Беременность по неделям развитие плода фото: Течение беременности по неделям

Формирование плода по неделям в течение четвертого месяца заключается в следующем:

• на лице уже отчетливо видны глаза, уши, нос, рот;
• в кровеносной системе происходит определение группы крови, резус-фактора;
• начинается мочевыделение в околоплодные воды;
• полностью появились пальцы на ногах, руках;
• сформировались ногтевые пластины;
• начинает вырабатываться инсулин;
• у девочек происходит образование яичников, у мальчиков – предстательной железы, но пол ребенка определить на УЗИ еще сложно

У ребенка появляются глотательные и сосательные рефлексы. Он уже может сжимать кулачки, совершать движения руками. Малыш сосет палец и может плавать в околоплодных водах. Это его первая среда для обитания. Она оберегает ребенка от повреждений, принимает участие в обмене веществ, дает определенную свободу передвижений.

К концу четвертого месяца глаза малыша открываются, продолжает формирование сетчатка.

17 – 20 недели роста плода

В течение семнадцатой недели малыш начинает слышать звуки. Биение сердца усиливается, его уже может слышать будущая мать.

Развитие плода по неделям беременности — энергоемкое занятие, поэтому в течение восемнадцатой недели ребенок почти все время спит и занимает вертикальное положение. Во время его бодрствования женщина начинает ощущать толчки.

На 19-20 неделях плод сосет палец, учится улыбаться, морщиться, зажмуривать глаза. Сформированы надпочечники, гипофиз, поджелудочная железа.

В этот период голова младенца имеет непропорциональные размеры, это происходит за счет доминирующего формирования мозга. Иммунитет ребенка укрепляется за счет синтеза иммуноглобулина и интерферона.

Шестой месяц беременности

Формирование плода по неделям шестого месяца отмечается увеличением времени, когда ребенок бодрствует. Он начинает проявлять интерес к своему телу. Это заключается в прикосновениях к лицу, наклонах головы.

Мозг плода продолжает свое развитие, нейроны работают в полную силу. Сердечная мышца увеличивается в размерах, сосуды совершенствуются. В этот период малыш учится дышать, количество вдохов и выдохов растет. Легкие еще не закончили свое развитие, но на них уже образовываются альвеолы.

Шестой месяц знаменателен тем, что в это время устанавливается эмоциональная связь ребенка и матери. Все переживаемые женщиной чувства передаются малышу. Если беременная испытывает страх, то плод также начнет вести себя тревожно. Поэтому рекомендуется будущей маме избегать негативных эмоций.

На двадцать четвертой неделе полностью формируются глаза ребенка, слух. Он уже может реагировать на различные звуки.

Развитие плода по неделям беременности с 25 по 28 характеризуется следующими изменениями:

• происходит формирование легочной ткани, легкие начинают вырабатывать сурфактант – вещество, которое направлено на снижение излишнего напряжения в данных органах;
• у ребенка появляется обмен веществ;
• полушария головного мозга начинают функционировать;
• половые органы продолжают свое развитие;
• кости становятся крепче, ребенок уже может чувствовать запахи;
• веки малыша открываются;
• образуется жировая прослойка;
• тело покрывается волосками в виде пушка

На сроке семь с половиной месяцев плод уже может родиться, шанс выживания при этом очень высок. Но при преждевременных родах тело матери еще не выработало для малыша необходимого количества антител, поэтому сопротивляемость к заболеваниям у такого ребенка будет низкой.

Восьмой месяц жизни малыша в утробе матери

Формирование плода по неделям восьмого месяца обсловлено развитием практически всех органов. Сердечно-сосудистая система совершенствует кровообращение, система эндокринная вырабатывает почти все гормоны. В теле ребенка происходит саморегуляция режимов сна и бодрствования.

За счет того, что в организме малыша продуцируется гормон, который благоприятствует повышенной выработке эстрогена в будущей матери, ее молочные железы готовятся к образованию и выработке молока.

Пушок, который образовался на теле ребенка, в этот период постепенно исчезает, вместо этого образуется специальная смазка. Щеки, руки, ноги, бедра, плечи маленького человека обретают округлость за счет накопления необходимой жировой прослойки.

Научно доказано, что малыш уже может видеть сны. Так как вес ребенка увеличивается и он занимает почти все пространство в матке, то его активность снижается.

Плод на 33 – 36 неделях беременности

Формирование плода в этот период подходит к завершающему этапу перед родами. Его мозг активно функционирует, внутренние органы работают практически как у взрослого человека, ногти сформированы.

Во время 34 недели у малыша вырастают волосы, именно сейчас его организм так нуждается в кальцие для правильного развития и укрепления костей. Кроме того, сердце ребенка увеличивается, улучшается тонус сосудов.

На 36 неделе маленький человек занимает положение, при котором его голова, руки, ноги прижаты у телу. К концу этого периода ребенок полностью созревает к существованию вне утробы матери.

Десятый акушерский месяц

У гинекологов и обычных людей мнение о том, сколько времени вынашивается ребенок, отличаются. Принято в обществе говорить о девяти месяцах, но у докторов свой подсчет, малыш рождается через десять акушерских месяцев. Одна медицинская неделя считается 7 дней. Соответственно, в акушерском месяце всего 28 дней. Вот так и набегает «лишний» месяц.

Фото плода по неделям беременности показывает, что ребенок в конце срока уже готов к рождению. Его желудок сокращается, тем самым, доказывает возможность приема пищи не через пуповину. Малыш может чувствовать запахи, слышать звуки, различать вкус.

Головной мозг сформирован, в организме вырабатывается необходимое количество гормонов, обмен веществ устанавливается в нужном для плода цикле.

Приблизительно за четырнадцать дней до родов ребенок опускается. С этого момента рождение может наступить в любую минуту.

Как меняется вес плода по неделям беременности

Проверять вес плода в течение всей беременности очень важно. Любое отклонение от нормы может говорить о нарушениях в развитии ребенка.

На вес влияют не только поступаемые малышу питательные вещества, но и генетическая предрасположенность. Если родители знают, сколько они весили при рождении, то можно предположить размеры ребенка.

В таблице ниже приведена норма веса и роста ребенка по неделям.

Таблица роста и веса плода

Формирование плода по неделям беременности показывает, что на сроках, близких к родам, набор веса замедляется, рост ребенка практически не меняется.

Чтобы малыш получал достаточное количество питательных веществ и нормально развивался, будущей матери следует уделить внимание правильному здоровому питанию. Постараться исключить мучные продукты, так как превышение нормы набора веса может привести к проблемам со здоровьем ребенка.

Понимание того, как развивается плод в утробе матери, поможет избежать ненужных опасений и излишних страхов.

Развитие ребенка по неделям беременности

Внутри Вас зародилась жизнь. Давайте рассмотрим неделя за неделей, как растет Ваш ребенок, и что чувствует при этом будущая мама.

1 триместр беременности

1 – 4 неделя беременности

Это первый месяц, когда вы забеременнели. При этом оплодотворение могло произойти в любой момент этих четырех недель. В тоже время для простоты подсчета считается, что оплодотворение происходит в серединце цикла — на 14 день.

Что происходит с ребенком. Рассмотрим этот процесс подробнее. При овуляции…Яйцеклетка начинает делиться и двигаться по маточной трубе к матке. по При делении происходит выделение гормона: хорионический гонадотропин (ХГЧ), эстроген и прогестерон. Где-то к концу 4 недели тесты показывают положительный резултат. Тесты на беременность основываются на измерении уровня ХГЧ. Их можно сделать в домашних условиях, при этом анализируются моча. Он прост и дешев. А еще можно сдать кровь из вены. такой анализ более точный. Более подробно про тесты на беременность, читайте здесь. Таким образом к концу 4 недели скорее всего ребенку только 1-2 недели. Однако врачи считают с момента последних критических дней и срок составит 4 недели.

Что чувствует будущая мама. Как правило в этот период мама еще не замечает сильных перемен. Тем не менее еще до теста некоторые мамы отмечают «приливы» или увеличение груди, смену настроения. Будущие мамы указывают на утомляемость и желание отдохнуть побольше, поспать днем. В зависимости от времени зачатия тесты уже могут указывать на беременность.

При подготовке к беременности и на начальных этапах врач зачастую назначает витамины, которые обеспечат организм матери необходимым для правильного формирования ребенка. Так, что желательно как можно раньше уточнить у своего врача (гинеколога) о таких рекомендациях.

Следует отметить, что при беременности есть ряд запретов связанных с физической активностью, условиями работы, питанием. Подробнее читайте про них здесь.

Также обратим внимание на необходимость пить побольше воды. А еще обратите внимание на гардероб и выберите удобные, не давящие вещи.

5 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем на 5 неделе беременности в длину составляет всего 1,5 мм. У будущего малыша продолжают формироваться зачатки внутренних органов. Формируется система дыхательных путей, нервная система, система кровеносных сосудов и сердца.

Что чувствует будущая мама . Как правило, именно на 5 неделе беременности большая часть женщин узнает о беременности. В этот период проявляются основные симптомы беременности, тест показывает часто положительный результат. Наряду с задержкой критических дней женщины отмечают тошноту, увеличение груди и повышение ее чувствительности, тянущие ощущение внизу живота, вялость и утомляемость, чувствительность к различным запахам и и т. д. Кроме того, могут быть гормональные всплески, вызывающие резкие перепады настроения.

6 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем на 5 неделе беременности в длину составляет всего 2-4 мм. У ребеночка начинает биться сердце.Оно бьется 150 раз/минуту — это в два раза быстрее взрослого человеческого сердца. По телу начинает циркулировать кровь. Закладывается нервная система ребенка: нервные связи и окончания, начинает формироваться головной мозг. Появляются зачатки ручек и ножек, а к концу недели — зачатки пальчиков. У эмбриона появляется чувствительность — он реагирует на внешние раздражители. Формируются будущие органы — легкие, селезенка. Становится заметно формирование кишечника, он уже имеет три петли. Появляются зачатки пищевода и расширение для желудка.

Что чувствует будущая мама . Активно вырабатывается гормон прогестерон. Он защищает организма от различных инфекций, укрепляет слизистые стенки матки, обеспечивая усиленное кровоснабжение плода. Но в то же время его избыток отрицательно влияет на систему пищеварения и вызывает токсикоз.

Женщины продолжают чувствовать сонливость, многие отмечают желание вздремнуть днем. В тоже время ночью это может приводить к нарушению сна — выспавшись днем, женщине уже не хочется спать ночью.

7 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем в длину составляет всего 5-12 мм, а весит чуть меньше 1 грамма. Он уже похож на маленького человечка, обладающего всеми чертами и органами, кроме нервной и эндокринной систем. Активно формируется головной мозг. К концу недели появляется половой бугорок, из которого будут формироваться половые органы. Уже полностью пропали жабры, но все еще присутствует небольшой хвостик. Плод немного выпрямляется и можно различить — где будет шея. На этом этапе хорошо видны конечности, но пальчики еще не разделены. Ножки растут чуть медленнее, чем ручки. Личико тоже оформляется в этот период. Хорошо заметен ротик и выделяются ноздри, формируются челюсти.

Что чувствует будущая мама . Большинство женщин отмечают токсикоз, вялость и сонливость. Заметно увеличивается грудь.

8 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем в длину составляет 14-20 мм, а весит чуть около 2-3 грамма. С этой неделе плод будет получать питание через пуповину. На этой неделе все органы уже есть, на всех последующих этапах они будут развиваться. На УЗИ четко видны его ручки, ножки, голова. Начинает прорисовываться лицо. Совершенствуются внутренние органы. Сердце становится четырехкамерным, в легких появляются разветвления бронхов, появляются почки. Начинают появляться половые органы. Малыш начинает активно двигаться: сжимает и разжимает ручки — ножки, кувыркается. Но мама еще не чувствует движений, так как ребенок очень мал.

Что чувствует будущая мама . Призднаки беременности становятся все заметнее, так как уровень гормонов продолжает расти. Усиливается токсикоз. Внимание. Если рвота несколько раз в день, то может потребоваться госпитализация. Начинает увеличиваться в размерах и матка, она давит на мочевой пузырь. Мочеиспускания становится все более частыми. Кроме того может появиться запор.

9 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем в длину составляет 20-30 мм, а весит чуть до 3 грамм. Активно развивается головной мозг ребенка, происходит прирост мышц. Формируются ладони, пальцы рук удлинняются, исчезают перепонки между ними. Выпрямляется спинка ребенка, исчезает хвостик. Плод двигается все более и более скоординировано, активно шевелит ножками и ручками.

Что чувствует будущая мама . Из-за увеличения матки учащаются позывы в туалет, также может усилится изжога. Начинает обозначаться животик, идет набор веса.

10 неделя беременности

Что происходит с ребенком. К этому сроку считаются сформированы основные органы ребенка, в дальнейшем они будут развиваться. Ребенок в среднем в длину составляет 30-40 мм, а весит 3-4 грамма. Постепенно развивается жевательная мускулатура. Формируются системы мышц шеи и глотки. Желудок плода перемещается вниз живота и занимает свое положенное место.

Что чувствует будущая мама . В талии становятся мала некоторая одежда, поэтому можно озаботиться выбором более свободной одежды или покупки одежды в специальных магазинах для беременных. И хотя кожа только немного растягивается, целесообразно начать пользоваться кремом или маслом от растяжек. Увеличивается грудь, набухают соски. В тоже время из-за токсикоза набор веса может быть минимальным, и даже беременная может похудеть.

11 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем в длину составляет 50-60 мм, а весит около 5-6 грамм. У ребенка появляются новые умения — он может поднять головку, умеет реагировать на внешние раздражители, появляется хватательная реакция. Продолжают развиваться пищеварительный тракт ребёнка, начинает работать кишечник. Ребенок может писать, почки начинают производить мочу.

Что чувствует будущая мама . В талии становятся мала некоторая одежда, поэтому можно озаботиться выбором более свободной одежды или покупки одежды в специальных магазинах для беременных. И хотя кожа только немного растягивается, целесообразно начать пользоваться кремом или маслом от растяжек. Увеличивается грудь, набухают соски. В тоже время из-за токсикоза набор веса может быть минимальным, и даже беременная может похудеть.

12 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем в длину составляет около 6-8 см, а весит 7-10 грамм. У ребеночка сформированы конечности, на пальчиках есть ноготки. Появились мочки ушей. Мозг ребёнка разделен на два полушария. Все больше умений появляется у малыша, он может зажмуриваться, морщить губки, сжимать кулачки и шевелить пальцами, строить гримасы, открывать и закрывать ротик. Ребенок сосет большой палец и заглатывает околоплодную жидкость. Ребенок активно двигается и переворачивается.

Что чувствует будущая мама . Токсикоз в большинстве случаев отступает. Однако мочеиспускания могут еще участиться. Матка продалжает увеличиваться и она подднимается в брюшную область. Растет животик, его все труднее и труднее скрыть. Объем циркулирующей крови у беременной увеличивается, что приводит к учащению пульса и росту давления. Обычно к этому сроку будующая мамочка прибавляет от 1,5 до 3,5 кг. Оптимальной считайте прибавка на 300-400 грамм в неделю. Однако, если до беременности, женщина отличалась худощавым телосложением, масса тела прирастать на более значительную величину. В тоже время, если у беременной был сильный токсикоз, прибавка может быть меньше. У будующей мамы могут появляться пигментные пятна на лице, шее, груди, а такж линия от пупка до лобка. Такая пигментацияя проходит вскоре после родов.

13 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем в длину составляет около 7-9 см, а весит около 14-20 грамм. Ребенок активно растет в длину. Намечаются зачатки ребер. На пальцах появляется уникальный рисунок. У девочек возникают яйцеклетки, а у мальчиков развивается предстательная железа (простата). У ребенка сформированы все молочные зубы, закладывается голосовой аппарат крохи. У малыша начинают пояляться во внешности характерные черты. Ребенок практически беспрерывно движется, только во время кратковременного сна он отдыхает. Малыш начинает чувствовать запах.

Что чувствует будущая мама . Многих мам в этот период мучает изжога, поэтому важно следить за правильностью питания. Растет животик, грудь могла также увеличится с момента беременности на 1-2 размера. Для избежания растяжек используйте специальные средства. Обратите внимание, что наносить крем нужно и на бедра. Кроме того уже может появляться выделения из груди — молозиво. Если выделения значительны, можно использовать специальные прокладки для груди.

2 триместр беременности

14 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем в длину составляет около 8-10 см, а весит около 20-25 грамм. Он слышит голос мамы и чувствует её настроение. У малыша уже появились брови и реснички, переносица и щечки. Тело малыша покрывается лануго – мягким пушком, который защищает кожу. Лагуно исчезает через пару недель после рождения, хотя иногда ребенок может родиться и без него. Усиливается чувствительность кожного покрова, а также развиваются вкусовые рецепторы. Движения становятся все менее беспорядочные, а обретают плавность. Ребенок может потрогать себя руками за лицо или ухватиться за пуповину.

Что чувствует будущая мама . У беременных усиливается аппетит. В этот период важно питаться сбалансировано, но не переедать. Большое внимание уделяйте белковой пище. Женщина становится психологически устойчива, она уже полностью осознала своё особое положение. Чуства направлены в первую очередь на малыша, внешняя обстановка беспокоит меньше маму. Увеличившийся животик следует беречь от давления и ударов.

15 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем в длину составляет около 9-10 см, а весит около 30-40 грамм. Хорошо видны половые органы, а это значит, что с большой вереоятностью на УЗИ можно правильно определить пол плода. Ножки стали длиннее ручек малыша. Кожа ребенка теряет прозрачность. Пушок на голове и бровях малыша станостся жестче, а волосяные фолликулы начинают вырабатывать фермент, определяющий цвет волос. У ребенка гнутся в суставах руки, могут сжиматься кулачки. Ребенок становится все более активным. А некоторые женщины (особенно при повторной беременности могут чувствовать легкие толчки) Глаза закрыты веками, но могут реагировать на свет. Так как яркий свет может проникать сквозь стенки живота и матки, лучше не загорать на солнышке с голым животиком.

Что чувствует будущая мама. В этот период многие беременные отмечают, что они стали забывчивее, рассеяннее. Другие наоборот указывают на прилива сил, активность. Тут важно придерживаться золотой середины — обязательны физические нагрузки, но они не должны быть чрезмерны. В этот период у будущие мамы отмечают, сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос. Тут на помощь приходят продукты питания, содержащие кальций, железо. По согласованию с врачом возможны витамины. Кроме того, из-за давления матки на кишечник могут появляться запоры. Для их предупреждения в пищу включите побольше продуктов, богатых клетчаткой, а также обладающих слабительным эффектом. обьем циркулирующей крови у беременной значительно увеличился (около 20%), поэтому возможны носовые кровотеченияи. Если ранее были заболевания сердца, важно с учетом возросшей нагрузки на него, тщательно наблюдаться у кардиолога.

16 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем в длину составляет около 10-11 см, а весит около 50-90 грамм. Малыш научился держать прямо шею и поворачивать головку в сторону. Активно функционируют почки и мочевой пузырь: ребенок писает каждые 45 минут. Полностью сформиролся состав крови — можно определить группу и резус-фактор малыша.

Что чувствует будущая мама . После нагрузок женщина может чувствовать слабость и усталость. Женщины чувствуют себя спокойно и расслаблено. Как правило для беременных на этом сроке характерно оптимистичное настроение, прилив сил. Как правило вес увеличивается на 2–2,5 кг. Может усилиться пигментация на лице, потемнеть полоска на животе, которая проходит от пупка к лобку. После родов эта пигментация пропадет.

17 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем в длину составляет около 11-12 см, а весит около 100-120 грамм. У ребенка начинает образовываться подкожно-жировая клетчатка, которая позволяет контролировать теплообмена в организме. На 17 неделе жировой слой очень мал — 0,5% от общей массы, но его доля значительно увеличится. Пока сохранять тепло малышу помогает лануго — пушок, покрывающий малыша. У ребенка хорошо развито глотание — в день он выпивает до 400 мл околоплодных вод. Иногда из-за этого малыш икает. Из проглоченной жидкости усваиваются питательные вещества, а то что организм не смог переварить, остается в кишенике в виде плотной массы — мекония. В первые дни после родов, обычно он выходит из тела малыша. Ребенок реагирует на звуки, некоторые ему нравятся, некоторые не очень. Но больше всего он любит голос мамы. Малыш активно двигается, и все большее число женщин может их почувствовать. Н

Что чувствует будущая мама . Нагрузка на сердце выросла на 40%, оно работает и для мамы и для малыша. Это может вызвать повышение давления, кровоточивость десен, кровь из носа, расширение вен. Значительно вырос животик, и беременной рекомендуется спать на боку. Спать на спине не рекомендуется так как матка может давить на полую вену, и тем самым вызывать нарушение кровообращения. Для удобства сна можно выбрать специальную подушку.

18 неделя беременности

Что происходит с ребенком. Ребенок в среднем в длину составляет около 12 -14 см, а весит около 150 — 200 граммов. Глаза сформированы, но еще закрыты. Уши занимают обычное положение. Малыш реагирует на свет и звуки. На этой неделе хорошо сформировалась зона мозга, отвечающая за звуки. Сон малыша становится по-фазным, но он предпочитает спать. Фаланги пальцев уже полностью развиты, на них появился уникальный отпечаток. Глаза плода, но Активно развивается и функционирует эндокринная система плода. «Детских» гормонов так много, что малыш может даже снабжать материнский организм. Происходит закладка коренных зубов, они находятся под зачатками молочных. Голова растет медленнее, поэтому малыш становится более симметричным.

Что чувствует будущая мама . Учитывая активность малыша женщины начинают чувствовать шевеление плода. Матка становится все больше и все сильней давит на кишечник. Начинаются запоры. Также матка давит на мочевой пузырь, что может вызвать учащение мочеиспусканий.

Материалы по развитию ребенка с 19 по 42 неделю будут добавлены в ближайшее время

Источники материалов:

Беременность по неделям: календарь беременности и развития плода

С момента зачатия до встречи с долгожданным малышом женщину отделяют всего 9 месяцев. В этот волшебный срок в организме беременной происходит множество изменений, ведь внутри нее зарождается новая жизнь. Интересуетесь, как развивается плод? Календарь беременности поможет проследить беременность по неделям и подробно расскажет обо всех этапах.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

В ожидании чуда каждая женщина переживает самый трепетный момент своей жизни. Беременность приносит много испытаний и переживаний, но вместе с тем дарит неописуемое счастье. Какой бы по счету она ни была, наступает момент, когда даже опытной беременной необходим мудрый совет.

Чтобы проследить все самые главные изменения в развитии маленького человечка, важно отслеживать беременность по неделям. Описание каждого этапа формирования плода, а также подсказки и рекомендации сможете найти в подробном календаре:

1 неделя беременности

2 неделя беременности

3 неделя беременности

4 неделя беременности

5 неделя беременности

6 неделя беременности

7 неделя беременности

8 неделя беременности

9 неделя беременности

10 неделя беременности

11 неделя беременности

12 неделя беременности

13 неделя беременности

14 неделя беременности

15 неделя беременности

16 неделя беременности

17 неделя беременности

18 неделя беременности

19 неделя беременности

20 неделя беременности

21 неделя беременности

22 неделя беременности

Читайте также: Китайский календарь беременности: 2019 год

23 неделя беременности

24 неделя беременности

25 неделя беременности

26 неделя беременности

27 неделя беременности

28 неделя беременности

29 неделя беременности

30 неделя беременности

31 неделя беременности

32 неделя беременности

33 неделя беременности

34 неделя беременности

35 неделя беременности

36 неделя беременности

37 неделя беременности

38 неделя беременности

39 неделя беременности

40 неделя беременности

41 неделя беременности

42 неделя беременности

Как известно, в первые недели беременности в самочувствии женщины не наблюдается никаких значительных изменений. Вплоть до четвертой недели все симптомы схожи с теми, что являются предвестниками менструации. Будущая мама может ощутить резкую слабость, тянущие боли в низу живота. В это время только начинает происходить заветное оплодотворение.

Хотя на четвертой неделе уже наверняка можно говорить о беременности, многие еще даже не подозревают об интересном положении. Набухающая грудь, раздражительность и усталость кажутся привычными симптомами ПМС. Однако кроха уже существует и вскоре даст о себе знать.

Тошнота на сроке в 5 недель станет первым признаком, после которого будущая мама решится сделать тест. Теперь он однозначно покажет положительный результат. Тем временем у малыша формируются все главные системы: кровеносная, нервная, дыхательная.

Все эти процессы продолжаются и в конце второго месяца. Для беременной на 8 неделе все остается неизменным: токсикоз не только не пропадает, но порой даже усиливается. Зато в развитии плода заметно множество изменений: будущий ребенок постепенно обретает человеческие черты, все необходимые органы уже зародились, возможны даже первые шевеления, которые еще нельзя почувствовать.

На 10 неделе дитя уже не считается эмбрионом. К концу первого триместра риск выкидыша существенно снижается, а за нормальное течение беременности отвечает плацента.

Особенно заметным животик становится к четырнадцатой неделе. Эмоциональное состояние женщины стабилизируется, беременность приносит новые приятные ощущения. На коже ребенка регулярно формируется лануго — тонкий пушок.

По-настоящему прочувствовать все прелести беременности удается на 18 неделе. Шевеления малыша становятся ощутимыми, с ним можно и нужно много разговаривать. Иммунная система детеныша укрепляется, так что теперь он может самостоятельно бороться с инфекциями.

Будущей маме следует больше времени уделять собственному здоровью. Усталость, которая к 23 неделе только усилится, может помешать жить полноценной активной жизнью. Рекомендуется выделять время на дневной сон и чаще гулять. Малыш, в свою очередь, начинает существенно увеличиваться в размерах. В маленьком тельце появляется необходимый для терморегуляции слой подкожного жира.

Если слышать звуки окружающего мира кроха научился уже давно, то впервые открыть глазки он сможет только на 26 неделе. При этом его мимика уже хорошо развита, так что он может улыбнуться и погримасничать, чтобы выразить свои первые эмоции.

Примерно с 35 недели ребенок становится довольно упитанным, его маленький организм проходит последние этапы подготовки к самостоятельному функционированию.

На сроке 39–42 недель можно в любой момент ожидать начала долгожданных родов.

Как видите, за 9 месяцев малыш проходит огромный путь развития от крошечной клетки до полноценного человека. Пережить этот период ему помогает мама, которую тоже не обходят стороной различные изменения.

Изучите календарь беременности, чтобы всегда знать, что ожидает вас и вашего малыша в скором будущем.

Читайте также: Сколько недель длится беременность?

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1799149-beremennost-po-nedelam-kalendar-beremennosti-i-razvitia-ploda/

развитие плода и определение срока, таблица и динамика по неделям – все этапы от первых недель до последних. Ведение дневника. Формирование важных органов и зубов с описанием. Проблемы на разных стадиях беременности

Беременность – чудесное время, в которое с женщиной и ее малышом происходят невероятные изменения. Обладая знаниями о том, как протекает беременность, какие этапы и периоды она имеет, женщина сможет более разумно и правильно относиться к ожиданию ребенка, правильно питаться, соблюдать необходимые рекомендации с точным пониманием, зачем именно она это делает.

Сроки

Беременность у женщин длится от 266 до 280 календарных дней. Если говорить о том, как определить точные сроки, то следует знать, что собственные подсчеты женщины никогда не сходятся с подсчетами медиков, ведь последние пользуются так называемым акушерским календарем. Акушерский срок минимум на две недели может превышать реальный.

Это и порождает недоумение у женщины, которая только обратилась к доктору по причине задержки в несколько дней, а ей уже определяют срок 5 недель беременности. Неделя задержки – это действительно 5 акушерских недель беременности, и вот почему: зачатие происходит в период овуляции или в течение 24-36 часов после нее. Потом зачатие невозможно из-за разрушения яйцеклетки.

Установить точный день зачатия бывает затруднительно. Женщина за месяц обычно имеет не один половой контакт, да и стрессы, переживания, болезни вполне могут быть причиной смещения даты предполагаемой овуляции. А потому в акушерстве принято определять срок беременности от первого дня последней менструации. Вот так к сроку и добавляются минимум две недели.

В одном акушерском месяце ровно 4 недели, а в календарном – на несколько дней больше. Поэтому беременность в календарном ее исчислении длится 9 месяцев, а в акушерском – 10. Для удобства принято делить все течение беременности на несколько стадий – это триместры, в каждом по три календарных месяца. Всего малышу предстоит провести в утробе матери 40 акушерских недель.

Ранним сроком беременности считается первый ее триместр, который заканчивается в 13 недель. Затем начинает самый спокойный и безопасный второй триместр, последние 12 недель беременности – это третий триместр.

У малыша еще выделяют предимплантационную, эмбриональную и фетальную (плодную) стадии развития.

С таблицей соответствия сроков беременности периодам в любой момент легко свериться, но более удобной формой для будущей мамочки будет форма дневника, с которым она могла бы сверяться еженедельно, чтобы лучше понимать, что происходит с малышом, с ней самой и что делать на текущем сроке.

Понедельный дневник беременности в 1 триместре

Недели в составленном нами дневнике подразумеваются акушерские. Именно в них врачи будут определять все основные вехи, этапы, сверяться с нормами развития и назначать определенные обследования. Чтобы не было путаницы, женщине также стоит начать считать свой срок от первого дня последней менструации.

1 неделя

Первый день этой недели и есть первый день менструации. Никаких особенностей неделя не имеет, особенно если женщина не планирует зачатия.

Для женщины: менструальное кровотечение не имеет отличительных особенностей, длится столько, сколько обычно длится. Когда полость матки самоочищается, начинается выработка половых гормонов, которые способствуют созреванию фолликулов в яичниках.

Для малыша: крохи пока нет, он еще не зачат. И хоть неделя называется первой неделей беременности, беременной по факту женщина еще не является.

Если в этом цикле планируется зачатие, важно с первого дня менструации (а лучше заранее) отказаться от употребления кофе, алкоголя, привести в порядок нервную систему, не принимать сильные обезболивающие и антибиотики.

2 неделя

Этот срок мало чем отличается от первой недели, ведь процессы происходят лишь внутри женского организма, они для нее вполне привычны и естественны.

Для женщины: созревают несколько фолликулов, но один растет быстрее и лучше других. Все фолликулы, запущенные в рост в одном цикле, погибают, кроме одного доминантного. Рост остальных приостанавливается – ваш организм экономит яйцеклетки, поскольку овариальный резерв ограничен. Доминирующий фолликул продолжает расти. Самое раннее – в последний день второй недели он лопнет и выпустит зрелую яйцеклетку. Иногда количество доминирующих фолликулов бывает больше одного, и тогда не исключено, что вам удастся зачать двойню.

Для малыша: организм еще только готовится к зачатию, само зачатие еще не произошло.

Следите за выделениями и самочувствием.

При появлении тягучих, как яичный белок, прозрачных выделений, при усилении полового желания, небольшом увеличении груди можно смело говорить о том, что овуляция стремительно приближается. Определение овуляции возможно и при помощи аптечной полоски-теста, однако самый достоверный метод – УЗИ. Именно ультразвуковое исследование точно позволяет определить период активного роста доминантного фолликула и день свершившейся овуляции. К сожалению, метод измерения базальной температуры может давать недостоверную информацию и полностью на него опираться нельзя.

3 неделя

Происходит овуляция и самое важное событие – зачатие ребенка.

Для женщины: границы фертильного окна не ограничиваются одним днем овуляции. Сперматозоиды более живучи, чем женские гаметы, и вполне могут подождать выхода яйцеклетки в половых путях женщины. Поэтому незащищенный половой акт даже за 3 дня до овуляции может привести к зачатию в день овуляции. Также возможно зачатие при половом контакте непосредственно в день выхода яйцеклетки и в течение суток после этого.

Для малыша: половые клетки мамы и папы встречаются. Сперматозоид отбросил хвостик, и ядра гамет начинают обмениваться генетической информацией. Примечательно, что уже через 40 минут после того, как сперматозоид и яйцеклетка встретились, образуется зигота – самостоятельная клетка, в которой содержится абсолютно вся информация о крохе – каким он будет, какого цвета у него будут глаза и волосы, какими будут рост, пол, врожденные болезни. Зигота постоянно дробится и потихоньку начинает путь в полость матки. На этом этапе также может формироваться двойня, если зигота даст начало для развития двух будущих малышей. К концу недели она должна имплантироваться в стенку матки, где малыш продолжит расти и развиваться.

Сохраняйте спокойствие, не пытайтесь обнаружить какие-то признаки, почувствовать беременность через неделю после зачатия. Стресс, в котором пребывают все отчаянно планирующие беременность, является главной причиной безуспешных попыток.

Признаки имплантации бывают не у всех. Чаще всего к ним относят появление мажущих кровянистых выделений, которые быстро проходят – имплантационное кровотечение, а также слабость и вялость, переменчивость настроения.

4 неделя

В конце этой недели станет ясно, успешно ли прошли зачатие и имплантация, поскольку она закрывает первый месяц первый день задержки месячных, когда уже беременность можно обнаружить.

Для женщины: после успешной имплантации тонкие ворсинки хориона (будущей плаценты) начинают вырабатывать гормон ХГЧ, призванный поддерживать уровень прогестерона высоким и не допустить начала очередной менструации. Изменение гормонального фона может ощущаться как ранние признаки беременности, если женщина обладает высокой индивидуальной чувствительностью – повышается температура по вечерам без признаков болезни, болит голова, появилась раздражительность, плаксивость, бессонница или, наоборот, сонливость. Немного увеличивается грудь, соски могут быть довольно болезненными либо вообще мягкими и безболезненными – это индивидуально. В целом состояние очень схоже с типичным предменструальным синдромом.

Для малыша: ваша крошка весит всего половину грамма и в росте не превышает миллиметра. Эмбрион переходит к активному формированию лепестков, которые станут внутренними органами, кожей, сосудами. Началось формирование сердечка. Малыш уже получает питание и кислород с материнской кровью, ведь ворсинки хориона соединились с кровеносными сосудами мамы.

Учитывая, что малыш теперь получает питание с кровью матери, важно исключить алкоголь, никотин, наркотики и агрессивные медикаменты с тератогенным действием, которые могут прервать развитие малыша, привести к порокам.

Старайтесь держаться подальше от лаков, красок, дымных помещений. Не нервничайте, за пару дней до задержки можно сделать анализ крови на ХГЧ, в день задержки можно делать аптечный тест на беременность.

5 неделя

Идет первая неделя задержки и третья неделя эмбрионального развития.

Для женщины: месячных нет, и именно на этой неделе о происходящем начинают впервые догадываться те, кто беременность не планировал. Тесты уже показывают «интересное положение», анализы крови на ХГЧ дают представление не только о том, беременна ли женщина, но и том, каков приблизительный срок и как развивается беременность по динамике нарастания ХГЧ. Самочувствие постепенно меняется – может появиться ощущение вздутия в животе, нарастает дискомфорт и происходит нагрубание молочных желез, у некоторых уже стартует утренняя тошнота. График базальной температуры, если женщина ее измеряет, показывает стойкое повышение БТ.

Для малыша: в конце этой недели у ребенка начинает биться сердце. Орган пока двухкамерный, удары неритмичные, сбивчивые, но при проведении трансвагинального УЗИ в конце пятой недели можно услышать, как стучит детское сердечко. Кроха достигает роста в полтора миллиметра и веса в 1 грамм. Начинается формирование половых клеток, нервной трубки, хорды. На пятой неделе происходит разделение крошечного тела эмбриона на правую и левую стороны.

Эта неделя относится к числу самых опасных в первом триместре, на нее приходится большое количество замерших беременностей и выкидышей. Внематочная беременность уже определяется на УЗИ и есть симптомы – задержка очередной менструации, боли в животе, необычные для этого срока коричневые кровяные выделения. Поэтому так важно на этом сроке выполнить УЗ-исследование и определить локализацию беременности в матке.

Избегайте контакта с ядами, радиацией, медикаментами, лакокрасочными материалами, заведите правило спать ночью не менее 9 часов. Сейчас, пока активно закладываются органы малыша, это очень важно. Всеми силами избегайте стрессовых ситуаций.

6 неделя

Ваш малыш развивается уже месяц, с момента начала задержки идет вторая неделя. Самое время посетить врача в конце этой недели.

Для мамы: многие утверждают, что ничего необычного на этом сроке не чувствовали, но склонные к токсикозу уже отмечают, что им неприятны резкие запахи, изменились вкусовые пристрастия. Начинает расти матка, но пока она еще маленькая, живота нет. Под действием прогестерона может начаться учащенное мочеиспускание, возникнуть запор или диарея, нарушается сон, болит голова, появляется изжога. Меняется настроение – женщина становится более раздражительной или, наоборот, более спокойной, концентрируясь на себе. На контрольном УЗИ в матке определяется плодное яйцо с эмбрионом, уже есть возможность измерить четко и достоверно ритм его сердцебиения.

Для малыша: эмбрион достигает роста в 3-4 мм, а вес его около полутора граммов. Начинается формирование иммунитета и закладываются лицевые структуры – обозначаются темными точками будущие глазки, ямочками – ушки. Двигаться малыш не умеет.

Можно отправиться к врачу и встать на учет. Беременность уже активно развивается, и отказа не последует. Это избавит от спешки со сдачей анализов, поскольку будет больше времени для этого. К тому же за раннюю постановку на учет (до 12 недель) женщине положено единовременное пособие.

7 неделя

Идет пятая эмбриональная неделя развития крохи, с начала задержки месячных идет уже третья неделя.

Для мамы: будущая мама, даже если она не планировала беременности, уже о ней знает. Именно сейчас может начаться или усилиться токсикоз в классическом его понимании – со рвотой, тошнотой, изменением вкусов и запахов. Важно следить за тем, чтобы не возникало большой потери жидкости и массы тела. Грудь увеличивается и может быть довольно чувствительной в области сосков. В целом увеличение молочных желез может быть уже на размер, но все индивидуально. Живота еще нет, и даже можно спать на животе, если женщина к этому привыкла. Изжога и частое мочеиспускание под действием прогестерона вполне нормальны и уже почти привычны.

Для малыша: рост малыша достигает 6-7 миллиметров, весит он около 2 граммов. Начинается формирование нервных волокон – важнейший процесс. Это дает крохе возможность начать двигаться, пока что рефлекторно. Начинают формироваться органы зрения. Происходит разделение кишки на несколько отделов, которые будут желудком, кишечником, пищеводом и глоткой. Сердце становится четырехкамерным, как у взрослых, его можно послушать уже на абдоминальном УЗИ. Появляется половой бугорок между ножек – и у мальчуганов, и у девочек он выглядит пока совершенно одинаково. Толщина хориона достигает сантиметра, теперь это первичная плацента. Меняется интенсивность кровотока.

Опасности: внутриутробное развитие может в любой момент быть нарушено, если женщина употребляет алкоголь, курит, нервничает, работает на предприятии с высокой вредностью, испытывает на себе действие вибрации. Очень опасны на этом сроке герпес, ветрянка, корь, любые вирусные инфекционные заболевания.

Рекомендации: следует держаться подальше от мест массового скопления людей, особенно если на дворе холодный сезон. Это поможет избежать заражения гриппом и ОРВИ, герпетической инфекцией и другими опасными для малыша заболеваниями. Избегайте нахождения в душных многолюдных помещениях или вовремя проветривайте их.

При сильном токсикозе обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень его выраженности – некоторые формы токсикоза могут быть опасны для здоровья женщины. Начните принимать витамины после совместного их выбора с доктором.

8 неделя

Подходит к концу второй акушерский месяц, идет середина второго календарного. От задержки прошел уже месяц. От зачатия – полтора.

Для мамы: увеличилось количество циркулирующей в организме крови. Женщина может испытывать ощущение наполненности в области малого таза, но животик пока еще незаметен. Можно встать на учет, если ранее этого сделано не было. У некоторых на этой неделе усиливается токсикоз, поскольку начинает работать первичная плацента. Прибавка в весе пока незначительная, а у женщин с токсикозом может быть и снижение веса относительно обычного.

Для малыша: формируется нервная система, и головной мозг уже отделился от спинного, дифференциация нервной трубки почти завершилась. Формируется мозжечок. Ребенок подрос до 1,8 сантиметров. Половой бугорок начинает превращаться в наружные половые органы, но процесс этот еще только на начальной стадии, пол по-прежнему определить невозможно.

Опасности: недостаток в организме женщины фолиевой кислоты может привести к порокам нервной трубки плода, что чревато несовместимыми с жизнью аномалиями его развития.

Питайтесь правильно, дробно, небольшими порциями, не менее 3-5 раз в сутки, старайтесь насыщать рацион важными витаминами и микроэлементами.

9 неделя

Завершается второй календарный месяц беременности. Идет 7 эмбриональная неделя развития крохи.

Для мамы: процессы перестройки организма под беременность требуют большого количества энергии, поэтому женщины на этом сроке обычно чувствуют усталость, повышенную утомляемость, сонливость. Из-за увеличения количества крови, изменения гормонального фона и незначительного снижения иммунитета начинают усиливаться влагалищные выделения – в норме они светлые или слегка желтоватые, однородные, без запаха.

Для крохи: малыш становится все больше похож на человечка. Он избавляется от хвостика, завершилась закладка органов, в конце недели завершается эмбриональный период его развития, малыш станет называться плодом. Сейчас формируются зубы, а точнее, их зачатки. В структуре головного мозга развивается гипофиз. Закладываются черепные нервы. Малыш научился открывать рот и сжимать руки в кулаки. Печень ребенка вырабатывает лимфоциты, начинают работать почки и щитовидка. Весит малыш около 5 граммов.

Если выделения из половых путей слишком обильные и ощущение влажности или дискомфорта беспокоит, стоит исключить гигиенические прокладки и усилить меры личной гигиены, но не стоит пользоваться тампонами – это опасно из-за вероятности застоя влагалищного секрета и размножения в нем болезнетворных организмов. И, конечно же, расскажите об этом вашему лечащему врачу для оценки этих жалоб и коррекции при необходимости.

10 неделя

Женщина постепенно приближается к окончанию первого триместра. Ваш малыш с вами уже ровно 8 недель.

Для мамы: начинается процесс отвердевания костей у крохи, и кальций малыш начинает забирать из женского организма. При его нехватке могут появиться икроножные судороги, ухудшается состояние волос, ногтей, зубов. Грудь стала большой, у некоторых беременных могут появиться выделения из сосков (молозиво).

Для малыша: малыш стал плодом совершенно официально. Окончание эмбрионального периода означает, что все внутренние органы и системы детского организма сформированы. Теперь им предстоит только расти и совершенствоваться. В своем развитии плод достиг многого – он уже весит почти 10 граммов. Развивается нервная сеть, а головной мозг разделился на два полушария. Малыш глотает воды, писает, новые воды образуются каждые три часа, и потому они остаются чистыми, стерильными, обеспечивая крохе комфортное существование. На лице появились губы, веки, носик. Сформировалась шея, ребенок получил возможность крутить головой. Начали расти волосы.

С этой недели насыщайте рацион продуктами, богатыми кальцием, но не забывайте, что без фосфора его усвоение будет неполным, а потому добавляйте в меню рыбу, молоко, свежую зелень, творог.

11 неделя

Идет 9 эмбриональная неделя, всего полмесяца остается до окончания первого триместра, и многие уже ждут этого с нетерпением, поскольку устали от токсикоза и плохого самочувствия. Конец первого триместра обычно приносит облегчение.

Для мамы: начинает потихоньку расти животик. Матка уже доросла до размеров гусиного яйца и перестала умещаться в малом тазу – она постепенно выходит за пределы полости малого таза, поднимается выше. Теперь на каждом приеме врач будет измерять ВСДМ – высоту стояния дна матки. По темпам ее роста можно будет косвенно судить о темпах роста малыша.

Для плода: внутренние органы начинают учиться взаимодействовать. Расти теперь кроха будет медленнее, чем раньше, зато ударными темпами начнет прибавлять в весе. Пока его рост – около 8 сантиметров, а весит ваш малыш уже 15 граммов. Начинается освоение рефлексов – хватательного и рефлекса вертикального хождения – малыш держится за пуповину и отталкивается ножками от стенки матки, если доплывает до нее. Глазки переместились с боковых поверхностей головы в центр лица, туда, где они и должны находиться. Появилось умение зевать.

Опасности: женщине важно следить за состоянием кожных покровов, если появились отеки, то следует обязательно сообщить об этом доктору. Риски выкидыша значительно снижаются, но пока еще не исчезают совсем.

Обязательно встаньте на учет в консультацию, если раньше этого не сделали. С 11 по 13 неделю проводится первый пренатальный скрининг, который включает в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови на выявление возможных индивидуальных рисков хромосомных аномалий у плода – синдрома Дауна, Патау, Эдвардса.

12 неделя

Идет 10 эмбриональная неделя, завершается третий акушерский месяц, до окончания третьего календарного остается еще неделя.

Для мамы: животик немного округлился. Если женщина беременна двойней, то его уже стало заметно. Спать на животе может быть некомфортно. У многих ослабевают симптомы токсикоза, появляется долгожданный аппетит. Почти у всех изменились вкусовые пристрастия и появились свои «причуды». Настроение становится более уравновешенным, улучшается сон.

Для плода: малыш весит уже около 20 граммов и подрос до 10 сантиметров. Он уже не маленький, но очень худенький и весь красный. Тонкая кожа не скрывает сети кровеносных сосудов. Формируются мочки ушек, растут носовая косточка, личико стало рельефным. Сформированы половые органы. Можно увидеть пол на УЗИ, но вероятность ошибки еще велика, ведь пенис и половые губы еще очень маленькие. Растут мышцы. Малыш начал гримасничать.

Последние недели первого триместра очень тревожные – женщины проходят первый скрининг и очень волнуются. Важно успокоиться и относиться к обследованию философски. Оно не ставит диагнозов, а лишь обозначает вероятность. Если риск будет высокий, придется пройти дополнительные обследования. Продолжайте пить витамины.

13 неделя

Завершается первый триместр. Эта неделя – последняя. Малыш с вами уже 11 недель, он полностью сформирован. Теперь начинаются глобальные изменения в материнском организме.

Для мамы: животик подрастает, он уже не втягивается, как бы мама ни старалась. Женщины могут жаловаться на изжогу и запор. Пока это – из-за действия прогестерона. Уровень ХГЧ достигает пика и постепенно начинает спадать – прогестерон больше поддерживать не нужно, его уровень стабилен, а потому угроза выкидыша заметно снижается. Проходит токсикоз.

Для малыша: кроха подрос еще немного и теперь весит около 30-35 граммов. Появляется возможность слышать, но пока малыш воспринимает звук как вибрацию звуковых волн, не различая частот, ведь внутреннее ухо продолжает формироваться. Растет мозговое вещество. Кроха научился вздрагивать. Яичники девочек занимают свое место в малом тазу, яички мальчиков остаются пока в брюшной полости, у мальчуганов формируется простата. У ребенка формируются ребра и голосовые связки.

Риски: женщине нужно научиться быть осторожной в движениях – теперь нельзя резко вставать и падать, сдавливать живот, поднимать тяжелое.

Насыщайте рацион продуктами, богатыми железом, так как не исключено развитие анемии беременных. Избегайте простуды и других болезней, поскольку иммунитет за первый триместр заметно снизился.

Во 2 триместре

14 неделя

Начался второй триместр – золотое время, самое спокойное и самое безопасное для мамы и малыша. Ребенка вынашивать еще не сложно, он не такой большой, а страхов и плохого самочувствия, свойственных первому триместру, уже нет. Идет 12 неделя эмбрионального развития, начался четвертый календарный месяц беременности.

Для мамы: носить ребенка становится приятно и необременительно, уходит токсикоз. Почти в 2 раза выросло количество циркулирующей крови. Улучшилось эмоциональное и психологическое состояние будущей матери. Депрессия и раздражительность отступили, но появляется рассеянность и забывчивость – в головном мозге включаются процессы торможения. Повышается аппетит. Активно растет железистая ткань молочных желез. Матка возвышается примерно на 3-4 сантиметра над лобковым симфизом. Может снижаться уровень артериального давления.

Для малыша: малыш достиг размера граната – он весит почти 50 граммов при росте в 13 сантиметров. Начинается выработка подкожной жировой клетчатки – малыш начинает набирать вес. Ваш кроха, как и другие дети на этом сроке – блондин (ка), ведь у него еще нет окрашивающего пигмента. У малыша появились собственные уникальные отпечатки пальцев. Появилась способность отличать свет от темноты. Малыш начал улыбаться, правда, неосознанно.

Риски: высокая температура у женщины может нарушить кровообращение между маткой, плацентой и плодом. Старайтесь избегать повышения температуры, и если заболели, получите от врача рекомендации по выбору жаропонижающих препаратов.

Пора менять гардероб. Уже нужен бюстгальтер с широкими поддерживающими лямками, а одежда не должна сковывать движений и давить на животик. Носите обувь удобную, устойчивую, избегайте высоких каблуков.

15 неделя

Идет 13 неделя внутриутробного существования малыша. Четвертый месяц беременности – один из самых легких и приятных.

Для мамы: стабилизируется гормональный фон, улучшается самочувствие будущей мамы. Прилив сил и бодрости испытывает подавляющее большинство беременных. Возможны слабые потягивающие боли в нижней части живота, в пояснице – они связаны с ростом матки и растяжением связок. Может присутствовать «физиологический насморк» – небольшая отечность слизистых носа из-за действия прогестерона и полнокровия сосудов. Мочеиспускание приходит в норму, теперь оно не такое частое, как в первой трети беременности. Животик становится заметным. Талия постепенно расплывается, бедра выглядят более широкими. Становятся более яркими родинки и веснушки.

Для малыша: Кроха заметно потяжелел – он весит уже около 100 граммов при росте в 16 сантиметров. Кожа покрыта сыровидной смазкой, ее поддерживает от вымывания лануго – тонкий и бесцветный волосяной покров. Мозг обретает извилины и борозды. Мозжечок начинает координировать движения. В организме мальчиков стартует выработка тестостерона. В норме увеличивается количество вод.

Малыш стал чувствительным к эмоциям мамы, он легко реагирует на повышение гормона стресса. Важно сохранять позитивный настрой, смотреть хорошие фильмы, слушать любимую музыку.

16 неделя

Женщина постепенно приближается к окончанию четвертого календарного месяца. Протекание беременности пока достаточно легкое и по неделям следить за изменениями довольно просто. Идет 14 эмбриональная неделя.

Для мамы: все чаще будущую маму посещают мысли о том, что скоро она начнет чувствовать шевеления малыша. И действительно, беременные повторно уже могут к концу недели ощутить первые робкие касания изнутри, но и отсутствие шевелений – это тоже нормально. Начинает расти аппетит, но важно не переедать. Могут появиться первые ощущения тяжести в ногах – вес растет. Появляется неспешная «утиная» походка, женщины хорошо чувствуют матку. Может начать побаливать спина – меняется центр тяжести. Более обильными становятся выделения из половых путей.

Для малыша: ваша кроха уже может уместиться на ладони взрослого, заняв почти всю ее площадь. У малыша появились реснички. Лобик выступает вперед. Сформированы все мышцы. Теперь им предстоит только расти. Длина пуповины увеличивается до половины метра. Ребенку свободно и он охотно и много двигается, переворачивается, плавает. Вырабатываются все клетки крови, есть собственный гемоглобин. Теперь и наружные половые органы подросли – с большой точностью можно на УЗИ определить пол малыша. Ребенок научился икать.

Не стоит ограничивать свою физическую активность. Избегать следует только прыжков и подъема тяжестей. Самое время заняться спокойными видами спорта, например, плаванием, йогой для беременных, она позволит подготовить мышцы к родам.

17 неделя

Малышу в утробе матери исполняется 15 недель, идет пятый месяц беременности.

Для мамы: могут появиться первые признаки гестоза – внимательно следите, нет ли отеков лица, рук, нет ли патологической резкой прибавки веса. Боли этому сроку несвойственны, но могут быть незначительные неприятные ощущения в спине и пояснице – растягиваются связки, удерживающие матку, тяжелой стала и грудь. Если выделяется молозиво, выдавливать его не стоит. Легкость движений пропадает, становится все сложнее выбрать удобную позу для сна. Живот уже трудно спрятать – матка поднялась до половины вертикальной линии от пупка до лобка. Грудь болит меньше. Может появиться кожный зуд в области животика от растяжения и первые стрии (растяжки). Повышается потливость.

Для ребенка: впервые за беременность размеры ребенка начинают превышать размеры плаценты. Вырос ваш кроха уже почти до 19 сантиметров и весит около 160 граммов. Активно вырабатывается подкожный жир. Кроха начал видеть сны. Малыш обучился инстинкту самосохранения – если раздается громкий звук, он вздрагивает и группируется.

Риски: опасность представляет высокое артериальное давление. Оно может привести к нарушениям маточно-плацентарного кровотока и кислородному голоданию плода.

Обратитесь в женскую консультацию для прохождения второго пренатального скрининга. Он состоит только из экспертного УЗИ плода. Сроки проведения – 18-21 недели.

18 неделя

Идет 16 неделя внутриутробной жизни ребенка.

Для мамы: адаптация к новому положению завершилась и на физиологическом, и на психологическим уровне. Повторнородящие начинают чувствовать шевеления. Первородящим стоит еще немного подождать. Размер матки достигает размеров средней дыни. Могут побаливать спина и поясница. Нередко встречаются жалобы на нарушение стула (диарея или запоры). Может несколько изменяться острота зрения – это физиологическое явление, оно в лечении не нуждается.

Для малыша: если беременность протекает хорошо, то средний рост детей в утробе сейчас составляет 22 сантиметра, а вес доходит до 240 граммов. Голова в росте замедляется, остальные части тела продолжают расти интенсивно. Кости отвердели в достаточной степени.

Не отказывайтесь от помощи домочадцев, она уже нужна. Становится сложно нагибаться, дотягиваться до высоко лежащих предметов.

19 неделя

Малыш в маминой утробе развивается уже 17 недель. Сейчас ровно середина пятого месяца.

Для мамы: повторнородящие отчетливо чувствуют шевеления плода, считать их не нужно. Первородящие в большинстве своем пока не чувствуют ребенка. Зато живот уже довольно большой. Могут наблюдаться покалывания в области пупка. Сам пупок пока еще не вылазит. Матка находится сантиметром ниже пупка. Из-за прибавки в весе могут болеть и уставать к вечеру ноги.

Для малыша: потяжелел малыш до 300 граммов. На этом сроке у него появляется полноценная слуховая функция. Мама может начать читать ему сказки и петь песенки.

Риски: опасность кроется в вероятности развития преэклампсии. Важно следить за весом и наличием отеков. При появлении таковых и превышении прибавки веса нужно обязательно обращаться к врачу.

Если пол малыша еще неизвестен, самое время узнать его сейчас, потом, когда ребенок станет большим и сгруппируется в полости матки, точность определения снова может заметно снизиться.

20 неделя

Эта неделя – экватор беременности, ее середина. Можно начинать обратный отсчет до родов. Ждать остается 5 акушерских месяцев или около 18-20 недель.

Для мамы: не стоит думать, что малыш сразу начнет толкаться. Первые шевеления обычно деликатные и осторожные, очень нежные. Их на этом сроке испытывает до 95% женщин. Остальным волноваться не стоит – до 22 недели это может случиться в любой момент. Усиливаются бели, и это тоже вариант нормы. Могут начать болеть колени или мелкие суставы из-за нагрузки на ноги. У женщин с варикозом может обостриться заболевание. Могут появиться первые тренировочные схватки – нерегулярные, эпизодические кратковременные напряжения матки. Могут появиться спонтанные носовые кровотечения. Поэтому в этот период уделите время для дообследования показателей крови: железа, кальция, витамина Д.

Для малыша: кроха постепенно становится более пухлым, но до идеального образа новорожденного младенца еще далеко. Весит малыш около 360 граммов при росте в 26 сантиметров. Кожные покровы теперь становятся четырехслойными, малыш лучше защищен. Он начинает пытаться открывать глазки – тренирует рефлекс моргания. Он уже правша или левша и предпочитает в качестве рабочей одну какую-то руку.

Самое время обзавестись специальной подушкой для беременных, которая облегчит задачу засыпания и позволит лучше отдыхать.

21 неделя

Завершается пятый месяц беременности, начинается шестой. Эмбриональный срок – 19 недель.

Для мамы: в организме начинает вырабатываться гормон релаксин, который размягчает связки и кости. Начинается размягчение костей таза, что может сопровождаться болевыми ощущениями в области лобка. Если боли достаточно сильные, следует обратиться к врачу, чтобы исключить симфизит. Дно матки сравнялось с линией пупка. Грудь уже не растет так активно, как раньше.

Для плода: по размерам ребенок стал похож на средних размеров куклу. Он весит уже около 400 граммов. Активно развивается нервная система. Малыш начинает различать день и ночь и уже живет по своему режиму.

Пересмотрите рацион. Теперь его калорийность должна повыситься на 300 Ккал, но за счет полезных злаков и других разрешенных продуктов.

22 неделя

У малыша своеобразный юбилей – ровно 20 недель, как он у вас появился.

Для мамы: шевеления становятся более выраженными. Из-за расхождения тазовых костей может измениться походка. Женщина становится более медлительной, но по-прежнему все еще справляется со всеми своими повседневными обязанностями.

Для малыша: ребенок получит шансы выжить, если родится на этой неделе. Теперь это будет уже не выкидыш, а преждевременные роды. Размером кроха всего с кукурузный початок. Завершается формирование позвоночника.

Риски: опасность по-прежнему кроется в гестозе и в вероятности преждевременных родов. Если малыш родится сейчас, вероятность выжить будет не так высока, к тому же столь раннее рождение – это высокий риск нарушений ЦНС и патологии органа зрения.

Следует быть более внимательной к своим ощущениям. При появлении болей, водянистых или кровяных выделений следует незамедлительно звонить в «Скорую».

23 неделя

Идет вторая половина второго триместра. Эмбриональный срок – 21 неделя.

Для мамы: появляется повышенная утомляемость, уже приходят мысли о том, что хотелось бы поскорее в декрет. Грудь увеличилась уже почти на два размера. Живот хорошо заметен, но он пока выглядит аккуратно. Шевеления отчетливы, сомнений уже не вызывают, если их все еще нет – нужно обратиться к врачу. Снова может вернуться физиологическое ощущение заложенности носа. Увеличивается прибавка веса. Матка начинает сдавливать органы брюшной полости.

Для плода: малыш весит около 550-600 граммов. Грудная клетка начинает совершать дыхательные движения – расширяется и сужается, так кроха репетирует дыхательный рефлекс.

Риски: кожа становится более чувствительной, и следует избегать загара и посещения солярия. Изменение фигуры может стать основой для смены настроения беременных.

Облегчить боли в спине и ногах поможет удобный бюстгальтер и дородовый бандаж для поддержки растущего животика. Обсудите с вашим лечащим врачом, как правильно надевать и носить бандаж.

24 неделя

Завершается шестой акушерский месяц. Идет 22 неделя эмбрионального развития.

Для мамы: повышается нагрузка на стопы и колени. Если есть предрасположенность к варикозу, стоит уже сейчас начать носить компрессионные чулки. Начинается период «гнездования» – женщина больше внимания уделяет дому и хозяйству.

Для малыша: ребенок все активнее толкается. Начинается постепенное выпадение лануго, поскольку кожа стала более прочной и в такой защите все менее нуждается. Появляются сухожильные рефлексы. У малыша уже обозначается собственный темперамент.

Советы: самое время начать посещать курсы для беременных – гимнастика и дыхательные упражнения помогут облегчить третий триместр и станут подмогой в родах.

25 неделя

Подходит к концу шестой календарный месяц, эмбриональный срок – 23 недели.

Для мамы: усиливаются шевеления малыша, влагалищные выделения становятся более обильными. Становится все сложнее выполнять повседневные обязанности. Психологическое состояние снова становится уязвимым и нестабильным. Матка занимает до 70% площади брюшной полости.

Для малыша: малыш учится адаптироваться к окружающим условиям, это поможет ему после рождения. Вес крохи достигает уже 800 граммов. Началась выработка меланина, кожа становится розовой. В легких начинает вырабатываться сурфактант – вещество, необходимое для самостоятельного дыхания. Шансы на выживание в случае рождения на этой неделе – около 16%.

Увеличивайте количество ночного сна до 10 часов, сейчас это поможет легче войти в третий триместр.

26 неделя

Эта неделя – последняя во втором триместре. Срок эмбрионального развития – 24 недели.

Для мамы: шевеления достигают пика. В третьем триместре они станут более редкими. Пока места для активных действий малышу вполне хватает. Матка поднялась на 6 сантиметров выше пупка и подпирает диафрагму. Могут начать болеть ребра, мучить изжога и частое мочеиспускание.

Для плода: становится тесновато и крохи начинают принимать головное положение в матке. Если малыш еще сидит или лежит поперек, есть время развернуться. При росте в 34 сантиметра вес малыша превышает 800 граммов. Уменьшается количество первородной смазки на теле и лице ребенка. Начинают вырабатываться гормоны роста. У плодов мужского пола яички начинают перемещаться в мошонку. Выживаемость в случае родов – 30%.

Рекомендации: если стало сложно работать, возьмите очередной отпуск, он завершится как раз к моменту выхода в декретный.

В 3 триместре

27 неделя

Начало третьего триместра. Эмбриональный срок – 25 недель.

Для мамы: стало очень сложно нагибаться, обуваться, появляется одышка. У большинства появляется страх перед родами. Незначительно усиливаются тренировочные схватки. Поднимается уровень кровяного давления со сниженных до нормальных значений. Женщины становятся более метеочувствительными.

Для плода: ваша кроха теперь весит около килограмма и это большое достижение. Если малыш появится сейчас, то прогноз выживаемости составляет 75%. Малыш начинает группироваться – сгибательная поза нужна ему, чтобы умещаться в матке и дальше. С этого момента определение пола по УЗИ будет весьма затруднительным. Зрительный нерв совершенствуется – малыш начинает различать цветовые пятна.

Если планируете отправиться в отпуск на самолете, возьмите у гинеколога справку о том, что вам не противопоказан перелет. С 27-28 недели авиакомпании требуют такой документ при посадке.

28 неделя

Вас можно поздравить – вы на «финишной прямой». До родов остается от 10 до 12 недель. Идет 26 неделя внутриутробного развития.

Для мамы: носить малыша становится довольно сложно, женщина быстрее устает. С двойней на этой неделе уходят в декрет. С этой недели будущая мама может начать считать шевеления малыша – за 12 часов должно набираться не менее 10 эпизодов двигательной активности. У многих болит поясница и спина, есть резкие эпизодические прострелы, связанные с защемлением нервных окончаний большой маткой, которая теперь занимает до 80% брюшной полости. Выделения несколько разжижаются.

Для малыша: подрастают ресницы и более пухлыми становятся щеки. Малыш избавился от десятой части лануго. В легочной ткани продолжается накопление сурфактанта. Выживаемость в случае родов на этом сроке оценивается в 90%.

Самое время посетить гинеколога и начать сдавать внушительный список анализов перед выходом в декретный отпуск.

29 неделя

Эмбриональный срок составляет 27 недель. Завершился седьмой акушерский месяц.

Для мамы: шевеления становятся более редкими и более плавными. Места в матке становится все меньше. Замедляются темпы роста матки.

Для плода: малыш потяжелел до полутора килограммов при росте в 38 сантиметров. Заканчивается формирование коры головного мозга. Есть все рефлексы. Выживаемость в случае рождения на этом сроке – 97%.

Выросший живот не дает женщине возможности видеть свои ноги, нужно быть очень осторожной при ходьбе.

30 неделя

Пограничный срок. До родов остается около двух месяцев. На этой неделе женщины выходят в декрет.

Для мамы: шевеления становятся более чувствительными для женщины, зато появляется больше времени для отдыха. Усиливаются тренировочные схватки. Появляется множество страхов – боли в родах, опоздания в роддом, болезней у малыша и т. д. Самое время заняться психологической и физической подготовкой к родам.

Для плода: малютка выглядит почти как новорожденный. Если ребенок не в головном предлежании, шансы на разворот есть, но они очень малы. Размеры ребенка сопоставимы с дыней.

Не лежите на диване. Сейчас очень полезными будут неторопливые прогулки на воздухе, йога, общение. Это поможет справиться со страхами и подготовить мышцы к родам.

31 неделя

Ваш срок – 7,5 месяцев. Эмбриональный срок – 29 недель.

Для мамы: организм начинает готовиться к родам. На гормональном уровне происходят изменения, начинает вырабатываться пролактин, который важен для грудного вскармливания. Появляется или усиливается выделение молозива. Начинается постепенное созревание шейки матки у первородящих.

Для плода: вес вашего ребенка приближается к двум килограммам. Кожа стала розовой. Ушные раковины твердеют. Если роды состоятся сейчас, прогнозы благоприятные.

Советы: обязательно посетите врача и пройдите КТГ – теперь такое обследование доступно по сроку.

32 неделя

Эта неделя считается одной из самых важных в третьем триместре – стартует масштабная подготовка организма к родам. С момента зачатия прошло 30 недель.

Для мамы: жалобы на боли в спине, ногах, пояснице становятся постоянными. Женщина может испытывать периодические приливы жара и приступы слабости. Начинает в незначительном количестве вырабатываться окситоцин – он накопится и будет в нужное время способствовать маточным сокращениям в родах.

Для малыша: ребенок занял в матке все свободное место. Отныне его движения сильно ограничены. Если кроха не перевернулся головкой вниз, то шансов на это почти не остается.

Постепенно уменьшайте количество жирного мяса в рационе и заменяйте его на грудку, рыбу, увеличивайте количество растительных масел и свежих овощей – такая диета будет способствовать подготовке шейки матки к родам.

33 неделя

Завершается восьмой месяц беременности. До родов остается 5-7 недель.

Для мамы: живот кажется огромным, но продолжает расти. Трудно дышать, мучает изжога, боли в ребрах и лобке. Усиливаются тренировочные схватки.

Для малыша: малыш теперь весит более двух килограммов и каждый день он прибавляет примерно по 50 граммов.

Постарайтесь не нервничать – гормоны стресса вызывают у малыша напряжение, к тому же это может спровоцировать преждевременные роды. Займитесь покупкой детских вещей и обустройством детской комнаты.

34 неделя

Срок эмбрионального развития – 32 недели. До родов остается около месяца.

Для мамы: неприятные ощущения достигли пика. Дальше должно стать легче. У первородящих животик скоро опустится. Пока же нужно просто запастись терпением.

Для плода: многие детки на этом сроке весят уже 2,5 килограмма. Плацента начинает стареть.

35 неделя

Начинается последний, девятый месяц беременности. До родов остается около 3-4-х недель.

Для мамы: малыш может опуститься вниз и прижаться головой к внутреннему зеву.

Для плода: кроха активно набирает вес. Теперь он потяжелел еще на 300 граммов и в большинстве случаев малыши на этом сроке весят от 2400 до 2800 граммов. Легкие еще недостаточно зрелые. Радужка глаз обретает тот цвет, которым его одарила природа. Ранее все дети были голубоглазыми.

Отменяйте препараты кальция – кальций в избытке может привести к чрезмерному окостенению черепа плода, что затруднит роды.

36 неделя

Время нетерпеливого ожидания. До родов – 2-3 недели.

Для мамы: шейка матки начинает готовиться к родам. Могут быть покалывающие ощущения, усиливаются влагалищные выделения. Живот опускается у 75% женщин, становится легче дышать, не так мучает изжога.

Для малыша: весит малыш почти 3 килограмма при росте в 47-48 сантиметров. Его кожа плотная, лануго больше нет. Ноготки впервые начали выступать за пределы фаланг.

Избегайте запоров. Геморрой сейчас ни к чему, ведь роды могут начаться в любой момент.

37 неделя

С этой недели роды не считаются преждевременными.

Для мамы: настроение «чемоданное». Проверьте все собранное в роддом по списку, постарайтесь не забыть ничего. У некоторых на этой неделе отходит слизистая пробка. Если она не отошла – это тоже норма.

Для плода: идет настройка органов чувств – малыш готовится к рождению. Сурфактанта в легких накопилось достаточно для самостоятельного дыхания.

38 неделя

Каждые третьи роды происходят именно на этой неделе.

Для мамы: эта неделя наполнена ожиданием. Уже почти у всех есть предвестники скорых родов – меняются выделения, учащаются тренировочные схватки.

Для плода: ребенок полностью готов родиться, и бояться родов на этом сроке не стоит.

Не стоит пытаться подготовить шейку матки к родам самостоятельно народными средствами, не стоит пытаться вызвать роды, даже если вы очень устали носить малыша. Все должно произойти в свое время.

39-40 недели

На этот период приходится большинство родов. Если женщина в 40 недель не родит, это тоже не страшно. Такая беременность не считается переношенной, ее называют пролонгированной. До 42 недель у ребенка есть время.

Рекомендации на этих сроках очень просты: будьте максимально бдительны, не уходите далеко от дома, берите с собой заряженный телефон. Следите за ощущениями – родовые схватки и отхождение вод трудно с чем-то перепутать. Признаки начала родов обычно к этому сроку все будущие мамы знают наизусть.

Что касается малыша, то в его развитии ничего нового уже происходить не будет, разве что он с каждым днем, проведенным в материнской утробе, будет прибавлять еще несколько десятков граммов к своему весу. Очень важно следить за шевелениями – зрелая плацента уже не может обеспечить нормального питания и достаточного количества кислорода.

Роды будут легкими и быстрыми, если женщина сумеет справиться со своими страхами, не будет зажиматься и полностью доверится себе и врачам.

24 неделя беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

Изменения в пупке

Если ваша бывшая девочка теперь на свободе, добро пожаловать в клуб. Пупок беременной почти у каждой будущей мамы в какой-то момент лопается, когда набухающая матка давит на все на своем пути.

После родов все должно вернуться в норму, хотя ваш пупок и некоторые другие части тела могут выглядеть немного растянутыми. Подумайте об этом как о еще одном почетном знаке, который могут носить только мамы.

Какое еще горе беременности заставляет вас нажимать на кнопки на 24 неделе беременности? Ну, наверное, у вас онемели запястья и пальцы. Скорее всего, это синдром запястного канала.

Неудобное покалывание и онемение, которые вы замечаете в своих запястьях и пальцах, обычно связаны с работой, требующей повторяющихся движений, таких как набор текста, но запястный канал поражает беременных женщин по другой причине, хотя повторяющиеся движения определенно могут способствовать.

Отек, который так часто встречается во время беременности, вызывает накопление жидкости в нижних конечностях в течение дня, которая перераспределяется по всему телу, включая руки, когда вы лежите, оказывая давление на нерв, который проходит через ваше запястье. Это вызывает онемение, покалывание, боль или тупую боль в пальцах, руке или запястье.

Получите облегчение, не засыпая на руках, а на ночь подпирайте руки подушкой. Также может помочь встряхивание рук и запястий.Также убедитесь, что если вы делаете повторяющиеся движения, такие как игра на фортепиано или набор текста, которые могут усугубить ваши симптомы, делайте частые перерывы для разминки рук.

Если вы испытываете сильную боль, ортез запястья может стать залогом вашего комфорта. К счастью, когда обычная отечность беременности прекращается после родов, исчезают и симптомы запястного канала.

Успокаивающие красные, зудящие ладони

Конечно, вы слышали, что беременность сопровождается множеством симптомов, большинство из которых не очень приятны — на самом деле, ни один из них не очень приятный, если не считать быстрорастущие волосы, ногти и грудь. .Но, возможно, вы не ожидали такого количества, казалось бы, случайных симптомов, таких как красные, зудящие ладони, которые не имеют никакого отношения к тому, сколько вы моете посуду. Красный цвет также может распространяться на подошвы ваших ног, хотя вы с меньшей вероятностью заметите это, как только ваши ноги станут труднее видеть.

Хотя это относительно нормальный симптом, особенно на поздних сроках беременности, обязательно сообщите об этом своему врачу — есть вероятность, что он может указывать на редкое осложнение, называемое холестазом беременности, хотя это чаще встречается в третьем триместре.

В этом тоже можно винить эти надоедливые гормоны — наряду с практически всеми другими странными симптомами, которые у вас будут через несколько месяцев, такими как металлический привкус во рту, появившиеся из ниоткуда пятна на коже, большие ноги и т. Д. увеличение слюны и изменения зрения, и это лишь некоторые из них.

Что касается выведения красных, то однозначных решений нет . .. кроме доставки. А пока избегайте всего, что делает красный цвет более красным, например перегрева, длительного приема горячей ванны или душа, ношения слишком теплых или слишком тесных перчаток или носков.

Некоторые женщины находят облегчение, вымачивая руки и ноги в холодной воде или прикладывая пакет со льдом на несколько минут пару раз в день. Вы можете даже попробовать объявить забастовку мытья посуды, пока ждете — просто скажите своему супругу, что это приказ врача!

% PDF-1.6 % 9 0 объект > / ViewerPreferences> / Metadata 6 0 R / Pages 5 0 R / StructTreeRoot 516 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 6 0 объект > поток 2014-03-06T15: 29: 02-05: 002014-04-23T16: 33: 21-04: 002014-04-23T16: 33: 21-04: 00 Adobe InDesign CS5 (7.0.4)

savedxmp. iid: 9B27D5AB23216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 04: 02-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные

savedxmp.iid: 5AE08B2925216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 14: 43-05: 00 Adobe InDesign 7. 0 /; / метаданные

savedxmp. iid: 279D408625216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 36: 53-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные

savedxmp.iid: CA46E01E31216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 42: 39-05: 00 Adobe InDesign 7. 0 /; / метаданные

savedxmp. iid: 957C5A9A31216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 46: 19-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные

savedxmp.iid: F2C7A5FD4B216811871F892DF299C3502014-03-06T10: 12: 31-05: 00Adobe InDesign 7. 0 /; / метаданные

Фотографии беременности в App Store

— Отмечено Apple как «Лучшее новое приложение **» —

«Это приложение необходимо загрузить новым мамам и будущим мамочкам». — Brit + Co

Запечатлейте свои драгоценные моменты и превратите их в незабываемые воспоминания. Приложение Baby Story превращает вашу беременность, детские фотографии и детские вехи в красивые визуальные истории.

«Студия детской фотокниги в ваших руках» — как показано на Product Hunt

«Так весело и по-настоящему полезно.Это приложение помогает мне уникальным образом отмечать ее вехи. «- Лиз С., пользователь детской истории

Baby Story позволяет вам:
• Создавать прекрасные визуальные воспоминания с помощью созданных вехных изображений и шрифтов.
• Персонализировать внешний вид ваших фотографий с помощью элегантных и профессиональных 15 фильтров.
• Создайте свой дизайн уникальные детские фото темы и сохраните их для повторного использования

— Функции —

• 15 ФИЛЬТРОВ
Все фильтры в приложении Baby Story профессионально разработаны для младенцев и детей, чтобы сделать их фотографии еще красивее.
• 450+ ИСКУССТВЕННЫХ РАБОТ
Категории: Каждый день, Срок и недели, Рождество, Даты, Статус, День рождения, Декор, Сюрприз, BellyOn, Дудлы, Дети, Сердечки и сладкое.
• БОЛЕЕ 100 ХУДОЖЕСТВЕННЫХ ШРИФТОВ
Выбирайте из замечательной коллекции шрифтов от лучших дизайнеров мира. Вы можете легко персонализировать свои тексты для особых моментов.
• СОХРАНИТЕ СОБСТВЕННЫЙ ДИЗАЙН
Создав свой шедевр, просто сохраните его как «Моя тема», и вы всегда сможете применить и отредактировать его где угодно.
• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ 900+ ИСКУССТВЕННЫХ РАБОТ
Каждая категория содержит от 14 до 50+ иллюстраций в рамках покупок в приложении: большие новости, большие новости, прелесть, детские свидания, каракули, первые, сравнение с фруктами, отпуск, сладкое, статус, еда, галстуки. , Платья, стрелки, раунды, семейные фото, детские вехи, чувства, ягоды, счастливые дни, праздники и мама и папа.

Присоединяйтесь к веселью в Instagram! Подпишитесь на @BabyStoryApp и #BabyStoryApp, чтобы получить шанс стать популярным!

Поддержка: support@pixo. co
Веб-сайт: http://www.babystoryapp.com

[Вехи беременности / Приложение для фотосъемки беременных / Вехи ребенка / Детские фотографии / Редактор детских фотографий]
Кредит: снимок экрана — flickr.com/ photos / littlelovemonster

—-

ЦЕНЫ И УСЛОВИЯ ПОДПИСКИ

Baby Story можно загрузить бесплатно. Подписка Pro дает вам неограниченный доступ к нашему премиальному контенту и функциям.

— Три варианта подписки Baby Story с автоматическим продлением стоит 4,99 доллара в месяц.
— Эти цены предназначены для клиентов из США. Цены в других странах могут отличаться, и фактические расходы могут быть конвертированы в вашу местную валюту в зависимости от страны проживания.
— Оплата будет снята с вашей учетной записи iTunes при подтверждении вашей подписки.
— Подписка автоматически обновляется, если автоматическое продление не отключено по крайней мере за 24 часа до окончания текущего периода.
— С учетной записи будет взиматься плата за продление в течение 24 часов. -часов до окончания текущего периода и по стоимости выбранного пакета
— Любая неиспользованная часть бесплатного пробного периода, если таковая предлагается, будет аннулирована, когда пользователь приобретает подписку на эту публикацию, где это применимо.
— Ваша подписка продлевается автоматически, если вы не отключите ее в настройках учетной записи за 24+ часа до окончания расчетного периода.
— Вы можете отключить автоматическое продление в любое время в настройках своей учетной записи iTunes, но возврат средств за неиспользованную часть срока не производится.

Прочтите наши условия на https://www.babystoryapp.com/terms
Прочтите нашу политику конфиденциальности на https://www.iubenda.com/privacy-policy/89853029

—-

Отслеживание беременности: день за днем ​​

Развитие и рост ребенка, изменения тела, симптомы

Развитие ребенка

Конечности

К 16-й неделе все конечности и суставы вашего плода полностью сформированы. Вы были бы рады узнать, что они, возможно, даже нашли свой большой палец и начали бы его сосать, что является обычной привычкой для многих новорожденных.

Магистраль

Костяк вашего малыша теперь окреп, он сможет распрямить голову и шею.Их нервная система также связана с их мускулами, и они могли бы развить способность хватать. Теперь ваш малыш может даже взять пуповину и поиграть с ней. Они могут даже зевать в утробе матери.

Кожа

Кожа вашего плода все еще полупрозрачная, и на УЗИ вы сможете увидеть только кровеносные сосуды под кожей.

Слух

Вам было бы интересно узнать, что теперь ребенок может слышать ваш голос.Согласно нескольким исследованиям, младенцы, которые слышат песню, находясь в утробе матери, могут распознать ту же мелодию при воспроизведении после рождения. Вы обязательно можете попробовать это!

Симптомы беременности и что делать, чтобы их облегчить?

Боль в спине

Боль в спине — один из наиболее частых симптомов беременности, который возникает из-за растущей шишки у ребенка. Боль в спине будет усиливаться со временем, так как шишка вашего ребенка будет увеличиваться в размерах.

Чувствительные и зудящие глаза

Даже если раньше у вас никогда не было этой проблемы, но в это время вы можете страдать от сухости и зуда в глазах.

Непрерывный рост груди

Размер вашей груди также может увеличиваться во время беременности. На этом этапе он очень чувствительный и нежный. После родов он вернется к своему нормальному размеру.

Заложенность носа

Из-за того, что в вашем организме циркулируют все гормоны беременности, которые увеличивают кровоток, слизистые оболочки носа также могут начать опухать. Жесткость может усилиться по мере того, как вы продвигаетесь по пути к беременности.Вы можете попробовать полоски для носа или поставить в комнате увлажнитель воздуха, который поможет вам на этом этапе.

Советы на этой неделе

В этот период беременности вы можете начать есть продукты, богатые марганцем, например миндаль, орехи пекан, фасоль и шпинат.

По мере продвижения беременности растущая матка может сдавливать кровеносные сосуды, вызывая болезненное варикозное расширение вен. Не стойте в одном положении долгое время и поднимайте ноги, когда сидите.

границ | Воздействие COVID-19 на плаценту во время беременности

Введение

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила в марте 2020 года глобальную пандемию коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19), вызванную тяжелым острым респираторным синдромом Коронавирус 2 ( SARS-CoV-2) (1).По состоянию на август 2021 года общее количество заболевших превысило 200 миллионов и привело к более чем 4 миллионам смертей. Постоянно прилагаются усилия для понимания передачи, заболеваемости, патогенеза заболевания, а также краткосрочных и долгосрочных последствий заражения. В частности, влияние инфекции SARS-CoV-2 на матерей и их детей (2). Фактические данные свидетельствуют о том, что беременные женщины с COVID-19 более восприимчивы к тяжелым заболеваниям с более высоким риском преждевременных родов (3–5), а также более высоким риском смерти матери и / или плода (6, 7).Эти результаты напоминают тяжелые последствия других подобных респираторных вирусных инфекций, таких как грипп A / h2N1 (8–11), тяжелый острый респираторный синдром (SARS) (12) и ближневосточный респираторный синдром (MERS) (13, 14). ), где инфицированные беременные женщины подвергаются повышенному риску тяжелой заболеваемости и смертности как для себя, так и для своих младенцев (2). В то время как у большинства новорожденных, рожденных от матерей с положительной реакцией на SARS-CoV-2, анализы отрицательны и у них нет вирус-индуцированного заболевания, были случаи, когда у новорожденных были положительные результаты теста и проявлялись ранние симптомы (15).Связано ли это с транс-плацентарной передачей SARS-CoV-2 или инфекцией после родов, до сих пор не совсем понятно (16–18). Изучение плаценты от матерей с положительной реакцией на SARS-CoV-2 дает неоднозначные сообщения о вирусной положительности, и не все новорожденные, рожденные от матерей с положительным результатом теста плаценты на вирус SARS-CoV-2 (19). Это говорит о том, что внутри плаценты существует защитный механизм / барьер, успех которого может зависеть от наличия или отсутствия определенных рецепторов / путей.К счастью, у новорожденных, инфицированных SARS-CoV-2, еще не было врожденных дефектов (20). В этом обзоре мы представляем обзор литературы по инфекции SARS-CoV-2 во время беременности, а также патобиологию плаценты, которая может защитить растущий плод.

Изменения иммунной системы во время инфекции SARS-CoV-2

Иммунная система изменяется во время беременности таким образом, что она адаптируется к росту полуаллогенного плода в организме матери, что приводит к отчетливому иммунному ответу на различные инфекции во время беременности (21–23).Хорошо задокументировано, что у пациентов с COVID-19, особенно с тяжелым заболеванием, наблюдается глубокая иммунная дисрегуляция (24). Исследования показали увеличение лейкоцитов в крови (лейкоцитоз), которое характеризовалось уменьшением количества лимфоцитов (лимфопения) и увеличением отношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) (25, 26). Используя иммунофенотипический анализ, исследователи обнаружили, что у пациентов с тяжелой формой COVID-19 было меньше естественных киллеров (NK), CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-клеток, чем у пациентов с нетяжелым заболеванием (27).Также было обнаружено, что NK-клетки были функционально истощены во время инфекции SARS-CoV-2 (28–30). Более того, сообщалось о сокращении популяции циркулирующих NK-клеток во время беременности (31). NK-клетки играют ключевую роль во врожденном иммунном ответе, убивая трансформированные клетки в результате вирусных инфекций или онкогенеза; NK-клетки также являются основными источниками провоспалительных цитокинов, таких как гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF) и гамма-интерферон (IFN-γ), которые могут восстанавливать или активировать противовирусные свойства миелоидного компартмента; таким образом, любое уменьшение этих популяций клеток может изменить способность уничтожать вирусы (32). Фактические данные показали, что лимфопения и усиление NLR могут быть дополнительно усилены тяжестью заболевания COVID-19 (33). По сравнению с пациентами с COVID-19 средней степени тяжести, у лиц с тяжелым заболеванием было меньшее количество цитотоксических Т-лимфоцитов (CTL) (33). Исследования, изучающие образцы легочной ткани пациентов с COVID-19 и жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ), обнаружили гиперактивацию Т-клеток и / или активацию проапоптотических факторов, включая первый сигнальный рецептор апоптоза (FAS), TNF-зависимый лиганд, индуцирующий апоптоз (TRAIL) , и каспаза 3, как основные причины истощения Т-лимфоцитов (34–36).Во время беременности были обнаружены изменения в популяции CD4 + Т-клеток в сторону фенотипов Т-хелпер-2 (Th) -2, а не фенотипов Th2, что способствует усилению гуморальных иммунных ответов по сравнению с клеточными иммунными ответами (37). Также существует баланс между регуляторными Т-клетками (Treg) и Th27-клетками во время беременности; со сдвигом в сторону Treg для обеспечения иммунной толерантности плода и матери и предотвращения отторжения аллотрансплантата плода (38). Что касается клеток врожденного иммунитета, данные свидетельствуют о том, что, хотя абсолютное количество моноцитов периферической крови существенно не различается между пациентами с тяжелым COVID-19 и пациентами с умеренным заболеванием, статус активации системы моноцитов / макрофагов значительно изменяется (39).Было показано, что изменения моноцитов / макрофагов, вызванные инфекцией SARS-CoV-2, аналогичны состоянию, известному как семейный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (HLH), системное воспалительное заболевание, включающее продукцию цитокинов и цитопению (40–42). HLH может быть вызван либо аномалиями в генах, регулирующих дегрануляцию NK и цитотоксических CD8 + T-клеток, либо такими состояниями, как аутоиммунное заболевание, злокачественная опухоль и вирусная инфекция (40, 41). Было обнаружено, что пациенты с гриппом h2N1, которые пережили «цитокиновый шторм», характеризующийся крайним и чрезмерным иммунным и воспалительным ответом (43), имели мутации в генах, связанных с HLH (44). Однако многие исследования не подтверждают связь между HLH и COVID-19 (45–47). Вуд и др. Обнаружили, что только у трех из 40 пациентов с COVID-19 были показатели Hscores> 169 — пороговое значение, используемое для определения HLH (47). В нескольких исследованиях сообщалось о широко распространенной инфильтрации моноцитов / макрофагов в образцах легочной ткани, взятых у пациентов с COVID-19 (35, 48, 49). Одноклеточные исследования показали, что полученные из моноцитов макрофаги FCN1 + были наиболее распространенной субпопуляцией макрофагов, обнаруженной в образцах ЖБАЛ от пациентов с тяжелой формой COVID-19 (35).Кроме того, было обнаружено, что перенос периферических моноцитов и последующая дифференцировка в макрофаги в легких пациентов с COVID-19 способствует провоспалительным ответам и дальнейшей активации клеток врожденного иммунитета (49). Изменения во врожденной иммунной системе во время беременности также затрагивают рецепторы распознавания образов Toll-подобные рецепторы (TLR), в частности TLR4 (50, 51). Существует три разных уровня активации TLR4 во время беременности. Во-первых, активация TLR4 и воспалительная реакция усиливаются в течение первого триместра, что позволяет имплантировать бластоцисты.После этого во втором триместре происходит снижение активации TLR4, чтобы вызвать противовоспалительный ответ на рост плода. В конце концов, активация TLR4 и воспалительная реакция снова усиливаются в третьем триместре, чтобы поддержать роды и родоразрешение (52). Инфекция COVID-19 приводит к пироптозу клеток-хозяев и высвобождению молекулярных паттернов, связанных с опасностью (DAMP), которые могут действовать как лиганды для молекул TLR и вызывать более выраженный воспалительный ответ (31). Необходимы исследования, чтобы определить, приводят ли такие изменения в иммунной системе к повышению восприимчивости или защищают от COVID-19 во время беременности (31).

Экспрессия ACE2 и TMPRSS2 в клетках плаценты и плода

SARS-CoV-2 проникает в организм через носовой ход и инфицирует легочные клетки, связываясь с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) (31, 53–55) . Было обнаружено, что ACE2 экспрессируется в дыхательных путях и кишечнике, в плаценте, яичниках, влагалище и матке (56). Вступление в клетки дополнительно облегчается за счет праймирования вирусного белка spike (S), индуцированного трансмембранной сериновой протеазой 2 (TMPRSS2) (53–55). Было обнаружено, что клетки, коэкспрессирующие как ACE2, так и TMPRSS2, имеют более высокую восприимчивость к проникновению SARS-CoV-2 (57) (рисунок 1).Кроме того, сообщалось, что фурин, трипсин и катепсины B и L способны расщеплять спайковый гликопротеин, связывающийся с сайтом S1 / S2, что позволяет вирусу проникать (53, 58, 59). Было показано, что ACE2 экспрессируется фетальными клетками почек, подвздошной кости и прямой кишки уже с 15 недель, едва обнаруживается на 15 неделе в легких с невыявленной экспрессией после этого и не обнаруживается в эпендимных, паренхиматозных и сердечных клетках головного мозга (60). . Было обнаружено, что только часть клеток, расположенных в надпочечнике плода и почках, коэкспрессирует ACE2 и TMPRSS2. Было обнаружено, что цитотрофобласты плаценты и синцитиотрофобласты (STB) экспрессируют ACE2 начиная с 7 недель, что позволяет предположить, что SARS-CoV-2 может проникать через плаценту в любом гестационном возрасте (60). Исследование коэкспрессии ACE2 и TMPRSS2 в развивающемся эмбрионе до 14 дня (из избыточных человеческих эмбрионов ЭКО) выявило совместную локализацию этих генов, вызывая обеспокоенность по поводу повышенной восприимчивости к инфекции плода SARS-CoV-2 на ранних стадиях. эмбрионального развития (61). На сегодняшний день когортные исследования матерей, инфицированных SARS-CoV-2 с легкими или бессимптомными симптомами, не выявили побочных эффектов для матери или новорожденного независимо от времени инфицирования (т.е. первый триместр по сравнению с третьим) (62, 63). Однако у женщин с тяжелой инфекцией SARS-CoV-2, потребовавшей интенсивной терапии, были более высокие шансы развития осложнений, особенно более высокая частота ятрогенных преждевременных родов, в основном из-за страха внезапной материнской декомпенсации (64).

Рис. 1 Особенности, методы входа и репликация SARS-CoV-2.

Трансплацентарная передача вируса

Плацента представляет собой защитный барьер, который не позволяет плоду подвергнуться воздействию материнских инфекций (31).Плацента человека в основном состоит из ряда специфических фетальных клеток, называемых трофобластами, которых существует три основных типа. К ним относятся терминально дифференцированные многоядерные синцитиотрофобластные клетки, которые находятся в прямом контакте с материнской кровью и выстилают ворсинчатое дерево, клетки-предшественники ворсинчатых цитотрофобластов, которые лежат в основе синцитиотрофобласта, и клетки инвазивного вневорсинчатого трофобласта (EVT), которые прикрепляют ворсинки хориона к матке. и изменить его сосудистую сеть (рис. 2) (31).Различные возможные причины могут играть роль в вертикальной передаче вируса от матери к плоду. К ним относятся прямое повреждение ворсинчатого дерева с разрывом защитного слоя синцитиотрофобласта, что может быть вызвано вирусным апоптозом и повреждением сосудов в плаценте, распространяться через инфицированный вирусом эндотелий матери на вневорсинчатый трофобласт, незаконный оборот инфицированного материнского иммунные клетки через синцитиотрофобласт, парацеллюлярный или трансцеллюлярный транспорт (например, опосредованный иммуноглобулином трансцитоз) в капилляры плода, передача через проглоченные или аспирированные околоплодные воды (65, 66), а также восходящая инфекция из влагалища (Рисунок 3) (31). Чтобы определить возможность вертикальной передачи инфекции SARS-CoV-2 в различных исследованиях, мультидисциплинарная группа ВОЗ предложила систему классификации (67). Учитывая время вертикальной передачи, внутриутробно, , во время родов и в ранний постнатальный период, существует четыре возможности: подтвержденная, возможная, маловероятная и неопределенная (67). Вертикальная передача считается «возможной», если есть доказательства, но не могут подтвердить инфекцию. Однако, если диагноз не подтверждается, но нельзя полностью исключить вертикальную передачу, это считается «маловероятным».«Неопределенная» возможность — это когда тесты, необходимые для определения классификации, не были выполнены (67). Недавние результаты, подтверждающие присутствие мРНК SARS-CoV-2 или вирионов в синцитиотрофобластах, убедительно свидетельствуют о трансплацентарной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 (68, 69). Тем не менее, учитывая, что присутствие SARS-CoV-2 в образце крови пациентов с COVID-19, как сообщается, составляет около 1%, вероятность того, что SARS-CoV-2 может напрямую инфицировать синцитиотрофобласты, мала (70). Другой альтернативный способ передачи инфекции SARS-CoV-2 новорожденному — через влагалище во время родов (71, 72).

Рисунок 2 Интерфейс матери и плода.

Рисунок 3 Возможные механизмы трансплацентарной передачи. Существует несколько потенциальных механизмов, участвующих в вертикальной передаче вируса ’ s от матери к плоду. (1) Инфекция, вызванная прямым повреждением ворсинчатого дерева. (2) Инфекция через материнский эндотелий вневорсинчатому трофобласту.(3) Инфекция, вызванная переносом материнских иммунных клеток и трансцеллюлярным транспортом. (4) Инфекция через влагалище.

Хотя возможность передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду во время беременности предполагается, роль плаценты в заражении этим вирусом еще полностью не изучена. Однако данные свидетельствуют о том, что патогены могут преодолевать этот барьер, инфицировать плод и даже вызывать серьезные осложнения у новорожденных, такие как микроцефалия и глазные аномалии (73). К таким патогенам относятся цитомегаловирус (CMV), вирус простого герпеса (HSV), вирус ветряной оспы и вирус Зика (ZIKV) (20, 74–76). В настоящее время неясно, были ли новорожденные, у которых положительный результат теста на SARS-CoV-2, был инфицирован вирусом от их матери во время беременности или были инфицированы во время родов или после родов. (Таблица 1). Данные, основанные на тестах на антитела младенцев, предполагают, что вертикальная передача вируса возможна. Было обнаружено, что младенцы, рожденные женщинами, инфицированными SARS-CoV-2, имели более высокие уровни иммуноглобулинов (Ig) G и IgM для SARS-CoV-2 (88, 89).Присутствие IgG у плода может указывать на передачу этого иммуноглобулина от матери к плоду во время беременности, но присутствие IgM указывает на то, что плод продуцирует и секретирует этот иммуноглобулин в ответ на вирусную инфекцию, потому что, в отличие от IgG, IgM не может проникать через плаценту из-за своей более высокой молекулярной массы (88, 89).

Таблица 1 Систематический обзор и метаанализ исследования инфекции COVID-19 во время беременности.

Биомаркеры инфекции SARS-CoV-2

В нескольких исследованиях использовалось секвенирование одноклеточной РНК (scRNA-seq) для понимания молекулярных особенностей инфекции SARS-CoV-2 (90–94).В исследовании Лу и др., В котором сравнивалась экспрессия генов ACE2 и TMPRSS2 в тканях плода, плаценты и взрослых тканях, была обнаружена небольшая доля клеток трофобласта, а также различных органов плода, таких как сердце, почки, желудок и надпочечники. , имел экспрессию ACE2. Исследование показало, что только почки и надпочечники экспрессируют TMPRSS2 (95). Pique-Regi et al. обнаружили, что очень немногие клетки в течение любого из трех триместров экспрессируют и ACE2, и TMPRSS2. Используя одноядерную RNAseq (snRNA-seq), было показано, что плацента вряд ли будет экспрессировать ACE2 и TMPRSS2 и, таким образом, будет инфицирована SARS-CoV-2 (59).Используя данные scRNA-seq, Ashary et al. Идентифицировали только небольшую долю STB в первом триместре, а EVT во втором триместре имели экспрессию ACE2 и TMPRSS2. STB ACE2 ⁺ TMPRSS2 ⁺ были высокодифференцированными и экспрессировали гены, участвующие в митохондриальном метаболизме и транспорте глюкозы. Кроме того, было обнаружено, что EVT ACE2 ⁺ TMPRSS2 ⁺ имеют эндоваскулярные маркеры трофобластов. Исследователи обнаружили, что эти клетки могут быть мишенями проникновения SARS-CoV-2 (96).Более того, у женщин, инфицированных SARS-CoV-2, были обнаружены устойчивые иммунные ответы на границе матери и плода (97). Исследователи обнаружили сверхэкспрессию генов, связанных с интерфероном, и повышенную активацию NK-клеток и Т-клеток (97–99). Также было обнаружено, что существует связь между инфекцией SARS-CoV-2 и местными иммунными реакциями на границе раздела матери и плода (97). в исследовании Nagy et al. изучалось влияние мутаций в вирусных генах SARS-CoV-2 на клинические исходы. Исследование показало, что мутации в нуклеокапсиде фосфопротеин-N, неструктурных белках-4 (NSP4), NSP6, Open Reading Frame-3a (ORF3a) и ORF8 были связаны с легким исходом, в то время как мутации в NSP7 были связаны с тяжелым заболеванием (100 ).

Выявление новых биомаркеров и стратегий профилактики требует фундаментального понимания и контроля того, как SARS-CoV-2 распространяется в легкие и вызывает воспалительную реакцию многих органов. (Таблица 2). Эти инфекционные процессы зависят от их местоположения и пространственного контекста: какие клетки и в каких тканях наиболее восприимчивы к инфекции (104), ассоциации инфицированных клеток с неинфицированными клетками и высвобождение биохимических факторов различных типов клеток в ответ на инфекцию (105) .Эти пространственно-временные отношения в воспалительном каскаде приводят к положительным или отрицательным прогнозам, и их понимание может отсортировать пациентов с большим или меньшим риском заражения, реакции на инфекцию и дать информацию о новых терапевтических методах и схемах лечения (106). Пространственный иммунопрофилирование быстро развивается благодаря нескольким новейшим технологиям: передовым инструментам, молекулярному штрих-кодированию и иммуномаркированию, обеспечивающим гораздо более богатый портрет иммунного ландшафта (107), а недавние подходы в биостатике и теоретической биологии включают данные изображений для деконструкции взаимосвязей между клетками. и заболевание в тканевом контексте (108–110).Транскриптомика с пространственным разрешением меняет способы исследования сложных тканей и была признана журналом Nature Methods «Методом 2020 года» (111). Эти технологии сочетают в себе преимущества достижений в области микроскопии и расширенной визуализации с одновременным считыванием транскриптов и протеомных данных, тем самым облегчая проблемы, связанные с одноклеточным или массовым профилированием. Поддержание пространственного контекста является ключом к пониманию лежащих в основе клеточных профилей, биологии, специализации и организации тканей, и это начало проливать свет на исследования консорциумов, такие как Атлас клеток человека.В настоящее время существует ряд технологий для приложений РНК: Nanostring GeoMX Digital Spatial Profiler (DSP), 10x Genomics Visium, MERFISH и протеомный: Nanostring GeoMX DSP, Akoya Biosciences CODEX, Imaging Mass Spectrometry (IMC) (112). Недавнее применение этих методологий к исследованиям аутопсии COVID-19 тканей легких, почек, печени и сердца дало глубокое понимание типов клеток и генов, связанных с тяжелой тяжестью заболевания COVID-19 (113).

Таблица 2 Возможные биомаркеры тяжести заболевания при COVID-19.

После того, как пространственная информация по регионам или клеткам получена из гистологических срезов, часто требуется статистическая взаимосвязь между клетками и тканями и математические прогнозы их будущего поведения с лечением или без него. Существует множество инструментов для обнаружения и сегментации местоположений отдельных ячеек на основе этой пространственной информации. В то время как открытый исходный код ImageJ , разработанный в 1987 году, остается популярным для анализа микроскопических изображений (114–116), более новое программное обеспечение, такое как CellProfiler , Icy , ilastik и QuPath , обеспечивает удобный интерфейс. для разработки макросценариев анализа биоизображений (117, 118).Как только данные одной ячейки могут быть получены, можно определить пространственные отношения. Наиболее распространенным из них является межклеточная кластеризация или ассоциации, часто рассчитываемые как плотность клеток в концентрических кругах от центра каждой клетки и усредненная по всем отображаемым клеткам (119). Например, для характеристики распределения тел SARS-CoV-2 из макрофагов, моноцитов или тканевых структур для оценки прогрессирования воспаления (120).

Заключительные замечания и перспективы на будущее

Принимая во внимание изменение физиологии и иммунных реакций во время беременности, беременные женщины более подвержены развитию тяжелой формы COVID-19, которая может привести к осложнениям, связанным с беременностью.Информация о связи COVID-19 и его прямых осложнений с растущим плодом во время беременности ограничена. Они могут включать преждевременные роды, мертворождение или отдаленные осложнения новорожденного (121). Исследование, проведенное с участием 827 беременных женщин, которым была сделана вакцина против мРНК COVID-19, показало, что соотношение неблагоприятных исходов беременности и новорожденных было таким же, как и в аналогичных исследованиях, проведенных до пандемии (122). Кроме того, было показано, что вакцинация беременных женщин приводит к продукции материнского IgG через 5 дней после первой дозы вакцинации, а также к трансплацентарному переносу IgG через 16 дней после первой дозы вакцинации (123). Тем не менее, необходимо длительное наблюдение за теми, кто вакцинирован, особенно в течение первого триместра, с целью получения информации о материнских, беременных и неонатальных исходах. Еще одно важное соображение, связанное с инфекцией COVID-19 во время беременности, заключается в том, что современные диагностические тесты, такие как рентген и компьютерная томография, не могут проводиться у беременных женщин из-за потенциальных рисков для растущего плода (124). Следовательно, эти факторы могут задерживать диагностику и лечение беременных женщин, особенно с более тяжелыми симптомами.

Таким образом, эти факторы могут задерживать диагностику и лечение беременных женщин, особенно с более серьезными симптомами. В этом отношении могут быть полезны скрининговые тесты из-за возможности передачи вируса от матери к плоду. Понимание прогрессирования заболевания и его связи с серьезностью проявления необходимо для терапевтического вмешательства и снижения связанной с ним заболеваемости.

Вклад авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

Финансирование

Этот проект поддерживается грантом ECR Квинслендского технологического университета (QUT) для AK, MA, NS и JR. NS поддерживается стипендиатом Министерства обороны США для ранних исследователей рака простаты (PC1

Конфликт интересов

FSFG является консультантом и имеет соглашение о финансировании исследования с Biotheus Inc.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интерес.

Примечание издателя

Все претензии, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно относятся к их аффилированным организациям или к претензиям издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Ссылки

1. Сентил Р., Кунчитапатан Б., Рамалингам С., Маниваннан П. Осведомленность о COVID-19 и его влияние на сельский и городской Пудучерри — перекрестное исследование на уровне сообществ. J Evol Med Dent Sci (2020) 9 (51): 3862–8. doi: 10.14260 / jemds / 2020/847

CrossRef Полный текст | Google Scholar

2.Knight M, Bunch K, Vousden N, Morris E, Simpson N, Gale C и др. Характеристики и исходы беременных женщин, госпитализированных в больницу с подтвержденной инфекцией SARS-Cov-2 в Великобритании: национальное популяционное когортное исследование. BMJ (2020) 8: 369. doi: 10.1136 / bmj.m2107

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Замбрано Л.Д., Эллингтон С., Стрид П., Галанг Р.Р., Одуйебо Т., Тонг В.Т. и др. Обновление: характеристики женщин репродуктивного возраста с симптомами заболевания и лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-Cov-2 в зависимости от статуса беременности — США, 22 января — 3 октября 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 69 (44): 1641–7. doi: 10.15585 / mmwr.mm6944e3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Делахой М.Дж., Уитакер М., О’Халлоран А., Чай С.Дж., Кирли П.Д., Олден Н. и др. Характеристики и исходы матери и родов у госпитализированных беременных с лабораторно подтвержденным COVID-19 — COVID-NET, 13 штатов, 1 марта — 22 августа 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep (2020) 69 (38) 1347–54 . doi: 10.15585 / mmwr.mm6938e1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Панайотакопулос Л., Майерс Т.Р., Джи Дж., Липкинд Х.С., Харбанда Е.О., Райан Д.С. и др. Инфекция SARS-Cov-2 среди госпитализированных беременных женщин: причины госпитализации и характеристики беременности — восемь центров здравоохранения США, 1 марта — 30 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 69. (2020) 69 (38): 1355 –9. doi: 10.15585 / mmwr.mm6938e2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Халил А., фон Дадельсзен П., Дрейкотт Т., Угвумаду А., О’Брайен П., Маги Л. и др. Изменение частоты мертворождений и преждевременных родов во время пандемии COVID-19.(2020) 324 (7): 705–6. doi: 10.1001 / jama.2020.12746

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Takemoto ML, Menezes MO, Andreucci CB, Nakamura-Pereira M, Amorim MMR, Katz L, et al. Трагедия COVID-19 в Бразилии: 124 материнских смерти и их подсчет. (2020) 151 (1): 154–6. doi: 10.1002 / ijgo. 13300

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. BMJ AIIJ. Исследователи гриппа ANZIC и система наблюдения за исходами беременных в Австралии. Критическое заболевание из-за гриппа a / h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде: популяционное когортное исследование. BMJ (2010) 340: c1279. doi: 10.1136 / bmj.c1279

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Джемисан Д., Хонейн М., Расмуссен С., Уильямс Дж. Л., Свердлов Д. Л., Биггерстафф М.С. и др. Рабочая группа по беременности нового гриппа A (h2N1). Инфекция вирусом гриппа h2N1 2009 во время беременности в США. Ланцет (2009) 374 (9688): 451–8. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61304-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Систон А.М., Расмуссен С.А., Хонейн М.А., Фрай А.М., Сейб К., Каллаган В.М. и др. Пандемическое заболевание, вызванное вирусом гриппа a (h2N1) 2009 г., среди беременных женщин в США. JAMA (2010) 303 (15): 1517–25. doi: 10.1001 / jama.2010.479

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Ямасита М., Ямате М., Ли Г.М., Икута К. Восприимчивость линий нервных клеток человека и крысы к заражению коронавирусом SARS. Biochem Biophys Res Commun (2005) 334 (1): 79–85.doi: 10.1016 / j.bbrc.2005.06.061

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Маллинс Э., Эванс Д., Винер Р.М., О’Брайен П., Моррис Э. Коронавирус при беременности и родах: быстрый обзор. Ультразвуковой акушерский гинеколь (2020) 55 (5): 586–92. doi: 10.1101 / 2020.03.06.20032144

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Альфарадж С.Х., Аль-Тауфик Дж.А., Мемиш З.А. Инфекция, вызванная коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) во время беременности: отчет о двух случаях и обзор литературы. J Microbiol Immunol Infect (2019) 52 (3): 501–3. doi: 10.1007 / 978-3-319-74365-3_49-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Гаджбийе Р.К., Моди Д.Н., Махале С.Д. Исходы беременности, осложнения новорожденных и передача SARS-CoV-2 от матери к плоду у женщин с COVID-19: систематический обзор 441 случая. MedRxiv (2020). doi: 10.1101 / 2020.04.11.20062356

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Шварц Д.А., Даливал А.Инфекции при беременности, вызванные COVID-19 и другими заболеваниями, связанными с респираторной РНК-вирусом, редко, если вообще когда-либо, передаются плоду: опыт с коронавирусами, парагриппом, метапневмовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом и гриппом. Arch Pathol Lab Med (2020) 144 (8): 920–8. doi: 10.5858 / arpa.2020-0211-SA

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Зейгхам М., Андерссон О. Материнские и перинатальные исходы при COVID-19: систематический обзор 108 беременностей. Acta obstetricia gynecologica Scandinavica (2020) 99 (7): 823–9.doi: 10.1111 / aogs.13867

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Альзамора М.К., Паредес Т., Касерес Д., Уэбб С.М., Вальдес Л.М., Ла Роса М. Тяжелый COVID-19 во время беременности и возможная вертикальная передача. (2020) 37 (8): 861–865. doi: 10.1055 / s-0040-1710050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Аурити С., Де Роуз Д.Ю., Сантиси А., Мартини Л., Пирсигилли Ф., Берсани И. и др. Беременность и вирусные инфекции: механизмы повреждения плода, диагностика и профилактика неонатальных неблагоприятных исходов от цитомегаловируса до SARS-CoV-2 и вируса Зика. Biochim Biophys Acta (BBA) -Molecular Basis Dis (2021) 1867 (10): 166198. doi: 10.1016 / j.bbadis.2021.166198

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Schjenken JE, Tolosa JM, Paul JW, Clifton VL, Smith R. Механизмы материнской иммунной толерантности во время беременности. (2012) 11: 211–42.

Google Scholar

24. Хосрошахи Л.М., Рокни М., Мохтари Т., Ноорбахш Ф. Иммунология, иммунопатогенез и иммунотерапия COVID-19; обзор. Int Immunopharmacol (2021) 93: 107364.doi: 10.1016 / j.intimp.2020.107364

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет (2020) 395 (10223): 497–506. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Лю Дж., Ли С., Лю Дж., Лян Б., Ван Х, Ван Х и др. Продольные характеристики ответов лимфоцитов и цитокиновых профилей в периферической крови пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. EBioMedicine (2020) 55: 102763. doi: 10.1016 / j.ebiom.2020.102763

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Chen G, Wu D, Guo W, Cao y, Huang D, Wang H и др. Клинические и иммунологические особенности тяжелого и умеренного коронавирусного заболевания, 2019 г. J Clin Invest (2020) 130 (5): 2620–9. doi: 10.1172 / JCI137244

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Zheng M, Gao Y, Wang G, Song G, Liu S, Sun D и др.Функциональное истощение противовирусных лимфоцитов у пациентов с COVID-19. Cell Mol Immunol (2020) 17 (5): 533–5. doi: 10.1038 / s41423-020-0402-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Джамареллос-Бурбулис Э.Дж., Нетеа М.Г., Ровина Н., Акиносоглу К., Антониаду А., Антонакос Н. и др. Комплексная иммунная дисрегуляция у пациентов с COVID-19 с тяжелой дыхательной недостаточностью. Клеточный микроб-хозяин (2020) 27 (6): 992–1000. e3. DOI: 10.1016 / j.chom.2020.04.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Björkström NK, Strunz B, Ljunggren H-G. Естественные клетки-киллеры в противовирусном иммунитете. Nat Rev Immunol (2021) стр: 1–12.

Google Scholar

33. Чуа Р.Л., Лукассен С., Трамп С., Хенниг Б.П., Вендиш Д., Потт Ф. и др. Тяжесть COVID-19 коррелирует с взаимодействиями между эпителием дыхательных путей и иммунными клетками, выявленными с помощью анализа отдельных клеток. Nat Biotechnol (2020) 38 (8): 970–9. DOI: 10.1038 / s41587-020-0602-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Мэтью Д., Джайлс Дж. Р., Бакстер А. Э., Олдридж Д. А., Гринплейт А. Р., Ву Дж. Э. и др. Глубокое иммунное профилирование пациентов с COVID-19 выявляет различные иммунотипы с терапевтическим значением. Наука (2020) 369 (6508). doi: 10.1126 / science.abc8511

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Liao M, Liu Y, Yuan J, Wen Y, Xu G, Zhao J, et al. Одноклеточный ландшафт бронхоальвеолярных иммунных клеток у пациентов с COVID-19. Nat Med (2020) 26 (6): 842–4. doi: 10.1038 / s41591-020-0901-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Wichmann D, Sperhake JP, Lütgehetmann M, Steurer S, Edler C, Heinemann A, et al. Результаты аутопсии и венозная тромбоэмболия у пациентов с COVID-19: проспективное когортное исследование. Ann Internal Med (2020) 173 (4): 268–77. doi: 10.7326 / L20-1206

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Muyayalo KP, Huang DH, Zhao SJ, Xie T, Mor G, Liao AH.COVID-19 и дисбаланс Treg / Th27: потенциальная связь с исходами беременности. Am J Reprod Immunol (2020) 84 (5): e13304. doi: 10.1111 / aji.13304

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Цинь Ц., Чжоу Л., Ху З., Чжан С., Ян С., Тао Й и др. Нарушение регуляции иммунного ответа у пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай; Клинические инфекционные болезни; Oxford Academic. Clin Infect Dis (2020) 71 (15): 762–768. doi: 10.1093 / cid / ciaa248

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Халябар О., Чанг М.Х., Шоттлер М.Л., Шварц М.А., Барис Э.Х., Бенсон Л.А. и др. Спокойствие посреди цитокиновой бури: совместный подход к диагностике и лечению гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза и синдрома активации макрофагов. Pediatr Rheumatol (2019) 17 (1): 1–12. doi: 10.1186 / s12969-019-0309-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Хендерсон Л.А., Канна С.В., Шулерт Г.С., Вольпи С., Ли П.Й., Кернан К.Ф. и др. В предупреждении о цитокиновой буре: иммунопатология при COVID-19. Arthritis Rheumatol (2020) 72 (7): 1059–63. doi: 10.1002 / art.41285

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Soy M, Atagündüz P, Atagündüz I, Sucak GT. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз: обзор, вдохновленный пандемией COVID-19. Rheumatol Int (2021) 41 (1): 7–18. doi: 10.1007 / s00296-020-04636-y

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Шулерт Г.С., Чжан М., Фолл Н., Хусами А., Кисселл Д., Ханош А. и др.Секвенирование всего экзома выявляет мутации в генах, связанных с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом и синдромом активации макрофагов в летальных случаях гриппа h2N1. J Infect Dis (2016) 213 (7): 1180–8. doi: 10.1093 / infdis / jiv550

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Кларк КЕН, Невин В.Д., Махунгу Т., Лахманн Х., Сингх А. Оценка Hscore гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза у пациентов с коронавирусной болезнью 2019. Clin Infect Dis (2020) 28: ciaa1463.doi: 10.1093 / cid / ciaa1463

CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Рускитти П., Бруно Ф., Берардикурти О., Аканфора С., Павлыч В., Палумбо П. и др. Вовлечение легких в синдром активации макрофагов и тяжелый COVID-19: результаты кросс-секционного исследования для оценки клинических, лабораторных и радиологических различий с помощью искусственного интеллекта. Ann Rheumatic Dis (2020) 79 (9): 1152–5. doi: 10.1136 / annrheumdis-2020-218048

CrossRef Полный текст | Google Scholar

48.Яо X, Ли TY, He ZC, Ping YF, Liu HW, Yu SC и др. Патологический отчет о трех случаях COVID-19 при минимально инвазивном вскрытии. Чжунхуа бин ли сюэ дза чжи = Чин Дж Патол (2020) 49: E009–9. doi: 10.3760 / cma.j.cn112151-20200312-00193

CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Ляо М., Лю Й., Юань Дж., Вэнь И, Сюй Дж., Чжао Дж. Пейзаж бронхоальвеолярных иммунных клеток легких в COVID-19, выявленный с помощью секвенирования одноклеточной РНК. MedRxiv (2020). DOI: 10.1101 / 2020.02.23.20026690

CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Amirchaghmaghi E, Taghavi SA, Shapouri F, Saeidi S, Rezaei A, Aflatoonian R. Роль Toll Like рецепторов во время беременности. (2013) 7 (3): 147.

PubMed Аннотация | Google Scholar

51. Янг BC, Станик А.К., Панда Б., Руэда Б.Р., Панда А. Продольная экспрессия толл-подобных рецепторов на дендритных клетках при неосложненной беременности и в послеродовом периоде. (2014) 210 (5): 445.e1–445.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2013.11.037

CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Фирма П., Шах В.К., Чаттопадхьяй С. Взгляд на TLR4-опосредованную иммуномодуляцию при нормальной беременности и связанных с ней заболеваниях. Front Immunol (2020) 11: 807. doi: 10.3389 / fimmu.2020.00807

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Krüger N, Herrler T., Erichsen S, et al. Вхождение клеток SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически подтвержденным ингибитором протеазы.(2020) 181 (2): 271–80.e8. doi: 10.1016 / j.cell.2020.02.052

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Cascella M, Rajnik M, Aleem A, Dulebohn SC, Di Napoli R. Особенности, оценка и лечение коронавируса (COVID-19). В: StatPearls Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. (2021 г.).

Google Scholar

55. Тай М.З., Пох С.М., Рениа Л., Макари, Пенсильвания, Нью-Йорк, ЛФП. Троица COVID-19: иммунитет, воспаление и вмешательство. Nat Rev Immunol (2020) 20 (6): 363–74.doi: 10.1038 / s41577-020-0311-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Аурити С. , Де Роуз Д.Ю., Циалла С., Кафорио Л., Чичча М., Манцони П. и др. Вертикальная передача SARS-CoV-2 (COVID-19): гипотезы больше, чем доказательства? Am J Perinatol (2020) 37 (S02): S31–8. doi: 10.1055 / s-0040-1714346

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Раби Ф.А., Аль-Зуби М.С., Касасбех Г.А., Саламе Д.М., Аль-Насер А.Д. SARS-CoV-2 и коронавирусная болезнь 2019: что мы знаем на данный момент. Патогены (2020) 9 (3): 231. doi: 10.3390 / pathogens

31

CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Хаймс Дж. А., Миллет Дж. К., Уиттакер GRJI. Протеолитическое расщепление белка шипа SARS-CoV-2 и роль нового сайта S1 / S2. iScience (2020) 23 (6): 101212. doi: 10.1016 / j.isci.2020.101212

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Pique-Regi R, Romero R, Tarca AL, Luca F, Xu Y, Alazizi A, et al. Экспрессирует ли плацента человека канонические медиаторы входа клеток для SARS-CoV-2? Элиф (2020) 9: e58716. doi: 10.7554 / eLife.58716

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Фор-Бардон В., Иснар П., Ру Н., Леруес-Вилль М., Молина Т., Бессьер Б. и др. Экспрессия белка ангиотензин-превращающего фермента 2, рецептора, специфичного для SARS-CoV-2, в тканях плода и плаценты во время беременности: новый взгляд на перинатальное консультирование. Ультразвуковое акушерство Gynecol (2021) 57 (2): 242–7. doi: 10.1002 / uog.22178

CrossRef Полный текст | Google Scholar

61.Weatherbee BA, Glover DM, Zernicka-Goetz M. Экспрессия рецептора SARS-CoV-2 ACE2 и протеазы TMPRSS2 указывает на восприимчивость человеческого эмбриона в первом триместре. Open Biol (2020) 10 (8): 200162. doi: 10.1098 / rsob.200162

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Cosma S, Carosso AR, Cusato J, Borella F, Carosso M, Bovetti M, et al. Коронавирусная болезнь 2019 и самопроизвольный аборт в первом триместре: исследование методом случай-контроль с участием 225 беременных пациенток. Am J Obstetrics Gynecol (2021) 224 (4): 391.e1 – e7. doi: 10.1016 / j.ajog.2020.10.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. la Cour Freiesleben N, Egerup P, Hviid KVR, Severinsen ER, Kolte AM, Westergaard D, et al. SARS-CoV-2 при беременности в первом триместре: когортное исследование. Hum Reprod (2021) 36 (1): 40–7. doi: 10.1093 / humrep / deaa311

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Халил А., Калафат Е., Бенлиоглу С., О’Брайен П., Моррис Е., Дрейкотт Т. и др.Инфекция SARS-CoV-2 при беременности: систематический обзор и метаанализ клинических характеристик и исходов беременности. EClinicalMedicine (2020) 25: 100446. doi: 10.1016 / j.eclinm.2020.100446

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Блумберг Д.А., Андервуд М.А., Хедриана Х.Л., Лакшминрусимха С. Вертикальная передача SARS-CoV-2: каково оптимальное определение? Am J Perinatol (2020) 37 (08): 769–72. doi: 10.1055 / s-0040-1712457

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66.Заманиян М., Эбади А., Агаджанпур С., Рахмани З., Хагшенас М., Азизи С. Преждевременные роды у беременной женщины с критической пневмонией COVID-19 и вертикальной передачей. Prenat Diagn (2020) 40 (13): 1759–1761. doi: 10.1002 / pd.5713

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Patanè L, Morotti D, Giunta MR, Sigismondi C, Piccoli MG, Frigerio L, et al. Вертикальная передача COVID-19: РНК SARS-CoV-2 на фетальной стороне плаценты у беременных с инфицированными COVID-19 матерями и новорожденными при рождении. Am J Obstet Gynecol (2020) 2 (3): 100145. doi: 10.1016 / j.ajogmf.2020.100145

CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Альгарроба Г., Рекавек П., Ваганян С.А. Визуализация вируса SARS-CoV-2, вторгающегося в плаценту человека, с помощью электронной микроскопии. Am J Obstet Gynecol (2020) 223 (2): 275–78. doi: 10.1016 / j.ajog.2020.05.023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Хуан Дж., Гиль М.М., Ронг З., Чжан И, Ян Х., Пун Л.С.Влияние коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на исходы материнского, перинатального и неонатального возраста: систематический обзор. J Obstet Gynecol (2020) 56 (1): 15–27. doi: 10.1002 / uog.22088

CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Coyne CB, Lazear HM. Вирус Зика — Вновь зажигая ФАКЕЛ. Nat Rev Microbio (2016) 14 (11): 707–15. doi: 10.1038 / nrmicro.2016.125

CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Stegmann B, Carey JC. TORCH-инфекции. Токсоплазмоз, другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус B19), краснуха, цитомегаловирус (ЦМВ) и герпесные инфекции. Curr Womens Health Rep (2002) 2 (4): 253–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

75. Арвин А.М., Моффат Дж. Ф., Соммер М., Оливер С., Че Икс, Влек С. и др. Тропизм Т-клеток вируса ветряной оспы и опоясывающий лишай и патогенез кожных инфекций. Curr Top Microbiol Immunol (2010) 342: 189–209. doi: 10.1007 / 82_2010_29

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Котляр А.М., Гречухина О., Чен А., Попхадзе С., Гримшоу А., Тал О. и др.Вертикальная передача коронавирусной болезни 2019: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol (2021) 224 (1): 35–53.e3. doi: 10.1016 / j.ajog.2020.07.049

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Юн С.Х., Кан Дж. М., Ан Дж. Г.. Клинические результаты 201 новорожденного, рожденного от матерей с COVID-19: систематический обзор. Eur Rev Med Pharmacol Sci (2020) 24 (14): 7804–15. doi: 10.26355 / eurrev_202007_22285

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79.Новоа Р.Х., Кинтана В., Лланкари П., Урбина-Киспе К., Гевара-Риос Е., Вентура В. Материнские клинические характеристики и перинатальные исходы среди беременных с коронавирусным заболеванием 2019. Систематический обзор. Travel Med Infect Dis (2021) 39: 101919. doi: 10.1016 / j.tmaid.2020.101919

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Чи Дж., Гонг В., Гао К. Клинические характеристики и исходы беременных с COVID-19 и риск вертикальной передачи: систематический обзор. Arch Gynecol Obstetrics (2020) стр: 1–9. doi: 10.1007 / s00404-020-05889-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Джафари М., Пормохаммад А., Шейх Нешин С.А., Горбани С., Бозе Д., Алимохаммади С. и др. Клинические характеристики и исходы беременных с COVID-19 и сравнение с контрольными пациентами: систематический обзор и метаанализ. Rev Med Virol (2021) стр: e2208. doi: 10.1002 / rmv.2208

CrossRef Полный текст | Google Scholar

82.Ислам М., Поли Т.Н., Вальтер Б.А., Ян Х.С., Ван Ч.В., Сие В.С. и др. Клинические характеристики и исходы новорожденных у беременных с COVID-19: систематический обзор. Front Med (2020) 7: 909. doi: 10. 3389 / fmed.2020.573468

CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Родригес К., Байя И., Домингес Р., Баррос Х. Беременность и грудное вскармливание во время пандемии COVID-19: систематический обзор опубликованных случаев беременности. Фронт общественного здравоохранения (2020) 8: 806. DOI: 10.3389 / fpubh.2020.558144

CrossRef Полный текст | Google Scholar

84. Ахтар Х., Патель С., Абуэльгасим Э., Харки А. Инфекция COVID-19 (SARS-CoV-2) при беременности: систематический обзор. Gynecol Obstetric Invest (2020) 85 (4): 295–306. doi: 10.1159 / 000509290

CrossRef Полный текст | Google Scholar

85. Trippella G, Ciarcià M, Ferrari M, Buzzatti C, Maccora I, Azzari C и др. COVID-19 у беременных и новорожденных: систематический обзор литературы с оценкой качества исследований. Патогены (2020) 9 (6): 485. doi: 10.3390 / pathogens85

CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. Amaral WN, Moraes CL, Rodrigues APDS, Noll M, Arruda JT, Mendonça CR. Материнские коронавирусные инфекции и новорожденные, рожденные от матерей с SARS-CoV-2: систематический обзор. Здравоохранение (2020) 8 (4): 511. Междисциплинарный институт цифровых публикаций. doi: 10.3390 / healthcare8040511

CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Дениз М., Тезер Х.Вертикальная передача SARS CoV-2: систематический обзор. J Maternal-Fetal Neonatal Med (2020) 21: 1–8. doi: 10.1080 / 14767058.2020.1793322

CrossRef Полный текст | Google Scholar

88. Dong L, Tian J, He S, Zhu C, Wang J, Liu C и др. Возможная вертикальная передача SARS-CoV-2 от инфицированной матери ее новорожденному. (2020) 323 (18): 1846–8. doi: 10.1001 / jama.2020.4621

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

90. Колако С., Чхабрия К., Сингх Д., Бхиде А., Сингх Н., Сингх А. и др.Карта экспрессии рецепторов коронавируса и ассоциированных факторов в развитии человеческих эмбрионов. J Assist Reprod Genet (2021) 38 (7): 1709–20. doi: 10.1007 / s10815-021-02192-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Лукассен С., Чуа Р.Л., Трефцер Т., Кан Н.С., Шнайдер М.А., Мули Т. и др. Рецептор SARS-CoV-2 ACE2 и TMPRSS2 в первую очередь экспрессируются в транзиторных секреторных клетках бронхов. EMBO J (2020) 39 (10): e105114. doi: 10.15252 / embj.20105114

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

92.Ци Дж, Чжоу Й, Хуа Дж, Чжан Л., Бянь Дж, Лю Б. и др. Профили экспрессии ScRNA-Seq рецептора ACE2 и клеточной протеазы TMPRSS2 выявляют органы человека, чувствительные к инфекции SARS-CoV-2. Int J Environ Res Public Health (2021) 18 (1): 284. doi: 10.3390 / ijerph28010284

CrossRef Полный текст | Google Scholar

93. Сеу Дж.Дж., Пай Р., Мишра А., Шепердсон Е., Лим ТКХ, Го БКП и др. ScRNA-Seq выявляет экспрессию ACE2 и TMPRSS2 в клетках-предшественниках TROP2 +: влияние на COVID-19-ассоциированную дисфункцию печени. Front Med (Лозанна) (2021) 8: 603374. doi: 10.3389 / fmed.2021.603374

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

95. Лю М., Цю Л., Цзя Дж., Го Р., Ленг К. Профили экспрессии отдельных клеток ACE2 и TMPRSS2 выявляют потенциальную вертикальную передачу и инфицирование плода SARS-CoV-2. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк) (2020) 12 (20): 19880. doi: 10.18632 / age.104015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

96. Ашари Н., Бхайд А., Чакраборти П., Колако С., Мишра А., Чхабрия К. и др.Одноклеточная РНК-Seq идентифицирует подмножества клеток в плаценте человека, которые сильно экспрессируют факторы, управляющие патогенезом SARS-CoV-2. Front Cell Dev Biol (2020) 8: 783. doi: 10.3389 / fcell.2020.00783

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

97. Лу-Каллиган А., Чаван А.Р., Виджаякумар П., Иршаид Л., Куршайн Е.М., Милано К.М. и др. Инфекция материнского респираторного SARS-CoV-2 во время беременности связана с устойчивым воспалительным ответом на границе раздела матери и плода. Med (2021) 2 (5): 591–610. e10. doi: 10.1016 / j.medj.2021.04.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

98. Maucourant C, Filipovic I, Ponzetta A, Aleman S, Cornillet M, Hertwig L, et al. Иммунотипы естественных киллерных клеток, связанные с серьезностью заболевания COVID-19. Sci Immunol (2020) 5 (50): eabd6832. doi: 10.1126 / sciimmunol.abd6832

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

100. Надь Б., Понгор С., Дьерфи Б.Различные мутации SARS-CoV-2 связаны с тяжелым и легким исходом. Int J Antimicrobial Agents (2021) 57 (2): 106272. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2020.106272

CrossRef Полный текст | Google Scholar

101. Мариаппан В., Манохаран П.С., Р.П., Шанмугам Л., Рао С.Р., Пиллай А.Б. Потенциальные биомаркеры для раннего прогнозирования исхода заболевания SARS-COV-2. Микробный патоген (2021) стр: 105057. doi: 10.1016 / j.micpath.2021.105057

CrossRef Полный текст | Google Scholar

102.Xiong TY, Redwood S, Prendergast B, Chen M. Коронавирусы и сердечно-сосудистая система: острые и долгосрочные последствия. Eur Heart J (2020) 41 (19): 1798–800. doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa231

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

103. Понти Дж., Маккаферри М., Руини С., Томаси А., Озбен Т. Биомаркеры, связанные с прогрессированием заболевания COVID-19. Crit Rev Clin Lab Sci (2020) 57 (6): 389–99. doi: 10.1080 / 10408363.2020.1770685

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

104.Gavriatopoulou M, Korompoki E, Fotiou D, Ntanasis-Stathopoulos I, Psaltopoulou T, Kastritis E, et al. Органоспецифические проявления инфекции COVID-19. Clin Exp Med (2020) стр: 1–14. doi: 10.1007 / s10238-020-00648-x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

106. Rendeiro AF, Ravichandran H, Bram Y, Chandar V, Kim J, Meydan C, et al. Пространственный ландшафт патологии легких во время прогрессирования COVID-19. Природа (2021) с: 1–6. doi: 10.1038 / s41586-021-03475-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

107.Куласингхе А., Тан CW, душ Сантуш Миггиоларо А.Ф., Монкман Дж., Бхува Д., Джуниор Дж. Д. и др. Пространственное профилирование легких SARS-CoV-2 и вирусной инфекции гриппа, рассекающей вирус-специфические ответы хозяина и сигнатуры генов. medRxiv (2020). doi: 10.1158 / 1557-3265.COVID-19-21-S03-04

CrossRef Полный текст | Google Scholar

108. King J, Eroumé KS, Truckenmüller R, Giselbrecht S, Cowan AE, Loew L, et al. Десять шагов для исследования сотовой системы с помощью математического моделирования. PloS Comput Biol (2021) 17 (5): e1008921. doi: 10.1371 / journal.pcbi.1008921

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

109. Флетчер А., Осборн Дж. Семь проблем в многомасштабном моделировании многоклеточных тканей. WIREs Механизмы заболевания (2020) 3: e1527. doi: 10.20944 / preprints202007.0022.v1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

110. Bravo RR, Baratchart E, West J, Schenck RO, Miller AK, Gallaher J, et al.Библиотека гибридных автоматов: гибкая платформа для гибридного моделирования с визуализацией в реальном времени. PloS Comput Biol (2020) 16 (3): e1007635. doi: 10.1371 / journal.pcbi.1007635

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

112. Садеги Рад Х, Базаз С.Р., Монкман Дж., Эбрахими М., Варкиани Н., Резаи К. и др. Развивающийся ландшафт прогнозирующих биомаркеров в иммуноонкологии с акцентом на пространственные технологии. (2020) 9 (11): e1215. doi: 10.1002 / cti2.1215

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

113.Delorey TM, Ziegler CGK, Heimberg G, Normand R, Yang Y, Segerstolpe Å и др. Атласы тканей COVID-19 выявляют патологию SARS-CoV-2 и клеточные мишени. Nature (2021) 595 (7865): 107–13. doi: 10.1038 / s41586-021-03570-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

115. Rueden CT, Schindelin J, Hiner MC, DeZonia BE, Walter AE, Arena ET, et al. Imagej2: Imagej для нового поколения научных изображений. BMC Bioinf (2017) 18 (1): 1–26.doi: 10.1186 / s12859-017-1934-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

116. Рюден CT, Eliceiri KW. Экосистема Imagej: открытая и расширяемая платформа для биомедицинского анализа изображений. Микроскопический микроанализ (2017) 23 (S1): 226–7. doi: 10.1017 / S1431927617001817

CrossRef Полный текст | Google Scholar

117. Маккуин С., Гудман А., Чернышев В., Каменцкий Л., Чимини Б. А., Кархос К. В. и др. Cellprofiler 3.0: обработка изображений нового поколения для биологии. PloS Biol (2018) 16 (7): e2005970. doi: 10.1371 / journal.pbio.2005970

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

118. Bankhead P, Loughrey MB, Fernández JA, Dombrowski Y, McArt DG, Dunne PD, et al. Qupath: Программное обеспечение с открытым исходным кодом для анализа изображений цифровой патологии. Sci Rep (2017) 7 (1): 1–7. doi: 10.1038 / s41598-017-17204-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

119. Алленби М.С., Мизенер Р., Паноскальцис Н., Манталарис А.Инструмент количественного анализа трехмерных изображений для максимального сбора данных о пространственной неоднородности. Tissue Eng Часть C: Методы (2017) 23 (2): 108–17. doi: 10.1089 / ten.tec.2016.0413

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

120. Феррандо-Мартинес С., Мойси Е., Пегу А., Эндрюс С., Нгану Макамдоп К., Амброзак Д. и др. Накопление фолликулярных CD8 + Т-клеток при патогенной инфекции SIV. J Clin Invest (2018) 128 (5): 2089–103. DOI: 10.1172 / JCI96207

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

121. Де Роуз Д.Ю., Пирсигилли Ф., Ронкетти М.П., ​​Сантиси А., Берсани И., Дотта А. и др. Новое коронавирусное заболевание (COVID-19) у новорожденных и младенцев: что мы знаем на данный момент. Ital J Pediatr (2020) 46 (1): 1–8. doi: 10.1186 / s13052-020-0820-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

122. Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, Moro PL, Oduyebo T, Panagiotakopoulos L, et al.Предварительные результаты безопасности вакцины мРНК Covid-19 для беременных. N Engl J Med (2021) 384 (24): 2273–82. doi: 10.1056 / NEJMoa2104983

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

123. Прабху М., Мерфи Э.А., Суху А.С., Йи Дж., Сингх С., Энг Д. и др. Ответ антител на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19) Вакцинация с помощью матричной РНК у беременных и трансплацентарный переход в пуповинную кровь. Obstet Gynecol (2021) 138 (2): 278–80. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000004438

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

124. Этвелл Т.Д., Лтейф А.Н., Браун Д.Л., Макканн М., Таунсенд Дж.Э., Лерой А.Дж. Функция щитовидной железы новорожденных после внутривенного введения йодированного контрастного вещества 21 беременной пациентке. Am J Roentgenol (2008) 191 (1): 268–71. doi: 10.2214 / AJR.07.3336

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Роль пренатальной визуализации в диагностике и лечении лицевых и шейных масс плода

Врожденные состояния структур лица и шейки матки, которые связаны с ростом плода, генетическими заболеваниями, смертью плода и обструкцией верхних дыхательных путей, связаны со значительными заболеваемость и даже может привести к летальному исходу ^{16, 17} .Быстрый прогресс в области технологий визуализации и инструментария в сочетании с превосходными знаниями патофизиологии плода привели к разработке новых интранатальных вмешательств для наиболее распространенных аномалий плода ^18,19,20 . Кроме того, оценка поражений фасции и шейки матки в утробе матери может иметь большое значение в акушерском ведении, поскольку образования в этом анатомическом пространстве могут быстро меняться и затруднять проходимость дыхательных путей. В настоящем исследовании мы установили, что ультразвуковое исследование имеет высокую общую диагностическую точность при деформациях лица и шеи плода.Пренатальное УЗИ может улучшить амбулаторный мониторинг и классификацию, а также может помочь клиницистам улучшить методы лечения. Кроме того, пренатальная МРТ является эффективным дополнением к УЗИ и может использоваться для визуализации смещения и деформации трахеи плода, на которую влияют огромные массы шейки матки.

В нашем текущем исследовании мы собрали 119 случаев LMs, 2 случая тератомы, 2 случая кисты щитовидно-язычного протока, 4 случая гемангиомы, 1 случай врожденного эпулиса и 2 случая дермоидной кисты.Общая точность пренатального УЗИ составила 93,85% (122/130). Точность МРТ составила 92,86% (26/28). Кроме того, МРТ выявила 1 случай гемангиомы и 1 случай лимфангиомы. Дородовое обследование шеи с четким пониманием эмбриологии и анатомии области облегчит диагностику. Дефектное эмбриологическое развитие LM включает эмбриональную секвестрацию лимфатических остатков и неспособность соединиться ягулоаксиллярным лимфатическим мешком с венозной системой в результате развития, что приводит к обструкции лимфатического дренажа ^{21, 22} .Более того, Gedikbasi et al. ²³ с помощью пренатального УЗИ обнаружил, что трисомия 21 ассоциирована с несептированной кистозной гигромой, в то время как синдром Тернера ассоциирован с септированной кистозной гигромой. Структурно их можно охарактеризовать как микрокистозные, макрокистозные или комбинированные поражения, и эти свойства имеют важное клиническое значение при лечении ²⁴ . Врожденные поражения состоят из эктопических тканей, возникающих из эктодермы или эмбриологических половых клеток, которые могут развиться в доброкачественную кисту (эпидермоид или дермоид) или обычно доброкачественное новообразование (тератома) ²⁵ .Согласно нашим ультразвуковым данным, для тератомы шейки матки (рис. 2) и LM (рис. 3) можно надежно дифференцировать кистозные и солидные компоненты опухоли, а также внутриопухолевую перегородку. Кроме того, киста тиреоглоссального протока — это врожденная киста в передней средней линии шеи, которая возникает из-за неспособности тиреоглоссального протока полностью инвертироваться в течение 8-10 недель гестации ²⁶ . Таким образом, УЗИ выявило изолированное кистозное образование на передней средней линии шеи, что указывает на рентгенологический диагноз кисты тиреоглоссального протока.Врожденные гемангиомы — это сосудистые поражения, которые полностью сформировались при рождении, однако их этиология неизвестна ^{27, 28} . На рис. 4 цветное допплеровское ультразвуковое исследование кровотока показало богатые сигналы кровотока внутри гемангиомы. Врожденный эпулис (рис. 5) встречается в массах лица крайне редко. Наши результаты, наряду с другими предыдущими исследованиями, показывают, что особенности поражения шеи, такие как размер, инвазия, перегородка, кальцификация, кровоснабжение, кистозное или / или твердое поражение, мутная жидкость и т. Д., Были хорошо оценены при пренатальном УЗИ (таблица 2).Мультимодальная МРТ плода была полезным дополнением для обнаружения компонентов опухоли и повысила уверенность в окончательных диагностических результатах.

Поднижнечелюстная тератома на сроке 29 недель гестации. ( A – D ) При пренатальной ультразвуковой визуализации мы обнаружили, что гигантская опухоль (T) была с эхосигналом немного высокой интенсивности, высокоэхогенными поражениями с задней акустической затенением в центральной области (белая стрелка), эхосигналом капсулы в краевой области (синяя стрелка).Цветная допплерография показала обильный внутренний кровоток. ( E – I ) На МРТ плода поражение было кистозно-твердым, кальцинированные очаги имеют полосатый слабый сигнал. Визуализация, взвешенная по диффузии (DWI, b = 800), показала ограничение диффузии в твердой области (рис. H). Левая и правая внутренние сонные артерии были четко видны (Рис. F, Рис. G). МРТ-изображение с реконструкцией объема (VR) четко показало взаимосвязь и морфологию массы. ( J ) Рентгенография новорожденных показала огромные очаги поражения высокой плотности с кальцификацией (белая стрелка) под челюстью.( K ) Изображение новорожденного после интубации трахеи. ( L ) Патологический образец был подтвержден как зрелая кистозно-солидная тератома (окрашивание HE, увеличение × 100).

Лимфатическая мальформация (LM) на сроке гестации 17 недель. ( A ) Пренатальное ультразвуковое исследование показало большое анэхогенное поражение (7,3 × 6,35 см), расположенное в задней части шеи, и можно идентифицировать несколько интервалов в опухоли. ( B ) Задний рог правого и левого боковых желудочков по 1.18 см и 1,19 см соответственно. ( C ) УЗИ грудной клетки плода показало большой плевральный выпот (белая стрелка) и тяжелый подкожный отек плода с низкой неравномерностью эхо-сигнала (синяя стрелка).

Гемангиома на 26 неделе беременности. ( A ) Пренатальное ультразвуковое исследование показало гиперэхогенное поражение (4,16 × 3,21 × 1,24 см), расположенное слева на шее. ( B ) Цветное допплеровское ультразвуковое исследование кровотока показало богатые сигналы кровотока внутри массы.

Врожденный эпулис на 34 неделе гестационного возраста. ( A – B ) При пренатальной ультразвуковой визуализации эхография выявила низкую неравномерную эхо-массу (T) в полости рта, которая имеет дольки с четкими границами неправильной формы. ( C ) Цветное допплеровское ультразвуковое исследование кровотока показало обильные сигналы кровотока внутри массы, а также был показан затылочный спинной мозг (NC). ( D ) Трехмерное ультразвуковое исследование плода и наружу. ( E ) На T1WI поражение имело изоинтенсивный сигнал, а периферическая часть отображала гипоинтенсивный сигнал (желтая стрелка).( F ) На Т2-взвешенном изображении подавления жира жировая ткань не была обнаружена, в то время как образование было тесно связано с зачатком нижнечелюстного зуба (зеленая стрелка). ( G ) Изображение DWI показало повышенную интенсивность солидных поражений опухолевых тканей. ( H ) Изображение новорожденного.

В 52 случаях живорождений локализация поражений была соответственно в заднем треугольнике (42,31%), переднем треугольнике (34,62%), среднем шее или субментальном треугольнике (15,38%) и ротовой полости (7,1%).69%). Пренатальная визуализация использовалась для определения процесса заболевания, локализации, происхождения, степени и резектабельности поражений ^{13, 29} . Кроме того, при регулярном наблюдении с помощью пренатального УЗИ мы обнаружили, что чем больше первоначальный диаметр, тем больше относительное изменение во время беременности, и 2 случая были спонтанными. Более того, средние измерения между первоначальным диагнозом и последним измерением перед родами были статистически значимыми ( p <0,01). Согласно предыдущим исследованиям ^{30, 31} внезапное увеличение размера может указывать на внутриопухолевое кровоизлияние.Таким образом, клиническое ведение его динамического роста на средних или поздних сроках беременности важно. Таким образом, рутинное ультразвуковое обследование лица и шеи во время беременности хорошо зарекомендовало себя, и точное лечение образования на шее имеет решающее значение.

Несмотря на то, что врожденные образования на лице и шейке матки в целом являются доброкачественными и связаны с развитием ³² , аномалии могут наблюдаться изолированно или в сочетании с аномалиями центральной нервной системы, хромосомными аномалиями, внутриутробной смертью плода и неблагоприятным прогнозом ^{10, 33} .Кистозная гигрома в первом триместре часто встречается в программах общего акушерского скрининга. В этом исследовании частота ТОП LM была выше по сравнению с другими цервикальными образованиями. Выявлено четыре случая хромосомных структурных аномалий, 5 случаев множественных аномалий, 9 случаев гидроторакса плода, 10 случаев внутриутробной гибели плода, 15 случаев водянки плода (рис. 3) и 35 случаев субъективного неопределенного прогноза. На ранних и средних стадиях беременности средний показатель прерывания беременности составил 15.38 ± 3,95 недель. Однако мы обнаружили, что только один из 41 случая новорожденных с LM умер после оперативного лечения из-за дыхательной недостаточности и ГИЭ. Для новорожденных с периодом наблюдения не менее 1 года у них была более высокая выживаемость LMs (97,56%) по сравнению с другими цервикальными образованиями (90,91%). Мэлоун и др. ³⁴ документально подтвердили, что LM имеют самую сильную пренатальную связь с анеуплоидией, со значительно худшим результатом по сравнению с простым увеличением затылочной прозрачности. Однако большинство беременностей с нормальной оценкой после второго триместра приводили к здоровому ребенку с нормальным педиатрическим исходом.Это также соответствовало нашим ретроспективным результатам. Следовательно, было бы весьма оправданным категоризовать ведение врожденных фациально-шейных LM в перинатальном периоде.

Масса вызвала обезображивание и разрушение прилегающих тканей и структур. Плоды с обструкцией дыхательных путей подвергаются высокому риску гипоксического повреждения головного мозга и смерти, если родятся без надлежащей подготовки, чтобы гарантировать быстрый и эффективный доступ к дыхательным путям ³⁵ .В этом исследовании из-за обструкции трахеоларингеальной артерии экстренное инвазивное лечение было проведено у 3 новорожденных с оценкой по шкале Апгар <7 через 1 минуту (или <8 через 5 минут). У новорожденных было 2 случая тератомы и 1 случай лимфангиомы соответственно. С помощью динамической визуализации ультрасонолог оценил обструкцию дыхательных путей плода, такую ​​как глоссокома, дисфагия и многоводие (случай 4). После того, как аномалия была выявлена, была использована технология трехмерного ультразвукового исследования для описания массы, глотательных и дыхательных функций плода в режиме реального времени.Кроме того, пренатальная МРТ использовалась для визуализации компрессии трахеи и / или горла, и были затронуты 2 случая огромных масс шейки матки. Образования в шейке матки иногда были большими и могли доходить до дна рта, затрагивать язык (эпигнатус) или доходить до средостения. Когда околоплодные воды заполнили дыхательные пути плода, МРТ в коронарной части были особенно важны для визуализации дыхательных путей плода; носоглотка, гортань, трахея и двусторонний главный бронх.МРТ предоставила подробную оценку врожденных пороков развития плода в нашей серии случаев, а также визуализацию трахеи, представив многомерную анатомическую взаимосвязь пороков развития плода для всей терапевтической бригады (рис. 6). Процедура ex utero внутриродовой терапии (EXIT), как важное средство хирургии плода, постепенно используется для защиты дыхательных путей плода до полного родов ¹² . К сожалению, ребенку с тератомой челюстно-лицевой области не было проведено МРТ плода и своевременная процедура EXIT.В конце концов, его родители отказались от лечения из-за сильной одышки. Кэрол и др. ³⁶ , Дэвид и др. ³⁷ и Тимоти и др. ¹³ проанализировал значение индекса смещения трахеопищевода для EXIT-to-airway. Для успешной хирургии плода требуется многопрофильная команда, что является технически сложной стратегией лечения для большинства больниц ^{2, 38} . Таким образом, оценка проходимости дыхательных путей плода позволяет лучше контролировать обструкцию дыхательных путей плода.

Два случая лимфангиомы (ЛМ). ( A ) Случай LM на 26 неделе гестационного возраста (GA), криволинейная планарная реформация при быстрой визуализации с использованием изображения в стационарном режиме (FIESTA) показала высокую интенсивность сигнала многоячеистой перегородки. Дыхательные пути были заполнены околоплодными водами, показывающими высокий сигнал, в то время как носоглотка, гортань, трахея, левые главные бронхи (LPR) и правые главные бронхи (RPR) четко отображались на первом уровне. ( B ) Для плода LM на 35 неделе GA сагиттальный T2WI показал выступы кистозной массы с высоким сигналом в грудную полость из правого заднего треугольника.( C ) На корональном изображении FIESTA был изображен тот же плод, что и на панели B, и оно показало четкое понимание взаимосвязи и анатомии области. RCCA = правая общая сонная артерия, LCCA = левая общая сонная артерия, RSCA = правая подключичная артерия, LSCA = левая подключичная артерия, TR = трахея.

Следует отметить потенциальные ограничения нашего исследования. Наше исследование представляло собой одноцентровое перекрестное исследование ретроспективного характера, которое может быть необъективным. Перинатальное ведение врожденных образований на лице и шейке матки требует особой стратегии родоразрешения.Визуализация плода и перинатальная визуализация важны при начальном обследовании, пренатальном ведении, консультировании, перинатальном ведении и последующем наблюдении за этими плодами. Мы надеемся, что эти интересы будут продолжаться и расширяться.