Симптомы отита у детей до года: Острые средние отиты у детей — Лечение и диагностика в клинике ЕМС в Москве

КАК РАСПОЗНАТЬ ОТИТ У РЕБЕНКА И КАК ЕГО ПРЕДОТВРАТИТЬ? — клиника «Добробут»

Между тем три четверти всех детей хотя бы раз иметь проблемы с ушками еще до трех лет.

Почему ушные инфекции такие распространенные у детей?

Давайте «заглянем» в среднее ухо, чтобы понять, почему маленькие ушки так часто страдают из-за болезнетворные микроорганизмы. Канал, который называется евстахиева (слуховая) труба, соединяющая носоглотку и полость среднего уха и выполняет много важных функций: помогает сравнить давление, обеспечивает вентиляцию и защиту. Но именно в носоглотке большинство бактерий находят питательную влагу среду для размножения. Поскольку у ребенка евстахиева труба является короткой, широкой и размещенной горизонтально, слизистым отделяемым из горла и носа, а также и любым микроорганизмам в них, — проще попасть через нее в полость среднего уха. Иммунная система ребенка еще не сформирована окончательно, поэтому и уязвима — на борьбу с многими незнакомыми бактериями ей нужно больше времени. Именно так часто развиваются отиты у многих маленьких детей.

Почему важно правильно лечить детские ушки?

Слух вашего ребенка зависит от правильной вибрации барабанной перепонки и состояния других составных частей среднего уха. Повторные инфекции могут повредить барабанную перепонку, тогда как накопление жидкости в полостях среднего уха негативно сказывается (вроде приглушает) вибрацию барабанной перепонки — в конце концов и то, и другое препятствует нормальному слуха малыша. Вот почему важно серьезно отнестись к лечению отита, особенно в тот период, когда ваш ребенок учится говорить. Частичная потеря слуха может привести к задержке развития речи или даже нарушений произношения, позже скажется на речевых привычках и успешности ребенка при обучении.

Как выявить отит у ребенка?

Вряд ваш малыш скажет: «В моем ушке то неприятное происходит и мне от этого больно. Пожалуйста, отведите меня к врачу! »Но ранняя диагностика отита и своевременное лечение иметь лучшие результаты и позволят предотвратить осложнения отита.

Температура. Это далеко не обязательный симптом отита. Температура у малыша повышается на фоне респираторной инфекции. Но когда температура у малыша выше 37,5 ° С — обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром. О необходимости обращения именно к детскому отоларингологу скажут дополнительные следующие симптомы или прямое направление вашего врача.

Насморк. Самая распространенная причина развития отита — это простуда, которая сопровождается насморком. Тот самый слизь, выделяемая у ребенка из носа, может попадать и в евстахиевой трубы. Как правило, насморк у малышей начинается с интенсивной выработки слизистой носа прозрачного жидкого секрета, но через несколько дней он приобретает желто-зеленого цвета и становится более густым. Именно на этом этапе важно тщательно промывать нос ребенка и удалять слизь (если ребенок не может делать это самостоятельно, следует применять назальные аспираторы), чтобы не допустить попадания секрета в полость среднего уха.

Плохой сон. Если ребенок чаще просыпается ночью, плачет, капризничает или каким-то другим образом выражает, что ей больно, особенно во время заболевания ОРВИ, это также тревожный сигнал.

Необычное поведение и плохое самочувствие. Родители также могут обратить внимание на другие проявления отита, что давать о себе знать изменением привычного поведения ребенка и ухудшением ее самочувствия в целом:

• боль в ухе заставлять малыша все время касаться головки и самого ушки;
• слух ребенка может ухудшиться;
• ребенок плохо засыпать и будет беспокойный сон
• возможны расстройства пищеварения: от ухудшения аппетита, отказ от еды, к рвоте и диарее.

Впрочем, как правило, заподозрить ушную инфекцию можно с резким плачем ребенка, вызванным сильной болью, особенно когда вы касаетесь ее ушей.

Нужно обратиться к врачу при подозрении на отит?

Обычно так. Назначить правильное лечение при наличии отита, без предварительного осмотра очень сложно. Врач должен определить состояние барабанной перепонки, проверить нос и горло, чтобы подобрать правильную соответствующую комплексную терапию. К тому же, врач сможет посоветовать вам, как предотвратить развитие воспалительного процесса в ухе в дальнейшем и какие обезболивающие можно применять, когда у малыша начинает болеть ухо (а это часто происходит посреди ночи!).

По легкой или умеренной ушной инфекции можно достичь полного выздоровления, применяя местные противовоспалительные средства. В таком случае нужно внимательно наблюдать за состоянием малыша, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации, и строго следовать рекомендациям отоларинголога. Если ситуация не улучшается в течение двух-трех дней, или при остром течении отита при первом обращении врач может назначить антибиотикотерапию.

Лечить ребенка антибиотиками самостоятельно, без назначения врача, запрещено! Антибиотики назначаются только, когда другие способы лечения могут быть неэффективными. При этом врач учитывает возраст и вес ребенка, чтобы правильно рассчитать дозировку и продолжительность курса лечения.

Если ребенок дергает ухо — он болен?

Привычка ребенка касаться своих ушей не обязательно свидетельствует о отит. Ребенку может просто быть интересным исследовать свои уши, или ей нравится тянуть за них, или у нее прорезаются зубки раздражает нервные окончания и заставляет ребенка постоянно дергать себя за ушки. Но если повышенный интерес малыша к своим ушей сочетается с плачем, раздражительностью, температурой, насморком, конъюнктивитом, простудой вообще — вам стоит отнестись к этому сигналу серьезно. Очень часто внимательным мамам интуиция помогает вовремя заметить и распознать ушную инфекцию у ребенка — особенно, когда они уже знают, что это и как это может проявляться.

Как предотвратить отита у детей?

Грудное вскармливание в течение первого года жизни. Материнское молоко обеспечивает естественный иммунитет ребенка и содержит антитела, способные снизить риск развития различных инфекций, в том числе и ушных. Если вы кормите малыша из бутылочки, держите его в вертикальном положении (по крайней мере с наклоном в 30 градусов) и держите в вертикальном положении в течение нескольких минут после кормления. Молоко может попасть в среднее ухо, если малыш сосать лежа.

Никаких аллергенов. Раздражение слизистой носа из-за влияния аллергенов ведет к чрезмерной выработки слизи и отека слизистых оболочек, в свою очередь вызывает блокирование жидкости в полостях среднего уха. Поэтому избавьтесь от любых аллергенов. Даже если ваш ребенок не имеет аллергии к определенным возбудителям, в комнате, где она спит, не место Домашние животные, пыли и накоплению мягких игрушек в кроватке. И совершенно запрещено курить в присутствии ребенка!

Откажитесь от пустышек. Исследования показали связь между частотой использования пустышки и отитами. Старайтесь отказаться от пустышки, когда ребенок засыпает и спит, особенно если малыш уже старше шести месяцев.

Повышайте иммунитет. Обеспечьте ребенку рациональное и сбалансированное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе и производите здоровые привычки для укрепления иммунитета.

Сделайте прививку для профилактики гриппа. Исследования показывают, что вакцинация ребенка с целью профилактики гриппа снижает риск ОРВИ, а вместе с этим и отита.

Наберитесь терпения. Хорошая новость: по мере взросления вашего малыша, его евстахиевой трубы становиться длиннее и уже, а следовательно жидкости будет все труднее попасть в полость среднего уха. Между тем и иммунная система ребенка становиться более прочной, минимизируя риски инфекции.

Отит у ребенка: симптомы, лечение, профилактика

Воспаление уха, или отит, — довольно распространенное заболевание у детей. В зависимости от пораженного ушного отдела различают наружный, средний и внутренний отит. Наиболее часто у малышей наблюдается воспаление среднего уха. Профилактика отита у детей очень важна, потому что часто повторяющееся воспаление со временем может превратиться в хроническое, которое вылечить гораздо труднее, чем острое.

СИМПТОМЫ

У детей доля среднего отита составляет около 70 % среди всех воспалений уха.

Острый средний заявляет о себе резкой болью в ухе: чаще сначала ноющей, но постепенно приобретающей пульсирующий, «стреляющий» характер. Если нажать на козелок (выступающий хрящик перед входом в ухо), боль усиливается. В самый разгар заболевания ухудшатся слух, может подняться температура, из уха выделяться гной. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врач). На начальных стадиях отит быстро вылечивается, не вызывая осложнений. Однако это своеобразный «звоночек», напоминающий о важности профилактики.

ЛЕЧЕНИЕ

Не пытайтесь это заболевание лечить самостоятельно, иначе оно может перерасти в хроническую форму и привести к полной или частичной потере слуха. Лечение обычно занимает около 7 – 10 дней и представляет собой целый комплекс специальных мер. Прежде всего больному необходим покой. Также очень важно четко выполнять все назначения врача, причем капли перед закапыванием в ухо следует нагреть до комнатной температуры.

Если наблюдаются сильные боли, то дается обезболивающие. Высокую температуру тела можно сбивать обычными способами, но ни в коем случае при температуре нельзя делать согревающие компрессы на больное ухо. Если обильно выделяется гной, может потребоваться процедура, при которой врач сделает надрез барабанной перепонки — это упростит отток гноя.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика отита у детей заключается не только в известных всем мерах: не переохлаждаться, носить в холодное время года шапку, закрывающую уши, тщательно вытирать ушки ребенка после купания (особенно зимой после посещения бассейна). Не все задумываются о том, что причиной отита может быть еще и распространение инфекции из горла или носа. Все ЛОР-органы тесно между собой связаны, поэтому к мерам профилактики относится и своевременное лечение воспаления.

Ушная раковина должна обрабатываться лишь снаружи, а внутрь проникновение каких-либо приспособлений совершенно недопустимо. Удаление серной пробки — наиболее часто встречаемая причина наружного отита.

Нередко взрослые пользуются ватными палочками, спичками и любыми другими приспособлениями, чтобы очистить ухо у ребенка. А это крайне опасно, поскольку можно поранить орган и занести инфекцию.

Научите ребенка сморкаться правильно. Это надо делать, прикрывая поочередно каждую половину носа. Детям до года обязательно следует отсасывать слизь из носа специальной грушей. Во время купания следует закрывать уши ватными тампонами, которые предварительно смазываются любым кремом. Если у ребенка аденоиды и доктор говорит, что их пора удалять, — не спорьте, удалите. Кариозные зубы тоже могут быть очагом хронической инфекции. Поскольку развитие большинства заболеваний, вызывающих отит, напрямую связано с пониженным иммунитетом ребенка, то самым лучшим решением будет закаливание, занятия спортом, полноценный отдых и питание.

Валерия АЛЕКСЕЕНКО,

врач-оториноларинголог ЦРБ.

Источник

Эффективное лечение отита | Клиника китайской медицины ТАО

Отит представляет собой воспалительный процесс наружного, среднего или внутреннего уха. Наружное ухо состоит из раковины и наружного слухового прохода, среднее ухо включает в себя три слуховые косточки – молоточек, стремечко и наковальню, дальше идет внутренне ухо, представляющее собой костный и перепончатый лабиринт.

Читать полностью

Отит

Причины появления отита

Специалисты традиционной китайской медицины (ТКМ) различают отит у взрослых и отит у детей, поскольку причины и механизм появления данного заболевания в корне отличается. Примечательно, что в Китае дети практически не болеют данным заболеванием по причине доказанной связи состояния желудочно-кишечного тракта и среднего уха. По мнению врачей ТКМ очень важно, чтобы пища, даваемая детям, в особенности детям до года «не застаивалась в желудке и кишечнике». Подобный «застой» вызывает состояние «жара» — первопричину появления отита у детей.

Ситуация усугубляется тем, что «жар» у детей до года часто проявляется и при прорезывании зубов. Последний, по мнению врачей, «направляется в желудок», что в конечном итоге может привести к отиту. Следовательно, основной метод профилактики отита у детей – это правильно подобранная диета.

По степени локализации заболевания, отит делят на наружный отит, средний и внутренний. Что является основными причинами отита как заболевания по мнению врачей западной медицины? Это частые простудные заболевания, которые приводят к закупорке выходного отверстия слуховой трубы, что возможно благодаря заложенности носа и сильного насморка, закупорка же приводит к нарушению вентиляции и дренажа барабанной полости. Второй, не менее важной причиной воспаления, является проникновение в область среднего уха инфекции, так как в системе ухо-горло-нос все более чем взаимосвязано.

Хронические заболевания области горла, такие как тонзиллит, гнойный или полипозный риносинусит, заболевания полости носа, опухоли носоглотки, аденоиды также могут являться причиной отита.

Отит также может часто встречаться у людей, много пребывающих на глубине морей и океанов, такой вид отита называют мареотитом. А у стюартов и летчиков часто бывает аэроотит, тому причиной резкие перепады атмосферного давления, которые постоянны при посадке и взлете воздушного судна.

К частым причинам отита среднего уха относятся и сезонные снижения иммунитета, стресс, не полностью сформированный иммунитет в детском возрасте.

Наружный отит возникает вследствие появления инфекции в области наружного слухового прохода, это может произойти при плавании, при несоблюдении гигиены наружного уха либо, наоборот, при чрезмерном соблюдении гигиены.

Основной причиной отита внутреннего уха является бактериальная инфекция, инфекция верхних дыхательных путей, отит среднего уха.

Также различают катаральный отит среднего уха, как острый, так и хронический, гнойный отит среднего уха, также как хронический, так и острый. Отит может привести к развитию энцефалита, менингита, мастоидита.

Основные симптомы отита

Основными симптомами данного заболевания, что в западной, что в восточной медицине, является появление сильной боли в области уха, которая может «отдавать» в висок и сопровождаться понижением слуха. Однако слух может и улучшиться при изменении положения головы пациента. Возможно появление головокружения, тошноты и рвоты, повышение температуры тела. Чаще всего отит возникает как осложнение уже протекающего ОРЗ или гриппа.

Обнаружение отита у маленьких детей возможно при надавливании на «козырек» ушной раковины, что может вызывать боль.

Симптомами хронического отита могут быть: боль, заложенность уха, выделение гноя, ощущение «давящей» боли в области уха.

Отит, лечение

Традиционная китайская медицина (ТКМ) усматривает связь между желудком, кишечником и ухом. Специалисты китайской медицины полагают, что как только в желудке или кишечники образуется «застой пищи», «жар» направляется к внутреннему уху. Последнее и приводит к возникновению отита.

Следовательно, основным методом профилактики отита специалисты ТКМ видят правильное питание, соблюдение диеты, избегание употребления «тяжелой» пищи.

Основными методами лечения отита являются фитопрепараты, которые как принимаются внутрь, так и закапываются в ухо, горячие и холодные травяные компрессы, которые прикладываются к уху. Все это способствует как успешному лечению отита, так и его профилактике.

Что касается комплекса из лекарственных трав, то для лечения отита специалисты китайской медицины применяют формулу Сяо Чай Ху Тан, которая способствует профилактике заболеваний селезенки, предотвращает «застой пищи», устраняют воспалительные процессы.

Для снятия боли и высокой температуры специалисты китайской медицины применяют массаж позвоночника, затылка и лба.

Что касается лечения отита, то отличных результатов можно добиться путем использования иглорефлексотерапии, использования банок, согревающих ванн, массажа стоп и массажа Гуаша. Иглорефлексотерапия позволяет активизировать «особые точки» тела человека, запустить процессы повышения иммунитета, способствовать быстрому лечению заболевания. Отличным дополняющим методом служит и массаж стоп, так, как последние содержат в себе проекцию всех органов человека, в том числе и среднего и внутреннего уха.

Банки и ванны служат отличным расслабляющим средством и аналогом физиотерапевтических процедур традиционной западной медицины.

Лечение хронического отита

Отит – воспалительный процесс в ухе, сопровождающийся целым комплексом симптомов. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата, различают несколько видов этого заболевания.

Человеческое ухо: строение

Ухо человека состоит из ушной раковины и наружного слухового хода, который переходит в барабанную перепонку среднего и внутреннего уха. В сравнении с другими отделами, эта часть слухового аппарата несет условную функциональную нагрузку. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход.

Среднее ухо – барабанная полость, в которой расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал.

Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе.

Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости, заполнено жидкостью и волосяными клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха – преобразование звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга.

Выделяют отит наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям. В основном здесь появляются воспаляются угри и фурункулы. Наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко: есть риск повредить барабанную перепонку.

Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме.

Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит.

Обратите внимание! Воспаление внутреннего уха – это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни – сепсисом или менингитом. Вероятность необратимой потери слуха в этом случае гораздо выше, чем при воспалении других отделов.

В зависимости от клинических проявлений отиты подразделяются на острые и хронические.

Острый отит отличается сильной болью и стремительным нарастанием симптоматики.

Хронический отит развивается вследствие непролеченного острого и представляет собой чередование периодов обострения заболевания с периодами ремиссии.

Еще одна классификация отитов основана на наличии или отсутствии гнойного отделяемого. Таким образом, выделяют гнойный отит и катаральный.

Виды отитов

Отит бывает двух разновидностей – инфекционный и травматический.

Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам – это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки. Необходимо помнить о том, что избавляться от серы необходимо только в области наружного слухового прохода. При попытке засунуть палочку глубже велик риск повредить как ворсинки, расположенные в толще, так и саму барабанную перепонку.

Если же в ухе образовалась серная пробка, которая значительно снижает слух, то это повод для визита к отоларингологу.

Отиты среднего уха инфекционной природы развиваются как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы.

При значительной обсемененности слизистой носа развивается насморк, который представляет собой постоянное отделение слизи. Такая слизь трубе может проникнуть по евстахиевой в барабанную полость и вызвать воспаление. Особенно опасно загустение и высыхание слизи, так как затрудняется ее естественный отток.

Дополнительным фактором, который способствует попаданию мокроты в ухо, является неправильное или слишком интенсивное сморкание. Воспаление в евстахиевой трубе – евстахеит – провоцирует образование гноя, который в больших количествах способен вызвать перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. После такого самопроизвольного дренажа состояние пациента постепенно улучшается, перепонка рубцуется, а боли стихают.

Для справки. У взрослых острый отит развивается реже, чем у детей. Это связано с тем, что с возрастом диаметр евстахиевой трубы увеличивается, что облегчает дренаж полости. Кроме того, взрослые менее активно шмыгают носом и более аккуратно прочищают пазухи сморкаясь. С возрастом аденоиды, которые встречаются у каждого второго ребенка, атрофируются и перестают сдавливать евстахиеву трубу.

Симптомы отита у взрослых

Симптоматика заболевания зависит от локализации воспалительного процесса.

Отит наружного уха:

• умеренная гиперемия кожных покровов, покраснение ушной раковины;
• боль отдает в висок или челюсть, особенно во время пережевывания пищи или беседы.

При своевременной санации очагов воспаления – фурункулов и угрей – процесс быстро купируется и боли проходят.

Отит среднего уха:

• сильная боль может быть как резкой, стреляющей, так и ноющей.
• отмечаются симптомы общего недомогания – повышенная температура тела, сонливость, лихорадка с ознобом.

Эти признаки характерны в целом для ОРЗ, осложнением которых часто является отит.

При гнойном отите возможно наличие выделений из слухового прохода. Это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.

Перманентная заложенность уха или же постоянное присутствие фоновых шумов, снижение остроты слуха – симптомы, характерные для хронического отита.

Различают две формы хронического отита – тубо-тимпанальную, когда поражается только слизистая оболочка, и эпитимпано-антральную, при которой в воспалительный процесс вовлекается еще и костная ткань.

Обратите внимание! Самостоятельно определить форму недуга невозможно, а лечение в домашних условиях может привести к необратимым последствиям – развитию тугоухости и полной глухоты.

Отит внутреннего уха – развивается на фоне вышеописанных симптомов, к которым присоединяются:

• сильное головокружение;
• тошнота.

Ухудшение самочувствия наступает стремительно, и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи прогноз для пациента неблагоприятный.

Диагностика отитов

Диагностика отитов у взрослых осуществляется в несколько шагов: сбор анамнеза – жалоб пациента, осмотр – отоскопия, которая проводится с использованием специального прибора, вводимого в слуховой канал.

Если отит приобрел хронический характер, врач назначает проведение бакпосева слизи из носоглотки на чувствительность к антибиотикам.

В отделении отоларингологии клиники «Медлайн Сургут» используются следующие диагностические методы:

• видеометрия;
• аудиометрия;
• тимпанометрия.

Максимально точно оценить состояние среднего уха и степень развития воспалительного процесса можно при использовании видеоэндоскопа – специальной видеокамеры, позволяющей произвести значительное увеличение изображения во время осмотра.

Определить степень и узнать причину снижения слуха можно с помощью такого метода, как аудиометрия. Во время исследования отоларинголог, используя аудиометр, определяет чувствительности к звукам различной частоты и оценивает степень поражения слуха.

Еще один метод современной диагностики – тимпанометрия. Она проводится с использованием тимпанометра, который позволяет исследовать функции среднего уха, определить степень подвижности барабанной перепонки и проводимость слуховых косточек. Данные, полученные в процессе тимпанометрии, врач сопоставляет с результатами аудиометрии и ставит точный диагноз.

Отит среднего уха нередко чреват осложнениями. При необходимости дополнительного исследования состояния височной кости на наличие или отсутствие разрушений применяется рентгенография или компьютерная томография.

Лечение хронического отита

Провести диагностику и подобрать курс лечения хронического отита должен только врач-отоларинголог, поэтому появление шума в ушах, резкой боли, снижение слуха, заложенность, ощущение давления должны стать для вас серьезным сигналом для визита к врачу!

Полный курс терапии хронического отита у взрослых в медицинском центре «Медлайн Сургут» составляет 5–7 дней и проводится в соответствии с причинами, вызвавшими это заболевание.

Терапия воспалительного процесса, протекающего в полости среднего уха, заключается в использовании препаратов следующих групп:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• антибактериальные.

лечение, симптомы, причины и осложнения

Оглавление:

Общие сведения

Среднее ухо – небольшое пространство между наружным и внутренним ухом – содержит три маленькие косточки (молоточек, наковальня и стремечко), которые обеспечивают способность слышать.

Давление воздуха сохраняется постоянным благодаря евстахиевой или слуховой трубке, которая выходит из носовой полости сзади. Когда бактерии или вирусы внедряются в среднее ухо, то  в результате развивается воспаление и происходит накопление жидкости, что является критерием воспаления среднего уха.

Воспаление среднего уха (средний отит) является наиболее частым заболеванием в детском возрасте, у половины детей это заболевание наблюдается, по крайней мере, 1 раз.

Причины

Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

Острый серозный средний отит развивается вследствие бактериальной или вирусной инфекции с дополнительным образованием жидкости.

Острый гнойный средний отит обусловлен скоплением гноя вследствие бактериальной инфекции и может привести к разрыву барабанной перепонки. Хронический средний отит обусловлено длительным присутствием нелеченой бактериальной инфекции, инфицированными аденоидами или патологией в евстахиевой трубе.

Cимптомы среднего отита

Острая стреляющая боль в ухе, на которую часто указывает длительный плач ребенка, при этом ребенок трет ухо, ткани около уха напряжены.

Небольшое кровотечение или истечение гноя из уха. Эти симптомы наиболее вероятны при разрыве барабанной перепонки, что приводит к уменьшению давления жидкости.

Наблюдается повышение температуры тела, ребенок капризничает, особенно при сопутствующей простуде.

Тошнота и рвота, особенно у маленьких детей.

Временная потеря слуха.

Чувство переполнения в ухе.

Осложнения отита

Нелеченые инфекции среднего уха иногда приводят к тяжелым осложнениям, таким как мастоидит, абсцесс мозга или менингит. Внезапная потеря слуха, головная боль, головокружение, простуда, лихорадка являются серьезными симптомами. В таких случаях следует немедленно вызвать врача, особенно если ребенок недавно перенес простуду или у него болело горло.

На фоне среднего отита возможна временная потеря слуха, но слух обычно восстанавливается до нормального, как только жидкость дренируется и воспаление затихает. Инфекции уха склонны к рецидивам, особенно если у ребенка имеется воспаление аденоидов.

Нелеченая инфекция может приводить к разрыву барабанной перепонки и потере слуха.

Правильное и своевременное лечение позволяет избежать серьезных осложнений, таких как мастоидит.

Что можете сделать Вы

Инфекция среднего уха может быть диагностирована путем прямого обследования внутренней части уха. Лечение обычно включает назначение пенициллина или другого антибиотика в течение 10 или более дней. Если инфекции нет, то обычный курс лечения включает  сосудосуживающие (противоотечные) и антигистаминные средства для уменьшения давления жидкости, поступающей через евстахиеву трубу

Что может сделать врач

Острую боль можно частично уменьшить, поместив в ухо нагретый кусочек ваты.

Антигистаминные и сосудосуживающие (противоотечные) средства являются полезными, но необходимость их применения должен определять врач после осмотра ребенка.

Ацетилсалициловая кислота или парацетамол способствуют уменьшению боли. Необходимо отметить, что ацетилсалициловая кислота противопоказана детям, т.к. может вызывать синдром Рейе и редко – опасные заболевания мозга и печени.

При любых признаках воспаления среднего уха следует немедленно обратиться к врачу. Иногда воспаление проходит самостоятельно, но чаще требуется терапия антибиотиками.

Чтобы избежать инфекций среднего уха следует провести полный курс лечение антибиотиками.

Профилактические меры

Врач проводит осмотр уха с помощью отоскопа, при этом можно определить состояние барабанной перепонки и установить наличие воспаления. Это исследование безболезненно.

Если на фоне антибиотикотерапии воспаление не исчезает в течение короткого времени и имеется опасность разрыва барабанной перепонки, врач может сделать тонкий надрез барабанной перепонки (миринготомия), чтобы дренировать гной. Благодаря такому разрезу боль, обусловленная давлением жидкости, накопившейся внутри среднего уха, исчезает; разрез, как правило, быстро заживает.

У некоторых детей развивается хронический средний отит, что опасно для состояния барабанной перепонки. В таких случаях для предотвращения прободения барабанной перепонки может быть введена тонкая дренажная трубка.

Если источником рецидивирующей инфекции являются аденоиды, то их рекомендуется удалить.

Экссудативный средний отит у детей. Симптомы, причины и лечение

   Экссудативным средним отитом  (ЭСО)  называется хроническая  форма  среднего отита, при которой в среднем ухе происходит  накопление патологической жидкости (экссудата) в результате поражения его слизистой оболочки. При ЭСО целостность барабанной перепонки не нарушена и при отсутствии воспалительного процесса в полости носа, носоглотки и ротоглотки  инфицирование среднего уха не возникает, несмотря на то, что образованный экссудат является благоприятной средой для развития вирусов и бактерий, так как представляет собой белковую среду.     

   Именно потому, что экссудат содержит большое количество белка, со временем он меняет свои физические свойства (густеет, становиться вязким), что приводит к длительному и тяжёлому течению болезни.  

   Боль – это один из признаков воспаления.   Отсутствие воспалительных изменений в среднем ухе объясняет то, что ЭСО протекает безболезненно. В этом-то и заключается коварство данной патологии.

    В медицинской литературе можно встретить другие названия этого распространенного заболевания, а именно: «экссудативный средний отит», «секреторный», «мукозный отит», «эффузионнный средний отит», «gleu ear» — «клейкое ухо».

Причины экссудативного среднего отита у детей

Основными причинами, способствующими развитию ЭСО, считают:

— изменения слизистой оболочки слуховой трубы на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки в результате снижения иммунитета, 

— дисфункцию  слуховой трубы,  из-за нарушения функции мышц открывающих её,

— обтурацию устья слуховой трубы аденоидными вегетациями (разрастаниями), гиперплазированной (увеличеной) трубной миндалиной, рубцовыми изменениями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями носоглотки,

— неэффективную терапию острого среднего отита,

— анатомические и физиологические особенности развития слуховой трубы в детском возрасте.

Следует отметить, что одним из предрасполагающих факторов к возникновению ЭСО является  посещение детского дневного учреждения. В возрасте от 2-х до 7-и лет, развитию данной патологии могут предшествовать острая вирусная инфекция, хронический аденоидит, острый катаральный средний отит. У детей от 8-и до 15-и лет развитие экссудативного среднего отита происходит на фоне вазомоторного ринита или хронического риносинусита.

Виды экссудативного среднего отита у детей

   По своей продолжительности ЭСО делят на три формы течения: острая (до 3 недель), подострая (от 3 до 8 недель) и хроническая (более 8 недель).

По характеру изменений, происходящих в  слизистой оболочке среднего уха,  выделяют четыре формы ЭСО: начальная экссудативная, секреторная, продуктивно секреторная, дегенеративно-секреторная (с преобладанием фиброзно-склеротического процесса).

Существует ещё одна классификация ЭСО, в основу которой положены аналогичные принципы (физические параметры содержимого барабанной полости: вязкость, прозрачность, цвет, плотность и длительность патологического процесса). В ней выделяют четыре стадии течения ЭСО: катаральную (до 1 месяца), секреторную (от 1 до 12 месяцев), мукозную (от 12 до 24 месяцев), фиброзную (более 24 месяцев).

Экссудативный средний отит у детей.   

   Экссудативным средним отитом болеют как взрослые, так и маленькие пациенты. Но у ребенка диагностировать экссудативный отит бывает сложнее, чем у взрослых  не только в связи с недостаточно яркой симптоматикой, но и с трудностями, возникающими во время сбора жалоб и анамнеза (маленькие пациенты не предъявляют жалоб).  Жалобы и клиническая картина напрямую зависят от стадии заболевания. Начальная стадия ЭСО характеризуется  скудными жалобами  и клиническими проявлениями.

   В большинстве случаев родители обращаются за оказанием медицинской помощи ребенку лишь тогда, когда заметили у него снижение слуха, то есть ребёнок начинает громко говорить, не сразу откликается на зов, просит увеличить громкость при просмотре детских телепередач,  что уже соответствует продуктивно секреторной форме заболевания.   Именно отсутствие болевого синдрома и приводит к позднему выявлению ЭСО. Но иногда маленькие пациенты способны описать свои ощущения. Взрослые люди   обращаются к врачу с жалобами на ощущение жидкости в ухе («бульканья»), чувство полноты, аутофонию, изменение слуха в зависимости от наклона головы.

Диагностика экссудативного среднего отита у детей

   Для диагностики ЭСО в ФГБУ НМИЦО ФМБА России в отделении детской ЛОР патологии проводят аудиологическое обследование, которое состоит из акустической импедансометрии и тональной пороговой аудиометрии.   Для пациентов с данной патологией  при акустической импедансометрии характерна тимпанометрическая кривая типа «В» и отсутствие ipsi-рефлексов, что  отражает нарушение передачи звукового сигнала по цепи слуховых косточек за счет патологического содержимого среднего уха (экссудата), на аудиограмме – повышение порогов по воздушной проводимости до 30-40 дБ, преимущественно на низких частотах, костная проводимость не изменена.  При рецидивирующем течении экссудативного среднего отита специалисты отделения детской ЛОР патологии в обязательном порядке назначают пациенту проведение компьютерной томографии (КТ) височных костей для получения достоверной картины воздушности полости среднего уха, состояния её слизистой оболочки, цепи слуховых косточек, окон лабиринта и костного отдела слуховой трубы, плотности и локализации патологического содержимого.

   Для выявления причин, способствующих возникновению ЭСО, пациенту в отделении детской ЛОР патологии НМИЦО ФМБА России проводят эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки или рентгенологическое исследование носоглотки (у маленьких детей при невозможности проведения эндоскопии) и околоносовых пазух.

Лечение экссудативного среднего отита   

Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших  нарушение функции слуховой трубы, с  последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:

— продувание слуховых труб по Полицеру; 

— катетеризация слуховых труб;

— физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),

— медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).

При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).

В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).

Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку  удаляют.

В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр  лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к. м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИЦО ФМБА России.

Отит

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Отит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

Отит – это воспаление в разных отделах уха, которое сопровождается отеком, болевым синдромом и нарушением слуха. В зависимости от пораженного отдела различают наружный отит, отит среднего и внутреннего уха (лабиринтит). Отит может быть осложнением вирусной инфекции дыхательных путей, а может протекать как самостоятельное заболевание бактериальной или травматической этиологии.

Поскольку ухо расположено близко к мозговым структурам, заболевание требует незамедлительного лечения.

Причины отита

К воспалению уха могут приводить как инфекционные процессы, так и травмы. Острые респираторные заболевания наиболее часто вызывают отит среднего уха (средний отит). Вирусы, попавшие на слизистую оболочку носовых ходов, приводят к их отеку и повышению давления в ушах. Это создает условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов, постоянно обитающих на коже наружного уха. Как правило, это кокки (бактерии шаровидной формы) – стрептококки и стафилококки.

Особенно быстро инфекция распространяется у маленьких детей в силу специфики анатомического строения ЛОР-органов (короткая и широкая слуховая труба).

Возбудителями серозного отита могут быть менингококки, которые попадают в среднее ухо из внутреннего при менингите (воспалении оболочек головного и спинного мозга). При скарлатине и кори отит среднего уха развивается вследствие гематогенного (с током крови) попадания в ухо возбудителей этих болезней. Причиной острого отита могут стать вирусы гриппа.

Травма уха может сопровождаться повреждением барабанной перепонки и инфицированием (попаданием внутрь бактерий и/или вирусов), которое приводит к развитию среднего отита. Кроме того, травма может сочетаться с повреждением сосцевидного отростка черепа и слуховых косточек (находящихся в полости среднего уха), что требует тщательной диагностики и специализированного лечения.

Наружный отит чаще вызывают микроскопические грибки и условно-патогенные кокки. Развитию воспаления способствуют снижение иммунитета (чаще всего при переохлаждении) и возникновение благоприятной среды для размножения микроорганизмов (например, при сахарном диабете).

Классификация

При поражении наружного уха (ушной раковины и слухового прохода) развивается диффузный или геморрагический наружный отит. Геморрагический отит возникает как следствие респираторной вирусной инфекции и сопровождается появлением мелких кровянистых пузырьков на коже ушной раковины и слухового прохода. Диффузный отит развивается при поражении уха бактериями, микроскопическими грибами (отомикоз) или вследствие аллергии.

Особо серьезная инфекция может привести к быстрому (злокачественному) распространению воспалительного процесса на мягкие ткани наружного уха до костей черепа, вызывая их разрушение (остеомиелит).

При закупорке и воспалении волосяных фолликулов в ушной раковине формируется локальный гнойник – фурункул, или карбункул (с большей площадью поражения, чем фурункул), или абсцесс (может захватывать более глубокие ткани). Ушиб, ранение ушной раковины и слухового прохода иногда приводят к образованию отогематомы (кровяного сгустка, служащего хорошей средой для развития бактерий).

Возможны повреждения барабанной перепонки раздражающими веществами и острыми предметами. Проникновение инфекции через барабанную перепонку, травма или аллергическая реакция могут привести к развитию среднего отита. При этом поражаются все три части среднего уха: барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба. Средний отит может быть острым или хроническим, с образованием воспалительной жидкости (серозный) или гноя (гнойный). Возможно воспаление и сдавление слуховой трубы.

Поражение внутреннего уха, где расположены органы вестибулярного аппарата, носит название лабиринтит.

Симптомы отита

Типичные симптомы отита включают боль, зуд, покраснение, отек, ощущение распирания в ухе, повышение температуры, снижение слуха.

При рожистом воспалении наружного уха (вызванном стрептококками) на первый план выступают симптомы общей интоксикации: температура резко повышается, появляются озноб и головная боль.

При бактериальной инфекции отек и покраснение распространяются на все ухо. Частички эпителия, смешиваясь с серозным или гнойным экссудатом, издают неприятный запах. Надавливание на козелок и оттягивание вверх ушной раковины сопровождаются болью, которая усиливается при жевании.

Признаками герпетической инфекции являются общая интоксикация и лихорадка. К местным проявлениям относят зуд, покалывание и боль в ухе. Герпетические высыпания имеют вид розовых пятен, которые впоследствии образуют сливающиеся пузырьки с прозрачным содержимым. После выхода содержимого на месте пузырьков образуются корочки. Чаще они располагаются на задней поверхности ушной раковины, мочке уха и коже слухового прохода.

Острый средний отит чаще развивается после бактериальных и вирусных инфекций. Заболевание начинается с заложенности, затем появляются боль, шум, потрескивание в ухе. Слух резко снижается.

При отсутствии лечения признаки интоксикации усиливаются, повышается температура тела, боль становится нестерпимой.

При гнойном расплавлении барабанной перепонки боль уменьшается, а из уха выделяется гнойный экссудат.

Диагностика отита

Как правило, диагноз ставят на основании специализированного осмотра ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. Клинический анализ крови также может дать информацию об остром воспалительном процессе в организме. Необходимо проводить дифференциальную диагностику воспаления наружного и среднего уха. При диффузном наружном отите необходимо выявить инфекционный агент, чтобы предотвратить злокачественное течение процесса, а также определить антибиотикочувствительность для назначения корректного лечения. 

Ушные инфекции у младенцев и детей младшего возраста

Ушные инфекции у младенцев и детей ясельного возраста чрезвычайно распространены. На самом деле, по данным Национального института здоровья, пять из шести детей будут страдать ушной инфекцией до своего трехлетнего возраста.

«Многие родители обеспокоены тем, что ушная инфекция необратимо повлияет на слух их ребенка или что ушная инфекция останется незамеченной и нелеченной», — говорит Дэвид Тункель, доктор медицинских наук, детский отоларинголог (ЛОР) Johns Hopkins Medicine.«Хорошая новость заключается в том, что большинство ушных инфекций проходят сами по себе, а те, которые не проходят, обычно легко поддаются лечению».

Объяснение детских ушных инфекций

Ушные инфекции возникают при воспалении — обычно из-за захваченных бактерий — в среднем ухе, той части уха, которая соединяется с задней частью носа и горлом. Наиболее распространенным типом инфекции уха является средний отит, который возникает, когда жидкость скапливается за барабанной перепонкой, а части среднего уха инфицируются и опухают.

Если у вашего ребенка боль в горле, простуда или инфекция верхних дыхательных путей, бактерии могут попасть в среднее ухо через евстахиевы трубы (каналы, соединяющие среднее ухо с горлом). В ответ на инфекцию за барабанной перепонкой скапливается жидкость.

Дети чаще страдают от ушных инфекций, чем взрослые, по двум причинам:

• Их иммунная система недостаточно развита и менее приспособлена для борьбы с инфекциями.
• Их евстахиевы трубы меньше и расположены более горизонтально, что затрудняет отток жидкости из уха.

«В некоторых случаях жидкость остается в среднем ухе в течение длительного времени или неоднократно возвращается, даже если нет инфекции», — объясняет Тункель.

Признаки и симптомы инфекции уха

Характерным признаком ушной инфекции является боль в ухе и вокруг него. У маленьких детей могут развиться ушные инфекции, прежде чем они станут достаточно взрослыми, чтобы говорить. Это означает, что родители часто остаются в догадках, почему их ребенок страдает. Если ваш ребенок не может сказать «у меня болит ухо», следующие признаки указывают на то, что причиной может быть ушная инфекция:

• Подергивание или вытягивание за ухо
• Плач и раздражительность
• Проблемы со сном
• Лихорадка, особенно у детей младшего возраста
• Истечение жидкости из уха
• Потеря равновесия
• Трудности со слухом или реакцией на слуховые сигналы

Признаки, требующие немедленного внимания, включают высокую температуру, сильную боль или кровянистые или гнойные выделения из ушей.

Лечение ушных инфекций

Большинство ушных инфекций проходят без лечения. «Если ваш ребенок не испытывает сильной боли, ваш врач может предложить выжидательную тактику в сочетании с безрецептурными болеутоляющими средствами, чтобы увидеть, исчезнет ли инфекция сама по себе», — говорит Тункель.

Причина: лечение инфекции антибиотиками может привести к тому, что бактерии, вызывающие инфекции, станут устойчивыми к этим антибиотикам, что усложняет лечение будущих инфекций.Не менее важно и то, что в большинстве случаев антибиотики не нужны. Средний отит имеет тенденцию выздоравливать без них. Хотя у вас может возникнуть соблазн лечить ушную инфекцию вашего ребенка гомеопатическими или натуральными лекарствами, Тункель предупреждает, что они недостаточно изучены.

Лучше всего поработать с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы определить соответствующий план действий. Почти в каждом случае решения о лечении зависят от возраста ребенка, степени боли и имеющихся симптомов.

До 6 месяцев

Дети до шести месяцев почти всегда получают антибиотики. В этом возрасте детей полностью не вакцинируют. Не менее важно и то, что нет исследований безопасности пропуска антибиотиков для детей младше 6 месяцев, а осложнения от ушных инфекций могут быть более серьезными, если они возникают у маленьких детей. Бактерии, попавшие за барабанную перепонку, могут распространяться на другие части тела и вызывать серьезные инфекции.

от 6 месяцев до 2 лет

Для детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует совместное принятие решений родителями и медицинскими работниками о том, следует ли лечить нетяжелые ушные инфекции.Лучше всего наблюдать за ребенком в течение двух-трех дней, прежде чем назначать лечение антибиотиками. Если ребенок испытывает боль или ушная инфекция запущена, врач может предложить немедленное лечение антибиотиками.

Более 2 лет

У детей старше 2 лет инфекции уха, которые не являются тяжелыми, скорее всего, исчезнут сами по себе, без лечения. «Тем временем вы можете лечить боль безрецептурными лекарствами, такими как ибупрофен или ацетаминофен», — говорит Тункель. Если нет улучшения через два-три дня, антибиотики могут быть оправданы.

К сожалению, некоторые дети страдают рецидивирующими ушными инфекциями, иногда до пяти-шести в год. Детям с повторными инфекциями может помочь хирургическая процедура, при которой врачи вставляют небольшие трубки в барабанные перепонки, чтобы улучшить поток воздуха и предотвратить скопление жидкости. «Трубки не предотвращают все ушные инфекции, но они значительно облегчают их лечение», — объясняет Тункель.

Профилактика ушных инфекций

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития ушных инфекций у вашего ребенка, в том числе:

• Вакцинируйте своего ребенка: Дети, получившие своевременные прививки, реже болеют ушными инфекциями, чем их непривитые сверстники.13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13) защищает от 13 видов инфекционных бактерий.
• Подумайте о грудном вскармливании: Грудное молоко содержит антитела, которые могут помочь снизить риск ушных инфекций и множества других заболеваний. Независимо от того, кормите ли вы молоком или смесью, убедитесь, что ваш ребенок сидит во время кормления, чтобы предотвратить попадание жидкости в среднее ухо.
• Часто мойте руки: Лучший способ защитить вашего ребенка от простуды и гриппа — держать руки в чистоте.Мойте руки водой с мылом и чистите их в течение полных 20 секунд каждый раз, когда вы посещаете раковину.
• Держитесь подальше от больных людей: Не позволяйте ребенку проводить время с больными детьми или взрослыми.
• Избегайте пассивного курения: Исследования показывают, что у детей, подвергающихся пассивному курению, вероятность развития ушных инфекций в три раза выше, чем у тех, кто не подвергается такому воздействию.

Независимо от того, есть у вашего ребенка ушные инфекции или нет, важно убедиться, что он хорошо слышит.«Ни один ребенок не слишком мал для проверки слуха, — говорит Тункель. «Мы используем различные методы для проверки слуха младенцев и можем выявить проблемы со слухом даже у новорожденных».

Детские хронические ушные инфекции (средний отит)

Ушные инфекции являются одной из наиболее частых жалоб у детей. Когда ушная инфекция длится долго или приходит и уходит, она считается хронической. Хронические инфекции уха могут привести к необратимому повреждению уха, включая потерю слуха, что влияет на развитие речи.

Каковы признаки и симптомы детской хронической инфекции уха (средний отит)?

Хроническая инфекция уха может вызывать более легкие симптомы, чем острая инфекция уха. Симптомы могут поражать одно или оба уха, быть постоянными или появляться и исчезать. Знаки включают:

• Ощущение давления в ухе или умеренная боль в ухе
• Отток жидкости из ушей
• Низкая лихорадка
• Возбуждение у младенцев
• Проблемы со слухом
• Проблемы со сном

Как диагностируется детская хроническая инфекция уха (средний отит)?

Чтобы диагностировать хроническую инфекцию уха, врач проведет подробный осмотр ушей, носа и горла вашего ребенка и спросит о любых недавних заболеваниях.

Если результаты обследования неубедительны, врач вашего ребенка может вставить в ухо вашего ребенка инструмент, называемый тимпанометром, — мягкий штекер с крошечным микрофоном и динамиком. Устройство использует звуки и давление воздуха для измерения гибкости барабанной перепонки при различном давлении. Другие диагностические процедуры могут включать:

• Анализы крови — для определения наличия бактериальной или вирусной инфекции
• Рентген — чтобы получить четкое изображение внутренней части уха
• Посев уха – удаление жидкости или других субстанций из уха для проверки на инфекцию

Прочие тесты

Если у вашего ребенка были постоянные ушные инфекции или постоянное скопление жидкости в среднем ухе, ваш врач может направить вас к специалисту по слуху (сурдологу), логопеду или специалисту по развитию для проверки слуха вашего ребенка, речевых навыков, понимания языка или способностей к развитию. .

Каковы причины хронических инфекций уха у детей (средний отит)?

Причин хронической ушной инфекции у ребенка может быть несколько. Наиболее распространенной причиной является скопление жидкости и слизи за барабанной перепонкой, которые не дренируются должным образом через евстахиеву трубу уха.

Евстахиева труба, которая соединяет верхнюю часть глотки со средним ухом, у детей меньше, что затрудняет отток жидкости из уха. Поскольку иммунная система детей не так развита, как у взрослых, им сложнее бороться с инфекциями.Инфекция также может быть результатом отверстия в барабанной перепонке или разрастания кожи в среднем ухе и сосцевидном отростке.

Дети более склонны к ушным инфекциям в возрасте от 2 до 4 лет, когда их евстахиевы трубы короче и уже и склонны к закупорке. Но мальчики и те, у кого в семье были ушные инфекции, более подвержены риску хронических ушных инфекций. Факторы окружающей среды, такие как пассивное курение и лежание, чтобы пить из бутылки или чашки-непроливайки, также могут способствовать хроническим инфекциям уха.

Как лечится детская хроническая инфекция уха (средний отит)?

Профилактика

Чтобы бороться с хроническими инфекциями уха, вы можете предпринять следующие шаги:

• Убедитесь, что ваш ребенок сидит, чтобы пить из бутылочки или чашки-непроливайки.
• Если ваш ребенок все еще находится на грудном вскармливании, по возможности продолжайте доводить его до возраста 12 месяцев или дольше.
• Если инфекция вызвана отверстием в барабанной перепонке, избегайте плавания и не допускайте попадания воды на барабанную перепонку во время принятия душа или ванны, защищая ее ватным тампоном, смоченным вазелином.
• Убедитесь, что ваш ребенок не подвергается пассивному курению или загрязнению воздуха.

Лекарства

Если у вашего ребенка диагностирована хроническая ушная инфекция, лечение может включать комбинацию безрецептурных обезболивающих и ушных капель. В редких случаях могут быть назначены антибиотики.

Хирургия

Иногда хирургическое вмешательство является лучшим методом лечения хронических инфекций уха. Хирургическое лечение может включать:

Ушные трубки (миринготомия)

При некоторых хронических инфекциях уха рекомендуется установка ушных трубок.Эти крошечные трубки вставляются в барабанную перепонку, чтобы способствовать воздухообмену в среднем ухе, позволяя вытекать захваченной жидкости, вызывающей инфекцию. Процедура проводится под общим наркозом и занимает не более 30 минут. Трубки остаются внутри от шести месяцев до года и выпадают сами по себе.

Операция по удалению аденоидов (аденоидэктомия)

Если аденоиды увеличены, может быть рассмотрено хирургическое удаление аденоидов, особенно если у вашего ребенка продолжаются ушные инфекции.

Аденоиды представляют собой железы, расположенные в нёбе, позади мягкого неба, где нос соединяется с горлом. Если аденоиды инфицируются и увеличиваются, они могут закупоривать евстахиевы трубы, соединяющие среднее ухо с задней частью носа, и вызывать хроническую инфекцию уха. Операция по удалению аденоидов проводится под общим наркозом.

Операция по восстановлению барабанной перепонки.

Если у вашего ребенка диагностировано отверстие в барабанной перепонке, размер отверстия будет определять тип процедуры, используемой для его лечения.

• Мирингопластика — это амбулаторная процедура, выполняемая для лечения небольших отверстий. В ходе этой операции отверстие закрывается небольшим кусочком специальной бумаги, гелевой пеной или жиром из мочки уха вашего ребенка, который временно закрывает отверстие, способствуя нормальным процессам заживления в организме.
• Тимпанопластика — это амбулаторная процедура, выполняемая для лечения больших отверстий и трех крошечных слуховых косточек, которые помогают вашему ребенку слышать, если они повреждены.

Отверстие закрывается трансплантатом собственной ткани вашего ребенка.Эта ткань скользит позади или поверх отверстия в барабанной перепонке. Чтобы удерживать ткань на месте, хирург накладывает на нее крошечный комочек специального материала. Этот материал медленно растворяется в течение нескольких месяцев, пока заживает барабанная перепонка.

Иногда тимпанопластика может быть выполнена полностью через слуховой проход. Но когда слуховой проход слишком мал или отверстие слишком велико, чтобы его можно было полностью увидеть через слуховой проход, хирург должен добраться до барабанной перепонки через разрез за ухом.Поскольку разрез находится за ухом, после заживления шрама не видно.

Если кости, которые помогают вашему ребенку слышать, повреждены, во время этой процедуры эти кости перемещаются или заменяются титановым протезом. Иногда сначала фиксируют отверстие, а через шесть месяцев проводят вторую операцию по восстановлению слуховых косточек.

Операция по лечению инфекции слуховых косточек или опухоли среднего уха

Другие осложнения ушных инфекций могут включать образование выстланной кожей кисты (называемой холестеатомой) в среднем ухе.Или инфекция распространяется на крошечный сосцевидный отросток среднего уха. В любом случае для остановки инфекции и предотвращения серьезных осложнений может быть проведена операция, называемая мастоидэктомией.

Хирург достигнет этой области уха через надрез за ухом. Если барабанная перепонка также нуждается в ремонте, это также будет сделано во время процедуры. Поскольку разрез находится за ухом, после заживления шрама не видно. Иногда для восстановления слуха требуется повторная операция, и эта операция обычно проводится через шесть-двенадцать месяцев.

Средний отит: диагностика и лечение

1. Tos M. Эпидемиология и естественное течение секреторного отита. Ам Дж Отол . 1984;5(6):459–462….

2. Берроуз Х.Л., Блэквуд Р.А., Кук Дж.М. и др.; Группа разработки рекомендаций по среднему отиту. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по среднему отиту. Апрель 2013 г. http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdf. По состоянию на 16 мая 2013 г.

3. Джейкобс М.Р., Даган Р, Аппельбаум ПК, Берч диджей.Распространенность устойчивых к противомикробным препаратам возбудителей в жидкости среднего уха. Антимикробные агенты Chemother . 1998;42(3):589–595.

4. Арриета А, Сингх Дж. Лечение рецидивирующего и персистирующего острого среднего отита: новые возможности с помощью знакомых антибиотиков. Pediatr Infect Dis J . 2004; 23 (2 приложения): S115–S124.

5. Блок СЛ, Хедрик Дж, Харрисон СиДжей, и другие. Массовая вакцинация семивалентным пневмококковым конъюгатом значительно изменяет микробиологию острого среднего отита. Pediatr Infect Dis J . 2004;23(9):829–833.

6. McEllistrem MC, Адамс Дж. М., Патель К, и другие. Острый средний отит, обусловленный пенициллинрезистентным Streptococcus pneumoniae до и после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. Клин Infect Dis . 2005;40(12):1738–1744.

7. Кокер TR, Чан Л.С., Ньюберри С.Дж., и другие. Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. ЯМА . 2010;304(19):2161–2169.

8. Либерталь АС, Кэрролл А.Е., Чонмейтри Т, и другие. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2013;131(3):e964–e999.

9. Дали К.А., Гибинк ГС. Клиническая эпидемиология среднего отита. Pediatr Infect Dis J . 2000;19(5 доп.):S31–S36.

10. Шекелле П.Г., Таката Г, Ньюберри С.Дж., и другие.Лечение острого среднего отита: обновление. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) . 2010;(198):1–426.

11. Американская академия семейных врачей; Американская академия отоларингологии-Хирургия головы и шеи; Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом. Средний отит с выпотом. Педиатрия . 2004;113(5):1412–1429.

12. Пелтон С.И. Отоскопия для диагностики среднего отита. Pediatr Infect Dis J .1998;17(6):540–543.

13. Уоттерс Г.В., Джонс Дж. Э., Фриленд АП. Прогностическое значение тимпанометрии в диагностике экссудата среднего уха. Клин Отолайнгол Allied Sci . 1997;22(4):343–345.

14. Кимбалл С. Акустическая рефлектометрия: анализ спектрального градиента для улучшения выявления выпота в среднем ухе у детей. Pediatr Infect Dis J . 1998;17(6):552–555.

15. Американская академия педиатрии.Комитет по психосоциальным аспектам здоровья ребенка и семьи; Целевая группа по боли у младенцев, детей и подростков. Оценка и лечение острой боли у младенцев, детей и подростков. Педиатрия . 2001;108(3):793–797.

16. Бертен Л., Понс Г, д’Атис П., и другие. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Фундам Клин Фармакол . 1996;10(4):387–392.

17. Хоберман А., рай Дж.Л., Рейнольдс Э.А., и другие. Эффективность Ауральгана для лечения ушной боли у детей с острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997;151(7):675–678.

18. Венекамп Р.П., Сандерс С, Глазиу ПП, и другие. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Cochrane Database Syst Rev .2013;(1):CD000219.

19. Маленький П, Гулд С, Мур М, и другие. Предикторы неблагоприятного исхода и преимущества антибиотикотерапии у детей с острым средним отитом: прагматическое рандомизированное исследование. БМЖ . 2002;325(7354):22.

20. Маркетти Ф., Ронфани Л, Нибали СК, и другие.; Итальянская исследовательская группа по острому среднему отиту. Отсроченное назначение может снизить использование антибиотиков при остром среднем отите: проспективное обсервационное исследование в первичной медико-санитарной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005;159(7):679–684.

21. Американская академия семейных врачей. Выбор с умом. Средний отит. https://www.aafp.org/about/initiatives/choosing-wisely.html. По состоянию на 24 сентября 2013 г.

22. Сивек Дж., Лин КВ. Выбирая с умом: больше хороших клинических рекомендаций для улучшения качества медицинской помощи и снижения вреда. Семейный врач . 2013;88(3):164–168. https://www.aafp.org/afp/choosingwisely. По состоянию на 24 сентября 2013 г.

23. Сигел Р.М., Кили М, Бьен Дж.П., и другие. Лечение среднего отита с наблюдением и назначением подстраховочного антибиотика. Педиатрия . 2003; 112 (3 pt 1): 527–531.

24. Пигланский Л, Лейбовиц Э, Райз С, и другие. Бактериологическая и клиническая эффективность высоких доз амоксициллина при лечении острого среднего отита у детей. Pediatr Infect Dis J . 2003;22(5):405–413.

25. Совместная рабочая группа по практическим параметрам; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; Объединенный совет по аллергии, астме и иммунологии. Лекарственная аллергия: обновленный практический параметр. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2010;105(4):259–273.

26. Аргедас А., Даган Р, Лейбовиц Э, и другие. Многоцентровое открытое исследование с двойным тимпаноцентезом высоких доз цефдинира у детей с острым средним отитом с высоким риском персистирующей или рецидивирующей инфекции. Pediatr Infect Dis J . 2006;25(3):211–218.

27. Даган Р, Джонсон К.Э., Маклинн С, и другие. Бактериологическая и клиническая эффективность амоксициллина/клавуланата по сравнению с азитромицином при остром среднем отите [опубликованное исправление содержится в Pediatr Infect Dis J. 2000;19(4):275]. Pediatr Infect Dis J . 2000;19(2):95–104.

28. Арриета А, Аргедас А, Фернандес П, и другие. Высокие дозы азитромицина по сравнению с высокими дозами амоксициллина-клавуланата для лечения детей с рецидивирующим или персистирующим острым средним отитом. Антимикробные агенты Chemother . 2003;47(10):3179–3186.

29. Доерн Г.В., Пфаллер М.А., Куглер К, и другие. Распространенность устойчивости к противомикробным препаратам среди изолятов Streptococcus pneumoniae из дыхательных путей в Северной Америке: результаты программы надзора за противомикробными препаратами SENTRY за 1997 год. Клин Infect Dis . 1998;27(4):764–770.

30. Зеленый СМ, Ротрок СГ. Однократное внутримышечное введение цефтриаксона при остром среднем отите у детей. Педиатрия . 1993;91(1):23–30.

31. Лейбовиц Э., Пигланский Л, Райз С, и другие. Бактериологическая и клиническая эффективность однодневного по сравнению с трехдневным внутримышечным введением цефтриаксона для лечения невосприимчивого острого среднего отита у детей. Pediatr Infect Dis J . 2000;19(11):1040–1045.

32. Джонстон, Британская Колумбия, Гольденберг Дж. З., Вандвик ПО, и другие. Пробиотики для профилактики антибиотикоассоциированной диареи у детей. Cochrane Database Syst Rev . 2011 (11): CD004827.

33. Стенстром Р, Плесс ИБ, Бернард П. Пороги слышимости и последствия для барабанной перепонки у детей, получавших медикаментозное или хирургическое лечение по поводу среднего отита с выпотом [опубликованное исправление опубликовано в Arch Pediatr Adolesc Med. 2006;160(6):588]. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005;159(12):1151–1156.

34. Ниемеля М, Пихакари О, Покка Т, и другие.Соска как фактор риска острого среднего отита: рандомизированное контролируемое исследование консультирования родителей. Педиатрия . 2000;106(3):483–488.

35. Эцель Р.А., Паттишолл Э.Н., Хейли Нью-Джерси, и другие. Пассивное курение и экссудация среднего уха у детей в детских садах. Педиатрия . 1992; 90 (2 пт. 1): 228–232.

36. Пожарный Б, Черный СБ, отдел кадров Шайнфилд, и другие. Воздействие пневмококковой конъюгированной вакцины на средний отит [опубликованное исправление содержится в журнале Pediatr Infect Dis J.2003;22(2):163]. Pediatr Infect Dis J . 2003;22(1):10–16.

37. Азарпажоох А, Лаймбэк Н, Лоуренс ХП, и другие. Ксилит для профилактики острого среднего отита у детей до 12 лет. Cochrane Database Syst Rev . 2011 (11): CD007095.

38. Вейхерт С., Шротен Х, Адам Р. Роль пребиотиков и пробиотиков в профилактике и лечении детских инфекционных заболеваний. Pediatr Infect Dis J . 2012;31(8):859–862.

39. Глухая МБ, Макдональд ДР, Уивер А.Л., и другие. Лечение дисфункции евстахиевой трубы с помощью назального стероидного спрея: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2011;137(5):449–455.

40. Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пыннонен М.А., и другие. Клинические рекомендации: тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол Head Neck Surg . 2013;149(1 приложение):S1–S35.

41. Нозицкая СА, Ханли Дж.Г., Лучший диджей, и другие. Средний отит у детей в возрасте 0–8 недель: частота ассоциированного серьезного бактериального заболевания. Детская неотложная помощь . 1999;15(4):252–254.

42. Тернер Д., Лейбовиц Э, Аран А, и другие. Острый средний отит у детей младше двух месяцев: микробиология, клиническая картина и терапевтический подход. Pediatr Infect Dis J . 2002;21(7):669–674.

Боль в ушах: болит ли ваш ребенок?

Ваш малыш продолжает дергать себя за ухо. Они кажутся суетливыми и плачут больше, чем обычно. Они прекращают кормить грудью или отворачиваются от бутылочки или еды.

Если бы ваш младенец умел говорить, возможно, он пытался сказать: «У меня болит ухо».

Симптомы

Рано или поздно почти каждый ребенок заболевает инфекцией среднего уха. К 3 годам у 5 из 6 детей был один.Инфекция, также называемая острым средним отитом, является наиболее распространенной причиной обращений к педиатру и основной причиной боли в ушах у детей.

Признаки, которые могут потребовать внимания ушей вашего ребенка, включают следующие: оба уха

Утечка жидкости из уха

Имеют проблемы с балансом

Имеют признаки того, что их слух не такой острый, как обычно

Причины боли в ушах

Ушная инфекция. Если у вашего ребенка ангина или другая бактериальная инфекция, микробы могут попасть в среднее ухо и вызвать там инфекцию. Ткань вокруг барабанной перепонки может покраснеть и опухнуть. Жидкость может накапливаться.

Если у вашего ребенка простуда, это также может привести к заложенности и отеку уха, что может привести к инфекции.

Дисфункция евстахиевой трубы. Эта трубка между горлом вашего ребенка и средним ухом намного меньше и имеет меньший угол наклона, чем ваша. Это может затруднить отток жидкости.Если трубка набухает или забивается слизью, возникающее в результате повышение давления может вызвать боль в ухе. Это часто случается при простуде и других вирусных инфекциях.

Другие возможные причины

Менее распространенные причины боли в ушах у ребенка включают:

Инфекцию наружного уха , также известную как ухо пловца, которая может возникнуть, если ушной канал поцарапан и инфицируется. Обычно вам потребуются капли с антибиотиком, отпускаемые по рецепту.

Ухо самолета . Это распространенное состояние возникает, когда большие изменения давления воздуха в кабине во время взлета или посадки вызывают боль в ухе. Лучший способ предотвратить или облегчить это — помочь ребенку выпить или проглотить что-нибудь.

What You Can Do

В наши дни врачи не торопятся выписывать антибиотики, потому что ушные инфекции часто проходят сами по себе.

Если вашему ребенку больше 6 месяцев, врач может отложить его на пару дней, чтобы посмотреть, пройдут ли симптомы. А пока спросите своего педиатра, поможет ли он облегчить дискомфорт вашего ребенка, если вы:

• Дайте ему безрецептурные детские обезболивающие.
• Используйте капли или спрей с физиологическим раствором, чтобы уменьшить отек и заложенность при простуде. Если заблокированный дренаж уха не открывается, врач может предложить на некоторое время вставить маленькие ушные трубки.
• Если вашему ребенку прописали антибиотики, допейте все лекарства, даже если ему станет лучше. В противном случае инфекция может быстро вернуться.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если вы считаете, что у него может быть ушная инфекция, и:

• Дети младше 6 месяцев.
• Симптомы не проходят через 1-2 дня.
• У них лихорадка.
• Вы можете сказать, что у них сильная боль в ушах.
• Ваш ребенок остается беспокойным и плаксивым после того, как перенес простуду или легочную инфекцию.
• Жидкие, гнойные или кровянистые выделения из уха.
• Ваш ребенок недостаточно ест или пьет.

Проблемы с ушами и травмы у детей в возрасте 11 лет и младше

Есть ли у вашего ребенка проблемы с ушами?

Сюда входят такие проблемы, как боль, потеря слуха и возможные инфекции.

Сколько тебе лет?

менее 3 месяцев

менее 3 месяцев

менее 3 месяцев

3 месяца до 3 лет

3 месяца до 3 лет

от 4 до 11 лет

4-11 лет

12 лет или старше

12 лет или старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, который соответствует частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Ваш ребенок недавно перенес травму головы?

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть гораздо более беспокойным, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Крайне болен

Ребенок очень болен (вялый и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонный больше, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка жар и его нужно показать врачу.Любая проблема, которая вызывает лихорадку в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измерена ректальная температура

Нет

Измерена ректальная температура

100,4°F (38°C) или выше?

Да

Температура не ниже 100,4°F (38°C)

Нет

Температура не ниже 100,4°F (38°C)

Были ли у вашего ребенка травмы уха на прошлой неделе?

Ухо может быть повреждено прямым попаданием, очень громким звуком (например, выстрелом или петардой) или попаданием в ухо предмета.

Подозреваете ли вы, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но спрашивая об этом всех, мы помогаем людям получить помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

У вашего ребенка болит ухо?

Как долго у вашего ребенка боли?

Менее 12 часов

Боль менее 12 часов

От 12 до 48 часов (2 полных дня)

Боль от 12 до 48 часов

Более 48 часов (2 полных дня)

Боль более 48 часов

Есть ли выделения из уха, которые вы не считаете ушной серой?

Есть ли кровотечение из уха, кроме явного пореза?

Сколько крови было?

Более нескольких капель или полос, или постоянное кровотечение любого объема

Более нескольких капель или полос, или постоянное кровотечение любого количества

Несколько капель или несколько полос крови

Несколько капель или несколько прожилки крови

Как вы думаете, у вашего ребенка лихорадка?

Вы измерили ребенку температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измеряли температуру.

Высокая: 104°F (40°C) или выше, перорально

Высокая температура: 104°F (40°C) или выше, перорально

Умеренная: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F (39,9 °C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F (39,9°C), перорально

Легкая: 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

Насколько высока, по вашему мнению, температура?

Умеренная

Ощущается умеренная лихорадка

Легкая или слабая

Ощущается легкая лихорадка

Как долго у вашего ребенка высокая температура?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

У вашего ребенка озноб или сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, интенсивная форма озноба.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с ребенка или пропитывает его или ее одежду.

Да

Озноб или обильное потоотделение

Нет

Озноб или обильное потоотделение

Считаете ли вы, что у вашего ребенка проблемы со слухом?

Да

Возможные проблемы со слухом

Нет

Возможные проблемы со слухом

Была ли у вашего ребенка внезапная и полная потеря слуха?

Да

Внезапная и полная потеря слуха

Нет

Внезапная и полная потеря слуха

Головокружение мешает вашему ребенку стоять или ходить?

Ваш ребенок может казаться более неустойчивым или неуклюжим, чем обычно.

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или он принимает лекарства, которые ослабляют его или ее иммунную систему?

Да

Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Болезнь или лекарство, вызывающие проблемы с иммунной системой

Были ли у вашего ребенка какие-либо ушные симптомы в течение более недели?

Да

Ушные симптомы более 1 недели

Нет

Ушные симптомы более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет приведены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измеряли температуру.

Перорально (через рот), через ухо или ректально Температура

• Высокая: 104°F (40°C) и выше
• Умеренная: 100.от 4° F (38° C) до 103,9° F (39,9° C)
• Легкая: 100,3° F (37,9° C) и ниже

Лобный (височный) сканер обычно 0,5° F (0,3° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 103°F (39,5°C) и выше
• Умеренная: от 99,4°F (37,4°C) до 102,9°F (39,4°C)
Легкая
• . ° F (37,3° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Ребенок, который очень болен :

• Может быть вялым и вялым, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что его держат, трогают или разговаривают.
• Может быть трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не сильно болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Может не есть и не пить столько, сколько обычно.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, умеренная или легкая, подумайте об этих вопросах:

При высокой температуре :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких лихорадок, которые когда-либо были у ребенка.

При умеренной лихорадке :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка жар.

При легкой лихорадке :

• Ребенку может быть немного жарко.
• Вы думаете, что у ребенка жар, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Некоторые примеры для детей:

• Такие заболевания, как диабет, кистозный фиброз, серповидно-клеточная анемия и врожденный порок сердца.
• Стероидные препараты, используемые для лечения различных состояний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Симптомы инфекции наружного уха могут включать:

• Боль в наружном ухе от умеренной до сильной.
• Боль при жевании.
• Покраснение и отек уха, слухового прохода или кожи вокруг или за ухом.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение двигаетесь, хотя реального движения нет. Это может ощущаться как вращение, кружение или наклон. Головокружение может вызвать у вас тошноту, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или сохранением равновесия.

Боль у детей в возрасте до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильную боль испытывает младенец или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может спать, не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Боль у детей от 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может выдержать ее более нескольких часов, не может спать и не делайте ничего другого, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль более нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушать нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее в течение нескольких часов или дней.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушать его или ее сон или активность.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно .Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив кому-то другому.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
• При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Травмы головы в возрасте 3 лет и младше

Травмы головы в возрасте 4 лет и старше

Проблемы с ушами и травмы в возрасте 12 лет и старше

Причины потери слуха у детей

Средний отит

Что такое средний отит?

Средний отит — это воспаление среднего уха (область за барабанной перепонкой), которое обычно связано со скоплением жидкости.Жидкость может быть заражена, а может и нет.

Симптомы, тяжесть, частота и продолжительность состояния различаются. С одной стороны, это один короткий период жидкой, прозрачной, неинфицированной жидкости без какой-либо боли или лихорадки, но с небольшим снижением слуха. Другой крайностью являются повторяющиеся приступы инфекции, густая «клееобразная» жидкость и возможные осложнения, такие как необратимая потеря слуха.

Флуктуирующая кондуктивная тугоухость почти всегда возникает при всех типах среднего отита.На самом деле это самая распространенная причина потери слуха у маленьких детей.

Насколько распространен средний отит?

Средний отит является наиболее часто диагностируемым заболеванием у младенцев и детей младшего возраста (1). Семьдесят пять процентов детей испытывают по крайней мере один эпизод среднего отита к своему третьему дню рождения. Почти половина этих детей перенесет три или более ушных инфекции в течение первых 3 лет жизни (2). Сообщается, что расходы на здравоохранение при среднем отите в Соединенных Штатах составляют от 3 до 5 миллиардов долларов в год (3).

Почему средний отит так часто встречается у детей?

Евстахиева труба, проход между средним ухом и задней стенкой глотки, у детей меньше и более горизонтальна, чем у взрослых. Следовательно, его легче блокировать при таких состояниях, как большие аденоиды и инфекции. До тех пор, пока евстахиева труба не изменится по размеру и углу наклона по мере роста ребенка, дети более восприимчивы к среднему отиту.

Как средний отит может вызвать потерю слуха?

Три крошечные косточки в среднем ухе передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху.Когда жидкость присутствует, вибрации не передаются эффективно, и звуковая энергия теряется. Результатом может быть легкая или даже умеренная потеря слуха. Поэтому звуки речи приглушены или не слышны.

Как правило, этот тип потери слуха является кондуктивным и носит временный характер. Однако, когда средний отит возникает снова и снова, может произойти повреждение барабанной перепонки, костей уха или даже слухового нерва, что приведет к необратимой нейросенсорной тугоухости.

Может ли потеря слуха из-за среднего отита вызвать проблемы с речью и языком?

Дети учатся речи и языку, слушая, как говорят другие люди.Первые несколько лет жизни особенно важны для этого развития.

Если существует потеря слуха, ребенок не получает всех преимуществ от изучения языка.

Средний отит без инфекции представляет собой особую проблему, поскольку симптомы боли и лихорадки обычно отсутствуют. Поэтому могут пройти недели и даже месяцы, прежде чем родители заподозрят проблему. В это время ребенок может упустить часть информации, которая может повлиять на развитие речи и языка.

Как узнать, есть ли у моего ребенка средний отит?

Даже если нет боли или лихорадки, вы можете обратить внимание на другие признаки, которые могут указывать на хроническую или рецидивирующую жидкость в ухе:

• Невнимательность
• Желание, чтобы телевизор или радио звучали громче обычного
• Непонимание направления
• Вялость
• Необъяснимая раздражительность
• Тянуть или царапать уши

Что делать, если я считаю, что средний отит вызывает проблемы со слухом, речью или языком?

Лечением должен заниматься врач. Ушные инфекции требуют немедленного внимания, скорее всего, у педиатра или отоларинголога (отоларинголога). Если у вашего ребенка часто повторяющиеся инфекции и/или хроническая жидкость в среднем ухе, необходимо проконсультироваться еще с двумя специалистами: отоларингологом и логопедом.

Оценка аудиолога оценит тяжесть любого нарушения слуха, даже у очень маленького или непослушного ребенка, и укажет, присутствует ли заболевание среднего уха.

Логопед измеряет конкретные речевые и языковые навыки вашего ребенка и может порекомендовать и/или предоставить лечебные программы, когда они необходимы.

Направит ли мой врач моего ребенка на эти специальные обследования?

Как родитель, вы лучше всего обращаете внимание на признаки плохого слуха. Американская академия педиатрии признает это, когда заявляет: «Любой ребенок, чьи родители выражают беспокойство по поводу того, слышит ли ребенок, должен быть рассмотрен для направления на поведенческую аудиометрию без промедления».

Родители не должны бояться поддаваться инстинктам, запрашивая или самостоятельно организуя дальнейшую оценку всякий раз, когда они обеспокоены здоровьем или развитием своих детей.

Врожденные причины

Термин врожденная потеря слуха подразумевает, что потеря слуха присутствует при рождении. Это может включать наследственную потерю слуха или потерю слуха из-за других факторов, присутствующих либо внутриутробно (внутриутробно), либо во время рождения.

Считается, что генетические факторы вызывают более 50% всех случаев врожденной потери слуха у детей (4). Генетическая потеря слуха может быть аутосомно-доминантной, аутосомно-рецессивной или Х-сцепленной (связанной с половой хромосомой).

В аутосомно-доминантной потере слуха один из родителей, который является носителем доминантного гена потери слуха и обычно страдает потерей слуха, передает его ребенку. В этом случае существует не менее 50% вероятности того, что у ребенка также будет потеря слуха. Вероятность выше, если оба родителя имеют доминантный ген (и, как правило, оба имеют потерю слуха) или если обе бабушки и дедушки на одной стороне семьи имеют потерю слуха из-за генетических причин. Поскольку по крайней мере один из родителей обычно страдает потерей слуха, существует предварительное предположение, что у ребенка может быть потеря слуха.

При аутосомно-рецессивной тугоухости оба родителя, которые обычно имеют нормальный слух, несут рецессивный ген. В этом случае вероятность того, что у ребенка потеря слуха, составляет 25%. Поскольку оба родителя обычно имеют нормальный слух и поскольку ни у кого из членов семьи нет потери слуха, нет никаких предварительных предположений, что у ребенка может быть потеря слуха.

При Х-сцепленной потере слуха мать несет рецессивный признак потери слуха на половой хромосоме и передает его мужчинам, но не женщинам.

Существует несколько генетических синдромов, при которых потеря слуха является одной из известных характеристик. Некоторыми примерами являются синдром Дауна (аномалия гена), синдром Ашера (аутосомно-рецессивный), синдром Тричера Коллинза (аутосомно-доминантный), синдром Крузона (аутосомно-доминантный) и синдром Альпорта (сцепленный с Х-хромосомой).

Другие причины врожденной тугоухости , которые не являются наследственными по своей природе, включают внутриутробные инфекции, болезни, употребление токсинов матерью во время беременности или другие состояния, возникающие во время родов или вскоре после них.Эти состояния обычно вызывают сенсоневральную тугоухость, степень которой варьируется от легкой до глубокой. Примеры включают:

• Внутриутробные инфекции, включая краснуху (краснуху), цитомегаловирус и вирус простого герпеса
• Осложнения, связанные с резус-фактором крови
• Недоношенность
• Диабет матери
• Токсемия беременных
• Недостаток кислорода (аноксия)

Приобретенные причины

Приобретенная потеря слуха — это потеря слуха, которая появляется после рождения, в любой момент жизни, возможно, в результате болезни, состояния или травмы. Ниже приведены примеры состояний, которые могут вызвать приобретенную потерю слуха у детей:

• Ушные инфекции (средний отит) (ссылка на соответствующий раздел выше)
• Ототоксические (повреждающие слуховую систему) препараты
• Менингит
• Корь
• Энцефалит
• Ветряная оспа
• Грипп
• Свинка
• Травма головы
• Воздействие шума

Поиск помощи

Как найти аудиолога или логопеда?

Поиск ASHA ProНайдите или свяжитесь с Центром действий Американской ассоциации по изучению речи, языка и слуха, 2200 Research Boulevard # 425, Rockville, Maryland 20850.Телефон: 800-638-8255 или 301-296-5700.

Где я могу найти отделение детской аудиологии?

Поиск EHDI-PALS, веб-сайт с национальным каталогом детских аудиологических учреждений и большим количеством образовательных ресурсов для семей.

Ссылки

1. Дхуге, И. Дж. (2003). Факторы риска развития среднего отита. Текущие отчеты об аллергии и астме, 3: 321–325.

2. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств.(2002). Средний отит (ушная инфекция) (публикация NIH № 974216). Бетесда, Мэриленд: Автор.

3. Алсарраф Р., Юнг С.Дж., Перкинс Дж., Кроули С. и Гейтс Г.А. (1998). Оценка состояния здоровья при среднем отите: пилотное исследование по изучению экономически эффективных результатов лечения рецидивирующего острого среднего отита. Анналы отологии, ринологии и ларингологии, 107 : 120–128.

4. Каналис, Р.Ф., и Ламберт, П.Р. (2000). Ухо: Комплексная отология. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ушные инфекции у детей

Инфекция уха является одной из наиболее частых причин, по которой родители ведут ребенка к врачу. Эта брошюра поможет вам понять это заболевание и методы лечения, которые могут быть предложены лечащим врачом вашего ребенка или другим медицинским работником.

Что такое острый средний отит?

Острый средний отит — это медицинский термин, обозначающий распространенную ушную инфекцию.Отит относится к ушной инфекции, а средний означает средний. Итак, острый средний отит – это инфекция среднего уха, которая располагается за барабанной перепонкой.

Существует трубка, называемая евстахиевой трубой, которая соединяет среднее ухо с носом. Эта трубка помогает отводить лишнюю жидкость из среднего уха. Когда ребенок болеет простудой, опухоль в носу может препятствовать дренажу. Микробы (вирусы или бактерии) могут попасть в среднее ухо и вызвать инфекцию. Инфекция приводит к увеличению количества жидкости в ухе и может вызвать боль, лихорадку и раздражительность.

Когда родитель должен заподозрить ушную инфекцию?

Родителям следует заподозрить ушную инфекцию, когда у ребенка поднимается температура, он раздражителен и обычно жалуется на боль в ухе. У многих детей, у которых развиваются ушные инфекции, сначала возникает простуда. Однако боль в ушах может быть вызвана другими проблемами, такими как боль в горле, без ушной инфекции.

Как диагностируется ушная инфекция?

Ушную инфекцию нельзя диагностировать по телефону. Врач или другой медицинский работник должен осмотреть ребенка.Обычно ребенка следует увидеть в течение 24 часов. Тем не менее, посещение отделения неотложной помощи не требуется, если только это не предписано вашим лечащим врачом. В ожидании посещения врача вы можете дать ребенку болеутоляющее средство, не содержащее аспирин, например, АЦЕТАМИНОФЕН или ИБУПРОФЕН, чтобы контролировать боль.

Во время осмотра лечащий врач вашего ребенка соберет краткий анамнез и тщательно осмотрит ухо, проверяя внешний вид и движение барабанной перепонки.

Как лечить ушную инфекцию?

Исследования показывают, что многие дети с ушными инфекциями выздоравливают без антибиотиков и без побочных эффектов.Это называется «вариант наблюдения» или «бдительное ожидание». Этот вариант снижает использование ненужных антибиотиков и ограничивает подверженность ребенка побочным эффектам антибиотиков. Это также снижает вероятность развития «супербактерий» — бактерий, которые не могут быть уничтожены антибиотиками.

Лечащий врач вашего ребенка может предложить этот вариант для вашего ребенка в зависимости от его или ее возраста и симптомов. Если ваш лечащий врач не обсуждает это, вы можете спросить, подходит ли этот вариант для вашего ребенка.

Важно, чтобы вы обсудили план со своим лечащим врачом, если будет использоваться вариант наблюдения. Если, с другой стороны, необходимы антибиотики, вы должны доверить ему или ей выбор правильного лекарства и курса лечения. Родитель не должен настаивать на том или ином антибиотике.

Если прописан антибиотик, скорее всего, это будет амоксициллин, если только у ребенка нет аллергии на пенициллин. В зависимости от ситуации поставщик может решить, что ребенок должен принимать антибиотик в течение пяти дней вместо 10 дней.

Конечно, различия в детях и тяжесть заболевания могут изменить этот выбор.

Помните, что одна доза антибиотика не улучшит самочувствие при ушной инфекции! На самом деле антибиотик не снимает симптомы. Боль в ушах, вызванную инфекцией, следует лечить болеутоляющим средством, не содержащим аспирина.

Даже если вашему ребенку стало лучше, убедитесь, что он принимает все антибиотики, прописанные вашим лечащим врачом.

Нужен ли последующий уход?

Если ребенку становится лучше в течение 48 часов при любом из вариантов лечения, медицинский работник может принять решение не видеть ребенка снова в течение двух-четырех недель.Однако, если симптомы не исчезнут в течение 48 часов, ребенка следует обследовать повторно.

Можно ли предотвратить ушные инфекции?

Ушные инфекции очень распространены среди детей. Но есть вещи, которые родители могут сделать, чтобы уменьшить количество ушных инфекций, которые могут быть у их детей.

Ушные инфекции не заразны и не передаются от одного человека к другому, в отличие от простуды, которая приводит к ушным инфекциям. Простуда распространяется, когда микробы выделяются из носа или рта во время кашля или чихания.Все, что может уменьшить распространение микробов, поможет уменьшить ушные инфекции.

Поскольку большинство ушных инфекций возникает у детей в возрасте до трех лет, родители могут играть активную роль в их профилактике:

1. Попросите детей использовать одноразовые салфетки, когда они сморкаются или прикрывают рот при кашле.
2. Объясните детям, что салфетки следует использовать только один раз, а затем правильно выбрасывать.
3. Не позволяйте детям делиться игрушками, которые они берут в рот.
4. Вымойте грязные игрушки в горячей мыльной воде, прежде чем позволять другим детям играть с ними.
5. Научите детей всегда мыть руки после чихания или кашля в них.
6. Не позволяйте больным детям делиться едой или напитками.
7. Регулярно мойте и дезинфицируйте все поверхности и общие игровые площадки.
8. Не пользуйтесь общими чашками для ванной и другой посудой, которая попадает в рот.

Вы также должны помнить:

1. Грудное вскармливание снижает риск ушных инфекций у младенцев.
2. Дети в возрасте до двух лет не должны лежать на полу во время кормления из бутылочки.
3. Никто не должен курить рядом с детьми. Пассивное курение увеличивает риск ушных инфекций у ребенка. На самом деле, даже дым от дровяной печи может вызвать раздражение дыхательных путей и увеличить риск ушной инфекции.
4. Дети в детских садах, как правило, чаще болеют простудными заболеваниями и имеют более высокий риск ушных инфекций. Хотя было бы лучше оставить больного ребенка дома, это может быть невозможно.Родители должны работать с персоналом детского сада, чтобы обеспечить надлежащее мытье рук, использование салфеток и чистоту.

Если, несмотря на все ваши усилия, вы считаете, что у вашего ребенка ушная инфекция, обязательно осмотрите его или ее у врача или другого медицинского работника. И, если есть инфекция, обязательно следуйте рекомендуемым подходам к лечению.