Норма хгч по неделям беременности: ХГЧ при беременности: о чем говорит повышение и понижение уровня гормона

Нормы ХГЧ по неделям беременности

За весь период беременности вам предстоит сдать много разных анализов. Некоторые из них и не раз. Но когда врач начинает раз за разом назначать один и тот же анализ, женщина не на шутку настораживается… Таким многократным анализом может быть анализ на уровень ХГЧ. Но в большинстве случаев впервые его делают еще на этапе диагностирования беременности. Ведь это один из первых показателей, по уровню которого в моче и особенно в крови можно судить о состоявшемся зачатии на самых ранних сроках.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Это особый гормон, который выделяет хорион после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Соответственно по его наличию или отсутствию и по уровню содержания ХГЧ в крови можно определить беременность либо ее отсутствие. Определение уровня ХГЧ в период вынашивания ребенка на разных сроках необходимо для выявления патологий в развитии плода или для подтверждения нормально протекающей беременности.  

Но уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Этот показатель может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний. Также завышенные показатели при отсутствии беременности могут оставаться в течение нескольких дней после осуществления аборта. 

Хорионический гонадотропин состоит из альфа- и бета-частиц. Уникальной по своей структуре является именно бета-единица, поэтому при диагностировании беременности сдается анализ крови на b-ХГЧ.

Определение уровня ХГЧ в плазме крови является очень точным методом установления свершившегося зачатия. Уже на 2-3 день задержки месячных вы можете провести данное лабораторное обследование. Результат будет положительным на 6-10 день после оплодотворения. Для более высокой точности рекомендуется повторить анализ и параллельно провести ультравагинальное УЗИ. 

К слову, домашние экспресс-тесты на беременность также построены по принципу определения уровня ХГЧ, но только в моче, а не в крови. И следует сказать, что по сравнению с лабораторным тестом крови этот гораздо менее точен, поскольку уровень ХГЧ в моче раза в два ниже того, что в крови.  

Уровни ХГЧ при беременности 

Итак, после образования хорион начинает выделять этот самый гонадотропин, по растущему уровню которого мы и можем судить о свершившемся зачатии и развитии беременности. Это происходит очень быстро. В первом триместре уровень ХГЧ увеличивается в два раза каждые два дня, достигая своего пика на 7-10 неделях. После он начинает постепенно снижаться, оставаясь практически на одном уровне во второй половине беременности.

По тому, как быстро или медленно растет уровень ХГЧ, врач может судить о нормально развивающейся беременности или процессах отставания. А на 14-18 неделе по этому показателю можно определить развивающуюся патологию. Так что анализ на ХГЧ – ни что иное, как мера предосторожности. Относитесь к нему спокойно.

Врачебное заключение ставится на основе многих исследований, но все же уровень ХГЧ играет одну из самых важных ролей. У мужчин и небеременных женщин в норме этот показатель может составлять до 5 мЕд/мл, а в период беременности, как мы уже говорили, он постоянно меняется.  

Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можно изложить в такой таблице:

Неделя беременности	Норма ХГЧ, мЕд/мл
1 — 2 неделя	25 — 300
2 — 3 неделя	1500 — 5000
3 — 4 неделя	10000 — 30000
4 — 5 неделя	20000 — 100000
5 – 6 неделя	50000 — 200000
6 – 7 неделя	50000 — 200000
7 – 8 неделя	20000 — 200000
8 – 9 неделя	20000 — 100000
9 – 10 неделя	20000 — 95000
11 – 12 неделя	20000 — 90000
13 – 14 неделя	15000 — 60000
15 – 25 неделя	10000 — 35000
26 – 37 неделя	10000 — 60000

Сразу хотим отметить, что показатели в норме могут отличаться от приведенных в таблице в зависимости от разных факторов, в том числе и от отдельно взятой лаборатории и используемых в ней методов исследования – каждая лаборатория имеет свою таблицу нормальных показателей. Поэтому адекватную оценку анализа может проводить только квалифицированный врач. Не стоит делать этого вместо него.  

Отклонения от нормы ХГЧ при беременности

Тем не менее, в ряде случаев показатели уровня ХГЧ при беременности могут выходить за рамки нормы в одну или другую сторону. Понятно, что это не есть хорошо. Как повышенные, так и пониженные показатели ХГЧ свидетельствуют о нарушениях в развитии беременности или о наличии каких-то осложнений. 

Завышенные показатели ХГЧ при беременности могут свидетельствовать о многоплодной беременности, токсикозе и гестозе, развитии патологии плода (например, синдрома Дауна), а также проявляться при сахарном диабете женщины или при приеме ею синтетических гестагенов. Заниженные показатели наблюдаются при внематочной беременности, замершей или неразвивающейся беременности, угрозе выкидыша, задержке развития плода, хронической плацентарной недостаточности, истинном перенашивании беременности. 

Выходящие за норму для конкретной недели беременности показатели ХГЧ могут наблюдаться при неправильном установлении срока беременности.  

Помимо прочего, ХГЧ и вовсе может отсутствовать в крови. Это возможно при внематочной беременности и при слишком раннем проведении лабораторного анализа.  

Следует также учитывать, что для получения корректных данных к анализу необходимо подготовиться и сдать его правильно. Об этом вам должен рассказать врач, но в общих чертах необходимо знать, что анализ на b-ХГЧ сдается утром натощак или в другое время суток, если перед этим вы ничего не ели и не пили, по крайней мере, в течение 4-6 часов. Кровь на ХГЧ берут из вены. Для более высокой достоверности теста рекомендуется исключить физические нагрузки накануне исследования. Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, об этом следует сказать сотруднику лаборатории и врачу, который будет расшифровывать полученные данные. 

Не настораживайтесь, если между 14 и 18 неделями помимо анализа на уровень ХГЧ врач назначит вам еще массу других – это необходимо для диагностики или исключения возможного развития патологии плода.

Пусть ваш ХГЧ будет в норме!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Беременность – пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности: исследования в лаборатории KDLmed

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врожденных аномалий плода.

Синонимы русские

Тройной тест второго триместра беременности.

Синонимы 

английские

Maternal Screen, Second Trimester; Prenatal Screening II; PRISCA II (Prenatal Risk Calculation).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), иммунохемилюминесцентный анализ, конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр), МЕ/л (международная единица на литр), нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности выполняется для оценки вероятности наиболее распространенных аномалий плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефекта нервной трубки на сроке между 14 и 22 неделями беременности. К факторам риска развития таких аномалий относятся роды в возрасте старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет.

При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет).

Определение АФП совместно с хорионическим гонадотропином и эстриолом (так называемый тройной тест) на 15-20 неделях беременности используют для скрининга дефектов развития плода и хромосомных аномалий. Данный скрининговый анализ позволяет оценить вероятность наличия генетических заболеваний и пороков развития, однако его результат не является абсолютным показателем патологии или нормального развития плода.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и её отклонений. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода.

Альфа-фетопротеин вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода, его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера.

Он принимает активное участие в полноценном развитии плода. В крови матери его концентрация постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32 неделях. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и наличия акушерской патологии.

Эстриол свободный является главным эстрогеном беременности и имеет большое значение для нормального развития и функционирования фетоплацентарного комплекса. Его концентрация повышается с момента формирования плаценты и прогрессивно растет с течением беременности. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровни АФП, ХГЧ и свободного эстриола в крови отличаются на разных неделях беременности.

При данном скрининговом исследовании риск патологий рассчитывается с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation), разработанной компанией Typolog Software (Германия) и имеющей международный сертификат соответствия.

Для исследования определяется содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и неконъюгированного (свободного) эстриола в крови беременной.

Обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты). Если выполнено УЗИ, срок беременности определяется по его результатам, а не по дате последней менструации.

После исследования и расчета риска патологий беременной назначается консультация у врача акушера-гинеколога.

Результаты скрининга не могут служить критериями постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о том, целесообразно ли применять инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе кордоцентез, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

Для чего используется исследование?

• Для скринингового обследования беременных, чтобы оценить риск хромосомной патологии плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), синдрома Эдвардса (трисомии 18), дефекта нервной трубки.

Когда назначается исследование?

• При обследовании беременных во втором триместре (анализ рекомендован на сроке 14 недель 3 дня – 22 недели), особенно при наличии факторов риска развития патологии:

• • возраст старше 35 лет;
  • невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
  • хромосомные патологии, болезнь Дауна или врожденные пороки развития при предыдущих беременностях;
  • наследственные заболевания в семье;
  • перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом (могут стать причиной врожденных пороков и аномалий плода).

Что означают результаты?

Референсные значения

• Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Пол	Возраст	Неделя беременности	Референсные значения
Мужской	Меньше 1 месяца	—	0,5 -13600 МЕ/мл
	1 месяц – 1 год	—	0,5 — 23,5 МЕ/мл
	Больше 1 года	—	0,9 — 6,67 МЕ/мл
Женский	Меньше 1 месяца	—	0,5 -15740 МЕ/мл
	1 месяц – 1 год	—	0,5 — 64,3 МЕ/мл
	Больше 1 года	Не беременные	0,9 — 6,67 МЕ/мл
		1-12-я	0,5 — 15 МЕ/мл
		12-15-я	15 — 60 МЕ/мл
		15-19-я	15 — 95 МЕ/мл
		19-24-я	27 — 125 МЕ/мл
		24-28-я	52 -140 МЕ/мл
		28-30-я	67 -150 МЕ/мл
		30-32-я	100 -250 МЕ/мл

• Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Пол	Неделя беременности	Референсные значения
Женский	—	Менее 5 МЕ/л
	1-2 недели	25 — 300 МЕ/л
	3-4 недели	1500 — 5000 МЕ/л
	4-5 недель	10000 — 30000 МЕ/л
	5-6 недель	20000 — 100000 МЕ/л
	6-7 недель	50000 — 200000 МЕ/л
	7-8 недель	20000 — 200000 МЕ/л
	8-9 недель	20000 — 100000 МЕ/л
	9-11 недель	20000 — 95000 МЕ/л
	11-12 недель	20000 — 90000 МЕ/л
	13-14 недель	15000 — 60000 МЕ/л
	15-25 недель	10000 — 35000 МЕ/л
	26-37 недель	10000 — 60000 МЕ/л
Мужской		Менее 5 МЕ/л

• Эстриол свободный

Для женщин

Неделя беременности	Референсные значения
15-я	0,17 — 1,29 нг/мл
16-я	0,28 — 1,48 нг/мл
17-я	0,34 — 2,2 нг/мл
18-я	0,47 — 2,6 нг/мл
19-я	0,4 — 3,39 нг/мл
27-я	2,3 — 6,4 нг/мл
28-я	2,3 — 7 нг/мл
29-я	2,3 — 7,7 нг/мл
30-я	2,4 — 8,6 нг/мл
31-я	2,6 — 9,9 нг/мл
32-я	2,8 — 11,4 нг/мл
33-я	Более 3,0 нг/мл
34-я	Более 3,3 нг/мл
35-я	Более 3,9 нг/мл
36-я	Более 4,7 нг/мл
37-я	Более 5,6 нг/мл
38-я	Более 6,6 нг/мл
39-я	Более 7,3 нг/мл
40-я	Более 7,6 нг/мл

Для мужчин

Менее 0,07 нг/мл.

По данным исследования, программа PRISCA рассчитывает вероятность возникновения во время беременности пороков развития и представляет результаты. Например, соотношение 1:400 показывает, что, согласно статистическим данным, у одной из 400 беременных женщин с аналогичными показателями рождается ребенок с соответствующим пороком развития.

Что может влиять на результат?

Точность предоставленных данных и заключений ультразвуковой диагностики.

Важные замечания

• Лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности и обо всех факторах, необходимых для расчета показателей. Предоставленные неполные или неточные данные могут быть источником серьезных ошибок в расчете рисков.
• Применение инвазивных методов диагностики (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез) не рекомендовано при нормальных показателях скрининговых тестов и отсутствии изменений на УЗИ.
• Результаты пренатального скрининга даже при высоком расчетном риске не могут служить основанием для искусственного прерывания беременности.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, медицинский генетик.

Литература

• Durkovic J., Andelic L., Mandic B., Lazar D. False Positive Values of Biomarkers of Prenatal Screening on Chromosomopathy as Indicators of a Risky Pregnancy. // Journal of Medical Biochemistry. – Volume 30, Issue 2, Pages 126–130.
• Gabant P, Forrester L, Nichols J, and others. Alpha-fetoprotein, the major fetal serum protein, is not essential for embryonic development but is required for female fertility. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 1;99(20):12865-70. Epub 2002 Sep 24. PMID: 12297623.
• Muller F., Aegerter P., et al. Software for Prenatal Down Syndrome Risk Calculation: A Comparative Study of Six Software Packages. // Clinical Chemistry – August 1999 vol. 45 no. 8. – 1278-1280.

Хгч и благополучная беременность. Нормы хгч по неделям Хгч на 4 5 акушерской неделе

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – далеко не самый известный компонент человеческого организма. Более того, этот термин вряд ли знает даже каждый сотый мужчина, а среди девушек, которые еще не были беременны, познания об этом гормоне ненамного шире. Но, несмотря на это, ХГЧ – это один из важнейших факторов существования человеческого рода. Недаром его называют «гормоном беременности». О нем, а также о функциях этого гормона, мы и поговорим максимально подробно.

Начнем с того, что без определенных патологий хорионический гонадотропин встречается только в женском организме на протяжении девятимесячного срока, который именуется беременностью. Хорионический гонадотропин синтезируется на различных этапах беременности двумя разными органами: в первой части девятимесячного срока синтез осуществляется оплодотворенной яйцеклеткой, а во второй – трофобластом (внешним шаром клеток бластоцисты, которые в дальнейшем служат основой внешней оболочки зародыша). Причем разграничение этих этапов производится по формированию трофобласта, который, фактически, является предшественником плаценты.

По своей структуре ХГЧ – это гликопротеин, в состав которого входят 237 аминокислот. Основа хорионического гонадотропина – две субъединицы – «α» и «β». Этот нюанс – важнейший в плане характеристики этого гормона. Альфа-субъединица ХГЧ – это компонент, который полностью повторяет аналогичные субъединицы целого ряда других гормонов. Специфичным элементом гормона человека является бета-субъединица. Именно по ней проводят диагностику уровня вещества и именно она показывает штатное течение беременности, либо же наличие каких-то патологий.

Функции хорионического гонадотропина

Самой значительной функцией ХГЧ является диагностика беременности. Этот гормон – это основа построения аптечных тестов для определения беременности. Эффективность способа тестирования определяется тем, что показатель гормона в женском теле кардинально меняется практически сразу после того, как прошло оплодотворение яйцеклетки.

Если у женщины без определенных патологий и не находящейся в состоянии беременности, уровень ХГЧ в крови равен нолю и лишь в редких случаях может достигать четырех международных единиц на литр (МЕ/л) при индивидуальных особенностях, то уже спустя семь дней после оплодотворения он вырастает до 50 МЕ/л. При этом этот способ диагностики является специфическим – определяющим только беременность, и является очень чувствительным, демонстрируя высокие показатели точности определения беременности.

Что касается функций хорионического гонадотропина в организме человека, то их три:

• 1. Стимулирование синтеза глюкокортикоидов – гормонов, которые способствуют адаптации женского организма к беременности, являющейся хроническим иммунным стрессом.
• 2. В первые шесть недель вынашивания плода «гормон беременности» – это залог нормальной работоспособности желтого тела. Оно же синтезирует прогестерон – еще один важнейший гормон организма женщины в положении.
• 3. Содействие в штатной работоспособности плаценты. В частности, достаточный уровень ХГЧ положительно влияет на ворсины хориона.

Лабораторные измерения уровня ХГЧ в организме

Современная медицина предлагает сразу несколько методик определения количества ХГЧ, среди которых наиболее популярными являются так называемые «экспресс-тесты» на беременность. Их действие основано на измерении уровня ХГЧ в моче. При этом изучение мочи для определения уровня этого гормона считается не наиболее чувствительным методом, но достаточным для того, чтобы подтверждать или же отрицать факт беременности.

Измеряют хорионический гонадотропин по моче и в лабораторных условиях, но и в таком случае точность не является достаточно высокой. Наиболее же чувствительным методом является лабораторный анализ крови. Помимо того, что полученный результат будет наиболее близок к истине, лаборатория также предоставит данные по нормам ХГЧ на определенных сроках беременности и сможет гарантировать качество исследования за счет используемых схем контроля.

Нюансы лабораторных исследований уровня ХГЧ в организме

Достаточно интересен тот факт, что кроме определения факта беременности, анализ ХГЧ в крови больше практически ни для чего не годится. И это, даже несмотря на то, что в медицине существует официальная таблица, в которой указан уровень ХГЧ по неделям беременности и по первым дням после оплодотворения яйцеклетки.
Почему же, к примеру, нельзя по уровню ХГЧ определить срок беременности? Дело в том, что в нормативных таблицах, которые мы приведем чуть ниже, для каждого периода приводятся достаточно широкие диапазоны значений. Но даже они не являются теми цифрами, отступление от которых свидетельствует о развитии патологий. Касательно ХГЧ определенным являются только два факта:

• он появляется после оплодотворения яйцеклетки,
• его уровень растет и снижается по определенной схеме.

А вот показатели изменения уровня гормона в абсолютном измерении, индивидуальны для каждой женщины. Причем различаться они при нормальном течении беременности могут в разы. И ХГЧ 1000 МЕ/л, к примеру, даже на определенном сроке, у одной женщины будет нормальным показателем, у второй – завышенным, а у третьей – низким.
Поэтому, касательно исследований количества ХГЧ, важнейшими являются два тезиса:

Придерживаясь этих правил вы, во-первых, избежите лишних негативных эмоций, увидев в анализе цифры, которые выпадают за пределы нормальных диапазонов. А, во-вторых, не допустите ошибок при определении срока беременности. Для этой задачи лучше всего подходят ультразвуковая диагностика и счет от даты последней менструации.

Еще одним интересным нюансом диагностики объема гормона у женщины в положении, являются единицы его измерения. В частности, в лабораторных результатах можно встретить два варианта: МЕ/л и мМЕ/мл. Первый из них обозначает, как уже было обозначено выше, «международные единицы на литр», второй же «миллимеждународные единицы на миллилитр». При этом путаницы, в принципе, никакой нет. Эти понятия сопоставляются один к одному. То есть, вне зависимости от того, какую единицу измерения использует конкретная лаборатория, в результатах цифры будут абсолютно одинаковые. Мы же, для удобства, в этом материале будет оперировать аббревиатурой «МЕ/л».

Нормы хорионического гонадотропина человека

Как мы уже отмечали, ХГЧ является «гормоном беременности», у мужчин и не вынашивающих ребенка женщин он практически не встречается, поэтому и нормы мы будем рассматривать на период вынашивания ребенка. В медицине есть две таблицы значений этого компонента:

• таблица ХГЧ по неделям беременности;
• таблица ХГЧ по дням со второй по шестую неделю после овуляции.

По дням же, в первые 42 дня после овуляции, нормы ХГЧ выглядят следующим образом:

День после овуляции		День после овуляции	Уровень ХГЧ (средний показатель и нормальный диапазон)
7	4 МЕ/л, 2-10 МЕ/л	25	6150 МЕ/л, 2400-9800 МЕ/л
8	7 МЕ/л, 3-18 МЕ/л	26	8160 МЕ/л, 4200-15600 МЕ/л
9	11 МЕ/л, 5-21 МЕ/л	27	10200 МЕ/л, 5400-19500 МЕ/л
10	18 МЕ/л, 8-26 МЕ/л	28	11300 МЕ/л, 7100-27300 МЕ/л
11	28 МЕ/л, 11-45 МЕ/л	29	13600 МЕ/л, 8800-33000 МЕ/л
12	45 МЕ/л, 17-65 МЕ/л	30	16500 МЕ/л, 10500-40000 МЕ/л
13	73 МЕ/л, 22-105 МЕ/л	31	19500 МЕ/л, 11500-60000 МЕ/л
14	105 МЕ/л, 29-170 МЕ/л	32	22600 МЕ/л, 12800-63000 МЕ/л
15	160 МЕ/л, 39-270 МЕ/л	33	24000 МЕ/л, 14000-68000 МЕ/л
16	260 МЕ/л, 68-400 МЕ/л	34	27200 МЕ/л, 15500-70000 МЕ/л
17	410 МЕ/л, 120-580 МЕ/л	35	31000 МЕ/л, 17000-74000 МЕ/л
18	650 МЕ/л, 220-840 МЕ/л	36	36000 МЕ/л, 19000-78000 МЕ/л
19	980 МЕ/л, 370-1300 МЕ/л	37	39500 МЕ/л, 20500-83000 МЕ/л
20	1380 МЕ/л, 520-2000 МЕ/л	38	45000 МЕ/л, 22000-87000 МЕ/л
21	1960 МЕ/л, 750-3100 МЕ/л	39	51000 МЕ/л, 23000-93000 МЕ/л
22	2680 МЕ/л, 1050-4900 МЕ/л	40	58000 МЕ/л, 25000-108000 МЕ/л
23	3550 МЕ/л, 1400-6200 МЕ/л	41	62000 МЕ/л, 26500-117000 МЕ/л
24	4650 МЕ/л, 1830-7800 МЕ/л	42	65000 МЕ/л, 28000-128000 МЕ/л

Касательно тенденции изменения уровня ХГЧ при беременности, нужно отметить три закономерности:

• смысл определять уровень гормона есть с 6-9 дней после овуляции. До этого его концентрация недостаточна для качественного анализа;
• он начала беременности и до десятинедельного срока, при штатном течении, уровень хорионического гонадотропина каждые два-три дня возрастает вдвое;
• в пиковый период, который приходится на десятую неделю беременности и до 20-й недели, уровень этого гормонального компонента снижается приблизительно в два раза и полученный показатель остается практически неизменным до момента родов.

Отклонения от трех этих пунктов – повод для углубленного исследования и консультации врача. Абсолютные же нормы – цифры не очень показательные и принимать их в качестве аксиомы, не стоит.

Причины отклонений уровня ХГЧ от нормативных показателей

Уже было отмечено, что нормы хорионического гонадотропина в организме беременной – не являются парадигмой. Отступление от них может иметь не только патологический, но и естественный характер. Делать какие-либо выводы, касательно показателя ХГЧ при определенном сроке беременности, должен только врач.
При этом, существуют вполне определенные перечни патологических причин, которые вызывают отклонение уровня «гормона беременности» в ту или иную стороны. Рассмотрим их отдельными группами.

Предпосылки низкого уровня ХГЧ

• внематочное развитие беременности,
• угроза выкидыша,
• увеличенный срок беременности,
• замерший плод,
• задержки в развитии плода.

Кроме этих причин, пониженный (как и повышенный) уровень хорионического гонадотропина может фиксироваться из-за некорректного определения срока беременности врачом. Эта ситуация опасна тем, что при нормальном течении процесса вынашивания ребенка, женщине назначается дополнительная диагностика, а порой и лечение, которые ей абсолютно не нужны. Такие ситуации достаточно редки, но не упомянуть о них нельзя. Кроме того, неправильное определение срока беременности и, следовательно, некорректная диагностика сниженного уровня ХГЧ, может стать причиной не самой приятной эмоциональной нагрузки будущей матери. Вышеуказанные причины недостаточной концентрации гормона никому не добавят положительных эмоций, которые в период вынашивания плода крайне важны.

Предпосылки высокого уровня ХГЧ

• и поздний токсикоз (гестоз),
• пузырный занос (зачатие без нормального развития эмбриона),
• многоплодная беременность (уровень ХГР растет пропорционально количеству плодов),
• диабет,
• прием ХГЧ-содержащих медпрепаратов.

Кроме того, нужно отдельно выделить причины высокого уровня хорионического гонадотропина у мужчин и у женщин, не вынашивающих ребенка. В принципе, у них повышенным считается любой показатель, отличный от ноля. Приводить к этому могут следующие причины:

• опухолевые образования ЖКТ и яичек,
• злокачественные и доброкачественные образования целого ряда органов (почки, легкие, матка),
• хорионкарцинома – злокачественное онкозаболевание, развитие которого начинается из эмбриональных структур.

Заканчивая рассмотрение характеристик хорионического гонадотропина человека, нельзя не упомянуть еще ряд особенностей этого гормона и его функционирования в организме.
Во-первых, медицина знает случаи, когда у женщин вырабатывалась иммунологическая устойчивость к ХГЧ. Естественные антитела угнетали процесс синтеза гормона, приводя к спонтанным ранним абортам. Природа этого явления остается неизвестной (предполагается, что к этому приводят внутриклеточные инфекции, сбои в гормональном фоне или слабый иммунитет), но при этом оно не является неразрешимым. При подтверждении наличия антител к хорионическому гонадотропину, женщине назначается медикаментозная терапия, основанная на низкомолекулярных гепаринах и глюкокортикоидах. Действие этих препаратов достаточно эффективно для того, чтобы остановить работу иммунитета, направленную на подавление ХГЧ.

Во-вторых, существуют два варианта, при которых беременность не подтвердится наличием ХГЧ. Такое может случиться тогда, когда тест на беременность проводится ранее девятого дня после овуляции, а также тогда, когда беременность внематочная. Поэтому соблюдение правил анализа уровня ХГЧ, а также консультация со специалистом во всех проблемных случаях, крайне важны.

В-третьих, иногда хорионический гонадотропин в виде медпрепарата применяется в терапии ряда патологий. Для этого существуют три предпосылки:

• угрожающий аборт на ранних сроках,
• подготовка к искусственному оплодотворению,
• лечение бесплодия.

Говорить о стабильной эффективности применения экзогенного хорионического гонадотропина, нельзя. Все же практика его использования даже в этих случаях недостаточно распространена и достоверной выборки результатов статистического анализа применения, попросту нет.

В-четвертых, в последнее время ряд ресурсов медицинского и околомедицинского направления, а также ряд профильных специалистов, утверждают, что у мужчин и у женщин вне временного отрезка вынашивания плода, уровень ХГЧ находится в пределах от ноля до пяти международных единиц на литр. При этом никаких исследовательских работ или статистических выборок, которые подтверждают это утверждение, не приводится, что не позволяет принимать этот тезис в качестве достоверного. Так что официальная медицина продолжает считать, что за исключением беременных, уровень ХГЧ у людей равен нулю.

И последнее: хорионический гонадотропин экзогенного происхождения достаточно распространен в виде допингового препарата в спорте. Его альфа-субъединицы идентичны аналогичным компонентам лютеинизирующего гормона, который в организме человека вырабатывается гипофизом. Стимулируя половые клетки в яичниках, ХГЧ в организме спортсмена-мужчины способствует выработке тестостерона, увеличивая ресурс тела в плане сохранения силы и массы.

Обновление: Октябрь 2018

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.

Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.

Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому

• хроническую фетоплацентарную недостаточность
• перенашивание беременности
• внутриутробное инфицирование плода

определяют с помощью других методов и анализов.

Для чего нужен ХГЧ?

• Предотвращает исчезновение желтого тела беременности и стимулирует синтез эстрогенов и в первые недели
• Инициирует изменения в анатомии и физиологии организма беременной женщины
• Предотвращает агрессию материнского иммунитета против клеток плода
• Стимуляция половых желез и надпочечников плода
• Участвует в половой дифференцировке у плодов мужского пола (стимулирует выработку тестостерона яичками плода)

Определение уровня ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.

• ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
• При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. ).
• Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.

Рост ХГЧ после зачатия

Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.

С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.

Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.

Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:

Причины повышенного уровня ХГЧ

• Многоплодная беременность
• Сахарный диабет
• Хромосомные патологии и пороки развития плода
• Трофобластические опухоли
• Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями

Причины пониженного уровня ХГЧ

• Эктопическая (внематочная) беременность
• Замершая беременность и угрожающий аборт
• Антенатальная гибель плода
• Некоторые хромосомные аномалии

ХГЧ как маркер аномалий плода

Для контроля развития малыша каждая беременная женщина должна проходить пренатальный скрининг (см. ). Он состоит из нескольких этапов, включающих в себя оценку данных УЗИ и уровень гормонов, в том числе и ХГЧ.

В первом триместре, на 10-14 неделе, исследуют 2 биохимических маркера:

• PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин плазмы А)

Во втором триместре, на 16-18 неделе, женщина проходит тройной тест:

• АФП (альфафетопротеин)
• эстриол-А

Данные этих скринингов совместно с результатами УЗИ позволяют оценить риски рождения ребенка с определенными хромосомными аномалиями и пороками развития. Расчет этих рисков проводится с учетом возраста матери, ее веса и здоровья детей от предыдущих беременностей.

В 90-е годы 20 века ученые отметили, что в крови матерей, вынашивающих детей с синдромом Дауна, уровень ХГЧ повышен в два и более раза. Механизм повышения гормона до сих пор точно не ясен, но именно хорионический гонадотропин является наиболее чувствительным маркером при трисомии 21 хромосомы.

Аномалии плода, приводящие к изменению уровня ХГЧ:

• (высокий ХГЧ и низкий уровень других маркеров)
• и синдром Патау (низкие уровни ХГЧ и других маркеров)
• Синдром Тернера (неизмененный ХГЧ при снижении других маркеров)
• Тяжелые дефекты нервной трубки и сердца

В случае выявления повышенного риска развития аномалий женщина может пройти дополнительные обследования. Подтвердить нарушения развития плода с высокой точностью помогает инвазивная диагностика. В зависимости от срока беременности применяют различные методы:

• биопсия хориона
• амниоцентез
• кордоцентез

Важно помнить, что при неудовлетворительных результатах скрининга, в том числе и уровня ХГЧ, требуется консультация генетика.

Бывают ситуации, когда провести скрининг крайне сложно, а порой и невозможно. Такое случается при многоплодной беременности. В этом случае уровень ХГЧ будет повышен пропорционально количеству плодов, но рассчитать индивидуальные риски для каждого малыша будет проблематично.

ХГЧ при эктопической беременности

Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.

При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.

Признаки внематочной беременности

• боли в животе после задержки менструации
• болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
• иногда – кровянистые выделения из влагалища
• обморочные состояния при задержке менструации

При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.

Замершая беременность и антенатальная гибель плода

Иногда случается, что после задержки менструации и положительного теста на беременность признаки беременности не наступают или резко заканчиваются. В этих случаях эмбрион погибает, но по каким-то причинам выкидыш не происходит. В результате уровень хорионического гормона человека, который соответствовал сроку беременности, перестает расти и затем снижается. На УЗИ можно увидеть эмбрион без сердцебиения или даже пустое плодное яйцо (анэмбриония). Такое состояние называется замершей (неразвивающейся) беременностью.

Причины замершей беременности

• хромосомные аномалии (большая часть неразвивающихся беременностей на сроке до 10 недель)
• инфекции матери (часто – хронический эндометрит)
• анатомические дефекты матки
• нарушение свертывания крови матери (тромбофилии)

Если после обнаруженной замершей беременности в ближайшее время не происходит выкидыш, то необходимо провести медикаментозный аборт или выскабливание полости матки. Если замирание беременности повторяется 2 и более раза, то паре необходимо обследоваться для выяснения причин такого состояния.

Если плод погибает на более позднем сроке, это называют антенатальной гибелью. Так как на больших сроках уровень ХГЧ по неделям беременности не измеряют, то он не имеет диагностического значения, хотя снижение гормона происходит в любом случае.

Трофобластические опухоли

Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.

Полный и частичный пузырный занос

При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется . При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.

Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.

При пузырном заносе развитие нормальной беременности невозможно, она заканчивается спонтанным абортом. Но самая большая неприятность в том, что гиперактивный трофобласт начинает внедряться в матку, потом за ее пределы, порой превращаясь в злокачественную опухоль с метастазами. Поэтому важно вовремя обнаружить это заболевание и начать лечение.

Признаки пузырного заноса:

• маточное кровотечение в ранние сроки беременности
• неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
• размер матки больше, чем бывает на таком сроке
• иногда – симптомы преэклампсии
• редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса

При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.

Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.

Показания к химиотерапии при пузырном заносе:

• количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
• повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
• метастазы в печень, желудок, мозг

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.

Прием медикаментов, содержащих хорионический гонадотропин

На результаты анализа крови на ХГЧ, в том числе и при скринингах, может повлиять прием этого гормона внутрь. Обычно он назначается при бесплодии и как этап подготовки для проведения ЭКО.

Очень редко его принимают при угрожающем аборте на малых сроках. В любом случае, если Вы принимаете этот препарат или любые другие гормональные средства, обязательно уведомите об этом своего врача.

Когда может быть ложноположительный результат анализа?

• Как указывают некоторые источники — прием КОК (оральных контрацептивов) может повлиять на анализ. Это не верная информация. Прием противозачаточных средств не оказывает влияние на уровень ХГЧ. На результат анализа оказывает влияние прием препарата хорионического гонадотропина, обычно как этап протокола ЭКО.
• После родов или аборта ХГЧ обычно падает до нормы в течение 7 дней. Иногда ждут до 42 дней, прежде чем ставить диагноз. Если не упал, или начал даже расти, тогда это может быть трофобластическая опухоль.
• Другие опухоли могут давать повышение гормона при метастазах пузырного заноса или хорионкарциномы.
• Есть другие опухоли из зародышевых тканей, но они редко дают повышение ХГЧ. Поэтому если есть образование в легких, желудке или мозге плюс высокий ХГЧ, то в первую очередь думают о трофобластических опухолях с метастазами.

Иммунитет против ХГЧ

В редких случаях организм женщины вырабатывает иммунитет против хорионического гормона. Образовавшиеся антитела к этому веществу не дают оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться в матке и развиваться. Поэтому если 2 и более беременности женщины закончились ранним спонтанным абортом, то стоит сдать анализ на антитела к ХГЧ.

При положительных результатах в течение 1 триместра назначается лечение. Оно состоит из глюкокортикоидов и низкомолекулярных гепаринов. Нельзя забывать, что такая патология встречается очень редко, поэтому перед лечением нужно исключить другие причины бесплодия и невынашивания беременности.

Определение уровня хорионического гормона человека – важный этап в наблюдении за здоровьем женщины и малыша. Но этот анализ должен назначаться врачом, так как нормы ХГЧ по неделям беременности имеют усредненное значение, а неправильная интерпретация показателя приводит к беспричинным тревогам и волнениям, что крайне не желательно во время беременности.

Частые вопросы

Здравствуйте! Тест на беременность показывает 2 полоски, задержка менструации уже около 3 недель. Но на УЗИ до сих пор не нашли плодное яйцо. Анализ крови на ХГЧ: 7550 мМЕ/мл. Сколько еще можно ждать визуализации эмбриона?

На современных аппаратах плодное яйцо видно в матке или вне ее уже при концентрации гормона более 1000 мМЕ/мл. Поэтом в Вашей ситуации нужно незамедлительно обратиться к врачу для поиска решения. Возможно придется провести лапароскопическую операцию. Оттягивание визита к врачу может обернуться внутренним кровотечением после прерывания внематочной беременности.

На скрининге в 13 недель беременности были рассчитаны риски, практически по всем патологиям они получились высокие. После биопсии ворсин хориона был получен кариотип плода 69ххх. Предлагают прерывание. Возможен ли в моем случае пузырный занос?

Триплоидия может указывать на формирование частичного пузырного заноса. Так как плод с таким набором хромосом нежизнеспособен, то Вам рекомендовано прерывание беременности с последующим УЗИ и контролем b-субъединицы ХГЧ. Материал, полученный после прерывания, нужно отправить на гистологическое исследование.

После прохождения скрининга мне выдали результаты в виде значений ХГЧ и PAPP-A. Значение хорионического гонадотропина немного превышает норму. Насколько это опасно?

Результаты любого скрининга должны быть выданы в виде количественного значения индивидуальных рисков. Например,

• риск Синдрома Эдвардса: 1:1400
• риск Синдрома Дауна: 1:1600
• риск Синдрома Патау: 1:1600
• риск дефекта нервной трубки 1:1620

В таком виде, как выдали результаты Вам, определить риски невозможно. Обратитесь в лабораторию, куда сдавали анализы, с просьбой расчета индивидуальных рисков.

Уровень ХГЧ по неделям беременности меняется по-разному: этот гормон начинает синтезироваться уже в первые часы после зачатия, а к концу 3-го акушерского месяца беременности его концентрация увеличивается в несколько раз. Попробуем разобраться, на что влияет ХГЧ при беременности и как связан его уровень со сроком.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ — хорионический гонадотропин. Этот гормон относится к категории гонадотропных, т.е. он непосредственно регулирует работу половой системы. Его синтезирует оплодотворенная яйцеклетка, а точнее — ее часть, трофобласт, из которого позже сформируется плацента. Усиленная выработка ХГЧ начинается в тот момент, когда ворсинки хориона зародыша в процессе имплантации начинают прорастать в эндометрий матки. В норме ХГЧ выше 5 мМе/мл может наблюдаться только в женском организме и только при условии наступления зачатия. Именно поэтому его также называют гормоном беременности. При отсутствии зачатия повышение уровня этого гормона может свидетельствовать о развитии патологических процессов, в частности — образованию опухолей у мужчин и женщин.

На что влияет ХГЧ

ХГЧ на ранних сроках беременности регулирует многие изменения в работе половой системы.

Синтез других гормонов

Благодаря повышению уровня ХГЧ при беременности активизируется процесс выработки других важных гормонов. Первый — эстроген, он способствует правильному развитию малыша, поддерживает ряд физиологических изменений в организме женщины в процессе вынашивания ребенка, готовит ее тело к лактации. Второй гормон — прогестерон. Он «работает» в первую очередь на создание оптимальных условий для сохранения и развития плода: готовит матку для правильной имплантации, балансирует действие эстрогена, расслабляет связки и мышцы, накапливает подкожный жир у беременной для «запаса» нужных питательных веществ для плода.

На что влияет «гормон беременности»?

Сохранение желтого тела

Желтым, или лютеиновым телом называют временную эндокринную железу. Она образуется после овуляции, когда созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Если в текущем цикле случилось зачатие, то примерно до 4 месяца беременности желтое тело будет участвовать в развитии эмбриона и его питании. После все его функции возьмет на себя плацента.

Блокировка иммунной агрессии

Организм женщины имплантирующийся эмбрион воспринимает как угрозу. Он старается «защититься» и атакует его. Чтобы сохранить беременность, необходимо подавить иммунную агрессию материнского организма по отношению к клеткам плода. Во многом на этот процесс влияет хорионический гонадотропин.

«Запуск» анатомических и физиологических изменений в теле будущей матери

Говоря простым языком, хорионический гонадотропин переводит организм женщины в «беременный» режим. Косвенно или напрямую он оказывает влияние практически на все процессы, в частности — обеспечивает правильное формирование и нормальную работу плаценты.

Влияние на половую дифференциацию у мальчиков

Благодаря ХГЧ половые органы мальчиков развиваются по мужскому типу. Кроме того, этот гормон будет стимулировать работу половых желез и надпочечников малыша.

ХГЧ регулирует развитие беременности на ранних сроках

Зачем назначают анализ ХГЧ при беременности?

Кровь на ХГЧ при беременности сдают в первую очередь для того, чтобы точно установить факт ее наступления. В отличие от аптечных тестов, такой анализ исключает какие-либо ошибки из-за несоблюдения инструкций и неправильной интерпретации результата. Иногда женщине рекомендуют сдать анализ несколько раз: оценка роста уровня ХГЧ в динамике позволяет удостовериться в том, что беременность на ранних сроках развивается нормально. Особенно важен этот параметр в тех случаях, если пара планировала ребенка или обращалась в специализированную клинику вспомогательных репродуктивных технологий.

По ХГЧ можно примерно определить срок беременности, а также такую ее особенность, как количество плодов. Если женщина ждет двойню или тройню, концентрация хорионического гонадотропина будет в разы выше обычного.

Более того, показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках учитывается и при проведении так называемого двойного теста в рамках первого пренатального скрининга. Цель этого исследования, которое всегда проводится «в связке» с развернутым УЗИ, — исключить тяжелые отклонения в развитии плода. Повышение хорионического гонадотропина β-типа при одноплодной беременности может быть симптомом синдрома Дауна, наличия сахарного диабета у будущей матери или развития тяжелого токсикоза, требующего медицинского контроля. Если показатели, наоборот, снижены, необходимо исключить синдром Эдвардса, плацентарную недостаточность и другие факторы, которые повышают риск невынашивания.

Зачем нужен анализ на ХГЧ при беременности?

Бета-ХГЧ: норма при беременности

В структуре хорионического гонадотропина присутствуют две субъединицы — альфа и бета. Альфа соответствует аналогичным субъединицам гипофизарных гормонов и при исследованиях для будущих мам не рассматривается. Когда определяют показатели ХГЧ при беременности, рассматривают, как правило, бета-субъединицу. Именно ее распознают реагенты, используемые в аптечных тестах всех видов, а также маркеры, которые применяются при выполнении лабораторных анализов.

Уровень ХГЧ в норме при беременности начинает удваиваться сразу после имплантации примерно каждые два дня. Его рост в зависимости от индивидуальных особенностей организма будущей мамы продолжается в течение 8-10 акушерских недель (то есть со дня последней менструации) и достигает «рекордных» показателей в конце первого триместра. После этого при нормальном развитии плода и правильном течении физиологических процессов концентрация хорионического гонадотропина понижается. К 18-20-й неделе акушерской беременности уровень ХГЧ стабилизируется и остается на одной отметке практически до самых родов.

Как меняется уровень ХГЧ

В плазме крови повышенный уровень ХГЧ при беременности отслеживается уже на 9-10-е сутки после овуляции. Если, например, пара планировала ребенка и следила за фазами цикла, уже за 5-6 дней до предполагаемой даты начала месячных женщина может сдать первый анализ. Хорионический гонадотропин перерабатывается в почках и выводится из организма вместе с мочой. На этом факте основан принцип действия аптечных тестов на беременность. Самые простые и недорогие их модели дают точный результат уже через 28-30 дней после начала прошлой менструации. Более чувствительные электронные тесты можно использовать еще до задержки.

Нормальная динамика роста и снижения показателей ХГЧ во время беременности позволяет контролировать ее течение на разных сроках.

ХГЧ на 2-й неделе беременности

Вторая фактическая неделя беременности обычно приходится на самый конец текущего менструального цикла. При его продолжительности в 28-30 дней овуляция должна была состояться на 12-15 сутки. Если в это время яйцеклетка встречается со сперматозоидом, можно говорить о зачатии. В течение нескольких суток, как правило, не более 3-5, зародыш, образовавшийся при слиянии половых клеток, продолжает движение из фаллопиевых труб в полость матки. Там он начинает имплантироваться: ворсинки хориона его оболочки врастают в размягченный под действием гормонов эндометрий, благодаря чему запускаются обменные процессы между организмами матери и плода. Именно в это время активизируется синтез хорионического гонадотропина. Без беременности уровень ХГЧ не превышает 1,5-5 мМе/мл. На 9-10-й день после овуляции максимальная его концентрация может составить 5,3-13,1 мМе/мл, на 12-е сутки — от 20 до 59 мМе/мл.

Тесты на беременность реагируют на определенный уровень ХГЧ

Какой ХГЧ на 2-й неделе беременности? В норме через 14 дней после овуляции, т.е. примерно в конце текущего менструального цикла или в первые сутки задержки, уровень хорионического гонадотропина может варьироваться от 50 до 300 мМе/мл. Благодаря этому его с максимальной точностью «распознает» любой аптечный тест с чувствительностью более 25 мМе/мл. Трехзначные цифры в анализе крови на также ХГЧ подтверждают беременность.

ХГЧ на 4-5-й неделе беременности

4-5-я акушерская неделя беременности совпадают с возрастом эмбриона в 2-3 недели. В это время бластоциста, внутри которой развивается эмбрион, уже имплантировалась в полости матки и стремительно развивается. Одновременно с этим начинается процесс формирования плаценты, матка становится круглой — это может заметить врач при пальпации и УЗ-диагност при обследовании. Задержка на таком сроке превышает 5-7 дней, поэтому любая женщина, которая имеет представление о продолжительности своего менструального цикла, наверняка задумается о беременности.

Абсолютно точные сроки реальной беременности определить практически невозможно, т.к. нельзя узнать конкретный день, когда яйцеклетка соединилась со сперматозоидом, а зародыш закрепился в матке. Именно поэтому в большинстве таблиц с нормами ХГЧ по неделям беременности указывается довольно большой диапазон возможных показателей.

В первые недели уровень ХГЧ удваивается каждые два дня

Так, норма ХГЧ на 3-4-й неделе беременности в среднем составляет 2000 мМе/мл, а толерантные пределы варьируются от 1500 до 5000 мМе/мл.

Средний уровень ХГЧ на 4-5-й неделе беременности составляет 20000 мМе/мл при допустимых пределах 10000-30000 мМе/мл. На 5-6-й неделе соответствующие нормы лежат в пределах 20000-100000 мМе/мл.

Уровень ХГЧ на 6-7-й неделе беременности

На 6-й акушерской неделе беременности активно формируется маточно-плацентарный кровоток, к концу этого периода сердце малыша уже бьется. На 7-й неделе из-за гормональных и физиологических изменений дают знать о себе ранние признаки беременности — токсикоз, слабость, высокая утомляемость, снижение работоспособности и другие субъективные ощущения. Многие из них связаны, в числе прочего, с повышением уровня хорионического гонадотропина, который помогает развитию плаценты.

На 6-7-й неделе беременности норма ХГЧ лежит в пределах 50000-200000 мМе/мл. Анализ на данный гормон могут назначить в том случае, если нужно удостовериться в правильном течении беременности, ведь именно на последующие 4 недели чаще всего приходятся случаи замирания развития плода.

ХГЧ помогает развиваться плаценте

ХГЧ на 8-й неделе беременности

К концу второго акушерского месяца малыш из одной клетки вырастает в зародыш со сложным устройством организма — у него уже есть головной и спинной мозг, а также мозжечок, различимы глаза и уши, формируются зачатки конечностей с суставами. В организме женщины тоже непрерывно происходят разные изменения: матка увеличивается до 8 см, более чувствительными становятся молочные железы, гормоны по-прежнему сказываются на самочувствии и токсикозе. Развитие плаценты в этот период ускоряется, вместе с этим продолжает повышаться концентрация хорионического гонадотропина в плазме крови и моче.

Так, на 8-й неделе беременности уровень ХГЧ может варьироваться от 40000 до 200000 мМе/мл. Такие рекордные показатели могут сохраняться в течение 1-2 недель, после чего уровень гормона начнет постепенно снижаться.

Норма ХГЧ на 12-й неделе беременности

В конце 3-го акушерского месяца беременности постепенно включается в работу плацента, она забирает все больше функций, связанных с питание и защитой малыша, поэтому уровень хорионического гонадотропина с каждым днем становится все меньше. Средним для 12-й недели беременности считается показатель в 55000 мМе/мл, а толерантные пределы составляют 27500-110000 мМе/мл.

Уровень ХГЧ по неделям беременности: справочная таблица

Норма ХГЧ по неделям в первой половине беременности выглядит следующим образом:

Нужно понимать, что интерпретировать результат анализа может только специалист. Приведенные цифры нельзя назвать эталонными, и при расшифровке необходимо отталкиваться от особенностей здоровья конкретной женщины. Срок беременности по таблице ХГЧ можно определить только условно, а рассчитывать ПДР будет правильнее по результатам анализа и калькулятору хорионического гонадотропина, по последнему дню менструации.

Более точные результаты срока беременности по уровню ХГЧ могут получить женщины, которые использовали ЭКО. В этом случае подсчет ведется со дня переноса культивированных эмбрионов разного возраста либо со дня пункции.

Таблица ХГЧ по дням при беременности с ЭКО

Завышенные показатели бета-ХГЧ при беременности

Оценивая уровень ХГЧ в динамике, врач может контролировать течение беременности. Иногда бывает так, что этот показатель оказывается существенно больше, чем верхнее референтное значение для срока. В этом случае необходимо проверить:

• многоплодную беременность с двумя и более эмбрионами;
• отсутствие у плода хромосомных патологий и иных аномалий развития;
• опухоли трофобластического характера;
• сахарный диабет у беременной.

В двойном тесте первого пренатального скрининга, когда повышается ХГЧ при беременности, проводится дополнительно обследование. Оно позволяет исключить трисомию 21-й хромосомы и связанный с этим синдром Дауна. При подозрении подобной патологии ХГЧ оказывается завышенным почти в 2 раза, а на УЗИ не визуализируется кость переносицы.

ХГЧ, в разы превышающий уровень в 500000 мМе/мл, может оказаться сигналом угрозы для беременности — если наблюдается сильная отслойка плодного яйца и есть риск замирания развития плода. Еще одна патология, при которой концентрация хорионического гонадотропина оказывается ниже нормы, — так называемый пузырный занос, при котором часть хромосом «изгоняется» из плодного яйца. Такое тяжелое состояние может стать причиной множества отложенных проблем, включая метастазы и хорионкарциному. При обнаружении предельно высоких показателей ХГЧ в начале беременности и при ряде сопутствующих симптомов (неконтролируемой рвоты, маточных кровотечений, преэклампсических признаков и др.) нужно как можно быстрее обратиться за экстренной медицинской помощью.

Почему может быть высокий уровень ХГЧ?

Почему снижается уровень ХГЧ?

Низкий уровень ХГЧ на ранних сроках может быть симптомом ряда проблем в ее течение. Недостаточная концентрация этого гормона часто сопровождает развитие синдромов Патау и Эдвардса у плода. Также слабый прирост показателей может быть связан с имплантацией эмбриона не в полости матки, а в фаллопиевой трубе. Внематочная беременность — опасное состояние, которое может не только нанести вред репродуктивному здоровью женщины, но и оказаться угрозой для ее жизни. Диагностируется такое состояние при трансвагинальном УЗИ, когда плодное яйцо в матке не визуализируется.

ХГЧ на ранних сроках беременности может резко упасть при анэмбрионии и антенатальной гибели плода. Замершую беременность провоцируют разные факторы. Если речь идет о хромосомных патологиях, то нежизнеспособный эмбрион перестает развиваться, как правило, до 10-й недель. Также подобные явления могут стать следствием инфекционных заболеваний и запущенного эндометрита. К нарушению питания и последующей гибели эмбриона ведут и аномалии в строении матки и тромбофилия, когда нарушаются процессы свертывания крови.

Для женщины материнство — это не только девять месяцев трепетного ожидания и радость долгожданной встречи с малышом. Для будущей мамы весь период беременности — это большие нагрузки для организма. Многие функции и некоторые органы претерпевают изменение. Психоэмоциональный фон будущей мамы также не отличается стабильностью.

Как правило, врач-гинеколог, который наблюдает течение беременности у женщины, периодически назначает ей сдачу анализов. Это производится для того, чтобы адекватно оценить, все ли в норме. Среди многочисленных лабораторных исследований есть один анализ, который именуется ХГЧ. Он является очень информативным. Для будущей мамы и для гинеколога в начале беременности уровень ХГЧ является ключевым показателем факта наличия оплодотворения, а также по нему можно довольно точно определить дату предполагаемых родов.

Что такое ХГЧ?

Для начала нужно сказать, как расшифровывается эта загадочная аббревиатура. ХГЧ — хориотический гонадотропин человека.

Это гормон, который вырабатывается клетками эмбриональной зародышевой оболочки после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой матки.

Выделяют две субстанции данного гормона: альфа-ХГЧ и бета-ХГЧ. Первое из веществ очень схоже с другими гормонами человека. Бета-ХГЧ уникален по своей природе и выделяется только при беременности. Этот гормон позволяет женщине сохранить плод на самых ранних сроках. В этот период иммунная система делает все возможное, чтобы устранить инородное тело. Так защитные силы организма женщины воспринимают будущего малыша. Именно хорионический гонадотропин человека подавляет иммунную реакцию и сохраняет беременность. При определении содержания бета-ХГЧ информативнее будет анализ крови, т. к. все аптечные экспресс-тесты реагируют на обе фракции гормона.

Существуют определенные статистические данные о начале продуцирования этого гормона. В подавляющем большинстве случаев образование ХГЧ в организме беременной женщины начинается через 7-10 суток с момента оплодотворения. Своих пиковых показателей концентрация данного гормона достигает в 11-12 недель. После этого периода уровень ХГЧ начинает постепенно снижаться и стабилизируется к середине беременности. Далее его концентрация остается стабильной и немного уменьшается непосредственно к моменту родов.

Каким образом определяется содержание ХГЧ?

Определение наличия ХГЧ и его концентрации можно провести в крови или в моче беременной женщины. Именно эти биологические жидкости подлежат лабораторным исследованиям.

Существуют определенные данные, что выброс этого гормона в кровь происходит быстрее на несколько недель. Сдав этот анализ, вы сможете раньше узнать о факте и сроке беременности.

Для того чтобы определить уровень ХГЧ в моче, совсем не обязательно обращаться в лабораторию. В аптеке продаются разнообразные тесты на беременность. Эти современные миниатюрные приборы способны не только подтвердить факт оплодотворения, но и дать информацию о концентрации ХГЧ в моче женщины. Каждая представительница прекрасного пола отлично знает, о чем говорят две полоски на таком тесте. Объективность данного способа проверки, согласно данным его производителя, составляет 98-99 %. Однако для того, чтобы точно удостовериться в том, какой уровень ХГЧ, женщине стоит доверить анализ лаборатории.

Когда лучше сдать кровь на ХГЧ?

Известно, что концентрация хориотического гонадотропина человека начинает расти уже в первые дни с момента оплодотворения яйцеклетки. Согласно статистике, у 5 % женщин уровень ХГЧ повышается уже на 8-й день после зачатия.

У подавляющего большинства беременных концентрация данного гормона начинает расти к 11-м суткам от момента оплодотворения яйцеклетки. Если же женщина точно не знает дату зачатия, то сдавать кровь на анализ ХГЧ следует через 3-4 недели от момента начала последней менструации. При этом будущая мама обычно обнаруживает задержку в несколько дней.

Довольно часто врачи-гинекологи рекомендуют женщине сдавать анализ на хориотический гонадотропин дважды с временным промежутком в пару дней. Если повторный анализ покажет повышенный уровень ХГЧ относительно первого результата, то медик констатирует динамику роста и подтверждает факт наличия беременности.
Обычно за несколько дней концентрация гонадотропина увеличивается в 1,5-2 раза. Если же наблюдается обратная картина, то есть уровень гормона стабильно низкий или уменьшился, то оплодотворения яйцеклетки не произошло.

Очень важно при сдаче анализа узнать нормы, принятые именно в этой лаборатории. Дело в том, что в различных учреждениях данные показатели могут отличаться.

Как подготовиться к сдаче анализа ХГЧ?

Какой-либо специальной подготовки проводить не имеет надобности. Если женщина принимает препарат, содержащий гормоны, она обязательно должна об этом сообщить врачу и лаборанту. Некоторые из медикаментов, особенно с прогестеронами, способны повлиять на результаты исследования. Сдавать анализ крови лучше всего утром на голодный желудок.

Какова норма ХГЧ у небеременной женщины?

Зачастую этот анализ сдают женщины вне зависимости от того, беременны они или нет. Иногда гинеколог рекомендует проверить уровень ХГЧ при подозрении на некоторые заболевания, такие как миома или рак яичников. Показатель концентрации этого гормона, наряду с другими методами обследования, может напрямую указать на наличие недуга.

В норме уровень ХГЧ у небеременной женщины должен составлять 0-5 мЕд/мл. У дам в период менопаузы в связи с перестройкой организма содержание данного гормона достигает 9,5 мЕД/мл. Если в результате анализа выявлен высокий уровень ХГЧ, то это может быть вызвано следующими причинами:

• Реакция на вещества в крови женщины, сходные с ХГЧ.
• Данный гормон вырабатывается гипофизом пациентки.
• Женщина принимает медикаментозные препараты, содержащие ХГЧ.
• Гормон вырабатывается опухолью какого-либо органа.

В тех случаях, когда ХГЧ повышен, а беременность не определяется, пациентка проходит полную диагностику и получает соответствующее лечение.

Уровень ХГЧ при беременности

Как было сказано ранее, после того как произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки, хорион начинает продуцировать ХГЧ. Так эмбрион пытается выжить в этом пока враждебно настроенном мире.

Гормональный фон женщины начинает изменяться. Уровень ХГЧ по дням от зачатия начинает довольно быстро расти. Но сразу же после зачатия бежать сдавать анализы в лабораторию нецелесообразно. В этот период, как правило, результат не покажет увеличения концентрации ХГЧ. Для того чтобы лабораторная диагностика смогла выявить беременность, должно пройти не менее 7-8 дней с момента оплодотворения. Но врачи-гинекологи не рекомендуют форсировать события и производить анализ после задержки менструаций.

• Результат до 5 мЕд/мл принят в международной медицинской практике за отрицательный.
• Показатель 5-25 мЕд/мл считается сомнительным, через несколько дней необходимо сдать повторный анализ для наблюдения динамики.
• Отклонением от нормы считается отличие более чем на 20%. Если результат отличается от стандартных для этого срока показателей на 50% и больше, то речь идет о патологическом явлении. Если отклонение от нормы составляет 20%, то пациентку направляют на повторную сдачу анализа. В том случае, если он показал повышение показателя отличия от стандартов, то говорят о развитии патологии. Если же отклонение в 20% подтвердилось, или был получен меньший результат, то это считается вариантом нормы.

Однократное лабораторное исследование уровня хориотического гонадотропина практикуется весьма редко. Это может быть актуальным только в начале беременности. В основном назначается серия периодических анализов с определенным временным промежутком. Таким образом наблюдают динамику изменения уровня ХГЧ и выявляют патологические состояния, такие как угроза прерывания, фетоплацентарная недостаточность и прочие.

Как изменяется ХГЧ по дням беременности?

Для того чтобы оценить, как изменяется уровень ХГЧ по дням беременности, нужно внимательно рассмотреть таблицу, предоставленную ниже.

Возраст эмбриона по дням после зачатия	Уровень ХГЧ, мЕд/мл
	Средний	Минимальный	Максимальный
7	4	2	10
8	7	3	18
9	11	5	21
10	18	8	26
11	28	11	45
12	45	17	65
13	73	22	105
14	105	29	170
15	160	39	240
16	260	68	400
17	410	120	580
18	650	220	840
19	980	370	1300
20	1380	520	2000
21	1960	750	3100
22	2680	1050	4900
23	3550	1400	6200
24	4650	1830	7800
25	6150	2400	9800
26	8160	4200	15 600
27	10 200	5400	19 500
28	11 300	7100	27 300
29	13 600	8800	33 000
30	16 500	10 500	40 000
31	19 500	11 500	60 000
32	22 600	12 800	63 000
33	24 000	14 000	38 000
34	27 200	15 500	70 000
35	31 000	17 000	74 000
36	36 000	19 000	78 000
37	39 500	20 500	83 000
38	45 000	22 000	87 000
39	51 000	23 000	93 000
40	58 000	58 000	108 000
41	62 000	62 000	117 000

Из этой таблицы можно сделать вывод, что уровень ХГЧ по дням беременности изменяется довольно динамично в первые недели после овуляции, далее темп немного снижается и уровень достигает стабильных показателей.

Сначала для удвоения показателей гонадотропина требуется 2 дня. Далее, с 5-6 периода, для двукратного увеличения концентрации ХГЧ требуется уже 3 дня. В 7-8 недель этот показатель равен 4 дням.

Когда беременность достигает срока в 9-10 семидневных отрезков времени, показатель ХГЧ достигает пиковых значений. К 16-й неделе этот фактор близок к концентрации гормона в 6-7 периоде. Таким образом, уровень ХГЧ на ранних сроках изменяется довольно динамично.

После 20-й недели беременности концентрация ХГЧ не изменяется так резко. Раз в 10 семидневных календарных периодов уровень гормона повышается приблизительно на 10 %. Лишь накануне родов уровень ХГЧ немного увеличивается.

Специалисты объясняют такой неравномерный рост хорионического гонадотропина особенностям физиологии беременной женщины. Начальный рост показателей ХГЧ обусловлен интенсивным развитием размеров плода, плаценты и гормональными перестройками в организме будущей мамы. В этот период хорион продуцирует большое количество гонадотропина для подготовки места для малыша и обеспечения для его развития оптимальных условий. После 10-й недели плацента существенно изменяется. С этого момента ее гормональная функция угасает. Плацента трансформируется в основной орган питания и дыхания в системе мать — плод. Именно благодаря этому важному элементу малыш получает все необходимые для роста и развития вещества, а также жизненно важный кислород. Поэтому в этот период наблюдается спад в динамике концентрации ХГЧ.

Каковы показатели ХГЧ по неделям?

Очень удобно смотреть, как изменяется уровень ХГЧ при беременности, по неделям. На 3-4-м семидневном периоде он составляет 25-156 мЕд/мл. Уже на 4-5 неделе концентрация гормона возрастает: 101-4870 мЕд/мл. К 5-6 периоду содержание ХГЧ становится равным 1110-31 500 мЕд/мл. На 6-7 неделе концентрация гормона изменяется до 2560-82 300 мЕд/мл. Уровень ХГЧ после 7-го семидневного срока повышается до 23 100-151 000 мЕд/мл. На 8-9 периоде содержание гормона укладывается в пределы 27 300 — 233 000 мЕд/мл. Для срока в 9-13 недель нормальными считаются показатели 20 900-291 000 мЕд/мл. К 13 -18 периоду уровень ХГЧ снижается до 6140-103 000 мЕд/мл. С 18-й по 23-ю неделю концентрация гормона держится на уровне 4720-80 100 мЕд/мл. Далее содержаний ХГЧ еще немного сокращается. С 23-й по 41-ю неделю он держится на уровне 2700-78 100 мЕд/мл.

Как сопоставлять лабораторные данные с нормативами?

Получив данные лабораторных анализов, будущие мамы спешат узнать, соответствуют ли они норме. Сравнивая свои результаты с вышеперечисленными показателями, следует учитывать одно очень важное обстоятельство. В тексте указаны акушерские недели, которые врачи отсчитывают от даты начала последней менструации.

Уровень ХГЧ при беременности в 2 недели равен показателю у женщины в обычном физическом состоянии. Зачатие происходит лишь к концу второго или к началу третьего семидневного календарного периода.

Нужно запомнить тот факт, что при сравнении акушерского и эмбрионального сроков беременности первый отстает от второго на две недели.

Если в результате анализа был получен результат чуть выше 5 мЕд/мл, то гинеколог отправит на повторное исследование через несколько дней. Пока уровень ХГЧ (от зачатия) не достигнет показателя 25 мЕд/мл, он считается сомнительным и требует подтверждения. Помните, что сравнивать показатели результата исследования всегда нужно с нормативами именно той лаборатории, где они проводились. Сопоставление наиболее точным способом способен сделать только врач.

Если результат ниже нормы

Если полученный в результате анализа показатель концентрации хорионического гонадотропина не соответствует нормативу и отклонение это составляет более 20%, то это очень тревожный признак. Вначале врач назначает повторное исследование. Если при этом низкий уровень ХГЧ подтвердился, то это может быть последствием следующих состояний:

• Некорректно рассчитанный срок беременности.
• Регрессирующая беременность (замершая беременность или смерть плода).
• Внематочная беременность.
• Развитие эмбриона с задержкой.
• Угроза самопроизвольного выкидыша.
• Переношенная беременность (свыше 40 недель).
• Плацентарная недостаточность в хронической форме.

Для постановки более точного диагноза пациентка проходит обязательное ультразвуковое исследование.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности поначалу немного ниже нормы, а затем динамика резко падает вниз. Но трубное или яичниковое закрепление зародыша с большей точностью способно определить только УЗИ. Очень важно своевременно выявить внематочную беременность, так как это состояние напрямую угрожает здоровью и жизни женщины. Современные способы устранения этого состояния позволяют полностью сохранить детородную функцию. Лапароскопическое операции — бесшовные и максимально щадящие. Реабилитационный период при таком способе лечения минимальный.

При замершей беременности происходит смерть плода, но он по каким-либо причинам не выводится из организма. Уровень ХГЧ сначала остается на определенном уровне, затем начинает снижаться. При этом врач наблюдает утолщение матки, так как самопроизвольного аборта не происходит.

Регрессирующая беременность может быть как на ранних сроках, так и в более позднем периоде. Причины могут быть разнообразными, однако четкой зависимости такого состояния от конкретных факторов не выявлено.

Если показатель выше нормы

Чаще всего повышенный уровень ХГЧ при общем нормальном течении беременности не является грозным признаком. Он часто является спутником многоплодия или сильного токсикоза.

Однако если другие анализы также значительно отличаются от нормы, то повышенный уровень ХГЧ может указывать на гестоз или сахарный диабет. Этот фактор также наблюдается у женщин, принимающих гормональные препараты.

Кроме того, отличие концентрации хорионического гонадотропина в большую сторону в сочетании с пониженным эстриолом и АПФ (тройной развернутый тест) может быть свидетельством о риске рождения ребенка с синдромом Дауна.

Беременная женщина проходит два скрининга. Первый из них проводится с 11 по 14 неделю после момента зачатия. Измеряется уровень ХГЧ в крови матери и если он повышен, то ведут речь о хромосомных мутациях. Основываясь на полученных данных, врач рассчитывает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна или другими хромосомными заболеваниями. Как правило, у детей с трисомией уровень ХГЧ повышен. В подтверждение анализа крови производят УЗИ, а затем — повторный скрининг на сроке 16-17 недель. Иногда случается, что повышенный уровень ХГЧ выявлен при абсолютно здоровом малыше. Тогда производят анализ амниотической жидкости для высокой точности результата.

ХГЧ помогает определить общее состояние беременной и узнать , правильно ли развивается малыш . Это важный анализ , который необходимо пройти несколько раз .

такое ХГЧ ?

ХГЧ — хорионический гонадотропин , его часто называют основным фактором беременности . Хорион продуцирует его незамедлительно сразу за тем как произошло оплодотворение . Обычно этот анализ играет значительную роль , так как помогает определить наличие или отсутствие нарушений , а также вовремя выявить возможные негативные симптомы болезней и начать их лечение .

Для чего и когда он делается ?

Чтобы определить любые патологические состояния по ХГЧ , достаточно сравнить его уровень с таблицей по неделям , так как любые отклонения от нормы могут указывать на наличие отклонений в развитии малыша . Можно сдавать его для проверки наличия беременности , а затем каждую неделю , чтобы проследить за состоянием малыша .

Как делают ХГЧ ?

Чтобы проверить концентрацию ХГЧ , можно воспользоваться специальным тестом на беременность , также этот показатель легко выделяется из обычного анализа мочи или крови . Чтобы гарантировать надежность в измерении этого показателя , необходимо воспользоваться именно анализом крови . При наступлении беременности или желании проверить этот факт можно заметить изменения в ХГЧ уже на пятый день после оплодотворения . Анализ на него может помочь выявить факт беременности не только раньше показателей по тесту , но даже иногда быстрее , чем наступает задержка менструации .

При беременности женщины уровень ХГЧ находится на отметке не менее 15 мЕд /мл .

Анализ мочи не всегда может дать точный ответ беременна женщина или нет , а также выявить патологичность показателя в конкретном случае . Также тест на беременность не может дать точные показатели , однако им можно быстро и легко воспользоваться . Чтобы определять наиболее точный уровень по тесту на беременность , нужно дождаться первой задержки менструации . Более усовершенствованные тесты помогают с максимальной точностью определить ХГЧ даже раньше , за несколько суток до начала менструации .

Когда беременность протекает нормально , уровень ХГЧ каждый день вырастает , однако для прослеживания его точной динамики достаточно измерять этот показатель раз в неделю . Первый триместр отличается наиболее частым и значительным ростом ХГЧ . Он замедляется примерно на 12 неделе , когда развитие почти всех органов уже произошло , а плод в дальнейшее время будет только расти и усовершенствоваться .

Норма ХГЧ по неделям : расшифровка таблицы

Нормы в таблице указываются не от даты последней менструации , а от самого зачатия . При любых отклонениях от нормы нужно с помощью УЗИ вычислить возраст плода и от этого отталкиваться при сравнении ХГЧ со стандартными показателями .

Недели	Уровень ХЧГ
1-2	25-300
2-3	1500-5000
3-4	10000-30000
4-5	20000-100000
5-6	50000-200000
6-7	50000-200000
7-8	20000-200000
8-9	20000-100000
9-10	200000-95000
11-12	20000-90000
13-14	15000-60000
15-25	10000-35000
26-37	10000-60000

Числовые значения в таблице могут считаться наиболее оптимальным показателем . При каждом методе определения ХГЧ показатели могут отличаться . Если есть небольшое отклонение ХГЧ от нормы , часто это не указывает на наличие патологий или любых отклонений в здоровье ребенка . Большое значение имеет не только соответствие ХГЧ норме , но и динамика его увеличения .

Если прийти в любую лабораторию , у них можно взять таблицу с нормами . Многие удивляются , что параметры немного отличаются . Каждая организация использует наиболее оптимальные по мнению их руководителей методы исследования , которые могут отличаться от традиционных по точности . Чтобы гарантированно увидеть полную картину возможных отклонений , нужно проконсультироваться с врачом . Самостоятельная интерпретация информации может послужить причиной для расстройства , так как цифры часто истолковываются неправильно .

Что означает повышение или понижение ХГЧ ?

Уровень ХГЧ используется для определения срока или возможных патологий при беременности , однако он изменяется не только при ее наличии . Когда он сильно колеблется , возможно образование патологий у самой женщины , которые никак не связаны с течением беременности . Этот анализ является одним из основных в гинекологической практике , поэтому назначается он пациенткам не только при беременности , но и при подозрении на заболевания .

Низкий уровень

Обычно постоянная пониженная динамика указывает на наличие патологий , связанных с процессом вынашивания плода . Если уровень ХГЧ не увеличивается , значит имеет место замершая беременность . Эту патологию нужно срочно лечить . Для этого применяют оперативное вмешательство , полностью очищают полость матки .

Анализ ХГЧ помогает быстро выявить данное нарушение , так как при позднем распознавании возможны не только инфекционные осложнения , но и потеря репродуктивной функции . Перед выскабливанием матки применяется УЗИ , чтобы подтвердить точность исследования .

Если же беременность внематочная , то уровень ХГЧ может вести себя по разному . В некоторых случаях , на ранних сроках он является абсолютно нормальным , ничем ни отличаясь от стандартных показателей при здоровой беременности . Затем он постепенно снижается . Важно не пропустить эту опасную патологию , для этого нужно сдавать уровень ХГЧ в положенные сроки , а не довольствоваться теми показателями , которые были получены в самом начале вынашивания ребенка . При внематочной беременности пониженный ХГЧ имеет собственные причины . Изменения в этом показателе указывают на неправильную локализацию плода , а также начинает активно замедляться при отслойке хориона . Они незначительны , однако анализ сразу указывает на эту патологию .

Замедление динамики ХГЧ может рассказывать не только о том , что женщине предстоит операция вследствие внематочной беременности , но и тогда , когда есть риск самопроизвольного выкидыша по причине нехватке гормонов . Этот негативный фактор можно умерить , если предпринять правильные действия . Для этого незамедлительно нужно обратиться к врачу и принимать препараты , заменяющие естественную выработку гормона . Обычно не хватает прогестерона . Для очной диагностики и подбора правильного лечения сдаются дополнительные анализы , чтобы гормональной терапией не навредить ребенку .

Высокий уровень

Обычно превышение нормальных показателей происходит по причине того , что у женщины родятся сразу двое малышей . Если у женщины проявляется сильный токсикоз , то повышенным показателям удивляться не нужно . Также такие нарушения проявляются и при сахарном диабете , в том числе и при ранее не диагностированной его форме , поэтому нужно провериться на это заболевание , сдав анализы .

Если повышенные показатели проявляются после 12 недели беременности , это указывает на одно из генетических нарушений у ребенка , таких как синдром Дауна , однако не четко сигнализирует об этом . Слишком долгая беременность также проявляется повышенным уровнем ХГЧ .

Завышенный по табличке ХГЧ может выявиться и при неправильно установленном сроке . Иногда не происходит задержка месячных на небольшом сроке беременности из —за наличия нарушений . Можно еще раз пройти обследование с помощью УЗИ , пересмотреть указанные сроки , чтобы не было опасений за здоровье ребенка . Иногда постоянный повышенный уровень ХГЧ не свидетельствует о патологиях развития , а лишь указывает на то , что мать во время беременности регулярно принимает синтетические гестагены . Если отказаться от их применения невозможно , не следует переживать при получении результатов данного теста .

Уровень ХГЧ , если беременность является внематочной

Иногда эта трагедия , как внематочная беременность , имеет возможность определиться по ХГЧ , что поможет ее вовремя выявить . Шансов для развития ребенка не остается , поэтому всегда принимается решение о ликвидации беременности . Если не обратить внимание на эту патологию раньше срока , возможны серьезные проблемы со здоровьем матери . Если пропустить время , когда можно ликвидировать плод практически безболезненно , возможность повторной нормальной беременности оценивается в 50 %.

Нормальная беременность предполагает оплодотворение яйцеклетки , которая передвигается по маточной трубе и переходит в матку , где плод начинает развиваться . Иногда этот переход осуществляется слишком долго , тогда яйцеклетка не доходит до матки , а закрепляется там , где это возможно .

Это не всегда фоллопиева труба . Иногда яйцеклетка прикрепляется к яичникам и другим близлежащим органам , что также говорит о внематочной беременности соответствующей этиологии .

Фоллопиевы трубы не способны служить резервуаром для развития ребенка , поэтому до причинения дефектов этим органам необходимо совершение оперативного вмешательства .

Если не успеть произвести его вовремя , возможен разрыв маточной трубы с последующим выходом всего содержимого и сильным внутренним кровотечением , остановить которое можно только в больнице . При бездействии или неправильно оказанной помощи в этой ситуации возможна высокая виду практически не различается с нормой . Иногда проявляется задержка менструального цикла , при этом периодическое образование крови в выделениях , которые можно расценить как сбой цикла . Возможен и токсикоз , и слабость , и частичная потеря ориентации в пространстве . Все эти признаки указывают как на нормальную , так и на патологии при беременности . Внематочную беременность лучше всего показывает анализ ХГЧ . При этой патологии этот показатель ниже оптимального .

ХГЧ во время внематочной беременности

Уровень ХГЧ при внематочной беременности повышается , однако не настолько сильно , как при нормальной

Уровень ХГЧ при нормальной беременности не только сразу должен быть в норме , но и постоянно повышаться . За короткое время он удваивается , при том , что патологическая внематочная беременность не позволяет плоду так же сильно функционировать . Динамика роста сильно отличается от нормальных показателей . Появляются подозрения о наличии патологий , которые можно подтвердить только на УЗИ .

Заключение

Для диагностики любых отклонений от нормы при беременности применяют тест на ХГЧ . Этот метод помогает первично сигнализировать о том , что нужно проведение дополнительных обследований для диагностики нарушений в развитии плода . При значениях ХГЧ , отклоняющихся от нормы , не нужно впадать в панику . Рекомендуется пройти консультацию у грамотного врача .

Видео — анализ крови на ХГЧ

Беременность по неделям. Когда проверять ХГЧ?

При беременности плохие анализы ХГЧ сигнализируют об опасных нарушениях. Узнайте, какова норма концентрации ХГЧ при беременности по неделям.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, синтезируемый плацентой беременной женщины. Благодаря ХГЧ, желтое тело, в норме существующее около 2 недель в течение цикла, у беременных не рассасывается и остается функционально активным, а также производит большое количество прогестерона – гормона, поддерживающего наступление и ход беременности.

ХГЧ состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Для определения зачатия проводят анализ венозной крови на ХГЧ (содержание бета-субъединиц). После зачатия уровень бета-ХГЧ нарастает и его можно определить на 7-10 день. Обычно бета- ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Максимальная концентрация ХГЧ определяется на 10-12 неделе, затем уровень снижается.

Кровь на ХГЧ исследуют у женщин с аменореей (отсутствием менструации), для диагностики беременности малых сроков. Если в крови повышенная концентрация ХГЧ, это сигнализирует о возможных опухолевых заболеваниях, ранних токсикозах и эндокринологических заболеваниях у матери. При беременности низкий ХГЧ или очень медленное нарастание могут говорить о патологии (внематочная, замершая беременность, угроза прерывания).

Через 12 дней после зачатия или на 3-5 день задержки месячных можно сдавать первый анализ крови на ХГЧ. Как правило, если результат больше 5 единиц, вы беременны. Но в этот период ХГЧ еще не достигает достаточной концентрации и назначают повторные анализы (2-3 раза до первого УЗИ).

Анализ крови на ХГЧ надо сдавать утром натощак. Если в другое время, то необходимо не есть в течение 4-6 часов. Накануне анализа исключите физические нагрузки. Обязательно сообщите медсестре, если принимаете гормональные препараты.

В каждой лаборатории приняты свои единицы измерения ХГЧ. Как пример, я привожу таблицу нормального уровня бета- ХГЧ в сыворотке крови по неделям беременности по данным ИНВИТРО (в таблице недели отсчитываются от дня зачатия):

Концентрация ХГЧ при беременности по неделям

Мужчины и небеременные женщины: 0 — 5
Беременные женщины:
1 — 2 недели беременности: 25 — 156
2 — 3 недели беременности: 101 — 4870
3 — 4 недели беременности: 1110 — 31500
4 — 5 недель беременности: 2560 — 82300
5 — 6 недель беременности: 23100 — 151000
6 — 7 недель беременности: 27300 — 233000
7 — 11 недель беременности: 20900 — 291000
11 — 16 недель беременности: 6140 — 103000
16 — 21 неделя беременности: 4720 — 80100
21 — 39 недель беременности: 2700 — 78100

Анализ крови на ХГЧ можно пройти в любой лаборатории или медцентре вашего города.
 

Значение ХГЧ по неделям беременности – Medaboutme.ru

Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ – это показатель, знакомый всем беременным женщинам. На основании определения уровня данного вещества в моче основываются аптечные тесты на беременность. Кроме этого, на протяжении всего периода вынашивания ребенка будущей маме приходится несколько раз сдавать кровь для определения концентрации ХГЧ с целью выявления или исключения возможных рисков. В данной статье мы поговорим о значениях ХГЧ по неделям беременности, причинах отклонения от нормы.

Что такое хорионический гонадотропин человека?

Хорионическим гонадотропином человека называется гормон, вырабатываемый плодной оболочкой эмбриона после его прикрепления к стенке матки. При отсутствии каких-либо патологий в организме небеременной женщины данное вещество отсутствует или содержится в очень малых количествах. Его концентрация в крови значительно повышается при наступлении беременности, а именно в период с шестые по восьмые сутки после оплодотворения яйцеклетки.

Хорионический гонадотропин человека выполняет множество функций. Он поддерживает функциональную активность желтого тела на протяжении всего периода вынашивания ребенка, стимулирует развитие хориона и плаценты, синтез эстрогенов и слабых андрогенов яичниками. Таким образом, данное вещество способствует полноценному развитию плода, благоприятному течению беременности.

Максимальное содержание ХГЧ в крови беременной женщины достигается примерно к одиннадцатой неделе гестации, после чего оно постепенно снижается.

Определение уровня хорионического гонадотропина человека в крови проводится в рамках пренатального скрининга для выявления или исключения рисков развития хромосомных патологий плода.  

Нормы ХГЧ при вынашивании ребенка

Концентрация хорионического гонадотропина человека в крови выражается в милли единицах на миллилитр (мЕД/мл).

При отсутствии беременности уровень данного вещества не должен превышать пяти мЕД/мл.

Каковы же нормы при вынашивании ребенка? Нормой по неделям беременности считаются следующие показатели:

• с третьей по четвертую – от 1,5 до 5 тыс. мЕД/мл;
• с четвертой по пятую – от 10 до 30 тыс. мЕД/мл;
• с пятой по шестую – от 20 до 100 тыс. мЕД/мл;
• с шестой по одиннадцатую – от 50 до 200 тыс. мЕД/мл;
• с двенадцатой по тринадцатую – от 18 до 135 тыс. мЕД/мл;
• с четырнадцатой по пятнадцатую – от 12 до 80 тыс. мЕД/мл;
• с шестнадцатой по восемнадцатую – 8 до 58 тыс. мЕД/мл;
• с девятнадцатой по двадцать восьмую – 1,6 до 49 тыс. мЕД/мл.

Заметим, что выше мы привели средние значения для одноплодной беременности. Показатели данного вещества в крови могут несколько отличаться у каждой конкретной женщины.

Причины отклонений

Уровень ХГЧ в крови может быть высоким при:

• вынашивании нескольких плодов;
• неверном определении сроков беременности;
• сахарном диабете у женщины;
• тяжелом токсикозе;
• пороках развития у плода и так далее.

Приводить к снижению уровня ХГЧ в крови могут такие факторы, как задержка развития плода, угроза самопроизвольного аборта, внутриутробная гибель ребенка, внематочная беременность и прочее.

В 2014 году ученые из Кыргызской государственной медицинской академии опубликовали работу, в которой было установлено, что после трех недели гестации у подавляющего большинства пациенток с внематочной беременностью (95%) уровень ХГЧ в крови достоверно ниже такового при физиологической беременности.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Уровни ХГЧ при беременности близнецами

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу parenting.care@firstcry.com

Последнее обновление 29 апреля 2020 г.

Вполне естественно, что будущие матери задаются вопросами.Поскольку многоплодная или многоплодная беременность немного отличаются от одноплодной беременности, у вас может возникнуть больше вопросов, чем обычно. Чем отличается беременность двойней от одноплодной? Это и особенности того, как ХГЧ играет в этом роль, обсуждаются в статье ниже.

Связь между ХГЧ и близнецами

ХГЧ или хорионический гонадотропин человека – это гормон, который помогает определить беременность. Для одного ребенка уровень ХГЧ варьируется от 70 до 750 мМЕ/мл (т. е. милли международных единиц на миллилитр, что является единицей измерения гормонов).Высокие уровни ХГЧ могут быть обнаружены у близнецов на ранних сроках беременности. Нормальный уровень ХГЧ у близнецов на 30–50 % выше, чем при одноплодной беременности — где-то от 200 до 1750 мМЕ/мл.

Уровень ХГЧ может удваиваться каждые 2-3 дня на ранних сроках беременности. Анализы крови дают наилучшие результаты, если их сдавать через 7-8 дней после овуляции. Большинство домашних тестов позволяют обнаружить беременность за 4–5 дней до следующей ожидаемой менструации.

Роль уровня ХГЧ в беременности двойней

Организм не вырабатывает ХГЧ; скорее, это происходит исключительно от развивающегося ребенка.Каждый развивающийся ребенок выделяет некоторое количество ХГЧ, которое удваивается в случае близнецов. Эти гормоны работают вместе, чтобы утолщать слизистую оболочку матки, которая поддерживает ребенка во время беременности.

Прогестерон – это гормон, стимулирующий матку к подготовке к беременности. Он вырабатывается желтым телом (железой внутренней секреции в яичнике). Целью ХГЧ является поддержание баланса уровня прогестерона до тех пор, пока плацента не разовьется достаточно, чтобы производить собственный прогестерон.

При ожидании близнецов уровень ХГЧ резко возрастает, что позволяет быстрее определить ХГЧ по анализам крови и мочи. Он удваивается каждые 48-72 часа.

Негативным результатом высоких уровней ХГЧ у зачатых близнецов является то, что это может привести к более частому утреннему недомоганию на ранних сроках беременности, что означает усиление тошноты и рвоты.

Когда производится ХГЧ?

ХГЧ вырабатывается в плаценте сразу после имплантации. Его можно обнаружить в крови или моче женщины на ранних сроках беременности с помощью тестов на ХГЧ.Поскольку уровень гормонов может колебаться перед менструацией, лучше всего проводить тест после пропуска менструации.

Иногда высокие уровни ХГЧ наряду с симптомами могут также указывать на пузырный занос, когда плацента растет ненормально, когда сперматозоиды и яйцеклетки встречаются во время оплодотворения. При этом явлении сперматозоид оплодотворяет пустую яйцеклетку, что приводит к росту плацентарной части, но не к ребенку. Это известно как полная молярная беременность. Другой тип — неполный пузырный занос, при котором масса плода содержит как эмбрион, так и аномальные клетки, которые могут нести серьезные врожденные дефекты. В этом случае здоровый эмбрион будет поглощен аномальной массой.

Повышенный уровень ХГЧ может также возникать из-за гестацион-ной трофобластической опухоли, редкой формы рака. Если начать лечение на ранней стадии, это очень излечимо. Другой причиной высокого уровня ХГЧ может быть начало внематочной беременности, когда эмбрион растет вне матки, то есть в маточной трубе. Его необходимо лечить немедленно, так как фаллопиевы трубы не предназначены для удержания растущего эмбриона.

ХГЧ часто вводят женщинам, борющимся с бесплодием, чтобы повысить уровень прогестерона и увеличить шансы на беременность.

Зачем проводится тест на уровень ХГЧ?

Тест на уровень ХГЧ проводится по нескольким причинам:

• Чаще всего проводится для подтверждения беременности.
• Для выявления и последующей диагностики любых аномалий, таких как внематочная беременность, когда матка развивается в маточной трубе.
• Для диагностики возможного выкидыша.
• Для определения уровня белка PAPP-A в крови, низкий уровень которого увеличивает вероятность развития у плода синдрома Дауна.

 Вызывает ли сдача анализа на уровень ХГЧ боль?

Существует два способа определения уровня ХГЧ в системе – анализ мочи и анализ крови. За исключением ощущения пощипывания иглы во время анализа крови, других болей нет. В тех случаях, когда человек не может определить дату овуляции, лучше всего выполнить любой из этих тестов через 10 дней после пропущенной менструации.

Анализ мочи или домашние тесты точны на 97% при условии, что они выполнены правильно.Здесь тест, чувствительный к уровням ХГЧ, подвергается воздействию мочи женщины либо непосредственно, либо через чашку с мочой. Если полоска меняет цвет, это означает, что результат теста положительный.

Вот как можно подготовиться к домашнему анализу мочи на уровень ХГЧ:

• Внимательно прочтите инструкции к своему тестовому набору, чтобы понять, как он работает.
• Проверьте срок годности набора. Это также может повлиять на результаты вашего теста.
• Не пейте большое количество воды перед сдачей анализа мочи, так как это может снизить уровень ХГЧ в моче.
• Наиболее точные результаты будут получены с первой дневной мочой.
• Чтобы получить более точные результаты, сделайте тест как минимум через 7–14 дней после задержки менструации.

Качественный анализ крови — самый надежный способ определить наличие ХГЧ в крови. Кроме того, для определения количества ХГЧ, присутствующего в крови, могут быть проведены количественные анализы крови. Этот тест также может определять уровни прогестерона, контролировать беременность или правильно диагностировать внематочную беременность, рак и вероятность выкидыша.

У людей с нарушением свертываемости крови могут возникнуть проблемы после проведения анализов крови. После взятия образцов крови в венах может появиться отек. Однако это редкие случаи, и вероятность возникновения проблем из-за анализов крови очень мала.

Уровни ХГЧ при одноплодной и двуплодной беременности

Уровни ХГЧ значительно различаются в случае двойной или многоплодной беременности по сравнению с одноплодной беременностью. Ниже приведена таблица, в которой указан диапазон уровней ХГЧ при разных беременностях.

Таблица уровней ХГЧ для двойни и одноплодной беременности
Дней от LMP*	Диапазон ХГЧ для одноплодной беременности	Диапазон ХГЧ для многоплодной беременности
28	9,4-120	9,5-120
33	300-600	200-1800
36	1 200–1 800	2 400–36 000
40	2 400–4 800	8 700–108 000
45	12 000–60 000	72 000–180 000
70	96 000–144 000	348 000–480 000

* LMP = Последняя менструация

Как часто размножается ХГЧ?

Поскольку эмбрион продолжает расти и развиваться в плод внутри матки, количество высвобождаемого ХГЧ быстро увеличивается. Он удваивается примерно через каждые 2-3 дня.

Ваш первый уровень ХГЧ, который появляется в вашем тесте, считается базовым уровнем. Этот уровень важен для врачей, потому что они будут использовать его, чтобы определить, как протекает ваша беременность, основываясь на концепции «времени удвоения» — процесса повышения уровня ХГЧ на ранних сроках беременности.

По мере развития беременности выделение ХГЧ значительно замедляется. Для развития ХГЧ требуется 72–96 часов, если он оценивается в 1200–6000 мМЕ/мл.Значения ХГЧ выше 6000 мМЕ/мл удваиваются за четыре или более дней. Как только уровень ХГЧ достигает 1000-2000 мМЕ/мл, можно сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть плодное яйцо. Рост замедляется, как только уровень ХГЧ превышает 6000 мМЕ/мл, и остается постоянным до конца беременности. Врачи могут внимательно следить за развитием беременности с помощью количественных анализов крови.

Ультразвуковое исследование может быть выполнено после того, как уровень ХГЧ превысит 6000 мМЕ/мл, поскольку это дает более четкое представление о беременности. Также часто проводят ультразвуковое исследование, когда есть сомнения относительно уровня ХГЧ. Это может помочь в оценке и установлении возраста и роста плода, поскольку уровни ХГЧ в крови подвержены колебаниям. Трансвагинальное сканирование очень распространено, так как оно более точное, чем сканирование брюшной полости.

Примечание. Следует проявлять осторожность, если уровень ХГЧ низкий, так как это может быть признаком выкидыша, повреждения яйцеклетки или внематочной беременности. Поэтому для диагностики необходимо регулярное наблюдение.

Возможно родить здорового ребенка, несмотря на низкий уровень ХГЧ.В таких сценариях результаты УЗИ после 5-6 недель беременности более надежны по сравнению с цифрами, полученными по результатам количественного анализа ХГЧ.

Что может повлиять на уровень ХГЧ?

На уровень ХГЧ

могут влиять следующие причины:

1. Многоплодная беременность

Каждый ребенок в утробе матери выделяет нормальное количество ХГЧ, что повышает общий уровень ХГЧ в организме. В случае рождения двойни, тройни и более (обычно это наблюдается у женщин старшего возраста) уровень ХГЧ может быть удвоен или утроен по сравнению с нормальным уровнем при одноплодной беременности.

2. Генетический дефект

Чрезвычайно высокие уровни ХГЧ могут быть вызваны генетическими осложнениями во время оплодотворения. Это может указывать на то, что у ребенка может быть синдром Дауна. Молярная беременность также может возникнуть, когда плацента перерастает в аномальную массу клеток, что приводит к образованию родинки. Это может привести к смерти ребенка в утробе матери, которая может быть обнаружена или не обнаружена.

3. Генетические осложнения

Низкий уровень ХГЧ может наблюдаться из-за генетических осложнений, которые могут привести к внематочной беременности или выкидышу.В результате беременность может осложниться или прерваться.

4. Рак

Рак матки, желудка, печени, легких, поджелудочной железы и толстой кишки также может повышать уровень ХГЧ.

5. Влияющие факторы

Тесты на беременность, выполненные либо слишком рано во время беременности, либо во второй половине дня, когда вы планируете делать тест, могут дать ложноотрицательные результаты беременности. Вы можете получить наиболее точные результаты, протестировав первую мочу за день.

6.Лечение бесплодия

Часто для лечения бесплодия женщинам вводят ХГЧ, что опять же повышает уровень гормона в организме.

Означают ли высокие уровни ХГЧ, что у вас будут близнецы?

Наличие более высоких количеств ХГЧ в моче может быть признаком двойни или многоплодной беременности, но это не всегда так. Уровень этого гормона может варьироваться от женщины к женщине или в зависимости от беременности.

Уровни ХГЧ сильно различаются при беременности и могут быть важным фактором, определяющим распознавание двойной беременности.Тем не менее, это не единственный определяющий фактор, указывающий на то, что у вас будут близнецы, поскольку повышенный уровень ХГЧ может быть также результатом нескольких других состояний.

Читайте также:

ЭКО и близнецы: каковы мои шансы?
Признаки и симптомы беременности двойней
Диета при беременности двойней: что есть при беременности двойней
Как сохранить здоровье во время беременности двойней

Уровни ХГЧ, которые могут означать, что у вас близнецы

Если вы обеспокоены рождением близнецов или если вам сказали, что ваши уровни ХГЧ указывают на то, что на подходе двое малышей, вот все, что вам нужно знать о ХГЧ (хорионическом гонадотропине ​​человека), и если вы можете быть имея близнецов .

Когда вы получаете положительный результат теста на беременность дома, первое, что вам нужно сделать, это записаться на прием к акушеру для первого пренатального визита. На этом приеме ваш врач захочет проверить уровень гормонов, в частности уровень ХГЧ, чтобы подтвердить вашу беременность. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это гормон, вырабатываемый организмом во время беременности для поддержки роста и развития плода.

Сегодня мы собираемся погрузиться в мир ХГЧ и узнать, как и почему на это следует обращать внимание на ранних сроках беременности.

Что такое уровень ХГЧ?

ХГЧ

или «гормон беременности» является наиболее часто измеряемым гормоном во время беременности. Обычно он вырабатывается в плаценте после того, как яйцеклетка (или яйцеклетки) была оплодотворена и попала в матку. ХГЧ — это гормон, который предупреждает ваше тело о том, что вы беременны. Уровни ХГЧ используются в качестве индикатора здоровья вашей беременности. ХГЧ является полезным маркером для оценки гестационного возраста вашей беременности и помогает определить срок беременности в неделях.Уровни ХГЧ также помогают определить, будет ли у вас выкидыш, но анализ ХГЧ не всегда точен на 100%.

Может ли купленный в магазине тест на беременность показать, насколько высок ваш уровень ХГЧ?

Если вы сделаете домашний тест на беременность, результаты будут основаны на двух основных гормонах – эстрогене и ХГЧ. Уровни этих гормонов примерно в 1000 раз выше во время беременности, чем у небеременных женщин. В настоящее время купленный в магазине тест на беременность не может дать вам конкретный уровень ХГЧ; только при первом визите женщины к врачу можно определить количество ХГЧ в ее организме посредством простого забора крови.

Если вы только что впервые услышали это второе сердцебиение или знаете, что уже давно было два, вам нужно прочитать нашу хронологию беременности близнецов по неделям , чтобы узнать, что происходит неделя за неделей с близнецами. Нажмите здесь, чтобы узнать больше… и, пока вы на нем, ознакомьтесь с нашими классами в ожидании близнецов и услугами коучинга для родителей-близнецов .

На каких неделях беременности появляется ХГЧ?

ХГЧ можно обнаружить в кровотоке примерно через 11 дней после зачатия с уровнем ХГЧ 6–40 мМЕ/мл.Уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа на ранних сроках беременности. В большинстве нормальных беременностей значения ХГЧ увеличиваются со дня имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, в конечном итоге достигают пика примерно через 8-10 недель после имплантации и выходят на плато по мере прогрессирования беременности.

Уровни ХГЧ означают, что у вас близнецы

По данным нескольких исследований, женщины, беременные двойней, могут иметь более высокий исходный уровень ХГЧ по сравнению с нормальным уровнем ХГЧ при одноплодной беременности.ХГЧ — это гормон, который предупреждает ваше тело о том, что вы беременны. Уровни ХГЧ самые высокие на ранних сроках беременности и постепенно снижаются по мере того, как беременность прогрессирует. ХГЧ будет на самом высоком уровне, когда эмбрион имплантируется в матку.

ХГЧ

обычно достигает 90 000–100 000 мМЕ/мл при одноплодной беременности. Ваш врач будет уделять больше внимания тенденциям, а не цифрам, поскольку существует широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ. Пока уровень ХГЧ повышается, как ожидается, ваш врач будет считать вашу беременность здоровой.

Вот таблица стандартных уровней ХГЧ для одноплодной беременности. Если ваши уровни находятся на более высоком уровне стандартного диапазона ХГЧ, это может быть признаком того, что у вас близнецы.

Неделя беременности	Типичный HCG Range
3 недели	5-50 MIU / ML
4 недели	5-426 MIU / ML
5 недель	18-7 340 MIU / ML
6 недель
6 недель	1 080-56 500 MIU / ML
7-8 недель	7-8 недель	7-86-229 000 MiU / ML
9-12 недель	25 700-288 000 млн. МЮ / ml
13-16 недель	13 300-254 000 Miu / ML
17-24 недели	17-24 недели	4 060-165 400 МИУ / мл
25-40 недель	3 640-117 000 МИУ / млрд.

На что указывают высокие уровни ХГЧ?

При большинстве беременностей уровень ХГЧ в норме удваивается каждые 48-72 часа и увеличивается не менее чем на 60% каждые два дня. Чем выше ваши уровни ХГЧ изначально, тем выше они будут на протяжении всей беременности. Если ваш уровень ХГЧ выше среднего, у вас могут быть близнецы. Уровень ХГЧ на 30-50% выше, чем при стандартной одноплодной беременности, может означать двойную беременность.

Можно ли обнаружить уровень ХГЧ в моче?

Гормон ХГЧ можно определить в анализе мочи, но точный уровень ХГЧ можно измерить только с помощью анализа крови.

Означает ли высокий уровень ХГЧ, что у вас близнецы?

Высокий уровень ХГЧ не обязательно означает, что у вас будут близнецы.У вас может быть высокий уровень ХГЧ при одноплодной беременности. Шансы на рождение близнецов увеличиваются с более высоким уровнем ХГЧ, но их нельзя точно предсказать, основываясь только на этом. Единственный способ подтвердить, что у вас близнецы, — пройти УЗИ уже на 6 неделе беременности. Уровни ХГЧ выше нормы во время беременности иногда могут быть результатом проблем с беременностью, включая опухоль, продуцирующую ХГЧ (также известную как хориокарцинома), внематочную беременность или молярную беременность.

Насколько распространены многоплодные беременности?

Беременность двойней происходит от трех до четырех из каждых 100 беременностей. Близнецы составляют почти 80 процентов всех многоплодных родов. Тройни и четверни рождаются реже, но все же происходят один раз на 1000 родов.

признаков того, что у вас близнецы

Согласно исследованиям, было доказано, что если уровень ХГЧ выше, чем ожидалось, для чьей-то недели беременности, то это может быть многоплодие.Другое исследование показало, что беременность двойней, как правило, начинается с более высокого уровня ХГЧ, чем беременность одиночки.

Некоторые исследования показывают, что женщины, беременные двойней, имели более высокий базовый уровень ХГЧ. Повышенный уровень ХГЧ может указывать на беременность с двойней.

Что может означать низкий уровень ХГЧ

Низкий уровень ХГЧ означает, что организм не вырабатывает ХГЧ в больших количествах, что может быть результатом тестирования на очень ранних сроках беременности, когда уровни слишком низкие. Как правило, в течение нескольких дней уровень ХГЧ поднимется намного выше. Однако в некоторых случаях слишком низкий или не повышающийся уровень ХГЧ может указывать на выкидыш, также известный как биохимическая беременность. Если ваши уровни ХГЧ не соответствуют ожидаемым закономерностям, ваш врач может запрашивать дополнительные анализы крови каждые несколько дней, чтобы лучше понять, как меняются уровни.

Что может означать высокий уровень ХГЧ

Высокий уровень ХГЧ означает, что ХГЧ вырабатывается организмом в больших количествах, как правило, из-за тяжелой одноплодной или многоплодной беременности.Но если ваши уровни не высоки, это не означает автоматически, что с вашей беременностью что-то не так. Это действительно зависит от того, на каком этапе беременности вы находитесь, что может быть трудно определить, если вы не уверены в дате последней менструации.

Высокие уровни ХГЧ сами по себе, как правило, не указывают на то, что у вас будет двойня, но они могут увеличить вероятность многоплодной беременности по сравнению с нормальным исходным значением ХГЧ для одноплодной беременности.

Проверяется ли уровень ХГЧ перед УЗИ?

Да, как правило, перед назначением первого УЗИ ваш врач проверит, достаточно ли высок уровень ХГЧ в вашей крови, чтобы считать беременность здоровой.

Каковы признаки беременности двойней?

Признаками беременности двойней являются судороги, кровотечение, кровянистые выделения, тошнота или рвота и утомляемость — те же симптомы, что и при одноплодной беременности, но когда у вас двойня, эти симптомы обычно НАМНОГО сильнее. Прочтите эту статью о признаках беременности двойней, чтобы узнать больше о признаках того, что у вас могут быть близнецы.

Понятно, что беременным женщинам будет интересно узнать о возможности иметь двойню.Если ваш врач запросил дополнительные анализы крови, чтобы лучше понять, как меняются уровни ХГЧ, это может означать, что они подозревают, что у вас могут быть близнецы. Следите за любыми другими симптомами и обратитесь к врачу, если что-то кажется ненормальным или необычным. И держитесь там, пока не сделаете УЗИ и точно не узнаете, есть ли у вас близнецы!

Последние сообщения

Беременная двойней и не знаете с чего начать? Посетите Полное руководство по беременности и родам близнецов , чтобы найти все основные статьи и ресурсы, которые помогут вам подготовиться к двойне.Пока вы в этом, проверьте наш , ожидающий близнецов классов и Магазин Twiniversity !

Референтные диапазоны и детерминанты общего уровня ХГЧ во время беременности: исследование «Поколение R»

Исследуемая популяция

Это исследование было включено в исследование «Поколение R», проспективную когорту населения, начиная с раннего периода внутриутробного развития, в Роттердаме, Нидерланды [24]. ].

У 8195 беременных определяли общий уровень ХГЧ в сыворотке крови женщин при включении в исследование (медиана 14.4 недели; 95 % в диапазоне 10,1–26,2). Женщины с поздним прерыванием беременности (ПНБ) были исключены из исследуемой популяции (n = 2). Для анализа ОР на основе популяции и общего детерминантного анализа ХГЧ были исключены женщины с двойной беременностью (n = 90) или лечением экстракорпорального оплодотворения (n = 38) (дополнительная таблица 5).

Измерения в сыворотке

ХГЧ анализировали в сыворотке с помощью твердофазного двухцентрового хемилюминесцентного иммунометрического анализа, откалиброванного по 3-му стандарту ВОЗ 75/537, на системе Immulite 2000 XPi (Siemens Healthcare Diagnostics, Deerfield, IL, USA).Анализ Сименса обнаруживает сывороточный интактный ХГЧ, гипергликозилированный ХГЧ, сывороточный никированный ХГЧ, сывороточный гипергликозилированный ХГЧ, сывороточный асиало-ХГЧ, сывороточный ХГЧ без β-субъединицы и сывороточный никченовый ХГЧ β [25]. Коэффициент межаналитической вариации составил 8,0, 6,3 и 5,1% при концентрации 9,7, 53,1 и 821,5 МЕ/л соответственно. Хотя Immulite 2000 считается одним из лучших тестов для определения общего ХГЧ, следует отметить, что референсные диапазоны в этой статье являются специфическими для анализа и не соответствуют значениям ХГЧ, полученным из других анализов [26].

Ковариаты

Ультразвуковые исследования проводились с использованием Aloka ^® модель SSD-1700 (Токио, Япония) или ATL-Philips ^® модель HDI 5000 (Сиэтл, Вашингтон, США). Во время каждого ультразвукового исследования измеряли биометрию плода, состоящую из БЛД (наружный-наружный), ГК, ТКД, АК и ФЛ. CRL измеряли на ранних сроках беременности, если это было возможно, и уравнение Вербурга использовалось для преобразования CRL в гестационный возраст [27]. CRL измеряли в истинной средней сагиттальной плоскости, при этом генитальный бугорок и позвоночник плода были видны в продольном направлении.Максимальная длина от черепа до каудального крупа измерялась как прямая линия. БЛД и ГЦ измеряли на поперечном срезе головы с центральным срединным эхом, прерванным в передней трети полостью прозрачной перегородки с обзором передних и задних рогов боковых желудочков. Для BPD наружный диаметр измерялся перпендикулярно средней линии, а для HC вокруг контура черепа рисовался эллипс. Для измерения ТКД датчик поворачивали от поперечной плоскости для измерения ДПР к мозжечку в задней части головы, сохраняя в поле зрения полость прозрачной перегородки.Оптимальная плоскость достигалась при визуализации ножек с мозжечком симметричной формы. Кронциркули устанавливали на наружные, латеральные края мозжечка. AC измеряли на симметричном поперечном круглом срезе живота с визуализацией позвонков в боковом положении на одной линии с ребрами. Измерение проводилось в плоскости желудка и бифуркации пупочной и печеночной вен с использованием эллипса вокруг живота. ФЛ измеряли по всей длине кости в поле зрения перпендикулярно ультразвуковому лучу.Трансвагинальное сканирование выполняли в случае ограниченной видимости при трансабдоминальном сканировании на ранних сроках беременности.

Часто проводились проверки качества для оценки правильности ультразвуковых срезов, используемых для биометрических измерений и размещения калиперов. При необходимости предоставлялась обратная связь для оптимизации индивидуальной работы. Поскольку опыт на ранних сроках беременности ограничен, воспроизводимость ультразвуковых измерений плода внутри и между наблюдателями оценивалась в период с 9 по 14 недель беременности при 21 беременности.Рассчитывали коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) и коэффициент вариации (CV). ICC был выше 0,98, а соответствующий CV ниже 6 % для всех параметров биометрии плода. Графики Бланда и Альтмана для проверки согласованности измерений биометрии плода продемонстрировали нормальное распределение; средняя разница была около нуля, и 95 % измерений находились в пределах 2SD от среднего значения. 95 % пределы совпадения различий в измерениях биометрии плода между операторами и среди операторов в пропорциях не превышали 10 % среднего значения измерений, что указывает на хорошую воспроизводимость [27].

Информация о последнем менструальном цикле (ПМ) была получена из рекомендательного письма от участковой акушерки или больницы. Эта дата была подтверждена у матери на визите УЗИ и получена дополнительная информация о регулярности и продолжительности цикла. Подмножество из 2948 женщин, включенных во время ранней беременности, было отобрано для определения гестационного возраста LMP, впоследствии были исключены женщины, у которых не было ни известного первого дня последней менструации, ни регулярного менструального цикла продолжительностью 28 плюс-минус 4 дня (n = 1431). .В случае несоответствия результата между ДПМ, полученным из писем больницы/акушерки, и ППР, полученным самостоятельно в исследовательском центре, использовался ППР, ближайший к гестационному возрасту, основанный на измерении CRL. Информация о возрасте матери, паритете, этнической принадлежности, образовании и статусе курения была получена путем анкетирования во время беременности. Информация о лечении бесплодия, способе родоразрешения, исходе беременности, дате рождения, антропометрических данных при рождении и поле ребенка была получена от местных акушерок, акушеров и из больничных регистров [24].

Статистический анализ

Непараметрические ОР, специфичные для гестационного возраста, определялись по 2,5–97,5 процентилям для каждой гестационной недели. Чтобы сравнить общие значения ХГЧ на протяжении всей беременности, были рассчитаны кратные медианные значения (МоМ) путем деления общего уровня ХГЧ каждого участника на среднее значение общей группы для этой конкретной недели беременности. Референтные диапазоны на основе моделей были созданы с использованием обобщенных аддитивных моделей местоположения, размера и формы (GAMLSS).Эти специальные статистические инструменты позволяют выполнять гибкие (полу)параметрические расчеты RR с учетом асимметрии и эксцесса данных в процессе моделирования. Мы использовали 15 кубических сплайнов для гестационного возраста при заборе крови, 3 кубических сплайна для сигма-вариации и семейное распределение Box Cox t (после анализа чувствительности с использованием информационного критерия Акаике и червячных диаграмм) для достижения наилучшего соответствия, а также учета для известной типичной траектории ХГЧ при беременности [28].Впоследствии на основе модели были получены Z-показатели для конкретного гестационного возраста. Чтобы сравнить пороговые значения модели с непараметрическими пороговыми значениями (рассчитанными за неделю), из модели были получены 2,5-е, 50-е и 97,5-е значения, рассчитанные для середины каждой недели.

Поскольку ХГЧ может влиять на ранний рост плода, гестационный возраст, определяемый в соответствии с ростом плода (US RR), может различаться в зависимости от уровня ХГЧ. По этой причине мы также определили гестационный возраст в соответствии с первым днем ​​ПМД в подгруппе матерей с доступными данными о ППР, у которых был регулярный менструальный цикл (28 плюс-минус 4 дня; n = 1526) [29, 30]. .

Поскольку уровни ХГЧ могут различаться при осложненной беременности, ОР также определяли только при неосложненной беременности. Для этих анализов мы отобрали женщин с неосложненной беременностью, исключив беременность неживым ребенком, преждевременные роды, новорожденного с малой массой тела для гестационного возраста, гипертензивные расстройства или ранее существовавшую гипертензию, в результате чего популяция составила n = 7015; определения осложненной беременности подробно описаны ранее [31–33].

Поскольку ХГЧ секретируется трофобластами, количество клеток трофобласта (приблизительно по массе плаценты) может влиять на общий уровень ХГЧ.Поэтому мы исследовали, связана ли масса плаценты при рождении с общим уровнем ХГЧ MoM. Кроме того, предполагается, что ХГЧ играет роль в гиперемезисе беременных, и поэтому мы исследовали, связаны ли конкретные симптомы гиперемезиса беременных (рефлюкс/отрыжка, тошнота или рвота) с общим уровнем ХГЧ MoM.

Для ковариат с отсутствующими данными использовалось множественное вменение по методу Монте-Карло цепи Маркова [34]. Для анализа были созданы и объединены пять наборов импутированных данных.В модель были добавлены курение матери, образование, этническая принадлежность, ИМТ, паритет и пол ребенка (отсутствуют из-за отсутствия ответа в 12,6, 9,0, 5,4 и <2% соответственно). Кроме того, мы добавили гестационный возраст на момент забора крови, возраст матери и осложнения беременности только в качестве прогностических переменных. Существенных различий в описательных характеристиках между исходными и импутированными наборами данных обнаружено не было. Доверительные интервалы для RR США были созданы с использованием бутстрап-анализа с выборкой 1000 образцов.Связи между характеристиками матери или плода и общими уровнями ХГЧ (МоМ) анализировали с помощью ANOVA и линейной регрессии. Однофакторный анализ был скорректирован с учетом гестационного возраста при заборе крови, а многомерный анализ был скорректирован с учетом гестационного возраста при заборе крови, возраста матери, курения, ИМТ, уровня образования, этнической принадлежности матери, паритета и пола ребенка. Для достижения нормального распределения для статистического тестирования общие значения ХГЧ и значения МоМ были преобразованы с помощью натурального логарифма.Вышеуказанные анализы были выполнены с использованием Статистического пакета социальных наук версии 21.0 для Windows (SPSS Inc. Чикаго, Иллинойс, США). Связи между характеристиками беременности и общими уровнями ХГЧ MoM, изображенные на рисунках, оценивались с помощью обычных функций подбора методом наименьших квадратов с ограниченными кубическими сплайнами из библиотеки RMS в статистическом пакете R, версия 3. 03.

Последующее наблюдение молярной беременности | Гестационная трофобластическая болезнь (ГТД)

После операции или медикаментозного лечения пузырного заноса вам необходимо регулярно проходить контрольные осмотры и анализы.

Анализы крови и мочи

Вы сдаете анализы мочи или анализы крови (или оба) каждые 2 недели. Эти тесты проверяют уровень гормона под названием ХГЧ. ХГЧ означает хорионический гонадотропный гормон человека.

Специализированная больница выдает вам комплект для сбора образцов мочи дома, и вы отправляете образцы им. Если у вас есть анализы крови, вы должны сделать их в своем хирургическом отделении общей практики или в местной больнице.

Продолжительность времени, в течение которого вам необходимо отправить образцы во время последующего наблюдения, зависит от уровня вашего ХГЧ и от того, как быстро он вернется к норме.

После неполного пузырного заноса

После нормализации уровня ХГЧ через 4 недели сдайте еще один образец мочи. Если ваша патология была рассмотрена в больнице, ваше последующее наблюдение завершено. Если частичная родинка не была подтверждена патологоанатомом, вы должны наблюдаться как при полной молярной беременности.

После полного пузырного заноса

Если ваш уровень ХГЧ нормализуется в течение 8 недель, вы должны наблюдаться в течение 6 месяцев после операции. Если ваши уровни ХГЧ снижаются медленнее, чем это, вы продолжаете наблюдение до 6 месяцев после вашего первого нормального уровня ХГЧ.

Если уровень ХГЧ не снижается

У небольшого числа женщин уровень ХГЧ в крови остается высоким после лечения. Это признак того, что некоторые аномальные клетки все еще присутствуют.

Это называется персистирующей трофобластической болезнью.

Это происходит примерно у 10-15 из каждых 100 женщин, у которых была полная молярная беременность (от 10 до 15%).

Это происходит примерно у 1 из 100 женщин (1%) после неполного пузырного заноса.

Если уровень ХГЧ не снижается, необходимо лечение химиотерапией.

Если вам необходимо пройти химиотерапию, обратитесь в одну из следующих больниц:

• Больница Вестон-Парк в Шеффилде
• Больница Чаринг-Кросс в Лондоне

Будущая беременность

После пузырного заноса важно не забеременеть снова, пока ваши врачи не скажут, что это безопасно для вас. Хорошо использовать оральные контрацептивы.

Если вы забеременеете до того, как ваш врач порекомендует это, вы должны сообщить об этом своей группе специалистов.Это связано с тем, что ваши уровни ХГЧ повышаются при нормальной беременности, поэтому они не смогут контролировать вас на предмет молярной беременности, используя ваши уровни ХГЧ. После того, как вы родите ребенка, ваш врач снова проверит уровень ХГЧ.

После того, как вы закончите последующее наблюдение, ваша лечащая бригада посоветует вам связаться со своей специализированной больницей в конце любой будущей беременности. Это делается для того, чтобы персонал мог проверить ваш уровень ХГЧ и убедиться, что он вернулся к норме. Обычно они делают это примерно через 6-8 недель после любой беременности, включая выкидыш.

У большинства женщин (более 98%), забеременевших после пузырного заноса, повторного пузырного заноса не будет. Также отсутствует повышенный риск осложнений при будущих беременностях.

Визиты в больницу

Каждые несколько месяцев вы посещаете больницу, чтобы проверить, как вы себя чувствуете, и узнать, есть ли у вас какие-либо проблемы или беспокойства. Встречи также дают вам возможность высказать любые опасения или беспокойства, которые у вас есть.

Ваш врач или медсестра осматривают вас при каждом приеме.Они спрашивают, как вы себя чувствуете, были ли у вас какие-либо симптомы или побочные эффекты и беспокоит ли вас что-либо.

Если вы беспокоитесь

Многие люди считают, что их анализы и обследования вызывают беспокойство. Посещение больницы может вернуть любое беспокойство или беспокойство по поводу вашей молярной беременности.

Может помочь рассказать близкому человеку о своих чувствах. Если вы поделитесь своими тревогами, это может означать, что они не кажутся такими уж непреодолимыми. Многие люди считают полезным консультирование во время и после лечения.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | Детская больница CS Mott

Обзор испытаний

Анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для проверки наличия гормона ХГЧ в крови или моче. Некоторые тесты ХГЧ измеряют точное количество. Некоторые просто проверяют, присутствует ли гормон. ХГЧ вырабатывается плацентой во время беременности. Тест можно использовать, чтобы узнать, беременна ли женщина. Или это может быть сделано как часть скринингового теста на врожденные дефекты.

ХГЧ может также образовываться некоторыми опухолями, особенно теми, которые происходят из яйцеклетки или спермы.(Они называются герминогенными опухолями.) Уровни ХГЧ часто проверяют у женщин, у которых в матке может быть ненормальный рост ткани. Тест также может быть сделан для поиска молярной беременности или рака внутри матки. Несколько тестов на ХГЧ могут быть сделаны после выкидыша, чтобы убедиться в отсутствии молярной беременности. У мужчин можно измерить уровень ХГЧ, чтобы определить, есть ли у него рак яичек.

ХГЧ для определения беременности

В норме яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в маточной трубе.В течение 9 дней оплодотворенная яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе в матку. Затем он прикрепляется (имплантируется) к стенке матки. После имплантации оплодотворенной яйцеклетки растущая плацента начинает выделять в кровь ХГЧ. Некоторое количество ХГЧ также попадает в мочу. ХГЧ можно обнаружить в крови до первой пропущенной менструации. Это может быть уже через 6 дней после имплантации яйцеклетки.

ХГЧ помогает сохранить беременность. Это также влияет на развитие вашего ребенка (плода).Уровни ХГЧ быстро повышаются в первые 14-16 недель после последней менструации. Они являются самыми высокими примерно на 14-й неделе после последней менструации. Затем они постепенно снижаются. Количество ХГЧ, которое повышается на ранних сроках беременности, может дать информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка. Вскоре после родов в крови больше не обнаруживается ХГЧ.

При многоплодной беременности, например при двойне или тройне, высвобождается больше ХГЧ, чем при одноплодной беременности. Меньше ХГЧ высвобождается, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в другое место, например, в маточную трубу.Это называется внематочной беременностью.

Анализы крови на ХГЧ

Уровень ХГЧ в крови часто используется как часть скрининга врожденных дефектов в тройном или четырехкратном скрининговом тесте материнской сыворотки. Эти тесты обычно проводятся между 15 и 20 неделями беременности для проверки уровня трех или четырех веществ в крови беременной женщины. Тройной скрининг проверяет ХГЧ, альфа-фетопротеин (АФП) и тип эстрогена (неконъюгированный эстриол или uE3). Счетверенный экран проверяет эти вещества и уровень гормона ингибина А. Уровни этих веществ, наряду с возрастом женщины и другими факторами, помогают врачу определить вероятность того, что у ребенка могут быть определенные проблемы или врожденные дефекты.

В некоторых случаях скрининговые тесты объединяют в первом триместре для выявления синдрома Дауна. Этот скрининговый тест использует ультразвук для измерения толщины кожи на задней части шеи плода (шейная прозрачность). Он также включает анализ крови на уровни ХГЧ и белка, называемого ассоциированным с беременностью плазменным белком А (РАРР-А).Этот тест работает так же хорошо, как четырехъядерный скрининг материнской сыворотки во втором триместре. ^{сноска 1}

Анализ мочи на ХГЧ

Анализы мочи

на ХГЧ обычно используются для регулярных тестов на беременность. Тест не измеряет точное количество ХГЧ, но показывает, присутствует ли ХГЧ. Домашние версии этого теста легко найти и купить.

Почему это делается

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для:

• Узнайте, беременны ли вы.
• Обнаружение внематочной беременности.
• Найти и проверить лечение пузырного заноса.
• Узнайте, есть ли большая вероятность врожденных дефектов, таких как синдром Дауна. Тест проводится с другими скрининговыми тестами.
• Найдите и проверьте лечение рака, который развивается из яйцеклетки или спермы (рак зародышевых клеток), например, рак яичников или яичек. В таких случаях тест на альфа-фетопротеин может быть сделан вместе с тестом на ХГЧ.

Как подготовить

Если взят образец крови, вам не нужно ничего делать перед сдачей этого анализа.

Если проводится анализ мочи, обычно лучше всего использовать первую мочу дня, поскольку она имеет самый высокий уровень ХГЧ. Образец мочи, собранный по крайней мере через 4 часа после последнего мочеиспускания, также будет содержать большое количество ХГЧ.

Как это делается

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) может быть измерен в образце крови или мочи.

Сбор проб крови

Медицинский работник сдает кровь:

• Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить поток крови. Это делает вены под полосой больше, поэтому иглу легче ввести в вену.
• Протрите место иглы спиртом.
• Вставьте иглу в вену. Если игла установлена ​​неправильно или если вена спадает, может потребоваться более одного укола иглой.
• Подсоедините трубку к игле, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда соберется достаточно крови.
• Поместите марлевый или ватный тампон на место иглы, когда игла будет удалена.
• Надавите на это место, а затем наложите повязку.

Сбор мочи

Если возможно, соберите образец первой мочи за день.

• Поместите емкость для сбора в струю мочи.Соберите около 4 столовых ложек (60 мл) мочи.
• Не прикасайтесь краем контейнера к области половых органов. И не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), крови или других инородных тел в образец мочи.
• Завершите мочеиспускание в унитаз или писсуар.
• Аккуратно закройте контейнер крышкой. Верните его в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию в течение часа, поместите ее в холодильник.

Каково это

Анализ крови

Образец крови берется из вены на руке.Эластичная лента обвивается вокруг вашего плеча. Это может быть тесно. Вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы, или вы можете почувствовать быстрый укол или пощипывание.

Вы можете испытывать тревогу, ожидая результатов теста на ХГЧ, который проводится для проверки здоровья вашего ребенка.

Анализ мочи

В большинстве случаев сбор мочи не вызывает боли.

Риски

Риски анализа крови

Вероятность возникновения проблемы при взятии образца крови из вены очень мала.

• На этом месте может появиться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, удерживая давление на месте в течение нескольких минут.
• В редких случаях вена может набухнуть после взятия образца крови. Эта проблема называется флебит. Для лечения можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Анализ мочи

Сбор мочи не вызывает проблем.

Результаты

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для измерения количества гормона ХГЧ в крови или моче, чтобы определить, беременна ли женщина.ХГЧ также можно измерить, чтобы увидеть, присутствует ли рак яичников или яичек.

Обычный

Эти цифры являются ориентировочными. Диапазон для «нормального» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. Ваш лабораторный отчет должен показать, какой диапазон ваша лаборатория использует для «нормального». Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе состояния вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови ^{сноска 2}

Мужчины и небеременные женщины:	Менее 5 международных единиц на литр (МЕ/л)
Беременные женщины, 1 неделя беременности (примерно через 3 недели после последней менструации):	5–50 МЕ/л
Беременные женщины, 2 недели беременности (примерно 4 недели после ПМ):	50–500 МЕ/л
Беременные женщины, 3 недели беременности (около 5 недель после ПМ):	100–10 000 МЕ/л
Беременные женщины, 4 недели беременности (примерно 6 недель после ПМ):	1080–30 000 МЕ/л
Беременные женщины, 6–8 недель беременности (примерно 8–10 недель после ПМ):	3500–115 000 МЕ/л
Беременные женщины, 12 недель беременности (около 14 недель после ПМ):	12 000–270 000 МЕ/л
Беременные женщины, 13–16 недель беременности (примерно 15–18 недель после ПМ):	До 200 000 МЕ/л

Уровень ХГЧ в моче

Мужчины:	Нет (отрицательный тест)
Небеременные женщины:	Нет (отрицательный тест)
Беременные женщины:	Обнаруживаемый (положительный тест)

Высокие значения

• Если вы беременны, очень высокий уровень ХГЧ может означать многоплодную беременность (например, двойню или тройню).Это также может означать молярную беременность или синдром Дауна. Вы также можете быть дальше на ранних сроках беременности, чем вы думали, основываясь на вашем последнем менструальном периоде.
• У мужчины или небеременной женщины высокий уровень ХГЧ может быть признаком опухоли (раковой или доброкачественной). Эти опухоли могут развиваться из сперматозоидов или яйцеклеток (герминогенные опухоли), такие как опухоли яичек или яичников. Это может также означать некоторые виды рака, такие как рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, печени или легких.

Низкие значения

• Если вы беременны, низкий уровень ХГЧ может означать внематочную беременность или выкидыш. Это также может означать, что вы не так далеко от ранней беременности, как вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла (ПМ).
• Если вы беременны, уровень ХГЧ, который ненормально снижается, может означать выкидыш (самопроизвольный аборт).

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

• Вы делаете анализ мочи на ХГЧ на очень ранних сроках беременности (в течение первой недели после имплантации) или анализируете мочу, взятую в середине дня.Тест не всегда может показать раннюю беременность.
• У вас был выкидыш (самопроизвольный аборт) или терапевтический аборт. Результаты ХГЧ могут оставаться высокими (положительными) до 4 недель после выкидыша или терапевтического аборта.
• Вам сделали инъекцию ХГЧ для лечения бесплодия. Это может привести к тому, что результаты анализов будут высокими в течение нескольких дней после инъекции.
• Кровь в образце мочи или мыло в контейнере для сбора. Они могут изменить уровень ХГЧ.
• Вы принимаете диуретики или прометазин. Эти лекарства могут вызвать ложно низкие уровни ХГЧ в результатах анализа мочи.
• Вы используете гепарин, лекарство для предотвращения свертывания крови (антикоагулянт).
• Вы принимаете определенные лекарства. К ним относятся снотворные (например, амбиен), нейролептики и лекарства от тошноты (например, прохлорперазин). Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете.

Что думать о

• Домашние тесты на беременность, обнаруживающие ХГЧ в моче, легко найти и купить.Чтобы узнать больше, см. тему Домашние тесты на беременность.
• Анализ крови на ХГЧ, как правило, более точен, чем анализ мочи. Если вы все еще думаете, что беременны, даже после того, как результаты анализа мочи не показывают беременность (отрицательные результаты), вы можете попробовать сделать анализ крови. Или можно повторить анализ мочи через неделю.
• Нормальное значение ХГЧ не исключает возможности наличия опухоли в матке, яичниках или яичках. ХГЧ является лишь частью группы тестов при подозрении на опухоль.

Каталожные номера

Цитаты

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг хромосомных аномалий плода. Практический бюллетень ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109(1): 217–227.
2. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Другие работы, консультации

• Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевир.
• Wapner RJ, et al. (2009). Пренатальная диагностика врожденных пороков. В RK Creasy et al., ред., Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice, 6-е изд., стр. 221–274. Филадельфия: Сондерс Эльзевир.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина
Шивон М. Долан, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика
Ребекка Сью Уранга,

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Шивон М. Долан, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика, и Ребекка Сью Уранга

Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг хромосомных аномалий плода. Практический бюллетень ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109(1): 217-227.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Исследование поколения R по JSTOR

Абстрактный

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон беременности, секретируемый клеточным слоем плацентарного синтиотрофобласта, который связан с ростом плода и различными функциями плаценты, матки и плода. Чтобы исследовать влияние ХГЧ на клинические конечные точки, крайне важно знать методологию референтного диапазона (ОР) и детерминанты гестационного уровня ХГЧ.Кроме того, лучшее понимание физиологии гестационного ХГЧ может улучшить текущие программы скрининга и будущее клиническое ведение. Уровни общего ХГЧ в сыворотке крови были определены у 8195 женщин, участвовавших в исследовании Generation R. RR, специфичные для гестационного возраста, с использованием «гестационного возраста, полученного с помощью ультразвука» (US RR), были рассчитаны и сравнены с «гестационным возрастом, полученным по последнему менструальному периоду» (LMP RR) и RR на основе модели. Мы также исследовали, какие характеристики беременности связаны с уровнем ХГЧ.По сравнению с RR США, RR LMP были ниже, особенно для среднего и нижнего предельных уровней. Не было обнаружено существенных различий между ОР, рассчитанными в общей популяции или только при неосложненной беременности. Курение матери, ИМТ, паритет, этническая принадлежность, пол плода, вес плаценты и гиперемезис беременных были связаны с общим уровнем ХГЧ. Мы предоставляем гестационные ОР для общего ХГЧ и показываем, что значения общего ХГЧ и пороговые значения ОР во время беременности варьируются в зависимости от методологии датирования беременности.Это, вероятно, связано с влиянием ХГЧ на рост эмбриона, предполагая, что датирование беременности на основе ультразвука может быть менее надежным у женщин с высоким/низким уровнем ХГЧ. Кроме того, мы определяем различные характеристики беременности, которые значительно влияют на общий уровень ХГЧ и поэтому должны учитываться в клинических исследованиях.

Информация о журнале

Европейский журнал эпидемиологии, публикуется впервые в 1985 году служит форумом по эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболевания и борьба с ними.Необходимы результаты эпидемиологических исследований. аргументы в пользу действий в области политики и усилий общественного здравоохранения сделано для того, чтобы привлечь внимание лиц, принимающих решения, к журналу. Журнал также источник материала для тех, кто активно занимается преподаванием эпидемиологии. Журнал освещает различные области эпидемиологии, науки, которая всегда носил междисциплинарный характер: вклад поощряется из областей планирования и контроля общественного здравоохранения, экономики, профилактики медицина, клинические испытания, вакцинология, психология, молекулярная биология, математические моделирование и компьютерные науки.

Информация об издателе

Springer — одно из ведущих международных научных издательств, выпускающее более 1200 журналов и более 3000 новых книг ежегодно, охватывающих широкий круг предметов, включая биомедицину и науки о жизни, клиническую медицину, физика, инженерия, математика, информатика и экономика.

Специфические для гестационного возраста нормативные значения и детерминанты прогестерона в сыворотке в течение первого триместра беременности

Мы провели поперечное исследование для определения нормативных значений гестационного возраста и детерминант прогестерона в сыворотке в течение первого триместра жизнеспособной женщины низкого риска беременность.Насколько нам известно, это одно из первых исследований по определению нормативных значений сывороточного прогестерона по неделям беременности в первом триместре, который является наиболее критическим периодом беременности. Установив референтный диапазон, клиницисты смогут лучше выявлять женщин, у которых уровень прогестерона в сыворотке крови отклоняется от нормального диапазона, и коррелировать с клиническими исходами в будущих популяционных исследованиях. Если аномальный прогестерон в сыворотке, характерный для гестационного возраста, коррелирует с патологическими исходами, это позволит использовать более персонализированную медицину с более тщательным мониторингом и медицинским вмешательством для этой группы женщин.

Несмотря на то, что прогестерон в сыворотке крови, как известно, демонстрирует общую тенденцию к увеличению во время беременности, мы показали, что он также следует интересной траектории временного снижения между 6 и 8 неделями беременности со значительно более низкими уровнями, наблюдаемыми на 7 неделе. Это снижение соответствует период лютео-плацентарного сдвига. Прогестерон секретируется желтым телом, которое сохраняется только в течение 14 дней, если беременность не наступает. На ранних сроках беременности бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ), секретируемый синцитиотрофобластами, поддерживает желтое тело, позволяя ему вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не возьмет на себя его функцию на 7–9 неделе беременности.Более ранние исследования определили этот период лютео-плацентарного смещения, продемонстрировав, что лутэктомия, выполненная до 7-й недели, приводила к немедленному падению прогестерона с возможным абортом, тогда как лутэктомия после 9-й недели приводила к выживанию беременных ^9,10 . Кроме того, наши данные дополняют исследования Yoshimi и Jarvela , в которых была описана аналогичная траектория прогестерона, хотя и в небольшой когорте из 9 и 20 женщин соответственно ^11,12 .

Дефицит лютеиновой фазы (ДЛФ) — это состояние, при котором недостаточно прогестерона для поддержания нормального секреторного эндометрия и обеспечения нормальной имплантации и роста эмбриона ¹⁶ . Это одна из многих этиологий, связанных с потерей беременности на ранних сроках. Два механизма были предложены для LPD. Первая и, вероятно, более частая причина связана с нарушением функции желтого тела, что приводит к недостаточной секреции прогестерона и эстрадиола. Это нарушение функции может быть результатом неправильного развития доминантного фолликула, которому суждено стать желтым телом, или аберрантной стимуляции нормально развитого фолликула, что приводит к дефициту продукции прогестерона.Второй механизм предполагает неспособность эндометрия дать правильный ответ на соответствующее воздействие эстрадиола и прогестерона. В нашем исследовании стоит подчеркнуть, что, несмотря на временное снижение уровня прогестерона в сыворотке, оно не приводило к неблагоприятным исходам беременности, таким как выкидыши на 16 неделе беременности. Наше исследование выявило физиологическое снижение уровня прогестерона в сыворотке между 6 и 8 неделями в нормальной группе низкого риска. Необходимо провести дальнейшую работу по изучению патологических изменений уровня прогестерона в сыворотке в этот критический период, чтобы позволить клиницистам лучше охарактеризовать LPD, что ранее было невозможно без нормального референтного диапазона.

Мы выявили четыре важных предиктора уровня прогестерона в сыворотке крови в первом триместре жизнеспособной беременности: возраст матери, ИМТ, гестационный возраст и паритет. Было обнаружено, что ИМТ матери обратно коррелирует с прогестероном в сыворотке, что согласуется со многими предыдущими исследованиями. Это может быть связано с ранними биохимическими изменениями, связанными с ожирением, что приводит к снижению уровня прогестерона ¹⁷ . У женщин с ожирением наблюдалось снижение амплитуды пульсирующего лютеинизирующего гормона и метаболитов прогестерона в моче по сравнению с женщинами с нормальной массой тела ¹⁸ .Также было показано, что адипоцитокины негативно влияют на функцию желтого тела ¹⁹ . Более того, поскольку прогестерон является жирорастворимым гормоном, это соответствует более высокому объему распределения, что приводит к более низким уровням циркулирующего прогестерона в сыворотке.

Доказательства в отношении паритета и его связи с прогестероном в сыворотке были противоречивыми, при этом в большинстве исследований не было выявлено значительных различий в уровнях прогестерона в сыворотке между первой и последующими беременностями ²⁰ .Мы обнаружили, что женщины, у которых ранее была хотя бы одна доношенная беременность, имели более низкие уровни прогестерона в сыворотке по сравнению с первородящими женщинами (средняя разница в уровне прогестерона в сыворотке 5,4 ± 2,2 нмоль/л, p = 0,011). Это согласуется с исследованиями, изучающими долгосрочное влияние первой беременности на гормональный фон. В этих исследованиях наблюдалось снижение гормонов, связанных с беременностью, таких как β-ХГЧ ^21,22,23 и эстрадиола ²⁴ , во время беременности после рождения первого ребенка.Снижение уровня β-ХГЧ, в свою очередь, приводит к снижению прогестерона в сыворотке, поскольку β-ХГЧ участвует в поддержании желтого тела и выработки прогестерона до того, как плацента вступит во владение. Механизм, лежащий в основе этого снижения уровня некоторых гормонов, связанных с беременностью, до сих пор в значительной степени неизвестен. Предполагается, что предыдущие доношенные беременности могут вызывать изменения в гормональной среде женщины, такие как изменение метаболизма материнских гормонов, повышение уровня связывающих белков, что приводит к снижению биодоступности гормонов и модулированию экспрессии гормональных рецепторов ²¹ .Будущие исследования могут попытаться углубить эту концепцию гормональных изменений после предшествующей беременности с возможными последствиями для гормональных профилей в критический период первого триместра.

В рамках нашей вторичной цели мы сравнили женщин с продолжающейся беременностью с женщинами, у которых произошел выкидыш в 16 недель или раньше. Уровни прогестерона в сыворотке у женщин, у которых случился выкидыш, были значительно ниже, чем у женщин с жизнеспособной беременностью, что подчеркивает важную роль прогестерона в поддержании беременности на ранних сроках, как показано в предыдущей литературе и в нашем предыдущем исследовании ² .

Основная сила нашего исследования заключается в том, что это одно из первых и крупнейших популяционных исследований по определению возрастного нормативного диапазона прогестерона в сыворотке в течение первого триместра жизнеспособной беременности с низким риском, который является наиболее важным этапом. беременности. Кроме того, мы смогли построить траекторию прогестерона в сыворотке первого триместра в этой группе. Основное ограничение заключается в том, что уровни прогестерона в сыворотке крови у женщин измерялись при поступлении в течение всей беременности с присущей ей биологической изменчивостью от женщины к женщине, а не путем серийного исследования прогестерона в сыворотке у одной и той же женщины каждую неделю.Тем не менее, принятие последнего дизайна исследования потребует, чтобы участники исследования возвращались для еженедельного последующего наблюдения и сдавали анализы крови при каждом посещении, что, вероятно, снизило бы соблюдение режима лечения и увеличило процент отсева. В нашем исследовании мы не продемонстрировали связи между расой и уровнем прогестерона. Это может быть ограничено изучаемой популяцией, где около половины (48,8%) составляют китайцы, в то время как малайцы, индийцы и другие расы составляют меньшее меньшинство (таблица 1), что может снизить обобщаемость результатов этих исследований, учитывая, что уровни гормонов показано, что на него влияет раса ²⁵ .