Стрептококк у детей на коже – симптомы в горле, носу и на коже, лечение ангины и пневмонии у новорожденных

Содержание

как начинается стрептодермия, симптомы и лечение стрептодермии

Любые кожные гнойно-воспалительные заболевания, которые вызваны стрептококками, в медицине классифицируются как стрептодермия.  Чтобы болезнь начала свое развитие, нужно всего лишь два фактора – присутствие стрептококков и повреждение участков кожи, в которых отмечается снижение защитной функции. Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется в детском возрасте – это связано с частыми повреждениями кожи в этом возрасте, и невозможностью постоянного контроля за соблюдением правил личной гигиены.

Оглавление: 
Стрептококки 
Как начинается стрептодермия у детей?
С чем связано длительное течение стрептодермии
Формы и симптомы стрептодермии
- Импетиго стрептококковое
- Буллезное импетиго
- Щелевидное импетиго
- Эритемато-сквамозная стрептодермия
- Поверхностный панариций
- Опрелость стрептококковая
- Вульгарная эктима
5. Как диагностируется стрептодермии
6. Как лечить стрептодермию у детей
- Личная гигиена
- Местное лечение
- Антибиотики при стрептодермии
7. Сравнение стрептодермии с другими заболеваниями
- Пиодермия 
- Герпес 
- Кандидоз уголков рта
- Ветряная оспа
- Аллергическая сыпь
- Профилактические меры

Стрептококки

Рекомендуем прочитать:
Стрептококк и инфекционные заболевания, им вызываемые

Это условно патогенные микроорганизмы, с которыми постоянно контактирует человек – они «живут» и в желудочно-кишечном тракте человека, и на коже, и в дыхательных путях, и на всех слизистых. Каждый человек периодически становится носителем стрептококков, есть люди, которые относятся к группе постоянных носителей этих патогенных микроорганизмов. Но интересно то, что к стрептококку, который является возбудителем стрептодермии, всегда присоединяется и стафилококк.

Стрептококки обладают потрясающей «живучестью» — они моментально погибают только при кипячении, а вот при температуре 60 градусов тепла стрептококк продолжает жить еще 30 минут, в химических средствах эти микроорганизмы погибают лишь через 15 минут.

 Рассматриваемый патогенный микроорганизм может вызвать у человека развитие не только стрептодермии, но и ангины, бронхита, миокардита, рожистого воспаления, менингита, скарлатины, гломерулонефрита  и других заболеваний.

Как начинается стрептодермия у детей?

Если кожа выполняет свои защитные функции на все 100%, то стрептококки вообще не доставляют человеку никаких проблем.  Но даже небольшое повреждение кожного покрова нарушает защитные функции, рана становится «воротами» для инфекции – развивается стрептодермия. Как правило, рассматриваемое заболевание берет начало своего развития в местах царапин и высыпаний, укусов насекомых (их расчесывают), порезов и ссадин. Если даже стрептодермия возникла без видимых повреждений кожи, то это означает, что травмы просто невидимы глазу – они микроскопические, но достаточные для инфицирования.

Как только стрептококки попадают на поврежденный участок кожи, они начинают активно размножаться и провоцируют развитие воспалительного процесса, не так легко поддающегося лечению.

Стрептококк может попасть на участок поврежденной кожи с самых разных мест:

  • игрушки, посуда, полотенца и любые предметы обихода;
  • от больного стрептодермией, ангиной, скарлатиной, фарингитом;
  • с кожи самого ребенка;
  • от носителя, который сам здоров и не имеет никаких заболеваний.

Если развитие стрептодермии связано с заражением инфекцией от уже больного человека, то в таком случае течение заболевания будет более стремительным, агрессивным и длительным. Часто стрептодермия протекает как эпидемия – это обычно случается в местах большого скопления детей (детские сады, школы, общественные организации). Инкубационный период рассматриваемого заболевания 2-10 дней, все зависит от того, насколько крепкая иммунная система у ребенка.

В медицине выделяют всего три вида путей заражения стрептодермией:

  • контактно-бытовой – игрушки, посуда, полотенца, постельное белье, обувь, одежда;
  • контактный – объятия больного ребенка, поцелуи, тесный контакт при игре;
  • воздушно-капельный – стрептококк попадает на кожу ребенка при чихании или кашле уже больного малыша.

Обратите внимание: воздушно-капельный путь заражения встречается настолько редко, что врачи чаще всего его и не отмечают. 

С чем связано длительное течение стрептодермии

В случае крепкого иммунитета и общего здоровья ребенка стрептококки просто не развиваются на коже – организм с этими патогенными микроорганизмами справляется своими силами. Но есть факторы, которые способствуют тому, что течение стрептодермии будет длительное, тяжелое и с частыми рецидивами. К таким провоцирующим факторам относятся:

  • диагностированные гельминтозы, анемия, гипотрифия, общая интоксикация организма;
  • хронические кожные заболевания – чесотка, атопический дерматит, педикулез, аллергические реакции;
  • риниты и отиты – выделения из ушей и носа действуют на кожу раздражающе;
  • ожоги и/или обморожение;
  • нарушение правил личной гигиены, недостаточный уход за ребенком;
  • длительный контакт поврежденных участков кожных покровов с водой;
  • отсутствие лечения ранений кожи.

Формы и симптомы стрептодермии

Врачи четко выделяют симптомы при стрептодермии – они носят общий характер и присущи ко всем формам рассматриваемого заболевания. Признаки стрептодермии в детском возрасте:

  • температура тела повышается до критических показателей;
  • головная боль и дискомфорт в мышцах и суставах;
  • тошнота и рвота;
  • изменения результатов анализов крови;
  • нарушение общего самочувствия ребенка;
  • в области очагов инфекции отмечается увеличение лимфатических узлов.

Длительность заболевания слишком вариативна – от 3 до 14 дней, все зависит от индивидуальных особенностей конкретного детского организма.

Врачи определяют и несколько форм рассматриваемого заболевания: 

Импетиго стрептококковое

Это самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется появлением специфических высыпаний на лице, кистях, стопах и других открытых участках тела. Очень часто в детском возрасте диагностируется

стрептодермия носа  – она также относится к рассматриваемой форме.

Стрептококковое импетиго часто встречается потому, что в данном случае инфекция не проникает в глубокие слои кожного покрова, так как его защитные функции все-таки сохраняются, а местные механизмы торможения воспалительного процесса включаются в детском возрасте практически моментально.

Симптоматика стрептококкового импетиго:

  • кожа внешне не меняется, может только слегка покраснеть. На этом месте появляется пузырек с прозрачной или мутной жидкостью внутри, окаймленный красноватой линией;
  • жидкость внутри пузырька постепенно мутнеет, потом все это лопается, а на месте пузырька образуется светло-желтая корочка;
  • после того как корка сходит, остается розовое или синюшное пятно, которое со временем бесследно исчезает.

Обратите внимание: срок созревания каждого пузырька составляет 5-7 дней.

Если стрептококковое импетиго заметить на начальной стадии развития, то начатое лечение способно остановить развитие заболевания. Но как правило  такое изменение кожного покрова либо просто не замечают, либо не трогают в надежде, что все «само пройдет». Но ребенок начинается расчесывать образовавшиеся корочки (зуд при заживлении присутствует), из них вытекает жидкость, буквально «напичканная» стрептококками. Эта жидкость попадает на здоровые участки кожи, остается на постельном белье и одежде – инфицирование продолжается, распространение заболевания идет стремительно.

Если же лечение и гигиена проводятся не правильно, то стрептококковое импетиго длится более 4 недель, а в некоторых случаях инфекция и вовсе может давать серьезные осложнения. 

Буллезное импетиго

Эта форма заболевания считается более тяжелой и нуждается в обращении за профессиональной медицинской помощью. Отличительные характеристики рассматриваемой формы стрептодермии:

  • чаще всего буллезное импетиго возникает на коже стоп, голеней и кистей рук;
  • пузыри более крупные, чем при стрептококковом импетиго, менее напряжены, но воспалительный процесс в них более выражен;
  • к основным симптомам присоединяется высокая температура тела, изменения в анализах крови, увеличение лимфатических узлов;
  • пузыри при буллезном импетиго заполнены серозной жидкостью, лопаются крайне медленно и на их месте образуются эрозии. 

Щелевидное импетиго

Это вот то, что в народе называют заедами – стрептодермия появляется в уголках рта, крайне редко может появиться в складках крыльев носа или уголках глаз. Как правило, пузырь появляется единичный, даже при вскрытии щелевидное импетиго не распространяется.

Примечательно, что именно эта форма рассматриваемого заболевания протекает стремительно, не проявляется никакими дополнительными симптомами и просто доставляет некоторый дискомфорт больному. Только в крайне редких случаях щелевидное импетиго переходит в хроническую форму течения с частыми рецидивами.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

Это сухой вид рассматриваемого заболевания, который чаще всего присутствует на коже лица – никаких мокнущих пузырьков и красных или синюшных пятен нет, в местах поражения присутствуют лишь розовые шелушащиеся пятна.

Эритемато-сквамозная стрептодермия не доставляет критического дискомфорта, не склонна к обширному распространению, но при этом является заразной – лечение должно быть полноценным. 

Поверхностный панариций

Панариций возникает на фоне стрептококкового импетиго, но только на коже вокруг ногтя. Место заражения воспаляется, становится красным и отечным, появляются характерные пузырьки, а затем и корочки.

Длительное течение поверхностного панариция может привести к полному отторжению ногтевой пластины. Врачи настаивают на том, что при такой форме рассматриваемого заболевания необходимо интенсивное лечение. 

Опрелость стрептококковая

Особенность этой формы стрептодермии – вторичное поражение на фоне классических опрелостей. Чаще всего стрептококковая опрелость возникает в заушной области и подмышках, складках и в паху.

Рассматриваемая форма стрептодермии достаточно трудно поддается лечению, потому что при образовании корочек на коже появляются трещинки, может в очередной раз присоединиться стрептококковая инфекция. 

Вульгарная эктима

Это очень тяжелая форма стрептодермии, которая характеризуется образованием язв и глубоких эрозий. Отличительные характеристики вульгарной эктимы:

  • формируется на ягодицах, кожных покровах нижних конечностей, крайне редко – на руках и туловище;

  • часто возникает после перенесенных вирусных заболеваний;
  • может выступать осложнением сахарного диабета, гиповитаминозов, нарушения обменных процессов;
  • течение болезни всегда затяжное, требует интенсивного лечения.

Как диагностируется стрептодермии

Опытный педиатр или дерматолог сможет диагностировать рассматриваемое заболевание только лишь по внешним признакам. Но нередко врачи проводят анализы соскоба с пораженных участков кожи – это позволит выявить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам и быстро начать грамотное лечение.

В некоторых случаях специалист может назначить и дополнительное обследование пациента:

Как лечить стрептодермию у детей

Даже если стрептодермия протекает у ребенка в легкой форме, требуется провести полный курс лечения. Существует несколько мероприятий, которые образуют комплекс терапевтических мер.

Личная гигиена

Многие родители искренне поражаются, что у ребенка не проходит стрептодермия даже при использовании специфических лекарственных препаратов. Это может быть связано с неправильным проведением процедур личной гигиены.

Что нужно запомнить:

  1. В течение 3-4 дней ребенка нельзя купать, даже смачивать водой пораженные участки кожи не нужно – вода является отличным проводником инфекции.
  2. Непораженные участки кожных покровов каждый день нужно протирать ватным тампоном, смоченным в обычной теплой воде или в отваре ромашки лекарственной и/или череды.
  3. Постоянно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал места поражения. В некоторых случаях, когда интенсивный зуд слишком беспокоит ребенка, врач может назначить антигистаминные препараты.
  4. Больному ребенку необходимо выделить отдельное полотенце, посуду, которая должна тщательно обрабатываться сразу же после использования.
  5. На весь период заболевания мягкие игрушки убираются с поля зрения ребенка, а пластмассовые ежедневно моются и ополаскиваются в кипятке.
  6. Постельное белье ребенка (особенно наволочки) необходимо либо часто менять, либо каждый день проглаживать горячим утюгом.
  7. Если на коже имеются какие-то мелкие повреждения, то их нужно 2-3 раза в день протирать любым антисептическим раствором.

Местное лечение

Очень много рецептов местного лечения стрептодермии у детей уже «недействительны» — многие вещества просто сняты с производства, многие – отпускаются в аптеках строго по рецепту. Но ведь можно воспользоваться и современными, весьма эффективными, средствами:

  • салициловый спирт;
  • перекись водорода;
  • фукорцин или борная кислота;
  • зеленка.

Наносить антисептики нужно грамотно:

  • сначала пузырек вскрывается – крайне осторожно;
  • затем ватной палочкой или ватным диском наносится антисептик на область вскрытого пузырька и на 1-2 мм вокруг этого места;
  • нужно дождаться пока антисептик полностью высохнет.

Если же говорить о народных средствах, то отвары ромашки лекарственной, череды и/или коры дуба одобрены даже официальной медициной – их используют в качестве примочек и для промывания образовавшихся ранок.

Обратите внимание: нельзя народными средствами проводить лечение стрептодермии у ребенка – на коже идет воспалительный процесс, имеется патогенный микроорганизм, поэтому без лекарственных препаратов не обойтись. 

Антибиотики при стрептодермии

Антибактериальные препараты при стрептодермии у детей принимаются внутрь и наружно. Но ни один врач не назначит такие агрессивные медикаменты при единичных проявлениях стрептодермии, легкой форме течения заболевания. Антибиотики назначаются только в крайних случаях, когда обычными средствами остановить процесс не удается, а состояние ребенка ухудшается.

В некоторых случаях врачи назначают даже препараты из группы гормональных, но это уже крайняя мера.

Для местного лечения используют следующие мази с антибиотиками:

  • Тетрациклиновая и эритромициновая;
  • Мупироцин;
  • Гентамициновая и линкомициновая;
  • Левомеколь;
  • Банеоцин;
  • Бактробан;
  • Альтарго;
  • Синтомицин.

Мази с гормонами, назначаемые в крайних случаях:

  • Лоринден С;
  • Канизон плюс;
  • Белогент;
  • Тридерм;
  • Бетадерм и другие.

Если говорить о системном лечении антибиотиками, то чаще всего врачи используют для этого антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины или макролиды. Пенициллины могут не назначаться в том случае, если в недавнем прошлом ребенок получал уже такое лечение по любому другому заболеванию, либо в анамнезе имеется индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к таким препаратам. 

Сравнение стрептодермии с другими заболеваниями

Даже опытные медики признают, что стрептодермию достаточно легко спутать с некоторыми другими кожными заболеваниями – на определенном этапе своего развития она просто принимает другие формы. Но есть и некоторые отличия – они помогут быстро сориентироваться, поставить точный диагноз и провести эффективное лечение. 

Пиодермия

Если уж говорить абсолютно точно, то стрептодермия является одним из видов пиодермии – в медицине все кожные гнойничковые заболевания воспалительного характера относятся к группе пиодермий. Но есть и отличительная черта именно рассматриваемого заболевания – содержимое стрептодермийных пузырьков никогда не бывает гнойным, только серозным. Даже если и есть в жидкости какое-то присутствие гноя, то оно минимально и не делает содержимое мутным.

Наибольшая схожесть наблюдается между пиодермией и вульгарном импетиго – симптоматика практически одинакова, даже лечение будет идентичным. Важно в этот момент точно определить тип возбудителя заболевания и подобрать правильно антибактериальные средства для проведения курса лечения. 

Герпес

Основное различие между герпесом и заедами состоит в том, что при рассматриваемом заболевании течение болезни стремительное, пораженный участок приходится именно на уголок рта, распространения на здоровые ткани не наблюдается.

Интересно, что дети старшего возраста могут обратить внимание на зуд, который появляется на чистой коже – это предвестник герпеса. А вот при заедах зуд появляется только после внешнего проявления заболевания. 

Кандидоз уголков рта

В принципе, это заболевание легко дифференцировать – трещины в местах поражения глубокие, имеется характерный для молочницы налет.

Ветряная оспа

Так как первые высыпания при этом заболевании обычно появляются на коже лица и голове, то в первые часы можно принять ветрянку за стрептодермию. Однако уже через несколько часов начинают проявляться другие характерные признаки ветряной оспы – спутать ее со стрептодермией практически невозможно.

Аллергическая сыпь

Даже некоторые опытные педиатры могут спутать рассматриваемое заболевание с банальной аллергией. Нет, когда пузырьки стрептодермии уже полностью сформируются и начнут лопаться, поставить диагноз вообще не составит труда, но можно провести и ранее короткий тест: при нажатии на высыпания аллергического характера кожа становится белой, при стрептодермии подобных изменений в цвете кожного покрова не наблюдается.

Обратите внимание: сифилитическая сыпь также очень схожа со стрептодермией, поэтому для дифференциации диагноза врач может направить ребенка на анализ на сифилис. 

Профилактические меры

Так как рассматриваемое заболевание заразно, больной ребенок помещается на карантин продолжительностью 10 дней. Очень важно ввести такой карантин в детском дошкольном учреждении, в школе или кружках и дворцах спорта – за эти самые 10 дней могут появиться симптомы стрептодермии и у других детей.

Что касается семьи, то здесь также нужно проводить профилактику при уже больном ребенке – все сводится к соблюдению правил личной гигиены.

Если же говорить о профилактике общей, то можно выделить прием витаминно-минеральных комплексов, строгое соблюдение правил проведения личной гигиены и укрепление иммунитета.

Стрептодермия – неприятное заболевание, доставляющее дискомфорт ребенку. Но существует масса современных лекарственных препаратов, которые значительно облегчают состояние ребенка и способствуют быстрейшему выздоровлению.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории