Что такое проба, реакция на Манту: какая норма, зачем делают — 13 февраля 2015
Все новостиПропавших без вести подростков нашли на съемной квартире Волгограда в 100 километрах от дома
Солиста Little Big Илью Прусикина признали иноагентом
«А губернатору доложили, что всё готово»: в центре Волгограда на Аллее Героев снова укладывают газон в -8 °C
«Мы отстаиваем Русский мир»: в Волгограде семеро воинов получили медали за участие в специальной военной операции на Украине
Песков заявил, что указы о помиловании участвующих в спецоперации осужденных носят гриф секретности
«Там работала моя бабушка»: в Волгограде увековечат память врачей сталинградского эвакогоспиталя
7 популярных стрижек, которые никому не идут (но все их делают)
«Ситуация в семье тяжелая»: на похороны в Волгограде гроб с телом покойной привезли на общественном транспорте
Вагин, Дрочнев, Дураков. Что на самом деле означают фамилии, из-за которых дразнили в детстве
Места хватит всем: мэрия рассказала, где можно оставить машины в дни перекрытия Волгограда
Из Волгограда — в колонию на семь лет: бывший главный пристав региона отправляется по этапу
В Волгограде вручили боевые награды добровольцам-участникам спецоперации
Занимайте очередь: в Волгограде появится дилерский центр по продаже «Москвичей»
В аэропорту Внуково потерпел крушение вертолет, перевозящий чиновников
«Потому что он ей мешал».
Учительница замотала скотчем непослушного школьника и заклеила ему рот
«Роют — аж дома трясутся»: в Волгограде оставленные без горячей воды и тепла жители пожаловались на «землетрясение»
«Разве это не издевательство?»: в Волгограде разрушается забор с портретами героев Сталинградской битвы
Дмитрий Песков: в Кремле обсуждений по переименованию Волгограда в Сталинград не ведется
Операция «Голубая орхидея». Как в России накрыли студию по производству детского порно, которое смотрели педофилы со всего мира
«Двери закрылись — и всё»: известный волгоградский бизнесмен застрял в лифте в центре города
«Забил до смерти молотком»: в Волгограде подозреваемого в убийстве матери 15-летнего подростка отправили в СИЗО
ПСБ поддержал масштабные мероприятия, посвященные 80-летию победы под Сталинградом
Евгений Пригожин раскрыл личность трижды героя с позывным Лотос, сражавшегося за Соледар
В Волгограде избирают меру пресечения 15-летнему подростку, который убил молотком спящую мать
В Волгограде после скандала отказались брать деньги за патриотизм в школе
«Она возвращалась с пляжа на байке и потеряла сознание».
Что известно о состоянии россиянки, впавшей в кому на Бали
Так решили в компании: «Россия» отменила пять рейсов в Волгоград
Женщину спасти успели: в крупном пожаре под Волгоградом погиб мужчина и обгорела его мать
Один из водителей сгорел заживо: последствия лобовой аварии фур на трассе под Волгоградом сняли на видео
Откажитесь от них немедленно: 9 пищевых привычек, которые нас убивают
«Обдурикоз», «Вирус» и «Прерванный полет»: куда сходить в Волгограде в ближайшие выходные
«Отец его не воспитывал, он с какого бока?»: в семье погибшего в СВО возник спор из-за выплат
«Больше сюда не хочется»: блогер из Волгограда рассказала, как уехала в самый дорогой город мира
«Об этом попросил вице-губернатор»: в клипе про Сталинград вместо Волгограда показали Украину
Встал на колени и попрощался с дредами: самый популярный патриотический певец России неожиданно сменил имидж
Столкнулись и загорелись: под Волгоградом перекрыли федеральную трассу из-за взрыва грузовиков
Писатель Прилепин едет на фронт, США вводят новые санкции против ЧВК «Вагнер»: новости СВО за 26 января
«До утра читал Достоевского, а потом пошел убивать»: в Волгограде отличник-юнармеец забил молотком спящую мать
Еще годик подождите: в Волгограде хотят реанимировать два автобусных маршрута
Все новости
Российских школьников освободят от обязательного прохождения пробы Манту.
Диагностировать туберкулез у детей от 8 до 17 лет будут с помощью современного Диаскинтеста. Врачи уверены, что такая замена сделает диагностику точнее и безопаснее. Родители тоже поддержали инициативу ведомства.
Проба Манту используется в России с 1965 года и, до недавнего времени, считалась чуть ли не единственным способом диагностики туберкулеза у детей. За это время врачи накопили огромное количество данных о низкой информативности исследования. Согласно медицинской статистике, проба дает до 80% положительных результатов. Однако положительный результат еще не говорит о наличии заболевания.
«Реакция Манту показывает напряженность иммунитета в отношении возбудителя туберкулеза, — объясняет педиатр Ирина Владимирова. — Для этого в кожу вводят белок туберкулин, который получают из мертвых микобактерий. Если организм никогда не сталкивался с возбудителем туберкулеза, то он не будет и реагировать на туберкулин. То есть, кожная реакция в месте введения пробы либо вообще отсутствует, либо незначительная.
Положительной реакция считается, когда диаметр «пуговки» равен 5–10 миллиметрам, что говорит о наличии иммунитета к туберкулезу, то есть, о возможном инфицировании. Ложноположительная реакция может наблюдаться у маленьких детей в течение 5–7 лет после постановки БЦЖ. Гиперреакция, когда величина папулы достигает 17–20 миллиметров, говорит о большом содержании микобактерий в организме человека и о возможном инфицировании».
Но точно сказать болен ребенок или нет врачи не могут. Из-за этого абсолютно здоровым детям нередко назначают противотуберкулезные препараты, которые сами по себе могут навредить растущему организму. Неудивительно, что многие родители отказываются от постановки реакции своим чадам. Тем самым они вступают в конфликт с требованиями санитарного законодательства, которое предписывает обязательную диагностику туберкулеза перед началом посещения детсада иди школы. При этом родители не отказываются от диагностики как таковой. Просто большинство из них не доверяет конкретно пробе Манту.
«У меня старшему сыну в девять лет поставили тубвираж, то есть, первую положительную реакцию на туберкулин, — рассказывает мама двоих детей Алена. — Поставили на учет, три месяца мы пили таблетки, у ребенка начались проблемы с пищеварением и с печенью. Тогда я напрямую обратилась в тубдиспансер и потребовала, чтобы сыну провели Диаскинтест. Нам поставили одновременно в разные руки Диаскин и Манту. В итоге тест показал отсутствие заболевания. Сейчас я запрещаю школьному врачу проводить моим детям реакцию Манту, пользуемся только Диаскинтестом».
На днях Минздрав утвердил новые методические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза. Согласно этому документу, детям от 8 до 17 лет показано проведение Диаскинтеста, малышам в возрасте от 1 года до 7 лет по прежнему будут ставить пробу Манту. По словам врачей это значительный шаг вперед.
«Надо понимать, что медицинская наука не стоит на месте и постоянно совершенствует методы диагностики и лечения различных болезней, — говорит фтизиатр, к.
м.н. Валерий Рейхард. — Прежде чем принять решение о применении Диаскинтеста в диагностике туберкулеза у детей, проводились многолетние исследования его эффективности. Они подтвердили, что Диаскинтест действительно более точный и безопасный метод диагностики. Поэтому мы долго ждали, когда выйдет приказ разрешающий его повсеместное использование. Новые рекомендации Минздрава наконец расставили точки над «i».
Диаскинтест — внутрикожная проба, которая применяется для диагностики туберкулеза, не содержит в своем составе туберкулина. Тест обладает специфической чувствительностью к определенным штаммам микобактерий, которые чаще всего вызывают туберкулез. Кроме того, Диаскин не дает положительных реакций на прививку БЦЖ.
Евгений Артамонов
МинздравЗдоровье детейРеакция МантуТуберкулезШкола
- ЛАЙК1
- СМЕХ0
- УДИВЛЕНИЕ0
- ГНЕВ0
- ПЕЧАЛЬ0
Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
КОММЕНТАРИИ70
Читать все комментарии
Что я смогу, если авторизуюсь?
Новости СМИ2
Новости СМИ2
Всемирный день борьбы с туберкулезом — Реальное время
Общество
00:00, 25.
03.2021
Роспотребнадзор РТ рассказал о ситуации по туберкулезу в республике
«Чаще всего туберкулезом в Татарстане заражаются рабочие, служащие и пенсионеры», — рассказала начальник отдела санитарной охраны Роспотребнадзора РТ Луиза Борисова. Во время встречи, приуроченной ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом, обсуждались вопросы профилактики опасного заболевания и его влияние на детский организм. Подробности — в материале «Реального времени».
Статистика по Татарстану
Начальник отдела санитарной охраны Роспотребнадзора Татарстана Луиза Борисова сообщила, что в 2020 году в республике было зарегистрировано 913 случаев заболеваний впервые выявленным туберкулезом, в том числе 33 — среди детей до 17 лет. Это почти на 19% ниже показателей за 2019 год. Впервые выявленных зараженных насчитывается 360 человек.
Большинство заболевших туберкулезом в Татарстане — городские жители в возрасте от 18 до 49 лет: их 64% от общего количества пациентов.
Чаще всего заболевают рабочие и служащие (23% инфицированных), а также пенсионеры (14% зараженных).
Уровень заболеваемости туберкулезом в Татарстане в 1,3 раза ниже, чем в целом по России и ПФО. Среди регионов Приволжского федерального округа по этому параметру республика находится лишь на 10-м месте. В 12 районах РТ заболеваемость туберкулезом превышает среднереспубликанские показатели. В перечень неблагополучных районов вошли Высокогорский, Агрызский, Апастовский, Бугульминский, Буинский, Бавлинский, Тюлячинский, Дрожжановский, Зеленодольский, Черемшанский, Альметьевский и Верхнеуслонский.
По утверждению Борисовой, риску заражения при контактно-бытовом пути передачи особенно подвержены те, кто своевременно не прошел обследование. Фото: tatar-inform.ruЧаще всего, в 61% случаев, туберкулез в Татарстане выявляют при проведении флюорографии. В отдельных ситуациях заболевание обнаруживается при обращении больных за медицинской помощью.
— На снижение заболеваемости повлияли широкие ограничительные мероприятия, введенные из-за коронавируса, разобщение коллективов, общественная и индивидуальная профилактика, — уверена Борисова.
— Ограничение на посещение медучреждений, проведение профосмотров, диспансеризация во время карантина тоже помогли врачам выявлять опасное заболевание.
В Татарстане состоят на учете 1 680 пациентов, больных туберкулезом. В контакте с инфицированными находятся более 9 тысяч человек, из которых на сегодняшний день заразились всего 10. По утверждению Борисовой, риску заражения при контактно-бытовом пути передачи особенно подвержены те, кто своевременно не прошел обследование, уклонялся от медосмотра и не принимал профилактические препараты.
«Каждый четвертый ребенок, не прошедший диагностику, посещает детские сады и школы»
В прошлом году в Татарстане родители и законные представители более 10 тысяч детей отказались от проведения иммунодиагностики туберкулеза.
— 64% этих ребят уже обследованы альтернативными методами, а около 3 тысяч человек остались и вовсе не обследованными, — сообщила Борисова. — Каждый четвертый ребенок, не прошедший диагностику, посещает детские сады и школы.
Исследования, альтернативные пробе Манту, — квантифероновый тест и T-SPOT. Это новые методы диагностики туберкулеза по анализу крови. Для анализа требуется забор крови из вены. Детям, у которых есть противопоказания для постановки туберкулиновых проб, рекомендуется провести исследование данным методом.
Борисова напомнила, что туберкулин и диаскинтест не являются вакцинами. Это диагностические препараты, допущенные к использованию после прохождения целого ряда исследований на эффективность и безопасность. Препараты не вызывают осложнений и отдаленных последствий.
— Туберкулез у детей опасен тем, что симптомы заболевания незаметны или вовсе отсутствуют, — пояснила эксперт. — Только у подростков болезнь проявляет себя. Возникает слабость, утомляемость, головокружение, повышение температуры тела.
Запущенные формы туберкулеза необычайно трудно поддаются лечению.
В таких случаях применяются лекарственные препараты, которые могут оказать токсичное действие на неокрепший детский организм.
Положительная реакция Манту приводит родителей в шоковое состояние, так как подобный результат воспринимается как приговор. На самом деле неблагоприятная реакция может возникнуть и из-за других причин. Например, из-за аллергии на туберкулин или фенол.
— Положительная проба — повод насторожиться и задуматься о здоровье ребенка, — утверждает Борисова. — Если возникнет необходимость, педиатр обязательно направит вас на консультацию к фтизиатру. Только врач сможет определить степень инфицирования и оценить возможные риски.
К слову, с 22 марта по 16 апреля в Татарстане проводятся мероприятия по профилактике туберкулеза. Так, будет организовано проведение флюорографического обследования на выездных установках. 25 марта мобильный флюорографический аппарат установят на территории ТЦ «Тандем», а 26 марта аналогичный кабинет появится в ТЦ «Мега».
Елена Симакова
ОбществоМедицина Татарстан Управление Роспотребнадзора по Республике ТатарстанКак выглядит положительный кожный тест на туберкулез?
Кожная проба на туберкулез может помочь врачу определить, нуждаетесь ли вы в лечении. Положительный тест у всех выглядит по-разному, в зависимости от ваших факторов риска.
Туберкулез — это высококонтагиозное заболевание, поражающее в первую очередь легкие и дыхательную систему. Это вызвано инфекцией бактерий под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).
Воздействие Mtb может привести либо к активному заболеванию ТБ, либо к латентной ТБ инфекции. Латентный ТБ означает, что у вас есть инфекция, но нет признаков или симптомов.
Латентная инфекция может в конечном итоге реактивироваться во вторичную туберкулезную инфекцию. Если это произойдет, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:
- кашель
- лихорадка
- озноб
Врачи могут лечить латентный туберкулез, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 1 из 10 человек с латентной инфекцией туберкулеза разовьется активная реинфекция. Это может произойти спустя годы после первоначального заражения.
Врач может лечить активный туберкулез комбинацией лекарств в течение примерно 6 месяцев.
Анализ крови или кожи может помочь медицинским работникам диагностировать туберкулез. Если ваш кожный тест положительный или если у вас может быть ложноотрицательный результат, врач может назначить анализ крови на туберкулез.
Результаты этих анализов могут определить, следует ли вам получать лечение и какие лекарства.
Поделиться на PinterestВот пример медицинского работника, измеряющего результат кожной пробы на туберкулез.
Mark Thomas/Alamy Stock PhotoПо данным CDC, кожная проба на туберкулез, также называемая туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП), обычно хорошо переносится и редко вызывает негативные реакции.
Тест состоит из двух частей:
Часть перваяВрач вводит небольшое количество туберкулина под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой стерильный экстракт очищенного белкового производного (PPD), полученный из бактерий, вызывающих туберкулез.
В месте инъекции образуется небольшая бледная шишка.
Часть втораяЧерез 48-72 часа после инъекции врач проверит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция.
Если вы ждете более 72 часов, пока врач проверит вашу кожу, вы должны начать новый тест.
Если ваш тест на туберкулез положительный и у вас есть симптомы или вы считаетесь подверженным высокому риску заражения туберкулезом, врач, скорее всего, пропишет лекарство для устранения инфекции и облегчения симптомов.
Если у вас низкий риск заражения туберкулезом, но у вас положительный тест, врач может порекомендовать вам сдать анализ крови на туберкулез для подтверждения диагноза. Анализ крови более точен, чем кожная проба, но, как и при кожной пробе, он не позволяет отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции.
Врач может назначить рентген грудной клетки или компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли у вас активная или латентная форма туберкулеза, а также анализ мокроты для выявления бактерий в вашем организме и выбора наиболее эффективного лекарства.
Если у вас инфекция Mtb , , кожа вокруг места инъекции должна начать опухать и твердеть в течение 48–72 часов.
Этот бугорок или уплотнение также может менять цвет. Но размер уплотнения, а не цвет, будет определять ваши результаты.
Врач или медицинский работник измерит уплотнение на вашем предплечье, перпендикулярно оси между рукой и локтем. Чтобы определить, является ли ваш тест положительным или отрицательным, врач будет учитывать два фактора: размер уплотнения и риск заражения:
| Размер индорации | Результат |
|---|---|
| Менее 5 мм | Отрицательный |
| не менее 5 мм | положительно, если у вас есть • имел последние TB.  ВИЧ-положительный • перенесли трансплантацию органов • принимают иммунодепрессанты • ранее болели туберкулезом |
| не менее 10 мм | положительны, если вы: • недавно иммигрировали из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом • живут в условиях повышенного риска • работают в больнице, медицинской лаборатории или другом месте повышенного риска • находятся в возрасте до 4 лет • употребляли инъекционные наркотики |
| 15 мм или более | положительный результат |
Уплотнение менее 5 миллиметров (мм) является отрицательным результатом. Если у вас есть симптомы или вы знаете, что контактировали с больным туберкулезом, врач может порекомендовать вам пройти еще один тест.
Если уплотнение составляет не менее 5 мм, оно считается положительным у людей, которые:
- имели недавний контакт с больным туберкулезом
- ВИЧ-позитивны
- перенесли трансплантацию органов
Врач может интерпретировать уплотнение 5 мм как положительный результат, если вы принимаете иммунодепрессанты или ранее болели туберкулезом .
Уплотнение не менее 10 мм может считаться положительным результатом, если вы недавно иммигрировали из страны с высокой распространенностью туберкулеза.
То же самое верно, если вы живете в среде повышенного риска, например, в доме престарелых, или работаете в среде повышенного риска, например, в больнице или медицинской лаборатории. Уплотнение размером 10 мм также может считаться положительным у детей в возрасте до 4 лет или у людей, употребляющих инъекционные наркотики.
Уплотнение размером 15 мм и более считается положительным у всех, даже у тех, кто не подозревает, что подвергался воздействию туберкулеза.
Поделиться на Pinterest Хотя отрицательный кожный тест на туберкулез может быть обнадеживающим, это не всегда означает, что у человека нет туберкулеза. Общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на Pinterest У здоровых людей в возрасте 4 лет и старше, не имеющих проблем с иммунной системой и не подверженных риску заражения, результат теста положительный, если диаметр опухоли (уплотнения) в самом широком месте более 15 мм.
Общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на PinterestКожный тест на туберкулез — это внутрикожный тест. Это означает, что игла должна поместить исследуемую жидкость между слоями кожи, а не под кожу. Поэтому у человека не должно быть кровотечения после получения теста. Кровотечение означает, что игла слишком глубоко проникла в кожу. Грег Ноблох, общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на PinterestВозможно, у вас преувеличенная реакция кожи на этот тест. В зависимости от вашего риска заражения это может указывать на ложноположительный результат. Ваш лечащий врач может захотеть повторить тест, если возникает такая реакция. BrazilPhotos/Alamy Stock Photo
Поделиться на PinterestВот как может выглядеть кожа, когда вы будете готовы к интерпретации своего теста. Mediscan/Alamy Stock Photo
Кожный тест на туберкулез не может отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции, но симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза.
Если ваш тест положительный, и у вас есть симптомы или высокий риск заражения туберкулезом, врач, скорее всего, назначит вам лекарство для лечения инфекции и облегчения симптомов.
Если у вас низкий риск заражения туберкулезом, но у вас положительный результат теста, врач может порекомендовать дополнительное обследование, например анализ крови на туберкулез.
Ложноположительный результатПоложительный результат теста возможен без туберкулеза. Причины ложноположительного результата теста включают:
- Вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). В некоторых странах вакцина БЦЖ используется для снижения риска развития туберкулеза у человека.
- Медицинский работник неправильно провел ваш тест.
- Медицинский работник неправильно интерпретировал результаты вашего теста.
- У вас инфекция, вызванная нетуберкулезными микобактериями.
Вы также можете получить ложноотрицательный результат.
Это означает, что результаты теста отрицательные, но у вас есть туберкулезная инфекция. Это может быть связано с тем, что:
- Медицинский работник неправильно провел ваш тест.
- Медицинский работник неточно интерпретировал результаты вашего теста.
- Вам сделали пересадку органов.
- Вы переболели туберкулезом в течение последних 8–10 недель.
- Вы недавно получили живую вакцину против кори или оспы.
Кроме того, у младенцев иногда могут быть ложноотрицательные результаты кожных проб.
Если вы получили отрицательный результат, но ваши симптомы или риск заражения туберкулезом предполагают, что у вас может быть инфекция, врач может немедленно провести повторную кожную пробу. Вы также можете сдать анализ крови в любое время.
Только активная форма туберкулеза вызывает симптомы. Латентного туберкулеза нет.
Одним из наиболее распространенных симптомов туберкулеза является кашель, который длится более 3 недель.
Вы также можете кашлять кровью. Другие симптомы включают:
- усталость
- лихорадка
- ночная потливость
- непреднамеренная потеря веса
- снижение аппетита
Эти симптомы могут проявляться при многих состояниях, поэтому важно пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез.
Отрицательный результат теста может оказаться полезным, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.
Если у вас положительная кожная проба, врач, скорее всего, назначит вам рентгенографию грудной клетки или другие анализы, чтобы определить, есть ли у вас активная или латентная форма туберкулеза.
Врач проверит ваши легкие на наличие белых пятен, которые указывают на области, где ваша иммунная система реагирует на бактерии.
Врач может использовать компьютерную томографию вместо (или после) рентгенографии грудной клетки, поскольку компьютерная томография дает более подробные изображения.
Врач также может назначить анализ мокроты. Мокрота – это слизь, выделяющаяся при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий туберкулеза, вызывающих инфекцию, что помогает врачам решить, какое лекарство назначить.
Для лечения активного туберкулеза вам, как правило, необходимо пройти два этапа лечения: интенсивный и продолжающий.
Во время фазы интенсивного лечения врач, скорее всего, назначит комбинацию из четырех препаратов, которую вы обычно принимаете в течение 2 месяцев. Эти лекарства могут включать:
- изониазид
- рифамицин
- этамбутол
- пиразинамид
Во время фазы продолжения врач, скорее всего, порекомендует вам принимать комбинацию изониазида и рифампина в течение 4 месяцев.
Для лечения латентного туберкулеза врач, скорее всего, назначит вам следующие лекарства, по отдельности или вместе, которые вы будете принимать в течение 3–4 месяцев:
- изониазид
- рифапентин
- рифампин
Короткие 3–4-месячные курсы лечения считаются безопасными и эффективными для лечения латентного ТБ.
Более длительные варианты лечения, которые могут длиться до 9 месяцев, могут быть использованы, если более короткие варианты лечения невозможны или недоступны.
Туберкулез очень заразен, но поддается лечению.
Кожная проба может помочь определить, есть ли у вас туберкулез, но она не может отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции.
Кожный тест включает в себя небольшую инъекцию в предплечье и измерение небольшого бугорка или уплотнения, которое появляется через 48–72 часа. В зависимости от размера уплотнения и вашего риска заражения туберкулезом врач определит, был ли у вас положительный или отрицательный результат на туберкулез.
Если у вас положительный результат теста, врач, скорее всего, назначит рентген грудной клетки или компьютерную томографию и ряд лекарств.
Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?
Кожная проба на туберкулез может помочь врачу определить, нуждаетесь ли вы в лечении. Положительный тест у всех выглядит по-разному, в зависимости от ваших факторов риска.
Туберкулез — это высококонтагиозное заболевание, поражающее в первую очередь легкие и дыхательную систему. Это вызвано инфекцией бактерий под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).
Воздействие Mtb может привести либо к активному заболеванию ТБ, либо к латентной ТБ инфекции. Латентный ТБ означает, что у вас есть инфекция, но нет признаков или симптомов. Латентная инфекция может в конечном итоге реактивироваться во вторичную туберкулезную инфекцию. Если это произойдет, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:
- кашель
- лихорадка
- озноб
Врачи могут лечить латентный туберкулез, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 1 из 10 человек с латентной инфекцией туберкулеза разовьется активная реинфекция. Это может произойти спустя годы после первоначального заражения.
Врач может лечить активный туберкулез комбинацией лекарств в течение примерно 6 месяцев.
Анализ крови или кожи может помочь медицинским работникам диагностировать туберкулез. Если ваш кожный тест положительный или если у вас может быть ложноотрицательный результат, врач может назначить анализ крови на туберкулез.
Результаты этих анализов могут определить, следует ли вам получать лечение и какие лекарства.
Поделиться на PinterestВот пример медицинского работника, измеряющего результат кожной пробы на туберкулез. Mark Thomas/Alamy Stock PhotoПо данным CDC, кожная проба на туберкулез, также называемая туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП), обычно хорошо переносится и редко вызывает негативные реакции.
Тест состоит из двух частей:
Часть перваяВрач вводит небольшое количество туберкулина под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой стерильный экстракт очищенного белкового производного (PPD), полученный из бактерий, вызывающих туберкулез.
В месте инъекции образуется небольшая бледная шишка.
Через 48-72 часа после инъекции врач проверит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция.
Если вы ждете более 72 часов, пока врач проверит вашу кожу, вы должны начать новый тест.
Если ваш тест на туберкулез положительный и у вас есть симптомы или вы считаетесь подверженным высокому риску заражения туберкулезом, врач, скорее всего, пропишет лекарство для устранения инфекции и облегчения симптомов.
Если у вас низкий риск заражения туберкулезом, но у вас положительный тест, врач может порекомендовать вам сдать анализ крови на туберкулез для подтверждения диагноза. Анализ крови более точен, чем кожная проба, но, как и при кожной пробе, он не позволяет отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции.
Врач может назначить рентген грудной клетки или компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли у вас активная или латентная форма туберкулеза, а также анализ мокроты для выявления бактерий в вашем организме и выбора наиболее эффективного лекарства.
Если у вас инфекция Mtb , , кожа вокруг места инъекции должна начать опухать и твердеть в течение 48–72 часов.
Этот бугорок или уплотнение также может менять цвет. Но размер уплотнения, а не цвет, будет определять ваши результаты.
Врач или медицинский работник измерит уплотнение на вашем предплечье, перпендикулярно оси между рукой и локтем. Чтобы определить, является ли ваш тест положительным или отрицательным, врач будет учитывать два фактора: размер уплотнения и риск заражения:
| Размер индорации | Результат |
|---|---|
| Менее 5 мм | Отрицательный |
| не менее 5 мм | положительно, если у вас есть • имел последние TB. ВИЧ-положительный • перенесли трансплантацию органов • принимают иммунодепрессанты • ранее болели туберкулезом |
| не менее 10 мм | положительны, если вы: • недавно иммигрировали из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом • живут в условиях повышенного риска • работают в больнице, медицинской лаборатории или другом месте повышенного риска • находятся в возрасте до 4 лет • употребляли инъекционные наркотики |
| 15 мм или более | положительный результат |
Уплотнение менее 5 миллиметров (мм) является отрицательным результатом.
Если у вас есть симптомы или вы знаете, что контактировали с больным туберкулезом, врач может порекомендовать вам пройти еще один тест.
Если уплотнение составляет не менее 5 мм, оно считается положительным у людей, которые:
- имели недавний контакт с больным туберкулезом
- ВИЧ-позитивны
- перенесли трансплантацию органов
Врач может интерпретировать уплотнение 5 мм как положительный результат, если вы принимаете иммунодепрессанты или ранее болели туберкулезом .
Уплотнение не менее 10 мм может считаться положительным результатом, если вы недавно иммигрировали из страны с высокой распространенностью туберкулеза.
То же самое верно, если вы живете в среде повышенного риска, например, в доме престарелых, или работаете в среде повышенного риска, например, в больнице или медицинской лаборатории. Уплотнение размером 10 мм также может считаться положительным у детей в возрасте до 4 лет или у людей, употребляющих инъекционные наркотики.
Уплотнение размером 15 мм и более считается положительным у всех, даже у тех, кто не подозревает, что подвергался воздействию туберкулеза.
Поделиться на Pinterest Хотя отрицательный кожный тест на туберкулез может быть обнадеживающим, это не всегда означает, что у человека нет туберкулеза. Общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на Pinterest У здоровых людей в возрасте 4 лет и старше, не имеющих проблем с иммунной системой и не подверженных риску заражения, результат теста положительный, если диаметр опухоли (уплотнения) в самом широком месте более 15 мм. Общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на PinterestКожный тест на туберкулез — это внутрикожный тест. Это означает, что игла должна поместить исследуемую жидкость между слоями кожи, а не под кожу. Поэтому у человека не должно быть кровотечения после получения теста. Кровотечение означает, что игла слишком глубоко проникла в кожу. Грег Ноблох, общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на PinterestВозможно, у вас преувеличенная реакция кожи на этот тест.
В зависимости от вашего риска заражения это может указывать на ложноположительный результат. Ваш лечащий врач может захотеть повторить тест, если возникает такая реакция. BrazilPhotos/Alamy Stock Photo
Поделиться на PinterestВот как может выглядеть кожа, когда вы будете готовы к интерпретации своего теста. Mediscan/Alamy Stock Photo
Кожный тест на туберкулез не может отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции, но симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза.
Если ваш тест положительный, и у вас есть симптомы или высокий риск заражения туберкулезом, врач, скорее всего, назначит вам лекарство для лечения инфекции и облегчения симптомов.
Если у вас низкий риск заражения туберкулезом, но у вас положительный результат теста, врач может порекомендовать дополнительное обследование, например анализ крови на туберкулез.
Ложноположительный результат Положительный результат теста возможен без туберкулеза.
Причины ложноположительного результата теста включают:
- Вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). В некоторых странах вакцина БЦЖ используется для снижения риска развития туберкулеза у человека.
- Медицинский работник неправильно провел ваш тест.
- Медицинский работник неправильно интерпретировал результаты вашего теста.
- У вас инфекция, вызванная нетуберкулезными микобактериями.
- Медицинский работник неправильно провел ваш тест.
- Медицинский работник неточно интерпретировал результаты вашего теста.
- Вам сделали пересадку органов.
- Вы переболели туберкулезом в течение последних 8–10 недель.
- Вы недавно получили живую вакцину против кори или оспы.
Кроме того, у младенцев иногда могут быть ложноотрицательные результаты кожных проб.
Если вы получили отрицательный результат, но ваши симптомы или риск заражения туберкулезом предполагают, что у вас может быть инфекция, врач может немедленно провести повторную кожную пробу. Вы также можете сдать анализ крови в любое время.
Только активная форма туберкулеза вызывает симптомы. Латентного туберкулеза нет.
Одним из наиболее распространенных симптомов туберкулеза является кашель, который длится более 3 недель. Вы также можете кашлять кровью. Другие симптомы включают:
- усталость
- лихорадка
- ночная потливость
- непреднамеренная потеря веса
Эти симптомы могут проявляться при многих состояниях, поэтому важно пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез.
Отрицательный результат теста может оказаться полезным, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.
Если у вас положительная кожная проба, врач, скорее всего, назначит вам рентгенографию грудной клетки или другие анализы, чтобы определить, есть ли у вас активная или латентная форма туберкулеза.
Врач проверит ваши легкие на наличие белых пятен, которые указывают на области, где ваша иммунная система реагирует на бактерии.
Врач может использовать компьютерную томографию вместо (или после) рентгенографии грудной клетки, поскольку компьютерная томография дает более подробные изображения.
Врач также может назначить анализ мокроты. Мокрота – это слизь, выделяющаяся при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий туберкулеза, вызывающих инфекцию, что помогает врачам решить, какое лекарство назначить.
Для лечения активного туберкулеза вам, как правило, необходимо пройти два этапа лечения: интенсивный и продолжающий.
Во время фазы интенсивного лечения врач, скорее всего, назначит комбинацию из четырех препаратов, которую вы обычно принимаете в течение 2 месяцев.