Биометрия плода по неделям таблица: Фетометрия плода по неделям. Размер плода по неделям

Содержание

Фетометрия плода по неделям. Размер плода по неделям

Для любой будущей мамы необходимо быть уверенной, что ее малыш развивается правильно, без разных отклонений и нарушений. Поэтому уже после первого ультразвукового обследования беременная женщина узнает о таком понятии, как фетометрия плода по неделям. Благодаря этому виду ультразвукового обследования можно узнать размеры частей тела плода, удостовериться в правильности поставленного врачами срока беременности и увидеть возможные отклонения в динамике развития ребенка.

Основное задание фетометрии плода

1. Врачи и будущая мать после этого метода исследования смогут удостовериться в должном уровне развития плода, например, уточнить размер плода, 5 недель которому.

2. Уже через 20 недель можно уточнить пол будущего младенца.

3. Благодаря первому УЗИ вы сможете лицезреть «первую улыбку» своего малыша и зафиксировать его шевеление.

Характеристика главных показателей диагностирования

Фетометрия плода по неделям позволяет специалистам удостовериться в правильном развитии ребенка. Первое ультразвуковое обследование имеет следующие показатели:

— КТР (копчико-теменной размер) характерен для небольших сроков беременности, когда плод еще не достиг размеров в 20–60 мм.

— БПР (бипариетальный размер) — этот показатель связан со вторым триместром беременности и предоставляет возможность узнать ее срок с точностью до 10 дней.

— ДБ (измерение длины бедра) также делает возможным произвести оценку срока беременности, но при этом точность несколько меньше — до двух недель. Этот вариант исследования применяется в случае, когда предыдущее измерение не получается вывести до удовлетворительной нормы.

— ОЖ (окружность живота) — характеристика, которая направлена уже на исследование развития плода. Ведь теперь возможно визуализировать короткий сегмент пупочной вены, желудок плода, желчный пузырь и обязательно венозный проток. Поэтому такое понятие, как фетометрия плода по неделям, весьма актуально в процессе оценки роста малыша. При этом важно соблюдать небольшую рекомендацию — такое измерение нельзя проводить, когда плод по весу больше 4 кг.

— ОГ (объем грудной клетки) предоставляет возможность специалистам оценить срок беременности на 14-22 неделе.

Специалисты настаивают на том, что для получения более достоверной информации ультразвуковые исследования необходимо проводить комплексно, другими словами, одновременно. Так, понятие фетометрия плода по неделям на сроке до 36 характеризуется такими исследованиями для беременных как ОЖ, БПР и ДБ. После достижения этого срока обращают внимание на ОЖ, ОГ и ДБ.

Но здесь не стоит все воспринимать как закон. Поскольку необходимо присматриваться к индивидуальным характеристикам развития плода и возможным задержкам.

Как самостоятельно разобраться в прочтении заключения исследований фетометрии

Фетометрия плода по неделям действительно имеет огромное значение для врачей и родителей будущего ребенка. Но не каждый сможет самостоятельно разобраться в заключении специалистов при отсутствии специального высшего медицинского образования.

Для того чтобы узнать предполагаемое число рождения вашего ребенка, стоит обращать внимание на акушерский срок беременности. Эта дата легко рассчитывается благодаря информации о первом дне последнего менструального цикла. При этом обязательно принимать во внимание те показатели, что были получены после проведения фетометрии. Хотя и в этом случае возможны разные трактовки одного и того же показателя.

Простейший алгоритм чтения заключения УЗИ

1. Благодаря знанию о первом дне последней менструации или дне зачатия возможно рассчитать приблизительную дату рождения малыша.

2. Удостовериться в правильности подсчета (из первого пункта) можно на основании показателей ультразвуковых исследований 1 или 2 триместра.

3. Информация о процентном соотношении характеристик для ДГ, БПР, ДЖ.

4. Изучение вероятной задержки во внутриутробном развитии плода.

Таблица фетометрии плода

Сегодня огромное значение для беременных женщин имеет фетометрия плода. Таблица такого ультразвукового исследования указывает основные показатели нормального развития малыша и имеется у любого врача, который занимается вопросами акушерства и гинекологии. Поэтому будущие мамы смогут спокойно контролировать процесс «взросления» своего ребенка еще в утробе. Но для этого стоит грамотно выявить точный срок беременности. А это возможно только после анализа показаний таблицы фетометрии.

Для того чтобы узнать предварительную дату рождения вашего долгожданного ребенка, необходимо рассчитать имеющиеся данные по формуле Негеле. Итак, к дате последней менструации надо прибавить неделю, а потом отнять три месяца.

Но все же для того чтобы удостовериться в точности таких подсчетов, необходимо учитывать еще и результаты ультразвукового обследования. Хотя даже в этом случае возможны ошибки. Поскольку диагностическое оборудование медицинских учреждений может быть неточным. Так и фетометрия плода, таблица которой считается основной точкой отсчета в процессе ультразвукового обследования, несколько относительна. Ведь она тоже имеет свои вариации.

При этом не стоит очень беспокоиться. Ведь отличия незначительны и сильно повлиять на общий результат не смогут.

Фетометрия плода по неделям, таблица которой имеет показатели развития малыша, может быть очень полезной не только для будущей мамы, но и для врачей.

Хотя в этом случае стоит понимать, что все характеристики приведены в среднем значении. Это все вызвано тем, что все дети имеют разный вес, рост и другие параметры. А поэтому для большей точности стоит обращать внимание только на средние нормы.

Никогда не стоит впадать в панику, если какие-то параметры несколько отличаются от показаний таблицы. Ведь фетометрия плода по неделям, таблица которой располагает только общими нормами, по большей мере относительна и принимается только как основная точка отсчета. Хотя для успокоения души, все же можно обратиться к специалистам для более глубокого и грамотного заключения.

Если же ваши волнения подтвердились и патология уже развилась, то необходимо моментально предпринимать все необходимые манипуляции для сведения возможных нарушений и риска для здоровья к минимуму.

Сегодня фетология позволяет узнать не только размер плода по неделям, но и на ранней стадии зафиксировать задержку развития ребенка в утробе матери. Естественно, чтобы сделать грамотное заключение, необходимо учитывать одновременно массу факторов, например, показания УЗИ, общее состояние здоровья беременной женщины и все физиологические факторы. Но в целом это реально. Ведь в процессе анализа опытный специалист обязательно сможет грамотно сопоставить полученные данные ультразвукового исследования и нормы из таблицы фетологии. В том случае, если они разительно отличаются, патология почти всегда подтверждается.

Норма размеров плода в утробе матери

На сегодняшний день размер плода по неделям можно узнать благодаря ультразвуковому исследованию беременной женщины. Но для того чтобы эта информация была полезной и необходимой, стоит от чего-то отталкиваться. Именно поэтому особое внимание стоит обратить на рассчитанный вашим гинекологом срок беременности.

Нормы фетометрии плода по неделям
Акушерская неделя беременности	вес плода, г	КТР, см	ОГ (ДГК), мм	ДБ, мм	БПР, мм
14	52	12,3	26	16	28
22	506	27,8	53	40	53
33	2088	43,6	85	65	84

Норма размеров плода необязательно должна располагаться в одной строчке. Все это потому, что малыш развивается скачкообразно. Поэтому допускается небольшой разброс.

К примеру, все показатели УЗИ относятся к норме, но длина бедра и берцовых костей совершенно никак не подходит к нормальному значению. Не стоит сразу паниковать и думать, что это обязательно развивается патология. Ведь все люди разные, может, просто у вашего ребенка ножки не такие длинные, как свидетельствует норматив. Хотя все на самом деле в порядке, и ваш малыш полностью здоров.

При этом важно, что таблица размеров плода позволит вам обратить внимание на следующее: опасность в большинстве случаев оправдана тогда, когда после очередного исследования фетометрии определенные значения отличаются больше чем на две строки. Другими словами, когда видна закономерность в отставании от нормы.

Необходимость фетометрии

Только процедура фетометрии, благодаря своей ультразвуковой составляющей, позволит на раннем сроке диагностировать внутриутробную задержку в развитии плода. А значит, вовремя среагировать и снизить риск до минимума. Гипотрофия проявляется в тот момент, когда параметры плода отстают от норматива более чем на 14 дней.

На сегодняшний день возможно провести амбулаторное лечение такого диагноза и предотвратить ухудшения в самочувствии и здоровье как матери, так и плода. Одним из методов лечения считается санация очагов инфекции, если ребенок внутриутробно инфицирован. При необходимости можно корректировать плацентарную недостаточность или же заниматься формированием пищевого рациона малыша еще до его рождения.

Ведь новые методики и способы медицинского лечения позволят помочь матери и ребенку в процессе любых осложнений.

Кто может дать диагноз задержки в развитии плода

Чтобы оценить грамотно беременность, размер плода в том числе, стоит обращаться к акушеру-гинекологу или же к специалисту генетики. Ведь только они уполномочены называть диагноз внутриутробной задержки развития плода, или же гипотрофии.

Более того, диагноз будет поставлен только после проведения оценки генетической предрасположенности будущей матери. А в случае его подтверждения, возможно будет выяснить причины такого последствия. Зачастую основными «заслугами» появления патологий считаются:

— аномалии в хромосомах;

— наличие вредных привычек у родителей, особенно у матери;

— возраст будущих родителей;

— инфекция у малыша, что попала внутриутробно.

Поэтому фетометрия плода, таблица которой характеризуется только усредненными показателями, несколько относительна. Ведь она считается ориентиром для определения соответствия срока беременности, что рассчитал гинеколог, и полученным данным. А также неким контрольным моментом в симметричности или же, наоборот, ассиметричности развития плода в утробе матери.

Первая фетометрия плода

Первая фетометрия плода проводится на сроке беременности в 10-14 недель. Благодаря этому ультразвуковому исследованию можно удостовериться в правильности заключения акушером-гинекологом даты рождения малыша, а также исключить возможность аномалий в хромосомах и прочих патологий в развитии плода. При этом особое внимание специалисты обращают на копчико-теменной размер (КТР) плода, окружность живота (ОЖ) и толщину воротникового пространства (ТВП).

Вторая фетометрия плода

Последующее ультразвуковое исследование характерно для 22 недели беременности. При этом можно не только уточнить процесс развития своего ребенка, отсутствие патологий и прочих отклонений от нормы, но и узнать пол будущего малыша.

Теперь стоит тщательно обратить внимание на следующие характеристики фитометрии: бипариетальный размер (БПР) и окружность головы (ОГ), окружность живота и длина бедра (ДБ). В этом случае также важно рассмотреть прогресс в развитии плода в общем и его параметры. Ведь малыш растет скачкообразно, а поэтому прежние показатели дожны нормализоваться. Ведь на нормы фетометрии плода надо смотреть также очень внимательно, в дальнейшем анализируя общую картину развития ребенка.

Третья фетометрия плода

В большинстве случаев последней для будущей мамы считается третья фетометрия плода. 33 недели беременности — это последний срок проведения ультразвукового обследования. Ведь теперь возможно увидеть вполне сформировавшегося малыша, оценить его состояние здоровья и судить о дальнейшем способе родов. Например, измеряется окружность головы и живота, делается оценка симметричного развития парных конечностей, а также делается прогноз веса малыша при рождении.

При этом если в этом есть необходимость, можно раньше провести такое исследование, как фетометрия плода. 32 недели считаются достаточным сроком для подобного рода исследования женщины в положении. Если же патологий и разительных отклонений от нормы не выявлено, то в дальнейшем в ультразвуковом исследовании нет необходимости.

Заключение

В процессе анализа полученной информации после ультразвукового обследования обязательно стоит понимать, что малыш в утробе матери не развивается равномерно. Поскольку само развитие характеризуется скачкообразностью, от этого в определенные периоды возможно отследить отклонение от нормативных показаний.

Более того, особое внимание стоит обращать на генетику родителей и их телосложение. Так, к примеру, беременная женщина, которая немного весит и имеет невысокий рост, зачастую будет обладательницей плода, что также будет отклоняться от нормы по таблице фетометрии в меньшую сторону. Тогда как крупная будущая мама может иметь ребенка, который также значительно превышает нормативы по весу и общим параметрам. При этом не стоит беспокоиться, ведь это индивидуальная характеристика малыша и его матери. И она ни на что не влияет. Ведь все люди разные.

Выносить вердикт о результатах ультразвукового обследования фетометрии уполномочен только акушер-гинеколог или же специалист медицинского центра генетики. Поэтому будущая мама обязательно должна следовать всем рекомендациям и наставлениям врачей, в том числе вести соответствующий беременной женщине образ жизни.

Ведь только отсутствие вредных привычек (или же полный отказ от них), правильное питание и соблюдение соответствующего режима дня позволят на свет появиться здоровому и активному ребенку на радость родителям. Поэтому необходимо сразу задуматься, стоит ли жизнь и здоровье малыша ваших слабостей? Быть может, женщина должна отбросить все риски в сторону и изменить свою жизнь к лучшему. А ребенок — повод это сделать раньше, хотя бы ради него.

длина бедра плода по неделям таблица — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Запрещаются крахмалосодержащие овощи: картофель, рис, кукуруза, горох, фасоль, чечевица, бобы. Не следует забывать о том, что авокадо не входит в список зеленых овощей и является фруктом с весьма маслянистой текстурой.
„Используйте следующую схему чередования белковых и белково-овощных дней: 1/1. Психологически он более комфортный, чем 5/5“ Артишоков и козлобородника (испанский козелец, сладкий корень), которые занимают промежуточное положение между зелеными и крахмалосодержащими овощами, также следует избегать. КАК ГОТОВИТЬ ОВОЩИ В сыром виде Если ваш желудок (кишечник) переносит сырые овощи, всегда лучше употреблять в пищу свежие овощи без предварительной термической обработки, чтобы получить больше витаминов. Проблема заправки салатов. Несмотря на свой невинный внешний вид, салатная заправка, включающая растительное масло, является одной из самых больших проблем в рамках диеты для похудения. Действительно, для многих сырые овощи и салаты, бедные калориями и богатые клетчаткой и витаминами, составляют основу диеты. Легко согласиться с этим замечательным сочетанием качеств. Рассмотрим простой пример: в салатнице, содержащей салат-латук или пару эндивий и 2 столовые ложки растительного масла, 20 калорий поставляются салатом и 280 оставшихся — растительным маслом, что и объясняет провал многих диет, основывающихся на свежих салатах. В данном контексте будет целесообразным развеять некоторые заблуждения, связанные с оливковым маслом. Этот овеянный мифами продукт, символ средиземноморской цивилизации, был единогласно признан покровителем сердечно-сосудистой системы, но это качество ни в коей мере не делает его беднее калориями, чем другие виды растительных масел. ! ПО ВСЕМ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫМ ПРИЧИНАМ НА ЭТАПАХ «АТАКА» «ЧЕРЕДОВАНИЕ» ОЧЕНЬ ВАЖНО НЕ ДОБАВЛЯТЬ НИКАКОГО МАСЛА В ВАШИ САЛАТЫ. Заправка для салатов на основе парафинового масла — это лучшее решение, при условии, что у вас нет предрассудков насчет парафинового масла и вас не беспокоит хронический понос. Парафиновое масло имеет два основных преимущества: оно не содержит никаких калорий и облегчает кишечный транзит. Не обращайте внимания на то, что вы слышали о нем ранее, — его использование, даже продолжительное, не создаст вам проблем. Единственный недостаток — слабительный эффект. Будьте осторожны с дозой! Чтобы разбавить его консистенцию, немного более плотную, чем у растительного масла, готовьте соус для салата следующим образом: • 1 кофейная ложка парафинового масла; • 1 столовая ложка газированной воды; • 1 столовая ложка горчицы; • 5 столовых ложек бальзамического уксуса. Если вы любитель чеснока, добавьте зубчик чеснока и 7–8 листочков свежего базилика. Отдавайте предпочтение газированной воде, которая хорошо разбавляет парафиновую эмульсию. Досадно, если вы не любитебальзамический уксус, так как он наиболее богат вкусом. Вы с успехом можете использовать другой уксус, но сократите порцию до 4 столовых ложек для винного, малинового или уксуса типа херес, а также до 3 столовых ложек спиртового уксуса. Вы должны знать, что выбор уксуса для салатной заправки может сыграть важную роль в процессе похудения. Как известно, человек может распознавать 4 вкуса: сладкий, соленый, горький и кислый; и уксус — это один из редких продуктов, дающих человеку кислый привкус. „Введение овощей после этапа чистых белков вносит свежесть и разнообразие в диету, а благодаря оригинальным вкусовым сочетаниям облегчает соблюдение диеты и делает ее более приятной“ С другой стороны, последние исследования показали его огромное значение для насыщения. Сегодня всем известно, что некоторые пряности и специи очень богаты вкусом: гвоздика, имбирь, женьшень, бадьян (анис звездчатый), кардамон, дают мощные вкусовые ощущения, которые регистрируются в гипоталамусе — мозговом центре, ответственном за ощущение сытости. Очень важно использовать максимально широкий круг пряностей, желательно в начале еды, и попытаться привыкнуть к ним, даже если вы не являетесь их поклонником. Соус из йогурта или жидкого творога. Тем, кто не решается использовать парафиновое масло, можно готовить другой вкусный соус из натуральных обезжиренных молочных продуктов. Выберите натуральный йогурт с минимальным содержанием жиров, не обезжиренный, но низкокалорийный. Добавьте столовую ложку горчицы и перемешайте, взбивая, как майонез, до получения однородной массы. В конце добавьте немного уксуса, соли и перца. Вареные овощи Сейчас самое время использовать спаржевую фасоль, шпинат, лук-порей, все виды капусты, грибы, сельдерей. Эти овощи можно варить или, что лучше, готовить на пару, сохраняя максимальное количество витаминов. Вы можетезапекать овощи в духовке, в мясном или рыбном бульоне — например, приготовить следующие блюда: окунь с укропом, дорада с помидорами или капуста, фаршированная говядиной. Наконец, запекание мяса и рыбы в фольге позволяет сохранить аромат и питательную ценность, особенно это касается рыбы. Например, если протушить лосось на слое лука-порея или баклажанной икры, то он останется нежным и сочным. Введение овощей на смешанном этапе очень уместно и после этапа чистых белков вносит свежесть и разнообразие в диету, а благодаря оригинальным вкусовым сочетаниям облегчает соблюдение диеты и делает ее более приятной. Отныне вы можете начинать вашу трапезу с салата, насыщенного разными цветами и вкусами, а вечером или в зимний период баловать себя супом, перед тем как переключиться на мясное или рыбное блюдо с тушеными и ароматными овощами. „Замените растительное масло на парафиновое, но помните о его слабительном эффекте“ ДОПУСТИМОЕ КОЛИЧЕСТВО ОВОЩЕЙ В целом количество овощей не ограничено. Однако я рекомендую не выходить за рамки здравого смысла только потому, что я не устанавливаю ограничений. Я знаю пациентов, которые удобно устраивались перед тазиком с чудовищным количеством листового салата и, не будучи голодными, просто жевали его, как жевательную резинку. Остерегайтесь этого соблазна. ! ОВОЩИ НЕ ТАК БЕЗОБИДНЫ, КАК ВАМ КАЖЕТСЯ, — ЕШЬТЕ ИХ, ПОКА НЕ УДОВЛЕТВОРИТЕ ЧУВСТВО ГОЛОДА, НО НЕ БОЛЕЕ ТОГО. Это предупреждение не влияет на принцип неограниченного количества, лежащего в основе моей диеты. Даже злоупотребляя салатом и овощами, вы продолжите терять вес, но в более медленном темпе. В связи с этим я должен предупредить вас об одной закономерной реакции организма, которая развивается к моменту перехода от чистобелкового этапа к белково-овощному. Очень часто в ходе первого этапа пациенты бывают приятно удивлены столь головокружительной потерей веса, а вот с введением на втором этапе овощей стрелка весов как будто застывает, или даже иногда может немного переместиться вперед. Не беспокойтесь, вы на правильном пути. Но вам, наверное, интересно узнать, почему же так происходит. Этап атаки, ограничивающийся лишь чистыми белками, дает мощный гидрофобный эффект, не только сжигая жиры, но и удаляя запасы застоявшейся в организме воды. Именно это двойное действие объясняет значительное снижение веса. Однако с добавлением к белкам овощей искусственно потерянные запасы воды снова насыщают ткани, тем самым объясняя непонятный застой веса в начале этапа. Правда, остается потеря веса, связанная со сжиганием жиров, хотя и она сокращается с введением овощей. Проявите немного терпения — когда вы вернетесь к чистому белку, вода снова будет выведена из организма и вы увидите свой истинный вес. Знайте, что на этом этапе, который будет продолжаться до тех пор, пока вы не достигнете желаемого веса, главная роль всегда принадлежит чистобелковому этапу. Так что не удивляйтесь, заметив, что ваш вес падает с переходом на чистые белки и останавливается, как только вы переключаетесь на белково-овощные дни. ! ОВСЯНЫЕ ОТРУБИ ВО ВРЕМЯ ВТОРОГО ЭТАПА ОВСЯНЫЕ ОТРУБИ ДОЛЖНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ В ДОЗЕ 2 СТОЛОВЫЕ ЛОЖКИ В ДЕНЬ И СТАТЬ ЧАСТЬЮ КАК БЕЛКОВЫХ, ТАК И БЕЛКОВО-ОВОЩНЫХ ДНЕЙ. КАКОЙ РИТМ ЧЕРЕДОВАНИЯ ВЫБРАТЬ После сильного первоначального импульса, заданного чистобелковым этапом, ответственность за достижение желаемого веса лежит на втором этапе «Чередование». Введение в рацион овощей значительно снижает похудательный эффект чистого белка и придает второму этапу прерывистую структуру в плане организации питания и достижения результатов. Действительно, во время белковых дней вес будет уменьшаться, так как организм не может противостоять силе чистых белков, а в белково-овощные дни тело будет стремиться восстановить контроль над ситуацией, и вы заметите его сопротивление, выражаемое в замедлении процесса потери веса. В результате этап «Чередование» будет состоять из серий передышек и побед, но все они, вместе взятые, приведут вас к вашей основной цели — потере веса. Так каким же должно быть чередование? Я уже упоминал 2 варианта чередования, напомню их: • наиболее эффективным и в наибольшей мере соответствующим психологии толстого человека является ритм 5/5, то есть 5 белковых дней и 5 — белково-овощной диеты. Это не самое простое решение, но характерное для темперамента толстого человека, который любит самые парадоксальные трудности. Правда, такой ритм может оказаться утомительным; • еще одним решением является ритм 1/1, то есть 1 белковый день, сменяемый одним белково-овощным днем. Этот ритм является наиболее подходящим для человека, страдающего избыточным весом. Даже если он не такой эффективный в начале, после 20-дневного применения ему удается догнать по эффективности ритм 5/5. К тому же он более легок в применении и соблюдении и помогает избежать ощущения лишения. Но существуют и другие эффективные модели: • третье решение идеально подходит для минимального излишнего веса, это ритм 2/7. Речь идет о двух белковых днях в неделю (понедельник и четверг) и пяти белково-овощных днях; • вариант 2/0, то есть 2 белковых дня (понедельник и четверг) в неделю и 5 обычных дней без всякой диеты, но с умеренным питанием без излишеств. Это ритм лучше всего подходит женщинам, предрасположенным к целлюлиту, часто худым в верхней части тела, бюсте, плечах, лице, но с пышными бедрами. Этот ритм идеален в сочетании с мезотерапией (лечение инъекциями в мезодерму) с использованием препарата «цинтелла азиатская» (южно-азиатское растение, экстракт которого оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, регенерирующее действие, стимулирует кровообращение, укрепляет стенки капилляров и поэтому является незаменимым в мезотерапии целлюлита) в достаточных дозах. Можно получить неплохие результаты, щадя верхнюю часть тела. ! ФИЗИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ «СЕЙЧАС ВАМ УЖЕ ТРЕБУЕТСЯ 30 МИНУТ ХОДЬБЫ КАЖДЫЙ ДЕНЬ. ВО ВРЕМЯ ОСТАНОВКИ ПОТЕРИ ВЕСА ПЕРЕЙДИТЕ НА 60 МИНУТ ХОДЬБЫ КАЖДЫЙ ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 4 ДНЕЙ. КАКУЮ ПОТЕРЮ ВЕСА МОЖНО ОЖИДАТЬ Если избыточный вес является очень высоким — 20 кг и более, не так легко определить, сколько килограммов уходит за одну неделю, но мой опыт показывает, что в среднем потери составляют 1 кг в неделю. ! В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ ЭТАПА «ЧЕРЕДОВАНИЕ» ПОТЕРЯ ВЕСА ДОСТИГАЕТ 1 КГ И ВЫШЕ ЗА НЕДЕЛЮ, ТАК ЧТО ПЕРВЫЕ 10 КГ УХОДЯТ ЧУТЬ МЕНЬШЕ, ЧЕМ ЗА 2 МЕСЯЦА. Спустя 2 месяца вес теряется очень медленно из-за защитных метаболических процессов, которые будут подробно описаны в главе о третьем этапе диеты. В течение некоторого времени темп потери веса 1 кг в неделю сохраняется, а затем из-за психологического барьера снижается в моменты отклонения от диеты или у женщин во время предменструального синдрома. Необходимо знать, что тело без особого сопротивления принимает потерю первых килограммов, но бьет тревогу, когда запасы ресурсов начинают истощаться. Теоретически создается благоприятная обстановка для дальнейшего следования диете. Но на практике часто бывает наоборот. Длительное подавление желаний и соблазнов, настойчивые приглашения на праздничные обеды и ужины — даже железная воля может дать осечку. Однако реальная угроза исходит извне. Потеря первых 10 кг приводит к очевидному улучшению общего состояния: улучшается внешний вид, восстанавливается гибкость, исчезает одышка, коллеги и друзья начинают делать комплименты и к тому же становится возможным носить ранее запрещенную одежду. Все это, наряду с классическим аргументом «только разок», приводит к неоднократным отклонениям от диеты и повторным возвращениям к ней, что создает хаотическую и весьма опасную ситуацию для желающего похудеть. Именно в таких условиях человек, уже потерявший свои лишние килограммы, может почить на лаврах и, наконец, сдаться. Вы должны знать, что в середине дороги, еле живой от усталости и волнения, довольный самим собой и первыми успешно достигнутыми результатами, каждый второй человек, достаточно долго сидящий на диете, попадает в эту ловушку. В таком случае существуют три возможных способа действия: • отвергнуть диету и предаться гастрономическим удовольствиям, но с глубоким чувством неудачи, ведь это приведет к очень быстрому возврату веса и даже превышению его первоначальных показателей; •взять себя в руки и, приобретя второе дыхание, с твердостью вернуться к диете, пока вы не достигнете своей цели; • вы сочтете себя неспособным продолжать диету и начнете делать все возможное, чтобы по крайней мере сохранить плоды своих усилий. С этой целью вам следует прервать второй этап и сразу перейти на третий этап плана — более разнообразный в плане питания, продолжительность которого легко определяется (10 дней на закрепление каждого потерянного килограмма). И наконец, вы окажетесь на последнем этапе окончательной стабилизации, который позволяет вам есть все, что вы хотите, при условии одного белкового дня в неделю. КАК ДОЛГО ДОЛЖЕН ДЛИТЬСЯ ЭТАП «ЧЕРЕДОВАНИЕ»? Этап «Чередование» — основа моей диеты. Именно этот стратегический этап приведет вас к правильному весу. В случае выраженного ожирения и избыточного веса, превышающего 20 кг, можно, при отсутствии препятствующих факторов, потерять лишние килограммы в течение 20 недель. В следующих, более тяжелых случаях, потеря лишнего веса замедляется и требует специальных мер: • попсихологическим причинам — слабая воля, отсутствие мотивации; • пофизиологическим причинам — генетическая предрасположенность к ожирению; • по причинам, связанным с многочисленными «диетными» неудачами в прошлом; • у девушек-подростков в период полового созревания с появлением труднопереносящихся и нерегулярных менструаций, женщин во время беременности, пременопаузы и менопаузы и особенно женщин, начинающих гормональную терапию. Между тем даже в этих трудных случаях первый этап диеты остается таким же эффективным: преодолевая сопротивление организма в течение первых 2–3 недель, можно потерять от 4 до 5 кг. На втором этапе нужно особо опасаться возвращения к старым гастрономическим привычкам, которые сведут на нет все достигнутые результаты. Люди с сильной предрасположенностью к ожирению будут терять примерно 1 кг в неделю, поддерживая темп потери в 3 кг в месяц, и так — на протяжении 2–3 месяцев, что приведет к общей потере 15 кг, если учитывать первоначальную потерю во время этапа атаки. После 2–3 месяцев применения этапа «Чередование» ежемесячные потери веса будут сокращаться и в дальнейшем будут составлять 1,5–2 кг в месяц. Возникает очень простой вопрос: а стоят ли они того? Чаще всего ответ будет отрицательным. За исключением особых случаев — в случае тяжелого заболевания диабетом или артритом или по какой-нибудь другой серьезной личной причине — желательно не упорствовать из опасения подорвать достигнутые результаты. Я рекомендую в таких случаях перейти к третьему этапу — закреплению веса и ждать лучших времен, пока организм успокоится и будет готов к продолжению смешанного этапа. Итог ваших стараний будет не таким уж и незаметным: 15 кг за 4 месяца второго этапа. Недостаточно мотивированные или слабовольные пациенты тоже находятся не в легкой ситуации. Они могут потерять до 4–5 кг, но соблазны и желание отклониться от соблюдения диеты сделают свое дело. В лучшем случае, при поддержке близких и главным образом благодаря помощи врача, они могут надеяться на дальнейшие потери веса, достигающие 5 кг за 5 недель. После достижения этой цели они должны немедленно перейти на третий этап — закрепление веса, а после — на этап окончательной стабилизации, не забывая об одном белковом дне в неделю до конца жизни. Перспективы, открывающиеся перед такой категорией пациентов: 10 кг за 2,5 месяца соблюдения второго этапа диеты. „На этапе чередования ежедневно употребляйте уже 2 столовые ложки овсяных отрубей“ Те, кто уже привык к соблюдению диет, не всегда удачно выбранных и правильно соблюдаемых, могут найти в моем плане диеты именно то, что они так долго искали. На этапе атаки, подобно движению бульдозера, их организм не встретит никакого сопротивления для потери веса. И через 3 недели такие пациенты будут радоваться первым потерям в 5 кг. А строго придерживаясь принципов моего плана и его 4 основных звеньев, последовательно связанных между собой, они продолжат худеть дальше и могут потерять 20 кг за 6 месяцев следования этапу «Чередование». Эти показатели почти не отличаются от показателей потери веса в самых легких случаях, так как выработавшаяся привычка к диетам касается только второго белково-овощного этапа, но ни в коем случае — этапа чистого белка «Атака». Женщины в период менопаузы. Они последовательно проходят период пременопаузы, затем саму менопаузу, таким образом, попадая в период своей жизни, когда им больше всего угрожает избыточный вес, особенно если до этого женщина уже была предрасположена к излишнему весу. Проходя этот длинный туннель, который может иногда длиться десяток лет — от 42 до 52, ее организм подвергается чрезмерному гормональному воздействию, которое иногда гаснет под внезапной лавиной приступов жара — «приливов». „Продолжайте ходить каждый день, но увеличьте свои ежедневные занятия до 30 минут в день“ Парадоксально, но именно среди таких женщин, утомленных в физиологическом смысле этого слова, встречаются самые решительные, отважные и примерные в соблюдении диеты пациентки, о которых с уверенностью можно сказать, что они пойдут до конца и ни при каких обстоятельствах не отступятся от своего начинания. Женщины с гормональными проблемами, упомянутые выше, находятся в наиболее неблагоприятной ситуации. Получается так, что даже первый вес на этапе атаки им не так уж легко потерять. Так что для них крайне важно до начала этапа атаки навести порядок в своем гормональном статусе. А это уже является задачей врачей — гинеколога и терапевта. Во всяком случае, они должны знать, что увеличение веса во время менопаузы не является фатальным. Это просто сложный период, который длится только от 6 месяцев до 1 года. При этом гормональное лечение, если оно осуществляется в правильных дозах, часто является лучшим средством для эффективного похудения. Из всего вышесказанного можно сделать такой вывод: при отсутствии специализированной помощи для достижения гормонального баланса потеря 20 кг может растянуться на целый год, а жить, соблюдая диету круглый год, не очень легко, хотя, надо признать, есть женщины, которым это удается. ! С ПОМОЩЬЮ СПЕЦИАЛИСТОВ, ТЩАТЕЛЬНО ПОДБИРАЯ ПРИРОДНЫЕ ГОРМОНЫ И ИНОГДА ИСПОЛЬЗУЯ АНТИАЛЬДОСТЕРОН, КОТОРЫЙ ВЫВОДИТ ИЗ ОРГАНИЗМА ВРЕДНЫЕ ВЕЩЕСТВА, 20 КГ МОЖНО ПОТЕРЯТЬ В ТЕЧЕНИЕ 6–7 МЕСЯЦЕВ ЭТАПА «ЧЕРЕДОВАНИЕ». РЕЗЮМЕ. Памятка этапа «Чередование» 1) Сохраните в своем рационе все те же продукты, что и на этапе атаки, но добавьте сырые или вареные овощи, которые можно будет есть в неограниченном количестве в любое время дня, по отдельности и смешивая их каким угодно образом: помидоры, огурцы, редис, шпинат, спаржа, лук-порей, зеленая фасоль, капуста, грибы, сельдерей, все виды листовых салатов, в том числе эндивий, баклажаны, кабачки, перец и даже морковь и свеклу (при условии не употреблять их при каждом приеме пищи). 2) Не забывайте, что на смешанном этапе нужно чередовать белковые дни с белково-овощными, пока не достигнете желаемого веса. ! ВНИМАНИЕ! ЕСЛИ, СЛЕДУЙ МОИМ УКАЗАНИЯМ, ВЫ ДОШЛИ ДО ЭТОГО ПЕРЕЛОМНОГО МОМЕНТА ДИЕТЫ И ДОСТИГЛИ ЖЕЛАЕМОГО ВЕСА — БРАВО! ЗНАЙТЕ, ЧТО СЕЙЧАС НАСТУПАЕТ РЕШАЮЩИЙ МОМЕНТ ДЛЯ ВАШЕГО БУДУЩЕГО ВЕСА. 3) Опираясь на данные моей статистики, я должен вам сообщить, что: • 50 % читателей останавливаются именно здесь, так как считают, что достигли своей цели. Они забывают о двух других этапах, которые закрепляют и стабилизируют вес на длительный — даже на очень длительный — срок. Все эти нетерпеливые пациенты, без исключения, повторно поправляются или снова начинают с этапа атаки, но соблюдают его уже более хаотично, что, естественно, может закончиться только провалом. Я вас предупредил, поэтому будьте бдительны; • другая половина читателей не останавливается, а переходит на третий этап закрепления веса. 85 % из них доходят до конца и получают желаемый закрепленный вес. Это уже лучше, но, к сожалению, этого не достаточно. Только те, кто заканчивает четвертый этап стабилизации, достигает поставленной цели «вылечиться от избыточного веса». Я от всего сердца надеюсь, читатель, что вы не остановитесь на половине пройденного пути и пойдете до конца. Иначе моя диета ничем не отличалась бы от других, известных уже 60 лет и которые можно сравнить с безответственным проводником, оставляющим путешественников одних на пути в оазис. Глава 6 ЭТАП «ЗАКРЕПЛЕНИЕ»: НЕОБХОДИМОЕ ЗВЕНО ДЛЯ ПЕРЕХОДА К НОРМАЛЬНОМУ ПИТАНИЮ На этом этапе вы уже достигли идеального веса или того, который был высчитан и точно определен в начале диеты, или же компромиссного веса, к которому вы пришли после двух предыдущих этапов, понимая, что если бы вы продолжили, то рисковали поставить под угрозу весь достигнутый успех. Время огромных усилий и ограничений прошло, и вы, наконец, на нейтральной территории. Ваш организм и вы сами приложили много стараний, и, конечно же, вы вознаграждены, но будьте осторожны, ведь перед вами еще одна немалая опасность — слишком большая уверенность в успехе и переоценка собственных сил. Теперь вы весите столько, сколько хотите, но этот вес еще не принадлежит вам. Отныне вас можно сравнить с путешественником, поезд которого сделал короткую остановку в незнакомом городе. Даже если путешественнику понравится город, и он решит там обосноваться, то наверняка это будет не так уж легко: ведь нужно будет вытащить из поезда чемоданы, найти в этом городе дом, работу и друзей. То же самое с весом, который вы только что приобрели. Он станет действительно вашим, только если вы потратите время, чтобы привыкнуть к нему, и приложите хотя бы минимум усилий для его сохранения. ! НЕ ВВОДИТЕ СЕБЯ В ЗАБЛУЖДЕНИЕ, ДУМАЯ, ЧТО ОТНЫНЕ ВЫ НАКОНЕЦ ИЗБАВИЛИСЬ ОТ ПРОБЛЕМ С ЛИШНИМ ВЕСОМ И МОЖЕТЕ СПОКОЙНО ВЕРНУТЬСЯ К СВОИМ СТАРЫМ ПРИВЫЧКАМ. Возврат к старым привычкам будет иметь катастрофические последствия. В скором времени все ваши килограммы снова вернутся. Но успокойтесь, речь не идет о точно таком же питании, как на протяжении первых двух этапов. Ни один, даже самый ярый, последователь моей диеты не согласится на это. В любом случае, увеличение веса, которое и привело вас к знакомству с моим планом похудения, не произошло само по себе, случайно. Неважно, чем лишний вес был вызван, генетикой или какой-либо другой причиной, бороться с ним будет проблематично. Поэтому в будущем вам придется найти какое-то средство, которое вы включите в ваш повседневный образ жизни, для борьбы с тенденцией к полноте и повторному набору веса. В этом смысл четвертого этапа моей диеты — этапа окончательной стабилизации. Но вы еще не на четвертом этапе, поэтому ваш организм продолжает находиться под воздействием рациона, который вы соблюдали в последние месяцы. На этой стадии кандидаты на похудение еще более предрасположены к набору веса, так как их организм, лишенный запасов, включает двойную защиту. ! ПОЭТОМУ ВНАЧАЛЕ НЕОБХОДИМО НАЙТИ СОГЛАСИЕ СО СВОИМ СОБСТВЕННЫМ ОРГАНИЗМОМ, КОТОРЫЙ ТОЛЬКО И ЖДЕТ БЛАГОПРИЯТНОГО СЛУЧАЯ, ЧТОБЫ ПОПОЛНИТЬ СВОИ ЗАПАСЫ. Именно с этой целью я ввел третий этап закрепления достигнутого веса, в конце которого открывается дверь в мечту любого желающего похудеть — окончательную стабилизацию веса. Но об этом в следующей главе. Для успешного перехода к третьему этапу вы должны сначала понять, почему вы так уязвимы в этот момент, почему ваш организм так раздражен, подвержен «эффекту йо-йо» и не может сразу перейти на этап окончательной стабилизации. После необходимых теоретических объяснений мы в деталях увидим, как на практике закрепить свой вес, какие новые продукты можно есть и как долго будет длиться этот этап. «ЭФФЕКТ ЙО-ЙО» Когда вы потеряли достаточное количество лишних килограммов, ваш организм еще находится под воздействием эффективной диеты, и, как следствие этого, наблюдается ряд реакций, направленных на компенсацию этой потери. Чтобы разобраться в них, мы должны сначала понять, что значит для нормального организма формирование жировых запасов. Если в рационе накапливается больше жиров, а соответственно, больше энергии, чем нужно затратить на переваривание пищи, организм сохраняет определенное количество калорий, не нужных в данный момент, которые впоследствии послужат нам, когда пищевые источники будут исчерпаны. „Третий этап самый сложный с психологической точки зрения, так как многие, достигнув желаемого веса, расслабляются и забывают, что килограммы могут вернуться“ Это самый простой способ, изобретенный природой для поддержания и хранения энергии в ее наиболее концентрированной форме (9 калорий / 1 грамм). В современном мире, где еда стала легкодоступной, мы можем задаться вопросом, почему такие механизмы до сих пор работают. Они были созданы в тот момент, когда доступ к продовольствию был случайным и всегда результатом напряженной работы или ожесточенного сражения. Лишние жиры, которые так раздражают нас сегодня, представляли собой ценный инструмент для выживания первобытного человека. Иными словами, наш организм, биологическая программа которого не изменилась, вырабатывает защитные меры, если покушаются на его запасы. Организм человека, сидящего на диете, рискует оказаться полностью беззащитным перед любым сбоем в рационе питания. Это его нормальная биологическая реакция, следовательно, все действия нашего организма будут направлены только на одну цель: как можно быстрее вернуть жировые запасы, которых его лишили. Для этого у него есть три высокоэффективных защитных механизма: • первый состоит в обострении чувства голода, что и создает столь сильное ощущение потребности в еде во время диеты; • второй заключается в том, что организм стремится ограничить расход энергии. Это совершенно нормальная реакция. Так, например, при снижении зарплаты служащий практически незаметно для себя станет тратить меньше на повседневные расходы. Такая же реакция наблюдается и на уровне организма. Например, многие пациенты, соблюдающие диету, жалуются на появившуюся чувствительность к холоду. Это нормальное следствие сокращения расходов организма на обогрев тела. То же самое касается усталости — ощущения, которое направлено на то, чтобы заставить нас отказаться от ненужных усилий. Таким образом, любая деятельность, требующая усилий, становится трудной и замедленной. Усталость влияет на память и умственный труд, которые являются крупными потребителями энергии. Обостряется необходимость во сне и отдыхе — способах экономии энергии. Замедляется рост волос и ногтей. То есть во время длительного процесса похудения организм пытается сберечь максимум энергии, погружаясь в состояние, напоминающее зимнюю спячку; • Наконец, третий, наиболее опасный для желающего похудеть, защитный механизм — это способность использовать максимальное количество калорий из принимаемой во время диеты пищи. Человеческий организм, который обычно извлекает 100 калорий из маленькой булочки, в конце диеты сможет извлечь из нее от 120 до 130 калорий. Он будет буквально выжимать максимум из каждого приема пищи. Извлечение калорий происходит в тонком кишечнике, который является посредником между внешней средой и кровью. ! УСИЛЕНИЕ АППЕТИТА, СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭНЕРГИИ И УДИВИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ ИЗВЛЕКАТЬ МАКСИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО КАЛОРИЙ ИЗ ПОТРЕБЛЯЕМОЙ ПИЩИ — ВСЕ ЭТИ 3 ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМА ОБЪЕДИНЯЮТСЯ, ЧТОБЫ СДЕЛАТЬ ИЗ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОРГАНИЗМА НЕЧТО ВРОДЕ ГУБКИ, ХОРОШО ВПИТЫВАЮЩЕЙ КАЛОРИИ. Обычно на этом этапе диеты человек доволен результатами и решает, что можно наконец опустить руки и предаться своим старым привычкам. Это самая естественная и наиболее распространенная причина быстрого восстановления первоначальной массы тела. Поэтому именно после успешного достижения желаемого веса надо быть особенно осторожным. Это самое подходящее время для проявления «эффекта йо-йо». Сколько может длиться «эффект йо-йо»? В настоящее время нет никакого способа противостоять этому эффекту. Лучший способ защититься от него — знать, сколько времени он будет длиться, и в течение этого периода применять адекватное питание. Я долго и терпеливо наблюдал за проявлением «эффекта йо-йо» у многих моих пациентов и обнаружил, что высокий риск прибавки в весе составляет около 10 дней для одного потерянного килограмма, 1 месяц для 3 кг и 3 месяца для 9-10 кг. Следует придавать большое значение этому правилу, поскольку ситуация неопределенности и отсутствия информации на этот счет может привести похудевшего к повторному набору веса. Знание риска и его продолжительности может существенно помочь вам пройти через этот переходный период, без особых усилии преодолеть трудности оказаться полностью и избежать повторного набора веса. „Организм человека, сидящего на диете, рискует оказаться полностью беззащитным перед любым сбоем в рационе“ Время позволяет успокоить взбудораженный и слишком реактивный организм после диеты. Однако не беспокойтесь: вскоре в бушующем море настанет мертвый штиль, вместе с наступлением последующего этапа, то есть окончательной стабилизации веса, включающей в себя один день белковой диеты в неделю. Между тем вы должны перейти на следующий этап, который уже не приводит к потере веса, поскольку это уже не является для нас существенным вопросом. На этом этапе речь еще не идет о полной свободе в выборе продуктов питания. Его целью является контроль над чрезмерными реакциями организма, потерявшего килограммы, и предотвращение повторного набора веса. КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ВЕС ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ Трудно похудеть и затем поддерживать ваш новый вес, особенно если у вас нет четкого представления о том, какой вес для вас является правильным. Я считаю своим долгом поделиться с вами своим мнением, потому что я слишком часто в своей практике был свидетелем того, как мои пациенты выбирали неправильный вес для закрепления, и это было основной причиной их провала. Есть много формул для определения идеального веса по росту, возрасту, полу и костной структуре. Все они теоретически применимы, но я не стал бы им доверять, потому что они ссылаются на статистику, а не на ваши реальные данные. Кроме того, они не учитывают основной особенности человека, страдающего ожирением, а именно его склонности к набору веса. Так что лучше заменить этот теоретический идеальный вес более адекватным понятиемстабилизируемого веса. Лучший способ определить свой стабилизируемый вес — это просто задать себе вопрос; сколько килограммов мне нужно потерять, чтобы хорошо себя чувствовать? Это нужно сделать по двум причинам: • прежде всего, каждый человек, страдающий ожирением, заметил, что есть вес, до которого ему достаточно легко добраться; вес, к которому он подходит более медленными темпами; и наконец, вес, которого ему просто не достичь, какую бы диету он ни соблюдал. По своему опыту он знает, что в этом вопросе для него существует такое понятие, как «предельный уровень», и он не сможет достичь веса, который находится за его пределами. А если он и достигнет этой планки, усилия, которые ему понадобятся, чтобы его сохранить, будут несоизмеримы с результатом; • кроме того, в случае хронического избыточного веса я лично придаю гораздо большее значение комфорту пациента, а не какой-нибудь символической абстрактной численной величине, которая служит показателем «нормального» веса. Люди, предрасположенные к ожирению, отличаются от всех остальных. Не беспокойтесь, в моем высказывании нет ничего уничижительного. Это означает, что такому пациенту всего-навсего нужно рекомендовать вес, соответствующий его природе. Этот вес должен позволить ему нормально жить и комфортно себя чувстввовать. Закрепление и поддержание такого веса уже является немалым достижением. Наконец, полный человек, сидевший на многочисленных диетах, должен всегда помнить свой максимальный и минимальный вес. Его максимальный вес, независимо от того, как долго он его сохранял, навсегда останется занесенным в память его организма. Рассмотрим конкретный пример. Представьте себе женщину ростом 1 м 60 см, которая хотя бы один день в своей жизни весила 100 кг. Для нее не имеет никакого смысла надеяться на вес 52 кг, рекомендуемый некоторыми теоретическими таблицами, так как биологическая память ее организма навсегда сохранила память о ее максимальном весе. Поэтому такой пациентке следует предложить для достижения и поддержания вес не менее 70 кг, что кажется гораздо более реалистичным, при условии, что она будет комфортно чувствовать себя с этим весом. Наконец, еще одно совершенно неправильное и достаточно часто встречающееся мнение, от которого надо избавиться. Большинство людей, страдающих ожирением, вбивают себе в голову мысль о том, что им будет легче сохранить вес, если вначале они потеряют на 2–3 кг больше желаемого веса, оставляя, таким образом несколько килограммов в запасе. Например, вы хотите сохранить постоянный вес 70 кг, но похудели до 60 кг. В этом и заключается ваша ошибка, потому что в начале третьего этапа по закреплению веса вы ощутите, как вам будет жестоко не хватать тех сил, которые вы затратили на втором этапе. Главным образом ваш ослабленный и более чувствительный организм будет стараться накопить как можно больше килограммов, и третий этап будет намного менее эффективным. „Человеческий организм, который обычно извлекает 100 калорий из маленькой булочки, в конце диеты сможет извлечь из нее от 120 до 130 калорий“ Наконец, необходимо выбрать тот вес, который будет достижимым для вас, вполне реальным для закрепления и удовлетворяющим пациента, чтобы только одна мысль о его закреплении приводила его в восторг. Я назвал этот вес правильным. Он отличается от обычного ИМТ (индекса массы тела), который оценивает только соответствие массы человека и его роста и интересен лишь для выявления группы риска среди населения, он не может быть достаточным для подсчета индивидуального веса и составлять цель диеты. Как определить свой правильный вес Правильный вес индивидуален для каждого, и чтобы правильно его подсчитать, необходимо учитывать пол и возраст. Так как мужчина и женщина обладают разными морфотипами, то их правильный вес будет разным. Что же касается возраста, известно, что каждые 10 лет вес должен увеличиваться на 800 г у женщины и на 1200 г у мужчины. Кроме того, нельзя забывать о различии между потребностями и главным образом возможностями похудеть в 20 и 50 лет. В поисках правильного веса также надо учитывать наследственность. Так, например, просить женщину, в роду которой преобладают полные люди, стремиться к тому же весу что и женщину, в семейной линии которой доминируют люди щуплого телосложения, совершенно неуместно. Более того, необходимо учесть причину избыточного веса человека, когда, как и откуда возник этот сбой: в детстве, в юности при приеме первых противозачаточных средств, во время беременности, пременопаузного периода, стресса, медикаментозном лечении, депрессии? Каждый случай индивидуален и должен учитываться при определении правильного веса. „Эффект йо-йо у многих длится около 10 дней для каждого потерянного килограмма, 1 месяц для 3 кг и 3 месяца для 9-10 кг“ Нельзя также оставить без внимания и то, что я назвал «шкалой колебаний веса», то есть расхождение между минимальным весом после 20 лет и максимальным весом, не учитывая вес во время беременностей. Вес, уже занесенный в биологическую память организма, навсегда останется в ней. То же самое распространяется и на бесчисленное количество безрезультативных диет, среди которых есть и такие, от которых организм никогда не оправится. Речь идет о диетах, которые противоречат человеческой природе. Наиболее известной среди них является порошковая диета. Человек не приспособлен питаться порошками. Если он практикует такую диету слишком долго то может быть, он и похудеет, но у него может также развиться типичная в таких случаях реакция отвращения к еде, что сделает его невосприимчивым к другим, более естественным методам похудения. Голодание, смысл которого заключается в употреблении только одной воды, — настоящая катастрофа для мышц. При голодании организм стремится всеми способами найти белки, необходимые для его существования. Но голодание естественнее порошкового питания, так как иногда в отсутствие добычи даже хищным животным приходится голодать в течение нескольких дней. Вы сами убедились, что существуют многочисленные параметры расчета правильного для человека веса, знание которых необходимо для того, чтобы выработать индивидуальные показатели веса. Их чересчур много, чтобы вычисление сводилось к примитивным подсчетам с помощью карандаша и бумаги. Я рекомендую вам зайти на сайты www.dukan.ru иwww.regimedukan.com или www.livredemonpoids.com, и на любом из них вы найдете бесплатную анкету с 11 вопросами. Заполните ее, и вы незамедлительно получите ваш правильный вес. Тогда вы будете точно знать, на какой цели вам надо сосредоточиться. Таким образом, вам станет известно расстояние, которое вам нужно преодолеть, а я, в свою очередь, вручу вам стрелу и лук, и у вас будут все шансы, чтобы точно попасть в мишень. „Длительность этапа закрепления=10 дней х 1 потерянный килограмм“ ЕЖЕДНЕВНАЯ ПРАКТИКА ТРЕТЬЕГО ПЕРЕХОДНОГО ЭТАПА «ЗАКРЕПЛЕНИЕ» Вы только что закончили последний день этапа «Чередование» моей диеты, в течение которого белковые дни чередовались с белково-овощными днями. И вот, наконец, весы в первый раз показывают, что вы достигли вашего желаемого веса или веса, установленного до начала применения плана диеты. Как и многим другим, вам, воодушевленным этим достижением, захочется пойти дальше и потерять еще несколько запасных килограммов. Но дело сделано, вы достигли веса, который хотели изначально. Теперь вы должны приложить все свои силы чтобы сохранить его. И это не простая формальность — каждому второму, кто следует моей диете, это не удается, и их постигает неудача в течение первых 3 месяцев после достижения желаемого веса. Могу ли я вам сейчас дать рекомендации по окончательной стабилизации веса? Конечно, нет, вы же прекрасно знаете что сейчас вы слишком уязвимы, подобно омару, меняющему панцирь. Пройдет не меньше месяца, пока его новый панцирь окрепнет и станет достаточно тверд. Так же и здесь необходим переходный этап, чтобы закрепить ваш новый вес. Продолжительность этапа закрепления Продолжительность этого этапа зависит от количества потерянных килограммов. На закрепление 1 потерянного килограмма понадобится 10 дней. Таким образом, если вы потеряли 20 кг вы должны следовать этой процедуре 200 дней, то есть 6 месяцев и 20 дней. На закрепление 10 потерянных килограммов уйдет 100 дней. Можете подсчитать, сколько времени у вас займет этап закрепления веса. Список продуктов для этапа закрепления Но запомните, что все это время вам придется следовать строгим рекомендациям, исходя из которых вы сможете есть продукты питания из следующих категорий. Белки и овощи Так как на втором этапе вы последовательно питались белками и белками с овощами, вы должны хорошо знать эти две категории продуктов. С этого момента процесс их чередования закончен, теперь вы можете употреблять их каждый день вместе и раздельно по вашему усмотрению. Белки и овощи представляют собой прочную основу, на которой строится как этап закрепления веса, так и этап окончательной его стабилизации. Это показывает, насколько важны эти категории продуктов, которые вы можете свободно потреблять всю оставшуюся жизнь, без ограничений, в любое время и в любом сочетании. Конечно, вы знаете все эти продукты питания, но все же я вкратце напомню вам о них, чтобы избежать всякого рода недоразумений. Для получения дополнительной информации вы можете периодически обращаться к полному списку в главах об этапах «Атака» и «Чередование». Это следующие продукты питания: • нежирное мясо, большей частью говядина и конина; • рыба и морепродукты; • яйца; • молочные продукты; • 1,5 или 2 литра воды; • овощи. Эти основные продукты уже вам известны, на этом этапе мы добавим новые, которые улучшат ваше ежедневное меню и привнесут в него разнообразие. Вы сможете их употреблять в определенных количествах и пропорциях. Ежедневная порция фруктовВот и представился случай поговорить о фруктах — продукте, который мы привыкли относить к здоровому питанию. Частично это правда, так как речь идет о нетоксичной и натуральной пище. Кроме того, фрукты являются одними из лучших источников витамина С и каротина. Эти два качества приобрели для западной цивилизации еще большую актуальность в последнее время с возвращением моды на все натуральное, и с еще больше укрепившейся верой в магические свойства витаминов. Но натуральное не всегда является полезным, и витамины имеют не столь большое значение, как это утверждает мода, пришедшая из США. Действительно, только фрукты обеспечивают нас натуральным сахаром, то есть быстро усваиваемыми углеводами. Все остальные сладкие продукты являются результатом человеческой деятельности. Мед — это не растительный продукт, он является продуктом жизнедеятельности пчел. Он представляет собой нечто вроде питательного молока для личинок пчел, и мы присваиваем себе это сладкое удовольствие. Рафинированный сахар не существует в природе в таком виде. Это синтетический продукт, полученный промышленным путем из сахарного тростника или из сахарной свеклы. Дикорастущие фрукты достаточно редко встречаются в природе. Хотя создается впечатление, что фрукты легкодоступны, но необходимо знать, что плоды, которые мы едим, являются результатом длительного отбора и интенсивного культивирования. Наконец, большинство очень сладких фруктов, таких как апельсин, банан, манго, импортируемых из далеких экзотических стран, сравнительно недавно появились на нашем столе благодаря развитию транспортных и логистических средств. Некоторые экзотические фрукты могут вызвать серьезную аллергию, в некоторых случаях смертельную (аллергия на киви или арахис). На самом деле фрукты вовсе не имеют пометки «здоровая и натуральная пища». Их потребление в больших количествах может оказаться опасным, особенно для больных сахарным диабетом, а склонные к полноте люди часто жуют фрукты между двумя приемами пищи. „На этапе закрепления вводятся фрукты, но строго в количестве одной порции: яблоко, груша, апельсин, грейпфрут, персик, нектарин и другие“ ! В РАМКАХ МОЕЙ ДИЕТЫ ДОПУСКАЮТСЯ ВСЕ ФРУКТЫ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ БАНАНОВ, ВИНОГРАДА, ВИШНИ, СУХОФРУКТОВ, А ТАКЖЕ ОРЕХОВ (ГРЕЦКИЙ ОРЕХ, ФУНДУК, АРАХИС, МИНДАЛЬ, ФИСТАШКИ, КЕШЬЮ). ПОТРЕБЛЕНИЕ ФРУКТОВ БУДЕТ ОГРАНИЧЕНО РАЗМЕРОМ ПОРЦИИ. ОДНА ПОРЦИЯ СООТВЕТСТВУЕТ ОДНОМУ ЯБЛОКУ ИЛИ ОДНОЙ ГРУШЕ, ОДНОМУ АПЕЛЬСИНУ ИЛИ ОДНОМУ ГРЕЙПФРУТУ, ОДНОМУ ПЕРСИКУ ИЛИ ОДНОМУ НЕКТАРИНУ. Для фруктов большего или меньшего размера — маленькая тарелочка клубники или малины и ломтик дыни или арбуза, 2 киви или 2 абрикоса, одно небольшое манго или половина большого. Все эти фрукты отныне доступны вам, но при условии потребления одной порции в день. Однако если вы не знаете, какому фрукту отдать предпочтение, я могу помочь вам, перечислив все фрукты в порядке убывания их пользы для похудения: приоритет я отдаюяблокам, богатым пектином, который полезен для фигуры. Затем идут клубника и малина, так как эти ягоды содержат малое количество калорий и всегда радуют глаз.Дыня и арбуз интересны из-за высокого содержания воды и низкой энергетической ценности (при условии, что вы съедаете не больше рекомендуемой порции), и наконец,грейпфруты, киви, персик, груша, нектарин и манго. Два ломтика цельнозернового или белково-отрубного хлеба в день Если вы предрасположены к ожирению, вам необходимо избегать белого хлеба. Отрубной хлеб — это хлеб, тесто для которого было замешано не из муки, а из отрубей. Отруби — это измельченные внешние оболочки зерна, которые при изготовлении муки отделяются от него. Это отделение облегчает производство промышленной муки. Белый хлеб без отрубей слишком легко усваивается и к тому же является достаточно калорийным. Хлеб грубого помола по вкусу не менее приятен и содержит большое количество отрубей. Отруби — ваш основной союзник, который защитит вас от рака толстой кишки, избытка холестерина, сахарного диабета и запора. Растительная структура — волокнистая основа отрубного хлеба — достаточно прочна, чтобы сопротивляться огневой мощи вашего пищеварения. Поэтому отрубной хлеб ускоряет кишечный пассаж и создает в толстой кишке защитную пленку между кишечной перегородкой и опасными отходами, которые там застаиваются. ! ВНИМАНИЕ! НЕ ПУТАЙТЕ ПШЕНИЧНЫЕ ОТРУБИ С ОВСЯНЫМИ, ТАК КАК ПШЕНИЧНЫЕ ОТРУБИ СОСТОЯТ ИЗ НЕРАСТВОРИМЫХ ВОЛОКОН, В ТО ВРЕМЯ КАК ОВСЯНЫЕ ОТРУБИ — ЭТО ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РАСТВОРИМЫЕ ВОЛОКНА, ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ИМ НАБУХАТЬ В ЖЕЛУДКЕ И ЗАНИМАТЬ ТАМ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ МЕСТО, ТЕМ САМЫМ НАПОЛНЯЯ ЖЕЛУДОК И ВЫЗЫВАЯ ОЩУЩЕНИЕ СЫТОСТИ. И ГЛАВНОЕ, НАХОДЯСЬ В КИШЕЧНИКЕ, ОНИ ЗАХВАТЫВАЮТ ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И УНОСЯТ ИХ С СОБОЙ К ТОЛСТОЙ КИШКЕ, ГДЕ ФОРМИРУЮТСЯ КАЛОВЫЕ МАССЫ. На протяжении этапа закрепления веса не забывайте, что вы все еще ограничены в употреблении хлеба. Но, достигнув заключительной стадии стабилизации, вы сможете потреблять какое угодно количество хлеба при условии, что он будет цельнозерновой и желательно с отрубями. Но даже на этом этапе закрепления, если вы любите хлеб на завтрак, вы можете намазывать ваши 2 ломтика тонким слоем сливочного масла пониженной жирности. Или же использовать их в обеденное время для приготовления бутерброда с холодным мясом, ветчиной или сыром. Кстати, сыр является следующим продуктом, который добавляется в ваш список.Порция сыра в день О каком сыре идет речь и в каком количестве он будет разрешен? Предпочтительны вареные твердые сыры. Среди французских сыров так готовятся сыры вонбель, конте, гауда, голландский сыр, разные сорта савойского сыра и многих других. Избегайте таких сыров, как камамбер, рокфор и козий сыр. ! НО ФРАНЦУЗСКИЕ СЫРЫ НА РОССИЙСКОМ РЫНКЕ НЕ ВСЕГДА ДОСТУПНЫ ПО ЦЕНЕ, И ПОЭТОМУ МОЖНО ПОРЕКОМЕНДОВАТЬ СОРТА РОССИЙСКИХ СЫРОВ: РОССИЙСКИЙ, ПОШЕХОНСКИЙ, КОСТРОМСКОЙ, ШВЕЙЦАРСКИЙ И ДР. Что касается количества, я рекомендую порции по 40 г в день. Я не сторонник взвешивания и тщательного подсчета граммов, но мы на переходном этапе, и он не продлится долго. Кроме того, 40 г — это стандартная порция, которая является достаточной для большинства людей с умеренным аппетитом. Выберите удобное для вас время, чтобы полакомиться ломтиком сыра: обед или ужин. Но не забывайте, что вы имеете право только на одну порцию.

Фетометрия. УЗИ плода в Майя Клиник. Фетометрия Казань

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Сущность процедуры

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Основные параметры диагностики

При каждом УЗИ специалист выдает заключение, в котором обязательно указываются следующие параметры фетометрии:

КТР (копчико-теменной размер) — используется на раннем сроке беременности, при оценке плода размером 20-60 мм. При изменении данного параметра вариабельность составляет 3-5 дней.
БПР (бипариетальный размер) — применяется при определении срока беременности во втором триместре. Точность определения срока — 7-11 дней.
ДБ (измерение длины бедра) — срок беременности также можно установить, измерив бедренную кость. Точность срока будет варьироваться в пределах 2 недель. ДБ используют в том случае, если БПР не может быть выведен удовлетворительно.
ОЖ (окружность живота) позволяет определить основные показатели развития ребенка. Измерение проводится в плоскости, в которой визуализируются короткий сегмент пупочной вены, желудок плода, желчный пузырь, венозный проток. Настоящий параметр наиболее информативен при оценке роста плода. Но он не должен использоваться при макросомии, то есть когда предполагаемый вес плода уже превышает 4 килограмма.

ОГ (объем грудной клетки) позволяет определить срок беременности на 14-22 неделе. Точность показателя варьируется в пределах 3-4 дней.

Одновременное использование нескольких показателей увеличивает процент точности срока беременности. На сроке до 36 недель специалисты руководствуются ОЖ, БПР и ДБ. После 36 недель применяют сочетание ОЖ, ОГ и ДБ. Однако данный подход необходимо индивидуализировать в соответствии с ассиметричной задержкой развития плода.

Алгоритм прочтения показателей

Для определения предположительной даты родов и удобства врача желательно указывать акушерский срок беременности. Он рассчитывается на основе первого дня последнего менструального цикла. Также следует принимать во внимание данные фетометрии. Но здесь возможны разночтения.

Рекомендуется следующий алгоритм прочтения ультразвукового заключения:

Пересчет срока, исходя из 1-го дня последней менструации или дня зачатия;
Пересчет срока, исходя из результатов ультразвуковых исследований 1-го или 2-го триместра;

Определение процентного уровня для ДГ, БПР, ДЖ;
Оценка вероятности задержки внутриутробного развития.

О чем расскажут результаты фетометрии?

Фетометрия плода, которая проводится с возможностью оценки развития в утробе плода по неделям, позволят исключить аномалии и любые другие отклонения формирования эмбриона. Для сравнения полученных в ходе проведения процедуры данных, используется специальная таблица с установленными для каждого периода значениями (норма). В процессе сведения результатов исследования и предложенных таблицей общепринятых норм, врач обязательно должен учитывать индивидуальность ребенка и его матери.

Помимо этого, прежде, чем делать заключение о возможных внутриутробных патологиях, специалист должен оценить состояние здоровья будущей мамы и прочие факторы, воздействующие на формирование, дальнейшее развитие эмбриона по неделям. К таким явлениям можно отнести:

Функциональные свойства плаценты;
Наличие инфекций;
Вероятность генетического заболевания;
Вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя во время беременности, курение и т. п.).

Констатировать отклонения самостоятельно после того, как будет сделана фетометрия плода, пациент может. Однако в этом случае заключение не будет достоверным. Сверить данные по таблице, в которой указана норма для среднестатистического ребенка, не достаточно для получения ясной клинической картины. Сделать это может только врач, принимая в расчет особенности организмов, генетическую наследственность и динамику течения беременности по неделям.

В Майя Клиник представлен широкий спектр услуг, таких как пластическая хирургия, неврология, косметология, ортопедия и многое другое. Запишитесь на прием кс профильному специалисту!

Таблица фетометрии плода

Книга «Основы ультразвуковой фетометрии»

Автор: М. В. Медведев

ISBN 978-5-903025-62-6

В книге представлены основы проведения ультразвуковой фетометрии при скрининговых и консультативных ультра-звуковых исследованиях в разные сроки беременности. Подробно рассмотрены правила оценки фетометрических показателей и представлены их нормативные значения в различные сроки беременности.

Учебное пособие предназначено для врачей ультра-звуковой диагностики, специалистов по пренатальной диагностике, акушеров-гинекологов и перинатологов.

Содержание книги «Основы ультразвуковой фетометрии»

Стандарты качества фетометрии

Глава 1.1 триместр беременности

Средний диаметр плодного яйца

Копчико-теменной размер плода

Желточный мешок

Длина носовых костей

Толщина воротникового пространства

IV желудочек

Ушные раковины

Частота сердечных сокращений

Зависимость среднего диаметра плодного яйца, желточного мешка и частоты сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона от копчико-теменного размера (КТР)

Бипариетальный размер и окружность головы, окружность живота, длина бедренной кости

Физиологическая пупочная грыжа

Размеры почек

Мочевой пузырь

Глава 2.

II и III триместры беременности

2.1. Базовые измерения

Бипариетальный размер головы

Лобно-затылочный размер головы

Окружность головы

Окружность живота

Длина костей конечностей

2.2. Расширенная биометрия

Головной мозг

Боковые желудочки мозга

Передние рога боковых желудочков

Ширина тела боковых желудочков

III желудочек

Полость прозрачной перегородки

Большая цистерна мозга

Мозолистое тело

Поперечный диаметр мозжечка

Окружность полушария мозжечка

Червь мозжечка

Угол между стволом мозга и червем мозжечка

Сильвиева борозда

Лицо и шея

Орбитальные размеры

Межхрусталиковый размер

Диаметр хрусталика

Длина носовых костей

Толщина преназальных тканей

Ушные раковины

Нижняя челюсть

Верхняя челюсть

Язык

Трахея

Щитовидная железа

Грудная клетка

Ключицы

Лопатки

Ребра

Вилочковая железа

Легкие

Сердце и главные артерии

Площадь поперечного сечения сердца плода

Кардиоторакальное отношение

Ширина левого предсердия

Ширина правого предсердия

Ширина левого желудочка

Ширина правого желудочка

Митрально-трикуспидальный размер

Диаметр аорты

Диаметр легочной артерии

Диаметр перешейка аорты

Диаметр артериального протока

Брюшная полость и забрюшинное пространство

Желудок

Печень

Желчный пузырь

Селезенка

Тонкий кишечник

Толстый кишечник

Почки

Надпочечники

Таз и половые органы

Подвздошная кость

Мочевой пузырь

Диаметр сфинктера ануса

Матка

Половой член

Опорно-двигательная система

Пальцы кистей

Стопа

2. 3. Плацента, околоплодные воды, допплерометрия

Толщина плаценты

Количество околоплодных вод

Маточные артерии

Артерии пуповины

Средняя мозговая артерия

Венозный проток

Аорта

Легочная артерия

Примеры страниц из книги «Основы ультразвуковой фетометрии»

Предисловие к книге «Основы ультразвуковой фетометрии»

Посвящается врачам ультразвуковой диагностики I уровня

Прошло больше 50 лет с момента начала использования диагностического ультразвука в акушерской практике. Мы стали свидетелями поистине грандиозного технологического прорыва в медицинской визуализации — от примитивных одномерных изображений A-метода до объемных реконструкций. Ежегодно и без того большой арсенал всевозможных методов визуализации пополняется все новыми и новыми методиками, для освоения которых и понимания их места в диагностическом процессе уходят подчас месяцы и годы. Незыблемыми остаются лишь базовые функции ультразвуковых аппаратов, одной из которых является возможность измерения исследуемых структур — БИОМЕТРИЯ или применительно к плоду — ФЕТОМЕТРИЯ. Мы настолько привыкли к наличию этой функции, что даже не задумываемся насколько сложные процессы происходят в недрах аппарата, когда оценивается длина изучаемого объекта или же объем структуры, имеющей неправильную геометрическую форму. Биометрия прочно и навсегда вошла в ультразвуковую диагностику, стала неотъемлемой частью любого исследования и, к сожалению, превратилась в рутину. А ведь оттого, насколько корректно проведено то или иное измерение, насколько верна интерпретация полученных результатов подчас зависит тактика ведения беременности, прогноз, а, возможно, и жизнь будущего ребенка!

Надеемся, что прочтение этой книги заставит Вас по-новому взглянуть на ту ежедневную работу, которую Вы выполняете, и поможет Вам избежать множества диагностических и тактических ошибок.

Стандарты качества фетометрии

Прежде чем перейти к рассмотрению частных вопросов измерения разных параметров и органов плода в разные сроки беременности, необходимо разобраться в базовых принципах проведения его биометрии. Каковы те критерии, по которым определяется качество проведения того или иного измерения?

Первый базовый критерий — оптимизация изображения исследуемой структуры или органа. Каждый изучаемый орган или структура плода имеют свои акустические свойства и особенности звукопроводимости и в ряде случаев сильно отличаются друг от друга. Кпримеру, сравните длинные трубчатые кости и «воротниковое пространство» — две диаметрально разные структуры по своим акустическим свойствам. Проведения корректного измерения любой структуры или органа требует максимально четкой визуализации границ последнего. Этого можно достичь путем применения правильных настроек ультразвукового аппарата, т.е. оптимизацией изображения. Одним из наглядных примеров может служить измерение длины трубчатых костей: разница в измерении одной и той же кости может достигать 5 мм и более при различных настройках прибора!

Второй базовый критерий, распространяемый на все без исключения проводимые в акушерстве измерения, — это адекватное увеличение. Прежде чем приступить к оценке размеров той или иной структуры, необходимо получить на экране монитора должное увеличение для «оптимальной работы в поле зрения». Что подразумевается под этим? Изучаемые орган или структура должны полностью занимать всю активную площадь экрана, при этом необходимо добиваться четкой визуализации крайних опознавательных точек изучаемого объекта. Например, при измерении ТВП необходимо получение адекватного увеличения — чем больше увеличение, тем точнее мы измерим эту структуру!

Третий базовый критерий — выбор правильного сечения. Методологические аспекты получения корректного сечения для измерения большинства органов и структур плода давно разработаны. Нам остается только, во-первых, их знать, а, во-вторых, выполнять, что, согласитесь, далеко не всегда соблюдается в повседневной жизни. Так ли часто мы производим измерение КТР при строго сагиттальном сечении плода (эмбриона) во время его нейтрального положения при условии, что спинка расположена вниз? Добавьте к этому отсутствие адекватного увеличения изображения, и ошибка измерения может достигать 3-5 мм!

Четвертый базовый критерий — расположение калиперов. Наверняка, многие из специалистов, прочитав эту фразу, улыбнутся. Ну что может быть проще — устанавливаешь калиперы и все. Правильное размещение калиперов имеет решающее значение. Оттого, насколько методологически правильно позицио-нированы калиперы зависит результат проводимого измерения. Но, прежде чем говорить о расположении, необходимо отметить, что при проведении акушерских измерений допускается использование только калиперов такой формы «+» и никакой другой! Это диктуется многими причинами, но основная — точное расположение центра калипера в месте раздела акустических сред. Опять же, наиболее ярким примером может служить расположение калиперов при измерении ТВП. В этом случае имеет значение даже расположение стороны поперечной линии кали-пера на границе перехода эхогенного участка в анэхогенный! Далее -линия, соединяющая калиперы, должна всегда быть строго перпендикулярна воображаемой оси изучаемой структуры, либо составлять перпендикуляр к двум линейным структурам, между которыми мы измеряем расстояние. Калиперы всегда располагаются в точках, максимально удаленных друг от друга, т.е. измеряется всегда наибольший размер изучаемой структуры. И последнее, о чем нужно помнить, прежде чем приступить к расположению калиперов, они должны позиционироваться строго в соответствии с методологией, которой придерживались авторы, разработавшие нормативы изучаемой структуры, т.е. если при разработке нормативов лобно-затылочного размера головы плода авторы располагали калиперы в центре наиболее эхогенной зоны лобной и затылочной костей, а не по внешнему контуру (существуют и такие нормативы) — калиперы позиционируются именно так. В противном случае будет получен ошибочный результат расчета срока беременности, оценки соответствия плода сроку гестации, формы головы плода и т.д.

Пятый базовый критерий — многократное измерение оцениваемой структуры. В описательной части практически всех методик отмечается: «требуется проведение как минимум трех измерений за истинное берется всегда наибольшее». Любой биометрический параметр нужно измерять неоднократно. Желательно придерживаться следующего правила: измерение

проводится до тех пор, пока получаемые значения не будут практически идентичными! Только этот факт может свидетельствовать о том, что изучаемая структура оценена корректно и может быть занесена в протокол обследования.

Таким образом, мы имеем 5 базовых критериев, соблюдение которых позволит нам корректно измерить любой биометрический параметр:

• оптимизация изображения;

• адекватное увеличение;

• выбор правильного сечения;

• расположение калиперов:

— использование только таких «+» калиперов;

— точное расположение центра калипера в месте раздела акустических сред;

— линия, соединяющая калиперы, должна всегда быть строго перпендикулярна воображаемой оси изучаемой структуры, либо составлять перпендикуляр к двум линейным структурам;

— калиперы всегда располагаются в точках, максимально удаленных друг от друга;

— калиперы позиционируют строго в соответствии с методологией, которой придерживались авторы, разработавшие нормативы изучаемой структуры;

• многократность измерения.

Историческая справка

Еще на заре диагностического ультразвука в акушерстве предпринимались попытки оценить бипариетальный размер головы (БПР) плода. Ничего общего с современными приборами диагностические комплексы того времени не имели. Однокристальные датчики позволяли получать на экране электронно-лучевой трубки пики различной высоты — отражение от структур различной плотности — A-метод (кости черепа давали пики большой высоты, внутричерепные структуры — значительно меньшей). В 1961 г. Ян Дональд разработал методику «слепого» измерения БПР: путем получения многократных сканов в проекции головного конца плода находили скан, в наибольшей степени соответствующий БПР. Затем фиксировали полученное изображение на «Polaroid». Далее, зная, что скорость распространения ультразвука составляет 1540 м/с, а используемая частота датчика 2,5 МГц, рассчитывали величину БПР в миллиметрах. Результатам проведенных измерений могут позавидовать многие современные врачи, использующие новейшее оборудование. Так, в серии измерений БПР у 85 плодов перед родами в 98% удалось получить точное сечение головы. Величина средней ошибки измерения БПР составила менее 1 мм!

В 1965 г. Харес Томпсон описал методику оценки массы плода, основанную на измерении БПР и грудной клетки. При этом средняя ошибка определения диаметра грудной клетки состав-ляла 3 мм в 90% случаев. Эта методика позволяла оценить массу плода с точностью до 300 г в каждом втором случае. Наиболее показательна в плане точности измерения изучаемых структур цитата из работы Тома Дагта: « … даже в 1961 г. в 75% случаев ошибка измерения БПР составляла менее 1 мм, а ошибку более чем 2 мм мы классифицировали как плохой результат…». И такая точность достигалась специалистами того времени при использовании «слепого» метода! Однако развитие фетометрии сильно тормозили ограниченные возможности используемого оборудования. Большинство проводимых в то время работ носило скорее исследовательский характер. И только после того, как в практику был внедрен В-режим сначала в бистабильном варианте, затем с серой шкалой, а в последующем и с «реальным временем» — развитие фетометрии пошло семимильными шагами. С конца 60-х по начало 80-х годов прошлого века было

изучено большинство из используемых ныне параметров плода и разработаны их нормативные значения для каждой недели беременности.

В 1971 г. Стюарт Кэмпбелл публикует первые нормативы БПР, а к 1981 г. существует уже более 400 нормативов разных фетометрических параметров в различных странах мира. С конца 80-х годов нормативными значениями по биометрии плода начинают оснащаться ультразвуковые установки ведущих фирм- производителей, и к настоящему времени довольно сложно найти биометрический параметр, который не присутствовал бы в обширном перечне любого ультразвукового прибора высокого или экспертного класса. Однако если обратить внимание на даты разработок нормативов, то становится очевидным, что подавляющее большинство относится как раз к периоду 70-80-х годов прошлого века и значительно меньшее количество датируется 90-ми годами. Таким образом, большинство нормативных зна-чений измеряемых величин разрабатывались на оборудовании первого поколения, у которого качество изображения было во много раз хуже современных аппаратов, а калиперы позволяли проводить измерения с точностью до 1-2 мм. Более того, основные нормативы создавались для популяции развитых европейских стран, США и Японии.

Нынешний век ознаменовался бурным развитием новых технологий визуализации, что позволило нам совершенно по- новому взглянуть на плод. В практику прочно вошло понятие «изучение ультразвуковой анатомии плода» сначала во II, а затем и в I триместрах. Требования к точности определения срока беременности, к оценке соответствия различных структур плода сроку гестации возросли многократно. Наиболее ярко это проявляется в оценке толщины воротникового пространства (ТВП) — наиболее изученного ультразвукового маркера неблагополучия беременности, значимость которого в пренатальной диагностике ни у кого не вызывает сомнения. Требуемая точность измерения составляет 0,1 мм! С другой стороны, все больше и больше стран стало интенсивно развивать и совершенствовать у себя систему пренатальной диагностики. Все это не могло не привести к пониманию простых и очевидных фактов:

— нормативы, которыми все пользовались в течение 20- 25 лет, морально устарели и требуют переработки;

-для максимальной эффективности работы каждому крупному региону требуются свои, региональные нормативы хотя бы базовых биометрических параметров!

Первыми по этому пути пошли китайские врачи — с 2000 по 2010 г. были разработаны все основные биометрические нормативы для китайской популяции. Далее последовали работы из Малайзии, Гонконга, Таиланда, Судана и т.д. Этого следовало ожидать. Именно для популяций этих стран нормативы 20-30-летней давности, которыми до сих пор оснащено подавляющее большинство ультразвуковых сканеров, оказались наименее информативными. Чуть позже к этому процессу присоединяется Европа. К примеру, в 2010 г. были опубликованы нормативы копчико-теменного размера (КТР), разработанные английскими специалистами. Обработана информация по 3500 наблюдениям (для сравнения — нормативы КТР Робинсона основаны на обследовании 80 беременных и сделаны 35 лет назад; нормативы Хедлока разработаны 30 лет назад при обследовании 416 беременных). В результате этого исследования было показано, что новые параметры КТР современной популяции жительниц Англии достоверно отличаются как от нормативов Робинсона, так и Хедлока особенно на ранних сроках и на сроках ближе к 14 нед. беременности. Вероятно, в течение ближайших 10 лет мы станем свидетелями дальнейшего пересмотра старых и разработки новых (региональных) нормативов биометрии, поскольку без этого невозможно повышение точности и информативности пренатальной диагностики.

что это? Бипариетальный размер головы + таблица по неделям

Рубрика: Анализы онлайн

Для наблюдения за внутриутробным ростом и развитием ребенка во время беременности проводят несколько ультразвуковых обязательных исследований, которые включают фетометрию – измерение размеров плода.

Начиная с 1-го триместра (когда уже визуализируется эмбрион), одним из обязательных параметров, который определяются при фетометрии, является бипариетальный размер головы или БПР.

Быстрый переход по странице

БПР — что это такое в УЗИ-протоколе?

БПР — это размер головки от одной теменной кости до другой, измеренный в поперечной плоскости. Для этого врач-узист так располагает датчик, чтобы головка плода была видна сверху.

Обычно форма головки овальная, ближе к округлой. Размер ото лба до затылка определяется параметром, который называется лобно-затылочный размер или ЛЗР. Линией, которая перпендикулярна ЛЗР, будет являться БПР плода.

Можно сказать, что в поперечной плоскости БПР показывает ширину головки плода.

БПР — что это такое (фото)

Измерение проводят двумя способами: наружно — наружным и внутренне – наружным. Их отличие состоит в расположении точек, между которыми производится измерение: они могут располагаться либо на наружном и внутреннем краях, либо на обоих наружных краях теменных костей.

Это необходимо учитывать при анализе полученных данных и сопоставлять их с теми таблицами норм, для которых измерения проводились аналогичным способом.

Для чего нужно измерение БПР:

В период с 13-й (но возможно и раньше) по 22-ю недели по этому параметру определяется срок беременности с точностью от 5 до 10 дней. После 28-й недели надежность этого определения становится сомнительной из-за разной индивидуальной скорости роста плодов и генетических особенностей, появления «подвижности» формы головы;
Вместе с такими параметрами, как окружность живота и длина бедренной кости, БПР указывает на предполагаемую массу плода на момент исследования, что особенно важно перед предстоящими родами, так как определяет способ родов: самостоятельно или при помощи кесарева сечения;
Динамическое изменение этого размера говорит о росте плода, нормальном увеличении размера мозга;
Является маркером нарушений внутриутробного развития плода и врожденных пороков развития.

Норма БПР плода по неделям (таблица)

Для такого показателя, как БПР плода, норма является очень вариабельной и никогда не представлена одним числом. Номограммы (таблицы, по которым сверяют полученный результат) составляются с использованием процентилей, то есть вариантов, которые могут встречаться при нормальном развитии.

90-й процентиль означает, что такой показатель встречается у 90% и менее всех исследуемых, 50-й процетиль – у 50% и меньше, и 10-й, соответственно, у 10% и меньше.

Колебания в пределах процентилей не являются патологией. Зачастую такие номограммы составляются свои для каждого региона даже в пределах одной страны, что связано с разными этническими и расовыми особенностями.

Поэтому БПР, измеренный у плода, мама которого постоянно живет в Москве, может значительно отличаться от БПР плода, мама которого, например, из Махачкалы. Чтобы точно определить, что дает такой параметр как БПР, нужно использовать таблицы с региональными нормативами или, если их нет, то по принципу территориальной близости.

Таблица — Бипариетальный размер головы плода по неделям, мм (на основании внутренне-наружного способа измерения, регион Москва)

неделя	процентиль
неделя	10	50	90
13	21	24	28
14	24	27	31
15	29	31	34
16	30	34	37
17	35	38	42
18	38	42	47
19	40	45	49
20	44	48	53
21	47	51	56
22	49	54	60
23	53	58	64
24	56	61	67
25	59	64	70
26	62	67	73
27	65	70	76
28	68	73	79
29	71	76	82
30	72	78	85
31	74	80	87
32	76	82	89
33	78	84	91
34	80	86	93
35	82	88	95
36	84	90	97
37	86	92	98
38	87	94	100
39	89	95	102
40	90	96	103

Что делать при отклонении БПР от нормы?

Отклонение от нормы, которое выявлено однократно, особого значения не имеет, если оно не отличается от нормального показателя в пределах 2-3 строчек по таблице.

Чтобы заподозрить какое-либо нарушение развития ребенка, необходимо зафиксировать изменение БПР несколько раз подряд. Для этого ультразвуковая фетометрия проводится в динамике, обычно с интервалом 1-2 недели.

Увеличение размера головы

Макроцефалия или большая голова

1. Причинами большого размера головы могут быть наследственные факторы. Если большой размер головы выявляется у кого-то из родителей, то никаких особых мероприятий не проводят.

В этом случае лечащий врач должен определить возможность самостоятельных вагинальных родов или выбрать методом родоразрешения кесарево сечение.

Если же большие размеры головы у плода не связаны с наследственными особенностями, то необходимо исключить аномалии развития.

2. При гидроцефалии происходит расширение внутренних полостей мозга, которые содержат мозговую жидкость – ликвор. Растет объем и давление жидкости – увеличивается размер головы.

Причинами гидроцефалии могут быть нарушение развития мозга плода, инфекция на сроке от 13 до 27 недель, опухоли, травмы, гипоксия, spina bifida (незаращение позвонков, в результате чего спинной мозг не имеет полноценногокостного каркаса).

Выявление гидроцефалии на сроке до периода жизнеспособности плода (3-й триместр) ставит вопрос о прерывании беременности. Если плод уже в жизнеспособном возрасте, то проводят кариотипирование, тесты на вирусы, подробное УЗИ, консультацию нейрохирурга по вопросам лечения ребенка после рождения.

При нарастании давления в желудочках необходимо проведение досрочных родов и дальнейшее оперативное устранение проблемы.

3. Макроцефалия может наблюдаться при нарушениях развития костной и хрящевой ткани. Таким нарушением является танатоформная дисплазия – врожденное нарушение развития скелета, которое связано с отсутствием окостенения.

Выявить на УЗИ увеличение головы, форму ее в виде трилистника можно в середине 2-го триместра. Другая патология – ахондрогенез, при котором нарушено производство хрящевой ткани, также приводит к развитию макроцефалии.

Данное состояние является пороком, не совместимым с жизнью.

Гиперпластическое развитие или крупный плод

1. В этой ситуации причиной также может стать наследственность, и увеличение размеров плода может быть обусловлено семейной конституцией. Необходимо выяснить, с какой массой тела родились папа и мама, а также определить тип их телосложения.

Большой размер плода влияет на принятие решения о тактике ведения родов.

2. Второй причиной большой массы плода может стать гестационный диабет, или сахарный диабет беременных. Необходимо провести анализы мочи и крови на сахар. Натощак, в крови, уровень этого показателя у беременных ниже, чем обычно, и составляет 5,0-5,8 ммоль/л.

В моче сахара быть не должно. При выявлении изменений в анализах, а так же всем беременным в срок между 24 и 28 неделями, необходимо провести оральный глюкозотолерантный тест с 50 гр. глюкозы. Тест проводится без предварительной подготовки, в любое время. После принятия р-ра глюкозы внутрь через 1 час определяется количество сахара в крови.

Если этот показатель более 7,8 ммоль/л — необходимо дальнейшее обследование у эндокринолога. Лечение гестационного диабета состоит в соблюдении специальной диеты. Если сахар в крови по-прежнему сохраняется повышенным, назначают инъекции инсулина.

Любые таблетированные препараты для снижения сахара при беременности противопоказаны.

Уменьшение размера головы

Микроцефалия или маленькая голова

1. Как и в случае с большим размером головы, маленькая головка у плода может быть связана с небольшими размерами голов в семье. Лечения такая особенность не требует.

2. Spina bifida – это нарушение развития позвоночника, которое можно косвенно заподозрить при изменении формы головы по типу «банан» или «лимон».

Относится к таким порокам, при которых рекомендуют прерывание беременности, если плод еще не достиг жизнеспособного возраста. В иных случаях необходимо информировать родителей о возможных проявлениях этого нарушения после рождения ребенка, таких как – нарушение движений и чувствительности нижних конечностей, хроническая боль, недержание кала и мочи, искривление позвоночника.

При сохранении беременности необходимо определить срок и метод родов.

3. Внутриутробная инфекция, которая приводит к поражению эмбриона на сроке 3-12 недель, может привести к формированию пороков развития с уменьшением размеров головки. Если инфицирование произошло на сроке от 28 недель, инфекция тяжелая и распространяется, то есть становится генерализованной – возникает задержка развития плода и связанное с этим уменьшение размера головы и БПР.

При подозрении на инфекционное заболевание у матери проводят ряд исследований, направленных на выявление возбудителя: ПЦР, выявление антител в крови, микроскопию мазков, бактериальные посевы на питательные среды.

Лечение зависит от вида возбудителя и триместра беременности. С 14-16 недели на фоне общего лечения проводят профилактику плацентарной недостаточности.

При заболевании краснухой до 16 недели и при выявлении пороков развития рекомендуют прервать беременность.

Гипопластическое развитие или маленький плод

1. Наследственная низкая масса у детей в семье, астенический тип конституции у родителей. Специальных мер не принимают при нормальном течении беременности.

2. Уменьшение размера тела может быть при генетических заболеваниях, таких как триплоидия, трисомия по 13 паре хромосом – синдром Патау, по 18 – синдром Эдвардса, или по 21 — синдром Дауна, которые приводят к ранней симметричной задержке роста плода: то есть несоответствие сроку беременности имеет и головка, и тело плода.

В каждом случае поход индивидуальный. У детей, которые рождаются живые, имеются тяжелые пороки развития органов и прогноз их жизни неблагоприятен – большинство умирает в первый год.

Исключение составляют дети с синдромом Дауна, которые при необходимом лечении и социальной поддержке способны иметь достаточно высокое качество жизни.

Несовершенный остеогенез — это генетический порок развития, который приводит к группе заболеваний с нарушением формирования костной и хрящевой ткани. Имеет несколько типов.

При проведении УЗИ возможно выявление только 2 типа: регистрируются укороченные, изогнутые кости и множественные переломы; возникает деформации головы при давлении датчиком на мягкие кости черепа. Несовершенный остеогенез 2 типа не совместим с жизнью.

БПР имеет значение при расчете черепного индекса (ЧИ, Y), который указывает на остановку развития плода, его внутриутробную гибель и примерное время нахождения мертвого плода в матке.

Черепной индекс = БПР/ЛЗРх100. Если ЧИ 83 и более – это норма.

Через 4-5 дней от момента смерти плода происходит разрушение внутренних структур мозга и значительное уменьшение БПР: если ЧИ = 64-74, то смерть плода наступила меньше, чем 3 недели назад, если ЧИ= 64, то плод нежизнеспособен уже более 3 недель.

Изменение формы головы вне патологии

Брахиоцефалия или короткая голова

Увеличение БПР в этом случае будет не за счет уменьшения объема головки, а за счет уменьшения ЛЗР, то есть уменьшения расстояния между лбом и затылком. Голова имеет более округлую или сплющенную форму.

Брахиоцефалия зачастую связана с индивидуальными особенностями. Часто такая форма головы отмечается у жителей Кавказа, азиатов.

Долихоцефалия или длинная голова

При долихоцефалии уменьшение БПР не является признаком уменьшения головы, а обусловлено увеличением ЛЗР. Голова имеет более овальную, вытянутую в длину, форму.

У плода частой причиной формирования долихоцефалии является ягодичное или тазовое предлежание. В норме такое строение головы так же генетически больше свойственно представителям нордических и средиземноморских народностей.

В этих случаях, чтобы понять истинный размер головы используют цефалический индекс: БПР/ЛЗР, который в норме составляет 0,75 – 0,85. При выявлении крайних значений цефалического индекса определение срока беременности по БПР не проводят.

Оптимальные фетометрические параметры плода

Таблица параметров плода

Беременность. Срок в неделях	Рост, см	Вес, гг	ДБ, мм	ДГК (диаметр грудной клетки), мм	БПД, мм
11	6,8	11	7	20	18ь
12	8,2	19	9	24	21
13	10,0	31	12	24	24
14	12,3	52	16	26	28
15	14,2	77	19	28	32
16	16,4	118	22	34	35
17	18,0	160	24	38	39
18	20,3	217	28	41	42
19	22,1	270	31	44	44
20	24,1	345	34	48	47
21	25,9	416	37	50	50
22	27,8	506	40	53	53
23	29,7	607	43	56	56
24	31,2	733	46	59	60
25	32,4	844	48	62	63
26	33,9	969	51	64	66
27	35,5	1135	53	69	69
28	37,2	1319	55	73	73
29	38,6	1482	57	76	76
30	39,9	1636	59	79	78
31	41,1	1779	61	81	80
32	42,3	1930	63	83	82
33	43,6	2088	65	85	84
34	44,5	2248	66	88	86
35	45,4	2414	67	91	88
36	46,6	2612	69	94	89,5
37	47,9	2820	71	97	91
38	49,0	2992	73	99	92
39	50,2	3170	75	101	93
40	51,3	3373	77	103	94,5

Преимущества фетометрии в нашем медицинском центре

УЗИ при беременности с целью получения фетометрических данных имеет очень высокую эффективность, т. к. с помощью обследования можно:

точно обозначить срок беременности, и соответственно дату будущих родов;
обнаружить возможные отклонения в развитии плода.

Доктор может назначить и дополнительные виды диагностических процедур, например допплерометрию. В нашей клинике процедура выполняется быстро и эффективно и на современном оборудовании. Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на квалифицированную помощь и лояльные цены на услуги.
Настоятельно рекомендуем всегда вовремя проходить УЗИ при беременности и вести здоровый образ жизни. Доверяйте профессионалам и помните, что здоровье будущего малыша во многом зависит и от вас самих.

Фетометрия плода

Записаться на УЗИ вы можете, позвонив в регистратуру по тел.: 258-00-99 или 258-50-65

Приложение III. Биометрия плода в сроке беременности 14–40 недель

нормальные диапазоны биометрии плода, представленные в этом разделе, были установлены из перекрестных данных 1040 одноплодных беременностей на 1440 неделе беременности (Snijders & Николаидес, Ультразвуковая акушерская гинекология 1994; 4:3448 ). Пациенты соответствовали следующим критериям: (1) известный последний менструальный период с циклом продолжительность 2630 дней, (2) отсутствие аномалий плода и осложнений беременности, (3) живорождение в срок, (4) масса тела при рождении выше 3-го и ниже 97-го центиля для беременности (Юдкин и соавт., Early Hum Dev 1987;15:4552 ). Для каждого 7-дневный интервал от 14 до 40 недель, 40 пациентов.

измерения бипариетального диаметра (БПД), затылочно-лобного диаметра (ЗФД), переднего и были получены диаметр заднего мозгового желудочка (Va и Vp) и полушария (H). с поперечной осевой плоскости головы плода, показывающая центральное эхо срединной линии прервана в передней трети полостью прозрачной перегородки и демонстрирует передние и задние рога боковых желудочков.ПРЛ и ОФД были измеряется от наружных границ черепа, а окружность головы (ГГ) рассчитано [3,14 x (BPD+OFD)/2]. Va – расстояние между боковой стенкой переднего рога до средней линии, а Vp — расстояние между медиальной и боковые стенки заднего рога. Полушарие измеряли от средней линии до внутреннего края черепа. Поперечный диаметр мозжечка (TCD) и диаметр большой цистерны (CM) измеряли в субокципито-брегматической плоскости. головы.Длина бедренной кости (FL) измерялась от большого вертела. к латеральному мыщелку. Для окружности живота (AC) поперечный срез брюшную полость плода брали на уровне желудка и бифуркации главной воротной вены на ее правую и левую ветви. Переднезадний (AD1) и поперечный (AD2) диаметры и рассчитывали AC [3.14 х (А)/2]. Были рассчитаны следующие отношения: HC/AC, HC/FL, Va/H и Vp/H.

Для для каждого из измерений и их соотношений применялся регрессионный анализ линейная, квадратичная и кубическая модели связи с гестационным возрастом (в днях). Для тех измерений, где стандартное отклонение увеличилось или уменьшилось во время беременности, было применено логарифмическое преобразование или преобразование квадратного корня для стабилизации дисперсии. Если квадратичные или кубические члены не улучшили исходный линейная модель (независимая корреляция при p < 0.05 и улучшение коэффициент корреляции), линейная модель была выбрана как наиболее подходящая. Где квадратичные или кубические компоненты улучшали модель, они были включены в уравнении для линии регрессии. Уравнения для линий регрессии на преобразованных данные использовали для расчета среднего и остаточного стандартного отклонения в трансформированных единицах. К произвести контрольные диапазоны в исходных единицах, среднее значение и пределы рассчитанный эталонный диапазон в преобразованных единицах подвергался антилогарифмическому или преобразование мощности в зависимости от ситуации.

Стол 1 — Бипариетальный диаметр (мм)
Беременность
14+0 14+6	28	31	44
15+0 15+6	31	34	37
16+0 16+6	34	37	40
17+0 17+6	36	40	43
18+0 18+6	39	43	47
19+0 19+6	42	46	50
20+0 20+6	45	49	54
21+0 21+6	48	52	57
22+0 22+6	51	56	61
23+0 23+6	54	59	64	Бипариетальный Диаметр (мм)
24+0 24+6	57	62	68
25+0 25+6	60	66	71
26+0 26+6	63	69	75
27+0 27+6	66	72	78
28+0 28+6	69	75	81
29+0 29+6	72	78	85
30+0 30+6	74	81	88
31+0 31+6	77	83	90
32+0 32+6	79	86	93
33+0 33+6	81	88	96
34+0 34+6	83	90	98
35+0 35+6	85	92	100
36+0 36+6	86	94	102
37+0 37+6	87	95	103
38+0 38+6	88	96	104
39+0 39+6	89	97	105

Стол 2 — Окружность головы (мм)

14+0 14+6	102	110	118
15+0 15+6	111	120	129
16+0 16+6	120	130	140
17+0 17+6	130	141	152
18+0 18+6	141	152	164
19+0 19+6	151	163	176
20+0 20+6	162	175	189
21+0 21+6	173	187	201
22+0 22+6	184	198	214
23+0 23+6	195	210	227	Головка Окружность (мм) НС = [3,14 х (БПД+ОФД)/2]
24+0 24+6	206	222	240
25+0 25+6	217	234	252
26+0 26+6	227	245	264
27+0 27+6	238	256	277
28+0 28+6	248	267	288
29+0 29+6	257	277	299
30+0 30+6	266	287	309
31+0 31+6	274	296	319
32+0 32+6	282	304	328
33+0 33+6	288	311	336
34+0 34+6	294	317	342
35+0 35+6	299	323	348
36+0 36+6	303	327	353
37+0 37+6	306	330	356
38+0 38+6	308	332	358
39+0 39+6	309	333	359

Стол 3 — Диаметр переднего мозгового желудочка (мм)

14+0 14+6	5,2	6,7	8,1
15+0 15+6	5,3	6,8	8,3
16+0 16+6	5,4	6,9	8,4
17+0 17+6	5,6	7,0	8,5
18+0 18+6	5,7	7,2	8,6
19+0 19+6	5,8	7,3	8,8
20+0 20+6	5,9	7,4	8,9
21+0 21+6	6,1	7,5	9,0
22+0 22+6	6,2	7,7	9,2
23+0 23+6	6,3	7,8	9,3	Ва (мм)
24+0 24+6	6,4	7,9	9,4
25+0 25+6	6,6	8,1	9,5
26+0 26+6	6,7	8,2	9,7
27+0 27+6	6,8	8,3	9,8
28+0 28+6	7,0	8,4	9,9
29+0 29+6	7,1	8,5	10,1
30+0 30+6	7,2	8,7	10,2
31+0 31+6	7,3	8,8	10,3
32+0 32+6	7,5	9,0	10,4
33+0 33+6	7,6	9,1	10,6
34+0 34+6	7,7	9,2	10,7
35+0 35+6	7,9	9,3	10,8
36+0 36+6	8,0	9,5	10,9
37+0 37+6	8,1	9,6	11,1
38+0 38+6	8,2	9,7	11,2
39+0 39+6	8,3	9,8	11,3

Стол 4 — Диаметр заднего мозгового желудочка (мм)

14+0 14+6	5,1	6,7	8,4
15+0 15+6	5,1	6,8	8,5
16+0 16+6	5,2	6,9	8,6
17+0 17+6	5,3	7,0	8,7
18+0 18+6	5,4	7,1	8,8
19+0 19+6	5,5	7,2	8,8
20+0 20+6	5,6	7,2	8,9
21+0 21+6	5,6	7,3	9,0
22+0 22+6	5,7	7,4	9,1
23+0 23+6	5,8	7,5	9,2	Vp (мм)
24+0 24+6	5,9	7,6	9,3
25+0 25+6	6,0	7,7	9,3
26+0 26+6	6,1	7,7	9,4
27+0 27+6	6,1	7,8	9,5
28+0 28+6	6,2	7,9	9,6
29+0 29+6	6,3	8,0	9,7
30+0 30+6	6,4	8,1	9,8
31+0 31+6	6,5	8,2	9,9
32+0 32+6	6,6	8,3	9,9
33+0 33+6	6,7	8,3	10,0
34+0 34+6	6,7	8,4	10,1
35+0 35+6	6,8	8,5	10,2
36+0 36+6	6,9	8,6	10,3
37+0 37+6	7,0	8,7	10,4
38+0 38+6	7,1	8,8	10,4
39+0 39+6	7,2	8,8	10,5

Стол 5 — диаметр переднего мозгового желудочка (Va) к диаметру полушария (H) коэффициент (%)

14+0 14+6	0,39	0,47	0,56
15+0 15+6	0,36	0,43	0,51
16+0 16+6	0,33	0,40	0,48
17+0 17+6	0,31	0,37	0,44
18+0 18+6	0,29	0,35	0,41
19+0 19+6	0,27	0,32	0,39
20+0 20+6	0,26	0,31	0,37
21+0 21+6	0,24	0,29	0,35
22+0 22+6	0,23	0,28	0,33
23+0 23+6	0,22	0,27	0,32	Ва/ч отношение
24+0 24+6	0,21	0,26	0,31
25+0 25+6	0,21	0,25	0,30
26+0 26+6	0,20	0,24	0,29
27+0 27+6	0,19	0,23	0,28
28+0 28+6	0,19	0,23	0,27
29+0 29+6	0,19	0,22	0,27
30+0 30+6	0,18	0,22	0,26
31+0 31+6	0,18	0,21	0,26
32+0 32+6	0,18	0,21	0,26
33+0 33+6	0,18	0,21	0,25
34+0 34+6	0,17	0,21	0,25
35+0 35+6	0,17	0,21	0,25
36+0 36+6	0,17	0,21	0,25
37+0 37+6	0,17	0,21	0,25
38+0 38+6	0,17	0,21	0,25
39+0 39+6	0,17	0,21	0,25

Стол 6 — диаметр заднего мозгового желудочка (Vp) к диаметру полушария (H)коэффициент (%)

14+0 14+6	0,36	0,45	0,56
15+0 15+6	0,34	0,42	0,52
16+0 16+6	0,31	0,39	0,48
17+0 17+6	0,29	0,36	0,45
18+0 18+6	0,27	0,34	0,42
19+0 19+6	0,26	0,32	0,40
20+0 20+6	0,24	0,30	0,37
21+0 21+6	0,23	0,29	0,35
22+0 22+6	0,22	0,27	0,34
23+0 23+6	0,21	0,26	0,32	Вп/ч соотношение
24+0 24+6	0,20	0,25	0,31
25+0 25+6	0,19	0,24	0,29
26+0 26+6	0,18	0,23	0,28
27+0 27+6	0,18	0,22	0,27
28+0 28+6	0,17	0,21	0,26
29+0 29+6	0,17	0,21	0,26
30+0 30+6	0,16	0,20	0,25
31+0 31+6	0,16	0,20	0,24
32+0 32+6	0,16	0,19	0,24
33+0 33+6	0,15	0,19	0,24
34+0 34+6	0,15	0,19	0,24
35+0 35+6	0,15	0,19	0,24
36+0 36+6	0,15	0,19	0,24
37+0 37+6	0,15	0,19	0,24
38+0 38+6	0,15	0,19	0,24
39+0 39+6	0,15	0,19	0,24

Стол 7 — Поперечный диаметр мозжечка (мм)

14+0 14+6	12	14	15
15+0 15+6	13	15	17
16+0 16+6	14	16	18
17+0 17+6	15	17	19
18+0 18+6	16	18	21
19+0 19+6	17	20	22
20+0 20+6	19	21	24
21+0 21+6	20	22	25
22+0 22+6	21	24	27
23+0 23+6	22	25	28	Поперечный Диаметр мозжечка (мм)
24+0 24+6	24	26	30
25+0 25+6	25	28	31
26+0 26+6	26	29	33
27+0 27+6	27	31	34
28+0 28+6	29	32	36
29+0 29+6	30	33	37
30+0 30+6	31	35	39
31+0 31+6	32	36	40
32+0 32+6	34	37	42
33+0 33+6	35	39	43
34+0 34+6	36	40	44
35+0 35+6	37	41	46
36+0 36+6	38	42	47
37+0 37+6	39	43	48
38+0 38+6	40	44	49
39+0 39+6	41	45	51

Стол 8 — Диаметр большой цистерны (мм)

14+0 14+6	1,9	3,5	5,3
15+0 15+6	2,1	3,8	5,7
16+0 16+6	2,4	4,1	6,0
17+0 17+6	2,6	4,3	6,3
18+0 18+6	2,8	4,6	6,6
19+0 19+6	3,1	4,9	6,9
20+0 20+6	3,3	5,1	7,2
21+0 21+6	3,5	5,4	7,5
22+0 22+6	3,7	5,6	7,7
23+0 23+6	3,9	5,8	8,0	Цистерна Магна (мм)
24+0 24+6	4,1	6,0	8,2
25+0 25+6	4,3	6,2	8,5
26+0 26+6	4,4	6,4	8,7
27+0 27+6	4,6	6,6	8,9
28+0 28+6	4,7	6,8	9,1
29+0 29+6	4,9	6,9	9,3
30+0 30+6	5,0	7,0	9,4
31+0 31+6	5,1	7,2	9,6
32+0 32+6	5,2	7,3	9,7
33+0 33+6	5,3	7,4	9,8
34+0 34+6	5,3	7,5	9,9
35+0 35+6	5,4	7,5	10,0
36+0 36+6	5,4	7,6	10,0
37+0 37+6	5,4	7,6	10,1
38+0 38+6	5,5	7,6	10,1
39+0 39+6	5,5	7,6	10,1

Стол 9 — Окружность живота (мм)

14+0 14+6	80	90	102
15+0 15+6	88	99	112
16+0 16+6	96	108	122
17+0 17+6	105	118	133
18+0 18+6	114	128	144
19+0 19+6	123	139	156
20+0 20+6	133	149	168
21+0 21+6	143	161	181
22+0 22+6	153	172	193
23+0 23+6	163	183	206	Брюшной Окружность (мм)
24+0 24+6	174	195	219
25+0 25+6	184	207	233
26+0 26+6	195	219	246
27+0 27+6	205	231	259
28+0 28+6	216	243	272
29+0 29+6	226	254	285
30+0 30+6	237	266	298
31+0 31+6	246	277	310
32+0 32+6	256	287	322
33+0 33+6	265	297	334
34+0 34+6	274	307	345
35+0 35+6	282	316	355
36+0 36+6	289	324	364
37+0 37+6	295	332	372
38+0 38+6	302	339	380
39+0 39+6	307	345	387

Стол 10 — Отношение окружности головы к окружности живота

14+0 14+6	1,12	1,23	1,33
15+0 15+6	1,11	1,22	1,32
16+0 16+6	1,10	1,21	1,31
17+0 17+6	1,09	1,20	1,30
18+0 18+6	1,09	1,19	1,29
19+0 19+6	1,08	1,18	1,29
20+0 20+6	1,07	1,17	1,28
21+0 21+6	1,06	1,16	1,27
22+0 22+6	1,05	1,15	1,26
23+0 23+6	1,04	1,14	1,25	Соотношение CC/CA
24+0 24+6	1,03	1,13	1,24
25+0 25+6	1,02	1,12	1,23
26+0 26+6	1,01	1,11	1,22
27+0 27+6	1,00	1,10	1,21
28+0 28+6	0,99	1,09	1,20
29+0 29+6	0,98	1,08	1,19
30+0 30+6	0,97	1,08	1,18
31+0 31+6	0,96	1,07	1,17
32+0 32+6	0,95	1,06	1,16
33+0 33+6	0,94	1,05	1,15
34+0 34+6	0,93	1,04	1,14
35+0 35+6	0,92	1,03	1,13
36+0 36+6	0,91	1,02	1,12
37+0 37+6	0,90	1,01	1,11
38+0 38+6	0,89	1,00	1,10
39+0 39+6	0,88	0,99	1,09

Стол 11 — Длина бедренной кости (мм)

14+0 14+6	14	17	19
15+0 15+6	17	19	22
16+0 16+6	19	22	25
17+0 17+6	21	24	28
18+0 18+6	24	27	30
19+0 19+6	26	30	33
20+0 20+6	29	32	36
21+0 21+6	32	35	39
22+0 22+6	34	38	42
23+0 23+6	37	41	45	Бедренная кость Длина (мм)
24+0 24+6	39	43	47
25+0 25+6	42	46	50
26+0 26+6	44	48	53
27+0 27+6	47	51	55
28+0 28+6	49	53	58
29+0 29+6	51	56	60
30+0 30+6	53	58	63
31+0 31+6	55	60	65
32+0 32+6	57	62	67
33+0 33+6	59	64	69
34+0 34+6	61	66	71
35+0 35+6	63	68	73
36+0 36+6	64	69	74
37+0 37+6	66	71	76
38+0 38+6	67	72	77
39+0 39+6	68	73	78

Стол 12 — Отношение окружности головы к длине бедренной кости

14+0 14+6	6,08	6,55	7,05
15+0 15+6	5,81	6,28	6,76
16+0 16+6	5,59	6,04	6,52
17+0 17+6	5,40	5,84	6,31
18+0 18+6	5,23	5,67	6,13
19+0 19+6	5,09	5,53	5,98
20+0 20+6	4,98	5,41	5,85
21+0 21+6	4,88	5,31	5,75
22+0 22+6	4,80	5,22	5,66
23+0 23+6	4,74	5,16	5,59	ХК/ФЛ соотношение
24+0 24+6	4,69	5,11	5,54
25+0 25+6	4,65	5,06	5,50
26+0 26+6	4,62	5,03	5,46
27+0 27+6	4,60	5,01	5,44
28+0 28+6	4,58	4,99	5,41
29+0 29+6	4,56	4,97	5,40
30+0 30+6	4,54	4,95	5,38
31+0 31+6	4,52	4,93	5,36
32+0 32+6	4,50	4,91	5,34
33+0 33+6	4,48	4,89	5,31
34+0 34+6	4,45	4,85	5,27
35+0 35+6	4,41	4,81	5,23
36+0 36+6	4,35	4,76	5,17
37+0 37+6	4,29	4,69	5,11
38+0 38+6	4,21	4,61	5,02
39+0 39+6	4,12	4,51	4,92

Референсные значения для локальной перспективы

Indian J Radiol Imaging.2020 апрель-июнь; 30(2): 149–155.

Navita Aggarwal

Отделение анатомии, Всеиндийский институт медицинских наук, Батинда, Пенджаб, Индия

GL Sharma

¹ Отделение рентгенодиагностики и визуализации, Институт медицинских наук и исследований Адеша, Батинда, Пенджаб, Индия

Отделение анатомии, Всеиндийский институт медицинских наук, Батинда, Пенджаб, Индия

Корреспонденция: Dr.Навита Аггарвал, кафедра анатомии, Всеиндийский институт медицинских наук, Батинда, Пенджаб, Индия. Электронная почта: moc.liamg@a22ativan

Поступила в редакцию 8 июля 2019 г.; Пересмотрено 22 августа 2019 г .; Принято 9 апреля 2020 г.

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать , и строить работу на некоммерческих основаниях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Биометрия плода с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) дает наиболее надежную и важную информацию о росте и самочувствии плода. Часто используемыми параметрами для измерения плода этим методом являются бипариетальный диаметр (ДДП), окружность головы (ОГ), окружность живота (АО) и длина бедренной кости (ДБ). Эти размеры плода зависят от расовых демографических характеристик, питания, генетики и многих других факторов окружающей среды конкретной популяции.

Цели:

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить и проанализировать эти биометрические параметры плода в нашей местной популяции и сравнить их с заданными нормами.

Методы:

Это перекрестное исследование с удобной выборкой было проведено на 425 плодах со сроком гестации от 18 до 38 недель. Описательная статистика использовалась для расчета среднего значения со стандартным отклонением и 95% доверительным интервалом (ДИ) для каждого параметра плода на каждой неделе беременности.

Результаты:

Средние значения БЛД и ФЛ в нашей популяции аналогичны средним значениям, полученным Хэдлоком на протяжении всей беременности, за исключением конца третьего триместра, когда наша популяция показывает несколько более низкий диапазон средних значений. HC и AC падают ниже нижнего диапазона Хэдлока уже на 24-й неделе беременности.

Выводы:

Биометрические показатели плода в исследуемой популяции находятся в нижнем диапазоне установленных номограмм Хэдлока на белых плодах, тем более с прогрессированием беременности.

Ключевые слова: Биометрия плода, гестационный возраст, стандартные справочные таблицы Хэдлока, ультразвуковое исследование

Введение

инвазивный и неионизирующий характер, помимо экономической эффективности, что приводит к его более широкой приемлемости. Биометрия плода с помощью УЗИ дает наиболее достоверную и важную информацию о росте и самочувствии плода.Эта методология посвящена измерению нескольких частей анатомии плода и росту этих частей плода на протяжении всей беременности. Рост плода определяется как зависящие от времени изменения размеров тела плода, происходящие во время беременности. Ультразвуковые измерения плода полезны для получения информации о росте плода по сравнению с установленными стандартами биометрии плода в соответствии с гестационным возрастом. [1] Эти стандартные графики используются большинством аппаратов УЗИ для определения гестационного возраста (ГВ), ожидаемой даты родов (EDOD), расчетной массы плода при рождении (EFBW) и для диагностики нарушений роста плода.

Точное знание гестационного возраста является ключом к успешному дородовому уходу и успешному планированию соответствующего вмешательства или лечения.[2] Доступны несколько стандартных биометрических таблиц плода для прогнозирования гестационного возраста (ГВ) по заданным параметрам плода, которые включают измерение плодного яйца, длины темени и крестца (CRL), бипариетального диаметра плода (BPD), окружности головы (HC), окружности живота ( AC) и длина бедренной кости (FL). Наиболее часто используемыми параметрами во втором и третьем триместре беременности являются БЛД, ГК, АК и ФЛ.Эти параметры считаются «золотым стандартом», поскольку они в совокупности оценивают ГА с наивысшей степенью точности.

Референтные диапазоны для этих четырех параметров биометрии плода с помощью ультразвука были первоначально сообщены Хэдлоком [3,4,5,6] для населения развитых стран. С тех пор многие работники работали с различными группами населения и составили справочные таблицы, относящиеся к их собственным популяциям, из-за отличий от установленных номограмм, но аппараты УЗИ в нашей стране все еще используют стандартные графики и таблицы роста плода Хэдлока в качестве справочных данных для оценки гестационный возраст плода.

Поскольку известно, что размеры плода зависят от расовых характеристик, генетики, питания и многих других факторов окружающей среды конкретной популяции, поэтому биометрические кривые, полученные для одной популяции, могут неточно оценивать гестационный возраст плода при использовании для другой популяции. . Это исследование было предпринято для определения и анализа среднего значения четырех биометрических параметров плода (ПРД, FL HC и AC) для недель беременности с 18 до 38 недель для местного населения этого региона Южного Пенджаба, Индия.

Методы

Это исследование проводилось в течение шести месяцев с октября 2015 г. по март 2016 г. на беременных женщинах, посещавших отделение гинекологии и акушерства Адешского института медицинских наук и исследований, Батинда, для плановой дородовой оценки. Плоды женщин, которые были признаны акушером нормальными, с жизнеспособной одноплодной беременностью и были направлены в отделение УЗИ отдела лучевой диагностики и визуализации этого института для оценки антенатального благополучия плода с использованием биометрии плода, были тщательно изучены.

В исследование были включены только здоровые женщины с регулярным менструальным циклом, без заболеваний матери, которые могли бы повлиять на нормальный рост плода, и с известной датой последней менструации (ПМ). Это поперечное исследование с удобной выборкой было проведено на плодах от 18 до 38 недель беременности (рассчитано на основе известного LMP) этих женщин. Каждый плод был включен в исследование только один раз в период гестации.

Женщины были взяты на УЗИ после того, как они полностью заполнили форму-F, должным образом подписанную врачом-рентгенологом, проводящим УЗИ, и женщинами, проходящими УЗИ.Эти акушерские ультразвуки проводились с использованием конвексного датчика 3,5 МГц на ультразвуковом аппарате GE, E-8. Измерения BPD, HC, AC и FL всех плодов проводились одним рентгенологом с использованием стандартных методов. В случае выявления каких-либо аномалий у плода при УЗИ плод не включался в исследование.

Количественные данные параметров плода вводили в Microsoft Excel версии 2010. Анализ проводился с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) для Windows версии 17.0, выпущено в 2008 г. (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Данные были оценены с использованием критерия нормальности Колмогорова-Смирнова, и было обнаружено, что они имеют ненормальное распределение. Описательная статистика использовалась для расчета среднего значения со стандартным отклонением и 95% доверительным интервалом (ДИ) для каждого параметра плода на каждой неделе беременности. Процент разницы среднего был рассчитан для средних значений в настоящем исследовании и из среднего значения стандартных эталонных значений Хэдлока. Отрицательные значения в процентах от среднего указывают на то, что значения биометрии плода в нашем исследовании меньше, чем значения Хэдлока для этого гестационного возраста.Графики использовались для повышения ясности тенденций роста различных параметров плода в зависимости от гестационного возраста с помощью LMP и для сравнения средств настоящего исследования с эталонными значениями, данными Хэдлоком (3-6).

От отобранных женщин было получено информированное согласие на включение в исследование. Данные были обезличены перед анализом. Настоящее исследование было одобрено комитетами по институциональным исследованиям и этике Университета Адеш.

Результаты

Исследование проведено на 425 беременных, из них 217 (51%) во втором триместре (18-28 недель) и 208 (49%) в третьем триместре (29-38 недель) беременности.Возрастная группа женщин, включенных в исследование, составляла от 18 до 39 лет, а число беременностей варьировалось от 1 до 6. Было только 7 случаев 5-й беременности и 4 случая 6-й беременности, остальные все были от 1-й до 4-й степени. паритет этих самок колебался от 1 до 5 только с 3 случаями para 4 и только с одним случаем para 5.

Среднее значение всех биометрических параметров плода (BPD, HC, AC и FL в миллиметрах) со стандартным отклонением (SD) по неделям беременности (согласно LMP) вместе с 95% доверительным интервалом (ДИ) представлены в таблицах и .Количество случаев, изученных для каждой недели беременности, в этих таблицах обозначено как «n».

Таблица 1

Среднее значение параметров плода (в мм) со стандартным отклонением, наблюдаемое в настоящем исследовании для различных недель беременности во втором триместре по последнему менструальному периоду

9551 95% CI 9551 95% CI 9551 95% CI 9551 95% CI 142.5-153’2 211.0-241.1 7-218.4 218.9-232.5 Таблица 2

307.9-318.4 8-321.2

Гестация в нед. ППР (в мм)	FL (в мм)		НС (в мм)		переменного тока (в мм)

	Среднее ± SD	95 % CI	Среднее значение ± SD	95% CI	95% CI
18	35	35	425 ± 4,6		40.9-44.1 27. ± 04,1		27.2-30.0 153,2 ± 17,7		152.0-164.2 129,8 ±	24,2 121.4-138.0
19	18	45,6 ± 07,7		41.7-49.4 30,6 ± 05,4		27.8-33.2 166,9 ± 23,9		155.0-178.8 138,2 ±	24,3 126.0-150.2
20	18	47,7 ± 03,1	46.1-49.2	32.6 ± 02,5		31.3-33.8 175,7 ± 13,0		169.1-182.1 147,9 ± 10,7
21	14	50,9 ± 03,1		49.0-52.7 37,4 ± 04,5		34.7-40.0 189,1 ± 11,1		182.6-195.5 159,0 ±	28,9 142.3-185.8
22	29	52,7 ± 07,5		49.8-55.5 38.2 ± 06.9	35.5-40.7	191.7 ± 36,8		177.7-205.6 168,7 ±	29,8 157.3-180.0
23	17	57,7 ± 08,8		53.1-62.2 42,0 ± 09,1		37.3-46.6 211,7 ± 30,4		196.0-227.3 180,0 ±	25,9 168.5-198.2
24	10	58,9 ± 06,9		50.6-61.2 43,6 ± 07,9		32.5-44.7 218,7 ± 26,5	190.3-231.0	183,4 ±	28,9 160.1-199.9
25	18	61,3 ± 08,1		57.2-65.2 45,6 ± 06,1		42.5-48.6 226,1 ± 30,2		199,1 ±	24,6 186.8-211.3
26	20	62,4 ± 06,3		59.4-65.3 48,8 ± 05,4		43.2-48.3 230,5 ± 22,7		219.9-241.1 209,1 ±20,0	179.
27	10	66,9 ± 05,3		63.1-70.7 51,0 ± 03,0		48.8-53.1 247,4 ± 14,0		237.4-257.4 220,8 ± 12,5	211.8- 229,7
28	28	70,1 ± 05,0		68.1-72.0 52,2 ± 03,9		50.6-53.6 255,7 ± 18,9		248.3-262.9 225.7 ± 17.6		BPD (в мм)	FL (в мм)	HC (в мм)	AC (в мм)



Среднее ± SD	95% ДИ	Среднее ± SD	95% ДИ	Среднее ± SD	95% ДИ	Среднее ± SD	95% ДИ
29	24	75.1 ± 05,2		72.8-77.2 56,4 ± 03,9		54.7-58.0 273,2 ± 16,5		266.2-280.2 250,6 ±	18,8 242.6-258.5
30	12	77,0 ± 05,1		73.7-80.2 57,4 ± 04,5		54.5-60.2 276,0 ± 16,5		265.5-286.4 253,1 ±	24,6 237.5-268.7
31	15	78,5 ± 05,4	75,5-81,4	59.1 ± 04,2		56.7-61.3 281,6 ± 25,6		277.6-295.0 259,8 ±	23,5 246.7-272.8
32	19	79,0 ± 07,6		73.3-80.6 59.8 ± 06,9		56.5-63.1 286,3 ± 15,6		269.2-293.9 261,4 ±	25,7 249.0-273.8
33	13	79,4 ± 05,4		74.9-83.9 61,2 ± 04,8	58,8-67,0	288.6 ± 24,8		277.9-299.3 272,0 ±	18,2 247.9-289.3
34	16	82,7 ± 06,9		79.0-86.4 63,3 ± 05,5		60.3-66.2 297,9 ± 2,22		286.0-309.6 281,7 ±	29,4 266.0-297.3
35	44	84,8 ± 03,9		83.5-85.9 66,7 ± 03,5		65.5-67.7 304,8 ± 39,0	292.9-316.6	294,8 ±	16,1 289.8-299.6
36	28	86,8 ± 04,6		84.9-88.5 68,0 ± 03,7		66.5-69.4 313,2 ± 13,6		304,8 ±	19,7 297.1-312.4
37	14	88,7 ± 03,9		86.6-90.6 69,5 ± 02,5		68.1-70.7 315,7 ± 13,6		308.6-322.6 315,0 ±12,1	308.
38	12	91,2 ± 03,8		88.2-94.1 72,1 ± 02,9		69.8-74.3 331,6 ± 11,6		322.6-340.4 321,5 ± 16,5	308.8- 334.1

Таблицы – сравнивает среднее значение четырех различных биометрических параметров плода в настоящем исследовании со стандартными эталонными значениями Хэдлока [3,4,5,6] вместе с процентной разницей среднего значения между значениями, полученными из настоящее исследование соответствует среднему значению Хэдлока в стандартных справочных таблицах для данного гестационного возраста.

Таблица 3

Сравнение среднего значения БЛД плода и FL (в мм) настоящего исследования со стандартными референсными значениями Хэдлока для второго триместра, а также процентная разница среднего между ними

9551 9551 35 6,44 0,52 2,38 -0,91 -0,88 -0,40 10 0,00 -0,16 -3,12 261,4 -7,50 -6,96 -6,50 36 -4,33 -3,81 -4,51 -4,72 -5,62

Гестация в нед. по LMP	N 9524 N	BPD


Dadlock [3]	% Разница в среднем	Настоящее исследование (среднее)	HADLOCK [6 ]	% Разница среднего
18	35	42.5	39	8,24	28,7	27	5,92
19	18	45,6	43	5,70	30,6	30	1,96
20	18	47.7	47.7	46	326	32.6	32.6	-1.23	-1.23
21
21	14	50.91	50	1,79	37.41
22	29	52,7	53		-0,57 38,2	38
23	17	57,7	56		2,95 42	41
24	10	58,9	59		-0,01 43,6	44
25	18	61.	3 62		-1,14 45,6	46
26	20	62,4	65		-4,17 48,8	49
27			66,9 68		-1,64 51	51
28	28	70,1	71		-1,28 52.Таблица 6
Г.А. в нед от LMP	н	HC			AC

		настоящее исследование (среднее)	Hadlock [4]	% Разница среднего	Present исследование (среднее)	Хэдлок[5]	% Разница среднего
29	24	273.	2 275		-0,66 250,6	251
30	12		276 284		-2,90 253,1	261
31	15	281.6	281.6	293	-2.34	259.8	271	-4.31	-4.31	-4.31
32
32	19	286.3	301	-6.89		281
33	13		288,6 304		-5,34 272	291
34	16	297,9	308		-3,39 281,7	300
35	44		304,8 315		-3,35 294,8		309 -4.82
	28		313,2 328		-4,73 304,8	318
37	14		315,7 333		-5,48 315	327
38	12		331,6 338		-1,93 321,5	336
39		7 334.	5 342		-2,24 328,5	344
40		5 336,7	346		-2,76 334,2	353

Таблица 4

Сравнение среднего значения БЛД и ФЛ (в мм) настоящего исследования со стандартными референсными значениями Хэдлока для третьего триместра, а также процентная разница среднего между ними

0,71 -1,05 -3,68 -4,58 -4,27 -1,95 -2,94 -3,60 12 -5,56 -5,93 -8,2

Гестация в нед. по LMP	n	BPD			FL

				Cadlock [3]	% Разница в среднем	Настоящее исследование (среднее)	Cadlock [6]	% Разница среднего
29	24	75.	1 73		2,80 56,4	56
30	12	77	76		1,30 57,4	58
31	15	78.5	78	78	0.64	59.1	60	-1.52	-1.52
32
32	19	79	81	-2.53	59.	8 62
33	13	79,4	83		-4,53 61,2	64
34	16		82,7 85		-2,78 63,3	66
35	44	84,8	87		-2,59 66,7	68
36	28	86.	8 89		-2,53 68	70
37	14	88,7	90		-1,47 69,5	72
38			89,2 92		-3,14 70,1	74
39		7 89,6	93		-3,79 70.	8 75
40		5 89,5	94		-5,02 71,1	77

Таблица 5 Сравнение

среднее HC

-1,42 22 -3,14 -2,77 -7,41 -4,47 -4,73

GA в нед. по LMP	n	HC			AC
					% Разница в размере	настоящего исследования (среднее)	Cadlock [5]	% Разница в среднем
		18	35	153.2	151	4,55	129,8	125	3,70
19	18	166,9	164	1,74	138,2	137	0,87
20	18		175,7 177		-0,74 147,9	150
21	14		189,1 189		0,05 159	162	-1.89
	29		191,7 201		-4,85 168,7	174
23	17		211,7 213		-0.61 180	185
24	10		218,7 224		-2,42 183,4	197
25	18	226.	1 235		-3,94 199,1	208
26	20		230,5 246		-6,72 209,1	219
27	10	10	2474	256	-3.48	220.8	230	230	-4.17
28
28	28	255.7	266	-4.03	225,7	240	-6,34

Значения 425 случаев для каждого параметра (БЛД, HC, AC и FL) были построены в зависимости от гестационного возраста с помощью LMP] для 2 SD и линии тренда полиномиальной регрессии, которая вычислила R ² для BPD, HC, AC и FL как 0,861, 0,823, 0,858 и 0,453 соответственно.

Разброс параметров плода из этого исследования

представляет собой графическое представление сравнения средних значений настоящего исследования со средними референтными значениями, полученными Хэдлоком. Показывает, что БЛД в настоящем исследовании имеет почти такие же средние значения ГА, как и у Хэдлока. за исключением конца третьего триместра, когда популяция, о которой сообщалось в настоящем исследовании, показывает несколько меньшую БЛД, чем стандартные значения.Этот график также поясняет, что средние значения FL в настоящем исследовании очень похожи на полученные Хэдлоком. Кроме того, средние значения для HC и AC следовали тенденции, характерной для Хэдлока, до 24 недель, но упали до значений ниже, чем средние значения, указанные Хэдлоком в третьем триместре, с заметно очевидной разницей. При ближайшем рассмотрении видно, что хотя значения меньше, тенденция роста всех параметров такая же, как и у Хэдлока. Также отмечается, что БЛД и ФЛ следуют закономерной тенденции роста, но скорость их роста меньше, чем скорость роста ГК и АК.

Сравнительный тренд референтных значений этого исследования со стандартными референтными значениями Хэдлока

Обсуждение

Таблицы – показывают, что процентная разница среднего значения для БЛД варьируется от -5,02 до 8,24, для ФЛ от -8,28 до 6,44, для HC он колеблется от -6,89 до 4,55, а для AC диапазон этой разности среднего составляет от -7,50 до 3,70. Очевидно, что процентная разница средних значений становится более отрицательной по мере увеличения срока беременности, показывая, что значения наших средних значений меньше, чем стандартные референтные средние значения Хэдлока на более позднем этапе беременности.Это открытие похоже на открытие, о котором сообщили Бабута и др. [2] в своем исследовании индийских зародышей из другого географического региона.

Сравнение биометрических параметров плода из различных исследований [7,8,9,10,11,12], о которых сообщают авторы различных групп населения в Индии и других странах, показало, что ни один из параметров плода ни в одной из групп населения точно совпадают с эталонными картами Хэдлока или с любыми другими стандартными эталонными картами.Исследования, проведенные на белых плодах [8,9], в основном показали более высокий диапазон средних значений, чем у индийских и азиатских групп.

В ходе исследования 1539 младенцев разных рас, таких как белые, азиатские индейцы, китайцы, латиноамериканцы и другие, в Северной Калифорнии было обнаружено, что азиатские и латиноамериканские младенцы имели более короткую среднюю длину тела и меньшую среднюю HC, чем белые младенцы.[13] Kinare и соавт. [14] описали размер плода при УЗИ у сельского населения Индии и сравнили его с таковым у европейского и городского населения Индии.Он сообщил, что FL плода был сопоставим, тогда как HC варьировал на ранних сроках беременности, и что после 28 недель все измерения для индийских плодов были меньше, чем европейские эталоны. Результаты вышеупомянутых исследований аналогичны результатам настоящего исследования, поскольку наши средние значения биометрии плода меньше, чем средние значения белых плодов, изученных Хэдлоком (3-6).

Многие другие исследователи [15,16,17,18] подтвердили, что у азиатов ФЛ и БЛД на ранних сроках беременности почти аналогичны стандартным графикам, а АС и ГК находятся ниже нижнего диапазона согласно стандартным графикам.В третьем триместре средняя разница по всем параметрам плода постепенно увеличивается от стандартных значений. Аналогичная картина наблюдалась и в настоящем исследовании для всех параметров плода.

Ruvolo et al . [18], который оценивал расово смешанную популяцию чернокожих, азиатов и европеоидов, заявил, что нет существенной разницы в FL между популяциями, которые он изучал, хотя BPD, HC и AC значительно различаются. Yeo и соавт. [16] заявили, что FL китайского и малайского плода выглядели похожими, но были короче, чем FL индийского, хотя средние значения HC, AC китайских и индийских плодов в Сингапуре были одинаковыми.Точно так же Lachman и Shen [17] провели исследование 128 случаев китайских плодов и обнаружили статистически значимую разницу в ФЛ плода между китайской популяцией и установили разные номограммы ФЛ. В настоящем исследовании FL очень близок к значениям в стандартных таблицах Хэдлока [19], поэтому было обнаружено, что FL у индийского плода находится в стандартном диапазоне [20], и, таким образом, наши результаты подтверждают вывод Ruvolo et al. . [18] что FL у индийского плода не сильно отличается от стандартного.Таким образом, уравнения регрессии, разработанные Хэдлоком и соавторами [21] для параметров плода для белого населения среднего класса, по-видимому, применимы к популяциям с нашими социально-экономическими и расовыми характеристиками при сравнении ФЛ и ПРЛ, но не для ХК и АС.

Поскольку анатомические размеры плода варьируются в зависимости от социально-экономических факторов, статуса питания, телосложения, факторов окружающей среды, этнических групп и генетического фона, возможно, из-за этих вариаций индийский плод обычно попадает в нижние диапазоны кривых роста предложено западному населению.[22] На сегодняшний день в Индии у нас нет собственных популяционных таблиц для определения гестационного возраста, и использование западных нормограмм может привести к неправильной диагностике роста плода для гестационного возраста в индийской популяции.[17]

Использование сонографии является методом выбора для оценки размера и роста плода [23,24], и это знание роста и благополучия плода играет важную роль в современной дородовой помощи. Таким образом, в нем подчеркивается тот факт, что стандартные карты, возможно, потребуется скорректировать в соответствии с местной популяцией для клинического использования, чтобы повысить диагностическую и прогностическую эффективность [25] сонографии плода.

В настоящем исследовании измерения проводились в соответствии со стандартизированными протоколами одним опытным врачом-сонологом, что обеспечивало высокое качество измерений и сводило к минимуму различия между исследователями, но ограничение исследования заключается в том, что данные были собраны путем удобной выборки и надлежащего образца. оценка размера исследуемой популяции не проводилась. Существует несколько исследований биометрии плода для различных этнических групп, проживающих в Индии, но стандартной таблицы для индийского населения, особенно пенджабского населения, не существует.Рекомендуются дальнейшие исследования той же популяции с подробной информацией об этнической принадлежности и статусе питания женщин, чтобы иметь возможность построить наши собственные эталонные значения биометрии плода для местных перспектив, поскольку это поможет улучшить дородовой уход в этом регионе Индии.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все необходимые формы согласия пациента. В форме пациент(ы) дали свое согласие на его/ее/их изображения и другую клиническую информацию, которые будут опубликованы в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все меры для сокрытия их личности, но анонимность гарантировать нельзя.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, Park SK. Оценка возраста плода: Компьютерный анализ нескольких параметров роста плода. Радиология. 1984; 152 (Приложение 2): 497–501.[PubMed] [Google Scholar]2. Бабута С., Чаухан С., Гарг Р., Багархатта М. Оценка гестационного возраста плода в разные триместры на основе ультразвуковых измерений различных биометрических параметров плода. J Анат Сок Индия. 2013; 62 (Приложение 1): 40–6. [Google Академия]3. Хэдлок Ф.П., Детер Р.Л., Харрист Р.Б., Парк СК. Бипариетальный диаметр плода: критическая переоценка отношения к менструальному возрасту с помощью УЗИ в реальном времени. J УЗИ Мед. 1982; 1 (Приложение 3): 97–104. [PubMed] [Google Scholar]4. Хэдлок Ф.П., Детер Р.Л., Харрист Р.Б.Окружность головы плода: точность ультразвуковых измерений в реальном времени в срок. Перинат Неонатол. 1982; 6: 97–100. [Google Академия]5. Хэдлок Ф.П., Детер Р.Л., Харрист Р.Б., Парк СК. Окружность живота плода как предиктор менструального возраста. AJR Am J Рентгенол. 1982; 139 (Приложение 2): 367–70. [PubMed] [Google Scholar]6. Хэдлок Ф.П., Харрист Р.Б., Детер Р.Л., Парк СК. Длина бедренной кости плода как предиктор менструального возраста: измерено сонографически. AJR Am J Рентгенол. 1982; 138 (Приложение 5): 875–8. [PubMed] [Google Scholar]7.Альтман Д.Г., Читти Л.С. Новые схемы ультразвукового определения беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 1997; 10 (Приложение 3): 174–91. [PubMed] [Google Scholar]8. Саббага Р.Е., Хьюи М. Стандартизация сонарной цефалометрии и гестационного возраста. Акушерство Гинекол. 1978; 52 (Приложение 4): 402–6. [PubMed] [Google Scholar]9. Kurmanavicius J, Wright EM, Royston P, Wisser J, Huch R, Huch A, et al. Ультразвуковая биометрия плода: 1. Референтные значения головы. Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106 (Приложение 2): 126–35. [PubMed] [Google Scholar] 10.Шепард М., Филли Р.А. Стандартизированная плоскость для измерения бипариетального диаметра. J УЗИ Мед. 1982; 1: 145–50. [PubMed] [Google Scholar] 11. Kurtz AB, Wapner RJ, Kurtz RJ, Dershaw DD, Rubin CS, Cole Beuglet C, et al. Анализ бипариетального диаметра как точного показателя гестационного возраста. Дж. Клин Ультразвук. 1980; 8 (Приложение 4): 319–26. [PubMed] [Google Scholar] 12. Демиркан А., Беркол Ю. Кривые роста, полученные на основе ультразвуковых параметров плода в турецком населении. Marmara Med J. 1988; 1:6–16.[Google Академия] 13. Мадан А., Холланд С., Гумберт Дж. Э., Бениц В. Е. Расовые различия в весе при рождении доношенных детей в популяции северной Калифорнии. Дж. Перинат. 2002; 22 (Приложение 3): 230–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кинаре А.С., Чинчвадкар М.С., Натекар А.С., Кояджи К.Дж., Уиллс А.К., Джоглекар К.В. и др. Модели роста плода в когорте сельских жителей Индии и сравнение с населением Западной Европы: данные исследования питания матерей в Пуне. J УЗИ Мед. 2010; 29 (Приложение 2): 215–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15.Шипп Т.Д., Бромли Б., Маскола М., Бенасерраф Б. Различия в длине бедренной кости плода в зависимости от материнской расы. J УЗИ Мед. 2001;20:141–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Yeo GS, Chan WB, Lun KC, Lai FM. Расовые различия в морфометрии плода в Сингапуре. Энн Академ Мед Сингапур. 1994; 23 (Приложение 3): 371–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лахман Ю., Шен Б. Сонографическая оценка длины бедренной кости плода в китайской популяции: надежны ли установленные диаграммы для прогнозирования гестационного возраста? J Diagn Med Sonogr.1996; 12:127–32. [Google Академия] 18. Руволо К.А., Филли Р.А., Каллен П.В. Оценка длины бедра плода для прогнозирования гестационного возраста в расово смешанной акушерской популяции. J УЗИ Мед. 1987; 6 (Приложение 8): 417–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Линедон Хилл. Длинные кости плода. В: Goldberg BB, McGahan JP, редакторы. Атлас ультразвуковых измерений. 2-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2009. С. 72–83. [Google Академия] 20. Рахим МК. Биометрия плода у населения Южного Пенджаба, Пакистан. Пак J Med Res.2017; 56 (Приложение 1): 30–6. [Google Академия] 21. Хэдлок Ф.П., Харрист Р.Б., Шах Ю.П., Кинг Д.Э., Парк С.К., Шарман Р.С. Оценка возраста плода с использованием нескольких параметров: проспективная оценка в смешанной в расовом отношении популяции. Am J Obstet Gynecol. 1987; 156 (Приложение 4): 955–7. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гарг А., Патхак Н., Гореа Р.К., Мохан П. Ультрасонографическая оценка возраста по бипариетальному диаметру плода. J Индийская академия судебной медицины. 2010;32:308–10. [Google Академия] 23. Tarca AL, Hernandez-Andrade E, Ahn H, Garcia M, Xu Z, Korzeniewski SJ, et al.Единичная и серийная биометрия плода для выявления недоношенных и доношенных новорожденных малого и большого размера для гестационного возраста: продольное когортное исследование. ПЛОС Один. 2016;1(Приложение 11):e0164161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Кисеруд Т., Пьяджио Г., Карроли Г., Видмер М., Карвальо Дж., Дженсен Л.Н. и др. Карты роста плода Всемирной организации здравоохранения: многонациональное продольное исследование ультразвуковых биометрических измерений и расчетной массы плода. ПЛОС Мед. 2017;14(Приложение 1):e1002220. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25.Жалюнас Б., Барткевичене Д., Дросутене Г., Уткус А., Курманавичюс Ю. Биометрия плода: Актуальность в акушерской практике. Медицина. 2017; 53 (Приложение 6): 357–64. [PubMed] [Google Scholar]

Корреляция сонографических измерений плода с гестационным возрастом (20–41 неделя беременности) среди населения Судана в 2016–2020 гг.

Исследовательская статья — Визуализация в медицине (2021), том 13, выпуск 6

Моханед Х.А. Адрес ¹ , Кэролин Эдвард ² , Мона Ахмед ^* ², Бассам Н.М Юсиф ³ , Халид А.А. Эльхуссейн ³ и Махмуд А.Я. Абдун ³

¹ Отделение радиологии, Алиаа Специализированная больница, г. Омдурман, Судан

² Кафедра радиологии, Университет наук и технологий, Хартум, Судан

³ Кафедра радиологии, военная Больница, Омдурман, Судан

Автор, ответственный за переписку:: Мона Ахмед
Кафедра радиологии
Университет наук и технологий
Хартум
Судан
Электронная почта: [email protected]

Реферат

Невозможно переоценить важность точного определения гестационного возраста плода (FGA) при ведении акушерских пациенток. подчеркнул.Выбор тактики ведения родовспоможения и его исход зависят от знания точного возраста роженицы. беременность.

Цели: Целью данного исследования является определение гестационного возраста плода и его корреляция с общепринятыми параметрами.

Методы: Данные были собраны в военном госпитале Вад Мадани, военном госпитале Ньяла и частных клиниках в 2016-2020 гг. (n=400) случаи отбирались случайным образом невероятностным методом с использованием метода квот.С помощью нескольких ультразвуковых аппаратов (Esaoti My Lap 70, Honda HS2000) с линейной кривой датчика 3,5 мегагерца.

Результаты: новых суданских карт были зарегистрированы для BPD, HC, AC и FL. Были представлены эталонные уравнения для датирования беременности. Существует значительная биометрическая разница между суданскими и несуданскими народами (например, египтянами и корейцами). Фетальный БЛД, HC, AC и FL по сравнению с гестационным возрастом, это подтверждает, что существует достоверная разница между измерениями и гестационным возрастом. возраст, p-значение (0.00). Из этих таблиц вытекают уравнения, которые объясняют взаимосвязь между (BPD, HC, AC и FL) и срок беременности для суданцев.

Заключение: Рост плода неоднороден и различается у разных групп граждан. В настоящем исследовании мы показали точность сонографические инструменты и представлена суданская биометрия плода. Мы считаем, что наш стандарт, основанный на одноплодной беременности женщин, является эталоном роста плода.

Ключевое слово

Биометрия плода ▪ срок беременности ▪ УЗИ

Введение

Важность точного гестационного плода Определение возраста (FGA) в управлении акушерских пациенток нельзя переоценить.Выбор акушерского ведения и его результат зависит от знания точный возраст беременности. Точная АФГА определение позволяет адекватно планировать соответствующий способ доставки и далее ведение новорожденного после родов [1], помогает при консультировании женщин с риском преждевременных родов и при оценке роста плода и обнаружении внутриутробной задержки роста (ЗВУР). Неопределенный срок беременности был связан с неблагоприятным исходом беременности, в том числе низкая масса тела при рождении, самопроизвольные преждевременные роды перинатальная смертность не зависит от материнские характеристики [2].Хейнс отметил, что сочетание неопределенной даты LMP и любого акушерские ситуации высокого риска (например, предлежание плаценты, гипертензия, вызванная беременностью, ЗВУР) места плод в опасности из-за затруднений в определение оптимального времени доставки. Разные применяются методы определения FGA, который включает последний менструальный период (LMP), дата овуляции, дата зачатия (в случае искусственного оплодотворения), симфизно-фундальный высота, ускорение и УЗИ [3]. УЗИ сыграло важную роль в оценке FGA и стала неотъемлемой частью акушерская практика [4].Сонографическая оценка срок беременности рассчитывается на основе по измерению плода, которое служит косвенным показатель срока беременности. Многочисленные уравнения о взаимосвязи между биометрическими данными плода параметры были описаны и доказаны раннее антенатальное УЗИ должно быть объективным и точные средства установления ФГА [5,6]. Эти биометрические параметры включают гестационный мешок (GS), Длина крестца (CRL), Двутеменная Диаметр (BPD), окружность головы (HC), окружность живота (AC) и бедренная кость Длина (FL).Точная оценка FGA использование ультразвука создало серьезную проблему акушерам, тем более что беременность приближается срок. Это связано с тем, что наблюдаются повышенные биологические вариации плода, поскольку беременность прогрессирует [7,8]. Эти вариации могут быть вызваны возрастом матери, паритетом, беременностью вес, географическое положение и конкретные характеристики населения. Также технические факторы как межнаблюдательная ошибка и различные измерения методы способствуют изменчивости плода, поскольку беременность приближается к сроку [9,10].отметил, что точность этих традиционных предикторов FGA (GS, CRL, BPD, HC, AC и FL) снижается по мере приближения беременности к третьему триместру поэтому предположил, что в дополнение к этим традиционные параметры, вспомогательные биометрические и небиометрические измерения могут помочь биологическая изменчивость плодов. Задница [12,13] рекомендуемая комбинация нескольких биометрические параметры для определения ФГА в третий триместр вместо того, чтобы полагаться на один параметр. Ансари и др.[14] отметили, что фетальный Длина почки (FKL) является более точным методом определение гестационного возраста, чем у другого плода биометрические показатели на основе BPD, HC, FL и AC между 24 неделями и 38 неделями беременности возраст. Почку плода можно надежно измерить с помощью Трансвагинальная сонография (TVS) в возрасте от 14 лет недель и 17 недель беременности, в то время как это может быть измеряется с помощью трансабдоминального УЗИ с 18 недель беременности и выше.

Материалы и методы

Это исследование проводится для корреляции нормального УЗИ и биометрия плода в 20-41 год недель беременности у населения Судана, в период с мая 2016 года по июнь 2020 года с 400 суданских беременных женщин без осложнений беременности (нормальная), субъекты исходят из другой район Судана, чтобы изучить район (Вад Мадани военный госпиталь).Используемый ультразвуковой аппарат в этом исследовании Esaote my-lab 70 × (сделано в Италия 2010) ультразвуковой аппарат в реальном времени с преобразователь с криволинейной решеткой, частота 3,5 МГц, Honda HS2000 (сделано в Японии, 2006 г.) переносной машина реального времени криволинейная решетка 3,5 МГц преобразователь.

▪ Сбор данных

Выбор зондов зависит от необходимая степень проникновения (в основном 3,5 МГц используется в акушерском УЗИ). Стоп-кадр возможность и экранный суппорт использовались для измерения.Валидность и надежность оборудования будут проверены перед исследованием посредством экспериментального исследования и обеспечения качества. Другой аксессуар, используемый в исследовании, такой как (диван, подушка, простыня, покрывало, стерильные перчатки, акустический гель и лист сбора данных) посещение назначенного область исследования в течение периода исследования, с одноэлементным беременность во втором и третьем триместре с жизнеспособным плодом. Беременности с установленным любая врожденная аномалия, все патологические состояния (диабет и гипертония), ЗВУР аномальный исход плода, многоплодная беременность, неправильное положение плода, плохо визуализируется плод части и аномальные плацента и амниотическая жидкость индекс был исключен.Устное согласие было сначала полученные от всех потенциальных участников. Данные собранные из отчетов УЗИ, Инструменты для измерение роста и веса и прямое интервью по использованию листа сбора данных, данные представлены в Таблицы, рисунки и графики. Дизайн исследования был утверждены этическим комитетом больницы исследования с участием людей до исследование началось, Нет информации или сведений о пациенте были опубликованы. Данные были проанализированы с использованием R статистический пакет (v.2.14.12, основа R для статистические вычисления, 2012 г.), связанный с SPSS v.21 (Корпорация IBM, 2012 г.).

▪ Ультразвуковая техника

Сканирование пациента в положении лежа на трансабдоминальная техника на кушетке с частотой 3,5 МГц криволинейный датчик, Все органы плода должны четко визуализировать и срок беременности оценивается путем измерения трансаксиального изображения череп плода на уровне таламуса и полости получается прозрачная перегородка. Преобразователь должны быть перпендикулярны теменным костям. BPD измеряется в самой широкой части изображения от наружного края черепа, ближайшего к датчик к внутреннему краю черепа самый дальний от преобразователя и измеренный HC по уравнению (APD+BPD)/2 × 3.14 или 1,57 × ([от внешнего к внешнему BPD] + [от внешнего к внешнему ОФД]), АК — циркулярный разрез живота демонстрация непрерывного и короткого реберного эха одинакового размера с каждой стороны. Поперечное сечение одного позвонок визуализируется как треугольник из трех белых пятна. Короткая длина пупочной вены и FL измеряется от тупого конца до тупого конца параллельно стержень кости.

Обсуждение

Биометрия плода представляет большой интерес в акушерстве. упражняться. Это полезно для оценки срок беременности, особенно у женщин кто не помнит даты своего последнего менструальный период или чья высота дна на абдоминальное исследование не соответствует датам.Практика оценки гестационного возраст на ранних сроках беременности важен для выявления аберрация роста на поздних сроках беременности. Кроме того, биометрия плода различает нормальное от аномальных структур плода. Пренатальное измерение параметров плода и предполагаемый размер и вес варьируются в зависимости от населения, в зависимости от их расовой, демографические характеристики и питание. Это Поэтому важно, чтобы биометрия плода была выполняется для местного населения и местных карт нормальная биометрия должна быть построена и соблюдаться для этих групп населения и этнических групп.Многие опубликованы справочные диаграммы и таблицы с того времени. Однако ряд из них были производится на старом ультразвуковом оборудовании с низкое пространственное разрешение в различных ультразвуковых скорости по сравнению с сегодняшним современным реальным временем сканеры, которые не только открылись улучшенная техника измерения, но и предоставить нам несколько параметров плода. Несколько однако эти диаграммы имеют методологическое недостатки, не соответствующие идеальным характеристикам дизайн эталонной кривой, связанной с гестационным возрастом, а именно: неидентификация статистической метод анализа, сверхнормальный набор данных, в адекватный учет изменчивости измерений с вынашиванием и отсутствием разброса диаграммы.В публикациях Альтмана и Читти, созданы методические указания для построения карт биометрии плода [15].

Конечной целью биометрии плода является пользователю предсказать информацию, касающуюся плода и проверить, насколько точно плод подтверждает к предсказанию. При построении эмбриона биометрические карты, статистическое обоснование размер выборки так же необходим, как и выбор исследования тип дизайна, так что результаты могут впоследствии распространяться на всю популяцию или на по крайней мере, к соответствующей этнической группе.Среднее и значения стандартного отклонения параметра(ов) вычислено. Чем меньше стандартное отклонение, тем меньше изменчивость выборки вокруг значение. Стандартное отклонение также используется определить статистические пределы «нормальности». Эти интервалы называются доверительными пределами. Традиционно доверительные интервалы устанавливаются на уровне 5-й и 95-й процентили. Ценности 5-го и 95-й процентиль предполагают более низкий и верхние пределы нормальных референтных интервалов или нормальные диапазоны для выбранного параметра.Разброс построение диаграмм и регрессионный анализ выполняется с получением конкретного уравнения регрессии позволяет прогнозировать гестационный период плода. возраста, когда известны конкретные значения параметра плода. Биометрические исследования плода, полученные от Иран, Оман, Камерон, Бангладеш, Пакистан и Израиль описывает уникальность и спецификацию различных параметров плода для своих населения [16,17].

Этнические вариации также были описаны. Следовательно, биометрические кривые для одной популяции может завышать или недооценивать возраст плода, когда используется для другой популяции с другими демографические характеристики.Таким образом построение и использование биометрических нормограмм характерны для популяций и этнических групп. всегда рекомендуется. БЛД и АС были выше у египтянок и кореянок, чем Суданские во втором и третьем триместре, при этом существовала неустойчивая изменчивость между Египетские и суданские женщины, египтянки и корейские результаты о ПРЛ и AC упоминается в приложении. Его может быть связано с рост и размер женщин, а также другие эпигенетические факторы, такие как статус питания, уровень загрязнения и социально-экономические стандарты наших женщин.Суданские зародыши имеют меньший HC, чем корейские плода и почти сравнимы с плодами египетские зародыши. В то время как зародыши Судана у женщин бедра были длиннее, чем у корейцев и египетские аналоги, египетские и Упоминаются корейские результаты о HC и FL в приложении [18]. Измерение ФЛ плода может оцениваться путем получения изображений бедренной кости включая вал и два окостеневших центра. ( ТАБЛИЦЫ 1-4 ) описывает средства, стандарт отклонения, минимальные и максимальные значения биометрические данные плода (BPD, HC, AC и FL) с 20 по 41 неделю беременности.Египетский и Таблицы результатов по корейскому языку указаны в приложении. ( ТАБЛИЦЫ 5-8 ) таблица показала БЛД плода, HC, AC и FL по сравнению с гестационным возрастом и получить это среднее значение, стандартное отклонение, минимум значение и максимальное значение среди 400 случаев. Также показал, что есть существенная разница между измерениями и гестационным возрастом, р-значение (0,00).

ГВ (неделя)	№	СРЕДНЕЕ	SD	МИН	МАКС
20	8	46.25	2,03	37	50
21	6	49,67	2,06	48	53
22	9	54.11	2,2	50	58
23	7	56,86	1,56	55	59
24	7	60.43	2,7	57	64
25	14	62,36	2,62	56	66
26	11	65,45	1,63	53	57
27	11	68,2	2,09	66	72
28	17	71,82	1.67	69	75
29	11	73,54	3,36	69	81
30	16	75.06	3,23	67	80
31	18	78,17	1,72	75	81
32	16	80.13	1,82	77	84
33	23	81.43	3,09	73	86
34	27	85.04	3.11	77	90
35	25	85,36	2,99	78	90
36	54	36,34	4,38	66	93
37	27	89,65	2.73	82	95
38	31	88.1	9,9	39	98
39	38	91,81	4	84	98
40	15	92.13	4,24	84	99
41	9	91.11	2,37	87	95

ТАБЛИЦА 1: Описательная статистика для BPD

ГВ (неделя)	№	СРЕДНЕЕ	SD	МИН	МАКС
20	8	167.12	14,51	135	179
21	6	184,83	10,22	170	196
22	9	198,33	5,45	188	205
23	7	207	8,3	190	214
24	7	223,43	8.22	212	235
25	14	227	10,27	206	242
26	11	238,09	4.04	231	244
27	11	249,82	6.1	239	261
28	17	259,35	6,68	247	271
29	11	259.9	32,64	165	289
30	16	285,56	25,1	271	372
31	18	286,44	7,68	274	306
32	16	296,4	24,53	278	385
33	23	297,74	10.81	263	314
34	27	301,26	21	207	321
35	25	313,96	12,73	281	352
36	54	314,53	16,79	281	334
37	27	323,76	10,2	302	351
38	31	327.1	11,72	297	346
39	38	333.03	10,2	310	351
40	15	331,8	11,54	309	355
41	9	338,22	8,57	325	351

ТАБЛИЦА 2: Описательная статистика для HC

ГВ (неделя)	№	СРЕДНЕЕ	SD	МИН	МАКС
20	8	137.87	9,56	117	145
21	6	185,5	7.03	149	169
22	9	170,77	4,89	161	177
23	7	177,57	5,97	169	183
24	7	179	6.63	166	184
25	14	198,43	8,34	186	212
26	11	213,54	10	196	231
27	11	220,36	9,64	203	238
28	17	226,41	14,71	204	257
29	11	241.18	12,8	224	265
30	16	224,25	12,37	222	267
31	18	252.11	22,64	181	277
32	16	270,3	17,75	234	306
33	23	274,09	14.88	243	299
34	27	291,63	19,77	252	361
35	25	297,28	16,1	263	331
36	54	303,72	17.13	252	334
37	27	319,76	24.1	256	394
38	31	323.06	18,76	283	366
39	38	331,8	19,22	287	366
40	15	331.13	24.03	280	373
41	9	318,33	23,55	280	353

ТАБЛИЦА 3: Описательная статистика для AC

ГВ (неделя)	№	СРЕДНЕЕ	SD	МИН	МАКС
20	8	31.75	5.14	20	36
21	6	37,17	1,33	35	39
22	9	38,55	1,24	37	40
23	7	43,86	6,44	40	58
24	7	45,43	2,37	43	49
25	14	48.21	4,23	45	62
26	11	49,82	2,09	47	53
27	11	51	1,2	49	53
28	17	55,35	8,47	49	87
29	11	55,91	1,64	53	56
30	16	59.25	2,82	53	65
31	18	59,33	1,41	57	62
32	16	63.13	2	61	69
33	23	65,74	2,4	61	71
34	27	66,5	2,31	61	72
35	25	67.88	2,71	59	73
36	54	71,66	2,9	66	78
37	27	73,1	2.1	69	79
38	31	74,32	2,23	64	78
39	38	76,7	1,17	73	79
40	15	78.2	0,68	77	80
41	9	79,67	0,71	79	81

ТАБЛИЦА 4: Описательная статистика для FL`

	Нестандартизированный	Стандартизированный	т	Знак
Модель	Коэффициенты	Коэффициенты
	B STD Error	Бета
1 (постоянная)	0.246 0,664		0,371	0,711
БД	0,409 0,008	0,929	49,922	0

ТАБЛИЦА 5: Корреляция гестационного возраста и БЛД

	Нестандартизированный	Стандартизированный	т	Знак
Модель	Коэффициенты	Коэффициенты
	B STD Error	Бета
1 (постоянная)	-0.483 0,640		-0,756	0,45
HC	0,115 0,002	0,936	52,984	0

ТАБЛИЦА 6: Корреляция гестационного возраста и HC

	Нестандартизированный	Стандартизированный	т	Знак
Модель	Коэффициенты	Коэффициенты
	B Ошибка STD	Бета
1 (постоянная)	7.190 0,467		15.389	0
АС	0,094 0,002	0,943	56.377	0

ТАБЛИЦА 7: Корреляция гестационного возраста и АС

	Нестандартный	Стандартизированный	т	Знак
Модель	Коэффициенты	Коэффициенты
	B STD Error	Бета
1 (постоянная)	4.911 0,385		12.766	0
Флорида	0,437 0,006	0,966	74.345	0

ТАБЛИЦА 8: Корреляция гестационного возраста и FL

GA=409 × BPD+246 (R2=86,2)

GA=115 × HC-483 (R2=87.6)

GA=0,94 × AC+7,19 (R2=88,9)

GA=0,437 × FL+4,911 (R2=93,3)

РИСУНОК 1 показал распределение полов среди 400 случаев с 40,5% для мужчин и 59,5 % для плодов женского пола.

Рисунок 1: Опишите пол исследуемой популяции.

РИСУНОК 2 описывают этническую принадлежность людей, показаны (0,5%) из восточного Судана, (14%) из западный Судан 17 случаев (1%) из северного Судан (4%) из Южного Судана (Голубой Нил Штат, Штат Белый Нил, Южный курдский фан-штат) и (80.5%) из среднего Судана.

Рисунок 2: Опишите этническую группу исследования

РИСУНОК 3 описание социально-экономического положения человек, показали (77%) средний статус, (10,7%) высокого статуса и (12, 25%) низкого статуса.

Рисунок 3: Охарактеризуйте социально-экономическое положение населения.

РИСУНКИ 4-7 описывают кривую корреляции между размерами плода и гестационным возрастом у суданских зародышей.

Рисунок 4: Кривая регрессии BPD ± 2SD.

Рис. 5: Кривая регрессии HC ± 2SD.

Рисунок 6: Кривая регрессии AC ± 2SD.

Рис. 7: Кривая регрессии FL ± 2SD.

Заключение

В заключение, рост плода неравномерен и варьируется между различными группами граждан. Эти различия в различных биометрических показателях плода измерения среди непохожих жителей подчеркнуть важность выбора подходящего карты для каждой популяции отдельно.В противном случае, переоценка или недооценка роста плода аномалии будут включать нормально растущих детей в соответствии с их нормальным популяционным потенциалом. Это оказывает огромное влияние на национального здравоохранения и экономических ресурсов. Мы поддерживаем необходимость создания национального Суданские биометрические данные о росте плода.

В настоящем исследовании мы показали точность сонографические инструменты и представлены суданские биометрия плода. Мы считаем, что наш стандарт, происходит от одноплодных беременных женщин, является ориентиром для роста плода.

Ссылки

Огунсина Ж.А., Соеби К.О., Огунсейинде А.О., Абуду О.О. Множественные параметры плода в оценке гестационного возраста беременных женщин в Нигерии. West African Journal of Ultrasound . 2, 17-8 (2001).
Hall MH, Carr-Hill RA. Значение неопределенной беременности для акушерского исхода. Br J Obstet Gynaecol . 92(5), 452-460 (1985).
Хейнс С.Дж., Ланглуа С.Л., Джонс В.Р. Ультразвуковое измерение длины бедра плода при одноплодной и многоплодной беременности. Am J Obstet Gynecol . 155(4), 838-41 (1986).
Калиш Р.Б., Талер Х.Т., Чейзен С.Т. и др. . Ультразвуковая оценка срока беременности в первом и втором триместре. Am J Obstet Gynecol . 191(3), 975-978 (2004).
Хэдлок Ф.П., Детер Р.Л., Харрист Р.Б., Парк СК. Оценка возраста плода: компьютерный анализ нескольких параметров роста плода. Радиология . 152(2), 497-501 (1984).
Курц А.Б., Вапнер Р.Дж., Курц Р.Дж. и др. .Анализ бипариетального диаметра как точного показателя гестационного возраста. J Clin УЗИ . 8(4), 319-326 (1980).
Mul T, Mongelli M, Gardosi J. Сравнительный анализ формул ультразвукового датирования второго триместра беременностей, зачатых с помощью искусственных репродуктивных технологий. Ультразвуковой акушер Gynecol . 8(6), 397-402 (1996).
Отт WJ. Точная датировка беременности: новый взгляд. Ам Дж Перинатол . 11(6), 404-408 (1994).
Лант Р.М., Чард Т.Воспроизводимость измерения бипариетального диаметра плода методом ультразвуковой цефалометрии. J Obstet Gynaecol Br Commonw . 81(9), 682-685 (1974).
Benson CB, Doubilet PM. Сонографическое прогнозирование гестационного возраста: точность измерений плода во втором и третьем триместре. AJR Am J Рентгенол . 157(6), 1275-1277 (1991).
Готлиб АГ, Галан ХЛ. Нетрадиционные сонографические жемчужины в оценке гестационного возраста. Семин Перинатол . 32(3), 154-60 (2008).
Батт К., Лим К. Определение срока беременности по УЗИ. J Obstet Gynaecol Банка . 36(2), 171-181(2014).
Читти Л.С., Альтман Д.Г. Таблицы размеров плода: кости конечностей. БЖОГ . 109(8), 919-929 (2002).
Хонарвер М., Аллахьяри М., Дхебаши С. Оценка гестационного возраста на основе ультразвуковой длины бедренной кости после первого триместра: простая математическая корреляция между гестационным возрастом (ГВ) и длиной бедренной кости (ДЛ). Int J GynecolObstet .70(3), 335-340(2000).
Пал Дж.А. Профиль внутриутробного роста плода в Пакистане. Пак J Med Sci . 8(4), 5-12 (1994).
Ayad CE, Ibrahim MA, GarElnabi ME и др. . Новая суданская справочная таблица биометрии и веса плода с использованием УЗИ. Радиология . 6(2), 131-139 (2016).
Хегаб М., Мидан М.Ф., Таха Т. и др. . Биометрические карты плода и справочные уравнения для беременных женщин, проживающих в мухафазах Порт-Саид и Исмаилия в Египте. Открытый доступ Maced J Med Sci. 6(5), 751-756(2018).
Сон Ынхур, Сон Ки Ли, Б. Донджи Шин, Хён Гён Лим, Се Джин Пак. Биометрия плода у корейского плода. Корейский научно-исследовательский институт стандартов и науки (2012 г.)

Биофизический профиль – клиника Майо

Обзор

Биофизический профиль плода — это пренатальный тест, используемый для проверки благополучия ребенка. Тест сочетает в себе мониторинг сердечного ритма плода (нестрессовый тест) и ультразвуковое исследование плода для оценки частоты сердечных сокращений ребенка, дыхания, движений, мышечного тонуса и уровня амниотической жидкости.Затем нестрессовому тесту и ультразвуковым измерениям присваивается балл, основанный на соблюдении определенных критериев.

Как правило, биофизический профиль рекомендуется женщинам с повышенным риском проблем, которые могут привести к осложнениям или невынашиванию беременности. Тест обычно проводится после 32-й недели беременности, но его можно провести, когда срок вашей беременности достаточно велик, чтобы можно было подумать о родах — обычно после 24-й недели. Низкий балл биофизического профиля может указывать на то, что вам и вашему ребенку необходимо дальнейшее тестирование. .В некоторых случаях могут быть рекомендованы ранние или немедленные роды.

Биофизический профиль — это неинвазивный тест, который не представляет никакого физического риска для вас или вашего ребенка. Однако не всегда ясно, улучшает ли тест исходы беременности. Узнайте, что включает в себя биофизический профиль и может ли этот пренатальный тест принести пользу вашему ребенку.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Для чего это делается

Биофизический профиль используется для оценки и наблюдения за состоянием здоровья ребенка.Целью биофизического профиля является предотвращение невынашивания беременности и обнаружение низкого снабжения ребенка кислородом (гипоксия плода) на достаточно раннем этапе, чтобы ребенок мог появиться на свет и не получил необратимых повреждений.

Тест чаще всего проводится при повышенном риске проблем, которые могут привести к осложнениям или невынашиванию беременности. Ваш лечащий врач определит необходимость и сроки проведения биофизического профиля, исходя из того, сможет ли ваш ребенок выжить, если он родится раньше срока, тяжести вашего состояния и риска прерывания беременности.

Ваш лечащий врач может первоначально порекомендовать модифицированный биофизический профиль — упрощенную версию теста, включающую нестрессовый тест и оценку амниотической жидкости с помощью ультразвука. Он или она будет использовать результаты, чтобы определить, нужен ли вам полный биофизический профиль, который также измеряет дыхание, движения и мышечный тонус ребенка или другие тесты.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать биофизический профиль, если:

У вас многоплодная беременность с некоторыми осложнениями
У вас есть заболевание, такое как диабет, высокое кровяное давление, волчанка или болезнь сердца
Ваша беременность продлилась на две недели после установленного срока (переношенная беременность)
У вас в анамнезе были невынашивание беременности или осложнения предыдущей беременности
У вашего ребенка уменьшились шевеления плода или возможные проблемы с ростом плода
У вас слишком много амниотической жидкости (многоводие) или мало амниотической жидкости (маловодие)
У вас резус-сенсибилизация — потенциально серьезное заболевание, которое может возникнуть, если ваша группа крови Rh отрицательная, а группа крови вашего ребенка Rh положительная
Вы старше 35 лет
Вы страдаете ожирением

Ваш лечащий врач может также порекомендовать пройти биофизический профиль, если вы беременны на сроке от 40 до 42 недель.Однако преимущества проведения теста в этот период неясны.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам проходить биофизический профиль один раз в неделю или два раза в неделю, в зависимости от состояния вашего здоровья, до тех пор, пока вы не родите.

Риски

Биофизический профиль — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка.

Хотя биофизический профиль может дать уверенность в здоровье вашего ребенка, он также может вызвать беспокойство.Кроме того, биофизический профиль может не выявить существующей проблемы или предположить, что проблема существует, хотя ее нет. Тест, который ложно указывает на проблему, может привести к тому, что ваш лечащий врач порекомендует ненужные тесты или досрочное родоразрешение.

Кроме того, имейте в виду, что не всегда ясно, может ли тест улучшить исходы беременности.

Как подготовиться

Биофизический профиль обычно не требует специальной подготовки.

Что вы можете ожидать

Биофизический профиль можно сделать в кабинете вашего лечащего врача или в больнице. Тест может занять 30 минут или около того. Модифицированный биофизический профиль занимает меньше времени.

Во время процедуры

Во время нестрессового теста вы ляжете на диагностический стол, и вам на живот наденут ремень. Пояс содержит датчик, который измеряет частоту сердечных сокращений плода.Сердечный ритм регистрируется аппаратом. Если ваш ребенок спит, возможно, вам придется подождать, пока он или она проснется, чтобы получить точные результаты. В некоторых случаях ваш лечащий врач может попытаться разбудить ребенка, проецируя звук на ваш живот.

Во время УЗИ вы также будете лежать на столе для осмотра. Ваш лечащий врач или специалист по УЗИ нанесет небольшое количество геля на живот. Затем он или она прокатит по вашей коже небольшое устройство, называемое датчиком.Преобразователь будет излучать импульсы звуковых волн, которые будут преобразованы в узор из светлых и темных областей — создавая изображение вашего ребенка на мониторе.

Затем ваш лечащий врач или специалист по УЗИ оценит дыхательные движения вашего ребенка, движения тела, мышечный тонус и уровень амниотической жидкости. Если ваш ребенок спит, эта часть теста может занять немного больше времени.

После процедуры

Когда биофизический профиль будет готов, ваш лечащий врач, скорее всего, сразу же обсудит с вами результаты.

Результаты

Каждой области, которая оценивается во время биофизического профиля, присваивается оценка 0 или 2 балла, в зависимости от того, были ли соблюдены определенные критерии. Оценку можно поставить сразу. Например:

Мониторинг сердечного ритма плода. Результаты этой части теста (нестрессовый тест) интерпретируются как реактивные или нереактивные. Если сердцебиение вашего ребенка учащается вдвое или более на определенную величину в течение 20-минутного периода, результаты считаются реактивными и вам присваивается 2 балла.Если в течение 40 минут происходит недостаточное количество ускорений, результаты считаются нереактивными и присваивается 0 баллов. Имейте в виду, что нереактивные результаты могут быть получены из-за того, что ваш ребенок спал во время теста.
Дыхание плода. Если у вашего ребенка наблюдается хотя бы один эпизод ритмичного дыхания продолжительностью 30 секунд или более в течение 30 минут, вам будет начислено 2 балла. Если дыхание вашего ребенка не соответствует критериям, будет присвоено 0 баллов.
Движения плода. Если ваш ребенок двигает своим телом или конечностями три или более раз в течение 30 минут, вам будет начислено 2 балла. Если движения вашего ребенка не соответствуют критериям, будет присвоено 0 баллов.
Мышечный тонус плода. Если ваш ребенок перемещает конечность из согнутого положения в выпрямленное положение и быстро возвращается в согнутое положение, вам будет начислено 2 балла. Если мышечный тонус вашего ребенка не соответствует критериям, будет дано 0 баллов.
Уровень амниотической жидкости. Специалист УЗИ будет искать самый большой видимый карман амниотической жидкости.Чтобы получить оценку 2 балла, карман должен быть определенного размера. Если уровень амниотической жидкости не соответствует критериям, будет дано 0 баллов.

Затем отдельные баллы суммируются для получения общего балла. Как правило, оценка от 8 до 10 является обнадеживающей. Если вы получите 6 баллов, ваш лечащий врач, скорее всего, повторит тест в течение 24 часов или, если ваша беременность близка к сроку, могут быть рекомендованы роды. Оценка 4 или ниже означает, что необходимо дальнейшее тестирование или что вам, возможно, придется родить ребенка раньше или немедленно.

Кроме того, если ваш лечащий врач обнаружит, что у вас мало амниотической жидкости, вам потребуются дополнительные анализы и, возможно, потребуется досрочное родоразрешение — независимо от вашего общего балла.

Некоторые факторы могут повлиять на результаты биофизического профиля, в том числе недавнее использование кортикостероидов для ускорения созревания легких вашего ребенка. Прием некоторых лекарств, таких как морфин, также может повлиять на результат.

Обязательно обсудите результаты своего биофизического профиля со своим лечащим врачом, чтобы полностью понять, что они могут означать для вас и вашего ребенка.

11 октября 2019 г.

Электронные журналы Thieme — Индийский журнал радиологии и визуализации / Реферат

Актуальность: Биометрия плода с помощью УЗИ (УЗИ) дает наиболее достоверную и важную информацию о росте и самочувствии плода. Часто используемыми параметрами для измерения плода этим методом являются бипариетальный диаметр (ДДП), окружность головы (ОГ), окружность живота (АО) и длина бедренной кости (ДБ).Эти размеры плода зависят от расовых демографических характеристик, питания, генетики и многих других факторов окружающей среды конкретной популяции. Цели: Цель настоящего исследования заключалась в том, чтобы определить и проанализировать эти биометрические параметры плода в нашей местной популяции и сравнить их с заданными нормами. Методы. Это перекрестное исследование с удобной выборкой было проведено на 425 плодах со сроком гестации от 18 до 38 недель. Описательная статистика использовалась для расчета среднего значения со стандартным отклонением и 95% доверительным интервалом (ДИ) для каждого параметра плода на каждой неделе беременности.Результаты. Средние значения БЛД и ФЛ в нашей популяции аналогичны средним значениям, данным Хэдлоком на протяжении всей беременности, за исключением конца третьего триместра, когда наша популяция показывает несколько более низкий диапазон средних значений. HC и AC падают ниже нижнего диапазона Хэдлока уже на 24-й неделе беременности. Выводы. Биометрические параметры плода в исследуемой популяции находятся в нижнем диапазоне установленных номограмм Хэдлока для белых плодов, тем более с прогрессированием беременности.

Ключевые слова

Фетальная биометрия — гестационный возраст — Стандартные справочные таблицы Хэдлока — УЗИ

© 2020.Индийская радиологическая ассоциация. Это статья с открытым доступом, опубликованная Thieme в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, разрешающей копирование и воспроизведение при условии, что оригинальная работа имеет соответствующую ссылку. Контент не может использоваться в коммерческих целях, а также адаптироваться, перерабатываться, трансформироваться или дополняться. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Thieme Medical and Scientific Publishers Private Ltd.
A-12, второй этаж, сектор -2, NOIDA -201301, Индия

Расчеты гестационного возраста и AFI

Оценка здоровья плода.

Butterfly iQ теперь предоставляет простой в использовании интерфейс для сбора и обработки биометрических данных плода с несколькими изображениями для расчета предполагаемой даты родов (EDD), расчетной массы плода (EFW) после 12 недель беременности и индекса амниотической жидкости (AFI). .

EDD является важным показателем для планирования акушерской помощи. В то время как EDD можно оценить по последнему менструальному периоду (LMP), ультразвук обеспечивает стандартизированный способ расчета этих оценок, особенно в случаях ЭКО или когда LMP неизвестен.

Стандартные четыре биометрических значения:

Бипариетальный диаметр (BPD)
Окружность головы (HCC)
Окружность живота (AC)
Длина бедренной кости (FL)

При однократном измерении он становится более точным по мере того, как производится больше измерений. Для получения параметров здоровья плода используется стандартная таблица Hadlock.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) представляет собой количественную оценку амниотической жидкости и показатель здоровья плода. AFI представляет собой оценку (выраженную в см), относящуюся к количеству визуализируемой амниотической жидкости. Существуют рекомендации по минимальным и максимальным значениям для подтверждения диагноза многоводия или маловодия у растущего плода. AFI является стандартной частью акушерского обследования биофизического профиля плода.

Начало работы с акушерскими расчетами на Butterfly iQ.

‍

Добавление первого измерения.

Откройте приложение Butterfly iQ и выберите предустановку Акушерство .Выберите «Биометрия плода» (или «Индекс амниотической жидкости») в меню Действия .

Как записываются измерения.

Сканируйте в режиме реального времени и Заморозьте изображение с биометрическим значением (BPD, HC, AC или FL), которое вы хотите записать. Выберите соответствующую метку и поместите измерители.

Добавление второго измерения.

Выполните описанные выше действия, чтобы добавить дополнительные измерения. Точность измерения будет обновляться с каждым новым добавляемым биометрическим параметром.

Отчеты о наблюдении строятся в режиме реального времени.

Откройте отчет, выбрав AUA . См. измерения и расчеты EDD и EFW.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее распространенные причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.