Больно ли делать спинальную анестезию при кесаревом сечении: Кесарево сечение | Ida-Tallinna Keskhaigla

Анестезиология и реанимация — Спинальная анестезия (СМА) рядом с домом

Запись в 1 клик

Что такое спинальная анестезия? 

При спинальной анестезии на некоторое время выключаются проводящие боль нервы в определенных областях. Для этого обезболивающее лекарство вводится в определенном месте позвоночника вблизи этих нервов.  

Как выполняется спинальная анестезия? 

1. Вы можете обсудить более детально, как проводится спинальная анестезия (по Вашему желанию) с анестезиологом до начала операции. 
2. Для выполнения данной процедуры используют одно из положений пациента — сидя или лежа на боку. 
4. Для быстрого и безопасного выполнения данного вида обезболивания просим Вас не двигаться и не менять положение тела во время во время манипуляций врача. 
5. После обработки места инъекции специальным дезинфицирующим раствором (что ощущается как прикосновение чем-то холодным) врач делает обезболивающий укол места пункции. 
6. Затем выполняется сама манипуляция. 

Что я буду чувствовать? 

1. «>Обычно проведение спинальной анестезии не сопровождается неприятными ощущениями и занимает 10 – 15 минут. 

1. После того как выполнена спинальная анестезия и введено обезболивающее лекарство, Вы можете ощутить легкое покалывание в ногах (подошвы стоп, голени), чувство «разливающегося» тепла. Это нормально. И этих ощущений боятся, не следует. Затем может появиться (но не обязательно) ощущение, что Ваши ноги стали тяжелыми и «непослушными». Вслед за этими ощущениями пропадает ощущение боли при прикосновении острыми предметами в области, где планируется выполнять операцию. 

1. В некоторых случаях при выполнении спинальной анестезии Вы можете ощутить некоторое болезненное покалывание, которое некоторые пациенты описывают, как «током чуть-чуть стрельнуло». Если такое случилось, скажите об этом врачу-анестезиологу, не изменяя положение тела и не поворачивая головы. 

Почему спинальная анестезия? 

Преимущества данного вида обезболивания: 

1. Уменьшается количество теряемой во время операции крови. 2
2. Меньше риск развития таких осложнений после операции, как тромбообразование, тромбоэмболия легочной артерии. 
3. Меньше, связанные с операцией, нежелательные эффекты и анестезией на сердце и легкие. 
4. «>Отсутствие боли по окончании операции. 
5. Отсутствие слабости, чувства тошноты, рвоты. 
6. Нет таких жестких ограничений по приему напитков и пищи в послеоперационном периоде. 
7. При спинальной анестезии Вы можете общаться с анестезиологом и хирургом до, во время и после операции. 

По Вашему желанию, врач-анестезиолог может вызвать у Вас сноподобное состояние, введя дополнительно лекарства в вену. Но Мы не рекомендуем использовать эту возможность. 

Когда может понадобиться общее обезболивание? 

Однако в некоторых случаях, несмотря на выполненную спинальную анестезию, может потребоваться проведение общего обезболивания (наркоза): 

• Если Ваш анестезиолог считает, что полученный уровень обезболивания не достаточен для выполнения операции 
• Спинальная анестезия «не работает» 
• Операция оказалась более сложной, чем ожидалось 

По окончанию спинальной анестезии 

Полное восстановление чувствительности в Вашем теле происходит в течение от 1,5 – до 4 часов (зависит от типа применяемого обезболивающего препарата).  

Попросите окружающих, медперсонал помочь Вам при первой попытке встать по окончании анестезии в первые сутки (возможно головокружение). 

Через 30 – 60 минут по окончанию операции Вы можете пить напитки, вечером принимать легко усвояемую пищу — по согласованию с врачом-хирургом. 

Побочные эффекты и нежелательные реакции 

Регионарное обезболивание, как правило, меньше действует на организм, чем общая анестезия. Осложнения при выполнении спинальной анестезии крайне редки. При обезболивании риск развития осложнений зависит от конкретного случая. Имеет значения тип и тяжесть заболевания, а также сопутствующие заболевания, общее состояние, возраст, вредные привычки. Все мероприятия в анестезиологии (например, инфузии («капельницы»), переливания крови, установка катетера в центральную вену, и последующее лечение в отделении интенсивной терапии и т.д.) несут в себе риск. Но риск развития осложнений не означает, что осложнения обязательно наступят. Когда мы переходим через дорогу, у нас есть риск попасть под машину, но не все пешеходы попадают в дорожно-транспортные происшествия.

Обратите внимание! 

• Запрещается что-либо есть, пить за 6-8 часов до операции! 
• Запрещается курить за 6 часов до операции! 
• Перед операцией удалите съемные зубные протезы и контактные линзы. Если у Вас есть глазные протезы, обязательно предупредите об этом врача анестезиолога! 
• Не наносите косметику и не красьте ногти перед операцией. 

• Снимите серьги, кольца, цепочки, другие украшения и парики! 
• Для верующих разрешается оставить простой нательный крестик на тесьме (не на цепочке).  

Несоблюдение этих правил значительно увеличивает риск развития возможных осложнений. 

Просим Вас сообщать Вашему врачу-анестезиологу обо всех Ваших хронических заболеваниях, перенесенных операциях, травмах, аллергических реакциях, непереносимости каких-либо лекарственных средств, о принимаемых Вами в последнее время лекарствах. Данная информация может быть очень полезной для предупреждения возможных осложнений во время анестезии. 

Накануне операции желательно погулять на свежем воздухе, отдохнуть, успокоиться и постараться выспаться. 

Запись в 1 клик

БОЛЬНО НЕ БУДЕТ — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

МИФ №1  

ЭТО ОПАСНО ДЛЯ РЕБЕНКА 

Местный анестетик, применяемый при эпидуральной анестезии, не попадает в кровоток ребенка, а значит не причиняет ему вреда. В роддомах сети «Мать и дитя» используются специальный очищенный раствор нового поколения — ропивакаин.  

МИФ №2 

ЭТО УДЛИНЯЕТ ПРОЦЕСС РОДОВ 

В состоянии стресса матка сокращается неравномерно, из-за чего происходит дискоординация родовой деятельности. Анестезия убирает боль, женщина расслабляется, родовая деятельность может восстановиться, а раскрытие шейки матки — пойти быстрее. 

МИФ №3  

ПОСЛЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ НЕВОЗМОЖНО ДВИГАТЬСЯ 

Степень потери двигательной активности зависит от препарата, его концентрации и объема. При небольших дозах женщина чувствует свое тело, встает и ходит, ощущая лишь небольшое давление при схватках. Если доза анестетика больше, то расслабление мышц не позволит вставать. Количество определяет врач, ориентируясь на болевой порог и прочие индивидуальные факторы. В любом случае, через несколько часов чувствительность возвращается. 

МИФ №4

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПОДХОДИТ ВСЕМ 

Этот вид обезболивания не делают при следующих противопоказаниях: нарушении свертываемости крови, сепсисе, гнойничковом поражении кожи в месте инъекции, остром заболевании центральной нервной системы, некоторых заболеваниях сердца, а также материнском кровотечении с развитием геморрагического шока. В этих случаях врач поможет подобрать альтернативные способы анестезии. 

МИФ №5 

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ДЕЛАЮТ СТРОГО ПО ПОКАЗАНИЯМ 

Основным показанием для анестезии является желание женщины не испытывать боль. Если, конечно, она находится в подходящем для обезболивания периоде родов. 

МИФ №6 

ВРАЧ ДОЛЖЕН БЫТЬ РЯДОМ ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ 

В ПМЦ, «Лапино», Уфе и Новосибирске палаты оснащены специальным автоматическим шприцем — нажатие на кнопку позволяет женщине самостоятельно вводить себе новую порцию местного анестетика в дозировке, предусмотренной врачом.

МИФ №7  

БУДЕТ БОЛЕТЬ ГОЛОВА И СПИНА 

Головная боль возникает редко — при непредвиденной пункции твердой мозговой оболочки. Боль в спине с той же частотой появляется после родов и без анестезии — в связи с увеличением массы тела и изменением состояния позвоночника во время беременности. 

МИФ №8  

КОЛОТЬ — БОЛЬНО 

Эпидуральная анестезия почти не ощутима. Дискомфорт доставит лишь укол в спину для снижения чувствительности места инъекции. Затем в нижнюю часть спины вводят катетер, а через него — препарат. Боль от схваток проходит через 10–15 минут.

МИФ №9 

ЭТО ЕДИНСТВЕННЫЙ ВИД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ 

Существуют другие способы снять боль в родах: внутривенные наркотические анальгетики, ингаляционная анестезия смесью закиси азота с кислородом, а также нефармакологические методы обезболивания — массаж, правильное дыхание, ароматерапия, ванна с водой. В ПМЦ и «Лапино» есть палаты для «домашних» родов, оборудованные ванной, шведской стенкой и фитболом. 

МИФ №10  

БУДУТ ПРОБЛЕМЫ С ГРУДНЫМ ВСКАРМЛИВАНИЕМ 

Наблюдения за женщинами, которым применяли эпидуральную анестезию в родах, показали, что препараты для обезболивания никак не влияют на лактацию. 

Что нужно знать о том, как спинномозговая анестезия используется во время кесарева сечения

Беременность

3 мая 2019 г.

• Копировать: Одри Лесс, CRNA, MSN, RN
• Изображение функции: @candace.gorgen

Примечание редактора. Эта статья написана с точки зрения поставщика медицинских услуг и не охватывает все возможные сценарии и исходы. У всех провайдеров есть свои собственные методы, и вам всегда следует спрашивать у своего лечащего врача или анестезиолога конкретную информацию о том, как будут проводиться медицинские процедуры во время родов.

Спинальная анестезия, в самом простом объяснении, представляет собой инъекцию местного анестетика (обезболивающего лекарства) в спинномозговую жидкость, создающую моторную и сенсорную блокаду (у вас онемение и вы не сможете двигаться). Спинномозговую анестезию можно вводить в различных условиях для различных операций, но здесь мы обсуждаем ее в контексте кесарева сечения (кесарева сечения).

Хотя мне лично никогда не делали кесарево сечение, я многим делала анестезию в качестве медсестры-анестезиолога. Кесарево сечение может быть выполнено в диапазоне от запланированного до неотложного, и все это очень разные опыты. В экстренной ситуации кесарева сечения, если у вас есть работающий эпидуральный катетер, анестезиолог может использовать ваш существующий эпидуральный катетер для введения увеличенного объема местного анестетика, чтобы расслабить ваши мышцы настолько, чтобы ваш акушер мог выполнить кесарево сечение. .

После процедуры спинальной анестезии вы не должны ощущать острой боли и не должны двигаться от подмышек к пальцам ног. Это звучит пугающе, но это ощущение временное и позволяет вам бодрствовать перед рождением ребенка. Кесарево сечение — одна из немногих операций, когда пациент находится в полном сознании, и весь процесс на самом деле довольно удивителен.

Источник: @themumsphysio

Процесс

При обычном плановом кесаревом сечении вы, скорее всего, вернетесь в операционную, сядете на операционную кровать, и анестезиолог введет вам спинальную анестезию. Те, у кого было экстренное/срочное кесарево сечение, и те, у кого было запланированное/запланированное кесарево сечение, могут поручиться, что это совершенно разные переживания. Мониторы, измеряющие уровень кислорода, кровяное давление и частоту сердечных сокращений, будут размещены соответствующим образом. Вы также будете получать кислород через назальную канюлю (небольшой кусок пластика со штырями, которые находятся внутри ваших ноздрей — это может сильно раздражать или вызывать зуд, и это нормально).

Во время процедуры важно сохранять сгорбленную осанку — подворачивая таз черпальным движением, — потому что это растягивает поясничные отделы позвоночника (нижняя часть спины) и дает лучшую возможность найти правильное положение. Лучше всего расслабить плечи и опустить подбородок к груди. Я часто говорю пациентам, чтобы они подумали о позе «бешеного кота» или «свернувшейся креветки».

 После того, как я оцениваю пространство, в которое должна быть помещена спинномозговая игла, я говорю пациентам, что они почувствуют «холод и влажность» — антисептическое мыло, используемое для очистки кожи. Если у вас аллергия на йод для местного применения, убедитесь, что это указано в вашей медицинской карте (также никогда не помешает напомнить об этом анестезиологу). Затем вам на спину наклеят «большую наклейку» или стерильную простыню, которая изолирует эту область от риска заражения.

Затем вы почувствуете «пощипывание и жжение» или что-то похожее на укус пчелы, поскольку местный анестетик, используемый для обезболивания кожи и тканей, вводится под кожу. Ощущение жжения и покалывания быстро проходит. Это обезболивающее лекарство обеспечивает больший комфорт, поскольку игла проходит через слои ткани и кости, пока не достигнет спинномозговой жидкости.

Как только я вижу спинномозговую жидкость в игле, я ввожу небольшое количество местного анестетика, чтобы онеметь от подмышек до пальцев ног. После этой инъекции все удаляется из вашей спины. В отличие от эпидуральной анестезии, внутри вас остается только лекарство.

После установки позвоночника вы быстро ляжете на спину, и персонал операционной начнет готовить вас к операции. После того, как простыни будут сняты, и хирург проверит, правильно ли работает позвоночник, защипнув кожу, вашему помощнику будет разрешено войти в операционную. Во время кесарева сечения за простыней только вы, ваш помощник и я.

Как анестезиолог я постоянно слежу за жизненно важными показателями своих пациентов и ходом операции. Мне нравится эта работа — мне нравится поддерживать своих пациентов в этот переходный период, мне нравится видеть, как рождаются дети, и как люди становятся родителями.

Как и при любой медицинской процедуре, существуют определенные риски и неправильные представления о позвоночнике. Ниже приведены общие опасения, вопросы и фрагменты информации, о которых я говорю со своими пациентами, а также несколько вещей, которые я хотел бы, чтобы люди немного лучше поняли о самой процедуре.

Источник: @completely.maginlee

10 вещей, которые нужно знать о спинах

1. Если ваш позвоночник не работает или вам неудобно, вам может понадобиться общая анестезия, но это редко случается. Если вам нужна общая анестезия, существует повышенный риск для матери, но нет дополнительного риска для вашего ребенка.

2. Большинство женщин хотят знать, почувствуют ли они что-нибудь во время кесарева сечения — да и нет. Вы не должны ощущать резкой боли (как от скальпеля или наложения швов и т. д.). Вы ПОЧУВСТВУЕТЕ рывки и вытягивания, когда акушер втягивает матку и вынимает ребенка. Я всегда предупреждаю мам, что это произойдет. Это может быть очень неудобно, но это длится всего несколько мгновений, и сразу после этого рождается ваш ребенок!

3. Тошнота, рвота и озноб являются обычными и ожидаемыми явлениями. Если вы из тех, кого вырвало во время кесарева сечения, вы можете засвидетельствовать, как неудобно рвать, лежа на спине. В это время ваш помощник может очень помочь вам отсосать изо рта.

4. Количество местного анестетика, оставшегося в спинномозговой жидкости, невелико, и ребенок его не получает.

5. Изгиб позвоночника меняется с возрастом. Это может занять несколько дополнительных минут или попытаться найти нужное место. Это не значит, что что-то не так, и каждый раз, когда у вас будет спинной мозг, вы, скорее всего, получите немного другой опыт.

6. Чем выше ваш ИМТ, тем труднее найти правильное место. (Но люди с низким ИМТ тоже могут представлять проблемы.)

 7. Вы не будете парализованы, если будете двигаться во время установки спинного мозга. Просто это занимает больше времени и усложняет поиск нужного места. Мы также с большей вероятностью будем придерживаться себя.

8. Вот что я говорю своим пациентам о рисках: «Риски включают кровотечение, инфекцию и повреждение нервов, но они встречаются редко. У вас больше шансов получить травму нерва из-за ретракторов в брюшной полости, чем из-за моей иглы. Пространство, которое я ищу, находится на несколько сантиметров ниже того места, где в среднем заканчивается спинной мозг. Возможны головные боли и боли в спине, но вероятность этого мала. Более серьезные риски могут повлиять на ваше сердце и легкие, но анестезиологи знают, как справляться с такими ситуациями, и они необычны». Вы всегда найдете кого-то или услышите историю о том, как кто-то пережил ужасный опыт, и хотя мне жаль их, вы должны знать, что они составляют незначительное меньшинство.

9. Когда вы ложитесь, вам может быть трудно дышать, потому что ваши ребра не привыкли к онемению. Это обычное чувство, которое может вызывать беспокойство, но сохранять спокойствие и доверять своему телу и врачам помогает. Делайте медленные, глубокие вдохи.

10. Мы дадим вам кислород в нос, но если его недостаточно, у нас есть пластиковая маска, которая подает больше.

• Facebook
• Твитнуть
• Пин

Спинномозговая анестезия при кесаревом сечении: преимущества и побочные эффекты

Будущая мать о многом думает, когда ей предстоит кесарево сечение. Это серьезная операция, и вполне естественно, что женщина беспокоится об анестезии — , о типе анестезии, который будет использовать врач, о ее результатах и ​​многом другом. Возможно, вы слышали об эпидуральной анестезии, но во время кесарева сечения чаще используется спинальный блок. Если вы хотите узнать о спинальной анестезии, читайте дальше!

Что такое спинальная блокада?

Спинальная блокада — это тип регионарного анестетика, который вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, омывающую нервы и спинной мозг. Спинальная блокада отличается от спинальной эпидуральной анестезии. Спинной блок вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, которая быстро и эффективно блокирует боль на несколько часов. Чувствуется онемение от живота вниз, но можно пользоваться руками, головой и верхней частью тела.

Напротив, при эпидуральной анестезии используется более крупная игла, которая вводится в эпидуральное пространство, а не в мембрану, покрывающую спинной мозг. Затем катетер используется для непрерывного введения анестетика в течение длительного времени, и его можно сделать более длительным, чем спинальный. Спинальная блокада назначается, если вы решите, что вам необходимо обезболивание на поздних сроках родов или когда для эпидуральной анестезии недостаточно времени, а роды, скорее всего, будут очень скоро. Это также предпочтительная спинальная инъекция для кесарева сечения, если у вас еще нет эпидуральной анестезии.

Как проводится спинномозговая анестезия?

Обезболивающие препараты вводят в спинномозговую жидкость, окружающую нервы и спинной мозг. Для этого анестезиолог использует очень тонкую иглу, чтобы проникнуть в твердую мозговую оболочку, ткань, которая инкапсулирует спинной мозг и спинномозговую жидкость. Спинальная терапия — это однократная инъекция анестетика в область позвоночника и однократная операция; следовательно, есть только один шанс доставить наркотики. Также следует отметить, что вероятность ошибочного прокола спинного мозга практически исключена, поскольку игла входит внутрь ниже того места, где заканчивается спинной мозг.

Это делается очень просто. Ваш анестезиолог попросит вас сесть на край кровати или лечь на бок. Ваша спина будет обработана раствором йода, а на спину будет наложена липкая пластиковая контактная бумага. Сначала будет использован местный анестетик, затем лекарство будет введено в спинномозговую жидкость с помощью тонкой иглы. Это оставит вас онемевшими, но амбулаторными. Однако какое-то время вы не сможете ходить.

Как работает спинальная блокада?

Эффекты спинальной блокады проявляются быстро, поскольку она помогает облегчить боль в нижней части тела, начиная с живота, на ограниченный период времени. В это время женщина бдительна и знает обо всем, что происходит. Если вам сделают спинальную блокаду, вы сможете двигать руками, головой и верхней частью тела, но не почувствуете чувствительности в нижней части тела. Анестетик вводится с помощью тонкой иглы, которую осторожно вводят в оболочку, окружающую спинной мозг, через нижнюю часть спины. Поскольку они легче распространяются в спинномозговой жидкости, в этом случае требуется лишь небольшая доза анестетика, и он работает, блокируя болевые сигналы, идущие от матки и нижней части тела к мозгу. Это также перестанет ощущать ваши схватки, и через 10 минут вы почувствуете онемение в животе.

Кому следует избегать спинномозговой терапии?

Не всем женщинам назначают спинальные обезболивающие. Его избегают, если у них аномально низкий уровень артериального давления из-за таких проблем, как кровотечение, инфекции крови, предшествующая аллергическая реакция на местные анестетики или кожная инфекция в нижней части спины, где вводится игла. Его также не назначают женщинам, принимающим определенные препараты для разжижения крови.

Каковы преимущества спинномозговой анестезии при кесаревом сечении?

• Спинномозговая анестезия позволяет избежать применения общего наркоза во время процедуры. Это означает, что вы полностью проснетесь и сможете участвовать в родах вашего ребенка вместе со своим партнером в операционной.

• Вы почти полностью избавитесь от боли и будете бдительны во время процедуры. Вы также с меньшей вероятностью почувствуете себя плохо, в отличие от общего наркоза.

• Как только ваш ребенок родится, вы можете сразу же взять его на руки и начать кормить. Ребенок также будет более внимательным, если вы не находитесь под общей анестезией.

• В отличие от эпидуральной анестезии, при которой трубка остается прикрепленной к спине, спинальная анестезия вводится в виде одной инъекции для облегчения боли.

• Это намного быстрее, чем эпидуральная анестезия, и дает быстрое облегчение боли, которое начинается в течение пяти-десяти минут.

• Катетер, вставленный в мочевой пузырь, вероятно, будет на более короткий период по сравнению с эпидуральной анестезией.

Каковы побочные эффекты спинальной блокады?

• В зависимости от вводимых препаратов вы можете или не можете поддерживать достаточную мышечную силу, что означает, что вы не сможете передвигаться даже с посторонней помощью. В любом случае акушеры порекомендуют вам оставаться в постели после спинальной блокады.

• Если используются опиоиды, особенно такие, как фентанил, это может вызвать зуд вокруг носа и губ. Некоторых женщин также тошнит и рвет во время родов.

• В некоторых случаях может вызвать легкое угнетение дыхания и кровообращения. Когда препараты, используемые для анестезии, перемещаются в спинномозговой жидкости выше, чем предполагалось, может возникнуть высокая спинальная блокада или высокая нервная блокада. Это чаще встречается у женщин невысокого роста, тучных или в целом чувствительных к анестезии. Анестезия может вызвать легкую одышку и онемение или слабость в верхней части тела, например, в плечах, руках и туловище. Затем следует тошнота с рвотой или без нее. Поначалу высокий спинальный блок может показаться пугающим, но он не опасен для жизни. Его можно лечить внутривенными препаратами, стабилизирующими частоту сердечных сокращений и кровяное давление, и дополнительным кислородом.

• Для введения анестезии специально прокалывают защитную оболочку спинного мозга. Это может привести к утечке части спинномозговой жидкости, вызывая головные боли. Хотя они не являются серьезными, они могут быть неприятными. Женщины часто описывают пульсирующую и эпизодическую боль вокруг лба, за глазами или в основании головы, распространяющуюся вниз к позвоночнику. Большинство из них проходят в течение нескольких часов, и только 1 из 500 женщин сообщает о сильных головных болях.

• Сообщается также о болях в спине в результате травмы, вызванной прокалыванием иглой слоев жира, мышц и связок. Обычно сообщается, что боль тупая и легкая, и они проходят в течение нескольких недель.

Часто задаваемые вопросы

Ниже приведены некоторые часто задаваемые вопросы о спинальной анестезии при кесаревом сечении.

1. Блокада позвоночника при кесаревом сечении – это больно?

Процедура спинальной блокады, как правило, быстрая и безболезненная, но вы можете почувствовать жжение при первом введении лекарства в пораженный участок. Если во время инъекции вы почувствуете покалывание в ногах, немедленно сообщите об этом своему анестезиологу. Это может быть признаком временного повреждения нерва, и необходимо изменить положение иглы. Временное повреждение нерва встречается редко и восстанавливается в течение нескольких месяцев. Им страдает только одна из 1000–2000 женщин.

2. Общая анестезия или спинальная анестезия при кесаревом сечении?

Общая анестезия приводит к полной потере чувствительности и сознания. Это означает, что вы не проснулись и у вас не будет рефлексов. Его назначают в экстренных случаях или при неэффективности регионарной анестезии.

3. Спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – что выбрать?

Оба являются регионарными анестетиками. Разница между спинальной и эпидуральной анестезией при кесаревом сечении заключается в продолжительности обезболивания и его эффективности. В то время как спинальные блокады выполняются одним приемом и обладают высоким качеством блокирования боли на более короткий период, эпидуральная анестезия действует дольше и не так эффективно блокирует боль. Спинальная блокада часто используется, поскольку кесарево сечение обычно не является длительной процедурой; следовательно, постоянная капельная анестезия, т.