Фото менингококковая сыпь: Сыпь при менингите: причины, симптомы, лечение и профилактика

Какие симптомы менингита и как им можно заразиться? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Почему менингит считается одним из наиболее тяжелых инфекционных заболеваний, как проявляется болезнь и в каких случаях существует риск летального исхода, «АиФ-Воронеж» рассказали в пресс-службе регионального департамента здравоохранения.

Заболеваемость менингитом в Воронежской области составляет от 5 до 8 случаев в год. Летальность – один случай в 2 – 3 года.

Менингококковая инфекция – одно из наиболее тяжелых острых инфекционных заболевaний с различными клиническими проявлениями от локaлизованных до генерализовaнных форм. Опасность инфекции состоит в том, что онa может иметь очень быстрое, молниеносное рaзвитие тяжелейших форм с высоким риском летального исхода.

Источником инфицирования ребенкa может быть заболевший человек или «здоровый» носитель менингококка. Число носителей при менингококковой инфекции очень велико: на один случай генерализованной формы болезни приходится от 2 до 4 тысяч здоровых носителей этого микроба.

Носителями являются обычно взрослые, хотя и не знают об этом, а заболевают преимущественно дети. Возбудитель обитает в носоглотке и выделяется во внешнюю среду при чихании, разговоре. Опасность возрастaет при возникновении воспаления в носоглотке. К счастью, менингококк очень неустойчив в условиях внешней среды: выживает не более получаса. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при очень тесном (на расстоянии до 50 см) и продолжительном контакте. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.

Бессимптомное менингококконосительство встречается наиболее часто (до 99,5% всех инфицированных). Чaще отмечается у взрослых. Состояние не проявляется никакими признаками, и человек не знает о своем инфицировaнии.

Менингококковый назофарингит развивается у 80% заболевших менингококковой инфекцией. Проявляется обычными для воспалительного процесса в носоглотке симптомами: острое начало, першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, головная боль. Может повышаться температура в пределах 37,5°С. Общее состояние и самочувствие ребенка страдают мало. При осмотре выявляется покраснение в зеве и отечность слизистой, иногда покраснение конъюнктив, скудное слизисто-гнойное отделяемое из носа. Чаще состояние расценивается как проявление острого респираторного заболевания. Правильный диагноз ставится только в очаге инфекции при обследовании контактных лиц. Длительность заболевания от 2 до 7 дней; заканчивается выздоровлением.

Менингококцемия развивается остро, внезапно. Ее проявления нарастают очень быстро. Родители могут указать точное время начала болезни, а не только дату. Резко повышается с ознобом температура (до 40°С), трудно снижаемая жаропонижающими средствами. Отмечается повторяющаяся рвота и выраженная головная боль, жажда. Но основным и наиболее характерным признаком менингококкового сепсиса является сыпь. Проявляется она уже в первые сутки болезни, реже на вторые. Чем раньше от начала болезненного процесса появляется сыпь, тем тяжелее течение и прогноз болезни. Чаще она локализуется на бедрах, голенях, внизу живота, на ягодицах.

Распространяется сыпь быстро, буквально «растет на глазах».

Клинические симптомы при менингококцемии могут нарастать очень бурно, особенно при молниеносном варианте течения заболевания. Кровоизлияние в конъюнктивы или склеры глаз может появиться даже раньше, чем сыпь на коже. Возможно возникновение и других проявлений геморрагического синдрома: кровотечения (носовое, желудочное, почечное) и кровоизлияния в различных органах. В случае кровоизлияния в надпочечники развивается острая надпочечниковая недостаточность за счет дефицита гормонов, которая может послужить причиной смертельного исхода. Такое осложнение так же, как и острая почечная недостаточность, возможно при молниеносной форме менингококцемии (сверхостром сепсисе).

Фото: АиФ

Поза курка и стакан: Как распознать менингит? — Новости Тулы и области

Возбудитель менингококковой инфекции передается от человека к человеку воздушно-капельным (аэрозольным) путем при непосредственном тесном общении, близком контакте (до 1 м) с инфицированным лицом. Менингококк неустойчив во внешней среде и передача его через предметы обихода не зарегистрирована.

Инкубационный период может варьироваться от 1 до 10 дней. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас появились следующие симптомы:

• на фоне обычного проявления простуды появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы,
• головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой,
• на фоне повышенной температуры тела боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы,
• сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота, судороги любой интенсивности и любой продолжительности
• любая сыпь на фоне повышенной температуры,
• у детей первого года жизни – лихорадка, монотонный плач  и выбухание родничка.

Поза курка (или поза легавой собаки)

Врачи говорят: заболевшему менингитом человеку трудно наклонить голову вперед. Во время сна или в забытьи больной держит голову вот так:

 

Стакан и сыпь

Простое испытание. Достаточно взять простой чистый стакан и прижать его к телу в том месте, где появилась сыпь. «Менингитная сыпь», мало того, что вообще имеет характерный вид, еще и не исчезает при надавливании.

 

 

Ноги

Симптомы таковы.

Верхний симптом Брудзинского. При поднятии головы из лежачего положения ноги больного самопроизвольно сгибаются в коленях.

Симптом Кёрнига: Невозможно разогнуть ногу больного в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном.

 

Заболевание может протекать молниеносно и закончиться
смертью пациента. Любое подозрение на развитие менингита требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения. Госпитализация проводится в инфекционный стационар, где проводится первичный осмотр заболевшего и диагностика вероятного менингита.

При обнаружении этих признаков срочно вызывайте неотложку.

Четыре новые опасные инфекции, передаваемые половым путем

• Брюн Нельсон
• Mosaic*

10 февраля 2019

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Ученые обеспокоены появлением новых опасных заболеваний, передающихся половым путем

Новые болезни появляются все время, и заболевания, передаваемые половым путем — не исключение.

Мы расскажем вам о четырех типах бактерий, которые являются возбудителями новых опасных ЗППП и представляют серьезную опасность для здоровья человека.

1. Менингококк

Бактерии Neisseria meningitidis вызывают менингококковую инфекцию, которая может привести к смертельно опасному поражению слизистой оболочки носоглотки, а также оболочек головного и спинного мозга.

Ранее менингококковую инфекцию преимущественно связывали с менингитом — воспалением оболочки головного мозга, нередко с фатальным исходом.

Однако сейчас ее все чаще относят к урогенитальному типу инфекций.

В одном из исследований 1970-х гг. описывается случай аутофелляции у шимпанзе — переноса бактерий менингококка из ротовой полости в область полового члена.

Носителями инфекции являются 5-10% взрослых. Как правило, бактерии Neisseria meningitidis обитают в носоглотке человека. Бактерии, как отмечают врачи, передаются во время орального секса.

Вспышки этого заболевания регистрируются в Европе, Канаде и США. Как правило, носителями инфекции оказываются геи и бисексуалы.

Близким родственником Neisseria meningitidis является возбудитель гонореи — Neisseria gonorrhoeae. В 2015 году в США был выделен штамм Neisseria, являющийся результатом генетической рекомбинации ДНК обеих бактерий. Этот тип инфекции вызвал вспышки заболевания сразу в нескольких городах США в 2015 году.

Одно из исследований посвящено изучению случаев воспаления мочеиспускательного канала, вызванного менингококковой бактерией. Речь шла о конкретной группе мужчин. По предположению ученых, инфекция передалась во время орального секса.

Ученые определили, что ДНК штамма, вызвавшего вспышку заболевания сразу в нескольких городах США в 2015 году, сформировалась путем генетической рекомбинации с похожей инфекцией — гонококки, которая вызывает гонорею.

Этот штамм отличается повышенной контагиозностью, то есть быстрее других распространяется среди людей.

Пять типов Neisseria meningitidis вызывают большую часть случаев заболеваний по всему миру. К счастью, против них есть две вакцины, которые эффективно действуют против всех пяти типов бактерии.

2. Микоплазма гениталиум

Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) — одна из самых маленьких по размеру бактерий, однако вызываемая ею болезнь входит в число самых опасных инфекций, передающихся половым путем.

Об этой бактерии стало известно в 1980-х годах. На данный момент ее носителями является 1-2% жителей планеты — в основном подростки и молодые люди.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Инфицирование mycoplasma genitalium может напоминать хламидиоз. Эта инфекция особенно опасна для здоровья женщин

Зачастую заражение протекает бессимптомно, либо могут проявляться симптомы, характерные для гонореи или хламидиоза — воспаление шейки матки или мочеиспускательного канала.

Поскольку у женщин эта инфекция может спровоцировать воспаление органов малого таза, последствия заражения могут быть довольно серьезными — в том числе бесплодие, выкидыш, преждевременные роды и замершая беременность.

Хотя презервативы и защищают от этой инфекции, врачи обеспокоены тем, что бактерии mycoplasma genitalium активно развивают устойчивость к антибиотикам — таким как азитромицин и доксициклин.

«Меня беспокоит то, что этот микроорганизм вырабатывает все большую устойчивость [против действия антибиотиков], и инфекция становится все более распространенной», — говорит Мэттью Голден, директор программы по борьбе с ВИЧ и ЗППП в Сиэтле и округе Кинг.

Своевременная диагностика и раннее лечение, как надеются ученые, помогут предотвратить превращение бактерий Mycoplasma genitalium в супербактерию.

3. Шигелла Флекснера

Шигеллёз — группа заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл, с фекально-оральным механизмом передачи.

Результатом заражения Shigella flexneri становится дизентерия, которая вызывает сильные желудочные колики и приступы диареи с примесью крови и слизи.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Результатом заражения Shigella flexneri становится дизентерия, которая вызывает сильные желудочные колики и приступы диареи

Раньше считалось, что этому заболеванию больше подвержены дети и путешественники, отправляющиеся в бедные страны.

Однако с 1970-х гг. случаи шигеллёза стали все чаще регистрировать и среди геев и бисексуалов.

По предположению ученых, в этих случаях бактерия передается во время анального и орального секса. С появлением нового пути распространения инфекции были отмечены вспышки заболевания по всему миру.

Деметр Даскалакис, представитель Департамента здравоохранения Нью-Йорка, говорит, что это заболевание, передаваемое половым путем, также становится устойчивым к антибиотикам — в том числе к азитромицину, который используется и для лечения гонореи.

Специалисты обеспокоены тем, что использование этого антибиотика для лечения различных видов шигеллёза потенциально может привести к появлению супербактерии, вызывающей гонорею. Врачи разработали более сложные методы лечения этого ЗППП без использования антибиотиков.

4. Венерическая лимфогранулема (ВЛГ)

Это заболевания вызывается редким штаммом бактерий Chlamydia trachomatis, говорит Кристофер Шиссль, врач клиники One Medical в Сан-Франциско.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Опасность заключается в том, что возбудители новых заболеваний быстро развивают устойчивость к существующим антибиотикам

При заражении сначала появляются нарывы и язвы в области гениталий, затем инфекция проникает в лимфатическую систему человека.

Болезнь может напоминать воспалительное заболевание кишечника и привести к хроническим и сильным нарушениям его работы — например, к образованию свищей или сужению кишечника.

За последние 10 лет венерическая лимфогранулема стала довольно распространенным заболеванием в странах Европы и Северной Америки. Как правило, заболевание диагностируется у геев и бисексуалов.

Как и в случае с хламидиозом, это заболевание повышает риск заражения ВИЧ.

По словам врачей, использование презервативов снижает риск заражения этой инфекцией. Лечение ВЛГ предполагает прием антибиотиков (например, доксициклина) на протяжении трех недель.

«Менингококковые инфекции» — Яндекс.Кью

Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis.

Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y и X) вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции. Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы.

Маленькие дети (в возрасте от 0 до 5 лет) еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции.

Причины и источники. Инкубационный период

Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки.

Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека.

Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]).

По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь.

Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.).

Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней.

Формы заболевания

Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает. В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы: локализованные, генерализованные и смешанные.

Локализованные формы

Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.

• Бессимптомное носительство: бактерия Neisseria meningitidis остается на слизистой, размножается и периодически выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, но является заразным для окружающих.
• Острый назофарингит: воспаление ограничивается слизистой носа, носоглотки.

Генерализованные формы

Менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови).

Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь. С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий.

Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как сыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — такие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи.

Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых str-симптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.

Смешанные

Сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д.

Симптомы менингококковой инфекции

Носительство

Протекает без жалоб, длится в среднем 10-15 дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.

Острый назофарингит

Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа.

Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции.

В любом случае, даже при минимальных подозрениях или риске заражения менингококком нужно вызывать врача, поскольку самостоятельно определить, действительно ли это менингококковый назофарингит или другая инфекция невозможно: необходимо проведение осмотра и лабораторные анализы.

Менингококцемия (сепсис, заражение крови)

Развивается быстро, часто на фоне назофарингита. Температура может резко подняться, с ломотой в мышцах, сильной головной болью, помутнением сознания.

В течение 1-2 суток появляется типичная сыпь при менингококковой инфекции — сначала розоватая, затем геморрагическая: неровные высыпания, темно-красного цвета, немного приподнимающиеся над кожей. Как правило, сыпь локализуется на ягодицах, ногах, нижней части туловища.

Элементы сыпи очень разные, от «булавочного укола» и красно-коричневых «звездочек» до больших кровоизлияний, которые в тяжелых случаях приводят к отмиранию тканей — некрозу. Неблагоприятным признаком считается раннее появле ние сыпи на лице.

Менингит

По некоторым данным в России «50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет» вызывает менингококк.

Начинается менингококковый бактериальный менингит остро, температура может быстро нарастать до высоких цифр, одновременно могут появиться жалобы на боль в спине, шее, резкую головную боль с непереносимостью света, звуков.

Многократно повторяется рвота, облегчения она не приносит. Сознание спутанное, человек сжимается в комочек: лежит на боку, с подтянутыми к животу ногами, типичное описание этого признака — «поза легавой собаки». Общее состояние, как правило, тяжелое или очень тяжелое.

Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на 2-3 день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение.

Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), симптомы Кернига (врач не может разогнуть у больного ногу в колене), Брудзинского (одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу) и другие. Возможно появление типичной сыпи.

Менингеальная симптоматика может говорить о тяжести заболевания, но самостоятельно, без врача, определить ее не следует: нужна комплексная проверка и опыт в оценке симптомов.

Менингоэнцефалит

Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признакисходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема.

Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках. В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи.

Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них.

Менингококковый сепсис (менигококкцемия) — тяжелая форма заболевания. Состояние больных очень тяжелое: сильная головная боль, рвота, температура может быть как очень высокой — 41° C, так и быть ниже 36,6° C.

Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым. Смертность при данной форме очень высокая — до 60%.

Диагностика менингококковой инфекции

Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.

Даже при своевременной и правильной постановке диагноза, правильно назначенном лечении, «высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин».

Поэтому при развитии хотя бы одного из симптомов, напоминающих по описанию симптомы менингококковой инфекции, сепсиса и любых других форм, рекомендуется вызвать «скорую помощь».

Предварительный диагноз, а затем его уточнение возможно только после клинического осмотра, с обязательным забором с помощью спинномозговой пункции ликвора — спинномозговой жидкости, а также мазков с поверхности слизистой носоглотки, сыпи.

Согласно данным, «менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу».

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения.

В зависимости от формы заболевания, особенностей течения, возраста больного и других причин, могут быть назначены антибиотики, возможно, потребуется их комбинация, коррекция дозы.

Также могут потребоваться препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови и для дезинтоксикации, поддержания работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, снижения риска возможных осложнений.

Могут потребоваться и другие мероприятия по поддержанию жизненно важных функций, вплоть до вентиляции легких. Чтобы лечение было максимально эффективным «важно идентифицировать серогруппу менингококка и провести тестирование микроорганизма на чувствительность к антибиотикам».

Группы риска

Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. По данным ВОЗ (2), 10-20% населения в любой момент считаются бессимптомными носителями менингококковой бактерии N. meningitidis. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции (1) (2) (3):

Дети младшего и дошкольного возраста

В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован. Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды. Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания.

Подростки и молодые люди с большим количеством социальных контактов

Которые часто проводят время в скученных условиях (вечеринки, дискотеки, общежития, казармы). Как указано выше, около 10-20% людей считаются возможными бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться.

По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.

Люди с иммунодефицитом

Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям.

Люди с кохлеарными имплантатами

При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения.

Путешественники в районы с высоким уровнем заболеваемости

В страны так называемого «менингитного пояса» в Африке, а также в Саудовскую Аравию для совершения хаджа. Длительный сухой период, ветер, пыль с иссушенной почвы, холодные ночи, распространенность инфекций верхних дыхательных путей снижают защитные возможности слизистой носоглотки.

Низкие показатели социально-экономического развития (кроме ОАЭ и Саудовской Аравии), скученность, перемещение большого числа населения из-за традиционного кочевого образа жизни, а в Саудовской Аравии — из-за паломничества, повышают риск того, что на относительно малых территориях соберется большое количество людей, среди которых могут оказаться и бессимптомные носители менингококковой инфекции, и больные, что может привести к возникновению вспышек инфекции.

Профилактика

Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.

При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия.

Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (4). В нем указано, что вакцинации подлежат «дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C.

Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C». Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу.

В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:

Менингококковые полисахаридные вакцины:

• моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;
• четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).

Менингококковые конъюгированные вакцины:

• моновалентная (против серогруппы C).
• четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, «конъюгированные вакцины предпочтительнее, чем полисахаридные, поскольку могут формировать популяционный иммунитет, а также обладают более высокой иммуногенностью, особенно у детей младше 2 лет».

Оригинал статьи опубликован по ссылке: https://www.privivka.ru/infekcii/meningokokkovaya-infekciya/

Источники

1. Менингококковая инфекция. [Электронный ресурс].
2. Всемирная организация здравоохранения. Менингококковый менингит. Информационный бюллетень №141, ноябрь 2015 г.
3. Бережнова И.А. Инфекционные болезни. — Учебное пособие / И.А. Бережнова — М.: РИОР. — 2007. — 319 с.
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями).
5. Абрамцева М.В., Тарасов А.П., Немировская Т.И. Менингококковая инфекция. Конъюгированные полисахаридные менингококковые вакцины и вакцины нового поколения / Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. — 2016 — том 16, №1 (57) — С. 42.
6. Государственный реестр лекарственных средств РФ.
7. World Health Organization. Meningococcal vaccines: WHO position paper, November 2011. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86:521-539 .

Сыпь при менингококковой инфекции — Сыпи(высыпания)

Менингококковая инфекция — это очень опасное заболевание. Статистика показывает, что каждый десятый заразившийся умирает,  а каждый двадцатый пациент остается инвалидом. Своевременное диагностирование и лечение заболевания позволяет спасти жизнь человеку.

Инфекция  может распространиться в любом месте и стране. Источником и носителем всегда является человек. Передается воздушно капельным путем через поцелуи, чихание или кашель. Нередко носителями являются совершенно здоровые люди, у которых даже отсутствует характерная сыпь. Это объясняется выработкой иммунитета к штамму возбудителя. В этом случае менингококк не может спровоцировать какие-либо патологии у носителя, но крайне опасен для окружающих. Наиболее подвержены заражению дети в возрасте до пяти лет, так как у них еще не достаточно сформирована иммунная система организма. На втором месте в группе риска  находятся молодые люди в возрасте от пятнадцати до двадцати пять лет.

Провоцирующим фактором является курение, угнетающее иммунитет. Наибольшее число заболевших  людей приходится на осень и весну, когда  наш организм наиболее ослаблен.

Симптомы менингококковой инфекции

Инфекция сопровождается повышением температуры тела до 39°С  и выше. Конечности становятся холодными. У заболевшего человека наблюдается понос, чувствуется болезненность в суставах  и мышцах, боли в животе и груди, учащается дыхание. Есть и другие  характерные признаки менингококковой инфекции:

• рвота и тошнота;
• общая слабость;
• лихорадка, которая не сбивается лекарствами;
• головокружение;
• нервное перевозбуждение и беспокойство;
• спутанность сознания и дезориентация.

Характер сыпи при менингококковой инфекции

Кожный покров при менингококковой инфекции приобретает бледно-серый оттенок и появляется сыпь. Это небольшие розовые пятна, которые могут переходить в большое багрового цвета пятно. Сыпь начинается сначала на ягодицах, ногах и туловище. Иногда она затрагивает даже глазные яблоки и проявляется в виде звездочки. Нередко эту сыпь  воспринимают как аллергию на жаропонижающие препараты. Через некоторое время сыпь исчезает, и появляются геморрагии больших и малых размеров неправильной формы и контуров. Внешне они напоминают картину звездного неба. В центре геморрагий появляются некрозы, они темнеют, сливаются и затрагивают большие участки тела. В основном, это руки, ноги. Возможны  сухие гангрены и некрозы уха, носа. Появление высыпаний на лице и веках является неблагоприятным прогнозом. Возможно кровоизлияние слизистой глаза, а также маточные, желудочно-кишечные или почечные кровотечения. 

Помощь при менингококковой инфекции

При появлении признаков инфекции нужно незамедлительно вызвать врача. Больного срочно госпитализируют в специальное  инфекционное отделение стационара. Для лечения используют внутривенно Преднизолон и разовую дозу Лекомецитина. В дальнейшем лечение проводится с помощью кортикостероидных препаратов и антибактериальной терапии.

В качестве материала для лабораторного исследования берется слизь из носоглотки и спинномозговая жидкость или ликвор. При гнойной менингококковой инфекции жидкость вытекает каплями или струей и имеет белесый и мутный цвет. Если заболевание  уже запущено, то жидкость вязкая и зеленоватого цвета.

Клинические исследования показывают, что даже  после выписки у большинства людей не наступает полного выздоровления утраченных функций.  Дети должны обязательно находиться на учете у врача-невролога. Последствия перенесенной инфекции проявляются в виде повышенной утомляемости, снижении аппетита, эмоциональной неустойчивости и агрессии.

Сыпь при менингококковой инфекции, фото

1. Фото сыпи при менингококковой инфекции

2. Начальная стадия сыпи при менингококковой инфекции

3. Конечная стадия сыпи при менингококковой инфекции

Похожие статьи:

Пятна: полная информация

Сыпь при скарлатине

Элементы Сыпи

Сыпь при заболеваниях печени

Инфекционные сыпи у ребенка

Сыпь при дисбактериозе

Сыпь у детей

Здравствуйте! Меня зовут Ибрагимова Олеся Мунировна, я врач-педиатр педиатрического отделения клиники «Скандинавия». Сегодня мы с вами поговорим о сыпи у детей. Родители часто сталкиваются с такой проблемой, как кожная сыпь у ребенка. Здесь необходимо помнить о том, что сыпи могут быть не только аллергического характера, но и инфекционного характера, что требует незамедлительного обращения родителя ребенка к врачу-педиатру.

Основные причины сыпи могут быть инфекционные, аллергические, болезни крови и сосудов, а также дефекты ухода за ребенком. Инфекционная сыпь, как правило, сопровождается наличием других симптомов заболевания, таких как повышение температуры, нарушение самочувствия ребенка, появление болей в животе и так далее. Особую опасность представляет менингококковая инфекция и гемофильная инфекция, которые требуют незамедлительного обращения родителей ребенка к врачу-педиатру.

Аллергические сыпи возникают, как правило, после употребления вовнутрь или после контакта с аллергеном. Как правило, это пищевые продукты, пыль, шерсть животных, а также аллергические реакции могут быть на укусы насекомых. Как правило, это комары, мошки, которые при множественных укусах насекомых воспринимаются как сыпь.

Аллергическая сыпь, как правило, не сопровождается повышением температуры и нарушением самочувствия ребенка. Кроме того, что ребенок может быть раздражительным в силу беспокоящего его зуда. Родителей должны насторожить аллергические отеки, особенно на лице. В данном случае родителям необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Иногда такая ситуация требует даже стационарного лечения ребенка. Аллергическая сыпь появляется внезапно, быстро и так же быстро проходит. Сыпь, связанная с болезнями крови и сосудов носит геморрагический характер. Она может быть как от мелкоточечной, петехиальная сыпь, так и до появления крупных экхимозов, которые называются синяками, которые тоже могут быть различной окраски. Такая сыпь требует постельного режима ребенка, и, естественно, незамедлительного осмотра врача-педиатра для решения дальнейшей тактики ведения маленького пациента.

Если сыпь связана с дефектами ухода и особенностями кожи ребенка, то тогда мы имеет дело с опрелостями, потницей или пеленочным дерматитом. В данном случае необходимо не перегревать ребенка, чаще менять подгузник, и при необходимости использовать специальные местные мази.

Что делать родителю при появлении сыпи у ребенка? В первую очередь, по возможности, ограничить общение ребенка с беременными женщинами и детьми грудного возраста. Показать ребенка врачу-педиатру и ни в коем случае не применять местные мази и растворы для обработки элементов сыпи.

Какие существуют методы профилактики появления сыпи? В первую очередь, это проведение вакцинации от инфекционных заболеваний. Это менингококковая инфекция, гемофильная инфекция, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа.

Для профилактики аллергической сыпи в первую очередь используется гипоаллергенный быт и диета, и, соответственно, при необходимости гипоаллергенные средства, которые назначаются врачом-педиатром,
при необходимости врачом-аллергологом.

При возникновении потницы, опрелости, необходимо соблюдать правила ухода за кожей ребенка.

Дата публикации: 09.08.16

Почему в карельской «инфекционке» не смогли спасти ребенка

«Снежная буря»

В понедельник утром, 17 декабря, у мальчика повысилась температура, заболела голова – обычные симптомы простуды. Сыпь начала появляться позднее, ближе к пяти вечера. Сначала два-три пятнышка, которые можно было вообще не заметить. К семи часам, когда приехала скорая помощь, ребёнок был уже весь в сыпи. В больницу его доставили в 20.20. Диагноз – менингококковая инфекция.

Нельзя путать менингококк со вспышкой серозного менингита, которая была зафиксирована этой осенью в Карелии. Серозный менингит – энтеровирусная инфекция, а это совсем другое заболевание.

— Поймите состояние матери, это крайне страшно, когда в 10 утра ребёнок с тобой разговаривает, а в два часа ребёнка нет, — говорит главный инфекционист. — Мы с утра дали ему телефон поговорить с мамой, потому что видели, что, наверно, уже ничего не сделаем…

Как говорит Наталья Зборовская, чтобы помочь больному менингококковой инфекцией, есть считанные часы. Поэтому если видите, что у вас или вашего ребенка температура и сыпь, срочно вызывайте «скорую».

 — Это достаточно страшная инфекция. Никто так быстро не убивает как менингококк. 75-80 процентов случаев заканчиваются летальным исходом. Пять часов — и мы ничего не сделаем. Пять-семь лет назад уже был случай, когда ребёнок погиб от этой инфекции. Как распознать её? Никак. Температура, головная боль — масса заболеваний, которые текут с данной инфекцией. Только быстрый вызов врача, если видите сыпь, и только врач скажет, что это. Одно могу сказать: без температуры менингококка не бывает.

Правда, за последние два года это первый раз, когда в республике зарегистрировали случай менингококковой инфекции. В 2014 году было около пяти случаев заболевания, в 2010 году — от 7 до 15. В России больших вспышек менингококка не зафиксировано, случаи заболевания «точечны». 

 — В 2010 году было много вызовов. К нам приезжали, мы осматривали и отпускали. Это и хорошо, не каждый участковый поймёт, уж лучше мы посмотрим эту сыпь.

Были и случаи счастливого выздоровления.

— Это было давно, на Рождество. Поступила девятимесячная девочка, практически с такой же сыпью. Девочка выжила, на её счастье, у неё был менингит. При течении данного заболевания менингиты являются наиболее благоприятными, если ещё идёт поражение структуры головного мозга, как бы парадоксально это не звучало. В ситуации с мальчиком инфекцию уже было не остановить. Это шквал, который, как снежная буря, попал в организм и разрушил всё на своём пути, — говорит Наталья Зборовская.

Где можно подхватить менингококк

Как именно заразился первоклассник, пока непонятно. Сейчас расследование ведёт Центр гигиены и эпидемиологии и карельский Роспотребнадзор. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём, поэтому вероятнее всего её подцепить в местах массового скопления людей, где мало воздуха. При этом носителем менингококка может быть даже здоровый человек.

 — Где-то около 30-50 процентов могут быть здоровыми носителями. В принципе, как и при гриппе. Мы должны найти источник, но есть вероятность, что не найдём.

Как ни странно, особенно эта инфекция «любит» здоровых и молодых, объясняет врач:

 — Организм даёт мощный иммунный ответ на попадание этих микробов, сильная атака идёт на иммуномодулятор, и как результат происходит надпочниковое кровоизлияние. В итоге шок, и дети, и взрослые погибают.

В зоне особого риска — скученные коллективы, призывники, военнослужащие, те, кто выезжает в страны, где зафиксированы вспышки инфекции. Особое внимание надо обратить на утренники, которые ожидаются в ближайшие две недели, говорит главный инфекционист Карелии. Если у ребёнка есть небольшая температура, не стоит вести его на это мероприятие. А недомогающим взрослым лучше всего надевать маски, это поможет, в том числе, и от менингококка.

От этой инфекции также можно привиться – правда, вакцина будет платная, так как не внесена в национальный прививочный календарь.

 — В Петрозаводске есть «Менактра» — поливалентная вакцина. Но существует 12 серотипов менингококковой инфекции. У мальчика был менингококк группы А. Вакцина, которая у нас — а это А, Е, С —  в принципе, к этому менингококку чувствительна.

Инкубационный период болезни от одного до 10 дней, в среднем — четыре дня. На класс, где учился мальчик, сейчас наложен карантин, всех его одноклассников должны обследовать. Детей из школы снимать не стали — как говорит Наталья Зборовская, в этом нет смысла.

 — Всем здоровым детям дали профилактические, антибактериальные препараты, в принципе этого достаточно. Снимали тех детей, у кого были проявления вирусной инфекции. Мы взяли у них мазки, сейчас они сидят дома. У нас в больнице лежат двое контактных детей, один родственник и ещё одна девочка, её мама пожаловалась на слабость, и мы решили перестраховаться. На сегодня заведующая бактериологической лабораторией нашего стационара говорит, что у тех детей, которые лежат у нас, менингококка нет.

Главный инфекционист Карелии призывает: не надо ждать. Если ребёнку плохо, вызывайте врача. И обязательно надо верить своим детям, а не запускать болезнь до такой степени, когда врачи уже не могут помочь.

Редакция «МК» в Карелии» выражает самые глубокие соболезнования родным и близким погибшего мальчика.

Менингококковые фото

Фотографии, сопровождаемые текстом «Courtesy из . . . » можно использовать для дисплеев, брошюр, плакатов и презентаций. Пожалуйста, указывайте соответствующий источник. Фотографии сопровождаются текстом, который гласит «Авторское право .. .» не может быть перепечатано без разрешения. Пожалуйста, свяжитесь с источник (не IAC) для получения разрешения на перепечатку фотографий, защищенных авторским правом. Предупреждение: некоторые из этих фотографий довольно графичны.     Страница обновлена 13 апреля 2021 года. Эта страница была проверена 13 апреля 2021 г. Коалиция действий по иммунизации • 2550 University Avenue West • Suite 415 North • Сент-Пол, Миннесота • 55114 тел. 651-647-9009 • факс 651-647-9131   Коалиция действий по иммунизации (IAC), некоммерческая организация, работает над повышением показателей иммунизации и предотвращением заболеваний путем создания и распространения образовательных материалов для медицинских работников и населения, которые повышают эффективность предоставления безопасных и эффективных услуг по иммунизации.IAC также способствует информированию о безопасности, эффективности и использовании вакцин среди широкого круга иммунизирующих пациентов, родителей, организаций здравоохранения и государственных учреждений здравоохранения.

Что такое «менингитная сыпь»?

Когда мы думаем о менингите, мы можем думать о так называемой «менингитной сыпи» — красном или фиолетовом пятне на теле, которое остается при надавливании стеклом. Однако сыпь не всегда появляется при менингите, и само слово «сыпь» может вводить в заблуждение. Сотрудник по информации и поддержке Кэтрин Картер объясняет больше.

Что такое менингитная сыпь?

Менингит и септицемия могут быть вызваны многими различными микроорганизмами, включая вирусы и грибки, но в большинстве случаев тяжелый менингит и септицемия вызываются бактериями. В частности, менингококковые бактерии являются наиболее частой причиной менингитной сыпи.

Эти бактерии могут быть очень распространены и в основном безвредны, но у некоторых людей эти бактерии проникают в организм через заднюю часть носа и горло, вызывая тяжелое заболевание и даже смерть. К сожалению, мы до сих пор не понимаем, почему некоторые люди заболевают бактериями, которые для большинства из нас безвредны.

После проникновения бактерий в заднюю часть носа и горла они попадают в кровоток. При этом бактерии быстро размножаются и производят токсины, которые перемещаются по телу, вызывая повреждение кровеносных сосудов и органов. Когда кровеносные сосуды повреждаются, кровь начинает «просачиваться» в окружающие ткани, что часто вызывает появление «сыпи» на коже. Однако это не всегда проявляется.

Как выглядит сыпь?

Эта сыпь может быть одним из самых ярких и специфических признаков менингококкового менингита и септицемии, поэтому вы, вероятно, слышали о ней. Однако менингококковые высыпания могут быть крайне разнообразны, и выглядеть по-разному на разных типах кожи.Скорость прогрессирования также может сильно различаться.

• Петехиальная сыпь выглядит как красные или лиловые пятна на коже в виде уколов булавками и может напоминать укусы блох.
• Пурпурная сыпь больше похожа на синяк и проявляется в виде красновато-фиолетовых пятен на коже.

Быстро развивающаяся петехиальная или пурпурная «сыпь» является маркером очень тяжелого заболевания. Как часть команды горячей линии MRF, у меня был родитель, описывающий быстро развивающуюся сыпь как «как будто кто-то использует ручку, чтобы рисовать по всей коже». Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает от такой сыпи, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала могут появиться изолированные и рассеянные пятна в виде уколов булавками, поэтому важно обследовать все тело на наличие мелких петехий или красных и лиловых пятен. Петехии имеют диаметр от 1 до 2 мм и обычно появляются скоплениями в местах, где возникает давление от резинки в нижнем белье, подгузниках или чулках. Сыпь может быть труднее увидеть на темной коже, но она может быть видна на более светлых участках, особенно на подошвах ног, ладонях, животе или на внутренней стороне век или нёбе.

«Стеклянный тест» можно использовать для определения того, является ли сыпь симптомом менингита.

Что делает «стеклянный тест»?

Многим знакома так называемая «тамбл-тест» или «стеклянная проба», при которой к сыпи прижимается стекло или другая прозрачная поверхность. Если она исчезает при нажатии, это известно как побледнение сыпи. Менингитная «сыпь» может начинаться как белеющая сыпь, но почти всегда развивается в красную, лиловую или коричневатую петехиальную сыпь или пурпуру, не исчезающую при надавливании.

Что может произойти после появления сыпи?

В ответ на несостоятельность кровеносных сосудов по мере прогрессирования заболевания организм вырабатывает подавляющую реакцию свертывания крови, которая препятствует поступлению кислорода к конечностям. Это приводит к обширным пурпурным областям, обычно называемым « молниеносная пурпура », которые выглядят как большие кровоподтеки на коже и могут быть очень темного цвета.

Обычно сильнее всего поражаются конечности: часто ступни и кисти (но могут распространяться на всю руку или ногу), а иногда и уши, нос или губа.Ужасно то, что по мере того, как конечности испытывают кислородное голодание, они могут почернеть, что может привести к рубцеванию и ампутации.

Что делать, если у человека много других симптомов менингита, но нет сыпи?

У большинства пациентов с выраженным менингококковым септицемией появляется сыпь — это один из самых ярких и важных признаков, который необходимо распознать. Однако при менингите сыпь может быть очень скудной, бледной, атипичной или даже отсутствовать. Когда мы говорим о менингите, мы часто думаем о «сыпи», но невероятно важно знать, что сыпь не всегда проявляется .

Пожалуйста, помните, что очень больной человек нуждается в медицинской помощи, даже если есть только несколько пятен, сыпь, которая исчезает, или сыпи нет вообще. Доверяйте своим инстинктам, человек, у которого есть менингит или септицемия, может очень быстро серьезно заболеть. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете менингит или септицемию – с сыпью или без нее!

Менингит

Менингит — это серьезная инфекция мозговых оболочек, оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.Это разрушительное заболевание, которое остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Заболевание может быть вызвано многими различными патогенами, включая бактерии, грибки или вирусы, но наибольшее глобальное бремя наблюдается при бактериальном менингите.

Несколько различных бактерий могут вызывать менингит. Наиболее частыми являются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Neisseria meningitidis . N. meningitidis, вызывающий менингококковый менингит, может вызвать крупные эпидемии.Выявлено 12 серогрупп N. meningitidis, 6 из которых (A, B, C, W, X и Y) могут вызывать эпидемии.

Менингококковый менингит может поразить любого человека в любом возрасте, но в основном поражает младенцев, детей дошкольного возраста и молодых людей. Заболевание может возникать в различных ситуациях: от спорадических случаев, небольших скоплений до крупных эпидемий по всему миру с сезонными колебаниями. Географическое распространение и эпидемический потенциал различаются в зависимости от серогруппы. Наибольшее бремя менингококкового менингита приходится на менингитный пояс, район Африки к югу от Сахары, который простирается от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке.

N. meningitidis может вызывать различные заболевания. Инвазивная менингококковая инфекция (IMD) относится к ряду инвазивных заболеваний, вызываемых N. meningitidis, включая септицемию, артрит и менингит. Аналогично, S. pneumoniae вызывает другие инвазивные заболевания, включая отит и пневмонию

Передача

Бактерии, вызывающие менингит, передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или воздушно-капельным путем выделения носителей.Тесный и продолжительный контакт – например, поцелуи, чихать или кашлять на кого-то или жить в тесном контакте с инфицированным человека, способствует распространению болезни. Средний инкубационный период составляет 4 дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней.

Neisseria meningitidis только заражает людей. Бактерии могут переноситься через горло и иногда подавляют защитные силы организма, позволяя инфекции распространяться по кровоток в головной мозг.Значительная часть населения (от 5 и 10%) несет Neisseria meningitidis  в горле в любой момент времени.

 

Менингококковая инфекция (включая менингит) | Министерство здравоохранения NZ

Резюме

Менингококковая инфекция вызывается бактериальной инфекцией и может привести к смерти или необратимой инвалидности, например к глухоте.

Может поразить любого, но чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет, подростков и молодых людей.Студенты первого года обучения в высших учебных заведениях, проживающие в студенческих общежитиях, также могут подвергаться более высокому риску.

Важно знать признаки и симптомы менингококковой инфекции, поскольку она может развиваться очень быстро. Его можно лечить антибиотиками, но раннее начало лечения очень важно.

Если вы заметили какие-либо симптомы менингококковой инфекции или у вас возникли какие-либо другие проблемы, немедленно обратитесь к врачу или позвоните по бесплатному телефону Healthline по телефону 0800 611 116 в любое время дня и ночи, даже если вы уже были осмотрены врачом. профессиональный.

Как это распространяется?

Менингококковая инфекция обычно передается от людей, которые являются переносчиками бактерий в носу или горле, но сами не больны. До 15% людей являются носителями бактерий, вызывающих менингококковую инфекцию, в носу и горле, не болея при этом. У некоторых людей по причинам, которые мы до конца не понимаем, эти бактерии иногда продолжают вызывать заболевания, распространяясь через кровоток (вызывая заражение крови) или в мозг (вызывая менингит).

Менингококковые бактерии трудно подхватить, так как они недолго живут вне организма.Они передаются от одного человека к другому через выделения из носа или горла, при тесном или длительном контакте, например:

• при кашле или чихании (капельным путем)
• , поцеловав
• путем совместного использования посуды для еды или питья, зубных щеток, пустышек.

Основные шаги, такие как прикрывание носа или рта при чихании или кашле, а также мытье и сушка рук, могут снизить вероятность распространения бактерий, вызывающих заболевания.

Кто больше всего рискует?

Потенциально заразиться менингококковой инфекцией может любой человек, но чаще она встречается в:

• младенцы и дети младшего возраста
• подростки и молодые люди
• человек со слабой иммунной системой, например, проходящие курс химиотерапии или инфицированные ВИЧ
• тесные контакты больных менингококковой инфекцией (например, в одном домохозяйстве)
• те, у кого есть другие респираторные инфекции (например, грипп)
• человек, проживающих в общежитиях, таких как общежития (университеты), школы-интернаты и общежития
• живущие в переполненном жилье
• человек, подвергшихся воздействию табачного дыма.

Менингитом можно заболеть более одного раза.

Менингококковые бактерии

Менингококковая инфекция вызывается бактерией Neisseria meningitidis . Существует несколько различных групп менингококковых бактерий, включая группы A, B, C, Y и W (ранее называвшиеся W135). Эти группы бактерий могут быть далее разделены на определенные штаммы.

• Большинство случаев в Новой Зеландии вызваны группой B.
• С 2017 года наблюдается рост числа случаев менингококковой инфекции, вызванной группами W и Y, и группа W в настоящее время является второй по распространенности группой, за которой следует группа Y.
• Ранее были ограниченные вспышки менингококковой инфекции, вызванной группой А.

До 15% людей являются переносчиками бактерий, вызывающих менингококковую инфекцию, в носу и горле, не болея при этом. У некоторых людей по причинам, которые мы до конца не понимаем, эти бактерии иногда продолжают вызывать заболевания, распространяясь через кровоток (вызывая заражение крови) или в мозг (вызывая менингит).

Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть: видео

Дочь Марка и Лизы Галлахеров, Летиция, умерла от менингококковой инфекции в 2012 году.С тех пор они работают над повышением осведомленности об этой болезни и доступных вакцинах, защищающих от нее. Подробнее

‘За 5 часов у нее прошла головная боль и лихорадка, и они ничего не могли сделать.’

Стенограмма  

Заголовок: Марк и Лиза Галлахер – дочь Летиция умерла в 2012 году от менингококковой инфекции

[Видео представляет собой интервью с Марком и Лизой, хотя в основном говорит Марк.Он включает семейные фотографии их дочери Летиции в ее позднем подростковом возрасте.]

Марка: Это началось в воскресенье вечером. Наша дочь пришла на ужин, как обычно в воскресенье вечером, со своим парнем, но ей было не очень хорошо, у нее была небольшая температура, поэтому она ничего не ела. Затем она легла спать той ночью с небольшой головной болью, поэтому она приняла немного Панадола.

Она проснулась около 3 часов ночи с очень-очень сильной головной болью. К счастью, ее бойфренд был там, и он сразу же позвонил в скорую помощь, и ее прострелили прямо к Пальмерстону А и Е.Мы оба добрались туда, мы были в шоке от того, что увидели, это было довольно ужасно.

Нам сказали, что реанимация будет закрыта на пару часов, пока врачи делают обход. Нас попросили просто уйти, выпить кофе и освежиться, а затем вернуться через час или около того. Мы спустились только до парковки. Бойфренд остался в приемной, он написал нам и сказал: «Послушайте, вам лучше вернуться, есть развитие».

Мы вернулись, и нас отвели в другую комнату и сказали: «Посмотрите, ей совсем плохо, ей ничего не могут сделать, она умирает.

И это было в 8:30 утра. Таким образом, за 5 часов она перешла от головной боли и лихорадки к тому, что они ничего не могут сделать. Единственными реальными симптомами были головные боли, температура, рвота и все.

Я имею в виду ОК, у них много симптомов менингита, не все они проявляются сразу, это то, что мы нашли. Так что лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.

Мы не знали, мы понятия не имели. Только сейчас мы понимаем, что, хорошо, Men (менингококковая) C, вы действительно можете получить отдельную вакцину для этого, Men B одну против Men A, так что есть много разных нитей.Так что, к сожалению, да, она не была привита против мужчин C.

.

Да, мы были очень активны. Мы были в парламенте для запуска новой кампании по иммунизации и просто для того, чтобы узнать обо всем этом и привлечь внимание к тому, чтобы, вы знаете, сделать людей иммунизированными, рассказать им об этом и заставить их сказать: смотри, да знаете, начните говорить об этом. И в этом все дело, это вопрос того, чтобы ваши люди знали об этом, проводили иммунизацию и вакцинировали своих детей.

Так что да, мы кое-что сделали, мы делаем все возможное.

Лиза: И мы еще будем.

Марка: И будем, обязательно будем. Да, нам еще многое предстоит сделать.

Лиза: Продолжай.

Марка: Наша дочь надрала бы нам задницы, если бы мы этого не сделали!

Симптомы

Менингококковую инфекцию трудно диагностировать, поскольку она может выглядеть как другие заболевания, например грипп.

Симптомы менингита могут развиться внезапно и включают:

• высокая температура
• головная боль
• сонливость
• боли в суставах и мышцах.

Также могут быть некоторые более специфические симптомы, такие как:

• жесткая шейка
• неприязнь к яркому свету
• рвота
• плачет
• отказ от кормления (у младенцев)
• сыпь, состоящая из красновато-фиолетовых точек или кровоподтеков.

Что делать

• Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть эти симптомы, немедленно позвоните своему врачу или наберите 111.
• Скажите, каковы симптомы.
• Вы также можете круглосуточно бесплатно звонить в Healthline по телефону 0800 611 116 , даже если вас уже осмотрел медицинский работник.
• Если вы обратились к врачу и отправились домой, но все еще беспокоитесь, не стесняйтесь снова позвонить своему врачу или обратиться за дополнительной медицинской консультацией. Не откладывайте. Настаивайте на немедленных действиях.

Лечение

Менингококковая инфекция может развиваться очень быстро.

Важно знать о симптомах, чтобы сразу же обратиться за медицинской помощью, будь то день или ночь.

Менингококковую инфекцию можно лечить с помощью антибиотиков, но раннее начало лечения очень важно.

Профилактика

Бактерии менингококковой инфекции могут передаваться от человека к человеку через выделения и воздушно-капельным путем.

Следовательно:

• прикрывайте нос или рот, когда чихаете или кашляете, мойте и вытирайте руки насухо
• не пользоваться общей посудой для еды и питья, зубными щетками, пустышками.

Иммунизация

Существует ряд вакцин для защиты от пяти различных групп менингококковой инфекции – A, C, W, Y и B. Некоторые из них бесплатны для людей с повышенным риском заболевания. Некоторые вакцины подходят для маленьких детей, а другие вводятся только детям старшего возраста и взрослым.

Вакцины обычно защищают от 3 до 5 лет. Это означает, что даже если вы были привиты ранее, вы больше не можете быть защищены от болезни. Поэтому важно, чтобы вы знали признаки и симптомы менингококковой инфекции и быстро обращались за медицинской помощью, если вас что-то беспокоит.

Бесплатная вакцинация

Menactra защищает от типов A, C, W и Y. Однократная доза Menactra предоставляется бесплатно для людей в возрасте 13–25 лет и в течение первого года жизни в общежитиях школ-интернатов, общежитиях высших учебных заведений, военных казармах или тюрьмах. .

До 30 ноября 2021 года также бесплатно для лиц в возрасте 13-25 лет, проживающих в настоящее время в этих местах, но не достигших первого года обучения.

Это также бесплатно для людей:

• перенесшие или перенесшие операцию по частичному или полному удалению селезенки (спленэктомия)
• с селезенкой, которая не работает должным образом (функциональная аспления)
• ВИЧ-положительные
• с наследственным или приобретенным дефицитом комплемента
• , которые находятся до или после трансплантации паренхиматозных органов
• пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга
• после иммуносупрессии более 28 дней
• , которые находятся в близком контакте с больным менингококковой инфекцией.

Menactra можно назначать людям в возрасте от 9 месяцев до 55 лет.

NeisVac-C защищает только от типа C. Neisvac-C бесплатен для детей в возрасте до 9 месяцев с перечисленными выше заболеваниями.

Местные районные советы здравоохранения могут также финансировать иммунизацию против менингококка по соображениям общественного здравоохранения, например, во время вспышки заболевания.

Bexsero защищает от типа B. Около 1 500 человек с повышенным риском заражения менингококковой инфекцией могут получить бесплатную вакцину против менингококка B (Bexsero).

Вакцина против менингококка B финансируется с 1 июля 2021 г. для: 

• близкие контакты больных менингококком любой менингококковой группы (A, C, W, Y или B)
• человек с повышенным риском заражения менингококковой инфекцией B, поскольку у них снижена иммунная функция из-за определенных состояний здоровья.

Этим группам высокого риска теперь можно предложить вакцину против менингококка B в дополнение к Menactra.

Для получения дополнительной информации об этом решении посетите веб-сайт PHARMAC.

Другие вакцины

Любой человек, не относящийся к перечисленным выше категориям, может получить Bexsero в поликлиниках и некоторых аптеках, если вы заплатите за него.

Nimenrix защищает от типов A, C, W и Y, и его можно назначать лицам в возрасте от 12 месяцев до 55 лет.

Вакцинация против менингококка рекомендуется, но не финансируется для:

• микробиологи и работники лабораторий, которые могут контактировать с менингококковыми бактериями
• путешественник в регионы, где это заболевание распространено, в частности, люди, совершающие хадж, и люди, путешествующие в страны Африки к югу от Сахары (так называемый «менингитный пояс»).

Прежде чем записываться на прием для вакцинации против менингококковой инфекции, рекомендуется проверить наличие вакцины у вашего лечащего врача.

Возможные реакции на менингококковые вакцины

Общие побочные эффекты вакцин

• Болезненность/боль, покраснение и/или припухлость вокруг места инъекции
• Легкая лихорадка — парацетамол рекомендуется для использования с Бексеро для снижения риска высокой температуры и боли в месте инъекции
• Снижение аппетита, тошнота, рвота и/или диарея
• Раздражительность
• Головная боль
• Усталость, недомогание, сонливость
• Вакцина с необычными побочными эффектами
• Головокружение

Редкие/очень редкие побочные эффекты вакцины

• Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция)
• Крапивница (аллергическая кожная реакция)

Серьезные реакции встречаются редко.

Для получения дополнительной информации о менингококковых вакцинах и их доступности поговорите со своим врачом или медсестрой, позвоните по бесплатному телефону доверия 0800 IMMUNE (0800 466 863) или посетите веб-сайт Консультативного центра по иммунизации.

Септицемия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое септицемия?

Септицемия, или сепсис, — это клиническое название заражения крови бактериями. Это самая крайняя реакция организма на инфекцию. Сепсис, который прогрессирует до септического шока, имеет уровень смертности до 50%, в зависимости от типа вовлеченного организма.Сепсис требует неотложной медицинской помощи. Без лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, отказу органов и смерти.

Что вызывает сепсис?

Эти инфекции чаще всего связаны с сепсисом:

Эти 3 возбудителя чаще всего вызывают сепсис:

• Золотистый стафилококк (стафилококк)

• Кишечная палочка (E. coli)

• Некоторые виды стрептококков

Кто подвержен риску сепсиса?

Инфекция может случиться с кем угодно, но существуют определенные факторы риска, повышающие риск развития сепсиса.К ним относятся люди с:

• Хронические заболевания, такие как диабет, рак, заболевания легких, нарушения иммунной системы и заболевания почек

• Слабая иммунная система

• Внебольничная пневмония

• Предыдущая госпитализация (особенно госпитализация по поводу инфекции)

Также в зоне риска:

Каковы симптомы сепсиса?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы сепсиса.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

У людей с сепсисом часто появляется геморрагическая сыпь — скопление крошечных кровяных пятен, которые выглядят как булавочные уколы на коже. Если их не лечить, они постепенно увеличиваются и начинают выглядеть как свежие синяки. Эти синяки затем соединяются вместе, образуя более крупные области пурпурного повреждения кожи и обесцвечивания.

Сепсис развивается очень быстро. Человек быстро становится очень больным и может:

• Потеря интереса к еде и окружающему миру

• Лихорадить

• У вас учащенное сердцебиение

• Становится тошнотворным

• Рвота

• Становится чувствительным к свету

• Жалоба на сильную боль или дискомфорт

• Ощущение холода, холодные руки и ноги

• Стать вялым, тревожным, растерянным или взволнованным

• Впасть в кому, а иногда и умереть

У тех, кто заболевает медленнее, также могут развиться некоторые признаки менингита. Симптомы сепсиса могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется сепсис?

При диагностике сепсиса ваш лечащий врач будет искать различные физические признаки, такие как низкое кровяное давление, лихорадка, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Ваш врач также проведет ряд лабораторных анализов для выявления признаков инфекции и повреждения органов. Поскольку некоторые симптомы сепсиса (такие как лихорадка и затрудненное дыхание) часто можно увидеть при других состояниях, сепсис может быть трудно диагностировать на начальных стадиях.

Как лечат сепсис?

Конкретное лечение сепсиса будет определено вашим поставщиком медицинских услуг на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Объем условия

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания от течения состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Сепсис – это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Людей с сепсисом госпитализируют и начинают лечение как можно быстрее. Лечение включает антибиотики, регулирование притока крови к органам и лечение источника инфекции. Многие люди нуждаются в кислороде и внутривенном введении жидкости, чтобы обеспечить приток крови и кислород к органам. В зависимости от человека может потребоваться помощь при дыхании с помощью аппарата ИВЛ или диализа почек. Хирургия иногда используется для удаления тканей, поврежденных инфекцией.

Как предотвратить сепсис?

Одним из наиболее важных способов борьбы с инфекцией является мытье рук.Вы должны мыть руки чистой проточной водой не менее 20 секунд. Мойте руки:

• Перед едой

• После посещения туалета

• До и после ухода за больным

• До, во время и после приготовления пищи

• До и после обработки раны или пореза

• После сморкания, кашля или чихания

• После прикосновения к животному или контакта с кормом или лакомством для домашних животных

• После смены подгузников или уборки за ребенком, который пользовался туалетом

• После прикосновения к мусору

Для поддержания сильной иммунной системы и предотвращения сепсиса также:

• Держите порезы чистыми и закрытыми до заживления.

• Лечение хронических заболеваний, таких как диабет.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.

• Упражнение.

• Своевременно делайте рекомендуемые прививки.

• Если в зараженной области не становится лучше или становится хуже, обратитесь за медицинской помощью.

Менингококковая инфекция | HealthDirect

На этой странице

Что такое Менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция — это заразное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis (также известной как менингококковые бактерии).Он может развиваться быстро и может привести к летальному исходу. Любой человек с подозрением на менингококковую инфекцию должен немедленно обратиться к врачу.

Менингококковая инфекция требует неотложной медицинской помощи. Он может убить в течение нескольких часов, поэтому ранняя диагностика и лечение жизненно важны. Не ждите появления пурпурной сыпи, так как это поздняя стадия заболевания.

Каковы симптомы менингококковой инфекции?

Основными симптомами менингококковой инфекции являются:

• сыпь в виде красных или лиловых уколов или больших синякообразных участков, которые не приобретают телесного цвета при нажатии на них пальцем или краем прозрачного стакана для питья
• лихорадка
• головная боль
• жесткость шеи
• светочувствительность
• тошнота или рвота
• диарея
• сонливость и спутанность сознания
• трудности при ходьбе или разговоре

У младенцев и детей младшего возраста вы можете заметить:

• пищевые отходы
• капризны и раздражительны
• очень устали и глючат
• вспыльчивый или раздражительный
• громко стонать

Признаки и симптомы не появляются в определенном порядке, а некоторые могут вообще не проявляться.

Этот список симптомов не включает все возможные признаки и симптомы.

Очень редко менингококковые бактерии могут проникать в кровоток, вызывая менингококковое заболевание, которое может проявляться как сепсис (заражение крови, также известное как «септицемия» или «заражение крови»), менингит (воспаление оболочки, окружающей головной и спинной мозг). ) или инфекция другой части тела, например суставов и глаз. Большинство случаев встречается у детей в возрасте до 5 лет, но может возникнуть у людей любого возраста.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает менингококковую инфекцию?

В Австралии наиболее распространенные типы менингококковых бактерий называются B, W и Y. Эти бактерии живут в носу или горле и могут распространяться через кашель, чихание, совместное использование посуды для еды и питья и поцелуи.

Бактерии нелегко передать, потому что они не могут выживать вне человеческого тела в течение длительного периода времени.Единственный способ, которым они передаются от человека к человеку, — это если вы живете в одном доме или имеете интимный контакт, например, глубокий поцелуй.

Как диагностируется менингококковая инфекция?

Крайне важно как можно раньше диагностировать менингококковую инфекцию, чтобы можно было быстро начать лечение. Диагноз ставится путем опроса о симптомах и тестирования образца крови, спинномозговой или суставной жидкости.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Наш сервисный поиск поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечат менингококковую инфекцию?

Менингококковая инфекция лечится внутривенными антибиотиками в больнице и часто требует интенсивной терапии.

Можно ли предотвратить менингококковую инфекцию?

В Австралии существуют различные вакцины для защиты от различных типов менингококковых бактерий. Вакцинироваться нужно в разное время, чтобы защититься от разных штаммов.

Менингококковая вакцина не эффективна на 100%.Даже если вы (или ваш ребенок) получили прививку от менингококка, немедленно обратитесь к врачу или в больницу, если у вас появятся симптомы менингококковой инфекции.

Хотя некоторые вакцины доступны для различных штаммов, начиная с 6-недельного возраста, правительство рекомендует вакцинацию против менингококка для:

• младенцы и дети младше 2 лет
• подростков и молодых людей в возрасте 15-19 лет
• подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, проживающих в условиях скученности
• Аборигены и жители островов Торресова пролива в возрасте от 2 месяцев до 19 лет
• подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет, курящие в настоящее время
• путешественников в места, где менингококковая инфекция более распространена
• люди с заболеваниями, повышающими риск менингококковой инфекции, например люди с некоторыми заболеваниями крови или ослабленной иммунной системой
• лаборантов, работающих с бактерией, вызывающей менингококковую инфекцию

Менингококковая вакцина ACWY

Вакцинация – лучшая защита от менингококковой инфекции. В этой таблице объясняется, как вводится вакцина, кто должен ее получать и включена ли она в расписание Национальной программы иммунизации. Некоторые заболевания можно предотвратить с помощью различных вакцин, поэтому поговорите со своим врачом о том, какая из них подходит именно вам.

Для какого возраста рекомендуется?	12 месяцев. Подростки от 14 до 19 лет.
Когда делать прививку?	Если вы путешествуете и не прошли вакцинацию, проконсультируйтесь с врачом или посетите медицинскую клинику за 6–12 недель до отъезда из Австралии.
Сколько доз требуется?	1, 2, 3 или 4, в зависимости от вакцины и возраста, в котором она проводится.
Как вводится?	Впрыск
Это бесплатно?	Бесплатно для младенцев в возрасте 12 месяцев и подростков в возрасте от 14 до 16 лет, посещающих школу, или от 15 до 19 лет в рамках текущей программы наверстывания. Узнайте больше на веб-сайте Департамента здравоохранения и в расписании Национальной программы иммунизации, а также узнайте у своего врача, имеете ли вы право на дополнительные бесплатные вакцины в зависимости от вашей ситуации или местоположения.
Общие побочные эффекты	Вакцины безопасны. Побочные эффекты могут включать боль, покраснение и отек в месте введения иглы, лихорадку (особенно для вакцины против менингококка В), чувство беспокойства или усталости, снижение аппетита или головную боль.

Каковы осложнения менингококковой инфекции?

Долгосрочные последствия болезни включают:

• деформация рук и ног или потеря конечности
• боли в суставах и скованность
• рубцевание
• звон в ушах (тиннитус)
• глухота на одно или оба уха
• почечная или печеночная недостаточность
• головная боль
• затуманенное или двоение в глазах
• слепота
• трудности в обучении

Ресурсы и поддержка

Клещевые болезни — American Family Physician

Поскольку люди продолжают взаимодействовать с природой, пациенты будут продолжать обращаться к врачам с клещевыми заболеваниями.Семейным врачам важно распознавать эти заболевания, потому что ранняя и точная диагностика может снизить заболеваемость и смертность от этих излечимых заболеваний. В этой статье содержится обновленная информация о наиболее распространенных клещевых болезнях. Возбудители и характеристики клещевой болезни приведены в таблицах 1 и 2.1

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Пятнистая лихорадка Скалистых гор вызывается Rickettsia rickettsii и является наиболее распространенным риккетсиозным заболеванием в Соединенных Штатах.2 Заболевание ограничено западным полушарием и встречается во всех штатах, кроме штата Мэн, Гавайев и Аляски. Болезнь чаще встречается в прибрежных атлантических штатах с апреля по сентябрь, хотя инфекции могут возникать круглый год южнее4 Лесной клещ (Dermacentor andersoni) является основным переносчиком в западной части наиболее распространенный переносчик на востоке и юге США. Считается, что передача от человека к человеку не происходит.Заболеваемость пятнистой лихорадкой Скалистых гор наиболее высока у детей в возрасте от пяти до девяти лет.4

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Как правило, при клещевых заболеваниях укус клеща вспоминают от 50 до 70 процентов пациентов.3,4 появление симптомов пятнистой лихорадки Скалистых гор обычно начинается через пять-семь дней после прививки. Общие симптомы включают общее недомогание, миалгии (особенно в мышцах спины и ног), лихорадку, лобные головные боли, тошноту и рвоту. Другие симптомы могут включать непродуктивный кашель, боль в горле, плевритную боль в груди и боль в животе.Классические симптомы включают внезапное появление головной боли, лихорадки и озноба, сопровождающееся экзантемой, появляющейся в течение первых нескольких дней после появления симптомов. Первоначально поражения появляются на ладонях, подошвах, запястьях, лодыжках и предплечьях. Поражения розовые и макулярные, исчезают при надавливании. Затем сыпь распространяется на подмышечные впадины, ягодицы, туловище, шею и лицо, становясь пятнисто-папулезной, а затем петехиальной (рис. 15). Затем поражения могут сливаться, образуя обширные участки экхимоза и изъязвления.Могут возникнуть дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, а также неврологические нарушения.6 Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) особенно подвержены высокому риску осложнений и неблагоприятных исходов. 7

View/Print Figure

Рис. 1.

Изображение пациента с пятнистой лихорадкой Скалистых гор; обратите внимание на позднюю сыпь на туловище. Перепечатано с разрешения Drage LA. Опасные для жизни высыпания: дерматологические признаки четырех инфекционных заболеваний.Mayo Clin Proc 1999;74:70.

---

Рис. 1.

Изображение пациента с пятнистой лихорадкой Скалистых гор; обратите внимание на позднюю сыпь на туловище. Перепечатано с разрешения Drage LA. Опасные для жизни высыпания: дерматологические признаки четырех инфекционных заболеваний. Mayo Clin Proc 1999;74:70.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз пятнистой лихорадки Скалистых гор основывается главным образом на клинических признаках и симптомах. При наличии сыпи использование биопсии кожи и иммунофлуоресцентного окрашивания на риккетсии является высокоспецифичным, хотя и с чувствительностью немногим более 60%.Лабораторные тесты имеют ограниченную полезность, но могут включать тромбоцитопению и гипонатриемию.8 Повышение титра специфического иммуноферментного анализа (ELISA) и латекс-агглютинации обычно откладывается до периода выздоровления.

ЛЕЧЕНИЕ

Лихорадка и головная боль в пиковые месяцы контакта с клещами в эндемичных районах должны свидетельствовать о пятнистой лихорадке Скалистых гор. Сыпь, тромбоцитопения и гипонатриемия требуют немедленного лечения. Противомикробные средства для лечения пятнистой лихорадки Скалистых гор включают тетрациклин, доксициклин (вибрамицин) и хлорамфеникол (хлоромицетин) в течение как минимум семи дней.9 Фторхинолоны также могут быть эффективны, но они не рекомендуются для рутинного применения у пациентов с пятнистой лихорадкой Скалистых гор из-за отсутствия доказательств. 10 Для достижения оптимального эффекта очень важно лечить пациентов на ранних стадиях заболевания. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, соответствующее лечение антибиотиками следует начинать немедленно при подозрении на пятнистую лихорадку Скалистых гор на основании клинических и эпидемиологических данных. Лечение не следует откладывать до получения лабораторного подтверждения.7

Болезнь Лайма

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Болезнь Лайма является наиболее распространенным трансмиссивным инфекционным заболеванием в Соединенных Штатах9. Болезнь вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi. В Соединенных Штатах основным переносчиком является Ixodes scapularis (рис. 211), обычно называемый черноногим или оленьим клещом, поскольку самка клеща зимой часто прикрепляется к белохвостому оленю. Естественными резервуарами для B. burgdorferi являются белоногие мыши и другие мелкие млекопитающие.Личинки или нимфы клеща питаются белоногой мышью и заражаются. Затем взрослые клещи или, чаще, нимфы, могут заразить человека. Исследования на животных показали, что инфицированные нимфальные клещи должны оставаться прикрепленными от 36 до 48 часов или дольше, а инфицированные взрослые клещи должны оставаться прикрепленными от 48 до 72 часов или дольше, прежде чем риск передачи B. burgdorferi станет существенным.12 –15 Нет никаких доказательств того, что болезнь Лайма может передаваться комарами, мухами или блохами.Продукты крови никогда не были связаны с передачей болезни Лайма.16

-ногтевой клещ. Доступ онлайн 11 апреля 2005 г. по адресу: http://www.enature.com/fieldguide/showSpecies_LI.asp?imageID=18509.

---

Рисунок 2.

Олений клещ (Ixodes scapularis), также известный как черноногий клещ.Печатается с разрешения черноногого клеща. Доступ онлайн 11 апреля 2005 г. по адресу: http://www.enature.com/fieldguide/showSpecies_LI.asp?imageID=18509.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Болезнь Лайма обычно развивается в три стадии. Стадия 1 (ранняя локализация) Болезнь Лайма возникает через 7–10 дней после укуса клеща. Результаты включают типичную сыпь (мигрирующая эритема) у 75 процентов пациентов в месте укуса клеща. Сыпь обычно развивается в виде кольцевидного пятна или папулы с просветлением в центре, которое может увеличиваться до 50 см в диаметре.Другие показания включают гриппоподобные симптомы субфебрилитета, утомляемость, артралгии, головные боли, кашель и регионарную лимфаденопатию. Стадия 2 (ранняя диссеминированная) болезни Лайма возникает через несколько недель после первоначальной инфекции. Симптомы включают множественные вторичные кольцевидные кожные поражения, лихорадку, лимфаденопатию и симптомы со стороны центральной нервной системы. Возможны кашель и фарингит. Симптомы стадии 3 (позднее хроническое заболевание) включают хронический артрит, поражение центральной нервной системы, дерматит и кератит.Другие симптомы могут включать неврологические аномалии, такие как менингоэнцефалит, паралич Белла и радикулопатии, а также аномалии миокарда, такие как атриовентрикулярная блокада, перикардит и кардиомегалия.8

ДИАГНОСТИКА

эндемичный район не требует лабораторного подтверждения. Однако чувствительность ИФА составляет 89 %, а специфичность — 72 %. Положительные результаты тестирования ELISA должны быть подтверждены вестерн-блоттингом.Тест полимеразной цепной реакции, хотя и не широко доступен, может быть полезен для диагностики, особенно с жидкостью из суставов пораженного пациента.3 расти до того, как его можно будет проанализировать.

ЛЕЧЕНИЕ

Риск заражения B. burgdorferi после распознанного укуса клеща минимален и практически отсутствует, если клещ был прикреплен менее 36 часов.Рутинная антибиотикопрофилактика не показана.8,16 Анализ экономической эффективности показал, что профилактика одной дозой доксициклина 200 мг была рентабельной, только если вероятность инфекции превышала 3,5 процента, что намного выше, чем в обычных условиях практики.17 Если симптомы развиваются, лечение антибиотиками в большинстве случаев является излечивающим. Рекомендуемое лечение антибиотиками включает доксициклин (100 мг перорально два раза в день, если пациент старше 12 лет) или амоксициллин (500 мг перорально три раза в день или 50 мг на кг в день перорально для пациентов 12 лет и младше).Цефуроксим (Цефтин; 500 мг перорально 2 раза в день) или эритромицин (250 мг перорально 4 раза в день) можно назначать лицам, страдающим аллергией на пенициллин или не принимающим тетрациклины. Лечение обычно длится от 14 до 21 дня в неосложненных случаях. Поздняя или тяжелая форма заболевания, особенно с неврологическими или сердечно-сосудистыми проявлениями, требует лечения внутривенными антибиотиками с переходом на пероральную терапию после того, как у пациента исчезнет атриовентрикулярная блокада высокой степени. Лечение в этих запущенных случаях следует проводить не менее 30 дней.Позднее заболевание может быть связано с неэффективностью лечения, и может потребоваться повторное лечение.18

Эрлихиоз

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эрлихиоз человека зарегистрирован в Соединенных Штатах с двумя идентифицируемыми подтипами. Моноцитарный эрлихиоз человека (HME) вызывается Ehrlichia chaffeensis, а гранулоцитарный эрлихиоз человека (HGE) вызывается Anaplasma phagocytophilum (ранее называвшейся Ehrlichia equi или Ehrlichia phagocytophila). Два подтипа клинически неразличимы, но различны эпидемиологически.19

HME чаще всего встречается в южно-центральной и юго-восточной части США. Встречается круглогодично, пик заболеваемости приходится на июнь и июль. В отличие от тенденции болезни Лайма и пятнистой лихорадки Скалистых гор у детей, HME обычно поражает взрослых. E. chaffeensis обнаружен у Amblyomma americanum (клещ-одиночка) и D. variabilis (собачий клещ). Белохвостый олень является основным резервуаром животных.

Большинство случаев ГГЭ происходит в верхней части Среднего Запада и на северо-востоке США.Наиболее подвержены заражению взрослые, проживающие в сельской местности или контактировавшие с зараженными клещами районами. Виды I. scapularis являются основными переносчиками, а белоногие мыши и белохвостые олени являются основными хозяевами.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы эрлихиоза включают гриппоподобный синдром, состоящий из лихорадки, озноба, кашля, недомогания, головной боли и миалгии. Симптомы появляются примерно через семь дней после укуса клеща и включают пятнисто-папулезную, пятнистую или петехиальную сыпь, поражающую туловище и верхние конечности, а в редких случаях (менее 5 процентов) — ладони и подошвы.HME и HGE проявляются сходными признаками и симптомами, но HGE редко проявляется сыпью. Клиническая дифференциация от пятнистой лихорадки Скалистых гор затруднена.

ДИАГНОСТИКА

Лабораторные данные у пациентов с ГМЭ и ГГЭ включают лейкопению, тромбоцитопению и повышение уровня трансаминаз в сыворотке. Пациентов с неспецифическим гриппоподобным синдромом, проявляющимся лихорадкой, ознобом, недомоганием, головной болью и миалгией в сочетании с лейкопенией и тромбоцитопенией, следует лечить эмпирически.Основным методом диагностики эрлихиоза человека является выявление сероконверсии в период выздоровления. Для постановки диагноза необходимо четырехкратное повышение или падение титра антител с минимальным пиком 1:64 и единичный титр сывороточных антител, превышающий или равный 1:128.

ЛЕЧЕНИЕ

Как и при других клещевых заболеваниях, лечение эрлихиоза следует начинать до подтверждения диагноза лабораторными исследованиями. Доксициклин в дозировке 100 мг 2 раза в сутки для взрослых или 4.4 мг на кг в день в два приема для детей с массой тела менее 45,4 кг (99 фунтов, 14 унций) является терапией выбора. Альтернативой является тетрациклин по 500 мг перорально четыре раза в день. Хлорамфеникол считается альтернативой для предотвращения окрашивания зубов, но при его использовании существует небольшой риск апластической анемии. Лечение следует продолжать не менее трех дней после снижения температуры и до появления признаков клинического улучшения в течение как минимум пяти-семи дней.20 В тяжелых случаях могут потребоваться более длительные курсы лечения.

Туляремия

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Francisella tularensis — бактерия, вызывающая туляремию (также известную как кроличья лихорадка). Клещи-переносчики включают A. americanum и D. variabilis на юго-востоке и юге центральной части США и D. andersoni на западе. Передача бактерий происходит при проглатывании, инокуляции, вдыхании или заражении. Зимой наиболее частый путь – через микроповреждения кожи охотников, сдиравших шкуру с инфицированных кроликов.Летом передача происходит через клещей, слепней и слепней. Хотя это встречается реже, потребление недоваренного инфицированного мяса и зараженной воды также может привести к заражению.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Клинические проявления туляремии можно разделить на различные синдромы, в том числе язвенно-железистый (наиболее распространенный), окулогландулярный, ротоглоточный/желудочно-кишечный тракт, легочный и брюшной тиф.8 Болезнь обычно начинается через три-пять дней после прививки, с быстрым началом лихорадки, озноба, головной боли, недомогания, утомляемости и миалгии.Кашель присутствует примерно у трети пациентов. Другие симптомы могут включать кожные язвы, боль в горле, плевральный выпот, пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром и перикардит.21 Также могут возникать тошнота и рвота. В течение 24–48 часов на инфицированном участке (например, на пальце, руке, глазу, нёбе) появляется воспаленная папула, за исключением случаев железистой или брюшнотифозной туляремии. Папула становится пустулезной и изъязвляется, образуя язвенный кратер с бесцветным экссудатом. Возникает регионарная лимфаденопатия, которая может нагнаиваться и дренироваться.У детей обычно поражаются шейные или задние ушные узлы. У взрослых чаще поражаются паховые и бедренные узлы.

ДИАГНОСТИКА

Туляремию следует подозревать, если пациент контактировал с кроликами, дикими грызунами или клещами; имеет характерные симптомы; и имеет первичное пустулезное поражение на конечности. Выделение микроорганизма из поражений кожи, лимфатических узлов или мокроты является диагностическим, но опасным, поскольку микроорганизм может быть высококонтагиозным.Заболевание считается потенциальным биологическим оружием. Следует соблюдать крайнюю осторожность при работе с инфицированными тканями или культуральными средами. Острые и выздоравливающие титры также могут подтвердить диагноз. Часто встречается лейкоцитоз, но количество лейкоцитов может быть нормальным. Аномальные рентгенологические признаки грудной клетки (например, триада овальных затемнений, внутригрудная лимфаденопатия и плевральный выпот) более вероятны при туляремии, чем при других клещевых заболеваниях.22,23

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение следует начинать до получения подтверждающих лабораторных тестов.Если возможно, препаратом выбора при туляремии является стрептомицин (0,5 г внутримышечно каждые 12 часов до нормализации температуры тела пациента, затем по 0,5 г в день в течение пяти дней). Гентамицин (от 3 до 5 мг на кг в день, внутримышечно или внутривенно в три приема в течение 7-14 дней) также эффективен.24 При наличии почечной недостаточности дозу гентамицина необходимо уменьшить. Также использовались хлорамфеникол или тетрациклины, но при применении этих препаратов иногда возникают рецидивы, и они могут не предотвратить нагноение лимфатических узлов.3

Бабезиоз

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Бабезиоз – это единственная переносимая клещами болезнь в Соединенных Штатах, вызываемая простейшими (Babesia divergens или rBabesia microti). Передача происходит клещами-переносчиками (различные виды иксодовых). Большинство случаев происходит на северо-востоке США.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Симптомы аналогичны симптомам других клещевых заболеваний и включают гриппоподобные симптомы через неделю после прививки. Также возникают лихорадка, потливость, миалгии и головная боль.Бабезиоз может напоминать малярию falciparum с высокой лихорадкой, гемолитической анемией, гемоглобинурией, желтухой и почечной недостаточностью, особенно у пациентов с аспленией. Бессимптомная инфекция может сохраняться в течение многих лет у молодых людей.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Бабезиоз обычно подозревают у пациентов с лихорадкой, гемолитической анемией и соответствующим анамнезом контактов. Диагноз ставится при обнаружении простейших в мазках крови. Появляется характерная тетрада — «мальтийский крест».Также доступны серологические тесты и тесты полимеразной цепной реакции.

Легкое заболевание требует только симптоматического лечения. В тяжелых случаях (например, при стойкой высокой лихорадке, прогрессирующей анемии, нарастающей паразитемии) пациентов следует лечить хинином (Квинамм; 650 мг соли перорально три раза в день в течение семи дней) плюс клиндамицин (Клеоцин; 600 мг перорально три раза в день в течение семи дней). раз в день или 1,2 г внутривенно два раза в день в течение 7–10 дней), или атоваквон (Мепрон; 750 мг перорально два раза в день в течение 7–10 дней) плюс азитромицин (Зитромакс; 600 мг перорально в день в течение 7–10 дней). дней).25 Для детей требуется снижение дозы. Обменное переливание применялось у тяжелобольных пациентов с высокой паразитемией.

Колорадская клещевая лихорадка

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПЕРЕДАЧА ТРАНСМИССИИ

Колорадская клещевая лихорадка вызывается РНК-орбивирусом, переносимым древесным клещом D. andersoni. Ежегодно диагностируется от 200 до 300 случаев, преимущественно в районе Скалистых гор. Из-за доброкачественного течения инфекция часто может оставаться незамеченной, и ежегодная заболеваемость, вероятно, намного выше.26 Пациенты с ослабленным иммунитетом или перенесшие спленэктомию подвергаются повышенному риску тяжелых осложнений.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Гриппоподобные симптомы обычно появляются в течение одной недели после прививки. Хотя примерно у трети пациентов возникает боль в горле, более обширное поражение дыхательной системы встречается редко.2 Наиболее значимым признаком является двухфазная или «седловидная» лихорадка, связанная с менингитом, сыпью и конъюнктивитом.8 Заболевание обычно длится от семи до 10 дней.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз обычно ставится по мазкам крови, которые окрашиваются на вирус методом иммунофлуоресценции. Другие лабораторные отклонения могут включать лейкопению и тромбоцитопению.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение поддерживающее. Никаких конкретных лекарств не указано. При появлении симптомов большинству пациентов будет назначено эмпирическое лечение тетрациклином, доксициклином или хлорамфениколом для лечения других болезней, переносимых клещами.

Возвратный тиф

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПЕРЕДАЧА

Возвратный тиф вызывается спирохетами рода Borrelia.Клещи рода Ornithodoros являются главными переносчиками. К хозяевам относятся грызуны (например, крысы, мыши, бурундуки, белки), кролики и зайцы. В Соединенных Штатах большинство случаев заболевания происходит к западу от реки Миссисипи, особенно в горных районах. Заболевание обычно возникает спорадически или небольшими, часто семейными очагами.8

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Средний период прививки составляет одну неделю. Обычны гриппоподобные симптомы, артралгии (возможно, тяжелые), головокружение, тошнота и рвота.Лихорадка обычно высокая (более 40 °C [104 °F]) и нерегулярная по характеру, иногда она сочетается с делирием. У большинства больных имеется спленомегалия. Могут быть менингеальные знаки. Другие осложнения могут включать носовое кровотечение, кровохарканье, иридоциклит, кому, паралич черепных нервов, пневмонит, миокардит и разрыв селезенки.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз легче всего поставить при обнаружении спирохет в крови, костном мозге или спинномозговой жидкости во время лихорадочного эпизода. Другие лабораторные данные могут включать нормальное или умеренное повышение числа лейкоцитов и тромбоцитопению.

ЛЕЧЕНИЕ

Препаратом выбора является доксициклин (100 мг перорально, два раза в день в течение 5–10 дней). Альтернативная терапия включает эритромицин (500 мг перорально 4 раза в день в течение 5–10 дней) [27]. при введении на поздней лихорадочной стадии. Введение ацетаминофена за два часа до и после введения антибиотика может уменьшить тяжесть реакции.Стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты не предотвращают и не модифицируют сердечно-легочные нарушения реакции.8

Комбинированные инфекции

Один и тот же клещ может являться носителем различных инфекционных патогенов и передавать несколько возбудителей за один укус.28 Например, I. scapularis может передавать эрлихиоз, болезнь Лайма и бабезиоз. Бабезиоз встречается у 23 процентов пациентов с болезнью Лайма29; эрлихиоз встречается у 10–30% больных болезнью Лайма; и от 10 до 30 процентов пациентов с эрлихиозом одновременно заражаются болезнью Лайма или бабезиозом.Считается, что комбинированные инфекции вызывают более тяжелые симптомы.