Ветрянка вирус – Ветрянка. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни :: Polismed.com

Ветрянка вирус – Ветрянка. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни :: Polismed.com

Содержание

Ветряная оспа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.

Характеристика возбудителя

Ветряную оспу вызывает вирус Varicella Zoster семейства герпесвирусов, он же – вирус герпеса человека 3 типа. Это ДНК-содержащий вирус, мало устойчивый во внешней среде, способный к репликации только в организме человека. Инактивация вируса происходит довольно быстро при воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, высушивании. Резервуаром и источником ветряной оспы являются больные люди в течение 10 последних дней инкубационного периода и пятых-седьмых суток периода высыпания.

Ветряная оспа передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовая передача труднореализуема. Распространение вируса с мелкодисперсным аэрозолем, выделяемым больными при кашле, чихании, разговоре, возможно на достаточно большое расстояние в пределах комнаты, вероятен занос с током воздуха в смежные помещения. Существует вероятность передачи инфекции трансплацентарно.

Люди обладают высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения ветряной оспы сохраняется напряженный пожизненный иммунитет. Дети первых месяцев жизни защищены от инфекции полученными от матери антителами. Ветрянкой чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие организованные детские коллективы. Порядка 70-90% населения переболевают ветряной оспой в возрасте до 15 лет. Заболеваемость в городах более чем в 2 раза выше, чем в сельских населенных пунктах. Пик заболеваемости ветрянкой приходится на осенне-зимний период.

Патогенез ветряной оспы

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей. Вирус внедряется и накапливается в клетках эпителия, распространяясь в последующем в регионарные лимфоузлы и далее в общий кровоток. Циркулирование вируса с током крови вызывает явления общей интоксикации. Вирус ветряной оспы имеет сродство к эпителию покровных тканей. Репликация вируса в эпителиальной клетке способствует ее гибели, на месте отмерших клеток остаются полости, наполняющиеся экссудатом (воспалительной жидкостью) – формируется везикула. После вскрытия везикул остаются корочки. После отделения корочки под ней обнаруживается вновь сформированный эпидермис. Высыпания при ветряной оспе могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках, где достаточно быстро везикулы прогрессируют в эрозии.

Ветряная оспа у лиц с ослабленной иммунной системой протекает в тяжелой форме, способствует развитию осложнений, вторичному инфицированию, обострению хронических заболеваний. При беременности вероятность передачи ветрянки от матери плоду составляет в первые 14 недель 0,4% и увеличивается до 1% вплоть до 20 недели, после чего риск заражения плода практически отсутствует. В качестве эффективной профилактической меры беременным женщинам, болеющим ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины, помогающие снизить вероятность передачи инфекции ребенку до минимума. Более опасна ветряная оспа, развившаяся за неделю до родов и в последующий после родов месяц.

Стойкий пожизненный иммунитет надежно защищает организм от повторной инфекции, однако при значимом снижении иммунных свойств организма взрослые, болевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться ей вновь. Имеет место феномен латентного носительства вируса ветряной оспы, накапливающегося в клетках нервных узлов и способного активизироваться, вызывая опоясывающий лишай. Механизмы вирусной активации при таком носительстве пока недостаточно ясны.

Симптомы ветряной оспы

Инкубационный период ветряной оспы колеблется в пределах 1-3 недель. У детей продромальные явления слабо выражены, либо вовсе не наблюдаются, в целом — течение легкое с незначительным ухудшением общего состояния. Взрослые склонны к более тяжелому течению ветряной оспы с выраженной симптоматикой интоксикации (озноб, головная боль, ломота в теле), лихорадкой, иногда отмечается тошнота, рвота. Высыпания у детей могут возникнуть неожиданно на фоне отсутствия какой-либо общей симптоматики. У взрослых период высыпаний нередко начинается позднее, лихорадка при появлении элементов сыпи может некоторое время сохраняться.

Сыпь при ветряной оспе носит характер буллезного дерматита. Высыпания представляют собой единичные элементы, возникающие на любых участках тела и распространяющиеся без какой либо закономерности. Элементы сыпи первоначально представляют собой красные пятнышки, прогрессирующие в папулы, а затем — в мелкие ровные однокамерные везикулы с прозрачной жидкостью, спадающиеся при прокалывании. Вскрывшиеся везикулы образуют корочки. Для ветряной оспы характерно одновременное существование элементов на разных стадиях развития и возникновение новых (подсыпание).

Сыпь при ветряной оспе вызывает интенсивный зуд, при расчесывании возможно инфицирование везикул с формированием пустул. Пустулы при заживании могут оставить после себя рубец (оспину). Неинфицированные везикулы рубцов не оставляют, после отделения корочек обнаруживается здоровый новый эпителий. При нагноении сыпных элементов общее состояния обычно ухудшается, интоксикация усугубляется. Сыпь у взрослых обычно более обильна, и в подавляющем большинстве случаев из везикул формируются пустулы.

Сыпь распространяется практически по всей поверхности тела за исключением ладоней и подошв, преимущественно локализуясь в области волосистой части головы, на лице, шее. Подсыпания (возникновение новых элементов) возможно на протяжении 3-8 дней (у взрослых, как правило, они сопровождаются новыми лихорадочными волнами). Интоксикация спадает одновременно с прекращением подсыпаний. Сыпь может появляться на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, иногда — на конъюнктиве. Сыпные элементы на слизистых прогрессируют в эрозии и язвы. У взрослых сыпь может сопровождаться лимфоаденопатией, для детей поражение лимфатических узлов не характерно.

Помимо типичного течения, различают стертую форму ветряной оспы, протекающую без признаков интоксикации и с кратковременной редкой сыпью, а также тяжелые формы, различающиеся на буллезную, геморрагическую и гангренозную. Буллезная форма характеризуется сыпью в виде крупных дряблых пузырей, оставляющих после вскрытия долго заживающие язвенные дефекты. Такая форма характерна для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Геморрагическая форма сопровождается геморрагическим диатезом, на коже и слизистых оболочках отмечаются мелкие кровоизлияния, могут возникать кровотечения из носа. Везикулы имеют коричневатый оттенок за счет геморрагического содержимого. У лиц со значительно ослабленным организмом ветряная оспа может протекать в гангренозной форме: быстро растущие везикулы с геморрагическим содержимым вскрываются с формированием некротических черных корок, окруженных ободком воспаленной кожи.

Осложнения ветряной оспы

В подавляющем большинстве случаев течение ветряной оспы доброкачественное, осложнения отмечаются не более чем у 5% больных. Среди них преобладают заболевания, вызванные вторичной инфекцией: абсцессы, флегмоны, в тяжелых случаях – сепсис. Опасным, трудно поддающимся терапии осложнением является вирусная (ветряночная) пневмония. В некоторых случаях ветряная оспа может провоцировать кератит, энцефалит, миокардит, нефрит, артриты, гепатит. К осложнениям склонны тяжелые формы заболеваний у взрослых, в особенности при сопутствующих хронических патологиях и ослабленной иммунной системе. У детей осложнения отмечаются в исключительных случаях.

Диагностика ветряной оспы

Диагностика ветряной оспы в клинической практике производится на основании характерной клинической картины. Общий анализ крови при ветряной оспе неспецифичен, патологические изменения могут ограничиваться ускорением СОЭ, либо сигнализировать о воспалительном заболевании с интенсивностью, пропорциональной общей интоксикационной симптоматике.

Вирусологическое исследование подразумевает выявление вирионов при электромикроскопии везикулярной жидкости, окрашенной серебрением. Серологическая диагностика имеет ретроспективное значение и производится с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках.

Лечение ветряной оспы

Ветряную оспу лечат амбулаторно, за исключением случаев тяжелого течения с интенсивными общеинтоксикационными проявлениями. Этиотропная терапия не разработана, в случае формирования пустул прибегают к антибиотикотерапии непродолжительным курсом в средних дозировках. Лицам с иммунной недостаточностью можно назначать противовирусные препараты: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (интерферон нового поколения). Раннее назначение интерферона способствует более легкому и кратковременному течению инфекции, а также снижает риск развития осложнений.

Терапия ветрянки включает меры по уходу за кожей с целью предупреждения гнойных осложнений: везикулы смазываются антисептическими растворами: 1%-й раствор бриллиантового зеленого, концентрированный – перманганата калия («зеленка», «марганцовка»). Изъязвления слизистой обрабатываются перекисью водорода в 3%-ном разведении или этакридина лактатом. Интенсивный зуд в области высыпаний облегчают, смазывая участки кожи глицерином или обтирая разведенным уксусом, спиртом. В качестве патогенетического средства назначают антигистаминные препараты. Беременным женщинам и больным с тяжелой формой назначают специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Прогноз и профилактика ветряной оспы

Прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. Везикулы исчезают без следов, пустулы могут оставлять оспенные рубцы. Значительное ухудшение прогноза у лиц с иммунодефицитом, тяжелыми системными заболеваниями.

Профилактика ветряной оспы заключается в предупреждении заноса инфекции в организованные детские коллективы, для чего при выявлении случаев заболевания производятся карантинные мероприятия. Больных изолируют на 9 дней с момента появления высыпаний, контактировавшие с больными дети разобщаются на 21 день. В случае если день контакта с больным точно определен, ребенок не допускается в детский коллектив с 11 по 21 день после контакта. Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.

Последнее время стала применяться вакцинация против ветряной оспы. С этой целью используются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).

www.krasotaimedicina.ru

Заражение вирусом ветрянки – средства избавления от зуда

Ветряная оспа – это очень заразная инфекция, особенно распространена среди детей. Типичным симптомом является появление эритемы, сыпи и зуда, а также общее ощущение недомогания, лихорадка и др.

В статье мы проанализируем течение заболевания, инкубационный период вируса ветряной оспы, методы лечения и средства против зуда и риска заражения.

Что такое ветрянка и как она передается

Ветряная оспа является вирусной инфекцией, вызванной вирусом Varicella Zoster, известный также под аббревиатурой VZV (вирус ветряной оспы), принадлежит, вместе с другими семью элементами, к семейству вирусов герпеса человека.

В прошлом почти все болели ветрянкой до 15 года жизни. В настоящее время, с введением вакцины, количество инфицированных значительно сократилось.

Ветряная оспа, особенно если ею болеют дети, имеет легкие симптомы и доброкачественный прогноз, но, в некоторых случаях, к счастью, редких, может вызвать опасные осложнения.

Как заболевание развивается и прогрессирует

Вирус ветрянки заражает, в первую очередь, клетки слизистых оболочек, покрывающих внутреннюю стенку дыхательных путей. Затем переходит на прилегающую лимфатическую систему и здесь начинает размножаться. Затем из лимфатической системы поступает в кровь.

С потоком крови достигает печени и селезенки, а затем возвращается в лимфатическую систему, откуда, после цикла размножения, переходит на кожу и слизистые оболочки и дает начало оспы.

Вирусная инфекция стимулирует организм к производству некоторых классов антител, в частности:

  • Иммуноглобулин G или IgG, выделяемые из плазматических клеток, которые, с помощью различных механизмов, связывают и разрушают вирусы или маркируют их.
  • Иммуноглобулин М или IgM, секретируются лимфоцитами (категория лейкоцитов), они наносят первый удар без идентификации вируса.
  • Иммуноглобулин A или IgA, синтезируются плазматическими клетками на уровне лимфатической ткани, связанной со слизистыми оболочками носа, глаз, легких и желудочно-кишечного тракта.

Однако, вирус не исчезает полностью из организма, а остается в латентном состоянии в нервных ганглиях спинного мозга, ожидая условий ослабления иммунной системы.

Время инкубации и развития инфекции

Ветряная оспа является инфекционным заболеванием, которое передается очень быстро.

Передача и, следовательно, заражение, происходят при контакте с жидкостью из папулы или контакте с мельчайшими частицами слюны, содержащими вирус, которые попадают в воздух при чихании или кашле.

Инфицированный человек является заразным относительно короткий промежуток времени – со второго дня от появления кожной сыпи до появления на всех гнойниках корки. Когда струпья осыплются (особенно у взрослых) возможно появление дефектов кожи, которые, однако, не являются заразными.

Ветряная оспа имеет продолжительность, в среднем, около 10 дней, но, в некоторых случаях, может быть намного короче, примерно 5 дней. Инкубационный период заболевания, то есть период времени, который проходит между моментом заражения и появлением симптомов, может варьироваться от десяти дней до чуть меньше месяца. В среднем, это две недели.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность развития болезни:

  • Отсутствие случаев ветрянки в анамнезе.
  • Работа в школе или другая форма контакта с детьми.

Симптомы ветряной оспы

Клиническая картина, которой проявляется ветрянка, достаточно типична и это позволяет её легко диагностировать.

Главный симптом – это везикулярная сыпь, очень зудящая, распространенная по всему телу, особенно на туловище и голове, более редко на нижних конечностях.

Специфические симптомы ветрянки можно разделить на два этапа:

Этап до появления сыпи на коже

Заболеванию иногда предшествует (особенно у взрослых) появление неспецифических симптомов продромального характера:

  • Общее недомогание, «без причины».
  • Отсутствие сил и усталость даже после небольших усилий.
  • Отсутствие аппетита и тошнота.
  • Головная боль, боли в мышцах и боли в суставах.
  • Ринит, то есть насморк.
  • Лихорадка.
  • Сыпь в полости рта, глотки и слизистой оболочки дыхательных путей.

Фаза сыпи

Через 1-2 дня появляется специфическая симптоматика. Это, в первую очередь, сыпь с красноватыми приподнятыми папулами. Они наполняются жидкостью и разбухают.

Через несколько дней папулы изъязвляются, содержимое выходит наружу, образуются корочки, которые затем отпадают. Сыпь, обычно, начинается с лица и кожи головы, чтобы затем распространиться на грудь, руки, ноги, ладони рук и подошвы ног.

Сыпь сильно зудящая, а расцарапывание её больным только усугубляет проблему. Слизистые оболочки также страдают от сыпи. У взрослых сыпь может быть особенно обширной и тяжелой.

Осложнения ветрянки

Как мы уже упоминали, ветряной оспа, особенно если болеют в детстве, – это легкое заболевание и не дает никаких проблем и осложнений. Однако, у взрослых, особенно с ослабленной иммунной системой, болезнь имеет более строгий характер, и может привести даже к осложнениям, которые также могут быть ужасны и даже угрожать существованию больного.

Следует отметить, что в редких случаях осложнения могут также появиться у детей.

Наиболее распространенные осложнения, которые могу возникнуть в результате заражения ветряной оспы, это:

  • Бактериальные инфекции (стафилококки или стрептококки) «с удовольствием» воспользуются изъязвлениями кожи и слизистых оболочек. Это осложнение наиболее часто возникает у детей, потому что они склоны расцарапывать кожу.
  • Пневмония. Может быть вызвана непосредственно вирусом ветряной оспы или быть следствием проникновения другой бактерии. Чаще встречается у взрослых или у детей с ослабленной иммунной системой.
  • Гломерулонефрит. Воспаление почек и, в частности, в области клубочков, вызванное заражением вирусом ветряной оспы.
  • Энцефалит. Воспалительное заболевание головного мозга, вызванное вторжением вируса VZV.
  • Гепатит. Воспаление печени в результате заражения VZV.
  • Миокардит. Воспаление миокарда (мышечной ткани сердца) в результате инфекции VZV.
  • Пурпура Шенлейна-Геноха. Это васкулит или воспаление кровеносных сосудов, вызванное накоплением IgA в результате инфекции VZV.
  • Синдром Рейе. Редкое, но серьезное осложнение, которое влечет за собой воспаление и отек головного мозга, появляется, в основном, у детей в возрасте от 4 до 12 лет, принимающих аспирин во время инфекции VZV.

Ветряная оспа и беременность

Заражение ветряной оспой во время беременности может быть серьезным риском для плода. Вирус может пройти через плаценту и заразить ребенка.

Ветрянка во время беременности может привести к преждевременным родам, может вызвать серьезные врожденные пороки развития плода, которые могут касаться различных органов: мозга, глаз, мочевыводящих путей, анального сфинктера и др.

По этой причине, если Вы планируете беременность и никогда не болели ветрянкой, Вам следует пройти вакцинацию.

Средства лечения ветряной оспы

Почти все выздоравливают от ветрянки без проблем.

В случае доброкачественной формы заболевания. терапия заключается в отдыхе и лечении симптомов жаропонижающими средствами, такими как парацетамол. Часто применяются также антигистамины, чтобы успокоить зуд.

Аспирин абсолютно противопоказан, потому что в такой ситуации может вызвать тяжелое заболевание печени и мозга – синдром Рейе (Рея).

У взрослых и детей, которые имеют иммунологические проблемы назначаются противовирусные препараты, такие как ацикловир. Они помогают избежать таких осложнений, как энцефалит и вирусная пневмония.

В случае бактериальных инфекций возникает необходимость в проведении антибактериальной терапии.

В случае контакта с инфицированным лицом до появления симптомов могут быть введены вакцина или иммуноглобулин. Это может предотвратить возникновение заболевания или существенно снизить его агрессивность.

Природные средства против зуда

В дополнение к лекарственной терапии можно использовать некоторые простые средства, которые снижают раздражающие симптомы ветряной оспы.

  • Промойте кожу водой с мылом для предупреждения риска развития бактериальных инфекций.
  • Марлевые влажные салфетки, пропитанные настоем календулы или рисовым крахмалом, накладываемые на кожу, помогают успокоить зуд и предотвратить появление рубцов.

Профилактика ветряной оспы

Лучшая профилактика против ветрянки – это вакцина. В России вакцинация от ветряной оспы не является обязательной, но рекомендуется для детей и для сотрудников учебных заведений, которые не имели этого заболевания в детстве.

Лица с высоким риском осложнений и беременные женщины могут получать дозы антител против вируса или иммуноглобулин.

Профилактика так же включает изоляцию больных людей. Продолжительностью не более 2 недель, и меньше при легких формах.

Наконец, важное значение имеет гигиена помещения, где проживает больной ветряной оспой. Вирус очень чувствителен к смеси хлоратов и, следовательно, к отбеливателю (гипохлорит натрия).



sekretizdorovya.ru

Ветряная оспа (ветрянка), лечение, причины, симптомы, препараты

Ветрянка (ветряная оспа) – легко передающееся инфекционное заболевание, вызываемое одноименным вирусом ветряной оспы. Характерной особенностью данного заболевания является высокая температура, непреодолимый зуд и сыпь на кожных покровах.

Вирус ветряной оспы в основном поражает детей, но иногда ветрянкой заражаются и вполне взрослые мужчины и женщины. Но поскольку большинство людей в настоящее время вакцинированы, вспышки ветряной оспы не имеют такого глобального и серьезного характера, как в прошлом.

Интересно! Возбудителем заболевания является особый ДНК-содержащий вирус из семейства герпесовирусов (Herpesviridae). Различные члены этого многочисленного семейства, кроме ветряной оспы, вызывают простой и генитальный герпесы, саркому Капоши (в основном обнаруживается у больных, имеющих вирус иммунодефицита человека), заболевание Эпстайна-Барр (инфекционный мононуклеоз).

Инфекция начинается с комплементарного соединения и проникновения вируса внутрь клетки-хозяина. Так как все герпесовирусы являются ДНК-содержащими образованиями, они как правило заражают неделящиеся клетки, кодируя ферменты, участвующие в метаболизме и синтезе нуклеиновых кислот, в том числе и ДНК хозяина. Таким образом, вирусы могут копировать ДНК, с момента проникновения в клетку. Репликация вирусов происходит в ядре клетки-хозяина. Структурные элементы белковой оболочки обычно синтезируются в клеточной цитоплазме. Затем они транспортируются к ядру, где завершается формирование вируса.

Заболевший вирусом ветряной оспы человек уже через один-два дня способен инфицировать людей, не имеющих вирусный иммунитет, даже, если у первичного больного отсутствует высокая температура и его кожные покровы лишены даже малейших проявлений сыпи.

Однако, определенные превентивные меры, а также соблюдение элементарных правил медицинской гигиены способны избежать заражение вирусом ветряной оспы. Ветрянка неприятна и доставляет излишний дискомфорт, но данное заболевание редко приводит к каким-либо серьезным последствиям. Однако, ветряная оспа может быть крайне опасна для новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Первым проявлением заболевания вирусом ветряной оспы является появление болезненных ощущений. Тупая давящая боль различной степени интенсивности затрагивает голову, спину, различные суставы. Вместе с появлением недомогания начинает повышаться общая температура тела.

Следующим шагом развития заболевания является появление сыпи, сопровождаемой непреодолимым зудом. Сыпь, как правило, появляется на лице и туловище, а затем распространяется на кожу головы, руки и ноги.

Иногда высыпание затрагивает слизистые оболочки и половые органы. Ощущение нестерпимого зуда является основным раздражающим симптомом, который в состоянии даже лишить больного сна.

Обычно высокая температура тела держится на протяжении от трех до пяти дней и редко бывает выше 39°C. Сыпь, возникающая в виде шероховатых кожных неровностей и небольших красных пятен, со временем перерастает в крупные высыпания с образованием пузырьков и волдырей. Пузырьки содержат прозрачную жидкость, которая на более поздних этапах заболевания становится мутной.

Через несколько дней после появления пузыри начинают постепенно высыхать. Кожные покровы разравниваются, исчезает зуд и другие дискомфортные ощущения.

Обычно весь цикл «жизни» высыпаний оспы проходит в течение пяти дней. Так как волдыри возникают в разное время и находятся на разных стадиях своего развития, медицинские специалисты используют термины «звездочек» или «звездного неба» для описания характера и распределения сыпи по кожным покровам. Интенсивность и плотность сыпи является индивидуальной и колеблется в широких пределах от человека к человеку.

Комаровский о ветрянке

Причины возникновения и передачи

Как уже упоминалось, ветрянка вызывается особым вирусом ветряной оспы. Инфицирование этими вирусами происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте больного и здорового человека.

При дыхании, кашле, чихании или интенсивной беседе мелкие капельки слюны и мокроты попадают в воздух, который может вдохнуть здоровый человек.

Жидкость внутри волдырей также способна заражать, если кожные покровы расчесываются или царапаются со вскрыванием капсул пузырьков. Именно поэтому взрослые менее подвержены обширным высыпаниям, чем дети, которые бессознательно расчесывают свою кожу, распространяя инфекцию.

Следует помнить, что, если вы не имеете иммунитета к ветряной оспе, практически любой контакт с больным человеком способен вызвать у вас инфекцию.

Распространенность болезни

Самой распространенной группой больных ветряной оспой являются дошкольники и школьники в возрасте от двух до десяти лет. Дети более старшего возраста или взрослые также могут быть инфицированы вирусом ветряной оспы в том случае, если они не проходили вакцинацию или не переболели ветрянкой ранее.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендуют проведение обязательной вакцинации против вируса ветряной оспы. Каждый год в России около полутора миллионов взрослых и детей получают прививки от ветрянки. Большинство родителей следуют врачебным рекомендациям и проводят все необходимые мероприятия для приобретения стойкого иммунитета к этой опасной в прошлом болезни. Однако, ветряная оспа все также остается одним из самых распространенных заболеваний у детей.

Период от момента инфицирования вирусом ветряной оспы и до начала проявления первых симптомов обычно составляет около двух недель. Однако болезнь может проявиться и с нарушением этих сроков – раньше или позже. Первые симптомы могут проявиться уже через неделю после заражения и занять до трех недель (состояние инкубационного периода). Большинство детей избавляются от ветряной оспы в течение двух недель.

Взрослые, заболевшие ветрянкой, переносят болезнь тяжелее детей. Зачастую болезнь у взрослых мужчин и женщин длится дольше и сопровождается более болезненными симптомами. Риск возникновения тяжелых последствий у взрослых также выше, чем у детей.

Интересно! Вирусом ветряной оспы можно переболеть лишь один раз в жизни.

Последствия болезни

Тяжелые осложнения при ветряной оспе достаточно редки и встречаются в кратности, приблизительной 1 на 100000 случаев.

При непереносимом зуде очень часто намеренными или неосторожными движениями больного может произойти вскрытие волдырей. В совокупности с царапинами и другими повреждениями это может привести к кожной инфекции, последствиями которой могут быть шрамы, которые останутся на всю жизнь. При этом риск образования рубцов и шрамов является низким, если корочки просто отвалятся сами по себе. Размеры рубцов может зависеть от количества и размера волдырей.

К наиболее распространенным причинам госпитализации относятся вторичные бактериальные инфекции кожи с выявлением стрептококков  группы А или стафилококковой инфекции в целом (чаще встречается у больных, подверженных экземам). Данные случаи характеризуется увеличением интенсивности лихорадки с покраснением и болью вокруг первоначальных поражений.

Частым осложнением после перенесенной ветряной оспы у взрослых является воспаление легких. Редко вирус может атаковать центральную нервную систему, что в свою очередь приводит к менингиту или энцефалиту. Болезнь может привести к мозжечковой атаксии, инфекционно-токсическому шоку и некротическому фасцииту. Риск тяжелых осложнений возрастает у людей с иммунной системой, ослабленной СПИДом, раком, гепатитом или любым другим серьезным заболеванием.

Любой больной с непрекращающейся высокой температурой в течение пяти дней с момента появления сыпи должен пройти обязательное медицинское обследование, чтобы исключить возможность распространение уже не вирусной, но бактериальной инфекции.

После перенесенной ветрянки вирус ветряной оспы становится неактивным, но не покидает организм человека. Много лет спустя вирусы могут активизироваться и вызвать густую и болезненную сыпь на кожных покровах. Это состояние называется опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Данное заболевание чаще всего встречается у пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом. Больные опоясывающим лишаем могут заразить других лиц, которые также не имеют стойких антител к герпесовирусу. При подобном инфицировании ветряная оспа будет развиваться от носителя не имеющего стандартных симптомов ветрянки.

Важно! Если женщина инфицируется вирусом ветряной оспы в течение первых шести недель беременности, болезнь способна привести к серьезным врожденным дефектам ее будущего ребенка.

Так инфицирование плода в этот период может привести к гибели плода или вызвать синдром врожденной ветряной оспы, который характеризуется аномалиями конечностей и рубцеванием кожи у новорожденного. Иногда также поражение достигает ЦНС и органов зрения.

Если плод инфицирован внутриутробно, есть вероятность развития у ребенка последующей инфекции в виде опоясывающего лишая на этапе первых недель жизни, даже если он не переболел ветрянкой ранее.

Если беременная женщина была инфицирована близко к сроку, заболевание может быть крайне опасным для жизни ребенка, чья иммунная система еще недостаточно развита, чтобы бороться с вирусами.

Все новорожденные подвергаются высокому риску развития молниеносной ветрянки или геморрагической ветряной оспы. Поэтому, если у матери диагностируется первичная инфекция на поздних сроках беременности, врачи регистрируют значительный риск для жизни ребенка.

Диагностика

Прежде всего, подробное изучение истории болезни обеспечит лечащему врачу  более верное определение диагноза в тех случаях, когда первичные симптомы являются минимальными или не выраженными.

Установление диагноза является обязательным для дальнейшего консультирования родителей заболевшего ветряной оспой ребенка. Это поможет облегчить некоторые симптомы, а также предотвратит распространение заболевания, если ребенок посещает школу или любые другие образовательные или воспитательные заведения.

Медицинский специалист может диагностировать ветряную оспу, как правило, по наличию характерной сыпи. В случаях, когда болезнь развивается аномальным способом или протекает с нехарактерными ей симптомами, врач может прибегнуть к анализу крови и анализу жидкости, заполняющей кожные пузырьки с целью определения вирусной ДНК. Для определения наличия иммунитета к вирусам ветряной оспы проводят специальный тест на антитела в крови. Это является необходимым при беременности на разных ее этапах.

Профилактика заболевания

Рекомендации по вакцинации, выпущенные ВОЗ, применяются ко всем детям старше одиннадцати месяцев, а также включают в себя группы людей при условии, что они не болели ветряной оспой ранее. К таким особенно относятся женщины, желающие забеременеть. В некоторых европейских странах данная вакцинация регулируется законом медицинского страхования. Обычно вакцинация состоит из двух инъекций с перерывом от четырех до шести недель между друг другом.

Люди, которые никогда не болели ветряной оспой и не были привиты, также могут получить прививку в течение пяти дней с момента вступления в контакт с носителем вируса. В этом случае вакцинация сможет уберечь от развития болезни или по крайней мере обеспечит более мягкую форму ее течения.

Во время беременности вакцинацию не проводят, но женщина, которая подвергается риску инфекции, может рассчитывать на введение антител для борьбы с вирусом. Это называется пассивной иммунизацией, что также применимо в отдельных случаях и для новорожденных, если мать заболела ветряной оспой за несколько дней до или после родов.

В очень редких случаях, люди, которым были сделаны прививки, могут заболеть ветряной оспой. Но в таких случаях болезнь имеет вялотекущий характер с невыраженными симптомами, а риск осложнений заметно ниже.

По состоянию на 2015 год в Европе ветряная оспа является регистрируемым заболеванием. Это означает, что все врачи обязаны сообщить в свое региональное отделение здравоохранение при любом подозрении больного на ветрянку. В случае заражения ребенка специальные медицинские службы должны обратиться к родителям с указанием держать ребенка дома до тех пор, пока не пройдет риск дальнейшего заражения здоровых детей.

У детей с ослабленным иммунитетом (в том числе и ВИЧ) или детей, принимающих прописанные доктором высокие дозы гормональных препаратов класса кортикостероидов (более 2 мг на 1 кг массы тела в сутки более одной недели) может диагностироваться прогрессирующая тяжелая форма ветряной оспы. Она определяется сильным повышением температуры большей продолжительности, реактивным распространением новых образований и возникновением внезапных осложнений.

В некоторых случаях, несмотря на адекватное и своевременное лечение, болезнь может привести к летальному исходу. К примеру, таким смертельно опасным осложнением является геморрагическая ветряная оспа, сопровождающаяся кровотечениями в и вокруг высыпаний. К счастью такие осложнения весьма редки.

Любой больной ветряной оспой должен избегать прямого контакта с максимальным количеством людей, особенно если есть подозрение, что у них нет иммунитета к болезни. Инфицированные лица должны быть особенно осторожны в компании беременных женщин и людей, которые подвержены тяжелым или хроническим заболеваниям. Также не следует посещать места массовых скоплений людей, концерты, выставки, собрания и так далее.

Лечение

 

Обычно лечение ветряной оспы является симптоматическим и основывается на устранении неприятных и болезненных ощущений в процессе течения болезни.

Однако, при тяжелом течении заболевания, опасных для жизни больного осложнениях и атипичных симптомах могут назначаться определенные препараты противовирусного действия.

Наружные косметические средства

Для устранения раздражения и кожного зуда используются специальные лечебные косметические средства в виде гелей, лосьонов, кремов и мазей. Соединения цинка, ментоловое масло, точные дозировки дубильных веществ, входящих в состав данных лекарственных форм способствуют подсушиванию волдырей ветрянки и обладают успокоительным на кожу действием, подавляя зуд и препятствуя распространению болезни по телу.

К сожалению, нет точных данных по эффективности таких кремов и мазей в лечении ветряной оспы, так как проведение специальных клинических исследований является необязательным для всех изделий косметического назначения.

Существует ряд доказательств того, что укутывание или чрезмерное утепление могут привести к ухудшению состояния больного и ускорить развитие болезни. Именно поэтому родители должны помнить, что заболевшего ветрянкой ребенка следует содержать в относительно прохладном месте без лишнего утепления дополнительной одеждой.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Если взрослый больной страдает от ломоты в суставах, болей в спине, конечностях, сопровождаемых высокой температурой и ознобом, можно дать ему препарат, содержащий ацетаминофен, ацетисалициловую кислоту или ибупрофен.

Однако следует помнить, что бесконтрольное применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, с целью избавления от лихорадки у детей от 4 до 10 лет может вызвать опасное для жизни заболевание – острую печеночную энцефалопатию или синдром Рея.

Основными симптомами этого заболевания являются внезапная рвота у ребенка, головокружение, потеря ориентации его в пространстве, психические вспышки или угнетение настроения. В таких случаях родителям следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту с целью получения оперативного лечения ребенка.

Противовирусные препараты

Ацикловир является препаратом с доказанной эффективностью и безопасностью, подтвержденными многочисленными клиническими исследованиями. Кроме того, ацикловир – единственный препарат, рекомендуемый ВОЗ для прямого лечения ветряной оспы.

Встраиваясь в систему синтеза ДНК вируса, видоизмененная молекула ацикловира способна подменить собой необходимые вирусу нуклеотиды и погубить его.

Ацикловир является единственным препаратом, способным в течение 48 часов после предполагаемого первого контакта нивелировать действие вируса ветряной оспы, так как репликация ДНК вируса заканчивается уже по прошествии 72 часов после момента заражения.

Данный препарат назначают только подросткам и взрослым. Ацикловир  не принимается для профилактики заболевания или каких-либо других превентивных мер у здоровых взрослых и детей.

Иммуноглобулиновая терапия

Применение иммуноглобулина является неэффективным, когда болезнь уже диагностирована. Однако данное лечение применимо у новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом. В идеале иммуноглобулин назначают в течение 96 часов после момента инфицирования.

Таким образом, чтобы максимально быстро справиться с болезнью под названием ветряная оспа необходимо не расчесывать и не царапать поврежденные участки кожи, в особенности, если повреждение целостности пузырьков с жидкостью может привести к распространению инфекции.

Коротко подстриженные ногти или специальные варежки для младенцев смогут предотвратить чрезмерное повреждение кожи и образование шрамов и рубцов в дальнейшем. Наличие свободной одежды из легких, не раздражающих кожу тканей сможет защитить тело и предотвратить от излишних повреждений.

В период болезни преимущество перед ванной лучше отдать стоячему душу. Это связано с тем, что во время принятия душа поврежденная кожа впитывает меньше воды, что приводит к более быстрому подсушиванию ранок. После гигиенических процедур необходимо обязательно мягко промокнуть все тело мягким полотенцем досуха.

Интересные факты…

www.medware.ru

Вирус ветряной оспы

10 августа 2015

Просмотров: 2041

Ветрянка — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний детства, вызывает ее вирус ветряной оспы. Эту болезнь практически все переносят в детском саду или начальной школе. Это наиболее благоприятный период для заболевания, так как в данном возрасте ветрянка протекает легко, риск развития осложнений низок.

Что такое ветряная оспа

Ветряная оспа — высококонтагиозное заболевание вирусной этиологии, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся высокой температурой тела, появлением сыпи на кожных покровах с доброкачественным течением.

Как правило, сыпь при ветрянке проявляется в виде равномерно покрывающих тело розеол и везикул, но в некоторых случаях может появляться и опоясывающий герпес, который формируется в результате слияния одной или нескольких расположенных поблизости дерматом. Ветряная сыпь имеет благоприятное течение и проходит, не оставляя на коже рубцов, так как располагается в поверхностных слоях эпидермиса, не затрагивая ростковый слой. Только в случаях расчесывания могут оставаться шрамы после ветрянки (атрофические рубцы).

Ветряная оспа развивается под действием первичного фактора, которым является возбудитель ветряной оспы, а опоясывающий герпес чаще всего появляется как результат активации латентной инфекции.

Причины и пути передачи заболевания

Этиология ветрянки — ДНК-содержащий вирус семейства Herpesviridae, капсид которого окружает липидная оболочка. Предположительно именно эта особенность обеспечивает пожизненное нахождение вируса в организме переболевшего человека. Главная особенность данного вируса — молниеносное распространение по эпителиальным клеткам. В них он образует внутриклеточные включения, которые в дальнейшем разрушаются. Вирус способен сохраняться на протяжении всей жизни в нейронах спинальных ганглиев, тройничного и лицевого нерва.

Устойчивость к воздействиям внешней среды у герпесвируса очень низкая. Действие высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения и дезинфицирующих средств быстро его убивают, а при комнатной температуре возбудитель ветрянки может сохраняться до нескольких часов.

Как свидетельствует эпидемиология, ветряная оспа характеризуется сезонностью и чаще всего регистрируется в осенне-зимний период. Раз в 5 лет бывают эпидемические вспышки заболевания. Источниками вируса являются заболевшие в период за сутки до появления ветряной сыпи и до 5 дней после заживления и отпадания последней корочки. Заражение вирусом возбудителя происходит воздушно-капельным путем, вирус обладает высокой летучестью и способен распространяться на расстояние до 20 м. Заболевают ветряной оспой все, кто не болел ранее или не был привит даже после мимолетного контакта с больным.Отмечено, что вирус может проходить вертикальный путь по вентиляционной системе зданий, заражая восприимчивых людей.

Наиболее восприимчивы к возбудителю инфекционной болезни дети в возрасте от 5 до 9 лет. Груднички до 6 месяцев заболевают крайне редко, так как имеют колостральный иммунитет от матери в случае, если она в детском возрасте перенесла ветряную оспу. Взрослые также практически не болеют. Исключение составляют люди с ослабленными защитными силами организма, инфицированные ВИЧ или не болевшие в раннем детстве. Опасно заражение беременных женщин, так как возможно инфицирование плода через плацентарный барьер и развитие различных патологий плода.

Выздоровление после ветряной оспы сопровождается формированием пожизненного иммунитета к этому заболеванию. Однако иногда (в 3% от общего количества переболевших) может возникать повторное инфицирование.

Патогенез болезни

После проникновения через верхние дыхательные пути и внедрения в клетки эпителия, выстилающие их, вирус ветрянки встраивается в ДНК ядра клетки и начинает размножение. С током крови он разносится по организму и фиксируется на кожных покровах, провоцируя развитие местного патологического процесса в поверхностных слоях эпидермиса кожи:

  • ограниченную гиперемию участка кожи в виде пятна, возникающую в результате расширения поверхностных сосудов;
  • формирование серозного отека в этом месте с образованием папулы;
  • появление везикулы в результате отслоения эпидермиса.

Активное размножение патогенного агента вызывает проявление аллергической реакции организма и развитие горячки. После болезни развивается стойкий пожизненный иммунитет. Причиной ветрянки у взрослых может стать только снижение защитных сил организма, иммунодепрессивные состояния и действие различных факторов, активирующих латентную форму вируса болезни, вызывая развитие опоясывающего лишая.

Клинические признаки ветряной оспы

Развитие ветрянки включает в себя несколько периодов:

  1. Инкубационный.
  2. Продромальный.
  3. Высыпание.
  4. Покрытие корочками и заживление сыпи.

Инкубационный период — время, в течение которого наблюдается заражение, размножение и накопление вируса оспы в организме, при этом явных симптомов заболевания нет. Длится он от 11 до 21 дня.

Продромальный период выделяется за 1-2 суток до начала активного появления сыпи. На этом этапе проявляются следующие симптомы: слабость, вялость, снижение аппетита. Температура тела находится в пределах нормы, но приближается к 37°. Очень часто этот этап развития болезни стерт и не фиксируется. У взрослых в это время могут наблюдаться сильные головные боли, ломота в мышцах и поясничном отделе, начало лихорадки.

Далее наступает период ветряной сыпи. Как правило, дети переносят его достаточно легко и без осложнений, общее состояние находится в пределах нормы, а повышение температуры тела совпадает с фазой активного высыпания. Обычно появление сыпи носит толчкообразный характер, соответственно, и лихорадка проявляется волнообразно.

Первая сыпь может проявляться на различных участках тела: на животе, конечностях, груди. Лицо и голова поражаются в более поздние периоды и в меньшей степени, что является отличительной чертой ветряной оспы от натуральной.

Розеоло-везикулярная сыпь появляется с периодичностью в сутки-двое. Новые элементы формируются между старой сыпью в еще большем количестве. Каждая везикула проходит последовательные этапы развития. Сначала на коже появляется небольшое красное пятно круглой или овальной формы, размеры которого варьируются в пределах от 5 до 10 мм. Форма пузырьков разнообразна. Они могут быть круглыми, овальными, куполообразными. Их размеры колеблются от булавочной головки до 8-10 мм в диаметре. На следующем этапе в центральной части покраснения появляется папула, которая в дальнейшем превращается в мягкую везикулу с прозрачным содержимым внутри.

В период до двух суток везикула начинает подсыхать и покрываться корочкой, которая достаточно быстро отпадает. Иногда жидкость в пузырьках мутнеет, пустула постепенно сморщивается, образуется подсохшая корочка, после отпадания которой остается чистая кожа без рубца. Бывает, что сыпь не проходит все стадии развития, и на любом из этапов начинается обратный процесс. Чаще всего этот процесс можно наблюдать во время последнего толчка высыпания. От первого до последнего появления сыпи при ветряной оспе, как правило, проходит 8 дней.

Атрофические рубцы могут образоваться только после расчесывания высыпаний, при этом они видны на коже на протяжении нескольких лет.

Повышение температуры при ветрянке длится чаще всего от 2 до 5 дней, реже может отмечаться лихорадка на 10-й день заболевания при очень сильных высыпаниях.

Осложнения при ветряной оспе могут развиваться только в тяжелых случаях заболевания, когда оно приобретает буллезную, геморрагическую или гангренозную форму.

Терапия при ветрянке

Лечение заболевания затруднено, так как влиять на внутриклеточные вирусы практически невозможно. Положительные результаты дало использование интерферона, в результате его применения уменьшается количество высыпаний и предотвращается дополнительное подсыпание папул. Иногда отмечается абортивное течение ветрянки после применения интерферонсодержащих препаратов.

В период повышения температуры тела рекомендуется постельный режим, возможен прием антигистаминных препаратов для снятия зуда в местах появления высыпаний. Врачи рекомендуют не допускать повышения потоотделения и перегрева организма, так как это будет провоцировать усиление чувства зуда.

Местное лечение заключается в обработке высыпаний дезинфицирующими средствами: бриллиантовым зеленым, густым раствором марганцовокислого калия, фукорцином, раствором Кастеллани. Корочки будут образовываться независимо от того, обрабатывать везикулы или нет, но обработка высыпаний предупредит их инфицирование условно-патогенной микрофлорой.

Для снижения температуры можно принимать жаропонижающие средства, например, парацетамол. Назначение антимикробных препаратов имеет смысл только в случае развития осложнений. Аспирин и его производные детям давать не рекомендуется, так как может развиться тяжелый синдром Рея, представляющий смертельную опасность.

Прогноз при заражении ветряной оспой у детей благоприятный. А для предупреждения формирования шрамов и рубцов рекомендуется не срывать образовавшиеся корочки.

Автор:


Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

Похожие статьи

moipediatr.ru

Возбудитель ветряной оспы: что является, как распространяется вирус герпеса 3 типа, как связаны ветрянка и опоясывающий лишай, что такое varicella zoster, бывает ли герпес Зостер на лице?

В списке самых распространенных вирусных заболеваний, имеющих инфекционную природу, ветряная оспа занимает лидирующие позиции. Возбудитель ветряной оспы (ветрянки) – вирус герпеса 3 типа (varicella zoster virus). В большинстве своем, ветрянкой заболевают дети, начиная с полугодовалого возраста (до 6-ти месяцев организм младенца имеет устойчивый иммунитет). У взрослого населения недуг диагностируется намного реже и, как рецидив, может проявляться в виде опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), несущего тяжелые последствия (развитие постгерпетической невралгии и другие серьезные осложнения).

Содержимое статьи

Характеристика возбудителя ветряной оспы

Возбудитель ветряной оспы – вирус varicella zoster, принадлежит семейству ДНК-содержащих вирусов. Благодаря своим внушительным размерам varicella zoster можно наблюдать, пользуясь медицинским микроскопом. В виде самостоятельной культуры возбудитель ветрянки выделен в 40-х годах. Впоследствии, было получено доказательство, что ветрянка и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом.

Ветрянка – это герпес какого типа?

Вывод: ветрянка и герпес – одно и то же, когда их возбудителем является вирус герпеса третьего типа.

Отличительные особенности вируса простого герпеса и возбудителя ветрянки.

Внимание, необходимо отличать вирус простого герпеса (типа 1 и 2), который локализуется на губах или слизистых половых органов. Возбудитель ветрянки и вирус простого герпеса имеют общие характеристики:

  • Это ДНК-содержащие вирусы, характеризующиеся наличием сердцевины, каспида (защитной оболочки), наружной оболочки.
  • Одинаковые пути проникновения вируса в человеческий организм – воздушно-капельный и контактный.
  • При попадании в ослабленный организм возбудители вирусных заболеваний поражают кожные покровы, слизистые оболочки, могут проникать в нервные ткани, задерживаясь на длительный период в латентном состоянии.
  • Типы вирусов могут оказывать нежелательное влияние на формирующийся плод, вызывать серьезные патологические изменения, влиять на период вынашивания.

Особенности отличительные: возбудитель ветрянки и опоясывающего лишая (герпеса) запускает острую инфекционную фазу недуга, в результате которой вырабатывается стойкий иммунитет. Вирус простого герпеса вызывает инфекцию хронического течения, без выработки иммунитета к нему.

Особенности распространения VZV вируса

Возбудитель ветряной оспы – вирус varicella zoster, принадлежит семейству ДНК-содержащих вирусов. Код по МКБ (международной классификации болезней): B01.

Важно знать, как распространяется ветрянка.  Пути проникновения вируса: воздушно-капельный; контактно-бытовой; транспланцентарный (через плаценту к плоду от инфицированной беременной). Чрезвычайная летучесть вируса, способность легко распространятся в закрытых пространствах через слизистую оболочку глаз, дыхательных путей, способствует быстрому распространению заболевания ветряной оспой.

Больной, являющийся источником инфекции, заразен до 48 часов с начала проявления симптомов ветрянки. Однако устойчивость вируса к внешней среде минимальна, поэтому возможность инфицирования через третьих лиц либо предметы крайне мала. Вирус не устойчив к ультрафиолету, высоким и низким температурам, разным дезинфицирующим средствам, пагубно влияющим на него.

Важно

Достаточно один раз переболеть ветрянкой, чтобы выработать иммунитет на всю жизнь. Согласно статистическим данным, большинство людей заболевают ветрянкой еще до совершеннолетия. Вспышки фиксируются чаще всего зимой и осенью.

Герпес зостер на лице

Герпес зостер на лице (опоясывающий лишай) имеет отличия от простого герпеса и проявляется в более крупных по размерам и болезненных пузырях. Остаточными явлениями его могут быть невралгические симптомы в виде неприятных ощущений, таких как: головные боли, чувство покалывания, сильный зуд, потеря чувствительности пораженных участков. К нетипичным симптомам, которые может провоцировать vzv вирус, относят нарушения неврологического характера (возможные головокружения, глухоту, параличи лицевых нервов). Последствия герпеса на лице могут проявиться в виде небольших рубцов.

Диагностика недуга

Обычно, установить диагноз в типичном случае, врач может, опираясь на клинические проявления, эпидемиологические данные (учитывают сезон заболеваемости, наличие контакта с носителем ветрянки). Нетипичные случаи ветрянки подтверждают лабораторными исследованиями (микроскопическим методом).

Заботясь о здоровье своего будущего ребенка, беременная женщина может пройти обследование. Основываясь на результате анализа крови на антитела вирус варицелла зостер igG, можно установить, стоит ли опасаться возможного заражения и последующих осложнений. В случае положительного результата, то есть наличия антител varicella zoster virus igG, ветряная оспа не несет угрозы маме и ребенку (в организме уже сформирован иммунитет к данному заболеванию).

Отрицательный ответ варицелла зостер igG дает все основания для опасений инфицирования в период беременности, что может грозить серьезными осложнениями. Период заражения в начальные месяцы беременности грозит малышу протеканием недуга в тяжелой форме и возможными пороками развития.

Лечение ветрянки

Обычно лечение ветрянки происходит дома и ориентировано на мероприятия, предупреждающие процесс возможных факторов осложнения. Обработка пузырьков дезинфицирующим раствором служит, как для подсушивания, так и для выявления новых высыпаний. Допускается для обработки раствор бриллиантовой зелени (зеленки), фукорцин.

Необходимо соблюдение постельного режима в течение недели. Применение жаропонижающих средств (за исключением ацетилсалициловой кислоты) – ибупрофена, парацетамола, оправдано при высоких значениях температуры тела. Необходимо избегать расчесывания очагов воспаления, чтобы избежать появления рубчиков впоследствии. В редких случаях недуг может усугубляться присоединение вторичных инфекций (вирусная пневмония, энцефалит).

Для беременной женщины, которая заметила первые проявления ветрянки в виде пузырьков, было бы целесообразно как можно раньше обратиться к доктору. Решающее значение имеют сроки беременности. В случае нормального, не отягощенного осложнениями течения недуга, в специальном лечении нет необходимости.

Применяется зеленка для обработки пузырьков. В случае усиления зуда, специалист может назначить медикаментозное средство для облегчения состояния. Особого внимания требует наблюдение и лечение инфицированной женщины после двадцатинедельного срока беременности и в предродовой период. Для профилактики ветрянки проводится вакцинация. В случае заболевания  ветрянкой лучше изолировать пациента в домашних условиях или стационарных.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

gerpes.pro

Ветрянка (ветряная оспа): симптомы, лечение, у детей

Ветряная оспа – высокозаразная патология вирусной природы с острым течением, проявляющаяся лихорадкой и прочими признаками интоксикации организма, а также появлением на коже везикулезно-папулезной сыпи. Ветрянка стала самостоятельным заболеванием лишь с конца 18 века, до этого ее рассматривали как особую форму обычной оспы. Ученые впервые обнаружили возбудителя болезни в содержимом везикул и доказали идентичность вирусов, вызывающих две абсолютно отличающиеся друг от друга патологии: ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Ветрянка является первичным проявлением герпес-вирусной инфекции, поражающей преимущественно клетки кожи у детей. Клиническими проявлениями заболевания являются: характерная зудящая сыпь на коже и выраженный интоксикационный синдром. Опоясывающий лишай развивается у взрослых лиц в результате перехода инфекции из латентной формы в активную. При этом на теле человека появляется сыпь сливного характера.

Ветряная оспа — типичная детская инфекция, являющаяся в настоящее время одной из самых распространенных. Взрослые люди, не переболевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться в зрелом возрасте. Диагностика заболевания не составляет труда, не требует дополнительного обследования больного и основывается на типичной клинической картине. Лечение патологии противовирусное и симптоматическое. Антисептическая обработка везикул необходима для профилактики вторичного инфицирования.

Этиология

Возбудителем заболевания является герпес-вирус 3 типа, содержащий молекулу ДНК и липидную оболочку, которая обеспечивает его пожизненное пребывание в спинномозговых корешках. Вирус способен к репликации только в организме человека. Он быстро проникает в нервные клетки и разрушает их, образуя внутриклеточные включения.

Varicella Zoster — это довольно крупный микроб, видимый в обычный световой микроскоп. Он обнаруживается в серозном экссудате везикул с 3 дня заболевания. Вирус обладает слабой устойчивостью к внешним факторам и быстро инактивируется при нагревании и охлаждении, воздействии ультрафиолетового излучения и дезинфектантов.

Эпидемиология

Контагиозность вируса Varicella Zoster достигает практически 100%. Патология развивается после контакта с переносчиками возбудителей — больными людьми, которые максимально заразны в последние дни инкубации и в течение девяти дней с момента появления первых высыпаний.

Механизм передачи инфекции аэрозольный, реализующийся воздушно-капельным путем. Вирус способен преодолевать большие расстояния, перемещаться на соседний этаж и распространяться по вентиляции. Встречается трансплацентарное инфицирование плода.

Стопроцентная восприимчивость к вирусу оспенной инфекции объясняется его летучестью. Группу риска составляют лица, не болевшие ветрянкой и непривитые. Даже мимолетные контакты с больными людьми могут закончиться заражением ветрянкой.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года — осень и зиму. Горожане болеют намного чаще, чем сельские жители.

Иммунитет после ветряной оспы стойкий, напряженный. Часто формируется латентное вирусоносительство, при котором микробы накапливаются в клетках нервных узлов и активизируются при снижении защитных сил организма. У лиц с выраженным иммунодефицитом при стрессе, акклиматизации, ВИЧ-инфицировании и после трансплантации возможно развитие повторной ветрянки после контакта с больными людьми.

В наибольшей степени ветрянке подвержены дети 5-9 лет, посещающие школы и детские сады. Новорожденные не болеют ветрянкой благодаря наличию в крови материнских антител. Взрослые и дети старше 12 лет заражаются крайне редко. Они тяжело переносят патологию и долго восстанавливаются после нее.

В коллективах ветряная оспа приобретает эпидемический характер и требует проведения целого ряда профилактических мер.

Патогенез

Varicella Zoster вместе с вдыхаемым атмосферным воздухом попадает в организм человека и оседает на поверхности мерцательного эпителия органов дыхания. Накапливаясь в эпителиоцитах, микроб проникает в кровеносную и лимфатическую системы. Этот период проявляется выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой и прочими неспецифическими признаками. С током крови микробы разносятся по всему организму и фиксируются в клетках кожи, вызывая местные проявления патологии. Пузырьки при ветрянке образуются после прохождения 3 стадий развития: пятно – папула – везикула.

Микробы уничтожают эпителиоциты, формируются полости с серозным содержимым. Пузырьки лопаются, а на их месте образуются корки, которые со временем отпадают.

У лиц с пониженным иммунитетом развиваются осложненные формы патологии, часто происходит вторичное инфицирование высыпаний. Ветрянка способствует обострению хронических заболеваний.

Симптоматика

Симптомы ветрянки настолько характерны, что позволяют не просто заподозрить патологию, но и поставить правильный диагноз без проведения дополнительных методов исследования.

  1. Первые признаки ветрянки возникают не сразу. Инкубация – период с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых клинических признаков, длящийся 15 дней. На ранней стадии в организме больного происходит размножение микробов в клетках эпителия органов дыхания.
  2. После развития вирусемии заболевание переходит в стадию продромы и появления высыпаний. Продромальный период начинается с момента проникновения вируса в кровь. На теле человека появляется сыпь, которая самостоятельно исчезает. У взрослых продрома проявляется болью в голове и пояснице, лихорадкой.
  3. Период появления сыпи проявляется регионарным лимфаденитом и лихорадкой, сопровождающей каждую новую волну высыпаний. Увеличение шейных и заушных лимфоузлов указывает на происходящую в организме ребенка борьбу с Varicella Zoster. Патогномоничным признаком ветряной оспы является сыпь, которая появляется одновременно с началом интоксикации. Сначала на теле образуются маленькие, красные пятна, которые уплотняются, набухают и превращаются в папулы. На месте папул со временем появляются везикулы, наполненные жидкостью и окруженные зоной гиперемии. Везикулезная жидкость содержит живые микробы и является очень заразной. Характерно волнообразное течение периода высыпаний: одни элементы сыпи исчезают, а другие появляются. У больного на теле присутствует полиморфная сыпь, которая нестерпимо чешется. При этом отсутствует определенная локализация. Зудящая сыпь на теле напоминает «капельки росы». Серозный экссудат в пузырьках становится гнойным, он лопается и покрывается корочкой, которая отпадает примерно через неделю. Если высыпания расчесывать, не обрабатывать антисептиками и не соблюдать элементарных правил личной гигиены, произойдет их вторичное инфицирование, и на месте везикул образуются пустулы. Они заживают, оставляя после себя атрофические шрамы и рубцы.
  4. После отпадания корочек начинается период выздоровления. Он длится 3 недели и сопровождается формированием пожизненного иммунитета. На месте везикул остаются темные пятна, исчезающие через несколько недель.

Проявления ветряной оспы

Формы заболевания:

  • Ветряная оспа протекает чаще всего в типичной форме с характерными клиническими признаками. Кроме нее выделяют стертую и осложненные формы.
  • Стертая форма проявляется кратковременным появлением редкой сыпи и протекает без интоксикационного синдрома.
  • Буллезная форма — на коже вместо пузырьков появляются буллы, оставляющие на своем месте незаживающие язвенные дефекты.
  • Геморрагическая форма — возникновение на коже коричневых пузырьков с кровью.
  • Гангренозная форма развивается у лиц с выраженным иммунодефицитом. Везикулы быстро растут, вскрываются и на их месте формируются черные корки с зоной гиперемии.

Типичная форма ветряной оспы протекает доброкачественно, а осложненные часто заканчиваются энцефалитом, миокардитом, пиодермией, лимфаденитом.

У взрослых интоксикационный синдром выражен сильнее, чем у детей. Затяжной период сыпи сопровождается сильным зудом. Часто присоединяется бактериальная инфекция, и развиваются осложнения.

Диагностика

Диагностические методы исследования больных с ветряной оспой:

  1. Вирусологический метод: с помощью электромикроскопии выделяют вирус ветрянки из содержимого везикул.
  2. Серологическое исследование: реакция связывания комплимента и пассивной гемагглютинации. Иммуноферментный анализ — определение в крови больного антител к вирусу ветряной оспы. Иммуноглобулины класса М указывают на острый период заболевания и появляются в инкубационном периоде. Иммуноглобулины G появляются на 2 неделе и сохраняются пожизненно, они защищают организм человека от повторного заражения.
  3. Полимеразная цепная реакция является основой генетического метода и направлена на обнаружение молекулы ДНК вируса.
  4. Иммунологическое обследование.
  5. К общеклиническим анализам относятся: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Эти диагностические методы применяются не всегда. Специалисты без труда ставят диагноз, учитывая только жалобы больных и данные, полученные при осмотре. Анализы назначают при развитии осложнений.

Лечение

Дети легко переносят ветрянку. Осложнения в виде нагноения сыпи, абсцессов, гангрены, пневмонии или сепсиса развиваются у 5% больных. Возможно поражение почек, печени и сердца.

Легкие формы ветрянки лечат с помощью жаропонижающих средств и зеленки, которой смазывают сыпь. Во всех остальных случаях показано комплексное лечение заболевания, включающее этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропное лечение патологии направлено на уничтожение вируса, который после выздоровления остается в организме и в дальнейшем может вызвать опоясывающий лишай. Поэтому проведение противовирусной терапии просто необходимо. Большая часть вирусов погибнет или будет неактивной в течение длительного времени.

  • Больным назначают противогерпетические средства для приема внутрь — «Зовиракс», «Изопринозин», а также препараты для местного применения — мазь «Ацикловир». «Валцикон» и «Девирс» — современные и действенные препараты для лечения ветряной оспы.
  • Иммуномодуляторы – препараты интерферона, «Бронхомунал», «Амиксин».
  • Иммуностимуляторы — «Деринат», «Имудон», «ИРС-19», «Неовир».
  • При вторичном бактериальном инфицировании больным назначают цефалоспорины 3 поколения.

Патогенетическая терапия

  1. Специалисты рекомендуют больным питаться часто, небольшими порциями, исключая из рациона жирные мясные продукты и обогащая его витаминами. Показана растительно-молочная диета и частое пребывание на свежем воздухе.
  2. Постельный режим и обильное щелочное питье показаны больным с тяжелым течением патологии.
  3. Прыщи при ветрянке необходимо мазать различными наружными средствами — мазями, лосьонами, растворами. Элементы сыпи обычно обрабатывают зеленкой. Уменьшить зуд помогут обтирания кожи уксусом, разведенным 1 к 1 с кипяченной водой, и присыпания тальком. Обработка слизистой рта заключается в полоскании фурациллином. При конъюнктивите закладывают мазь «Ацикловир», капают в глаза альбуцид.
  4. Поливитамины.

Симптоматическое лечение ветрянки заключается в использовании:

  • Жаропонижающих препаратов из группы ибупрофена и парацетамола – «Нурофен», «Ибуклин»,
  • Пробиотиков – «Линекс», «Бифиформ»,
  • Энтеросорбентов – «Смекта», «Полисорб»,
  • Муколитиков – «Амбробене», «АЦЦ»,
  • Антиагрегантов – «Кавинтон», «Актовегил»,
  • Противовоспалительных средств – «Эриспал»,
  • Антигистаминных средств – «Лоратодин», «Цетрин».

Ультрафиолетовое облучение ускоряет процесс отпадения корочек.

Для устранения зуда можно использовать хвойные ванны. Очаги на слизистых оболочках и коже смазывают облепиховым маслом или маслом шиповника.

При появлении у ребенка хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов следует немедленно вызвать врача:

  1. Если температура тела поднимается выше 37 градусов и держится на этой отметке в течение нескольких дней,
  2. Если количество и размер высыпаний увеличивается, они изменяются, становятся синюшными или наливаются кровью,
  3. Если высыпания появляются на слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве глаз, половых органов,
  4. Если ветрянка протекает атипично,
  5. Если появляются кашель, насморк, кровь из носа,
  6. Если нарушается дыхание, возникает понос и рвота, сонливость, судорожный синдром.

Многих родителей интересует вопрос: можно ли купать ребенка, больного ветрянкой? Специалисты до сих пор спорят по этому поводу. Если у ребенка высокая температура тела, на коже имеются язвочки или развились осложнения, то до стихания острого периода лучше избегать купаний. При удовлетворительном состоянии ребенка водные процедуры необходимы. Грязи и пот, попадая на высыпания, спровоцируют дополнительное нагноение и усилят зуд. Купаться следует в теплой воде без использования мочалки.

Профилактика

Вероятность заразиться ветрянкой после контакта с больным человеком более 90%. Ветряная оспа — малоконтролируемая инфекция. Ассортимент лекарств и профилактических препаратов относительно небольшой. В настоящее время разработаны и активно применяются японские и бельгийские вакцины – «Варилрикс», «Окавакс», «Варивакс», «Превенар», «Пневмо-23». Они изготовлены из живой ослабленной вирусной культуры и действуют в течение 10-20 лет. Вводят препараты 2 раза с интервалом в несколько месяцев. Сразу после прививки начинает формироваться естественный, длительный иммунитет. За рубежом вакцины от ветрянки входят в национальный календарь прививок. В нашей стране детей прививают по желанию родителей. Вакцинацию проводят 2 раза в год.

Если контакт с больным ветрянкой уже произошел, вакцина заболевание не устранит, но облегчит его протекание. Ввести ее необходимо в течение 3 дней после контакта с больным или зараженным.

Специфические иммуноглобулины используют при проведении пассивной иммунопрофилактики ветрянки и герпеса. Их вводят лицам с иммунодефицитом; новорожденным детям, чьи матери не болели ветрянкой; детям с тяжелыми декомпенсированными формами заболеваний; лицам, не имеющим естественного иммунитета.

Если патология была обнаружена у ребенка, посещающего организованный коллектив, необходима его изоляция на 7-10 дней. Он должен оставаться дома во избежание распространения инфекции. Дети, находившиеся в контакте с больным ветрянкой, изолируются на три недели. В учреждении объявляют карантин: не переводят воспитанников в другие группы и не принимают новых детей. Помещение регулярно проветривают, а детей как можно чаще выводят на свежий воздух. Специальных дезинфекционных процедур не требуется, достаточно проводить влажную уборку. Контактных детей постоянно осматривают, проводят термометрию, персонал инструктируют, устанавливают питьевой режим и разрабатывают график кварцевания.

Дети переносят ветрянку легко, поэтому педиатры и инфекционисты рекомендуют не прятать своего ребенка от болезни. Ветрянкой болеют 1 раз в жизни, и будет лучше, если это случится в детстве. Во взрослом возрасте патология переносится намного тяжелее и часто сопровождается развитием осложнений.

Видео: ветрянка, «Доктор Комаровский»

Видео: ветрянка в программе «Жить здорово»

Советы и обсуждение:

uhonos.ru

Ветрянка (ветряная оспа) у детей и взрослых. Симптомы. Сыпь. Лечение. Фото

Ветрянка (ветряная оспа) у детей и взрослых. Симптомы. Сыпь. Лечение. Фото

Статьи раздела «Герпес-инфекции»

 

Ветрянка (ветряная оспа) — это распространенное вирусное высокозаразное заболевание, которым чаще всего болеют дети. Однако нередко болезнь возникает и у взрослых. Признаки и симптомы ветрянки настолько яркие, что постановка диагноза не вызывает никаких трудностей. Лечение ветрянки основано на применении противовирусных препаратов и средств патогенетической терапии. В легких случаях лечение заболевания осуществляется только симптоматическими средствами.

Рис. 1. На фото ветрянка у взрослых. Распространенная форма.

Рис. 2. Ветрянка у детей. Распространенная форма.

Эпидемиология ветряной оспы

  • Ветряная оспа является чрезвычайно распространенным заболеванием. Восприимчивость к ней доходит к 100%. Больные ветрянкой — единственные источники инфекции.
  • Заразными становятся больные с конца инкубационного периода до появления сыпи и вплоть до окончания последующих 5-и дней после высыпания последнего элемента
  • В огромном количестве вирусы выделяются во время кашля, чихания и при разговоре. Ветрянка опасна для плода, если ею болеет беременная женщина.
  • Особо восприимчивы к инфекции дети 1 — 10 лет. Максимум болеющих приходится на возраст 3 — 4 года.

Рис. 3. Ветряная оспа — высоко заразная болезнь, восприимчивость к которой достигает 100%.

к содержанию ↑

Вирус ветряной оспы

Вирус ветряной оспы довольно крупных размеров. Он является представителем семейства Herpetosviridae (Varicella Zoster). Кроме ветряной оспы, которой болеют, в основном, дети, вирус является причиной опоясывающего герпеса, которым чаще всего болеют люди зрелого возраста.

Рис. 4. На фото вирусы ветряной оспы Varicella zoster.

Жизнь и размножение вирусов происходит только в человеческом организме. Во внешней среде вирусы слабоустойчивы, они быстро погибают, находясь во внешней среде, в капельках слюны сохраняются не более 15-и минут. Вирусы быстро погибают при нагревании и под воздействием ультрафиолетового излучения. При ветрянке вирусы в огромном количестве содержаться в пузырьках в первые 4 дня заболевания. Далее их количество резко снижается и к 8-му дню они исчезают вовсе. При повторных высыпаниях больной вновь становится высоко заразным.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ветрянки у взрослых и детей

Вирус попадает в верхние дыхательные пути, где в клетках слизистых оболочек размножается (инкубационный период) и попадает в кровь (вирусемия). Далее вирус проникает в клетки кожи и слизистых оболочек, что приводит к появлению сыпи.

Инкубационный период при ветрянке

Инкубационный период начинается с момента попадания вирусов в организм больного до момента проявления первых симптомов заболевания. При ветряной оспе этот период составляет от 10 до 21 дня (в среднем 14 дней). В инкубационный период вирусы размножаются в клетках эпителия верхних дыхательных путей и массово выходят в кровяное русло, распространяясь по всему организму. В этот период в крови больного появляются антитела и можно обнаружить самого возбудителя.

Заразным при ветрянке больной становиться за 1 -3 дня до проявления заболевания. Период заразности длится весь инкубационный период. Микробы выделяются во время кашля и чихания со слюной.

Продромальный период

В период продрома вирусы начинают выходить в кровяное русло и у больного начинают появляться некоторые симптомы ветрянки. Он длится 1 — 2 суток. Недомогание, снижение аппетита, головные боли, тошнота, иногда рвота — основные симптомы ветряной оспы в этот период. В продромальный период у больных иногда отмечаются высыпания, предшествующие классическим высыпаниям при ветрянке. Они появляются на груди, реже — на верхних конечностях и лице. Сыпь при этом непостоянная и скоропроходящая.

Период высыпания и образования корочек

Лихорадка и массовое появление сыпи происходит одновременно. У взрослых высыпания более обильные. Высыпания и лихорадка носят волнообразный характер. Общее состояние больного особо страдает мало. Сыпь появляется чаще на лице, но может появиться на любом участке тела. Ладони и бедра остаются свободными от сыпи.

Рис. 5. На фото ветряная оспа. Сыпь — основной признак заболевания, всегда носит генерализованный характер. Чем ниже иммунитет, тем обширнее участки поражения. Лихорадка и интоксикация — важные симптомы ветряной оспы в этом случае.

Лихорадка, интоксикация и полиморфная сыпь на коже и слизистых оболочках — основные симптомы ветрянки у детей и взрослых.

к содержанию ↑

Сыпь — основной симптом заболевания у взрослых и детей

Сыпь при ветрянке носит генерализованный характер. Ее основными элементами являются розеолы (розовые пятнышки) и везикулы (пузырьки наполненные жидкостью). Высыпания не носят сливной характер, как при опоясывающем лишае.

Пузырьки при ветряной оспе не оставляют после себя рубцов, так как повреждение эпителия и эпидермиса не проникает глубже базального слоя, несущего зародышевую функцию.

Вначале высыпания появляются розовые пятнышки величиной с булавочную головку овальной формы. Через несколько часов пятна превращаются в папулы (уплотнения с четко очерченными контурами). Спустя еще несколько часов образуются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.

При нагноении везикулы превращаются в пустулы (пузырьки, наполненные гноем). В центре каждой пустулы видно «западение». После заживления пустул остаются рубцы.

Иногда высыпания появляются на конъюнктиве глаз и слизистых оболочках структур полости рта, гортани и гениталий. Пузырьки на слизистых оболочках быстро лопаются. На их месте остаются повреждения — эрозии.

При ветрянке высыпания носят толчковообразный характер — то есть элементы появляются в несколько приемов в период 2 — 5 дней. При этом на одном участке кожи можно видеть новые элементы высыпаний и элементы в периоде угасания.

При правильной обработке элементов сыпи заживление происходит без рубцов. При повреждении росткового слоя, что случается при расчесах, на месте пузырьков остаются атрофические рубчики.

Рис. 6. На фото ветряная оспа. Типичный элемент кожной сыпи — везикула (слева) и пустула (справа).

Рис. 7. На фото ветрянка. Процесс образования корочки в динамике.

Рис. 8. На фото ветряная оспа. Типичная картина полиморфизма высыпаний. В одно и то же время видны розовые пятна, везикулы и процесс образования корочек.

Рис. 9. Ветрянка у взрослых. На коже лица видны рубцы после заболевания.

к содержанию ↑

Клинические формы ветряной оспы

Ветрянка у взрослых и детей проявляется в виде типичной или атипичной формах.

Типичная форма ветрянки у взрослых и детей

  • В случае типичного течения при легкой форме заболевания самочувствие больного и состояние остаются удовлетворительными. Такие симптомы ветрянки, как кратковременное повышение температуры и полиморфная сыпь — остаются главными симптомами заболевания. Высыпания отмечаются в течение 2 — 4 дней. Энантема (высыпания на слизистой оболочке полости рта) отмечается у 70% больных. Осложнения отмечаются редко.
  • При среднетяжелой форме заболевания отмечаются симптомы небольшой интоксикации, повышается температура тела, высыпания обильные, длятся 4 — 5 дней, сопровождаются зудом. Постепенно везикулы подсыхают, нормализуется температура тела, улучшается общее самочувствие.
  • При тяжелой форме ветряной оспы сыпь обильная как на коже, так и на слизистых оболочка глаз, рта, половых органах. Ее длительность составляет 7 — 9 дней. Температура тела высокая. Симптомы интоксикации резко выражены. У ребенка отсутствует аппетит, появляется рвота и беспокойство.

Рис. 10. Ветрянка у детей. В основном, заболевание у детей протекает легко.

Рис. 11. Высыпания на коже и во рту — главные признаки ветрянки у детей.

Рис. 12. Высыпания на коже и во рту — главные признаки ветрянки у взрослых.

Атипичные формы ветрянки у взрослых и детей

Атипичная форма ветрянки

При атипичной форме заболевания болезнь может приобретать легкое или тяжелое течение. При легкой форме ветряной оспы общее состояние больного остается удовлетворительным. Типичный симптом заболевания — едва заметная сыпь. При тяжелом течении симптомы ветряной оспы резко выражены. Сыпь приобретает необычный вид. Болезнь может закончиться летальным исходом.

Рудиментарная форма ветрянки

Признаки и симптомы ветрянки при рудиментарной форме слабо выражены. Сыпь не проходит всех этапов своего развития. Часто на кожных покровах больного можно заметить только розовые пятнышки или несколько едва заметных везикул. Энантемы во рту единичные.

Буллезная форма ветрянки

Буллезная форма ветрянки характеризуется появлением, наряду с типичными везикулами, больших дряблых тонкостенных пузырей, заполненных желтовато-мутной жидкостью. Они образуются от слияния мелких везикул. При вскрытии обнажаются мокнущие поверхности, которые длительно не заживают.

Геморрагическая форма ветрянки

Геморрагическая форма заболевания чаще отмечается у больных, ранее у которых отмечались геморрагические явления (капилляротоксикоз, болезнь Верльгофа). Скопление везикул с кровянистым содержимым, темно-красные пятна, причиной которых являются кровоизлияния, носовые кровотечения, кровотечение из десен, желудка и кишечника — основные симптомы и признаки ветрянки. В процессе заживления на месте бывших везикул образуются корочки черного цвета, которые часто изъязвляются.

Рис. 13. На фото ветрянка у взрослых. Геморрагическая форма.

Рис. 14. На фото ветрянка у детей. Геморрагическая форма ветрянки встречается очень редко. Заболевание имеет злокачественное течение и заканчивается смертью ребенка.

Гангренозная форма ветрянки

При гангренозной форме спустя несколько дней после высыпания, вокруг везикул образуются гангренозные ободки (участки мертвой ткани). Везикулы превращаются в крупные пузырьки (до нескольких сантиметров в диаметре) с гнойно-кровянистым содержимым. После вскрытия пузырей эрозивная поверхность покрывается струпом, после отторжения которого обнажаются долго не заживающие язвы. Язвы имеют приподнятые края и гнойное дно грязного цвета.

Везикулы с гангренозным компонентом, выраженная интоксикация — главные признаки и симптомы ветрянки при гангренозной форме. Данная форма заболевания регистрируется редко, в основном, у детей с резко выраженной иммунодепрессией и часто заканчивается смертью больного.

Генерализованная форма ветрянки

Генерализованная форма заболевания чаще регистрируется у больных с иммунодефицитом и у больных, лечение которых проводится стероидными гормонами.

Болезнь протекает крайне тяжело и часто заканчивается смертью больного.

Рис. 15. На фото ветрянка у взрослых. Тяжелое течение.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия заболевания

Осложнения заболевания регистрируются примерно в 5% случаев.

  • Обсеменение поврежденных участков кожи стрептококками и стафилококками проявляется в виде абсцессов, фурункулов и флегмон. Инфекция проникает в кожу при расчесывании.
  • При попадании микробов в кровяное русло может развиться воспаление мозга, легких, мышцы сердца, структур глаза, суставов, печени и почек.
  • В инфекционный процесс могут вовлекаться половые органы.

Последствия заболевания:

  • Появление рубчиков на местах высыпаний пузырьков. Полностью рубчики исчезают через несколько месяцев. При расцарапывании рубчики могут остаться на всю жизнь.
  • После перенесенного заболевания человек на всю жизнь становится носителем вируса герпеса, который сохраняется в клетках нервной системы и при снижении иммунитета в ряде случаев проявляется развитием опоясывающего лишая.
  • Ветряная оспа особо опасна для будущих мам в первые 20 недель беременности из-за возможности выкидыша. У новорожденных могут отмечаться пороки развития костной и нервной систем, а на кожных покровах появляются грубые рубцы. Ветрянка при беременности, возникшая накануне родов, может привести к рождению ребенка с врожденной ветрянкой, либо плод погибнет внутриутробно.

Рис. 16. Ветрянка у беременных.

к содержанию ↑

Диагностика ветряной оспы

Постановка диагноза ветряной оспы не представляет трудностей.

  • Эпидемиологический анамнез, клиника и специфические высыпания позволяют в кратчайшие сроки установить диагноз.
  • Лабораторная диагностика ветрянки основана на выявлении вируса в клетках- накопителях с последующей их идентификацией и обнаружении антител и фрагментов ДНК вирусов в биологическом материале.

Рис. 17. Вирус ветряной оспы легко обнаруживается при проведении микроскопии после окрашивания содержимого везикулы серебрением.

к содержанию ↑

Лечение ветрянки у взрослых и детей

В основном, лечение детей с ветряной оспой проводится на дому. Госпитализации подлежат дети и взрослые с тяжелым течением заболевания. Во время высыпаний и повышения температуры тела необходимо соблюдать постельный режим. Тщательная гигиена кожных покровов направлена на предупреждение развития вторичной инфекции.

Лечение сыпи при ветрянке

Элементы сыпи при ветрянке обрабатываются растворами антисептиков и дезинфицирующих веществ:

  • Раствор бриллиантового зеленого (зеленка) 1 или 2% раствор водный или спиртовый.
  • Раствор фукорцина (жидкость Кастеллани) — антисептик ярко розового цвета.
  • Водный раствор марганцовокислого калия 0,1- 0,5 %.
  • 2 — 3% йодная настойка.

Рис. 18. Ветрянка у детей и взрослых лечится одинаково. Элементы сыпи обработаны зеленкой.

Рис. 19. На фото ветрянка у взрослых. Элементы сыпи обработаны раствором фукорцина.

Обработка полости рта при ветрянке

  • Полоскание рта слабым раствором марганцовокислого калия.
  • Орошение полости рта раствором перекиси водорода (100,0 воды + 1 столовая ложка 3% перекиси водорода).
  • Смазывание афт зеленкой.

Гигиенические мероприятия и обработка элементов сыпи — основные компоненты в борьбе с инфицированием поврежденных участков кожи при ветряной оспе.

Борьба с зудом

Показан прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил, Фенистил, Кларитин и др). У взрослых хороший эффект дают обтирания растворами воды и уксуса или воды и спирта.

Можно ли мыться при ветрянке

После того, как прошел тяжелый период (повышенная температура тела, слабость и недомогание), купать ребенка и принимать душ взрослым не только можно, но и нужно. При обмывании кожных покровов теплой водой смывается пот и грязь, расслабляется тело, снижается интенсивность зуда. Горячая вода и применение мочалки противопоказано.

Лечение лихорадки и интоксикации

На весь период лихорадки назначается постельный режим. В случае тяжелого течения заболевания больной госпитализируется в лечебное учреждение.

Потогонные напитки в виде отвара и настоя леченых трав, витаминные напитки в виде чая с лимоном, отвара шиповника, щелочных минеральных вод помогут вывести токсины из организма.

Парацетамол или Ибупрофен — препараты выбора при высокой температуре и болях.

Содержат парацетамол Ринза, Панадол, Тайленол и Эффералган.

Лечение ветрянки противовирусными препаратами

Противовирусные препараты при ветрянке применяются в случае атипичных форм и тяжелого течения заболевания. Подбор препаратов при лечении ветрянки, разовых и суточных доз лекарственных средств этой группы осуществляется только врачом.

Лечение ветрянки иммуностимуляторами

Лечение ветряной оспы иммуностимуляторами всегда приносит положительный эффект у больных со сниженным иммунитетом. Препараты индукторы интерферонов вызывают в Т и В лейкоцитах, энтероцитах, макрофагах, клетках печени, эпителиальных клетках, тканях селезенки, легких и мозга синтез собственных α, β и γ интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма.

Циклоферон — синтетический препарат, способствующий производству эндогенного интерферона- α. Быстро проникает в различные органы, ткани и биологические жидкости, в том числе мозг. Больные хорошо переносят данный препарат. Кроме того Циклоферон предотвращает разрушение вирусами эпителия дыхательных путей и повышает выработку лизоцима в слюне.

Применение антибиотиков

Антибиотики при ветрянке назначаются при угрозе развития бактериальных осложнений.

к содержанию ↑

Профилактика ветряной оспы

Общая профилактика ветряной оспы

  • своевременная диагностика,
  • ранняя изоляция больного,
  • проветривание помещения и влажная уборка.

Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, вступавшие в контакт с больными ветряной оспой, не болевшие и посещающие детские учреждения, изолируются до 21-го дня с момента контакта.

Специфическая профилактика

При лечении ветрянки ослабленным детям показано введение гамма-глобулина. Действие препарата ограничивается 3 неделями.

В настоящее время разработана и применяется у детей с 1-го года и взрослых вакцина против ветряной оспы «Варилрикс». Прививка от ветрянки с применением вакцины «Варилрикс» проводится лицам, ранее не болевших и не привитых. Она используется так же для экстренной профилактики у детей и взрослых, которые находились в тесном контакте с больными. Прививка от ветрянки с применением вакцины «Варилрикс» не влияет на выработку иммунитета при совместном применении с другими вакцинами.

Рис. 20. На фото ветрянка у детей. Своевременное выявление и ранняя изоляция ребенка — основа профилактики заболевания.

Ветрянка у детей чаще всего протекает довольно легко. Ветрянка у взрослых зачастую остается тяжелым и опасным заболеванием. Чем старше человек, тем опаснее для него заболевание. Лечение ветрянки при легком течении симптоматическое. При тяжелом течении заболевания требуется применение противовирусных препаратов и средств патогенетической терапии.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Герпес-инфекции»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

 Наша страница вконтакте  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2019 Наверх

microbak.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о