Вопрос задает – Анная, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»
Возраст 28 лет, месячные регулярные с 13 лет (средняя длина цикла 27-28 дней)
Хронические заб: 1) Октябрь 2006: выявлен ДТЗ в сочетании с аутоиммунным тиреотоксикозом 1ст. Принимала мерказолил до января 2008. Март 2010 рецидив, опять назначен мерказолил. Октябрь 2010 щитовидная железа полностью удалена. Назначен Эутирокс 100 мг.
2) ПМК 1 ст
3) Умеренно выраженная фиброзная мастопатия
2007 — начало 2008 подготовка к беременности: посещение гинеколога, сдача скрытых инфекций (хламидии, микоплазмы, герпес, ЦМВ, уреаплазма, тохоплазма, гарднерелла — норма), УЗИ патологии не выявлено. Посещение терапевта и ЛОРа.
1-я бер-ть июнь 2008 года. ПМ 06.05.08. На 34 ДЦ мазня. Госпитализация (децинон, но-шпа, утрожестан, валерьянка). 36 ДЦ ХГЧ =516. 43 ДЦ ХГЧ =41. УЗИ: ПЯ не обнаружено.
19.06.08 3 ДЦ: ФСГ 9,62 (2,8 – 11,3), ЛГ 7,02 (1,1 – 11,6), Пролактин 431 (109 — 557), ДЭА SO4 13,7 (1,8 – 10,3), Тестостерон 3,07 (0,31 – 3,78)
07.08 23 ДЦ Прогестерон 58,2 (6,99 – 56,63), ДЭА SO4 4,7 (1,8 – 10,3), Тестостерон 1,14 (0,31 – 3,78)19.08.08 АТ к фосфолипидам IgM 3,1 (
06.11.08 5 ДЦ Пролактин 391 (109 — 557), ДЭА SO4 5,3 (1,8 – 10,3), Тестостерон 1,44 (0,31 – 3,78) Прогестерон 0,90 (0,32-2,23), Волчаночный антикоагулянт не обнар.
21.12.08 22 ДЦ Прогестерон 39,2 (6,99 – 56,63)
11.06.09 26 ДЦ Прогестерон 19,4 (6,99 – 56,63)
15.07.09 5 ДЦ ФСГ 6,22 (2,8 – 11,3), ЛГ 4,81 (1,1 – 11,6), Пролактин 320 (109 — 557), Эстрадиол 189 (68 – 1269)
24.12.09 Муж сдал спермограмму все в норме, кроме Аггбтинация ++, повышены лейкоциты
30.12.09 Антиспермальные антитела 28 (
2-я бер-ть январь 2010 года. ПМ 25.12.2009 28 ДЦ ХГЧ =21 + полож тест. 32 ДЦ ХГЧ =3,5 + тест отриц. Принимала Утрожестан. УЗИ: эндометрий 10мм, в нем гипоэхогенное включение 3 мм, желтое тело d=10мм.
40 ДЦ ХГЧ =3094, Прогестерон 65,8 (8,9 -468,4). 44 ДЦ ХГЧ 9334, 45 ДЦ внематочная бер-ть (полостная операция, удалена правая труба). Принимала Утрожестан с 41 ДЦ по 600 мг, фолька 4 шт, Витамин Е 200 мг 02.07.10 5ДЦ: АТ к фосфолипидам IgM 1,7 (
25.01.11 сдача скрытых инфекций (хламидии, микоплазмы, герпес, ЦМВ, уреаплазма — норма) + Микроскоп. Иссл. Мазка
16.02.11 ФСГ 6,16 (2,8 – 11,3), ЛГ 5,37 (1,1 – 11,6), Эстрадиол 84 (68 – 1269)
4-я бер-ть апрель 2011 года: ПМ 9 апреля 2011. УЗИ от 6 мая: эндометрий 10мм железистый, в в\з анэхогенное включение 2,5 мм ПЯ?, желтое тело d=15мм. 28 ДЦ ХГЧ 389, прогестерон 59,2, 34 ДЦ ХГЧ 469, ДЭА SO4 10.1 (3,1 — 12,5), D -димер 120 (меньше 286). Принимала Утрожестан 200 мг, Магний В6 3 шт, фольку, Вит Е, Валерьяну. На 37 ДЦ (5 акушерских нед) выкидыш. Базальная температура была 37,3 — 37,1 (даже утром в день выкидыша). 17 КС 5,7 (7,0 – 22,0)
Какие анализы еще надо сдать, чтобы выяснить причину невынашивания? Может ли это быть мужской фактор? Занимается ли ваш центр проблемой привычного невынашивания? И кто конкретно занимается у Вас этой проблемой?
Каким признакам беременности можно доверять, а каким — нет
Краткую версию статьи можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.
Самые надёжные признаки беременности — положительный анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и подтверждающее факт зачатия УЗИ. Но иногда хочется прояснить ситуацию до похода к врачу или в аптеку. И это действительно можно сделать с высокой точностью, если знать, на какие именно симптомы и в какой период обращать внимание.
На каком сроке появляются первые признаки беременности
Сразу скажем: истории вроде «я поняла, что беременна, уже на следующее утро после ночи любви!» или «мы переспали, а через три дня появилась утренняя тошнота и всё стало очевидным» — это нечто вроде городских легенд. Ничего общего с наукой они не имеют.
Самые ранние признаки беременности появляются в лучшем случае через 6 дней после зачатия. И то далеко не у всех женщин.
Причина — физиология. Чтобы возникла беременность, яйцеклетке следует встретиться со сперматозоидом в маточной трубе. Случиться это должно в течение одного‑двух дней после овуляции — созревания яйцеклетки в яичнике. Далее оплодотворённая яйцеклетка отправляется в матку, чтобы прикрепиться к ней.
Этот процесс занимает как минимум несколько дней — в среднем от 6 до 10. Причём, пока яйцеклетка не начала закрепляться в выстилающем матку эндометрии, никакие изменения в самочувствии заметить невозможно. Просто потому, что их нет и не может быть.
Собственно, именно имплантацию (внедрение) эмбриона в стенку матки врачи считают началом беременности. И это логично. Если женщина принимает оральные контрацептивы или имеет внутриматочную спираль, имплантация не произойдёт. Соответственно, беременность не наступит и не сможет дать о себе знать никакими симптомами.
Вывод: без толку искать признаки беременности раньше чем через 6 дней после незащищённого полового акта. А вот после этого срока уже можно начинать прислушиваться к себе.
Каким ранним признакам беременности можно доверять
Существуют традиционные признаки беременности, связанные с самочувствием: утренняя тошнота с рвотой или без, болезненная грудь, изменения вкуса… И большинство из них действительно достойны внимания.
Патрисия Йост (Patricia A. Yost)
акушер-гинеколог, доктор медицинских наук
Чтобы предположить беременность, достаточно даже того, что вы чувствуете себя немного не так, как обычно.
Но в то же время у этих симптомов могут быть и другие причины. Настоящие признаки беременности проявляют себя в строго определённые сроки — это связано с физиологией, о которой мы говорили выше.
Поэтому, если какое‑то изменение в самочувствии кажется вам подозрительным, обязательно проверьте, сколько времени прошло с момента предполагаемого зачатия (или первого дня последних месячных — от него отсчитывается так называемый акушерский срок).
Вот наиболее популярные и достоверные симптомы того, что вы беременны. Не все из них могут присутствовать конкретно у вас. Но чем их больше — тем выше вероятность, что вы в положении.
1. Лёгкие спазмы в нижней части живота
- Когда появляются: через 6–12 дней после предполагаемого зачатия (4–5‑я неделя с начала последних месячных).
Когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в стенку матки, у некоторых женщин возникает лёгкая спазматическая боль внизу живота. Она может продолжаться 1–2 дня, пока процесс имплантации не будет завершён. Эти ощущения также усиливаются за счёт увеличившегося притока крови к матке.
Однако болезненные ощущения в нижней части живота нередко возникают и перед менструацией, когда матка готовится отторгнуть не понадобившийся в этот раз утолщённый эндометрий. Если вы не беременны, спустя пару дней эти спазмы завершатся месячными. А вот если живот поболел да перестал и месячные при этом не наступили, стоит насторожиться.
2. Мажущие кровянистые выделения
- Когда появляются: через 6–12 дней после предполагаемого зачатия, то есть в дни предполагаемой менструации (4–5‑я неделя с начала последних месячных).
Процесс имплантации яйцеклетки в стенку матки может сопровождаться не только болью, но и так называемым имплантационным кровотечением. Оно невелико и обычно представляет собой небольшие выделения светло‑красного или коричневатого цвета, которые прекращаются в течение пары дней.
Иногда женщины упускают этот симптом из виду, считая его просто слишком слабой менструацией. Но месячные не могут быть «слишком слабыми», это важно. Если за мажущими выделениями не пришло месячное кровотечение привычных для вас объёмов, с высокой вероятностью вы беременны.
3. Потяжелевшая, болезненная грудь
- Когда появляется: через 6–12 дней после зачатия (4–5‑я неделя с начала последних месячных).
Так молочные железы реагируют на гормональные изменения в организме, начинающиеся после имплантации яйцеклетки. Это довольно распространённый и характерный симптом. Согласно опросу, проведённому Американской ассоциацией беременности, для 17% женщин именно набухшая грудь стала первым признаком их нового состояния.
В то же время увеличение и болезненность груди могут быть связаны и с приближающейся менструацией — так называемым предменструальным синдромом.
4. Немотивированная слабость, утомляемость
- Когда появляется: через 6–12 дней после предполагаемого зачатия (4–5‑я неделя с начала последних месячных).
Во время и после имплантации яйцеклетки организм начинает вырабатывать прогестерон — гормон, который помогает сохранить беременность. Побочный эффект его повысившегося уровня — внезапная слабость, сонливость, лень, нежелание что‑либо делать. Позже, когда женский организм приспособится к изменившемуся гормональному фону, бодрость вернётся. Но на самом старте беременности слабость ощутимее всего.
Однако делать вывод о том, что вы беременны, только потому, что вам внезапно захотелось залезть под одеяло и ничего не делать, не стоит. У немотивированной усталости могут быть десятки разных причин — от банального переутомления или обычной ОРВИ до куда более опасных заболеваний. Продолжайте наблюдать за своим состоянием.
5. Задержка месячных
- Когда появляется: примерно через 14 дней после зачатия (5–6‑я неделя с начала последних месячных) при нормальном 28‑дневном цикле.
Отсутствие менструации — ключевой и наиболее понятный признак беременности. Почти 30% женщин, опрошенных Американской ассоциацией беременности, заявили, что именно это заставило их сделать тест.
Тем не менее задержка месячных всё-таки тоже не однозначный признак. Она может быть связана с уймой других факторов, помимо беременности: стрессом, потерей веса, слишком интенсивными занятиями спортом, сменой часовых поясов, приёмом некоторых лекарств.
6. Тошнота (ранний токсикоз)
- Когда появляется: примерно через 14 дней после зачатия (5–6‑я неделя с начала последних месячных).
Этот признак любят демонстрировать в фильмах, чтобы зритель понял, что героиня беременна. Но тошнота появляется не раньше чем через 2 недели после зачатия. Учёные не до конца понимают, с чем связан этот процесс, однако предполагают, что это реакция организма на изменившийся гормональный фон.
Если вас мутит через 3–7 дней после полового акта — это, скорее, проблемы с пищеварением, а не ранний токсикоз, ведь на таком сроке уровень гормонов ещё существенно не меняется.
7. Чувствительность к запахам
- Когда появляется: примерно через 14 дней после зачатия (5–6‑я неделя с начала последних месячных).
Этот симптом спровоцирован всё теми же гормональными изменениями, что и тошнота. Иногда он появляется ещё до задержки месячных. Например, вам становится невыносим запах от курящих коллег. Или начинает подташнивать от аромата любимых цветов, духов, блюд. Это весомый повод, чтобы как минимум купить тест на беременность.
8. Вздутие живота и запор
- Когда появляются: через 6–12 дней после зачатия (4–5‑я неделя с начала последних месячных).
Прогестерон вызывает некоторое расслабление мышц. В том числе это касается и мускулатуры кишечника. По этой причине пищеварительный процесс замедляется, каловые массы дольше остаются в кишечнике. Что нередко вызывает распирающее ощущение в животе и запор.
Однако надо учитывать, что у вздутия живота и запора могут быть десятки других причин помимо беременности. Поэтому рассматривать этот симптом имеет смысл только в комплексе с другими.
9. Учащённое мочеиспускание
- Когда появляется: через 14–21 день после зачатия (5–6‑я неделя с начала последних месячных).
В первые недели беременности организм активно вырабатывает гормон ХГЧ. Он увеличивает приток крови к малому тазу, заставляя женщин чаще бегать в туалет.
10. Повышение базальной температуры
- Когда появляется: через 14–21 день после зачатия (5–6‑я неделя с начала последних месячных).
Базальную температуру измеряют во рту, прямой кишке или влагалище. Она повышается при овуляции — то есть в тот период, когда яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу. При беременности базальная температура тоже может расти. Но это происходит не ранее шестой акушерской недели.
11. Перепады настроения
- Когда появляются: через 7–10 дней с начала задержки месячных (с 6‑й недели с начала последних месячных).
Скачки настроения вызваны гормональными изменениями, которые переживает беременная женщина. Однако эти изменения нарастают постепенно и становятся значимыми уже после задержки месячных.
Если раздражительность, беспокойство, плаксивость возникают значительно раньше, скорее всего, речь идёт не о беременности, а о банальном ПМС или стрессе.
12. Головокружение
- Когда появляется: с 14–21‑го дня после зачатия (с 5–6‑й недели с начала последних месячных).
На ранних стадиях беременности кровяное давление нередко падает. Это связано с тем, что матка требует большего кровоснабжения, кровеносные сосуды расширяются, чтобы обеспечить необходимый ток крови, а сердце ещё не готово перекачивать нужные объёмы. Давление снижается, этот процесс сопровождается головокружениями.
Впрочем, у головокружений могут быть и другие причины, включая опасные. Если вас начало регулярно «укачивать», проконсультируйтесь с врачом — терапевтом или (если беременность уже установлена) гинекологом.
13. Ускорившийся пульс
- Когда появляется: с 8–10‑й недели от начала последних месячных.
Во время беременности сердцу приходится перекачивать больше крови — это необходимо для полноценного питания растущей матки и плода. Поэтому оно начинает работать активнее. Повышенный пульс — распространённый симптом у беременных, но возникает он уже на тех сроках, когда беременность в большинстве случаев очевидна.
Но опять же учтите, что ускоренное сердцебиение (тахикардия) может возникать и по другим причинам — например при сердечно‑сосудистых заболеваниях. В любом случае такие состояния, если они начали проявляться регулярно, требуют консультации с врачом — терапевтом, гинекологом или кардиологом.
14. Прыщи
- Когда появляются: как правило, не раньше 11‑й недели с начала последних месячных.
Из‑за выросшего объёма крови и повышенного уровня гормонов кровоток усиливается. Это приводит к тому, что сальные железы организма начинают работать более активно, чем обычно. Побочным эффектом такой активности нередко становятся прыщи.
Впрочем, у угревой сыпи немало других причин, поэтому не спешите списывать прыщики на беременность. Возможно, вы сможете быстро от них избавиться, если внесёте небольшие изменения в образ жизни.
Каким признакам беременности не стоит доверять
1. Диарея
Жидкий водянистый кал тоже иногда считают признаком беременности. Но это не так. Наоборот, на ранних стадиях беременности у вас скорее возникнет запор. Исключительно по гормональным причинам, о которых мы писали выше.
Если у вас всё же начался понос, вероятно, он вызван другими факторами: возможно, вы съели что‑то не то или подхватили ротавирусную инфекцию.
2. Резкие изменения вкусовых пристрастий
О любви беременных к персикам с селёдкой или клубнике под соевым соусом ходят легенды. Но убедительных научных доказательств тому, что у женщин во время беременности возникает тяга к необычным вкусовым сочетаниям, пока маловато.
Скорее, речь идёт о некоторых изменениях аппетита, связанных с ранним токсикозом и чувствительностью к запахам. Так, возможно, вам захочется отказаться от привычного кофе или жареных продуктов — просто потому, что их резкий запах станет отвратителен.
Впрочем, тяга к нестандартным блюдам всё же встречается. Как правило, она связана с тем, что организм беременной испытывает дефицит тех или иных важнейших витаминов и микроэлементов. И пытается перекрыть их нехватку, заставляя хозяйку хотеть мела (это может быть признаком дефицита железа) или, например, солёных огурцов (дефицит некоторых солей) с малиновым вареньем (дефицит витамина С). Но такие пищевые извращения возникают на солидных сроках беременности, когда та уже очевидна.
3. Сны про рыбу и прочие приметы
А вот эти варианты никакого отношения к доказательной медицине вообще не имеют, в какой бы момент они ни появлялись. Также не стоит пытаться обнаружить беременность с помощью гаданий и размахивания кольцом на верёвочке.
Как наверняка установить беременность
Для начала — прислушаться к себе, но не сходить с ума. Если у вас есть пара‑тройка достоверных признаков, потратьтесь на качественный аптечный тест. С его помощью можно определить беременность уже на 10–12‑е сутки после оплодотворения.
Если хочется внести ясность раньше, сдайте анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Его можно сделать в любой сертифицированной медицинской лаборатории, а результаты будут готовы в течение нескольких часов.
Лиа Мосс (Lia Moss)
медсестра-акушерка в Медицинской школе Северо-Западного университета
Анализ крови на ХГЧ может обнаружить беременность уже через 7–10 дней после зачатия. Но учтите: слишком раннее тестирование может дать ложноположительный результат.
Если тест дал положительный результат, отправляйтесь к гинекологу. Врач проведёт осмотр и назначит вам контрольное УЗИ, чтобы окончательно подтвердить ваше новое положение.
Если же тесты отрицательные, но симптомы беременности кажутся вам очевидными, повторите анализ через 1–2 дня. А при необходимости — ещё раз через тот же промежуток времени.
Кстати, отрицательный результат в этом случае тоже будет результатом. Если признаки беременности сохраняются или нарастают, а тест утверждает, что никакого эмбриона в вашем теле нет, это серьёзный повод опять‑таки показаться гинекологу. Есть гормональные заболевания, которые дают схожие с беременностью симптомы. И важно их не пропустить.
Читайте также 🤱👶🧒
- Успеть до 35: правда ли нужно родить до определённого возраста
- Как зачать девочку или мальчика: только научные способы
- Когда и из-за чего может случиться выкидыш
- Планирование беременности: 12 вещей, которые делают правильные родители
- Чем опасна внематочная беременность и как её вовремя распознать
Отрицательный тест на беременность без месячных: 6 причин
Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.
Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:
- Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
- Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
- Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Узнайте больше о нашем процессе проверки. Тесты на беременность прошли долгий путь. Исторически сложилось так, что у женщин не было надежного способа узнать, беременны ли они, не обращаясь к врачу. Так было до тех пор, пока в 19 году не был изобретен первый домашний тест на беременность.76, чтобы женщины могли подтвердить, что они ждут.
Но, несмотря на технологические достижения, которые позволяют женщинам знать, что они беременны, менструальный цикл женщины все еще остается загадкой.
У женщины может быть задержка или отсутствие менструации, но тест на беременность все еще отрицательный. В таких ситуациях она должна задаваться вопросом, что происходит. Она беременна? Что-то не так?
Вот несколько причин задержки менструации, даже если тест на беременность дал отрицательный результат.
Если вы пытаетесь забеременеть, есть хорошие новости: возможно, вы все еще беременны. Иногда уровень гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) на ранних сроках беременности еще недостаточно высок, чтобы его можно было обнаружить с помощью домашнего теста на беременность.
Одно исследование показало, что домашние тесты на беременность должны обнаруживать уровни ХГЧ только выше 25 милли-международных единиц на миллилитр (мМЕ/мл), чтобы достичь обычно рекламируемой 99-процентной точности. Авторы исследования 1991 года подсчитали, что для обнаружения 95 процентов беременностей, тест должен был бы обнаружить уровни всего 12,4 мМЕ/мл. Но не все домашние тесты на беременность были достаточно чувствительными, чтобы сделать это.
Женский цикл может сильно различаться, поэтому, если вы забеременели позже в своем цикле, уровень гормонов может быть недостаточно высоким во время задержки менструации.
Разница между датами овуляции может составлять до 13 дней, а это означает, что вы можете подумать, что вы беременны на 4 неделе, когда вам всего две недели. Кровотечение во время беременности, недавнее использование гормональных противозачаточных средств или кормление грудью также могут помешать точному знанию ваших дат.
Если вы подозреваете, что можете забеременеть после задержки менструации, но тест на беременность дал отрицательный результат, подождите несколько дней. Затем повторите тестирование. Если вы продолжаете пропускать менструацию, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы исключить какие-либо осложнения.
Редко, но иногда внематочная беременность может показать отрицательный результат теста на беременность. Это происходит менее чем в 3 процентах случаев внематочной беременности.
Обратитесь за медицинской помощью, если ваш тест на беременность дал отрицательный результат и у вас есть следующие симптомы:
- сильная боль внизу живота или с одной стороны
- головокружение или предобморочное состояние
- кровотечение или кровянистые выделения
- тошнота и рвота
Узнать больше: Внематочная беременность цикл. Стресс, например, может задержать менструацию. Неправильное питание также может повлиять на это. Ваш цикл может колебаться, если вы пьете слишком много кофеина или не едите достаточно пищи.
Внезапные изменения образа жизни, такие как интенсивные физические упражнения или работа в ночную смену на работе, также могут вызвать нерегулярность менструального цикла.
Грудное вскармливание может вызвать некоторые нарушения цикла. Даже после рождения ребенка и возобновления менструации может пройти некоторое время, прежде чем цикл вернется к норме.
Грудное вскармливание также непредсказуемо из месяца в месяц. По мере того, как дети растут, их кормление может меняться. Например, если ваш ребенок переживает всплеск роста и внезапно увеличивает частоту ночных кормлений, это может нарушить ваш цикл.
Подробнее: Почему у женщин нерегулярные месячные при грудном вскармливании »
Медицинские состояния, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или проблемы со щитовидной железой, могут вызывать у женщин очень нерегулярные циклы и задержки менструации. У некоторых женщин могут быть очень легкие менструации, у некоторых очень обильные менструации, а у некоторых менструации могут вообще отсутствовать.
Менопауза у женщин обычно начинается в возрасте около 50 лет. Однако у некоторых женщин она может начаться преждевременно, до 40 лет. У всех она разная. Если у вас отсутствует менструация более 90 дней и вы не беременны, поговорите со своим врачом о том, чтобы пройти обследование на наличие каких-либо основных заболеваний.
Противозачаточные средства могут вызвать нарушения цикла. Другие типы лекарств также могут привести к задержке менструации. Например, лекарства от кровяного давления или лекарства от аллергии могут нарушить ваш цикл.
Может быть много разных причин отрицательного результата теста на беременность после задержки менструации. Возможно, вы имеете дело с невыявленным заболеванием, таким как синдром поликистозных яичников, или это может быть связано с образом жизни, например, с сильным стрессом. После получения отрицательного результата теста следует подождать от нескольких дней до недели, прежде чем сдавать еще один тест. Если во второй раз у вас отрицательный результат, а менструация все еще не наступила, планируйте немедленно обратиться к врачу.
Вопрос:
Следует ли сообщить своему врачу, если у вас отсутствует менструация и вы не беременны?
Анонимный пациент
A:
Отсутствие менструации может быть вызвано различными факторами, некоторые из которых носят временный характер, а некоторые более продолжительные. Женщинам, у которых не было менструации более трех месяцев, следует обратить на это внимание своего врача. Может потребоваться более глубокая оценка с целью поиска потенциальных основных заболеваний, которые могут быть причиной этого, а также, при желании, возможности забеременеть.
Юна Чи, доктор медицины Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
Что за шумиха вокруг тестов на ХГЧ?
Доктор Мэри Хинкли,
Доктор Мэри Хинкли, У меня был пациент, который страстно попросил меня написать немного о том, почему мы проводим так много тестов на ХГЧ и что они означают. Это правда, мы вешаем свою жизнь на уровень ХГЧ в области бесплодия. Первое, что мы делаем, когда возвращаемся с выходного дня, это проверяем, у кого был положительный ХГЧ. Мы с нетерпением ждем еженедельного лабораторного отчета со статистикой по нашим ХГЧ. Мы спорим о том, какая лаборатория делает лучший ХГЧ. Наши сердца разбиваются вместе с вашими, когда уровень ХГЧ падает или становится отрицательным. Мы переживаем пограничные подъемы ХГЧ, опасаясь внематочной беременности.
Почему так важны тесты на ХГЧ?
Ну, ХГЧ — маркер беременности. Это гормон, вырабатываемый плацентой (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается на очень ранних стадиях развития эмбриона, но его можно измерить в крови только незадолго до даты задержки менструации. В RSC мы обычно делаем первый ХГЧ ровно через две недели после зачатия. Хотя он может быть положительным за четыре дня до этого, мы получаем более надежный результат, который легче интерпретировать, если сделать это в этот день. Это также спасает вас от слишком большого количества взятий крови. Есть пациенты, которые, возможно, забеременели, но потеряли очень рано, еще до того, как мы сделали первый тест на ХГЧ. Это известное явление, и, возможно, поэтому некоторые женщины «клянутся», что были беременны, когда тест дает отрицательный результат.
Мы также просим всех пациентов сделать анализ крови на ХГЧ, если они использовали какие-либо лекарства от бесплодия или планируют использовать какие-либо лекарства от бесплодия в следующем цикле. Причина, по которой мы делаем это, состоит НЕ в том, чтобы добавить болезненный анализ крови, а затем добавить оскорбление к травме, сказав вам, что вы не беременны во время менструации, а чтобы убедиться, что мы не пропустили внематочную беременность. Каждый год мы видим горстку пациентов, которые клянутся, что не беременны, либо потому, что знают симптомы своего тела, либо потому, что у них кровотечение, но оказываются беременными. У многих случается выкидыш, но у некоторых внематочная беременность (беременность в трубе или в яичнике), и если мы не узнаем об этом заранее, они могут закончиться опасным для жизни разрывом внематочной матки и потребовать экстренной операции. Каждый из этих пациентов хотел бы, чтобы они сделали ХГЧ, и каждый раз, когда я делаю экстренную операцию, мне напоминают, что, хотя у немногих будет внематочная, полезность раннего теста на ХГЧ огромна в предотвращении неблагоприятных последствий.
Но почему ты так часто их принимаешь?
Исследования показали, что у 85 процентов нормальных беременностей уровень ХГЧ повышается на 66 процентов или выше в течение 48 часов. Это не продолжается на протяжении всей беременности — обычно только в течение первых четырех-шести недель. Когда ХГЧ повышается соответствующим образом, вероятность внематочной беременности или выкидыша намного ниже. Но это все же только МАРКЕР, а не абсолют. Если уровни не повышаются должным образом, все еще есть достаточное количество нормальных беременностей (моя дочь — одна из них). Иногда это также может означать, что вы были беременны двойней, а теперь только один плод растет нормально. Мы также используем абсолютное значение числа, чтобы сказать нам несколько вещей:
Через две недели после зачатия ХГЧ обычно составляет 100 мМЕ/мл. Если вы сделали перенос замороженного цикла, это может быть 70 и все еще быть нормальным. Если оно равно 200, у вас может быть двойня или просто удачное приживление беременности. Если он 300 или выше, это может быть тройня или просто очень хорошая имплантация. Чем выше число, тем ниже вероятность выкидыша в большинстве случаев.
Если уровень >1000, мы должны увидеть плодное яйцо на вагинальном УЗИ. Это означает, что если мы беспокоились о внематочной беременности, но ваш уровень сейчас 1000, мы можем посмотреть с помощью УЗИ, чтобы убедиться, что вам не нужно вмешательство по поводу внематочной беременности.
Мы можем использовать эти цифры для отслеживания неудачной беременности, особенно если мы даем вам лекарство (метотрексат) для лечения внематочной беременности.
После того, как беременность будет видна в матке, нет особых причин для повторного определения уровня ХГЧ.