Вертикальное кесарево сечение – Кесарево сечение. Виды разрезов при кесаревом сечении

Кесарево сечение. Виды разрезов при кесаревом сечении

В данной статье рассмотрим, какие бывают виды разрезов при операции кесарева сечения. Также подробно рассмотрим, как выполняются повторные разрезы при кесаревом сечении.

Виды разрезов при кесаревом сечении

В ходе операции (подробно можно почитать в статье Ход операции) врач делает два разреза.

Первый разрез, внешний — это разрез брюшной стенки (кожа живота, подкожный жир, соединительные ткани).

Второй разрез,- непосредственно разрез на матке.

Понятно, что первый разрез виден, именно он превращается в «шрам после кесарева сечения». А второй разрез не виден, точнее, виден только на УЗИ. Эти разрезы могут совпадать (по направлению линии разреза), и могут не совпадать. Перечислим «основные комбинации».

  1. Классический (он же корпоральный, он же вертикальный) внешний разрез. Он может сочетаться с таким же, вертикальным разрезом на матке, или, чаще, с поперечным разрезом на матке.
  2. Поперечный внешний разрез дугообразной формы, расположен сразу над лобком, в кожной складке. Этот вид разреза может сочетаться с таким же, поперечным разрезом на матке, или с вертикальным разрезом на матке.

Последствия разных видов разрезов при кесаревом сечении

  1. От вида внешнего разреза зависит, будет шов косметическим или нет. Если шов поперечный (вариант 2, выше), то он, как правило, выполняется саморассасывающимся шовным материалом, и выполняется косметический шов. Впоследствии шрам от такого разреза практически не заметен. Если внешний шов вертикальный, то косметический шов выполняться не может, так как нагрузка на разрыв в этом месте велика. Поэтому, остается хорошо различимый рубец.
  2. От вида разреза на матке зависит, может ли женщина в принципе, в следующие роды рожать естественно. При вертикальных разрезах на матке дальнейшие естественные роды противопоказаны. При поперечном (горизонтальном) разрезе на матке возможность естественных родов будет зависеть от того, насколько качественно зажил рубец. Это видно на УЗИ. Специалист будет говорить о «состоятельности рубца», и по его состоянию рекомендовать естественные роды, или кесарево сечение.

Надо отметить, что самое частое сегодня сочетание, — это поперечный внешний и поперечный внутренний разрез. Вертикальный наружный разрез выполняется сейчас крайне редко. Для этого нужно, чтобы у врачей совсем не было времени (при угрозе смерти роженицы или плода, при живом ребенке и умирающей женщине). 

Показания для вертикального разреза на матке

Перечислю, когда выполняют вертикальный разрез на матке, (при этом наружный разрез поперечный, горизонтальный).

  • Выраженный спаечный процесс в нижнем сегменте матки.
  • Отсутствие доступа к нижнему сегменту матки.
  • Выраженное варикозное расширение вен в области нижнего сегмента матки.
  • Несостоятельность продольного рубца на матке после предыдущего кесарева сечения.
  • Необходимость последующего удаления матки.
  • Поперечное положение плода.
  • Живой плод у умирающей женщины.
  • Полное предлежание плаценты с переходом ее на переднюю стенку матки.

Повторные швы при кесаревом сечении

По статистике, чаще всего первое кесарево сечение означает, что и вторые (третьи) роды будут тоже кесарскими. Но это не обязательно так. Подробнее о том, когда возможны естественные роды после кесарева, можно прочесть в статье Можно ли родить самой после кесарева сечения. Если у Вас показания к кесареву сечению при вторых или третьих родах (после первого кесарева), то почти всегда возникает вопрос: а что же будет с моим шрамом? Сколько их будет?

Рассмотрим этот вопрос. При повторных операциях кесарева сечения старый внешний шрам (рубец) иссекается (вырезается). И остается один, новый шрам.

В Мамином Магазине есть специальные масла для заживления и восстановления тканей после кесарева сечения. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание .

Разрез на матке проводится по предыдущему рубцу, если рубец истончен он иссекается, для того чтобы следующая беременность вынашивалась хорошо. Рубец на матке, таким образом, тоже остается один.

Примечание. По своему опыту могу сказать, что второй рубец (после второго кесарева) меня и беспокоил меньше, и выглядит лучше первого. И нет практически нависания кожи над ним (а после первого было). Возможно, кожа подтягивается в результате иссекания первого рубца. У моей знакомой девочки с третьим кесаревым (хирург один и тот же),- та же история. Каждый последующий, — лучше предыдущего. Кроме того, как мне кажется, медицина развивается, и чем дальше, тем более простой для женщины становится такая процедура.

mammyclub.com

Кесарево сечение — «Вертикальное кесарево сечение »

Готовясь к родам, женщина зачастую не знает чего ожидать. Ведь каждый случай индивидуален. Вот и я в своё время облазила весь интернет в поисках хоть какой нибудь информации.

Но вот, звезды не сошлись и громкий «приговор»- Экстренное кесарево сечение.

На тот момент срок моей беременности составлял 34 недели. В общем то не много и не мало.

А предшествовала тому- отслойка плаценты.

Заметили случайно, можно сказать повезло. В ту же минуту мне дали подписать капну бумаг и отправили раздеваться, после чего велели запрыгивать на кушетку. Страху и ужасу моему небыло предела. Казалось бы, чего уж там бояться, уснёшь, проснёшься уже с ребёнком. Но как бы не так… перед тем как начать операцию, меня предупредили, что разрез будет вертикальным. Что, почему и зачем толком не объяснили. Ну да черт с ним, подумала я.

Скажу сразу, операции до этого мне никогда не делали, и в наркоз я погружалась в первый раз.

Сказать что это было ужасно- не сказать ничего. Я погрузилась в какую то сюрреалистическую реальность, где творился какой то кошмар. Думала, что меня уже варят на костре где то в аду😃

Проснувшись и отойдя от наркоза, достаточно быстро встала и начала расхаживаться, буквально через несколько часов. Боль была скорее ноющей, возможно тянущей. Но вполне себе терпимой. Главное не жалеть себя и по чаще шевелится- боль уйдёт намного быстрее.

Боль ощущается не на самом шве, а где то внутри, сравнимо с болью после тяжелой тренировки на пресс.

Шов оставили от слова сказать Отвратный. Через некоторое время будет проведена пластическая операция. Плюсом, как оказалось позже, во время операции занесли инфекцию, из за чего произошло расхождение шва со всеми вытекающими в нижней части. Фото прилагаю. Слабонервным советую воздержаться от просмотра. )

irecommend.ru

Имеет ли значение расположение рубца после кесарева сечения (вертикальный или горизонтальный) в последующих естественных родах?

Вопрос от читателей

Имеет ли значение расположение рубца после кесарева сечения (вертикальный или горизонтальный) в последующих естественных родах? Некоторые акушерки отказываются принимать естественные роды при вертикальном рубце, а некоторые считают, что разницы нет. Очень интересно узнать мнение ваших экспертов об этом.

Оксана Чепурная

Отвечает Александр Наумов:

Кесаревых сечений существует несколько видов:
– Брюшностеночное классическое кесарево сечение. В отечественном акушерстве издавна утвердилось мнение о целесообразности вскрытия брюшной стенки по белой линии. Разрез начинают на 2 поперечных пальца выше лонного сочленения и продолжают вверх по белой линии до пупка. При надобности разрез удлиняют выше, обходя пупочное кольцо слева.

– Брюшностеночное кесарево сечение в нижнем сегменте матки. «Разрез брюшной стенки при операции делают почти всегда продольный, по белой линии, и лишь крайне редко – поперечный по Пфанненштилю (Pfannenstiel)». Так говорили ещё в 1961 году. Ныне практически все случаи кесарева сечения производятся по Пфанненштилю. Хотя вариантов проведения операции на нижнем сегменте матки существует несколько.
– Влагалищное кесарево сечение. Рассечение шейки матки в области внутреннего зева. Метод введён в акушерскую практику Дюрсеном (Duhrsen) в 1896 году. При влагалищном методе хирургического родоразрешения наблюдалась наиболее низкая летальность от перитонита. Сейчас делается крайне редко. За 20 лет работы в практическом акушерстве нам лишь однажды пришлось видеть результаты такого воздействия. Больше в той семье детей не было. Если в 1952 году частота проведения кесарева сечения колебалась от 0,56 % до 0,8-0,95 %, а к 1957 году эта цифра выросла до 1,4 %, то сейчас, в 2011 году, частота кесаревых сечений в стране колеблется от 25 % до 30 %, доходя в некоторых роддомах до 70 % (роддом № 11 в Москве, где учат студентов делать эту операцию). Каждое кесарево сечение имеет свои преимущества и недостатки. Во всех случаях после операции наблюдается большое число патологических изменений (рубец на матке, нередко приводящий к разрыву матки при последующих родах, спаечные процессы брюшины, вызывающие в дальнейшем те или иные болезненные явления и т.п.). «
Операция кесарева сечения является очень серьёзным вмешательством, требующим в каждом конкретном случае чёткого обоснования
», – говорил известнейший советский акушер 
К.Н. Жмакин. С тех пор произошло «расширение показаний к проведению оперативного родоразрешения». Ныне таким обоснованием является тазовое предлежание, многоплодная беременность, слабая родовая деятельность, предыдущее кесарево сечение, миопия высокой степени и масса других показаний из расширенного списка. Если же учесть, что за каждое кесарево сечение врач получает существенную прибавку к окладу, то не исключён и фактор возможной материальной заинтересованности. По Москве официально «естественные роды после предыдущего кесарева сечения» принимают два врача: сам главный акушер-гинеколог города М.А. Курцер (ЦПиР) и Л.С. Логутова (областной МОНИИАГ). А если в городе за год проходит около 100 000 родов, из них 20-30 тысяч кесаревых, то можно сказать, что повторные кесарева сечения светят абсолютному числу женщин. Это приводит к падению рождаемости, так как нет женщин, которым бы делали по 6-7 кесаревых за жизнь. Что касается разрывов при том или ином виде кесарева сечения, то данных на сей счёт не попадалось вообще. Расположение шва, на мой взгляд, почти не влияет на состоятельность шва. И в том и в другом случае у матки повреждается мышечная сетка Гертлера и угроза разрыва матки становится реальной. Из всех женщин, посещавших мои курсы, десять пытались родить дома после КС. Семь попыток увенчались успехом, в трёх случаях развилась вторичная родовая слабость, потребовавшая отъезда в роддом, где были произведены повторные операции. В Москве известны случаи разрыва матки в домашних родах (после 2 предыдущих КС), потребовавшие экстренной госпитализации с проведением 4-часовой полостной операции с удалением матки.   
Поэтому никто из известных мне акушерок не берётся за роды после двух кесаревых сечений. Состоятельность шва во многом определяется не только профессионально сделанной операцией, но и способностью тела восстанавливать повреждения (свойства соединительной ткани, например). Знаю близко женщину, которой врачи после единственного кесарева сечения запрещают беременность, так как «
матка не выдержит растяжения и шов разойдётся
». В любом случае вагинальные роды после кесарева сечения на Западе проводят более-менее регулярно, не то, что в России. Подробнее изучить тему вам поможет поиск по Интернету: VBAC (Vaginal Birth After Cesarean).
Статистики Минздрава по вопросу о прочности операционного шва не существует. Также не попадалось упоминание об этом и в специальной медицинской литературе.
При родах после предыдущего кесарева следует учитывать следующее: в беременность не нужно вообще употреблять молочные продукты (более твёрдый череп ребёнка труднее рожать). После 7 месяца беременности сильно ограничить мучные изделия и сладкое в рационе (более крупный ребёнок). Роды вести строго консервативно (не подтуживаться вообще).

 

Литография из книги Abbildungen aus dem Gesammtgebiete der theoretisch-praktischen Geburtshulfe, nebst beschreibender Erklarung derselben, J. P. Maygrier, F.A. Herbig, Berlin: 182

Внимание: информация на сайте не может быть заменой наблюдения у специалиста!

Целиком статью вы найдете в 15 номере журнала «Домашний ребенок»
Здесь вы можете оформить подписку на журнал! 


www.domrebenok.ru

Кесарево сечение: виды разрезов и последствия

Хирургическое вмешательство в ходе родов спасло много жизней и дало возможность родителями насладиться процессом воспитания детей. Но имеется и много минус у этого способа появления на свет ребенка. Кто перенес кесарево сечение могут многое поведать о тяжелых последствиях данной операции как для самой женщины, так и для малыша.

Виды разрезов кесарева сечения

Как именно будет произведен разрез, зависит во многом от состояния матери и ребенка. А потому операция будет плановой или срочной. При разрезе рассекаются ткани брюшной полости. А это кожный покров, жировые клетки, а также мышцы. А затем идёт надрез и самой матки. При этом, важно, чтобы разрезы были достаточной величины. Иначе могут образоваться разрывы у самой матери или при извлечении ребенок получит травмы и повреждения.

Вертикальный разрез

загрузка…


В данном случаи скальпель рассекает ткань от пупка до лобка. Такой вид операции называется корпоральным. Чаще всего вертикальный разрез делают в случаи преждевременных родов, кровотечении или когда роженица при смерти. Данный вариант операции уместен и тогда, когда женщина имеет уже вертикальный шов из-за прошлого кесарево сечения или при выполнении определенных операций другого плана.

Самым большим недостатком вертикального разреза является неопрятный внешний вид шва. Поскольку на эту область живота идет большая нагрузка, на разрез приходится накладывать узловой шов, который через 10 дней снимается. Современен, шов становится шире и уже стыдно выйти на пляж.

При снятии стежков стоит быть очень внимательным, чтобы не осталась ни одна маленькая ниточка. Иначе это может вызвать нагноение и свищ. Если такое произошло, то необходимо быстро отправится к врачу чтобы он предотвратил размножение инфекции.

Самым сложным для женщины будет первый месяц. Могут быть определенные кровотечения, боли. Чтобы избежать проблем с заживанием шва стоит придерживаться предписания врача и при малейшем отклонении обращаться к специалистам за помощью.

Горизонтальный разрез

Такой надрез делается над лобковой костью. Он размещается в кожной складке и поэтому практически незаметен. Достоинством такой операции является отсутствие проникновения в брюшную полость. По окончанию кесарево сечения накладывается косметический шов. Нет нужды делать узловой шов, потому что в данную область не испытывает сильного давления внутренних органов. Поэтому на разрез накладывается саморассасывающийся шовный материал. При дальнейшем обследовании на УЗИ специалист может проверить качество шва. Если он достаточно крепкий, то возможна следующая беременность и даже естественные роды. Однако для заживания необходим достаточный срок. Точно не меньше двух лет.

Когда требуется кесарево сечение


Учитывая насколько слабая сегодня молодежь, становится очевидно, что со временем проводимых операций кесарево сечения станет больше. А потому каждая мама должна понимать основные тревожные признаки, которые приведут к данной операции. Тогда родители смогут должным образом подготовится материально и эмоционально.

Проблемы со стороны плода

Малыш может иметь неправильное размещение: тазовое или поперечное. Тогда роды не могут быть естественными. Тоже касается и многоплодной беременности, когда малыши имеют сложное предлежание. Также может быть сращивание близнецов или недоразвитость одного из плодов. Тут мать не сможет родить самостоятельно. В случаи обезвоживания ребенка или его преждевременных родов, предписывается кесарево сечение.

Проблемы со стороны матери

Тут перечень значительно больше: узкий таз, маточные рубцы, риск ее разрыва, пластическая операция половых органов, герпес на гениталиях, ВИЧ-инфекция. Если есть рак матки или другие опухоли яичников, тогда об обычных родах нужно забыть. Заболевания других органов также требуют кесарево сечения. Если мать имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой, то родить благополучно она не сможет. Сюда относятся и заболевания глаз. Во время естественных родов требуется много сил, чтобы тужиться, то это может усугубить состояние глаз и зрение еще больше ухудшится. Поэтому чтобы увидеть глазами своего малыша и его рост, нужно останавливаться на хирургическом вмешательстве при родах. Невозможно родить самостоятельно и больным сахарным диабетом, с патологиями неврологического или гастроэнтерологического характера.

Кесарево сечение: виды разрезов и последствия — видео

 

pyatochkin.ru

Кесарево сечение вертикальным и косым разрезом матки

Кесарево сечение вертикальным разрезом в нижнем маточном сегменте

Для производства операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте вертикальным разрезом производят подготовку лоскута пузырно-маточной складки. Следует отметить, что обеспечение достаточного размера отверстия для извлечения ребенка при вертикальном разрезе требует произвести отслоение мочевого пузыря в большей степени, чем при операции поперечным разрезом.

Разрез начинают скальпелем в нижней части обнаженного сегмента, так низко, насколько возможно с учетом границ мочевого пузыря и стенки влагалища. Затем разрез осторожно, чтобы не поранить плод, увеличивают вверх до необходимого с помощью ножниц под контролем пальцев хирурга, введенных в рану.

Длина разреза, обеспечивающая незатрудненное рождение плода, составляет 10-12 см, поэтому во всех ситуациях, кроме значительного растяжения нижнего сегмента в родах, при вертикальном разрезе верхний угол раны приходится на тело матки.


Схема продольного разреза матки в нижнем сегменте

При недоношенной беременности, несмотря на меньшие размеры раны, тело матки также частично попадает в разрез в связи с недостаточной развернутостью нижнего сегмента. В связи с этим кесарево сечение вертикальным разрезом в нижнем маточном сегменте некоторые авторы рекомендуют называть корпоральным (Кулаков В.И. и соавт., 1998).

Большое значение для ведения последующих беременностей и родов имеет тщательное документирование направления разреза матки в нижнем сегменте с указанием, была ли вовлечена в разрез сокращающаяся часть стенки матки (Cunningham F.G. и соавт., 1997).

Кесарево сечение косым разрезом матки

В настоящее время при операции кесарева сечения может быть применен косой разрез матки в нижнем сегменте. Данный разрез начинается в точке, расположенной ниже, чем при выполнении поперечного разреза, и производится косо, снизу вверх в направлении противоположенного ребра матки. Протяженность разреза составляет 8-10 см.

Как и при вертикальном направлении разреза матки в нижнем сегменте, для косого необходима большая чем для поперечного, мобилизация мочевого пузыря. Кроме того, верхний угол раны косого разреза при недоношенной беременности и неразвернутом нижнем сегменте также может проникать в миометрий тела матки.

А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев

medbe.ru

кесарево сечение вертикальное, ответы врачей, консультация

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘кесарево сечение вертикальное’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2014-06-05 10:23:43

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как избавиться от шрама после кесарева сечения? После операции прошло полтора месяца.Можно ли качать пресс при вертикальном шве? Как убрать живот? Спасибо!

12 июня 2014 года

Отвечает Сафонов Игорь Владимирович:

О методах коррекции рубцов можете прочитать здесь: www.scar.com.ua

2014-01-27 02:32:01

Спрашивает Елена:

Здравствуйте.Мне 38 лет.14.01.14 мне было сделано кесарево сечение.Со слов врача у меня внутренний разрез — вертикальный, а внешний разрез — горизонтальный. 17.01.14 у меня сняли повязки.На рубце нитей не видно.18.01.14 меня с ребенком выписали, так как все было хорошо.19-20.01.14г. вокруг шва, шириной примерно 3-4 см у меня образовалась красная сыпь, имелся зуд, небольшая опухлость над швом. Я кормлю грудью ребенка, поэтому все аллергические продукты из рациона исключены. До этого никогда не было аллергии, только на насекомых. Показывалась оперировавшему врачу, посоветовали обрабатывать шов диоксидином и левомиколью, а сыпь поочередно фукорцином и гиоксиконом на ночь.Спустя некоторое время из шва появилась белая нить, которую врач удалил. В настоящее время шов выглядит затянувшимся, но сыпь вокруг него частично попритухла, частично появилась в небольшом количестве новая. Также появились новые очаги аналогичной сыпи на боках(полосами от живота к спине) и небольшими очагами на бедрах, груди, шеи, животе, присутствует сильный зуд. В настоящее время нет возможности показаться дерматологу и тем более алергологу. Подскажите какое можно применить лечение, с учетом, что я кормлю грудью, ребенку 13 суток.

08 февраля 2014 года

Отвечает Коваленко Юлия Александровна:

Здравствуйте, Елена!
Понятно, что без осмотра рекомендовать что-то крайне неправильно. Зуд можно снять, если протирать высыпания 1-2 раза в день раствором уксуса (на 1 стакан кипяченой воды 1 ст ложка уксуса). Снимает воспаление также термальная вода AVENE ( продается в аптеках, распылять можно в том числе и на шов 2-4 раз в день).
Обязательно смягчайте кожу лосьонами, можно использовать крем Толеранс экстрем или Триксера (густоват, но хорошо восстанавливает кожу). Конечно, необходима диета. В крайних случаях необходимо принимать сорбенты, антигистаминные препараты, но это после очной консультации с врачом.
С уважением Ю.А.

2013-04-26 02:47:25

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте! 1.9 мес назад было кесарево сечение на сроке 29 недель,причина-гестоз,ребенок прожил месяц и умер. сейчас планируем вторую беременность, то есть планируем начать подготовку. на шве внутри есть уплотнение (шов вертикальный). ходила по врачам хирурги,онколог,гениколог,оперирующие геникологи. говорят что когда меня зашивали,то ли мышцу не так зашили,то ли это инфильтрат,делали пункцию внутри соединительная ткань. сам рубец 1.05 несостоятельность по узи не ставят,говорят зашили хорошо. еще говорят,что во время беременности будет как бы укреплять шов и что трогать сейчас его не надо,его в ходе следующего кесарева уберут. Но мой гениколог советует сделать ушивание шва. подскажите пожалуйста как мне поступить? очень страшно потерять ребенка. заранее спасибо.

13 мая 2013 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Очень сложно ответить на этот вопрос не видя Вашего рубца и не пощупав его, но все же советую прислушаться к мнению большинства и не делать никаких операций.

2013-02-19 14:28:19

Спрашивает аяна:

Здравствуйте!у меня 5 месяцев назад было корпоральное кесарево сечение от пупка до лона,(вертикальный шов на матке).Если даст бог то второго хочу родить естественным путем,если это возможно.Каковы шансы у меня на естественные роды?заранее спасибо.

25 февраля 2013 года

Отвечает Бубен Виктория Николаевна:

Добрый день. Шансы, конечно же, есть. Но, найдете ли Вы врача, который согласится вести Ваши роды? Это риск и… кто пойдет на этот риск?

2012-05-25 07:17:46

Спрашивает Эльмира:

Здраствуйте.Два года назад делали кесарево сечение.Из за узкого таза.(первые роды)Плод был небольшой 3 кг.Рубец вертикальный.могу ли я родить сама второй раз?

06 июля 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здраствуйте. Не исключено. Это зависит от состояния рубца — в основном.

2010-06-25 08:49:12

Спрашивает Ольга:

в 2008 году мне сделали малое кесарево сечение по поводу отслойки планцеты на сроке 20-21 недель. Рубц вертикальный После того матка долго не сокращалась, через 1 месяц была высокая t-38, повторно выскабливали (вялотекущий эндометрит?). Итого 1 мес. пролежала в больнице.
Уже прошло 2 года, не могу забеременеть. УЗИ показывает эндомтриоз, а врачи отрицают. Могу ли я забеременеть, если забеременею, смогу рожать естественым путем?

01 октября 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Ольга! Послеродовый эндометрит (эндометрит после кесарева сечения) является инфекционно-воспалительным процессом. Наличие в анамнезе послеродового эндометрита позволяет заподозрить наличие в Вашем организме инфекции, которая имеет скрытое (латентное течение). Эта инфекция вполне может стать фактором, лежащим в основе бесплодия. Второй причиной бесплодия может быть эндометриоз, обнаруженный при УЗИ. Обе предполагаемые причины бесплодия необходимо подтвердить при помощи специальных исследований. В обследование должны быть включены микроскопическое исследование мазков, бакпосев влагалищных выделений, анализ крови, мазков на инфекцией, передающиеся половым путем, трансвагинальное УЗИ, исследование уровня половых гормонов и гормонов гипофиза, по показаниям – гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия. Берегите здоровье!

2010-02-15 10:58:38

Спрашивает ольга клишина:

здравствуйте,мне два месяца назад сделали кесарево сечение,шов вертикальный,косметический.Скажите,можно его удалить лазером,сколько времени надо после операции,и сколько будет стоить, примерно ,эта процедура?

23 февраля 2010 года

Отвечает Шарапова Дарья Александровна:

Если шов косметический, то должен быть практически незаметен. Лазером можно лечить рубцы, но очень редко (это касается вообще всех методик лечения рубцов) можно полностью избавиться от них. Рубцы становятся более сглаженными, выравнивается цвет, но полностью удалить – очень редко. В любом случае, еще рано начинать от него избавляться.

2009-12-10 12:29:08

Спрашивает Таня:

старшему сыну 14лет.(кесарево сечение- шов вертикальный)сейчас вторая беременность.тоже будут кесарить?

04 января 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Уважаемая Татьяна, это должен решить врач, который будет заниматься родоразрешением, но, как правило, если при первых родах было кесарево, то и во второй раз метод будет тот же. Современная медицина с тех пор шагнула далеко вперед, и разрез сейчас делают совсем небольшой и горизонтальный, который в последствии станет практически невидимым. Всего доброго.

2011-10-23 17:01:29

Спрашивает ольга:

здравствуйте! очень нуждаюсь в вашем совете… дело в том что сейчас я в положении, беременность 28недель. беременность вторая, первая беременность была почти 4 года назад в марте 2008года. закончилась она экстренным кесоревым сечением,( мне прокололи пузырь, хотя схваток можно сказать и небыло, после этого схватки начались, были всю ночь, на утро мне сказали что ребенок не опускается нужно кесарить, потому что долго без воды находиться… с ребенком все в порядке, 4160кг. но я во время операции потеряла много крови, мне было очень плохо… мысли о том что все это опять предстоит пережить просто не дают мне покоя. моя мечта родить самой, но в нашем маленьком городишке над моим желанием врачи посмеиваются, успокойся, и готовься к кесареву! Не хочу,!!! я не хочу больше так мучиться после операции, еще хочу много деток! абортов выкидышей небыло. очень много читаю о естественных родах после КЕСАРЕВА, ответьте пожалуйста, очень вас прошу, можно ли мне думать о естественных родах? шов вертикальный. может вам нужны какие нибудь анализы отправить? или результаты узи. чтоб вы хотя бы предположили, есть ли,у меня шанс!? вы моя надежда ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ???!!! заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ, И ПОНИМАНИЕ! ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА… ОЛЬГА 24года, республика Саха(Якутия) г.Ленск ш

25 октября 2011 года

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:

Здравствуйте, Ольга. Сейчас довольно часто после кесарева сечения проводятся вагинальные роды. При этом есть четкие противопоказания для таких родов, одним из них является несостоятельность рубца на матке, которую достоверно можно определить в первом периоде родов. Кроме того, если у Вас снова будет крупный ребенок (больше 4 кг), то очень большая вероятность при вагинальных родах разрыва матки по старому рубцу. Я думаю, что разрез матки у Вас был проведен поперечно, только кожа зашита вертикальным швом, в ином случае роды вагинальным путем противопоказаны. Если также отсутствуют другие показания для кесаревого сечения (которые могут быть при обычной беременности), то Вы можете пробовать рожать сами. Удачи.

www.health-ua.org

Как проходит операция кесарева сечения, поперечный разрез на матке


Разрез матки:
1 – классический,
2 – поперечный в нижнем сегменте,
3 – продольный в нижнем сегменте
  • Корпоральное (классическое) кесарево сечение – показание к этому виду операции: выраженный спаечный процесс в нижнем сегменте матки после предыдущей операции; выраженное варикозное расширение вен в нижнем сегменте; наличия неполноценного рубца после предыдущего корпорального кесарева сечения; при http://www.kukuzya.ru/page/predlezhanie-platsenty с переходом ее на переднюю стенку матки; при запущенном http://www.kukuzya.ru/page/tazovoe-predlezhanie-i-nepravilnoe-polozhenie-ploda. При классическом кесаревом сечении разрез матки проходит через толстый слой миометрия в теле, где имеется большое количество крупных кровеносных сосудов. Поэтому корпоральное кесарево сечение сопровождается обильным кровотечением, а при повторных беременностях отмечается высокая частота разрыва матки по рубцу; роды через естественные пути обычно не рекомендуются.
  • Кесарево сечение в нижнем сегменте с поперечным (горизонтальным) рассечением матки по средней линии. Поперечный разрез используется чаще всего, так как менее травматичен, снижает кровопотерю, способствует лучшему заживлению раны, реже формируется несостоятельность рубца при последующих беременностях. При поперечном разрезе на матке возможно естественное (влагалищное) рождение при повторной беременности.
  • Кесарево сечение в нижнем сегменте с продольным рассечением матки (надлобковый вертикальный разрез). При вертикальном разрезе в нижнем маточном сегменте есть возможность продления его вверх, если первоначальные размеры оказались неадекватными для свободного рождения плода. Применяется при поперечном положении плода, когда спинка обращена вниз и отыскивание ножки плода и его извлечение из поперечного разреза сопровождается высоким риском травмы, а также при некоторых аномалиях развития матки.
  • После вскрытия матки и плодных оболочек врач вводит руку в полость матки, выводит наружу головку плода и извлекает плод. В тот момент, когда ребенка будут извлекать из матки, возможны тянущие или давящие ощущения, но боли быть не должно. Дышать в это время нужно глубоко и равномерно, не задерживая дыхание. После перерезается пуповина и http://www.kukuzya.ru/page/novorozhdennyi передают детскому врачу. Ребенок обычно рождается через 10-15 минут после начала операции.

    В случае http://www.kukuzya.ru/page/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii после проведения первого туалета малыша (прочистки рта, носика) а также после оценки http://www.kukuzya.ru/page/otsenka-novorozhdennogo-po-shkale-apgar, вам покажут малыша, а в некоторых роддомах разрешат приложить к груди. Если будет применен общий наркоз, вы будете без сознания еще в течение часа или более после операции.

    Затем удаляют послед и обследуют стенки полости матки, после чего разрез матки тщательно зашивается синтетическим рассасывающимся материалом. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают так называемый косметический (внутрикожный) шов – скобки или швы. После зашивания кожной раны шов обрабатывают дезинфицирующим раствором и накладывают асептическую повязку.

    В зависимости от сложности операции длительность ее составляет в среднем от 20 до 40 минут, после чего женщину перевозят в послеоперационное отделение (в палату интенсивной терапии).

    www.baby.ru

    Оставьте комментарий