Сыпь при кори у детей – симптомы и признаки на начальной стадии с пояснениями, сыпь

Содержание

Сыпь при кори у детей: когда появляется, характер распространения

Корь является опасным вирусным заболеванием, которое очень заразно и передается воздушно-капельным путем. Болезнь характеризуется лихорадкой, сыпью и симптомами интоксикации организма. Болезнь встречается не только у детей, но и у взрослых. При кори высок риск развития опасных осложнений, вплоть до летального исхода, поэтому важно своевременно начать лечение.

Как развивается корь

Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. В первую очередь вирус поражает слизистую оболочку горла и ротовой полости, а также глаза. Первые симптомы кори – это боль в горле, конъюнктивит, кашель. Сразу после заражения заболевание повторяет симптомы гриппа или сильной простуды.

Вирус поражает иммунные клетки человека. Это приводит к увеличению лимфоузлов и появлению симптомов интоксикации.

Симптомы простуды и общего недомогания появляются спустя 7-14 дней после попадания вируса в организм.

Болезнь проходит в два этапа. Первый этап характеризуется симптомами простудного заболевания и проявляется в первую неделю после заражения. Затем симптомы самостоятельно стихают, однако появляются повторно спустя 7-10 дней. Вторая волна симптомов сопровождается образованием сыпи при кори.

При кори сыпи обусловлена выделением вируса из лимфатической системы, которая поражается в инкубационный период заболевания. Высыпания появляются не раньше пятого дня с начала развития болезни. При этом начало высыпаний позволяет спрогнозировать заразность болезни. Пациент не представляет опасности заражения для окружающих начиная с пятого дня после появления первых пятен на коже.

Особенности сыпи

Сыпь при кори у детей появляется примерно на 4-5 день после начала распространения вируса по организму. Пятнисто-папулезный характер сыпи сначала появляется на лице. На коже образуются небольшие пятна розового цвета, затем появляются папулы. В течении первых суток сыпь распространяется на шею и плечи, затем она поражает руки и туловище и со временем покрывает все тело. Скорость распространения сыпи индивидуальна для каждого пациента, в среднем от момента появления первых папул на лице до поражения кожи всего тела проходит около четырех дней.

При кори также образуются энантемы в ротовой полости и на горле. В большинстве случаев высыпания на слизистых оболочках появляются за день до развития сыпи на лице.

Когда появляется первая сыпь, ее можно спутать с крапивницей. Пузырьки небольшого размера, чешутся, однако эпидермис вокруг папул не отекает. Спустя несколько дней после появления сыпи пятна сливаются, образуя небольшие островки.

Продолжительность возникновения экзантемы указывает на то, заразен ли пациент, или нет. Так, вирус перестает выделяться на пятый день после появления первых элементов сыпи. С этого периода пациент перестает быть заразным.

Симптомы заболевания

Следующие симптомы помогут своевременно распознать болезнь:

  • боль в горле;
  • симптомы ОРВИ;
  • лихорадка;
  • общее недомогание;
  • интоксикация организма;
  • папулезная сыпь на коже и на слизистых;
  • зуд пораженного эпидермиса.

В первые дни развития болезни у пациента держится высокая температура, выше 38. Болезнь может сопровождаться конъюнктивитом, однако такой симптом присутствует не всегда.

Повышение температуры тела и симптомы лихорадки проходят в два этапа. Эти симптомы присутствуют в первые несколько суток после начала развития заболевания, а затем стихают до тех пор, пока на коже не начнет появляться сыпь. С появлением первых папул и пятен на лице температура тела вновь повышается и держится повышенной около четырех суток. На пятые сутки прекращается распространение сыпи и понижается температура тела. С этого дня пациент не заразен.

Как выглядит сыпь зависит от ее этапа развития. Вначале на коже появляются мелкие плотные узелки розового цвета. Они распространяются по телу, начиная с лица. Узелки могут сливаться, однако кожа между элементами сыпи не отекает и не меняет цвет. В первые пять дней еще держится высокая температура. Когда болезнь идет на спад, сыпь приобретает форму пигментированных пятен. На коже начинают образовываться небольшие пятнышки коричневого цвета. Эпидермис в месте высыпаний может шелушиться, нередко присутствует зуд. При этом важно объяснить ребенку, что чесать корьевые высыпания ни в коем случае нельзя, так как повреждение сыпи может привести к инфицированию ранок.

Образование коричневых пятен указывает на то, что сыпь постепенно исчезает. Пятна держаться примерно от 7 до 15 дней. В указанные сроки нормализуется температура тела и постепенно проходят сопутствующие симптомы.

Чаще всего корью болеют в дошкольном возрасте. Взрослые могут заразиться болезнью при контакте с больным ребенком, но только в том случае, если они в детстве не перенесли это заболевание. Один раз переболев корью, человек получает иммунитет от этого заболевания на всю жизнь.

Младенцы защищены от кори в течение первых трех месяцев жизни, так как получают антитела от матери при грудном вскармливании.

Малыши старше трех месяцев могут болеть корью. В этом случае заболевание проходит в один этап, то есть симптомы лихорадки, интоксикации организма и сыпь появляются одновременно. У младенцев болезнь часто сопровождается бактериальной инфекцией глаз либо бактериальным поражением эпидермиса. В большинстве случаев на фоне кори развивается бактериальный конъюнктивит, который сопровождается болью в глазах и выделением гноя.

В остальном же течение заболевания ничем ни отличается у младенцев, детей и взрослых.

Возможные последствия

Вирус, провоцирующий развитие кори, поражает клетки иммунной системы, что может привести к негативным последствиям. Среди осложнений кори чаще всего встречаются:

  • стоматит;
  • воспалительные процессы лор-органов;
  • инфицирование эпидермиса;
  • энцефалопатия;
  • поражение нервов.

Осложнения связаны со снижением иммунитета и повышением восприимчивости организма к действию болезнетворных микроорганизмов. Последствия кори чаще всего связаны со стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Нередко на фоне этого заболевания появляется гайморит либо гнойно-воспалительные поражения горла и ушей.

Когда сыпь переходит в стадию пигментированных пятен, высока вероятность развития отита. Это заболевание появляется из-за воспаления среднего уха и характеризуется развитием гнойного процесса.

При расчесывании элементов сыпи возможно присоединение инфекции. Вторичное инфицирование приводит к появлению бактериального или грибкового поражения кожи. Эти заболевания необходимо лечить с помощью специальных мазей и препаратов для внутреннего приема.

Энцефалопатия и энцефалит могут развиться у младенцев первого года жизни. Бактериальное поражение мозга провоцируется нарушением микроциркуляции крови и распространением бактериальной инфекции по всему организму при вторичном инфицировании на фоне кори. Такая патология у младенцев развивается спустя неделю после появления начальных симптомов кори. В двух случаях из десяти развитие энцефалита приводит к летальному исходу. Примерно в половине случаев после такого осложнения наблюдается нарушение работы нервной системы, что может вылиться в психические расстройства либо спровоцировать развитие эпилепсии.

У младенцев корь может стать причиной бактериального поражения зрительного и слухового нерва. Это приводит к серьезным последствиям, вплоть до атрофии нерва, в результате чего пациент теряет зрение или слух.

Если инфекция с током крови распространяется на спинной мозг, высока вероятность развития паралича.

У взрослых пациентов осложнения появляются очень редко, однако болезнь протекает тяжелее, чем у детей. У взрослых нередко диагностируются нарушения работы внутренних органов на фоне инфицирования вирусом кори.

Избежать негативных последствий поможет своевременное обращение к специалисту. При кори проводится симптоматическое лечение, которое основано на приеме жаропонижающих средств, муколитиков и препаратов от насморка. Такое лечение позволяет улучшить самочувствие пациента, но на течение болезни никак не влияет.

Дополнительно назначается противовирусная терапия. Принимать такие препараты без назначения врача нельзя, в противном случае можно навредить собственному здоровью.

Обработка сыпи при кори не проводится. Можно использовать смягчающие мази для уменьшения шелушения, зуда и дискомфорта, однако это необязательно. Если при ветрянке обработка зеленкой используется для маркировки высыпаний и позволяет определить момент, когда болезнь идет на спад, при кори такая необходимость отсутствует, так как характер сыпи меняется на пятый день после ее появления.

Больному показан постельный режим, сбалансированное питание и обильное питье. Соблюдение постельного режима и отсутствие нагрузок во время болезни позволяют избежать развития осложнений.

Защититься от кори поможет своевременная вакцинация. Вероятность заражения корью после прививки очень мала, и, если заражение все же произойдет, болезнь протекает в облегченной форме и никогда не приводит к развитию осложнений.

Недостатком вакцинации является отсутствие устойчивого иммунитета к вирусу кори. Переболев этим заболеванием в детстве, пациент получает стойкий иммунитет на всю жизнь. После прививки иммунитет сохраняется в течении десяти лет, после чего следует проконсультироваться со специалистом о возможности повторной вакцинации.

skincover.ru

Сыпь при кори у детей: симптомы, лечение

Корь относится к группе самых заразных вирусных заболеваний, развивающееся в основном у детей. Несмотря на то, что от этой инфекции разработана и используется вакцина, вспышки кори фиксируются каждые 8-10 лет. Причина этого кроется в том, что не все родители считают нужным вакцинировать своих детей.

Заболевание может привести без лечения к летальному исходу, поэтому так важно вовремя установить диагноз. Сыпь при кори имеет несколько отличительных признаков.

Так выглядит сыпь при кори.

Что такое корь

Корь поражает, прежде всего, детей, возраст большинства маленьких пациентов с этой болезнью от двух и до шести лет. Хотя не исключается вероятность развития инфекции у взрослых людей, у них заболевание протекает намного тяжелее. Основная причина развития инфекции – проникновение вируса кори в слизистые оболочки дыхательных путей, где этот микроорганизм развивается и распространяется по организму. Вирус выделяет больной человек, от момента его попадания в организм здорового человека и до того как начнут появляться первые симптомы кори проходит не более двух недель.

Корь в первые дни своего развития протекает как банальная простудная инфекция, больного беспокоят симптомы интоксикации и катаральные явления. Затем начинает появляться сыпь, она обычно держится несколько дней и затем постепенно исчезает с тела. Специфического лечения этого заболевания нет, врач подбирает медикаменты, учитывая все основные симптомы кори.

Катаральные изменения

Корь начинается у детей с респираторных нарушений, и в первые дни проявляется изменениями со стороны органов дыхания и вызывает симптомы интоксикации. К основным катаральным признакам заболевания относят:

  • Развитие лихорадочного синдрома. У ребенка резко поднимается температура тела, и она может держаться на уровне 38-39 градусов.
  • Боль и дискомфортные ощущения в горле.
  • Сухой кашель.
  • Слезотечение и светобоязнь.
  • Появление насморка с чиханием, заложенностью носа и с истечением слизи.
  • Сниженный аппетит.

У детей, зараженных вирусом кори, может быть заметна одутловатость лица. Происходит это вследствие того, что вирус проникает в шейные лимфоузлы и вызывает их воспаление, что способствует появлению застоя лимфы и отечности. На третий-четвертый день болезни можно заметить симптомы конъюнктивита, то есть склеры глаз краснеют, появляется гнойное отделяемое.

При кори врач проводит осмотр ротовой полости, поскольку там образуются характерные высыпания.

При осмотре ротовой полости обратить внимание можно на образование:

  • Коревой энантемы. На твердом и мягком небе болеющего ребенка появляются красноватые пятна, их размер до 0,5 см. Пятна не возвышаются над остальной слизистой оболочкой и исчезают, когда катаральные изменения поражают все горло, то есть они попросту становятся незаметны.
  • Пятен Вельского — Филатова – Коплика. Возле жевательных зубов на внутренней стенке щек появляются беловатые пятнышки небольшого размера. По границе они окружены красноватой каймой и немного выступают над слизистой оболочкой. Сыпь визуально напоминает крупинки манки. Подобные пятна считаются характерным признаком кори у детей, образуются они примерно через три дня от начала инфекции, но нужно учитывать, что у детей первого года жизни могут отсутствовать.

Корь у малышей может проявляться и изменениями со стороны работы органов ЖКТ. Боли в животе, разжиженный стул, колики и даже рвота – все это симптомы вирусной инфекции. У малышей может быть нарушен сон, отмечается психомоторное возбуждение.

На 3-4 день от начала развития кори на теле ребенка появляется характерная сыпь, имеющая несколько отличительных признаков. Обычно корь у малышей первых лет жизни необходимо дифференцировать от краснухи, скарлатины и ветряной оспы.

Особенности высыпаний при коревой инфекции

Сыпь на теле болеющих корью детей начинает появляться не ранее третьего дня от начала острого периода болезни, ее образование проходит в несколько этапов:

  • В первый день высыпания можно обнаружить за ушками у ребенка и на лице. Затем в эти же сутки сыпь начинает распространяться по шее и на верхние части спины и груди.
  • На второй день высыпания покрывают уже все туловище.
  • На третий день поражаются пальцы на руках и ноги. В этот же день начинают бледнеть первые появившиеся пятнышки.

При кори появляются особые высыпания, которые в медицине обозначаются как пятнисто-папулезная экзантема. Подобная сыпь выглядит как узелки неправильной формы, имеющие розоватый и иногда красный оттенок. Эти плоские узелки возвышаются над поверхностью тела, вокруг них имеются красноватые пятна. Отдельные узелки могут увеличиваться в размерах, и тогда происходит слияние нескольких из них в один очаг. Этот признак отличает корь от краснухи, при последнем заболевании отдельные пятнышки между собой никогда не сливаются.

Сыпь, образующаяся при кори, не зудит, а ее появление означает, что через несколько дней ребенок пойдет на поправку. При появлении высыпаний первые симптомы кори могут усилиться. То есть у ребенка повышена вероятность нового подъема температуры, усиления катаральных изменений в горле, не исключается в этот период болезни усиление кашля и развитие бронхита.

После того как высыпания начнут постепенно пропадать, улучшится и самочувствие малыша. Корь характеризуется и периодом пигментации, который обычно продолжается до 10 дней.

В это время на месте папул остаются светло-коричневые пятнышки, появляются они из-за того, что на пораженном кожном покрове откладывается меланин. На месте высыпаний остаются и участки шелушения с мелкими чешуйками белого цвета. В этот период в крови начинают появляться противокоревые антитела, под влиянием которых организм освобождается от вируса, и проходят все симптомы инфекции.

Коревая сыпь является и показателем заразности ребенка. Он начала ее появления вирус активно выделяется еще 4 дня. Болеющий человек является заразным и до появления сыпи, но в это время заболевание часто путают с другими инфекциями и поэтому изоляция больного проводится редко.

Стадийность появления высыпаний может быть нарушена, если корь протекает атипично. Ослабленные варианты заболевания наблюдаются у привитых детей. При этом мало выражены симптомы интоксикации, а папул может быть всего несколько по всему телу.

Тяжело коревая инфекция протекает у взрослых людей, у тех, кто имеет иммунодефицит. В этих случаях инфекция часто осложняется бактериальными заболеваниями и пневмонией.

Статьи по теме:

Лечение кори

Лечение назначается исходя из проявлений инфекции, врач подбирает препараты и учитывая возможную вероятность осложнений. В основном схема терапии состоит из:

  • Приема жаропонижающих препаратов при подъеме температуры выше 38, 5 градусов. В педиатрической практике используют Нурофен, Панадол. Эти лекарства не только снижают температуру, но и уменьшают головную боль и боль в горле. Тем детям, которые склонны к судорогам, прием жаропонижающих средств рекомендован уже при повышении температуры до 37, 5 градусов.
  • Антигистаминных препаратов. Применение Диазолина, Лоратадина, Супрастина уменьшает отечность, снижает выраженность аллергии, что способствует и быстрому исчезновению сыпи.
  • Антибактериальных средств. При болях в горле прописывают Ингалипт, Стопангин, от конъюнктивита помогают глазные капли Сульфацил натрия.

Антибиотики обычно назначаются при кори только если врач установит, что присоединилась вторичная бактериальная инфекция.

Обязательно при коревой инфекции нужно больше давать ребенку пить, и это должны быть полезные жидкости – отвар шиповника, чай с лимоном, отвары трав. Питание должно быть витаминизированным и таким, чтобы все блюда легко усваивались в организме.

На период острого подъема температуры нужно следить, чтобы ребенок соблюдал постельный режим. Это снизит вероятность появления возможных осложнений. При необходимости врач может подберет противовирусные средства, которые ускорят выздоровление. Выступающую сыпь нет необходимости смазывать мазями или кремами. При распространении высыпаний по полости рта можно использовать отвар ромашки, цветков календулы или шалфея доя полоскания, это снимет болезненные ощущения и уменьшит количество пятнышек.

Корь – инфекция, от которой можно уберечь ребенка вакцинацией. Если прививка не поставлена, то снизить вероятность заболевания может лишь только хорошее состояние иммунитета.

Смотрите также:

kozhica.ru

симптомы с сыпью и без

Многие заболевания имеет четко последовательные признаки, благодаря этому врачи ставят правильный диагноз, а от этого зависит благополучное протекание и лечение заболевания. Но бывают ситуации, когда очень сложно диагностировать проблему.

В сегодняшней статье вы узнаете, какими симптомами характеризуется атипичная форма кори у детей и почему она возникла, может ли ребенок переболеть без температуры и высыпаний на теле. В статье собрана информация из разных профессиональных источников, на которые я периодически буду ссылаться.

История появления атипичности кори у малышей

Вакцинация от коревого вируса началась приблизительно в 1960 годах во многих странах. Это дало возможность снизить заболеваемость и смертельные случаи к минимуму. Но вместе с этим врачи получили новую проблему. Как оказалось, корью начали болеть уже привитые детки, но с нетипичными показателями[1].

Естественно, врачи активно начали изучать проблему, проводить исследования и оказалось, что все, кто болел были привиты инактивированной вакциной.

Что же это значит, спросите вы? Для большей безопасности, как считали на тот момент, вирус кори полностью разрушали и вводили только его фрагменты, можно сказать, что вирус «убивали» и вводили его частицы. Это тоже давало иммунный ответ организма, но, как оказалось, не полный. И поэтому привитые крохи болели, и сложно было поставить диагноз.

На данный момент такая прививка полностью запрещена во всем мире. И сейчас иммунизация проводится ослабленным вирусом и дает иммунитет в 99% случаев.

Причины нетипичного коревого синдрома у деток

Несмотря на все предпринятые меры, случаи «неправильного» течения кори у малюток случаются.

С чем же это может быть связано? Давайте рассмотрим возможные варианты:

  • Дитя привили от кори, и он сразу заразился вирусом;
  • Крошка контактировал с больным и ему ввели специальный иммуноглобулин;
  • Прием антибиотиков в инкубационном периоде заболевания – т.е. ребенок уже заражен, клинической картины еще нет, но возможно доктор назначил антибиотик по другим показаниям[2];
  • Просроченная прививка – все понятно, срок прошел, вирус погиб и ввели опять- таки инактивированный вирус;
  • Ненадлежащее хранение реагента — нарушен термо режим, место хранения;
  • Если вакцинированы груднички в 6 месяцев — прививка работает не на полную силу и возможно заражение. Это бывает, если семья отправляется за рубеж и прививка обязательна. В такой ситуации педиатр может назначить иммунизацию и шестимесячному грудничку. Дитя выработает иммунные клетки, но их будет не достаточно. Поэтому возможно заражение и болезнь корью с атипичными проявлениями. ;
  • Инактивированная вакцина – такого уже не вводят, но мы должны отметить и этот вариант[3];
  • От мамы крохе — если в детстве девочке была введена инактивированная вакцина, потом она выросла, забеременела и передала часть иммунных клеток  будущему ребенку и тот, в свою очередь, может заболеть коревым вирусом  с нетипичными симптомами.

 

    Вероятность заразиться корью ребенку остается, если от момента прививки до контакта с больным прошло несколько дней

Подробнее хотела рассмотреть вариант неправильного хранения прививки. Существуют определенные нормативы, если они нарушены, прививка теряет свои свойства. Я исключаю вариант неправильного хранения препарата в аптеке и хотела бы в данной ситуации остановиться на другой проблеме.

К сожалению, любая мама без рецепта может зайти в аптеку и при наличии купить интересующую ее вакцину. Ведь мы любим все закупать впрок. А вдруг потом не будет, а мне по графику пора делать. Поэтому счастливая своим приобретением, мама, кладет ее в сумочку и идет домой по 25 градусной жаре.

Придя домой, она, конечно же, положит ее в холодильник (ведь так в инструкции написано), например, в боковую дверцу, там удобнее. А через месяцок достанет, отнесет в поликлинику и уколет своему малышу. Как вы думаете, какая введена прививка ребенку? Конечно же, полностью инактивированная.

О том, чем опасна корь для детей читайте в моей статье.

Виды нетиповой кори у крошек

Врачи разделили малохарактерную корь на несколько типов в зависимости от степени тяжести и проявлений.

  • Митигированная форма кори – характеризуется стертыми показателями. Протекает в очень легкой форме. Как правило, возникает при введении иммуноглобулина контактировавшим деткам или при иммунизации непосредственно перед заражением;
  • Геморрагическая форма – возможны множественные кровоизлияния, стул с кровью. Встречается крайне редко. Если вовремя обратиться в медицинское учреждение все нормализуется и восстанавливается;
  • Гипертоксические признаки–наблюдается сильнейшая интоксикация всего организма. Так же встречается редко. Госпитализация крайне необходима.

Чаще всего встречается именно митигированная форма кори. Причина ее проста: имунные клетки в организме присутствуют, но количество их не достаточно, чтобы полностью подавить заболевание. Поэтому ребенок болеет в легкой форме.

На фото ниже представлены два типа кори, как видно, в первом (неклассическом) случае, количество сыпи на много меньше и она не объединяются в огромные «корковые» участки на теле. Все фотографии кори у малыша вы найдете в моей статье.

Как проявляется нетипичная корь у малюток?

Теперь рассмотрим основные симптомы и отличия нетипичного течения болезни у ребенка от типичного. Чаще всего встречается неправильная корь из-за введенного иммуноглобулина, после контакта с больным или при вакцинации и сразу заражением. Такой тип, как мы уже знаем, называется митигированная. Ее и рассмотрим.

Все симптомы типичной кори у малышей вы можете посмотреть в следующей статье.

Симптомы неклассической кори у крох

Для большей наглядности данные представлены в таблице. Однако стоит отметить, что не обязательно будут встречаться все признаки необычной кори у малышей, которые представлены в таблице.

Возможна ли нетиповая корь без сыпи и температуры у детишек?

Ответ утвердительный. Все симптомы стерты. Проявления, как правило, ослаблены. При атипичной кори у деток возможно полное отсутствие температуры. Бывают случаи, когда и сыпи практически нет. Во всяком случае, не возникают очаги, похожие на корки на теле, характерные для типичной. Как видно из таблицы, даже начало сыпи иное, не от головы к ногам. А возможно высыпание только на ногах и больше нигде.

Как лечить корь у детей читайте в статье.

Выводы

  1. Атипичная корь чаще всего возникает у привитых детей;
  2. Это связано с тем, что организм не успел выработать иммунитет против кори;
  3. Так же нетиповая корь возникает при введении иммуноглобулина после контакта с больным;
  4. Проявления нетипичной корь чаще всего стерты и заболевание протекает в мягкой форме;
  5. Случаев, когда атипичность возникает из-за инактивированной вакцины практически равны нулю.

Материалы сайта

  1. http://healthimpactnews.com/2013/outbreaks-of-measles-in-vaccinated-children-intensifying/
  2. https://en.ppt-online.org/78227
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1619057/

Этот блог читают 10875 мам, пока
играют со своими детьми.

Поделитесь и вы с друзьями:

chesnachki.ru

Корь у детей: причины, диагностика и лечение

Корь — инфекционное заболевание, которое передается только воздушно-капельным путем, также оно может проникать через конъюнктиву глаз. Вирус не стоек в обычной среде, но очень летуч, поэтому если кто-то в доме заболевает, то могут переболеть все. Однако иммунитет после болезни сохраняется на всю жизнь. С верхних дыхательных путей инфекция разносится током крови, поражая кожу, дыхательные пути и слизистую рта, глаз.


Содержание статьи:

Чем опасна корь

Проявляется заболевание катаральными эффектами, сыпью, сильной интоксикацией. Наиболее тяжело протекает у детей в возрасте 2-х лет. Может вызывать такие осложнения как: энцефалит, менингит, кишечные заболевания, пневмонию.

РЕКЛАМА

Причины

Вирус передается от больного человека к здоровому и выдерживает очень холодные температуры до 70 градусов Цельсия, причем он активен до 5 лет. Поэтому если не сделана прививка, то заболеванием болеют массово. Практически каждые 2 года наблюдаются вспышки кори у детей и у взрослых. Наиболее частый возраст заболевших – дети 4-5 лет. Причина болезни- контакт с инфицированным, особенно при отсутствии прививки. Иногда малыш просто не получает иммунитет от матери, так как она сама не болела корью. Собственный слабый иммунитет тоже становится одной из причин развития любой инфекции.

От комнатной температуры вирус погибнет через 2 часа, а вот в каплях слизи и невысокой температуре до 12 градусов живет несколько суток. При воздействии на вирус ультрафиолетом или солнечными лучами он погибает. Именно поэтому лучшая профилактика — это повышение иммунитета, вакцинация и влажная уборка плюс проветривание помещения.

Симптоматика и стадии заболевания

Наиболее заразным человек считается в катаральном периоде, поэтому родители могут и не заметить, как заболел ребенок. Поэтому инкубационный период принято считать от 10 дней. Итак, как выглядит корь у детей, и какие стадии существуют.

Различают три периода заболевания:

  • Катаральный период кори;
  • Высыпания;
  • Пигментация.

Итак, как протекает корь на протяжении всех трех периодов.

Катаральный

Катаральный период длится около 4-х дней. Первым симптомом появления заболевания можно считать скачки температуры, которая поднимается до 39 градусов.

Другие симптомы заболевания:

  • кашель,
  • насморк,
  • общее недомогание.

Болезнь похожа на грипп, поэтому очень важно дифференцировать заболевание. Ребенок может стать капризным, у него пропадает аппетит, нарушается сон. Катаральный период самый опасный. Малыш считается заразным первые 3-4 дня, после 4 дня с момента появления сыпи с ним можно контактировать, не боясь заразиться.

Если температура при кори у детей держится пару суток и потом спадает, то насморк только усиливается, малыш чихает, начинается кашель. Изменяется голос из-за першения в горле. Кашель при кори у детей будет грубым, хриплым, может быть отек гортани. Ребенок страдает от светобоязни, появляются симптомы конъюнктивита. Также есть симптомы Вельского-Филатова на внутренней слизистой оболочке щек. Это пятна белого цвета.

Сыпь

При появлении сыпи состояние ребенка снова ухудшается, появляется температура, возрастает интоксикация, затем становятся видны высыпания. Сначала на лице, на щеках и за ушами, потом переходят на грудь. На второй день высыпания видны по всему телу. Цвет узелков розовый, с гиперемией вокруг. Сыпь при кори у детей бывает мелкой и крупной, высыпания чешутся. В период сыпи возрастают и катаральные явления, лицо отекает, особенно веки. Появляется гиперемии конъюнктивы, у ребенка плохой сон, увеличены лимфоузлы.

Угасание сыпи, пигментация

На третий день высыпания начинают исчезать в том же порядке, как проявлялись. Сыпь становится менее яркой, синюшного оттенка,  становится плоской и превращается  коричневые пятна. Шелушение держится до 2-х недель, а вот такие симптомы как: вялость, утомляемость и раздражительность могут продолжаться еще некоторое время. Могут развиться осложнения, которые при кори довольно опасны.

Нестандартные формы кори

Иногда заболевание может проходить скрыто. Это так называемая митигированная корь. Она протекает без температуры, осложнений и сыпи. Возникает данное заболевание после иммунизации. Пассивную иммунизацию можно сделать и беременным женщинам.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Мазок из зева.

В крови будет наблюдаться лимфоцитоз, повышение СОЭ, плазмоцитоз. В моче лейкоциты и белок, что тоже говорит о воспалении. Самый точный результат даст мазок из зева. При осложнениях на легкие врач назначит рентген, а при поражении нервной системы понадобится консультация невропатолога. Так как корь похожа на ветрянку, грипп или краснуху, и бывает не только у детей, то сдача анализов обязательна.

Лечение у детей

Часто родители спрашивают, чем лечить данное заболевание. Маленький ребенок может не сообщить, что ему плохо. Он будет вялым, капризным, может проситься на руки. Необходимо внимательно отслеживать самочувствие малыша, чтобы вовремя вызвать врача. Малыш может погибнуть от очень высокой температуры, отека гортани или легких. Именно поэтому при резком повышении температуры следует вызвать врача на дом или скорую помощь. Они расскажут, как лечить корь у детей, а в тяжелом случае госпитализируют больного.

Так как заболевание достаточно сложное, то необходимо соблюдать постельный режим. Питание должно быть легко усваиваемым, богатым витаминами. При температуре кормить ребенка насильно не стоит, просто увеличиваем питьевой режим. Полезны будут фруктовые соки и морсы, чаи из трав, компоты, минеральная вода.

Лечащий врач дополнительно назначает витамины С, А и В1. Лечение назначает специалист, но обязательно обрабатывайте комнату специальными дезинфицирующими растворами, чтобы не разнести вирус кори, а также чаще проветривайте помещение.

Если малыша мучает светобоязнь, то лучше всего задернуть шторы. Можно закапывать альбуцид до 3-х раз  день, по назначению врача. Для промывания глаз и полоскания горла как лечение допустимо применять слабый раствор фурацилина, а вот перманганат калия использовать не стоит, он подсушивает слизистую и даже может вызвать ожог.

При наличии температуры назначают жаропонижающие.  В данном случае это будут: Панадол, Парацетамол, Ибупрофен. Также врач может назначить капли в глаза при конъюнктивите (Альбуцид), капли в нос при насморке (Санорин, Нафтизин), противокашлевые средства. Также как лечение назначают антигистаминные препараты Супрастин и Диазолин для снятия интоксикации.

При присоединении инфекции лечение будет дополняться антибиотиками. Очень эффективен Суммамед.

Народные средства

Часто при данном заболевании принимают настои липы и листьев малины. Также используют настой фиалки и ряски. При кашле назначают прием корня алтея. Используют настой корневища петрушки и иван чая. Для полоскания горла применяют ромашку и шалфей. Очень хорошо помогают ингаляции с почками сосны и листьями смородины. При зуде во время сыпи можно использовать ванны с ромашкой, корой дуба или листьями малины.

Осложнения болезни у детей

Осложнения кори часто развиваются на фоне других заболеваний, например: рахит, диатез, гиповитаминоз, дистрофия. Именно в этом случае корь может перейти в следующие формы:

Со стороны органов дыхания:

  • Пневмония;
  • Ларингит;
  • Бронхит;
  • Бронхоэктазия;
  • Эмфизема плевры.

Со стороны пищеварительной системы:

  • Колиты;
  • Стоматиты;
  • Диспепсия.

Со стороны нервной системы:

  • Энцефалиты;
  • Энцефалопатии;
  • Серозный менингит.

Другие осложнения: кератит, блефарит, отит, фурункулы, импетиго. Например, отит может привести к снижению слуха и полной глухоте, если болезнь не была пролечена вовремя.

Энцефалит, как последствие ведет к воспалению голоного мозга, и при высокой температуре и интоксикации ребенок может умереть.

Диарея приводит к обезвоживанию организма, а протекающий конъюнктивит может привести к снижению зрения.

Как понять, что началось осложнение

Осложнения могут проявляться по-разному. Чаще всего температура не спадает несколько суток, а также не проходит в период появления сыпи. Может начаться диарея. Понятно это так же, если больной не приходит в сознание, у него бред или симптомы серьезной интоксикации.

Если его беспокоит головная боль, у него сильно увеличены лимфоузлы, трудно поднять голову. Очень опасно если симптомы появляются и исчезают.

Профилактика

Профилактика заключается в постановке прививок. Если ребенок заболел, то необходимо срочно вызвать на дом врача, сообщить в детское учреждение, о том, что поставлен диагноз корь, после чего детям, контактировавшим с больным, будет введен y- глобулин, который предохраняет от развития заболевания или оно протекает в легкой форме. В зоне риска дети и взрослые после 40, если они не болели, именно поэтому необходимо ставить прививки.

Также необходимо повышать иммунитет, не контактировать с большим количеством людей весной и осенью. Это наиболее опасные периоды распространения инфекции.

Прививка

Обычно вакцинация проводится не только против кори, но и одновременно с ней от краснухи и паротита, и ставят ее сначала в 12 месяцев, а потом в 6 лет. Затем профилактику коревой инфекции делают в 15-17 лет, и взрослым ставят прививку до 35 лет. Так как свинка опаснее корьевой инфекции проявлением бесплодия у мальчиков, то ставить прививку нужно обязательно. Если малыш простыл, то прививка переносится на более позднее время, но отказываться от нее не стоит.

myterapevt.com

Как выглядит сыпь при кори?

Общая характеристика заболевания

Заразиться можно от больного человека как с типичным течением кори, так и без выраженной симптоматики.

Корь передается воздушно-капельным путем. Первые признаки ее похожи на сильную простуду или грипп: сухой кашель, конъюнктивит, боли в горле, повышение температуры. Поскольку вирус влияет на иммунную систему, увеличиваются в размерах лимфоузлы, проявляется общая интоксикация организма. Простудная симптоматика появляется спустя неделю-две после того, как вирус попал в организм. Все это время больной заразен, а значит, подвергает риску окружающих. Особое значение этот фактор имеет в детских коллективах, где малыши активно взаимодействуют друг с другом и находятся длительное время в закрытом помещении. Потому вакцинация против кори — одно из важнейших условий специфической профилактики заболевания. Первую прививку делают в год или полтора года, а ревакцинацию — в 6 лет перед школой. Заболев однажды, ребенок больше не заразится корью, против инфекции вырабатывается устойчивый иммунитет.

Этапы развития болезни

Основным характерным симптомом является сыпь при кори, возникающая на втором этапе заболевания.

В целом течение болезни можно разделить в два этапа:

  1. На первом этапе заболевание протекает как тяжелая форма простуды. Продолжительность таких симптомов 5–7 дней, затем симптоматика угасает, но возвращается второй волной через 7–10 дней.
  2. На втором этапе появляется коревая сыпь, возникновение которой обусловлено выделением вируса из лимфы, поскольку в момент заражения именно лимфатическая система поражается первой. С начала заболевания до появления сыпи проходит не менее 5 дней. Более того, с начала высыпаний можно рассчитать, как долго был заразен больной, а после появления первых пятнышек заболевший уже не представляет опасности для контактных лиц.
первая стадия высыпаний при кориПервая стадия высыпаний при кори

На раннем этапе высыпания похожи на крапивницу, однако отека кожи вокруг пятен нет. Папулы имеют небольшой размер и провоцируют небольшой зуд. Через несколько дней с момента появления сыпи пузырьки начинают укрупняться в размерах и сливаться, образуя небольшие очаги поражения.

Важно отметить, что корью могут заболеть и младенцы, которые получают с молоком матери антитела к кори, и привитые против этого заболевания лица, но в обоих случаях течение болезни атипично — нет высокой температуры, такая корь протекает без сыпи, не возникает и последующих осложнений.

Как выглядит коревая сыпь на разных стадиях

То как выглядит корь, а точнее, ее главный симптом — сыпь, зависит от этапа развития болезни.

Вторая волна заболевания начинается с повторного повышения температуры, которая держится на достаточно высоких отметках (38–39 градусов) до трех дней, после лихорадка проходит. Вместе с ростом температуры появляются типичные высыпания диаметром 2,5–3 мм.

Для кори характерно нисходящее распространение сыпи. Первым местом локализации сыпи при кори является лицо. Сначала возникают розовые мелкие пятна, после перерастающие в папулы. Спустя 24 часа, сыпь переходит на шею и плечи, после — на руки, затем — на все тело. На ногах и спине пятна возникают в последнюю очередь.

То, с какой скоростью будут распространяться высыпания по телу, сугубо индивидуально. Как правило, с момента образования первых папул до поражения всего тела проходит 4–5 суток.

Одним из ярких симптомов кори, характерных только для этого заболевания, следует назвать формирование пятен, называемых пятнами Бельского – Филатова – Коплика, которые появляются до высыпаний по телу на слизистой рта — на внутренней стороне щек, на деснах вблизи зубов и слизистой губ. В этих местах образуются очень мелкие узелки белесого цвета с ореолами покраснения. Узелки группируются в одном месте, но не сливаются между собой и четко различными. Папулы проходят спустя 2–3 дня после появления, но в месте их локализации еще какое-то время наблюдается выраженное покраснение, а сама кожа имеет нездоровую бархатистость.

Признаки кори на внутренней стороне щекиПятна Бельского–Филатова–Коплика на слизистой щеки

Поскольку заболевание сопровождается повреждением слизистых, у детей часто наблюдаются кашель и выделения из носа. При этом выделения тягучие и густые, а кашель сухой, отхаркивание мокроты присутствует, если присоединилась вторичная инфекция. Вместе с кашлем может изменяться голос малыша, появляется хрипота и надрывность, как будто ребенку тяжело говорить.

Папулы на туловище и лице из розовых мягких форм трансформируются в пятна небольшого размера красновато-коричневого цвета. В этот период кожа начинается шелушиться в местах появления сыпи, часто шелушение сопровождается зудом.

Важно объяснить малышу, что сыпь нельзя расчесывать, поскольку есть вероятность попадания в ранки других микробов.

Характер сыпи при кори индивидуален. Высыпания могут быть обильными, когда круглые папулы сливаются между собой и образуют неправильные формы, а могут быть совсем скудными, рассыпанными по всему телу редкими точками, сами папулы могут быть крупными или, наоборот, мелкими.

В момент высыпаний нарастает общее поражение организма недугом, ребенок вял и апатичен, появляется отечность лица, конъюнктивит, обильные выделения из носа, головная боль.

На 3–4 сутки высыпания начинают постепенно угасать, происходит это в том же порядке: сначала проходит сыпь на лице, после — на шее и плечах, затем — на руках и в конце — на всем теле. Заключительный этап заболевания — пигментация. Постепенное угасание высыпаний выражено в медленном их затухании, они утрачивают яркую гиперемию, становятся синюшными, а в конце приобретают вид пятен бледно-коричневого оттенка, которые могут оставаться на коже до двух недель. Довольно часто угасание сыпи сопровождается шелушением кожи.

вторая стадия высыпаний при кориВторая стадия высыпаний при кори

Нужно ли обрабатывать сыпь при кори?

При кори характерную сыпь обрабатывать специфическими средствами не нужно, таких и не существует. Допустимо использовать смягчающие кремы и мази, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, убрать шелушение кожи.

Для сравнения, при ветрянке сыпь обрабатывают бриллиантовой зеленью в большей степени для того, чтобы промаркировать высыпания и установить момент, когда болезнь пошла на спад. При кори же такой необходимости нет, поскольку характер высыпаний меняется уже на пятый день после появления пятен и можно без труда вычислить, когда именно заболел пациент и как скоро начнет выздоравливать.

Как вести себя, если ребенок заболел корью?

В период болезни за ребенком важно установить качественный уход и соблюдать все рекомендации, данные педиатром, которые позволят не только повысить эффективность назначенной терапии и ускорить выздоровление, но и исключат присоединение вторичной патологии, а также развитие осложнений. Больных корью при обычном течении заболевания не госпитализируют, но и в домашних условиях нужно соблюдать ряд требований:

  • Назначается постельный режим на период высокой температуры. Если есть возможность, больного помещают в отдельную изолированную комнату. Тем более это важно, если в доме есть другой ребенок, не болевший корью (по возможности его вовсе стоит на время отправить погостить к родственникам).
  • Влажную уборку в комнате с заболевшим проводят два раза в день. Обеспечивают частое проветривание помещения, чтобы воздух всегда оставался свежим.
  • При развитии конъюнктивита у ребенка может вызывать болезненные ощущения яркий свет, поэтому окна нужно завесить темными шторами, а в вечернее время вместо люстры включать ночник, настенное бра или настольную лампу.
  • При поражении слизистой рта губы больного нужно периодически смазывать смягчающими средствами для предотвращения растрескивания, лучше всего подходят для этого вазелин или детский крем.
  • Ротовую полость регулярно рекомендуется полоскать для быстрого и менее болезненного заживления высыпаний на слизистых. Для полосканий подходит содовый раствор, отвары ромашки и календулы. Эти средства помогут и для промывания глаз при нагноении.
  • На протяжении всей болезни рекомендовано частое питье теплых жидкостей с высоким содержанием витаминов, этом могут быть соки, компоты, отвары растений, морсы, травяные чаи.
  • Ребенок должен правильно питаться, при этом пищу ему нужно давать не горячую, а теплую в протертом или полужидком виде, чтобы снизить раздражающие воспаленное горло факторы.
  • Постельное и нательное белье заболевшего нужно менять каждый день, поскольку в период лихорадки происходит обильное потоотделение.
  • Важно придерживаться нормального режима дня. В период болезни зачастую возникает бессонница из-за множества раздражающих факторов (температура, зуд, боль в горле, нагноение глаз), все же нужно стараться ложиться спать вовремя.
третья стадия высыпаний при кориТретья стадия высыпаний при кори

Как защититься от кори?

Главным защитным средством от коревого вируса выступает вакцинопрофилактика. Даже если заболевание вернется, оно будет протекать в облегченной форме и без осложнений. Однако важно понимать, что устойчивый иммунитет к вирусу кори прививка не обеспечивает. Пожизненный иммунитет вырабатывается только после перенесенного заболевания.

Вакцинация защищает минимум на 5 лет. Первую вакцинацию ребенку проводят вместе с прививками от краснухи и эпидемического паротита в возрасте от года до полутора лет, а ревакцинацию — в 6 лет.

Если же контакт с заболевшим уже был, всем контактировавшим показан иммуноглобулин, принять который нужно в течение 3–5 дней после контакта. Кроме того, в групповых коллективах (чаще в детском саду) заболевших корью детей изолируют от остального коллектива, во всех группах назначают карантин на 21 день с постоянным наблюдением врача и замерами температуры у всех малышей.

Как только на лице и теле ребенка появилась сыпь, природу которой установить невозможно, нужно немедленно обратиться к участковому врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, только своевременный точный диагноз убережет ребенка от опасных осложнений, вызываемых корью.

detzdrav.info

Сыпь при кори: симптомы, особенности, лечение

Содержание статьи

Сыпь на кожном покрове при кори — основной признак данного заболевания. Корь является достаточно распространенной инфекцией и при контакте с зараженным пациентом индекс контагиозности приближается 99,9%. Чаще всего данному заболеванию подвержены дети дошкольного и школьного возраста, а также взрослые пациенты с иммунодефицитом.

Вирусная инфекция способна к внутриутробному заражению, поэтому весьма легко передается от матери к плоду. Основную опасность зараженный пациент представляет за 6 дней до развития характерной сыпи и в первые 4-5 суток после ее проявления.

Корь: характер высыпаний при инфекции

Характер сыпи при кори — поэтапность развития папул. В период развития вирусной инфекции сыпь равномерно покрывает кожные покровы рук с наружной и внутренней стороны, при этом фоновый цвет кожи не изменяется. Цвет сыпи зависит от течения инфекции и присоединения возможных осложнений. Поэтому в клинической практике можно встретить высыпания красного, светло-синего и черного цвета (другое название геморрагическая). Интенсивность высыпаний может быть различной, от незначительной скудной сыпи до высыпаний, сливающихся в единые пятна.

Постепенно высыпания перемещаются на лицевую часть пациента, за счет чего наблюдается незначительная припухлость лица, отечность губ, обильные выделения секрета из полости носа.

Первый день высыпаний сопровождается повышением центральной температуры тела. В отдельных случаях за несколько дней до развития сыпи возможно небольшое снижение температуры тела. Как правило, повышенная температура тела в течение всего периода высыпаний и только при отсутствии осложнений слегка снижается на 4-6 день.

Общее состояние пациента в период высыпаний можно отнести к тяжелому: слабость, постоянное чувство сонливости, потеря аппетита, дискомфорт и зуд кожных покровов. Нередко период течения кори, сопровождающегося сыпью, провоцирует кровотечения из носа. На фоне патологического процесса наблюдается снижение концентрации лейкоцитов в крови и как следствие — снижение защитных функций иммунитета.

Высыпания при кори довольно быстро приобретают темный оттенок. В начале своего развития лиловый оттенок темнеет до бурого, далее преобразовывается в более коричневый. На данном этапе начинается развитие пигментации.

Изначально высыпания пигментируются на лицевой части, слегка затрагивая шею, при этом сыпь на руках и теле остается неизменной. В течение короткого времени пигментированная сыпь при кори мигрирует по телу, вплоть до ступней. В среднем, данное явление наблюдается в течение 7-10 дней, однако в отдельных случаях пигментация держится дольше.

В этот период наблюдается шелушение, отрубевидного характера, общее состояние пациента приходит в норму, проявление инфекции становится слабее.

Поствакцинальная сыпь

В клинической практике, помимо обычной сыпи, характерной для инфекции кори, различают высыпания поствакцинального типа. Подобный вид коревой сыпи развивается вследствие введения живой вакцины, используемой в качестве профилактики вирусной инфекции. Одним из побочных явлений инфекции является развитие на кожном покрове пятнисто-папулезной сыпи, как правило, незначительной.

В данном случае высыпания будут отличаться от пятен при типичном течении заболевания. Поствакцинальная сыпь наблюдается весьма короткое время и не подвергается внешним изменениям. Для папул не характерно распространение и последующая пигментация, однако возможно развитие зуда.

Особенности коревой сыпи у детей

Как выглядит экзантема у детей? Высыпания на кожном покрове у болеющих детей начинают проявляться примерно на 2-3 день от начала острого течения инфекции.

Высыпания, как у взрослых больных проходят в несколько этапов, однако имеют немного другою локализацию:

  • первый день характеризуется наличием сыпи лилового оттенка за ушной раковиной;
  • спустя некоторое время папулы мигрирую на лицевую часть и поражают кожный покров шеи;
  • уже ко второму дню высыпания заметны в области грудной клетки и спины;
  • 3-4 день характеризуется развитием и одновременным обледенением экзантемы на руках и ногах.

У детей экзантема (сыпь при кори) проявляется по-особому, в виде узелков неправильной формы красноватого, но чаще розового оттенка. Узелки слегка возвышаются над кожным покровом, вокруг них имеются более темные пятна, красноватого цвета. Со временем, некоторые папулы (узелки) увеличиваются, сливаясь в небольшие пятна между собой.

Коревая сыпь у детей, как правило, не сопровождается зудом, более того, ее появление говорит о скорейшем выздоровлении ребенка.

Однако, в первые пару дней высыпания при кори могут провоцировать усиление симптоматики инфекции и влиять на повышение температуры тела. Возможно появление кашля и признаков бронхита. В большинстве случаев подобные явления кратковременны и не требуют госпитализации.

После того как папулы начнут постепенно пропадать, общее состояние ребенка улучшается, однако сопровождается процессом пигментации, длительность которого не более 10 дней.

В процессе пигментирования высыпания полностью исчезают, на их месте развиваются пятна светло-коричневого цвета, а также мелкие чешуйки более светлого оттенка. Данный период заболевания характеризуется выработкой противокоревых антител, цель которых — ликвидировать вирус.

В некоторых случаях, поэтапность высыпаний может быть нарушена, например, при атипичной кори. Так, у детей, прошедших вакцинацию, инфекция протекает с ослабленными признаками, симптомы интоксикации менее выражены, а экзантема только на некоторых участках кожного покрова.

У детей и взрослых пациентов с иммунодефицитом заболевание протекает в более острой форме и нередко сопровождается пневмонией и развитием бактериальной инфекции.

Лечение экзантемы при кори

В настоящее время не существует единого препарата, направленного на лечение кори. Медикаментозная терапия заключается в облегчении симптоматики и купирования признаков инфекции.

В период заболевания, сопровождающегося высыпаниями, рекомендуется прием антигистаминных средств, снижающих проявление папул и зуда. В качестве местного лечения не редко назначают раствор Делаксина. При покраснении глаз используют раствор крепкого чая или ромашки. При диагностировании у детей конъюнктивита в большинстве случаев назначается применение глазных капель на основе антибиотика, например, Левомицетина.

Материалы по теме

infectium.ru

сыпь, гиперпигментация и шелушение кожи

Остро возникшая вирусная высокозаразная патология, такая, как корь, сыпь при которой может возникнуть у человека в любом возрасте в комбинации с респираторной симптоматикой и двухволновой лихорадкой. Однако, более характерно это заболевание для педиатрической практики. Поскольку основные его проявления весьма тесно взаимосвязаны с аллергизацией организма пациента,  оно отнесено в разряд инфекционно–аллергических патологий.

Содержание статьи:

Патогенез

Дебют кори – оседание вирусных агентов возбудителя на тканях верхних дыхательных путей, являющихся выходными воротами. В последующем наблюдается их фиксация. Именно в этих тканях будет происходить начальное размножение вирусных частиц.

РЕКЛАМА

По мере накопления коревых элементов, они получают возможность перемещаться в лимфатические структуры: сосуды и узлы. Это своеобразное депо возбудителя кори, ее вирусных элементов. Такое размножение и перемещение – важнейший момент в патогенезе патологии, поскольку непосредственно после этого будет происходить мощный прорыв вирусных элементов в кровяное русло человека. Формируется вирусемия.

Инфекционный возбудитель в этот момент рассеивается по всем тканям и внутренним органам человека, но, клинические проявления, например, пятна, еще не наблюдаются – это инкубационный период патологии.  Вирусные частицы проникают в лимфоидные и фагоцитарные клетки, с последующей фиксацией в них они продолжают размножаться в слизистой дыхательных структур. Этим и объясняется появление начальной симптоматики кори в виде катаральных проявлений.

Т-лимфоциты, предназначенные природой для защиты от агрессивных вирусов, в том числе и от кори, в процессе борьбы инициируют запуск негативных аллергических реакций. Все это приводит к формированию характерной симптоматики заболевания — макуло–папуллезной сыпи при кори.

Происхождение пятен на коже

Проведенные специалистами исследования позволили им с уверенностью утверждать, что сыпь на дерме – это реакция организма пациента на проникновение белковых составляющих возбудителя кори: не что иное, как аллергия.

При этом проницаемость мелких сосудистых структур многократно повышается, а затем они повреждаются. В слизистых тканях дыхательной, а также пищеварительной подсистемы формируются катарально-некротические воспалительные очаги.

Наблюдается поражение верхних участков дермы – именно на них первой появляется сыпь. В последующем пораженные области эпидермиса некротизируются. Весь этот процесс сопровождается интенсивным шелушением. Зуд доставляет пациенту дискомфорт.

В ротоглотке эпителиальные ткани также подвергаются негативным процессам некротизации. Наблюдается его помутнение. Очаги сформировавшегося некроза визуально напоминают точки с белым окрашиванием. Их появление за сутки до высыпаний на дерме – один из наиболее характерных симптомов кори.

Уже на следующий день у пациента поэтапному поражению подвергаются кожные покровы головы, корпуса, конечностей. Распространяется сыпь во время кори на все участки тела.

Развитие болезни

Последствия проникновения вирусных агентов кори в организм человека будут наблюдаться через 7–16 суток. На первом этапе коревой возбудитель закрепляется на слизистой структур дыхания, реже – на глазной конъюнктиве. После этого распространяется в подслизистые ткани и лимфоузлы, с активным процессом размножением в них.

Этот период носит скрытный характер, поскольку ярко выраженной симптоматики не наблюдается. Наличие патологии можно предположить, исходя из эпидемиологической обстановки – очаг кори в коллективе, а также по увеличению лимфоузлов.

После быстрого размножения вирусных агентов, патология переходит на следующий этап – продромальный, характеризующийся симптомами, весьма сходными с таковыми при простудном поражении:

  • колебание температуры, со скачком цифр свыше 38 градусов;
  • различные катаральные признаки – истечение слизистого отделяемого из носовых проходов, неприятное першение в области ротоглотки, сухой, приступообразный кашель, существенная осиплость голоса;
  • наблюдается гиперемия тканей глаз, а также интенсивное слезотечение и выраженная светобоязнь.

Будут появляться и признаки общей интоксикации – нехарактерная ранее вялость, существенное понижение аппетита, повышенная раздражительность, у малышей – нарушение сна, плаксивость.

Ко второму дню от дебюта катаральных проявлений на мягком небе формируется очаг гиперемии – энантема, а затем на слизистых щек, а также губ и десен можно выявить мелкоточечные пятнышки. Они имеют белесоватое окрашивание. Внешне схожи с зернышками манки. Визуальное определение подобных элементов уже помогает опытному специалисту выставить предположительный диагноз.

В момент продромы в области верхнего неба и ротоглотки можно выявить наличие красноватой мелкоточечной сыпи – она будет сохраняться почти до самого выздоровления.

В самом конце катарального периода – через 1–2 суток от момента выявления элементов на слизистых ротоглотки, можно отметить пятна на дерме. Они будут объясняться высокой концентрацией в кровяном русле вирусных частиц, оказывающих негативное воздействие на ткани и органа всего организма – аллерго-иммунологическая перестройка.

Общее состояние пациента при этом вновь резко ухудшается – подъем температуры, усиление катаральных проявлений, начинают сыпать пятнисто–популезные элементы на коже головы, а потом и по всему телу. В детской практике возможны различные осложнения и последствия, к примеру, бронхит.

Основные характеристики сыпи

Выставить адекватный диагноз можно, даже ориентируясь только на динамику высыпаний кори. Первые 1–2 суток появляются бледно-розовые округлые, не сливающиеся друг с другом, элементы. Их преимущественная локализация – боковые районы шеи, а также за ушными раковинами. Затем сыпь захватывает линию волос и щеки.

Буквально за одни сутки высыпания распространяются на всю голову, шею, а также корпус и верхние конечности. При этом происходит преобразование пятнистых элементов в папулезные пятна. Они уже имеют склонность к слиянию. Именно в этом будет заключаться основное отличие краснухи от кори – сыпь в первом случае всегда располагается отдельно.

Ко вторым суткам от момента своего дебюта, корьевые высыпания неуклонно захватывают все большие территории – распространяются по спине, нижним конечностям, животу. На третьи–четвертые сутки элементы корьевой сыпи можно выявить даже на стопах. Однако, там, где она появилась раньше – лицо, шея, она уже начинает бледнеть. Обратное развитие дерматодефектов сопровождается кратковременной пигментированностью и пластинчатым шелушением.  Затем и они полностью исчезают.

В целом временной промежуток, когда кожа пигментирована и чешется, наблюдается около 1.5–2 недель. К его окончанию катаральные проявления купируются, температура стабилизируется, общее самочувствия восстанавливается.

Сыпь при кори по возрастам

Как правило, стандартное течение патологии предусматривает обязательное наличие высыпаний – папул диаметром около двух миллиметров, с наличием по периферии участка гиперемии неправильной формы.

Местами элементы сливаются, в этом случае конфигурация пятен становится неправильной. Однако, основной фон дермы не меняется. Реже можно наблюдать формирование петехий – кровоизлияний на эпидермисе и слизистых.

Для типичной картины кори характерна стадийность распространения сыпи – с переходом от головы, шеи до груди, спины, нижних конечностей. При особенно тяжелом течении патологии высыпания носят сливной характер – они покрывают буквально каждый сантиметр кожи пациента, в том числе ладони и стопы. На поверхности кожи формируются многочисленные петехии и даже мелкие кровоизлияния. В диаметре они не превышают 2.5–3 мм. Подобные дефекты могут быть выявлены на конъюнктиве глазных структур и слизистой ротоглотки.

Период обратного угасания – через 3–4 суток после дебюта сыпи. В этот момент пациент начинает чувствовать себя лучше – температура нормализуется, а на месте папул и петехий остаются участки гиперпигментации. Она обусловлена пронизыванием эпидермиса эритроцитами в момент разгара сыпи, с последующим полным распадом гемосидерина, особого пигмента, формирующегося как результат трансформации гемоглобина.

Описанный процесс наблюдается на 6–8 сутки и сохраняется еще не менее 7–9 дней. На пораженных районах наблюдается обильное шелушение, которое может весьма интенсивно чесаться.

Характер сыпи и иные клинические проявления у малышей первого года жизни, зараженных вирусом кори, имеет некоторые особенности:

  • момент катаральных проявлений может вовсе отсутствовать;
  • появление высыпаний чаще всего совпадает со скачком температуры;
  • отмечается расстройство деятельности кишечника;
  • регистрируются бактериальные различные осложнения.

Если у малышей в кровяном русле циркулирует некоторое количество остаточных антител после прививки, то типичные элементы сыпи могут отсутствовать. Как выглядит корь в этом случае, сможет распознать только высококвалифицированный специалист.

Коревая сыпь и ее последствия

Причиной появления возможных осложнений при кори является крайне негативное влияния вирусных частиц на иммунные структуры человеческого организма. Резкое понижение общего количества Т-лимфоцитов происходит в периферическом кровяном русле, что способствует развитию тяжелой аллергизации. Все это провоцирует повышение проницаемости венул и артериол с последующим повреждением их стенок.

В слизистых и эпидермисе на этом фоне формируются очаги с катарально-некротическим воспалением. Наслоение бактериальной вторичной инфекции будет способствовать появлению целого ряда очагов с гнойно-некротическим содержимым. К примеру, в области носа, трахеи, либо гортани, бронхов. Общее самочувствие пациента будет резко ухудшаться.

Типичные осложнения кори в момент высыпаний:

  • различные стоматиты и колиты;
  • серозные и гнойные конъюнктивиты;
  • нередко наблюдается воспаление структур внутреннего уха – отиты;
  • при крайне неблагоприятных гигиенических условиях проживания – гнойничковые патологии дермы, спровоцированные присоединением стрептококковой либо стафилококковой флоры;
  • нарушения микроциркуляции крови в структурах мозга провоцирует состояние гипоксии – с возможным тяжелым осложнением в виде коревой энцефалопатии, реже – энцефалита;
  • поражение зрительных и слуховых веточек нервов всегда сопровождается осложнениями;
  • намного реже в результате кори и ее высыпаний развиваются миокардиты, гепатиты либо гломерулонефриты.

Если у пациента нет характерной для этой вирусной патологии сыпи, вовсе не значит, что будут отсутствовать и осложнения. Стертые, нетипичные формы вполне могут иметь тяжелые последствия. Так, при конгестивном варианте заболевания сыпь формируется поздно, заболевших больше беспокоят одышка и изматывающий кашель. Нарастает тканевая гипоксия, особенно в структурах мозга – вплоть до судорог и комы.

Именно поэтому так важно, вовремя обратиться к специалисту и пройти полноценное комплексное лечение кори.

myterapevt.com

Оставьте комментарий