И натрия хлорид: Натрия хлорид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sodium chlorid р-р д/инф. 0.9%: бутыли 100 мл, 150 мл, 200 мл, 400 мл 1 шт. (5399)

Содержание

Натрия хлорид 9 мг/мл | ОАО «Несвижский завод медицинских препаратов»

Краткая информация

Натрия хлорид содержится в плазме крови (около 0,5 %) и тканевых жидкостях организма. Он является основным неорганическим компонентом, поддерживающим осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.

Натрия хлорид поступает в организм с пищей. Обычно в сутки человек употребляет около 10 г (170 ммоль) натрия хлорида, который в значительной степени обеспечивает электролитный баланс в организме. Раствор натрия хлорида 9 мг/мл изотоничен плазме крови и поэтому его широко применяют в медицинской практике. Изотонический раствор натрия хлорида не обладает раздражающим эффектом и поэтому он может использоваться как для парентерального введения, так и для промывания ран, слизистых оболочек. Поскольку раствор натрия хлорида 9 мг/мл изотоничен плазме крови, то он быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при больших кровопотерях и шоке недостаточна.

Показания к применению
Раствор натрия хлорида изотонический 9 мг/мл применяется в качестве плазмозамещающей жидкости, при эндогенных и экзогенных интоксикациях, для коррекции при обезвоживании, при гипохлоремическом алколозе, для растворения и разведения лекарственных препаратов. Используют изотонический раствор натрия хлорида также для промывания ран, конъюнктивы глаза, брюшной и плевральной полостей, влагалища, мочевого пузыря, для увлажнения перевязочного материала.

Противопоказания
Раствор натрия хлорида изотонический 9 мг/мл противопоказан при циркулярных нарушениях, угрожающие отеком мозга и легких, ацидозе, гиперхлоремии, гипокалиемии, гипогликемии, гипернатриемии, внеклеточной гипергидратации, тяжелой сердечной недостаточности с выраженными явлениями застоя в малом круге, анасаркой и другими проявлениями экстрацеллюлярной гипергидратации. Раствор натрия хлорида изотонический для инфузий 9 мг/мл противопоказан также при отеках мозга и легких, острой ЛЖ недостаточности, сопутствующем назначении ГКС в больших дозах.

С осторожностью следует назначать большие объемы изотонического раствора натрия хлорида больным с почечной недостаточностью.

Натрия хлорид | Биохимик

Лекарственная форма

Раствор для внутривенных инфузий и инъекций

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость солоноватого вкуса

Фармакологическое действие

Изотонический раствор натрия хлорида восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях организма и вре­менно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах

Показания к применению

Плазмоизотоническое замещение жидкости, гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия с обезвоживанием, интоксикации; для растворе­ния и разведения лекарственных препаратов, увлажнения перевязоч­ного материала

Противопоказания

Ацидоз, гипернатриемия, нарушения кровообращения, угрожающие отеком мозга и легких, при лечении большими дозами глюко- кортикостероидов.

Большие объемы раствора следует применять с осторожностью у больных с нарушенной функцией почек

Способ применения и дозы

Перед введением подогреть до температуры тела.

Средняя доза 1000 мл в сутки в качестве внутривенной продолжительной капельной инфузии при скорости введения до 180 капель/мин. При больших потерях жидкости и при интоксикациях (токсическая дис­пепсия, холера) возможно введение до 3000 мл в сутки. Длительное введение больших доз изотонического раствора натрия хлорида жела­тельно проводить под контролем лабораторных исследований.

Возможно также введение подкожно, внутримышечно, ректально.

Применяется также наружно.

Изотонический раствор натрия хлорида не оказывает раздражающего действия на ткани, и его применяют для промывания ран, глаз, слизистой оболочки носа, увлажнения перевязочного материала

Побочное действие

Введение больших объёмов изотонического раствора натрия хлорида может привести к хлоридному ацидозу и гипергидратации, а также к увеличению потерь калия

Особые указания

Ионы натрия необходимо внимательно дозировать в случае сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушения функции почек, отека легких и периферических отеков, токсикоза беременных.

Невозможно проведение инфузии в случае, если раствор непрозрачен или повреждена крышечка

Лекарственная форма подробно

200, 400 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 250 и 450 мл соответственно, укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминие­выми колпачками.

28 бутылок вместимостью 250 мл и 15 бутылок вместимос­тью 450 мл соответственно вместе с инструкциями по применению помещают в ящики из картона гофрированного или в термоусадоч­ную пленку (для стационаров).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
В сухом месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Замораживание препарата (при условии сохранности герметич­ности бутылки) не является противопоказанием к его применению.

Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием к применению препарата.

Срок годности

2 года. Препарат следует использовать до даты, указанной на упаковке

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача

НАТРИЯ ХЛОРИД | ОАО «Авексима»

Показания к применению

Плазмоизотоническое замещение жидкости, гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия с обезвоживанием, интоксикации, растворение и разведение вводимых парентерально лекарственных препаратов (в качестве базового раствора).

Противопоказания

Гипернатриемия, гиперхлоремия, гипокалиемия; внеклеточная гипергидратация; внутриклеточная дегидратация; циркуляторные нарушения, связанные с опасностью развития отека головного мозга и легких; отек головного мозга; отек легких; декомпенсированная сердечная недостаточность; хроническая почечная недостаточность; состояния, которые могут вызвать задержку натрия, гиперволемию и отек (центральный и периферический), такие как: первичный альдостеронизм, вторичный альдостеронизм, обусловленный, например, артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, болезнью печени (включая цирроз), болезнью почек (включая стеноз почечных артерий и нефросклероз), преэклампсией; сопутствующее назначение глюкокортикостероидов в больших дозах; противопоказания к добавляемым в раствор препаратам.

Условия хранения

Хранить при температуре от 0 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Замораживание препарата при транспортировке (при условии сохранности герметичности контейнера) не является противопоказанием к применению.

После замораживания контейнеры или флаконы в транспортной таре выдержать при комнатной температуре до полного размораживания, перед применением раствор в контейнере или флаконе перемешать встряхиванием.

Срок годности:

2 года.

Не использовать после истечения срока годности.

Наименование держателя (владельца) регистрационного удостоверения/ Организация, принимающая претензии

ООО «Авексима Сибирь»

652473, Россия, Кемеровская обл., г. Анжеро-Судженск, ул. Герцена, д.7.

Тел./факс: (38453) 5-23-51

Производитель

ООО «Авексима Сибирь», Россия

Кемеровская обл. , г. Анжеро-Судженск, ул. Герцена, д. 7

ФС.2.2.0014.15 Натрия хлорид | Фармакопея.рф

Содержимое (Table of Contents)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Натрия хлорид                                           ФС.2.2.0014.15  

Натрия хлорид                                           Взамен ГФ Х, ст. 426;

Natrii chloridum                                          взамен ФС 42-2572-95

Хлорид натрия

NaCl                                                                                                  М. м. 58,44

Содержит не менее 99,0 % натрия хлорида NaCl в пересчете на сухое вещество для субстанции, предназначенной для производства нестерильных лекарственных препаратов.

Содержит не менее 99,5 % натрия хлорида NaCl в пересчете на сухое вещество для субстанции, предназначенной для производства лекарственных препаратов для парентерального применения и глазных капель.

Описание

Белый кристаллический порошок или крупинки, или бесцветные кристаллы.

Растворимость

Легко растворим в воде, мало растворим в спирте 96 %.

Подлинность

Раствор 0,1 г субстанции в 2 мл воды должен давать характерную реакцию А на натрий и характерную реакцию на хлориды (ОФС «Общие реакции на подлинность»).

*Прозрачность раствора

20,0 г субстанции растворяют в свежепрокипяченной и охлажденной воде и разбавляют водой до 100 мл; полученный раствор должен быть прозрачным (ОФС «Прозрачность и степень мутности жидкостей»).

*Цветность раствора

Раствор, полученный в испытании «Прозрачность раствора», должен быть бесцветным (ОФС «Степень окраски жидкостей»).

Кислотность или щелочность

К 20 мл раствора, приготовленного в испытании на «Прозрачность раствора», прибавляют 0,1 мл 0,05 % раствора бромтимолового синего. Окраска раствора должна измениться от прибавления не более 0,5 мл 0,01 М раствора натрия гидроксида или не более 0,5 мл 0,01 М раствора хлористоводородной кислоты.

Щелочноземельные металлы и магний

Не более 0,01 % в пересчете на кальций. К 200 мл воды прибавляют 0,1 г гидроксиламина гидрохлорида, 10 мл буферного раствора аммония хлорида, рН 10,0, 1 мл 0,1 М раствора цинка сульфата и 150 мг индикаторной смеси эриохрома черного Т. Нагревают до температуры 40 °С. Титруют 0,01 М раствором натрия эдетата до перехода окраски из фиолетовой в синюю. К полученному раствору прибавляют 100 мл раствора, содержащего 10,0 г субстанции, и перемешивают. Если цвет раствора изменился на фиолетовый, то его титруют 0,01 М раствором натрия эдетата до появления синего окрашивания. На второе титрование должно пойти не более 2,5 мл 0,01 М раствора натрия эдетата.

 Барий

К 5 мл раствора, приготовленного в испытании на «Прозрачность раствора», прибавляют 5 мл воды, 2 мл раствора серной кислоты разведенной 9,8 % и перемешивают. Через 2 ч мутность полученного раствора не должна превышать мутность эталонного раствора, содержащего 5 мл раствора, приготовленного в испытании «Прозрачность раствора», и 7 мл воды.

Железо

Не более 0,0002 %. Определение проводят в соответствии с требованиями ОФС «Железо», метод 2, с использованием эталонного раствора, содержащего 4 мл стандартного раствора железо(III)-иона (1 мкг/мл) и 6 мл воды. Для анализа используют раствор, приготовленный в испытании  «Прозрачность раствора».

Мышьяк

Не более 0,0001 % (ОФС «Мышьяк»). Определение проводят с использованием  эталонного раствора, содержащего 1 мл стандартного раствора мышьяк-иона (1 мкг/мл). Для анализа отбирают 1,0 г субстанции.

Сульфаты

Не более 0,02 % (ОФС «Сульфаты», метод 2). 7,5 мл раствора, приготовленного в испытании «Прозрачность раствора», разводят водой до 30 мл.

Фосфаты

Не более 0,0025 % (ОФС «Фосфаты»).   К 2 мл раствора, приготовленного для испытания «прозрачность раствора», прибавляют 98 мл воды и перемешивают.

Ферроцианиды

К 2,0 г субстанции, растворенной в 6 мл воды, прибавляют 0,5 мл раствора, состоящего из 5 мл 1 % раствора железа(III) аммония сульфата в 2,5 % растворе серной кислоты, 95 мл 1 % раствора железа(II) сульфата, и перемешивают; в течение 10 мин не должно появляться синее окрашивание.

Нитриты

К 10 мл раствора, приготовленного в испытании «Прозрачность раствора», прибавляют 10 мл воды и перемешивают. Оптическая плотность полученного раствора, измеренная в кювете с толщиной слоя
10 мм при длине волны 354 нм относительно воды, должна быть не более 0,01.

Бромиды

Не более 0,01 %.

Испытуемый раствор. К 0,5 мл раствора, приготовленного в испытании «Прозрачность раствора», прибавляют 4 мл воды.

Эталонный раствор. 5 мл раствора калия бромида (3 мкг/мл).

К испытуемому и эталонному растворам прибавляют по 2,0 мл 1,65 % раствора фенолового красного, 1 мл 0,01 % раствора хлорамина Т и тотчас перемешивают. Точно через 2 мин прибавляют по 0,15 мл 0,1 М раствора натрия тиосульфата, перемешивают, доводят объемы растворов водой до 10 мл, перемешивают и измеряют оптическую плотность при 590 нм относительно воды.

Оптическая плотность испытуемого раствора не должна превышать оптическую плотность эталонного раствора.

Йодиды

5 г субстанции увлажняют по каплям свежеприготовленной смесью, состоящей из 0,15 мл 10 % раствора натрия нитрита, 2 мл 0,5 М раствора серной кислоты, 25 мл 1 % раствора крахмала и 25 мл воды. Через
5 мин увлажненную субстанцию просматривают при дневном освещении – голубое окрашивание должно отсутствовать.

*Алюминий

Не более 0,00002 % (ОФС «Алюминий», метод 1 или 2).

Метод 1.

Испытуемый раствор. 20,0 г субстанции растворяют в
100 мл воды, прибавляют 10 мл ацетатного буферного раствора, рН 6,0 и перемешивают.

Эталонный раствор. К 2 мл стандартного раствора алюминий-иона
(2 мкг/мл) прибавляют 10 мл ацетатного буферного раствора, рН 6,0, 98 мл воды и перемешивают.

Контрольный раствор. К 10 мл ацетатного буферного раствора, рН 6,0 прибавляют 100 мл воды и перемешивают.

Метод 2. Определение проводят из навески субстанции 10,0 г.

*Калий

Не более 0,05 %. Испытание проводят одним из методов.

Метод 1.

Стандартный раствор 20 мкг/мл калий-иона. 0,446 г калия сульфата, высушенного при температуре от 100 до 105 °С до постоянной массы, помещают в мерную колбу вместимостью 100 мл, доводят объем раствора водой до метки и перемешивают. 1 мл полученного раствора помещают в мерную колбу вместимостью 100 мл, доводят объем раствора водой до метки и перемешивают.

Испытуемый раствор. 0,2 г субстанции растворяют в 10 мл воды.

Эталонный раствор. К 5 мл стандартного раствора калий-иона
(20 мкг/мл) прибавляют 5 мл воды и перемешивают.

К испытуемому и эталонному растворам прибавляют по 2 мл 1 % раствора натрия тетрафенилбората и перемешивают. Через 5 мин опалесценция испытуемого раствора не должна превышать опалесценцию эталонного раствора.

Метод 2. АЭС или ААС

Стандартный раствор калий-иона (600 мкг/мл). 1,14 г калия хлорида, высушенного до постоянной массы при температуре 100 – 105 оС, помещают в мерную колбу вместимостью 1000 мл, растворяют в воде, доводят объем раствора водой до метки и перемешивают.

Испытуемый раствор. 1,00 г субстанции помещают в мерную колбу вместимостью 100 мл, растворяют в воде, доводят объем раствора водой до метки и перемешивают.

Разбавление стандартного и испытуемого раствора производят в соответствии с инструкцией к прибору и проводят определение содержания ионов калия методом атомной эмиссии (метод прямой калибровки) или атомной абсорбции при длине волны 766,5 нм.

*Аммоний

Не более 0,004 % (ОФС «Аммоний»). Определение проводят с использованием раствора 0,5 г субстанции в 10 мл воды.

Тяжелые металлы

Не более 0,0005 % (ОФС «Тяжёлые металлы»). Для определения используют раствор, приготовленный в испытании «Прозрачность раствора».

Потеря в массе при высушивании

Не более 0,5 % (ОФС  «Потеря в массе при высушивании», способ 1). Для определения используют около 1,0 г (точная навеска) субстанции.

Микробиологическая чистота

В соответствии с требованиями ОФС «Микробиологическая чистота».

*Бактериальные эндотоксины

Не более 5 ЕЭ на 1 г субстанции (ОФС «Бактериальные эндотоксины»).

Количественное определение

Около 0,1 г (точная навеска) субстанции растворяют в 50 мл (при определении конечной точки титрования потенциометрически) или 20 мл воды (при определении конечной точки титрования с помощью индикатора) и титруют 0,1 M раствором серебра нитрата с потенциометрическим определением точки эквивалентности или до оранжево-желтого окрашивания (индикатор – 5 % раствор калия хромата).

Параллельно проводят контрольный опыт.

1 мл 0,1 М раствора серебра нитрата соответствует 5,844 мг натрия хлорида NaCl.

Хранение

В хорошо укупоренной упаковке.

* Контроль по показателям качества «Прозрачность раствора», «Цветность раствора», «Алюминий», «Калий», «Аммоний» и «Бактериальные эндотоксины» проводят для субстанции, предназначенной для приготовления лекарственных форм для парентерального применения.

Скачать в PDF ФС.2.2.0014.15 Натрия хлорид

Поделиться ссылкой:

Натрия хлорид раствор для инфузий 0,9% 250мл флакон п/э (Натрия хлорид)

Раствор 0,9% — большие потери внеклеточной жидкости (в т.ч. токсическая диспепсия, холера, диарея, неукротимая рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией), гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием, кишечная непроходимость, в качестве дезинтоксикационного средства; промывание ран, глаз, полости носа, для растворения и разведения различных лекарственных веществ и увлажнения перевязочного материала.

Гипернатриемия, состояния гипергидратации, угроза отека легких, мозга.

Активное вещество: Натрия хлорид. Форма выпуска: 1.Растворитель для приготовления лекарственных форм д/и 0,9% 5 мл ампулы №10; 2.Растворитель для приготовления лекарственных форм д/и 0,9% 10 мл ампулы №10; 3.Раствор для инфузий 0.9% флакон 200 мл; 4.Раствор для инфузий 0.9% флакон 400 мл; 5.Раствор для инфузий 0.9% пакет 250 мл; 6.Раствор для инфузий 0.9% пакет 500 мл; 7.Раствор для инфузий 0.9% пакет 1000 мл.

Изотонический раствор — в/в, п/к, в клизмах, местно. Перед введением раствор нагревают до 36–38 °C. Доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, в среднем составляет 1 л/сут; при дегидратации и интоксикациях — до 3 л/сут. Скорость введения — 540 мл/ч; при необходимости — больше. 0,9% раствор натрия хлорида применяют для промывания ран, глаз, слизистой оболочки полости носа, увлажнения перевязочного материала.

Особые указания: С осторожностью применяют большие объемы натрия хлорида у пациентов с нарушением выделительной функции почек, при гипокалиемии. Введение больших количеств раствора может привести к хлоридному ацидозу, гипергидратации, увеличению выведения калия из организма. При длительном применении необходим контроль концентрации электролитов в плазме и суточного диуреза. Температура инфузионного раствора должна составлять 38°С. Взаимодействие с другими препаратами: Не описано. Побочные эффекты: Возможно: тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, жажда, слезотечение, потливость, лихорадка, тахикардия, артериальная гипертензия, нарушение функции почек, отеки, одышка, головная боль, головокружение, беспокойство, слабость, подергивание и гипертонус мышц. При наружном и местном применении побочные реакции к настоящему времени не установлены.

Разъяснения относительно способов местной профилактики ОРВИ


Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), опубликованные Минздравом России, содержат информацию о возможности использования изотонического раствора хлорида натрия в качестве метода профилактики инфицирования коронавирусной инфекцией. В связи с обращениями средств массовой информации, Минздрав России разъясняет.
При возникновении острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), как правило, поражается слизистая носа и горла. Это проявляется в виде заложенности носа, першения и болей в горле и называется соответственно «ринитом» и «фарингитом». Коронавирусная инфекция относится к ОРВИ, поэтому подходы к профилактике и симптоматическому лечению схожи. Стандартным подходом к профилактике и местному лечению ринита и фарингита является применение изотонического раствора хлорида натрия (иногда его называют «солевым раствором», часто его изготавливают на основе морской соли). Изотонический раствор хлорида натрия относится к лекарственным препаратам, который увлажняет слизистую оболочку носа, облегчает носовое дыхание, способствует удалению возбудителей как вирусных, так и бактериальных инфекций и рекомендуется для симптоматического лечения ОРВИ. Препарат может быть эффективным средством профилактики инфицирования, если применяется наряду с соблюдением мер гигиены – тщательным мытьем рук, использованием кожных антисептиков и защитных масок. В то же время вероятность заболевания гарантированно снижается только в случае соблюдения режима самоизоляции и минимизации социальных контактов.  
Отдельно обращаем внимание, что лечение заболеваний, вызываемых коронавирусной инфекцией, может быть назначено исключительно врачом. Выбор и комбинация лекарственных препаратов зависит от степени тяжести заболевания. Лечение проводится под медицинским наблюдением.

Категории: коронавирус.

Ингаляция комбинированного препарата 7%-го гипертонического раствора хлорида натрия и 0,1%-ной гиалуроновой кислоты в составе комплексной терапии больных муковисцидозом: результаты российского наблюдательного исследования | Амелина

1. Elkins M.R., Robinson M., Rose B. et al. A controlled trial of long-term Inhaled hypertonic saline in patients with cystic fibrosis. N. Engl. J. Med. 2006; 354 (3): 229–240. DOI: 10.1056/NEJMoa043900.

2. Smyth A.R., Bell S.C., Bojcin S. et al. European cystic fibrosis society standards of care: best practice guidelines. J. Cyst. Fibros. 2014. 13 (Suppl. 1): S23–S42. DOI: 10.1016/j.jcf.2014.03.010.

3. Красовский С.А., Черняк А. В., Воронкова А.Ю., ред. Регистр больных муковисцидозом в Российской Федерации. 2016 год. М.: Медпрактика-М; 2018.

4. Turino G.M., Cantor J.O. Hyaluronan in respiratory injury and repair. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167 (9): 1169–1175. DOI: 10.1164/rccm.200205-449PP.

5. Cantor J.O., Turino J.M. Can exogenously administered hyaluronan improve respiratory function in patients with pulmonary emphysema? Chest. 2004; 125 (1): 288–292. DOI: 10.1378/chest.125.1.288.

6. Cantor J.O., Shteyngart B., Cerreta J.M. et al. The effect of hyaluronan on elastic fiber injury in vitro and elastase-induced airspace enlargement in vivo. Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 2000; 225 (1): 65–71. DOI: 10.1111/j.1525-1373.2000.22508.x.

7. Akatsuka M., Yamamoto Y., Tobetto K. et al. Suppressive effects of hyaluronic acid on elastase release from rat peritoneal leucocytes. J. Pharm. Pharmacol. 1993; 45 (2): 110–114. DOI: 10.1111/j.2042-7158.1993.tb03693.x.

8. Zahm J.M., Miliot M., Bresin A. et al. The effect of hyaluronan on airway mucus transport and airway epithelial barrier integrity: potential application to the cytoprotection of airway tissue. Matrix. Biol. 2011; 30 (7–8): 389–395. DOI: 10.1016/j.matbio.2011.07.003.

9. Buonpensiero P., De Gregorio F., Sepe A. et al. Hyaluronic acid improves “pleasantness” and tolerability of nebulized hypertonic saline in a cohort of patients with cystic fibrosis. Adv. Ther. 2010; 27 (11): 870–878. DOI: 10.1007/s12325-010-0076-8.

10. Ros M., Casciaro R. , Lucca F. et al. Hyaluronic acid improves the tolerability of hypertonic saline in the chronic treatment of cystic fibrosis patients: a multicenter, randomized, controlled clinical trial. J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv. 2014; 27 (2): 133–137. DOI: 10.1089/jamp.2012.1034.

11. Máiz Carro L., Lamas Ferreiro A., Ruiz de Valbuena Maiz M. et al. [Tolerance of two inhaled hypertonic saline solutions in patients with cystic fibrosis]. Med. Clin. (Barc). 2012; 138 (2): 57–59. DOI: 10.1016/j.medcli.2011.02.022 (in Spanish).

12. Furnari M.L., Termini L., Traverso G. et al. Nebulized hypertonic saline containing hyaluronic acid improves tolerability in patients with cystic fibrosis and lung disease compared with nebulized hypertonic saline alone: a prospective, randomized, double-blind, controlled study. Ther. Adv. Respir. Dis. 2012; 6 (6): 315–322. DOI: 10.1177/1753465812458984.

хлорид калия и хлорид натрия

Какая самая важная информация, которую я должен знать о хлориде калия и хлориде натрия?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке продукта. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое хлорид калия и хлорид натрия?

Калий — это минерал, который содержится во многих продуктах питания и необходим для некоторых функций вашего тела, особенно для работы вашего сердца.

Хлорид натрия — это химическое название соли. Натрий — это электролит, регулирующий количество воды в организме. Натрий также участвует в нервных импульсах и мышечных сокращениях.

Хлорид калия и хлорид натрия — это комбинированная минеральная добавка, которая может помочь уменьшить усталость, мышечные спазмы или тепловую прострацию, которая может возникнуть, когда вы потеете больше обычного. Этот продукт часто используется для активного отдыха на открытом воздухе при высокой температуре или в помещении, где высокие температуры могут вызвать перегрев.

Неизвестно, эффективны ли хлорид калия и хлорид натрия при лечении какого-либо заболевания. Лекарственное использование этого продукта не было одобрено FDA. Хлорид калия и хлорид натрия не следует использовать вместо лекарств, прописанных вам врачом.

Хлорид калия и хлорид натрия также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по продукту.

Что мне следует обсудить со своим лечащим врачом перед приемом хлорида калия и хлорида натрия?

Не используйте этот продукт без консультации врача, если:

  • у вас заболевание почек; или
  • Вы соблюдаете диету с низким содержанием соли.

Спросите врача, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг, безопасно ли для вас использовать этот продукт, если у вас есть:

  • высокое кровяное давление;
  • порок сердца; или
  • Язва или другая проблема в желудке или пищеводе.

Неизвестно, вредит ли хлорид калия и хлорид натрия нерожденному ребенку. Не используйте этот продукт без консультации врача, если вы беременны. Ваши потребности в дозе могут отличаться во время беременности.

Неизвестно, проникают ли хлорид калия и хлорид натрия в грудное молоко или могут нанести вред кормящемуся ребенку. Не используйте этот продукт без консультации врача, если вы кормите ребенка грудью.

Не давайте ребенку какие-либо травяные / лечебные добавки без консультации с врачом.

Как мне принимать хлорид калия и хлорид натрия?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Обычная доза хлорида калия и хлорида натрия составляет 1 таблетку от 5 до 10 раз в день.

Запейте этот продукт полным стаканом воды.

Возможно, вам придется скорректировать дозу в зависимости от количества тепла, которому вы подвергаетесь.

Позвоните своему врачу, если состояние, которое вы лечите с помощью хлорида калия и хлорида натрия, не улучшается или ухудшается при использовании этого продукта.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительно хлорид калия и хлорид натрия для восполнения пропущенной дозы.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме хлорида калия и хлорида натрия?

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг относительно любых ограничений на еду, напитки или деятельность.

Каковы возможные побочные эффекты хлорида калия и хлорида натрия?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • симптомы обезвоживания — горячая и сухая кожа, чувство сильной жажды или жара, спутанность сознания, невозможность мочиться; или
  • Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия) — тошнота, медленное или необычное сердцебиение, мышечная слабость, потеря подвижности.

Хотя не все побочные эффекты известны, хлорид калия и хлорид натрия, вероятно, безопасны для большинства людей при использовании по назначению.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на хлорид калия и хлорид натрия?

Не принимайте хлорид калия и хлорид натрия без консультации с врачом, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

  • лекарства для сердца или артериального давления; или
  • Лекарство от простуды или аллергии, содержащее антигистаминные препараты (Бенадрил и другие).

Этот список не полный. Другие препараты могут взаимодействовать с хлоридом калия и хлоридом натрия, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о хлориде калия и хлориде натрия.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.01. Дата редакции: 07.04.2016.

демонстраций — натрий + хлор

демонстрации — натрий + хлор

Натрий + Хлор:


Передайте соль, пожалуйста,

Натрий — металл серебристого цвета, достаточно мягкий, чтобы его можно было разрезать нож. Это чрезвычайно химически активный металл, и он всегда встречается в природе в ионные соединения, не в чистой металлической форме. Чистый металлический натрий реагирует бурно (а иногда и взрывоопасно) с водой с образованием гидроксида натрия, водород, газ и тепло:

2Na (s) + 2H 2 O (l) ——> 2NaOH (водн.) + H 2 (г)

Хлор — ядовитый газ желто-зеленого цвета с очень острым запах, и использовался в газовой войне во время Первой мировой войны.

Натрий и хлор реагируют друг с другом с образованием вещества. который знаком практически каждому в мире: хлорид натрия , или поваренная соль:

2Na (s) + Cl 2 (г) ——> 2NaCl (ов)

Легко понять, почему эта реакция протекает так легко, если взглянуть на нее. на атомном уровне: у натрия есть один электрон во внешнем (валентном) оболочка, в то время как хлор имеет семь электронов в валентной оболочке.Когда Атом натрия переносит электрон на атом хлора, образуя катион натрия (Na + ) и хлорид-анион (Cl ), оба иона имеют полный валентные оболочки и энергетически более устойчивы.

Реакция чрезвычайно экзотермическая, дает ярко-желтый свет и много тепловой энергии.

На следующих демонстрациях бутылка объемом 2,5 литра заполнена хлором. газ. Слой песка на дне бутылки поглощает часть тепловая энергия, вырабатываемая во время реакции, предотвращает ее разрыв.А в колбу помещается небольшой кусочек свежесрезанного металлического натрия, а затем добавляется небольшое количество воды, которая вступает в реакцию с натрием и заставляет его становиться горячим. Затем горячий натрий вступает в реакцию с хлором, образуя ярко-желтый свет, много тепловой энергии и пары хлорида натрия, который откладывается на стенках бутылки.

В первом видеоролике натрий вспыхивает почти сразу после реагирует с водой, быстро «выгорает».(Не моргайте, или вы его пропустите.) Во втором случае вода добавляется дважды, чтобы получить один короткая вспышка, за которой следует гораздо более длинная. (Эту реакцию также можно провести с расплавленным натрием, но я никогда не был храбрым достаточно, чтобы попробовать это. )

Видеоклип 1: НАСТОЯЩИЙ, 679 КБ

Видеоклип 2: НАСТОЯЩИЙ, 1,74 МБ

!!! Опасности !!!

Не подвергайте металлический натрий воздействию воды! Реакция натрия и воды производит газообразный водород и тепло, что составляет , а не — хорошее сочетание! Натрий должны храниться в минеральном масле или другом высокомолекулярном масле. углеводород.

Газообразный хлор токсичен и вызывает сильное раздражение глаз и слизистых оболочек. мембраны.

В этой реакции выделяется большое количество тепловой энергии; убедитесь, что колба не имеет трещин.

Процедуры

Бассам З. Шахашири, Химическая Демонстрации: Справочник для учителей химии, Том 1. Мэдисон: Издательство Висконсинского университета, 1983, стр. 61-63.

Ли Р. Саммерлин, Кристи Л. Боргфорд и Джули Б. Или, Химические демонстрации: A Справочник для учителей, Том 2, 2-е изд. Вашингтон, Округ Колумбия: Американское химическое общество, 1988, стр. 56-57.

Список литературы

Джон Эмсли, Элементы, 3-е изд. Оксфорд, Clarendon Press, 1998, стр. 56-57, 194-195.

Дэвид Л. Хейзерман, Исследование химических элементов и их Соединения. Нью-Йорк: TAB Books, 1992, стр. 43-48, 70-74.

Марта Виндхольц (ред.), The Merck Index, 10-е изд. Rahway: Merck & Co., Inc., 1983.

Хлорид натрия-NaCl-соль Земли

Октябрь 2003 г.

«Пожалуйста, передайте хлорид натрия.«Это еще один способ попросить соль для печеного картофеля в следующий раз, когда вы сядете вместе с семьей на ужин. Хлорид натрия, обычная поваренная соль, также известен как минеральный галит. На диаграмме справа показано, как натрий и атомы хлора плотно упаковываются вместе, образуя кубические единицы соединения NaCl. Кристаллы поваренной соли имитируют эту структуру — они имеют форму маленьких кубиков. Вы можете убедиться в этом сами, посмотрев на несколько крупинок соли через увеличительную линзу. или микроскоп.

Соляная шахта более 1000 футов
ниже Детройта

Откуда берется поваренная соль? (Пожалуйста, не говорите супермаркет.) Галит, хлорид натрия, естественным образом встречается в огромных геологических отложениях солевых минералов, оставшихся от медленного испарения древней морской воды. (Вы удивлены? Вы когда-нибудь ощущали вкус морской воды во рту на пляже?) Эти месторождения добываются для получения различных солей, в том числе хлорида натрия, достаточного для наполнения многих, многих солонок!

Что в имени?

NaCl — химическое короткое
рука (или формула) для хлорида натрия. Это просто
, чтобы узнать, откуда берется «Cl» (хлор, да), но как же, спросите вы, «Na» представляет натрий?

Ответ: «На»
означает «натрий»,
Латинское слово , обозначающее натрий.

NaCl абсолютно необходим для жизни на Земле. Это необходимый ингредиент в рационе людей и животных. А хлорид натрия имеет буквально тысячи применений! Одно из таких применений — служить источником хлора для химического производства. Почему, спросите вы? И вот почему: хлор известен как «химическое вещество рабочей лошадки». Он играет ключевую роль в производстве тысяч товаров, от которых мы зависим каждый день, в том числе волейбольных мячей, компьютеров, автомобилей, химикатов для бассейнов, лекарств и косметики (см. Дерево продукта хлора). Это лишь небольшая часть многих предметов, которые производятся с использованием хлора.

Как вы думаете, как освободить хлор из этих плотно упакованных кристаллов NaCl? Электричество — это инструмент, используемый для электрохимического расщепления NaCl, высвобождая Cl для его многочисленных химических применений. Инженеры-химики проектируют системы, позволяющие создавать пузырьки газообразного хлора из соленой, электрифицированной воды.Газ улавливается и охлаждается настолько, что превращается в жидкость.

Весь процесс очень крутой (но небезопасно пытаться дома). Средний американец потребляет около 7 фунтов хлорида натрия в год и более 500 фунтов в течение жизни! Сложите это вместе с использованием всех продуктов, изготовленных с использованием хлора, и я думаю, вы согласитесь, что NaCl является важным соединением!

Пожалуйста, передайте галит!

Дополнительные вопросы:

  1. Найдите натрий и хлор в Периодической таблице элементов.Каковы их атомные номера? Какую информацию мы можем получить из атомного номера элемента?

  2. NaCl известен как ионное соединение. Что это обозначает?

  3. Хлор известен как двухатомная молекула. Объясните, что это значит. (Подсказка: «ди» означает «два».)

Идеи научных проектов:

  1. Галофиты — это растения, приспособившиеся к жизни в среде с высоким содержанием соли. Назовите некоторые из этих сред и опишите некоторые из найденных там галофитов.Как они приспособились к «соленому» существованию? Что происходит с обычными растениями, если их поливать соленой водой?

  2. Узнайте химические соединения и названия минералов для некоторых других солей, которые образуются в результате медленного испарения древней морской воды (кроме хлорида натрия). Для чего они нужны?

Чтобы просмотреть список предыдущих функций «Хлорное соединение месяца», щелкните здесь.

Хлорид натрия — обзор

8.3 Галогениды

Хлорид натрия в огромных количествах встречается во всем мире и является одним из наиболее полезных неорганических химикатов природного происхождения. Он добывается в нескольких местах мира и встречается в соляных пластах, соляных рассолах, морской воде и других источниках. Многие важные соединения натрия производятся с хлоридом натрия в качестве исходного материала. Около 50% NaCl расходуется в процессах производства гидроксида натрия и хлора.Процесс, проиллюстрированный в формуле. (8.28) является источником большей части 19 миллиардов фунтов NaOH и 22 миллиардов фунтов хлора, производимых ежегодно.

(8,28) 2NaCl + 2h3O → электричество2NaOH + Cl2 + h3

Значительное количество также используется в процессе для получения натрия и хлора электролизом расплавленного NaCl.

(8,29) 2NaCl → электричество2Na + Cl2

Из-за высокой температуры плавления хлорида натрия (801 ° C) также проводится электролиз эвтектики с более низкой температурой плавления с CaCl 2 .Большие количества NaCl используются в пищевой промышленности и для таяния снега и льда с шоссе и тротуаров. Для последнего CaCl 2 более эффективен из-за того, что водная смесь, содержащая приблизительно 30% CaCl 2 , плавится при -50 ° C, а самая низкоплавкая смесь NaCl и воды плавится при -18 ° C.

Исторически сложилось так, что процесс Solvay для получения карбоната натрия требовал большого количества NaCl для всей реакции

(8,30) NaCl ( водн. ) + CO 2 ( г ) + H 2 O ( л ) + NH 3 ( водн. ) → NaHCO 3 ( с ) + NH 4 Cl ( водн. )

После отделения твердого NaHCO 3 при нагревании образуется Na 2 СО 3 .

(8,31) 2 NaHCO 3 → Na 2 CO 3 + H 2 O + CO 2

Процесс Solvay по-прежнему важен в глобальном масштабе, но в США Na 2 CO 3 получается из минерала трона , Na 2 CO 3 · NaHCO 3 · 2 H 2 O. Более 23 миллиардов фунтов Na 2 CO 3 производятся ежегодно из троны.

Галогениды бериллия — это кислоты Льюиса, которые образуют аддукты со многими типами доноров электронных пар (амины, простые эфиры, фосфины и т. Д.)) и легко образуют комплексные ионы. Например, ион BeF 4 2- образуется в результате реакции

(8,32) BeF 2 + 2 NaF → Na 2 BeF 4

В этих случаях, когда имеется четыре связи с бериллием, связь вокруг центрального атома приблизительно тетраэдрическая.

Ожидается, что в паровой фазе дигалогениды металлов группы IIA будут иметь линейную структуру. Однако валентные углы в CaF 2 , SrF 2 и BaF 2 оцениваются примерно в 145 °, 120 ° и 108 ° соответственно.Хотя линейные структуры предсказываются на основе модели отталкивания пар электронов валентных оболочек (VSEPR), энергия, необходимая для изгиба этих молекул, достаточно мала, поэтому малозаметные факторы приводят к изогнутым структурам. Считается, что могут быть задействованы два фактора: участие внутренних орбиталей d и поляризация этих орбиталей. Хотя теория связывания в этих соединениях не будет описываться подробно, эти примеры служат, чтобы показать, что простых подходов к химическому связыванию не всегда достаточно для объяснения структуры некоторых относительно простых молекул.

В чем разница между натрием и солью?

Технически соль может быть любым ионным соединением, образованным реакцией кислоты и основания, но большую часть времени это слово используется для обозначения поваренной соли, то есть хлорида натрия или NaCl. Итак, вы знаете, что соль содержит натрий, но это не одно и то же.

Натрий

Натрий — химический элемент. Он очень реактивен, поэтому в природе не встречается в свободном виде. Фактически, он самовозгорается в воде, поэтому, хотя натрий необходим для питания человека, вы не захотите есть чистый натрий.Когда вы глотаете соль, ионы натрия и хлора в хлориде натрия отделяются друг от друга, делая натрий доступным для использования вашим организмом.

Натрий в организме

Натрий используется для передачи нервных импульсов и содержится в каждой клетке вашего тела. Баланс между натрием и другими ионами регулирует давление клеток и связан с вашим кровяным давлением.

Количество натрия в соли

Поскольку уровень натрия имеет решающее значение для многих химических реакций в организме, количество натрия, которое вы едите или пьете, имеет важные последствия для вашего здоровья.Если вы пытаетесь регулировать или ограничивать потребление натрия, вы должны понимать, что количество потребляемой соли связано с количеством натрия, но не одно и то же. Это связано с тем, что соль содержит как натрий, так и хлор, поэтому, когда соль диссоциирует на свои ионы, масса делится (не поровну) между ионами натрия и хлора.

Причина, по которой соль — это не только половина натрия и половина хлора, заключается в том, что ион натрия и ион хлора не имеют одинакового веса.

Расчет образца соли и натрия

Например, вот как рассчитать количество натрия в 3 граммах (г) соли.Вы заметите, что 3 грамма соли не содержат 3 грамма натрия, равно как и половина массы соли от натрия, поэтому 3 грамма соли не содержат 1,5 грамма натрия:

  • Na: 22,99 г / моль
  • Cl: 35,45 г / моль
  • 1 моль NaCl = 23 + 35,5 г = 58,5 г на моль
  • Натрий 23 / 58,5 x 100% = 39,3% соли натрия

Тогда количество натрия в 3 граммах соли = 39,3% х 3 = 1,179 г или примерно 1200 мг.

Самый простой способ вычислить количество натрия в соли — это вычислить 39.3% количества соли приходится на натрий. Просто умножьте массу соли на 0,393, и вы получите массу натрия.

Лучшие диетические источники натрия

Хотя поваренная соль является очевидным источником натрия, CDC сообщает, что 40% диетического натрия поступает из 10 продуктов. Список может показаться неожиданным, потому что многие из этих продуктов не имеют особого соленого вкуса:

  • Хлеб
  • Колбасные изделия (например, мясное ассорти, бекон)
  • Пицца
  • Птица
  • Суп
  • Бутерброды
  • Сыр
  • Паста (обычно приготовленная на подсоленной воде)
  • Мясные блюда
  • Закуски

Хлорид натрия является ионной контрольной точкой для человеческих Th3-клеток и формирует атопическое микроокружение кожи.

Игра с засаливанием Т-клеток

Хлорид натрия может стимулировать дифференцировку Т H 17 в Т-лимфоцитах CD4.Маттиас и др. . теперь показывают, что хлорид натрия может также способствовать ответам T H 2, которые являются центральными при аллергических заболеваниях. Они измерили влияние различных концентраций хлорида натрия на память и на наивные Т-клетки человека, а также клетки мыши. В совокупности высший хлорид натрия обеспечивал транскрипционную и фенотипическую программу T H 2. Интересно, что пораженная кожа пациентов с атопическим дерматитом, но не пациентов с псориазом, имела повышенный уровень натрия. Эти данные свидетельствуют о том, что хлорид натрия может быть потенциальным участником прогрессирования кожной аллергии.

Реферат

Заболеваемость аллергическими заболеваниями увеличилась за последние 50 лет, вероятно, из-за факторов окружающей среды. Однако природа этих факторов и способ действия, с помощью которого они вызывают иммунное отклонение типа 2, характерное для атопических заболеваний, остаются неясными. Ранее сообщалось, что пищевой хлорид натрия способствует поляризации клеток Т-хелперов 17 (T H 17) с последствиями для аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз.Здесь мы демонстрируем, что хлорид натрия также эффективно способствует клеточным ответам T H 2 на нескольких регуляторных уровнях. Хлорид натрия увеличивал продукцию интерлейкина-4 (IL-4) и IL-13, подавляя продукцию интерферона-γ (IFN-γ) в Т-клетках памяти. Он изменял судьбы альтернативных Т-клеток в клеточный фенотип T H 2, а также индуцировал поляризацию de novo T H 2 клеток от наивных предшественников Т-клеток. Механически хлорид натрия проявлял свои эффекты через осмочувствительный фактор транскрипции NFAT5 и киназу SGK-1, которая регулировала сигнатурные цитокины T H 2 и основные факторы транскрипции в гиперосмолярных солевых условиях.Кожа пациентов, страдающих атопическим дерматитом, содержала повышенное содержание натрия по сравнению с атопической кожей без поражения и здоровой кожей. Эти результаты предполагают, что хлорид натрия представляет собой до сих пор упускаемую из виду контрольную точку кожного микроокружения при атопическом дерматите, которая может вызывать реакции клеток T H 2, организаторов атопических заболеваний.

ВВЕДЕНИЕ

Наивные Т-хелперные клетки (T H ) могут дифференцироваться в функционально разнообразные подмножества эффекторных Т-клеток, которые адаптированы к специфическим антимикробным ответам.Они реагируют на поляризующие сигналы, такие как сила сигнала рецептора Т-клеток (TCR), костимуляция и передача сигналов цитокинов, чтобы дифференцироваться в отдельные подмножества Т-клеток ( 1 ). Тем не менее, многое остается неизвестным в отношении того, как сигналы распознаются и интегрируются для определения судьбы и функции клетки. Считается, что факторы микроокружения в тканях обеспечивают дополнительные сигналы, которые управляют дифференцировкой клеток T H . Недавно было продемонстрировано, что ионные контрольные точки, такие как хлорид натрия (NaCl) и калий, модулируют ответы Т-клеток.В частности, было показано, что NaCl усиливает дифференцировку клеток Т H 17 от наивных предшественников Т-клеток с последствиями для патогенеза рассеянного склероза в условиях диеты с высоким содержанием соли ( 2 4 ). Более того, было показано, что повышенные концентрации калия после некроза опухолевых клеток обеспечивают благоприятное для опухоли микроокружение, парализуя функции цитотоксических Т-клеток ( 5 ). Следовательно, ионный состав микроокружения представляет собой относительно неизученную детерминанту поляризации Т-клеток и эффекторных функций Т-клеток.

Эпидемиологические исследования убедительно подтверждают стремительный рост заболеваемости аллергическими и аутоиммунными заболеваниями за последние 50 лет. Считается, что это связано с негенетическими изменениями окружающей среды, происхождение которых пока неясно ( 6 ). Более 100 лет назад в известном педиатрическом справочнике на основании клинических наблюдений, но без каких-либо механистических доказательств, утверждалось, что при атопическом дерматите при ограничении употребления соли в рационе возможно улучшение. Принимая во внимание неуклонное увеличение диетического потребления обработанных пищевых продуктов и, следовательно, NaCl за последние 50 лет, мы решили изучить потенциальную связь между ионной передачей сигналов, опосредованной NaCl, и усиленными клеточными ответами T H 2, которые являются виновниками патогенез аллергических заболеваний.Наши данные демонстрируют существование ионной детерминанты иммунитета T H 2, которая ставит под сомнение текущую концепцию поляризации Т-клеток, ориентированную на цитокины, и предлагает альтернативную мишень для иммунитета типа 2 при аллергических заболеваниях.

РЕЗУЛЬТАТЫ

NaCl усиливает T

H 2 эффекторные функции клеток

Недавние сообщения продемонстрировали сильное влияние NaCl на увеличение T H 17 дифференцировку клеток от наивных предшественников Т-клеток в условиях поляризующих цитокинов ( 2 , 3 ).Однако NaCl особенно обогащен периферическими барьерными тканями, такими как кожа, в которые наивные Т-клетки не проникают во время их обычного пути рециркуляции ( 8 ). Поэтому мы стремились определить, может ли NaCl также регулировать ответы Т-клеток на уровне памяти и эффекторных Т-лимфоцитах, что поддерживало бы роль ионных сигналов для иммуномодуляции in situ.

Мы очистили CD4 + CD45RA Т-клетки памяти из крови здоровых взрослых доноров и проанализировали экспрессию интерлейкина-17 (IL-17) на уровне отдельных клеток после размножения антителами CD3 и CD28 в отсутствие ( низкий уровень NaCl) или присутствие (высокий уровень NaCl) дополнительных 50 мМ NaCl, что отражает физиологические концентрации NaCl в периферической крови и коже соответственно ( 9 ).Добавление NaCl свыше 50 мМ снижает жизнеспособность клеток и приводит к их гибели (рис. S1). NaCl сильно усиливал экспрессию IL-17 в клетках памяти T H в отсутствие экзогенных поляризующих цитокинов (рис. 1A). В соответствии с общим соблюдением сигнатуры клеток T H 17, он также увеличивал IL-22, цитокин, участвующий в восстановлении барьерных тканей, а также другие связанные с клетками сигнатуры T H 17, такие как master транскрипционный фактор ROR-γt, хемокиновый рецептор CCR6 и антимикробный цитокин T H 17 IL-26 (рис.S2) ( 10 12 ). Т-клетки памяти демонстрируют сложный паттерн экспрессии цитокинов. Поэтому мы расширили наш анализ на другие цитокины, определяющие клеточный клон T H . Неожиданно мы наблюдали повышающую регуляцию сигнатурного цитокина IL-4 T H 2 как с помощью окрашивания внутриклеточных цитокинов, так и с помощью иммуноферментного анализа (ELISA) даже в присутствии IL-4-нейтрализующих антител (рис. 1, A). и B, и фиг. S3 и S4). Сигнатура T H 2 подтверждена повышающей регуляцией IL-13 (рис.1А). Экспрессия интерферона-γ (IFN-γ) подавлялась в соответствии с реципрокной регуляцией путей T H 2 и T H 1. Это смещение T H 2 дополнительно поддерживалось повышающей регуляцией IL-4, IL-13 и IL-5 и понижающей регуляцией IFN-γ в клонах клеток T H при рестимуляции в условиях высокого NaCl ( рис. S5). NaCl действует как одинаково эффективный сигнал для активации цитокинов T H 2 и супрессии IFN-γ как экзогенный IL-4 (рис. 1C), который до сих пор считался основным T H 2-поляризационным. коэффициент ( 13 ).NaCl также активировал экспрессию IL-4R в клетках памяти T H , что поддерживает усиление обратной связи оси T H 2 (рис. 1D). Экспрессия IL-12Rβ2 не изменилась. Эффект, стимулирующий T H 2, был ограничен ионными осмолитами, содержащими натрий, и был самым сильным для NaCl среди всех протестированных сигналов тоничности. Искажение T H 2 не могло быть вызвано неионными осмолитами, такими как мочевина или маннит, которые были протестированы при различных концентрациях (рис. S6, A и B).

Рис. 1 NaCl усиливает T H 2 и подавляет клеточные ответы T H 1 в Т-клетках памяти.

( A до D ) Клетки памяти T H были отсортированы из свежих мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC) как CD4 + CD14 CD45RA Т-клетки с помощью проточной цитометрии и стимулированы для общий период культивирования 5 дней в присутствии (высокое) или отсутствие (низкое) дополнительных 50 мМ NaCl с анти-CD3 и анти-CD28 моноклональными антителами (mAb) в течение 48 часов.(A) Внутриклеточное окрашивание и проточная цитометрия [клеточный сортировщик, активируемый флуоресценцией (FACS)] на 5 день после рестимуляции форбола 12-миристата 13-ацетата (PMA) и иономицина. Показано окрашивание FACS отдельного эксперимента (слева) и совокупные данные, где каждый кружок представляет одного донора (IL-17, n = 18; IL-4, n = 17; IL-13, n = 11; IFN-γ, n = 22). (B) ELISA супернатантов клеточных культур, проанализированных на 5 день ( n = 3). (C) Проточная цитометрия и ELISA Т-клеток, стимулированных, как в (A) и (B), и обработанных в микросредах цитокинов IL-4 или IL-12 (панели FACS представляют три эксперимента; ELISA, n = 3). P = 0,007 (IL-4) и P = 0,003 (IFN-γ), критерий Краскела-Уоллиса. Апостериорный тест множественных сравнений Данна был проведен для сравнения между IL-4 и высоким содержанием NaCl. (D) Экспрессия IL-12RB, как показано FACS. Показаны один репрезентативный эксперимент и совокупные данные ( n = 5). ( E ) Кожные CD3 + Т-клетки, полученные после абдоминопластики, были отсортированы и охарактеризованы с помощью проточной цитометрии в соответствии с рис. S4 и стимулировали и анализировали, как в (A) ( n = 3).Парные тесты Стьюдента t использовались для сравнения между двумя группами. n.s., не имеет значения.

Мы также расширили наши исследования влияния сигналов NaCl на компартмент Т-лимфоцитов CD8. Уровень IL-17 повышается в Т-клетках памяти CD8 в условиях повышенного содержания NaCl, хотя и в гораздо меньшей степени, чем в Т-клетках памяти CD4. Однако продукция IL-4 не увеличивалась в Т-клетках CD8, в отличие от Т-лимфоцитов CD4 (рис. S7).

Затем мы проверили реакцию Т-клеток, выделенных из здоровой кожи человека, на рестимуляцию NaCl.Периферические ткани содержат гетерогенные популяции Т-клеток памяти, которые отличаются от таковых в крови ( 14 ). Их функциональная пластичность и реакция на иммуномодулирующие факторы остаются плохо определенными. Резидентные в коже Т-клетки особенно подвержены воздействию ионных сигналов, вызванных колебаниями концентрации NaCl, поскольку известно, что кожа действует как резервуар для избыточного пищевого NaCl ( 15 ). Чтобы охарактеризовать идентичность Т-клеток кожи, мы фенотипировали их в соответствии с их дифференциальной экспрессией CD69 и CD103, поскольку оба маркера коррелируют с местностью в ткани ( 16 ).Это подтвердило гетерогенный состав Т-клеток памяти кожи, который отличается от субпопуляций Т-клеток памяти в крови (рис. S8). Мы обнаружили устойчивую повышающую регуляцию IL-4 с сопутствующей понижающей регуляцией IFN-γ в резидентных коже Т-клетках при стимуляции NaCl (рис. 1E). Кроме того, мы также наблюдали повышающую регуляцию хемокинового рецептора CCR8 кожи под действием NaCl, что коррелирует с более высокой экспрессией IL-4 и более низкой экспрессией IFN-γ (рис. S9, A и B), а также с Т-клетками кожи. резидентура ( 17 , 18 ).Следовательно, NaCl также оказывает стимулирующее действие на Т H 2 на субпопуляции Т-клеток памяти, которые находятся в местах с относительно повышенными концентрациями NaCl in vivo. В целом, эти данные демонстрируют, что ионные сигналы, оказываемые NaCl, могут напрямую изменять функции Т-клеток памяти человека в отсутствие сигналов экзогенных цитокинов с мощными функциями, способствующими развитию Т H 2, которые могут соответствовать 2-поляризующему потенциалу T H Ил-4.

NaCl индуцирует транскрипционную активацию программы T

H 2

Чтобы дополнительно подтвердить, что NaCl может способствовать идентичности T H 2, мы проанализировали экспрессию основных факторов транскрипции после стимуляции Т-клеток в присутствии повышенных концентраций NaCl (Рисунок.2). GATA-3, главный фактор транскрипции клеток T H 2, сильно повышается в Т-клетках памяти при стимуляции TCR в присутствии дополнительного NaCl, тогда как T-bet, главный фактор транскрипции T H 1 клеток, подавлялась (фиг. 2А). Мы также создали клоны Т-клеток, чтобы избежать избирательного разрастания неопределенных субпопуляций Т-клеток, и подвергли каждый клон индивидуальной рестимуляции в присутствии или отсутствии дополнительного NaCl. GATA-3 сильно повышается в клонах Т-клеток памяти при стимуляции NaCl, тогда как T-bet снижается, что снова подтверждает роль NaCl в стимулировании T H 2 (рис.2Б). В соответствии с более высокой экспрессией IL-17 (фиг. 1A и фиг. S5B), экспрессия ROR-γt также усиливалась при стимуляции NaCl (фиг. 2B).

Рис. 2 NaCl индуцирует активацию транскрипции T H 2 и подавление программ T H 1.

( A ) Т-клетки памяти человека стимулировали анти-CD3 и анти-CD28 mAb в течение 48 часов из 5-дневного периода культивирования в присутствии (высокий уровень) или отсутствие (низкий уровень) дополнительных 50 мМ NaCl перед внутриклеточным окрашиванием. для факторов транскрипции на 5-е сутки.Показаны репрезентативные анализы проточной цитометрии (слева) и совокупные данные (справа), причем каждый кружок указывает на одного донора и эксперимент (GATA-3, n = 4; T-bet, n = 3). MFI, средняя интенсивность флуоресценции. ( B ) Клоны Т-клеток были получены из CD4 + CD45RA Т-клеток памяти в течение 14-дневного периода культивирования с облученными аллогенными питающими клетками и фитогемагглютинином, и были повторно стимулированы и проанализированы, как в (А). Клоны Т-клеток выбирали случайным образом из растущих культур для экспериментов по рестимуляции.Каждый кружок представляет собой индивидуальный клон Т-клеток (GATA-3, n = 14; T-bet, n = 24; ROR-γt, n = 24). Парный тест Стьюдента t использовался для сравнения между двумя группами (A и B). ( C ) Т-клетки памяти стимулировали, как в (A) и (B), в условиях низкого или высокого NaCl или в присутствии рекомбинантных поляризующих цитокинов в условиях низкого NaCl в течение 5 дней перед рестимуляцией в течение 30 минут с помощью IL-4, ИЛ-12 и ИЛ-6. Фосфорилирование молекул STAT оценивали после внутриклеточного окрашивания и проточной цитометрии ( n = 3). P = 0,025 (p-STAT6), P = 0,004 (p-STAT4) и P = 0,01 (p-STAT3), критерий Краскала-Уоллиса.

Преобразователи сигналов и активаторы белков транскрипции (STAT) играют решающую роль в передаче сигналов цитокинов и в определении поляризации клеток T H ( 19 ). По этой причине мы исследовали влияние NaCl на молекулы STAT, определяющие клоны (рис. 2C). Клетки памяти T H стимулировали поликлонально анти-CD3 и анти-CD28 в присутствии или отсутствии дополнительного NaCl в течение 5 дней или поляризующими цитокинами IL-4, IL-12 или IL-6 и IL-1β.На 5 день Т-клетки были кратковременно рестимулированы IL-4, IL-12 или IL-6 в течение 30 минут для индукции фосфорилирования STAT6, STAT4 или STAT3 соответственно. Т-клетки, которые стимулировали в присутствии NaCl, демонстрировали более сильное фосфорилирование STAT6 при воздействии ИЛ-4, чем контрольные Т-клетки, культивированные в отсутствие экзогенного NaCl. Однако на фосфорилирование STAT4 стимуляция NaCl не влияла. STAT3 сильно активируется с помощью NaCl в клетках памяти T H (рис. 2C). Вместе эти результаты доказывают, что NaCl способствует клеточной сигнатуре T H 2 и T H 17 также на уровне транскрипционных привратников STAT.

Чтобы обеспечить более глобальный взгляд на смещение поляризации клеток T H , индуцированное NaCl, мы выполнили секвенирование мРНК следующего поколения для анализа изменений экспрессии генов клеток памяти T H , стимулированных в присутствии низкого по сравнению с высоким NaCl. концентрации. Обогащенный набор генов дифференциально экспрессируемых генов с использованием T H 1- и T H 2-связанных наборов генов подтвердил сильное смещение T H 2, индуцированное NaCl, также на уровне транскриптома (рис.S10).

NaCl искажает отдельные подмножества клеток T

H для приобретения свойств T H 2

Далее мы хотели определить, проявляют ли судьбы отдельных клеток T H пластичность для принятия фенотипа T H 2 при воздействии NaCl. Поэтому мы выделили полностью дифференцированные человеческие субпопуляции T H 1, T H 2 и T H 17 ex vivo из периферической крови в соответствии с их дифференциальной экспрессией поверхностных маркеров хемокиновых рецепторов, которые, согласно нашей предыдущей работе, надежно идентифицирует соответствующие линии клеток T H ( 11 , 20 ).После 5 дней стимуляции CD3 и CD28 mAb субпопуляции Т-клеток сохранили свои характерные характерные профили цитокинов, как и ожидалось. В присутствии дополнительного NaCl клетки T H 2 дополнительно активировали IL-4, тогда как их продукция IFN-γ на низком уровне дополнительно снижалась, что способствовало их идентичности T H 2. Клетки T H 2 также активировали IL-17, хотя общая экспрессия IL-17 оставалась относительно низкой. Клетки T H -1 не изменяли свою низкую продукцию IL-4 или IL-17 при рестимуляции NaCl, но существенно подавляли IFN-γ.Клетки T H 17 также увеличивали продукцию IL-4, подавляя при этом IFN-γ и повышая уровень IL-17 (фиг. 3A). Чтобы подтвердить пластичность как основной процесс приобретения фенотипа T H 2, мы создали клоны Т-клеток и подвергли отдельные клоны рестимуляции в присутствии дополнительного NaCl. Этот подход подтвердил, что гомогенные популяции клональных Т-клеток могут приобретать или увеличивать продукцию IL-4, в то же время экспрессируя сниженный IFN-γ и повышенный IL-17 на клональном уровне (рис.3Б). Мы также наблюдали, что IL-4-отрицательные клоны Т-клеток могут приобретать способность продуцировать IL-4 в ответ на рестимуляцию NaCl (рис. 3, B и C). Это приобретение de novo экспрессии цитокинов также применимо к отдельным IL-17-отрицательным клонам Т-клеток, которые повышают экспрессию IL-17 при рестимуляции NaCl (рис. 3C).

Рис. 3 NaCl перепрограммирует различные подмножества клеток T H для приобретения свойств T H 2.

( A ) Поляризованные подмножества клеток памяти человека T H были отсортированы ex vivo в соответствии с дифференциальной экспрессией поверхностных маркеров хемокиновых рецепторов и рестимулированы в присутствии (высокое) или отсутствие (низкое) дополнительных 50 мМ NaCl с CD3 и CD28 mAb в течение 48 часов из 5-дневного периода культивирования.Экспрессию цитокинов определяли окрашиванием внутриклеточных цитокинов и проточной цитометрией. Парный тест Стьюдента t использовался для сравнения между двумя группами. ( B ) Случайные клоны Т-клеток, которые были созданы из Т-клеток памяти, стимулировали, как в (A), и их образец коэкспрессии цитокинов измеряли в присутствии низких и высоких концентраций NaCl. Каждый кружок представляет собой уникальный клон Т-клеток. ( C ) Отдельные клоны Т-клеток, которые были созданы из Т-клеток памяти, отбирали на основании их отрицательной экспрессии в отношении IL-4 или IL-17.Их рестимулировали в присутствии низких и высоких концентраций NaCl в течение 5 дней перед внутриклеточным окрашиванием. Показаны два индивидуальных клона из одного эксперимента и донора крови ( n = 3). ( D ) Напряжение внутриклеточных цитокинов CD4 человека + CD45RA Т-клеток памяти после стимуляции, как в (А). Затем те же самые культуры Т-клеток разделяли и рестимулировали в течение еще 5 дней в условиях низкого и высокого NaCl перед окрашиванием внутриклеточных цитокинов и анализом проточной цитометрии после стимуляции PMA и иономицином на 10 день ( n = 4).Парный тест Стьюдента t использовался для сравнения между двумя группами. ( E ) Тепловая карта со средним метилированием CpG, измеренным путем глубокого секвенирования бисульфитных ампликонов ПЦР для указанных областей (p, промотор; I, интрон; e, экзон; числа в скобках указывают ампликоны для разных субрегионов соответствующих генов; от D1 до D3, доноры от 1 до 3; сравнение согласованных условий с низким и высоким содержанием NaCl для D1 – D3 с помощью теста Стьюдента t с скорректированными значениями P с коэффициентом ложного обнаружения).

Поскольку Т-клетки памяти являются долгоживущими и могут реактивироваться при изменении контекста микросреды их родственными антигенами, мы исследовали стабильность индуцированных NaCl функциональных изменений в клетках Т H человека. С этой целью мы стимулировали клетки памяти T H в условиях с высоким содержанием NaCl в течение 5 дней перед переводом их в условия с низким содержанием NaCl на следующие 5 дней рестимуляции анти-CD3 и анти-CD28 и наоборот. Данные демонстрируют, что повышающая регуляция IL-4 зависит от присутствия высоких концентраций NaCl, поскольку повышенная экспрессия IL-4 не может поддерживаться при рестимуляции в условиях низкого NaCl.Повторяющаяся рестимуляция нарушила общую продукцию IL-4. Этому частично противодействовали, если рестимуляция происходила в условиях с высоким содержанием NaCl (рис. 3D).

Ранее было показано, что эпигенетические механизмы регулируют стабильность и пластичность программ Т-клеток ( 21 ). Таким образом, мы определили, может ли ионная передача сигналов с помощью NaCl эпигенетически запечатлеть программу T H 2 в человеческих клетках T H . С этой целью мы проанализировали сигнатуры метилирования ДНК выбранных регуляторных областей в нескольких кандидатных локусах в ответ на NaCl, используя целевое сверхглубокое секвенирование ДНК, преобразованной бисульфитом.Наши данные предполагают, что увеличение эффекторных функций T H 2 не вызывается изменениями метилирования в анализируемых областях (рис. 3E и таблица S1). Вместе, NaCl-опосредованная ионная передача сигналов, скорее всего, сохраняла гибкость эффекторных функций Т-клеток и обеспечивала острую адаптацию к микросреде в соответствии с функциональной реадаптацией к условиям с низким содержанием NaCl, показанной в экспериментах по рестимуляции (Рис. 3D).

NaCl способствует дифференцировке T

H 2 клеток от наивных предшественников Т-клеток в отсутствие поляризующих цитокинов

Учитывая T H 2-промотирующие эффекты NaCl на память и субпопуляции эффекторных Т-клеток, мы затем попытались определить, он может оказывать прямые поляризующие эффекты на компартмент «наивных» Т-клеток.Хотя ранее было продемонстрировано, что NaCl способствует дифференцировке клеток Т H 17 человека от наивных предшественников Т-клеток, это происходило только в присутствии экзогенных поляризующих цитокинов ( 2 ). Поэтому мы изолировали наивные Т-клетки человека до высокой степени чистоты и стимулировали их в присутствии или в отсутствие дополнительного NaCl. Мы наблюдали значительное увеличение продукции IL-4 и IL-13 при стимуляции NaCl в отсутствие поляризующих цитокинов (фиг. 4A). Это также происходило в присутствии нейтрализующих IL-4 антител (рис.S11). Как и ожидалось, IFN-γ может быть индуцирован поликлональной стимуляцией. Вместо этого он подавлялся в присутствии экзогенного NaCl в соответствии с реципрокным паттерном регуляции T H 1-T H 2. Кроме того, клетки, продуцирующие IL-17, могут незначительно, хотя и значительно, индуцироваться NaCl, даже в отсутствие экзогенных поляризующих цитокинов, тогда как поликлональная стимуляция сама по себе не оказывает стимулирующего действия на IL-17. Эти результаты были подтверждены количественной оценкой высвобождения цитокинов с помощью ELISA (рис.4Б). Подобно клеткам памяти, наивные клетки избирательно повышали экспрессию GATA-3, но не T-bet и ROR-γt, при стимуляции NaCl (фиг. 4C). В 17-поляризационных условиях T H индуцированная NaCl повышающая регуляция IL-4 в наивных Т-клетках человека была отменена (фиг. S12).

Рис. 4 NaCl способствует дифференцировке клеток Т H 2 от наивных предшественников Т-клеток в отсутствие поляризующих цитокинов.

( A ) Экспрессию цитокинов определяли с помощью проточной цитометрии после рестимуляции PMA и иономицином в течение 5 часов.Слева: экспрессия цитокинов у одного донора крови. Справа: совокупные данные всех доноров. ( B ) Супернатанты культур в (A) тестировали с помощью ELISA и нормализовали по количеству клеток путем подсчета шариков. ( C ) Экспрессию фактора транскрипции определяли с помощью проточной цитометрии после обработки, как в (A) и (B). Каждый кружок представляет отдельного донора крови. Парный тест Стьюдента t использовался для сравнения между двумя группами. gMFI, геометрический MFI.

Чтобы еще раз подтвердить роль гиперсолености в усилении иммунитета типа 2, мы проверили его влияние на поляризацию мышиных Т-клеток.Наивные Т-клетки, полученные из селезенки и лимфатических узлов мышей C57BL / 6, стимулировали mAb CD3 и CD28 в присутствии различных поляризующих цитокинов и цитокин-блокирующих антител, которые, как известно, надежно поляризуют T H 1, T H 2, T H 17 и T reg (регулятор T) in vitro. Наивное праймирование Т-клеток в присутствии дополнительных 40 мМ NaCl сильно усиливало праймирование клеток Т H 2 рекомбинантным ИЛ-4 в отношении экспрессии ИЛ-4 и GATA-3.Присутствие дополнительного NaCl также индуцировало небольшую активацию IL-4 и GATA-3 в некоторых клеточных условиях, не связанных с T H 2, несмотря на присутствие цитокинов, антагонистов IL-4, таких как IL-12 и трансформирующий фактор роста-β ( TGF-β) (рис. S13, от A до C). Повышенные концентрации IL-4 также были обнаружены в культуральном супернатанте клеток T H 2, обработанных дополнительным NaCl (фиг. S13D).

Вместе эти находки демонстрируют, что NaCl действует как T H 2 клеточно-поляризационный сигнал во время праймирования наивных Т-клеток как от людей, так и от мышей, что оценивается с помощью множественных считываний.Более того, это происходило в отсутствие экзогенных T H 2-поляризующих цитокинов, таких как IL-4, а также независимо от аутокринной передачи сигналов IL-4 и, с клетками мыши, даже несмотря на присутствие T H 2-противодействующих. цитокины.

SGK-1 и NFAT5 механически связывают передачу сигналов NaCl с программой T

H 2

Установив, что NaCl оказывает значительное влияние на индукцию и усиление клеточной программы T H 2, мы попытались исследовать лежащую в основе молекулярную программу. механизмы.Мы проверили, индуцируется ли ядерный фактор активированных Т-клеток 5 (NFAT5), который, как известно, является осмочувствительным фактором транскрипции ( 22 ), в клетках памяти T H человека при поликлональной активации в присутствии NaCl. Уровень NFAT5 был значительно повышен, что было оценено с помощью количественной полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (qRT-PCR) (фиг. 5A). Киназа 1 (SGK-1), регулируемая сывороткой и глюкокортикоидами, также регулируется сигналами тоничности и является мишенью для NFAT5 ( 23 ).Соответственно, опосредованное короткой шпилькой РНК (shRNA) сайленсинг NFAT5 подавлял обилие транскрипта SGK1 в условиях низкого и высокого NaCl, тогда как молчание SGK1 не влияло на экспрессию NFAT5 (рис. S14). Подобно NFAT5, SGK-1 был более распространен в стимулированных CD3 и CD28 клетках памяти T H в присутствии дополнительного NaCl (фиг. 5A). Мы обнаружили, что эти осмочувствительные молекулы непосредственно контролируют программу T H 2 в гиперосмолярных условиях, поскольку индуцированное shRNA молчание NFAT5 и SGK-1 отменяет индуцированную NaCl повышающую регуляцию IL-4 и супрессию IFN-γ (рис.5Б). Это было дополнительно подтверждено экспрессией GATA-3 и T-bet, которая достигла базовой экспрессии после подавления NFAT5 и SGK-1 в гиперсалиновых условиях (фиг. 5C). shRNA, направленные против NFAT5 и SGK-1, не регулируют продукцию IL-4 или IFN-γ или экспрессию GATA3 или TBX21 в условиях низкого содержания NaCl (фиг. 5B и фиг. S15). Вместе эти данные демонстрируют роль факторов осмочувствительной транскрипции в регуляции программы T H 2 в гиперосмотическом тканевом микроокружении.

Рис. 5 SGK-1 и NFAT5 механически связывают солевую сигнализацию с программой T H 2.

( A ) qRT-PCR памяти T H клеток. Парный тест Стьюдента t использовался для сравнения между двумя группами. A.U., условные единицы. ( B ) Продукция цитокинов в супернатантах определялась с помощью ELISA после стимуляции в условиях с низким или высоким содержанием соли в течение 5 дней и shRNA-опосредованного подавления SGK1 или NFAT5 ( n = от 3 до 6).Контрольные условия, обозначенные (-), содержат скремблированную кшРНК. Для IL-4 и IFN-γ: P ≤ 0,05 (анализ смешанных эффектов для множественных сравнений). Непарный тест Стьюдента t использовался для сравнения между двумя группами. ( C ) Внутриклеточное окрашивание и проточная цитометрия основного фактора транскрипции GATA-3 ( P ≤ 0,05, тест Краскела-Уоллиса) и T-bet ( P = 0,12, тест Краскела-Уоллиса) после стимуляции в условиях низкой — или условия с высоким содержанием соли в течение 5 дней и shRNA-опосредованное подавление NFAT5 и SGK1.Апостериорный тест Данна не был значимым (н.у.) для сравнения между условиями с низким содержанием NaCl со скремблированной шРНК и условиями с высоким содержанием NaCl с кшРНК для NFAT5 или SGK1. * P ≤ 0,05, апостериорный тест Данна для сравнения с условиями с низким содержанием NaCl, содержащими скремблированную кшРНК.

Атопический дерматит кожные поражения содержат повышенную концентрацию натрия

Наконец, мы стремились определить, связан ли NaCl с патогенезом аллергических заболеваний у людей. Несмотря на интенсивные и долгосрочные исследования, до сих пор остается неясным, как смещение T H 2 возникает при аллергии ( 24 ).С этой целью мы исследовали концентрации NaCl в коже взрослых пациентов, страдающих атопическим дерматитом (также известным как атопическая экзема; таблица S2), хроническим воспалительным заболеванием кожи, вызванным T H 2, с высокой распространенностью и сильно увеличивающейся частотой промышленно развитые страны ( 25 ). Нейтронно-активационный анализ (NAA) позволяет точно определять содержание элементов в органической матрице ( 26 ).

Пораженная кожа пациентов, страдающих атопическим дерматитом от умеренной до тяжелой степени (средний показатель атопического дерматита по шкале SCOR = 63), показывала сильно повышенные концентрации натрия по сравнению с подобранной кожей пациента без повреждений (в 30 раз) (рис.6A и таблица S2). Мы не наблюдали никакой разницы в содержании натрия в коже без повреждений у пациентов с атопическим дерматитом и в коже здоровых доноров того же возраста. Не было обнаружено обогащения натрия в воспаленной коже у пациентов того же возраста, страдающих псориазом средней и тяжелой степени (средняя площадь псориаза и индекс тяжести = 25), что указывает на то, что накопление NaCl не является общим феноменом воспаленной кожи (рис. 6B).

Рис. 6 Кожа пациентов с атопическим дерматитом имеет повышенное содержание натрия.

( A ) NAA 4-миллиметровой кожной биопсии. Пунш-биопсии были взяты из пораженной и не поврежденной кожи пациентов с атопическим дерматитом и здоровых людей (пациенты, перенесшие пластические операции) (таблица S2, информация для пациентов). Показана концентрация натрия (среднее ± стандартная ошибка среднего). Правая панель иллюстрирует клиническую картину типичного пациента с атопическим дерматитом. ( B ) NAA из пораженной и не поврежденной кожи пациентов с псориазом. Справа: клиническая картина типичного пациента с псориазом.( C ) Типичный спектр излучения гамма-квантов. Спектр был записан после облучения тепловыми нейтронами 4,3 × 10 16 см −2 и времени счета 30 мин через 1 день после окончания воздействия. Непарный тест Стьюдента t использовался для сравнения между двумя группами.

ОБСУЖДЕНИЕ

Адаптивные иммунные клетки интегрируют сигналы из тканевого микроокружения, которые адаптируют их фенотип и функцию для антиген-специфической защиты хозяина и толерантности ( 27 ).ИЛ-4 до сих пор считался решающим цитокином для окончательной фиксации и поддержания иммунитета против T H 2 ( 28 ). Мы демонстрируем здесь IL-4-независимый путь поляризации T H 2, который опосредуется NaCl. NaCl был эффективен как во время фазы праймирования наивных Т-клеток, так и на стадии Т-клеток памяти, а также мог изменить судьбы альтернативных Т H клеток на фенотип T H 2. NaCl не только смещает дихотомию T H 1-T H 2 в сторону ответа T H 2 клеток на множестве регуляторных уровней, но также способствует ответам эффекторных клеток T H 17.Наши исследования идентифицировали NFAT5 и его нижележащую мишень SGK-1 как молекулярные регуляторы клеточной программы T H 2 в гиперосмолярных условиях NaCl. Кожа пациентов с атопическим дерматитом, заболеванием, вызванным T H 2, была сильно обогащена NaCl. Вместе эти результаты показали, что NaCl является ионной контрольной точкой для иммунитета 2 типа и связан с патогенезом атопического дерматита. Следовательно, нацеливание на передачу сигналов тоничности, индуцированной NaCl, может служить терапевтической стратегией для лечения аллергических заболеваний.

Предыдущие исследования продемонстрировали, что NaCl способствует дифференцировке клеток T H 17 в условиях поляризующих цитокинов с последствиями для патогенеза рассеянного склероза ( 2 4 ). Наши данные подтверждают и расширяют эти выводы не только на уровне наивных, но и на уровне Т-клеток памяти, даже в отсутствие экзогенных поляризующих цитокинов. Хотя T H 2-ассоциированные регуляторные факторы, такие как GATA-3 и T H 2 эффекторных цитокинов, также оценивались в этих предыдущих исследованиях, это имело место в условиях 17-поляризующих цитокинов T H , которые, согласно нашим исследованиям. исследования, аннулировали способность NaCl непосредственно продвигать клетки T H 2 ( 2 ).Это говорит о том, что цитокиновое микроокружение модулирует влияние NaCl на дифференцировку и функцию Т-клеток.

Хотя наши данные согласуются с индуцированной NaCl поддержкой дифференцировки клеток T H 17, они ставят под сомнение представление о патогенности клеток T H 17, индуцированной NaCl, которая требует, чтобы IL-17 коэкспрессировался с IFN- γ на одноклеточном уровне ( 2 , 11 , 29 , 30 ). Подавление T H 1 / IFN-γ, которое мы демонстрируем, согласуется не только с сопутствующей реципрокной повышающей регуляцией клеточных ответов T H 2, но также с предыдущим наблюдением, что осмотическое сокращение Т-клеток под действием NaCl подавляет экспрессию IFN-γ ( 31 ).В целом, наши данные демонстрируют значительную пластичность функций Т-клеток в ответ на NaCl с общим перекосом в сторону судьбы T H 2.

mTORC2 (мишень рапамицинового комплекса 2 у млекопитающих) действует как активатор выше по течению от SGK-1 ( 32 ). Наши результаты согласуются с предыдущими сообщениями, которые продемонстрировали роль mTORC2 в приверженности к линии T H 2, но не идентифицировали, какие восходящие сигналы дифференциально задействованы в пути mTORC1 по сравнению с путем mTORC2 ( 33 , 34 ).Т-клеточная делеция mTORC2-специфического адаптера Rictor отменяет активацию SGK-1 ( 33 ), что приводит к снижению аллергической астмы, а также к усилению противоопухолевых и противовирусных иммунных ответов на моделях мышей. Кроме того, антагонист Wnt Dickkopf-1 стимулировал клеточные ответы T H 2 через путь mTOR и SGK-1 в моделях на мышах астмы, индуцированной клещами домашней пыли, или инфекции Leishmania major ( 35 ). Было показано, что нижестоящими мишенями передачи сигналов SGK-1 после активации mTORC2 являются JunB и длинная изоформа фактора транскрипции TCF-1 для судьбы T H 2 по сравнению с T H 1, соответственно ( 32 ).Эти предыдущие сведения о контроле судьбы клеток T H комплексами mTOR у мышей подтверждают наши выводы в контексте индуцированной гипертонической NaCl передачи сигналов Т-клеток. В частности, они предлагают NaCl в качестве вышестоящего регулятора mTORC2 и, следовательно, дифференцировки клеток T H 2.

Мы обнаружили значительно повышенные концентрации натрия в пораженной коже пациентов с атопическим дерматитом (экзема) по сравнению с непораженной контрольной кожей, что соответствует патогенезу этого хронического воспалительного заболевания, опосредованному T H 2 ( 36 ) .Предыдущие исследования профилей генов сообщили о повышении регуляции генов, кодирующих отрицательно заряженные гликозаминогликаны в пораженной атопической коже, что может способствовать и, таким образом, потенциально объяснять накопление ионов натрия в коже нековалентным связыванием ( 15 , 37 , 38 ). Гены, участвующие в отложении гликозаминогликанов (т.е. β1,3-глюкуронозилтрансфераза-I), являются нижестоящими мишенями для NFAT5 ( 39 ), который, как мы здесь сообщали, является транскрипционным регулятором ответа с высоким содержанием соли.

Глубокая дисфункция барьера при атопическом дерматите способствует микробному дисбиозу ( 40 42 ). Атопическая кожа сильно заселена Staphylococcus aureus , что значительно коррелирует с тяжестью атопического воспаления кожи, тогда как колонизация кожи другими бактериями значительно снижается при атопическом дерматите ( 42 , 43 ). S. aureus , как известно, толерантен к высоким концентрациям NaCl и перерастает другие бактерии в условиях повышенного содержания NaCl ( 42 , 44 , 45 ).Следовательно, накопление NaCl может служить объяснением микробного дисбактериоза атопического дерматита, который до сих пор остается загадкой.

Ограничением исследования является то, что наши исследования проводились с периферическими человеческими Т-клетками in vitro, и мы не установили твердо причинную связь отложения натрия в атопической коже и патогенеза заболевания, опосредованного T H 2, in vivo. Недавно было показано, что эпителиальный сенсор натрия Na x реагирует на нарушения гомеостаза натрия в коже, который характеризуется дефектом атопического барьера ( 46 ).Хотя в предыдущей работе не исследовалась прямая связь Na x с иммунной системой, зондирование натрия было вовлечено в патогенез атопического дерматита, связанный с фибробластами, поскольку нокдаун in vivo Na x у мышей приводил к улучшение атопического дерматита ( 46 ). Его нижележащая мишень ENaC, главный натриевой канал в эпителиальных клетках, регулируется NFAT5 и SGK-1 ( 46 48 ), которые мы идентифицировали здесь для регулирования смещения T H 2.В совокупности эти данные, полученные на мышах и человеке, механически связывают свидетельства отложения натрия в атопической коже с его влиянием на патогенез атопического дерматита по оси T H 2. Это могло, наконец, обеспечить механическое обоснование ранних наблюдательных клинических исследований и терапевтических рекомендаций Финкельштейна ( 7 ), который опубликовал в своем знаменитом педиатрическом справочнике в 1912 году, что ограничение соли в рационе улучшает атопический дерматит. Вместе можно представить себе редукционистскую модель патогенеза атопического дерматита, которая объединяет феномен отложения NaCl в атопической коже, индуцированное NaCl смещение атопического иммунного отклонения T H 2 и гегемонию NaCl-резистентного С.aureus (рис. S16).

В заключение, наши исследования выявили NaCl как ионную контрольную точку для иммунитета человека 2 типа с потенциальной клинической значимостью при атопическом дерматите. Будущие исследования компартментализации и динамической регуляции NaCl и других осмолитов в различных тканях человека должны быть проведены, чтобы раскрыть весь репертуар иммуномодуляции, опосредованной тонусом, в здоровье и болезни.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Это экспериментальное исследование с участием крови человека от здоровых доноров или мышей C57BL / 6.Мы также собрали свежие образцы кожи от случайно выбранных здоровых доноров, перенесших плановую абдоминопластику или биопсию кожи пациентов с атопическим дерматитом и псориазом, а также соответствующую им кровь (таблица S2). Целью исследования было изучить влияние NaCl на функции Т-клеток с помощью функциональных анализов in vitro и установить связь с патогенезом кожных заболеваний, опосредованных Т-клетками, путем слепых измерений NaCl в образцах кожи с использованием ex vivo NAA. Репликация указана на рисунках и в подписях.Утверждение этических норм было получено от Институционального наблюдательного совета Технического университета Мюнхена (195 / 15s, 491/16 S и 146 / 17S) и Charité-Universitätsmedizin Berlin (EA1 / 221/11). Все работы проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией по экспериментам с участием человека. Первичные данные представлены в файле данных S1.

Очистка и сортировка клеток

PBMC выделяли центрифугированием в градиенте плотности с использованием Ficoll-Paque Plus (GE Healthcare). CD4 + Т-клетки выделяли из свежих PBMC путем положительной селекции с CD4-специфическими микрогранулами (Miltenyi Biotec) с использованием autoMACS Pro Separator.Подмножества клеток T H были отсортированы до степени чистоты не менее 98% следующим образом: T H 1 подмножество, CXCR3 + CCR4 CCR6 CD45RA CD25 CD14 ; T H 2 подмножества, CXCR3 CCR4 + CCR6 CD45RA CD25 CD14 ; и T H 17 подмножество, CXCR3 CCR4 + CCR6 + CD45RA CD25 CD14 .Память T H клетки были выделены как CD3 + CD14 CD4 + CD45RA лимфоцитов, и наивные Т-клетки были выделены как CD3 + CD14 CD4 + CD459 + CD45RA 90 CD45RO CCR7 + лимфоцитов с чистотой более 98%. Антитела, используемые для сортировки с помощью проточной цитометрии, были идентичны антителам, которые мы описали ранее ( 11 , 30 ). Клетки сортировали с помощью BD FACSAria III (BD Biosciences).Т-клетки из свежей здоровой кожи человека (абдоминопластика) выделяли после 16-часового переваривания эпидермиса и дермы коллагеназой IV (0,8 мг / мл; Gibco).

Культура клеток

Человеческие Т-клетки культивировали в среде RPMI 1640 с добавлением 2 мМ глутамина, 1% (об. / Об.) Заменимых аминокислот, 1% (об. / Об.) Пирувата натрия, пенициллина (50 Ед / мл), стрептомицин (50 мкг / мл; все от Invitrogen) и 10% (об. / об.) фетальная телячья сыворотка (Biochrom). Гиперсоленость (+ NaCl) была вызвана увеличением концентрации NaCl на 50 мМ NaCl по сравнению с исходной средой для культивирования клеток, включая добавки (NaCl, Sigma-Aldrich).В некоторых указанных экспериментах культуры Т-клеток проводили в присутствии рекомбинантных цитокинов (IL-6, 50 нг / мл; IL-12, 10 нг / мл; IL-4, 10 нг / мл; TGF-β, 5 нг). / мл; IL-1β, 10 нг / мл; IL-23, 50 нг / мл; все от R&D Systems) или нейтрализующие антитела (анти-IL-4, 10 мкг / мл; BD Biosciences). Наивные Т-клетки метили сукцинимидиловым эфиром диацетата карбоксифлуоресцеина (CFSE) в соответствии со стандартными протоколами и анализировали гейтингом на клетках CFSE low . Т-клетки стимулировали связанными с планшетом анти-CD3 (2 мкг / мл; клон TR66) и анти-CD28 (CD28.2, 2 мкг / мл; оба BD Biosciences) в течение 48 часов перед переносом в лунки без покрытия еще на 3 дня для общего периода культивирования 5 дней, если иное не указано в легендах. Клоны Т-клеток были созданы в неполяризующих условиях, как описано ранее, после осаждения отдельных клеток с помощью сортировки клеток с помощью проточной цитометрии или путем ограниченного разведения ( 49 ).

Анализ цитокинов и факторов транскрипции

Окрашивание внутриклеточных цитокинов и факторов транскрипции выполняли, как описано ранее ( 20 ).Клетки окрашивали антителами против цитокинов (IL-4, IL-13, IFN-γ, IL-17A и IL-5, все от BioLegend) и антителами против факторов транскрипции (GATA-3 и ROR-γt, eBioscience. ; T-bet, BioLegend) или поверхностные маркеры (IL-4R, R&D Systems; IL-12Rβ2, Miltenyi Biotec; CCR8, BioLegend) и анализировали с помощью BD LSRFortessa (BD Biosciences), CytoFLEX (Beckman Coulter) или MACSQuant Analyzer ( Miltenyi Biotec). Данные проточной цитометрии анализировали с помощью программного обеспечения FlowJo (TreeStar) или Cytobank (Cytobank Inc.). Цитокины в супернатантах культур измеряли с помощью ELISA (R&D Systems) или Luminex (eBioscience) в соответствии со стандартными протоколами после рестимуляции культивируемых Т-клеток с помощью PMA (50 нМ; Sigma-Aldrich) и связанных с планшетом анти-CD3 (1 мкг / мл. , TR66) в течение 8 часов или как указано в подписях к соответствующим рисункам. Счетные шарики (CountBright Absolute Counting Beads, Thermo Fisher Scientific) использовали для нормализации количества клеток, если выполнялся анализ кумулятивных супернатантов, полученных из 5-дневных культур клеток.

Анализ экспрессии генов

Набор для обратной транскрипции кДНК высокой емкости (Applied Biosystems) использовали для синтеза комплементарной ДНК (кДНК) в соответствии с протоколом производителя. Транскрипты количественно оценивали с помощью ПЦР в реальном времени с помощью предварительно разработанных анализов экспрессии генов TaqMan (SGK1, Hs00985033_g1; NFAT5, Hs00232437_m1; TBX21, Hs00203436_m1; GATA3, Hs00231122_m1; RORC2, Hs0107; Обилие мРНК было нормализовано к количеству 18 S рибосомной РНК и выражено в условных единицах (A.У.). Анализ экспрессии генов в масштабе всего транскриптома был выполнен, как описано в дополнительных материалах и методах.

Замалчивание гена лентивируса

Бактериальные стоки, содержащие лентивирусные векторы с кшРНК, нацеленной против SGK1 и NFAT5 , были приобретены у Sigma-Aldrich. Все векторы были амплифицированы и очищены с использованием MaxiPrep или MidiPrep Kit (Qiagen) в соответствии с инструкциями производителя. Лентивирусные частицы были получены в клетках 293 эмбриональной почки человека (НЕК).Предусмотренные человеческие Т-клетки памяти (5 × 10 4 ) были активированы на планшетах, покрытых анти-CD3 / CD28, в течение 12 часов перед трансдукцией супернатантами из культур с объединенными лентивирусными частицами против SGK1 и NFAT5 , без вставки shRNA или со скремблированной шРНК. Через 48 часов клетки промывали и отбирали пуромицином (Sigma-Aldrich). Экспрессию генов измеряли количественной ПЦР в реальном времени через 4 дня после трансдукции.

Количественная оценка концентрации натрия в коже

NAA в Forschungsneutronenquelle Heinz Maier-Leibniz (FRM II) в Мюнхене использовалась для обнаружения химических элементов в 4-миллиметровых замороженных биоптатах кожи (пораженных и не поврежденных).После нейтронного облучения измерялось испускание нескольких гамма-квантов характеристической энергии при распаде изотопов. Интенсивность характеристического гамма-излучения позволила определить активность (выраженную в беккерелях) излучателя. Активность A в конце нейтронной экспозиции связана с числом N атомов материнского изотопа в образце с помощью следующего уравнения: где ϕ — плотность потока тепловых нейтронов в 1 / (см 2 с), σ — сечение активации изотопа в см 2 , t — время облучения, а T 1/2 — период полураспада радиоизотопа в равных единицах.

Статистический анализ

Двусторонние парные и непарные тесты Стьюдента t , а также тесты Краскела-Уоллиса с множественными сравнениями Данна апостериорные тесты были использованы для статистических сравнений между двумя или более группами, соответственно, и их использование было указано в соответствующие подписи к рисункам, с полосами ошибок, указывающими на SEM. Значения P 0,05 или меньше считались значимыми. Анализы выполняли с помощью Prism 6 (GraphPad).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

www.sciencetranslationalmedicine.org/cgi/content/full/11/480/eaau0683/DC1

Материалы и методы

Рис. S1. Жизнеспособность человеческих Т-клеток сохраняется в широком диапазоне концентраций NaCl.

Рис. S2. T H 17 молекул сигнатуры клеток активируются при стимуляции памяти клеток T H с помощью NaCl.

Рис. S3. NaCl увеличивает память T H 2 клеточных ответов независимо от экзогенного или аутокринного IL-4.

Рис. S4.NaCl индуцирует повышающую регуляцию IL-4, IL-17, а также двойных положительных Т-клеток по IL-4 и IL-17.

Рис. S5. NaCl усиливает T H 2 и подавляет клеточные ответы T H 1 в клонах клеток T H .

Рис. S6. Сравнение различных осмолитов показывает, что NaCl является наиболее мощным индуктором IL-4 и супрессором IFN-γ в Т-клетках памяти.

Рис. S7. Т-клетки памяти CD8 демонстрируют стабильную экспрессию IL-4 и IFN-γ при стимуляции NaCl, но повышают активность IL-17.

Рис. S8. Т-клетки кожи отличаются от Т-клеток крови и различаются экспрессией маркеров присутствия в тканях CD69 и CD103.

Рис. S9. NaCl индуцирует повышающую регуляцию хемокинового рецептора CCR8, который обогащает T H 2-ассоциированные цитокины.

Рис. S10. Обогащение по всему транскриптому сигнатуры клеток T H 2 с помощью NaCl.

Рис. S11. NaCl индуцирует поляризацию клеток T H 2 независимо от экзогенного или аутокринного IL-4.

Рис. S12. Условия T H 17-поляризующих цитокинов отменяют T H 2-промотирующий эффект NaCl.

Рис. S13. Т-клетки мыши дифференцируются в клетки Т H 2 в ответ на NaCl.

Рис. S14. SGK-1 является конечной целью NFAT5.

Рис. S15. GATA-3 и T-bet не регулируются NFAT5 и SGK-1 в условиях низкого содержания NaCl.

Рис. S16. Модель.

Таблица S1. Выбранные области и последовательности праймеров, используемые для анализов метилирования ДНК.

Таблица S2. Информация о пациенте.

Файл данных S1. Первичные данные.

Ссылки ( 50 54 )

Благодарности: Мы благодарим S. Wolff за координацию облучения кожи у источника нейтронной активации в Гархинге. Мы благодарим С. Хегенбарта за техническую помощь и К. Хойзера за критический обзор рукописи. Мы благодарим BMC Core Facility Flow Cytometry LMU в Мюнхене за предоставление оборудования и Core Facility Flow Cytometry Немецкого исследовательского центра ревматизма (DRFZ) в Берлине для сортировки клеток. Финансирование: Эта работа финансировалась Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG; Немецкий исследовательский фонд SFB1054 Teilprojekt B10 для CEZ, Teilprojekt B12 для DB, SFB1335 Teilprojekt P18 для CEZ, Teilprojekt P17 для TB, программа Emmy Noether BA 5132 / 1-1 DB и SFB TR156 до SG), Fritz-Thyssen Stiftung (для CEZ) и Немецкого центра исследований инфекций (для CEZ). Вклад авторов: Дж. Маттиас провел эксперименты с человеческими клетками, проанализировал и интерпретировал данные.J. Maul провел все эксперименты с мышиными клетками и вместе с D.B. проанализировал и интерпретировал данные. R.N., H.M., Y.-Y.C. и D.S. провели эксперименты и проанализировали данные. H.G., F.J., K.E., D.R. и H.M. выполнили измерения концентрации натрия с помощью NAA, проанализировали и интерпретировали данные. Г.Г. и Дж. провели эпигенетические эксперименты, проанализировали и интерпретировали данные. Г.Г. и А. выполнили секвенирование РНК следующего поколения (RNA-seq). К. обработали и проанализировали данные РНК-seq (ID: PRJNA503839).S.D. и П.К. провели дальнейший биоинформатический анализ с наборами транскриптомных данных, предоставленными K.N. N.G.-S., K.E., T.B. и S.G. предоставили биопсию кожи пациентов с атопическим дерматитом, охарактеризовали и оценили образцы пациентов. C.E.Z. задумал исследование, руководил экспериментами, интерпретировал данные и написал рукопись. Все авторы просмотрели и одобрили рукопись. Конкурирующие интересы: Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Доступность данных и материалов: Все данные, относящиеся к этому исследованию, представлены в статье или дополнительных материалах.

  • Copyright © 2019 Авторы, некоторые права защищены; эксклюзивный лицензиат Американской ассоциации содействия развитию науки. Отсутствие претензий к первоначальному государственному предприятию США

6 Натрий и хлорид | Нормы потребления воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов с пищей

Weir MR, Dengel DR, Behrens T, Goldberg AP. 1995. Повышение систолического артериального давления, вызванное солью, влияет на почечную гемодинамику и протеинурию. Гипертония 25: 1339–1344.

Велтон П.К., Бьюринг Дж., Борхани Н.О., Коэн Дж. Д., Кук Н., Катлер Дж. А., Кили Дж. Э., Куллер Л. Х., Саттерфилд С., Сакс Ф. М., Тейлор Дж. 1995. Влияние добавок калия на людей с высоким нормальным кровяным давлением: результаты фазы I испытаний по профилактике гипертонии (TOHP). Ann Epidemiol 5: 85–95.

Whelton PK, Perneger TV, He J, Klag MJ. 1996. Роль артериального давления как фактора риска почечной недостаточности: обзор эпидемиологических данных. J Hum Hypertens 10: 683–689.

Whelton PK, He J, Appel LJ, Cutler JA, Havas S, Kotchen TA, Roccella EJ, Stout R, Vallbona C, Winston MC, Karimbakas J. 2002. Первичная профилактика гипертонии: Рекомендации по клиническим и общественным вопросам здравоохранения от Национального совета Образовательная программа по артериальному давлению. J Am Med Assoc 288: 1882–1888.

Уиллоуби А., Граубард Б.И., Хокер А., Сторр С., Вьетце П., Такаберри Д.М., Джерри М.А., Маккарти М., Гист Н.Ф., Магенхайм М., Берендес Н., Роадс Г.Г.1990. Популяционное исследование результатов развития детей, подвергшихся воздействию детской смеси с дефицитом хлоридов. Педиатрия 85: 485–490.

Wilson M, Morganti AA, Zervoudakis J, Letcher RL, Romney BM, Von Oeyon P, Papera S, Sealey JE, Laragh JH. 1980. Артериальное давление, ренин-альдостероновая система и половые стероиды на протяжении нормальной беременности. Am J Med 68: 97–104.

Witteman JC, Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA, Sacks FM, Speizer FE, Rosner B, Hennekens CH.1989. Проспективное исследование факторов питания и гипертонии среди женщин. Тираж 8: 1320–1327.

Wolf-Maier K, Cooper RS, Banegas JR, Giampaoli S, Hense HW, Joffres M, Kastarinen M, Poulter N, Primatesta P, Rodriguez-Artalejo F, Stegmayr B, Thamm M, Tuomilehto J, Vanuzzo D, Vescio F. 2003. Распространенность гипертонии и уровни артериального давления в 6 европейских странах, Канаде и США. J Am Med Assoc 289: 2363–2369.


Ямори И, Хори Р.1994. Профилактика инсульта на уровне общины: улучшение питания в Японии. Представитель здравоохранения 6: 181–188.

Yamori Y, Nara Y, Mizushima S, Mano M, Sawamura M, Kihara M, Horie R. 1990. Международное совместное исследование взаимосвязи между диетическими факторами и артериальным давлением: отчет из исследования «Сердечно-сосудистые заболевания и сравнение пищевых продуктов» (CARDIAC). . J Cardiovasc Pharmacol 16: 43S – 47S.

Yamori Y, Nara Y, Mizushima S, Sawamura M, Horie R.1994. Факторы питания при инсульте и основных сердечно-сосудистых заболеваниях: Международное эпидемиологическое сравнение диетической профилактики. Представитель здравоохранения 6: 22–27.

Ямори Ю., Лю Л., Икеда К., Мидзусима С., Нара Ю., Симпсон Ф.О. 2001. Различные ассоциации артериального давления с 24-часовой экскрецией натрия с мочой у женщин в пре- и постменопаузе. J Hypertens 19: 535–538.

Ян Дж, Чжан Х, Чжао Л., Чжоу Б., Ву И, Чжан Х. 1997. Смертность от белков, соли и инсульта. Can J Cardiol 13: 44B.

You WC, Blot WJ, Chang YS, Ershow AG, Yang ZT, An Q, Henderson B, Xu GW, Fraumeni JF, Wang TG. 1988. Диета и высокий риск рака желудка в Шаньдуне, Китай. Cancer Res 48: 3518–3523.

Young DB, McCaa RE, Pan YJ, Guyton AC. 1976. Натрийуретическое и гипотензивное действие калия. Circ Res 38: 84S – 89S.

Оставьте комментарий