Что такое корь и как она проявляется у детей фото: Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори

Распространение

Корь является очень заразной болезнью: как свидетельствуют данные медиков, восприимчивость к вирусу приближается к 100%. Как правило, корь у детей диагностируется в возрасте от 2 до 5 лет. Намного реже заболевание поражает взрослых людей, которые не переболели корью в детстве. У новорожденных детей есть так называемый колостральный иммунитет, который ребенку достается от матерей, ранее переболевших корью. Такой иммунитет защищает малыша первые три месяца. После того, как человек переболел корью, у него формируется стойкий иммунитет, и повторно болезнь не развивается. Впрочем, подобные случаи все же документально зафиксированы на фото и описаны специалистами.

Как правило, корью дети болеют в зимне-весенний период, причем каждые 2-4 года наблюдается увеличение количества заболевших. Сегодня в странах, где проводится массовая вакцинация, корь у взрослых и детей встречается редко, или же имеют место мини-эпидемии болезни.

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов. Вне организма человека он очень быстро погибает вследствие воздействия разных внешних факторов. Корь передается между людьми воздушно-капельным путем. Больной человек выделяет вирус со слизью, когда чихает, кашляет.

Таким образом, источник инфекции – это заболевший корью человек. Заразным для других людей он является от двух последних дней инкубационного периода до четвертого дня недуга с высыпанием. Начиная с пятого дня высыпаний, больного уже считают незаразным.

Инфекция попадает в организм сквозь слизистые оболочки верхних дыхательных путей, а также иногда воротами служат конъюнктивы. Во время инкубационного периода в организме еще есть относительно небольшое количество вирусов, поэтому их можно нейтрализовать введением противокоревого иммуноглобулина. Именно такая мера профилактики практикуется тем, кто контактировал с больными корью до 5 дня болезни.

В организме человека вирус поражает в основном верхние отделы дыхательных путей, конъюнктиву, также незначительно страдает желудочно-кишечный тракт.

Симптомы кори

Симптомы кори у человека начинают проявляться после инкубационного периода, который продолжается примерно 1-2 недели. Медики классифицируют корь, выделяя типичную формузаболевания разных степеней тяжести, а также атипичную форму кори. Течение болезни подразделяется на три этапа, которые всегда проходят последовательно. Это три периода: катаральный; высыпания; реконвалесценции.

Начало катарального периода у больного всегда происходит остро. Пациент жалуется на проявление общего недомогания, сильную головную боль. У него нарушается сон и ухудшается аппетит. Температура тела повышается, причем, при тяжелой форме кори она может достигать 40 °С.

У взрослых больных интоксикация проявляется намного более выражено, чем у детей. Уже в первые дни болезни у человека отмечается сильный насморк со слизистыми выделениями, которые иногда переходят в слизисто-гнойные. Ребенка или взрослого пациента беспокоит постоянный сухой кашель. У детей он становится грубым, при этом наблюдается осиплость голоса, стенотическое дыхание. Кроме этого симптома ребенка беспокоит отечность век, конъюнктивит, выделяется гной. Иногда вследствие этого явления утром ребенок просыпается со слепленными веками. Больного сильно раздражает яркий свет.

Осматривая больного ребенка, врачи определяют наличие одутловатости лица, зернистость на задней стенке глотки, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки. В то же время у взрослых больных такие симптомы кори неярко выражены, но при этом у них наблюдается лимфаденопатия, присутствуют сухие хрипы в легких и жесткое дыхание. Иногда также непродолжительное время наблюдается кашицеобразный стул.

Через 3-5 дней самочувствие больного становится немного лучше, лихорадка уменьшается. Но спустя один день интоксикация организма и катаральный синдром опять усиливается, а показатели температуры тела снова значительно увеличиваются. Именно в это время можно обнаружить кардинальный клинический признак кори – появление пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щек рядом с малыми коренными зубами. Иногда такие пятна также появляются на слизистой оболочке десен и губ. Это белые пятна, немного выступающие и при этом окруженные тонкой каймой гиперемии. Немного раньше или одновременно с этими пятнами на слизистой неба возникает коревая энантема. Это красные пятна, имеющие неправильную форму. Их размер примерно равен головке булавки. Через несколько суток они сливаются с общей гиперемированной поверхностью слизистой.

У детей длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у взрослых больных он может достигать 8 суток.

После завершения катарального периода его сменяет период высыпания. В это время на теле больного появляется яркая пятнисто-папулезная экзантема, которая постепенно сливается. Между пятнами наблюдаются участки здоровой кожи. В первый день этого периода сыпь наблюдается за ушами, на голове под волосами. Чуть позже, в этот же день, она охватывает лицо, шею, верхнюю часть груди. На второй день сыпь переходит на верхнюю часть рук и туловище. На третьи сутки лицо начинает очищаться, но при этом сыпь появляется на ногах и дистальных отделах рук.

В процессе диагностики болезни именно нисходящую последовательность сыпи считают наиболее существенным признаком для дифференциации кори. Более обильная сыпь характерна для взрослых больных, а если болезнь протекает очень тяжело, то могут проявляться геморрагические элементы.

Во втором периоде кори катаральные явления становятся более интенсивными: отмечается сильный кашель и насморк, постоянное слезотечение, светобоязнь. Лихорадка и интоксикация ярко выражены. Если больного обследуют в этот период, то у него обнаруживаются симптомы трахеобронхита, а также умеренная артериальная гипотензия и тахикардия.

В третьем периоде — реконвалесценции (или пигментации) состояние больного становится более стабильным. Температура тела приходит в норму, состояние улучшается, катаральные проявления исчезают. Сыпь постепенно бледнеет, причем, это происходит точно в том же порядке, как и ее появление. На месте сыпи остаются пятна светло-коричневого оттенка. Примерно через неделю пигментация полностью исчезает, но на ее месте кожа может шелушиться. Такое явление в основном отмечается на лице пациента.

Встречаются также и другие варианты течения кори, если имеет место атипичная форма болезни. При митигированнаой кори, которая проявляется у тех людей, которые получили активную либо пассивную иммунизацию против болезни, или ранее уже болели ею, инкубационный период более продолжительный. Течение недуга легкое, интоксикация выражена мало, катаральный период сокращен. Отсутствуют также пятна Филатова-Коплика-Вельского. Сыпь может быть восходящей либо возникнуть по всему телу одновременно.

Еще одна атипичная форма кори — абортивная корь. Ее начало такое же, как и при типичной форме болезни. Но через 1-2 дня после начала оно прерывается. Сыпь отмечается лишь на лице и туловище, температура повышена только в день появления сыпи.

Существуют также субклинические типы кори, но их можно диагностировать только во время серологического исследования парных сывороток крови.

Осложнения кори

Чаще всего в качестве осложнения кори возникает пневмония. У детей может проявляться также ложный круп, иногда стоматит. У взрослых в период пигментации может развиваться менингит, менингоэнцефалит и полиневрит. Наиболее серьезное осложнение — коревой энцефалит, но происходит оно очень редко.

Диагностика кори

При кори диагноз устанавливается с учетом наличия характерных симптомов, описанных выше. Одним из определяющих факторов в процессе установления диагноза считается наличие недавнего контакта больного с человеком, у которого диагностирована корь.

В процессе диагностики проводится общий анализ крови, при котором в случае кори определяется лимфопения и нейтропения. Производится также лабораторное изучение мазков секрета, взятого из дыхательных путей. При установлении диагноза также важно определить титр вырабатываемых антител к вирусу кори.

Следует дифференцировать болезнь от скарлатины, краснухи, псевдотуберкулеза, дерматитов и других болезней, для которых характерны высыпания на коже.

Лечение кори

Заболевшего ребенка или взрослого нужно изолировать, ему рекомендовано соблюдать постельный режим. Комнату следует проветривать как можно чаще, также важно каждый день проделывать влажную уборку. Больному необходимо пить много жидкости, специальная диета при этом не требуется. Важен тщательный уход за глазами и полостью рта. Для комфорта больного его защищают от яркого света.

Практикуется симптоматическое лечение кори: применяются средства против кашля, сосудосуживающие капли в нос, парацетамол при высокой температуре. Назначаются также антигистаминные лекарственные средства. В глаза закапывается 20% раствор сульфацила-натрия.

Если у человека развивается пневмония, другие осложнения, то ему назначается курс антибиотиков. В качестве профилактической меры и в процессе лечения применяются большие дозы витамина А, витамин С.

Если у больного имеет место неосложненная форма заболевания, то ее чаще всего лечат в домашних условиях. В стационаре пребывают больные, у которых отмечаются тяжелые формы кори и осложнения болезни. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям.

Если диагностирован коревой энцефалит, больному назначаются большие дозы преднизолона и антибактериальные медикаментозные средства.

Профилактика кори

В качестве профилактики детям производится вакцинация. Специальная вакцина, защищающая от кори, была произведена в 1966 году. Прививка от кори делается детям в возрасте 1 года и 6 лет. Чтобы обеспечить активную иммунопрофилактику, применяется живая коревая вакцина. Сегодня активно применяется также комплексная вакцина, которая предупреждает не только корь, но и паротит, а также краснуху. Прививка против кори живой вакциной проводится детям, до сих пор не переболевшим корью, начиная с возраста 12-15 месяцев. Ревакцинация проводится аналогично, перед тем как ребенка отдают в школу. Реакция на прививку у большинства детей не отмечается.

Какие симптомы предупредят о заражении коронавирусом

Врачи из Италии и Испании рассказали о новом симптоме коронавируса. По их данным, у каждого пятого заболевшего фиксируется сыпь на ногах — похожая на ту, что проявляется при оспе или кори. В основном такой признак заболевания проявляется у детей и подростков, подчеркнули медики. Какие еще необычные изменения в организме сигнализируют о COVID-19, рассказывает «Газета.Ru».

Новый симптом коронавирусной инфекции выявили итальянские и испанские медики — у каждого пятого пациента с COVID-19 появляется сыпь на ногах. Об этом сообщает издание Metro.

По данным специалистов, чаще всего высыпания находят у детей и подростков. Как заявил детский дерматолог из Италии Маццота Трокколи, если исследования подтвердят взаимосвязь с заболеванием, то это поможет быстрее выявлять людей с бессимптомной формой заражения.

Врачи рекомендуют людям при первых появлениях покраснений на ногах самоизолироваться. При ухудшении состояния нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

«Многие задаются вопросом, сказывается ли COVID-19 на коже. Ответ положительный», — подчеркнул доцент кафедры дерматологии калифорнийского университета Рэнди Джейкобс.

Подобный симптом подтверждают и испанские специалисты. Совет ортопедических колледжей Испании подчеркнул, что сыпь похожа на ту, которая появляется при заболевании корью и оспой. В основном покраснения наблюдаются в области пальцев ног и постепенно заживают, не оставляя следов.

Ранее во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рассказали, что коронавирус научился маскироваться под простуду или грипп. Как передавал портал Express, подобные заболевания сопровождаются кашлем, одышкой и высокой температурой, однако COVID-19 сперва вызывает только заложенность носа, а также боли в горле и голове. Вследствие этого предполагаемый зараженный может не обратиться к медикам за помощью.

Эксперты подчеркивают: поскольку вирус передается воздушно-капельным путем, заразиться можно и от человека, который жалуется лишь на насморк.

Более того, исследователи из Медицинской школы Гарвардского университета установили еще один необычный симптом коронавируса — потерю обоняния.

Выяснилось, что определенные клетки в полости носа скрывают от вируса белки, необходимые инфекции для проникновения в организм носителя. Заражение этих клеток, как считают ученые, и приводит к распространению COVID-19 и проявлению симптомов, связанных с потерей обоняния.

«Эти пациенты могут быть одними из ранее неизвестных скрытых носителей, которые способствовали быстрому распространению COVID-19. К сожалению, симптомы этих пациентов не соответствуют нынешнему критерию для сдачи анализов или самоизоляции», — говорится в заявлении Британского общества ринологов.

Также исследователи предположили, что к инфицированию может привести и повреждение клеток соединительной ткани в носу. При этом в ВОЗ заявили, что пока не могут с уверенностью признать это признаком наличия болезни. В то же время такой симптом встречается у многих инфицированных коронавирусом.

Еще один необычный симптом заболевания — конъюнктивит. По словам специалистов из Американской академии офтальмологии, коронавирус может вызывать его легкую форму — это осложняет процесс установки настоящей вирусной природы болезни.

По мнению врачей, такой симптом проявляется у тех, у кого произошел аэрозольный контакт вируса со слизистой оболочкой или конъюнктивой — то есть вирус попал в организм человека через глаза.

В итоге у зараженного проявляется увеличение сосудов в глазах, жжение, образование гноя, зуд и слезоточивость.

Между тем другим признаком коронавируса является диарея — этот симптом проявлялся на первых этапах появления болезни. В ходе исследования 204 пациентов из больниц Уханя выяснилось, что 48,5% обратились за медпомощью из-за проблем с пищеварением. При этом других признаков заболевания у них не было.

Еще один странный симптом зафиксировали в США. По словам доктора Майкла Хирша, в настоящее время в больницах есть пациенты с положительным результатом на COVID-19, у которых из всех признаков болезни проявляется только боль в желудке.

«Мы видим, что пациенты приходят не столько с жалобами на респираторные заболевания, сколько с жалобами на боли в желудке», — подчеркнул медик. Он добавил, что это связано с поражением вирусом нижних долей легких, которые воспаляются и раздражают диафрагму.

симптомы и признаки на начальной стадии с пояснениями, сыпь

Распознать первые признаки коревой инфекции у малышей — задача трудная для каждого родителя. Часто болезнь начинается совсем неспецифично. У грудничков течение инфекции может быть очень тяжелым и даже опасным для жизни. Определить симптомы на начальной стадии — очень важное условие для дальнейшего наблюдения за состоянием ребенка и отслеживанием динамики состояния.

Что это такое?

Появление красных высыпаний на коже вызывает вирус кори. Заболеть малыш может воздушно-капельным способом. Корь — очень летучее заболевание. От больного ребенка здоровый малыш быстро заражается. Пик заболеваемости корью приходится на возраст 3-7 лет. Однако, коревая сыпь может возникнуть также и у грудничка.

Доктор Комаровский считает, что риск заболеть корью в разы повышается у малышей, которые посещают детские дошкольные учреждения.

Дело в том, что вирусы отлично сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде достаточно долгое время. Вспышки кори, как правило, чаще регистрируются в детских садах, где детки находятся довольно длительное время в течение дня.

Вирус, попадая на слизистые оболочки, а затем в кровь, быстро размножается и проникает во все внутренние органы. Чаще всего вредные микроорганизмы повреждают клетки иммунной системы, вследствие чего появляются выраженные симптомы интоксикации и основные кожные проявления болезни.

Как можно заразиться?

Чаще всего малыши заражаются друг от друга. Болеющий ребенок является очень заразным. Корь — одно из самых высоко контагиозных заболеваний.

Обычно инкубационный период с момента первого попадания возбудителя инфекции в детский организм до появления симптомов болезни длиться 1-2 недели.

В период инкубации состояние малыша практически никак не изменяется. Ребенок выглядит нормально, без признаков инфекции. В ряде случаев некоторые детки становятся несколько сонливыми, меньше играют с игрушками, чаще капризничают по пустякам. У некоторых малышей может немного снижаться аппетит. В это время заболевание особо никак не проявляется.

Какие симптомы в начале болезни?

Самым характерным проявлением при кори является появление кожных высыпаний.

Обычно пятна появляются ко второй неделе после контакта с возбудителем. Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации и сильно нарушает самочувствие ребенка.

Наиболее специфичными ранними проявлениями при коревой инфекции являются:

• Высокая температура тела. В ряде случаев она нарастает стремительно. За несколько первых дней болезни температура поднимается до 38-39 градусов. Сильно краснеет конъюнктива глаз. При тяжелом течении болезни может быть даже вытекание гноя из поврежденных глазок.

• Симптомы интоксикации и катаральные проявления. Вирусы кори повреждают прежде всего слизистые оболочки, поэтому часто у малышей может возникать кашель и насморк. Отделяемое из носа при этом обычно слизистое. Кашель может быть сухим. Мокрота выделяется только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

• Характерные пятна в ротовой полости. Обычно эти элементы располагаются на фоне ярко-красной, гиперемированной слизистой. Пятна — белого цвета с красноватым ободком по периферии. Их называют элементами Бельского-Коплика-Филатова. Чаще они возникают на внутренней поверхности щечек. Другая излюбленная локализация — вблизи зубных лунок. На небных поверхностях также могут появляться красноватые или розовые пятнышки.

• Ступенчатое течение заболевания. Как правило, на 3-4 день постепенно интоксикация несколько снижается. Однако, при возникновении сыпи интоксикационные признаки вновь могут нарастать. Появление кожных высыпаний практически не приносит малышу облегчения самочувствия.

• Возникновение сыпи. Часто она представлена множественными однотипными элементами. Они достигают 2,5-3 мм в диаметре. Для кори характерно нисходящее распространение кожных высыпаний. Больше папул отмечается на лице, а также на шее и верхнем плечевом поясе. Постепенно сыпь начинает распространяться по всему телу. На ножках и спине папулы появляются примерно к концу первых суток. Постепенно сыпные элементы начинают менять окраску. Они становятся более бледными.

• При тяжелом течении болезни — образование мелких экхимозов. Это небольшие синячки, которые чаще всего возникают на нижних конечностях. Так проявляются различные кровоизлияния, которые возникают вследствие токсического действия вирусных токсинов на капилляры кожи. В ряде случаев — эти изменения могут возникнуть на слизистой оболочке полости рта или даже на конъюнктиве глаз. Как правило, при таком тяжелом течении появляется сильный отек лица или шеи.

• Постепенное угасание сыпи и нормализация состояния. При благоприятном течении болезни сыпные элементы проходят к 4-5 дню болезни. На местах бывших папул могут оставаться участки гиперпигментации или небольшое шелушение. Часто они темно-красного цвета с багровым оттенком. После исчезновения сыпи нормализуется температура тела и улучшается состояние ребенка. В среднем, сыпь сохраняется на теле 5-6 дней и постепенно исчезает.

• Исчезновение гиперпигментации и выздоровление малыша. Обычно проходит несколько стадий. Сначала багровые участки становятся менее ярко окрашены. Обычно этот процесс длиться 3-4 дня. На месте бывших гиперпигментаций могут появиться крупные чешуйки. В первое время они плохо отслаиваются с поверхности кожи. Через неделю они уже быстро исчезают без применения дополнительных средств.

• У малышей грудного возраста часто присоединяются бактериальные осложнения. Они проявляются гноетечением из глаз, а также вторичным инфицированием папулезных высыпаний на коже. В таких случаях обязательно требуется консультация детского врача и назначение антибактериальных препаратов.

Профилактика

Все профилактические меры при кори можно разделить:

Неспецифические

К ним относят соблюдение правил личной гигиены, которое помогает предотвратить контактно-бытовой способ заражения. Каждый малыш обязательно должен пользоваться своей посудой. Все столовые приборы ребенка нужно промывать в горячей воде с применением специальных моющих средств. Просушивать посуду лучше естественным способом. Если используются полотенца, то их также обязательно нужно стирать и проглаживать горячим утюгом.

В период эпидемий кори малышам лучше оставаться дома и не посещать детский сад. Соблюдать карантин очень важно. Обычно он длится 7-10 дней. Это поможет предотвратить массовые заражения малышей.

Специфические

Проведение детской вакцинации от кори играет важную роль в профилактике опасного заболевания. В России малышам ставятся обязательные прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита. Такая вакцинация позволяет эффективно защитить ребенка от тяжелого течения заболевания и предотвратить массовые вспышки болезни. Постановка прививок должна проводиться обязательно до поступления малыша в дошкольное образовательное учреждение. Переносят вакцинацию малыши, как правило, хорошо. Для детей с иммунодефицитами требуется предварительная консультация иммунолога.

Заподозрить корь на самой ранней стадии — довольно трудно. Однако, только такое раннее выявление болезни позволяет быстро оказать малышу всю необходимую помощь и даже предотвратить массовое заражение.

Подробнее смотрите в передаче доктора Кормаровского.

Чем опасна корь для ребенка: симптомы, осложнения, лечение

Министерство здравоохранения пугает нас растущей эпидемией кори, будьте внимательны! Что же это за болезнь и чем она опасна для ваших детей?

Fotolia

Существует мнение, что корь относится к легким болезням, которыми лучше переболеть в детстве, как ветрянка, например, однако, это не совсем так. Корь — вирусная инфекция, опасная тяжелыми осложнениями, особенно, для деток до года. Лечения от кори не существует, а ВОЗ до сих пор считает корь одной из самых частых причин детской смертности во всем мире.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Сыпь у ребенка: как отличить корь от потнички

Возбудитель кори Measles virus передается от человека к человеку воздушно капельным путем. Контагиозность (заразность) вируса кори приближается к 100%, как у ветрянки – это означает, что встретившись с микробом ребенок, у которого нет иммунитета точно заболеет. Вирус кори может распространяться с потоком воздуха на расстояние до 400 метров, не теряя при этом своей активности. Правда, он не живет долго и погибает при комнатной температуре за 3-4 часа, чувствителен к УФ излучению и боится дезинфицирующих средств.

Симптомы кори у детей

Инкубационный период кори от недели до двух, но заразным человек становится еще до появления первых симптомов.

Первый этап:

• Внезапно повышается температура до 39-40 градусов.
• Слабость, головная боль.
• Насморк с обильными выделениями, кашель.
• Краснеют и слезятся глаза, возможны гнойные выделения.
• На 3-4 день состояние немного улучшается, температура снижается.

Источник: instagram @doctor_komarovskiy

Второй этап

Через день после улучшения вновь наступает ухудшение – поднимается температура

• Основной признак, отличающий корь – пятна Филатова-Коплика, которые появляются на внутренней части щек, напротив коренных моляров. Выглядят как белесые пятна с красным обрамлением по контуру.
• Примерно на 3-4 день появляется коревая сыпь, сначала на щеках, за ушами, на шее, затем на сгибах рук и ног, на пальцах, покрывает все тело ребенка. В отличие от сыпи при краснухе, коревая сыпь может сливаться.
• На пятый день сыпь начинает бледнеть и постепенно исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Осложнения после кори

Вирус кори с током крови распространяется по всем органам детского тела, в том числе, попадает в легкие, головной мозг, особенно часто затрагивает глаза.

• Самым частым осложнением кори является пневмония.
• Отит.
• Возможен стеноз гортани (круп).
• Опасность для жизни представляет коревой энцефалит.
• Коревой конъюнктивит.

При появлении признаков осложнений как правило назначают лечение антибиотиками, никогда не давайте эти препараты ребенку без назначения врача, так вы можете усугубить течение болезни и усложнить лечение.

Источник: instagram @medicblog

Лечение кори

Поскольку возбудителем кори является вирус, как такового лечения от этой болезни не существует, именно поэтому антибиотики не эффективны при кори. Приходится рассчитывать на иммунитет ребенка, который должен справиться с инфекцией.

1. Уложите малыша в постель, проветрите помещение и обеспечьте его увлажнение – если нет увлажнителя, несколько раз в день делайте влажную уборку.
2. Не заставляйте ребенка есть, если он не хочет, а если попросит, еда должна быть легкой – печеное яблоко, овощное пюре или постный супчик.
3. Ребенок должен много пить, это поможет снизить температуру и уменьшить концентрацию микробов в крови.
4. Температуру выше 38 градусов можно снизить разрешенными для детей препаратами (на основе ибупрфена или парацетамола)
5. Вероятность осложнений на глаза может снизить дополнительный прием витамина А, но витамины можно принимать только после консультации с врачом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Кашель у ребенка: лечим смехом и играми

Профилактика кори

В наши дни корь встречается достаточно редко, благодаря вакцинации – прививка от кори включена в национальный календарь прививок и делают ее деткам после года в виде комплексной вакцины КПК (корь, паротит, краснуха), с ревакцинацией в 6 лет.

Прививка от кори, это тема для отдельной статьи, поскольку ее делают живой ослабленной вакциной, на основе вируса кори, выращенного на яйце (курином или перепелином). После прививки возможны осложнения, о которых так же нужно знать, но их вероятность в разы меньше, чем смерть ребенка от осложнений после кори.

Источник: YouTube, автор Доктор Комаровский

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Бронхит у ребенка: как лечить правильно
Внимание: Комаровский рассказал, как нельзя лечить кашель у детей

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Корь — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Корь, также известная как краснуха, является предотвратимым, высококонтагиозным, острым лихорадочным вирусным заболеванием. Он остается важной причиной глобальной смертности и заболеваемости, особенно в регионах Африки и Юго-Восточной Азии. Ежегодно на его долю приходится около 100 000 смертей, несмотря на наличие эффективной вакцины. Должностные лица общественного здравоохранения объявили об элиминации кори в США в 2000 году, отметив отсутствие непрерывной передачи заболевания в течение одного года, и в регионе Америки в 2016 году.Однако вспышки продолжают происходить в результате завоза болезни и передачи среди невакцинированных групп детей в сообществе. По данным Центра контроля заболеваний (CDC), в 2018 г. было зарегистрировано 372 случая заболевания, а в мае 2019 г. — 764. В этом мероприятии представлен обзор профилактики, передачи и диагностики кори, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оказании помощи своим пациентам. предотвратить это заболевание.

Цели:

• Опишите патофизиологию кори.

• Опишите эпидемиологию кори.

• Кратко опишите роль вакцинации в профилактике кори.

• Опишите важность коммуникации между межпрофессиональными бригадами по уходу и пациентами для повышения показателей вакцинации и, таким образом, ограничения заболеваемости и смертности, связанных с корью.

Введение

Корь, также известная как краснуха, является предотвратимым, очень заразным, острым лихорадочным вирусным заболеванием.Он остается важной причиной глобальной смертности и заболеваемости, особенно в регионах Африки и Юго-Восточной Азии.[1][2] Ежегодно на его долю приходится около 100 000 смертей, несмотря на наличие эффективной вакцины. Должностные лица органов здравоохранения объявили об элиминации кори в США в 2000 году, отметив отсутствие непрерывной передачи заболевания в течение одного года, и в регионе Америки в 2016 году. Тем не менее, вспышки продолжают происходить в результате завоза болезни и передачи среди невакцинированных групп детей. в обществе.Корь является регистрируемым заболеванием в большинстве стран, включая США.[3]

Этиология

Возбудитель — вирус кори, член семейства Paramyxoviridae и рода Morbillivirus . Это оболочечный, одноцепочечный, несегментированный РНК-вирус с отрицательным смыслом. Геном кодирует шесть структурных белков и два неструктурных белка, V и C. Структурными белками являются нуклеопротеин, фосфопротеин, матрикс, слияние, гемагглютинин (HA) и большой белок.Белок HA отвечает за прикрепление вируса к клетке-хозяину.

Эпидемиология

Эпидемиология кори различается по всему миру и зависит от уровня иммунизации, достигнутого в конкретном регионе. До внедрения широкомасштабных программ вакцинации от кори, по оценкам, погибло 2,6 миллиона человек. Несмотря на вакцинацию в нынешнюю эпоху, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что в 2015 году от кори произошло около 134 200 смертей (15 смертей в час).По данным CDC, в 2018 году было зарегистрировано 372 случая заболевания, а по май 2019 года — 764 случая. Корь является регистрируемым заболеванием в большинстве стран, включая США.

Вирус кори не имеет животного резервуара и встречается только у людей. Вирус очень заразен: каждый случай может вызвать от 14 до 18 вторичных случаев среди восприимчивых групп населения. Корь передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, мелкодисперсными аэрозолями и при тесном контакте. Инкубационный период составляет от 10 до 14 дней, хотя сообщалось о более длительных периодах.Невакцинированные маленькие дети и беременные женщины подвергаются высокому риску заражения корью, а корью чаще всего болеют маленькие дети. Совсем недавно произошел сдвиг в сторону детей старшего возраста и подростков из-за увеличения уровня охвата иммунизацией и изменений в уровнях популяционного иммунитета в разном возрасте. Маленькие дети, рожденные от матерей с приобретенным иммунитетом, защищены от кори за счет пассивного переноса антител, но по мере того, как эти антитела ослабевают, они становятся восприимчивыми.Заразность случая максимальна за четыре дня до и четыре дня после появления сыпи, что совпадает с пиковыми уровнями виремии и признаками кашля, конъюнктивита и насморка.[5][6][7][8]

Патофизиология

Вдыхаемый вирус из открытых капель первоначально инфицирует лимфоциты дыхательных путей, дендритные клетки и альвеолярные макрофаги. Затем он распространяется на соседнюю лимфоидную ткань и распространяется по всему кровотоку, что приводит к виремии и распространению на отдаленные органы.Вирус, находящийся в дендритных клетках и лимфоцитах, переносится на эпителиальные клетки дыхательных путей, которые отделяются и выбрасываются в виде капель при кашле и чихании, заражая других и поддерживая цикл. Начальное воспаление приводит к симптомам насморка, конъюнктивита и кашля. Появление лихорадки совпадает с развитием виремии. Кожная сыпь возникает после диссеминации и обусловлена ​​периваскулярными и лимфоцитарными инфильтратами.

Во время продромальной фазы вирус кори угнетает иммунитет хозяина, подавляя выработку интерферона через свои неструктурные белки V и C.Затем усиливающаяся репликация вируса запускает как гуморальные, так и клеточные иммунологические реакции. Первоначальный гуморальный ответ заключается в выработке антител IgM, которые обнаруживаются через 3–4 дня после появления сыпи и могут сохраняться в течение 6–8 недель. Впоследствии вырабатываются антитела IgG, прежде всего против вирусного нуклеопротеина. Клеточный иммунный ответ необходим для выздоровления, о чем свидетельствуют повышенные уровни Th2-зависимого гамма-интерферона в плазме во время острой фазы и последующее повышение уровней Th3-зависимого интерлейкина 4, интерлейкина 10 и интерлейкина 13.[9]

Известно, что вирус кори вызывает иммуносупрессию, которая может длиться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Это вызывает повышенную восприимчивость к вторичным бактериальным и другим инфекциям. Хотя механизмы, вызывающие это явление, неясны, предполагается, что коревая инфекция вызывает пролиферацию специфических для кори лимфоцитов, которые заменяют ранее установленные клетки памяти, вызывая «иммунную амнезию». Это приводит к повышенной восприимчивости хозяина к вторичным инфекциям, что приводит к большей части заболеваемости и смертности, связанных с корью.Нейтрализующие антитела IgG против гемагглютинина отвечают за пожизненный иммунитет, поскольку они блокируют рецепторы клетки-хозяина от связывания с вирусом.

Анамнез и медицинский осмотр

Согласно определению ВОЗ, клинический случай кори — это «любой человек с лихорадкой, генерализованной пятнисто-папулезной сыпью, кашлем, насморком или конъюнктивитом». Корь — это острая лихорадочная экзантема, характеризующаяся тремя «С»: кашлем, насморком и конъюнктивитом. Пятна Коплика, небольшие белые папулы на слизистой оболочке щек, патогномоничны для кори и появляются за день или два до высыпания, хотя их не всегда видно.Сыпь предшествует началу лихорадки, сначала появляется на лице и распространяется каудально, становясь генерализованной. Неосложненная корь обычно проходит через неделю после появления сыпи.[10]

Оценка

Диагноз кори зависит от высокого клинического подозрения, особенно при обследовании детей с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью. Полный анализ крови может показать лейкопению, особенно лимфопению и тромбоцитопению. Электролитные нарушения могут быть обнаружены у детей с плохим питанием или диареей. Идентификация специфических IgM-антител к вирусу кори в сыворотке или плазме подтверждает диагноз, хотя может быть ложноотрицательным в 25% случаев при раннем проведении (менее 3 дней после появления сыпи). Эти антитела обычно достигают максимума в течение 1 до 3 недель после появления сыпи и становятся незаметными через 4-8 недель. Золотым стандартом является анализ нейтрализации уменьшения зубного налета, который имеет самую высокую чувствительность. Вирус кори можно культивировать из носоглоточных выделений, но это трудоемко и нецелесообразно.[11]

В современной клинической практике чаще всего проводят обнаружение вирусной рибонуклеиновой кислоты с помощью полимеразной цепной реакции в образцах зева, носа, носоглотки и мочи с чувствительностью, приближающейся к 100%.

Лечение/управление

Специфической противовирусной терапии кори не существует; лечение преимущественно поддерживающее. Контроль лихорадки, профилактика и коррекция обезвоживания и меры инфекционного контроля, включая соответствующую изоляцию, составляют основу терапии. [12]

ВОЗ рекомендует принимать суточные дозы витамина А в течение 2 дней и более для детей с истощением. Осложнения кори следует выявить на ранней стадии и начать соответствующее лечение.[13]

Прогноз

Хотя многие из них выздоравливают от кори без осложнений, существует риск неблагоприятного прогноза. Наиболее распространенные осложнения, связанные с заражением корью, включают средний отит и диарею. Отит может привести к потере слуха. Те, у кого больше шансов получить серьезные осложнения, включают младенцев и детей в возрасте до пяти лет, взрослых старше двадцати лет, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом.Энцефалит может возникнуть у 1 из каждых 1000 инфицированных детей, и 1-2 из всех инфицированных детей умрут от неврологических или респираторных осложнений от кори.

Осложнения

Осложнения кори чаще всего возникают у младенцев раннего возраста, беременных женщин и детей, страдающих от недоедания или ослабленных иммунитетом. Наиболее частым осложнением является пневмония, которая может быть вызвана самим вирусом кори (гигантоклеточная пневмония Гехта) или вторичной бактериальной инфекцией. Другие осложнения включают круп, средний отит и диарею из-за вторичных инфекций.Беременные женщины, больные корью, подвергаются повышенному риску материнской смертности, самопроизвольного аборта, внутриутробной гибели плода и рождения детей с низкой массой тела при рождении. Коревой кератоконъюнктивит возникает в основном у детей с дефицитом витамина А и может привести к слепоте. Осложнения со стороны центральной нервной системы включают острый диссеминированный энцефаломиелит (ОРЭМ), коревой энцефалит с включениями (MIBE) и подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) [14]. ОРЭМ — это аутоиммунное демиелинизирующее заболевание, которое развивается в течение нескольких дней или недель.[15] Считается, что MIBE представляет собой прогрессирующую инфекцию головного мозга у пациентов с нарушением клеточного иммунитета, возникающую в течение нескольких месяцев после первоначальной инфекции. SSPE — это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое проявляется через 5–10 лет после острого заболевания и, как считается, вызвано аномальной реакцией хозяина на продукцию мутировавших вирионов. [16] Это происходит в основном среди детей, заболевших корью в возрасте до 2 лет, и проявляется судорогами и прогрессирующей потерей когнитивных и двигательных функций.

Pearls and Other Issues

Корь является предотвратимым заболеванием благодаря наличию безопасной, недорогой и эффективной вакцины.Вакцина представляет собой живой аттенуированный штамм кори, который используется либо в виде отдельного компонента, либо в виде комбинированной вакцины (MMR, MMR-V). ВОЗ рекомендует две дозы вакцинации против кори в возрасте от 9 до 12 месяцев и от 15 до 18 месяцев в странах, где заболеваемость и смертность в первый год жизни все еще высоки. В США и других развитых странах первую вакцину вводят в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 5 лет. Глобальный план действий ВОЗ в отношении вакцин нацелен на элиминацию кори и краснухи в пяти регионах ВОЗ к 2020 году.Для элиминации кори уровень вакцинации населения должен находиться в диапазоне от 93% до 95%.

Широко дискредитированная и отозванная в журнале Lancet статья в 1998 г. создала значительную дезинформацию, предполагая связь между вакциной MMR и аутизмом, которая привела к снижению показателей иммунизации, особенно в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах. Многие последующие исследования развенчали этот миф.

Повышение эффективности медицинских работников

Корь является предотвратимой инфекцией, поэтому все медицинские работники, включая медсестер и фармацевтов, должны информировать пациентов о важности вакцинации.Пациентов следует информировать о том, что побочные эффекты прививки от кори редки и незначительны; без вакцинации высок риск передачи инфекции другим людям и возникновения серьезных неврологических осложнений.

Рисунок

Корь. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

У этого пациента на третий день перед эрупцией появились «пятна Коплика», свидетельствующие о начале заболевания корью. В продромальной или начальной стадиях одним из признаков начала заболевания корью является высыпание «пятен Коплика» (подробнее. ..)

Рисунок

Exanthem subitum (что означает внезапная сыпь), также называемая младенческой розеолой (или розовой сыпью у младенцев), шестая болезнь (как шестая детская болезнь, вызывающая сыпь) и (что сбивает с толку) детская корь, или трехдневная лихорадка, доброкачественное заболевание детей, обычно (далее…)

Рисунок

У этого ребенка классическая сыпь 4-го дня при кори. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (общественное достояние)

Рисунок

Патология, Трансмиссионная электронная микрофотография, (ТЕА), вирион парамиксовируса, вирусные нуклеокапсиды, корь, эпидемический паротит, краснуха, вакцина.Предоставлено доктором Фредом Мерфи, Центры по контролю и профилактике заболеваний

Ссылки

1.

Moss WJ. Корь. Ланцет. 2017 Декабрь 02;390(10111):2490-2502. [PubMed: 28673424]

2.

Бестер JC. Корь и вакцинация против кори: обзор. JAMA Педиатр. 2016 01 декабря; 170(12):1209-1215. [PubMed: 27695849]

3.

Гудсон Дж.Л., Сьюард Дж.Ф. Корь через 50 лет после вакцинации против кори. Заразить Dis Clin North Am. 2015 дек; 29(4):725-43.[PubMed: 26610423]

4.

Лаксоно Б.М., де Врис Р.Д., Маккуэйд С., Дюпрекс В.П., де Сварт Р.Л. Инвазия и патогенез вируса кори. Вирусы. 28 июля 2016 г.; 8(8) [бесплатная статья PMC: PMC4997572] [PubMed: 27483301]

5.

Coughlin MM, Beck AS, Bankamp B, Rota PA. Взгляд на глобальную эпидемиологию и борьбу с корью и роль новых стратегий вакцинации. Вирусы. 2017 Jan 19;9(1) [PMC бесплатная статья: PMC5294980] [PubMed: 28106841]

6.

Santibanez S, Hübschen JM, Ben Mamou MC, Muscat M, Brown KE, Myers R, Donoso Mantke O, Zeichhardt Х., Брокманн Д., Шульга С.В., Мюллер С.П., О’Коннор П.М., Малдерс М.Н., Манкерц А.Молекулярный эпиднадзор за корью и краснухой в Европейском регионе ВОЗ: новые задачи на этапе элиминации. Клин Микробиол Инфект. 2017 авг; 23 (8): 516-523. [PubMed: 28712666]

7.

Furuse Y, Oshitani H. Глобальная динамика передачи кори в эпоху ликвидации кори. Вирусы. 16 апреля 2017 г.; 9(4) [бесплатная статья PMC: PMC5408688] [PubMed: 28420160]

8.

Colavita F, Biava M, Castilletti C, Quartu S, Vairo F, Caglioti C, Agrati C, Lalle E, Борди Л., Ланини С., Гуанти М.Д., Миччио Р., Ипполито Г., Капобьянки М.Р., Ди Каро А., Институт исследований и здравоохранения Лаззаро Спалланцани, группа по изучению болезни, вызванной вирусом Эбола, Сьерра-Леоне. Случаи кори во время вспышки лихорадки Эбола, Западная Африка, 2013–2106 гг. Эмердж Инфекция Дис. 2017 июнь;23(6):1035-1037. [Бесплатная статья PMC: PMC5443435] [PubMed: 28518027]

9.

Bentley J, Rouse J, Pinfield J. Корь: патология, лечение и проблемы общественного здравоохранения. Стенд Нурс. 2014 27 мая; 28(38):51-8. [PubMed: 24844521]

10.

Кокбейн Б.К., Бхаруча Т., Айриш Д., Джейкобс М.Корь у детей старшего возраста и взрослых. БМЖ. 2017 16 февраля; 356: j426. [PubMed: 28209781]

11.

Hübschen JM, Bork SM, Brown KE, Mankertz A, Santibanez S, Ben Mamou M, Mulders MN, Muller CP. Проблемы лабораторной диагностики кори и краснухи в эпоху элиминации. Клин Микробиол Инфект. 2017 авг; 23 (8): 511-515. [PubMed: 28412379]

12.

Хан Л. Корь у детей. Педиатр Энн. 01 сентября 2018 г .; 47 (9): e340-e344. [PubMed: 30208191]

13.

Белло С., Меремикву М.М., Эджемот-Нвадиаро Р.И., Одуволе О.Рутинная добавка витамина А для профилактики слепоты из-за коревой инфекции у детей. Cochrane Database Syst Rev. 31 августа 2016 г .; (8): CD007719. [Статья бесплатно PMC: PMC8483617] [PubMed: 27580345]

14.

Fisher DL, Defres S, Solomon T. Энцефалит, вызванный корью. QJM. 2015 март; 108(3):177-82. [PubMed: 24865261]

15.

Chowdhary J, Ashraf SM, Khajuria K. Корь с острым диссеминированным энцефаломиелитом (ADEM). Индийский педиатр. 2009 Январь; 46 (1): 72-4.[PubMed: 1

25]

16.

Baldolli A, Dargère S, Cardineau E, Vabret A, Dina J, de La Blanchardière A, Verdon R. Коревой энцефалит с включением телец (MIBE) у пациента с ослабленным иммунитетом. Джей Клин Вирол. 2016 авг;81:43-6. [PubMed: 27315036]

Корь у младенцев и детей

На этой странице

Что такое корь?

Корь — это высококонтагиозное вирусное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения у любого, кто заразится. Широкое распространение вакцинации против кори в рамках Австралийской национальной программы иммунизации означает, что в настоящее время это заболевание в Австралии встречается довольно редко.

Тем не менее, вспышки все еще случаются, когда гости из-за рубежа и вернувшиеся жители возвращаются с вирусом, поэтому важно убедиться, что ваш ребенок вакцинирован вовремя.

Каковы симптомы кори?

Наиболее известным симптомом кори является характерная сыпь, появляющаяся через несколько дней общего заболевания с лихорадкой. Сыпь проявляется плоской обесцвеченной кожей и небольшими бугорками, но не зудит. Он начинается на лице или верхней части шеи, а затем распространяется по всему телу.

Некоторые ранние признаки и симптомы кори включают:

• лихорадка
• конъюнктивит (воспаление, покраснение глаз)
• симптомы простуды (насморк, чихание, чувство усталости и общее недомогание)
• кашель

У инфицированного ребенка симптомы могут проявиться примерно через 10–12 дней после контакта с вирусом кори. Симптомы могут длиться до 14 дней.

Если у вашего ребенка корь, он может не хотеть есть, у него может быть диарея или увеличение лимфатических узлов.

Как распространяется корь?

Корь — одна из самых заразных детских болезней. Если кто-то находится в одной комнате с зараженным человеком, одного этого может быть достаточно, чтобы он заразился вирусом, и 9 из каждых 10 непривитых людей, контактировавших с вирусом, заболевают корью.

Человек, зараженный вирусом кори, становится заразным примерно за день до того, как он почувствует себя плохо, или примерно за 4 дня до появления сыпи. Им нужно будет держаться подальше от всех непривитых людей в течение как минимум 4 дней после первого появления сыпи.

Если ваш ребенок был рядом с больным корью, держите его дома, пока вы не поговорите со своим врачом.

Как снизить вероятность заражения ребенка корью?

Своевременная вакцинация – лучший способ предотвратить корь. Австралийская национальная программа иммунизации обеспечивает бесплатную вакцинацию всех австралийских детей. Ваш ребенок должен получить 2 дозы вакцины против кори в возрасте 12 месяцев с интервалом между дозами не менее 4 недель.

Если вашему ребенку больше 6 месяцев и вы едете в страну, где распространена корь, ваш врач может дать ему дополнительную дозу для защиты.Было показано, что это безопасно.

Подробнее

Иммунизация и прививки для вашего ребенка

Иммунизация — это простой, безопасный и эффективный способ защиты детей от определенных заболеваний. Узнайте больше о детских прививках.

Что делать, если я подозреваю, что у моего ребенка корь?

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть корь, вам следует немедленно обратиться к врачу. Не ходите в клинику, так как не хотите заразить людей в приемной.Лучше позвоните своему врачу, и он сообщит вам самый безопасный способ увидеть их. Ваш врач может диагностировать корь у вашего ребенка по его симптомам и подтвердит это с помощью образца, взятого из его носа или горла, или из анализа мочи. Иногда им также может понадобиться анализ крови.

Корь считается заболеванием, подлежащим регистрации, и отслеживание контактов необходимо для предотвращения распространения и защиты более уязвимых людей, например, людей с более низким иммунитетом. В эту группу могут входить люди, проходящие лечение от рака, и младенцы, которые слишком малы для вакцинации.

Если у вашего ребенка корь, ваш врач уведомит отдел общественного здравоохранения, и они могут попросить вас поговорить с вами, чтобы попытаться выяснить, где ваш ребенок заразился корью, и установить, с кем ваш ребенок контактировал. Таким образом, они могут ограничить дальнейшее распространение, а также дать совет, лечение и/или вакцинацию другим людям, подверженным риску заражения.

Обязательно сообщите своему врачу, если в вашей семье есть кто-то, кто болен, например, кто-то, кто принимает лекарства, такие как высокие дозы стероидов, или кто-то проходит химиотерапию.

Другие люди, подвергающиеся особому риску, включают беременных женщин (если они не были вакцинированы) и маленьких детей, которые еще не были вакцинированы, например, младенцев в возрасте до 12 месяцев.

Как лечить ребенка от кори?

Специфического лечения кори не существует. Ваш ребенок должен отдыхать, пить много жидкости и может принимать парацетамол при лихорадке и дискомфорте, но обязательно ознакомьтесь с инструкциями по дозировке на упаковке.

Вам следует опасаться осложнений.Также могут возникать ушные инфекции, пневмония (тяжелая инфекция легких) и отек головного мозга, которые могут быть опасными для жизни.

Дети в возрасте до 5 лет подвергаются более высокому риску осложнений, как и взрослые, особенно с другими хроническими заболеваниями.

Корь может быть очень серьезным заболеванием, при котором некоторым детям требуется госпитализация. Если вы каким-либо образом обеспокоены, не стесняйтесь обращаться к врачу.

Корь и ваш ребенок

Что такое корь?

Корь — это вирус, который живет в слизи носа и горла инфицированного человека.Он легко передается другим, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Недавно в Соединенных Штатах были вспышки кори. Вспышка кори — это когда корь распространяется среди трех или более человек, которые находились в одном и том же месте примерно в одно и то же время.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (также называемые CDC) сообщают, что в этом году в Соединенных Штатах было зарегистрировано больше случаев кори, чем за последние 25 лет. Корь была распространенным детским заболеванием в этой стране до того, как большинство детей начали получать вакцину MMR. MMR расшифровывается как корь, эпидемический паротит и краснуха. Прививка защищает от всех трех болезней. Прививки содержат вакцину, которая помогает вашей иммунной системе создать защиту (также называемую иммунитетом) от болезней. Это помогает предотвратить распространение болезней на других.

Лучший способ защитить свою семью и других от кори — убедиться, что все в курсе вакцинации MMR. Вакцинация всех помогает защитить других, в том числе младенцев, слишком маленьких для вакцинации, и людей с определенными заболеваниями.

Вакцинация MMR работает настолько хорошо, что корь не была широко распространена в Соединенных Штатах уже много лет. Большинство людей, которые недавно переболели корью, никогда не были вакцинированы или заразились за пределами этой страны. Человек, заразившийся в другой стране, может заразить других жителей этой страны. Ежегодно в мире регистрируется около 7 миллионов случаев кори.

Где в США происходят вспышки кори?

Вспышки кори происходят в следующих местах:

• Округ Рокленд и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Более половины зарегистрированных случаев кори в этом году приходится на Нью-Йорк.
• Мичиган
• Округ Бьютт, округ Лос-Анджелес и округ Сакраменто, Калифорния
• Грузия
• Мэриленд
• Пенсильвания
• Штат Вашингтон

Большинство людей, болеющих корью, не были вакцинированы и живут в сплоченных сообществах с низким уровнем вакцинации. Некоторые люди заразились корью во время посещения других стран, а затем заразили других здесь.

Как распространяется корь?

Вирус кори может жить до 2 часов в воздухе, где инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Если дышать этим воздухом, можно заразиться. Или, если вы прикоснетесь к инфицированной поверхности, а затем коснетесь глаз, носа или рта, вы можете заразиться. Корь распространяется так легко, что до 9 из 10 (90 процентов) людей, не имеющих иммунитета и находящихся рядом с инфицированным человеком, заражаются.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать корь?

Корь может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у людей всех возрастов. Но особенно вредна корь для беременных женщин, людей с ослабленным иммунитетом, младенцев и детей раннего возраста. У детей младше 5 лет и взрослых старше 20 лет осложнения после кори возникают чаще, чем у людей других возрастов. Около 1 из 4 человек (25 процентов), заболевших корью, нуждаются в лечении в больнице.

Корь может вызывать осложнения во время и после беременности, такие как:

• Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.У недоношенных детей могут быть серьезные проблемы со здоровьем при рождении и в дальнейшей жизни.
• Низкий вес при рождении (также называемый LBW). Это когда ребенок рождается весом менее 5 фунтов 8 унций. Некоторые дети с низким весом при рождении здоровы, но у других серьезные проблемы со здоровьем, требующие лечения.
• Материнская смертность (также называемая материнской смертностью). Это когда женщина умирает во время беременности или до 42 дней после окончания беременности от проблем со здоровьем, связанных с беременностью.

Корь может вызвать следующие проблемы со здоровьем:

• Проблемы с дыханием, такие как бронхит, ларингит или круп. Бронхит — это воспаление (боль, покраснение и отек) бронхов, по которым воздух поступает в легкие. Бронхит может вызвать кашель, проблемы с дыханием и хрипы. Ларингит — это воспаление голосового аппарата (также называемого гортанью). Ларингит может привести к потере голоса. Круп – это воспаление голосовых связок и дыхательного горла. Круп может вызвать затрудненное дыхание, лающий кашель и хриплый голос.
• Диарея
• Ушные инфекции. Примерно у 1 из 10 детей с корью (10 процентов) возникает ушная инфекция. Эти инфекции могут привести к необратимой потере слуха.
• Энцефалит. Это отек головного мозга. Примерно у 1 из 1000 детей, заболевших корью, развивается энцефалит. Это может привести к конвульсиям, которые заставят ваше тело быстро и бесконтрольно трястись. Ребенок с энцефалитом может стать глухим или иметь умственную отсталость или нарушения развития.Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, заботе о себе или в общении с другими.
• Пневмония. Это инфекция легких. Это самая частая причина смерти от кори у детей раннего возраста. До 1 из 20 детей с корью (5 процентов) заболевает пневмонией. У людей с ослабленной иммунной системой может развиться своего рода пневмония, которая может привести к смерти.
• Подострый склерозирующий панэнцефалит (также называемый ПСПЭ). У некоторых людей, переболевших корью в раннем возрасте, развивается ПСПЭ. Это редкое смертельное заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг). ПСПЭ обычно развивается через 7–10 лет после заражения корью, даже если человек, кажется, полностью выздоровел от инфекции. Вероятность развития ПСПЭ может быть выше, если человек заболел корью в возрасте до 2 лет.

Как вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) предотвращает распространение болезни?

Вакцинация MMR защищает от трех болезней: 

1. Корь
2. Свинка.Свинка может вызвать лихорадку, головную боль и опухание желез на лице и шее. Иногда это вызывает более серьезные осложнения, такие как отек головного мозга.
3. Краснуха (также называемая краснухой). Краснуха может вызывать легкие симптомы гриппа и сыпь. Если беременная женщина болеет краснухой, это может вызвать серьезные осложнения, такие как выкидыш, врожденные дефекты у ребенка или смерть ребенка сразу после рождения. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении.Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает.

Доказано, что вакцина MMR безопасна и эффективна. CDC провел множество исследований, чтобы убедиться, что схемы вакцинации безопасны для детей и взрослых. Ознакомьтесь с нашей таблицей прививок и беременностей и графиком вакцинации младенцев и детей младшего возраста, чтобы узнать больше о прививках и лучшем времени для их получения.

Как вы можете защитить свою семью от кори?

Лучший способ защитить свою семью от кори и предотвратить распространение кори — убедиться, что все привиты вовремя. Вот что вы можете сделать:

Прежде чем пытаться забеременеть, узнайте у своего лечащего врача, сделаны ли вам прививки. Если у вас нет сведений о прививках, ваш врач может проверить ваш иммунитет с помощью анализа крови.

Если вы не были привиты, вам необходимо сделать хотя бы одну дозу (прививку) вакцины MMR до беременности.Вам необходимы две дозы вакцины, если:

• Вы работаете или учитесь в определенных местах, в том числе в медицинских учреждениях (например, в больнице или кабинете врача), в колледже или профессиональном училище.
• Вы выезжаете за пределы США

Даже если в детстве вы получили прививку MMR, вам может потребоваться ревакцинация (еще одна доза).

Небезопасно делать прививку MMR во время беременности. Поэтому спросите своего поставщика услуг, нужен ли он вам, прежде чем забеременеть. Если вам нужна вакцина MMR, подождите не менее 4 недель после прививки, прежде чем пытаться забеременеть.Если вам нужны две дозы, подождите не менее 4 недель после второй инъекции.

Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки. Ваш ребенок получает две дозы вакцины MMR. Младенцы обычно получают прививку MMR по телефону:

• от 12 до 15 месяцев
• от 4 до 6 лет 

Если вы планируете выехать с ребенком за пределы США, сообщите об этом поставщику услуг вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться вакцинация перед поездкой:

• Детям в возрасте от 6 до 11 месяцев необходимо сделать одну дозу вакцины MMR перед поездкой за пределы США. С. 
• Если ваш ребенок получает прививку MMR до своего первого дня рождения, ему необходимо сделать еще две дозы: одну в возрасте от 12 до 15 месяцев и вторую дозу по крайней мере через 28 дней.

Если вы живете в районе вспышки кори, поговорите со своими поставщиками медицинских услуг или местным отделом здравоохранения о вакцинации членов вашей семьи.

• Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев могут пройти вакцинацию.
• Детям в возрасте от 1 до 4 лет может потребоваться вторая доза вакцины MMR.
• Взрослым, получившим одну дозу MMR, может потребоваться введение второй дозы по крайней мере через 28 дней после первой дозы.

Держите больных членов семьи подальше от других людей. Если у кого-то в вашей семье корь, держите других членов семьи, которые не были вакцинированы, подальше от этого человека. Любой больной корью должен оставаться дома и избегать контактов с другими людьми в течение 4 дней до и 4 дней после появления коревой сыпи.

Каковы признаки и симптомы кори?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение. Признаки и симптомы кори включают:

• Кашель
• Высокая температура (может подняться выше 104 F)
• Сыпь
• Красные слезящиеся глаза (также называемые конъюнктивитом или розовым глазом)
• Насморк
• Боль в горле
• Белые пятна (также называемые пятнами Коплика) во рту

Корь может длиться несколько недель.Симптомы часто начинаются примерно через 7–14 дней после заражения человека. Крошечные белые пятна могут появиться во рту через 2 или 3 дня после появления первых симптомов. Через 3-5 дней после появления первых симптомов появляется сыпь. Обычно это начинается с плоских красных пятен на лице у линии роста волос, которые распространяются на шею, туловище, руки, ноги и ступни. Поверх плоских красных пятен могут появиться небольшие бугорки. Когда появляется сыпь, лихорадка достигает более 104 F. 

Человек, инфицированный корью, может передавать вирус другим людям в период от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи.У некоторых людей со слабой иммунной системой, таких как люди с лейкемией или ВИЧ, сыпь может не появиться.

Как лечат корь?

От кори нет лекарства или специального лечения. Чтобы справиться с симптомами кори и помочь ребенку почувствовать себя лучше, давайте ему пить много жидкости и больше отдыхайте. Если ваш ребенок чувствует себя некомфортно из-за лихорадки, спросите его лечащего врача, можете ли вы дать ему детский или детский ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Motrin® или Advil®).

Дополнительная информация

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Последнее рассмотрение: май 2019 г.

«Проблема» Инициативы по борьбе с корью

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смертность от кори упал на 48%, с 871 000 в 1999 году до примерно 454 000 в 2004 году. Самый большой сокращение произошло в странах Африки к югу от Сахары, регионе с самым высоким бременем заболевание, при котором расчетные случаи кори и смертность снизились на 60%. Эти статистика делает корь одной из основных причин детской смертности в большинстве развивающихся стран — больше, чем ВИЧ, туберкулез и недоедание — несмотря на наличие безопасной, эффективной и относительно недорогой вакцины на протяжении более 40 лет. В местах, где состояние здоровья крайне плохое, условия жизни перегружены, а доступ к медицинской помощи минимален, корь можно легко предотвратить с помощью простой вакцинации.

Поскольку в Африке самый высокий уровень смертности от кори среди детей в возрасте до пяти лет в В 1999 г. здесь начались массовые кампании по борьбе с корью. Из-за кори Первый пятилетний успех Инициативы в снижении заболеваемости корью в Африке, программа удалось расширить свою деятельность по иммунизации в Азии, где нагрузка остается высокой. Только в Бангладеш ежегодно умирает 20 000 детей из-за корь и связанные с ней осложнения. За последние несколько лет массовая заболеваемость корью Кампании также охватили другие регионы, включая Кыргызстан и пострадавшие от цунами. пораженные участки.

Эта потребность в вакцинации выходит за пределы районов, эндемичных по кори, но страны, где корь может стать серьезной проблемой для здоровья; примеры скученные жизненные ситуации, такие как лагеря беженцев, из-за войны или гражданских беспорядков, или территории, пострадавшие от стихийных бедствий.

«После стихийного бедствия угроза заболевания часто возрастала из-за близкого проживания условия и плохая гигиена, возникающие в результате перемещения людей из их домов», — сказал Тимоти Э.Вирт, президент Фонда ООН. «Хотя Инициатива по борьбе с корью не может предотвратить стихийные бедствия, мы можем сосредоточиться на решение постоянных, повседневных проблем со здоровьем, чтобы сделать сообщества безопаснее, сильнее и лучше подготовлены к будущим стихийным бедствиям».

Доктор Ирен Лубега, педиатр в больнице Мулаго в Кампале, столице Уганда считает: «Очень ошеломляюще видеть, что так много больных детей знают, что одним выстрелом они могли жить. У меня действительно разбивается сердце, когда я вижу, как умирают дети. когда знаешь, что это можно предотвратить.

«Мы хотим предотвратить болезнь, а не лечить ее», — сказал доктор Макумби. Директор Национальной расширенной программы иммунизации Уганды (UNEPI). «Дети, заболевшие корью в Африке, имеют хорошие шансы умереть от нее».

Насрин Актар, волонтер Красного Полумесяца Бангладеш, подчеркнула: «Мое желание состоит в том, чтобы эта кампания ликвидировала корь и чтобы ни один из моих братья и сестры в Бангладеш никогда больше не умрут от кори.»

В Западном полушарии нет случаев передачи кори.В разработке таких странах, как Южная и Центральная Америка, национальные массовые кампании помогли для устранения болезни. Из-за плановой иммунизации и многого другого сложной системы здравоохранения, корь никогда не представляет угрозы для страны западного полушария; однако в странах, где корь были в значительной степени ликвидированы, случаи кори, завезенные из развивающихся стран, остаются источник инфекции.

Почему дети умирают от кори

Корь является основной причиной смерти детей во многих развивающихся странах на протяжении нескольких причины.Дети уже скомпрометированы плохими условиями жизни, они заражаются в очень молодом возрасте, когда их иммунная система еще не окрепла, недоедание свирепствует во многих домах, и многие семьи не имеют доступа к медицинская помощь при кори и ее осложнениях. Корь сама по себе не убить детей. Вместо этого осложнения от кори уже атакуют ребенка. слабая иммунная система. Корь поражает тело изнутри и снаружи. Это похоже на ВИЧ в том смысле, что когда он сбивает иммунную систему, ребенок становится восприимчив к бесчисленному множеству болезней, которые гноятся в плохих условиях жизни.

В то время как типичные красные пятна кори в развитых странах могут сигнализировать о легком болезнь, та самая сыпь становится сильным нападением на всю кожу ребенка поверхностей, включая кишечник, роговицу и легкие. Непосредственный ущерб, причиненный корью может быть высокая температура, шелушение кожи и энцефалит, приводящий к поражение головного мозга. «Проблема в том, что дети умирают от осложнений кори, таких как пневмония, диарея, повреждение головного мозга или слепота. Следовательно, люди не всегда осведомлены о проблемах, связанных с болезнью кори», — сообщил д-р.Атаур Рахман, сотрудник ЮНИСЕФ по программе здравоохранения и питания. Корь сама по себе всего лишь еще одно нападение на и без того нездоровый организм ребенка.

Заразиться корью можно двумя способами: вне дома или распространение его внутри дома. Поскольку корь является одним из наиболее известных заразных болезней, переносимых по воздуху, некоторые дети заражаются ими в людных местах, таких как рынок или школа, или просто вступая в контакт с кто-то, у кого это есть.Затем, когда ребенок возвращается домой, где условия проживания обычно очень тесно, другие братья и сестры подхватывают болезнь и заболевают, как Что ж.

Одна женщина, которая привела детей своих братьев на вакцинацию в Куми Герлз Школа-интернат во время кампании в Уганде сказала: «Предположим, есть дом с шестеро детей. Они все могут заразиться корью друг от друга. Последний, чтобы поймать его, он умрет, потому что у него так много болезней от других». ребенок в основном подвергся бомбардировке высокими дозами кори от других и шансы на выживание в этот момент невелики.Это рассуждение может быть основа африканской поговорки «второй ребенок, заболевший корью, всегда умирает». А мать из Бангладеш вспоминала: «В какой-то момент времени все трое моих детей переболел корью.»

«Когда мой старший сын заболел, у него три дня была высокая температура. мы были обеспокоены он может умереть», — сказала мать во время кампании вакцинации против кори в Бангладеш. «Если они [дети] не будут вакцинированы, они могут заболеть и умереть».

У одного племени в Уганде есть свое слово для описания кори — аквап.Слово переводится как «болезнь ветра». Матери знают, когда у ребенка корь потому что другие дети заражаются так быстро, как вирус кори распространяется по воздуху.

После того, как ребенок заболел корью, лечение может быть дорогостоящим и многократно семья не понимает, что ребенок нуждается в лечении, пока не становится слишком поздно. фолк сказки, дезинформация и опасения по поводу безопасности также способствуют тому, что ребенок не лечится вовремя. Если ребенок выздоравливает после приступа кори, он или она может умереть или остаться с постоянной инвалидностью.

Инициатива по борьбе с корью стремится поддерживать доставку безопасных, эффективных, и недорогая вакцина, необходимая для защиты уязвимых детей от кори. Прививка от кори – одна из самых экономически эффективных вакцин для здоровья детей. доступных сегодня вмешательств. Самое главное, всего за 1 доллар ребенок может вакцинируйтесь и защититесь от кори!

Заражение корью может сделать детей уязвимыми к другим заболеваниям

Заболевание корью не просто приводит к опасной инфекции, вызывающей зудящие волдыри.Новое исследование показало, что это может сделать иммунную систему уязвимой для других инфекций на некоторое время.

Хотя намеки на такую ​​«иммунную амнезию» были и раньше, это исследование впервые показало, как этот процесс может работать. Исследователи проанализировали антитела практически ко всему репертуару вирусов, с которыми сталкиваются люди, в каплях крови, взятых у 77 непривитых голландских детей непосредственно перед и сразу после того, как они заболели корью. Дети живут в той части Нидерландов, где многие семьи отказываются от вакцинации по религиозным причинам, и исследователи воспользовались продолжающейся там вспышкой кори, чтобы собрать образцы.Все дети выздоровели, и их иммунная система функционировала нормально, но после заражения у них пропали многие из антител, которые присутствовали до того, как они заболели, как показало исследование.

«Корь — гораздо более опасный и опасный вирус, чем мы когда-либо знали», — говорит Стивен Элледж, старший автор статьи, опубликованной на этой неделе в журнале Science . «Заражение вирусом кори похоже на [автомобильную] аварию — повреждена только ваша иммунная система», — говорит Элледж, профессор генетики и медицины Гарвардской медицинской школы и исследователь Медицинского института Говарда Хьюза в больнице Brigham and Women’s Hospital в Нью-Йорке. Бостон.

Это иммунное стирание означает, что дети должны бороться с теми же бактериями и вирусами, которые они уже победили. По словам Элледжа, в США, где многие дети в целом здоровы и имеют доступ к хорошему медицинскому обслуживанию, четверть больных корью попадает в больницу во время заражения, и смертельные случаи редки. Последствия заболевания могут привести к назначению антибиотиков или повторной госпитализации.

Однако в развивающихся странах связанная с корью иммунная амнезия, вероятно, приводит к большому количеству предотвратимых смертей, говорит Мэтью Феррари, адъюнкт-профессор биологии Пенсильванского государственного университета, не участвовавший в исследовании.«Без сомнения, корь — это болезнь несправедливости», — говорит он. «Огромное бремя смертности от кори ощущается в самых бедных и наименее доступных группах населения».

Феррари говорит, что до этого исследования он скептически относился к идее о том, что корь повышает долгосрочную уязвимость к другим заболеваниям. «Это гораздо, гораздо более убедительный аргумент, чем в прошлом», — говорит он.

Уже известно, что вакцина против кори является хорошим вложением средств для органов здравоохранения и некоммерческих организаций, говорит Феррари, работающий в основном в развивающихся странах: она дешева, эффективна, ее действие, скорее всего, действует на всю жизнь, а после вакцинации человек не может передать вирус другому человеку.Новое исследование предполагает, что вакцинация экономит еще больше денег и страданий, помогая детям избежать других инфекций, таких как малярия, пневмония и диарейные заболевания.

Число тяжелых инфекций и смертей, которых можно было бы избежать с помощью вакцинации против кори, остается неясным, говорит Феррари, хотя такая цифра может помочь государственным чиновникам и организациям понять ее истинную ценность. К сожалению, сейчас хорошее время для проведения таких исследований, говорит он, потому что сейчас идет несколько крупных вспышек.В Демократической Республике Конго, например, в этом календарном году было зарегистрировано более 200 000 случаев кори и 4 000 зарегистрированных случаев смерти от этой болезни.

Чтобы предотвратить еще большее число смертей, новое исследование предполагает, что деньги должны быть вложены в обеспечение дополнительной помощи детям, выздоравливающим от кори, и, возможно, в ревакцинацию детей против других болезней, таких как столбняк и полиомиелит, если они получили эти вакцины до того, как заболели корь. Майкл Мина, первый автор статьи, говорит, что надеется изучить, имеет ли смысл ревакцинация для выживших после кори.

Исследование предоставляет «еще одно убедительное доказательство сильного иммунодепрессивного эффекта коревой инфекции и силы вакцинации против кори для борьбы с ней», — говорит Брайан Гренфелл, популяционный биолог из Принстонского университета, который не участвовал в этом исследовании, но был постдокторантом Мины. консультант по исследованиям. В 2015 году эти двое были среди авторов статьи в журнале Science , показывающей с помощью данных на уровне населения, что корь предрасполагает людей к другим инфекциям в течение многих лет после первоначального заражения.

Длительная иммунная амнезия после заражения корью может объяснить, почему произошло «заметное снижение» детской смертности от инфекционных заболеваний после введения вакцинации против кори в США, Великобритании и Дании в 1960-х годах, говорит Гренфелл.

В отдельной статье, опубликованной в четверг в журнале Science Immunology , было обнаружено, что хорьки, которые были вакцинированы против гриппа, а затем получили корь, стали менее иммунными к гриппу и страдали от более тяжелых симптомов, когда они снова заражались гриппом.

Новое исследование Мины и Элледжа также показало увеличение количества антител к гриппу, РСВ и аденовирусу у детей после вспышки кори. По словам Гренфелла, это увеличение сгруппировано среди детей в одних и тех же школах и семьях, что, вероятно, свидетельствует о том, что дети восстанавливают свой утраченный иммунитет, заболевая.

В новом исследовании ученые использовали технологию, разработанную Элледжем и его лабораторией. Названный VirScan, он анализирует антитела в образцах крови. Команда получила образцы от другого соавтора, Рика де Сварта из Медицинского центра Университета Эразма в Роттердаме в Нидерландах, который собрал образцы крови до и после (взятые с интервалом от семи до 10 недель) у голландских детей, большинству из которых было 7 лет. до 11, недавно переболевших корью.Исследование показало, что дети потеряли от 11 до 73 процентов своих антител между двумя анализами крови, причем те, кто перенес более серьезные инфекции кори, потеряли больше всего.

Элледж, Мина и их сотрудники также исследовали антитела в крови макак до и после заражения корью и обнаружили, что болезнь ослабляет их иммунный ответ в течение как минимум пяти месяцев после заражения. Это ослабление предполагает, что вирус кори убивает долгоживущие плазматические клетки, которые населяют костный мозг и обеспечивают память о болезни, говорит Элледж.

Технология VirScan позволяет ученым определить, какие вирусы распознаются антителами пациента, что указывает на предыдущее воздействие. Затем они программируют бактериофаги — вирусы, поражающие бактерии, — на отображение определенного вирусного белка, комбинируя его с антителами пациента. Все, к чему они прилипают, указывает на предыдущее воздействие.

«С помощью VirScan вы можете получить очень подробный профиль иммунной системы с высоким разрешением», — говорит Элледж.

Аналогичный анализ без VirScan стоил бы на десятки тысяч долларов дороже.«С новой инновацией мы можем внезапно взять образец крови и исследовать сотни тысяч антител одновременно за 30 долларов», — говорит Мина, и в 0,2 микролитра — одна капля — крови.

— один из немногих вирусов, способных стирать иммунную память. ВИЧ также может вызывать тип иммунной амнезии, но это занимает гораздо больше времени и имеет другой механизм. Вирус кори наносит ущерб, специфически связываясь с иммунными клетками, вторгаясь в них и используя их для распространения по всему телу.По его словам, это нацеливание на клетки иммунной памяти, по-видимому, повреждает эти клетки, вызывая амнезию.

Мина говорит, что все еще хочет понять, почему недоедающие дети так плохо переносят корь. Он хочет понять, протекает ли у этих детей хуже сама инфекция, затрудняет ли их выздоровление «иммунная амнезия» или же комбинация этих двух факторов. По его словам, поскольку дети в развивающихся странах подвергаются воздействию гораздо большего количества микробов, чем дети в более богатых странах, они могут быстрее восстановить свою иммунную память и вернуться к нормальной жизни раньше, чем более обеспеченные дети.Но он предупреждает, что этот более быстрый период повторного обучения сопряжен с риском: «Дети с большей вероятностью заболеют и, возможно, умрут от инфекций, которым они подвергаются, когда они вновь приобретают свою память».

Если достаточное количество детей будет вакцинировано против кори и, следовательно, будет поддерживаться устойчивая защита от других болезней, это может лучше защитить все население от этих болезней — ситуация, известная как коллективный иммунитет, — говорит Мина. Корь уничтожает все типы антител.В Великобритании и США дети, выздоровевшие от кори, в основном заболевали респираторными инфекциями; а в Центральной и Южной Америке у них в основном развивались диарейные заболевания и дизентерия, говорит Мина; это говорит о том, что они заражаются любыми болезнями, наиболее распространенными в их среде. «В некотором смысле, — говорит он, — корь может просто служить [как] усилителем базовой заболеваемости другими инфекциями в обществе».

Корь | Nature Reviews Disease Primers

Почему родители все еще не решаются вакцинировать своих детей от COVID-19 | Педиатрия | ДЖАМА

На начало декабря более 2. 3 миллиона детей в возрасте от 5 до 11 лет заболели COVID-19, 209 человек умерли. Хотя вакцина, которая на 90,7% эффективна в предотвращении болезни, была одобрена для детей младшего возраста в конце октября, эти цифры, по-видимому, недостаточно убедительны, чтобы убедить многих родителей вакцинировать своих детей.

iStock.com/Иван Пантич

Согласно недавнему опросу, проведенному Kaiser Family Foundation (KFF), только 27% родителей детей в возрасте от 5 до 11 лет заинтересованы в том, чтобы привить своих детей от COVID-19, тогда как 30% заявили, что они определенно не будут вакцинироваться. их дети.Треть родителей сказали, что они «подождут и посмотрят», прежде чем решить, как действовать дальше. Педиатр Пол Оффит, доктор медицинских наук, член консультативной группы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которая рекомендовала разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA), сказал, что он не удивлен.

«Освоение будет медленным и низким», — сказал он в интервью.

Offit находится на переднем крае вакцинологии в течение десятилетий и является одним из изобретателей ротавирусной вакцины, продаваемой как RotaTeq, которую FDA одобрило для младенцев в 2006 году.Когда-то печально известный тем, что он вызывал сильную диарею и рвоту у маленьких детей, теперь ротавирус редко поражает иммунизированных людей. Хотя эта болезнь менее смертоносна, чем COVID-19, Офит не видел такой негативной реакции на ротавирусную вакцину, которую в настоящее время получает вакцина против COVID-19. «Это был небольшой шприц в рот, и я думаю, что это было просто более приятно, если можно так выразиться… чем вводить кому-то вакцину», — сказал он.

Тем не менее, CDC сообщает, что более 90% детей в США в возрасте до 24 месяцев иммунизированы с помощью инъекций против нескольких заболеваний, включая корь, эпидемический паротит и краснуху; почти 93% получили как минимум 3 из 4 рекомендуемых инъекций вакцины против полиомиелита. И примерно 95% воспитанников получили государственные обязательные прививки на 2019-2020 учебный год.

Так почему же родители более нерешительны, когда дело доходит до прививки от COVID-19? Для многих ответ связан со знакомством с рассматриваемыми вакцинами. Прививки для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи существуют с 1960-х годов. Но первая вакцина против COVID-19 была создана в прошлом году; это все еще относительно неизведанная территория. И в отличие от родителей 1960-х годов, сегодняшние родители могут быть завалены социальными сетями и интернет-сообщениями, пропагандирующими дезинформацию о вакцинах или недоверие к ним.

Успокоит ли наука страхи?

Согласно опросу KFF, родители с детьми в возрасте от 5 до 11 лет больше всего беспокоились о недостаточном опыте использования вакцины против COVID-19.

«Родители очень боятся сделать со своим ребенком что-то, что может иметь долгосрочные последствия», — сказала Габриэль Шапиро, доктор медицинских наук, председатель Совета Американской психиатрической ассоциации по делам детей, подростков и их семей.Когда дело доходит до отказа от вакцинации против COVID-19, «основная причина, по которой я слышу, заключается в том, что она слишком новая; это экспериментально », [и] как психиатр, я думаю, как любой врач, нам поручено прояснить дезинформацию».

Родители беспокоятся не только о том, как вакцина против COVID-19 может повлиять на их детей, но и о том, как она может повлиять на них самих.

«Наибольшие опасения вызывают потенциальные неизвестные долгосрочные последствия и серьезные побочные эффекты вакцины», — сказала Лиз Хамел, директор группы программы исследования общественного мнения и опросов KFF и ведущий автор отчета об обзоре.«Это действительно согласуется с тем, что мы видели с точки зрения опасений родителей по поводу подростков и даже с опасениями, которые привели к тому, что вакцины стали доступны для взрослых».

Но результаты клинических испытаний демонстрируют безопасность вакцины для детей младшего возраста. Исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine ( NEJM ) и финансируемое производителями BNT162b2 Pfizer и BioNTech, не выявило серьезных побочных эффектов, связанных с вакциной, среди 1517 полностью вакцинированных участников в возрасте от 5 до 11 лет.После медианного наблюдения в течение 2,3 месяца исследователи пришли к выводу, что BNT162b2 безопасен, иммуногенен и эффективен для изучаемой ими молодой возрастной группы.

Также растет количество данных о подростках. Поскольку FDA расширило EUA BNT162b2 в мае для детей в возрасте от 12 до 15 лет, примерно 15,6 миллиона человек в возрасте от 12 до 17 лет получили по крайней мере 1 дозу по состоянию на начало декабря. В ноябре Pfizer и BioNTech объявили, что их вакцина предотвращает COVID-19 в течение как минимум 4 месяцев среди привитых молодых людей при анализе 2228 участников клинических испытаний в возрасте от 12 до 15 лет. Хотя подростки имеют несколько повышенный риск миокардита — воспаления сердечной мышцы — от BNT162b2, вероятность развития заболевания в результате вакцинации редка. Фактически, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации в июне определил, что преимущества мРНК-вакцин против COVID-19 перевешивают их риски, включая риск поствакцинального миокардита, для всех подходящих возрастных групп. (В июне BNT162b2 еще не был разрешен для детей младше 12 лет.)

«Реальный риск заключается в реактогенности, так что будет больно там, где делают укол, и это продлится день или два», — говорит Роберт Френк-младший, доктор медицинских наук, соавтор исследования NEJM и директор исследовательского центра. Центр исследования вакцин Гэмбла в Медицинском центре детской больницы Цинциннати.Другие побочные эффекты у детей и подростков схожи: легкие или умеренные головные боли и усталость, которые проходят в течение нескольких дней. Иногда возникают гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и тошнота, но они, как правило, быстро проходят.

Несмотря на это, родители все еще опасаются, что их ребенок будет исключением. «Вы просите родителей ввести своему ребенку биологический агент, и я думаю, что вполне понятно отказаться от этого», — сказал Оффит, подчеркнув, как «наука может справиться с этими страхами.

Сара «Салли» Гоза, доктор медицины, бывший президент Американской академии педиатрии, объясняет родительский страх отсутствием фактов. «Родители в замешательстве, потому что вокруг так много дезинформации», — сказал Гоза в интервью.

Это не обязательно имело место, когда в 1990-х годах стала доступна вакцина против ветряной оспы, продаваемая как Varivax. Оффит напомнил, что распространение вакцины было медленным, поэтому производитель запустил кампанию с категорическим сообщением о том, что некоторые родители потеряли ребенка из-за ветрянки.До вакцины болезнь редко считалась опасной, не говоря уже о летальном исходе.

«Когда компания стала лучше распространять информацию о том, что каждый год от ветряной оспы умирает от 75 до 100 детей — и они показывали фотографии геморрагической ветряной оспы, — я думаю, это разбудило не только родителей, я думаю, врачей до того, что… если это можно предотвратить безопасно, это нужно предотвратить», — отметил Оффит.

«Они слышат, что вакцина против COVID-19 была сделана в спешке, что она все еще находится под разрешением на экстренное использование, поэтому она не полностью лицензирована FDA, и они не понимают, что это значит», — добавил Гоза.«Вот почему я призываю всех родителей, у которых есть проблемы, поговорить со своими врачами».

KFF и исследования в Pediatrics показывают, что, когда речь идет о безопасности вакцин, педиатры являются одними из самых надежных источников информации.

«Я бы никогда не сказал родителям, что они не должны волноваться — это то, что делают родители», — сказал Гоза. «Но наша работа как педиатров состоит в том, чтобы помочь им преодолеть это беспокойство и узнать, что эта вакцина безопасна и эффективна.

Даже при заверении врача родители все еще боятся неизвестного. Например, отметил Гоза, многие люди считают технологию мРНК новой, хотя она существует уже почти 2 десятилетия. И мысли о новых технологиях часто приходят с трепетом перед будущим.

Согласно октябрьскому опросу KFF, основные опасения родителей по поводу вакцины против COVID-19 связаны с долгосрочными и серьезными побочными эффектами, включая будущие проблемы с фертильностью.Проект COVID States Project, возглавляемый консорциумом исследователей из различных учреждений и областей, опубликовал аналогичные выводы о долгосрочных последствиях в одном из своих октябрьских отчетов об опросе. Но такие опасения были рассмотрены и во многих случаях опровергнуты. Основываясь на исторических данных о вакцинах, большинство побочных эффектов возникает в течение первых 6 недель после иммунизации, а негативные долгосрочные последствия маловероятны.

«Теперь у нас есть данные о введении этой вакцины за более чем год, и мы не наблюдали никаких долгосрочных серьезных побочных эффектов от нее», — сказал Гоза.

Хотя серьезные побочные эффекты, такие как анафилаксия или тромбоз, возможны, они также редки. И исследователи не нашли никаких доказательств того, что вакцина против COVID-19 приводит к бесплодию. Несмотря на отсутствие тяжелых осложнений, связанных с вакциной против COVID-19, сомнения остаются высокими. Тем не менее, было время, когда вакцины были приняты общественностью — даже после фармацевтической катастрофы.

В конце 1940-х полиомиелит стал настолько распространенным в Соединенных Штатах, что многие люди практиковали социальное дистанцирование.Когда Джонас Солк, доктор медицины, изобрел вакцину против полиомиелита в 1950-х годах, публика благоговела перед ним. Полиомиелит в основном поражал детей, и больные часто становились парализованными. В 1955 году — в том же году, когда вакцина стала доступной — Cutter Laboratories произвела партии, содержащие живой вирус, а не неактивный. В результате примерно у 40 000 детей от вакцины развился абортивный полиомиелит; 164 человека были навсегда парализованы, 10 умерли. Но это не помешало большинству родителей тогда — или сейчас — сделать своим детям прививки от этой болезни.После временной приостановки вакцинационная кампания пошла полным ходом.

«Тот факт, что родители по-прежнему были готовы сделать прививку от полиомиелита после инцидента с Каттером, можно объяснить тем фактом, что в то время люди больше доверяли правительству, компаниям и медицинскому сообществу», — сказал Оффит, написавший книга о происшествии. «Если представители общественного здравоохранения говорили, что вакцину против полиомиелита теперь можно безопасно вводить, люди им верили».

Сегодня антипрививочное движение растет и сильно политизируется.Данные KFF 2020 показывают, что доверие к официальным источникам, таким как CDC, ослабло, особенно среди консерваторов. Исследования, опубликованные в журналах American Politics Research и Socius: Sociological Research for a Dynamic World , показывают, что по сравнению с демократами республиканцы с большей вероятностью поддерживают дезинформацию о детской вакцине и с меньшей вероятностью делают прививку от COVID-19. Но Оффит не считает, что политические дебаты о COVID-19 играют ведущую роль в принятии родителями решений о том, следует ли иммунизировать своих детей.

«Конечно, вакцины против COVID-19 носят политический характер, и в прошлом этого не было, — сказал Оффит. «Я не знаю, относится ли это к детям от 5 до 11 лет. Я думаю, что здесь вы просто наблюдаете общую нерешительность в отношении вакцин, которая возникает при прививке вашему ребенку биологического агента, в котором вы не очень хорошо разбираетесь».

Особенно это беспокоит матерей. В октябрьском отчете проекта COVID States Project отмечается, что по сравнению с отцами в возрасте 18 лет и старше и матерями в возрасте 36 лет и старше, матери в возрасте от 18 до 35 лет значительно больше обеспокоены вакциной против COVID-19.Согласно предыдущим результатам проекта, матери остались непоколебимыми в своих сомнениях, хотя никаких причинно-следственных выводов сделано не было.

«Отсутствие движения у молодых матерей особенно бросается в глаза», — сказал Мэтью Симонсон, доктор философии, научный сотрудник Университета Пенсильвании, который является соавтором обоих отчетов об исследовании COVID States Project. «Независимо от причины, если мамы больше обеспокоены и ведут своих детей к врачу, то мнение мамы будет иметь большее значение для уровня вакцинации в нашей стране, чем мнение отца.

Френк соглашается, так как он чаще всего встречается с матерями во время приема пациентов. «Мамы принимают решение [о вакцинации], и если вы посмотрите, кто приводит детей в кабинеты врачей, в подавляющем большинстве случаев это будут мамы».

Парадоксально, но некоторые обеспокоенные родители детей в возрасте от 5 до 11 лет сами вакцинируются. «Среди тех родителей, которые вакцинированы, 39% говорят, что подождут и увидят, как это работает, а 13% говорят, что они определенно не будут вакцинировать своего ребенка», — сказал Хамель, ссылаясь на статистическую разбивку, не представленную в публичном октябрьском отчете KFF. .

По словам Шапиро, такие опасения проистекают из защитного инстинкта. «Родители готовы рискнуть своими побочными эффектами», — сказала она. «Такова природа родителя, думая: «Позволь мне быть тем, у кого будет плохой результат от вакцины, я не хочу, чтобы она была у тебя».

А что, если ребенку нужна вакцина? Зачастую для несовершеннолетних все сводится к согласию родителей, хотя и это зависит от законов штата. Тем не менее, Френк надеется, что родители удовлетворят просьбу.«Мой друг, местный педиатр, сказал, что не раз к ним приходил подросток, чтобы сделать прививку, а мама не была привита, и поэтому подросток уговорил маму сделать прививку. перед отъездом, — сказал он.

У Гозы был похожий опыт. «На самом деле не так давно у меня был родитель, чей ребенок получил вакцину, потому что они действительно этого хотели, а родитель все еще не был вакцинирован», — сказала она. «Это случается».

Эксперты надеются, что вакцина сохранится, особенно с приближением зимы.

«Медицинские работники должны поддерживать родителей и семьи, помогать им в обучении и стараться вакцинировать как можно больше детей», — сказал Шапиро. «Мы должны работать вместе, чтобы преодолеть эту пандемию».

Конфликт интересов Раскрытие информации: Д-р Френк сообщил о получении исследовательских грантов от производителей вакцин Pfizer и Moderna.