что это значит, параметры в норме по Фишеру при беременности
Содержание
- Плановое КТГ и КТГ-контроль
- Шкала Фишера
- 8 баллов
- Видео по теме
Кардиотокография — это ведение параллельной записи маточных сокращений и сердцебиения плода. На частоту сокращений сердца ребенка в утробе матери могут влиять такие факторы: срок вынашивания, время суток и присутствие различных факторов риска. Чтобы получить более точный результат КТГ нет смысла выполнять ее ранее 30 недель.
Сердцебиение хорошо прослушивается и в процессе выполнения УЗИ, но КТГ предоставляет более целостную картину развития. Запись кардиотокографии проводят в течении 30-60 минут и ожидается, что ребенок в это время будет проявлять активность, а не спать. Иначе будут получены ошибочные результаты.
Для расшифровки результатов записи чаще всего используют систему оценки с 10-бальной шкалой. Каждый параметр может получить оценку — «0», «1» или «2». Получая ответ после записи кардиотокографии, беременные часто задаются вопросом — что это значит КТГ 8 баллов? Нормально ли это? Что при этом чувствует малыш и как это отразится на предстоящих родах?
Плановое КТГ и КТГ-контроль
При здоровом течении беременности плановое КТГ выполняют в двух основных случаях.
В III триместре всем беременным выполняют 2–3 записи КТГ. При благополучном протекании беременности этого вполне достаточно и женщина может рассчитывать, что малыш родится здоровым.
Всем беременным при поступлении в родильный зал делается КТГ. А в дальнейшем частоту контроля определит акушер в зависимости от клинической ситуации у конкретной роженицы. Во второй половине родового процесса частота сердечных сокращений плода измеряется после каждой материнской потуги.
КТГ-контроль выполняют в таких случаях:
- Многоплодная беременность. Особенное внимание уделяют однояйцевым близнецам, поскольку у них один на двоих плодный пузырь и общее питание. Это значит, что существует риск того, что один из малышей может начать испытывать гипоксию на фоне недостаточно распределения кислорода в его сторону.
- Маловодие/многоводие. При маловодии у плода также повышается риск развития кислородного голодания. Чрезмерное количество амниотической жидкости, накапливаемой беременной маткой, может развиться на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, носящих инфекционный характер, а также может быть вызвано другими факторами, которые отрицательно сказываются на внутриутробном состоянии плода.
- Увеличенная продолжительность беременности. Если срок уверенно перевалил за 41 неделю, то начинают бить тревогу.
- Снижение подвижности плода. При опросе пациентки акушер-гинеколог всегда интересуется подвижностью и шевелениями ребенка. Если есть какие-то сомнения на этот счет, то о них необходимо обязательно указывать врачу.
- Серьезные основания полагать, что у плода развиваются внутриутробные патологии. Как правило, предварительно выполняют УЗИ с допплером и при сомнительных результатах, для уточнения состояния плода, осуществляют запись КТГ.
- Плацентарные нарушения. В особой группе риска оказываются женщины с почечной и сердечной недостаточнойтью, познородящие и курильщицы. Но такая патология может затронуть и беременных, которые, на первый взгляд, кажутся абсолютно здоровыми.
- Угроза преждевременных родов. Поздний токсикоз. Если предыдущие беременности и роды протекали с осложнениями, то и текущая беременность требует особого внимания.
- Повторное проведение КТГ на фоне полученных сомнительных результатов во время предыдущей записи.
Если в заключении указан нормальный тип КТГ, то акушеры-гинекологи продолжают вести беременность или роды в соответствии с установленными стандартами.
Если получены сомнительные результаты КТГ, то выбирают между дальнейшим динамичным наблюдение и срочными родами
Шкала Фишера
Запись кардиотокографии расшифровывают по таким параметрам. Базальный ритм: если в течение 60 секунд насчитывается ударов 180, то присваивают 0 баллов, результат от 100 до 119 ударов в минуту и от 161 до 180 получает оценку в 1 балл, а от 120 до 160 — в 2 балла.
Амплитуда вариабельности (величина отклонения от горизонтальной оси по вертикали): результат, составляющий менее 3 ударов в минуту оценивается в «0», от 3 до 5 ударов в минуту получает оценку — «1», а от 6 до 25 ударов в минуту заслуживает — «2».
Частота осцилляций (колебаний) базального ритма за 60 секунд: результат, составляющий менее 3 получает оценку в 0 баллов, от 3 до 5 оценивается 1 балл, менее 6 получает оценку в 2 балла.
Акселерации (ускорение сердечного ритма плода) в течение получаса: если полностью отсутствуют, то ставится оценка – 0 баллов, от 1 до 4 получают оценку в 1 балл, от 5 и больше — 2 балла.
Децелерации (замедление ритма) в течение получаса: тяжелые нетипичные замедления оцениваются в 0 баллов, легкие замедления средней тяжести оцениваются в 1 балл, а 2 балла дают в том случае, если они полностью отсутствуют или неглубокие.
В норме КТГ при беременности по шкале Фишера находится в пределах от 8 до 10 баллов. Если по расшифровке получают КТГ ниже 7 баллов считается пограничным и врачи в обязательном порядке назначают повторную запись КТГ и дополнительные обследования. Результат в 6 баллов и ниже указывает на внутриутробное кислородное голоданию плода и беременную госпитализируют или прибегают к экстренному вызыванию родов.
Чтобы исключить субъективную оценку врача при расшифровке записи КТГ были созданы компьютерные программы, позволяющие максимально автоматизировать процесс расшифровки.
Кардиотокография только частично отображает взаимоотношения в системе мать — плацента — ребенок
8 баллов
На форумах женщины часто обсуждают свои результаты кардиотокографии, что значит каждый показатель и какие рекомендации давали специалисты, ведущие беременность. Как показывает практика, относительно результата 8 баллов нет единого мнения. Кто-то это значение по КТГ считает нормой, а другие утверждают, что это пограничный показатель, такой же, как и 7 баллов, и скорее всего, плод уже страдает от начальной стадии гипоксии.
Особенно паникующие мамочку думают, что получив такой результат в 35 недель или тем более в 38 недель, им не стоит ожидать ничего иного, как вынужденной стимуляции родовой деятельности или проведения операции кесарева сечения. На самом деле этот результат ничего такого не означает.
Если кто-то и относит его к пограничным, то это только из перестраховки. Некоторые акушеры-гинекологи рекомендуют пройти повторную запись КТГ снова через неделю, а другие при результате 8 баллов дают ряд рекомендаций и спокойно отпускают беременную домой до естественного начала родовой деятельности.
Беременным все также рекомендуют правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе и выполнять дыхательную и физическую гимнастику. Как правило, никакой лекарственной терапии в таком случае не назначают. Но поскольку КТГ безвредна для малыша и матери, то для успокоения врача и будущих родителей ее можно выполнять хоть каждый день.
Кардиотокография
Не всегда можно с помощью УЗИ или наблюдения за беременной установить отклонения во внутриутробном развитии плода. Частично понять о них можно по характеру сердцебиения, однако более точный результат дает кардиотокография или КТГ. Беременным жительницам Перми часто приходится сталкиваться с этим обследованием, особенно на поздних сроках. Сделать КТГ можно в нашей клинике.
Кратко о методе КТГ
В основе кардиотокографии лежит принцип Доплера применяемого в фетальных мониторах. Именно они фиксируют и обрабатывают информацию о сердцебиении плода и активности матки. Важное значение имеет регистрация временного промежутка между сокращениями матки, а также их сила.
Полученная информация обрабатывается аппаратом и выдается в виде кривой нанесенной на бумаге.
В ходе диагностики анализируется несколько факторов:
- амплитуда вариабельности;
- базальный ритм.
Полученные показатели переводятся в баллы согласно специально разработанной шкале. Нормой для КТГ является 8-9 баллов, а вот значение 5-7 баллов может указывать на начальную стадию гипоксии.
Длительность КТГ
Никто не назовет длительность КТГ с точностью до минуты. В среднем процедура длится 20 минут, но иногда женщине приходится находиться в кабинете и 40 минут. Важно, чтобы было зафиксировано не менее 20 минут, во время которых должно быть хотя бы 2 шевеления, продолжительностью от 15 секунд.
Многое зависит от самого ребенка. Во время внутриутробного развития у него формируется собственный режим сна и бодрствования, потому на момент исследования малыш может спать и не проявлять себя движениями.
По этой причине рекомендовано повторное КТГ в случаях, когда оценка менее восьми баллов.
Сроки и особенности КТГ
Оптимальное время проведения КТГ регламентировано протоколами, которые составлены с учетом физиологического развития плода. Первое исследование делают на сроке 32 недели, однако в некоторых случаях процедура может быть проведена и в 26 недель, при этом результаты будут достоверными. Важно и время КТГ — оптимальными считаются периоды между 9-14 и 19-24 часов.
Ошибочный результат может быть в следующих случаях:
- исследование натощак;
- переедание;
- введение раствора глюкозы;
- применение некоторых препаратов;
- курение;
- стрессы.
Трудно правильно интерпретировать результаты и в случае с имеющимся лишним весом. Также распространена ошибка, при которой неправильно зафиксированный датчик показывает сердечный ритм женщины, а не ее малыша.
Мы собрали лучших врачей Пермского края и потому говорим с уверенностью о высокой диагностической точности КТГ, сделанного в нашем медицинском центре.
Запишитесь на прием по указанному на сайте телефону чтобы убедиться в этом лично.
Запишитесь на прием через заявку или по телефону
Ваши комментарии и вопросы
Записаться на прием к врачу
Обратный звонок
Среднее значение свободного пробега, столкновения молекул
Среднее значение свободного пробега, столкновения молекулДлина свободного пробега или среднее расстояние между столкновениями для молекулы газа может быть оценено с помощью кинетической теории. Подход Серуэя является хорошей визуализацией: если молекулы имеют диаметр d, то эффективное сечение столкновения можно смоделировать с помощью , используя круг диаметром 2d для представления эффективной площади столкновения молекул, рассматривая «целевые» молекулы как точечные массы. Средняя длина свободного пробега может быть принята как длина пути, деленная на количество столкновений. Проблема с этим выражением заключается в том, что используется средняя молекулярная скорость, но молекулы-мишени также движутся. Частота столкновений зависит от средней
| Индекс Концепции газового права Концепции кинетической теории Ссылка: Rohlf | |||
| Назад |
За время t круг охватит показанный объем, и количество столкновений можно оценить по количеству молекул газа, находившихся в этом объеме. Интуитивное построение выражения для длины свободного пробега страдает существенным недостатком — оно предполагает, что «целевые» молекулы находятся в состоянии покоя, тогда как на самом деле они имеют высокую среднюю скорость.
, который пересматривает выражение для эффективного объема, выметаемого за время t Число молекул в единице объема может быть определено из числа Авогадро и закона идеального газа, что приводит к Следует отметить, что это выражение для длины свободного пробега молекул рассматривает их как твердые сферы, тогда как настоящие молекулы таковыми не являются. Для благородных газов столкновения, вероятно, близки к абсолютно упругим, поэтому приближение твердых сфер, вероятно, является хорошим. Но реальные молекулы могут иметь дипольный момент и иметь значительное электрическое взаимодействие, когда они приближаются друг к другу.
Артикул: Вики: средний свободный путь Wiki: вязкость Вязкость газа Расчет | Index Концепции кинетической теории | |||||
| 11 Вернуться 9м. Значения давления, температуры и молекулярного диаметра можно изменить выше, чтобы пересчитать длину свободного пробега. Номинальный молекулярный диаметр 0,3 нм = 3 x 10 90 146 -10 90 147 м даст вам разумное приближение.
Давление, необходимое для заданной длины свободного пробега, можно рассчитать, изменив указанное выше значение длины свободного пробега λ. Из длины свободного пробега и средней скорости можно рассчитать среднее время между столкновениями и частоту столкновений.
| Индекс Концепции кинетической теории | ||||
| Назад |
Что необходимо, так это средняя относительная скорость, и вычисление этой скорости по распределению молекулярных скоростей дает результат
Расчет не предназначен для каких-либо других изменений (их значения будут заменены без изменений при расчете). Вас может удивить длина длины свободного пробега по сравнению со средним расстоянием между молекулами в идеальном газе.
| Индекс Концепции газового закона Концепции кинетической теории | ||||||||||
|
Для расчета других расстояний был принят атомный размер 0,3 нм.
Давление также интерпретируется как возникающее в результате ударов этих частиц о стенки сосуда. Чем больше плотность газа, тем больше будет число столкновений между молекулами и поверхностью и тем больше оказываемое давление.
Эти молекулы постоянно движутся, а поскольку расстояние между ними меньше, они сталкиваются друг с другом.
