Что за болезнь скарлатина: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Скарлатина

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой глотки, болью в горле, лихорадкой и характерной сыпью. Вызывается бактерией – бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Синонимы английские

Scarletfever, Scarlatina.

Симптомы

Симптомы скарлатины появляются обычно спустя 1-4 дня после заражения. Заболевание чаще всего начинается внезапно и остро, наблюдаются следующие проявления:

• Лихорадка (повышение температуры тела). Температура достигает 39-40 градусов. Часто сопровождается тошнотой, рвотой.
• Увеличение и отечность нёбных миндалин.
• Боль в горле, затрудненное глотание. При этом наблюдается выраженное алое покраснение горла, отечность зева, появление на нёбе мелких красных бугорков. Язык неравномерно окрашен красным и покрыт белым налетом («малиновый язык»).
• Боли в животе, в мышцах.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.
• Недомогание, головная боль, потеря аппетита.
• Характерная сыпь появляется на первый, реже на второй день заболевания. Сыпь представляет собой покрасневшие, грубые, сухие участки, по текстуре похожие на наждачную бумагу. Сыпь состоит из очень мелких пятнышек. Она появляется на верхней части тела, груди, подмышечных впадинах, затем распространяется по всему телу. На лице наблюдается покраснение, «горящие» щеки и губы, причем носогубный треугольник при этом остается бледным и свободным от поражений. Чаще всего поражения в виде более ярких полосок появляются в различных складках – на подмышках, на внутренней поверхности локтей, коленей, на складках шеи, в паховых складках. Сыпь обычно не вызывает боли, иногда возникает небольшой зуд.
• Сыпи и покраснение лица наблюдаются около недели. Через 4-5 дней высыпания начинают постепенно проходить, кожа при этом часто отслаивается слоями, особенно на пальцах рук и ног. 

Скарлатина заразна для окружающих с первых часов заболевания и в течение 3 недель после появления первых симптомов.

Общая информация о заболевании

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и характеризуется воспалением слизистой глотки, болью в горле, лихорадкой и характерной сыпью.

Заболевание широко распространено, особенно среди детей от 5 до 15 лет. Оно редко встречается у детей до 2 лет, потому что матери, имеющие иммунитет к скарлатине, передают его своему ребенку. К 10 годам у 80 % детей в крови обнаруживаются защитные антитела против стрептококкового токсина. Заболевание с одинаковой частотой встречается у обоих полов.

Скарлатина также может наблюдаться у взрослых людей, хотя с возрастом чувствительность к возбудителю значительно уменьшается. Вспышки скарлатины обычно наблюдаются в осенне-зимнее время и весной, в детских коллективах – школах, детских садах.

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Возбудитель скарлатины устойчив во внешней среде, выдерживает кипячение в течение 15 минут, воздействие многих дезинфицирующих средств. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, крике, разговоре), реже бытовым путем (через полотенца, посуду, одежду, мебель, игрушки, постельное белье и др.). Переносчиком возбудителя скарлатины является только человек.

При попадании в глотку бактерии прикрепляются к слизистой и начинают вырабатывать токсин (токсин Диков, токсин сыпи), вызывающий большинство симптомов скарлатины, в том числе повышение температуры тела и характерную сыпь. В ответ на выработку токсина иммунная система человека вырабатывает антитоксические антитела. Действие токсина вызывает расширение мелких кровеносных сосудов в тканях организма, в том числе сосудов кожи и слизистых покровов. Кроме того, бактерии вызывают аллергическую реакцию организма, вызванную продуктами их жизнедеятельности.

Без лечения скарлатина может приводить к развитию различных осложнений, связанных с распространением стрептококковой инфекции по организму или с нарушениями работы иммунной системы организма.

Осложнения из-за распространения стрептококковой инфекции:

• Отит – воспаление уха.
• Синусит – воспаление придаточных пазух носа.
• Пневмония – воспаление легких.
• Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
• Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Это крупный гнойник, возникающий в тканях, окружающих миндалины. Требуется хирургическое вскрытие абсцесса.
• Сепсис (заражение крови) – состояние, угрожающее жизни.

Осложнения, вызванные нарушением функционирования иммунной системы больного. При этом антитела, выработанные организмом к токсину и другим белкам стрептококка, образуют с ними комплексы, которые оседают в тканях сердца и почек, вызывая воспаление и повреждая эти органы. Кроме того, иммунная система организма может принимать собственные ткани за чужеродные. Это происходит из-за того, что белки стрептококка имеют похожую структуру с собственными тканями организма. Эти «иммунные» осложнения возникают через 2-3 недели после перенесенной и нелеченной (недолеченной) стрептококковой инфекции.

К числу этих осложнений относятся:

• Острая ревматическая лихорадка (ревматизм). Это заболевание, поражающее различные органы и системы. Оно проявляется набуханием суставов и поражением сердца с развитием пороков.
• Острый гломерулонефрит – это острое, как правило, тяжело протекающее воспаление почек.

При отсутствии осложнений и применении антибиотиков прогноз заболевания благоприятный.

Кто в группе риска?

• Дети от 5 до 15 лет.
• Лица, имевшие контакт с больным скарлатиной.
• Учителя начальных классов, воспитатели детских садов, работники здравоохранения, учащиеся детских садов, школьники.

Диагностика

Скарлатина предполагается по характерным симптомам, внешнему виду ротовой полости и высыпаний больного. Для постановки диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Очень важно своевременно установить диагноз, потому что от этого будет зависеть лечение того или иного заболевания.

• Общий анализ крови. В общем анализе крови обычно наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитов.
• Мазок из зева. Данное исследование предполагает забор материала из зева, задней стенки глотки, миндалин с последующим помещением образцов в питательную среду, где бактерии начинают быстро размножаться и становятся доступными визуальной оценке. Результаты исследования доступны через 5-7 дней, что не позволяет использовать данный анализ для определения необходимости назначения антибиотиков.
• Определение ДНК возбудителя скарлатины методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В настоящее время существует экспресс-метод, помогающий подтвердить роль гемолитического стрептококка группы А в развитии воспаления. Для этого используется определение генетического материала стрептококка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результат готов почти мгновенно, что позволяет принять решение о необходимости назначения антибиотиков.
• Антистрептолизин-О (АСЛ-О). АСЛ-О представляет собой антитела, выработанные организмом к стрептококку. Они могут быть обнаружены в крови. Повышение их уровня в крови указывает на недавно перенесенную стрептококковую инфекцию. Обычно выполняют несколько анализов с интервалом в 2 недели, так в однократном анализе может не наблюдаться повышения. В последовательно же взятых анализах после перенесенной стрептококковой инфекции будет отмечаться нарастание количества АСЛ-О.

Объем дополнительного исследования определяется индивидуально лечащим врачом.

Лечение

Лечение скарлатины состоит в приеме антибиотиков. Препаратами выбора являются пенициллины. Чрезвычайно важно пройти весь курс, назначенный врачом. Несоблюдение принципов лечения может повлечь за собой развитие осложнений у ребенка.

Больной, особенно при среднем и тяжелом течении заболевания, обычно нуждается в постельном режиме и обильном теплом питье. Для облегчения лихорадки и боли в горле могут использоваться различные лекарственные средства.

Ребенок может посещать учебное заведение спустя сутки после исчезновения лихорадки.

Профилактика

Снизить риск развития скарлатины помогут следующие способы:

• Обучение ребенка правилам гигиены, в частности мытью рук с мылом после прогулки, перед едой. Также ребенку следует использовать индивидуальную посуду, полотенце.
• При наличии больного скарлатиной ему следует выделить ему отдельную посуду, полотенце, игрушки. При общении со здоровыми людьми, друзьями, одноклассниками, следует прикрывать рот носовым платком или использовать специальную маску. Игрушки и одежду ребенка следует тщательно промывать в горячей мыльной воде.

Вакцины от бета-гемолитического стрептококка группы А не существует.

Рекомендуемые анализы

Литература

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
• http://emedicine.medscape.com/article/1053253-overview
• http://www.mayoclinic.com/health/scarlet-fever/DS00917
• http://www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/gram-positive_cocci/streptococcal_and_enterococcal_infections.html

Скарлатина — ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника»

Скарлатина — острое инфекционное заболевание человека, поражающее преимущественно детей. Оно характеризуется явлениями интоксикации (лихорадка, рвота, головная боль), ангиной, появление мелкоточечной сыпи.

Пути передачи

Главным источником инфекции является больной во все периоды болезни. Кроме этого источником инфекции могут быть: больные стрептококковой ангиной, больные стрептодермией. Передача возбудителя преимущественно воздушно-капельным путем и контактный. Факторами передачи возбудителя скарлатины также могут быть пищевые продукты, главным образом молоко и молочные продукты.

Патогенез

Входные вороты для возбудителя скарлатины являются слизистые оболочки зева, миндалин, носа, носоглотки. Если возбудитель проникает через любую раневую поверхность, то возникает экстрабуккальная скарлатина (ожоговая, раневая).

Инкубационный период

при скарлатине продолжается от нескольких часов до 7 суток. Чаще он колеблется между 2-4 днями.

Клиника

Болезнь начинается внезапно. Характерными симптомами являются: повышение температуры, рвота, озноб, боль при глотании; одновременно с ангиной появляется болезненность и припухание тонзиллярных лимфоузлов. В конце первых или вторых суток появляется мелкоточечная сыпь, располагающаяся на шее, груди, спине, сгибательных поверхностях (локтевых и подколенных), внутренних сторонах бедер, в паховых и подмышечных складках. Нос, губы и подбородок остаются, свободны от сыпи.

Сыпь исчезает к 5-9 дню. Может начинаться шелушение на коже ушных раковин, шеи, а в конце ее пластинчатое шелушение появляется на пальцах рук, и ног, а также на ладонях. Заканчивается шелушение через 2-3 дня.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями является отит, синусит, лимфаденит шейных лимфоузлов, нефриты, миокардиты.

За дополнительной информацией Вы можете обратиться к участковому терапевту.
Телефоны регистратуры находятся в разделе «Контакты»

Ученые предупредили о распространении нового штамма скарлатины

https://ria.ru/20201007/skarlatina-1578607478.html

Ученые предупредили о распространении нового штамма скарлатины

Ученые предупредили о распространении нового штамма скарлатины — РИА Новости, 07.10.2020

Ученые предупредили о распространении нового штамма скарлатины

Биологи выяснили, что вспышки скарлатины в Великобритании и Австралии вызваны новым штаммом стрептококка группы А. Результаты исследования опубликованы в… РИА Новости, 07.10.2020

2020-10-07T13:25

2020-10-07T13:25

2020-10-07T13:25

наука

открытия — риа наука

здоровье

биология

бактерии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e4/0a/07/1578606605_0:107:700:501_1920x0_80_0_0_fe041b2abfc817f8d96b78462e39ed2b.jpg

МОСКВА, 7 окт — РИА Новости. Биологи выяснили, что вспышки скарлатины в Великобритании и Австралии вызваны новым штаммом стрептококка группы А. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.Скарлатина, инфекционная болезнь, вызываемая гемолитическим стрептококком группы А Streptococcus pyogenes, до середины двадцатого века была главной причиной смерти среди детей в мире. К 1940-м годам, с появлением антибиотиков, она была практически ликвидирована, но в 2014-м медики зафиксировали новую вспышку инфекции в Великобритании, а теперь — и в Австралии. В целом по миру заболеваемость выросла в пять раз и составила на сегодняшний день 600 тысяч случаев.Результаты нового генетического исследования, которое провели австралийские биологи вместе с коллегами из Великобритании, США, Канады и Китая, позволили объяснить, как патогену, считавшемуся побежденным, удалось возродиться. Микроб, попадая в детский организм, выделяет токсичные соединения, называемые суперантигенами. Последствия этого обычно проявляются в виде фарингита и сыпи, но в отдельных случаях может возникнуть токсический шок, который приводит к отказу жизненно важных органов.Исследователи изучили гены нового стрептококка группы А из Северо-Восточной Азии и охарактеризовали множество его суперантигенов. Среди них ученые обнаружили неизвестный ранее суперантиген, который, по мнению авторов, и дает микробам «умный» способ проникновения.Причину повышенной вирулентности нового штамма биологи видят в независимой настройке генов, известной как горизонтальный перенос. При этом процессе ген, развившийся в микробе, попадает в его собственный вирус, называемый фагом, где отредактированная ДНК создает своего рода клон оригинала. Такой удобный способ адаптации дает возможность патогену быстро проникать в ткани хозяина, избегая атаки антибиотиков.Чтобы проверить свои выводы, авторы использовали технику геномного редактирования, и отключили кодирование определенных генов. В результате штаммы утратили способность заражать лабораторных животных, которых использовали в экспериментах для оценки вирулентности бактерий.Авторы делают вывод о том, что новый штамм стрептококка группы А — даже более опасный, чем его побежденный родственник, и необходимо срочно разработать оружие для борьбы с ним, потому что, когда закончится пандемия коронавируса и будут сняты меры ограничений, новая волна скарлатины может распространиться по всему миру.»Стрептококк группы A, распространяющийся через аэрозоли, как и SARS-CoV-2, вряд ли вызовет эпидемию при нынешних ограничениях, — приводятся в пресс-релизе Университета Квинсленда слова руководителя исследования, биолога Марка Уокера (Mark Walker). — Но когда социальное дистанцирование в конечном итоге будет ослаблено, скарлатина, вероятно, вернется».Бактерии Streptococcus pyogenes обычно распространяются через кашель или чихание, как и COVID-19. Главные симптомы — боль в горле, лихорадка, головные боли, опухшие лимфатические узлы и характерная красная сыпь. Больше всего страдают от скарлатины дети в возрасте от двух до десяти лет. Основную надежду, как и в случае с COVID-19, исследователи возлагают на создание вакцины.

https://ria.ru/20200630/1573694195.html

https://ria.ru/20200910/gripp-1577024116.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0a/07/1578606605_32:0:700:501_1920x0_80_0_0_b75c5749425f0e1ff6cb2e278ce95107. jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

открытия — риа наука, здоровье, биология, бактерии

МОСКВА, 7 окт — РИА Новости. Биологи выяснили, что вспышки скарлатины в Великобритании и Австралии вызваны новым штаммом стрептококка группы А. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.

Скарлатина, инфекционная болезнь, вызываемая гемолитическим стрептококком группы А Streptococcus pyogenes, до середины двадцатого века была главной причиной смерти среди детей в мире. К 1940-м годам, с появлением антибиотиков, она была практически ликвидирована, но в 2014-м медики зафиксировали новую вспышку инфекции в Великобритании, а теперь — и в Австралии. В целом по миру заболеваемость выросла в пять раз и составила на сегодняшний день 600 тысяч случаев.

Результаты нового генетического исследования, которое провели австралийские биологи вместе с коллегами из Великобритании, США, Канады и Китая, позволили объяснить, как патогену, считавшемуся побежденным, удалось возродиться.

Микроб, попадая в детский организм, выделяет токсичные соединения, называемые суперантигенами. Последствия этого обычно проявляются в виде фарингита и сыпи, но в отдельных случаях может возникнуть токсический шок, который приводит к отказу жизненно важных органов.

Исследователи изучили гены нового стрептококка группы А из Северо-Восточной Азии и охарактеризовали множество его суперантигенов. Среди них ученые обнаружили неизвестный ранее суперантиген, который, по мнению авторов, и дает микробам «умный» способ проникновения.

30 июня 2020, 16:46НаукаУченые доказали, что можно создать вакцину от стафилококка

Причину повышенной вирулентности нового штамма биологи видят в независимой настройке генов, известной как горизонтальный перенос. При этом процессе ген, развившийся в микробе, попадает в его собственный вирус, называемый фагом, где отредактированная ДНК создает своего рода клон оригинала. Такой удобный способ адаптации дает возможность патогену быстро проникать в ткани хозяина, избегая атаки антибиотиков.

Чтобы проверить свои выводы, авторы использовали технику геномного редактирования, и отключили кодирование определенных генов. В результате штаммы утратили способность заражать лабораторных животных, которых использовали в экспериментах для оценки вирулентности бактерий.

Авторы делают вывод о том, что новый штамм стрептококка группы А — даже более опасный, чем его побежденный родственник, и необходимо срочно разработать оружие для борьбы с ним, потому что, когда закончится пандемия коронавируса и будут сняты меры ограничений, новая волна скарлатины может распространиться по всему миру.

«Стрептококк группы A, распространяющийся через аэрозоли, как и SARS-CoV-2, вряд ли вызовет эпидемию при нынешних ограничениях, — приводятся в пресс-релизе Университета Квинсленда слова руководителя исследования, биолога Марка Уокера (Mark Walker). — Но когда социальное дистанцирование в конечном итоге будет ослаблено, скарлатина, вероятно, вернется».

Бактерии Streptococcus pyogenes обычно распространяются через кашель или чихание, как и COVID-19. Главные симптомы — боль в горле, лихорадка, головные боли, опухшие лимфатические узлы и характерная красная сыпь. Больше всего страдают от скарлатины дети в возрасте от двух до десяти лет.

Основную надежду, как и в случае с COVID-19, исследователи возлагают на создание вакцины.

10 сентября 2020, 11:36НаукаУченые нашли вирус, способный остановить эпидемию гриппа в этом году

Скарлатина:Причины скарлатины,Симптомы скарлатины,Лечение скарлатины | doc.ua

Скарлатина наблюдается чаще всего у людей, живущих в зоне умеренного климата, осенью или зимой. Возбудитель заболевания проникает через слизистые оболочки носа и горла, поврежденную поверхность кожи. Скарлатина может наблюдаться и у взрослых с низким иммунитетом и ослабленным организмом при контакте с заболевшим ребенком. У взрослого человека заболевание проявляется не так ярко, как у ребенка, может проявляться в виде воспаления горла, небольшой тошнотой и бледной, непродолжительной сыпью.

Различают следующие формы скарлатины:

• Экстрабуккальная скарлатина. Возникает в местах поражения кожи из-за ожогов, ранений, других поражений кожи. Сыпь распространяется от места внедрения стрептококка. В настоящее время это редкая форма скарлатины, воспалительных процессов в ротоглотке и шейных лимфатических узлах не наблюдается.
• Стёртые формы скарлатины. Чаще всего встречаются у взрослого человека. Слабо выражены, симптомы интоксикации проявляются слабо, немного краснеет горло, сыпь бледная и быстро исчезает. Данная форма переносится гораздо легче, чем токсико-септическая.
• Токсико-септическая форма скарлатины встречается довольно редко, у детей не наблюдается, только у взрослого человека. Развивается остро с повышенным потоотделением, быстрым развитием сосудистой недостаточности, низким давлением, холодными конечностями, могут возникать геморрагические высыпания на коже. Через несколько дней возникает поражение сердца, суставов и почек или некротическая ангина, отиты и другие осложнения.

Скарлатина у ребенка проходит быстро и редко возникают осложнения. При тяжелых формах скарлатины, чаще всего у взрослого человека, могут возникать осложнения в виде гнойного и некротического лимфаденита, гнойного отита, а также осложнения в суставах, почках, сердце.

Причины скарлатины

Причиной скарлатины является стрептококк группы А, который может вызывать поражение почек, ангину, ревматизм, хронический тонзилит и другие. Скарлатина начинается в том случае, если в момент передачи к инфекции отсутствует иммунитет.

Как передается скарлатина? Инфекция передается от больного скарлатиной, ангиной или носителя стрептококка через воздух при чихании и общении. Скарлатина может передаваться через продукты питания, личные предметы, посуду или через ручку двери, если к ней прикоснулся больной человек. Источником инфекции могут быть не только заболевшие дети, но и носители стрептококка. Носителями данной инфекции является около 20% здоровых людей, многие носители могут распространять возбудителя заболевания длительное время: от нескольких месяцев до одного года.

Возбудитель инфекции попадает на слизистую оболочку, и начинаются воспалительные процессы в носоглотке. Стрептококк вырабатывает большой уровень ядовитого вещества — эритротоксина. Он попадает в кровь, разрушая эритроциты и вызывая интоксикацию в организме. Из-за этого во всех органах, на коже и слизистой оболочке мелкие сосуды расширяются, что приводит к красным высыпаниям. Эритротоксин разрушительно влияет на наружный слой кожи — эпидермис, поэтому кожа сильно шелушится.

Симптомы скарлатины

До сих пор не придуманы точные методы диагностики скарлатины, ее часто могут спутать с другими заболеваниями: краснухой, корью, мононуклеозом и прочими. Инкубационный период скарлатины обычно длится от 1 до 10 дней. Разгар симптомов длится четыре-пять дней. Ребенок уже заразен для окружающих с момента заражения инфекцией и в следующие 2-3 недели. Симптомы скарлатины проявляются сразу и в острой форме: резкое повышение температуры до 39 градусов, головная боль, тошнота, слабость, головокружение, сильная боль при глотании.

К другим характерным симптомам скарлатины можно отнести:

• Мелкая, зудящая сыпь, которая быстро покрывает все тело человека. При скарлатине сыпь сгущается в виде темно-красных полос на кожных складках в области паха, подмышечных впадинах, на локтевых сгибах. Кожа очень сухая и шершавая на ощупь.
• Воспаляется слизистая горла и рта, возникает гнойный налёт на миндалинах неба, язык становится малинового цвета с увеличенными сосочками. Возникает сильная боль при глотании и питье. Может проявляться ангина и тонзиллит.
• Отличительным признаком скарлатины является сильное высыпание в области щек, слабое — на лбу и висках, область носогубного треугольника остается бледной и без высыпаний.
• Спустя 3-5 дней кожа становится бледной и начинает сильно шелушиться, на ладонях и пятках кожа сходит пластами и легко снимается.

После недели заболевания вырабатывается сопротивляемость организма к стрептококку. Токсины постепенно выводятся из организма, исчезает сыпь на коже, ребенок постепенно выздоравливает. Период выздоровления может составлять от одной до трех недель.

Диагностика скарлатины

Диагностика скарлатины проходит следующие этапы

• опрос больного — врач выясняет, что именно тревожит пациента, после чего делает полный осмотр: наличие сыпи, температуры, проверяет состояние горла и т. д.;
• на следующем этапе назначается анализ крови, при помощи которого определяют количество лейкоцитов и нейтрофилов;
• на последней стадии применяется бактериологический метод, который подразумевает под собой посев слизи из зева, для выявления стрептококка.

Лечение скарлатины

Чаще всего лечение скарлатины проводится в домашних условиях. Госпитализация проводится при тяжелых формах заболевания, а также в закрытых обществах, как интернат или детский лагерь, где невозможно изолировать больного ребенка от других детей. Скарлатину можно лечить дома по согласию врача. Заболевший ребенок нуждается в полноценном постельном отдыхе, чтобы болезнь не дала осложнений на другие органы. После выздоровления ребенок должен оставаться дома еще 4 дня, чтобы полностью восстановиться и избежать рецидива.

Во время лечения скарлатины ребенок должен употреблять большое количество жидкости, чтобы вывести ядовитые вещества из организма. Необходимо пить чаи, отвары из шиповника и трав. Необходимо строго придерживаться определенного рациона: еда должна быть в жидком, полужидком или перетертом состоянии. Еда должна быть нормальной температуры, не слишком горячей или холодной. Из питания нужно исключить продукты, вызывающие аллергию.

В лечении скарлатины активно применяются антибиотики. Препараты должен назначать только врач, самостоятельно покупать не рекомендуется. Антибиотики принимаются в виде таблеток или уколов в зависимости от типа лечения: в домашних условиях или в больнице. Во время приема антибиотиков следует принимать пробиотические препараты для восстановления микрофлоры. Для горла назначают полоскания раствором фурацилина, отваром ромашки, эвкалипта и календулы, чтобы снять воспаление и боль. Для восстановления общего состояния врач прописывает витамины и средства от аллергии в обычных дозах.

Осложнения скарлатины

Как и при любом другом заболевании, своевременное начало лечения болезни полностью ликвидирует последствия и осложнения. Если же заболевание протекало в самой тяжелой фазе, то возможны такие осложнения, как отит, частое воспаление лимфоузлов, болезни почек и сердца, а также проблемы с суставами. Поэтому всегда нужно помнить, что как только появились хоть какие-то признаки скарлатины, необходимо сразу же идти к ЛОРу — тогда все пройдет без осложнений, и больной быстро пойдет на поправку.

Профилактика скарлатины

Прививки от скарлатины нет. С данным диагнозом в больнице должны проходить лечение лица с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции, из детских учреждений, где дети находятся круглые сутки; из семей, где есть не болевшие скарлатиной маленькие дети в возрасте до 10 лет. Также госпитализации подлежат больные с плохими домашними условиями, лица из семей, где есть члены семьи, работающие в детских садах и яслях, родильных и операционных отделениях, детских больничных учреждениях, молочных кухнях. Больного скарлатиной выписывают из клиники после полного выздоровления, но не раньше 10 дней от начала развития инфекции.

Если возникает вспышка заболевания скарлатиной в детских садах и яслях, на группу накладывается карантин на неделю с момента изоляции инфекционного больного. В группе необходимо провести полный осмотр ротоглотки и кожных покровов, измерить температуру у детей и персонала. Если у кого-то из детей отмечается повышенная температура или симптомы острого заболевания носа и горла, необходимо сразу же осмотреть кожу ребенка и изолировать от остальной группы детей.

Все, кто имел контакты с больным, а также люди с хроническими заболеваниями носоглотки, должны полоскать горло и рот раствором томицида в течение 5 дней после еды. Помещение, где находится заболевший скарлатиной, должно регулярно обрабатываться с помощью раствора хлорамина, посуду и бельё нужно кипятить. Заключительную дезинфекцию проводить не нужно.

Дети, которые ходят в детские дошкольные заведения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и общались с заболевшим на дому, не должны посещать детский сад или школу в течение недели со времени последнего контакта с больным. Взрослые, работающие в дошкольных учреждениях, общавшиеся с инфекционным больным, могут выходить на работу, но должны наблюдаться в течение недели у врача, чтобы вовремя были замечены первые симптомы скарлатины или ангины.

Если больной ребенок лечится в домашних условиях, в семье должен быть установлен карантин. Заболевший скарлатиной ребёнок должен находиться в отдельной комнате, есть из отдельной посуды. Личные вещи и предметы ребенка нужно стирать отдельно от вещей членов семьи. Игрушки должны тщательно обрабатываться дезинфицирующим раствором. Ухаживать за больным скарлатиной ребенком должен только один член семьи. Если в семье есть другие дети, необходимо изолировать его от общения с больным ребенком.

В общие меры по профилактике скарлатины включают поддержку и повышение уровня иммунитета. Для этого необходимо полноценно питаться, принимать сезонные витамины, включать в пищу больше полезных продуктов. Поддерживайте здоровый и достаточный сон, отдыхайте, не перенагружайте организм, занимайтесь активным образом жизни. Ребенку необходимо закаливание, полноценный рацион, дополнительные витамины, занятия гимнастикой по утрам.

Данные о медикаментах, помогающих восстанавливаться от заболевания скарлатиной, находятся на нашем сайте DOC.ua, там же можно совершить поиск по аптекам.

Скарлатина — ПроМедицина Уфа

Скарлатина

— острое инфекционное заболевание с характерной сыпью, гнойно-септи­ческими и аллергическими осложнениями, а также заболеванием гортани, вызываемое стрептококком. Перенесший скарлатину сохраняет к ней стойкий иммунитет.

При неясности проявления других симптомов скарлатину часто принимают за ан­гину, а между тем больной с таким течением болезни особенно опасен как ис­точник инфекции. Болеют чаще дети от 1 года до 9 лет.  Заболеваемость повышается осенью и зимой. Скарлатина гораздо опаснее кори. Во время тяжелых эпидемий без врачебной помощи возможно большое число смертельных исходов.

Причины и симптомы

Дети заражаются скарлатиной в основном в детских садах или школах. Известно несколько типов передачи возбудителя скарлатины: воздушно-капельным путем (с вдыхаемым воздухом), контактным путем (через зараженные вещи, игрушки), пищевым путем (в случае если пищевые продукты, например, молоко, заражено агрессивным микробом). Крайне редко регистрируются случаи скарлатины локализованной на ранах. В таких случаях стрептококк осаждается и развивается прямо на раневых поверхностях.

Возбудитель болезни — бета-гемолитический токсигенный стрептококк группы А, который заселяет носоглотку, реже кожу, вызывая местные воспалительные изменения (ангина, увеличение лимфоузлов). Продуцируемый стрептококком экзотоксин вызывает симптомы общей интоксикации и экзантему (сыпь).

Скарлатина характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры, воспалением небных миндалин, точечными высыпаниями по всему телу.

Инкубационный период продолжается 5-7 дней (минимум несколько часов, а максимальный срок до 12 дней). Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота.

Спустя несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

Диагностика

В случае типичного течения скарлатины у детей постановка ребенку диагноза не представляет каких-либо трудностей (повышение температуры тела, ангина, мелкоточечная сыпь, рвота в начале болезни). В период же более поздний диагностика скарлатины у детей может быть затруднена, поскольку при позднем поступлении маленького пациента характерные кожные высыпания могут побледнеть. Тогда особое внимание уделяется области подколенных ямок, поскольку здесь сыпь держится значительно дольше, чем на иных участках кожи. Наиболее сложной является диагностика скарлатины у детей при стертом течении болезни, и в особенности при отсутствии сыпи. Тогда основной симптом, подтверждающий диагноз, — это своеобразное поражение зева, которое характеризуется четко отграниченными изменениями, которые не затрагивают твердое небо. Весьма специфичной для данного заболевания является рвота, поскольку она возникает даже в случаях легкого течения и в отсутствие прочих симптомов.

В случае необходимости диагностика скарлатины у детей в лабораторных условиях осуществляется при помощи анализа крови. В крови отмечают изменения гемограммы, которые типичны для бактериальной инфекции: лейкоцитоз, повышение СОЭ, нейтрофилия со сдвигом влево лейкоцитарной формулы.

Лечение

Лечение скарлатины проводится, как правило, дома. Госпитализации подлежат заболевшие с тяжелой и среднетяжелой формой заболевания, а также заболевшие, в семье которых есть дети от трех месяцев до семи лет и учащиеся первых двух классов.

Также заболевшего скарлатиной необходимо изолировать в отдельной комнате, ему необходимо выделить отдельную  столовую посуду, полотенце и набор постельного белья.

Изоляция заболевшего прекращается после полного выздоровления, но не раньше чем через десять дней от начала заболевания.

Во время болезни необходим постельный режим в течение 7-10 дней, прием антибиотиков.

Диета должна быть щадящей — все блюда даются в протертом и проваренном виде, жидкими или полужидкими, исключается термическое раздражение (нельзя ни горячего, ни холодного, вся пища подается только теплой). Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых явлений постепенно осуществляется переход к обычному питанию.

Помимо антибиотиков, назначают противоаллергические средства, препараты кальция, витамин С в соответствующих дозах. Местно для лечения ангины применяют полоскания теплыми растворами фурацилина, настоями ромашки, календулы, шалфея.

Скарлатина | Симптомы | Диагностика | Лечение

Что такое скарлатина

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, при котором повышается температура тела, на коже появляются высыпания, начинает болеть горло. Вызывает болезнь Streptococcus pyogenes – бактерия рода «бета-гемолитический стрептококк».

Формы скарлатины

Скарлатина бывает:

• Экстрафарингеальной. Поражаются региональные лимфатические узлы и ротоглотка, но миндалины остаются почти нетронутыми. Бывает двух форм:
  — атипичной;
  — типичной.
• Фарингеальной:
  — атипичной;
  — типичной.

Типичные формы заболевания могут протекать легко, среднетяжело и тяжело. При легкой типичной скарлатине температура повышается до 38,5°С, возникает боль в горле, на теле появляется слабо выраженная сыпь. Среднетяжелое течение всегда сопровождается высокой температурой, гнойной ангиной, признаками общей интоксикации организма и обильной сыпью. Тяжелая типичная скарлатина, в свою очередь, классифицируется на:

• Септическую. Развивается некротическая ангина. Воспалительный процесс затрагивает окружающие ткани, носоглотку, ротоглотку, лимфоузлы, небо.
• Токсическую. Интоксикация ярко выражена (может развиться инфекционно-токсический шок). Температура повышает до 41°С. У больного могут быть галлюцинации, бред, обмороки. Частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия). Может начаться рвота.
• Токсико-септическую. Проявляется признаками, характерными и для септической, и для токсической форм.

Атипичная скарлатина всегда протекает легко (со стертой симптоматикой). У пациента могут лишь немного покраснеть миндалины, проявляются единичные высыпания на туловище.

Причины скарлатины

Возбудитель скарлатины у детей и взрослых – бета-гемолитический стрептококк группы А. Его источником является носитель (человек не подозревает о том, что заражен) либо больной человек. Особенно заразны больные в первые дни. Полностью риск передачи инфекции окружающим исчезает только через три недели с момента появления симптомов.

Согласно статистике, 15-20% населения являются бессимптомными носителями скарлатины. Иногда человек может быть источником инфекции несколько лет.

Передается стрептококк воздушно-капельным (аэрозольный механизм) и бытовым путями. Так, больной выделяет его в окружающую среду при кашле, чихании, во время разговора. Если возбудитель попадает на продукты питания, нельзя исключить алиментарный путь передачи заболевания. Чаще всего заражаются те люди, которые близко общаются с источником инфекции.

Следует заметить, естественная восприимчивость к бактерии Streptococcus pyogenes высокая. Иммунитет, формирующийся у тех, кто уже переболел скарлатиной, является типоспецифическим. Это значит, что риск заразиться другими видами стрептококка остается.

Замечено, что пик скарлатины у взрослых и детей приходится на осень и зиму.

Патогенез скарлатины

Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки носоглотки, зева или половых органов (очень редко). Иногда входными воротами для бактерии Streptococcus pyogenes служат поврежденные кожные покровы.

В месте внедрения возбудителя образуется локальный инфекционный очаг. Микроорганизмы, размножающиеся в нем, выделяют токсические вещества в кровь. Развивается инфекционная интоксикация. Присутствие токсина в кровотоке приводит к расширению мелких сосудов во внутренних органах и кожных покровах. Появляется сыпь. После у зараженного человека начинает формироваться антитоксический иммунитет – сыпь вместе с симптомами интоксикации исчезает.

Если бактерия Streptococcus pyogenes сама попадает в кровь, поражаются мозговые оболочки, лимфатические узлы, ткани височной области, слуховой аппарат и др. Как результат, развивается сильное гнойно-некротическое воспаление.

Факторы, которые способствуют развитию скарлатины

К факторам, способствующим развитию заболевания, врачи относят:

• осенне-зимний период;
• пониженный иммунитет;
• грипп, ОРВИ;
• хронические болезни глотки и миндалин.

Симптомы скарлатины у взрослых и детей

Инкубационный период скарлатины составляет от 1 до 12 дней (чаще всего 2-4 дня). Болезнь начинается остро. Повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации:

Лихорадка может сопровождаться сонливостью и апатией либо, наоборот, эйфорией, повышенной подвижностью. Из-за интоксикации у большинства заразившихся возникает рвота.

К прочим признакам скарлатины относятся:

• Боль в горле при глотании. Миндалины, дужки языка, мягкое небо и задняя стенка глотки становятся гиперемированными. В некоторых случаях возникает фолликулярно-лакунарная ангина. Тогда слизистая покрывается налетом гнойного, некротического или фиброзного характера.
• Увеличение региональных лимфатических узлов. Они становятся очень плотными, болезненными при пальпации.
• Язык малинового цвета. На 4-5 день болезни язык приобретает ярко-малиновый цвет, налет с его поверхности исчезает. Наблюдается гипертрофия сосочков.
• Окрашивание губ в малиновый цвет (симптом скарлатины у взрослых, характерный для тяжелой формы заболевания).
• Мелкоточечная сыпь. Появляется на 1-2 день болезни. Точки более темного оттенка образуются на коже лица и верхней части туловища, позже – на сгибательных поверхностях рук, внутренней поверхности бедер, боках. Сгущаясь в кожных складках, они формируют темные красные полосы. Иногда сыпь сливается в одну большую эритерму.
• Отсутствие высыпаний в носогубном треугольнике (симптом Филатова). В данной зоне кожа, наоборот, становится бледной.
• Мелкие кровоизлияния. Формируются по причине хрупкости сосудов, сдавливания или трения пораженной кожи.

На 3-5 день симптоматика скарлатины начинает стихать. Сыпь постепенно бледнеет и через 4-9 дней полностью исчезает. После нее на кожных покровах остается мелкочешуйчатое шелушение (крупночешуйчатое обычно диагностируется на стопах и ладонях).

У взрослых скарлатина может протекать бессимптомно (стертая форма). Больной замечает у себя только:

• скудную бледную сыпь, которая быстро проходит;
• незначительное катаральное воспаление зева.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика скарлатины

Специфическая клиническая картина позволяет врачам поставить диагноз, учитывая исключительно данные физикального осмотра и опроса. Лабораторная диагностика при скарлатине включает в себя общий анализ крови, который подтверждает наличие бактериальной инфекции:

• повышенная СОЭ;
• нейтрофильный лейкоцитоз;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

РКА – метод специфической экспресс-диагностики скарлатины у взрослых и детей.

Если у пациента наблюдаются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, его направляют на консультацию к кардиологу и рекомендуют сделать УЗИ и ЭКГ сердца. При признаках отита показан осмотр отоларинголога. Чтобы оценить работу мочевыделительной системы, проводится УЗИ почек.

Лечение скарлатины

При тяжелой форме течения больного скарлатиной помещают в стационар. Во всех остальных случаях возможно прохождение лечения в домашних условиях. Пациент в обязательном порядке должен соблюдать постельный режим на протяжении одной недели. Питание должно быть сбалансированным. На период доминирования ангинозной симптоматики предпочтение следует отдавать полужидким и неострым блюдам.

Для устранения негативного воздействия на организм возбудителя чаще всего используется «Пенициллин», который назначают десятидневным курсом. Также могут применяться цефалоспорины и макролиды первого поколения – «Цефазолин», «Эритромицин».

Если имеются противопоказания к названным антибактериальным препаратам, назначаются линкозамиды или синтетические пенициллины. Комплексная терапия также может включать одновременный прием антибиотиков с антитоксической сывороткой (иммунопрепараты, изготовленные из крови иммунных людей, животных).

Местное лечение скарлатины предусматривает полоскание горла раствором «Фурацилина» (разводится в соотношении 1:5000) или отварами, приготовленными из лекарственных трав (календула, эвкалипт, ромашка).

Если ярко выражены признаки общей интоксикации организма, ставятся капельницы с растворами глюкозы или гемодеза. При нарушениях работы сердца обязательно используются кардиологические средства, например, Камфара, Эфедрин, Кордамин.

Также лечение скарлатины предполагает применение:

• Антигистаминных лекарств («Цетрин», «Лоратадин») – помогают исключить развитие осложнений, которые могут проявиться при аллергизации.
• Препаратов, направленных на укрепление сосудистых стенок («Галаскорбин», «Аскорутин») – минимизируют отрицательное воздействие токсинов на кровеносные капилляры.
• Жаропонижающих («Ибупрофен», «Парацетамол») – нормализуют температуру тела, устраняют головные и мышечные боли.

Из физиопроцедур во время лечения скарлатины рекомендованы:

• Облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами (способствует уничтожению бактерий).
• УВЧ-терапия (ускоряет заживление поврежденных кожных покровов, обладает выраженным противовоспалительным действием).
• Сантиметроволновая (СМВ) терапия миндалин (используются микроволны).
• КУФ-терапия (очищает гланды и миндалины от налета).
• Магнитолазерная терапия (повышает активность иммунных клеток, нормализует кровообращение).

Народные способы лечения скарлатины

Улучшить самочувствие при скарлатине помогают народные рецепты:

• Корень хрена промыть, высушить и измельчить на терке. Залить 1 литром кипящей воды и настаивать на протяжении 3 часов. Полоскать полученным средством горло 5 раз в день.
• Половину стакана свекольного свежевыжатого сока смешать с 1 ч.л. яблочного уксуса, 1 ч.л. натурального меда и половиной стакана теплой воды. Использовать для полоскания горла после каждого приема пищи.
• Полстакана цветков календулы залить 1/2 литра горячей воды и томить на водяной бане полчаса. В полученный отвар обмакивать марлю и прикладывать к местам высыпаний.
• 1 ч.л. прополиса измельчить и залить стаканом молока. Держать на водяной бане 15 минут. Пить перед сном, предварительно прополоскав горло.
• В равных пропорциях смешать порошки солодки и имбиря. 1 ст.л. полученной смеси залить 1 ст. кипящей воды. Оставить настаиваться на полчаса. Процедить и выпить.
• Корень петрушки промыть и измельчить. Ложку зелени залить 1 ст. кипятка. Настаивать 20-25 минут. Процедить через марлю. Принимать по 3 ст.л. 4 раза в день.
• 1 ст.л. лимонной кислоты развести в стакане подогретой воды. Полученным раствором полоскать горло 4 раза в день. Также разрешается периодически разжевывать ломтики лимона.

Диета при скарлатине

Диета во время лечения скарлатины направлена на повышение защитных сил организма. Употребляемые продукты должны быть легкими для переваривания. Вообще врачи рекомендуют больным диету № 13, которая используется при разных инфекционных заболеваниях. Кушать следует 4-5 раз в день дробными порциями.

В перечень рекомендованных при скарлатине продуктов входят:

• рыбные, овощные и мясные бульоны, отвары из круп;
• вчерашний белый хлеб;
• нежирное мясо, рыба;
• молочнокислые продукты;
• гречневая, манная и рисовая каши;
• морковь, картофель, свекла, помидоры, цветная капуста;
• ягоды и фрукты;
• разведенные фруктовые соки, отвары шиповника, компоты из сухофруктов;
• мед, мармелад, джем, сахар.

Запрещены:

• сдоба, свежий хлеб;
• жирные сорта мяса;
• жирные супы и бульоны;
• колбасы, консервы, соленая рыба, копчености;
• редис, лук, редька, чеснок, белокочанная капуста, бобовые, огурцы;
• сливки, цельное молоко, твердые сорта сыра, жирная сметана;
• пшено, ячневая крупа, перловка, макароны;
• пирожные, шоколад, какао.

Если нет заболеваний почек, в день можно пить от 2 до 2,5 литров жидкости.

Чем опасна скарлатина

В большинстве случаев болезнь скарлатина имеет благоприятный исход. Важно, чтобы лечение было начато своевременно и было грамотным. Тяжелое течение патологии с развитием токсико-септической формы чревато осложнениями:

Повторно заражение скарлатиной случается редко (2-3%).

Поздние осложнения скарлатины

Осложнения, возникающие через несколько недель после выздоровления, объясняются тем, что лечение проводилось неграмотно. К ним относятся:

• Синовит. Появляется на второй неделе болезни в результате аллергии. Проявляется болезненностью и припухлостью суставов.
• Поражение сердечных клапанов. Они утолщаются, нарушается циркуляция крови в сердце. Как результат, у больного диагностируется сердечная недостаточность. Он жалуется на боль в грудной клетке и одышку.
• Гломерулонефрит. После исчезновения симптомов скарлатины воспаляются почки. Температура тела у больного поднимается до 39°С. Он испытывает боль в пояснице, моча становится мутной.
• Ревматизм. Крупные суставы могут поражаться через 3-5 недель после перенесенной скарлатины.
• Хорея Сиденгама. Через 2-3 недели у некоторых пациентов воспаляется головной мозг. К первым симптомам осложнения относятся: беспричинный плач или смех, бессонница, ухудшение памяти и характеристик внимания. Позже появляются неконтролируемые движения в ногах и руках. Чаще всего они носят беспорядочный характер. Нарушается речь, изменяется походка.

Скарлатина при беременности

На ранних сроках беременности скарлатина может приводить к самопроизвольным выкидышам. Осложняет течение болезни и то, что лечение обязательно включает в себя прием антибиотиков, а это не всегда возможно, если речь идет о здоровье будущих мам.

Группа риска по скарлатине

Наиболее часто скарлатиной болеют:

• лица с ослабленным иммунитетом;
• маленькие дети;
• люди, страдающие от аллергических реакций;
• пациенты, долгое время находившиеся в ситуации повышенного стресса.

Профилактика скарлатины

Прививок от скарлатины не существует, поэтому избежать развития болезни с их помощью на сегодняшний день не представляется возможным. Что касается мер неспецифической профилактики, то врачи рекомендуют:

• изолировать зараженных людей;
• осуществлять карантинные мероприятия в детских образовательных и воспитательных учреждениях;
• выписывать больных, проходивших лечение в условиях стационара, не раньше, чем через 10 дней с момента госпитализации (после чего они еще 12 дней должны соблюдать домашний режим).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вирусологи заявили об угрозе распространения «суперклона» скарлатины

Исследователи из Университета Квинсленда предупредили о распространении в разных странах мира «суперклона» патогенной бактерии Streptococcus pyogenes, вызывающей скарлатину. Выводы ученых опубликованы в журнале Nature Communications.

Эпидемический характер этого заболевания наблюдался в начале ХХ века, к 40-м годам оно практически исчезло. Однако, в 2011 году в Северо-Восточной Азии и в 2014 году в Великобритании произошли локальные вспышки заболеваемости скарлатиной. Сейчас массовые случаи регистрируются в Австралии.

Как рассказал автор исследования доктор Стефан Брауэр, по последним данным, повторное появление скарлатины вызвало более чем пятикратное увеличение заболеваемости и достигло отметки в 600 тысяч случаев по всему миру.

— Скарлатина обычно поражает детей, как правило, в возрасте от двух до 10 лет. Она похожа на множество инфекционных заболеваний, бактерии Streptococcus pyogenes обычно распространяются людьми при кашле или чихании с такими симптомами, как боль в горле, лихорадка, головные боли, увеличение лимфатических узлов и характерная красная сыпь алого цвета. Глобальный охват болезни, которая, как казалось, была побеждена в первой половине прошлого века, становится все более очевидным, — заявил ученый.

По словам исследователей, динамика распространения скарлатины связана, вероятнее всего, с суперантигенными токсинами, которые бактерии Streptococcus pyogenes «научились» вырабатывать. Ученым в ходе работы удалось идентифицировать эти вещества. Данные токсины вызывают чрезмерную иммунную реакцию, при которой вырабатывается слишком много цитокинов (наподобие цитокинового шторма, как при COVID-19), что может привести к разрушительным последствиям.

— Токсины были перенесены в бактерию, когда она была инфицирована вирусами, несущими гены токсинов. В результате эти приобретенные токсины создали «суперклоны» Streptococcus pyogenes, которые могут лучше колонизировать своего хозяина. Это и позволяет ему превосходить другие штаммы, — пояснил соавтор исследования профессор Марк Уокер.

Ученые отмечают, что в настоящее время масштабные вспышки скарлатины не происходят, так как во многих странах введены меры безопасности из-за COVID-19 — дети меньше посещают школы, общественные места, выдерживают социальную дистанцию. Однако, при снятии ограничений медицинским учреждениям необходимо быть готовыми к мерам по своевременной диагностике и контролю за распространением этого опасного инфекционного заболевания.

Скарлатина — симптомы, причины и лечение

На этой странице

Что такое скарлатина?

Скарлатина — это тип бактериальной инфекции горла, который также характеризуется красной (скарлатиной) сыпью. Он также известен как «скарлатина». Обычно поражает детей школьного возраста в возрасте от 5 до 15 лет.

Вызывается стрептококками группы А — теми же бактериями, которые вызывают ангину, импетиго, раневые инфекции или ревматическую лихорадку.

Лечение антибиотиками означает, что большинство людей выздоравливают примерно через неделю, но при отсутствии лечения заболевание может распространиться на другие части тела и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Каковы симптомы скарлатины?

Симптомы скарлатины обычно появляются между 1 и 3 днями после заражения инфекцией и включают очень красную боль в горле, опухшие железы и лихорадку.

Примерно через 12–24 часа после появления симптомов на коже появляются красные пятна, обычно на лице, шее, в подмышечных впадинах или в паху. Примерно через 24 часа он распространяется на остальную часть тела и становится похожим на солнечный ожог и на ощупь как наждачная бумага. Через 3-7 дней сыпь начинает шелушиться.

Также может вызвать:

• красные прыщики на языке — похожие на клубнику, или беловатый налет на языке
• головная боль
• боль в животе, тошнота и рвота
• озноб
• очень болит горло и миндалины — глотание затруднено
• опухшие железы на шее
• болит все тело

Что вызывает скарлатину?

Бактерии стрептококка группы А обнаруживаются в носу и горле.Они распространяются:

• кашель и чихание
• контакт с загрязненной поверхностью, такой как тарелка или стекло
• прикосновение или поцелуй инфицированного человека

Дети также могут заразиться, прикоснувшись к ранам человека, у которого есть стрептококковая инфекция кожи.

Подробнее о стрептококковых инфекциях.

Как диагностируется скарлатина?

Вам следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка очень болит горло и появляется красная сыпь.Они проведут медицинский осмотр и возьмут мазок из горла, чтобы проверить наличие бактерий.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские учреждения.

СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте форму Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Как лечится скарлатина?

Скарлатина лечится антибиотиками.Если не лечить, бактерии могут распространиться на миндалины, легкие, кожу, почки, кровь или среднее ухо. Антибиотики предотвратят серьезные проблемы со здоровьем, включая ревматизм, заболевания почек, пневмонию и артрит.

Врач также может порекомендовать отдых, обезболивание и питье ребенку большого количества воды.

Ваш ребенок перестанет быть заразным через 24 часа после начала приема антибиотиков. Если у них нет антибиотиков, они все еще могут быть заразными в течение 2-3 недель.

Как предотвратить скарлатину?

Лучший способ для вашего ребенка избежать скарлатины — часто мыть руки и не пользоваться тарелками или посудой совместно с другими людьми.

Чтобы не давать его другим людям, им следует прикрывать нос и рот при кашле или чихании.

Дети со скарлатиной должны оставаться дома, пока они нездоровы, и в течение как минимум 24 часов после начала приема антибиотиков.

Скарлатина — NHS

Скарлатина — заразная инфекция, поражающая в основном детей раннего возраста. Это легко лечится антибиотиками.

Проверьте, есть ли у вас скарлатина

Первыми признаками скарлатины могут быть гриппоподобные симптомы, в том числе высокая температура, боль в горле и опухание шейных желез (большая шишка сбоку на шее).

Сыпь появляется через 12–48 часов. Это выглядит как небольшие приподнятые бугорки, которые начинаются на груди и животе, а затем распространяются. Сыпь делает вашу кожу грубой, как наждачная бумага.

На белой коже сыпь выглядит розовой или красной. На коричневой и черной коже это может быть труднее увидеть, но вы все равно это почувствуете.

Кредит:

На языке также появляется белый налет. Это шелушится, оставляя язык красным, опухшим и покрытым небольшими бугорками (так называемый «клубничный язык»).

Кредит:

Сыпь не появляется на лице, но щеки могут покраснеть. Покраснение может быть труднее увидеть на коричневой и черной коже.

Кредит:

Симптомы одинаковы у детей и взрослых, хотя скарлатина у взрослых встречается реже.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если вы или ваш ребенок:

• имеют симптомы скарлатины
• не поправляются в течение недели (после посещения врача общей практики)
• одновременно болеют скарлатиной и ветряной оспой
• снова болеют через несколько недель после того, как скарлатина поправилась – это может быть признаком осложнений, таких как ревматическая лихорадка
• чувствует себя плохо и контактировал с больным скарлатиной

Скарлатина очень легко передается. Проконсультируйтесь с врачом общей практики перед тем, как пойти туда. Они могут предложить консультацию по телефону.

Информация:

Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

• посетите его веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Что происходит во время вашего приема

Врачи общей практики часто могут диагностировать скарлатину, глядя на ваш язык и сыпь.

Иногда они могут:

• протереть ватным тампоном заднюю стенку горла, чтобы проверить наличие бактерий
• организовать анализ крови

Лечение скарлатины

Врач общей практики назначит антибиотики. Это:

• поможет вам быстрее выздороветь
• снизит вероятность серьезных заболеваний, таких как пневмония
• уменьшит вероятность передачи инфекции кому-либо еще

Прием антибиотиков

Продолжайте принимать антибиотики, пока они не закончатся, даже если вы почувствуете себя лучше.

Вещи, которые вы можете сделать сами

Вы можете облегчить симптомы скарлатины, если:

• пить прохладные жидкости
• есть мягкую пищу, если у вас болит горло
• принимать болеутоляющие средства, такие как парацетамол, для снижения высокой температуры (не давайте аспирин детям до 16 лет)
• использование лосьона каламина или антигистаминных таблеток для облегчения зуда

Как долго длится скарлатина

Скарлатина длится около 1 недели.

Вы можете передавать скарлатину другим людям в течение 6 дней до появления симптомов и в течение 24 часов после приема первой дозы антибиотиков.

Если вы не принимаете антибиотики, вы можете распространять инфекцию в течение 2–3 недель после появления симптомов.

Важный

Если вы или ваш ребенок заболели скарлатиной, воздержитесь от посещения детского сада, школы или работы в течение 24 часов после приема первой дозы антибиотиков.

Опасна ли скарлатина?

Скарлатина может быть серьезным заболеванием, но благодаря антибиотикам она встречается реже, чем раньше, и ее легче лечить.

Но в последние годы участились случаи скарлатины. Для получения дополнительной информации см. GOV. UK: Руководство и данные по скарлатине.

Осложнения скарлатины встречаются редко. Они могут произойти во время или в течение нескольких недель после заражения и могут включать:

Консультации по беременности

Нет никаких доказательств того, что заражение скарлатиной во время беременности нанесет вред вашему ребенку.

Но это может вызвать у вас плохое самочувствие, поэтому лучше избегать тесного контакта с теми, у кого оно есть.

При появлении симптомов обратитесь к врачу общей практики.

Многие антибиотики, используемые при скарлатине, считаются безопасными для приема во время беременности.

Как избежать распространения скарлатины

Скарлатина очень заразна и может легко передаваться другим людям.

Для снижения вероятности распространения скарлатины:

Делать

• часто мойте руки водой с мылом

• использовать салфетки для улавливания микробов при кашле или чихании

• мусорное ведро использованных салфеток как можно быстрее

Не

• не делитесь столовыми приборами, чашками, полотенцами, одеждой, постельным бельем или ванной с кем-либо, у кого есть симптомы скарлатины

Последняя проверка страницы: 29 июня 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 29 июня 2024 г.

Скарлатина | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое скарлатина?

Скарлатина — это термин, используемый для обозначения острого фарингита с сыпью.Скарлатина чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 10 лет, но может поражать людей любого возраста.

Что вызывает скарлатину?

Скарлатина вызывается стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями, теми же бактериями, которые вызывают острый фарингит. Существует множество различных штаммов стрептококковых бактерий, некоторые из которых вызывают более серьезные заболевания, чем другие. Тип стрептококка, который поражает горло и вызывает скарлатину, называется бета-гемолитическим стрептококком группы А (GABS).

Каковы симптомы?

Симптомы скарлатины такие же, как симптомы ангины (за исключением сыпи).Если у вас или вашего ребенка есть симптомы, указанные ниже, позвоните своему врачу. Симптомы включают:

• Лихорадка 101°F (38,33°C) или выше.
• Боль в горле и затрудненное глотание.
• Белые или желтые пятна или налет на горле и миндалинах.
• Увеличение лимфатических узлов на шее.

Другие симптомы, которые появляются до появления сыпи, особенно у детей, могут включать общие боли в теле, головную боль, боль в животе, тошноту, рвоту или вялость.Скарлатина обычно не сопровождается симптомами простуды, такими как чихание, насморк или заложенность носа или кашель.

Для получения дополнительной информации о ангине см. тему Стрептококковая ангина.

Наиболее заметным симптомом скарлатины является грубая красная сыпь, напоминающая мелкую наждачную бумагу. Сыпь обычно появляется через 24 часа после начала лихорадки. Сыпь начинается на груди и животе, а затем распространяется по всему телу в течение 1-2 дней. Сыпь и покраснение более заметны в складках кожи, особенно в паху, под мышками и в локтевых сгибах.Обычно он исчезает примерно через неделю, и в это время кожа может начать шелушиться.

После того, как кожа начнет шелушиться, на языке могут появиться ярко-красные пятна, придающие ему вид, называемый «клубничным языком».

Как диагностируется скарлатина?

Диагноз скарлатины обычно ставится на основании истории болезни, осмотра горла и экспресс-теста на стрептококк или посева из горла на наличие стрептококковых бактерий. Один или оба этих теста необходимы для подтверждения инфекции стрептококковыми бактериями.

Как лечится?

Скарлатина и вызывающая ее стрептококковая инфекция лечатся антибиотиками.

Каковы осложнения скарлатины?

Осложнения скарлатины включают инфекцию среднего уха, синусит и пневмонию. В редких случаях может развиться более серьезная инфекция, такая как ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца. Большинство случаев скарлатины можно вылечить без каких-либо необратимых осложнений.

Скарлатина — NYC Health

Что такое скарлатина?

Скарлатина, также называемая скарлатиной, представляет собой сыпь, вызванную токсинами, продуцируемыми бактериями стрептококка группы А. Около половины людей, заболевших скарлатиной, ранее перенесли стрептококковую инфекцию горла.

Каковы симптомы скарлатины?

У больных скарлатиной обычно появляется сыпь, похожая на наждачную бумагу, которая начинается на шее, груди, подмышках, локтях и внутренней поверхности бедра и может распространяться на остальные части тела. Сыпь обычно проходит через неделю, как кожа после солнечного ожога. Другие симптомы могут включать лихорадку, озноб, боль в горле, опухший и красный язык, известный как земляничный язык, тошноту и рвоту.

Как передается скарлатина?

Скарлатина передается при прямом контакте с человеком, у которого активная стрептококковая ангина. Передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле. В редких случаях скарлатина может передаваться опосредованно при контакте с предметами, которыми пользовались инфицированные лица.

Кто больше всего подвержен риску заболеть скарлатиной?

Скарлатина может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего у детей в возрасте 5–15 лет. Также в группу риска входят люди, находящиеся в местах массового скопления людей, например, в детских садах или в военных учреждениях, а также люди, контактировавшие с больными ангиной или кожными инфекциями, вызванными определенными видами стрептококковых бактерий.Заражение может происходить круглый год, но чаще весной и осенью.

Как диагностируется инфекция?

Скарлатина диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Посев из горла или экспресс-тест на антигены могут подтвердить диагноз.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться через один-семь дней после заражения, но обычно в течение 72 часов.

Могут ли быть осложнения от скарлатины?

Осложнения встречаются редко, но могут включать заболевание почек и ревматическую лихорадку, которые могут привести к повреждению сердца.Своевременное и правильное лечение может снизить вероятность осложнений.

Как лечится скарлатина?

Антибиотики, такие как пенициллин и эритромицин, используются для лечения скарлатины. Лечение важно для предотвращения серьезных осложнений, таких как ревматизм и заболевание почек. При правильном лечении антибиотиками симптомы скарлатины должны исчезнуть быстро, хотя сыпь может сохраняться в течение 2-3 недель.

Как предотвратить скарлатину?

Раннее выявление и лечение стрептококковой инфекции антибиотиками может предотвратить это заболевание.Избегание контакта с людьми, у которых болит горло, также может снизить риск. Хорошая личная гигиена, например, прикрывание рта при кашле или чихании и мытье рук, может уменьшить передачу инфекции.

Люди со скарлатиной могут передавать болезнь другим в течение 24-48 часов после лечения; инфицированные дети и взрослые могут вернуться в школу или на работу после второго дня курса антибиотикотерапии.

Дает ли перенесенная инфекция иммунитет?

Иммунитет против сыпи при скарлатине обычно постоянный.Повторяющиеся приступы редки, но могут возникать из-за различных форм токсина, вызывающего эту инфекцию.

Скарлатина, болезнь прошлого, возвращается в некоторые части мира

Скарлатина, болезнь, которая вселяла страх в сердца родителей, когда в былые дни вспыхивали случаи заболевания, кажется, вызывает неожиданное и загадочное возвращение в части мира.

Начиная с 2014 года в Англии и Уэльсе наблюдается значительный рост заболеваемости скарлатиной.Число случаев увеличилось втрое с 2013 года и продолжало расти в 2015 и 2016 годах, при этом в Англии и Уэльсе в прошлом году было зарегистрировано самое большое число случаев за полвека, сообщили британские ученые в понедельник в журнале Lancet Infectious Diseases.

Подобные, а в некоторых случаях даже более крупные всплески скарлатины были зарегистрированы в последние годы в Южной Корее, Вьетнаме, Китае и Гонконге. Гонконг, в котором число случаев заболевания увеличилось в десять раз, продолжает сообщать об увеличении ежегодного числа случаев через пять лет после того, как впервые было замечено возрождение.

реклама

Причина такого внезапного и удивительного увеличения остается загадкой. А авторы комментария к статье призывают другие страны следить за аналогичными всплесками заболеваемости.

«Эпидемии скарлатины еще не стихли в Великобритании и Северо-Восточной Азии. Таким образом, усиление глобального эпиднадзора за распространением скарлатины оправдано», — пишут Марк Уокер и Стефан Брауэр из Университета Квинсленда в Австралии.

реклама

Скарлатина не является регистрируемым заболеванием в США, и Центры по контролю и профилактике заболеваний не отслеживают это состояние. Ученые знают о всплеске случаев в некоторых юрисдикциях, но пресс-секретарь заявила, что официальные лица не слышали об увеличении числа случаев в Соединенных Штатах.

Скарлатина является одним из целого ряда заболеваний, вызванных инфекцией бактерией Streptococcus pyogenes, более известной как стрептококк группы А.Жук может вызывать острый фарингит и импетиго — язвы на коже с образованием корок, которые очень заразны. Он также может вызывать пневмонию и некротизирующий фасциит — плотоядное заболевание.

Иногда известное как скарлатина, это состояние получило свое название от диффузной красной сыпи, характерной для инфекции; сыпь обычно исчезает примерно через неделю. Сопровождается высокой температурой и часто ангиной. Чаще всего диагностируется у детей, он распространяется в каплях слюны при кашле и чихании инфицированных людей.

В 1800-х и вплоть до 1900-х годов скарлатина была обычным явлением. И даже в первые годы 20-го века смерть от инфекции была обычным явлением. Читатели детского романа «Маленькие женщины» помнят трагическую смерть Бет Марч, которая скончалась от скарлатины — участь, которую она разделила с реальной сестрой писателя Луизы Мэй Олкотт, Элизабет.

Осложнения инфекции также могут быть серьезными. У некоторых детей развился ревматизм — серьезная инфекция, вызывающая поражение сердца.Другие осложнения поражают почки и суставы.

В настоящее время скарлатина лечится антибиотиками, хотя даже до того, как эти лекарства стали широко доступны, число смертей от этой инфекции заметно снизилось. К 1950-м годам смертность от скарлатины была редкостью, а к 1980-м — случаи заболевания.

Но полностью это не исчезло. «Это всегда было с нами», — сказала Тереза ​​Ламаньи, эпидемиолог из Министерства здравоохранения Англии и первый автор статьи. Ламаньи отметил, что в 2013 году случаи скарлатины в Англии и Уэльсе были зарегистрированы со скоростью около 8 случаев на 100 000 детей.В 2014 году этот показатель вырос до 27 на 100 000 человек, а в 2016 году — до 33 на 100 000 человек.

Актуальные:

Признания «человеческой морской свинки»: почему я отказываюсь от испытаний вакцины Moderna

Рост заболеваемости не привел к летальным исходам, хотя около 3 процентов инфицированных детей госпитализированы. По словам Ламаньи, большинство госпитализаций были короткими, и в некоторых случаях это могло быть отражением беспокойства родителей или врачей в связи с ранее редким заболеванием.

Пытаясь выяснить, что вызывает внезапный рост числа случаев, она и ее соавторы изучили образцы бактерий от 303 инфицированных пациентов в 2014 году. Их теория заключалась в том, что рост может объясняться новым и более эффективным штаммом. Но они обнаружили, как и ученые из Южной Кореи и Гонконга, что инфекции вызвали несколько штаммов.

«Штамм не дал нам ответа. Мы действительно возлагали на них надежды, потому что это самый очевидный ответ», — отметила она.«Нам остается думать, что это может быть. На данный момент у нас нет ответа».

Несмотря на то, что о скарлатине не нужно сообщать в CDC, Ламаньи сказал, что всплеск заболеваемости в Соединенных Штатах трудно не заметить.

«Если бы они видели то, что видим мы, они бы знали об этом. Это необычно», — сказала она.

Скарлатина

Скарлатина, также известная как скарлатина, представляет собой инфекционное заболевание, вызывающее сыпь. Он связан с теми же бактериями, которые вызывают острый фарингит.Это также может быть связано с инфицированием ран или ожогов. Сыпь при скарлатине обычно представляет собой мелкую сыпь, похожую на наждачную бумагу, состоящую из небольших красных бугорков.

Скарлатина чаще всего возникает у детей в возрасте от 5 до 12 лет.

пациентов могут осмотреть детские эксперты по инфекционным заболеваниям Техаса.

Причины и факторы риска

Скарлатина вызывается бактериями, называемыми бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).Эти бактерии выделяют токсин, который попадает в кровь ребенка и вызывает сыпь. Бактерии стрептококка А живут в носу и горле. Когда больной кашляет или чихает, бактерии распространяются на поверхности. Если коснуться одной из этих поверхностей, а затем потереть нос, рот или глаза, можно заразиться. Вы также можете заразиться, если будете пить или есть посудой, которой пользовался больной человек. Контакт с открытыми язвами от стрептококковых инфекций кожи группы А также может привести к распространению болезни.

Симптомы и типы

Ниже приведены наиболее распространенные начальные (до появления сыпи) симптомы скарлатины. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Боль в горле
• озноб
• Головная боль
• Рвота
• Боль в животе
• Язык с белым покрытием
• Клубничный вид языка

Сыпь появляется примерно через один-два дня после первичного заражения.Красная, мелкая, похожая на наждачную бумагу сыпь обычно отмечается на шее, лбу, щеках и груди, а затем может распространяться на руки и спину. Сыпь обычно начинает исчезать через 2–7 дней. Кожа нередко шелушится после устранения инфекции, особенно на руках, ногах или в области гениталий.

Симптомы скарлатины могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагностика и тесты

Лечащий врач вашего ребенка поставит диагноз на основании полной истории болезни и физического осмотра.Сыпь при скарлатине уникальна и может быть легко распознана лечащим врачом вашего ребенка. Кроме того, лечащий врач вашего ребенка может заказать мазок из горла, чтобы подтвердить диагноз острого фарингита как источника скарлатины. Может быть выполнен экспресс-тест, называемый экспресс-тестом на стрептококк. Это может немедленно дать положительный результат на GABHS. Однако, если он отрицательный, часть мазка из зева может быть отправлена ​​​​на посев из зева для дальнейшего выявления наличия каких-либо БГСА.

Лечение и уход

Лечение скарлатины такое же, как и ангины.Лечащий врач вашего ребенка часто прописывает соответствующий антибиотик для лечения инфекции. Невылеченный острый фарингит или скарлатина могут привести к нескольким серьезным заболеваниям, затрагивающим сердце, почки и печень. Когда поражается сердце, это называется ревматической лихорадкой, поэтому очень важно закончить полный курс антибиотиков. Другие варианты лечения могут включать:

• Полоскания рта теплым солевым раствором (для облегчения боли в горле)
• Ацетаминофен или ибупрофен (при лихорадке или боли в горле). Никогда не давайте аспирин ребенку, это может вызвать опасное состояние, называемое синдромом Рея.
• Повышенное потребление жидкости

Важно не отправлять ребенка обратно в школу или детский сад до тех пор, пока он не будет принимать антибиотики не менее 24 часов. Кроме того, не забудьте уведомить других, кто мог подвергнуться воздействию.

Как можно предотвратить скарлатину?

Лучший способ предотвратить скарлатину — часто мыть руки. Не пользуйтесь общей столовой посудой, постельным бельем, полотенцами или другими личными вещами.Всем, у кого болит горло, следует часто мыть руки. Чтобы помыть руки:

• Подержите их под чистой проточной водой. Выключите воду и натрите руки мылом.
• Потрите намыленные руки друг о друга не менее 20 секунд. Обязательно потрите под ногтями, между пальцами и вверх по руке.
• Хорошо промойте под чистой проточной водой.
• Высушите чистым полотенцем или на воздухе.

Если мыло и вода недоступны, используйте чистящее средство на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60 процентов.

Вакцины для профилактики стрептококкового фарингита или скарлатины не существует. Дети, больные ангиной или скарлатиной, не должны ходить в школу или в детский сад в течение как минимум 24 часов после начала приема антибиотиков.

Скарлатина — Знания @ AMBOSS

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Резюме

Скарлатина — это синдром, вызванный инфекцией токсин-продуцирующими β-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes, GAS), который в первую очередь поражает детей в возрасте от возрасте пяти и пятнадцати лет.Синдром встречается менее чем в 10% случаев стрептококкового тонзиллофарингита и классически проявляется лихорадкой, эритемой глотки с миндалиновым экссудатом и мелкой сыпью алого цвета, которая наиболее выражена в паху, подмышечных впадинах и локтевых сгибах. Примерно через неделю кожа начинает шелушиться на лице, туловище, руках, пальцах рук и ног. Рекомендуется лечение антибиотиками пенициллином, так как скарлатина может прогрессировать до тяжелой формы заболевания и других осложнений, связанных со стрептококковой инфекцией (например, скарлатиной). г., ревматизм и постстрептококковый гломерулонефрит). Скарлатина вызывается различными типами эритрогенных токсинов скарлатины, секретируемых S. pyogenes, поэтому возможна рецидивирующая инфекция другими типами токсинов.

Эпидемиология

• Пик заболеваемости: 5–15 лет (хотя может поражать лиц любого возраста) ^[1]
• Обычно возникает в связи со стрептококковыми случаями тонзиллофарингита

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное указано.

Этиология

Ссылки: ^[2]

Клинические признаки

• Сыпь появляется через 12–48 часов после начала лихорадки. ^[3]

Макулопапулезная экзантема алого цвета (сыпь)

• Презентация
  • Тонкая, эритематозная текстура, похожая на наждачную бумагу.
  • Бланки под давлением
  • Часто дополнительно присутствуют небелеющие петехии.
  • Может вызывать зуд
  • Линии Pastia
    • Ключевой признак скарлатины: линейный петехиальный вид
    • Наиболее выражены в паховых, подмышечных и локтевых сгибах (т.д., зоны изгиба)
• Расположение
  • Начинается на шее
  • Распространяется на туловище и конечности
• Продолжительность: ∼ 7 дней ^[4]

Характерная сыпь при скарлатине напоминает мурашки при солнечном ожоге.

Тонзиллофарингит

Фаза десквамации

• Появляется через 7–10 дней после исчезновения сыпи ^[4]
• Шелушение кожи: шелушение кожи хлопьями
• Поражает лицо, туловище, руки, пальцы рук и ног

Такие проявления, как насморк, ринорея, кашель, охриплость, передний стоматит, конъюнктивит и язвенные поражения нетипичны для скарлатины и требуют дальнейшего изучения.

Диагностика

Скарлатина — это прежде всего клинический диагноз, который должен быть подтвержден дополнительными тестами.

Дифференциальный диагноз

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

• Показания: Все случаи скарлатины следует лечить антибиотиками, как для предотвращения осложнений, так и для предотвращения передачи инфекции.
• Препарат выбора: пероральный пенициллин V
• Альтернативные антибиотики
• После 24 часов лечения антибиотиками пациент перестает быть заразным и может вернуться в детский сад или школу. ^[1]

Целью лечения антибиотиками является предотвращение осложнений и сокращение периода инфекционности.

Осложнения

Скарлатина считается одним из негнойных (т.е. не образующих гной) осложнений стрептококкового тонзиллофарингита. Другие осложнения ГАС-инфекции также могут возникать во время или после скарлатины, особенно у пациентов, не получавших лечения антибиотиками.

Ненагноительные

Нагноительные (т.д., гнойные)

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не является исчерпывающим.

Каталожные номера

1. Стрептококковая инфекция группы А (ГАЗ) — скарлатина. https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/scarlet-fever.html . Обновлено: 17 января 2017 г. Доступ: 19 марта 2017 г.
2. Форбиш Скипвит Д., Келли Фриман М. Скарлатина. Фарм США . 2008 г.; 33 (3): с.48-58.
3. Клигман Р., Берман Р.Э., Дженсон Х.Б. Учебник Нельсона по педиатрии . Компания WB Saunders ; 2007 г.
4. Basetti S, Hodgson J, Rawson TM, Majeed A. Скарлатина: руководство для врачей общей практики. Лондонский журнал первичной медико-санитарной помощи . 2017; 9 (5): стр. 77-79. дои: 10.1080/17571472.2017.1365677 . | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Ван К., Ли Дж.Симптом Румпеля-Лида. N Английский J Med . 2014; 370 . doi: 10.1056/NEJMicm1305270 . | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями (PANDAS). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333424/. Обновлено: 1 января 2016 г. Доступ: 28 октября 2020 г.
7. Каннингем М.В. Молекулярная мимикрия, аутоиммунитет и инфекция: перекрестно-реактивные антигены стрептококков группы А и их последствий. Микробиологический спектр . 2019; 7 (4). doi: 10.1128/microbiolspec.gpp3-0045-2018. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Руководство по диагностике PANDAS. https://www.pandasppn.org/what-are-pans-pandas/ . Обновлено: 1 января 2020 г. Доступ: 28 октября 2020 г.
9. Парвовирус В19 и пятая болезнь — Пятая болезнь. https://www.cdc.gov/parvovirusb19/fifth-disease.html .Обновлено: 2 ноября 2015 г. Доступ: 19 марта 2017 г.
10. Хан З.З. Стрептококковые инфекции группы А. Стрептококковые инфекции группы А . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/228936-overview . Обновлено: 3 ноября 2016 г. По состоянию на 19 марта 2017 г.
11. Пичичеро ME. Осложнения стрептококкового тонзиллофарингита. В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/complications-of-streptococcal-tonsillopharyngitis?source=search_result&search=scarlet+fever&selectedTitle=1~25 . Последнее обновление: 4 февраля 2016 г. Дата обращения: 19 марта 2017 г.
12. UpToDate. Обучение пациентов: Скарлатина (Основы). В: Post TW, изд.