Гемоглобин у детей 12 лет норма: норма у женщин и мужчин, повышен или понижен причины, симптомы

Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

Государственное бюджетное учреждение 
здравоохранения Астраханской области
“Областная детская клиническая больница
 им. Н. Н. Силищевой”

Перечень документов Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

Последние новости

09.02.2023 Бензопила – детям не игрушка: в ОДКБ обратился ребенок с травмой кисти

09.02.2023 Администрация и коллектив Областной детской клинической больницы им. Наталии Силищевой поздравляют Оганесян Наталию Александровну с Юбилеем!

08.02.2023 Спасибо, Доктор!

Еще новости

Перечень документов Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

Перечень документов Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

*Результаты анализов клинических лабораторий, проведенные иными методами, имеют свои нормы, и интерпретируются в соответствие с ними;

**При оформлении пациента, количество и виды предоставленных документов должны соответствовать перечню, выданному специалистом консультативной поликлиники ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой», с учетом сроков годности и норм.

***Возрастные нормы Лейкоцитов крови

Источник: Гематология детского возраста Л. А. Кузьмина 2001г.

***Возрастные нормы Общий белок

**** Для жителей Дагестана, Чеченской Республики, Казахстана

Перечень документов Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

Железодефицитные состояния у подростков: принципы коррекции | #09/14

Одним из важных направлений в педиатрии является подростковая медицина, или гебиатрия, — раздел медицины, изучающий процессы полового созревания, взросления, роста и развития организма подростка, а также специфические заболевания, характерные для подросткового периода жизни.

Пубертатный период имеет свои уникальные особенности, обусловленные мощной вегетативной, эндокринной и иммунной перестройкой организма на фоне физиологического ростового скачка, а также нарушениями психосоциальной адаптации. Именно в это время формируются многочисленные транзиторные функциональные расстройства и проявляются ранее скрытые органические дефекты: гипоталамическая дисфункция, с широким спектром клинических проявлений (вегетососудистая дистония, метаболический синдром и пр.), врожденная неполноценность соединительной ткани (висцеро­птозы, суставная гипермобильность, остеохондроз и пр.), что способствует снижению адаптации к воздействию внешней среды. Следует отметить, что нозологические формы в этот возрастной период имеют существенные отличия. Так, у подростков доминируют заболевания эндокринной, нервной и костно-мышечной систем, тогда как инфекционные и простудные заболевания чаще регистрируются у детей младшего возраста, у взрослых возрастает частота новообразований и болезней системы кровообращения. Для этого возраста характерна полисистемность (полиморбидность) заболеваний. Например, у девушки, считающей себя практически здоровой, при тщательном обследовании диагностируются дисменорея, железодефицитное состояние, нарушение осанки, плоскостопие, нефроптоз, нестабильность шейного отдела позвоночника, хронический тонзиллит, миопия, синдром раздраженного кишечника с запором, дисфункция билиарного тракта, кристаллурия.

Железодефицитное состояние относится к одной из актуальных проблем подросткового возраста. Уменьшение количества железа в организме приводит к нарушению образования гемоглобина и снижению темпов его синтеза, накоплению свободного протопорфирина в эритроцитах, развитию гипохромной анемии и трофических расстройств в органах и тканях.

В настоящее время не вызывает сомнения, что главным фактором, способствующим развитию железодефицитной анемии у подростков, является несоответствие между запасами железа в организме и потребностями в нем.

Дефицит железа в подростковом возрасте значительно чаще наблюдается у девушек, что может быть обусловлено обильными менструациями. Однако в тех случаях, когда потребности в железе намного превышают его поступление, железодефицитная анемия может развиться и у юношей. Наиболее частыми причинами в данном случае являются интенсивный рост подростка, занятия тяжелыми видами спорта, исходный низкий уровень железа на фоне несбалансированного питания, вегетарианства. Следует помнить, что железодефицитная анемия часто наблюдается при таких состояниях, как нервная анорексия, идиопатический гемосидероз легких, синдром Гудпасчера, атрансферринемия, коллагенозы, заболевания желудка и 12-перстной кишки, в том числе ассоциированные с Н. pylori, повторные кишечные инфекции, лямблиоз, глистные инвазии, воспалительные заболевания кишечника, инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, микоз и пр.), а также при хронической почечной недостаточности и в процессе диализного лечения [1, 2].

Выделяют прелатентный дефицит железа (опустошаются запасы железа только из депо при сохранении транспортного и гемоглобинового фондов железа), латентный дефицит железа (составляет 70% от всех железодефицитных анемий) и железодефицитная анемия (составляет 30% от всех железодефицитных состояний) (табл. ).

Клиническая картина железодефицитной анемии состоит из двух ведущих синдромов: анемического и сидеропенического. Для последнего характерны дистрофические изменения кожи и ее придатков; извращение вкуса и обоняния, мышечные боли (ввиду дефицита миоглобина), мышечная гипотония, изменения нервной регуляции.

Следует отметить, что клинические проявления заболевания в подростковом возрасте отличаются от проявлений у детей раннего возраста. Так, для них более характерны койлонихии, синева склер (через истонченную склеру просвечивает сосудистая оболочка), вкусовые и обонятельные нарушения, дисфагия, диспепсия.

Диагностика железодефицитных состояний основывается на определении представленных выше лабораторных показателей. Основным критерием является содержание ферритина в сыворотке крови [3]. Однако при невозможности определения данного показателя можно ориентироваться на уровень гемоглобина, определение которого доступно в любом медицинском учреждении.

Целесообразно ежегодное определение уровня гемоглобина у девушек, имеющих обильные кровопотери при менструации или иной природы, низкое потребление железа с пищей (пищевые ограничения для снижения веса, вегетарианство и пр. ), железодефицитную анемию различной природы в анамнезе. Юноши нуждаются в контроле уровня гемоглобина, если интенсивно занимаются тяжелыми видами спорта (анемия атлетов).

Во всех случаях железодефицитного состояния необходимо установить непосредственную причину его возникновения и по возможности ее ликвидировать (устранить источник кровопотери, провести терапию основного заболевания, осложнившегося сидеропенией). Лечение должно быть комплексным и нацеленным не только на устранение анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.

Необходимо обогатить рацион подростка продуктами — основными источниками железа, при этом имеет значение не только количество железа в конкретном продукте, но и степень его всасывания и возможность усвоения организмом.

Мясо, особенно красное (телятина, говядина, баранина), является лучшим источником гемового железа, из него усваивается 20–25% железа. Железо из курицы и свинины усваиваются в меньшей степени. А в печени и рыбе железо содержится в виде ферритина и гемосидерина, поэтому усваивается еще хуже.

Негемовое железо (овощи, фрукты, орехи) усваивается плохо (1–5%), причем на его усвоение влияет много факторов, которые могут как улучшать, так и ухудшать его всасывание. Так, усиливают всасывание железа: витамин С (особенно много в цитрусовых), соляная кислота (содержится в желудочном соке), фруктоза (фрукты, мед). Ухудшают всасывание железа: препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антисекреторные препараты, антациды), кальций (много в молочных продуктах), оксалаты (шпинат, капуста, свекла, орехи, шоколад, чай и пр.), полифенолы (какао, кофе, черный и некоторые виды травяного чая), фитиновая кислота (грецкие орехи, миндаль, бобовые, отруби) [4].

Однако когда анемия уже развилась, ее нельзя вылечить только диетой: железодефицитная анемия лечится препаратами железа. Питание помогает поддерживать нормальный баланс железа в организме после лечения.

К наиболее часто применяемым соединениям железа в педиатрической практике относятся препараты железа трехвалентного гидроксид полимальтозат и соли двухвалентного железа — сульфат, фумарат, хлорид и глюконат. Для улучшения всасывания соли двухвалентного железа комбинируют с органическими кислотами, аминокислотами и другими соединениями. Предпочтение отдается пероральным формам, так как по сравнению с парентеральным введением скорость восстановления уровня гемоглобина почти не отличается, а количество побочных эффектов резко снижено. Прием препаратов железа рекомендуется за 1 час до еды, предпочтительно в вечернее время, так как процесс абсорбции железа увеличивается во второй половине суток.

Терапевтический эффект при пероральном приеме железа появляется постепенно. Первым положительным клиническим признаком является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. На 8–12 день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Нормализация гемоглобина происходит к 4–5 неделе от начала терапии.

В последние годы в терапии железодефицитных состояний у подростков активно применяют железосодержащие препараты нового поколения на основе полимальтазного комплекса гидроокиси трехвалентного железа — Мальтофер и Мальтофер Фол, который кроме железа содержит фолиевую кислоту, принимающую участие в выработке нуклеиновых кислот, пуринов, аминокислот, стимулирущих эритропоэз.

Результаты применения Мальтофера различными авторами оцениваются положительно [5]. Одной из привлекательных характеристик этого препарата является его низкая токсичность. Препарат хорошо переносится, имеет приятный вкус и форму жевательных таблеток, что, несомненно, повышает приверженность к терапии. При железодефицитной анемии детям и подросткам в возрасте от года до 12 лет Мальтофер назначается в дозе 50–100 мг в сутки, при латентном дефиците и для профилактики дефицита железа — по 25–50 мг в сутки. Детям и подросткам старше 12 лет — по 100–300 мг в сутки, а при латентном дефиците железа и в профилактических целей — по 50–100 мг в сутки. Длительность терапии, как правило, составляет не менее 2 мес, что обусловлено степенью дефицита железа в организме и истощения его запасов, скоростью кроветворения, всасываемостью. В случае клинически выраженного дефицита железа нормализация гемоглобина достигается лишь через 2–3 мес после начала лечения. Для восстановления внутренних резервов железа прием в профилактических дозах должен быть продолжен в течение нескольких месяцев. При продолжающихся кровопотерях необходимо проводить профилактические курсы лечения препаратом железа (по 1 мес 2–4 раза в год).

Литература

1. Коровина Н. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н. Железодефицитные анемии у детей (руководство для врачей). М., 1999. С. 64.
2. Финогенова Н. А., Чернов В. М., Морщакова Е. Ф. и др. Анемии у детей: диагностика и лечение. М., 2000. С. 9–17.
3. Финогенова Н. А., Чернов В. М., Морщакова Е. Ф. и др. Анемии у детей. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. М., 2004. С. 20–64.
4. Городецкий В. В., Годулян О. В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия: лечение и диагностика (метод. рекомендации). М., 2006. С. 25.
5. Соболева М. К. Опыт применения препаратов Мальтофер и Мальтофер Фол при лечении железодефицитной анемии у детей и подростков // Сибирский консилиум. 2003, № 1, с. 79–82.

Т. А. Бокова¹, кандидат медицинских наук
Г. В. Масликова, кандидат медицинских наук

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Анемия (для подростков) — Nemours KidsHealth

Отзыв: Robin E. Miller, MD

на испанском языке Анемия

Что такое анемия?

Анемия — это когда количество эритроцитов в организме становится слишком низким. Красные кровяные тельца несут гемоглобин (произносится: HEE-muh-glow-bin), белок, который переносит кислород по всему телу. Без их достаточного количества кислород не поступает к органам тела. Без достаточного количества кислорода органы не могут нормально работать.

Существует множество различных видов анемии, поэтому методы лечения различаются.

Какие бывают виды анемии?

Типы анемии зависят от того, что ее вызывает. К ним относятся:

• Анемии, возникающие при слишком быстром разрушении эритроцитов , называемые гемолитической анемией. Они включают:
  • аутоиммунная гемолитическая анемия: когда иммунная система организма разрушает собственные эритроциты
  • наследственных гемолитических анемий: к ним относятся серповидно-клеточная анемия, талассемия, дефицит G6PD и наследственный сфероцитоз
• Анемия от кровотечения. Это может произойти из-за кровотечения из-за травмы, обильных менструаций, желудочно-кишечного тракта или другой медицинской проблемы.
• Анемия из-за слишком медленного образования эритроцитов , например:
  • апластическая анемия: когда организм перестает вырабатывать эритроциты в результате инфекции, болезни или по другой причине
  • железодефицитная анемия: когда в рационе человека недостаточно железа
  • анемия Дефицит В12: когда кто-то не получает достаточного количества В12 с пищей или организм не может усваивать В12

Каковы признаки и симптомы анемии?

У некоторых людей с анемией симптомы отсутствуют. Тот, у кого есть симптомы, может:

• выглядеть бледным
• казаться капризным
• очень устал
• чувствовать головокружение или головокружение
• имеют учащенное сердцебиение
• имеют желтуху (пожелтение кожи и глаз), увеличение селезенки и мочу темного цвета чая (при гемолитических анемиях)

Как диагностируется анемия?

Врачи обычно могут диагностировать анемию с помощью:

• вопросов о симптомах
• спросить о диете
• узнать, есть ли у кого-либо из членов семьи анемия
• делает медицинский осмотр
• делать анализы крови, чтобы:
  • осмотрите эритроциты под микроскопом, чтобы проверить их размер и форму
  • проверить количество гемоглобина и железа в крови
  • проверить, как быстро производятся новые эритроциты
  • проверка на любую наследственную анемию
  • проверить другие клетки костного мозга (например, лейкоциты)

Иногда врачи проводят анализы костного мозга. Костный мозг — это губчатая часть внутри кости, где образуются клетки крови. Для этого теста врач вводит иглу в кость, чтобы взять небольшой образец костного мозга. Образец отправляется в лабораторию для специальных испытаний.

Как лечить анемию?

Лечение анемии зависит от причины. Подросткам с анемией могут понадобиться:

• лекарства
• изменений в их рационе
• переливание крови
• лечение другого основного заболевания
• для обращения к врачам (гематологам), специализирующимся на анемии и других заболеваниях крови

Если у вас железодефицитная анемия , ваш врач, вероятно, назначит препараты железа для приема несколько раз в день. Ваш врач может сделать дополнительный анализ крови после того, как вы некоторое время принимали добавку. Даже если анализы покажут, что анемия улучшилась, вам, возможно, придется продолжать принимать железо в течение нескольких месяцев, чтобы восполнить запасы железа в организме.

Чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество железа, соблюдайте сбалансированную диету каждый день, начиная с завтрака, который включает источник железа, например обогащенные железом хлопья или хлеб. Нежирное мясо, изюм, мангольд, яйца, орехи, сушеные бобы, томатный соус и патока также являются хорошими источниками железа.

Если чья-то анемия вызвана другим заболеванием, врачи будут работать над устранением причины. Людям с некоторыми типами анемии необходимо обратиться к гематологу, который может оказать необходимую медицинскую помощь в соответствии с их потребностями.

Хорошая новость заключается в том, что у большинства людей анемия легко поддается лечению. И через несколько недель к ним вернется энергия!

Проверил: Robin E. Miller, MD

Дата проверки: июнь 2019 г.

Железодефицитная анемия у детей

Обзор

Анемия распространенная проблема со здоровьем у детей. Наиболее частая причина анемии – отсутствие достаточно железа. Ребенок кто малокровный не иметь достаточное количество эритроцитов или достаточное количество гемоглобина. Гемоглобин — это белок, который позволяет красный клетки крови переносят кислород к другим клеткам организма. Железо необходимо для образования гемоглобин.

Причины

Железодефицитная анемия может быть вызванный:

• Диеты с низким содержанием железа. А ребенок получает железо из пищи в их диета. Но только небольшое количество железа в пище действительно усваивается организмом.
  • Доношенные новорожденные, рожденные от здоровый рождение родители, имеют железо, которое они получают в течение последних 3 мес. беременность.
  • Младенцы рождение родители с анемией или другими проблемами со здоровьем могут не иметь хранится достаточное количество железа. А младенцы, рожденные раньше срока, могут не получать достаточного количества железа.
  • В возрасте от 4 до 6 месяцев запасы железа во время беременности находятся на низком уровне. И больше железа используется в качестве младенец растет.
  • Американская академия Педиатрия (AAP) советует кормить ребенка только грудным молоком в течение первых 6 лет. месяцы. Но грудное молоко не иметь много железо. Так младенцы ВОЗ находятся только на грудном вскармливании, может не хватать железа.
  • Младенцы старшего возраста и дети младшего возраста могут не получают достаточного количества железа из своего рациона.
• Изменения кузова. Когда тело переживает всплеск роста, ему нужно больше железа для производства более красной крови клетки.
• Желудочно-кишечный тракт (ГИ) проблемы с трактом. Плохое всасывание железа является обычным явлением после некоторых форм ГИ операции. Когда вы едите продукты, содержащие железо, большая часть железа всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые аномалии в ГИ тракте может изменить абсорбцию железа и вызвать железодефицитную анемию.
• Кровопотеря. Потеря крови может вызвать снижение железа. Источники кровопотери могут включать: ГИ кровотечение, менструальное кровотечение или травма.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии:

• Бледная кожа
• Быть ворчливым (раздраженно) или суетливый
• Отсутствие энергии или быстрая утомляемость (усталость)
• Быстро сердцебиение
• Болезненный или опухший язык
• Увеличенная селезенка
• Желание есть странные вещества, такие как грязь или лед (также называемый пика)

Диагностика

В большинстве случаев диагностируется анемия с помощью простых анализов крови. Рутинный скрининг на анемию проводится, потому что анемия распространена в детей, и они часто не имеют симптомов.

• AAP рекомендует анемию скрининг с анализом крови на гемоглобин для всех младенцев в возрасте 12 лет месяцы. скрининг должен также включать оценку риска. Это группа вопросов, чтобы найти Факторы риска железодефицитной анемии. Факторы риска включают проблемы с кормлением, плохое роста и особых медицинских потребностей.
• Если уровень гемоглобина низкий, подробнее делаются анализы крови.
• Если у вашего ребенка есть фактор риска в любой возраста, проводятся анализы крови.
• Анализы крови на анемию также могут делается во время обычного физического осмотра или осмотра у детей любого возраста.

В большинстве случаев анемия у детей диагностируется с помощью этих анализов крови:

• Гемоглобин и гематокрит. Часто это первый скрининговый тест на анемию в дети. Он измеряет количество гемоглобина и эритроцитов в крови.
• Общий анализ крови (ЦБК).  Общий анализ крови проверяет красные и белые кровяные тельца, кровь свертывающиеся клетки (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это включает гемоглобин и гематокрит и более подробную информацию о эритроцитах.
• Мазок периферической крови. Небольшой образец крови исследуется под микроскопом. Клетки крови проверяются чтобы увидеть, если они выглядят нормально или нет.
• Исследования железа. Кровь можно провести тесты для измерения количества железа в организме вашего ребенка.

Лечение

Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезна состояние есть.

Для профилактики железодефицитной анемии, ААП говорит:

• Пуск в возрасте 4 месяцы, младенцы ВОЗ только на грудном вскармливании или частично дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку железа до тех пор, пока они не начнут есть продукты, богатые железом. еда.
• Младенцы ВОЗ на искусственном вскармливании не нужны препараты железа. В формулу добавлено железо. Цельное молоко не должен назначать детям до 12 месяцев.
• Младенцы и дети раннего возраста от 1 до 3 лет Старые должны иметь продукты, богатые железом. К ним относятся злаки с добавлением железа, красный мясо и овощи с железом. Фрукты с витамином С также важны. Витамин C помогает организму усваивать железо.

Лечение железодефицитной анемии включает в себя:

• Добавки железа. Железо капли или таблетки принимаются в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови. Добавки железа могут раздражать желудок и обесцвечивать испражнения. Им следует принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. Они есть намного эффективнее, чем просто изменение диеты. Если ребенок не может принимать капли или таблетки, в/в (внутривенное) железо может быть нужный.
• Диета, богатая железом. Поедание диета с продуктами, богатыми железом, может помочь в лечении железодефицитной анемии. Хорошие источники железа включать:
  • Обогащенные железом крупы, хлеб, макароны и рис
  • Мясо, такое как говядина, свинина, баранина, печень и другие мясные субпродукты
  • Домашняя птица, такая как курица, утка, индейка (особенно темное мясо) и печень
  • Рыба, такая как моллюски, включая моллюсков, мидий и устриц, сардин и анчоусов
  • Листовая зелень капусты семейство, такое как брокколи, капуста, зелень репы и листовая капуста
  • Бобовые, такие как лимская фасоль и зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пинто, черноглазый горох и консервированные запеченные бобы
  • Хлеб цельнозерновой дрожжевой и булочки

Осложнения

Железодефицитная анемия может вызвать задержку роста и развития.

Профилактика

Во многих случаях железодефицитную анемию можно предотвратить с помощью скрининга и прием препаратов железа. Смотреть сколько коровьего молока выпивает ваш ребенок. Кормление твой ребенок, начинающий ходить слишком много коровьего молоко (более 32 унций в день) может предотвратить поглощение железа из других продуктов и ограничить потребление других продуктов, которые богаты в железе.

Когда следует звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если ваш младенец не уход хорошо. Или если у вашего малыша или ребенка есть какие-либо признаки дефицита железа. анемия.

Ключевые моменты

• Железодефицитная анемия не имеет достаточное количество железа в крови. Железо необходимо для гемоглобина.
• Только для грудного вскармливания младенцам следует давать железо начиная в возрасте 4 месяцы.
• Когда младенцам исполняется 12 месяцев, они необходимо пройти обследование на железодефицитную анемию.
• Железо добавки богатые железом продукты используются для лечения железодефицитной анемии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение лечащего врача вашего ребенка:

• Знать причину визита и что вы хотите, чтобы это произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вашему ребенку. Также знайте, какие побочные эффекты являются.
• Спросите, можно ли состояние вашего ребенка лечили другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимать лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если у вашего ребенка последующее наблюдение встречу, запишите дату, время и цель визита.