Физраствор натрия хлорид: Натрия хлорид раствор для инфузий флакон 0,9% 200 мл купить по цене 64,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Раствор хлорида натрия: инструкция по применению, отзывы

Основной госпоставщик физраствора остановит производство из-за маркировки — РБК

Система маркировки всех лекарств должна быть запущена с 1 января 2020 года. 1 октября глава Минпромторга Денис Мантуров сообщил о старте системы обязательной маркировки лекарств по программе «Семь высокозатратных нозологий». Одной из главных задач системы маркировки лекарств названа прозрачность движения от производителя до выдачи пациенту

РБК направил запросы в Минпромторг и Минздрав. В Минпромторг письмо поступило, министерство уточняет информацию у Фонда развития промышленности, сообщил РБК представитель ведомства.

Читайте на РБК Pro

Кто готов к внедрению маркировки

Ранее Российский союз промышленников и предпринимателей (РСПП) направил письма в адрес премьера и спикера Госдумы, в которых заявил о неготовности к внедрению системы маркировки лекарств с 1 января 2020 года.

В союзе рассказали об обстоятельствах, которые препятствуют внедрению системы, таких как увеличение брака при маркировке, рост себестоимости препаратов, нерегулированность обмена данными между участниками и других проблемах.

Из 788 производственных линий только 45% в настоящее время полностью оснащены оборудованием, говорилось в письме РСПП со ссылкой на данные 228 производителей лекарств.

В Росздравнадзоре заявляли, что участники рынка выступают против переноса запуска проекта и настаивают на соблюдении сроков. В Минпромторге сообщали, что в курсе сложностей, но производителям все же удалось добиться высокого качества печати и низкого уровня брака.

В нескольких крупных фармкомпаниях выступили против переноса сроков ввода маркировки. ИТ-директор компании «ЦВ «Протек» Виктор Горбунов оценил уровень готовности больших сетей как высокий, а также заявил, что отрасль устала от ожидания.

Президент компании «Акрихин» Денис Четвериков выразил опасения о неоправданности финансовых затрат на внедрение маркировки. «Мы не единственная российская компания, которая находится на высоком уровне готовности. Если есть участники рынка, которые не успели все сделать вовремя, это их вина», — сказал он РБК.

Сейчас система маркировки и отслеживания лекарств введена в промышленную эксплуатацию, начался массовый выпуск маркированных лекарств, не входящих в программу «Семь высокозатратных нозологий», заявил РБК представитель оператора системы маркировки — Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ). По его словам, промаркировано уже около 40 млн упаковок, количество компаний и препаратов в системе постоянно растет.

Дефицит физраствора наблюдается в аптеках Алматы и Нур-Султана: 21 января 2022, 08:42

В некоторых аптеках Алматы и Нур-Султана наблюдается дефицит обычного физраствора (натрия хлорид). Об этом пишут пользователи Facebook, передает корреспондент Tengrinews.kz.

«Данного наименования нет уже почти 2 месяца. Все спрашивают. Ни в какой дозировке — ни 100, ни 200, ни 250. Не завозят физраствор, не знаем, по какой причине», — подтвердили также в одной из крупной сети аптек Алматы.

Корреспондент Tengrinews.kz обратился за разъяснениями в Ассоциацию «ФармМедИндустрия Казахстана».

В ассоциации сообщили, что перебои с поставкой и производством физраствора (натрия хлорида), возможно, возникли из-за снижения установленных предельных цен на натрия хлорид для производителей.

«У нас по натрию хлорида зарегистрированы два казахстанских производителя, также есть производители российские, китайский, белорусский, индийские производители. Для каждого производителя устанавливается определенная цена. Там изначально была проблема в том, что установили очень минимальную цену на физраствор. Если в прошлом году была одна цена, то, например, на физраствор 500 миллилитров цену снизили на 80 процентов. Предельные цены, которые установлены на физраствор для отечественного производителя: 400 миллилитров — 295,82 тенге, 250 миллилитров — 198,16 тенге, 500 миллилитров — 293,01 тенге. Производителям невыгодно по такой цене производить и выпускать. Субстанции подорожали, из-за пандемии COVID-19 во всем мире произошло изменение и удорожание логистики, и они не покрывают всех расходов отечественных производителей.

Никто же в убыток себе производить не будет. Теперь даже иностранные производители, которые официально зарегистрировали свои препараты в Казахстане, и они не могут и не имеют возможности производить и завозить свои препараты по утвержденной предельной цене», — пояснила исполнительный директор Ассоциации «ФармМедИндустрия Казахстана» Гульдария Манакпаева.

По данным Манакпаевой, предельные цены были утверждены в конце августа 2021 года и пересмотрены 29 декабря 2021 года.

«Сейчас, возможно, в продаже еще реализуются какие-то запасы, остатки, которые были еще тогда произведены», — добавила она.

Как отметила Манакпаева, такая же ситуация наблюдается и по другим популярным препаратам.

«У нас, например, такая же ситуация по парацетамолу, по аспирину. То, что у нас сейчас продается, это в основном незарегистрированные препараты, ввезенные разовым ввозом. То есть препараты, которые не прошли регистрацию, сертификацию, т. е. не подтвердили безопасность, эффективность и качество. При применении таких препаратов возникает серьезная угроза для безопасности граждан. При попадании на рынок Казахстана некачественного лекарства некому нести ответственность, из-за отсутствия регистрации экспертная организация не сможет установить и определить качество и безопасность лекарства. Соответственно, при реализации таких препаратов нет необходимости нести затраты на экспертизу качества, лабораторные испытания, регистрацию цены и фармаконадзор. Официально зарегистрированные препараты из-за всех понесенных расходов  на подтверждение безопасности, эффективности и качества не могут конкурировать по цене с препаратами, ввезенными разовым ввозом. Из-за данной ситуации и непрозрачного ценообразования вместе с препаратами ОТП в аптеках исчез также ряд оригинальных препаратов, таких как «Кардиомагнил» и «Клексан».  Реализация препаратов, ввезенных разовым ввозом, противоречит принципам добросовестной конкуренции», — резюмировали в Ассоциации «ФармМедИндустрия Казахстана».

У Tengrinews.

kz есть Telegram-канал. Это быстрый и удобный способ получать самые главные новости прямо на твой телефон.

Өзекті жаңалықтарды сілтемесіз оқу үшін Telegram желісінде парақшамызға тіркеліңіз!

Физраствор — что это такое

Обновлено 21 июля 2021 Просмотров: 21 197 Автор: Дмитрий Петров

1. Физраствор — это …
2. Как правильно промывать им нос
3. Физраствор для ингаляций
4. Есть ли противопоказания к применению средства
5. Чем можно заменить физраствор

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Самый «комфортный» в цене и многофункциональный препарат – это физраствор.

Другое название медикамента – раствор хлорида натрия (0,9%). Поваренную соль в стерильном растворе можно купить в любой аптеке.

Обычно препарат используют для промывания носа, ингаляций. Однако, чтобы смело использовать физраствор в лечении взрослых и детей, стоит немного больше узнать о нем.

Физраствор — это .

..

Действующий компонент препарата – хлористый натрий. Плазмозамещающий фрагмент готовят из солей натрия. Медикамент имеет вид белых кристаллов, быстро растворяющихся в воде.

Хлор в чистом виде ядовит, используется виде обеззараживающего средства для разных жидкостей. В тандеме с натрием хлор входит в состав плазмы крови. Вспомогательный компонент – вода для уколов.

Капельницу с физраствором 10% ставят при легочном, желудочном кровотечении – вводят по 10-20 мл медленно.

Физраствор для промывания носа

Водно-солевой раствор – это эффективное средство для лечения и профилактика острых респираторных заболеваний, в частности, проявления насморка.

Как правильно промывать

Для промывания носа при насморке взрослому можно обойтись шприцом (без иглы). Нужно набрать в него нужный объем жидкости и, стоя над раковиной, ввести препарат в одну ноздрю. Рот в этот момент стоит открыть.

При введении раствора можно произносить букву «и» — средство выльется через другую ноздрю.

Физраствор часто используют при терапии детей. Ребенку состав можно закапывать в носовые ходы (по 1-2 капли).

Промывать носовую полость из шприца, груши и прочих устройств самостоятельно не следует: велика вероятность развития перехода инфекции в ухо – развитие отита у детей.

Физраствор для ингаляций

Отличной альтернативой солевым промыванием при лечении детей постарше и взрослым становится физраствор для ингаляций для небулайзера. В основном в составе разводят муколитические препараты от кашля.

Для профилактики и симптоматического лечения хронических заболеваний дыхательных путей назначают ингаляции с Беродуалом и физраствором.

Раствор в форме ингаляций можно использовать без примесей – он увлажнит слизистую, сократит катаральные явления. Для терапевтических целей используют теплый (не горячий!) состав и обязательно стерильный.

Чтобы препарат остался стерильным до окончания срока эксплуатации, достаточно проколоть крышку бутылки из пластмассы, не вскрывая ее.

Взрослым натрия хлорид применяют по 5-7 мл на одну процедуру (для небулайзера. Дышать предстоит до 7 минут. Терапевтический курс продолжается до 5-ти дней.

Сеанс нужно проводить через час после приема пищи. После процедуры на улицу не следует выходить не менее 2-х часов. Если у больного температура, нужно принять жаропонижающее, подождать, пока отметка станет около 37,5, и продолжить ингаляцию.

Дышать в небулайзер с физраствором перед сном не следует, предпочтительнее сделать процедуру за 3 часа до отдыха.

Для лечения детей дозу препарата высчитывают в зависимости от веса ребенка (20-100 мл). В случае обезвоживания пользуются формулой – 20-30 мл на 1 кг массы.

Есть ли противопоказания к применению средства

Физраствор не рекомендуется применять при следующих патологиях:

1. недостаточность почек;
2. нарушение в кровообращения;
3. декомпенсированная недостаточность сердца.

Из побочных реакций на использование медикамента можно выделить: зуд, сыпь на коже, крапивница, отек Квинке. При ингаляциях существует небольшой риск развития тошноты, жжения слизистой.

Крайне редко терапия препаратом может вызвать бронхоспазм. В последнем случае прибегают к приему лекарств для расслабления мускулатуры органов.

Чем можно заменить физраствор

Если по каким-либо причинам препарат приходится заменять альтернативой – аналоговым средством, можно использовать:

1. Аква Марис;
2. Физиомер;
3. Назомарин;
4. Маример и пр.

Приведенные аналоги преимущественно используются для закапывания в нос и промывания.

При замене препарата, особенно при лечении детей, необходимо проконсультироваться с доктором.

На этом краткий экскурс завершу и, по традиции пожелаю вам, друзья, крепчайшего здоровья!

Автор статьи: Кристина Чехова

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo. ru

Эта статья относится к рубрикам:

Физиологический раствор — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Инфузионная терапия является важным компонентом клинического ведения пациентов. Он состоит из коллоидной терапии, а также кристаллоидной терапии. Во всем мире наиболее часто используемым кристаллоидом является физиологический раствор, который используется для контроля и лечения обезвоживания (например, гиповолемии, шока), метаболического алкалоза при наличии потери жидкости и легкого истощения натрия. В этом задании описываются показания, действие и противопоказания к физиологическому раствору как ценному средству при реанимации с использованием жидкости и электролитов.В этом упражнении также освещается механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, введение, мониторинг, соответствующие взаимодействия), имеющие отношение к членам межпрофессиональной команды при лечении пациентов в критическом состоянии.

Цели:

• Определите показания для различных концентраций физиологического раствора.

• Опишите противопоказания к применению физиологического раствора.

• Просмотрите соответствующие параметры мониторинга для нормального физиологического раствора.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения исходов и снижения побочных эффектов физиологического раствора при его использовании у пациентов в критическом состоянии.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Физиологический раствор является краеугольным камнем внутривенных растворов, обычно используемых в клинических условиях. Это кристаллоидная жидкость, вводимая внутривенно. Его показания включают как взрослое, так и педиатрическое население как источники гидратации и электролитных нарушений.Он может быть разной концентрации; два конкретно рассматриваемых — 0,9% и 0,45%.

Ниже приведены основные показания для использования инфузии физиологического раствора, одобренные FDA: наличие потери жидкости

Легкое истощение натрия

Кроме того, его можно использовать в качестве начального раствора для различных процедур (например,g., процедуры гемодиализа), а также для начала и прекращения переливания крови. Показания к инфузии хлорида натрия также включают фармацевтические вспомогательные средства и разбавители для инфузии совместимых лекарственных добавок.[1]

0,9% физиологический раствор

Изотоническая концентрация хлорида натрия лучше всего подходит для парентерального восполнения потерь хлорида, которые превышают или равны потерям натрия. В каждых 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций USP содержится 15,4 мэкв ионов натрия и 15.4 мЭкв ионов хлорида. Кроме того, осмолярность составляет 308 мОсмоль/л, а диапазон pH составляет от 4,5 до 7.[1]

0,45% физиологический раствор

Гипотоническая концентрация натрия хлорида. Гипотонические концентрации хлорида натрия (0,45%) лучше всего подходят для парентерального поддерживающего введения жидкости, а не для агрессивного восполнения внутрисосудистого объема. В каждых 100 мл 0,45% хлорида натрия для инъекций USP содержится 7,7 мэкв ионов натрия и 7,7 мэкв ионов хлорида. Осмолярность составляет 154 мОсмоль/л, а диапазон pH близок к 0.9% концентрация.[1][2]

Механизм действия

Обычный физиологический раствор – это кристаллоидная жидкость. По определению, это водный раствор электролитов и других гидрофильных молекул.[1] Основным показанием к применению кристаллоидных растворов у людей является их изотонический характер по сравнению с сывороточной плазмой. По сравнению с другими типами жидкостей (например, гипертоническими, гипотоническими) осмотический эффект меньше.[2] Обычный физиологический раствор содержит электролиты (ионы натрия и хлорида), которые диссоциируют в растворе.

Ионы натрия являются основными электролитами внеклеточной жидкости, неотъемлемой частью распределения жидкостей и других электролитов. Другим важным ионом является  хлорид, который служит буферным агентом в легких и тканях. Здесь хлорид помогает облегчить связывание кислорода и углекислого газа с гемоглобином. Эти ионы в основном регулируются почками, которые контролируют гомеостаз путем абсорбции или экскреции в канальцах.

Кроме того, не менее важную роль играет вода.Вода является необходимым компонентом тела и составляет более двух третей от общей массы тела. Точно так же водный баланс в первую очередь находится под контролем легких и почек. Распределение воды зависит главным образом от концентрации этих электролитов в различных отсеках. Внутри этих компартментов натрий играет важную роль в поддержании гомеостатических концентраций и распределении воды. Обычный физиологический раствор расширяет внутрисосудистый объем, не нарушая концентрации ионов и не вызывая больших перемещений жидкости между внутриклеточным, внутрисосудистым и интерстициальным пространством.[2]

Введение

Обычный физиологический раствор можно вводить только внутривенно. [2] При принятии решения о дозировке врач должен учитывать различные факторы пациента (например, вес, возраст, клиническую картину, результаты лабораторных исследований). Поэтому мониторинг должен быть сосредоточен на лабораторных результатах и ​​клинической оценке (см. раздел «Мониторинг»). Естественно, существует два метода введения физиологического раствора:

1) Болюсное введение жидкости

• Этот способ обычно используется в условиях неотложной помощи, когда необходимо быстрое вливание жидкости (например,г., гиповолемия). Доставка жидкости должна осуществляться через периферические линии большого диаметра или через доступ к центральной линии [3].

2) Техническое обслуживание

• Расчет суточной потребности в жидкости осуществляется различными способами. В обычной практике используются формулы, созданные докторами. Холлидея и Сегара, которые указывают, что можно использовать правила «100-50-25» или «4-2-1».

Примеры:

Для пациента массой 50 кг

Первые 10 кг груза = 1000 мл (100 мл/кг x 10)

Вторые 10 кг груза = 500 мл (50 мл/кг x 10)

Остальные Вес в кг = 750 мл (25 мл/кг x 30)

Итого = 2250 мл/день или 94 мл/ч

Вес первых 10 кг = 4 мл/кг/ч x 10 = 40 мл/ч

Второй 10 кг веса = 2 мл/кг/ч x 10 = 20 мл/ч

Оставшиеся 30 кг веса = 1 мл/кг/ч x 30 = 30 мл/ч

Итого = 100 мл/ч

Побочные эффекты

Использование физиологического раствора может способствовать ятрогенной перегрузке жидкостью. Это осложнение особенно опасно для пациентов с нарушением функции почек (острая почечная недостаточность, хроническое заболевание почек и т. д.), поэтому эти пациенты должны получать лечение с разумным использованием внутривенных жидкостей.[2]

Пациенты с застойной сердечной недостаточностью подвержены повышенному риску неблагоприятных последствий введения обычного физиологического раствора. У этих пациентов перегрузка жидкостью вызывает серьезную озабоченность; это может привести к опасному для жизни отеку легких и ухудшению диастолической или систолической сердечной недостаточности, что приведет к повреждению органов-мишеней или даже смерти.[2] Для клинициста жизненно важно тщательно наблюдать за такими пациентами и вводить минимально необходимый объем для поддержания гомеостаза.

Побочные эффекты физиологического раствора могут быть вторичными по отношению к раствору или способу введения. Эти эффекты включают лихорадку, инфекцию в месте инъекции, венозный тромбоз или флебит, распространяющийся из места инъекции, экстравазацию и гиперволемию. Кроме того, при вливании 0,9% физиологического раствора в больших количествах в крови будет значительно повышено содержание ионов хлора.Этот приток гиперхлоргидрии вызывает внутриклеточный сдвиг ионов бикарбоната, чтобы обеспечить равновесие. В целом это уменьшает количество ионов бикарбоната, доступных для буферизации.[5] Из-за чистого ацидоза это физиологическое изменение также вызовет повышение уровня калия в сыворотке из-за трансцеллюлярного смещения калия из клетки во внеклеточное пространство.

В то время как чрезмерное использование 0,45% физиологического раствора может вызвать гипонатриемию и отек мозга, это связано с его гипотонической природой, вызывающей миграцию молекул воды в области с более высокой концентрацией натрия.

Таким образом, при возникновении побочных эффектов настоятельно рекомендуется прекратить инфузию. Затем пациент должен пройти клиническое обследование и принять соответствующие терапевтические контрмеры. Все это время оставшуюся часть жидкости следует сохранять для исследования при подозрении на загрязнение.

Противопоказания

Противопоказания к применению физиологического раствора оцениваются клинически от пациента к пациенту. Если введение физиологического раствора приводит к разбавлению концентрации электролитов в сыворотке, гипергидратации, застойным состояниям или отеку легких, то его использование настоятельно не рекомендуется.[1]

Мониторинг

При мониторинге использования физиологического раствора необходимо периодически оценивать клинические и лабораторные данные пациента. В частности, необходимо наблюдать за любыми изменениями концентрации электролитов, объемного состояния и нарушениями кислотно-щелочного баланса. При значительных отклонениях от нормальных концентраций может потребоваться адаптация картины электролита в этих или альтернативных растворах.

Пациентам требуется оценка признаков и симптомов обезвоживания и перегрузки жидкостью.Пациенты с повышенной концентрацией лактата и креатинина являются признаками того, что они не получают достаточного объема. Кроме того, объемный статус пациента можно оценить путем мониторинга диуреза. В идеале целевой диурез 0,5 мл/кг/ч указывает на адекватную гидратацию, но может быть бесполезен для определения состояния объема у пациентов с почечной недостаточностью.[1] В таком случае поставщики должны использовать другие объективные данные для оценки состояния жидкости (например, ортостатический, физикальный осмотр).

Пациенты с высоким риском развития перегрузки жидкостью должны часто проходить повторное обследование, особенно пациенты с известными сердечно-легочными заболеваниями. Признаки и симптомы перегрузки жидкостью могут быть оценены с помощью всестороннего медицинского осмотра. Клиницисты должны исследовать отек легких (например, новые или усиливающиеся хрипы при осмотре легких), а также любые новые или усиливающиеся периферические отеки конечностей.

Дополнительно вливание более одного литра изотоника (0.9%) хлорида натрия в день может поставлять больше натрия и хлорида, чем физиологические уровни, что может привести к гипернатриемии, а также к гиперхлоремическому метаболическому ацидозу. Поэтому у пациентов, получающих большие объемы физиологического раствора, требуется контроль электролитного дисбаланса.

Чтобы свести к минимуму риск возможного загрязнения, окончательный раствор следует проверять на неоднозначность или преципитацию сразу после смешивания, перед введением и периодически во время введения.

Улучшение результатов медицинской бригады

Использование физиологического раствора является стандартным во время реанимации, и введение может осуществляться в различных концентрациях.В большинстве клинических случаев физиологический раствор является выбором жидкости по многим показаниям для инфузионной реанимации, поддерживающей терапии или в качестве растворителя для доставки лекарств.

Без надлежащего управления последствия неблагоприятных воздействий возрастают. Таким образом, клиницист и средний медицинский персонал должны проводить мониторинг и повторную оценку состояния пациента и координировать отчеты об отклонениях от нормы. Ниже приведены объективные данные, которые должны быть проверены поставщиком медицинских услуг и медсестринским персоналом:г. , натрий, хлорид, бикарбонат)

Мочевой диурез (поддерживайте диурез более 0,5 мл/кг/ч)

Данные физического осмотра, которые могут указывать на жидкостное состояние (например, периферический отек, хрипы в легких, сухость или влажность слизистая рта)

Состав пациента (например, масса тела, масса тела)[6]

Непрерывная оценка состояния пациента и его потребности в физиологическом растворе

Лечение физиологическим раствором требует оценки наряду с клиническим статусом пациента.Клиницисты, в том числе медсестры, должны знать показания о том, когда вводить этот раствор для внутривенного введения и когда существует вероятность неблагоприятных побочных эффектов от чрезмерной гидратации. Из-за хорошо известных побочных эффектов физиологического раствора были опасения по поводу его использования у пациентов в критическом состоянии. Таким образом, сестринское дело, сообщающее клинической бригаде о неожиданных результатах, имеет первостепенное значение. Гиперхлоремия была в значительной степени связана с повышенной смертностью.[7][8] Фармацевты должны вносить свой вклад в осуществление внутривенного введения жидкостей, внося предложения лечащему врачу в зависимости от клинической ситуации и давая советы медсестрам относительно дозирования и введения.Таким образом, повторно исследуется использование физиологического раствора у пациентов в критическом состоянии. Было проведено множество исследований, сравнивающих использование других сбалансированных кристаллоидных растворов, которые показали многообещающие результаты в снижении смертности и частоты осложнений.[9] В частности, исследование SMART в 2018 г. показало снижение смертности и защиту от почечных осложнений у пациентов в критическом состоянии при использовании сбалансированных кристаллоидов по сравнению с физиологическим раствором.[10] Хотя дополнительные проспективные исследования по-прежнему необходимы.Один факт ясен; физиологический раствор следует назначать, как и все другие лекарства, с учетом индивидуальных особенностей пациента, болезненных процессов и других методов лечения. [11]

Несмотря на повсеместное применение физиологического раствора в клинических сценариях, физиологический раствор требует межпрофессионального подхода к дозированию и введению со стороны врачей, специалистов, медсестер и фармацевтов, работающих совместно как межпрофессиональная команда для оптимизации результатов лечения пациентов. [Уровень 5]

Ссылки

1.

Чанг Р., Холкомб Дж.Б. Выбор инфузионной терапии при начальном лечении сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока. Шок. 2016 июль;46(1):17-26. [Бесплатная статья PMC: PMC4

7] [PubMed: 26844975]

2.

Эпштейн Э.М., Васим М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 июля 2021 г. Кристаллоидные жидкости. [PubMed: 30726011]

3.

Boyd JH, Forbes J, Nakada TA, Walley KR, Russell JA. Инфузионная терапия при септическом шоке: положительный баланс жидкости и повышенное центральное венозное давление связаны с повышенной смертностью. Крит Уход Мед. 2011 фев; 39 (2): 259-65. [PubMed: 20975548]

4.

Холлидей М.А., Рэй П.Е., Фридман А.Л. Инфузионная терапия для детей: факты, мода и вопросы. Арч Дис Чайлд. 2007 г., июнь; 92 (6): 546-50. [Статья бесплатно PMC: PMC2066164] [PubMed: 17175577]

5.

Eisenhut M. Причины и последствия гиперхлоремического ацидоза. Критический уход. 2006;10(3):413; ответ автора 413. [PMC бесплатная статья: PMC1550953] [PubMed: 16834765]

6.

Матейович М., Хорак Дж., Харазим М., Карвуни Т., Радей Дж., Новак И.Внутривенная инфузионная терапия у пациентов с острыми заболеваниями для не реаниматологов. Внитр Лек. Весна 2019; 65(3):187-192. [PubMed: 31088095]

7.

Neyra JA, Canepa-Escaro F, Li X, Manllo J, Adams-Huet B, Yee J, Yessayan L., Острая почечная травма в группе исследования критических заболеваний. Ассоциация гиперхлоремии с госпитальной смертностью у пациентов с сепсисом в критическом состоянии. Крит Уход Мед. 2015 сен; 43 (9): 1938-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4537691] [PubMed: 26154934]

8.

Келлум Дж. А., Сонг М., Алмасри Э.Гиперхлоремический ацидоз увеличивает количество циркулирующих воспалительных молекул при экспериментальном сепсисе. Грудь. 2006 г., октябрь; 130 (4): 962-7. [PubMed: 17035425]

9.

Бхаскаран К., Арумугам Г., Винай Кумар П.В. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование влияния периоперационного введения внутривенных жидкостей с большим содержанием хлоридов по сравнению с внутривенными жидкостями с ограниченным содержанием хлоридов на послеоперационное острое повреждение почек у пациентов, перенесших операции аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Энн Кард Анаст.2018 г., октябрь-декабрь; 21 (4): 413-418. [Бесплатная статья PMC: PMC6206797] [PubMed: 30333337]

10.

Semler MW, Self WH, Wang L, Byrne DW, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Stollings JL, Kumar AB, Hernandez A, Guillamondegui OD, May AK , Сью Э. Д., Шоу А.Д., Бернард Г.Р., Райс Т.В., Исследователи исследования изотонических растворов и серьезных неблагоприятных почечных явлений (SMART). Исследовательская группа Pragmatic Critical Care. Сбалансированные кристаллоиды по сравнению с физиологическим раствором в отделении интенсивной терапии: протокол исследования для кластерно-рандомизированного множественного перекрестного исследования.Испытания. 2017 16 марта; 18 (1): 129. [Бесплатная статья PMC: PMC5356286] [PubMed: 28302179]

11.

Raghunathan K, Shaw AD, Bagshaw SM. Жидкости – наркотики: тип, доза и токсичность. Curr Opin Crit Care. 2013 авг; 19 (4): 290-8. [PubMed: 23817025]

Натрия хлорид — обзор

Натрия бикарбонат

NS представляет собой слегка изотонический раствор, содержащий эквимолярную концентрацию натрия и хлорида. Каждый литр введенной жидкости приводит к чистому притоку хлоридов во внеклеточное пространство, что, как известно, приводит к гиперхлоремическому ацидозу. ^{50, 51} В рационе человека натрий и хлорид поступают в организм примерно в эквимолярных концентрациях, но их концентрации в сыворотке поддерживаются в относительном соотношении примерно 1,4:1. Основным компонентом почечной функции является экскреция относительно большего количества хлоридов, чем натрия. Следовательно, хлорид сам по себе при попадании в поврежденную или ишемизированную почку может действовать как нефротоксин. Есть некоторые данные, подтверждающие этот случай. ^{50, 52, 53} Предварительные данные свидетельствуют о том, что бикарбонат натрия, а не изотонический солевой раствор, может быть полезен для профилактики КИН. ⁵⁴ Haase и коллеги ⁵⁵ сравнивали периоперационное введение NaHCO ₃ или физиологического раствора (4 ммоль/кг в течение 24 часов) у пациентов, перенесших операцию на сердце. Абсолютный риск нарушения функции почек у пациентов, получавших НС, увеличился на 20% (отношение шансов 0,43; 95% ДИ от 0,19 до 0,98; P = 0,043).

Merten и коллеги продемонстрировали ARR 11,9% (NNT, 8) для пациентов, предварительно гидратированных 154 ммоль/л NaHCO ₃ по сравнению с 0,9% изотоническим солевым раствором. ⁵⁶ Ozcan и коллеги сравнили бикарбонат натрия с физиологическим раствором и физиологическим раствором плюс NAC (NS-NAC). ⁵⁷ Они сообщили об абсолютном снижении на 9,1% при введении NaHCO ₃ по сравнению с физиологическим раствором (P = 0,036), но не было статистически значимой разницы по сравнению с комбинацией NS-NAC. В исследовании REMEDIAL приняли участие 351 пациент с СКФ менее 40 мл/мин. ⁵⁸ Пациенты получали либо внутривенный NS-NAC, либо внутривенный NaHCO ₃ с NAC, либо внутривенный NS с внутривенным введением аскорбиновой кислоты и NAC. ЦИН возник у 11 из 111 пациентов (9.9%) в группе NS-NAC, у 2 из 108 (1,9%) в группе NaHCO ₃ -NAC ( P = 0,019 по точному критерию Фишера по сравнению с физиологическим раствором плюс группа NAC) и у 11 из 107 (10,3%) в группе NS плюс аскорбиновая кислота плюс NAC ( P = 1,00 по сравнению с группой физиологического раствора плюс NAC). Таким образом, в этой серии с NaHCO ₃ наблюдалось существенное снижение риска. Адольф и его коллеги сравнили NaHCO ₃ с НС у 145 пациентов в простом слепом исследовании пациентов, перенесших коронарографию. ⁵⁹ Пациенты в этом исследовании REINFORCE имели слегка повышенный уровень креатинина в сыворотке на исходном уровне и имели удивительно низкую частоту CIN (4,2% в группе бикарбоната натрия по сравнению с 2,7% в группе хлорида натрия; P = 0,614), что позволяет предположить что исследование было недостаточным, а тяжесть почечной функции неадекватной для выявления различий между группами. Комбинация NaHCO ₃ плюс NAC превосходит только NS. ⁶⁰ А как насчет NS плюс NAC? В исследовании 500 пациентов, все с расчетной СКФ менее 60 мл/мин, NaHCO ₃ плюс NAC не превосходили NS плюс NAC (CIN, 10.8% против 11,5%; P = .6). Эти данные подтверждаются двумя мета-анализами: бикарбонат натрия превосходит только физиологический раствор, но не тогда, когда физиологический раствор сочетается с NAC. ^{61, 62}

Таким образом, нет четких данных, подтверждающих один подход — гидратация, NAC или NaHCO ₃ — по сравнению с другим. Важно отметить, что в большинстве этих исследований участвовали пациенты, перенесшие коронарную ангиографию, получавшие рентгенографический контраст от кардиологов, а не рентгенологов, с обширным сердечно-сосудистым заболеванием.Неясно, как эти данные применимы к пациентам в критическом состоянии, подвергающимся визуализации во время раннего сепсиса или острого респираторного дистресс-синдрома, при котором органная недостаточность неизбежна или установлена. Действительно, по самой своей природе критически больные пациенты, вероятно, будут лечиться иначе, чем пациенты, подвергающиеся плановой коронарной ангиографии. Например, можно заранее спланировать стратегии гидратации. Реаниматологи, вероятно, будут вводить большие объемы прегидратации, чем кардиологи, из-за способности более агрессивно бороться с последствиями в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Кроме того, объем рентгенографического контраста может быть значительно ниже, если его вводят радиологи, а не кардиологи. Наконец, беспокойство по поводу CIN в этой популяции пациентов необходимо сопоставлять с важностью раскрытия диагноза, что приводит к контролю источника и выздоровлению.

Раствор натрия хлорида 0,9% USP, стерильный (обычный физиологический раствор)

Положения и условия

Спасибо, что посетили наш сайт. Настоящие условия использования применимы к веб-сайтам США, Канады и Пуэрто-Рико («Веб-сайт»), которыми управляет VWR («Компания»).Если вы заходите на веб-сайт из-за пределов США, Канады или Пуэрто-Рико, посетите соответствующий международный веб-сайт, доступный по адресу www.vwr.com, для ознакомления с применимыми условиями. На всех пользователей веб-сайта распространяются следующие условия использования веб-сайта (данные «Условия использования»). Пожалуйста, внимательно прочитайте настоящие Условия использования перед доступом к любой части веб-сайта или его использованием. Получая доступ к Веб-сайту или используя его, вы соглашаетесь с тем, что прочитали, поняли и согласны соблюдать настоящие Условия использования с периодическими изменениями, а также Политику конфиденциальности Компании, которая настоящим включена в настоящие Условия. использования. Если вы не хотите соглашаться с настоящими Условиями использования, не открывайте и не используйте какую-либо часть веб-сайта.

Компания может пересматривать и обновлять настоящие Условия использования в любое время без предварительного уведомления, разместив измененные условия на веб-сайте. Ваше дальнейшее использование веб-сайта означает, что вы принимаете и соглашаетесь с пересмотренными Условиями использования. Если вы не согласны с Условиями использования (в которые время от времени вносятся поправки) или недовольны Веб-сайтом, вашим единственным и исключительным средством правовой защиты является прекращение использования Веб-сайта.

Использование на месте

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, предоставляется только в информационных целях. Несмотря на то, что на момент публикации информация считается верной, вы должны самостоятельно определить ее пригодность для вашего использования. Не все продукты или услуги, описанные на этом веб-сайте, доступны во всех юрисдикциях или для всех потенциальных клиентов, и ничто в настоящем документе не предназначено в качестве предложения или ходатайства в какой-либо юрисдикции или любому потенциальному клиенту, если такое предложение или продажа не соответствуют требованиям.

Покупка товаров и услуг

Настоящие Положения и условия применяются только к использованию Веб-сайта. Обратите внимание, что условия, касающиеся обслуживания, продажи продуктов, рекламных акций и других связанных с этим действий, можно найти по адресу https://us.vwr.com/store/content/externalContentPage.jsp?path=/en_US/about_vwr_terms_and_conditions.jsp. , и эти положения и условия регулируют любые покупки продуктов или услуг у Компании.

Интерактивные функции

Веб-сайт может содержать доски объявлений, чаты, группы новостей, форумы, сообщества, личные веб-страницы, календари и/или другие средства обмена сообщениями или средствами связи, предназначенные для того, чтобы вы могли общаться с широкой общественностью или с группой ( совместно именуемые «Функция сообщества»). Вы соглашаетесь использовать Функцию сообщества только для публикации, отправки и получения сообщений и материалов, которые являются надлежащими и связаны с конкретной Функцией сообщества. Вы соглашаетесь использовать Веб-сайт только в законных целях.

A. В частности, вы соглашаетесь не делать ничего из следующего при использовании функции сообщества:

1. Порочить, оскорблять, преследовать, преследовать, угрожать или иным образом нарушать законные права (такие как право на неприкосновенность частной жизни и публичность) других лиц.
2. Публиковать, публиковать, загружать, распространять или распространять любые неуместные, богохульные, клеветнические, нарушающие авторские права, непристойные, непристойные или незаконные темы, имена, материалы или информацию.
3. Загружать файлы, содержащие программное обеспечение или другие материалы, защищенные законами об интеллектуальной собственности (или правами на неприкосновенность частной жизни или публичность), если только вы не владеете правами на них или не контролируете их, или не получили все необходимые согласия.
4. Загружать файлы, содержащие вирусы, поврежденные файлы или любое другое подобное программное обеспечение или программы, которые могут нарушить работу чужого компьютера.
5. Перехват или попытка перехвата электронной почты, не предназначенной для вас.
6. Рекламировать или предлагать продать или купить какие-либо товары или услуги для любых деловых целей, если такая Функция сообщества специально не разрешает такие сообщения.
7. Проводить или рассылать опросы, конкурсы, финансовые пирамиды или письма счастья.
8. Загружайте любой файл, опубликованный другим пользователем Элемента сообщества, который, как вы знаете или должны были бы знать, не может быть законно распространен таким образом или что у вас есть договорные обязательства по сохранению конфиденциальности (несмотря на его доступность на веб-сайте).
9. Фальсифицировать или удалять любые указания на авторство, юридические или другие надлежащие уведомления, обозначения прав собственности или ярлыки происхождения или источника программного обеспечения или других материалов, содержащихся в загружаемом файле.
10. Искажать связь с каким-либо лицом или организацией.
11. Участвовать в любых других действиях, которые ограничивают или препятствуют использованию кем-либо Веб-сайта или которые, по мнению Компании, могут нанести вред Компании или пользователям Веб-сайта или привлечь их к ответственности.
12. Нарушать любые применимые законы или правила или нарушать любой кодекс поведения или другие правила, которые могут применяться к какой-либо конкретной функции сообщества.
13. Собирать или иным образом собирать информацию о других, включая адреса электронной почты, без их согласия.

B. Вы понимаете и признаете, что несете ответственность за любой контент, который вы отправляете, вы, а не Компания, несете полную ответственность за такой контент, включая его законность, надежность и уместность. Если вы публикуете от имени или от имени вашего работодателя или другого лица, вы заявляете и гарантируете, что вы уполномочены делать это. Загружая или иным образом передавая материал в любую область Веб-сайта, вы гарантируете, что этот материал принадлежит вам или находится в общественном достоянии, или иным образом свободен от имущественных или других ограничений, и что вы имеете право размещать его на Веб-сайте.Кроме того, загружая или иным образом передавая материалы в любую область веб-сайта, вы предоставляете Компании безотзывное, безвозмездное право во всем мире публиковать, воспроизводить, использовать, адаптировать, редактировать и/или изменять такие материалы любым способом, в любые средства массовой информации, известные в настоящее время или обнаруженные в будущем, во всем мире, в том числе в Интернете и всемирной паутине, в рекламных, коммерческих, коммерческих и рекламных целях, без дополнительных ограничений или компенсации, если это не запрещено законом, и без уведомления, проверки или одобрения.

C. Компания оставляет за собой право, но не берет на себя никакой ответственности, (1) удалять любые материалы, размещенные на веб-сайте, которые Компания по своему собственному усмотрению считает несовместимыми с вышеизложенными обязательствами или иным образом неуместными по любой причине. ; и (2) прекратить доступ любого пользователя ко всему Веб-сайту или его части. Тем не менее, Компания не может ни просматривать все материалы до их размещения на Веб-сайте, ни гарантировать незамедлительное удаление нежелательных материалов после их размещения.Соответственно, Компания не несет ответственности за какие-либо действия или бездействие в отношении передач, сообщений или контента, предоставленных третьими лицами. Компания оставляет за собой право предпринимать любые действия, которые она сочтет необходимыми для защиты личной безопасности пользователей данного веб-сайта и общественности; однако Компания не несет ответственности перед кем-либо за выполнение или невыполнение действий, описанных в этом параграфе.

D. Несоблюдение вами положений (A) или (B) выше может привести к прекращению вашего доступа к Веб-сайту и может подвергнуть вас гражданской и/или уголовной ответственности.

Особое примечание о контенте сообщества

Любой контент и/или мнения, загруженные, выраженные или представленные через любую функцию сообщества или любой другой общедоступный раздел веб-сайта (включая защищенные паролем области), а также все статьи и ответы на вопросы, кроме контента, явно разрешенного Компании, являются исключительно мнением и ответственностью физического или юридического лица, представляющего их, и не обязательно отражают мнение Компании. Например, любое рекомендуемое или предлагаемое использование продуктов или услуг, доступных от Компании, которое публикуется через Функция сообщества, не является признаком одобрения или рекомендации со стороны Компании. Если вы решите следовать любой такой рекомендации, вы делаете это на свой страх и риск.

Ссылки на сторонние сайты

Веб-сайт может содержать ссылки на другие веб-сайты в Интернете. Компания не несет ответственности за содержание, продукты, услуги или практику любых сторонних веб-сайтов, включая, помимо прочего, сайты, связанные с Веб-сайтом или с него, сайты, размещенные на Веб-сайте, или рекламу третьих лиц, и не делает заявлений относительно их качество, содержание или точность.Наличие ссылок с веб-сайта на любой сторонний веб-сайт не означает, что мы одобряем, одобряем или рекомендуем этот веб-сайт. Мы отказываемся от всех гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении точности, законности, надежности или достоверности любого контента на любом стороннем веб-сайте. Использование вами сторонних веб-сайтов осуществляется на ваш страх и риск и регулируется условиями использования таких веб-сайтов.

Права собственности на контент

Вы признаете и соглашаетесь с тем, что все содержимое Веб-сайта (включая всю информацию, данные, программное обеспечение, графику, текст, изображения, логотипы и/или другие материалы), а также его дизайн, выбор, сбор, размещение и сборка являются являются собственностью Компании и защищены законами США и международными законами об интеллектуальной собственности.Вы имеете право использовать содержимое веб-сайта только в личных целях или в законных деловых целях. Вы не можете копировать, изменять, создавать производные работы, публично демонстрировать или выполнять, переиздавать, хранить, передавать, распространять, удалять, удалять, дополнять, добавлять, участвовать в передаче, лицензировать или продавать любые материалы в Интернете. сайта без предварительного письменного согласия Компании, за исключением: (а) временного хранения копий таких материалов в оперативной памяти, (б) хранения файлов, которые автоматически кэшируются вашим веб-браузером для целей улучшения отображения, и (в) печати разумного количество страниц веб-сайта; при условии, что в каждом случае вы не изменяете и не удаляете какие-либо уведомления об авторских правах или других правах собственности, включенные в такие материалы. Ни название, ни какие-либо права интеллектуальной собственности на какую-либо информацию или материалы на Веб-сайте не передаются вам, а остаются за Компанией или соответствующим владельцем такого контента.

Товарные знаки

Название и логотип Компании, а также все соответствующие названия, логотипы, названия продуктов и услуг, встречающиеся на Веб-сайте, являются товарными знаками Компании и/или соответствующих сторонних поставщиков. Их нельзя использовать или повторно отображать без предварительного письменного согласия Компании.

Отказ от ответственности

Компания не несет никакой ответственности за материалы, информацию и мнения, представленные на Веб-сайте или доступные через него («Контент сайта»). Вы полагаетесь на Контент Сайта исключительно на свой страх и риск. Компания отказывается от какой-либо ответственности за травмы или убытки, возникшие в результате использования любого Контента Сайта.
ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖИМОЕ САЙТА, ​​ПРОДУКТЫ И УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ НА ВЕБ-САЙТЕ ИЛИ ДОСТУПНЫЕ ЧЕРЕЗ ЕГО, ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ НА УСЛОВИЯХ «КАК ЕСТЬ» И «КАК ДОСТУПНО», СО ВСЕМИ ОШИБКАМИ.НИ КОМПАНИЯ, НИ ЛЮБОЕ СВЯЗАННОЕ С КОМПАНИЕЙ ЛИЦО НЕ ДАЕТ НИКАКИХ ГАРАНТИЙ ИЛИ ЗАЯВЛЕНИЙ В ОТНОШЕНИИ КАЧЕСТВА, ТОЧНОСТИ ИЛИ ДОСТУПНОСТИ ВЕБ-САЙТА. В ЧАСТНОСТИ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯ ВЫШЕИЗЛОЖЕННОЕ, НИ КОМПАНИЯ, НИ ЛЮБОЕ СВЯЗАННОЕ С КОМПАНИЕЙ ЛИЦО НЕ ГАРАНТИРУЕТ И НЕ ЗАЯВЛЯЕТ, ЧТО ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖИМОЕ САЙТА ИЛИ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ НА ВЕБ-САЙТЕ ИЛИ ЧЕРЕЗ ВЕБ-САЙТ, БУДУТ ТОЧНЫМИ, НАДЕЖНЫМИ, БЕЗОШИБОЧНЫМИ ИЛИ БЕСПЕРЕБОЙНЫМИ; ЧТО ДЕФЕКТЫ БУДУТ ИСПРАВЛЕНЫ; ЧТО ВЕБ-САЙТ ИЛИ СЕРВЕР, КОТОРЫЙ ДЕЛАЕТ ЕГО ДОСТУПНЫМ, НЕ СОДЕРЖАТ ВИРУСОВ ИЛИ ДРУГИХ ВРЕДНЫХ КОМПОНЕНТОВ; ИЛИ ЧТО ВЕБ-САЙТ БУДЕТ ОТВЕЧАТЬ ВАШИМ ПОТРЕБНОСТЯМ ИЛИ ОЖИДАНИЯМ.КОМПАНИЯ ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ВСЕХ ГАРАНТИЙ ЛЮБОГО РОДА, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ПРИГОДНОСТИ, ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ КОНКРЕТНОЙ ЦЕЛИ И НЕНАРУШЕНИЯ ПРАВ.
НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ КОМПАНИЯ, ЕЕ ЛИЦЕНЗИАРЫ ИЛИ ПОДРЯДЧИКИ НЕ НЕСУТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБОЙ УЩЕРБ ЛЮБОГО РОДА, ПО ЛЮБОЙ ПРАВОВОЙ ТЕОРИИ, ВЫТЕКАЮЩИЙ ИЗ ИЛИ В СВЯЗИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВАМИ ИЛИ НЕВОЗМОЖНОСТЬЮ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВЕБ-САЙТА, ​​СОДЕРЖИМОГО САЙТА, ЛЮБЫЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ НА ИЛИ ЧЕРЕЗ ВЕБ-САЙТ ИЛИ ЛЮБОЙ ССЫЛОЧНЫЙ САЙТ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБЫЕ ПРЯМЫЕ, КОСВЕННЫЕ, СЛУЧАЙНЫЕ, ОСОБЫЕ, КОСВЕННЫЕ ИЛИ ШТРАФНЫЕ УБЫТКИ, ВКЛЮЧАЯ, ПОМИМО ПРОЧЕГО, ТРАВМЫ, УПУЩЕННУЮ ПРИБЫЛЬ ИЛИ УЩЕРБ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЗАДЕРЖКИ, ПЕРЕРЫВА В ОБСЛУЖИВАНИИ , ВИРУСЫ, УДАЛЕНИЕ ФАЙЛОВ ИЛИ ЭЛЕКТРОННЫХ СООБЩЕНИЙ, ИЛИ ОШИБКИ, УПУЩЕНИЯ ИЛИ ДРУГИЕ НЕТОЧНОСТИ НА ВЕБ-САЙТЕ ИЛИ СОДЕРЖИМОМ САЙТА ИЛИ УСЛУГАХ, НЕЗАВИСИМО ОТ НЕБРЕЖНОСТИ СО СТОРОНЫ КОМПАНИИ И БЫЛА ИЛИ НЕ УВЕДОМЛЕНА КОМПАНИЯ О ВОЗМОЖНОСТИ ЛЮБОЙ ТАКОЙ УЩЕРБ, ЕСЛИ НЕ ЗАПРЕЩЕНО ПРИМЕНИМЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ.

Возмещение ущерба

Вы соглашаетесь ограждать и ограждать Компанию и ее должностных лиц, директоров, агентов, сотрудников и других лиц, связанных с Веб-сайтом, от любых и всех обязательств, расходов, убытков и издержек, включая разумные гонорары адвокатов, вытекающих из любое нарушение вами настоящих Условий использования, использование вами веб-сайта или любых продуктов, услуг или информации, полученных с веб-сайта или через него, ваше подключение к веб-сайту, любой контент, который вы отправляете на веб-сайт через любую Функция сообщества или нарушение вами каких-либо прав другого лица.

Применимое законодательство; Международное использование

Настоящие условия регулируются и толкуются в соответствии с законами штата Пенсильвания без учета каких-либо принципов коллизионного права. Вы соглашаетесь с тем, что любой иск по закону или справедливости, который возникает из настоящих Условий использования или относится к ним, будет подан исключительно в суды штата или федеральные суды, расположенные в Пенсильвании, и настоящим вы соглашаетесь и подчиняетесь личной юрисдикции таких судов для целей судебного разбирательства любого такого действия.
Настоящие Условия использования применимы к пользователям в США, Канаде и Пуэрто-Рико. Если вы заходите на веб-сайт из-за пределов США, Канады или Пуэрто-Рико, посетите соответствующий международный веб-сайт, доступный по адресу www.vwr.com, для ознакомления с применимыми условиями. Если вы решите получить доступ к этому веб-сайту из-за пределов указанной юрисдикции, а не использовать доступные международные сайты, вы соглашаетесь с настоящими Условиями использования и тем, что такие условия будут регулироваться и толковаться в соответствии с законами Соединенных Штатов и штата. Пенсильвании, и что мы не делаем заявлений о том, что материалы или услуги на этом веб-сайте подходят или доступны для использования в этих других юрисдикциях.В любом случае, все пользователи сами несут ответственность за соблюдение местного законодательства.

Общие условия

Настоящие Условия использования, в которые время от времени могут вноситься поправки, представляют собой полное соглашение и понимание между вами и нами, регулирующее использование вами Веб-сайта. Наша неспособность осуществить или обеспечить соблюдение какого-либо права или положения Условий использования не означает отказ от такого права или положения. Если какое-либо положение Условий использования будет признано судом компетентной юрисдикции недействительным, вы, тем не менее, соглашаетесь с тем, что суд должен приложить усилия для реализации намерений сторон, отраженных в этом положении, и других положений Условия использования остаются в полной силе.Ни курс дел или поведение между вами и Компанией, ни какие-либо торговые практики не должны рассматриваться как изменяющие настоящие Условия использования. Вы соглашаетесь с тем, что независимо от любого закона или закона об обратном, любой иск или основание для иска, вытекающие из или связанные с использованием Сайта или Условий использования, должны быть поданы в течение одного (1) года после такого требования или основания. действия возникло или будет навсегда запрещено. Любые права, прямо не предоставленные в настоящем документе, сохраняются за Компанией и для нее. Мы можем прекратить ваш доступ или приостановить доступ любого пользователя ко всему Сайту или его части без предварительного уведомления за любое поведение, которое мы, по нашему собственному усмотрению, считаем нарушением любого применимого законодательства или наносящим ущерб интересам другого пользователя. , стороннего поставщика, поставщика услуг или нас. Любые вопросы, касающиеся настоящих Условий использования, следует направлять на адрес [email protected].

Жалобы на нарушение авторских прав

Мы уважаем чужую интеллектуальную собственность и просим наших пользователей делать то же самое.Если вы считаете, что ваша работа была скопирована и доступна на Сайте таким образом, что это представляет собой нарушение авторских прав, вы можете уведомить нас, предоставив нашему агенту по авторским правам следующую информацию:

• электронная или физическая подпись лица, уполномоченного действовать от имени владельца авторских прав;

• описание защищенной авторским правом работы, права на которую были нарушены в соответствии с вашим заявлением;

• указание URL-адреса или другого конкретного места на Сайте, где находится материал, который, по вашему мнению, нарушает авторские права;

• ваш адрес, номер телефона и адрес электронной почты;

• ваше заявление о том, что вы добросовестно полагаете, что оспариваемое использование не разрешено владельцем авторских прав, его агентом или законом; и

• ваше заявление, сделанное под страхом наказания за лжесвидетельство, о том, что приведенная выше информация в вашем уведомлении является точной и что вы являетесь владельцем авторских прав или уполномочены действовать от имени владельца авторских прав.

С нашим агентом для уведомления о нарушении авторских прав на Сайте можно связаться по адресу: [email protected].

Введение гипертонического раствора (хлорид натрия 3%)

Отказ от ответственности Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, сестринским и смежным медицинским персоналом детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют заключение старшего врача .Всегда следует руководствоваться клиническим здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда не следует полагаться в качестве замены надлежащей оценки в отношении конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Клиницистам следует также учитывать доступный местный уровень квалификации и местную политику, прежде чем следовать каким-либо рекомендациям. R ознакомьтесь с полным отказом от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом по введению гипертонического раствора.

Действия

• Основным механизмом действия гипертонического раствора является быстрая мобилизация внесосудистой воды во внутрисосудистое пространство за счет создания градиента тонуса между внутрисосудистым пространством и внеклеточной жидкостью
• Он также может повышать эффективность работы сердца за счет увеличения преднагрузки и уменьшения постнагрузки из-за гипертонической вазодилатации системных и легочных сосудов.

Показания

• При ЭД гипертонический раствор используется для коррекции тяжелой симптоматической гипонатриемии и повышенного внутричерепного давления.

Побочные реакции

• Миелинолиз центрального моста из-за быстрого увеличения содержания натрия в сыворотке (считается, что он в основном связан с коррекцией хронических гипонатриемических состояний)
• Перегрузка по объему
• Гипернатриемия.

Дозировка, введение и мониторинг

См. монографию по лекарствам PCH — Гипертонический солевой раствор (хлорид натрия 3% и 23,4%) (только для внутреннего пользования WA Health)

Рецензент/Группа:	Заведующие отделением неотложной помощи, Консультант по неотложной помощи, Медицинский персонал неотложной помощи	Последнее рассмотрение:	авг 2021
		Дата проверки:	авг 2024

Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с инвалидностью.

хлорид натрия (промывной) | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о промывании хлоридом натрия?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке вашего лекарства. Сообщите каждому из ваших медицинских работников обо всех ваших заболеваниях, аллергиях и всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое промывка хлоридом натрия?

Хлорид натрия — это химическое название соли.Хлорид натрия может уменьшить некоторые виды бактерий.

Промывание хлоридом натрия используется для очистки внутривенного (IV) катетера, что помогает предотвратить закупорку и удалить все лекарства, оставшиеся в области катетера после внутривенного вливания.

Хлорид натрия также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Что я должен обсудить со своим лечащим врачом перед использованием промывания хлоридом натрия?

Перед использованием промывания хлоридом натрия сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Как использовать промывку с хлоридом натрия?

Используйте строго по назначению врача. Не используйте в больших или меньших количествах или чаще, чем рекомендуется.

Вы будете использовать промывание хлоридом натрия каждый раз, когда будете использовать внутривенный катетер. Следуйте инструкциям своего врача о том, сколько раз в день использовать промывку.

Перед использованием промывки проверьте контейнер с раствором, чтобы убедиться в отсутствии утечек. Не используйте лекарство, если оно изменило цвет или в нем есть частицы.Позвоните своему врачу для получения нового рецепта.

Позвоните своему врачу или сообщите об этом лицам, осуществляющим уход, если ваш катетер, игла или трубка для внутривенных вливаний засорятся или если лекарство для промывания или внутривенного введения не поступает нормально.

Выбрасывайте использованные иглы в непрокалываемый контейнер для утилизации «острых предметов» (спросите своего фармацевта, где взять иглу и как ее выбросить). Храните этот контейнер в недоступном для детей и домашних животных месте.

Хранить хлорид натрия при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.Храните все расходные материалы для промывки катетера в чистом и сухом месте, когда они не используются.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Если вы каждый раз промываете катетер, вы вряд ли пропустите дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Передозировка промывания хлоридом натрия маловероятна.

Чего следует избегать при промывании хлоридом натрия?

Следуйте инструкциям своего врача в отношении любых ограничений на еду, напитки или активность.

Каковы возможные побочные эффекты промывки хлоридом натрия?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использование промывания хлоридом натрия и немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов при использовании промывания:

• сильное раздражение;
• опухоль;
• тепло;
• покраснение;
• сочится; или
• боль.

Общие побочные эффекты могут включать:

• ощущение холода или легкое жжение; или
• легкое раздражение вокруг катетера.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты влияют на приливы хлорида натрия?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или инъекционно, окажут влияние на хлорид натрия, используемый для промывания катетера.Но многие препараты могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из ваших медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш врач или фармацевт может предоставить дополнительную информацию о промывании хлоридом натрия.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для того, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc. («Multum»), была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов допустимо, если специально не указано иное.Информация о лекарствах Multum не поддерживает лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует лечение. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, пользующихся этой услугой, в качестве дополнения, а не замены опыта, навыков, знаний и суждений практикующих врачей. Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно толковаться как указание на то, что препарат или комбинация препаратов являются безопасными, эффективными или подходящими для данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект медицинского обслуживания, осуществляемого с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.03. Дата пересмотра: 30.04.2016.

IV «Обычный физиологический раствор»: медицинская привычка: уколы

Должны ли врачи выбрать раствор Рингера с лактатом (справа) или физиологический раствор? Брендан Смяловски/AFP/Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Брендан Смяловски/AFP/Getty Images

Должны ли врачи выбрать раствор Рингера с лактатом (справа) или физиологический раствор?

Брендан Смяловски/AFP/Getty Images

Во время недавней прогулки по отделению неотложной помощи, где я работаю, я заметил количество пациентов с висящими над ними мешками с внутривенными жидкостями. Почти у каждого был такой.

Наша неотложная помощь в Бостоне не уникальна. Внутривенное введение жидкостей является одним из наиболее распространенных медицинских вмешательств во всем мире. Доступно несколько видов, но тот, который называется нормальным физиологическим раствором, безусловно, является самым популярным. Ежегодно в Соединенных Штатах используется более 200 миллионов литров.

В первую очередь для лечения обезвоживания физиологический раствор назначается без раздумий при различных состояниях, от рвоты до учащенного сердцебиения и головокружения.

Для такого повсеместного лечения вы, вероятно, ожидаете, что физиологический раствор был тщательно изучен и очищен.Как оказалось, на самом деле это никогда не было так. Теперь есть переосмысление того, действительно ли физиологический раствор является лучшим способом.

Внутривенные жидкости были изобретены в Англии в первые десятилетия 19 ^го века для лечения холеры, которая уже тогда была признана болезнью, убивающей обезвоживание. Ранние врачи знали, что человеческая кровь соленая, и шотландский врач по имени Латта разработал примитивный раствор соленой воды, чтобы заменить через вены то, что было потеряно через кишечник.Эффект был «замечательным», согласно The Lancet в 1832 году.

К 1880-м годам ученые знали больше об основных химических элементах в крови человека. Физиолог по имени Сидни Рингер создал раствор, содержащий натрий, калий и хлорид в концентрациях, аналогичных крови. Он все еще используется сегодня. Мы называем это лактатным раствором Рингера.

Однако раствор Рингера медленно прижился, и более простой солевой раствор, известный как физиологический раствор, стал де-факто жидкостью для внутривенных вливаний в начале 20-го века.Потомок оригинальной жидкости Латты, физиологический раствор содержит только два ингредиента — воду и соль.

Происхождение физиологического раствора восходит к исследованию 1883 года, проведенному голландским ученым по имени Гамбургер. В его работе ошибочно предполагалось, что концентрация солей в крови человека составляет 0,9 процента. Он утверждал, что раствор равной концентрации будет «нормальным» составом для внутривенных жидкостей, отсюда и название.

Удивительно, но преобладание физиологического раствора в качестве жидкости для внутривенного вливания, по-видимому, было основано исключительно на ранних экспериментах Гамбургера.«Остается загадкой, как он стал широко использоваться в качестве жидкости для внутривенного введения», — написала группа британских врачей в 2008 году, отметив отсутствие каких-либо других экспериментальных данных, подтверждающих это. «Возможно, это было связано с простотой, удобством и низкой стоимостью смешивания поваренной соли с водой».

Как оказалось, обычный физиологический раствор совсем не нормальный. Средний уровень натрия у здорового пациента составляет около 140 (измеряется в так называемых миллиэквивалентах на литр). Для хлорида это около 100.Но концентрация натрия и хлорида в обычном физиологическом растворе составляет 154. Это довольно ненормально, особенно хлорид.

Только в 1980-х годах исследователи начали исследовать, могут ли более высокие концентрации хлорида иметь неблагоприятные последствия. В 1983 году ученый показал, что повышенный уровень хлоридов может снижать кровоток в почках собак, вызывая их повреждение или даже почечную недостаточность. А в 1990-х годах ученые показали, что высокий уровень хлорида в физиологическом растворе может сделать кровь кислой, что может нарушить все виды биохимических процессов в организме.

Но повлияли ли подобные изменения на самочувствие пациентов?

Серьезные попытки ответить на этот вопрос начались только в течение последних 10 лет. Первая попытка была предпринята в 2012 году. Исследователи изучили базу данных пациентов, получавших во время операции солевые или сбалансированные растворы, такие как раствор Рингера с лактатом, и сравнили осложнения и смертность между группами. Результаты были поразительными: смертность была на 2,7% выше у тех, кто получал обычный физиологический раствор, а также чаще встречались осложнения.

В том же году австралийские врачи показали, что у пациентов отделения интенсивной терапии, получавших жидкости, богатые хлоридами, частота повреждения почек почти в два раза выше по сравнению с теми, кто получал сбалансированные жидкости. В 2013 году исследование показало повышенную смертность и более длительное пребывание в больнице среди хирургических пациентов, получающих нормальный физиологический раствор. А в следующем году исследователи из Университета Дьюка обнаружили, что у пациентов с сепсисом смертность увеличилась на 3 процента при лечении физиологическим раствором, а не сбалансированными жидкостями.

Все эти исследования имели ограничения, и ни одно из них не было рандомизированным контролируемым испытанием, которое представляет собой золотой стандарт для раскрытия научной истины.

Но исследование, опубликованное в этом месяце в New England Journal of Medicine , возможно, «сдвинуло иглу», по словам ведущего автора доктора Мэтью Семлера. Вместе с коллегами из Вандербильта Семлер изучил 15 000 пациентов отделения интенсивной терапии, случайным образом распределенных для получения нормального физиологического раствора или сбалансированных жидкостей, таких как раствор Рингера с лактатом, и обнаружил, что у пациентов из последней группы дела шли немного лучше.

Исследователи измерили комбинированный исход смерти, потребности в диализе или постоянных проблем с почками.Около 14 процентов пациентов, получавших сбалансированные жидкости, испытали этот результат, по сравнению с примерно 15 процентами пациентов, получавших физиологический раствор.

Насколько важна разница в 1 процентный пункт?

«Учитывая два решения, которые одинаково доступны, равны по стоимости и которые миллионы взрослых получают каждый год, 1 процент — это очень хорошо», — сказал мне Семлер. «Нам бы повезло снизить смертность на 1 процент с помощью дорогого лекарства, не говоря уже о жидкости, которая стоит 2 доллара».

Он пошел другим путем, чтобы проиллюстрировать важность результатов исследования. «Каждый год в США в отделения интенсивной терапии поступают 5 миллионов пациентов», — сказал он. «На каждые 100 пациентов, получавших сбалансированные жидкости вместо физиологического раствора, на 1 пациента меньше будет смерть, новый диализ или постоянные проблемы с почками».

Это очень хорошо, особенно если учесть, что 125 пациентам необходимо принимать лекарства от артериального давления в течение 5 лет, чтобы предотвратить один смертельный инсульт. Или что более 1600 здоровых пациентов должны принимать аспирин в течение года, чтобы предотвратить один сердечный приступ.

«Поскольку десятки миллионов пациентов получают эти жидкости каждый год в Соединенных Штатах, просто изменение стандартного физиологического раствора на сбалансированные жидкости может изменить результаты для огромного числа пациентов, — сказал он, — гораздо больше, чем самые новые наркотики-блокбастеры».

Я склонен разделять его энтузиазм. В следующий раз, когда я буду давать пациенту жидкости внутривенно, думаю, я возьму Рингера.

Клейтон Далтон — врач-ординатор Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

500 мл физиологического раствора (хлорид натрия 0,9%) для внутривенных инфузий, для больниц, 21,99 рупий / бутылка

500 мл физиологического раствора (хлорид натрия 0,9%) для внутривенных инфузий, для больниц, 21,99 рупий / бутылка | ID: 22409957355

Спецификация продукта

9 90 (USP 791)

Состав	Хлорид натрия 0.9%
Использование / приложение	больница
PH Value	4,5 — 7,0 (USP 791)
внешний вид	Чистая жидкость (визуальный)
Проводимость	15,45 мс / см

Описание продукта

— раствор соли или солей, который по существу изотоничен  тканевым жидкостям или особенно крови.
— приблизительно 0,9-процентный раствор хлорида натрия. — также называется нормальный солевой раствор, раствор, нормальный солевой раствор, солевой раствор, физиологический раствор, раствор, физиологический раствор, солевой раствор. Комментарии к физиологическому раствору .

Заинтересованы в этом товаре?Уточнить цену у продавца

Связаться с продавцом

---

О компании

Год основания2020

Юридический статус фирмы Физическое лицо — Собственник

Характер деятельностиОптовый торговец

Количество сотрудниковДо 10 человек

Годовой оборотруб. 2–5 крор

IndiaMART Участник с августа 2019 г.

GST33BLIPP6149M2ZJ

Код импорта-экспорта (IEC)BLIPP*****

Вернуться к началу 1

Есть потребность?
Лучшая цена

1

Есть потребность?
Получить лучшую цену

.