3 лейкоциты в моче: Общий анализ мочи с микроскопией осадка (результат по полям зрения)

Лейкоциты и эритроциты в моче

Помимо физико-химических характеристик общеклинический анализ мочи включает в себя морфрологическое исследование клеток осадка, цилиндров и слизи (компонентов так называемого организованного осадка) и кристаллических элементов осадка — солей, составляющих неорганизованный осадок.

Что является нормой? И какие показатели должны насторожить врача и пациента? Разбираемся вместе с экспертом. 

Организованный осадок

Он состоит из клеток или их фрагментов, продукции, как, например, слизь.

Эритроциты. Норма – отрицательно или единичные в препарате

В норме красных кровяных клеток в моче здорового человека нет или обнаруживаются в единичном количестве. Появление большего числа эритроцитов расценивается как гематурия: микрогематурия, когда присутствие эритроцитов можно обнаружить лишь под микроскопом (1 и более эритроцит в каждом поле зрения), или макрогематурия, в случае, если покраснение видно невооруженным глазом. Границей между микро- и макрогематурией является наличие примерно 2500 эритроцитов в 1 мл мочи. Основная причина появления эритроцитов в моче – почечные, урологические заболевания и геморрагические диатезы. Обнаруженные в моче эритроциты подразделяют на

неизменённые и измененные (выщелоченные). Первые чаще всего свидетельствуют о том, что причина кровотечения находится ниже почек (в мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или половых органах) либо об остром гломерулонефрите, вторые говорят о почечной причине кровотечения.

В любом случае, при возникновении гематурии следует обратиться за консультацией к врачу-урологу для выяснения причин и определения дальнейшей тактики

Лейкоциты в моче

Норма: у мужчин – не более 0−3 в поле зрения, у женщин и детей до 14 лет – не более 0−5 в поле зрения

В отличие от эритроцитов, лейкоциты всегда присутствуют в моче здоровых людей. Превышение нормальных значений – классический показатель воспаления мочеполовой системы, причём источником воспаления может оказаться любой из её отделов. В норме лейкоциты также встречаются в пробе мочи, у мужчин это 0−0−1 лейкоцит в поле зрения, у женщин 0−0−2. У женщин лейкоцитурия встречается намного чаще, чем у мужчин (почти в 50% всех анализов). Это связано с более частыми циститами и попаданием в мочу влагалищных выделений при заборе. Значительное повышение уровня лейкоцитов свидетельствует об остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите, является лабораторным признаком мочекаменной болезни.

Эпителий в анализе мочи

Норма: плоский – единичные в поле зрения, переходный – единичные в препарате, почечный – отсутствие

В осадке мочи встречается 5 типов эпителия, которые объединяют в 3 основных: плоский (выстилает конечный отдел мочеиспускательного канала и половые органы), переходный (выстилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и начальные отделы мочеиспускательного канала) и

почечный, выстилающий почечные канальцы. Обнаружение плоского эпителия диагностического значения не имеет, переходный появляется при лихорадке, интоксикации, мочекаменной болезни, хроническом воспалении мочевой системы. А вот обнаружение почечного эпителия всегда говорит о патологии – пиелонефрите, лекарственном поражении почек, тубулярном некрозе или нефросклерозе.

Цилиндры. В норме отсутствуют

Артефакты, то есть продукты переработки, распада, биомусор белкового или клеточного происхождения, встречаются в моче больных с патологией мочевыделительной системы. Сами по себе эти показатели диагностического значения не имеют, но всегда дополняют картину заболевания, помогая тем самым врачу поставить правильный диагноз. Описаны

гиалиновые, зернистые, восковидные, пигментные, эпителиальные, жировые, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры.

Бактерии. В норме отсутствуют

Большого количество бактерий в сочетании с плоским эпителием чаще всего говорит о неправильной подготовке к сдаче анализа или о дефекте забора материала. Нужно повторить исследование, соблюдая гигиену правила забора. Выраженная бактериурия говорит о воспалительном заболевании одного из органов мочеполовой системы и всегда сочетается с другими признаками воспаления – лейкоцитами. При обнаружении большого количества бактерий целесообразно выполнить микробиологический посев мочи.

Дрожжевые грибки. В норме отсутствуют

Чаще всего их появление является признаком загрязнения мочи влагалищным отделяемым при молочнице. Выявление грибков рода Кандида на фоне приема антибиотиков или при снижении иммунитета может свидетельствовать о грибковом поражении мочеполовой системы и требует лечения.

Слизь. В норме отсутствует или присутствует в скудном количестве

Слизь вырабатывается эпителием мочевых путей, в незначительном количестве она всегда присутствует в мочевом осадке. Увеличение количества слизи характерно для острых и хронических воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей (цистита, уретрита).

Неорганизованный осадок

Различные химические вещества могут кристаллизоваться непосредственно в мочевых путях, тем самым значительно повышая риск развития мочекаменной болезни. Образованию кристаллов солей способствует преобладание в рационе некоторых продуктов, обезвоживание, нарушения обмена веществ.

Ураты. В норме отсутствуют

Появление солей мочевой кислоты может быть спровоцировано случайностями — долгой задержкой мочеиспускания (когда сходить в туалет было негде), обезвоживанием (сдаче анализа предшествовал поход в сауну или тяжелые физические нагрузки, рвота или диарея), преобладанием мясной диеты. При патологии ураты говорят о развитии подагры или мочекислого диатеза, о массивном разрушении клеток в организме (злокачественных опухолях, химиотерапии)

Оксалаты (оксалат кальция). В норме отсутствуют

Оказываются в моче при потреблении продуктов, богатых щавелевой кислотой, минеральных вод, крепкого чая и кофе. Если оксалаты появляются и после исключения указанных продуктов, это признак щавелекислого диатеза.

Фосфаты. В норме отсутствуют

Иногда появляются в моче людей с лабильной вегетативной нервной системой и неустойчивой психикой. Также являются признаком фосфатного диабета Фанкони.

Подготовка к анализам мочи | Медицинский центр Медлайн

Сегодня затронем тему сдачи анализов. Любому человеку в течение жизни не раз приходится сдавать мочу на анализ. И не всегда результат может порадовать. Порой причина кроется не в том, что в организме имеются какие-то проблемы, а в том, что моча просто неправильно собрана для анализа. Сегодня поговорим об этом подробнее.

Общий анализ мочи (ОАМ) в основном отражает состояние почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

От результата анализа зависит, каким будет лечение. Иногда из-за неправильной подготовки к анализу или неправильного сбора мочи результаты получаются «плохими» (наличие лейкоцитов, бактерий или сахара), и врач может назначить лечение, которое пациенту и не требуется.

Например, наличие бактерий или сахара в моче может быть вызвана тем, что была использована не предназначенная для сбора посуда (недостаточно хорошо промытые баночки из-под детского питания).

Лейкоциты могут «попасть» в мочу из наружных половых органов при недостаточно проведенной гигиене. Поэтому, для получения достоверного результата, очень важно соблюдать несколько правил:

1) Для ОАМ предпочтительно использовать утреннюю мочу;

2) Она должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов; перед мочеиспусканием влагалище рекомендуется закрыть ватным тампоном.

3) Для ОАМ собирают среднюю порцию в объеме не менее 100 мл.

4) Мочу собирают в специальную лабораторную посуду (продается в аптеке).

5) Перед сдачей мочи на анализ не желательно применение лекарственных средств (особенно диуретиков). Также не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь  и т.д.).

И еще один важный момент: доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов после сбора, в холодильник НЕ ставить!

Не забывайте об этих простых правилах и будьте здоровы!

 

общий анализ, анализ по Нечипоренко.

Повышенные лейкоциты в моче

 

Лейкоциты – показатель, который часто определяют при помощи самых разных анализов. Эти клетки измеряют в крови, определяют в мокроте, даже ищут в секрете простаты у мужчин! Кроме того, очень частым исследованием является анализ мочи на лейкоциты. Какого рода тесты позволяют узнать их содержание, и о чем говорят результаты?

 

Общий анализ мочи:

Если надо узнать количество лейкоцитов в моче, этот тест проводится первым. Для его проведения образец жидкости, полученный для анализа, изучают под микроскопом. 

Для лейкоцитов в моче норма составляет 2-4 клетки в поле зрения. В некоторых источниках можно встретить данные, что якобы нормальным считается содержание до 6 клеток, а также что оптимальные показатели для мужчин и женщин различаются. Все это не соответствует действительности, лейкоциты в моче у ребенка и взрослого должны быть строго на том значении, что было приведено в начале этого абзаца. 

В некоторых случаях лейкоциты в моче повышены у новорожденных. Это единственный случай, когда увеличение показателя является нормой. Вообще, почечный барьер  не должен пропускать лейкоциты из крови в мочу, однако у грудничков такое возможно. У маленьких детишек, которые недавно появились на свет, он может работать не очень качественно. В этом случае лейкоциты в моче у ребенка первых дней жизни могут составлять 5-7 клеток в поле зрения, а у девочек в связи с некоторыми особенностями организма иногда бывает до 10 клеток. Потом эта величина становится меньше.

 

Анализ мочи по Нечипоренко:

В отличие от предыдущего теста, при анализе по Нечипоренко лейкоциты определяют не в поле зрения, а в 1 миллилитре мочи. Как вы думаете, сколько может быть этих клеток в 1 мл? Оказывается, достаточно много, до 2000-4000. 

А зачем нужен этот тест, если общий анализ мочи и так способен показать количество лейкоцитов? Дело в том, что результаты общего анализа иногда могут быть недостоверными. Бывает, что у больных обнаруживается пограничное значение лейкоцитов, не позволяющее понять, болен человек или здоров.  

Кроме того, при общем анализе иногда возможны ложные результаты, например, если человек неправильно собрал мочу на анализ. Такое бывает довольно часто. Так, в моче будет повышенное количество лейкоцитов, если перед сбором образца пациент не проведет туалет промежности. Тогда в мочу могут попасть лейкоциты, которые в норме находятся на наружных половых органах, и результаты анализа будут неправильными. 

Еще одна частая ошибка пациентов состоит в том, что они собирают всю полученную мочу, а между тем, для анализа нужна только средняя порция, которая наиболее достоверно отражает реальную картину. 

Таким образом, проба Нечипоренко нужна для сомнительных случаев, когда надо подтвердить или отвергнуть факт повышения лейкоцитов в моче. Как правило, этот анализ со своей задачей вполне справляется. 

 

Повышение лейкоцитов в моче:

В обычных условиях лейкоциты в моче, норма которых была обозначена выше, никак не влияют на ее свойства – она остается прозрачной. Но при сильном повышении их количества моча может мутнеть. В этом случае в результатах общего анализа в соответствующей графе может появиться обозначение «сплошь в поле зрения», «большое количество» и т.п. 

Соответственно, если мочу с высоким уровнем лейкоцитов изучить при помощи пробы Нечипоренко, в ней будут обнаружены белые кровяные клетки в числе более 4 000. 

Что происходит с человеком, у которого лейкоциты в моче повышены? Он, с большой вероятностью, болен. Самая частая и очевидная причина высоких лейкоцитов – это инфекция мочевыводящих путей. Пиелонефрит, воспаление мочеточников, цистит, уретрит, заболевания, передающиеся половым путем, простатит, воспаление придатков у женщин – все эти многочисленные патологии становятся причиной характерных изменений в анализе мочи.  

Очень часто у женщин наблюдаются повышенные лейкоциты при беременности. Дело в том, что именно в этот период у многих будущих мам из-за нарушения нормального оттока мочи начинается или обостряется пиелонефрит. Также ожидание ребенка сопровождается ослаблением иммунитета, так что высокими лейкоцитами при беременности также могут проявляться обострившиеся половые инфекции, которые до этого пребывали в «дремлющем» состоянии.

Помимо воспалительно-инфекционных процессов, повышенные лейкоциты в моче могут обнаруживаться при нефритах – неинфекционных (как правило) повреждениях почек. При аутоиммунных процессах (гломерулонефрит), приеме некоторых лекарств, отравлениях химикатами почечный барьер нарушается и начинает пропускать клетки крови, которые в норме через него не «просачиваются». Вместе с лейкоцитами в таких случаях в моче обнаруживается большое количество эритроцитов.

Определение лейкоцитов в моче – очень важное исследование, которое позволяет заподозрить заболевание. А у некоторых пациентов, например, у маленьких детей, оно вообще является чрезвычайно ценным, так как иногда анализ становится единственной возможностью обнаружить болезнь (маленькие дети редко предъявляют конкретные и членораздельные жалобы).  

Если у вас в анализе обнаружилось повышенное содержание лейкоцитов, обратитесь к врачу для обследования и лечения. У вас с большой вероятностью имеется воспалительный процесс  в органах мочеполовой системы. Будьте готовы к приему антибиотиков, других препаратов, а также к укреплению иммунитета. Для последнего вы можете использовать различные растительные и синтетические средства, однако одним из самых эффективных иммуномодуляторов на сегодняшний день является препарат Трансфер Фактор. Он создан на основе информационных молекул, которые обогащают память иммунитета и расширяют возможности иммунной защиты. Средство не является лекарством, совершенно безвредно, но при этом чрезвычайно действенно. 

Анализ мочи: всесторонний обзор — американский семейный врач

1. Lifshitz E, Крамер Л. Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение метод сбора? Arch Intern Med . 2000;160:2537–40….

2. Рабинович А. Анализ мочи и сбор, транспортировка и хранение образцов мочи: утвержденное руководство. 2 изд. Уэйн, Пенсильвания: Национальный комитет по стандартам клинических лабораторий, 2001 г. Документ NCCLS GP16-A2.

3. Ханно П.М., Вейн А.Дж., Малкович С.Б.Клиническое руководство по урологии. 3-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2001.

4. Woolhandler S, Пелс Р.Ж., Бор ДХ, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс Р.С. Скрининг мочи с помощью тест-полосок у бессимптомных взрослых на заболевания мочевыводящих путей. I. Гематурия и протеинурия. ЯМА . 1989; 262:1214–9.

5. Агарвал Р., Панесар А, Льюис РР. Протеинурия с помощью тест-полосок: может ли она помочь в лечении гипертонии? Am J Kidney Dis .2002; 39:1190–5.

6. Пелс Р.Ж., Бор ДХ, Вулхендлер С, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс Р.С. Скрининг мочи с помощью тест-полосок у бессимптомных взрослых на заболевания мочевыводящих путей. II. Бактериурия. ЯМА . 1989; 262:1221–4.

7. Султана Р.В., Зальштейн С, Кэмерон П, Кэмпбелл Д. Анализ мочи с помощью тест-полосок и точность клинического диагноза инфекции мочевыводящих путей. J Emerg Med . 2001; 20:13–9.

8. Смит П., Моррис А, Реллер ЛБ. Прогнозирование результатов посева мочи с помощью тест-полоски и фазово-контрастной микроскопии. Патология . 2003; 35: 161–5.

9. Ван Ностранд Д.Д., Джанкинс АД, Бартольди РК. Плохая прогностическая способность анализа мочи и микроскопического исследования для выявления инфекции мочевыводящих путей. Ам Дж. Клин Патол . 2000;113:709–13.

10. Эйдельман Ю., Раве Д, Иннон АМ, Баллин Дж, Руденский Б, Готтерер НП.Реагентная полоска для диагностики ИМП в группе высокого риска. Am J Emerg Med . 2002; 20:112–3.

11. Ламмерс Р.Л., Гибсон С, Ковач Д, Сирс В. , Страчан Г. Сравнение тестовых характеристик тест-полоски для мочи и анализа мочи при различных контрольных точках теста. Энн Эмерг Мед . 2001; 38: 505–12.

12. Семенюк Г, Церковь Д. Оценка скрининговых тестов мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты для выявления бактериурии у женщин с подозрением на неосложненные инфекции мочевыводящих путей. Дж Клин Микробиол . 1999;37:3051–2.

13. Леман П. Валидность анализа мочи и микроскопии для выявления инфекции мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи. Eur J Emerg Med . 2002; 9: 141–7.

14. Кавураш С.А. Оценка состояния гидратации. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2002; 5: 519–24.

15. Листы С, Лайман Дж.Л. Анализ мочи. Emerg Med Clin North Am . 1986; 4: 263–80.

16. Киль Д.П., Московиц МА. Анализ мочи: критическая оценка. Med Clin North Am . 1987; 71: 607–24.

17. Бенеджам Р., Нараяна АС. Анализ мочи: ответственность врача. Семейный врач . 1985; 31: 103–11.

18. Мариани А.Дж., Мариани МЦ, Маккиони С, Стамс Великобритания, Харихаран А, Морьера А. Значение гематурии у взрослых: 1000 оценок гематурии, включая анализ соотношения риск-польза и рентабельность. Дж Урол . 1989; 141:350–5.

19. Гроссфельд Г.Д., Литвин М.С., Вольф Дж.С., Гричак Х, Шулер КЛ, Агертер, округ Колумбия, и другие. Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых: политика передовой практики Американской урологической ассоциации — часть I: определение, обнаружение, распространенность и этиология. Урология . 2001; 57: 599–603.

20. Гроссфельд Г.Д., Литвин М.С., Вольф Дж. С. младший, Гричак Х, Шулер КЛ, Агертер, округ Колумбия, и другие. Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых: политика передовой практики Американской урологической ассоциации — часть II: оценка пациента, цитология, маркеры мочеиспускания, визуализация, цистоскопия, нефрологическая оценка и последующее наблюдение. Урология . 2001; 57: 604–10.

21. Ахмед З., Ли Дж. Бессимптомные нарушения мочеиспускания. Гематурия и протеинурия. Med Clin North Am . 1997; 81: 641–52.

22. Фассет Р.Г., Хорган Б.А., Мэтью ТХ.Выявление клубочковых кровотечений методом фазово-контрастной микроскопии. Ланцет . 1982; 1: 1432–4.

23. Брендлер, CB. Оценка урологического пациента: анамнез, физикальное обследование и анализ мочи. В: Кэмпбелл М.Ф., Уолш ПК. Урология Кэмпбелла. 7-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 144–56.

24. Саттон Дж.М. Оценка гематурии у взрослых. ЯМА . 1990; 263:2475–80.

25. Мор Д.Н., Оффорд КП, Оуэн Р. А., Мелтон ЖЖ 3д.Бессимптомная микрогематурия и урологические заболевания. Популяционное исследование. ЯМА . 1986; 256: 224–9.

26. Хан М.А., Шоу Г, Париж АМ. Является ли микроскопическая гематурия неотложной урологической ситуацией? БЖУ Внутренний . 2002; 90: 355–7.

27. Мор Д.Н., Оффорд КП, Мелтон ЖЖ 3д. Изолированная бессимптомная микрогематурия: перекрестный анализ пациентов с положительным и отрицательным результатом теста. J Gen Intern Med .1987; 2: 318–24.

28. Мессинг Э.М., Молодой ТБ, Хант В.Б., Эмото СЭ, Вехби Дж. М. Значение бессимптомной микрогематурии у мужчин 50 лет и старше: результаты домашнего скринингового исследования с использованием тест-полосок. Дж Урол . 1987; 137: 919–22.

29. Хадра М.Х., Пикард РС, Чарльтон М, Пауэлл, ПХ, Нил ДЭ. Проспективный анализ 1930 пациентов с гематурией для оценки современной диагностической практики. Дж Урол . 2000; 163: 524–7.

30. Сигел А.Дж., Хеннекенс Ч, Соломон ХС, Ван Бекель Б. Гематурия, связанная с физической нагрузкой. Находки в группе марафонцев. ЯМА . 1979; 241: 391–2.

31. Дом АА, Каттран, округ Колумбия. Нефрология: 2. Оценка бессимптомной гематурии и протеинурии у взрослых в первичной медико-санитарной помощи. CMAJ . 2002; 166: 348–53.

32. Кэрролл М.Ф., Темте Дж.Л. Протеинурия у взрослых: диагностический подход. Семейный врач . 2000;62:1333–40.

33. Фон Бонсдорф М., Коскенвуо К, Салми Х.А., Пастернак А. Распространенность и причины протеинурии у 20-летних финских мужчин. Scand J Урол Нефрол . 1981; 15: 285–90.

34. Спрингбергский округ, Гаррет Л.Э. младший, Томпсон А.Л. младший, Коллинз Н.Ф., Лордон Р.Э., Робинсон РР. Фиксированная и воспроизводимая ортостатическая протеинурия: результаты 20-летнего наблюдения. Энн Интерн Мед . 1982; 97: 516–9.

35. Рытанд Д.А., Спрейтер С. Прогноз при постуральной (ортостатической) протеинурии: наблюдение за шестью пациентами в течение сорока-пятидесяти лет после постановки диагноза Томасом Аддисом. N Английский J Med . 1981; 305: 618–21.

36. Галлахер Э.Дж., Шварц Э, Вайнштейн РС. Эксплуатационные характеристики тест-полосок для мочи, хранящихся в открытой таре. Am J Emerg Med . 1990; 8: 121–3.

37.Фогацци ГБ, Гаригали Г. Клиническое искусство и наука о микроскопии мочи. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2003; 12: 625–32.

38. Грэм Дж. К., Галлоуэй А. Передовая практика ACP №. 167: лабораторная диагностика инфекций мочевыводящих путей. Дж Клин Патол . 2001; 54: 911–9.

Физический, химический и микроскопический анализ

Полный анализ мочи оценивает несколько различных аспектов мочи посредством физического, химического и микроскопического исследования. При лечении волчанки анализ мочи часто используется для контроля утечки белка, а также для выявления и оценки инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Большинство людей с почечной волчанкой (волчаночным нефритом) имеют отклонения в анализе мочи. Белок, цилиндры в моче (особенно цилиндры эритроцитов), эритроциты или лейкоциты в моче могут указывать на серьезное поражение почек; лейкоцитарная эстераза может указывать на инфекцию мочевого пузыря.

Образцы мочи можно сдавать в любое время в кабинете врача. Посев мочи проводится для оценки инфекции мочевого пузыря и определения подходящих антибиотиков.Прежде чем сдать образец мочи, попросите медицинского работника посоветовать вам, как предотвратить заражение. Ниже поясняются некоторые аналитические элементы полного анализа мочи.

Физикальное обследование / макроанализ

В этой части анализа оцениваются цвет, прозрачность и концентрация мочи. Аномальные цвета могут быть результатом болезни, определенных пищевых продуктов или загрязнения, поэтому физикальное обследование обычно рассматривается как грубая оценка. Светлая или темная окраска также говорит о том, сколько воды выводится из организма.Прозрачность мочи оценивается как прозрачная, слегка прозрачная, мутная или мутная. Прозрачность мочи, как и цвет мочи, предполагает, что в моче могут присутствовать вещества; например, мутная моча предполагает наличие белка или избытка клеточного материала. Однако точные выводы о происхождении прозрачности мочи нельзя сделать до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие химические и микроскопические исследования. Физическое обследование также включает удельный вес, который измеряет концентрацию образца мочи.Удельный вес сравнивает концентрацию мочи с концентрацией воды (1.000). Обычно лучше, чтобы моча, даваемая в образце, была более концентрированной; это позволяет лаборатории более точно определять вещества, выделяемые вашим организмом. Если ваша моча очень разбавлена ​​(т. е. вы пьете много воды или получаете жидкость внутривенно), вас могут попросить сдать еще один образец мочи.

Химический анализ

При химическом исследовании определяются некоторые характеристики мочи. В большинстве лабораторий используются химические тест-полоски («полоски»), которые меняют цвет при погружении в мочу. Либо лаборант, либо автоматический прибор считывает цвет реакции для каждой тестовой площадки, чтобы определить результат для каждого теста. Использование автоматизированных инструментов помогает устранить расхождения, возникающие при интерпретации человеком.

• рН : Обычно рН мочи составляет от 4,5 до 8,0. Почки регулируют эту кислотно-щелочную химию, реабсорбируя натрий и выделяя ионы водорода и аммония.Когда в организме сохраняется избыток натрия или кислоты, моча становится более кислой (т. е. рН ниже). Моча с высокой кислотностью может наблюдаться при неконтролируемом диабете, диарее, голодании, обезвоживании и некоторых респираторных заболеваниях. Когда ваше тело сохраняет избыток основания, ваша моча становится более щелочной или «щелочной» (т.е. рН выше). Это может произойти при инфекциях мочевыводящих путей и некоторых заболеваниях почек и легких. Некоторые продукты также могут изменить рН мочи. Например, употребление большого количества белка или клюквы может сделать вашу мочу более кислой, тогда как низкоуглеводная или вегетарианская диета может сделать вашу мочу более щелочной.Иногда врачи просят людей регулировать рН мочи с помощью диеты, чтобы справиться с определенными заболеваниями или лекарствами. Например, камни в почках могут возникать, если рН мочи слишком высокий или слишком низкий.
• Белок : Чрезмерное содержание белка в моче (протеинурия) является признаком поражения почек при волчанке. Обычно ваши почки предотвращают попадание белка из крови в мочу: петли капилляров (клубочков), которые фильтруют кровь, позволяют мелким частицам проходить в мочу, задерживая при этом более крупные частицы, такие как белок, а почечные канальцы реабсорбируют более мелкие белки, которые были в состоянии убежать.Большое количество белка в моче свидетельствует о том, что эти клубочки и канальцы каким-то образом воспалены или повреждены.
• Если в моче обнаружено большое количество белка, ваш врач может попросить вас сдать 24-часовой образец мочи или получить случайное соотношение белка к креатинину . Эти два теста используются для мониторинга волчанки, поражающей почки (волчаночный нефрит).
• Глюкоза : Ваша моча не должна содержать глюкозу. Если это так, ваш врач назначит дополнительные анализы крови и мочи, чтобы определить причину.Глюкоза в моче называется глюкозурией; это может произойти у людей с диабетом, который не регулируется должным образом инсулином, у людей с проблемами почек, которые влияют на усвоение глюкозы, у беременных женщин и у людей с аномалиями печени или гормональными нарушениями.
• Кетоны : Кетоны в моче (кетонурия) указывают на то, что ваше тело метаболизирует свои жировые запасы вместо углеводов для получения энергии. Это может произойти у людей, придерживающихся низкоуглеводной диеты, у людей, которые недоедают, или у людей, у которых есть проблемы с правильным метаболизмом углеводов (т. г., люди с диабетом). Это также может произойти при чрезмерных физических нагрузках, потере углеводов из-за рвоты или воздействия холода. У людей с диабетом кетонурия может указывать на недостаточное лечение инсулином.
• Кровь : При химическом исследовании мочи также определяется количество эритроцитов в образце мочи. Наличие эритроцитов в моче известно как гематурия, а присутствие гемоглобина (из эритроцитов) известно как гемоглобинурия. Обычно у людей очень небольшое количество эритроцитов в моче, но даже незначительное их увеличение может указывать на проблему, такую ​​как заболевание почек или мочевыводящих путей, травму, прием лекарств, курение или интенсивные физические нагрузки (например,г., марафонский бег). Когда химический тест на кровь в моче отрицательный, но микроскопическая оценка показывает наличие эритроцитов, лаборатория обычно проверяет наличие витамина С, который может повлиять на результаты теста. [ Важно также отметить, что загрязнение образца мочи менструальной кровью или геморроидальными узлами нельзя отличить от присутствия в образце эритроцитов. Поэтому очень важно сообщить своему врачу, если у вас менструация или какое-либо другое заболевание, которое может привести к загрязнению образца мочи.Также очень важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о надлежащей асептической технике при сдаче образца мочи. ]
• Лейкоцитарная эстераза : Лейкоцитарная эстераза – это фермент, присутствующий в белых кровяных тельцах. Поэтому наличие этого вещества в моче свидетельствует о наличии лейкоцитов (лейкоцитурия). Белые кровяные тельца в моче могут указывать на воспаление почек или мочевыводящих путей из-за бактериальной инфекции. Однако важно отметить, что загрязнение мочи также может вызвать присутствие в ней лейкоцитов, поэтому не забывайте соблюдать правила асептики при сдаче образца.
• Нитриты : Бактерии могут превращать нитраты в нитриты; поэтому присутствие нитритов в моче обычно указывает на бактериальную инфекцию (то есть инфекцию мочевыводящих путей). Однако не все бактерии могут превращать нитраты в нитриты, поэтому возможно наличие инфекции мочевыводящих путей при отрицательном тесте на нитриты.
• Билирубин : Билирубин вырабатывается печенью из старых эритроцитов; затем он обрабатывается кишечником и выводится из организма.Поэтому у здоровых людей билирубин в моче отсутствует. Присутствие билирубина в моче указывает на то, что печень позволяет этому веществу просачиваться обратно в кровь. Это может быть ранним признаком заболевания печени, даже если другие симптомы, такие как желтуха, отсутствуют.

Микроскопический анализ

При микроскопическом исследовании используется микроскоп для идентификации и подсчета клеток, кристаллов, бактерий, слизи и других веществ, которые могут присутствовать в моче.Количество присутствующего вещества сообщается одним из двух способов: как подсчет с силой микроскопа, используемой для просмотра вещества [«в поле малого увеличения» (LPF) или «в поле большого увеличения» (HPF)], или как приблизительное количество («редко», «мало», «умеренно» или «много»).

• Эритроциты : При микроскопическом исследовании определяется, сколько эритроцитов присутствует на HPF. Как обсуждалось выше, наличие эритроцитов в моче может указывать на проблему, такую ​​как заболевание почек или мочевыводящих путей, травму, прием лекарств, курение или интенсивные физические нагрузки (например,г., марафонский бег). Однако загрязнение образца мочи менструальной кровью или геморроем нельзя отличить от присутствия в образце эритроцитов. Поэтому очень важно сообщить своему врачу, если у вас менструация или какое-либо другое состояние, которое может привести к загрязнению образца мочи. Также очень важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о надлежащей асептической технике при сдаче образца мочи.
• Лейкоциты : Высокое количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление почек или мочевыводящих путей.Как и тест на эритроциты, этот тест может быть неправильно истолкован, если образец загрязнен; в этом случае заражение может произойти из-за вагинальных выделений с высоким содержанием лейкоцитов. Поэтому важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о правильных асептических методах, прежде чем сдавать образец мочи.
• Эпителиальные клетки : Ткань, выстилающая поверхности полостей и структур в организме, называется эпителиальной тканью. У здоровых людей эпителиальные клетки мочевого пузыря и наружной уретры в норме присутствуют в моче в небольших количествах.Однако количество эпителиальных клеток в моче увеличивается, если у кого-то есть инфекция мочевыводящих путей или какая-либо другая причина воспаления. Ваш врач оценит источник проблемы, оценив тип присутствующих эпителиальных клеток. Например, наличие клеток эпителия почечных канальцев (из ваших почек) может указывать на поражение почек. Наличие клеток плоского эпителия может указывать на загрязнение образца мочи.
• Цилиндры : Цилиндры образуются в канальцах почек, когда канальцы секретируют белок, называемый белком Тамма-Хорсфалла.Происхождение слепков заставляет их принимать трубчатую форму или форму хот-дога. Эти цилиндры известны как гиалиновые цилиндры и могут присутствовать у нормальных взрослых в количестве 0–5 на LPF. Интенсивные упражнения могут привести к появлению большего количества гиалиновых слепков. Однако слепки, сделанные из эритроцитов или лейкоцитов, указывают на проблемы в почках. Красные кровяные тельца, которые слипаются и образуют эритроцитарные цилиндры, обычно указывают на проблемы с клубочками, крошечными шарообразными структурами в почках, которые помогают фильтровать кровь и предотвращают потерю ценных веществ, таких как клетки крови и белки.Слепки лейкоцитов указывают на воспаление в почках. Клеточные цилиндры, которые остаются в нефроне почки в течение длительного времени, прежде чем они вымываются, становятся зернистыми и, в конечном итоге, восковыми цилиндрами.
• Бактерии : Бактерии в моче могут свидетельствовать об инфекции, особенно если у вас есть другие подозрительные симптомы. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, он/она, скорее всего, назначит посев или подсчет бактерий. Однако бактерии на коже также могут загрязнить образец мочи и исказить результаты, поэтому очень важно, чтобы вы понимали правила асептики при сдаче образца мочи.
• Кристаллы : Кристаллы могут присутствовать в моче здоровых людей; эти кристаллы образуются, когда pH, концентрация растворенных веществ и температура мочи находятся в определенном диапазоне. Если эти кристаллы состоят из веществ, которые должны быть в моче, таких как оксалат или фосфат кальция, то они считаются нормальными. Кристаллы, состоящие из веществ, обычно не присутствующих в моче, таких как цистин, тирозин или лейцин (аминокислоты), встречаются редко и обычно указывают на заболевание печени или какой-либо другой аномальный процесс.

Источники

• «Анализ мочи». Лабораторные тесты онлайн . 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .

почему в моей моче лейкоциты?

Фото: Peter Dazeley — Getty Images

Из Netdoctor

Существует множество причин, по которым ваш врач может попросить вас сдать образец мочи. Возможно, вы этого не думаете, но ваша моча многое говорит об общем состоянии вашего здоровья, поэтому это полезный показатель для целого ряда диагнозов.

Если результаты вашего анализа выявят наличие лейкоцитов, также известных как ваши «иммунные» клетки, вы захотите определить возможные причины. Доктор Мэтью Браун, научный сотрудник Bupa UK, объясняет, что может означать для вашего здоровья обнаружение лейкоцитов в образце мочи:

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты, также называемые лейкоцитами или лейкоцитами, помогают защитить организм от инфекций. Постоянно вырабатываясь в вашем костном мозге, они патрулируют ваше тело и бросаются на вашу защиту при первых признаках заражения.

«Думайте о своих лейкоцитах как о своих иммунных клетках, — говорит доктор Браун. «Они текут через вашу кровь, чтобы бороться с вирусами, бактериями и другими источниками инфекции. Лейкоциты выявляют источники инфекции и помогают предотвратить заболевание».

Важно отметить, что в моче обычно нет клеток крови. Когда ваши почки фильтруют кровь, удаляя отходы и воду для образования мочи, они не пропускают клетки крови. Так что дает?

Почему в моче могут появляться лейкоциты?

Большинство причин появления лейкоцитов в моче несерьезны.Однако «иногда это может означать, что у вас есть заболевание, требующее лечения, например инфекция мочи или почек», — объясняет доктор Браун.

Почему? По тем же причинам мы видим белые точки на горле, когда у нас болит горло, и белые точки на коже, когда мы страдаем от инфицированных прыщей — белые области представляют собой скопления лейкоцитов, которые образуют гной.

«Важно отметить, что лейкоциты не видны в моче», — добавляет доктор Браун. «Обычно их обнаруживают, когда врач исследует образец мочи, который вы предоставили.Если вы заметите видимую кровь в моче, важно срочно обратиться к врачу.»

История продолжается

Воспаление — еще одна причина, по которой в моче могут присутствовать лейкоциты, и это может быть вызвано камнями в почках, иммунные расстройства, аллергии или новообразования в мочеполовой системе.

Лейкоциты в моче симптомы

Какие симптомы связаны с лейкоцитами в моче? Все зависит от состояния здоровья, вызывающего их появление.Если виновата инфекция мочевого пузыря, вы можете испытывать боль в нижней части живота, чувствовать усталость или плохое самочувствие или испытывать боль при мочеиспускании, объясняет доктор Браун.

Камни в почках, еще одна возможная причина, могут вызывать аналогичные симптомы, наряду с сильной болью в спине, тошнотой, рвотой или лихорадкой. «Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, лучше всего проверить их у своего врача общей практики», — добавляет он.

Лейкоциты в анализах мочи

Что дальше? Если у вас есть лейкоциты в моче, ваш врач может задать вам несколько вопросов, чтобы выяснить, что их вызвало, объясняет доктор Браун.

Если они подозревают инфекцию, они могут прописать вам антибиотики и отправить образец мочи на посев и чувствительность для выявления любых микроорганизмов.

«Если это произойдет, крайне важно пройти полный курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше», — говорит доктор Браун. «Врач может изменить ваши антибиотики, как только он получит результаты анализа вашей мочи, и если ваши симптомы не исчезнут.»

Если нет инфекции, дальнейшие тесты для измерения функции почек и определения формы почек с помощью X — могут потребоваться лучи.В качестве альтернативы ваш врач может предложить цистоскопию, которая позволяет врачам осмотреть мочевой пузырь изнутри с помощью узкого гибкого телескопа.

«Если причина не ясна, ваш врач может запросить другие анализы, в зависимости от вашего возраста и других симптомов», — говорит доктор Браун. «Важно помнить, что ваш врач должен обсудить с вами следующие шаги. Если у вас есть какие-либо вопросы, лучше сообщить об этом своему врачу».

Последнее обновление: 12-02-2020

• Химические анализы для обнаружения и измерения уровня различных веществ в моче

• Частое исследование мочи под микроскопом

Химические анализы другие вещества. В этих тестах используется тонкая полоска пластика (щуп), пропитанная химическими веществами, которые вступают в реакцию с веществами в моче и быстро меняют цвет. Иногда результаты анализов подтверждаются более сложным и точным лабораторным анализом мочи.

Исследование мочи под микроскопом может проводиться для проверки наличия эритроцитов и лейкоцитов, кристаллов и цилиндров (отпечатков почечных канальцев, образующихся, когда мочевые клетки, белок или и то, и другое осаждаются в канальцах и выделяются с мочой).

Белок в моче (протеинурия) обычно можно обнаружить с помощью тест-полоски, если он присутствует в больших количествах. Белок может появляться в моче постоянно или периодически, в зависимости от причины. Протеинурия может возникнуть в норме после напряженных упражнений, таких как марафонский бег, но обычно является признаком заболевания почек. Небольшое количество белка в моче может быть ранним признаком повреждения почек из-за диабета. Такие небольшие количества могут быть не обнаружены щупом. В этих случаях моча должна быть собрана в течение 12 или 24 часов и протестирована в лаборатории.

Кетоны в моче (кетонурия) часто можно обнаружить с помощью тест-полоски. Кетоны образуются, когда организм расщепляет жир. Кетоны могут появляться в моче в результате голодания или неконтролируемого сахарного диабета, а иногда и после употребления значительных количеств алкоголя.

Кровь в моче (гематурия) определяется с помощью тест-полоски и подтверждается исследованием мочи под микроскопом и другими тестами. Иногда моча содержит достаточно крови, чтобы ее можно было увидеть, что делает мочу красной или коричневой.

Лейкоцитарная эстераза (фермент, присутствующий в некоторых лейкоцитах) в моче может быть обнаружена с помощью тест-полоски. Лейкоцитарная эстераза является признаком воспаления, которое чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей.

Кислотность (pH) мочи измеряется щупом. Определенные продукты, химический дисбаланс и нарушения обмена веществ могут изменить кислотность мочи. Иногда изменение кислотности может предрасполагать человека к образованию камней в почках.

Концентрация мочи (также называемая осмоляльностью, грубо определяемая удельным весом) может широко варьироваться в зависимости от того, обезвожен ли человек, сколько жидкости он выпил и других факторов.Концентрация мочи также иногда важна для диагностики нарушений функции почек. Почки теряют способность концентрировать мочу на ранней стадии заболевания, которое приводит к почечной недостаточности. В одном специальном тесте человек не пьет воду или другие жидкости в течение 12–14 часов. В другом тесте человеку делают инъекцию вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном). После этого измеряют концентрацию мочи. В норме любой тест должен сделать мочу высококонцентрированной. Однако при некоторых заболеваниях почек (например, нефрогенном несахарном диабете Нефрогенном несахарном диабете При нефрогенном несахарном диабете почки вырабатывают большой объем разбавленной мочи, поскольку почечные канальцы не реагируют на вазопрессин. .. читать далее ), моча не может быть сконцентрирована, хотя другие функции почек в норме.

Осадок в моче можно исследовать под микроскопом, чтобы получить информацию о возможном заболевании почек или мочевыводящих путей. В норме моча содержит небольшое количество клеток и другого мусора, выделяемого изнутри мочевыводящих путей. Человек с заболеванием почек или мочевыводящих путей обычно выделяет больше клеток, которые образуют осадок, если мочу вращать в центрифуге (лабораторный прибор, в котором центробежная сила используется для разделения компонентов жидкости) или дать ей отстояться.

Прогнозирование инфекций мочевыводящих путей с помощью интервальных отношений правдоподобия

Задний план: Протоколы диагностики инфекций мочевыводящих путей (ИМП) часто используют произвольные пороговые значения компонентов анализа мочи для руководства лечением. Интервальные отношения правдоподобия (ILR) результатов анализа мочи могут повысить точность теста в прогнозировании ИМП. Мы рассчитали ILR компонентов анализа мочи для оценки посттестовой вероятности ИМП у детей раннего возраста.

Методы: Обзор 2144 посещений педиатрического отделения неотложной помощи городской академической больницы с декабря 2011 г. по декабрь 2019 г. Критерии включения: возраст <2 лет и направление на анализ мочи и посев мочи. Границы ILR для гемоглобина, белка и лейкоцитарной эстеразы были «отрицательными», «следовыми», «1+», «2+» и «3+». Нитриты были положительными или отрицательными. Красные кровяные тельца и белые кровяные тельца (лейкоциты) были от 0 до 5, от 5 до 10, от 10 до 20, от 20 до 50, от 50 до 100 и от 100 до 250.Количество бактерий варьировалось от отрицательного до «загруженного». Были рассчитаны ILR для каждого компонента и оценены посттестовые вероятности для ИМП.

Результаты: Распространенность ИМП составила 9,2%, при этом наиболее частым возбудителем была Escherichia coli (75,2%). ILR для лейкоцитарной эстеразы варьировался от 0,20 (отрицательно) до 37,68 (3+), а количество лейкоцитов варьировалось от 0,24 (0-5 лейкоцитов) до 47.50 (100-250 лейкоцитов). ILR для нитритов составили 0,76 (отрицательный результат) и 25,35 (положительный результат). ILR для отрицательных бактерий в анализе мочи составил 0,26 и 14,04 для многих бактерий.

Выводы: Вероятность ИМП у детей младшего возраста значительно возрастает при 3+ лейкоцитарной эстеразы, положительном результате на нитриты, от 20 до 50 или выше лейкоцитов и/или большом количестве или более бактерий в анализе мочи.Вероятность ИМП лишь незначительно увеличивается при наличии следов или 1+ лейкоцитарной эстеразы или от 5 до 20 лейкоцитов. Наши результаты могут быть использованы для более точного прогнозирования вероятности истинной ИМП у детей.

Лейкоциты в моче во время беременности: причины, симптомы и лечение

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 26 июня 2020 г.

Ваш развивающийся ребенок будет многого требовать от вашего тела, и чтобы убедиться, что ваш ребенок растет и развивается правильно, вам придется регулярно посещать врача для осмотра. Многие тесты будут проводиться во время каждого визита; тем не менее, один из анализов, который вам нужно будет сдавать при каждом осмотре, — это анализ мочи. Этот тест может помочь определить уровень лейкоцитов или лейкоцитов в моче, что может помочь врачу подтвердить инфекции, если таковые имеются, которые могут потребовать лечения, и избежать дальнейших медицинских осложнений. В этой статье мы поговорим о том, что такое лейкоциты, что их вызывает и какое лечение можно сбалансировать.

Что такое лейкоциты в моче?

Лейкоциты — это лейкоциты, присутствующие в иммунной системе. Они помогают защитить организм от инфекций и болезней.Когда они появляются в моче, это чаще всего указывает на инфекцию в почках и мочевыделительной системе. Повышение уровня лейкоцитов в остальных частях тела также свидетельствует об инфекции.

Средний уровень лейкоцитов, который должен присутствовать в моче, составляет от 2 до 5 лейкоцитов/л.с. Однако, если уровень лейкоцитов повышается и превышает 5 лейкоцитов/очищающий лист, это может быть признаком инфекции, которую необходимо исследовать и лечить.

Что вызывает появление лейкоцитов в моче во время беременности?

Количество лейкоцитов в моче увеличивается у беременных женщин по одной из следующих причин:

1.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей или ИМП является наиболее частой причиной лейкоцитов во время беременности. Это происходит из-за физиологических изменений, к которым приводит беременность. Лейкоциты обычно присутствуют в моче, если вы страдаете от ИМП. У беременной женщины объем мочевого пузыря увеличивается, но тонус снижается из-за повышения уровня гормонов (эстрогена и прогестерона) наряду с дилатацией мочеточников

В этой ситуации очень трудно полностью опорожнить мочевой пузырь, поэтому бактерии могут никогда полностью не покинуть систему.Вместо этого он размножается, вызывая инфекцию.

2. Бессимптомная бактериурия

Когда в моче есть бактерии, а у пациента нет никаких симптомов, это называется бессимптомной бактериурией.

Около 30% беременных женщин могут иметь бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, но не проявляют симптомов. Это может вызвать появление лейкоцитов в моче. Если его не остановить у беременных женщин, это вызывает пиелонефрит (инфекцию почек), и поэтому для врачей важно проводить рутинный анализ мочи.

3. Генитальные инфекции

Инфекции, передающиеся половым и неполовым путем, могут привести к наличию лейкоцитов в моче человека. Некоторыми из инфекций, которые могут вызывать появление лейкоцитов в моче беременных женщин, являются хламидиоз, вагинальная молочница, бактериальный вагинит, гонорея и генитальный герпес.

4. Инфекции почек

Инфекции почек, или пиелонефрит, развиваются, когда инфекция мочевыводящих путей не лечится у беременных женщин.Это серьезное состояние, которое необходимо лечить как можно раньше, чтобы избежать преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек. Инфекции почек могут вызвать появление лейкоцитов в моче и вызвать лихорадку, боль в пояснице и рвоту.

Беременные женщины больше страдают от этого из-за физиологических изменений во время беременности, а по мере роста плода это оказывает большее давление на почки, что еще больше увеличивает вероятность заражения.

5. Цистит

Это тип инфекции мочевыводящих путей, который приводит к воспалению мочевого пузыря и повышению количества лейкоцитов в моче. Это вызвано бактериальной инфекцией и имеет симптомы, похожие на ИМП, но также присутствует боль в пояснице и дискомфорт в области таза. При сильном воспалении вместе с лейкоцитами в моче обнаруживаются следы крови.

Признаки и симптомы лейкоцитов в моче во время беременности

Чаще всего признаки и симптомы будут варьироваться в зависимости от того, что вызывает повышение уровня лейкоцитов. Некоторые из основных симптомов лейкоцитов в моче при беременности:

(пожалуйста, проверьте все пункты выше)

• Жжение при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Невозможно опорожнить мочевой пузырь
• Зловонная моча
• Мутная моча
• Боль в пояснице
• Слабость и утомляемость
• Пониженная температура
• Тошнота и рвота

Диагностика

Одной из основных причин повышения уровня лейкоцитов является инфекция мочевыводящих путей.Помимо симптомов, которые испытывает беременная женщина, существуют и другие способы диагностики уровня лейкоцитов в моче. Читайте дальше, чтобы узнать о том, как проводится диагностика.

1. Как измерить уровень лейкоцитов

Необходимо провести рутинную микроскопию мочи вместе с посевом мочи и определением чувствительности, чтобы увидеть, присутствуют ли какие-либо бактерии в мочевыделительной системе.

У беременных допускается повышение лейкоцитов от 4 до 5 лейкоцитов/очищающий слой только при условии, что все остальные показатели остаются без изменений.Увеличение выше 5wbc/hpf указывает на то, что наиболее вероятно воспаление где-то в мочевыделительной системе или почках.

2. Как анализировать

В течение первого триместра анализ мочи и микроскопия проводятся каждые три-четыре недели. Во втором триместре это делается каждые две недели, а к третьему триместру — каждую неделю. Для анализа потребуется собрать первую утреннюю мочу в стерилизованную банку, чтобы избежать загрязнения образца.Ваш врач также должен будет знать все о вашей истории болезни, любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и ваших симптомах, чтобы определить причину.

3. Инструментальная диагностика

Обычно это УЗИ, при котором исследуют мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки. Любое увеличение в области таза будет четко видно при сканировании. УЗИ может обнаружить нейрогенный мочевой пузырь, поликистозную болезнь почек, камни в почках и обструктивную уропатию.

4.Дифференциальный диагноз

При этом делается клинический анализ мочи, где можно увидеть любое увеличение лейкоцитов. Эти анализы сопоставляются с анализом общего состояния женщины и ее жалоб. Доступен анамнез, который поможет установить причину состояния. Для выявления основного возбудителя и выбора правильной терапии проводится процесс, называемый посевом мочи и чувствительностью. Этот процесс дает точные результаты.

После проведения анализа необходимо немедленно начать лечение, чтобы избежать осложнений, связанных с беременностью.Мы немного поговорим об этом в статье здесь.

Эффекты и осложнения

Как упоминалось ранее, лечение необходимо начинать немедленно, если у Вас обнаружен высокий уровень лейкоцитов в моче, и врачи установили причину. Если, например, у вас обнаружен пиелонефрит, который представляет собой воспаление почек, вызванное бактериальной инфекцией, врач назначит определенные антибиотики, которые следует принимать, тщательно следуя инструкциям, чтобы избежать дальнейших осложнений во время беременности.

Эклампсия — это еще одно состояние, которое может возникнуть из-за высокого уровня лейкоцитов в моче и вызывает повышение артериального давления. Тщательное наблюдение за своим состоянием во время беременности может спасти жизнь вашему малышу, избежав развития серьезных осложнений.

Если диагноз предполагает цистит, он может стать серьезным и привести к болезненному мочеиспусканию. Дальнейшее развитие этого состояния может перерасти в гангренозный цистит, при котором боль будет интенсивной, а мочеиспускание полностью невозможно, что может привести к разрыву мочевого пузыря и перитонита.

Некоторые инфекции оставляют камни в почках. Поэтому очень важно лечить любую проблему как можно раньше, чтобы избежать очень неприятных и опасных осложнений. Давайте рассмотрим некоторые способы лечения лейкоцитов в моче.

Как лечить лейкоциты в моче

Не существует фиксированного метода балансировки или снижения уровня лейкоцитов в моче. Лечение будет варьироваться в зависимости от индивидуальных уровней лейкоцитов и будет основываться на диагнозе.Вот некоторые из них:

1. Натуральные дезинфицирующие средства

Если воспаление несерьезное, его можно лечить с помощью натуральных дезинфицирующих средств и диуретиков. Большинству беременных рекомендуется пить клюквенный сок и много воды.

С их помощью моча будет выводиться из организма, что снижает вероятность развития более серьезных инфекций.

2. Антибиотики

Если воспаление более серьезное, необходимо назначить антибиотики, но вы должны убедиться, что врач прописывает антибиотики, безопасные и для вашего ребенка.Антибиотики могут помочь устранить инфекцию и предотвратить более серьезные осложнения во время беременности.

3.

Хирургия

Если у вас есть обструкция, такая как камни в почках, которые вызывают повышение уровня лейкоцитов, вам, скорее всего, потребуется операция по удалению обструкции. Пейте много воды, чтобы попытаться избавиться от более мелких камней в почках, хотя выход естественным путем довольно болезненный.

4. Звуковые волны, химиотерапия и радиация

Для более крупных камней в почках можно использовать звуковые волны, чтобы разрушить их.

Итак, что вы можете сделать, чтобы предотвратить появление лейкоцитов в моче во время беременности? Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Профилактика

Вот несколько способов предотвратить рост лейкоцитов в моче:

• Регулярно сдавайте анализы мочи.
• Пейте много воды, чтобы вывести бактерии и токсины из организма.
• Мочиться часто и регулярно.
• Соблюдайте личную гигиену, мойте руки перед посещением туалета, а также следите за чистотой половых органов после того, как справитесь.
• При протирании протирайте спереди назад.

Часто задаваемые вопросы

Вот некоторые часто задаваемые вопросы о появлении и повышении уровня лейкоцитов в моче:

1. Может ли увеличение числа лейкоцитов в моче указывать на лейкемию крови?

Нет, повышенное содержание лейкоцитов в моче никогда не указывает на лейкемию.

2. Может ли повышенное количество лейкоцитов в моче привести к инфекции, передающейся половым путем?

Лейкоциты в моче никогда не могут быть причиной ЗППП, ЗППП вызываются хламидийными инфекциями.

3. Могут ли лейкоциты в моче вызвать гибель плода, если их не лечить?

Известны случаи, когда повышение количества лейкоцитов в моче связано с поздним токсикозом и другими достаточно серьезными воспалительными проблемами. Беременные женщины с такими заболеваниями страдают от усталости и повышенного давления на мочевой пузырь. Они также рискуют потерять ребенка из-за вероятности преэклампсии.

Если лейкоцитарная эстераза в моче при беременности, а воспаление выявлено вовремя, то риска нет, но при отсутствии лечения высоки шансы осложнений при родах.

Одна из самых важных вещей, которую нужно соблюдать во время беременности, — это выявлять и лечить любое повышение уровня лейкоцитов в моче. Если этого не сделать, это может очень негативно сказаться на вашем здоровье и жизни вашего будущего ребенка. Часто аномальное количество лейкоцитов замечают в самые ранние сроки, поскольку рутинные анализы мочи являются частью общего осмотра беременных женщин. Но, если лечение не проводится регулярно и не осуществляется уход, ситуация может ухудшиться. Поэтому убедитесь, что вы не пропустите ни одного из ваших предродовых осмотров и внимательно следуйте инструкциям своего врача.

Читайте также: ОАК (общий анализ крови) во время беременности

Стерильная пиурия | NEJM

Инфекции, передающиеся половым путем

По оценкам, в 2008 г. 500 миллионов человек во всем мире были инфицированы вирусами, передающимися половым путем, такими как вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) и вирус папилломы человека (ВПЧ), или имели инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея, хламидиоз, сифилис, микоплазма и трихомониаз. ⁷ Более 300 000 ед.S. о случаях заражения Neisseria gonorrhoeae ежегодно сообщается в Центры по контролю и профилактике заболеваний.

У мужчин большинство инфекций, передающихся половым путем, вызывают симптоматический уретрит и, реже, эпидидимит или диссеминированную гонококковую инфекцию. Многие женщины вначале могут протекать бессимптомно, а воспалительные заболевания органов малого таза могут развиваться бессимптомно. ⁸

Гонорея и хламидиоз

Исторические и текущие исследования показывают, что гонорея является причиной стерильной пиурии. ^9,10 У бессимптомных мужчин анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу имеет чувствительность 66,7% для диагностики гонореи и 60,0% для диагностики хламидиоза. Имеющиеся в продаже тесты гибридизации нуклеиновых кислот обеспечивают быстрое обнаружение N. gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis . ¹¹

В австралийском исследовании 1295 мужчин с симптомами негонококкового уретрита и пиурии были обследованы на наличие заболеваний, передающихся половым путем. С.trachomatis выявлен у 401 мужчины (31%), а Mycoplasma genitalium – у 134 мужчин (10%). ¹² Японское исследование с участием 51 мужчины показало, что ген 16S рибосомной РНК Ureaplasma urealyticum (количественно определяемый с помощью анализа полимеразной цепной реакции [ПЦР] в реальном времени) был связан с наличием симптомов уретрита и повышенное количество лейкоцитов в первой моче. ¹³

Генитальный герпес и опоясывающий герпес

Генитальные везикулярные высыпания, характерные для инфекции ВПГ-2, сопровождаются выделением лейкоцитов в мочу. Пиурия может быть связана с ВПГ-2-ассоциированным уретритом и цервицитом. ¹⁴ Диагноз генитального герпеса устанавливается с помощью ПЦР на ВПГ, иммунофлуоресцентного теста с обнаружением антигена или иммуноферментного анализа. ¹⁵

В 12-летнем исследовании с участием 423 пациентов с опоясывающим лишаем у 17 пациентов (4%) были обнаружены изменения пояснично-крестцовых дерматомов и нарушение мочеиспускания. У 12 больных с цистит-ассоциированными симптомами (3% от всех больных опоясывающим герпесом) отмечалась пиурия. ¹⁶

ВПЧ и инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека

В одном исследовании среди 114 пациентов с подтвержденной биопсией инфекцией ВПЧ у 14 пациентов (12,3%) было выявлено внутриуретральное поражение. ¹⁷ Британское исследование протестировало 3123 образца мочи, полученных от респондентов мужского и женского пола в возрасте от 18 до 44 лет. ДНК ВПЧ была обнаружена в 29,0% образцов, полученных от женщин, и в 17,4% образцов, полученных от мужчин. ¹⁸ Респонденты не проходили скрининг посредством измерения лейкоцитов.Однако одно исследование показало, что у пациентов мужского пола с инфекцией ВПЧ могут быть выделения из уретры, содержащие воспалительные клетки. ¹⁹

Пиурия связана с прогрессирующей инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В одном исследовании среди 104 пациентов с нелеченой ВИЧ-инфекцией у 13% была пиурия. ²⁰

Другие вирусные инфекции

Вирусные инфекции, такие как аденовирус, ²¹ полиомавирус BK, ²² и цитомегаловирус ²³ , могут вызывать геморрагический цистит у детей с ослабленным иммунитетом.Однако эти инфекции обычно не связаны с пиурией.

Туберкулез мочеполовой системы

Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 10 000 случаев туберкулеза. ²⁴ Мочеполовой туберкулез, наиболее частая форма внелегочного туберкулеза после лимфаденопатии, составляет 27% случаев (диапазон от 14 до 41). Гематурия и пиурия являются типичными проявлениями туберкулеза мочеполовой системы. Это состояние может поражать почки, мочеточники, мочевой пузырь, предстательную железу и половые органы. ²⁵ Туберкулез мочеполовой системы может вызывать деструкцию почечных чашечек, обструкцию чашечек, гидронефроз или все эти состояния.

Поскольку заболеваемость туберкулезной инфекцией в 13–26 раз выше среди лиц, родившихся за границей, и недавних иммигрантов, чем среди неиспаноязычных белых, клиническое подозрение на туберкулезную инфекцию должно быть выше у этих пациентов, когда они обращаются со стерильной пиурией. В Соединенных Штатах заболеваемость туберкулезной инфекцией также выше среди азиатов, латиноамериканцев и чернокожих, чем среди белых. ²⁴ Кроме того, нелегочный туберкулез чаще встречается среди этнических меньшинств. ^24,26

Туберкулиновая кожная проба помогает определить, подвергался ли человек воздействию туберкулеза, но ложноположительные результаты часто возникают у пациентов, получивших вакцину Mycobacterium bovis bacilli Кальметта-Герена (БЦЖ) и ложноотрицательный кожный тест может возникать у пациентов с нарушением функции Т-клеток. Анализы высвобождения интерферона-γ представляют собой анализы цельной крови, на которые не влияет иммунизация БЦЖ. ²⁷

M.tuberculosis также может быть идентифицирован при посеве мочи. Однако в исследовании с участием 42 пациентов, у которых было подозрение на урогенитальный туберкулез на основании рентгенологических аномалий, микобактерии были выделены в культуре кислотоустойчивых бацилл в моче только у 13 из 35 пациентов (37%), а биопсия мочевого пузыря была положительной у 11 из 24 пациентов (46%), в то время как ПЦР мочи на М.tuberculosis была положительной у 33 из 35 пациентов (94%). ²⁸

Грибковые инфекции

Кандидозные инфекции являются частым источником уросепсиса у госпитализированных пациентов, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. ^29,30 Candida albicans – наиболее распространенный вид; однако C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei и другие виды Candida также могут вызывать инфекцию.

Видообразование важно из-за различий в чувствительности к противогрибковым препаратам. ³⁰ Примечательно, что пациенты с диабетом предрасположены к кандидозным инфекциям, пациенты, перенесшие трансплантацию, уязвимы к аспергиллезу, а пациенты с ВИЧ-инфекцией могут быть восприимчивы к криптококкурии.Бластомикоз, кокцидиоидомикоз и гистоплазмоз связаны с интенсивным воздействием окружающей среды (например, нарушение окружающей среды в результате строительства, песчаных бурь или торнадо или воздействия высокой концентрации птичьих экскрементов). Все эти грибковые инфекции могут вызывать мочеполовую инфекцию с ассоциированной пиурией. ³¹

При микроскопии мочи могут быть обнаружены почкующиеся дрожжевые формы или гифы, но для идентификации грибка требуется специальная культуральная среда и от 3 дней до 3 недель для видообразования. ³² У пациентов с кандидозной или аспергиллезной инфекцией визуализирующие исследования могут выявить дефекты наполнения в собирательной системе или мочевом пузыре, вызванные грибковыми материалами, которые называются «грибковыми шариками».

Паразитарные инфекции

Trichomonas vaginalis — одна из наиболее распространенных паразитарных инфекций человека в Соединенных Штатах и ​​самая распространенная невирусная инфекция, передающаяся половым путем. Инфекцию можно диагностировать путем идентификации подвижного паразита при микроскопическом исследовании влажного препарата цервикально-влагалищного секрета у женщин и выделений из уретры у мужчин, но ПЦР более чувствительна.В одном исследовании у 46 из 205 мужчин-партнеров женщин с подтвержденной трихомонадной инфекцией (22%) инфекция была обнаружена культурально, тогда как у 201 из 205 мужчин-партнеров (98%) инфекция была обнаружена с помощью ПЦР. ³³

Приблизительно 119 миллионов человек в мире инфицированы Schistosoma haematobium . ³⁴ Для передачи требуется загрязнение воды содержащими яйца фекалиями или мочой, конкретная пресноводная улитка в качестве промежуточного хозяина и контакт человека с водой, в которой обитают улитки-промежуточные хозяева. ³⁵ Мочеполовая система поражается у 75% инфицированных. Рентгенологические исследования могут показать кальцификацию стенки мочевого пузыря или мочеточника. Диагноз был основан на микроскопическом исследовании мочи, но этот метод зависит от навыков наблюдателя и известен своей низкой чувствительностью. Недавнее исследование показало, что ПЦР в реальном времени имеет 100% чувствительность как показатель интенсивности инфекции. ³⁴

В ходе 10-летнего исследования, в котором приняли участие более 25 000 больных путешественников из эндемичных районов, было выявлено 410 случаев шистосомоза; 83% инфекций были приобретены в Африке. В общей сложности 63% пациентов с шистосомозом поступили в течение 6 месяцев после путешествия. ³⁶

Воспалительные и аутоиммунные заболевания

Причина сочетания интерстициального цистита и синдрома болезненного мочевого пузыря, возникающего преимущественно у женщин, неясна. При обследовании 122 пациентов с подозрением на это состояние у 22 (18%) была определяемая лейкоцитарная эстераза с отрицательным результатом нитрита, указывающим на стерильную пиурию и продромальные воспалительные изменения в мочевом пузыре. ³⁷

Болезнь Кавасаки часто проявляется стерильной пиурией, микроскопической гематурией и протеинурией, связанными с поражением почек. В одном исследовании стерильная пиурия, которая обычно связана с более тяжелым системным воспалением, была выявлена ​​у 40 из 133 пациентов (30%). ³⁸ В другом исследовании стерильная пиурия была выявлена ​​у 215 из 946 пациентов с системной красной волчанкой (23%).