Хгч нормы при беременности: Нормы прироста ХГЧ при беременности

I триместр

II триместр

При типичной беременности уровни ХГЧ в течение первого триместра быстро увеличиваются. Низкие или падающие цифры могут указывать на нежизнеспособную беременность.

Высокий уровень ХГЧ, наблюдаемый в тяжелых случаях утренней тошноты, может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. По данным Американской ассоциации щитовидной железы, этот тип гипертиреоза обычно проходит после первого триместра.

Уровни также различаются у разных людей и от беременности к беременности. Если ваш уровень ХГЧ низкий во время визита, ваш лечащий врач, скорее всего, проверит его снова через пару дней.

Причины низкого уровня ХГЧ

Поражение яйцеклетки

Эта частая причина невынашивания беременности возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, а гестационный мешок, представляющий собой заполненную жидкостью структуру, окружающую эмбрион, формируется и растет, но эмбрион не развивается . Уровень ХГЧ упадет, и в конечном итоге произойдет выкидыш.

Внематочная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, чаще всего в маточной трубе, беременность нежизнеспособна. Опасные для жизни осложнения могут возникнуть у матери, если маточная труба лопнет. Женщины, перенесшие внематочную беременность, обычно имеют более низкий или падающий уровень ХГЧ, хотя это не всегда так. Врач также использует УЗИ и гинекологический осмотр для постановки диагноза.

Неверный расчет гестационного возраста

Низкий уровень может означать, что срок беременности не так велик, как первоначально предполагалось. Ваш поставщик медицинских услуг может снова проверить ваши уровни через несколько дней или выполнить ультразвуковое исследование, чтобы лучше определить дату родов.

Выкидыш

Низкий уровень ХГЧ на ранних сроках беременности связан с повышенным риском выкидыша. В одном более раннем (2006 г.) исследовании, опубликованном в журнале Акушерство и гинекология , частота выкидышей среди женщин, забеременевших в результате экстракорпорального оплодотворения, была выше среди женщин с более низким уровнем ХГЧ. Согласно измерению через 16 дней после зачатия, у женщин с уровнем ХГЧ в 75-м процентиле или выше частота выкидышей составила 8%, по сравнению с частотой выкидышей 16,7% среди тех, у кого уровень ХГЧ был в 25-м процентиле или ниже. Падение уровня ХГЧ также может означать, что выкидыш очень вероятен.

Можно ли вылечить низкий уровень ХГЧ?

Сам по себе низкий уровень ХГЧ не лечится. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, в отличие от использования прогестерона для предотвращения выкидыша, введение ХГЧ не предотвращает преждевременную потерю беременности.

В то время как сам по себе низкий уровень ХГЧ не поддается лечению, женщинам с низким уровнем ХГЧ из-за внематочной беременности чаще всего требуются лекарства или хирургическое вмешательство для завершения процесса выкидыша. Медицинское вмешательство также может быть необходимо при поражении яйцеклетки или невынашивании беременности. После отмены Верховным судом США дела Роу против Уэйда большинство штатов, запретивших или ограничивших аборты, допускают исключения, когда здоровье матери подвергается серьезному риску.

Какие перспективы с низким ХГЧ?

Уровни ХГЧ различаются у беременных и от беременности к беременности. Эксперты говорят, что если у вас был низкий уровень ХГЧ и потеря беременности, у вас все еще есть хорошие шансы снова зачать ребенка и родить здорового ребенка. Любые проблемы можно обсудить с вашим провайдером.

Национальная медицинская библиотека (NIH) MedlinePlus. Анализ крови на ХГЧ – количественный. Отзыв от 03.12.20. По состоянию на 17 ноября 2022 г.

Бюллетени практического комитета — гинекология. Практический бюллетень ACOG № 191: Трубная внематочная беременность. Акушерство Гинекол . 2018;131(2):e65-e77. doi:10.1097/AOG.0000000000002464

Gnoth C, Johnson S. Полоски надежды: точность домашних тестов на беременность и новые разработки. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014 июль; 74 (7): 661-669. doi: 10.1055/s-0034-1368589

Schalekamp-Timmermans S, Visser WE, Hofman A, Jaddoe VW, Timeier H, Visser TJ, Medici M, Peeters RP. Референтные диапазоны и детерминанты общего уровня ХГЧ во время беременности: исследование Generation R. Евр J Эпидемиол. 2015 Сен;30(9)):1057-66. doi: 10.1007/s10654-015-0039-0. Epub 2015, 12 мая. PMID: 25963653; PMCID: PMC4584104.

Мюррей Х., Баакдах Х., Барделл Т., Туланди Т. Диагностика и лечение внематочной беременности. CMAJ . 2005;173(8):905-912. doi:10.1503/cmaj.050222

Комитет практических бюллетеней Американского колледжа акушеров и гинекологов — Гинекология. Практический бюллетень ACOG № 200: Ранняя потеря беременности. Акушерство Гинекол. 2018;132(5):e197-e207. doi:10.1097/AOG.0000000000002899

Tong S, Wallace EM, Rombauts L. Связь между низким уровнем ХГЧ на 16-й день и выкидышем после доказанной сердечной деятельности. Акушерство Гинекол. 2006 г., февраль; 107 (2 часть 1): 300-4. doi: 10.1097/01.AOG.0000196505.09016.f3.

Чаудхри К., Тафти Д., Сиккарди М.А. Анэмбриональная беременность. [Обновлено 19 сентября 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499938/

Американская ассоциация щитовидной железы. Гипертиреоз при беременности. (Без даты.) По состоянию на 17 ноября 2022 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Часто задаваемые вопросы: внематочная беременность. Последний раз редактировалось в июле 2022 г. По состоянию на 17 ноября 2022 г.

Кортни Перкес Внештатный писатель

Кортни Перкес — внештатный автор медицинских статей, сотрудничающий с различными новостными изданиями. Ранее она освещала медицинский удар в Регистре округа Ориндж.

Гипотиреоз при беременности | Американская ассоциация щитовидной железы

Leer en Español

КАКИЕ НОРМАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СВЯЗАНЫ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ?

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. Показатели функции щитовидной железы изменяются при нормальной беременности из-за влияния двух основных гормонов: хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстрогена. Поскольку ХГЧ может слабо стимулировать щитовидную железу, высокие уровни циркулирующего ХГЧ в первом триместре могут привести к низкому уровню ТТГ, который возвращается к норме на протяжении всей беременности. Эстроген увеличивает количество белков, связывающих гормоны щитовидной железы, и это увеличивает общий уровень гормонов щитовидной железы, но «свободный» гормон (количество, которое не связано и может быть активным для использования) обычно остается нормальным. Щитовидная железа функционирует нормально, если ТТГ и свободный Т4 остаются в нормальных пределах, характерных для триместра, на протяжении всей беременности.

ИЗМЕНЕНИЯ РАЗМЕРОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Щитовидная железа может увеличиваться в размерах во время беременности (увеличение щитовидной железы = зоб). Однако зоб, связанный с беременностью, гораздо чаще встречается в районах мира с дефицитом йода. Это относительно редко встречается в Соединенных Штатах. При использовании очень чувствительных методов визуализации (УЗИ) у некоторых женщин можно обнаружить увеличение объема щитовидной железы. Обычно это увеличение размера всего на 10-15% и обычно не проявляется при медицинском осмотре врачом. Однако иногда может развиться значительный зоб, что побудит врача измерить показатели функции щитовидной железы (см.0165 Брошюра по тестированию функции щитовидной железы ).

ЧТО ТАКОЕ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА?

Щитовидная железа представляет собой эндокринную железу в форме бабочки, которая обычно располагается в нижней передней части шеи. Работа щитовидной железы заключается в выработке гормонов щитовидной железы, которые секретируются в кровь, а затем переносятся во все ткани организма. Гормоны щитовидной железы помогают организму использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать нормальную работу мозга, сердца, мышц и других органов.

КАКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ ФУНКЦИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МАТЕРИ И РЕБЕНКА?

В течение первых 18-20 недель беременности ребенок полностью зависит от матери в отношении выработки гормонов щитовидной железы. К середине беременности щитовидная железа ребенка начинает самостоятельно вырабатывать гормон щитовидной железы. Ребенок, однако, по-прежнему зависит от матери в отношении поступления достаточного количества йода, необходимого для выработки гормонов щитовидной железы. Всемирная организация здравоохранения рекомендует потребление йода 250 мкг/день во время беременности для поддержания адекватной выработки гормонов щитовидной железы. Поскольку потребление йода во время беременности в Соединенных Штатах в настоящее время низкое, ATA рекомендует американским женщинам, которые планируют забеременеть, беременны или кормят грудью, принимать ежедневную добавку, содержащую 150 мкг йода.

ГИПОТИРОИДИЗМ И БЕРЕМЕННОСТЬ

КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПОТИРОИДЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПОТИРЕОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

В целом наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото (см. брошюру «Гипотиреоз» ). Гипотиреоз может возникнуть во время беременности из-за начального проявления тиреоидита Хашимото, неадекватного лечения женщины, у которой уже был известен гипотиреоз по разным причинам, или чрезмерного лечения женщины с гипертиреозом антитиреоидными препаратами. Приблизительно у 2,5% женщин уровень ТТГ превышает 6 мМЕ/л (незначительно повышен), а у 0,4% уровень ТТГ превышает 10 мМЕ/л во время беременности.

КАКОВ РИСК ГИПОТИРЕОЗА ДЛЯ МАТЕРИ?

Нелеченый или неадекватно леченный гипотиреоз повышает риск выкидыша и связан с материнской анемией, миопатией (мышечная боль, слабость), застойной сердечной недостаточностью, преэклампсией, аномалиями плаценты и послеродовым кровотечением (кровотечением). Эти осложнения чаще возникают у женщин с тяжелым гипотиреозом. Некоторые риски также выше у женщин с антителами к тиреопероксидазе (ТПО). Женщины с легким гипотиреозом могут не иметь симптомов или приписывать симптомы беременности.

КАКОВ РИСК МАТЕРИНСКОГО ГИПОТИРЕОЗА ДЛЯ РЕБЕНКА?

Гормон щитовидной железы имеет решающее значение для развития мозга ребенка. Дети, рожденные с врожденным гипотиреозом (отсутствие функции щитовидной железы при рождении), могут иметь серьезные когнитивные, неврологические отклонения и отклонения в развитии, если это состояние не распознать и не лечить своевременно. При раннем лечении эти аномалии развития в значительной степени можно предотвратить. Следовательно, все новорожденные в Соединенных Штатах проходят скрининг на врожденный гипотиреоз, чтобы их можно было лечить заместительной терапией гормонами щитовидной железы как можно скорее.

Невылеченный тяжелый гипотиреоз у матери может привести к нарушению развития мозга у ребенка. Недавние исследования показали, что легкие аномалии развития головного мозга также могут присутствовать у детей, рожденных женщинами, у которых во время беременности был легкий нелеченный гипотиреоз. В настоящее время нет единого мнения относительно скрининга всех женщин на гипотиреоз во время беременности. Тем не менее, ATA рекомендует проверять уровень ТТГ у женщин сразу же после подтверждения беременности у женщин с высоким риском заболевания щитовидной железы, например, у женщин с предшествующим лечением гипер- или гипотиреоза, семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы, личным анамнезом аутоиммунных заболеваний, и те, у кого есть зоб.

Женщины с установленным гипотиреозом должны пройти тест на ТТГ, как только будет подтверждена беременность. Им также следует немедленно увеличить дозу левотироксина, поскольку потребность в гормонах щитовидной железы возрастает во время беременности. (См. ниже конкретные рекомендации по дозировке.) Если впервые выявлен гипотиреоз, женщину следует лечить левотироксином для нормализации значений ТТГ (см. брошюру «Гипотиреоз» ).

КОМУ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ ГИПОТИРЕОЗ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Женщинам, у которых уровень ТТГ выше 10 мМЕ/л в первом триместре беременности, следует лечить от гипотиреоза. И наоборот, женщинам с уровнем ТТГ 2,5 или ниже лечение левотироксином не требуется. Для женщин с ТТГ, измеренным между этими значениями (2,5-10), рекомендации АТА по лечению различаются и могут зависеть от того, есть ли у матери антитела к ТПО. Когда антитела к ТПО положительны, лечение рекомендуется, когда ТТГ выше 4, и его следует рассмотреть, когда ТТГ находится в пределах 2,5-4,0. Однако при отсутствии антител к ТПО (т. е. отрицательный результат) текущие рекомендации ATA менее строги и предполагают, что лечение «может быть рассмотрено» при уровне ТТГ в пределах 2,5–10,0 мМЕ/л. Эти рекомендации основаны на степени имеющихся доказательств того, что лечение левотироксином будет полезным.

КАК ЛЕЧИТЬ ЖЕНЩИНУ С ГИПОТИРЕОЗОМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Целью лечения гипотиреоза у беременных является адекватная замена гормонов щитовидной железы. В идеале женщинам с гипотиреозом следует оптимизировать дозу левотироксина до беременности. Потребность в левотироксине часто увеличивается во время беременности, обычно на 25–50 процентов. Женщины с гипотиреозом, принимающие левотироксин, должны самостоятельно увеличить дозу на 20-30%, как только будет диагностирована беременность, и должны уведомить своего врача для быстрого тестирования и дальнейшего обследования. Одним из способов увеличения дозы является прием двух дополнительных таблеток еженедельно от их обычной суточной дозы левотироксина. Тесты функции щитовидной железы следует проверять примерно каждые 4 недели в течение первой половины беременности, чтобы убедиться, что женщина имеет нормальную функцию щитовидной железы на протяжении всей беременности. Как только происходят роды, женщина может вернуться к своей обычной дозе левотироксина до беременности. Также важно понимать, что витамины для беременных содержат железо и кальций, которые могут нарушать всасывание гормонов щитовидной железы из желудочно-кишечного тракта. Следовательно, левотироксин и витамины для беременных не следует принимать одновременно, и их следует принимать с интервалом не менее 4 часов.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН С БОЛЕЗНЬЮ Грейвса в анамнезе

В дополнение к рекомендациям по дозированию и тестированию, изложенным в этой брошюре, женщинам с болезнью Грейвса в анамнезе, которые лечились радиойодом (RAI) или хирургической тиреоидэктомией, также следует сдайте анализ на антитела Грейвса (TRAb) на ранних сроках беременности, чтобы оценить риск передачи антител плоду.