Цмв igm отрицательный igg положительный: лечение, эффективная диагностика цитомегаловирусной инфекции в Москве

Услуги центра ЭКО семейной клиники «Жемчужина» Челябинск

Цитомегаловирус IgM и IgG

Определение антител класса IgM и IgG к цитомегаловирусу в Челябинске – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), ИФА исследование.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса.

Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врожденным патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным.

Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

§ избегать незащищенного секса,

§ не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),

§ соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),

§ сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

§ воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),

§ колит (воспаление толстой кишки),

§ эзофагит (воспаление пищевода),

§ неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

§ при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),

§ при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

§ При беременности.

§ При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).

§ Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

§ Если у новорожденных детей подозревают ЦМВ-инфекцию.

§ Во время беременности:

§ при симптомах заболевания,

§ если УЗИ выявило нарушения развития плода,

§ для скрининга.

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

§ Новорожденному анализ может быть назначен, если у ребенка:

§ желтуха, анемия,

§ увеличена селезенка и/или печень,

§ размер головы меньше нормального,

§ есть нарушения слуха или зрения,

§ есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Что означают результаты на  определение антител класса IgM?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Отрицательный результат

В данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы некоего заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме. Правда, если заражение произошло совсем недавно (несколько дней назад), то антитела IgM, возможно, еще не успели появиться в крови.

Положительный результат

Недавнее заражение (первичная инфекция). При первичной инфекции уровень IgM выше, чем при обострении.

После первичной инфекции IgM могут выявляться еще в течение нескольких месяцев.

Обострение латентной инфекции.

Важные замечания

Иногда нужно узнать, заражен ли новорожденный ребенок цитомегаловирусом. Для этого используют ПЦР и дополнительно определяют антитела. Если в крови ребенка выявляются IgM, значит, он действительно инфицирован ЦМВ.

Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ. Поэтому возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще и другим.

    Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,5 Ед/мл.

Отрицательный результат при беременности

§ Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

§ Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

§ Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

	Первичная инфекция	Обострение давней инфекции	ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)	Человек не заражен ЦМВ
Результаты тестов	IgG: первые 1-2 недели отсутствуют, потом их количество увеличивается. IgM: есть (высокий уровень). Авидность IgG: низкая.	IgG: есть (количество увеличивается). IgM: есть (невысокий уровень). Авидность IgG: высокая.	IgG: присутствуют на постоянном уровне. IgM: обычно нет. Авидность IgG: высокая.	IgG: нет. IgM: нет.

Важные замечания

§ Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорожденный ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.

§ Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.

цены, сдача анализов в Москве рядом с вами в лаборатории ДНКОМ

Антитела к цитомегаловирусу lgM, CMV IgM количественный — позволяет определить наличие антител класса IgM к цитомегаловирусу (CMV или ЦМВ).

Когда происходит контакт человека с CMV, его иммунная система проявляет защитную реакцию, вырабатывая антитела классов IgM и IgG против ЦМВ.

Длительность инкубационного периода от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Специфические антитела отвечают за лизис внутриклеточного вируса, а также ингибируют его внутриклеточную репликацию или распространение от клетки к клетке. Сыворотки пациентов после первичной инфекции содержат антитела, реагирующие с внутренними протеинами ЦМВ (р28, р65, р150). В сыворотке выздоровевших людей содержатся в основном антитела, реагирующие с гликопротеинами оболочки.

Наибольшее диагностическое значение имеет определение IgM, как показателя активности процесса, что может свидетельствовать об остро текущем заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Появление анти-CMV IgM антител у ранее серонегативного пациента свидетельствует о первичной инфекции. При эндогенной реактивации инфекции IgM-антитела образуются нерегулярно (обычно в довольно низких концентрациях) или могут вообще отсутствовать. Выявление иммуноглобулинов класса G также позволяет определить первичную цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), проводить наблюдение в динамике за лицами с клиническими проявлениями инфекции и помогать при ретроспективной диагностике. При тяжелой ЦМВИ, а также у беременных и детей раннего возраста выработка антител к ЦМВ замедлена. Это проявляется обнаружением специфических антител в низкой концентрации или отсутствием положительной динамики антител.

Цитомегаловирусная инфекция — это широко распространённое вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3–5 лет жизни, беременные — чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т. п.).

Цитомегаловирус — входит в группу семейства вирусов герпеса. Так как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. Группу риска составляют дети 5–6 лет, взрослые 16–30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путём от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов.

ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

Цитомегаловирус опасен при иммунодефиците и при беременности является потенциально опасным для развития плода. Поэтому за 5–6 месяцев до планируемой беременности необходимо проходить обследование на TORCH, чтобы оценить состояние иммунитета по отношению к этим вирусам, при необходимости провести лечение, либо обеспечить профилактику и контроль. При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35–50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8–10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11–28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определенный орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальная пневмония и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.

На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма.

Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и рождение здорового ребенка.

Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Женщины при подготовке к беременности

1. Латентное течение заболевания
2. Сложность дифференциальной диагностики первичного инфицирования и рецидива инфекции при обследовании во время беременности
3. Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных

Беременные женщины 

1.Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных
2. Иммунодефицитные состояния (генерализованные формы)

Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врожденное заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растет, следует рассмотреть вопрос об аборте.

СMV и TORCH
CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2–3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Показания:

• подготовка к беременности;
  
• признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
  
• состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приёме цитостатических препаратов и т. д;
  
• клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра;
  
• гепато-спленомегалия неясной природы;
  
• лихорадка неясной этиологии;
  
• повышение уровня печёночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркёров вирусных гепатитов;
  
• атипичное течение пневмонии у детей;
  
• невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).
  

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов


Единицы измерения: УЕ*

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):

• КП >= 11,0 — положительно; 
• КП <= 9,0 — отрицательно;
• КП 9,0–11,0 — сомнительно.

Важно! Для повышения информативности исследований, в качестве дополнительного теста, позволяющего уточнить вероятность недавней первичной инфекции, выполняется исследование авидности IgG антител.

Отрицательно:

• инфицирование ЦМВ произошло более 3–4 недель назад;
• инфицирование в период 3–4 недель до обследования исключено;
• внутриутробная инфекция маловероятна.

Положительно:

• первичное инфицирование или реактивация инфекции;
  
• внутриутробная инфекция возможна.
  

«Сомнительно» — пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «Положительно» или «Отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10–14 дней для оценки динамики.

*Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Скрининг и тестирование ЦМВ | National CMV Foundation

ЦМВ является распространенным вирусом, который поражает людей всех возрастов, независимо от этнической принадлежности или социально-экономического класса, и большинство людей подвергались воздействию ЦМВ в какой-то момент своей жизни без их ведома. Фактически, по оценкам, 50-80% взрослых в Соединенных Штатах инфицированы ЦМВ к тому времени, когда они достигают 40-летнего возраста. Попадая в организм человека, ЦМВ остается там на всю жизнь.

Люди с активным диагнозом ЦМВ иногда выделяют вирус с жидкостями организма, такими как моча, слюна, кровь, слезы, сперма и грудное молоко. Выделение вируса может происходить с перерывами, без каких-либо обнаруживаемых признаков и без симптомов.

Знаете ли вы, что 1 из каждых 200 детей рождается с врожденным ЦМВ в Соединенных Штатах, что делает его наиболее распространенной врожденной вирусной инфекцией, поражающей новорожденных? ЦМВ может легко передаваться нерожденному ребенку от беременной матери, перенесшей инфекцию ЦМВ, часто бессимптомного вируса.

Знай свой риск!

Каждая женщина детородного возраста может узнать свой ЦМВ-статус. Прежде чем вы планируете забеременеть, попросите своего врача взять образец крови для тестов на антитела CMV IgG и IgM. Если ваш врач отказывается, попросите его задокументировать свой отказ в вашей медицинской карте.

Скрининг ЦМВ до и во время беременности

Женщины могут пройти тестирование на ЦМВ до беременности – попросите своего врача провести тесты на антитела IgM и IgG к ЦМВ. Если женщина недавно подверглась заражению ЦМВ-инфекцией, перед попыткой зачать ребенка рекомендуется подождать, пока уровень ее антител IgM к ЦМВ не снизится до неопределяемого уровня, а ее индекс авидности IgG к ЦМВ не поднимется до очень благоприятного процента. Это может занять от шести до двенадцати месяцев. Важно подождать, пока ЦМВ-инфекция разрешится, потому что это сводит к минимуму риск передачи ЦМВ от беременной женщины ее ребенку в утробе матери.

Если вы уже беременны, вы можете запросить, чтобы лабораторные тесты на антитела к CMV IgM и IgG были добавлены к вашим обычным лабораторным исследованиям. Эти тесты относительно недороги и покрываются большинством страховых планов.

Вот пояснение результатов тестов на антитела IgG и IgM и их значение для вашей беременности:  

Результат

Интерпретация

IgG отрицательный
IgM отрицательный

Ранее не инфицированный ЦМВ
Риск первичной инфекции

Положительный IgG
IgM положительный

Недавняя ЦМВ-инфекция

IgG положительный
IgM отрицательный

ЦМВ-инфекция в прошлом, недавняя

 

Отсутствие предшествующей ЦМВ-инфекции – Обязательно соблюдайте меры предосторожности по профилактике ЦМВ, чтобы свести к минимуму риск заражения ЦМВ во время беременности. Вам не нужно проводить дальнейшее тестирование на антитела к ЦМВ, если только у вас не появятся признаки ЦМВ-инфекции или если у вашего ребенка появятся признаки возможной ЦМВ-инфекции во время планового УЗИ.

Недавняя ЦМВ-инфекция  – Если вы еще не беременны, спросите своего врача, как долго вам следует ждать, прежде чем пытаться зачать ребенка. А если ваш врач не знает или вы не уверены, свяжитесь с нами , чтобы связаться с экспертом по ЦМВ. Если вы уже беременны, спросите своего врача, следует ли вам пройти дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы проследить внутриутробное развитие вашего ребенка и убедиться, что у вашего ребенка нет никаких пренатальных признаков ЦМВ-инфекции. Если у вашего ребенка обнаруживаются признаки ЦМВ-инфекции на УЗИ, может потребоваться амниоцентез, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка ЦМВ-инфекция.

Прошлая ЦМВ-инфекция, которая не была недавней  – Рекомендуется следовать рекомендациям по профилактике ЦМВ во время беременности, поскольку все еще существует вероятность того, что рецидивирующая ЦМВ-инфекция или инфекция, вызванная другим штаммом ЦМВ, может причинить легкий вред вашему ребенку. Эти инфекции встречаются редко и обычно приводят к менее серьезной инвалидности, чем первичные инфекции.

Скрининг на ЦМВ во время беременности

Иногда беременной женщине необходимо пройти обследование на ЦМВ, когда ультразвук выявляет аномалии, которые могут быть вызваны ЦМВ или другим инфекционным заболеванием.

При выявлении при УЗИ одного или нескольких из следующих признаков следует провести амниоцентез для подтверждения врожденной ЦМВ-инфекции:

• Утолщение плаценты
• Органомегалия — патологическое увеличение органов
• Гепатомегалия – патологическое увеличение печени
• Спленомегалия – патологическое увеличение селезенки
• Пиелоэктазия – расширение почечной лоханки, воронкообразное расширение проксимальной части мочеточника (мышечные трубки, которые продвигают мочу из почек в мочевой пузырь) в почке (также маркер синдрома Дауна)
• Мегалоретер – патологическое расширение мочеточника
• Асцит — гастроэнтерологический термин для обозначения скопления жидкости в брюшной полости (представляет собой потенциальное пространство между париетальной брюшиной и висцеральной брюшиной, то есть двумя оболочками, отделяющими органы в брюшной полости от брюшной стенки)
• Водянка плода — скопление жидкости в отделах плода
• Аномалия амниотической жидкости
• Микроцефалия – малая окружность головы, более чем на два стандартных отклонения меньше среднего
• Церебральная вентрикуломегалия – расширение боковых желудочков головного мозга
• Внутричерепные кальцинаты — накопление солей кальция в мягких тканях головного мозга
• Гиперплотное изображение таламических артерий
• Перивентрикулярная эхоплотность
• Эхоплотность печени
• Кишечная эхоплотность
• Кистозные образования в зародышевой зоне

Если у беременной женщины диагностирован ЦМВ во время беременности, ее врач должен провести амниоцентез, чтобы определить, передался ли врожденный ЦМВ ее будущему ребенку.

Недавние исследования показывают, что лечение цитомегаловирусным иммуноглобулином внутривенно (CMV-IGIV) может снизить риск врожденной инфекции и/или заболевания у неродившегося ребенка при введении беременным женщинам, перенесшим первичную ЦМВ-инфекцию. Учить больше.

Беременность после ЦМВ Ребенок

Наличие одного ребенка с врожденным ЦМВ НЕ повышает вероятность рождения второго ребенка. Нет увеличения риска рождения еще одного ребенка с врожденным ЦМВ. Тем не менее, поспешное начало следующей беременности до того, как ваша первичная ЦМВ-инфекция будет разрешена, может увеличить риск передачи ЦМВ вашему следующему ребенку.

Женщины, у которых во время беременности был диагностирован ЦМВ, потеря плода из-за ЦМВ или новорожденный с врожденным ЦМВ, должны обсудить эти факторы со своим врачом, который может порекомендовать провести лабораторные исследования на антитела к ЦМВ IgM и IgG. Если у вас активная ЦМВ-инфекция, большинство экспертов рекомендуют женщинам подождать от шести до двенадцати месяцев, прежде чем пытаться снова забеременеть. Будьте терпеливы, ваше душевное спокойствие стоит дополнительного времени, чтобы инфекция могла пройти должным образом, в конечном итоге обеспечив более здоровое начало беременности для вас и вашего новорожденного.

Диагностика материнской инфекции и чтение анализов крови

Диагностика материнской инфекции ЦМВ во время беременности

Протокол Министерства здравоохранения Израиля , как и в большинстве западных стран, не проводит плановые тесты на обнаружение вируса ЦМВ в анализах крови у беременных женщин, и этого следует особенно избегать после первого триместра.

Несмотря на это, многие гинекологи относят анализ крови на выявление антител к вирусу ЦМВ как часть анализов крови, проводимых в первые недели беременности.

Анализы крови (серологические тесты)

Антитела являются основным компонентом иммунной системы.
Анализы крови на вирус ЦМВ проверяют три параметра, в том числе два типа антител:
IGG-антитела и IGM-антитела:
IGG-антитела обеспечивают длительную защиту организма после заражения, и положительный результат на эти антитела в крови показывает что тестируемая женщина была инфицирована вирусом в прошлом.
IGM-антитела — это антитела, которые появляются первыми после первичной инфекции.
Кроме того, можно протестировать значение, называемое AVIDITY , которое проверяет эффективность антител IGG и, следовательно, может помочь определить предполагаемое время заражения.
Больничные кассы используют разные лабораторные наборы, поэтому разные лаборатории имеют разную шкалу для этого параметра. Тем не менее, по всем шкалам значений высокое значение AVIDITY будет свидетельствовать о заражении, произошедшем более чем за три месяца до проведения анализа крови.

Возможные результаты:

Положительный ИГГ и отрицательный ИГМ – женщина была инфицирована в прошлом и в настоящее время не болеет. Даже если вирус в ее организме активируется или если она заразится другим штаммом вируса, риск заражения плода и заболевания низок, поэтому большинство врачей рекомендуют не проводить никакого специального наблюдения. См. информацию о неосновном заражении на вкладке вопросов и ответов .

Положительный IGG и положительный IGM – вероятно, женщина недавно заразилась. Почему «вероятно», а не точно? Так как значение ВГМ может быть положительным в течение нескольких месяцев и даже лет после первичного заражения. Кроме того, может быть неспецифическая реакция другого вируса, отличного от ЦМВ, что может привести к ложноположительному результату IGM.

Отрицательный IGG и отрицательный IGM – женщина никогда не заражалась вирусом ЦМВ. В этом случае, если она беременна или планирует беременность в ближайшем будущем, она подвержена риску первичного заражения во время беременности и должна принимать меры предосторожности.

В таком случае руководство Министерства здравоохранения выглядит следующим образом:

1. Предоставление разъяснений о риске первичного заражения вирусом ЦМВ и инструкции о том, как снизить риск заражения вирусом.
2. Информирование женщин, ухаживающих за младенцами (матерей, воспитателей детских садов и воспитателей в яслях и детских садах), о повышенном риске заражения вирусом ЦМВ в связи с тесным контактом с младенцами, а также разъяснение важности строгого соблюдения режима инструкции по профилактике инфекций. Подробнее см. на вкладке Вопросы и ответы.
3. Повторение серологического теста на антитела IGG и IGM к вирусу ЦМВ каждые 4–6 недель до 30-й недели беременности.

Отрицательный IGG и положительный IGG – этот результат может означать два состояния:

1. Новая вирусная инфекция ЦМВ, так что уровень антител к IGG еще не успел подняться
   (В этом случае необходимо сделать еще один анализ крови выполняется через 2-4 недели).

2. Ложноположительный результат, возникающий в результате чувствительности параметров IGM, которые могут ошибочно реагировать на заражение другим инфекционным агентом, отличным от вируса ЦМВ, и которые не имеют отношения к плоду во время беременности.