Хлорид натрия грудничку в нос: Промывание носа. Особенности процедуры — Сеть клиник Доктор А

Для профилактики и лечения. Как правильно промывать нос соленым раствором | Здоровая жизнь | Здоровье

Промывание носа — крайне полезная процедура. Она имеет широкое распространение в некоторых культурах, например, активно практикуется в среде йогов.

В наших реалиях промывание носа имеет важное профилактическое значение, потому что подсоленный раствор позволяет удалить скопившуюся слизь, восстановить носовое дыхание, уменьшить отёк слизистой носа и снизить количество выделений, кроме этого — это отличное средство для облегчения дыхания при насморке и эффективная профилактика гайморита.

Как часто надо промывать нос?

Здоровому человеку рекомендуется промывать нос ежедневно, лучше всего делать это с утра, перед едой, в рамках ежедневных гигиенических процедур.

Если у вас развивается ринит, то для приостановки заболевания промывать нос можно 3–4 раза в сутки, примерно через час – два после еды.

Чем промывать нос?

Можно приобрести в аптеке готовый раствор для промывания носа, все препараты для промывания верхних дыхательных путей содержат изотонический раствор — раствор хлорида натрия (соли) в концентрации 0,9%.

Также существуют препараты на основе морской воды.

Но приготовить раствор для промывания можно в домашних условиях, растворив половину чайной ложки обычной соли в стакане воды. Однако точную концентрацию соли стоит определять индивидуально, потому что, если раствор будет щипать, обязательно добавьте воды и сделайте его менее солёным.

Температура раствора для промывания должна быть комфортной и приближенной к температуре тела — 36,6 градуса. Слишком горячей водой можно травмировать слизистую носа.

Кроме этого, промывать нос можно слабым отваром из трав, например из ромашки, мать-и-мачехи, шалфея или другой противовоспалительной травы. Промывать нос можно и любой минеральной водой без газа или обычной кипячёной водой.

Технология промывания носа

В большинстве лор-кабинетов есть специальные устройства, которые помогают промыть нос. Однако к этому методу стоит прибегать либо по назначению врача, либо если вам не подходит домашнее промывание, которое не так сложно провести.

Для домашнего промывания вам понадобится спринцовка или обычный шприц без иглы, в которые нужно набрать заранее приготовленный раствор. Наклонитесь над раковиной, голову поверните вбок, чтобы поступающий в ноздрю раствор, огибая носовую перегородку, вытекал через другую ноздрю. Дышите ртом. Введите наконечник спринцовки или шприца в ноздрю и под давлением, но не слишком резко введите раствор в нос.

Если проходимость дыхательных путей не нарушена, раствор пройдёт через носоглотку и вытечет через вторую ноздрю. Не пугайтесь, если часть раствора вытекает через рот. Проделайте то же самое со второй ноздрёй и после процедуры высморкайтесь. Главное — научиться расслабляться во время промывания.

Если нужно промыть нос ребёнку, то методика промывания точно такая же, единственное, попросите малыша задерживать дыхание на вдохе. Главное, чтобы он не боялся этой процедуры, поэтому покажите сначала процесс на своём примере.

Если промыть нос нужно грудному ребёнку, то положите его на спину и закапайте 2–3 капли солевого раствора в ноздрю, после чего жгутиком из ваты, пропитанным маслом, крайне аккуратно прочистите её, вкручивая вату не больше, чем на 2 см. Затем то же самое проделайте с другой ноздрёй.

Альтернативные способы

Если классический способ промывания носа солёной водой кажется дискомфортным, можно пробовать делать это иначе. Например, вливая в ноздрю воду из заварочного чайника и выпуская её через рот. Можно попробовать втягивать носом солёный раствор из блюдца.

Зачем промывать нос во время насморка?

Обычно главный источник воспаления — вирус, попавший в полость носа. Из-за ринита слизистая носа воспаляется, набухает, и начинается отёк. Обычно насморк сочетается с воспалением носоглотки и глотки, то есть заложенность носа дополняется болью в горле, но воспаление может распространиться ниже уровня глотки — в гортань, что приведёт к ларингиту.

Кроме этого, отёк может распространиться и на устье слуховой трубы, среднее ухо теряет способность к очищению, что приведёт к развитию отита.

Чтобы предупредить этот путь вируса от носа к гортани и среднему уху, стоит при первых симптомах насморка промывать нос, что поможет удалить налёт, лишнюю слизь и гной.

Также промывание носа во время болезни помогает лучше работать лекарствам — спреям, каплям и мазям. Если слизистая оболочка носа не очищена, а покрыта слизью или гноем, то препарат попадёт именно на выделения и с ними же выйдет из носа, не принеся ожидаемого облегчения или лечебного эффекта.

Когда промывать нельзя

Если нос заложен. При ОРЗ или ОРВИ слизистая отекает и блокирует нормальное дыхание, поэтому есть риск подать раствор со слишком сильным давлением и вместе с жидкостью донести до среднего уха сам возбудитель заболевания. Поэтому во время промывания нос должен дышать, в крайнем случае, до процедуры можно воспользоваться сосудосуживающими каплями.

Перед выходом из дома промывать нос надо хотя бы за полчаса перед тем, как вы выходите на улицу.

При искривлённой перегородке эффективность промывания будет крайне низкой.

При наличии полипов бесполезно самостоятельно промывать нос, в данном случае необходима квалифицированная помощь.

Также противопоказаниями к промыванию носа являются опухолевые образования в полости носа, предрасположенность к носовым кровотечениям, воспаление среднего уха или риск его возникновения, аллергическая реакция на компоненты раствора.

Физраствор для промывания носа. Рекомендации, как сделать физраствор для промывания носа ребенку Физраствор инструкция по применению промывание носа

Словом, всё, что быстро завоёвывает статус ночного кошмара любого родителя. Ведь нет ничего хуже, чем смотреть, как твоя маленькая кровиночка, едва родившись на свет, изнемогает от бессонницы, а впоследствии от надоедливого . В такие моменты хочется обрести сказочную волшебную палочку, взмах которой смог бы сделать малыша здоровым.

Такой палочкой может послужить физраствор натрия хлорида для промывания носа. Как проводить промывание крохотного носика ребёночка с помощью этого средства и можно ли это делать вообще, попробуем разобраться.

Физраствор для детей

Нередко в поисках чудодейственной мифической панацеи мы можем легко упустить самые эффективные и доступные . К таким лечебным средствам относится натрия хлорид — это физраствор 0,9%, известный в народе как поваренная соль.

Он широко используется в лечении насморка, различных видов синуситов. Распространённость данного «препарата» объясняется и тем фактом, что его можно применять и как лекарство для ребёнка, даже младенца.

Физраствор широко используется в медицине в целях устранения . Средство не способно вызвать какие-либо инфекции; изготовляется оно на основе дистиллированной воды и соли (натрия хлорид).

Знаете ли вы? Не секрет, что в древние времена не было привычных для нас медикаментов. Поэтому больные лечились, как и чем могли. К примеру, устранить насморк либо симптомы ОРВИ людям помогали не только отвары из трав, но и… заговоры. Практически в каждой местности жил целитель, умеющий заговаривать насморк и другие болезни. Заговоры он сопровождал соответствующими ритуалами. Цель такой иллюзии лечения

— внушить больному убеждение в том, что он вскоре выздоровеет.

Можно ли новорожденному

Использовать лекарства в процессе избавления ребёночка от необходимо с большой осторожностью. Ведь лечение крохи — крайне ответственное дело. Во-первых, сложно подобрать нужные и безопасные медикаменты, которые не вызовут ряда побочных действий. Во-вторых, сама организация лечебного процесса не из лёгких, особенно если речь идёт о .

Именно поэтому необходимо выбирать самые эффективные, безопасные и экологически чистые лекарства для крохи. Если речь идёт об атаках ринита, то врачи, конечно же, для промывания носа новорожденному посоветуют вам физраствор. Но даже такой безобидный препарат необходимо использовать с осторожностью.

Дело в том, что во время насморка слизистая оболочка носа отекает, а в носовых проходах накапливается жёлтая густая слизь, что становится рассадником бактерий и инфекций. Также слизь препятствует эффективной работе ресничек на эпителии, что являются чем-то вроде фильтра воздуха. Ребёночку становится тяжело дышать.

Раствор хлорида натрия разжижает слизь, выводит её из носа и способствует возобновлению нормальной работы носовых пазух.

Тем самым нос очищается от микробов и инфекций.

Важно! Стоит помнить, что хотя физраствор и можно использовать для закапывания и промывания носа ребёнку до года, нельзя делать новорожденному ингаляции с использованием данного вещества.

Раствор натрия хлорида и дети от 1 года

Отоларингологи считают данное вещество самым оптимальным и многофункциональным средством в процессе устранения ринитов и других заболеваний носоглотки. Его часто рекомендуют в процессе лечения детишек от 1 года.

Стоит только учесть некоторые ограничения:

• нельзя использовать раствор натрия хлорида, если в крохотном носике малыша имеются полипы или любого вида опухоли;
• препарат противопоказан, если у ребёнка есть склонность к носовым кровотечениям, либо он страдает от сердечной недостаточности;
• использование средства в случае гнойных воспалений, возникновения гнойных фурункулов в носовых пазухах малыша, допустимо только после консультации с отоларингологом и его одобрения;
• следует с осторожностью использовать средство, если у ребёнка есть проблемы с почками.

Важно! Педиатры настаивают на том, что физраствор необходимо использовать для профилактики, в случае если ребёнок проживает в условиях повышенной сухости воздуха (влажность составляет менее 45%).

Инструкция по применению: приготовление раствора

Применение натрия хлорида показано при ринитах характера, синуситах, ОРВИ. Но следует учесть некоторые нюансы приготовления препарата, в зависимости от возрастных характеристик пациента.

Для грудничка

Конечно же, лучше всего приобрести данное лечебное средство в аптеке, где его приготовлением занимались квалифицированные люди. Но бывают случаи, когда нет возможности отправиться в аптеку (не с кем оставить ребёнка, либо же молодые родители живут в глубинке). В таких ситуациях физраствор для промывания носа грудничку можно приготовить в домашних условиях. При этом следует сурово придерживаться указанных дозировок.

Важно! Для закапывания носика новорожденному необходимо приготовить следующий раствор: на 100 мл прокипячённой воды один грамм соли. Именно такие пропорции необходимы для приготовления лекарственной смеси, которая является наиболее физиологической для организма, поскольку содержание в ней соли не выше, чем в плазме крови.

Что касается способа применения, то средством закапывают носик крохи с пипетки, одну-две капельки. Малыш при этом должен лежать на боку, либо на спине, с повёрнутой на бок головкой.

Для годовалого и старше

Пропорции для приготовления физиологического раствора для годовалого ребёночка и старше такие же, как и для младенца. Фармацевты и педиатры советуют в процессе приготовления лекарства в домашних условиях пользоваться специальными электронными весами, чтобы максимально правильно рассчитать дозы. Если же в вашем доме нет таких приспособлений, то по максимуму приблизиться к идеальным пропорциям помогут следующие дозировки: в 250 л кипячёной воды необходимо развести около половины чайной ложки соли, даже чуть меньше.

Закапывать лекарство нужно по 3-5 капель в носик малыша. При этом температура препарата должна быть немного выше, чем комнатная. Проводить лечебный процесс нужно медленно, чтобы не навредить малышу во время лечения.

Знаете ли вы? В народе бытует мнение, что быстро и качественно избавиться от насморка поможет так называемый «народный массаж носа». Суть его заключается в лёгком простукивании косточками пальцев над бровями, а также с обеих сторон носа. Многие народные целители уверяют, что данная процедура поможет быстро и безболезненно восстановить беспрепятственное дыхание.

Как промывать нос

При упоминании о лечении малыша подобным средством, многие родители тут же спрашивают, как промыть нос физраствором грудничку, или малышу постарше. Дело и правда не из лёгких, поскольку требует особого внимания и тщательности. В связи с этим многих родителей охватывает панический страх, когда они сталкиваются с подобной проблемой. На самом деле данный процесс совсем не сложный, нужно просто придерживаться инструкций:

1. Подготовить подручные средства: физраствор, пипетку, шприц (5 мл), грушу-шприцовку, тампоны из ваты.
2. Провести процедуру очищения носика малыша от слизи, то есть вытянуть её, используя грушу.
3. Заполнить шприц (без иголки) физраствором и, положив ребёночка на бок, ввести половину вещества в одну ноздрю и половину в другую. Используя вместо шприца пипетку, необходимо ввести необходимое количество капель препарата.
4. После манипуляции ещё раз очистить носик с помощью груши и ватных тампонов.

Случается, что в ходе таких манипуляций ребёнок может поперхнуться. В такой момент не стоит теряться: необходимо тут же повернуть малыша на живот и легко постучать ему между лопаток.

Важно! Запрещается во время закапывания носа заставлять малыша закидывать назад голову, поскольку данный жест может привести к тому, что лечебная жидкость попадёт в евстахиевы трубы и спровоцирует острый отит.

Педиатры советуют родителям хотя бы час после проведения данных манипуляций не выводить малыша из дома, чтобы не навредить и не исказить лечебный процесс.

Аналоги физраствора

Сегодня существует много препаратов, назальных спреев, которые широко используются в лечении носовых заболеваний самых маленьких пациентов. Поэтому нередко родители прибегают к аналогам физрастворов, что намного дороже, считая их более эффективными.

Если говорить о самых качественных аналогах данного вещества, то к ним относят «Долфин», «Квикс», «Мореназал», «Хьюмен», «Салин», «Физимер» и др.

Как видите, несмотря на быстрое и качественное развитие современной медицины и фармакологии, старинные общеизвестные методы лечения всё же не выходят из моды, поскольку не теряют своей эффективности. Одним из таких методов является физраствор. Поэтому, если вы теряетесь в догадках, чем и как промыть нос ребёнку, данное средство подойдёт как нельзя кстати. Уже через несколько дней лечения родной носик вашей крохи освободится от насморка и будет дышать свободно и беспрепятственно.

Полезным и эффективным лекарством является физраствор от насморка. Он способен очистить и увлажнить слизистую поверхность носа. Таким образом, прекращает размножение болезнетворных микроорганизмов, и состояние улучшается быстрее. В лечебной терапии любого вида насморка основное место занимает промывание полости носа составами с солью.

Для лечения насморка часто применяют физраствор. Попадая на слизистую поверхность носа, физраствор при насморке оказывает большой список положительного влияния. На начальной стадии простуды одних процедур с физраствором бывает достаточно, чтобы инфекция прекратила распространяться. Если насморк затянулся, присоединились другие симптомы, то обязательно сочетать физраствор с другими лекарствами.

Свойства физраствора:

• Соленая вода разжижает густую слизь и способствует быстрому очищению носовой полости.
• Повышает местный иммунитет и предотвращает повторное инфицирование.
• Восстанавливает полезную микрофлору в полости.
• Заживляет поврежденную слизистую поверхность.
• Уничтожает бактерии и выводит наружу продукты их жизнедеятельности.
• Уменьшается отек и воспаление.

Состояние при ринитах на фоне использования физраствора значительно улучшается, выздоровление наступает быстрее. Подобное лечение является лишь дополнением к основной медикаментозной терапии.

Жидкий раствор натрия хлорид хорошо помогает от заложенности носа, от вязких соплей, при сухости в носу и образовании корок, уменьшает симптомы синуситов и не допускает развития осложнений. Его безопасно капать в нос даже новорожденному.

Лечение насморка физраствором противопоказано в случае появления носового кровотечения, воспалительных процессов в ушах, при наличии кист и опухолей, искривлении перегородки и других аномалий в строении носовых структур.

Как лечить гайморит соленым раствором?

Очень часто в качестве дополнительной терапии проводят лечение гайморита солью. В аптеке можно купить готовые растворы, например, Аквамарис, Аквалор, Салин, Долфин, Но-соль, Физиомер или сделать его из морской соли самостоятельно. Дешевым и эффективным аналогом всех этих средств от синусита считается физраствор.

Физраствор при гайморите способствует выведению бактерий и вирусов, быстрому оттоку слизи и гноя из пазух, дезинфицирует поверхность, увлажняет и защищает слизистую, а также усиливает действие других лекарственных препаратов.

Соль при гайморите можно использовать и в сухом виде. На сковороде разогревают соль, перемещают в тканевый мешочек и прикладывают к области носа. Под воздействием высоких температур начинают погибать болезнетворные микроорганизмы.

Совет. После прогревания закапайте или промойте нос свежеприготовленным раствором соляной воды.

Прогревание нельзя проводить при высокой температуре тела и при наличии гноя в пазухах.

Соль от насморка у детей и взрослых может быть использована в сочетании с травяными отварами. В готовом отваре из ромашки или календулы растворяют необходимое количество морской соли и проводят промывание. Малышам готовый состав можно просто закапать.

Для очищения гайморовой пазухи от накопившейся слизи можно использовать другой состав. В кипяченой воде 250 мл растворяют 2 г пищевой соды и столько же соли, добавляют 15 мл настоя календулы и 3 капли йода. Проводить промывание носа физраствором при гайморите в сочетании с другими компонентами нужно дважды в сутки.

Часто врачи при гайморите в домашних условиях прописывают ингаляции с физраствором. Проводить процедуру можно до 5 раз в сутки. Физраствор можно сочетать с другими лекарствами. Дозировка и кратность проведения ингаляций в этом случае определяется инструкцией основного медикамента. Например, его часто назначают в паре с антибиотиками (Полидекса, Изофра), иммуномодуляторами (раствор Интерферона), противовоспалительными средствами (Тонзилгон, Синупрет), муколитическими препаратами (Амбробене, Лазолван).

Лечебные процедуры

Вода с солью от насморка эффективно применяется для промывания носа. Противопоказанием является детский возраст младше 4 лет, так как большой риск попадания жидкости с болезнетворными микроорганизмами в органы слуха, бронхи и легкие.

В случае если воспаление затронуло всю носоглотку, физраствором проводят не только промывание носовых проходов, но и полоскание горла. Процедура позволяет обеззаразить поверхность и не допустить проникновения бактерий и вирусов в нижние отделы дыхательной системы.

Капать физраствор в нос в домашних условиях можно даже маленькому ребенку. От возраста пациента будет зависеть, сколько капель закапывать. В нос грудничку достаточно вводить по две капли в каждую ноздрю до 5 раз в день. При насморке у ребенка старше двух лет дозировку увеличивают до 4 капель. Взрослым дозировка может быть равна половине пипетки.

Эффективными являются ингаляции с физраствором у детей. Ингаляции разжижают мокроту, очищают дыхательные пути от накопившейся слизи, смягчают и увлажняют слизистую поверхность. Можно в солевой раствор добавить эфирные масла. Но при добавлении эфирных масел новорожденным нужно соблюдать осторожность, так как компоненты могут вызвать аллергическую реакцию.

Перед тем как залить средство в чашу небулайзера, его нужно подогреть в руке. Оптимальной температурой раствора для ингаляций ребенку при насморке является 35 градусов. Ингаляции с физраствором при насморке у детей проводят дважды в день не дольше трех минут. Ингаляции нужно делать за два часа до еды либо через час после.

У новорожденных детей до 3–4 месяцев происходит адаптация организма к новым условиям. Слизистая носа реагирует на любые изменения и происходит усиленное образование соплей. При лучше не применять физраствор в нос.

Как промывать нос физраствором?

Эффективным во время насморка является промывание носа солевым раствором. Процедуру разрешено проводить взрослым и детям начиная с 4 лет.

Промывание носа соленой водой проводят специальным приспособлением (лейка с тонким, длинным носиком, закругленный наконечник), которое можно купить в аптеке. Промывать можно и с помощью обычного шприца без иголки. Достаточно промывать нос трижды в сутки, но в тяжелых случаях можно и больше.

• перед началом введения состава носовую полость очищают от слизи;
• затем нужно встать над раковиной и наклонить голову вперед и чуть набок;
• закапывая физраствор в одну ноздрю, нужно следить, чтобы он снова выливался через другую ноздрю;
• во время втягивания воды рекомендовано произносить звук «И».

После промывания солевым раствором при насморке рекомендовано быть в тепле на протяжении часа и лучше не выходить на улицу.

Существует и другой способ, как промыть нос. Можно просто налить физраствор в глубокую тарелку и втягивать его двумя ноздрями или по очереди каждой. Обратно выпускать лекарство нужно через рот.

Детям промывание носа солью проводят иначе. Ребенка укладывают на спину и закапывают воду из пипетки. После этого с помощью ватного жгута удаляют содержимое каждой ноздри.

Детям до четырех в нос физраствор закапывают по 4 капли и после этого он должен высморкать содержимое. У маленьких детей очищение проводят с помощью аспиратора. Младенец должен во время процедуры лежать на боку.

Самостоятельное приготовление

Соленая вода от насморка может быть приготовлена самостоятельно в домашних условиях. Пригодится обычная дистиллированная или кипяченая вода, а также морская, йодированная или обычная очищенная соль. Если соленая вода готовится для ребенка до года, то вместо воды лучше использовать минеральную воду без газа, а соли берут 4–5 г.

На один литр воды нужно взять примерно 7–8 г соли. Воду лучше брать теплую, так как в ней быстрее растворятся крупинки соли. Соль засыпают медленно в несколько этапов с постоянным помешиванием. Для усиления лечебного эффекта в полученный соленый раствор добавляют каплю йода.

Полученный раствор хранить следует в стеклянной емкости только в холодильнике, но не больше суток. По истечении срока лучше приготовить новый раствор, а старый вылить.

Физраствор для промывания носа – облегчает симптомы насморка, эффективен при сухости носовой полости или аллергических ринитов. Такие процедуры полезны для профилактики инфекционных болезней, вероятности попадания вирусов и бактерий в дыхательные пути.

Промывание носа физраствором облегчает симптомы насморка и очищает носовые проходы

Можно ли промывать нос физраствором?

Раствор натрия хлорида обладает противомикробными свойствами, губительно действует на бактерии, снимает воспаление, способствует уменьшению отёков и сухости в носовой полости, восстанавливает микрофлору слизистой.

Промывания носа назначаются при:

• хроническом насморке;
• простуде, ОРЗ, ОРВИ, гриппе во время эпидемии;
• сезоном аллергическом рините;
• гайморите разной этиологии;
• загрязнённости или пересыхании слизистой носа;
• аденоидах;
• грибковых инфекциях.

Промывание носа назначается при аденоидах и других заболеваниях носоглотки

Изотонический раствор натрия хлорида быстро и без побочных эффектов очистит внутреннюю полость носа от собравшейся пыли, вредных микробов, увлажнит и поможет избавиться от сухих корочек, восстановит свободу дыхания.

Проводя процедуры, соблюдайте основные правила:

• температура физиологического средства должна быть в пределах 38 –40 °С;
• используйте кипячёную воду и стерильные принадлежности;
• после спринцевания не выходите на улицу в течение 1 часа;
• контролируйте напор вливаемой жидкости – он не должен быть слишком сильным;
• при наличии отёка носоглотки, перед процедурой примите сосудосуживающие средства;
• закапывайте любые назальные препараты не ранее, чем через 15 минут после промывания;
• предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

После нескольких промываний пациенты отмечают положительные результаты: облегчается дыхание, вязкая слизь разжижается, легко удаляется из носовых проходов. С другой стороны, уменьшается сильное выделение жидких соплей, они густеют и без труда высмаркиваются.

При правильном использовании физраствор не представляет опасности для здоровья человека.

Где купить и сколько стоит физиологический раствор?

Готовый раствор продаётся в аптечной сети, в основном – без рецепта.

Натрия хлорид продается в аптеках

Стоимость препарата:

Препарат хранить в сухом месте без доступа света, при температурном режиме – 10-20 °С. Срок годности указан на упаковке, обычно он составляет 1 год с даты изготовления физраствора.

При использовании большого флакона, не вскрывайте его полностью, набирайте шприцом необходимое количество раствора для процедуры.

Как сделать физраствор в домашних условиях?

Чтобы самостоятельно приготовить 0,9% солевой раствор для орошения носовой полости, возьмите:

• 1 л воды;
• 9 г пищевой или морской соли — 1 ч. л. с верхом.

Воду прокипятите, остудите до 50 °С, засыпьте соль, размешайте до растворения крупинок. Перед применением, процедите раствор.

При проведении спринцевания маленькому ребёнку (с 3-х лет), полученный раствор разведите 1 стаканом кипячёной воды, чтобы получить меньшую концентрацию.

Домашний физраствор готовьте непосредственно перед каждой процедурой – хранить не более 12 часов.

Как правильно промывать нос взрослым?

Спринцевание полости носа взрослому пациенту можно проводить несколькими способами:

Без специальных приспособлений:

1. Готовый раствор наберите в ладони.
2. Жидкость втяните одной ноздрёй внутрь и закройте её рукой.
3. Наклоните голову в противоположную сторону, чтобы раствор вытек из другой ноздри.
4. Повторите промывание ещё 2 раза.
5. Выполните такую же манипуляцию с другой ноздрёй.

Такой способ является небезопасным, поскольку при втягивании жидкости, существует риск проникновения инфекции вглубь носовых пазух или ушной отдел.

Промыть нос физраствором можно шприцом

С помощью специальных приспособлений:

• прибора для промываний – в виде чайника для заварки чая с узким носиком;
• небулайзера;
• резиновой спринцовки;
• пипетки;
• шприца (10-20 ед.).

Как правильно делать промывание:

1. Для удобства процедуры проводите над раковиной.
2. Наклоните голову на бок, вставьте в ноздрю носик приспособления, откройте рот.
3. Медленно впрысните раствор.
4. Жидкость будет выливаться через рот.
5. Чтобы раствор выходил через вторую ноздрю, при спринцевании произносите букву «и».

Процедуру в небулайзере выполняйте в соответствии с инструкцией к прибору.

Особенности промывания носа ребёнку

В отличие от взрослого человека, носовые проходы у ребёнка намного короче, развитие насморка происходит стремительно.

Облегчить состояние малыша можно с помощью спринцевания носовой полости солевым раствором. Педиатры советуют использовать аптечный физраствор, такое средство боле надёжное – в нём точно соблюдены пропорции и условия стерильности.

Технология процедуры имеет свои особенности в зависимости от возраста ребёнка.

Новорожденные и дети до 2 лет:

1. Положите малыша на спину.
2. С помощью ватных палочек, смоченных в тёплой кипячёной воде, осторожно очистите носик от слизи.
3. Закапайте по 1-2 капли физраствора в каждую ноздрю.
4. Подождите, пока средство размягчит корочки внутри носа.
5. Через 3-5 минут удалите содержимое резиновым аспиратором.

Дети 2-летнего возраста и старше:

1. Немного наклоните голову ребёнка набок (не касаясь плеча).
2. Поставьте возле малыша таз или подведите его к раковине.
3. Наберите в спринцовку или специальное приспособление с мягким резиновым наконечником физраствор.
4. Аккуратно введите наконечник неглубоко в одну ноздрю (которая находится выше), медленно выдавите раствор.
5. Повторите промывание с другой стороны.
6. Закрывая поочерёдно каждую ноздрю, попросите ребёнка высморкаться (не резко!).
7. Уберите остатки слизи ватным тампоном.

Подросткам процедуру проводят в том же порядке, что и взрослым. Промывку шприцом маленьким детям делать не рекомендуется, чтобы случайно не травмировать слизистую жёстким носиком.

Промывание носа физраствором грудничкам и детей старшего возраста по Комаровскому:

1. Орошайте полость носа только при наличии густых соплей с образованием в пазухах засохших корочек.
2. Для комфортного промывания, раствор подогрейте до 40 °С.
3. Закапывайте в каждую ноздрю по 2-3 капли 4-6 раз за сутки.
4. Если слизь становится более вязкой, процедуру повторяйте каждый час.
5. Сильная заложенность носа нарушает сон ребёнка, дайте ему на ночь сосудосуживающий препарат (детский Називин).
6. Не нужно лечить физиологический насморк (без симптомов простуды).
7. Перед выполнением процедуры обратитесь к педиатру для назначения препаратов и определения их дозировки.

Небольшое количество раствора может ещё в течение 15-20 минут выделяться из носа – не выполняйте процедуру непосредственно перед сном.

Противопоказания к орошению носа физраствором

Промывание носа безопасной концентрацией солевого раствора – безвредная процедура, но так же имеет определённые противопоказания к применению:

При отите противопоказаны промывания носа

Имея одну или несколько из указанных проблем, не используйте этот метод для очистки носа.

Вопрос-ответ

Можно ли беременным промывать нос физраствором?

Женщине при беременности нежелательно принимать любые медикаментозные препараты. NaCl можно использовать будущей маме для профилактики простудных заболеваний в зимний период, снижения риска развития бактериальных инфекций носоглотки, увлажнения носовых проходов. Солевой 0,9% раствор не вызывает осложнений или аллергических реакций.

Промывание солевым раствором носа перед закапыванием назального средства значительно повышает эффективность лечения уже начавшегося насморка.

Аквамарис или физраствор – что лучше?

Различие между этими препаратами:

• в составе Аквамариса – морская соль, физраствора – поваренная;
• стоимость физраствора – в 3-4 раза ниже Аквамариса.

Аквамарис — раствор для промывания носа

Действуют на слизистую носа оба средства одинаково. Упаковка Аквамариса удобнее для использования, но намного меньше по объёму. Некоторые пациенты переливают физраствор в пустой флакон из-под Аквамариса, или используют морскую соль для приготовления раствора домашним способом.

Для взрослого человека разницы в использовании обоих препаратов не выявлено, выбор определяют исходя из предпочтений и финансовых возможностей пациента.

Можно ли капать в нос физраствор ребёнку?

Процедуры промывания носа физраствором при насморке у детей имеет положительные результаты. При первоначальном использовании проведите пробы – закапайте по 1 капле в каждую ноздрю, внимательно наблюдайте за реакцией малыша на препарат. При отсутствии побочных эффектов, продолжайте терапию согласно инструкции.

Физраствор используется для промывания носа не только у детей, но и у взрослых. Регулярное проведение данной гигиенической процедуры обеспечит защиту организма от сезонных заболеваний, избавит от заложенности носа, а также улучшит работу ушей.

Описание процедуры промывания

Данная процедура для профилактики заболеваний используется с глубокой древности. Особенно популярен этот метод лечения у индусов. В давние времена промыванию носа предавался не столько лечебный эффект, сколько духовный аспект. Например, в индийском учении йогов было поверье, что промывая нос, происходит очищение не только тела, но и духа. Общее состояние организма улучшается и ему легче противостоять угрозам извне. Нельзя обвинять древних людей в суевериях.

Можно сказать, что они были правы. Нос является одним из важных органов, которые защищают наш организм от проникновения внутрь болезнетворных микробов. Промывая нос, носовые пути прочищаются и вымываются все болезнетворные микробы, которым удалось там поселиться . Облегчается дыхание. Утром отсутствует чувство заложенности. Снижается нагрузка как на носовые ходы, так и на слуховые проходы. В результате чего вместе с обонянием улучшается и слух.

Пути проникновения микробов в организм

Важная роль по защите организма от микробов принадлежит слизистой оболочке. Она покрывает всю поверхность носа: пазухи, носовую полость, носоглотку. Большое количество волосков растёт из слизистой носа. Благодаря им создаётся движение, которое помогает выводить слизь из носа. Слизь вырабатывается постоянно. Здоровый человек практически не замечает этого, а у больного слизь выходит в виде насморка. Ключевым моментом для понимания необходимости проведения процедуры является процесс воспаления в носу. В том случае, когда вирусу удаётся проникнуть в носовую полость и остаться на слизистой, происходит её воспаление. В качестве защитного механизма начинает вырабатываться много слизи.

В результате человек испытывает дискомфорт, затруднённое дыхание, заложенность носа или, наоборот, сильный насморк. Так возникает ринит. Это заболевание ни в коем случае не стоит лечить антибиотиками. Достаточно употреблять внутрь противовирусные препараты. В основе многих препаратов, которые используются для лечения данного заболевания, лежит человеческий интерферон. При правильном лечении ринит проходит достаточно быстро. Для лечения и профилактики можно воспользоваться физраствором для промывания носа.

Если лечение затянулось, есть риск возникновения синусита. Это значит, что воспаление не прошло, количество слизи выросло, и носовые проходы забились. При гайморите могут возникнуть болевые ощущения. Начинается гнойный процесс в носовой полости. В любом случае следует обратиться к врачу, чтобы он назначил нужное лечение и следил за всеми изменениями вашего состояния. Для лечения синусита необходимо применять антибиотики.

Зачастую ринит сочетается с воспалительными процессами в горле. Вместе с насморком больной испытывает боль в горле, сухость, жжение во рту. Возникает слабость. Если болезнь развивается дальше, могут воспалиться связки. В итоге на время может пропасть голос. Все эти симптомы также подразумевают вирусную инфекцию. Помимо горла, от ринита может пострадать и слух. Слизистой оболочкой покрыта слуховая труба, которая соединяет ухо и нос. Она также может воспалиться. В результате чего происходит сужение прохода. Давление в ухе начинает отличаться от атмосферного давления, ухо теряет способность к самоочищению. Развивается отит. В основном этому заболеванию подвержены дети, но могут пострадать и взрослые.

Можно ли промывать нос физраствором

Желательно обратиться к врачу, который рассчитает частоту и подскажет, как правильно проводить процедуру. Зачастую специалисты советуют придерживаться простых правил. Раствор должен быть комнатной температуры, лучше всего если удастся его нагреть до температуры тела человека.

Таким образом, промывание недоставит вам какого-либо неприятного чувства. Если у вас есть возможность, промывайте нос днём или пред сном. Лучше всего за час до того, как соберётесь ложиться в кровать. При выполнении процедуры остатки раствора могут попасть в горло, это может вызвать приступ кашля. Прежде чем переходить к своим делам, убедитесь, что полость носа высохла. Обязательно контролируйте напор жидкости.

Слишком слабая струя не даст слизи выйти через другую ноздрю, и некоторые части носа останутся непромытыми. Слишком сильный напор может также навредить и привести к развитию отита. Раствор должен вводиться в среднем режиме, чтобы вода могла спокойно выйти из второй ноздри. После того как завершили процедуру, не используйте сразу сосудосуживающие препараты . Подождите несколько часов, а затем можете капать капли или использовать спрей.

Если вы покупали раствор в аптеке, то обязательно храните его в холодильнике.

Как часто можно промывать нос физраствором

Физраствор для промывания носа используется довольно часто. Этот метод лечения практически не имеет противопоказаний. Однако не стоит думать, что этот раствор можно использовать бесконечное количество раз.

Специалисты рекомендуют применять физиологический раствор не более трёх раз в день. Если в процессе проведения процедуры вы заметили пощипывание слизистой носа, то следует немедленно прекратить промывание. Значит, процент соли в составе слишком большой. Вы приготовили очень концентрированный раствор и его необходимо заменить.

Если вы планируете использовать раствор больше трёх раз в день, это может привести к сухости слизистой оболочки носа, так как соль имеет обыкновение вытягивать излишки воды и слизи. Избыточное образование слизи, так же как и сухость слизистой оболочки, вредят здоровью. Могут появиться микротрещины, которые повлияют на повышенное проникновение в организм болезнетворных бактерий.

Как приготовить физраствор

Физраствор от насморка можно купить в аптеке, а можно приготовить в домашних условиях. Лекарство широко доступно и его можно приобрести в любой аптеке. Аптечный препарат производится в стеклянной бутылке или в виде ампул. В них находится прозрачная жидкость. Аптечный препарат полностью стерилен. Его можно использовать для инъекций внутримышечно при сильном обезвоживании вследствие отравления и при сильной рвоте или водяном поносе. Для уколов лучше использовать ампулы, так как вскрытый флакон теряет свою стерильность. В дальнейшем его можно использовать только для промывания носа или для полоскания горла. Хранить вскрытый флакон можно только в холодильнике или в любом другом прохладном месте.

Не оставляйте раствор на свету. Если по каким-либо причинам вы не хотите идти в аптеку или покупать лекарство, то можно приготовить его самостоятельно. Тем более что ингредиенты необычайно просты: натрия хлорид, это поваренная соль, и кипячёная вода. Эти продукты ещё более доступны повсеместно в магазинах. Для того чтобы приготовить раствор, понадобится смешать одну чайную ложку поваренной соли с литром кипячёной воды.

Физраствор состоит из смеси калия, натрия и воды. Сделать физраствор для промывания носа в домашних условиях чрезвычайно просто. Приготовленный самостоятельно раствор можно хранить в холодильнике не более суток. Далее неиспользованное лекарство нужно вылить, и приготовить новый, если требуется. Главное, не переборщить с дозировкой. Чем выше концентрация соли, тем больше вы будете ощущать дискомфорт в носовой полости. При проведении процедуры больной будет чувствовать пощипывание или жжение. Если вы приготовили все строго с рекомендациями, то должен получиться раствор, близкий к аптечному препарату. Физраствор натрия хлорид изготавливается в пропорции 1:9.

Таким образом, получается простейший изотонический раствор – 0,9-процентный водный раствор хлорида натрия. Именно это соотношение идеально подходит для промывания носа.

Как промывать нос физраствором

Использование натрия хлорида для промывания носа проходит довольно успешно, если точно соблюдать методику введения препарата и необходимые рекомендации. В первую очередь, если вы почувствовали какое-то недомогание, обратитесь к специалисту. Он проведёт комплексный осмотр и выпишет препараты, которые помогут вам вылечиться, и объяснит, какие мероприятия необходимо провести, чтобы облегчить ваше состояние и усилить эффект от употребляемых лекарств. Для того чтобы купить в аптеке раствор, не нужно выписывать рецепт у врача. Этот препарат продаётся в свободном доступе, так как абсолютно безвреден. Если ваш врач посоветовал вам лечение насморка физраствором, необходимо придерживаться ряда правил.

Инструкция по применению:

1. Раствор обязательно должен быть либо комнатной температуры, либо температуры тела человека. Если у вас есть возможность подогреть именно до этой температуры, то лучше это сделать. Так вы не будете ощущать чувство дискомфорта. Слишком холодный раствор также вреден, как и слишком горячий.
2. Проводите процедуру днём или за несколько часов до сна. Не пытайтесь сразу после проведённых манипуляций вставать и идти делать свои дела. Немного подождите, так как если раствор попадёт в горло, он может вызвать кашель или чувство першения. Убедитесь, что носовая полость сухая.
3. Используйте неконцентрированный раствор. Для промывания используйте состав, приготовленный в соотношении 1:9. Не нужно после проведения процедуры сразу есть или пить. Не выходите сразу на улицу. Подождите немного дома, чтобы раствор впитался, а слизистая носа вернулась в норму.
4. Струя вводимого препарата должна быть ровно такой, чтобы вода могла вытечь из другой ноздри. Если дать слишком слабый напор, то лекарство не попадет во все проходы и процедура окажется бесполезной тратой времени. Если дать слишком сильный напор, то есть вероятность добавить к риниту и отит. Так как вода вместе с болезнетворными бактериями может попасть в среднее ухо и вызвать там воспаление. Особенно этому подвержены дети, так как у них слуховые проходы короче, чем у взрослых.

Существует несколько способов провести эту процедуру:

• наиболее ненадёжный способ, который вряд ли принесёт много пользы, — это введение раствора путём набора воды в ладонь и вдыхание одной ноздрей препарата. Этот способ имеет место, но специалисты не рекомендуют воплощать его в жизнь. Скорее всего, это закончится тем, что вам не удастся промыть нос. Зато вы сможете полностью облиться и залить все вокруг;
• наиболее популярный метод введения раствора — это использование шприца. Стоит предупредить, что иголку нужно снять. Иначе вы можете травмироваться, и вводимый напор будет малой мощности. Набрав раствор в шприц, наклоните голову слегка набок, введите шприц в ноздрю и дайте напор средней силы. Если чувствуете, что напор слабый, усильте нажим. Вода должна начать выходить из другой ноздри. При проведении процедуры рот нужно держать открытым, так как излишки воды могут выходить через рот. Не пугайтесь, если вам в первые разы не удастся эстетично провести эту процедуру. Специалисты советуют расслабиться, тогда легче будет производить манипуляции;
• ещё один вариант введения раствора в носовую полость это использование «груши». Принцип работы такой же, как и со шприцом.

Какой метод выбрать, зависит от вас. Кому-то удобнее использовать шприц, кому-то «грушу». Существует также специальный прибор в форме лейки, который облегчает ведение раствора в носовую полость. Вышеперечисленные способы являются бюджетным вариантом решения проблемы. Если вы хотите сохранить здоровье и избавиться от простуд, но не хотите много тратить на это денег, то указанные методы подойдут для вас отлично.

Небулайзер как инновация в промывании носа

Вы не хотите покупать множество шприцев. Использование «груши» кажется вам неэстетичным занятием, то для вас был разработан специальный препарат, который действует по принципу ингалятора. Цена препарата не очень дорогая. Зато значительно облегчает процедуру промывания носа. Особенно удобна промывка носа детям, так как их сложнее всего заставить сделать это. Для того чтобы воспользоваться этим препаратом, нужно взять физраствор, желательно аптечный, и вдыхать примерно пять минут трижды в день.

Эта процедура не занимает много времени. Благодаря распылению вещество проникает во все недоступные проходы и помогает прочищать носовые пазухи. Длительность процедуры определяется возрастом пациента. Естественно, что все расчёты должен производить лечащий врач.

Использование препарата при беременности

Многих молодых женщин, которые находятся в интересном положении, интересует вопрос, можно ли пользоваться препаратом в этот период. Многие специалисты сходятся во мнении, что не только можно, но и нужно. Женский организм во время беременности подвержен агрессивным атакам различных вирусов и инфекции вследствие снижения иммунитета.

Ежедневное промывание носа способствует защите слабого организма от армии микробов. Если применять раствор согласно назначениям врача, то слизистая носа не будет пересушена и создастся дополнительный защитный барьер от микробов.

Противопоказания к проведению процедуры

Существует единственное противопоказание для проведения данной процедуры. Если ваш нос хоть немного дышит, то можете спокойно выполнять все манипуляции. Никакого вреда этим вы не нанесёте организму. Если же ваш нос не дышит вообще, то существует риск перенести инфекцию в другие места организма . Например, ухо или горло. Это ухудшит состояние здоровья. Разовьётся либо отит, либо начнёт болеть горло. Чтобы избежать этого, за несколько минут до процедуры рекомендовано воспользоваться сосудосуживающими каплями, которые дадут носу снова дышать. Затем можно проводить манипуляции.

Если у вас есть приобретённые дефекты, например, сломанная перегородка носа, также не стоит проводить подобных манипуляций, так как это не принесёт никакой пользы. Ещё одним проблемным случаем будет наличие полипов или спаек в носовой полости. Это также приведёт к распространению инфекции в другие части органов. Этот дефект может устранить только хирург. После устранения полипов, можно смело приступать к проведению процедуры. Помните, любые манипуляции необходимо проводить только с разрешения лечащего врача.

Когда начинает беспокоить насморк, каждый старается приобрести лекарство подороже, считая его более действенным. Но не всегда дорого означает эффективно. Иногда дешевое средство намного успешнее справляется с неприятными симптомами. Таковым является знакомый физраствор. От насморка это вещество можно с успехом использовать, хотя многие привыкли его видеть в качестве растворителя для лекарственных препаратов или средства для борьбы с обезвоживанием.

Использование физраствора – это прекрасный способ избавиться без особых затрат и за короткое время от неприятных симптомов ринита. Другое название препарата – хлорид натрия. Часто применяется в медицине, благодаря способности быстро приводить в равновесие водно-солевой баланс.

Физраствор при насморке демонстрирует свое терапевтическое действие, благодаря молекулам соли, входящим в состав. Попадая на слизистую носовых ходов, натрия хлорид запускает следующие процессы:

• усиление выработки слизи и выведение мокроты;
• уничтожение патогенной микрофлоры;
• снятие воспаления.

Перечисленные эффекты существенно облегчают состояние взрослых и детей. Учитывая, что состав практически безопасен, можно сделать вывод, что лечение насморка физраствором ускорит выздоровление.

Если в течение нескольких дней применения симптомы ринита не ослабевают, а прогрессируют, то без обследования и серьезной терапии не обойтись.

Как правильно приготовить физраствор

Можно приобрести уже готовое средство в аптеке, но прекрасно подойдет и физраствор домашнего приготовления, потому что обладает теми же свойствами. Технология проста и подразумевает следующие действия:

• Взять литр кипяченой воды.
• Добавить в нее чайную ложку хлорида натрия (поваренная соль). Будет еще лучше, если вместо обычной соли использовать морскую.
• Прибавить немного пищевой соды.
• Тщательно размешать жидкость до полного растворения компонентов.

Готовя состав для грудничков, количество соли надо уменьшить в два раза. Лучше, если посуда изготовлена из стекла и важно, чтобы она была стерильной.

Приготовленный раствор можно использовать в течение суток. Свои качества он сохранит и при комнатной температуре. Применять такой раствор в домашних условиях стоит только для избавления от ринита.

Терапия у детей

Лечение насморка физраствором у детей показано тогда, когда слизь из носа выделяется слишком густая и появляются корочки. Чтобы терапия была эффективной, надо обратить внимание на температуру физраствора. Для малышей нельзя нагревать его выше 37 градусов.

Для усиления эффекта при насморке у детей в приготовленный состав можно добавить немного эфирного масла. Но надо учитывать, что есть риск развития аллергии, поэтому перед использованием стоит убедиться, что такого не произойдет.

Капать в нос и применять средство для промываний рекомендуется регулярно, при разовой процедуре ожидаемого результата не будет. Врачи разрешают пользоваться физраствором и для грудничков, но с некоторыми оговорками.

Младенцам можно использовать средство только для закапывания в нос. Но надо учитывать, что при физиологическом насморке, который часто бывает у новорожденных, препаратом пользоваться не надо.

Если ринит спровоцирован простудой, то ежедневно можно вводить по две капли в каждую ноздрю до 3–4 раз в сутки. При сильном пересыхании, образовании засохших корочек физраствор в нос грудничку можно закапывать до 6 раз.

Использовать в терапии раствор от насморка для детей желательно с первых проявлений заболевания. Не надо бояться передозировки, она практически исключена ввиду безопасности состава.

Правила промывания

Промывание при первых проявлениях насморка довольно эффективно, но надо иметь в виду, что практиковать его рекомендуется только взрослым и детям после 4 лет. Для проведения процедуры можно применять спринцовку, шприц без иглы, специальное приспособление.

Перед использованием все надо продезинфицировать. Манипуляцию осуществлять 3–4 раза в день, тогда можно наблюдать положительный результат.

Чтобы промыть нос надо голову наклонить набок и вливать физраствор через одну ноздрю, он должен выливаться из второй. После процедуры не рекомендуется выходить на улицу в течение получаса.

Манипуляция для маленьких деток подразумевает введение средства в каждый носовой ход по 5–6 капель, а потом очищение с помощью аспиратора. В это время малыш должен занимать положение, лежа на боку.

Проведение ингаляций

Чтобы вылечить надоедливый ринит можно практиковать ингаляции физраствором.

Не имеет смысла применять препарат для паровых ингаляций. Процедура не даст положительного результата, потому что соль не обладает способностью улетучиваться и не осядет на слизистых оболочках.

Для этого прекрасно подойдет небулайзер. Прибор способен превратить лекарственный препарат в облако аэрозоля. Частицы лечебного вещества попадают на слизистые и проникают в удаленные участки. Повышается эффективность терапии. Ингаляции раствором делают слизистую оболочку мягче, разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Физраствор разрешено соединять с некоторыми лекарствами для использования в приборе. Ингаляции у малышей до 6 лет можно проводить до 3–4 раз в сутки по 3 минуты. Для деток старше длительность увеличивают до 5 минут, а частоту до 4 раз.

Комаровский о терапии насморка у детей физраствором

Детский врач считает, что во время проявлений ринита важно не столько очистить нос от слизи, сколько предотвратить ее засыхание. Прежде чем приступить к использованию физраствора от насморка детям, важно прислушаться к таким рекомендациям:

• Если нос малыша справляется с выведением слизи, то не надо ему мешать.
• Даже дозировку и схему применения физраствора должен назначать врач.
• Жидкость перед использованием обязательно надо подогревать.
• Закапывать 3–4 раза по 2 капли в каждую ноздрю.
• Если слизь слишком вязкая и густая, то можно вводить средство раз в 60 минут.
• Когда ребенок плохо спит из-за заложенного носика, на ночь можно воспользоваться средствами, снимающими отечность, но не дольше 5 дней, чтобы не вызвать привыкание и появление обратного эффекта.
• Нельзя отсасывать слизь из носа маленького ребенка резиновой грушей. Выделения защищают от пересыхания слизистую оболочку, а процедура может вызвать усиление отека.

В качестве дополнительных мер во время борьбы с насморком надо обеспечить условия для поддержания слизистой во влажном состоянии. Для этого стоит чаще поить ребенка. Это может быть обычный чай, чистая вода.

В детской комнате важно поддерживать температуру в пределах 19–22 градусов и влажность воздуха, которая во время отопительного сезона она катастрофически снижается, что провоцирует пересыхание слизистой и предоставляет патогенным микроорганизмам отличную среду для размножения.

Идеальный вариант – это приобрести увлажнитель, но, в крайнем случае, можно чаще делать влажную уборку и на батарею вешать мокрое полотенце.

Насморк для взрослого неприятное явление, а что говорить о детях, у которых носовые ходы гораздо уже. Но у родителей есть возможности сделать так, чтобы ринит у малыша прошел гораздо быстрее, а для этого не всегда надо использовать дорогие средства. Иногда намного эффективнее дешевые и доступные.

как промывать нос, как приготовить. Физраствор при гайморите

Физиологический раствор (физраствор) — 0,9% водный раствор хлорида натрия, используемый для ингаляций и промывания носа.

Врачи утверждают! Такой раствор гораздо мягче, чем простая вода и при его применении не повреждаются клеточные мембраны слизистой оболочки.

Физраствор — многофункциональное лекарственное средство. Натрия хлорид  — это поваренная соль, ее антибактериальные и заживляющие свойства благотворно влияют на здоровье организма. Применяют этот медицинский препарат для обработки ран, разведения лекарств, спринцевания. В домашней аптечке водный раствор NaCl имеет место быть. При насморке промывание носа физраствором взрослому или ребенку — эффективная лечебная и профилактическая процедура. Этот факт доказан учеными медиками и подтвержден педиатрами всего мира, в число которых входит и авторитет большинства мам нашей страны — доктор Комаровский.

Физраствор для промывания носа

Такой раствор активно применяют для промывания носа. Физиологический раствор (физраствор) для промывания носа младенца можно приобрести в ближайшей аптеке – он продается без рецепта и повсеместно.

Очень часто новоявленные мамочки слышат от педиатров о том, что носик малыша необходимо промывать физраствором или другими изотоническими растворами (Аквалор, Аквамарис).

Как промывать нос физраствором

Процедура промывания носа физраствором довольно проста и не займет много времени.

Для эффективной профилактики и лечения насморка при острых респираторных заболеваниях, является промывание носовой полости водно-солевыми растворами. Для промывки (очистки) носа необходимо пипеткой аккуратно закапать физраствор в нос.

Процедура промывания физраствором носа ребенка не отличается. Также процедура промывания проводится маленьким деткам, в том числе новорожденным.

Советуем прочитать статью Промывание носа при гайморите.

Как промыть нос грудничку

Единственное относительное ограничение, которое существует для применения физраствора в качестве препарата промываний, — груднички. Некоторые педиатры считают, что младенцам лучше капать (или забрызгивать) в нос гипотонические растворы. К таким средствам относится довольно популярный Салин, содержащий 0,65% натрия хлорида.

Важно! Запомните, что самостоятельно промывать нос (не закапывать или орошать), а именно промывать из груши, шприца, или других специальных устройств для промывания носа ребенку, особенно грудничку нельзя.

Как приготовить физраствор для промывания носа

Для приготовления физраствора в домашних условиях не понадобиться прикладывать слишком много сил и условий. Рецепт физраствора довольно простой.

Вам необходимо взять 1 чайную ложку с горкой(примерно 10 гр) очищенной поваренной соли и 1 литр чистой кипяченой воды комнатной температуры. Соль растворяют в в воде. Таким образом, соотношение воды и соли должно составить 100:1 – на 100 частей воды, 1 часть соли. То есть на стакан в 250 мл вам понадобится 2,5 г — это половина чайной ложки или чуть меньше.

Все ингредиенты и емкости должны быть чистыми! Пара капель физраствора (больше не нужно) аккуратно закапывается в каждую ноздрю.

Как часто промывать нос физраствором

Врачи сходятся на том, что промывать нос физраствором как взрослым, так и детям можно в неограниченных количествах. Также промывать нос можно и без наличия симптомов заболевания в целях профилактики, особенно полезны такие промывания в начале весны и осенью.

Физраствор при гайморите

У людей страдающих гайморитом часто возникает вопрос, можно ли промывать нос физраствором? Ответ на него будет, безусловно, положительный. При лечении гайморита промывания физраствором просто необходимы. Такого мнения придерживаются большинство врачей и пациентов.

Промывание носа физраствором при гайморите

Промывание носа физраствором при гайморите существенно не отличается. Берется уже ранее знакомый раствор натрий хлорида. При промывании носа можно использовать подручные средства, например, с помощью резиновой груши или шприца.

Промывание носа физраствором (видео)

Узнаем как промыть нос: инструкция, растворы

В любое время года в результате вспышек вирусно-респираторных заболеваний всем приходится сталкиваться с насморком. Не следует сразу спешить в аптеки и покупать дорогостоящие препараты. Помочь может простое и годами проверенное средство – это промывание полости носа соленой водой. Манипуляцию проводят не только при заболевании, но и в качестве гигиенических мероприятий. Сухой и загрязненный воздух способствует пересыханию слизистой носа, что приводит к развитию микробов. Для увлажнения и очистки необходимо периодически промывать носовые ходы. Но далеко не все знают, как промыть нос. В статье как раз об этом и пойдет речь.

Зачем промывать нос?

Ежедневно каждый человек умывается, чистит зубы, уши, но мало кто промывает нос. А в этом есть большая польза, которая состоит в следующем:

• Профилактика аллергии: удаляется пыль и аллергены.
• Предупреждение воспалений в носовой полости; смываются микробы и бактерии, попавшие с пылью.
• Улучшение иммунитета в связи с укреплением стенок сосудов.
• Облегчение дыхания. Убирается слизь, исчезает сухость.

Йоги утверждают, что очищение носовых путей успокаивает людей. Мусульмане, которые ежедневно перед молитвой промывают ротовую полость и носоглотку, очень редко болеют респираторными заболеваниями.

Проблемы, связанные с нарушением носового дыхания

Всегда доставляет большой дискомфорт невозможность дышать через нос. Особенно много неприятностей это приносит детям, у которых возникает:

• расстройство сна и потеря аппетита;
• понижение внимания, активности;
• приостановка роста, замедление развития;
• изменения функций нервной системы и головного мозга;
• болезни аллергического характера;
• заболевания органов дыхания хронического характера;
• понижение функции органов зрения;
• развитие аномального прикуса;
• значительное увеличение тканей аденоидов;
• нарушения речи.

Многие перечисленные проблемы могут возникнуть и у взрослых в связи с плохим носовым дыханием. Болезнь легче предупредить или облегчить без лекарств, просто очищая нос соленой водой. Поэтому знать, как промыть нос, должен каждый.

Растворы для промывания носовой полости

Взрослому для разового промывания достаточно одного стакана раствора, а ребенку – половины этого объема. При отсутствии носового дыхания перед промыванием надо закапать сосудосуживающие капли для улучшения эффективности процедуры.

Существует большое количество средств, которыми можно промыть нос:

• Обычная кипяченая вода. Рекомендуемая температура 36 градусов. Очень холодная или горячая вода приведет к неприятным ощущениям или станет причиной ожога слизистой носа.
• Соленая вода. Такой раствор более эффективен, он лучше снимает отек слизистой носа. На стакан воды взять одну чайную ложку поваренной соли. При желании добавить столько же питьевой соды и одну или две капли йода.
• Морская соль. Ее приобретают в аптеке. В стакане воды развести полторы или две чайные ложки.
• Физиологический раствор. Он продается в аптеке. Промывать нос хлоридом натрия можно детям любого возраста, а также взрослым.
• Отвары ромашки, календулы, зверобоя, шалфея, эвкалипта. При использовании трав надо быть осторожным, может возникнуть аллергическая реакция.
• Различные готовые аптечные формы – специальные растворы для промывания носа. Они стерильны и сбалансированы.

Эффект промывания улучшится, если чередовать использование различных растворов.

В каких случаях нос промывать нельзя

Несмотря на эффективность данной процедуры применять ее категорически нельзя в следующих случаях:

• при обострении хронического и острого отита;
• носовых кровотечениях;
• опухолях в области носа;
• полной непроходимости носовых путей;
• эпилепсии – при промывании носа возможны приступы.

Непереносимость некоторых препаратов накладывает ограничения на проведение данной процедуры.

Инструменты для промывания носа

Как промыть нос? Для промывания носовых ходов можно применить:

• Пипетку. Прекрасно подойдет для нежного промывания носика малюткам.
• Спринцовку. Перед употреблением ее необходимо продезинфицировать, и делать это следует после каждого использования.
• Чайник. Подойдет как младенцам, так деткам более старшего возраста и, конечно, взрослым. Выход жидкости под небольшим давлением предохраняет от повреждения слизистой и занесения инфекции в другие места. Пользоваться можно обыкновенным заварным чайником или купить удобный, специально предназначенный для промывания чайничек.
• Шприц. Как промыть нос этим медицинским изделием? Перед началом процедуры обязательно снять иглу. Набрать приготовленный раствор и ввести поочередно в обе ноздри. Вводить жидкость медленно, чтобы не нарушить слизистую и не занести инфекцию во внутреннее ухо и лобные пазухи.
• Специальные аппараты. Они продаются в аптеке вместе с дорогостоящими средствами для промывания носа. Срок службы у них большой.
• Метод йогов. Им могут пользоваться дети старшего возраста и взрослые. Набрать в ладонь раствор, одну ноздрю закрыть пальцем и втянуть его в нос.

У каждого в доме найдется инструмент для промывания носа ребенку и взрослому человеку.

Как промыть ребенку нос в домашних условиях?

Врачи рекомендуют дыхательные пути малыша во время простудных заболеваний и в целях профилактики систематически промывать. Главная цель процедуры – это очистить нос от слизи и микробов. Во время заболевания ребенку также надо промыть нос перед тем, как использовать спреи или капли для лечения насморка. Выбрав соответствующий раствор и инструмент для промывания, ребенка надо поставить в вертикальном положении над ванной или тазиком, наклонив голову вниз и набок. В одну ноздрю заливать раствор, он должен вылиться через другую. Затем ноздри поменять. Делать это надо не спеша и аккуратно, не допуская болезненных ощущений. По окончании процедуры ребенок должен резко выдохнуть через нос, чтобы там не осталось жидкости, или высморкаться.

Как промыть нос грудничку?

Для промывания носа потребуется пипетка, маленькая резиновая груша, средство для промывания, ватные турунды, масло вазелиновое.

Процедура проводится следующим образом:

• Удалить слизистые выделения грушей из обеих ноздрей.
• Положить ребенка набок.
• Пипеткой набрать 5–10 мл средства для промывания и ввести половину в одну ноздрю, голову повернуть на другой бок и закапать оставшуюся часть в другой носовой проход. Следить, чтобы голова малыша была повернута набок и немного наклонена вперед. При попадании раствора в горло повернуть ребенка на живот и легонько постучать по спинке. Вводить раствор медленно, без давления, чтобы не произошло попадания в уши. Как часто промывать нос? Эту процедуру можно повторять до четырех раз в день.
• Удалить грушей из носовых ходов оставшуюся слизь и жидкость.
• Смочить ватные жгутики в масле и достать корочки из носа. Для каждой ноздри использовать свой жгутик.
• В полностью очищенный нос закапать лекарственное средство от насморка, которое выписал врач.

Физиологический раствор (натрия хлорид) для промывания носа новорожденному

Не существует более дешевого, но очень эффективного лекарственного препарата, чем хлорид натрия, который чаще всего называют физраствором. В морской воде это вещество (поваренная соль) содержится в большом количестве и придает ей соленый вкус. Стерильный раствор можно приобрести в аптеке.

Для профилактики и лечения насморка при ОРЗ промывать нос хлоридом натрия очень эффективно. Для очистки носика новорожденного надо закапать пипеткой по одной капельке в каждую ноздрю (до пяти раз в день). Самостоятельно промывать нос из груши или шприца новорожденному нельзя. Это может вызвать отит.

Промывание носа солевым раствором

Промывать нос удобно в ванной комнате, используя спринцовку или чайник. Для выполнения процедуры приготовить раствор: в стакан кипяченой воды, соответствующей температуре тела, добавить чайную ложку поваренной соли и столько же пищевой соды. Далее приготовленным солевым раствором промыть нос в домашних условиях. Наклонившись над ванной и повернув голову набок, раствор залить в одну ноздрю. При правильных действиях вода должна вытекать из второй ноздри. Часть раствора может выливаться через рот, поэтому его надо держать открытым. Таким же образом промывается и другая ноздря. После завершения процедуры высморкать нос, поочередно зажимая одну ноздрю.

Коротко о препарате «Долфин»

Отечественный препарат в виде порошка сохраняет все свойства воды древнего Пермского океана. В некоторых лекарственных формах добавлены экстракты солодки и шиповника. Вся смесь поделена на дозы для одной процедуры. Порошок следует разводить в определенном количестве воды. В состав прибора входят флакон, трубка и крышка дозатора. Выпускаются два вида препарата: детский, объемом 120 мл, и взрослый – 240 мл. Препарат применяют при разных видах синуситов и ринитов:

• бактериального и вирусного происхождения;
• вазомоторных и аллергических;
• хронического характера;
• профилактике заболеваний.

Для детей препарат используют с четырехлетнего возраста.

Промывание носа «Долфином» взрослому человеку

Процедуру проводят в ванной комнате или над тазиком.

Пошаговая инструкция:

1. Развести в 240 мл кипяченой тридцатипятиградусной воды 2 мг порошка.
2. Вставить плотно в ноздрю флакон с дозатором. Следить за тем, чтобы раствор не выливался.
3. Наклонить голову вперед и повернуть ее в сторону, задержать дыхание.
4. Сдавить флакон без резких движений, не допуская попадания жидкости в евстахиевы трубы и не травмируя слизистую носа. Жидкость будет выливаться через рот или другую ноздрю.
5. Убрать из носа флакон, не разжимая, выдохнуть и высморкаться.
6. На одно сжатие уходит ¼ раствора, поэтому в одну ноздрю процедуру повторить два раза.
7. Для другой ноздри проделать те же самые действия.

Приведенная пошаговая инструкция, как промывать нос «Долфином», позволит правильно выполнить эту процедуру.

Промывание носа «Долфином» детям

Как было упомянуто ранее промывать нос этим препаратом детям можно с четырехлетнего возраста. Процедура состоит в следующем:

1. Развести в 120 мл теплой кипяченой воды (соответствующей температуре тела) 1 г порошка.
2. Наклонить голову вперед и лучше слегка набок, вставить в ноздрю флакон, задержать дыхание и аккуратно нажать на его стенки.
3. Жидкость должна выливаться через другую ноздрю и, возможно, через рот, поэтому его держать открытым.
4. В одну ноздрю использовать половину флакона. Затем высморкаться.
5. Повторить все те же действия со второй ноздрей.

Не праздный вопрос: сколько раз в день промывать нос? Выполнять подобную процедуру рекомендуется не менее двух раз в течение дня. При сильном насморке, возможно, увеличение до 4 раз в сутки. При самостоятельном выполнении ребенком данной процедуру, взрослые должны контролировать его. При заложенности носа перед проведением промывания рекомендуется сначала капнуть сосудосуживающее средство и подождать, пока нос не начнет дышать.

Меры предосторожности

При промывании носа в домашних условиях необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы получить желаемый эффект. Вот некоторые из них:

• Жидкость в носовую полость должна литься самотеком, а из шприца и спринцовки — под минимальным давлением.
• Верная поза головы – она наклонена вперед и на 45 градусов в сторону.
• Комфортная температура раствора — 35–37 °С.
• Определиться, сколько можно промывать нос. В профилактических целях его промывают ежедневно до двух раз в день, в лечебных — от 3 до 4.
• Правильная концентрация раствора. Для детей желательно использовать готовые растворы.
• Грудничкам применять специализированные медикаменты для закапывания.
• При сильном отеке слизистой перед процедурой закапывать сосудосуживающие капли.

Заключение

Промывание носа является одновременно гигиенической и лечебной манипуляцией. Ее рекомендуют врачи-отоларингологи всего мира. А поклонники йоги утверждают, что промывание носа солевым раствором в домашних условиях позволяет очистить носовую полость и носоглотку от вредных микробов, бактерий, слизи и одновременно с этим очищается и стимулируется весь организм.

Современная медицина рекомендует применять промывание носа при гайморитах, синуситах, фронтитах и просто в профилактических целях. При проведении такой манипуляции улучшается память, укрепляется иммунитет, постепенно проходит бессонница.

Натрия хлорид (в нос)

Узнать больше

Торговая марка(я)

4-компонентный солевой увлажняющий спрей, Altamist, Ayr Allergy and Sinus, Ayr Baby Saline, Ayr Saline, Ayr Soline Mist, Deep Sea, Entsol, Entsol Single Use, Good Neighbor Pharmacy Назальный увлажняющий спрей , Good Neighbor Pharmacy Солевой назальный спрей, Good Sense Nasal Moisturizing, Mycinaire, Na-Zone, Назальный спрей У этого лекарства могут быть другие торговые марки.

Лекарства и продукты, которых следует избегать

Попросите вашего врача или фармацевта перед использованием любого другого лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные продукты.

Как использовать это лекарство

Спрей

• Используйте это лекарство в соответствии с указаниями.
• Одноразовые отдельные блоки: Откройте 1 блок, используйте по назначению и выбросьте блок, когда закончите. Не оставляйте устройство для последующего использования.
• Держите флакон с распылителем вертикально и распылите 1 или 2 раза в каждую ноздрю. Это может помочь, если вы нажмете пальцем на другую сторону носа, чтобы держать другую ноздрю закрытой во время распыления.
• Некоторые марки этого лекарства также можно использовать в виде капель в нос. Для этого лягте на спину и немного запрокиньте голову вверх. Держите флакон вверх дном и выдавите по 1-2 капли в каждую ноздрю.
• Это лекарство предназначено только для введения в нос. Не допускайте попадания его в глаза или на кожу.Если он попал на эти участки, немедленно смойте его.
• Не позволяйте кончику распылителя касаться какой-либо поверхности.
• После использования назального спрея протрите кончик флакона чистой салфеткой и снова наденьте колпачок.
• Держите флакон плотно закрытым, когда он не используется. Хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла и прямого света.

Если вы заметили другие побочные эффекты, которые, по вашему мнению, вызваны этим лекарством, сообщите об этом своему врачу.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088

.

Введение

Хлорид натрия (SOE-dee-um KLOR-ide)

Лечит сухость и заложенность носа.

Возможные побочные эффекты при использовании этого лекарства

Немедленно позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из следующих побочных эффектов:

• Аллергическая реакция: зуд или крапивница, отек лица или рук, отек или покалывание во рту или горле, стеснение в груди, затрудненное дыхание

Предупреждения при использовании этого лекарства

• Не передавайте это лекарство другим людям, потому что вы можете распространить инфекцию.
• Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Никогда не делитесь своим лекарством с кем-либо.

Когда это лекарство не следует использовать

Это лекарство считается безопасным для большинства людей. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.

Неточно определенная медицинская процедура

Int J Environ Res Public Health. 2017 май; 14(5): 516.

Nicola Principi

¹ Педиатрическое отделение интенсивной терапии, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Università degli Studi di Milano, 20122 Милан, Италия; ти[email protected]

SUSANNA ESPOSITO

²

² Детская клиника, Università degli Studi Di Purugia, 06123 Purugia, Италия

Paul B. tchounwou, академический редактор

¹ Дедиатрическая высоко интенсивная терапия, Fondazione IRCCS CA Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Università degli Studi di Milano, 20122 Милан, Италия; ti. [email protected]

² Педиатрическая клиника, Università degli Studi di Perugia, 06123 Перуджа, Италия

Поступила в редакцию 14 апреля 2017 г.; Принят 2017 9 мая.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. .

Abstract

Промывание носа (НИ) — это старая практика ухода за верхними дыхательными путями, которая, вероятно, возникла в аюрведической медицинской традиции. Он используется отдельно или в сочетании с другими методами лечения при некоторых состояниях, включая хронический риносинусит и аллергический ринит, а также для лечения и профилактики инфекций верхних дыхательных путей, особенно у детей.Однако, несмотря на широкое применение в повседневной клинической практике, НИ не включен или лишь кратко упоминается экспертами в руководствах по лечению заболеваний верхних дыхательных путей. В этом обзоре обсуждаются имеющиеся знания о НИ и его значимости в клинической практике, чтобы помочь врачам понять имеющиеся данные и потенциальное использование этого медицинского вмешательства. Анализ литературы показал, что НИ эффективен при лечении ряда острых и хронических заболеваний носовых пазух.Однако, несмотря на то, что в последние годы было проведено несколько новых исследований, большинство исследований, в которых оценивали НИ, имеют соответствующие методологические проблемы. Только многоцентровые исследования с охватом большого числа испытуемых могут решить проблему реальной актуальности НИ, и эти исследования крайне необходимы. Методы проведения НИ должны быть стандартизированы, чтобы определить, какие растворы, устройства и продолжительность лечения адекватны для получения благоприятных результатов. Это кажется особенно важным для детей, которые страдают от большого количества проблем с носовыми пазухами и могут значительно выиграть от недорогой и простой профилактической и терапевтической меры, такой как НИ.

Ключевые слова: аллергический ринит, хронический риносинусит, промывание носа, инфекции верхних дыхательных путей

1. Введение

Промывание носа (НИ) — это старая практика ухода за верхними дыхательными путями, которая, вероятно, возникла в аюрведической медицинской традиции [1]. ]. Он был принят западной медициной в конце 19 века и с тех пор продолжает набирать популярность во всем мире [2]. Он используется отдельно или в сочетании с другими методами лечения при некоторых состояниях, включая хронический риносинусит (CRS) и аллергический ринит (AR) [3,4,5,6,7,8].Более того, особенно у детей, его назначают для лечения и профилактики инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП) [7]. В целом отоларингологи и педиатры считают НИ очень эффективной, поскольку установлено, что ее применение связано со значительным уменьшением как признаков и симптомов риносинусальных заболеваний, так и назначением препаратов, обычно применяемых при этих состояниях [9]. Однако, несмотря на назначение в повседневной клинической практике, НИ не включен или лишь кратко упоминается экспертами в руководствах по лечению ИВДП [10,11,12,13,14].

Проведено большое количество исследований, специально запланированных для оценки НИ в клинической практике [7]. Однако они часто включали небольшое количество пациентов с разным возрастом и заболеваниями, и в большинстве случаев у них были методологические проблемы, приводившие к спорным результатам. Более того, некоторые аспекты НИ, такие как состав растворов, способы орошения, механизм действия, безопасность и переносимость, не были полностью выяснены. В этом обзоре будут обсуждаться имеющиеся знания о НИ и его значимости в клинической практике, чтобы помочь врачам понять имеющиеся данные и потенциальное использование этого медицинского вмешательства.

2. Механизмы действия промывания носа (NI)

Точные механизмы действия NI неизвестны. Однако большинство специалистов считают, что это в первую очередь механическое вмешательство, приводящее к непосредственной очистке слизистой оболочки носа, независимо от состава раствора, используемого для промывания носа [15]. Слизь, выстилающая полость носа, может быть размягчена и смещена. Более того, медиаторы воспаления, такие как простагландины и лейкотриены, и антигены, ответственные за аллергические реакции, могут быть удалены, что способствует разрешению ИВДП и АР [16,17,18].Однако некоторые данные указывают на то, что состав раствора может влиять на некоторые аспекты действия NI. Хотя влияние концентрации соли на мукоцилиарный клиренс за счет модификации частоты биения ресничек не определено, поскольку данные, собранные in vitro и in vivo, противоречивы, было продемонстрировано, что состав и активность назального секрета связаны с тонусом решение [19]. Введение низкосолевых и изотонических растворов было связано с немедленным значительным снижением микробных антигенов и соответствующим снижением микробной нагрузки.Напротив, было обнаружено, что гипертонические растворы лишь незначительно способны влиять на концентрацию микробного антигена. Кроме того, было обнаружено, что концентрации лизоцима и лактоферрина увеличиваются примерно на 30% через 24 часа после НИ [20].

Активность NI, по-видимому, еще более повышается при добавлении в раствор ионов, отличных от Na ⁺ и Cl ^— , поскольку они могут оказывать относительно положительное влияние на целостность и функцию эпителиальных клеток.Магний (Mg) способствует восстановлению клеток и ограничивает воспаление за счет снижения метаболизма эйкозаноидов как на уровне высвобождения арахидоновой кислоты, так и путем прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы [21]. Кроме того, Mg ингибирует экзоцитоз пермеабилизированных эозинофилов [22] и вместе с цинком снижает апоптоз респираторных клеток [23]. Калий оказывает противовоспалительное действие, и в целом все эти ионы, по-видимому, повышают жизнеспособность респираторных клеток больше, чем изотонический солевой раствор [24,25].Ионы бикарбоната снижают вязкость слизи, хотя целесообразность добавления чистого бикарбоната в солевые растворы обсуждается [26]. Преимущество сниженной вязкости слизи может быть уравновешено увеличением рН раствора, что может быть негативным фактором. Исследования in vitro показали, что кислый рН может снижать частоту биения ресничек, тогда как при использовании слабощелочных растворов происходит обратное. Однако в естественных условиях использование раствора с рН от 6.от 2 до 8,4 не влияли на мукоцилиарный клиренс [27]. суммирует механизмы действия NI.

Таблица 1

Механизмы действия промывания носа (НИ).

Механизм	Действие
Механическое вмешательство	Слизь подкладка смещение
	Удаление воспалительных медиаторов
Воздействие на мукоцилиарный клиренс	Снижение микробных антигенов уровень
	Снижение микробной нагрузки
Положительное влияние на целостность и функцию эпителиальных клеток в присутствии дополнительных ионов	Магний способствует восстановлению клеток, ограничивает воспаление, ограничивает экзоцитоз и снижает апоптоз дыхательных клеток
	Цинк снижает апоптоз дыхательных клеток
	Калий оказывает противовоспалительное действие
	Бикарбонат снижает вязкость слизи

3.

Состав растворов, обычно используемых для промывания носа (НИ)

Изотонический солевой раствор (0,9%) и гипертонический солевой раствор (от 1,5% до 3%) являются наиболее распространенными коммерческими препаратами, используемыми для НИ. Оба являются кислыми со значениями pH от 4,5 до 7. Растворы с концентрацией NaCl выше 3% не рекомендуются, хотя было продемонстрировано появление побочных эффектов из-за гипертонуса, таких как ощущение боли, закупорки и ринорея. зависят от дозы и возникают только при концентрации NaCl ≥5.4% [28]. Вместо традиционных солевых растворов некоторые врачи отдают предпочтение лактату Рингера, который помимо NaCl содержит другие минералы и имеет рН от 6 до 7,5 [29]. Для увеличения содержания минералов на рынке представлено несколько коммерческих продуктов, содержащих морскую воду, разбавленную дистиллированной водой для получения изотонического или слегка гипертонического раствора с нейтральным или слабощелочным рН (Libenar ^® , Sterimar ^® и Marimer ^® ). . Несмотря на разбавление, эти продукты содержат большее количество минералов по сравнению с растворами NaCl и Рингера.Еще большее содержание ионов присутствует в продукте на основе электродиализованной морской воды (Physiomer ^® ), поскольку этот метод приготовления сохраняет почти все минералы исходной морской воды. Растворы для НИ также можно приготовить в домашних условиях согласно предложениям ряда авторов и организаций [19,30,31,32]. Обычно используется кипяченая вода, смешанная с поваренной или консервной солью. В некоторых случаях добавляется пищевая сода. Окончательный тонус может варьироваться от 0,9% до 3%, а pH кислый, если не добавлена ​​пищевая сода.

4. Средства для промывания носа (НИ)

Для выполнения НИ теоретически можно использовать несколько методов, в том числе метод, основанный на использовании старого нети-пота, просто наполненного чуть теплой водой [33]. Однако исследования, проведенные на взрослых, показывают, что среди различных методов наиболее эффективными являются те, которые обеспечивают орошение больших объемов. Более того, хотя оптимальная продолжительность лечения не выяснена, больший эффект достигается при использовании положительного давления. Распределение раствора в полости носа и придаточных пазух носа является более исчерпывающим при положительном давлении, чем при отрицательном давлении (при вдыхании), распылении или распылении [34].Для достижения максимальной эффективности ирригация под низким давлением большого объема (не менее 100 мл) предпочтительнее орошения под высоким давлением малого объема [35]. Относительно аппаратов установлено, что для обеспечения наилучшего орошения всей полости носа и околоносовых пазух следует применять компрессионные спринцевательные системы. У взрослых они должны обеспечивать минимальное выходное давление 120 мбар, хорошее соединение с ноздрей, возможное введение в преддверие носа и ирригационную струю, направленную вверх (45°) [36].

В обществе наиболее часто используемым устройством является шприц. К сожалению, у шприца есть несколько ограничений. Во-первых, это не обеспечивает хорошего контакта с ноздрей. Это снижает эффективность НИ, так как часть раствора может вытечь из ноздри до того, как достигнет носовой полости. Более того, давление может сильно различаться в зависимости от силы, прикладываемой оператором, и в некоторых случаях может быть слишком сильным, что вызывает дискомфорт, или слишком легким, что приводит к неэффективному применению.Наконец, когда требуются большие объемы и используется относительно небольшой шприц, его следует наполнять несколько раз с риском того, что оператор не использует правильный объем.

В отличие от того, что было точно определено для взрослых, оценка наиболее эффективных средств лечения НИ у детей отсутствует. Это проблема, особенно для новорожденных, младенцев и детей ясельного возраста, которые не могут использовать компрессионные спринцевания, предназначенные для взрослых. У этих пациентов часто используются капли, спреи или одноразовые шприцы, хотя ни одно исследование не определило точно лучший метод, правильный объем раствора и оптимальную продолжительность лечения для обеспечения эффективного НИ. О неопределенности в отношении НИ у детей младшего возраста свидетельствуют различные типы НИ, используемые у детей того же возраста, страдающих одним и тем же заболеванием. Например, в исследовании Garavello et al. у детей с аллергическим ринитом НИ состояла из 2,5 мл раствора, вводившегося в каждую ноздрю три раза в день в течение шести недель с помощью шприца [37]. Маркизио и др. [38] и Chen et al. [39], лечащих детей с аналогичным средним возрастом и тем же заболеванием, применяли по 20 мл 2 раза в день с помощью шприца в течение 4 недель и по 4–6 распылений 2 раза в день в течение 12 недель соответственно.Все эти исследования показали, что НИ эффективна, но не документировали наилучший способ выполнения НИ.

5. Переносимость и безопасность промывания носа (НИ)

Взрослые обычно имеют минимальные побочные эффекты от НИ. Описаны транзиторные побочные реакции, такие как раздражение носа, дискомфорт в носу, оталгия или накопление физиологического раствора в придаточных пазухах носа с последующим дренированием [31]. Они чаще встречаются (10–20% случаев) при использовании устройств очень большого объема. Однако, поскольку в большинстве случаев они легкие, комплаентность высока [40].Следует обратить внимание на температуру раствора, потому что слишком холодные или слишком горячие растворы могут вызвать проблемы с переносимостью. Аналогичные выводы можно сделать и для детей, хотя оценка комплаентности у этих субъектов является более сложной, особенно у самых маленьких пациентов. О переносимости судят родители, и оценка в основном основывается на мнении оператора, а не на оценке пациента. Подробная оценка переносимости и соблюдения режима НИ в педиатрии была проведена Jeffe et al., который назначил НИ 57 детям в возрасте от 2 до 16 лет после того, как родители были проинструктированы, как полоскать рот [41]. Каждая НИ состояла из 100 мл солевого раствора комнатной температуры, орошаемого через каждую ноздрю в течение разных периодов времени в соответствии с мнением родителей. Первоначально 89 % детей выполняли НИ не реже одного раза в день, 7 % выполняли НИ от одного до четырех раз в неделю и 4 % выполняли НИ по мере необходимости. Через два-четыре месяца с родителями связались и попросили заполнить анкету об опыте ребенка.Было показано, что 25% продолжали использовать НИ ≥ одного раза в день, 5% — от одного до четырех раз в неделю и 70% — по мере необходимости. Комплаентность была высокой, независимо от возраста, и строго зависела от первоначального родительского предположения о толерантности. Только двое детей не перенесли НИ в связи с возникновением нежелательных явлений. В шести случаях НИ было приостановлено из-за того, что ребенку не понравилось лечение, хотя значимых нежелательных явлений не возникло. Среди детей, переносивших НИ, 14% согласились на лечение после первого применения, 73% — менее чем за 7 дней и 11% — в период от 7 до 14 дней.

Обсуждается проблема стерильности растворов и устройств. Растворы подвергаются риску контаминации, когда большие объемы раствора на основе дистиллированной воды, воды в бутылках или кипяченой воды готовятся дома, хранятся в контейнерах и используются каждый раз, когда требуется НИ, путем забора необходимого количества жидкости. Устройства могут быть загрязнены, если они постоянно используются без надлежащей очистки [42]. Ли и др. сообщили, что после одной и двух недель использования бутылочки для промывания, используемые взрослыми, перенесшими эндоскопическую операцию на околоносовых пазухах, которые промывались горячей мыльной водой после каждого использования, были заражены широким спектром бактерий, включая Pseudomonas aeruginosa , Serratia marcescens. , Proteus mirabilis и Staphylococcus aureus [43].Аналогичные результаты были получены другими авторами, и, поскольку во многих случаях загрязняющие бактерии были теми же самыми, что и те, которые могли вызвать острый риносинусит, было высказано предположение, что основным источником колонизации устройства были носовые пазухи [44,45]. Риск заражения не зависит от типа устройства [46]. Кроме того, использование ирригационной бутыли с односторонним клапаном, теоретически способной снизить риск рефлюкса загрязненного раствора в устройство, оказалось практически неэффективным [47]. Напротив, загрязнение, по-видимому, зависит от состава раствора. Было показано, что кислые изотонические солевые растворы чаще ассоциировались с бактериальным загрязнением, вероятно, потому, что некоторые из наиболее распространенных загрязнителей оптимально растут в сходных условиях окружающей среды [48]. Наконец, загрязнение обнаруживалось чаще при более длительном использовании НИ. За некоторыми исключениями, исследования показали, что как бутылочки, так и шприцы с грушей загрязнялись через одну-две недели использования примерно в 25% случаев и в 45% через четыре недели [48,49,50,51].

Хотя загрязнение распространено и часто связано с потенциально опасными бактериями, некоторые эксперты считают его ложной проблемой [32]. Они считают, что носовая полость естественным образом полна бактерий, и добавление новых патогенов не имеет клинического значения. Этот вывод, по-видимому, подтверждается доказательствами того, что загрязнение обычно не влияет на исход заболевания [48,49,50,51]. Тем не менее, данные о том, что замена старых устройств новыми чистыми устройствами может улучшить показатели симптомов у взрослых пациентов с ХРС [49], и, прежде всего, сообщение о двух смертельных случаях от первичного амебного менингоэнцефалита, связанного с НИ с использованием загрязненной водопроводной воды, поддерживают рекомендацию платить внимание на проблему очистки и стерилизации растворов и флаконов для НИ [52].Для ограничения загрязнения было предложено и изучено несколько методов. Кин и др. сравнили несколько мер и обнаружили, что ополаскивание устройств кипящей водой или дезинфицирующими растворами или использование микроволн может снизить степень загрязнения большинства, хотя и не всех, устройств [49]. Однако, особенно при проведении НИ в домашних условиях, кажется обязательным использовать только стерильную, дистиллированную, фильтрованную воду и промывать устройство после каждого использования одной и той же дистиллированной или кипяченой водой [52].

Риск заражения изучался практически только у взрослых. Поскольку синоназальные заболевания в основном возникают у детей из-за возбудителей, отличных от тех, которые обычно встречаются у взрослых, нельзя сделать однозначных выводов о риске и типе контаминации в педиатрии. Однако те же меры предосторожности, которые рекомендуются для взрослых, являются обязательными. Более того, использование стерильных растворов, доставляемых распылением или распылением, имеющихся в настоящее время на рынке, и использование стерильных шприцев, которые выбрасываются после каждого использования, вероятно, может снизить риск контаминации и связанные с этим проблемы у детей.По возможности рекомендуются носовые спринцевания теплыми мешочками с предварительно смешанным раствором [53].

6. Клиническая эффективность

6.1. Острые инфекции верхних дыхательных путей (ОРВД)

Острые инфекции верхних дыхательных путей, включая простуду и риносинусит, являются наиболее распространенными заболеваниями у детей, а также чрезвычайно распространены у взрослых. Хотя легкие заболевания наблюдаются у подавляющего большинства пациентов, они существенно влияют на систему здравоохранения и качество жизни пациентов и их семей, особенно при частом рецидивировании, как это обычно бывает в первые годы жизни.Для уменьшения признаков и симптомов часто назначают жаропонижающие и противоотечные препараты [54]. Более того, даже если они в основном вызваны вирусами, их часто лечат антибиотиками из-за опасения наложения бактериальных инфекций. Это приводит к злоупотреблению антибиотиками и всем проблемам, связанным с неправильным использованием этих препаратов [55]. Чтобы ограничить медицинские, социальные и экономические последствия ИМП и снизить потребление лекарств, врачи общей практики, отоларингологи и педиатры часто назначают НИ как для профилактики, так и для лечения.Было запланировано несколько исследований для определения эффективности НИ при лечении ОРВИ. Как сообщалось ранее, лишь некоторые из них не имели риска систематической ошибки и могли быть использованы для получения надежных выводов. Это наглядно иллюстрируется недавним Кокрейновским обзором, в который изначально были включены все исследования, опубликованные до августа 2014 года, в которых НИ сравнивали по крайней мере с одним вмешательством или плацебо для лечения ИВДП [56]. Всего было найдено 360 испытаний, но из них только пять — два у взрослых и три у детей — были отобраны для окончательного анализа, поскольку рандомизированные контролируемые испытания сопряжены с риском систематической ошибки.К сожалению, клинические характеристики включенных в исследование пациентов, назначения и меры по оценке эффективности лечения не были одинаковыми, и результаты не могли быть объединены. Более того, не удалось получить никакой информации о значимости состава раствора для результатов кондиционирования. Следовательно, однозначных выводов сделать не удалось. Авторы пришли к выводу, что НИ может быть возможной эффективной системой для облегчения симптомов острых ИВДП, хотя для подтверждения эффективности НИ необходимы дальнейшие исследования с большим числом участников и с более точной стандартизацией средств и результатов НИ. Исследования, проведенные у взрослых, в которых приняли участие в общей сложности 205 человек, не выявили различий в баллах назальных симптомов между экспериментальной и контрольной группами [56,57]. О сокращении времени до разрешения свидетельствуют King et al., которые обнаружили, что средний день благополучия в группе, получавшей изотонический раствор физраствора, был ниже (7,67 дня), чем в контрольной группе (10,48 дня), хотя разница не достигала статистической значимости [56].

Результаты педиатрических исследований были противоречивыми.Боллаг и др. включили 46 детей в возрасте от двух недель до двух лет с различными ИВДП и распределили их на две группы вмешательства (солевые капли в нос; лекарственные капли в нос) и контрольную группу (без капель в нос) [58]. Эффективность оценивали только через два дня, когда было обнаружено, что во всех группах произошло значительное улучшение назальных признаков и симптомов без каких-либо преимуществ солевых капель. Напротив, о положительных результатах сообщили Slapak et al. который зарегистрировал в общей сложности 401 ребенка в возрасте 6–10 лет с неосложненной простудой или гриппом, которые были случайным образом распределены в две группы лечения, одна со стандартным лечением (т.э., жаропонижающие, назальные деконгестанты и муколитики), а другой — с НИ с использованием электродиализованного раствора морской воды [9]. Эффект лечения оценивали путем измерения интенсивности признаков и симптомов со стороны верхних дыхательных путей через три недели. Профилактический эффект НИ оценивали с учетом респираторного статуса и частоты новых ИВДП, а также приема лекарств, осложнений, выходных из школы и зарегистрированных дней болезни в последующие девять недель, в течение которых НИ проводили только три раза в сутки. день по сравнению с шестью разами за период лечения.Показано, что у детей с НИ значительно уменьшались как назальная секреция, так и назальная обструкция (средние баллы по сравнению с контрольной группой, 1,79 по сравнению с 2,10 и 1,25 по сравнению с 1,58 соответственно; p < 0,05 для обоих) в конце исследования. периода лечения. Более того, НИ оказывает значительный профилактический эффект, так как по сравнению с детьми без НИ у детей, получавших НИ более девяти недель, была меньшая потребность в использовании жаропонижающих средств (9% против 33%), назальных деконгестантов (5% против 33%). .47%), муколитики (10% против 37%) и системные антибиотики (6% против 21%; 90–205 p 90–206 < 0,05 для всех). Более того, за тот же период дети в группе, получавшей физиологический раствор, сообщали о значительно меньшем количестве дней болезни (31% против 75%), пропусков занятий в школе (17% против 35%) и осложнений (8% против 32%; p ). < 0,05 для всех). Благоприятный результат Wang et al. было установлено применение физиологического раствора у детей с острым риносинуситом [59]. Эти авторы включили 69 детей в возрасте от 3 до 12 лет. Все получали стандартное лечение.Тридцать также лечили NI с нормальным физиологическим раствором, вводимым от одного до трех раз в день в течение трех недель. Эффективность назального лечения оценивали с учетом теста пиковой скорости выдоха (nPEFR), исследования мазка из носа, рентгенографии (проекция Water) и качества жизни. Через три недели, по сравнению с контрольной группой, у детей с НИ отмечалось улучшение теста nPEFR ( p > 0,05), значительное уменьшение ринореи, заложенности носа, зуда в горле, улучшение кашля и качества сна.Аналогичные преимущества были также продемонстрированы в подгруппе зарегистрированных детей; то есть пациенты с продемонстрированной атопией.

После публикации Кокрейновского обзора были опубликованы некоторые другие исследования, касающиеся ИН и ИДП [49]. Среди них Регаб и др. по-видимому, подтвердили эффективность НИ в лечении ИВДП. Шестьдесят два ребенка с неосложненным острым риносинуситом были включены в проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование [60]. Пациенты были разделены на две группы: в первую вошли дети, получавшие амоксициллин и НИ с физиологическим раствором, во вторую — пациенты, получавшие только НИ.Одинаковая клиническая реакция и одинаковые бактериологические и цитологические изменения среднего носового хода были отмечены в обеих группах, что свидетельствует о том, что НИ может быть столь же эффективным, как лечение антибиотиками при остром легком риносинусите у детей. Тем не менее, ранее сделанные авторами Кокрейновского обзора выводы остаются: использование НИ для лечения ОРВИ, вероятно, эффективно, но мы не знаем, насколько хорошо оно работает, как его следует выполнять, какое решение лучше всего использовать и как. долго его приходится использовать для лечения и для профилактики.

6.2. Хронический риносинусит (CRS)

CRS диагностируется в основном у взрослых и часто встречается у пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями дыхательных путей, такими как муковисцидоз или первичная цилиарная дискинезия [61,62]. Большинство исследований, проведенных для оценки НИ при этом заболевании, проводились у взрослых пациентов. Для упрощения лечения, обычно основанного на антибиотиках и кортикостероидах, часто используют НИ. Клиническая значимость этой терапевтической меры была впервые проанализирована Harvey et al.в Кокрейновском обзоре, опубликованном в 2007 г., и он включал 8 рандомизированных контролируемых испытаний, выбранных из 64 первоначально найденных исследований [63]. Как и в случае с исследованиями по лечению ИВДП, эти тематические исследования не могли быть объединены в глобальном масштабе из-за значительных различий в пациентах, методах NI и показателях исходов. Некоторые исследования включали как педиатрических пациентов, так и пациентов с аллергическим ринитом. Солевые растворы сравнивали либо с отсутствием лечения, либо с плацебо, либо в качестве дополнения к другим методам лечения, либо с лечением.Также сравнивали гипертонические и изотонические растворы. Выводы были таковы, что НИ способен снижать балльную оценку симптомов, хотя он был менее эффективен, чем топические кортикостероиды [63]. Однако при комбинированном применении он может повысить эффективность кортикостероидов. Наконец, было продемонстрировано, что гипертонические и изотонические растворы оказывали одинаковое влияние на симптомы пациентов и качество жизни, тогда как гипертонические растворы ассоциировались со значительным улучшением рентгенологических показателей. Совсем недавно Rudmik et al. предприняли новую попытку оценить клиническую значимость NI в лечении CRS.[5]. Эти авторы рассмотрели исследования, проведенные с учетом четко определенных первичных клинических конечных точек, которые включали только взрослых пациентов с заболеванием, диагностированным в соответствии с опубликованными диагностическими критериями. Были отобраны рандомизированные клинические исследования более высокого качества. Однако исследования более низкого уровня также рассматривались, если тема содержала недостаточно доказательств. Однако глобальное качество было низким. Были проанализированы восемь исследований, пять из которых проводились у дооперационных пациентов [30, 46, 64, 65, 66] и три [67, 68, 69] после эндоскопической хирургии околоносовых пазух.Несмотря на существенные различия в числе включенных в исследование пациентов, средних значениях и продолжительности НИ, а также первичных клинических конечных точках, положительный эффект лечения был отмечен во всех предоперационных исследованиях. Гипертонические и изотонические растворы сравнивали и обнаружили, что они весьма схожи в облегчении симптомов и улучшении результатов эндоскопии, мукоцилиарного клиренса, риноманометрии и ольфактометрии. Авторы Bachman et al., которые лечили в общей сложности 40 пациентов 200 мл раствора два раза в день в течение одной недели [64].Однако различия в пользу физиологического раствора были обнаружены Хауптманом и Райаном, которые протестировали 80 пациентов с однократным введением 1 мл забуференного гипертонического или нормального физиологического раствора, доставленного через дозированный назальный спрей в более симптоматическую сторону носа. 65]. По сравнению с исходными условиями оба раствора улучшали мукоцилиарный клиренс и симптомы заложенности носа и обструкции. Однако только буферный физиологический раствор может улучшить проходимость носовых дыхательных путей. Наконец, забуференный гипертонический раствор вызывал большее раздражение.

Положительные результаты также были получены в двух из трех послеоперационных исследований, хотя и с некоторыми ограничениями. Лян и др. сообщили, что добавление НИ с изотоническим солевым раствором к послеоперационной санации пазухи было эффективным для улучшения показателей симптомов только у пациентов с легким ХРС [69]. Фриман и др. исследовали 23 пациента, сравнивая лечение 2 мл физиологического раствора, доставляемого через устройство для распыления слизистой оболочки, в течение шести недель без NI [68]. Они обнаружили, что эффект был временным, потому что улучшение эндоскопической картины и мукоцилиарный клиренс наблюдались только через три недели.Напротив, через три месяца после вмешательства были обнаружены лишь минимальные и несущественные различия в отношении образования корок и отека, и не было различий в отношении спаек, выделений и полипов. Однако Пинто и соавт. не сообщили о каких-либо преимуществах введения как нормальных, так и гипертонических солевых растворов у пациентов, получавших НИ по 30 мл четыре раза в день [67].

Недавний Кокрановский обзор подтвердил низкое качество доступных публикаций, касающихся использования НИ при ХРС [70]. Были включены только два исследования. Одно [30] уже было включено в предыдущие обзоры [63] и было добавлено только одно новое исследование [71], без существенного улучшения наших знаний обо всех проблемах, связанных с использованием НИ при ХРС. Кроме того, данные о различных хронических заболеваниях, связанных с развитием ХРС, немногочисленны и не позволяют сделать какой-либо вывод.

6.3. Аллергический ринит (АР)

АР относительно распространен и представляет собой глобальную проблему здравоохранения [72]. С теоретической точки зрения избегание аллергенов является лучшей мерой для борьбы с АР, но часто это неосуществимо.Для облегчения острых признаков и симптомов обычно назначают антигистаминные препараты и топические стероиды [72]. Однако все эти препараты помогают только при симптомах и не дают долгосрочных эффектов после прекращения лечения. Более того, для некоторых из них длительное применение может сопровождаться соответствующими нежелательными явлениями. Для преодоления этих проблем, по крайней мере частично, рассматривалась возможность использования НИ, и было запланировано несколько исследований для оценки ее реальной эффективности. В систематическом обзоре и метаанализе исследований, опубликованных до 2010 г. [73], было отобрано 10 исследований [37,74,75,76,77,78,79,80,81,82], 7 из которых были рандомизированными и контролируемыми.Три исследования включали детей. Однако, опять же, исследования значительно различались по многим аспектам, связанным с пациентами, НИ и оценкой эффективности. Более того, в некоторых случаях был очевиден высокий риск предвзятости. В целом НИ считалось эффективным. Оценки назальных симптомов, которые были проанализированы в восьми исследованиях, улучшились у всех исследованных пациентов с вариацией от 3% до 70% по сравнению с исходным уровнем. Только беременным женщинам лечение не помогло. Потребление лекарств уменьшилось, а время мукоцилиарного клиренса улучшилось.Сравнение изотонических и гипертонических растворов привело к противоречивым результатам. Однако гипертонические растворы, за исключением растворов на основе специальных солей, таких как Salsomaggiore или гель морской воды [75], и растворов, использованных в исследовании Garavello et al. [37], были связаны с умеренным ухудшением времени мукоцилиарного клиренса и меньшим улучшением изучаемых параметров по сравнению с изотоническим раствором. Однако результаты некоторых исследований, проведенных после завершения включенных в цитируемый метаанализ, по-видимому, привели к иным выводам.Эффективность НИ в уменьшении признаков и симптомов АР не всегда подтверждалась, тогда как в ряде случаев гипертонические растворы оказывались более эффективными. Де Соуза Кампос Фернандес и др. сравнили 40 детей с введением кортикостероидного назального спрея AR с NI орошением изотоническим солевым раствором [83]. Эффективность измеряли по кривым пиковой скорости носового вдоха (PNIF) и клиническому баллу в течение восьми недель лечения и двух недель после него. Было обнаружено, что введение кортикостероидов значительно эффективнее с повышенным процентным содержанием PNIF и более низкими клиническими показателями у большинства пролеченных пациентов.Напротив, NI был лишь незначительно эффективен: кривые PNIF не изменились, а средняя оценка клинических симптомов уменьшилась только на 18%. О неудовлетворительных результатах также сообщили Chen et al. [39]. Эти авторы сравнивали назальные кортикостероиды с НИ и с комбинацией назальных стероидов и НИ. Для НИ использовали физиологический раствор морской воды. Лечение проводилось в течение 12 недель, а эффективность измерялась по шкале назальных признаков и симптомов и количественному определению эозинофилов с помощью мазка из носа.Комбинированное лечение было наиболее эффективным, но один НИ был менее эффективен, чем одни кортикостероиды. Практически у детей с НИ назальная оценка уменьшилась только на 10%, а количество эозинофилов было снижено лишь незначительно. Применение гипертонического раствора оказалось значительно более эффективным в исследовании, проведенном Marchisio et al. [38], которые подтвердили то, что Garavello et al. ранее сообщалось [37]. Маркизио и др. оценили, могут ли дети с сезонным АР, связанным с пыльцой трав, получить пользу от НИ с нормальным физиологическим раствором или гипертоническим раствором (2. 7% раствор NaCl) путем оценки влияния на назальные признаки и симптомы, на выпот в среднем ухе и гипертрофию аденоидов [38]. Лечение продолжалось четыре недели, и, как и в контрольной группе, была включена группа детей со сходными клиническими характеристиками без НИ. Двести двадцать детей (нормальный физиологический раствор: 80; гипертонический раствор: 80; без лечения: 60) завершили исследование. Через четыре недели все рассматриваемые показатели значительно снизились в группе, получавшей гипертонический раствор ( p < 0.0001), тогда как в группе, получавшей физиологический раствор, значительно уменьшились только ринорея ( p = 0,0002) и чихание ( p = 0,002). В контрольной группе существенных изменений ни по одному из пунктов не произошло. Продолжительность приема пероральных антигистаминных препаратов была значительно ниже у детей, получавших гипертонический раствор, чем у детей, получавших нормальный физиологический раствор, или в контрольной группе [38].

В заключение, в отношении АР данные не позволяют сделать однозначных выводов, хотя высокая частота положительных результатов, по-видимому, предполагает возможное использование НИ в лечении АР.

7. Выводы

обобщает основные растворы, средства орошения и показания к НИ. Несмотря на то, что было проведено только одно адекватное исследование, и, следовательно, не удалось оценить профилактическую эффективность НИ [9], НИ, по-видимому, эффективна при лечении нескольких острых и хронических заболеваний носовых пазух. Однако, несмотря на то, что в последние годы было проведено несколько новых исследований, научные данные остаются скудными, поскольку большинство исследований, в которых оценивали НИ, имеют соответствующие методологические проблемы.Об этом свидетельствует очень небольшое количество исследований, специально проведенных для оценки воздействия НИ на наиболее распространенные клинические состояния, включенные в Кокрановский обзор. Только многоцентровые исследования с участием большого числа субъектов, в том числе с хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз или первичная цилиарная дискинезия, могут определить реальную актуальность НИ, и эти исследования крайне необходимы. Методы выполнения НИ должны быть стандартизированы, чтобы определить, какой раствор, устройство и продолжительность лечения адекватны для получения благоприятных результатов.Это кажется особенно важным для детей, которые страдают от большого количества проблем с носовыми пазухами и могут значительно выиграть от недорогой и простой профилактической и терапевтической меры, такой как НИ.

Таблица 2

Основные растворы, средства промывания и показания к промыванию носа (NI).

Механизм	Действие
Наиболее распространенный состав	Изотонический раствор (0,9%) или гипертонический раствор (1.5-3%. Тарактные инфекции
	хронический рисосинусит
аллергический ринит	02). Этика, одобрение и согласие на участие Не применимо к этому типу публикаций. Вклад авторов Никола Принципи и Сюзанна Эспозито написали рукопись в соавторстве и утвердили ее окончательный вариант. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Список литературы 1. Рама С., Баллентайн Р., Хаймс А. Наука о дыхании: Практическое руководство. Пресса Гималайского института; Хонесдейл, Пенсильвания, США: 1998.[Google Академия]3. Сур Д.К., Плеса М.Л. Лечение аллергического ринита. Являюсь. фам. Врач. 2015;92:985–992. [PubMed] [Google Scholar]4. Беннингер М.С., Холи К.Э., Траск Д.К. Острый риносинусит: схемы назначения в реальных условиях. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2016; 154: 957–962. doi: 10.1177/0194599816630310. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Рудмик Л., Хой М., Шлоссер Р.Дж., Харви Р.Дж., Уэлч К.С., Лунд В., Смит Т.Л. Местная терапия при лечении хронического риносинусита: обзор, основанный на фактических данных, с рекомендациями.Междунар. Форум Аллергия Ринол. 2013;3:281–298. doi: 10.1002/alr.21096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Бесвик Д.М., Рамадан Х., Баруди Ф.М., Хван П.Х. Практика лечения хронического риносинусита у детей: обзор Американского ринологического общества. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2016;30:418–423. doi: 10.2500/ajra.2016.30.4373. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Маркизио П., Пикка М., Торретта С., Баджи Э., Пазинато А., Бьянкини С., Наццари Э., Эспозито С., Принципи Н. Промывание носа солевым раствором у детей дошкольного возраста: исследование отношения и привычек назначения педиатры первичного звена, работающие в северной Италии.итал. Дж. Педиатр. 2014;40:47. дои: 10.1186/1824-7288-40-47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Соболь С.Э., Самади Д.С., Казахая К., Том Л.В. Тенденции в лечении хронического синусита у детей: обзор Американского общества детской отоларингологии. Ларингоскоп. 2005; 115:78–80. doi: 10.1097/01.mlg.0000150671.45484.87. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Слапак И., Скоупа Я., Стрнад П., Хорник П. Эффективность изотонического промывания носа (морской водой) при лечении и профилактике ринита у детей.Арка Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2008; 134:67–74. doi: 10.1001/archoto.2007.19. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Розенфельд Р.М., Пиччирильо Дж.Ф., Чандрасекар С.С., Брук И., Кумар К.А., Крэмпер М., Орланди Р.Р., Палмер Дж.Н., Патель З.М., Петерс А. и др. Клиническое практическое руководство (обновление): резюме синусита у взрослых. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2015; 152: 598–609. doi: 10.1177/0194599815574247. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Дж.Л., Гольдштейн Э.Дж., Хикс Л.А., Панки Г.А., Селезник М., Вольтуро Г., Уолд Э.Р. и др. Американское общество инфекционистов: Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. клин. Заразить. Дис. 2012;54:e72–e112. doi: 10.1093/cid/cis370. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Уолд Э.Р., Эпплгейт К.Е., Бордли С., Дэрроу Д.Х., Глод М.П., ​​Марси С.М., Нельсон К.Е., Розенфельд Р.М., Шейх Н., Смит М.Дж. и др. Американская академия педиатрии: Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет.Педиатрия. 2013; 132:e262–e280. doi: 10.1542/пед.2013-1071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Робертс Г., Хаципсальти М., Боррего Л.М., Кустович А., Халкен С., Хеллингс П.В., Пападопулос Н.Г., Ротироти Г., Скэддинг Г., Тиммерманс Ф. и др. Детский ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. 2013;68:1102–1116. doi: 10.1111/all.12235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Буске Дж., Шунеманн Х.Дж., Фонсека Дж., Самолински Б., Бахерт К., Canonica G.W. MACVIA: Дозорная сеть ARIA по аллергическому риниту (MASK-ринит): внедрение руководства нового поколения. Аллергия. 2015;70:1372–1392. doi: 10.1111/all.12686. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Bastier P.L., Lechot A., Bordenave L., Durand M., de Gabory L. Ирригация носа: от эмпиризма к доказательной медицине. Обзор. Евро. Аня. Оториноларингол. Голова Шеи Дис. 2015; 132: 281–285. doi: 10.1016/j.anorl.2015.08.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Георгитис Дж.W. Назальная гипертермия и простое промывание при круглогодичном рините: изменения медиаторов воспаления. Грудь. 1994; 106: 1487–1492. doi: 10.1378/сундук.106.5.1487. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Карозерс Д.Г., Грэм С.М., Цзя Х.П., Акерманн М.Р., Тэк Б.Ф., МакКрей П.Б., младший. Производство антимикробных пептидов β-дефенсина слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи. Являюсь. Дж. Ринол. 2001; 15: 175–179. doi: 10.2500/105065801779954238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Гафури Б., Сталбом Б., Тагессон К., Линдал М. Недавно идентифицированные белки в промывной жидкости носа у некурящих и курильщиков с использованием двумерного гель-электрофореза и дактилоскопии пептидной массы. Протеомика. 2002; 2: 112–120. doi: 10.1002/1615-9861(200201)2:1<112::AID-PROT112>3.0.CO;2-N. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Талбот А.Р., Герр Т.М., Парсонс Д.С. Мукоцилиарный клиренс и забуференный гипертонический солевой раствор. Ларингоскоп. 1997; 107: 500–503. doi: 10.1097/00005537-199704000-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Вудс С.М., Тан С., Улла С., Фрауэнфельдер С., Оой Э.Х., Карни А.С. Влияние препарата для промывания носа на антимикробную активность назальных выделений. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 2015;5:1104–1110. doi: 10.1002/alr.21604. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Людвиг П., Петрич К., Шеве Т., Дизель В. Ингибирование образования эйкозаноидов в полиморфноядерных лейкоцитах человека высокими концентрациями ионов магния. биол. хим. 1995; 376: 739–744. doi: 10.1515/bchm3.1995.376.12.739. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Ларби К.Ю., Гомперц Б.Д. Сложный характер ингибирования Mg 2+ экзоцитоза пермеабилизированных эозинофилов. Клеточный кальций. 1997; 21: 213–219. doi: 10.1016/S0143-4160(97) -2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Trinh NTN, Privé A., Maillé E., Noël J., Brochiero E. EGF и активность каналов K + контролируют восстановление нормального и муковисцидозного бронхиального эпителия. Являюсь. Дж. Физиол. Легочная клетка. Мол. Физиол. 2008; 295:L866–L880. doi: 10.1152/ajplung. .2008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Бьюкенен П.Дж., МакНалли П., Харви Б.Дж., Урбах В. Опосредованная липоксином А4 активация калиевых каналов КАТФ приводит к восстановлению эпителия дыхательных путей при муковисцидозе. Являюсь. Дж. Физиол. Легочная клетка. Мол. Физиол. 2013; 305:L193–L201. doi: 10.1152/ajplung.00058.2013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Chusakul S., Warathanasin S., Suksangpanya N., Phannaso C., Ruxrungtham S., Snidvongs K., Aeumjaturapat S. Сравнение промывания носа буферным и небуферизованным солевым раствором при лечении аллергического ринита. Ларингоскоп.2013; 123:53–56. doi: 10.1002/lary.23617. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ингланд Р.Дж., Энтони Р., Гомер Дж.Дж., Мартин-Хирш Д.П. Носовой рН и клиренс сахарина не связаны в физиологически нормальном носу. Ринология. 2000; 38: 66–67. [PubMed] [Google Scholar] 28. Баранюк Дж.Н., Али М., Юта А., Фанг С.Ю., Наранч К. Назальная провокация гипертоническим солевым раствором стимулирует ноцицептивные нервы, высвобождение вещества Р и экзоцитоз слизистых желез у нормальных людей. Являюсь. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 1999; 160: 655–662.doi: 10.1164/ajrccm.160.2.9805081. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Рабаго Д., Згерска А., Мундт М., Барретт Б., Бобула Дж., Маберри Р. Эффективность ежедневного промывания носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Фам. Практика. 2002; 51: 1049–1055. [PubMed] [Google Scholar] 31. Томука Л.Т., Мерфи С., Дэвидсон Т.М. Клиническое исследование и обзор литературы по промыванию носа. Ларингоскоп. 2000; 110:1189–1193. doi: 10.1097/00005537-200007000-00023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Браун С.Л., Грэм С.М. Промывание носа: хорошо или плохо? Курс. мнение Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2004; 12:9–13. doi: 10.1097/00020840-200402000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Хо Э.Ю., Кэди К.А., Роблес Дж.С. Тематическое исследование подъема, американизации и разрыва нети-пота как интегративной медицины в дискурсе СМИ США. Община здоровья. 2016;31:1181–1192. doi: 10.1080/10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Вормолд П.Дж., Каин Т., Оутс Л., Хоук Л., Вонг И. Сравнительное исследование трех методов промывания носа.Ларингоскоп. 2004; 114:2224–2227. doi: 10.1097/01.mlg.0000149463.95950.c5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Салиб Р.Дж., Талпалликар С., Уппал С., Наир С.Б. Проспективное рандомизированное простое слепое клиническое исследование, сравнивающее эффективность и переносимость продуктов для спринцевания носа Sterimar™ и Sinus Rinse™ после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. клин. Отоларингол. 2013; 38: 297–305. doi: 10.1111/coa.12132. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Кампос Дж., Хеппт В., Вебер Р. Назальный душ при заболеваниях носа и околоносовых пазух — сравнительное исследование in vitro.Евро. Арка Оториноларингол. 2013; 270:2891–2899. doi: 10.1007/s00405-013-2398-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Гаравелло В., Романьоли М., Сордо Л., Гайни Р.М., Ди Берардино С., Ангрисано А. Гиперсолевой раствор для промывания носа у детей с симптоматическим сезонным аллергическим ринитом: рандомизированное исследование. Педиатр. Аллергия Иммунол. 2003; 14: 140–143. doi: 10.1034/j.1399-3038.2003.00021.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Маркизио П., Варриккио А., Баджи Э., Бьянкини С., Капассо М.Э., Торретта С., Капаччо П., Гаспарини К., Патриа Ф., Эспозито С. и др. Гипертонический раствор более эффективен, чем обычный физиологический раствор, при сезонном аллергическом рините у детей. Междунар. Дж. Иммунопатол. Фармакол. 2012; 25:721–730. doi: 10.1177/039463201202500318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Чен Дж.Р., Джин Л., Ли С.Ю. Эффективность промывания носа солевым раствором (морской водой) в лечении аллергического ринита у детей. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 2014;78:1115–1118. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.04.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40.Бархэм Х.П., Харви Р.Дж. Промывание носа солевым раствором: терапевтическое или гомеопатическое. Браз. J. Оториноларингол. 2015; 81: 457–458. doi: 10.1016/j.bjorl.2015.07.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Джефф Дж. С., Бхушан Б., Шредер Дж. В., мл. Промывание носа солевым раствором у детей: исследование соблюдения и переносимости. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 2012;76:409–413. doi: 10.1016/j.ijporl.2011.12.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Брук I. Бактериальное заражение солевого назального спрея/капельного раствора у пациентов с инфекцией дыхательных путей.Являюсь. Дж. Заразить. Контроль. 2002; 30: 246–247. doi: 10.1067/mic.2002.119955. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Ли Дж. М., Наяк Дж. В., Дограмджи Л. Л., Уэлч К. С., Чиу А. Г. Оценка риска загрязнения ирригационной бутылкой и жидкостью после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2010; 24:197–199. doi: 10.2500/ajra.2010.24.3481. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Псалтис А.Дж., Форман А., Вормалд П.Дж., Шлоссер Р.Дж. Загрязнение устройств для промывания носовых пазух: обзор доказательств и клинической значимости.Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2012;26:201–203. doi: 10.2500/ajra.2012.26.3747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Кофонов Дж. М., Бхускуте А., Дограмджи Л., Палмер Дж. Н., Коэн Н. А., Чиу А. Г. Уровень загрязнения бутылок с односторонним клапаном в период непосредственно после функциональной эндоскопической операции на пазухах. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2011;25:393–396. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3664. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Хитли Д.Г., МакКоннелл К.Е., Килле Т.Л., Леверсон Г.Е. Промывание носа для облегчения синоназальных симптомов.Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2001; 125:44–48. doi: 10.1067/mhn.2001.115909. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Форман А., Вормалд П. Дж. Может ли конструкция бутылочки предотвратить бактериальное заражение устройств для промывания носа? Междунар. Форум Аллергия Ринол. 2011; 1:303–307. doi: 10.1002/alr.20047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Уильямс Г.Б., Росс Л.Л., Чандра Р.К. Являются ли шприцевые ирригаторы с грушей потенциальным источником бактериального заражения при хроническом риносинусите? Являюсь. Дж. Ринол. 2008; 22: 399–401. дои: 10.2500/год.2008.22.3193. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Кин М., Форман А., Вормолд П. Дж. Клиническое значение загрязнения бутылочки для промывания носа. Ларингоскоп. 2010;120:2110–2114. doi: 10.1002/lary.21031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Уэлч К.С., Коэн М.Б., Дограмджи Л.Л., Коэн Н.А., Чандра Р.К., Палмер Дж.Н., Чиу А.Г. Клиническая корреляция между загрязнением ирригационной бутылки и клиническими результатами у пациентов после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. Дж. Ринол.Аллергия. 2009; 23:401–404. doi: 10.2500/ajra.2009.23.3338. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Левенза С., Чаррон-Мазенод Л., Чо Дж. Дж., Мечор Б. Идентификация бактериальных загрязнений в бутылках для промывания пазух у пациентов с хроническим риносинуситом. Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2010; 39: 458–463. [PubMed] [Google Scholar]52. Yoder J.S., Straif-Bourgeois S., Roy S.L., Moore T.A., Visvesvara G.S., Ratard R.C., Hill V.R., Wilson J.D., Linscott A.J., Crager R., et al. Смерть от первичного амебного менингоэнцефалита, связанного с промыванием носовых пазух загрязненной водопроводной водой.клин. Заразить. Дис. 2012;55:e79–e85. doi: 10.1093/cid/cis626. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Gelardi M., Taliente S., Piccininni K., Silvestre G., Quaranta N., Ciprandi G. Ирригация носа Nasir ® у детей: предварительный опыт цитологии носа. Дж. Биол. Регул. Хоумост. Агенты. 2016;30:1125–1130. [PubMed] [Google Scholar]54. Фашнер Дж., Эриксон К., Вернер С. Лечение простуды у детей и взрослых. Являюсь. фам. Врач. 2012; 86: 153–159. [PubMed] [Google Scholar]55.Де Лука М., Дона Д., Монтаньяни К., Ло Веккьо А., Романенго М., Тальябуэ К., Сентенари К., Д’Архенио П., Лундин Р., Джакинто К. и др. Назначение антибиотиков и профилактика у итальянских детей. Пришло время измениться? Данные проекта ARPEC. ПЛОС ОДИН. 2016;11:e0154662. doi: 10.1371/journal.pone.0154662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Кинг Д., Митчелл Б., Уильямс С.П., Сперлинг Г.К. Промывание носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская система баз данных.Ред. 2015 г.; 4 doi: 10.1002/14651858.cd006821.pub3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Адам П., Стиффман М., Блейк Р.Л., младший. Клинические испытания гипертонического солевого назального спрея у пациентов с простудой или риносинуситом. Арка фам. Мед. 1998; 7: 39–43. doi: 10.1001/archfami.7.1.39. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Боллаг У., Альбрехт Э., Вингерт В. Лекарственные и физиологические капли в нос при лечении инфекций верхних дыхательных путей. Хелв. Педиатр. Акта. 1984; 39: 341–345. [PubMed] [Google Scholar]59.Ван Ю.Х., Ян С.П., Ку М.С., Сунь Х.Л., Лю К.Х. Эффективность промывания носа при лечении острого синусита у детей. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 2009; 73: 1696–1701. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.09.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Рагаб А., Фарахат Т., Аль-Хендави Г., Самака Р., Рагаб С., Эль-Гобаши А. Промывание носа физиологическим раствором с системными антибиотиками или без них при лечении детей с острым риносинуситом. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 2015;79:2178–2186. дои: 10.1016/j.ijporl.2015.09.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Satdhabudha A., Utispan K., Monthanapisut P., Poachanukoon O. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эффективность устройств для промывания носа солевым раствором у детей с острым риносинуситом. Азиатский пакет. Дж. Аллергия Иммунол. 2016 г.: 10.12932/AP0840. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Тугрул С., Доган Р., Эрен С.Б., Мерик А., Озтуран О. Использование большого объема назального солевого раствора низкого давления с пропионатом флутиказона для лечения острого риносинусита у детей.Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 2014;78:1393–1399. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.06.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская система баз данных. 2007; 3 doi: 10.1002/14651858.cd006394. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Бахманн Г., Хоммель Г., Мишель О. Влияние промывания носа изотоническим солевым раствором на взрослых пациентов с хроническим заболеванием околоносовых пазух.Евро. Арка Оториноларингол. 2000; 257: 537–541. doi: 10.1007/s004050000271. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Хауптман Г., Райан М. В. Влияние солевых растворов на проходимость носа и мукоцилиарный клиренс у пациентов с риносинуситом. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2007; 137: 815–821. doi: 10.1016/j.otohns.2007.07.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Пиннонен М.А., Мукерджи С.С., Ким Х.М., Адамс М.Е., Террелл Дж.Э. Солевой раствор для носа при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование.Арка Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2007; 133:1115–1120. doi: 10.1001/архотол.133.11.1115. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Пинто Дж.М., Элвани С., Баруди Ф.М., Наклерио Р.М. Влияние солевых спреев на симптомы после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. Дж. Ринол. 2006; 20:191–196. [PubMed] [Google Scholar]68. Фриман С.Р., Сивайохам Э.С., Джепсон К., де Карпентье Дж. Предварительное рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности спринцевания физиологическим раствором после эндоскопической хирургии пазух. клин. Отоларингол.2008; 33: 462–465. doi: 10.1111/j.1749-4486.2008.01806.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69. Лян К.Л., Су М.К., Ценг Х.К., Цзян Р.С. Влияние пульсирующей ирригации носа на прогноз функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2008; 37: 148–153. [PubMed] [Google Scholar]70. Чонг Л.Ю., Хед К., Хопкинс С., Филпотт С., Глю С., Скэддинг Г., Скэддинг Г., Бертон М.Дж., Шильдер А.Г. Промывание солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская система баз данных. Ред. 2016; 4 дои: 10.1002/14651858.cd011995.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Cassandro E., Chiarella G., Cavaliere M., Sequino G., Cassandro C., Prasad S.C., Scarpa A., Iemma M. Hyaluronan в лечении хронического риносинусита с полипозом носа. Индийский Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2015;67:299–307. doi: 10.1007/s12070-014-0766-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Hermelingmeier K.E., Weber R.K., Hellmich M., Heubach CP, Mösges R. Промывание носа как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ.Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2012;26:e119–e125. doi: 10.2500/ajra.2012.26.3787. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]74. Барбьери М., Салами А., Мора Ф., Казацца А., Совацис А., Телья Р., Кордоне М.П., ​​Мора Р. Поведение сывороточных IgE и IgA у пациентов с аллергическим ринитом, получавших термальную воду с бромистым йодом. Акта Оториноларингол. итал. 2002; 22: 215–219. [PubMed] [Google Scholar]75. Cingi C., Unlu HH, Songu M., Yalcin S., Topcu I., Cakli H., Bal C. Гель с морской водой при аллергическом рините: эффект захвата и мукоцилиарный клиренс по сравнению с физиологическим раствором.тер. Доп. Дыхание Дис. 2010; 4:13–18. doi: 10.1177/1753465809358190. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76. Кордрей С., Харджо Дж. Б., Майнер Л. Сравнение интраназального гипертонического спрея с солевым раствором Мертвого моря и интраназального водного спрея с триамцинолоном при сезонном аллергическом рините. Ухо, нос, горло, Дж. 2005; 84: 426–430. [PubMed] [Google Scholar]77. Гаравелло В., Ди Берардино Ф., Романьоли М., Самбатаро Г., Гайни Р.М. Промывание носа гипертоническим раствором: дополнительное лечение сезонного аллергического риноконъюнктивита у детей.Междунар. Арка Аллергия Иммунол. 2005; 137:310–314. doi: 10.1159/000086462. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]78. Гаравелло В., Сомильяна Э., Акайя Б., Гайни Л., Пиньятаро Л., Гайни Р.М. Промывание носа у беременных с сезонным аллергическим ринитом: рандомизированное исследование. Междунар. Арка Аллергия Иммунол. 2010; 151:137–141. doi: 10.1159/000236003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]79. Klimek L.J.V., Hundorf F., Hommel G., Hormann K. Lässt sich der medikamentenverbbrauch bei пациента mit saisonaler аллергический ринит durch nasenspülbehandlungen mit isoosmotischer emser salziosung reduzieren? Аллергология.2001; 24:309–315. [Google Академия]80. Ли Х., Ша К., Цзо К., Цзян Х., Ченг Л., Ши Дж., Сюй Г. Промывание носа физиологическим раствором облегчает контроль аллергического ринита с помощью местных стероидов у детей. ORL J. Оториноларингол. Относ. Спец. 2009;71:50–55. doi: 10.1159/000178165. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]81. Rogkakou A., Guerra L., Massacane P., Baiardini I., Baena-Cagnani R., Zanella C. Влияние на симптомы и качество жизни назального спрея с гипертоническим раствором, добавленного к антигистаминным препаратам при стойком аллергическом рините — рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Аня. Аллергия клин. Иммунол. 2005; 37: 353–356. [PubMed] [Google Scholar]82. Уральский А., Октемер Т.К., Кизил Ю., Илери Ф., Услу С. Влияние изотонических и гипертонических солевых растворов на мукоцилиарную активность при различных патологиях носа: Клиническое исследование. Дж. Ларингол. Отол. 2009; 123: 517–521. doi: 10.1017/S0022215108003964. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]83. Де Соуза Кампос Фернандес С., де Андраде К.Р., да Кунья Ибиапина С. Применение эталонных значений пиковой скорости носового вдоха при лечении аллергического ринита.Ринология. 2014;52:133–136. doi: 10.4193/Rhin13.158. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] преимуществ и безопасности промывания носа солевым раствором в условиях пандемии — смывание COVID-19 | Инфекционные болезни | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи Пандемия коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) вызвала интерес к передаче вируса и профилактике из-за значительной заболеваемости и смертности, связанных с коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2).Исследования патофизиологии SARS-CoV-2 показывают, что, как и при других вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, инфекция возникает в основном в слизистой оболочке носа и носоглотки с высокой вирусной нагрузкой на ранних стадиях заболевания. 1 В сообществе оториноларингологов и хирургов головы и шеи недавние сообщения о передаче вируса при эндоскопических эндоназальных хирургических процедурах вызвали повышенную озабоченность относительно того, как биология носа влияет на передачу вируса. Возникли дополнительные вопросы о возможной терапевтической роли обычно используемых местных средств назальной терапии.Промывание носа может играть роль в снижении тяжести вируса и дальнейшей передачи инфекции. Тем не менее, пока неясно, обеспечивают ли местные промывания носа солевым раствором эффект смягчения вируса или, наоборот, потенцирующий эффект на передачу вируса. Кроме того, существуют опасения по поводу последствий применения местных добавок, таких как назальные кортикостероиды, при вирусных инфекциях носа. В этой точке зрения мы кратко рассмотрели имеющиеся данные о связи промывания носа физиологическим раствором и их дополнений к вирусным заболеваниям верхних дыхательных путей. Слизистая оболочка носа играет важную роль в системе врожденного иммунитета, обеспечивая первичную защиту от вдыхаемых вирусов, бактерий и других частиц. Эта выстилка, состоящая из поверхностного слоя слизи поверх водной основы, улавливает вдыхаемые частицы, которые затем перемещаются нижележащими ресничками в носоглотку. В конечном итоге они попадают в желудочно-кишечный тракт, где разрушаются. 2 Средства для полоскания носа для местного применения используют эту секреторную оболочку несколькими способами.Во-первых, полоскания носа физически разрушают вязкий поверхностный слой, удаляя слизь и связанные с ней твердые частицы. Кроме того, присутствие назального солевого раствора помогает увеличить гидратацию более глубокого водного слоя, одновременно улучшая частоту основных цилиарных сокращений и уменьшая местные медиаторы воспаления. Это может быть особенно полезно во время вирусной респираторной инфекции, при которой возникает мукоцилиарная дисфункция и стаз слизистой оболочки, возникающие вторично по отношению к воспалительной реакции. 2 Несмотря на то, что польза местного назального солевого раствора хорошо известна, в литературе обсуждаются вопросы оптимальной тоничности солевого раствора. Имеются подтверждающие доказательства эффективности как изотонического, так и гипертонического солевого раствора (HS) in vivo. 2 Изотонический солевой раствор состоит из раствора хлорида натрия с концентрацией 0,9 % (вес/объем), что близко к физиологической концентрации соли в организме. И наоборот, растворы HS составляют более 0,9% мас./об. Было высказано предположение, что HS, обладающий более высокой осмолярностью, вытягивает воду из клеток, что приводит к увеличению гидратации водной части слизистого слоя.Это улучшает мукоцилиарный клиренс, а также уменьшает эпителиальный отек. Кроме того, есть доказательства того, что присутствие HS может привести к оттоку кальция из эпителиальных клеток, стимулируя цилиарную функцию и улучшая мукоцилиарный клиренс. Хотя исследования in vitro продемонстрировали эти эффекты, некоторые исследования in vivo вызвали озабоченность по поводу местных неблагоприятных симптомов, включая жжение в носу, парадоксальную заложенность носа и ринорею, которые ограничивали бы использование ГС. Недавний метаанализ, в котором оценивались как изотонический раствор, так и полоскания HS при всех заболеваниях носовых пазух, пришел к выводу, что HS с концентрацией хлорида натрия менее 5% более эффективен, чем изотонический раствор, для лечения синоназальной патологии. 2 Кроме того, недавнее рандомизированное клиническое исследование, оценивающее полезность HS для смягчения последствий простуды, продемонстрировало, что HS снижает продолжительность болезни, использование безрецептурных лекарств, передачу членам семьи и выделение вируса. 3 Стероидные соединения, такие как будесонид или мометазон, обычно добавляют к промываниям физиологическим раствором для контроля медиаторов воспаления при хроническом риносинусите. Применение кортикостероидов при острых вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей (ОРЗ) менее изучено.Кокрановский систематический обзор 3 двойных слепых рандомизированных клинических испытаний интраназальных стероидов (флутиказона или беклометазона) для лечения ИВДП не обнаружил доказательств того, что интраназальные стероидные спреи улучшают тяжесть или продолжительность симптомов ИВДП. 4 В их обзоре не было выявлено существенной разницы в частоте нежелательных явлений независимо от интраназального использования стероидов. Таким образом, несмотря на то, что назальные стероиды не оказывали существенного влияния на контроль симптомов ИВДП, в этом обзоре не было обнаружено значительного вреда. Хотя в этих исследованиях не рассматривалось конкретно использование стероидов при ирригации, эффект можно экстраполировать на ирригации стероидами, учитывая сходный механизм действия. Бетадин и другие производные йода также были предложены для снижения вирусной нагрузки в полости носа. В недавнем обзоре Parhar et al., 5 оценивалась роль повидон-йода, обычного хирургического препарата. Хотя они не нашли много клинических испытаний, в исследованиях in vitro были получены убедительные доказательства того, что повидон-йод приводит к значительному снижению уровня коронавируса. Они выявили 3 различных исследования предшествующих эпидемий коронавируса, в которых местное применение повидон-йода приводило к значительному снижению титра вируса. 5 Кроме того, проспективное исследование полосканий 0,08% разбавленным повидон-йодом у 29 пациентов продемонстрировало безопасность и переносимость пациентами. 6 Существует опасение относительно цилиотоксичности ополаскивателей на основе йода; однако в разбавленной форме эти эффекты могут быть незначительными. Хотя использование полосканий повидон-йодом, безусловно, требует дополнительного рассмотрения в будущих рандомизированных клинических испытаниях, оно может служить полезным дополнением для снижения передачи вируса. Несмотря на то, что имеются доказательства в пользу применения местных методов лечения для снижения передачи вируса, необходимо также учитывать потенциальные риски.Как и другие респираторные инфекции, SARS-CoV-2, вероятно, передается при физическом контакте с вирусом путем прямого или косвенного переноса на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта или контакта с инфицированными респираторными каплями. 1 Передача вируса высока, особенно потому, что у инфицированных лиц были обнаружены признаки выделения вируса в течение инкубационного периода, бессимптомной инфекции и даже после признаков выздоровления. 1 Таким образом, существует опасение, что промывание носовых полостей может увеличить выделение вируса и, следовательно, его передачу.Кроме того, есть опасения по поводу вирусного заражения самой бутылочки для промывания носа, что приводит к увеличению передачи через контактные инфекции. Риновирус выявляется при промывании носа, что позволяет предположить, что вирусное заражение поверхностей может происходить при ополаскивании. 4 ,7 Важно распознать это поверхностное загрязнение, поскольку данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 стабилен на пластике и может быть обнаружен более чем через 72 часа после воздействия. 1 Однако также важно отметить, что существует много способов инактивировать вирусные частицы на этих поверхностях, например, с помощью диэтилового эфира, 75% этанола, хлора, ультрафиолетового света или тепла (56 °C в течение 30 минут). 1 SARS-CoV-2 представляет собой высоковирулентный респираторный вирус со значительным присутствием в слизистой оболочке носа и носоглотки. Гипертонический назальный раствор, который способствует клиренсу слизистых оболочек, вероятно, снижает вирусную нагрузку за счет физического удаления. Другие добавки, такие как повидон-йод, могут способствовать элиминации вирусных частиц из полости носа и носоглотки до начала активной инфекции. Учитывая имеющиеся доказательства, промывание солевым раствором с указанными добавками или без них может быть безопасным для использования при наличии COVID-19.Это очень важно для информирования пациентов, которые уже используют эти методы лечения риносинусита. Важно отметить, что промывная жидкость, промывочная бутылка и окружающие поверхности могут загрязниться и стать источником инфекции в будущем. Таким образом, пациенты должны соблюдать правила гигиены рук и дезинфицировать окружающие поверхности (например, раковину, прилавки) и пластиковую бутылку для ополаскивания, чтобы предотвратить последующую инфекцию. Учитывая профиль безопасности этих методов лечения, следует поощрять промывание носа HS для пациентов и особенно медицинских работников.Для наших пациентов с хроническим риносинуситом следует поощрять дальнейшее использование стероидных орошений. Ожидается, что новые исследования прольют свет на защитный и терапевтический эффект солевого орошения на COVID-19. Автор, ответственный за переписку: John S. Schneider, MD, MA, отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Вашингтонского университета, 660 S Euclid Ave, Campus Box 8115, St Louis, MO 63110 (jsschnei@wustl.образование). Опубликовано в Интернете: 23 июля 2020 г. doi:10.1001/jamaoto.2020.1622 Конфликт интересов Раскрытие информации: Доктор Клатт-Кромвель сообщил, что является консультантом Medtronic вне представленной работы. Д-р Шнайдер сообщил о получении личных гонораров от Optinose за пределами представленной работы. Других раскрытий не поступало. 2. Канджанаваси D, Сересирикачорн К, Читсутипакорн В, Снидвонг К.Промывание носа гипертоническим солевым раствором по сравнению с изотоническим солевым раствором: систематический обзор и метаанализ.  Am J Rhinol Allergy . 2018;32(4):269-279. doi: 10.1177/1945892418773566 PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Рамалингам С, Грэм С, Голубь Дж, Моррис Л, Шейх А. Пилотное открытое рандомизированное контролируемое исследование промывания носа гипертоническим солевым раствором и полоскания горла при простуде. Научный представитель . 2019;9(1):1015. doi: 10.1038 / s41598-018-37703-3 PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Хейворд Г, Томпсон MJ, Перера Р, Дель Мар CB, Glasziou ПП, Хенеган CJ. Кортикостероиды при простуде.  Кокрановская система базы данных, ред. . 2015;(10):CD008116.PubMedGoogle Scholar5.Parhar ХС, Таше К, Броуди РМ, и другие. Препараты для местного применения для уменьшения аэрозолизации SARS-CoV-2 при хирургии слизистых оболочек головы и шеи.  Шея головы . 2020;42(6):1268-1272. doi: 10.1002 / hed.26200 PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Панчматия R, Паянде Дж., Аль-Салман Р, и другие. Эффективность разбавленных местных полосканий повидон-йодом при лечении упорного хронического риносинусита: проспективное когортное исследование.  Eur Arch Оториноларингол . 2019;276(12):3373-3381. doi: 10.1007/s00405-019-05628-w PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Lee СБ, Йи Дж. С., Ли БЖ, и другие. Серотипы риновируса человека в смывах носа и слизистой оболочке больных хроническим риносинуситом.  Int Forum Allergy Rhinol . 2015;5(3):197-203. doi: 10.1002 / alr.21472 PubMedGoogle ScholarCrossref Надлежащее использование безрецептурных назальных спреев Фарм США. 2014;39:8-11. Назальные спреи являются полезными лекарственными формами, которые приносят медицинские преимущества, позволяя пациентам помещать лекарства в полость носа, непосредственно там, где они необходимы. Обычно используются четыре типа безрецептурных назальных спреев: кортикостероиды, назальные деконгестанты, хлорид натрия и кромолин-натрий. Назальный спрей с кортикостероидами Рынок безрецептурных препаратов недавно расширился за счет перехода с рецептурного на безрецептурный назальный спрей триамцинолона ацетонида (Nasacort Allergy 24HR). . 1 Продукт предназначен для временного облегчения следующих симптомов аллергического ринита или других аллергических заболеваний верхних дыхательных путей: заложенность носа, ринорея, чихание и зуд в носу. Это первый безрецептурный препарат, облегчающий все четыре основных симптома аллергического ринита.Каждый спрей содержит 55 мкг активного ингредиента. 1 Поскольку Nasacort Allergy 24HR является первым безрецептурным глюкокортикоидом, его маркировка радикально отличается от маркировки других безрецептурных препаратов. 1 Во-первых, он противопоказан детям младше 2 лет и пациентам с аллергической реакцией на любой из ингредиентов. Во-вторых, пациенты, которые беременны или кормят грудью, должны проконсультироваться с врачом перед использованием. Пациентов, которые спрашивают о продукте, следует сначала проконсультировать у врача, если у них есть или недавно были язвы в носу, операция на носу, незаживающая травма носа, офтальмологическая инфекция, глаукома или катаракта, или если они в настоящее время используют кортикостероидный продукт для лечения астмы, аллергии или дерматологической сыпи. 1 Фармацевтов могут попросить уточнить инструкции по применению продукта. Некоторые конкретные шаги не указаны на внешней упаковке, но находятся на листке-вкладыше, который недоступен пользователю до покупки продукта. 2 Сначала необходимо заправить распылитель. Пациент делает это, снимая колпачок, встряхивая бутылку и многократно нажимая и отпуская сопло распылителя (стараясь не направлять его в сторону лица). После нескольких повторений появится мелкодисперсный туман, и продукт готов к использованию.(Если изделие не используется в течение > 2 недель, этапы заполнения необходимо повторить.) После заправки пациент должен сначала осторожно высморкаться, чтобы очистить ноздри. Пациент снимает крышку и встряхивает флакон. Он или она держит бутылку большим пальцем под дном бутылки, а насадку-распылитель между пальцами. Затем пациент нажимает пальцем на наружную часть носа, чтобы полностью перекрыть одну ноздрю, и вставляет наконечник спрея в другую ноздрю.Форсунка-распылитель не должна быть вставлена ​​так глубоко, чтобы она проникала глубоко в ноздрю. Насадка направлена ​​к задней части носа, а не к носовой перегородке. Пациент распыляет продукт в ноздрю, осторожно вдыхая, а затем повторяет процедуру в другой ноздре. Не следует сморкаться в течение 15 минут и более после использования продукта. 2 Перед заменой колпачка пациент должен протереть насадку салфеткой. Если сопло забито, пациент не должен пытаться очистить его с помощью булавки или иглы, а должен снять сопло, промыть его теплой водой, встряхнуть, чтобы удалить избыток воды, снова присоединить его и повторить все шаги по заполнению. перед следующим использованием. 2 Взрослым и детям в возрасте > 12 лет следует распылять Nasacort Allergy 24HR дважды в каждую ноздрю один раз в день. 1 Пациентам в возрасте от 6 до <12 лет следует впрыскивать только один раз в каждую ноздрю один раз в день, и они могут увеличить дозу до двух впрыскиваний в каждую ноздрю, если симптомы аллергии не улучшаются; однако дозу следует уменьшить до одного впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день, когда симптомы аллергии улучшатся. Из-за сложности этого процесса дозирования взрослый должен контролировать использование продукта у пациентов младше 12 лет. Пациенты должны быть проинструктированы всегда хорошо встряхивать флакон перед использованием, никогда не использовать больше, чем указано, не удваивать дозу, если забыли принять дозу, не распылять продукт в глаза или рот, а также прекратить использование и поговорить с врачом. врачу, если симптомы не улучшаются. 1 Продукт нельзя использовать при простуде. Потенциальные покупатели должны быть предупреждены о том, что нельзя делиться бутылкой с другими людьми. могут распространять вирусные или бактериальные инфекции.Они также должны сообщать, что они используют продукт, когда посещают врача, чтобы его можно было внести в свою медицинскую карту. Поскольку это стероид, скорость роста детей может быть замедлена. Пациенты должны понимать, что препарат может облегчить некоторые из их симптомов в первый день использования, но максимальное облегчение может не наступить, пока пациент не будет использовать его ежедневно в течение полной недели. Пациенты, которые использовали Nasacort Allergy 24HR, должны прекратить использование и обратиться к врачу в следующих ситуациях: 1) у них развивается ветряная оспа, корь или туберкулез или контакт с кем-то, у кого они есть; 2) у них есть или развиваются симптомы инфекции, такие как постоянная лихорадка; 3) они испытывают какие-либо изменения в зрении; или 4) у них сильные или постоянные носовые кровотечения. 1 ,2 Противозастойные назальные спреи Пациенты с заложенностью носа могут выбрать пероральные или местные назальные деконгестанты. 3 Назальные деконгестанты для местного применения выпускаются в виде ингаляторов, капель или спреев. Противозастойные спреи для носа содержат такие ингредиенты, как оксиметазолин (например, африн), фенилэфрин (например, нео-синефрин) или нафазолин (ограниченная доступность). Этикетка назального спрея Afrin Original служит примером утвержденных FDA инструкций для пациентов в отношении назального деконгестанта. 4 ,5 Продукт обеспечивает временное облегчение заложенности носа из-за простуды, сенной лихорадки или аллергии верхних дыхательных путей. Он временно снимает заложенность носовых пазух и давление, а также уменьшает опухшие носовые оболочки, чтобы пациент мог дышать более свободно. Противозастойные спреи для носа не следует использовать, если у пациента есть болезни сердца, сахарный диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы или проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы. Пациенты, которые беременны или кормят грудью, должны проконсультироваться со своим врачом перед использованием. Предупреждения на упаковке предостерегают пациентов от совместного использования контейнера, чтобы предотвратить распространение инфекции, а также предупреждают пользователей, что продукт может вызвать временный дискомфорт, такой как жжение, покалывание, чихание или усиление выделений из носа. 4 ,5 Если назальные противозастойные спреи используются слишком часто и/или в течение длительного периода времени, они могут вызвать ухудшение заложенности носа, хорошо задокументированное состояние рикошета, известное как медикаментозный ринит . 6-9 Возможная этиология этого явления заключается в том, что механическая вазоконстрикция, вызванная местным деконгестантом, позволяет отходам накапливаться в тканях носа, которые также испытывают снижение оксигенации. По мере того, как действие продукта прекращается, ткани носа подвергаются процессу, известному как реактивная гиперемия , при котором кровеносные сосуды расширяются, чтобы скорректировать действие противоотечного средства. Больной воспринимает это как усиление заложенности носа и повторно назначает местное противоотечное средство.Но это усугубляет основную причину проблема, поэтому продолжать использовать спрей контрпродуктивно. В худших случаях больные становятся психологически зависим от назальных спреев и может использовать несколько флаконов в неделю, пытаясь открыть носовые ходы. Чтобы помочь пациентам избежать этого порочного круга, этикетки продуктов предупреждают пользователей, чтобы они не превышали рекомендуемую дозировку и не использовали спрей более 3 дней. Для лечения этой проблемы пациенты должны быть предупреждены о немедленном прекращении использования продукта.Хотя носовые ходы будут полностью забиты во время отнятия, в конце концов они снова откроются. 6-9 Инструкции по применению назальных противозастойных спреев несколько различаются, но этикетка оксиметазолин 0,05% спрей (Африн) советует пациентам в возрасте > 6 лет распылять продукт два-три раза в каждую ноздрю не чаще, чем каждые 10-12 часов, и не более двух раз в течение 24-часового периода. 4 ,5 Превышение этого режима часто приводит к риниту медикаментоза. Родители, покупающие эти продукты, должны быть предупреждены, чтобы держать их подальше от детей, так как случайное проглатывание может вызвать серьезные, опасные для жизни явления, такие как снижение дыхания, брадикардия, артериальная гипертензия/гипотензия, седативный эффект, ступор и кома. 10 Назальные спреи с солевым раствором Гипотонические назальные спреи хлорида натрия относятся к третьему типу безрецептурный назальный спрей. 11 ,12 Эти продукты (например, Эйр, Океан) равны 0.65% спреи хлорида натрия, также доступны в виде капель или гелей. Продукты рекламируются для нескольких полезных целей: 1) облегчение сухости в носу из-за аллергии, простуды, гриппа, ринита и синусита; 2) разжижение слизи для облегчения застоя; 3) снижение частоты кровотечений из носа, вызванных сухостью; 4) увлажнение и орошение носовых оболочек после операций на носу; 5) облегчение сухости, связанной с обработкой кислородом и оборудованием с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), используемым для лечения апноэ во сне; 6) обеспечение увлажнения носа в холодном и сухом климате; и 7) увлажнение носовых ходов, когда пациенту приходится проводить время в закрытых помещениях, таких как самолеты. 12 Направления для назального спрея Ocean заключаются в том, чтобы выдавливать бутылку дважды в каждую ноздрю так часто, как это необходимо или по указанию врача. 12 Если пациент младенец, бутылочку можно перевернуть и использовать в качестве назальных капель. Однако продукт можно держать в вертикальном положении для получения спрея для детей старшего возраста и взрослых. Пациенты не должны прикасаться к слизистой оболочке носа при распылении этих продуктов, чтобы предотвратить загрязнение содержимого. Каждый флакон следует использовать только для одного пациента, чтобы предотвратить перекрестное заражение вирусами и/или бактериями среди пользователей. 11, г. 12 Назальный спрей Кромолин Назальный спрей Кромолин (например, НазалКром) показан для профилактики и облегчения симптомов назальной аллергии, включая ринорею, зуд в носу, чихание и аллергическую заложенность носа. 13 Пациентам следует проконсультироваться с врачом перед использованием, если у них есть лихорадка, боль в носовых пазухах, обесцвеченные выделения из носа или свистящее дыхание, и им следует проконсультироваться с врачом перед использованием, если они беременны или кормят грудью.Пациентам старше 2 лет препарат впрыскивают по одному разу в каждую ноздрю и повторяют 3–4 раза в день (каждые 4–6 часов). При необходимости продукт можно использовать до шести раз в день. Для профилактики пациент может начать предварительную обработку за 1–2 недели до контакта с причиной аллергии (например, пыльцой, плесенью, домашними животными, пылевыми клещами). Пациенты должны быть предупреждены о прекращении использования и обращении к врачу в любой из следующих ситуаций: если они испытывают одышку, свистящее дыхание или стеснение в груди; если возникает крапивница или отек рта или горла; если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы; если симптомы не начинают улучшаться в течение 2 недель; или если продукт необходимо использовать более 12 недель. 13 ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Назальный спрей Кромолин Назальный спрей Кромолин (NasalCrom) помогает предотвратить и облегчить симптомы сенной лихорадки и других носовых аллергий, особенно насморк, зуд в носу, чихание и заложенность носа из-за аллергии. Если возможно, вы должны начать использовать его за 1-2 недели до контакта с такими аллергенами, как пыльца, плесень, пыль или шерсть животных.Однако спрей также может дать некоторое облегчение, если симптомы уже возникли. Он предназначен только для пациентов в возрасте от 2 лет и старше. Поговорите со своим врачом перед использованием, если у вас есть лихорадка, обесцвеченные выделения из носа, боль в пазухах или хрипы. Назальный спрей триамцинолон Назальный спрей триамцинолон (Nasacort Allergy 24HR) — это недавно выпущенный безрецептурный препарат для пациентов от 2 лет и старше. Это первый назальный кортикостероид, доступный без рецепта.Насакорт облегчает симптомы сенной лихорадки или других аллергий верхних дыхательных путей, особенно заложенность носа, насморк, чихание и зуд в носу. Поговорите со своим врачом перед использованием, если у вас: 1) в анамнезе недавние язвы носа или операции на носу; 2) имеют незаживающую травму носа или глазную инфекцию; 3) в настоящее время имеют или когда-либо имели глаукому или катаракту; или 4) используют стероидные препараты для лечения таких заболеваний, как астма, аллергия или кожная сыпь. Назальные деконгестанты Назальные деконгестанты лечат только симптомы заложенности носа при простуде или сенной лихорадке.К ним относятся такие назальные спреи, как Африн, Нострилла Спрей и Нео-Синефрин. Прочтите этикетку каждого продукта, чтобы убедиться, что он подходит для возраста пациента. Поговорите с врачом перед использованием, если у вас сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезни сердца, гипертония или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы). Не используйте слишком много продукта и не превышайте 3 дня использования, так как эти спреи могут вызвать заложенность носа, если они используются неправильно. Назальные спреи с солевым раствором Назальные спреи с солевым раствором (например, Ocean, Ayr) увлажняют внутренние ноздри, когда они сухие или закупорены густой слизью. При правильном использовании они могут помочь разжижить корку слизи, чтобы ее было легче удалить. Лекарственные формы спрея больше подходят для детей старшего возраста и взрослых. Когда следует обращаться к врачу по поводу заложенности носа Медицинские власти рекомендуют обратиться к врачу, если у вас есть заложенность носа в нескольких случаях.Например, медицинская помощь рекомендуется, если у вас также есть помутнение зрения или отек лба, глаз, боковой части носа или щеки. Медицинская помощь также необходима, если у вас усиливаются боли в горле, белые или желтые пятна на миндалинах или других частях горла, приступы кашля, которые длятся более 10 дней, или кашель с выделением желто-зеленой или серой слизи. Наконец, обратитесь к врачу, если заложенность носа длится дольше 2 недель или значительно влияет на вашу жизнь. Помните, что если у вас есть вопросы, обратитесь к своему фармацевту. ССЫЛКИ 1. Назакорт Аллергия 24 часа. Chattem, Inc. http://nasacort.com/otc-nasal-spray.aspx. По состоянию на 27 мая 2014 г. 2. Вкладыш в упаковку Nasacort Allergy 24HR (назальный спрей триамцинолона ацетонида). Чаттануга, Теннесси: Чатем, Инк; 2014. 3. Заложенность носа. Заложенность или насморк — взрослый. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003049.htm. По состоянию на 27 мая 2014 г. 4. Факты о препарате Африн Оригинальный назальный спрей.MSD Consumer Care, Inc. www.afrin.com/afrin/products/index.jspa. По состоянию на 27 мая 2014 г. 5. Оксиметазолиновый назальный спрей. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a608026.html. По состоянию на 27 мая 2014 г. 6. Черный М.Ю., Ремсен К.А. Ринит медикаментоза. Кан Мед Ассоц J . 1980 г. ;122(8):881-884. 7. Граф П. Ринитис medicamentosa: обзор причин и лечения. Угощение Респир Мед . 2005 г. ;4:21-29. 8. Граф П.Ринит medicamentosa: аспекты патофизиологии и лечения. Аллергия . 1997 г. ;52(40 доп):28-34. 9. Рэми Дж. Т., Байлен Т, Локи РФ. Ринит медикаментоза . Дж расследование Аллергол Клин Иммунол . 2006 г. ;16(3):148-155. 10. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Глазные капли и назальные спреи, отпускаемые без рецепта: информирование о безопасности лекарственных средств — серьезные побочные эффекты от случайного проглатывания детьми. 25 октября 2012 г. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedical-Products/ucm325729.хтм. По состоянию на 27 мая 2014 г. 11. Рабаго Д, Zgierska A. Промывание носа солевым раствором при симптомах верхних дыхательных путей. Ам Семейный врач . 2009 г. ;80(10):1117-1119. 12. Спрей для носа Ocean. Valeant потребительские товары. www.oceannasalcare.com/ocean-saline-nasal-spray. По состоянию на 27 мая 2014 г. 13. Назальный спрей от аллергии Nasalcrom описание. Prestige Brands, Inc. http://nasalcrom.com/~/media/files/nasalcrom/nasalcromproduct-information.пдф. По состоянию на 27 мая 2014 г. 14. Промывание носа физиологическим раствором и нети-поты. WebMD . www.webmd.com/allergies/sinus-pain-pressure-11/neti-pots. По состоянию на 27 мая 2014 г. Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]. Можно ли стать зависимым от назального спрея? У вас насморк, насморк или заложенность носа? В сезон аллергии, холода и пандемии COVID-19 вы можете быть немного более осторожными в отношении слизи или заложенности носа, особенно если это ваше собственное заболевание. Может показаться несложным купить безрецептурный назальный спрей, чтобы избавиться от соплей и заложенности, но знайте, что не все назальные спреи одинаковы. На самом деле, с некоторыми типами вы можете немного «зацепиться». Хотя это может дать временное облегчение, вы можете стать зависимым от назального спрея? «Злоупотребление некоторыми назальными спреями чаще всего является результатом зависимости», — сказала Келли Эрдос, фармацевт, клинический фармацевт Медицинского центра Banner Baywood.«Люди могут стать зависимыми от назального спрея из-за так называемого эффекта рикошета». Зависимость против зависимости: эффект отскока Эффект рикошета возникает при регулярном использовании назальных спреев, в частности противозастойных спреев. Через несколько дней использования этого типа спрея ваш нос станет менее восприимчивым к действию лекарства. У вас могут возникнуть проблемы с возвратом заложенности носа или восстановлением после прекращения приема лекарства. В результате вам может потребоваться использовать все больше и больше для борьбы с перегрузкой. Некоторые люди путают эффект отскока с зависимостью, но доктор Эрдос сказал, что зависимость от назального спрея не является настоящей зависимостью. «Зависимость определяется как тяжелое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, которое приводит к постоянному и компульсивному употреблению вещества, несмотря на то, что это вещество причиняет вред», — сказала она. «Однако безрецептурные назальные спреи не вызывают такой же физиологической тяги». Хотя рикошетный эффект некоторых назальных спреев не является настоящей зависимостью, они могут привести к негативным последствиям, таким как медикаментозный ринит (рикошетная заложенность), хронический синусит и другие долгосрочные проблемы. Чтобы лучше понять различные виды назальных спреев и способы их безопасного использования, приведем разбивку по четырем типам. Четыре типа назальных спреев 1. Солевые спреи Солевые спреи, отпускаемые без рецепта, помогут разжижить слизистую и очистить носовые проходы от пыльцы и других аллергенов. Затягивает? Нет, они не вызывают раздражения или зависимости, хотя некоторые консерванты или добавки могут вызывать раздражение, если вы к ним чувствительны. Какие типы можно использовать? Большинство солевых назальных спреев, отпускаемых без рецепта, изготовлены из той же концентрации соли, что и ваше тело. На этикетке будет указано «физиологический раствор» или «без наркотиков». Ищите хлорид натрия (также известный как соль) и стерилизованную воду в качестве основных ингредиентов. Хотя солевые спреи могут быть эффективными, увлажнители также могут быть альтернативой, особенно в более засушливые месяцы. 2. Стероидные спреи Стероидные спреи используются для уменьшения отека и воспаления носовых ходов.Это может быть отличной альтернативой для тех, кто испытывает побочные эффекты от лекарств, принимаемых внутрь. Затягивает? Нет, стероидные спреи безопасны в использовании и являются хорошим вариантом при сезонной аллергии и аллергии на окружающую среду. Однако, если вам нужен назальный спрей дольше 6 месяцев, поговорите со своим врачом. Какие типы можно использовать? Ищите стероидные спреи, содержащие кортикостероиды. Они также могут выглядеть как пропионат флутиказона или ацетонид триамцинолона. Есть несколько доступных как без рецепта, так и по рецепту, поэтому поговорите со своим врачом и фармацевтом о том, какой продукт лучше всего подходит для лечения ваших симптомов. 3. Антигистаминные спреи Антигистаминные препараты блокируют химическое вещество в организме, вызывающее симптомы аллергии, и, подобно стероидным спреям, для некоторых людей они также могут вызывать меньше побочных эффектов, чем таблетки. Затягивает? Нет, антигистаминные спреи не вызывают привыкания. Какие типы можно использовать? Ищите спреи, содержащие кромолин натрия. Обычно они работают лучше всего, если их использовать за 1 или 2 недели до начала сезона аллергии, чтобы они оказали полное действие.Если вы не уверены, спросите своего врача или фармацевта, какой продукт лучше всего подходит для лечения ваших симптомов. 4. Противоотечные спреи Противозастойные спреи сужают кровеносные сосуды в носу и уменьшают воспаление, что может быть эффективным при лечении насморка или заложенности носа. Затягивает? Да, при использовании деконгестантов, таких как оксиметазолин, возникает рикошетный застой. Они могут быть эффективными только в течение короткого периода времени и должны использоваться с осторожностью не более 3 дней подряд. «Обратной стороной назальных деконгестантов является то, что со временем людям могут потребоваться более высокие дозы для достижения того же эффекта, а также может возникнуть повторная заложенность носа», — сказал доктор Эрдос. «У некоторых людей может развиться зависимость от этого типа лекарств, и они могут злоупотреблять ими, поскольку симптомы возвращаются, как только они пытаются прекратить их использовать». Какие типы можно использовать? Их можно использовать при кратковременных симптомах простуды или гриппа, но не более 3 дней подряд. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать противоотечный спрей. Как избавиться от зависимости от назального спрея? Лекарства используются для лечения проблем со здоровьем и улучшения самочувствия, поэтому может быть трудно понять разницу между действием лекарства и зависимостью от него. Если вы используете назальный противозастойный спрей более 5-7 дней и не можете прекратить его использовать, то, скорее всего, с вами происходит феномен рикошета. «При прекращении приема назального спрея вы можете заметить возвращение к исходному уровню заложенности носа и возвращение других симптомов, таких как чихание, насморк или зуд в носу», — говорит доктор.— сказал Эрдос. «Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как лучше сократить прием лекарств, чтобы помочь при синдроме отмены». Как снизить риск подбора мяча? Чтобы снизить риск зависимости и воздействия побочных эффектов, используйте самую низкую дозу лекарства в течение как можно более короткого периода времени. В частности, ограничьте использование противозастойных спреев для носа 3 днями подряд и не используйте их чаще двух раз в день. При использовании других типов назальных спреев, включая солевые спреи, стероидные и антигистаминные спреи, помните, как часто вы их используете, и необходимо ли такое количество использования.«Часто людям может понадобиться использовать назальный спрей только несколько месяцев в году из-за аллергии или в сухую и холодную погоду», — сказал доктор Эрдос. Еда на вынос В целом назальные спреи являются эффективным средством для облегчения заложенности носа при аллергии и простуде, но частота их использования может варьироваться. Лучше всего спросить своего врача или фармацевта о лучшем безрецептурном или отпускаемом по рецепту назальном спрее для лечения симптомов, которые вы испытываете. Нос знает, когда что-то не так. Ознакомьтесь с другими статьями, связанными с носом, аллергией, простудой и другими проблемами со слизистой: Нужен врач? Без проблем. Наши специалисты Banner Health могут ответить на все ваши вопросы и опасения по поводу назального спрея. Чтобы найти ближайшего к вам врача, посетите сайт bannerhealth.com. Присоединиться к разговору Солевой раствор для носа при аллергическом рините История вопроса Аллергический ринит — это воспаление (отек и/или раздражение) внутренней части носа, вызванное аллергией.Он распространен как у детей, так и у взрослых. Аллергический ринит может быть прерывистым (менее четырех дней в неделю или четырех недель в году) или персистирующим (более четырех дней в неделю или четырех недель в году). Аллергия может быть вызвана многими различными вещами, но распространенными аллергенами (вещами, вызывающими аллергию) являются: пыльца травы или деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (крошечные чешуйки кожи). Люди с аллергическим ринитом испытывают симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут повлиять на качество их жизни. Промывание носа солевым раствором (также известное как назальный душ, промывание или промывание) — это процедура, при которой полость носа промывается солевыми растворами (соленой водой). Как работает солевой раствор, до конца не изучено, но, вероятно, это происходит за счет разжижения слизи (соплей), облегчения ее удаления, а также удаления из носа некоторых аллергенов, вызывающих раздражение. Промывание носа физиологическим раствором можно проводить с помощью спреев, насосов или пульверизаторов. Солевые растворы могут быть изотоническими (такая же концентрация соли, которая содержится в организме — 0.9 % NaCl) или гипертонической (более соленой, чем содержится в организме — более 0,9 % NaCl). Хотя промывание солевым раствором считается безопасным, были сообщения о носовых кровотечениях (носовых кровотечениях) и раздражении или дискомфорте в носу и ушах. Эта терапия доступна без рецепта и может использоваться отдельно или в качестве дополнения к другим фармакологическим методам лечения аллергического ринита, таким как интраназальные (в нос) стероиды и пероральные антигистаминные препараты). Дата поиска Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года. Характеристики исследований Мы нашли 14 исследований с общим числом участников 747 (260 взрослых; 487 детей). Объем солевого раствора, использованного в исследованиях, варьировался: в пяти исследованиях использовались «очень малые» объемы (назальные спреи, обеспечивающие менее 5 мл солевого раствора на ноздрю за одно применение), в двух исследованиях использовался малый объем (от 5 до 59 мл солевого раствора на ноздрю за одно применение). вводится с помощью шприца), а в четырех исследованиях использовались растворы большого объема (более 60 мл на ноздрю за одно применение).В восьми исследованиях использовался гипертонический раствор, в пяти — изотонический раствор, а в трех исследованиях эта информация не была предоставлена. В двух исследованиях использовались два разных типа солевых растворов. Источники финансирования исследований В семи исследованиях не указано, как они финансировались. Остальные семь финансировались либо отделом расследований, либо исследовательскими грантами регионального или национального правительства. Ни одно исследование не финансировалось фармацевтическими компаниями. Основные результаты Промывание носа солевым раствором по сравнению с отсутствием орошения солевым раствором Промывание носа солевым раствором может иметь преимущества как у взрослых, так и у детей в плане облегчения симптомов аллергического ринита по сравнению с отсутствием орошения солевым раствором, и маловероятно, что это связано с неблагоприятными последствиями.Из этого обзора невозможно сказать, есть ли разница между различными объемами и концентрациями физиологического раствора. Добавление промывания носа физиологическим раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита Неясно, помогает ли добавление орошения носа физиологическим раствором к фармакологическому лечению (интраназальные стероиды или пероральные антигистаминные препараты) улучшить симптомы аллергического ринита по сравнению с использованием только фармакологических методов лечения. Использование промывания носа солевым раствором вряд ли связано с побочными эффектами. Промывание носа солевым раствором по сравнению с «фармакологическим» лечением аллергического ринита Недостаточно доказательств, чтобы узнать, лучше, хуже или же промывание носа солевым раствором по сравнению с использованием интраназальных стероидов. Ни в одном из исследований, сообщающих об интересующих нас результатах, не сравнивали промывание носа физиологическим раствором с пероральными антигистаминными препаратами. Качество доказательств Общее качество доказательств в отношении промывания носа солевым раствором по сравнению с отсутствием лечения солевым раствором было низким качеством (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может существенно отличаться от оценки эффект) или очень низкое качество (у нас очень мало уверенности в оценке эффекта: истинный эффект, вероятно, будет существенно отличаться от оценки эффекта).Это было связано с тем, что исследования были в основном очень небольшими и использовали разные методы для измерения одного и того же результата. Поскольку промывание физиологическим раствором может стать дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным препаратам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования. Влияние промывания носа физиологическим раствором на вирусную нагрузку у пациентов с COVID-19 — полнотекстовый просмотр 2019 год в Ухане, Китай.В последующие месяцы он быстро распространился по континенту, а вскоре и по всему миру, оказав влияние, невиданное поколениями. Хотя коронавирусы были распространены на протяжении тысячелетий, эта версия иммунологически нова, и поэтому не существует естественного иммунитета к вирусу. Это стало основной причиной его быстрого распространения по всему миру. Предыдущие представители семейства коронавирусов обычно вызывали симптомы верхних дыхательных путей, такие как простуда, хотя в недавнем прошлом также наблюдались более вирулентные версии этого вируса, такие как SARS (тяжелый острый респираторный синдром) и MERS (Ближний Восток). респираторный синдром).Аналогично названный SARS-CoV-2 также вызывает симптомы со стороны верхних дыхательных путей, но отличается от предыдущих вирусных синдромов по ряду параметров, включая скорость передачи среди населения. Это заболевание не разделяется и может поражать людей всех возрастов, полов и национальностей. К этому вирусу восприимчивы все. Новые диагностические и терапевтические подходы к респираторным вирусам также быстро разрабатываются, а диагностика на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и мультиплексные анализы все чаще используются в клинических лабораториях для клинического выявления и субтипирования SARS-CoV-2.Для штаммов SARS-CoV-2 ожидается быстрая антигенная и генетическая эволюция, и для создания эффективной вакцины необходимо лучшее понимание эволюционной динамики SARS-CoV-2. Наше нынешнее понимание природы и степени микробиома верхних дыхательных путей (ВДП) у людей ограничено. Кроме того, у нас мало понимания того, как острые респираторные вирусные инфекции SARS-CoV-2 влияют на микробиом ВДП или как генотипические различия вируса влияют на микробиом ВДП и наоборот.Врожденные иммунные ответы на патогены, наряду с нарушением регуляции воспаления, являются ключевыми факторами, участвующими в патогенезе, и разные вирусные патогены активируют разные типы воспалительных реакций. Ожидается, что респираторная вирусная инфекция, то есть инфекция SARS-CoV-2, активирует ответы TLR2, TLR3, TLR4 и TLR7, и это, вероятно, будет модулировать популяции комменсальной микробиоты. Пока неизвестно, обусловлена ​​ли тяжесть заболевания SARS-CoV-2 у пожилых людей предвзятой реакцией хозяина, детерминантами вирулентности SARS-CoV-2 или воздействием инфекции на комменсальную микробиоту. До сих пор не существует единодушно одобренного лечения этого заболевания, а также вакцины или противовирусных препаратов, доступных для населения. Основные методы лечения этого смертельного вируса носили поддерживающий характер, включая интубацию в тяжелых случаях с дыхательной недостаточностью. В то время как единодушное лечение еще не найдено, за последние несколько месяцев было накоплено большое количество знаний о вирусе и сопровождающем его заболевании.Несколько исследований продемонстрировали высокие титры вируса в носоглотке и ротовой полости, и многие утверждали, что это является основным источником инфекции и репликации вируса. Кроме того, высокая вирусная нагрузка в носу/носоглотке связана с усилением симптомов и более высокой тяжестью заболевания. Интересно, что недавно был проведен ряд исследований, посвященных влиянию назальных промываний физиологическим раствором при вирусных ИВДП, включая коронавирусы (не включая SARS-CoV-2).Одним из основных выводов этих исследований было снижение выделения вируса у пациентов, получавших промывание физиологическим раствором, по сравнению с контрольной группой. Оставьте комментарий Отменить ответ Комментарий Имя Email Сайт Прокрутка вверх