Во сколько недель делают ктг при беременности – на какой неделе и сроке начинают делать КТГ плода беременным женщинам

Ктг при беременности что это и для чего, норма и критерии Фишера

Каждая будущая мамочка в период ожидания малыша очень беспокоится о том, чтобы малышу внутри было комфортно, он прекрасно себя чувствовал и родился здоровым. В наше время всем беременным крупно повезло, так как учеными было разработано множество способов исследования состояния здоровья малыша, одним из которых является кардиотокография (КТГ).  В данной статье рассмотрим вопрос КТГ при беременности что это и для чего.

Что такое КТГ при беременности

Когда женщине в положении выдают направление на такую процедуру, то перед ней сразу же встает вопрос что такое КТГ при беременности.

Кардиотокография (КТГ) – это способ исследования состояния плода, суть которого заключается в фиксации и анализе частоты сердцебиения плода, а также измерения тонуса матки. С помощью этой процедуры можно выявить различные отклонения, возникающие во время беременности, и вовремя назначить соответствующее лечение.

Как правило, женщина в положении получает направление на КТГ, когда срок беременности составляет больше 30 недель, но если есть показания, то врачи могут отправить на КТГ и раньше. Проходят такое исследование при благополучном развитии плода 2 раза, но при необходимости проводить КТГ могут и чаще.

Несомненно, что такой вид исследования необходим для того, чтобы малыш родился здоровым. Поэтому эту процедуру проводят также в течение родовой деятельности, чтобы в экстренных случаях своевременно принять решение о необходимых мерах.

Норма КТГ при беременности расшифровка

В конце процедуры результаты исследования должны оцениваться квалифицированными врачами, которые определят, соответствуют ли полученные данные норме КТГ при беременности, расшифровка которых и поможет это узнать.

Основой для анализа результатов КТГ является график, в котором отражается частота сердцебиения плода. Анализируются следующие показатели:

1. Базальная частота сокращений сердца плода.
2. Вариабельность (частота и амплитуда) мгновенных осцилляций.
3. Акцелерации.
4. Децелерации.
5. Токограмма (маточная активность).

Базальная частота сокращений сердца

фиксируется каждую секунду, но врач обращает внимание на среднее значение за 10 минут. Норма этого показателя составляет 119-160 ударов в минуту.

Далее оценивается частота и амплитуда мгновенных осцилляций (отклонений частоты сокращений сердца от средних значений).  Нормальным показателем КТГ плода считается, когда в полученных результатах амплитуда составляет 9-25 ударов в минуту, а частота 6 и более.

Затем изучают акцелерацию, а именно кратковременное ускорение частоты сердечных сокращений плода на 15 ударов в минуту и более по сравнению с базальным ритмом, которые длятся дольше 15 секунд.

Нормальным показателем является наличие 2 и более акцелераций за 10 минут.

Децелерацией называют замедление частоты сердечных сокращений более чем 15 ударов в минуту в течение 15 секунд и дольше. При нормальном состоянии плода децелерации должны отсутствовать.

Что касается маточной активности, то число сокращений должно быть не более 15% от базального ритма плода, а также их длительность не должна превышать 30 секунд.

Критерии Фишера таблица

Для более простого понимания самочувствия плода существует шкала критериев Фишера, суть которых заключается в том, что каждому показателю КТГ присваиваются баллы от 0 до 2, затем эти они суммируются и по полученной цифре и оценивают самочувствие малыша. Итак, результаты могут быть следующие:

• 8-10 баллов – нормальное состояние плода;
• 5-7 баллов – этот результат означает наличие каких-либо отклонений и нужно проконсультироваться с врачом, который определит дальнейшие действия;
• 4 и менее баллов говорит об угрозе жизни плода, а также о необходимости срочной госпитализации беременной.

Как подготовиться к КТГ

Когда беременной женщине первый раз приходится проходить такое исследование, то она сразу же начинает думать о том, как подготовится к КТГ, но особой подготовки такая процедура не требует. Однако, для получения более точных результатов следует выполнить следующие рекомендации:

• Поесть за 2 часа до исследования, так как на голодный желудок его проводить не следует.
• За день лучше воздержаться от приема успокоительных или обезболивающих лекарственных средств.
• Непосредственно перед началом исследования сходить в туалет.
• В процессе исследования необходимо принять удобную позу, не шевелиться и расслабиться.

 

Как делается КТГ при беременности

Существует 2 способа как делается КТГ при беременности, которые различаются методом получения информации:

• Внешняя.
• Внутренняя.

При внешней КТГ информацию получают через живот, к которому прикладывают 2 датчика – ультразвуковой, чтобы регистрировать сердцебиение плода и тензометрический, чтобы измерить тонуса матки. У такого способа отсутствуют противопоказания, а также он абсолютно безопасен и не вызывает никаких последствий.

Во время использования внутренней КТГ для определения частоты сердцебиения используется ЭКГ – электрод, который прикладывают к голове плода, а для измерения внутриматочного давления тензодатчик или катетер вставляют в полость матки. Врачи такой способ применяют крайне редко и только в родах.

Сколько по времени длится КТГ

Что же касается вопроса, сколько по времени длится КТГ, то обычно ее длительность составляет не менее 30 минут, чтобы иметь более точное представление о самочувствии плода, так как у малыша фазы сна и бодрствования часто меняются. Но по решению специалистов время процедуры может быть увеличено до тех пор, пока они не будут полностью уверены в достоверности полученных результатов.

КТГ при беременности видео

Если у вас остались какие-либо вопросы о КТГ или Вам не совсем понятно как она проходит, то это видео поможет наглядно увидеть, как беременные проходят процедуру кардиотокографии на практике.

Мы рассмотрели все основные вопросы КТГ при беременности что это и для чего необходимо. А вы ходили на КТГ, так же готовились? Сколько времени у вас заняло КТГ? Оставьте свое мнение или отзывы на форуме.

womaninc.ru

что это и для чего делают (видео). Что показывает ктг: норма.

25 Октября 2016

Для чего делают ктг при беременности и что показывает, какая норма. Исследование кардиотокографии (КТГ) — это оценка состояния плода, основанная на работе сердца ребенка и сокращениях матки у беременных женщин. Исследование до и во время родов поможет обнаружить угрозу жизни не рожденного ребенка и избежать осложнений.

Во время беременности женщина для того, чтобы родить здорового ребенка, просто обязана проходить много различных обследований. Это анализы крови и мочи, ультразвуковые методы обследования, консультации медицинских работников различных специальностей (кардиолог, эндокринолог и т.д.). Однако не все будущие мамы знают о таком нужном методе обследования, как кардиотокография, или упрощенно — КТГ. Этот метод диагностики проводится только в период беременности.

Во время осмотра, гинеколог прослушивает сердцебиение плода, применяя особый стетоскоп, приставляя его к животу беременной. После этой процедуры прослушивания, гинеколог делает выводы — правильно ли работает у ребенка сердечно-сосудистая система или нет. Однако применение стетоскопа не дает в достаточной мере четкую и ясную картину о плоде.

А вот кардиотокография выдаст конкретную характеристику работы сердечной системы малыша, его двигательной активности, сокращению матки и реакции малютки на эти сокращения.

Изучаем аппарат для кардиотокографии 

Устройство, с помощью которого делают кардиотокографию, имеет два датчика и записывающее устройство. Первый датчик фиксирует данные сердечной деятельности малыша, а второй датчик фиксирует тонус матки и реакцию плода на маточные сжатия.

Эти датчики прикрепляются к животику беременной, которая держит в руках особый пульт, на который надавливает при каждом шевелении малыша. Именно так отмечаются изменения частоты сердечных сокращений при моторной активности ребенка. А итоги кардиотокографии фиксируются на бумаге в виде извилистой линии, аналогичной электрокардиограмме. Эти данные (баллы) позже оценивает доктор.

Когда делают ктг беременным

Уже с 28-й недели беременности разрешено проводить кардиотокографию. Однако лучше и достовернее будут данные, собранные после 32-й недели. Это обусловлено тем, что конкретно в этот момент (в 32 недели) происходит формирование нервных и мышечных импульсов ребенка и формируется цикличность периодов активности и покоя малыша.

Кроме этого, кардиотокографию осуществляют во время родов, для наблюдения за состоянием сердечной деятельности малыша.

При проблемных родах, когда нужна стимуляция родовой деятельности, кардиотокографию делают чаще. В таких случаях ктг может показать, есть ли результат от употребления медикаментов, ускоряющих роды, и какова реакция малыша на маточные сокращения. Благодаря кардиотокографии врач располагает сведениями о состоянии плода и может корректировать дозировку медикаментов.

Исследование с 25 недель беременности чаще всего выполняется в случае осложнений, многоплодной беременности или, когда женщина плохо чувствует шевеление ребенка.

Показания для проведения КТГ:

• гипотрофия плода или медленный рост плода,
• дефекты сердца плода,
• диабет,
• гипертония,
• многоплодная беременность,
• подозрение на гестоз или преэклампсию,
• отсутствие шевелений ребенка,
• вагинальное кровотечение,
• травмы живота.

Подготовка к кардиотокографии

Для проведения кардиотокографии какой-либо специфической подготовки не потребуется. Однако осмотр длится достаточно долго (40-60 минут), и, следовательно, для того, чтобы не томиться, можно взять с собой книгу или журнал. Диеты особенной не потребуется, необходимо чтобы беременная не была ни голодна, ни с полным желудком, т.к. это отразится на моторной активности ребенка. Перед кардиотокографией необходимо посетить санузел, дабы избежать дискомфорта при проведении процедуры. Проводится процедера лёжа на боку.

Результаты анализов, норма ктг

Исследование позволяет производить оценку состояния здоровья ребенка. На основании графика, полученного после процедуры врач может оценить работу сердце ребенка, определить уровень оксигенации тела ребенка. Исследование дает возможность врачу реагировать быстро и надлежащим образом в случае угрозы жизни ребенка. В случае возникновения сильной внутриутробной гипоксии или внутриутробной инфекции врач может принять решение о немедленном проведении кесарево сечения.

После фиксации данных кардиотокографии врач-специалист приступает к анализу данных по определённым критериям, оценивающимися от о до 2 баллов. Просуммированные баллы озвучиваются будущей маме.

1. Результаты в 9-12 баллов говорят о хорошем состояние здоровья ребенка. И данная беременность не имеет отклонений и должна отслеживаться в обычном порядке.
2. Результаты в 6-8 баллов описывают небольшую гипоксию плода (кислородное голодание). Потому, для правдивости результатов очень важно провести через сутки ещё один осмотр.
3. Результаты в 5 баллов и ниже говорят о значимом кислородном голодании плода. В таких случаях беременную следует лечить или делать кесарево сечение.

При кардиотокографии параллельно подсчитывается частота сердечных сокращений плода, в норме равная 110 — 160 ударов в минуту в спокойном состоянии и 130-190 когда плод шевелится. Но иногда датчики не могут установить частоту по разным обстоятельствам — неточное положение беременной при исследовании, плохое прилегание датчика к животу и т.д. Тогда в результатах осмотра может быть написано, что аспекты не соблюдены. Если это произошло, то карднотокографию необходимо сделать вторично.

Другие причины, влияющие на результаты анализов КТГ:

• гипертензия,
• лихорадка,
• плацентарная недостаточность,
• спящий ребенок во время обследования.

Как часто нужно делать кардиотокографию

Кардиотокография — процесс безобидный и не оказывает ущерба на организм ребенка. Для беременной также безболезненна (не следует делать уколы и т.п.). Принимая во внимание эти данные, противопоказаний к ктг не имеется. Однако необходимо принимать к сведению, что для точного выполнения малыш должен бодрствовать. Во время сна данные будут не надежны. 

Кардиотокография считается неотъемлемой методикой изучения при беременности и проводится в женской консультации и родильных домах бесплатно.

Отзывы будущих мам

Перед тем как идти на эту процедуру, я выспрашивала у своих знакомых беременяшек что же это такое. Многие мамочки говорили, что процедура неприятная, так как после того, как на живот одевают датчики ребенок начинает слишком активно двигаться и пинаться. Подружку мою даже стошнило после этой процедуры. Когда я первый раз делала ктг ничего подобного не было, Максимка не спал, но и двигался в меру активно. Врач сказала, что все отлично и мы довольные ушли домой.

А вот на 41 неделе это процедура спасла жизнь моему ребенку. Я уже лежала в больнице на сохранении, шла 41 неделя, родовой деятельности не было и по плану мне стали делать ктг. Частота сердечных сокращений была 107 ударов, поставили капельницу, но это не помогло. Поэтому к вечеру мне сделали экстренное кесарево и оказалось, что мой активный мальчик пережал ручкой пуповину. Все закончилось хорошо, но я очень рада, что мне в нужный момент сделали эту важную процедуру.

Видео ктг

womensec.ru

КТГ при беременности, расшифровка КТГ, что такое КТГ, КТГ 8 баллов

Что такое КТГ, кардиотокография?

В период беременности каждая женщина волей неволей становится просто ходячей энциклопедией медицинских терминов. В последнее время к ним добавился еще один – КТГ или кардиотокография. Что это такое КТГ и с чем его едят, мы и постараемся разобраться.

Ученые уже давно искали способ наблюдать за ребенком, растущим в утробе матери, такой мониторинг приносит большую пользу. Сколько болезней и патологий можно предотвратить, если вовремя провести диагностику. Возможность проводить подобное наблюдение за развитием плода интересует медиков уже давно. Поскольку отражением внутриутробного состояния малыша является сердцебиение, то и анализ основывался на этих данных. Впервые электрокардиологическое исследование врачи провели в 1906 году, прием результаты были недостоверные и требовали дальнейшего совершенствования. Технологии не стоят на месте, и теперь каждая женщина имеет возможность пройти КТГ при беременности с использованием высокоточного оборудования.

Что же такое КТГ или кардиотокография?– Это ведение одновременной записи маточных сокращений и сердцебиения малыша, все эти данные непрерывно фиксируются на специальной ленте. Частота сердечных сокращений (ЧСС) малыша может зависеть от разных факторов: срока беременности, времени суток и наличия факторов риска. В основном КТГ при беременности проводят, начиная с 32 недель, ведь к этому моменту ваш малыш уже достаточно развит.

Конечно, сердцебиение ребенка будущая мама может услышать и на УЗИ, но благодаря КТГ можно получить целостную картину развития. Проводится эта диагностика, когда малыш активен, этот период в среднем продолжается минут 50, а потом у него «тихий час». Чтобы не ошибиться со временем показания КТГ во время беременности снимают на протяжении часа, в этом случае есть большая доля вероятности попасть именно на период активности.

Будущим мамам на заметку

С 30-32 недели ваш участковый врач предложит вам сделать КТГ, если, конечно, в консультации есть соответствующая аппаратура. КТГ не вредит ребенку, процедура несложная, однако информативная для врачей. Благодаря КТГ при беременности доктор поймет, хорошо ли живется крохе в вашем животике и не требуется ли помощь. Особенно это важно для будущих мам в последнем триместре, ведь малыш уже полностью развит и готов выйти познакомиться с вами, поэтому нельзя допустить, чтобы какой-то фактор извне повлиял на его состояние.

Часто КТГ проводят и во время родов, чтобы проверить состояние малыша и принять решение о ведении родового процесса. Не стоит отказываться от КТГ при беременности, если УЗИ показало, что ребенок обвит пуповиной. Если вы никогда не были на этой процедуре, можете быть спокойны, никакого дискомфорта или беспокойства малышу она не причинит, к животику прикрепляются специальные датчики, которые, собственно, и выдают результаты.

Результаты КТГ при беременности может правильно оценить только врач, это искусство тонкое.

Но все равно элементарные понятия знать нужно, пусть сами себе диагноз вы не поставите, однако с врачом будете общаться «на одном языке». Результаты КГТ могут выдать 2 видов, это уж зависит от того, какая аппаратура установлена в роддоме:

• Бумага, где отображены графики сокращения матки и сердцебиения вашего чада;
• Набранные баллы, которые потом сопоставляют со специальными таблицами.

Верхний из 2 графиков КТГ– это то, как бьется сердечко ребенка.

Расшифровка КТГ

Оценивается КТГ по 10-ти бальной шкале, нормой считается показатель КТГ 8 баллов и выше. Что касается ритма сердечка, то норма это 110-160 ударов в минуту, однако еще раз повторимся: сердцебиение зависит от многих факторов, даже от погоды или настроения любимой мамы. Если за 10 минут было зафиксировано 2 и более шевеления малыша, то запись могут и остановить. В противном случае процедуру придется повторить, вполне вероятно, что ребенок отдыхает. 

Врачи рекомендуют

Будущим мамам врачи настоятельно рекомендуют пройти КТГ при беременности дважды, если беременность сложная, то стоит выполнять его чаще. Основными показаниями к усиленному контролю можно назвать:

• Отягощенный анамнез (если были преждевременные роды, неблагоприятные беременности).
• Если женщина перенесла инфекционную болезнь, будучи беременной. В особенности это касается краснухи.
• Если есть угроза невынашивания, маловодие или отслоение плаценты.
• Подозрение на патологию плода, неудачные кардиограммы.

Используя КТГ при беременности, врачи получили дополнительные возможности: это полная графическая информация о состоянии ребенка в животике мамы, своевременное оказание помощи и предотвращение патологий на поздних сроках беременности. В любом случае, КТГ – это возможность услышать, как бьется сердечко вашего малыша, узнать о его самочувствии и избежать многих неприятностей.

best-mother.ru

Сколько времени делают КТГ плода при беременности, как долго длится процедуры

Один из методов аппаратного обследования женщины в перинатальный период – это КТГ. Кардиотокография, как любая инструментальная диагностика, вызывает у будущих мамочек некоторое волнение. Вопросы, встречающиеся на форумах беременных, чаще всего, относятся к временным параметрам: на каком сроке проводится процедура, сколько по времени делается КТГ, как часто необходимо проходить обследование?

С 2012 года, по приказу Минздрава, кардиотокография включена в перечень обязательных процедур. Там же, оговариваются сроки и кратность обследования при неосложненной беременности. Временной диапазон кардиотокографии обусловлен состоянием здоровья женщины и плода. Со скольки недель можно и нужно делать КТГ при беременности, зафиксировано в медицинском приказе №572 (ноябрь 2012 г.).

Исследование производится в третьем триместре, начиная с 32-х недель. По индивидуальным показаниям, гинеколог может оптимизировать срок проведения первой кардиотокограммы до 28 недель. Проводить диагностику раньше – бессмысленно, поскольку кардиотокограф улавливает только сердечный ритм малыша, не сопоставляя его с мышечными сокращениями матки. Ответ на вопрос, сколько делают КТГ по количеству процедур, зависит от самочувствия женщины, предъявляемых жалоб, мнения врача.

При неосложненной беременности, контроль производится приблизительно раз в декаду. При подозрении на развитие внутриутробной гипоксии, обследование должно быть назначено в качестве ежедневной процедуры в условиях стационара. Согласно перечисленным условиям, кратность КТГ при беременности – понятие индивидуальное для каждой будущей мамы.

Частота и длительность диагностики напрямую зависит от состояния женщины и малыша

Последнюю, плановую КТГ плода делают непосредственно перед родоразрешением, до начала родовой деятельности или в первой фазе схваток. Такое обследование проводится с целью максимально правильно определить тактику ведения родов. По кардиотокограмме наглядно оценивается сердечная деятельность малыша, что помогает установить, нуждается ли женщина в кесаревом сечении либо родоразрешение может пройти природным путем. Далее мониторинг идет в перманентном режиме и длится до появления малыша на свет.

Если предыдущее обследование сделали не более десяти дней назад, и оно показало хорошие результаты, допускается закончить кардиотокоргафию через четверть часа (при отсутствии нарушений на проводимой диагностике). Процедура, назначенная вне сроков (экстренно), длится до выяснения причины нарушений. В среднем это может занять около часа. Обычная плановая кардиотокограмма, производится раз в десять дней.

По нормативам, ее необходимо проводить 40 минут, сколько длится КТГ на самом деле, зависит индивидуально от состояния здоровья мамы и малыша, анамнеза, результатов предыдущих кардиоисследований. В среднем, диагностика занимает получасовой интервал. КТГ при беременности не представляет опасности, и необходима для осуществления контроля над состоянием здоровья главного органа ребенка, возможностью вовремя установить патологические изменения, и спрогнозировать их развитие. Во избежание непредвиденных осложнений, игнорировать процедуру не рекомендуется.

diametod.ru

КТГ при беременности — что это и для чего проводится

Во время вынашивания ребенка женщине приходится сдавать много анализов и проходить плановые обследования, строго придерживаться рекомендации наблюдающего беременность специалиста.

Одно из важных исследований, проводимых беременным — кардиотокография или КТГ, позволяющая определить гипоксию плода, патологии развития сердца и прочие нарушения, а также вовремя предпринять меры по устранению гипоксии, определить тактику родоразрешения.

Что такое кардиотокография (КТГ)

Это один из видов функционального исследования внутриутробного развития ребенка. Он основан на записи показателей частоты сердечных сокращений младенца и ее изменений в связи с активностью ребенка, сокращениями матки и прочими факторами.

Исследование длится в течение пятнадцати-двадцати минут. Допускается его проведение в течение сорока минут. Сколько будет идти процедура, зависит от состояния беременной и ее малыша. Она может проводиться в спокойном эмоциональном и физическом состоянии матери, а также в процессе родовой деятельности.

Беременную женщину на сроке 35-37 недель укладывают на левый бок. На живот прикрепляются специальные датчики. Один из них фиксирует сердцебиение дитя, а второй сокращения матки.

Некоторые приборы КТГ оборудуются дополнительным датчиком, фиксирующим движения крохи. Его дают будущей маме в руки и она сама нажимает кнопку, как только почувствует шевеления малыша. На ленте прибора появляется соответствующая отметка.

Если в процессе исследования малыш спит или не совершает активных движений, кардиотокография проводится дополнительно.

В каких случаях назначают обследование

КТГ при беременности относится к обязательным функциональным исследованиям. Проводится оно в третьем триместре беременности на сроке с 32 по 36 неделю. Этот период наиболее оптимален для него.

В случаях, когда у беременной отмечается нарушение маточно-плацентарного кровотока, либо другие патологии, оно проводится с 38 по 40 неделю беременности регулярно, для постоянного контроля состояния малыша и исключения у него гипоксии.

Во сколько недель делать процедуру, определяется особенностями протекания беременности, наличием ее осложнений. Первое обследование делают не раньше 32 недели. В крайнем случае по показаниям его проводят в 29 недель, но итог такого раннего обследования считается спорным.

Показаниями к проведению исследования внепланово (в норме оно проводится один-два раза):

1. Отрицательный резус-фактор крови у матери.
2. Наличие абортов, выкидышей и преждевременного родоразрешения у беременной женщины.
3. Уменьшение двигательной активности плода.
4. Тяжелое протекание беременности (поздний токсикоз, многоплодие, большое или малое количество околоплодных вод, «перехаживание» или перенашивание плода, неверное предлежание).
5. Проблемы развития плода, зафиксированные УЗИ (слишком большой или маленький копчиково-теменной размер малыша, задержка развития, нарушения плацентарного кровотока).
6. Наличие у будущей мамы эндокринных заболеваний (диабет, патологии сердечно-сосудистой системы).

Что показывает обследование

КТГ на 39 неделе и более ранних сроках вынашивания дает информацию о сердечной деятельности ребенка, частоте его сердечных сокращений в движении и состоянии покоя, реакции плода на сократительную деятельность матки, частоту маточных сокращений.

Расшифровываются показания с помощью графиков, отражающих несколько базовых параметров состояния работы сердца крохи.

Оценка сердечного ритма

Нормальными показаниями сердечного ритма при расшифровке показаний кардиотокографии для доношенной беременности считаются:

1. Базальная частота сердечных сокращений в диапазоне от 110 до 160 ударов в минуту. Ее среднее значение равняется 145-150 ударам в минуту. Повышение их числа под 200 ударов признак серьезной патологии.
2. Отсутствие децелераций ( показателей урежения сердечного ритма).
3. Две и больше акцелерации за период обследования ( в среднем за 20 минут).

Показатели процедуры, отвечающие указанным параметрам говорят о том, что развитие и состояние плода хорошее. Отклонения от этих показателей — признак нарушений сердечной деятельности малыша или других показателей его состояния, свидетельствующих о том, что надо принимать меры для их коррекции.

Изучение зубчиков и зубьев

Вариабельность базального ритма отмечается на амплитудном графике, фиксирующем частоту сердечной работы малыша. Он состоит из мелких зубчиков и больших зубьев. Зубчики отображают отклонения от базального ритма, а зубья удары в минуту.

В норме мелких зубчиков на графике должно быть не больше 6, а зубьев от 11 до 25. Часто подсчитать точное количество зубчиков врачу проблематично, поэтому в таких случаях оценивается изменение их высоты.

Превышение показаний больше двадцати пяти ударов в минуту говорит о том, что начинает развиваться нехватка кислорода у плода.

Оценка учащений и урежений ритма

Оценивая данные результатов кардиотокографии на 33-41 неделе вынашивания малыша, специалист уделяет пристальное внимание высоким зубьям на амплитудном графике. Учащения отмечаются на амплитудах графика, когда ребенок активно шевелится. Если он не совершает активных движений или спит, учащения не фиксируются.

Противоположный им параметр — урежение. На графике это состояние фиксируется в виде зубчиков, направленных вниз. Если урежения глубокие, врач смотрит второй график исследования. На снижение частоты сердечного ритма могут влиять сокращения матки, фиксируемые на втором графике. Чтобы подтвердить , что урежения не означают патологии плода, назначается повторное исследование.

Если за учащением на графике отмечается неглубокое урежение — это не повод паниковать и беспокоиться.

Расшифровать графики должен специалист, проводивший исследование, либо акушер-гинеколог, наблюдающий беременную. Самостоятельное толкование результатов КТГ может быть ошибочным и станет источником напрасных переживаний и стресса, который категорически противопоказан женщинам в положении.

По итогам кардиотокографии специалист оценивает полученные графики по бальной системе Фишера, присваивая им значения, отвечающие состоянию плода: патологическое, предпатологическое, нормальное. Норме соответствуют показатели 7,8, 9 баллов из 10.

Значения в 7-8 баллов оцениваются как начинающееся кислородное голодание, не несущее экстренной угрозы (предпатологические показатели). Более низкие показатели говорят о сильнейшем недостатке кислорода и угрозе для дитя (патологическое показатели).

Результаты расшифровки зависят от срока, на котором проводился анализ. Например, для ребенка в возрасте тридцати трех недель нормой будет график с двумя акцелерациями (временными учащениями сердечного ритма).

Какие патологии может показать кардиотокография

Список довольно обширный:

• прижатие пуповины или обвитие, недостаточное кровоснабжение малыша, угрожающее развитием тяжелой гипоксии;
• аномалии и патологии развития сердца — заподозрить их можно по ломаному сердечному-ритму;
• гипоксию плода.
• различные заболевания у матери, способные повлиять на состояние ребенка;
• осложнения родовой деятельности, из-за которых у ребенка развивается кислородное голодание.

Если результат КТГ плохой, это значит что женщине будут назначены повторные исследования, а также показана допплерометрия и ультразвуковое исследование. Возможно, будет назначена терапия выявленной патологии, после которого необходимо провести повторное контрольное обследование.

Терапия проводится на сроках 34-36 недель. Если выявлены серьезные патологии, с 37 недели по 41 врачи принимают решение о проведении планового родоразрешения путем кесарева сечения, либо проводят экстренное родоразрешение, если для жизни матери и дитя есть серьезная угроза.

Подготовка и методы проведения КТГ

Правильная подготовка к проведению кардиотокографии плода очень важна. Перед процедурой обязателен прием пищи. Завершить его можно небольшой шоколадкой или гематогеном. Сладкое стимулирует активность плода.

Важно, чтобы малыш не спал во время процедуры, для чего маме рекомендуется немного подвигаться активно, например, быстро подняться по лестнице перед исследование, чуточку попрыгать, сделать легкую разминку, наклоны в стороны, например. Активные действия мамы не дадут крохе уснуть, либо наоборот, разбудят его и врач сможет получить достоверные данные кардиотокографии.

Важно чтобы в процессе записи показаний кардиотокографа женщина была в спокойном эмоциональном состоянии и ни о чем не беспокоилась. Частота ее сердечных ритмов, а также тонус матки могут негативно повлиять на результат процедуры.

Желательно перед посещением кабинета КТГ сходить в туалет, отключить мобильный телефон и настроиться на то, что некоторое время нужно будет провести в покое, не совершая никаких движений.

В некоторых кабинетах, где проводится КТГ, рекомендуется брать с собой сменную обувь.

Вредно ли КТГ при вынашивании ребенка?

Сведений, говорящих о том, что кардиотокография вредна для ребенка, нет. Она не имеет противопоказаний и ограничений, исключая ограничения по возрасту плода. Раньше 32 недели ее результаты сомнительны, поскольку ребенок еще мал для ее проведения.

Некоторые женщины во время процедуры замечают ускорение движений дитя, его «беспокойство», ошибочно полагая, что датчики прибора несут для ребенка угрозу. Действительно, малыш реагирует на звук датчика или на то, что он слишком туго прикреплен к животу матери. Необычное поведение младенца проходит, как только заканчивается процедура и не считается опасным.

Кардиотокография многим будущим мамам назначается неоднократно. Не стоит переживать по поводу частоты исследования. Ни сама процедура, ни количество раз, которое она проводится, не представляют никакой угрозы. Метод успешно применяется в акушерстве во всем мире.

КТГ и режим питания

Для молодой мамы крайне важно соблюдать режим питания в течение всего периода вынашивания малыша. Сбалансированное, правильно питание без жареных, острых, копченых, пересоленных блюд — источник минералов и витаминов, отвечающих за рост и развитие крохи.

Специалисты и многие женщины заметили взаимосвязь между результатами анализа тем, голодной или сытой приходит будущая мама на процедуру.

Часто, когда мама голодна, ребенок проявляет излишнюю активность или наоборот, находится в состоянии сна. Поэтому перед ее проведением женщинам рекомендуется легкий прием пищи. Обязательно нужно позавтракать или пообедать, в зависимости от времени, на которое назначена кардиотокография. Кушать желательно умеренное количество пищи, не переедая.

Мама с собой на процедуру может взять небольшую шоколадку, леденцы, гематоген или любое другое сладкое угощение. Употребление сладких продуктов стимулирует активность малыша, но усердствовать с ними не стоит.

Подробнее о том, зачем нужен этот метод обследования беременных , успешно применяемый в акушерстве более ста лет, и что он определяет, а также как интерпретировать его результаты, вы узнаете из видеосюжета:

Заключение

Процедура КТГ очень важна для оценки показателей состояния плода (ПСП). Ее стоимость не превышает цены ультразвукового исследования и позволяет оценить работу сердца малыша, а также то, достаточно ли ему кислорода и питательных веществ для правильного развития и роста.

Результаты кардиотокографии достоверны и информативны. а сам метод позволяет оценивать состояние малыша в динамике (в ходе родовой деятельности), что дает возможность своевременно принять решение об экстренном родоразрешении, если в нем возникнет необходимость.

azbukarodov.ru

что это такое, расшифровка, какая норма, что показывает, на каком сроке, сколько раз и как делают КТГ

Беременность в жизни каждой женщины – это долгожданное событие. Оно связано со счастливым периодом вынашивания маленького чуда и подготовки к его скорому появлению на свет. Состояние беременности накладывает определенный отпечаток ответственности на будущую мамочку. Каждая родительница желает чтоб маленький человечек развивался и рос внутри ее живота не испытывая трудностей и нехватки полезных веществ, а также чтоб развитие и состояние плода соответствовало нормам. Женщине в интересном положении постоянно приходится сдавать всевозможные анализы, контролировать свои параметры, делать различные тесты и проходить большое количество обследований, в том числе КТГ при беременности.

КТГ – важная процедура, которую не стоит игнорировать

Все эти меры предосторожности, безусловно, оправданы. Они направлены на своевременное выявление возможных патологий развития плода, что дает возможность акушеру-гинекологу скорректировать течение беременности и назначить различные лекарственные препараты и процедуры.

КТГ – что это за процедура?

Почти каждая в первый раз беременная женщина задавалась вопросом: «КТГ — что это за процедура при беременности? И зачем она нужна?». КТГ врачи считают одним из самых действенных способов обследования. Она способна дать общую оценку состояния маленькой крохи. Перед кардиотокографией ставится рад задач по определению некоторых показателей состояния плода:

• Проверяется наличие сердечного ритма и частота сердцебиения;
• Наблюдается двигательная активность;
• Реакция будущего малыша на маточные сокращения.

При нормальном течении беременности молодая мамочка не способна заметить и почувствовать отклонения в развитии маленькой крохи. Выявить дефекты роста, и возможные аномалии развития поможет комплекс исследований. Сочетание КТГ с другими видами обследования, в частности допплерометрия и ультразвуковое исследование (УЗИ) помогают предупредить нежелательные последствия.

КТГ улавливает сердцебиение и тонус матки женщины

КТГ играет важную роль в предотвращении нежелательных событий, которые могут произойти в течение беременности, а также исследование помогает выявить некоторые случаи, имеющие опасность для здоровья матери и плода:

• гипоксия плода — недостаточности кислорода в организме малыша, которая может привести к необратимым последствиям в его развитии;
• внутриутробная инфекция. Ее наличие в худшем случае может привести к смерти плода, выкидышу, а также задержке внутриутробного развития. Также возможны преждевременные роды, возникновение пороков и другие неприятные последствия;
• мало и многоводие может вызвать серьезные осложнения в здоровье плода;
• фетоплацентарная недостаточность – это дисфункция плаценты, которая также может отрицательно сказаться на общем развитии и состоянии плода;
• дефекты в формировании сердечно-сосудистой системы ребенка;
• раннее (преждевременное) созревание плаценты – опасная патология, способная подорвать здоровье будущего ребенка;
• возможность наступления родов раньше назначенного срока.

Если итоговый график проведенной процедуры подтвердит один из пунктов, врач сможет своевременно скорректировать назначенные процедуры и обдумать возможные варианты лекарств.

Когда лучше делать КТГ?

Проведение КТГ на любом сроке подразумевает использование определенного медицинского оборудования. Оно представляет собой два датчика, которые подсоединяются к аппарату, непрерывно фиксирующему показатели исследования. Первый датчик определяет данные сердечной активности плода, другой – записывает данные активности матки и их влияние на подрастающего ребенка. Для снятия более корректных и правильных данных во время какрдиотокографии, «женщина в положении» должна занять максимально удобную позу, чтобы не шевелиться на протяжении всего времени теста.

Лучше всего проводить КТГ в положении лежа на боку

Чаще предлагается положение лежа на спине или на боку, реже — сидя на стуле. Далее с использованием особых крепежей к животу будущей мамочки крепят тензодатчик для регистрации маточных сокращений и ультразвуковой – для измерения частоты сердечного ритма плода. В руки женщине дают прибор — кнопку, которую необходимо нажимать, если она почувствует шевеление будущего малыша. Это даст возможность увидеть изменения количества ударов сердца плода во время, когда он подвижен.

Сегодня медицинские работники рекомендуют проводить КТГ на 31-32 недели срока. В это время у крохи, развивающейся в животе у мамы, устанавливается свой цикл бодрствования-сна. К 32 неделе прослеживается четкая связь между частотой сердечного ритма и двигательной активностью. Делать кардиотокографию раньше 30 недели не имеет особого смысла, потому что получить правильный результат о здоровом состоянии плода будет невозможно.

КТГ обязательно применяется непосредственно в процессе родов. С его помощью оценивают текущее состояние плода и врачи способны скоординировать и внести коррективы в процесс родов.

Каковы нормальные результаты КТГ исследования?

Для определения какого-либо диагноза нельзя пользоваться только заключением, полученным в результате КТГ обследования. Показатели исследования просто дают общие сведения о состоянии и развитии плода на различных неделях беременности. Один из главных моментов, который необходимо учитывать: для получения правдоподобных и достоверных сведений и показаний важно проводить кардиотокографию несколько раз. Результат ее выводится на печать в бумажном варианте и имеет вид линейного графика. Исходя из кривой, напечатанной на бумаге, врач может выявить наличие отклонений в развитии плода. Специалист, проводящий исследование, оценивает следующие показатели:

• уровень ЧСС, что обозначает частоту сокращений сердца. Этот медицинский термин иначе называется базальный ритм. Количество ударов 110-160 в минуту — норма для плода в неподвижном состоянии. А для малыша, совершающего активные действия, нормой будет значение 130-190 ударов в минуту;
• вариабельность сердечного ритма обозначает временной интервал между каждым циклом сердечных сокращений. Этот показатель имеет нормативное значение в пределах от 5 до 25 ударов в минуту;
• замедления частоты сердцебиения, иначе деселерации. На графике видны как крупные впадины, так и короткие;
• ускорение частоты сердцебиения, называющееся акселерацией. Нормой является значение от двух ударов и более за 10-минутный период. На графике имеет вид и форму треугольных зубцов;
• токограмма. Нормальные показатели маточной активности длительностью от 30 секунд составляют не более 15% от скорости сердцебиения малыша.

С помощью шкалы от 0 до 10 баллов выставляется оценка, обозначающая результат исследования. Каждый показатель оценивается значением 0, 1 или 2. Итоги проведения КТГ описывают общее состояние плода. Результат в диапазоне 9 — 12 баллов говорит о том, что растущий организм развивается правильно, без патологий. 6- 8 баллов предупреждают о возможной гипоксии, без высоких рисков для здоровья плода. Итоговый балл менее 5 свидетельствует о сильном недостатке кислорода и требует незамедлительного врачебного вмешательства. При негативных результатах от 0 до 5 баллов обычно экстренно вызывается родовая деятельность.

Так выглядит диаграмма КТГ

Опытным врачам-гинекологам известно, что некоторые события могут воздействовать на сердечно-сосудистую систему плода. Возможно, получить ложно-положительные или ложно-отрицательные итоги исследования. Возникновение у малыша защитных реакций,  связанных с нарушением рабочих функций плаценты, обычно приводит к получению ложно-отрицательного результата. Ложно-положительный итог обследования может сообщить о сбоях кровообращения в сосудах плаценты.

Наносит ли вред проведение КТГ?

Достоверный факт, что КТГ не наносит абсолютно никаких негативных последствий для будущей мамы и ее ребенка. Исследование на 100% безопасно и не имеет противопоказаний. Делать кардиотокографию возможно неограниченное количество раз. Поскольку результат, показанный в ходе проведения КТГ, помогает определить аномалии в развитии формирующихся систем плода, то частое обследование не будет лишним. Однако не стоит забывать, что конечные показатели необходимо рассматривать, учитывая уже имеющиеся данные предыдущих исследований.

babytoday.ru

во сколько недель делают, по каким показаниям, как проводится подготовка, видео

В период вынашивания малыша женщина проходит множество диагностических процедур. Это крайне необходимо для того, чтобы оценивать, как развивается малыш. Каждый месяц будущая мама сдает кровь и мочу, проходит плановое ультразвуковое исследование и многое другое. Одним из видов профилактического обследования является КГТ. Данная процедура, проводимая во время беременности, позволяет оценить сразу несколько параметров в развитии плода.

Для чего назначается КТГ при беременности

Целью кардиотокографии (КГТ) является оценка состояния сердечно-сосудистой системы плода, в частности, ЧСС (частота сердечных сокращений), а также двигательной активности. Кроме этого, определяют частоту маточных сокращений и как на них реагирует плод. Благодаря процедуре, можно вовремя диагностировать такие опасные состояния, как кислородное голодание плода, преждевременное старение плаценты, фетоплацентарная недостаточность, пороки развития сердечно-сосудистой системы, возможность преждевременных родов. Если женщину интересует вопрос о том, как часто можно делать подобное исследование, то ей нужно знать, что КГТ не оказывает никакого негативного воздействия на плод. Процедуру проводят по мере необходимости, когда врач посчитает нужным это сделать.

Подготовка женщины к процедуре

Перед процедурой требуется определенная подготовка, чтобы плод проснулся и начал шевелиться. Женщине необходимо сделать специальные дыхательные упражнения, подвигаться в течение 15-20 минут, а также съесть шоколад. Такие нехитрые манипуляции приведут малыша в состояние активности. По отзывам мамочек, прошедших КГТ, не всегда удается провести процедуру с первого раза, так как ребенок иногда просто отказывается двигаться.

Как делается кардиотокография

КГТ выполняют при помощи датчиков, которые крепятся ремнями на животе беременной женщины и подключены к устройству для записывания. Первый датчик фиксирует деятельность сердца плода, а второй снимает показатели сократительной активности матки. Основным условием для точности показаний является удобное положение для беременной. Она может лежать на спине, на боку или сидеть, но так, чтобы это было наиболее комфортно. Во время проведения процедуры, женщине будет предложен специальный пульт, на который она будет нажимать всякий раз, когда почувствует шевеление плода. Нельзя сказать точно, сколько длится процедура, так как каждый случай индивидуален. Малыш может быть очень активным, и показания снимут за 10-15 мин. А иногда время исследования может затянуться до одного часа.

Во сколько недель делают первую КГТ? 

Считается, что в первый раз процедуру целесообразно проводить в третьем триместре беременности. Оптимальным вариантом для начала такого исследования является 32 неделя. На этом сроке начинает формироваться сократительный рефлекс сердца и устанавливается прямая взаимосвязь между двигательной активностью и состоянием сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, четко прослеживаются периоды сна и бодрствования. Не запрещено проводить процедуру и на более ранних сроках, вреда от этого не будет, но результаты могут оказаться не совсем точными.

Оценка показателей КТГ при беременности

Окончательный диагноз на основании результатов КГТ не ставится. Процедура является вспомогательным методом диагностики. Кроме этого, однократного проведения кардиотокографии недостаточно для точной оценки состояния плода. Обычно врач назначает несколько повторных курсов, при которых показания записываются в виде своеобразной кривой. Существуют четко установленные нормы, на которые ссылается специалист при оценке результатов:

• Базальный ритм. Это средний показатель частоты сердечных сокращений. В спокойном состоянии составляет 110-160 ударов в минуту, если плод двигается, то этот показатель увеличивается до 130-170 ударов.
• Вариабельность ритма. Показатель среднего отклонения от базального ритма. Нормой считают колебания от 5 до 25 ударов в минуту.
• Замедление ЧСС. На графике данный участок отображается в виде небольших впадин. Нормальных показателей для этого параметра нет, но не должно быть глубоких провалов кривой.
• Ускорение ЧСС. На графике выглядит в виде зубцов. В норме их должно быть не более 2-5 за 10 минут. 
• Сократительная активность матки или токограмма.

Расшифровку КТГ производит по 10-бальной шкале. Каждый из параметров оценивают от 0 до 2 баллов. Итогом исследования является следующая картина:

• 9-12 балов: хорошее состояние плода,
• 6-8 балов: развитие гипоксии, но пока нет угрозы состоянию здоровья плода, требуется повторная процедура,
• 5 баллов и ниже: гипоксия тяжелой степени, необходима срочная медикаментозная коррекция, а если срок позволяет, то необходимо срочно провести кесарево сечение или стимуляцию естественной родовой деятельности.

Видео по теме статьи

webdiana.ru