Диаскин тест отрицателен фото: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

5 главных вопросов о диаскинтесте, ответы на которые стоит знать каждому родителю

06 октября 2020 20:41

Общество

Ежегодно в школах детям проводят специфичное обследование — диаскинтест, которое вызывает немало вопросов у родителей.

Ежегодно в школах детям проводят специфичное обследование — диаскинтест, которое вызывает немало вопросов у родителей. Зачем нужен этот укол? Заменяет ли он пробу Манту, и если да, тогда зачем эта альтернатива? Как читать его результаты? И самое главное — делать ли диаскинтест или от него стоит отказаться?

На эти вопросы мы попросили ответить врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Александра Ушакова.

1. Что такое диаскинтест в школе

Россия — одна из немногих стран мира, где вакцинация от туберкулеза является обязательной. Каждому ребенку при рождении вводят вакцину БЦЖ, а потом, спустя несколько лет, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводят ревакцинацию. Благодаря такому системному подходу в нашей стране сохраняется низкий уровень заболеваемости туберкулезом.

Однако такие случаи все же происходят. Туберкулез — болезнь коварная, и может поражать людей со сниженным иммунитетом. Определить наличие патогена в организме позволяют специальные тесты. Ранее для этой цели использовали только пробу Манту. Альтернатив ей не было, поэтому врачам приходилось мириться с ее «недостатками».

Во-первых — положительная реакция, которая нередко возникает вовсе не как ответ на инфицирование, а после вакцинации БЦЖ. Во-вторых — положительная реакция долгие годы может сохраняться у людей, перенесших заболевание, но уже не представляющих опасности для окружающих.

При выполнении теста ребенку и при получении положительного результата врачу всегда нужно принять непростое решение. Дополнительная диагностика, специфичное лечение — всё это может быть не нужным, но назначается специалистом, чтобы рассеять сомнения.

С появлением диаскинтеста эти недостатки остались в прошлом. Препарат не вступает в реакцию со штаммами, которые вводятся в организм при вакцинации. Он представляет собой комбинацию антигенов бактерий туберкулеза двух видов, которые способы и чаще всего вызывают заболевание. Если этих бактерий в организме нет, значит, и реакции не будет. А потому вопрос — что лучше, Манту или Диаскинтест, — еще в 2009 году решило министерство здравоохранения.

«Согласно общим рекомендациям, детям в возрасте от одного до семи лет делают пробу Манту, — уточнил педиатр Александр Ушаков. — После восьми лет и до 17 лет — только диаскинтест. Во взрослом возрасте тоже используют этот препарат. Кроме того, его назначают для диагностики туберкулеза в случае, если проба Манту дала положительный результат. Тогда Манту и диаскинтест проводят почти одновременно, спустя несколько дней».

2. Как делают диаскинтест ребенку

Выполняют пробу строго по графику. Если речь идет о плановой диагностике, которая ежегодно проводится в учебных заведениях, — тогда с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей младшего возраста.

Использовать диаскинтест можно уже в год, но в этот период он не является препаратом выбора для педиатра. А применяется только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.

Если пациент проходит лечение туберкулеза или состоит на учете у фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Пробу назначают через каждые три-шесть месяцев и оценивают результат для определения эффективности лечения.

Накануне диагностики в школе родителям раздают заявления на согласие или отказ от выполнения пробы. Отказаться от нее имеет право каждый родитель, но стоит ли это делать — вопрос не праздный. Отказ может обернуться скрытым течением болезни в течение начального периода ее развития, когда ее можно победить щадящим для ребенка лечением. Точный и чувствительный тест, который не дает «ложноположительных» результатов при правильном выполнении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.

Выполняют пробу в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или в медицинских кабинетах школ. Специальная подготовка к ней не требуется, достаточно только, чтобы ребенок был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не делают — только после полного выздоровления.

Как не выполняют и при: обострении хронического заболевания; выраженных кожных реакциях; аллергическом состоянии; эпилепсии.

«Препарат вводят под кожу специальным шприцем, — прокомментировал врач-педиатр Александр Ушаков. — У него тонкая короткая игла с косым срезом. Кожу предварительно протирают стерильным ватным тампоном. Процедура почти безболезненна».

3. Возможна ли аллергия на диаскинтест

Аллергическая реакция — это индивидуальное проявление активности иммунной системы. Предугадать, как поведет себя иммунитет при его «знакомстве» с новым препаратом, невозможно. Проба не обязательно спровоцирует аллергию даже у ребенка, склонного к пищевым аллергическим реакциям. Но если эта склонность есть, не лишним будет подготовиться к уколу.

По словам Александра Ушакова, детям с аллергией рекомендовано за пять дней до пробы начать прием антигистаминного препарата и продолжать курс еще два дня после нее. Если на месте укола возник выраженный отек, который очевидно соответствует аллергической реакции на диаскинтест, курс антигистаминного препарата нужно продлить, согласно рекомендации врача. А в будущем ребенку-аллергику вместо этого теста назначат пробу Манту.

4. Через сколько дней проверяют диаскинтест

Сразу после введения препарата на месте укола может образоваться папула, которая обычно быстро исчезает. Но окончательный результат диаскинтеста оценивают только через 72 часа. Специалист оценивает место введения препарата визуально и руководствуется выраженностью реакции. Норма. На месте укола нет ни покраснения, ни уплотнения. Может наблюдаться только след от ранки при введении иглы диаметром до двух миллиметров. Такой результат говорит о том, что диаскинтест отрицательный, то есть возбудителя туберкулеза в организме нет. Сомнительная реакция. В этом случае на месте укола может быть покраснение. При этом инфильтрата, то есть уплотнения, быть не должно. Сомнительная реакция не является показателем плохого диаскинтеста, но требует от врача внимания к пациенту. Выраженная реакция. Она может быть слабовыраженной — при которой формируется и сохраняется плотная папула размером до 5 мм. Умеренно выраженной — при которой инфильтрат может достигать 9 мм. Или выраженной — когда размер уплотнения достигает 14 мм. При его диаметре от 15 мм речь идет о гиперергической реакции. В каждом случае диаскинтест считается положительным, то есть может говорить о наличии в организме возбудителя туберкулеза.

«Однозначно можно сказать, что тест — плохой, при наличии инфильтрата любого размера, — уточняет Александр Ушаков. — С большой долей вероятности он свидетельствует о туберкулезном инфицировании. Но иногда так может проявляться аллергическая реакция на компоненты препарата. Поэтому при сомнительной или положительной пробе пациент подлежит осмотру и обследованию у врача фтизиатра для исключения инфицирования или туберкулеза».

5. Диаскинтест — что нельзя делать, чтобы не «смазать» результат

Чтобы оценка диаскинтеста была объективной, после укола стоит соблюдать правила осторожности. Несмотря на его низкую чувствительность к попаданию жидкости, мочить место укола все же не рекомендуется. В противном случае реакция может оказаться ложноположительной.

Кроме того, нельзя чесать место введения препарата, чтобы не спровоцировать отечность и покраснение. Нельзя тереть и заклеивать пластырем, что иногда делают родители при купании ребенка, чтобы исключить попадание воды в ранку. Так как препарат вводят под кожу на руке, лучше держать ручку подальше от воды во время купания под душем. Заклеивание пластырем и попытка тщательно насухо вытереть папулу может привести к неприятной реакции. Этих правил нужно придерживаться до «чтения» пробы специалистом в течение трех дней.

Взрослым диаскинтест тоже проводят, но строго по показаниям. Делают его только в туберкулезных диспансерах. И используют непосредственно для диагностики туберкулеза или оценки эффективности лечения, назначенного врачом ранее.

Методика оценки результата — та же, как и правила подготовки к тесту и рекомендации после его проведения.

Поделиться:

Подписаться

Отзывы о Противотуберкулезном диспансере №3 на Студенческой – Санкт-Петербург – НаПоправку

Как я чуть не оказалась в больнице с воображаемым туберкулезом.

Прекрасная история о компетентности наших врачей. А в особенности только одной. Не знаю в чем была причина ее поведения, в том, что она была слишком консервативна или в этом была какая-то выгода, но если бы не моя мама, работающая в больницы, лежала бы я сейчас в туберкулёзной больнице. Я обычно болею редко и не сильно. Уже как пару лет у меня была только температура, которая вылечивалась за несколько дней. В связи с моей профессией, где мне приходится много говорить, у меня часто садится голос. И вот в ноябре 2019 года у меня начал садится голос, потом я простудилась, пыталась полечиться дома, была даже температура, которая ушла за два дня, но мой голос окончательно сел и меня отправили на больничный.

И у меня был ужасный кашель, который не останавливался, если я много говорила. К слову я курильщик, ещё и вейпила на то время довольно часто. Пришла в обычную поликлинику, где терапевт поставила мне бронхиолит и послала на анализы и флюшку, дала мне направление на ингаляции. На работе я делаю флюшку каждый год и последние результаты у меня были как раз годичной давности, поэтому я пошла на флюшку. И тут началась моя история. Я уже встречалась с проблемами старых аппаратов в поликлинике, когда на узи мне сказали, что мне надо вырезать опухоль, а оказалось, что это просто загиб матки… просто аппарат недостаточно современен и узист недостаточно компетентен. Ну так вот, сделала я флюшку и пошла записываться на ингаляции. К этому времени уже прошло две недели как я «лечилась», и мой кашель утих, в связи с тем, что я всё-таки пила отхаркивающие средства, полоскала горло и так далее. И вот вдруг мне звонит незнакомый номер и просит подойти в кабинет, где мне делали флюорограмму. Там врач говорит, с очень испуганным лицом, что ей не нравятся мои снимки, и мы идём в рентген отделение, где меня уже кладут и делают рентген грудной клетки. Все это время врачи смотрят на меня с ужасом и я подозреваю что-то неладное. В итоге врач срочно ведёт меня к терапевту, где мне выписывают направление в тубдиспансер, расспрашивают, не контактировала ли я с туберкулёзными больными и так далее. У меня уже паника, но я держусь. В итоге в диспансер записалась только на следующий день. Дома посмотрела свои старые флюшку, где все было чудесно и прекрасно. Число где-то 6.11 На следующий день я поехала в тубдиспансер, где меня приняла пожилая женщина Тульчинская( главный герой моей истории), спросила, где я работаю , когда я сказала, что я вейплю, она ничего не поняла, выписала мне ещё одни анализы только уже в диспансере и назначила местный рентген, сказала, что у меня подозрение на туберкулёз. Я была в восторге. Больше она ничего не объяснила. В анализах был диаскин тест, и на следующий день я пошла сдала все анализы.

Результатов надо было ждать около недели, естественно, я на больничном, нервничаю, и самый сок в том, что чувствую себя я прекрасно, кашель становиться все реже и реже. Через неделю 15.11 я прихожу в тубдиспансер за результатами, мой врач в отпуске, меня приняла молодая девушка, которая послала меня на рентген, где мне его делали со всех сторон и рентгенологи сказали, что у меня тубик, и что он у меня оказывается давно (я принесла свои старые флюорографии), потому что очаги увеличиваются. Но врач решает исключить пневмонию и назначает мне антибиотики. Суть в том, что если после них будут какие-то изменения, то это не тубик, а пневмония. Причём антибиотики мне прописали на три дня, но я принимала их 5 дней. Кстати диаскин тест отрицательный. Во многих источниках пишут, что если диаскин тест отрицательный, то туберкулеза точно нет, но никого это не заботило. С больничного поликлиники меня уже переводят в тубдиспансер, и я уже под их началом. Я уже бросила курить, кашель у меня раз в день, чувствую себя чудесно, но прихожу после принятия антибиотиков на повторный рентген и мне говорят, что ничего не изменилось и назначают мне КТ на 28. 11. То есть дать мне недели две, я не работаю, не лечусь. Молодая врачиха, говорит, что это, скорее всего тубик, такой диагноз поставили рентгенологи этого диспансера, но точный результат даст КТ. Я вся в ожидании КТ, потому что если диагноз подтвердится, то меня положат в больницу для туберкулезников и будут лечить тяжёлыми препаратами минимум два месяца, всю семью и друзей тоже надо будет проверить. Я уже представляю, как я ищу работу фрилансером, как я буду учить языки в больнице, читаю в интернете разные истории. На работе уже не получается свалить всё на простуду. Хожу в диспансер, как на работу, анализы крови, мочи чистые. Сдаю анализ на мокроту, очень неприятная процедура, с учётом того, что кашля уже нет, соответственно и мокроты тоже нет, и приходится выхаркивать из себя какую -то жидкость. Этот анализ оказывается тоже чист. Спрашиваю врача о перспективах, на что мне отвечают, что ближайшие полгода никакой работы и лечение, но диагноз никто не ставит. Назначают мне бронхоскопию. Это извините меня, процедура, когда тебе через нос пихают трубочку и заполняют лёгкие водой и потом сразу высасывают воду, как то так. Очень меня пугали этой процедурой, начиталась ужасов, но по итогу оказалось терпимо, ничего страшного. Не больно. Только неприятно немного и всё. Все это время я хожу по тубдиспансерам в маске, куча туберкулезных больных вокруг меня. Очень весело и классно. Пара парней в маске даже подмигивают мне в очереди на бронхоскопию, я уже даже вполне смирилась с тем, что мне надо будет лечь в больницу. Стараюсь думать, что это будет отпуск. На заметку, результатов бронхоскопии я не знаю до сих пор….(октябрь 2020) Все это время я не понимаю, как и где я могла заразиться, если анализы чистые и получается, что врачам не нравится только моя рентгенограмма. Наконец наступает день КТ и я иду делать КТ. Любопытная процедура, это рентген в каком круглом аппарате. Результаты получаю почти на следующий день, и о Боже, но опять ничего непонятно. Диагноза нет. Написано, что (прилагаю фото с описанием) То есть диагноза снова нет. Я уже ничего не понимаю. И тут приходит мама, у которой есть знакомые рентгенологи, которым мы и отправляем снимки, и тут происходит нечто интересное. По рекомендации маминого рентгенолога отправили результаты КТ в другую больницу рентгенологу-фтизиатру, которая тоже без сомнения сказала, что это не туберкулёз и сказала про бронхиолит правого легкого, тогда мои убеждения в том, что меня просто хотят упечь в больницу и залечить только усилились. Двое врачей мне говорят, что это абсолютно точно не туберкулёз. Один врач, даже диагностирует бронхиолит. Супер. Я очень рада иду с результатами КТ счастливая к Тульчинской в свой тубдиспансер и жду, что меня выпишут. Но она мне заявляет, что у меня туберкулёз и меня надо класть в больницу. Я в шоке, говорю как так, вот мои снимки смотрели другие врачи и там ничего не нашли. На что она говорит, что ее рентгенологи сказали туберкулёз, значит это он и чтобы я готовилась к больнице.

Никаких советов, никаких дополнительных обследований и анализов она не предлагает. А я в свою очередь начитавшись интернетов и поговорив с другими врачами узнаю про фтизиатра НИИ Фтизиатрии Минздрава РФ Павлову. Я прошу дать мне направление к ней Тульчинскую, но она говорит, что толку нет и она верит только своим врачам и даёт мне направление на 11.12 к какому-то своему профессору и назначает мне прийти через неделю продлить больничный. На этот момент уже где-то начало декабря. То есть на больничном я месяц, а значит, чтобы продлевать его дальше мне нужно проходить комиссию у врачей. Я все равно записываюсь к фтизиатру Павловой платно. Но запись там только на 4.12. К сведению, на лечение туберкулёза профильным стационарам выделяют огромные средства, поэтому каждый новый диагностированный больной это просто большие деньги, поэтому меня совсем не удивило странное рвение сотрудников диспансер а не снять диагноз, а именно его доказать всеми способами, даже если не подтверждают анализы. В итоге, прихожу я к Тульчинской на продление больничного числа 1.12 и тут она говорит, что записала меня к фтизиатру Павловой, но на более позднее число на 11.12. И я перезванивают в этот институт и оказывается, что мою собственную запись отменили. Я в шоке. Мне уже кажется, что это заговор и меня хотят тупо запихать в больницу. Я начинаю названивать в институт и прошу, чтобы мне позвонили если освободится время на 4.12, потому что комиссия 6.12 и я не хочу идти к какому то неизвестному профессору, которую мне рекомендовала Т. Которая очень желает положить меня в больницу. В итоге фортуна на моей стороне и освобождается окошко на 4.12, я снова еду в диспансер за направлением и еле-еле выпрашиваю его. Она даёт, но говорит, что заключение моего профессора ее не волнует, и что я должна сразу после приема приехать к ней и меня посмотрит ее знакомый профессор. Окей, я соглашаюсь на что угодно, хватаю направление и еду в институт. Там я сижу очень длинную очередь, несколько часов сижу. Но результат того стоил. Мои флюшки, КТ и рентгены смотрит Павлова и говорит, что никакого туберкулеза у меня и рядом нет, что у меня бронхиолит лёгкого правого и вообще мне надо уже давно было лечиться, делать физиотерапию и ингаляции и пишет мне заключёние. С ним я еду обратно в свой тубдиспансер, где меня якобы должен осмотреть профессор врачихи. Но удивительно. Когда я приезжаю, оказалось, что процессор «заболела», я думала меня хоть выпишут, но нет, она выписывает меня на поликлинику, никаких извинений ничего вообще. В поликлинике меня спокойно выписали с больничного, дали направление к пульмонологу. Пульмонолог же в свою очередь диагностировала мне бронхиолит правого лёгкого затянувшийся, потому что меня же месяц не лечили!! Назначила мне ингаляции и физиотерапию, то есть то, что мне назначил изначально врач терапевт… Я сделала ингаляции, сходила на физиотерапию, пропила все лекарства. И вот спустя полгода я сделал повторное КТ, функцию дыхания и у меня есть улучшения, это действительно был бронхиолит.