Igg что это: Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

С ухудшением ситуации по коронавирусу все больше людей охватывает беспокойство. Одни начинают принимать различные средства — уже есть официальные данные, что продажи в аптеках выросли в разы. Другие проверяют наличие у себя признаков коронавируса. Многие сдают тесты, в том числе на антитела к COVID-19. И получив бланк с результатами исследования, начинают тревожиться еще больше.

С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.

Антитела: иммунный ответ

Врач-реабилитолог Леонид Дьяков советует больше гулять на свежем воздухе и радоваться жизни. Фото: Из семейного архива Леонида Дьякова.

Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».

Леонид Дьяков: После попадания вируса в организм иммунная система человека начинает вырабатывать специфические к данному вирусу антитела — иммуноглобулины (Ig).

Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.

Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.

В заключении мы видим два вида антител — IgM и IgG. Что это?

Леонид Дьяков: Иммоглобулин М — это молодые, свежие антитела, которые начинает вырабатывать иммунная система в ответ на инфекцию SARS-CoV-2.

Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.

То есть наличие иммуноглобулина М — это показатель того, что вы болеете прямо сейчас. С клиническими проявлениями или без них. Это свежие антитела.

Потом они «стареют»?

Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.

Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.

Два антитела — пошел на поправку

Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?

Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.

Причем, уровень антител и динамика антительного ответа могут индивидуально варьироваться. IgM сильнее — они атакуют вирус, не дают ему развиваться и «отравлять» организм. IgG уже слабее. Они тоже борются с вирусом, но в меньшей степени.

Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.

То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?

Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.

Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?

Леонид Дьяков: А далее есть еще графа «Референтные значения», и там написано «не обнаружено». Это означает, что количественные характеристики выявленных антител ничтожно малы — они даже не достигают референтных значений, которые могут быть, к примеру, 17 единиц. А тут — 0,03…

От чего зависит количество антител в организме?

Леонид Дьяков: От количества проникшего вируса. Одно дело находиться в комнате или в палате с активно болеющим коронавирусом человеком, другое — проехать в автобусе, где кто-то чихнул. Доза полученного вируса влияет на тяжесть заболевания.

Лучше не болеть

Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?

Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.

Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.

А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?

Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.

Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?

Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.

Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?

Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.

То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?

Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.

Поэтому если болезнь протекала в легкой форме, то, возможно, и защита также ослабнет довольно быстро. IgG-антитела исчезают через три-четыре месяца — как только организм побеждает инфекцию, он прекращает их синтез.

Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.

Дышите глубже

Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…

Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.

В любой лаборатории есть прейскурант сотни названий анализов на наличие вирусов, которые можно поискать у себя и, более того — найти. И полжизни лечиться. Действительно, максимум, что он узнает — болел коронавирусом или нет, а если болел, то, как давно. И, конечно, если тест окажется положительным, это не означает, что ему теперь можно пренебрегать мерами своей безопасности.

Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.

Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?

Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.

Проветривать помещения, увлажнять воздух. Сейчас, конечно, нужно включать в рацион витамины, особенно С и Д, микроэлементы — селен, цинк. И радоваться жизни.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Определение антител к новой коронавирусной инфекции SARS-Cov-2 (COVID-19).

Что могут сказать полученные результаты на иммуноглобулины M и G методом иммуноферментного анализа?

Результат	Интерпретация полученных результатов
	IgM IgG	IgM ≥ 1,0 IgG	IgM ≥ 1,0 IgG ≥ 1,0	IgM IgG ≥ 1,0
	Не сталкивался с вирусом или инкубационный период	Ранняя стадия заболевания	Поздняя стадия инфекции либо ранний период выздоровления	Переболел коронавирусной инфекцией Covid-19

Комментарии к результатам

IgM IgG	У Вас нет антител к вирусу, что говорит о том что у вас не было контакта с инфекцией. Вам необходимо соблюдать меры предосторожности для предотвращения возможного инфицирования. Также такой результат исследования не исключает и инкубационный период заболевания, при котором антитела в организме еще не успели выработаться.
IgM ≥ 1,0 IgG	Возможно у Вас ранняя стадия инфекции. Даже если вы не чувствуете недомогания, Вы являетесь носителем вируса. Это опасно как для Вас, так и для окружающих Вас людей. Необходимо находиться в режиме самоизоляции в течении 14 дней. Не контактировать со своими близкими с целью предотвращения распространения инфекции. Вам необходимо обратиться к врачу по месту прикрепления.
IgM ≥ 1,0 IgG ≥ 1,0	У Вас текущая либо недавно перенесшая инфекция. При этом наличие IgM говорит о том, что вирус все ещё может находиться в Вашем организме и Вы можете переносить инфекцию в скрытой (бессимптомной) форме. Вам необходимо обратиться к врачу по месту прикрепления.
IgM IgG ≥ 1,0	У Вас имеются антитела к вирусу, что говорит о том, что Вы были инфицированы и возможно перенесли инфекцию в скрытой (бессимптомной) форме. Независимо от этого Вам необходимо соблюдать общие правила безопасности. Также Вам необходимо обратиться к врачу по месту прикрепления.

Напоминаем Вам что более точная диагностика новой коронавирусной инфекции возможна только в совокупности с ПЦР исследованием (мазок из носоглотки).

Сколько нужно антител для защиты от коронавируса

Андрей Кондрахин © Из личного архива

Уровень антител, достаточный для защиты от коронавируса, —  предмет научных дискуссий во всём мире. Можно ли сегодня привести какие-то конкретные цифры и как осуществляется подсчёт иммуноглобулинов? Об этом «Парламентской газете» рассказал кандидат медицинских наук, врач-терапевт, клинический фармаколог

Андрей Кондрахин.

— Андрей Петрович, сейчас уже известно, какой уровень антител защищает от заражения коронавирусом?

— Прежде всего хочу сказать, что на сегодняшний день вакцинироваться и ревакцинироваться необходимо при любом уровне антител. Это чёткая позиция Минздрава и ВОЗ. Что касается количества, достаточного для защиты, то этот вопрос всё ещё дискуссионный. Ещё недавно считалось, что антител IgG в целом должно быть больше 50, а при понижении этого уровня нужно вакцинироваться или ревакцинироваться. Затем это решение отменили.

Минздрав постановил, что прививать нужно всех, а конкретное количество антител — 50, 100, 200 — не имеет значения. Эксперты также считают, что нет необходимости проверять антитела перед вакцинацией или ревакцинацией. Не нужно делать этот анализ и после перенесённой болезни. Через шесть месяцев следует просто пойти и сделать прививку.

— Недавно глава Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург сказал, что 300 единиц для защиты достаточно…

— У меня в ответ возникает вопрос: а если единиц 259 или 299 — их будет достаточно? Почему именно эта цифра приводится, почему она округлена, какой тест-системой мы оцениваем количество антител и является ли эта система, грубо говоря, валидной для нашего региона? Возникает также другой вопрос: что делать, если мы прививаем человека, а антитела у него никак не повышаются до необходимого значения? Сколько раз следует вакцинировать, чтобы его достичь, — до момента появления этих 300 единиц?  

— Вы упомянули о тест-системах для оценки количества антител к СOVID-19. Мы знаем, что их много, все они используют разные шкалы. Какие из этих тестов самые точные? И что за единая шкала, которую установила ВОЗ?

— Тест-систем, которые используют в лабораториях, много. Все они дают свои заключения и используют разные шкалы — сравнивать их между собой нет смысла. Но теперь действительно по приказу Росздравнадзора результаты всех тестов будут приводить к единому знаменателю — международным единицам BAU. 

Читайте также:

• Может ли вакцина от COVID-19 изменить ДНК или вызвать бесплодие? • Опрос: более трети россиян вакцинировались от коронавируса • Эксперт рассказал, чем опасен коронавирус

Для этого разработаны специальные коэффициенты. Лаборатории будут выдавать заключения не только со своими цифрами, как было раньше, но и указывать количество BAU в одном миллилитре крови. Всё это делается просто для удобства.

— У кого вырабатываются антитела лучшего качества — у переболевших или у привитых?

— Качество антител лучше у тех, кто переболел коронавирусом. Это совершенно объективно, потому что организм человека поборолся с настоящим вирусом и его антигенными структурами — шипами, поверхностным белком, рецептурным аппаратом и так далее. Когда человек переболевает, его иммунитет становится «ветераном» ковида, он натренирован и закалён в боях. Он знает, как будет мутировать и видоизменяться вирус, и знает, как его уничтожить.

— А количество иммуноглобулинов, которые образуются у переболевших, зависит от того, как протекала болезнь?

— Нет. При бессимптомном течении болезни бывают высокие титры. Или организм может вообще никак не отреагировать: антитела не выработаются. И наоборот, человек может перенести болезнь достаточно тяжело, и у него будет очень высокий уровень антител — 800 или 1000, я знаю такие случаи. А бывает и по-другому. Всё индивидуально.

— Почему у одних образуется много антител после прививки, а у других мало?

— Отсутствие реакции на прививку возможно у людей с врождённым иммунодефицитом — внутренней поломкой иммунной системы.

Она просто не видит антигена, игнорирует его, и соответственно организм не вырабатывает антитела. Эта ситуация требует детального обследования и, возможно, лечения человека от его первичного иммунодефицита.  

Если человек вакцинировался, но у него не выработались антитела, необходимо прежде всего обратиться к иммунологу. Специалист должен посмотреть, на каком уровне произошёл сбой. Ещё один вариант — привиться другой вакциной с иной антигенной структурой. Например, если вы ранее прививались «Спутником», можно попробовать «КовиВак».  

— Как долго сохраняются антитела у переболевших и привитых?

— В течение шести-восьми месяцев. Считается, что шесть месяцев — некая золотая середина. В этот период необходимо подкрепить иммунитет и усилить защиту, то есть вакцинироваться. Спустя полгода после болезни или прививки уровень антител начинает снижаться. Этот процесс может протекать очень стремительно. Хочу ещё раз напомнить, что прививаться можно и нужно при любом уровне антител, нет необходимости их проверять.

По сути, все эти подсчёты представляют интерес только для учёных. 

— И всё же не могу не спросить: не опасно ли делать прививку при высоких антителах?  

— Ничего плохого не случится. Тут два варианта развития событий. Первый — имеющиеся антитела заблокируют действие вакцины, то есть не дадут ей «развернуться». Второй — у вас ещё больше поднимутся антитела. На здоровье это не отразится, вы ничего не потеряете. А вот если, понадеявшись на антитела, вы не сделаете прививку вовремя, то рискуете здоровьем.

Власти Москвы массово проводят тесты на антитела к коронавирусу. Зачем?

• Олег Болдырев
• Би-би-си

21 мая 2020

Автор фото, Sergei Fadeichev/TASS

Власти Москвы проводят массовое тестирование москвичей на антитела к новому коронавирусу. О программе забора образцов крови сообщил на прошлой неделе мэр Сергей Собянин: по его словам, каждую неделю в 30 поликлиниках столицы будут собираться до 70 тысяч анализов.

Конкретные последствия этого тестирования остаются туманными, но судя по обнаруженному документу, тем, у кого антитела найдутся, грозит самоизоляция. Как это сочетается с заявлениями мэра Собянина о том, что антитела свидетельствуют об иммунитете — непонятно.

Би-би-си попыталась выяснить, какую пользу может дать эта программа, и чьи тесты используются.

Что московские власти надеются выяснить?

Ответим словами московского мэра Сергея Собянина: «Мы будем точно знать, какая доля москвичей переболела коронавирусом и приобрела иммунитет, сколько человек инфицированы или имеют подозрение на коронавирус. И главное — какова реальная динамика распространения инфекции».

Рассказывая о начале программы на сайте mos.ru, столичный мэр подчеркивает, что тест на антитела дополнит картину, которую давали тесты собственно на ковид, которые собирали у тех, чьи симптомы проявлялись открыто. И он неоднократно употребляет слово «иммунитет».

Между тем вот именно с иммунитетом к новому коронавирусу все еще совсем далеко от ясности. И тесты на антитела эту ясность пока внести не могут.

Что такое антитела? Если их нашли у меня, значит я больна?

Антитела — свидетельство того, что ваш организм уже сталкивался с инфекцией. Как и почти со всем, что связано с новым коронавирусом, сейчас нельзя сказать точно, какую именно роль играли антитела в общем ответе организма на Covid-19. Являлись ли они просто реакцией на встречу с вирусом или же имеют защитную функцию — неизвестно.

Но, анализируя тест, обращают внимание на присутствие иммуноглобулинов двух типов — IgM и IgG. Упрощая, можно сказать, что присутствие IgM говорит о том, что инфекция была перенесена недавно, IgG — о том, что со времени заражения уже прошло какое-то время.

Вот как эту разницу объясняет Михаил Фаворов, эпидемиолог и президент американской компании DiaPrep System: наличие маркера IgG говорит о том, что был контакт с вирусом. А IgМ является маркером периода болезни. «Если у Вас оба маркера (IgG, IgМ), то вы переболели (большинство без симптомов), и это было недавно (1-3 месяца, но у некоторых до 6-ти). Если у вас только IgG, то Вы уже реконвалесцент (выздоровевший — ред.) и могли встретиться с вирусом какое-то время назад», — пишет Фаворов.

Что ждет тех, у кого скрининг выявит антитела?

В заявлении мэра говорится и о том, что «потенциальные носители инфекции должны будут брать больничный и проходить самоизоляцию». Как конкретно это будет определяться, не говорилось. Но некоторую ясность внес документ, появившийся на сайте «Федерации лабораторной медицины». Это — решение «Клинического комитета по Covid-19» от 12 мая.

Судя по решению «Клинического комитета», власти нервирует любое обнаружение антител. Как тех, что свидетельствуют о недавно перенесенной болезни, так и тех, что относятся к сравнительно давнему иммунному ответу.

В решении «Клинического комитета» содержится таблица интерпретации диагностических тестов. Данные по маркерам IgM равные или больше 1,0 и IgG с любым значением будут говорить о «стадии иммунологического ответа на вирус SARS-CoV-2». И могут повлечь за собой самоизоляцию на две недели, а «с учетом особенностей клинического процесса до 3 недель». Показатели IgM меньше 1,0 и IgG равных или больше 10,0 означают «наличие иммунологической памяти на контакт с вирусом SARS-CoV-2» и, если нет информации о ранее перенесенной новой коронавирусной инфекции, тоже могут означать самоизоляцию на 2 недели.

И лишь только низкие показатели (IgM меньше 1,0 IgG меньше 10,0 ) говорят об «отсутствии контакта с вирусом SARS-CoV-2 или отсутствии антител в диагностически значимом количестве». Тем у кого такие результаты, рекомендовано «соблюдение общих правил по предотвращению инфицирования».

Би-би-си попыталась связаться с президентом «Федерации лабораторной медицины», руководителем отдела лабораторной диагностики института им. Склифосовского Михаилом Годковым, который значился одним из участников совещания 12 мая. Годков был недоступен, а вскоре документ исчез с сайта Федерации.

Вскоре после публикации этой статьи департамент здравоохранения Москвы заявил, что никаких мер, о которых повествует таблица интерпретации диагностических тестов, не существует. «Информация не соответствует действительности. Якобы утвержденных алгоритмов, о которых говорится в материалах, не существует. Пациентам, у которых выявлены иммуноглобулины G, говорящие об иммунитете к вирусу, никакие постановления или предписания о самоизоляции не выдаются», — утверждает департамент.

Просьбы Би-би-си уточнить происхождение документа и суть принятых решений, направленные в депздрав перед публикацией статьи, пока ожидают ответа. Интересно, что слово «алгоритм» не использовано в этой статье, но содержится как раз в упомянутом решении.

Так я не понял. Если у меня нашли антитела, то я уже не заболею ковидом?

Вопрос, что называется, на миллиард долларов, если учесть экономические потери от пандемии. Но ответить на него однозначно пока никто не может. «Есть антитела просто как свидетель того, что контакт с инфекцией был, но они не обладают нейтрализующей активностью», — подчеркивает автор одного из зарегистрированных недавно тестов на антитела, российский ученый Григорий Ефимов из НМИЦ гематологии минздрава РФ.

Специалисты предполагают (однако и это не 100-процентная уверенность), что наличие достаточной концентрации антител в первые недели после выздоровления существенно уменьшает шансы на повторное заражение. Однако как долго они сохраняют защитную функцию, неизвестно. «В настоящий момент нет никаких свидетельств того, что люди, которые выздоровели от Covid-19 и имеют антитела, защищены от повторного инфицирования», — заявила Всемирная организация здравоохранения.

В исследованиях пациентов, переболевших другой коронавирусной инфекцией, атипичной пневмонией SARS 2003 года, отмечалось, что с годами антитела к вирусу исчезали и организм переставал узнавать его. Есть и другие коронавирусы, иммунитета к которым наш организм не приобретает.

Ой. Еще коронавирусы? А тесты хорошо отличают одни от других?

С учетом нового 2019-nCoV, коронавирусов, способных заразить человека, сейчас известно семь. Взять хотя бы банальную простуду — ее тоже могут вызывать коронавирусы, только других видов.

Часть проблемы с тестированием — в том, что иммунный ответ на прочие коронавирусы и на другие инфекции может давать ложное указание на наличие антител к 2019-nCoV, снижая, таким образом, специфичность теста. Эти ложные срабатывания на другие следы завышают показатель ложно-положительности в тесте.

Его недостаточная чувствительность, напротив, упускает тех, кто действительно носит в себе следы инфицирования новым коронавирусом. А значит, будет много ложно-отрицательных. В идеальном тесте не должно быть ложно-положительных или ложно-отрицательных срабатываний.

Но идеальных тестов нет.

А что считать хорошим тестом?

Уже через несколько недель после начала пандемии в разных странах стали появляться тесты на антитела к новому вирусу. И специфичность, и точность многих из них не выдерживали критики. Опрошенные специалисты сходятся в том, что показатели чувствительности и специфичности ниже 96-94% нельзя считать приемлемыми.

Проблема еще и в том, что многие производители не указывают отдельных показателей по ложно-положительным и ложно-отрицательным срабатываниям в своей продукции. Да к тому же рекламируемая точность отнюдь не всегда является реальной. Но даже если точность и не дотягивает всего три-четыре процента до абсолютной, простор для ошибки статистически весьма велик, подчеркивают те, кто скептически относятся к идее массового тестирования на антитела.

95 из 100? Какой может быть скепсис?

Спросите математиков. Объяснение упирается в концепцию Положительной прогностической ценности (Positive Prediction Value): в огромной группе исследуемых с низким количеством реально переболевших (предполагают, что это все-таки считаные проценты от общего числа жителей) даже небольшие доли погрешности в тестах в итоге очень сильно размывают определенность результата.

В условной группе из 100 тысяч тестируемых с 1% переболевших тест с 95-процентными показателями чувствительности и специфичности приведет к тому, что вероятность верного результата у каждого протестированного сведется всего к 16%. Специалисты подчеркивают, что такой тест точно нельзя делать тем, кто, скажем, отправляется работать в «красную зону», надеясь, что выявленные антитела к коронавирусу гарантируют им защиту.

Проблема в том, что для таких критических расчетов хорошо бы представлять процент переболевших. А московские власти говорят, что не представляют. И поэтому делают это массовое обследование, так как другого способа выяснить нет. Круг замыкается.

Хватит теории. Чем тестируют москвичей в этом скрининге?

Еще один хороший вопрос без четкого ответа. Несколько опрошенных специалистов в Москве уверены, что речь идет о двух тестах китайской компании Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., продукцию которой в России представляет компания «Миндрей медикал рус». Об этом свидетельствует и «Решение клинического комитета». Документ говорит «о запуске тестирования на количественное определение IgM- и IgG-антител к SARS-CoV-2 методом ИХЛА (иммунохемилюминисцентного анализа — ред.) с использованием оборудования Mindray».

Две ее системы для определения антител по маркерам IgM и IgG методом иммунохемилюминисцентного анализа были зарегистрированы Росздравнадзором 7 мая. Кроме этого должны были быть закуплены анализаторы крови этой же компании. О закупке анализаторов для скрининга московские власти сообщали в начале мая. Однако поставщиков не называли.

Но специалисты указывают, что большинство других тест-систем не нуждаются в особом, за пределами стандартного, оборудовании для анализа, а тесты «Миндрей» собираются в кассеты, которые затем вставляются в анализатор этой фирмы. Правда, это предположение не согласуется с заявлением мэра Москвы, который сказал, что тестирование будет идти методом иммуноферментного анализа. Такой анализ обычно не требует каких-то необычных анализаторов для исследования взятых образцов крови.

Департамент здравоохранения столицы переадресовал вопросы о производителе тест-систем в московский оперативный штаб по борьбе с коронавирусом. На момент публикации ни оперштаб, ни «Миндрей медикал рус» не ответили на вопрос о том, действительно ли эти тесты обеспечивают массовую проверку москвичей. В системе госзакупок не удалось обнаружить никаких контрактов, связанных с этим.

Хм. Ну, предположим «Миндрей». И как он?

Как говорится, все сложно. Показатели в англоязычной документации на оба теста дают чувствительность в 98% и специфичность в 96%. Но в появившихся в сети снимках русскоязычной сопроводительной брошюры показатели иные — 97% чувствительности и 93,1% — специфичности.

Екатерина Померанцева, научный консультант центра генно-репродуктивной медицины Genetico, только что зарегистрировавшего свой тест на антитела к коронавирусу, находит это странным. Она считает, что с какой-то погрешностью теста можно мириться, но для этого она должна быть точно известна. «Если ты очень хорошо знаешь, какая ошибка у системы, то ты можешь получить какую-то цифру (на исследованиях — ред.), а потом просто вычесть эти четыре процента из полученного результата. Для этого важна твоя точность представлений об этом тесте. Поэтому очень большой вопрос, насколько точно мы знаем аналитические характеристики этого теста», — говорит она.

Запрос в представительство «Миндрей медикал рус» о том, с чем может быть связано это изменение и проходили ли тесты независимую оценку, на момент публикации остается без ответа. Такая независимая оценка сейчас в ходу.

Президент DiaPrep System Михаил Фаворов сообщил, что его компания недавно исследовала шесть экспресс-тестов на антитела к коронавирусу по заказу властей «одной из стран бывшего СССР». Три из них, по словам специалиста, полностью провалились — не смогли выявить антитела вообще. И это — несмотря на заявленные в документации высокие показатели, сравнимые с теми, что дает китайская компания.

О расхождениях между заявленными в документациях и реальными показателями некоторых изученных на заказ тестов сказала и Екатерина Померанцева из Genetico.

Если на самом деле точность теста ниже, то чем мы рискуем? И для чего это вообще?

Этот вопрос впрямую связан с тем, какие цели ставят московские власти. Во-первых, Сергей Собянин говорит о принятии «управленческих решений, связанных с планированием работы медицинской системы и сохранением либо смягчением действующих ограничений».

«Это необходимо, чтобы адекватно принимать решения, связанные с ограничительными мерами, работой предприятий сферы промышленности, строительства, науки, торговли, услуг и так далее, чтобы мы понимали, куда мы идем, на какой стадии сложности находимся, оперативно и адекватно принимали необходимые меры», — сказал он в одном из недавних интервью.

Би-би-си попросила московские власти пояснить, какие конкретно решения могут быть связаны с теми или иными численными показателями московского скрининга, но ответа пока не получила. Официальные заявления Сергея Собянина пока ничего не проясняют: до сих пор все решения по ослаблению карантина ставились в зависимость от уменьшения динамики заражений на ежедневной основе, а новые данные об уже перенесенных заболеваниях не сопоставляются с ними напрямую.

В любом случае, и тут Москва пока ведет себя более консервативно, чем другие регионы. Какие конкретно эпидемиологические выводы власти намерены сделать на основе массового скрининга, пока неясно. Речь точно не идет о каких-либо дополнительных послаблениях или расширенных свободах для тех, у кого антитела найдут, и никаких «паспортов переболевших» этот скрининг не подразумевает.

Скорее наоборот. Из «таблицы интерпретации результатов» следует, что ложно-положительные срабатывания теста будут означать неудобства для тех, кого ошибочно могут отправить на карантин. Правда, Собянин оговаривается, что таким людям будут сделаны стандартные ПЦР-тесты на коронавирус. Однако и их результатов, как показывают два месяца эпидемии, иногда надо ждать долго и они также не точны.

Собянин говорит, что Москва в таких тестах — впереди планеты всей. Это так?

Норвежец Хенрик Ярлов ведет открытый подсчет всех массовых тестирований на антитела к коронавирусу. Пока что в его базе данных из 74 экспериментов с тестированием упоминаний о московском нет, а самой массовой следует считать программу тестирования в Испании с упоминанием о 60 тысячах участников. Если Москва обеспечит хотя бы половину из заявленных 70 тысяч в неделю до конца мая, это исследование будет самым значительным по масштабу среди других.

Данные о пропорции положительных результатов в закончившихся обследованиях варьируются чрезвычайно — в одном из экспериментов в Италии, как следует из данных сводной ведомости, у 50% обследованных были найдены антитела. Подавляющее большинство проведенных кампаний по тестированию показывают куда меньшее количество переболевших — от долей процента до 3-4%.

Однако объяснений и трактовок полученным результатам масса, и многие комментаторы говорят о неправильной методологии и сомнительном качестве самих тестов. Ясности пока очень мало. Гарантировать, что московский скрининг обогатит мировые знания о заболеваемости коронавирусом, никто пока не берется.

Каких-либо конкретных решений, которые бы проистекали из тестирования на антитела, ни в одной стране пока не принимали. Впрочем, власти в разных странах не исключают, что они могут помочь. В Великобритании замминистра здравоохранения заявил, что тесты могут стать поворотным моментом в борьбе с коронавирусом. Это произошло после того, как Public Health England — одно из исполнительных подразделений минздрава — одобрило к использованию тест на антитела производства компании Roche. Однако пока правительство не закупало этот тест для массового использования. Британские власти «обожглись» на закупке огромной партии экспресс-тестов на антитела, точность которых оказалась очень низкой.

В конце апреля тесты на антитела начались в двух городах Южной Кореи. Как и в России, представители системы здравоохранения заявили, что исследование поможет определить процент переболевших коронавирусом. Заявлено, что программу обследования на антитела, вероятно, распространят в масштабах всей страны, но о конкретных последствиях тоже пока не говорят.

Так все-таки надо обследовать огромные группы людей или пользы в этом нет?

Многие из исследований на антитела к коронавирусу за рубежом проводились на ограниченных социальных или профессиональных группах, иногда числом всего в несколько сотен человек. Претензии к одному из первых и широко обсуждавшихся исследований такого рода — тестированию 3300 жителей графства Санта-Клара в Калифорнии в апреле — сводились к критике выборки тестируемых и доли ложно-положительных результатов в использованном тесте.

При этом многие утверждают, что именно ограниченное тестирование в отдельных группах — скажем, среди врачей — может дать какую-то полезную пищу для размышлений. Автор одной из тест-систем, недавно зарегистрированных и используемых в коммерческой лаборатории, Григорий Ефимов из НМИЦ гематологии говорит, что для полноценных выводов не подходят, к примеру, данные коммерческих лабораторий.

«Там выборка не будет репрезентативной — пришли те люди, которые имеют основание думать, что они переболели, и это будет очень сильно искажать статистику. Для того, чтобы получать настоящую статистику, надо действительно брать случайных людей», — считает он. Ефимов не видит вреда в том, что, пусть и с какой-то вероятностью статистических ошибок, такое массовое тестирование состоится.

Михаил Фаворов из DiaPrep System говорит, что системного подхода к тестированию на антитела нет. «Популяционные исследования иммунитета к респираторным вирусам — хорошо известная вещь. Они должны проводиться на основе выборки групп населения и методов научно обоснованной статистики. Но это должны делать специалисты аналитической эпидемиологии, которых в России не готовили даже в позднейший период, не говоря уж о временах СССР». Он подчеркивает необходимость создания национального органа по сертификации тестов на антитела, но говорит, что это вступит в противоречие с коммерческими и научными интересами тех, кто заинтересован в продвижении своих разработок.

В условиях беспрецедентной пандемии безусловную ценность московского скрининга на антитела отмечает вирусолог, доктор биологических наук Алексей Аграновский. «Это большие числа. Это все же дает картину того, сколько человек переболели в популяции. И другого способа получить ее не существует. Пускай даже и будет ошибка в три-четыре процента, я не считаю ее фатальной. Массовый скрининг даст возможность, принимая во внимание большую надежность иммунологического теста в сравнении с ПЦР (тот самый мазок у больных в активной фазе — ред.), установить реальный процент переболевших, эффективность принятых мер. Что нам ждать, насколько высока прослойка иммунной защиты в популяции. Эти данные можно получить только «в поле», их нельзя вычислить».

Но в скрининг я, по статистической вероятности, не попаду. А что у частных лабораторий, чьи тесты лучше?

В России зарегистрировано около 20 тестов на антитела к коронавирусу, как иностранных, так и российского производства. Их авторы и владельцы, естественно, подчеркивают надежность и точность своей технологии. К примеру, на совещании по генетическим исследованиям с президентом Путиным директор Института молекулярной биологии им. Энгельгардта академик Макаров заявил, что в глобальном исследовании тест-систем на антитела к коронавирусу «была и наша система. Хочу отметить, что она заняла хорошее место, первое-второе поделила».

Никаких ссылок на это исследование академик не привел, и понадобилось некоторое время, чтобы понять, что речь идет об антигенах, переданных из университета Маунт-Синай в США в Россию, на которых ИМБ теперь делает свои наработки.

Помимо бесплатного московского скрининга услуги по выявлению антител к коронавирусу предлагают несколько коммерческих лабораторий («Хеликс», Genetico, «Инвитро», «Гемотест», KDL, GMS Moscow, Hadassa). Не все из них указывают, чьи тесты используются.

Оплатив такой тест, вы сможете с какой-то вероятностью утверждать, что переболели новым коронавирусом. Гарантировать, что вы не заболеете им снова, сейчас не возьмется ни один из многих тысяч ученых, работающих по всему миру над разгадкой тайн 2019-nCoV.

При участии Николая Воронина и Светланы Рейтер

Антитела IgM и IGG к Covid-19

Для выяснения результата определяются антитела к вирусу — это реакция иммунитета на проникновение чужеродного агента в организм.

Для оценки стадии заболевания определяются два класса антител:

• Иммуноглобулины класса М появляются в крови через одну–две недели после инфицирования, поэтому могут служить признаком острой фазы или только что перенесенной инфекции.
• Иммуноглобулины класса G появляются примерно через полтора–два месяца после заражения и косвенно указывают на уровень защиты организма. Пока неизвестно насколько долго сохраняется иммунитет к COVID-19, но положительный результат говорит о перенесенном заболевании и временной защите от инфекции.

SARS-CoV-2 вызывает инфекцию, которая начинается с верхних дыхательных путей, в случае ухудшения ситуации может вызвать пневмонию, дыхательную недостаточность и повышенное тромбообразование в дальнейшем. Около 80% заболевших переносят COVID-19 легко и с минимальными проявлениями. Заранее сложно сказать, как именно перенесет инфекцию тот или иной пациент. Но есть факторы, при которых увеличивается риск тяжелого течения: ожирение, возраст старше 60 лет, сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Поэтому важно перед контактом с близкими из группы риска убедиться в отсутствии заболевания. Для этого возможно оценить состояние иммунитета с помощью уровня антител. По их наличию также можно принять решение о своевременной вакцинации.

Когда назначается

• Для выявления бессимптомного течения COVID-19.
• При сомнениях после мазка из носоглотки на определение коронавируса.
• Для определения точной причины перенесенной ОРВИ.
• Перед контактом с близкими людьми, входящими в группу риска, чтобы исключить инфицирование.

О чем говорит результат

IgM — отрицательно, нет острого периода инфекции.

IgМ — положительно, острая фаза коронавирусной инфекции.

IgG — отрицательно, нет иммунитета против COVID-19.

IgG — положительно, есть иммунитет против COVID-19.

Как готовиться

• Не есть за два–три часа перед исследованием.
• Курить не позже чем за час до анализа.

Кто назначает

Терапевт, педиатр, инфекционист.

Вопросы и ответы про исследование на антитела к COVID19

За 20 дней с начала проведения исследования крови на антитела к COVID-19 для физических лиц в Централизованной лаборатории БУЗОО «КДЦ» проведено более 1600 исследований. Заведующая Централизованной лабораторией Ирина Шелестова отвечает на наиболее распространённые вопросы о лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции:

Что такое антитела?

Антитела – это белки, которые вырабатывает наша иммунная система в ответ на возбудителя инфекции, атакующего организм. В лабораторной диагностике именно антитела служат показателем стадии развития инфекции. Они также необходимы для контроля течения заболевания, отслеживания динамики.
         Антитела бывают двух видов:
1) Антитела IgM.
Иммуноглобулины этого класса первыми появляются в крови в ответ на внедрение чужеродного антигена в организм. Они стремительно реагируют и уничтожают вирус в данный момент времени. Это исследование показывает наличие инфицирования в текущее время.
2) Антитела IgG.
Отвечают за длительную защиту организма после перенесенных инфекционных заболеваний. Обеспечивают основной иммунный ответ. Это исследование показывает наличие выработанного иммунитета, а это значит – болезнь в прошлом.
 

Для чего сдавать кровь на антитела?

Данное исследование проводится для того, чтобы определить, встречался ли человек с вирусом и каков иммунный ответ его организма. Исследование покажет, на какой стадии находится инфекционное заболевание. Диагностически значимо сдавать два иммуноглобулина, чтобы посмотреть их соотношение.

         Уровень антител IgG повышается медленнее, чем IgM — в среднем через 15-20 дней после начала заболевания. При отсутствии в анализе IgM могут указывать на хроническую инфекцию вне фазы обострения либо на давно перенесенную инфекцию, к которой выработался иммунитет.
По этой причине IgG могут находиться на низком уровне в течение многих лет, но при повторном воздействии того же антигена, т. е. той же инфекции, уровень антител IgG быстро повышается. Это помогает организму быстрее справиться с болезнью.

 

Как оценить результаты обследования на антитела к COVID-19?
         Важно понимать, что результаты исследования, как и любых других лабораторных исследований, должен оценивать врач, который смотрит не только результаты лабораторного теста, но и учитывает жалобы, анамнез и клиническую картину пациента. Многие пациенты переносят вирус бессимптомно, и когда получают положительные результаты анализа, самостоятельно назначают себе лечение «на всякий случай», нагружая свой организм ненужными лекарствами, которые могут принести вреда больше, чем пользы.

Тем не менее, есть общие рекомендации о том, как трактовать результаты:

• IgM — / IgG —  Отсутствие инфицирования на данный момент и в прошлом. У пациента может быть начальная стадия заболевания, когда антитела ещё не выработались или их титр не достиг порога обнаружения (если исследование выполнено до 5-7 дня от начала заболевания).
• IgM + / IgG —  У пациента может быть инфицирование в острой фазе (примерно 5-13 день). Рекомендуется сдать мазок на определение коронавируса методом ПЦР.
• IgM +  /IgG + У пациента поздняя стадия заболевания COVID-19 (примерно 14-28 день заболевания). Переход к началу стадии выздоровления. Рекомендуется сдать мазок на определение коронавируса методом ПЦР.
• IgM — / IgG +  Пациент уже выздоровел или был инфицирован в прошлом (более 28-30 дней назад). Имеется специфический иммунный ответ на COVID-19. Рекомендуется повторить исследование через месяц для оценки «стойкости» иммунитета.
   

Чем отличается экспресс-анализ крови на антитела к COVID-19 от обычного анализа, который делается несколько дней?
         На сегодняшний день в Централизованной лаборатории БУЗОО «КДЦ» проводится два варианта исследования на антитела к новой коронавирусной инфекции: иммуноферментный анализ (ИФА) и экспресс-анализ.
         Быстрые системы тестирования, если говорить понятным языком, визуально можно сравнить с домашними тестами для определения беременности. Спустя 30-60 минут они выдают результат в виде полосок (да\нет) для разных типов антител. И в протоколе исследования пациент обнаружит в качестве результата – положительный/отрицательный, там не будет каких-либо цифр для анализа, это называется «качественное» исследование. ИФА-анализ помимо ответа да\нет показывает уровень антител в крови (это уже количественный анализ). В протоколе исследования пациент увидит свои показатели в сравнении с референсными.
         То есть экспресс-методика, несмотря на своё главное преимущество – оперативность результата – по своей чувствительности значительно уступает иммуноферментному анализу. Его чувствительность оценивается порядка 85%. Например, если вы находитесь на начальной или завершающей стадии болезни, количество антител невелико и экспресс-тест может их не уловить, дав отрицательный результат.

 

Если анализ показал положительные антитела G, это означает, что у меня есть иммунитет и я больше не заболею COVID-19? Можно не бояться?

Если у вас положительный тест на антитела G в сочетании с отрицательным ПЦР-анализом (то есть у вас уже был COVID-19, но вы точно не болеете им сейчас), то с высокой вероятностью вы сможете относительно свободно контактировать с другими людьми, не опасаясь заразить их. Но нельзя сказать, что можно полностью забыть об этом заболевании.

         Во-первых, положительный тест не даст права нарушать ограничения, которые установлены для всех граждан (например, масочный режим). Меры предосторожности нужно продолжать соблюдать в любом случае. Во-вторых, нет гарантии, что даже при наличии антител вы приобрели стойкий иммунитет и больше не заболеете.

         При обнаружении антител класса IgG изоляции, лечения и повторного обследования не требуется. Однако необходимо соблюдать меры предосторожности для предупреждения повторного заражения, поскольку в настоящий момент COVID-19 еще изучен недостаточно.

 

Что делать, если анализ показал наличие иммуноглобулина М?

В случае обнаружения антител класса IgM необходимо:

•  соблюдение изоляции,
•  вызов врача из поликлиники по месту фактического проживания,
•  мазок для проведения исследования методом ПЦР или изотермальной амплификации для подтверждения диагноза (если не проводилось ранее),
•  наблюдение и лечение по назначению врача (объем и схемы зависят от симптомов заболевания).
   

Как определить, какой анализ нужно сдать?

Сегодня в Диагностическом центре проводится исследование крови на антитела двумя способами и ПЦР-диагностика (мазок). Каждая методика имеет свои задачи, преимущества и недостатки. Точно определить вид необходимого исследования в вашей конкретной ситуации поможет врач, который затем объективно оценит результаты и даст рекомендации. Будьте здоровы, берегите себя и своих близких, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам!
 

Сколько нужно антител, чтобы быть надежно защищенным от коронавируса? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

После того как человек переболел ковидом или вакцинировался от коронавируса, у него в организме образуются антитела против спайкового белка. SARS-CoV-2 использует этот белок, чтобы соединиться с клетками и проникнуть в них. Именно благодаря спайковому белку антитела могут распознать коронавирус, делая его видимым для иммунной системы и посылая ей импульс, побуждающий ее к иммунному ответу.

Опасность дельта-варианта

Говоря об эффективности вакцин на основе мРНК, таких как BioNTech/Pfizer и Moderna, ученые исходили из того, что эти препараты обеспечивают более чем 90-процентную защиту от коронавируса. Однако в случае с его новым дельта-вариантом, который стремительно распространяется по всему миру, это не так. По сравнению с первоначальным вариантом SARS-CoV-2 его последний вариант куда более заразен. 

Эффективность вакцины BioNTech/Pfizer при столкновении с дельта-вариантом снижается

Дельта-вариант вируса особенно опасен тем, что он часто поражает тех, кто успел получить лишь первую дозу вакцины. Иммунолог Карстен Ватцль (Carsten Watzl) из Института Лейбница при Дортмундском университете считает, что эффективность вакцины BioNTech/Pfizer, таким образом, снизилась с 90 процентов, которые она демонстрировала при защите от первоначального варианта коронавируса, до 88 процентов, а эффективность векторной вакцины от AstraZeneca — с 66 до 60 процентов.

При этом данные из Израиля говорят о том, что защита от заражения опасным вариантом коронавируса даже при вакцинации BioNTech/Pfizer не превышает 64 процентов. Однако вакцина по-прежнему на 93 процента защищает от тяжелого течения болезни. В настоящее время министерство здравоохранения Израиля рассматривает возможность проведения вакцинации третьей дозой BioNTech/Pfizer.

Больше вопросов, чем ответов

Дельта-вариант вновь ставит ученых перед серьезным вызовом. Большинство из нас невосприимчивы к известным на сегодняшний день вариантам коронавируса, самое позднее, после двукратной вакцинации. Но это относится не ко всем вакцинированным людям, отмечает Карстен Ватцль: «Сама по себе прививка не гарантирует иммунитета. Решающим фактором является то, что наш организм выработал достаточную иммунную защиту. Но в данный момент это невозможно измерить».

Тест на антитела помогает определить их количество, но порогового значения пока нет

С другими прививками, например, от столбняка, дело обстоит иначе: титры вакцинации можно определить в лаборатории, сдав анализ крови. Если количество антител превышает определенный порог, это означает, что человек невосприимчив к вирусу столбняка. Если титр слишком низкий, необходима повторная вакцинация.

«В случае с коронавирусом мы еще не достигли этой стадии. Пока что мы не знаем точно, что именно нужно измерить, чтобы определить, действительно ли у человека есть иммунитет. Вероятно, решающую роль играют нейтрализующие антитела. Именно они связывают вирус, лишая его возможности заражать клетки. Но насколько высоким должно быть их число, пока еще неясно», — делится Ватцль.

Роль Т-клеток в защите от коронавируса

В борьбе с инфекцией важны не только антитела. Как только вирус проник в клетку, антитела уже не могут его атаковать, поскольку они лишены возможности попасть туда. Таким образом, вирус может размножаться. «Для борьбы с этим у нашей иммунной системы есть Т-клетки. Они способны убивать зараженные вирусом клетки. Это означает, что организм, скорее, пожертвует несколькими инфицированными клетками, чем даст вирусу возможность распространяться дальше», — рассказывает Ватцль.

Современный тест помогает вычислить и титр антител, и число Т-клеток

На сегодняшний день врачи могут измерить и титр нейтрализующих антител, и число Т-клеток. Последний тест относительно сложный, но при этом полезный. «Само по себе количество антител не всегда говорит о том, насколько хорошо человек защищен. Вполне может быть, что у него почти нет антител, иными словами, он может быть заражен вирусом. Но реакция его Т-клеток настолько сильна, что он не заболевает серьезно», — говорит Ватцль.

Это означает, что люди с высоким уровнем антител, с большой вероятностью, хорошо защищены от коронавируса, уточняет иммунолог. Однако обратный вывод о том, что небольшое число антител означает отсутствие защиты, скорее всего, не верен.

Вопрос о пороговом значении

До сих пор существуют различные методы измерения антител к коронавирусу. Обычно у лабораторных тестов есть четкие стандарты, которые варьируются от минимального значения до максимального. Это позволяет увидеть, находятся ли показатели в пределах нормы. Но в случае с коронавирусом эти стандарты еще не определены.

Карстен Ватцль

«Количество антител варьируется от менее чем сотни до нескольких тысяч единиц. Если число находится в верхней трети или даже в верхней половине спектра, у человека, вероятно, хорошая иммунная защита. Но назвать точное пороговое значение врачи пока не могут», — объясняет Ватцль. До сих пор также не удалось с точностью выяснить, насколько быстро снижается уровень антител, ясно только, что со временем их число уменьшается.

«Это происходит в два этапа. Самый высокий уровень антител — сразу после вакцинации. В первые несколько месяцев после прививки он снижается относительно быстро. Однако в какой-то момент уровень антител доходит до какого-то определенного значения, и с этого момента он снижается очень медленно. Мы знаем это по другим вакцинациям, и, похоже, то же самое происходит в случае с коронавирусом», — говорит Ватцль. Однако это еще не доказано научно.

Ясно, что ничего не ясно

У некоторых людей антитела не образуются даже после двойной вакцинации — или же образуются в незначительном количестве. Эти люди, по всей видимости, не защищены должным образом, констатирует Ватцль.

Причиной образования низкого уровня антител могут быть многие факторы. В их числе — возраст или подавленная иммунная система, которая не работает так, как у здоровых людей, и не может дать должный отпор враждебным телам в организме. Часто для того, чтобы у человека образовались антитела, необходима третья вакцинация.

Иными словами, вопросов пока больше, чем ответов, и разобраться с тем, как действительно действуют антитела, все еще не удается. Варианты варьируются от «много антител и хорошая защита» до «слишком мало антител и плохая защита» и «мало антител и все еще достаточная защита».

Пока что из этого можно сделать только один вывод: ничего не известно наверняка. Но иммунолог Ватцль настроен оптимистично: «Пока что действительно неясно, где находится пороговое значение и при каком уровне человек действительно защищен. Но мы обязательно это выясним».

Смотрите также:

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

  Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Moderna: родом из университета Гарварда

  На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

  Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  «Спутник V»: самая первая регистрация

  В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sinovac: тихий конкурент из Китая

  Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  CureVac: принтер для вакцин от Tesla

  Регистрация второй немецкой мРНК-вакцины пока откладывается: она недостаточно эффективная, сообщила в июне 2021 компания CureVac, заключившая альянс с концерном Bayer. Это срывает план изготавливать ее прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного своей немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал летом 2020 года депутатам бундестага.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

  Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

  Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

  Автор: Андрей Гурков

Анализ крови: иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) (для родителей)

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это исследование образца крови в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им найти такие проблемы, как болезнь или состояние здоровья. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест на иммуноглобулин?

Тест на иммуноглобулин (im-yeh-no-GLOB-yeh-len) измеряет уровень типов антител в крови.Иммунная система вырабатывает антитела для защиты организма от бактерий, вирусов и аллергенов.

Организм вырабатывает различные антитела или иммуноглобулины для борьбы с разными вещами. Например, антитело от ветрянки — это не то же самое, что антитело от мононуклеоза. Иногда организм может даже ошибочно вырабатывать антитела против самого себя, рассматривая здоровые органы и ткани как чужеродные захватчики. Это называется аутоиммунным заболеванием .

Типы антител:

• Иммуноглобулин А (IgA): Он содержится в оболочках дыхательных путей и пищеварительной системы, а также в слюне (слюне), слезах и грудном молоке.
• Иммуноглобулин G (IgG): Это наиболее распространенное антитело. Он содержится в крови и других жидкостях организма и защищает от бактериальных и вирусных инфекций. Для образования IgG может потребоваться время после инфекции или иммунизации.
• Иммуноглобулин M (IgM): Содержится главным образом в крови и лимфатической жидкости. Это первое антитело, которое организм вырабатывает при борьбе с новой инфекцией.
• Иммуноглобулин Е (IgE): Обычно обнаруживается в небольших количествах в крови.Их может быть больше, когда организм чрезмерно реагирует на аллергены или борется с инфекцией от паразита.
• Иммуноглобулин D (IgD): Это наименее изученное антитело, присутствующее в крови лишь в небольшом количестве.

Зачем проводятся тесты на иммуноглобулин?

Врачи могут проверить уровень иммуноглобулина, чтобы узнать, есть ли у человека инфекция или защищен ли он от заражения ( невосприимчив к ней). Врачи также используют тесты на иммуноглобулин для диагностики иммунодефицита (когда иммунная система не работает должным образом).Врачи могут заподозрить иммунодефицит у ребенка, который переносит много инфекций или необычные инфекции.

Тесты могут проводиться как часть оценки аллергии или аутоиммунных состояний, таких как ювенильный идиопатический артрит, волчанка и глютеновая болезнь.

Как мы должны подготовиться к тесту на иммуноглобулин?

Дети могут нормально есть и пить, за исключением случаев, когда они предварительно проходят другие тесты, требующие голодания. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализов.

Если вы наденете на тест футболку или рубашку с короткими рукавами, вашему ребенку будет легче, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как делается тест на иммуноглобулин?

Для большинства анализов крови берется небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник сделает:

• Очистить кожу.
• Наложите эластичную ленту (жгут) над участком, чтобы вены набухли от крови.
• Вставьте иглу в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльную сторону кисти).
• Наберите образец крови во флакон или шприц.
• Снимите резинку и извлеките иглу из вены.

Иногда тесты на иммуноглобулины можно проводить с помощью теста «из пальца». Медицинский работник очистит палец вашего ребенка, а затем уколет его кончик крошечной иглой (или ланцетом), чтобы собрать кровь.

У младенцев забор крови иногда проводится как «сбор пяточной палочки». После очистки области медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

Сбор образца крови доставляет дискомфорт только временно и может ощущаться как быстрый укол булавкой.

Могу ли я оставаться с ребенком во время теста на иммуноглобулин?

Обычно родители могут оставаться с ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться неподвижным, потому что напряжение мышц может затруднить взятие крови. Ваш ребенок может захотеть отвернуться, когда игла будет вставлена ​​и будет взята кровь.Помогите ребенку расслабиться, делая медленные глубокие вдохи или напевая любимую песню.

Сколько времени занимает тест на иммуноглобулин?

Большинство анализов крови занимает всего несколько минут. Иногда может быть трудно найти вену, поэтому медицинскому работнику может потребоваться несколько попыток.

Что происходит после теста на иммуноглобулин?

Медицинский работник снимет резинку и иглу и накроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут быть легкие синяки, которые должны пройти через несколько дней.

Когда готовы результаты теста на иммуноглобулин?

Получение результатов может занять несколько дней. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Существуют ли какие-либо риски от тестов на иммуноглобулины?

Тест на иммуноглобулин — безопасная процедура с минимальными рисками. Некоторые дети могут почувствовать слабость или головокружение после теста.Некоторые дети и подростки испытывают сильный страх перед иглами. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед тестом о том, как его облегчить.

Небольшой синяк или умеренная болезненность вокруг места проведения анализа крови являются обычным явлением и могут сохраняться в течение нескольких дней. Обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка, если дискомфорт усиливается или длится дольше.

Если у вас есть вопросы по поводу теста на иммуноглобулин, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим забор крови.

Дефицит IgG | Медицина Джона Хопкинса

Что такое дефицит IgG?

Дефицит IgG — это проблема со здоровьем, при которой ваш организм не вырабатывает достаточное количество иммуноглобулина G (IgG).Люди с дефицитом IgG более склонны к инфекциям.

Когда ваше тело чувствует, что его атакуют, оно вырабатывает специальные белки, называемые иммуноглобулинами или антителами. Эти антитела вырабатываются плазматическими клетками. Они высвобождаются по всему телу, чтобы помочь убить бактерии, вирусы и другие микробы. Тела составляет 5 основных типов иммуноглобулинов:

• иммуноглобулин А

• Иммуноглобулин G

• Иммуноглобулин М

• Иммуноглобулин D

• Иммуноглобулин Е

иммуноглобулин G (IgG), одно и то самый распространенный тип. IgG имеет 4 разных подкласса, IgG1 — 4. IgG всегда рядом, чтобы помочь предотвратить инфекции. Он также готов размножаться и атаковать при попадании в организм чужеродных веществ. Когда вам не хватает, у вас больше шансов заразиться.

Что вызывает дефицит IgG?

Неизвестно, что вызывает дефицит IgG. Однако генетика может сыграть свою роль. Это состояние также считается связанным с дефицитом другого иммуноглобулина.

Каковы симптомы дефицита IgG?

Инфекции, которые чаще всего влияют на людей с дефицитом IgG:

• Синусовые инфекции и другие дыхательные инфекции

• ушных инфекций

• Pneumonia

• BRONCHITE

• Инфекции которые вызывают боль в горле

• Редко, тяжелые и опасные для жизни инфекции

У некоторых людей инфекции вызывают рубцевание, которое наносит вред дыхательным путям и функции легких.Это может повлиять на дыхание. Люди с дефицитом IgG также часто обнаруживают, что пневмония и вакцины против гриппа не защищают их от заражения этими инфекциями.

Как диагностируется дефицит IgG?

Анализ крови, который измеряет уровень иммуноглобулина, может диагностировать дефицит IgG. Уровень общего IgG может быть нормальным, поэтому важно тестирование подклассов IgG. Также можно провести анализ слюны и спинномозговой жидкости. Но наиболее распространенным является анализ крови.

Как лечить дефицит IgG?

Лечение зависит от тяжести ваших симптомов и инфекций.Когда симптомы появляются в более позднем возрасте, справиться с проблемой со здоровьем становится труднее. Человек также склонен к большему количеству инфекций.

Если инфекции не мешают вашей повседневной жизни, может быть достаточно немедленного лечения. Если вы болеете частыми или тяжелыми инфекциями, которые продолжают возвращаться, вам может помочь продолжающееся лечение. Это поможет предотвратить заболевание или уменьшить симптомы или частоту. Это может означать ежедневный прием антибиотика для предотвращения инфекций. Возможно, вам придется чередовать другие антибиотики, если инфекция и симптомы все еще возникают.

Некоторые люди, страдающие тяжелыми инфекциями, могут быть устойчивы к лечению антибиотиками. Им может потребоваться терапия иммуноглобулином, чтобы помочь укрепить иммунную систему организма, а не полагаться на антибиотики для предотвращения инфекций.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если у вас диагностирован дефицит IgG, звоните своему лечащему врачу при появлении признаков инфекции. Это верно, даже если вы просто простудились.

Ключевые моменты

• Иммуноглобулин G, также известный как IgG, является наиболее распространенным типом дефицита IgG.

• Люди с дефицитом IgG более подвержены инфекциям.

• Хотя неизвестно, что вызывает дефицит IgG, определенную роль может играть генетика.

• Анализ крови, определяющий уровень иммуноглобулина, может диагностировать это состояние.

• Когда симптомы проявляются в более позднем возрасте, проблему со здоровьем труднее решить, и человек, как правило, более подвержен инфекциям.

• Лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и инфекции.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

• При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов.Кроме того, запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

• Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Кроме того, знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.

• Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

• Знайте, как вы можете связаться со своим врачом, если у вас есть вопросы.

Высокие, низкие и нормальные уровни антител (Ig)

Этот тест проверяет количество определенных антител, называемых иммуноглобулинами, в вашем организме.

Антитела — это белки, которые вырабатывают ваши иммунные клетки для борьбы с бактериями, вирусами и другими вредоносными захватчиками. Тест на иммуноглобулин может показать, есть ли проблемы с вашей иммунной системой.

При некоторых состояниях ваш организм вырабатывает слишком много или слишком мало иммуноглобулинов.

Слишком малое количество иммуноглобулинов в крови повышает вероятность заражения. Если их слишком много, это может означать, что у вас аллергия или гиперактивная иммунная система.

Типы иммуноглобулинов

Ваш организм вырабатывает несколько различных типов иммуноглобулиновых антител, в том числе следующие:

Иммуноглобулин А: IgA-антитела обнаруживаются в слизистых оболочках легких, придаточных пазух носа, желудке и кишечнике. Они также находятся в жидкостях, которые производят эти мембраны, таких как слюна и слезы, а также в крови.

Иммуноглобулин G: IgG — наиболее распространенный тип антител в крови и других жидкостях организма. Эти антитела защищают вас от инфекции, «запоминая», с какими микробами вы сталкивались раньше.

Если эти микробы вернутся, ваша иммунная система будет атаковать их. Ваш врач может проверить на IgG, чтобы выяснить, были ли вы инфицированы определенными видами бактерий или вирусов.

Иммуноглобулин M: Ваш организм вырабатывает антитела IgM, когда вы впервые заражаетесь новыми бактериями или другими микробами.

Это первая линия защиты вашего организма от инфекций. Когда ваше тело чувствует захватчика, ваш уровень IgM повысится на короткое время. Затем он начнет падать, когда ваш уровень IgG начнет увеличиваться, чтобы защитить вас в долгосрочной перспективе.

Иммуноглобулин E: Ваш организм вырабатывает антитела IgE, когда он чрезмерно реагирует на безвредные вещества, такие как пыльца или шерсть домашних животных. Ваш врач, скорее всего, измерит уровень IgE, если у вас будет анализ крови на наличие аллергии.

Зачем вам может понадобиться этот тест

Ваш врач может назначить тест на иммуноглобулин, если вы болеете инфекциями, особенно инфекциями носовых пазух, легких, желудка или кишечника.

Они также могут заказать тест, если у вас есть:

Как проводится тест

Врачи часто измеряют IgA, IgG и IgM вместе, чтобы получить снимок вашей иммунной функции. Лаборант обычно берет образец вашей крови, вставляя иглу в вену на руке. Кровь собирается в пробирку или флакон.

Другой способ провести этот тест — взять образец так называемой спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

ЦСЖ окружает головной и спинной мозг. Врач возьмет образец этой жидкости с помощью люмбальной пункции (часто называемой «спинномозговой пункцией»).

Для этого вы идете в амбулаторное учреждение или больницу. Техник сделает вам укол в спину, чтобы заглушить любую боль.

Скорее всего, вы ляжете на бок, подтянув колени к груди, или сядете на стол.Техник вводит полую иглу между двумя позвонками в нижней части позвоночника и удаляет небольшое количество жидкости, чтобы ее можно было проверить.

Что означают мои результаты?

Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования. Это может занять несколько дней.

В зависимости от ваших результатов врачу могут потребоваться другие тесты, такие как:

Если ваш уровень иммуноглобулинов высок, это может быть вызвано:

Низкий уровень иммуноглобулинов означает, что ваша иммунная система не работает как ну как надо. Это может быть вызвано:

Тот факт, что у вас высокий или низкий уровень иммуноглобулина, не означает, что у вас есть одно из этих состояний.

Тест каждого человека может различаться в зависимости от метода, который лаборатория использует для проверки результатов. Поговорите со своим врачом о результатах анализов и узнайте, что вам следует делать дальше.

Дефицит IgG | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое IgG недостатки?

Дефицит IgG — это проблема со здоровьем, при которой ваш организм не вырабатывает достаточно иммуноглобулин G (IgG).В норме IgG является наиболее распространенным антителом в крови. Это помогает предотвратить инфекции. Таким образом, люди с дефицитом IgG более склонны к инфекции.

Когда ваше тело чувствует, что его атакуют, оно вырабатывает специальные белки, называемые иммуноглобулины или антитела. Эти антитела вырабатываются плазматическими клетками. Они распространяются по всему телу, чтобы помочь убить бактерии, вирусы и другие микробы.Существует несколько типов и подтипов иммуноглобулинов.

IgG готов к размножению и атаке при попадании в организм чужеродных веществ. Когда у вас недостаточно IgG или он работает неправильно, у вас больше шансов получить инфекции.

Что вызывает IgG недостатки?

Дефицит

IgG может быть первичным или вторичным.Исследователи не знают, что вызывает первичный дефицит IgG, но генетика может играть роль. Вторичный дефицит IgG может быть вызвано:

• Старение
• Недоедание
• Химиотерапевтические препараты и препараты длительного действия кортикостероиды
• Инфекции, такие как ВИЧ

Каковы симптомы IgG недостаток?

Инфекции, которые чаще всего поражают людей с дефицитом IgG:

• Инфекции носовых пазух и другие респираторные инфекции
• Инфекции желудочно-кишечного тракта
• Ухо инфекции
• Пневмония
• Бронхит, который постоянно возвращается, что может привести к необратимому повреждению легких
• Инфекции, вызывающие боль в горле
• Тяжелые и опасные для жизни инфекции (редко)

У некоторых людей инфекции вызывают образование рубцов, которые повреждают дыхательные пути и легкие. Работа.Это может повлиять на дыхание. Люди с дефицитом IgG также часто обнаруживают, что пневмония и вакцины против гриппа не защищают их от заражения этими инфекциями.

Как проявляется дефицит IgG поставлен диагноз?

Ваш лечащий врач назначит анализ крови для измерения иммуноглобулина уровня для диагностики дефицита IgG. Возможен нормальный уровень тотала IgG, поэтому важно, чтобы ваш провайдер тестировал подклассы IgG.Тесты также могут быть делается на слюну и спинномозговую жидкость; однако анализ крови является наиболее распространенным метод. В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг (обычно иммунолог) увидит как ваша иммунная система реагирует после получения вакцины.

Как проявляется дефицит IgG обрабатывали?

Лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и инфекции. Когда симптомы позже в жизни, проблемы со здоровьем могут быть более трудными для решения. Ты можешь также развивать больше инфекций.

Если инфекции не мешают вашей повседневной жизни, лечите их сразу может хватит. Если вы болеете частыми или тяжелыми инфекциями, которые продолжают возвращаться, вы может потребоваться постоянное лечение, например, ежедневный прием антибиотиков. Это поможет предотвратить болезнь или уменьшить симптомы или как часто они случаются.Возможно, вам придется переключаться между другие антибиотики, если инфекции и симптомы сохраняются.

Некоторые люди с тяжелыми инфекциями недостаточно хорошо реагируют на антибиотики. лечение. Им может потребоваться терапия иммуноглобулином, чтобы помочь укрепить их иммунную систему. вместо того, чтобы полагаться на антибиотики для предотвращения инфекций. Эта терапия содержит объединенные антитела IgG от здоровых доноров с нормальной иммунной системой. Если тебе нужно это, вы можете получить лекарство через IV (внутривенно) или в виде выстрела.В некоторых случаях, вы можете сделать себе укол дома.

Когда мне следует позвонить в службу здравоохранения провайдер?

Если у вас диагностирован дефицит IgG, позвоните своему лечащему врачу. всякий раз, когда у вас есть признаки инфекции. Это верно, даже если вы просто простудились или другие незначительные симптомы.

Ключевые моменты об IgG недостатки

• Иммуноглобулин G (IgG) обычно является наиболее распространенным антителом в крови.
• Люди с дефицитом IgG более склонны к инфекциям.
• Хотя исследователи не знают, что вызывает первичный дефицит IgG, генетика может сыграть роль.
• Когда симптомы появляются позже в жизни, проблемы со здоровьем могут быть более серьезными справиться, и у вас может быть больше инфекций.
• Лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и инфекции.Он может варьироваться от раннего лечения инфекций до профилактического приема антибиотиков, инфузии или инъекции заместительной терапии иммуноглобулином.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что вы провайдер говорит.
• В посещения, запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, лечения или анализов. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Знайте, почему вам назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросить если ваше состояние можно лечить другими способами.
• Знать, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут значит.
• Знать чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедура.
• Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель тот визит.
• Знать как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Аллен Дж. Блэйвас DO

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Заместительная терапия иммуноглобулином | Выбор с умом

Когда вам это нужно — и когда вам это не нужно

Некоторые люди болеют частыми тяжелыми инфекциями, потому что их организм не вырабатывает достаточного количества антител. Антитела — это белки, которые организм вырабатывает для борьбы с вредными веществами. Для людей, у которых недостаточно антител, заместительная терапия иммуноглобулином (IgG) может спасти жизнь.Но другие люди получают лечение, даже если оно им не нужно. Вот что вам нужно знать.

Лечение

IgG может помочь людям с ПИДД.

PIDD расшифровывается как первичный иммунодефицит. Обычно он появляется в детстве, но может появиться и во взрослом возрасте. Это увеличивает риск инфекций, таких как пневмония и синусит. По крайней мере, у одного человека из 1200 в США есть ПИДД.

У людей с ПИДД отсутствуют антитела, особенно IgG.

Антитела

IgG являются основной защитой организма от бактериальной инфекции.Лечение IgG заменяет эти антитела. Он может остановить или предотвратить большинство инфекций, но не помогает большинству людей с частыми инфекциями.

IgG помогает только людям, у которых отсутствуют антитела IgG.

• Вам не поможет, если ваша иммунная система уже вырабатывает достаточное количество антител.
• Это полезно не для всех форм PIDD. Это не поможет людям, у которых отсутствует IgA, другое антитело.
• Обычно в этом нет необходимости, если у человека просто низкий уровень IgG в крови. Часто у них еще достаточно антител для предотвращения инфекций или борьбы с ними с помощью антибиотиков.

Терапия IgG сопряжена с риском.

антитела IgG вводят в вену или под кожу. Оба метода могут вызывать побочные эффекты, хотя они чаще встречаются при внутривенных инъекциях. Побочные эффекты могут включать серьезные аллергические реакции, почечную недостаточность, головную боль и гриппоподобные симптомы. В редких случаях у пациентов с сильными головными болями может наблюдаться раздражение оболочек вокруг головного мозга. В месте инъекции также может быть отек, синяк или инфекция. Наконец, лекарство производится из крови человека, поэтому риск переноса вирусов у него очень мал.

Лечение

IgG может быть дорогостоящим.

Стоимость зависит от дозы и массы тела, а также метода инъекции. Лечение может стоить более 30 000 долларов в год. Его необходимо повторять регулярно, как правило, всю жизнь.

Когда лечение IgG является хорошей идеей?

Если у вас тяжелые, частые, необычные или постоянные инфекции, поговорите со своим врачом. Ваш врач может назначить серию тестов, чтобы увидеть, может ли терапия IgG
помочь вам. Во-первых, вам следует сдать анализ крови, чтобы проверить уровень антител.Затем вы получите одну или несколько вакцин и еще один тест на антитела. Если ваш организм не вырабатывает антитела в ответ на вакцинацию, лечение IgG может быть хорошей идеей. Это поможет вашему врачу решить, может ли лечение IgG помочь снизить частоту или тяжесть инфекций.

Лечение

IgG также может быть полезным, если:

• У вас очень низкий уровень IgG в крови.
• У вас диагностированы определенные иммунные нарушения.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом.Это не замена медицинской консультации и лечению. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2017 г. Разработано в сотрудничестве с Американской академией аллергии, астмы и иммунологии

8/2012

Образование антител IgG и IgM к шиповидным и нуклеокапсидным белкам при COVID-19, охарактеризованное мультиплексными иммуноблот-анализами | BMC Infectious Diseases

Человеческая сыворотка и козья антисыворотка для оценки специфичности COVID-19 IB

Американские патологоанатомы, Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, New York Biologics (Саутгемптон, штат Нью-Йорк), Национальные институты здравоохранения (Бетесда, Мэриленд), BEI Resources (Манассас, Вирджиния) и IGeneX (таблица 1).Образцы IGeneX были оставлены поверх сывороток, которые в противном случае были бы выброшены, и первоначально были получены для рутинного тестирования на клещевые заболевания, в то время как другие сыворотки человека были взяты из хорошо охарактеризованных эталонных наборов, которые широко использовались для установления специфичности серологической диагностики. тесты [9, 10]. Тридцать две козьи антисыворотки против различных вирусных белков штаммов гриппа А и В человека (гемагглютинин, нейраминидаза, матриксный белок и рибонуклеопротеин) использовали в качестве дополнительных контролей специфичности.

Таблица 1 Эталонные сыворотки, используемые для установления специфичности ИБК COVID-19

Сыворотки пациентов с COVID-19

Расшифрованные оставшиеся сыворотки, полученные для планового тестирования в Центре медицинского искусства, Мидлтаун, штат Нью-Джерси, и IGeneX, Милпитас, Калифорния, которые в противном случае были отброшены использовались в исследовании. 84 сыворотки были получены от 37 пациентов, у которых были получены положительные результаты тестов Quest Diagnostics RC SARS-CoV-2, LabCorp COVID-19 или ThermoFisher Scientific TaqPath COVID-19 RT-qPCR, одобренных FDA EUA.У всех пациентов были только легкие симптомы COVID-19, и никому не потребовалась госпитализация. 84 образца сыворотки, использованные в исследовании, были собраны в период от 0 до 154 дней после того, как пациенты дали положительный результат в тестах RT-qPCR. Пациентами были 19 мужчин и 18 женщин в возрасте от 21 до 76 лет.

Белковые антигены SARS-CoV-2 для иммуноблотов

Белок N (аминокислотные остатки 1–419, номер Genbank QHD43423.2), шиповидный белок (Genbank номер QHD43416.1) домен S1, состоящий из аминокислотных остатков 16–690, домен S2 (аминокислотные остатки 698–1213) и RBD-область S1 (аминокислотные остатки 319–541) использовали в качестве антигенов-мишеней в ИБ. Анализ белка BLAST (https://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast) показал, что белки N и S, используемые в IB, имели гомологию последовательностей ≥99,76% и ≥≥ 98,84% соответственно с соответствующими последовательностями белков других SARS. Изоляты -CoV-2 депонированы в базе данных GenBank (taxid 694009). Белки N и S SARS-CoV-2, используемые в ИБС, имели более низкую гомологию последовательностей ≤34% и  ≤ 33% с соответствующими белками N и S из четырех коронавирусов человека (штаммы OC43, HKU1, 229E и NL63), которые вызывают общие симптомы простуды [6].Все рекомбинантные антигены для ИБ были получены путем клонирования соответствующих частей генов SARS-CoV-2 в векторы pET и экспрессии белков в Escherichia coli (GenScript, Piscataway, NJ). Затем рекомбинантные белки тщательно очищали металл-аффинной хроматографией и гель-фильтрацией и определяли, что они не содержат белков E. coli , путем окрашивания кумасси синим после SDS-PAGE.

Полоски с антигеном для анализа ИБ на COVID-19

Полоски с антигеном были приготовлены в основном так же, как описано для ранее разработанных нами анализов ИБ на боррелиоз [9, 10].Очищенные антигены, разведенные для получения примерно 7–19 нг белка в виде линии на каждой 3-мм полоске мембраны, распыляли прямыми линиями на нитроцеллюлозную мембрану (Amersham Protran, GE Healthcare Life Science, Чикаго, Иллинойс) с использованием дозатора жидкости BioDot (BioDot , Ирвин, Калифорния). Человеческие IgG и IgM (Sigma, Сент-Луис, Миссури) применяли в качестве контролей C1 и C4 соответственно во всех полосках IB для установления специфичности определения класса антител и для подтверждения добавления античеловеческих антител, конъюгированных со щелочной фосфатазой.Белок L (Sigma, Сент-Луис, Миссури) использовали в качестве контроля С2 для обнаружения добавления человеческой сыворотки. На тест-полоску наносили калибровочный стандарт C3 для использования во всех анализах IB. Затем мембраны блокировали 5% сухим обезжиренным молоком и нарезали на полоски шириной 3 мм. Мембранные полоски, содержащие антигены, можно хранить не менее 6 месяцев при температуре 2–8 °C перед их использованием для анализа на ИБ.

Обнаружение антител IgG и IgM в сыворотке пациентов с COVID-19

Антитела IgG и IgM были обнаружены в ИБК COVID-19 в основном так же, как описано для ИБК боррелиоза [9, 10].Перед использованием каждую 3-миллиметровую полоску замачивали в 1 мл разбавителя (100 мМ трис, 0,9% NaCl, 0,1% твин-20 и 1% сухого обезжиренного молока) на 5 минут в ванночке. Аликвоту 10 мкл тестируемой или контрольной сыворотки для IgG IB и 20 мкл для IgM IB затем добавляли к полоске IB, инкубировали при температуре окружающей среды в течение 1 часа, а затем трижды промывали промывочным буфером (KPL, Gaithersburg). , доктор медицинских наук). После аспирации окончательного промывочного раствора полоски для выявления IgG и IgM инкубировали с конъюгированными щелочной фосфатазой козьими античеловеческими IgG в разведении 1:10 000 и козьими античеловеческими IgM в разведении 1:3000 соответственно (KPL, Gaithersburg, MD) для 1 ч при температуре окружающей среды. После трех промывок полосы визуализировались реакцией с 5-бром-4-хлор-3-индолилфосфатом нитро-синим тетразолием (KPL, Gaithersburg, MD). Реакции останавливали промывкой дистиллированной водой, когда калибровочный стандарт С3 давал видимую полосу. Антиген-реактивные полосы меньшей интенсивности, чем у калибровочного стандарта, считались отрицательными.

Статистические расчеты

Точный критерий Фишера был проведен онлайн по адресу https://www.socscistatistics.com/tests/fisher/default2.aspx для определения различий в доле антител, прореагировавших с белками S1, S2, N и RBD. Клинические диагностические параметры оценивались онлайн на http://vassarstats.net/vsclin.html.

иммуноглобулин M (IgM) Антитело | ИГМ против ИГГ | мономер IgG

Иммуноглобулины служат ключевыми молекулами обнаружения в иммунной системе. Из пяти основных классов иммуноглобулинов наиболее крупным является антитело иммуноглобулина M (IgM), характеризующееся тяжелой цепью µ. Он образуется в виде мономера, связанного с мембраной В-клетки, и секретируемого пентамера. IgM является первым иммуноглобулином, вырабатываемым во время внутриутробного развития человека в возрасте 20 недель. В отличие от IgG-антитела, которое обеспечивает пассивный иммунитет плода, IgM-антитело не может проникать через плаценту из-за своего размера. Это также первое антитело, которое реагирует во время инфекции. Антитело IgM получило название «естественное антитело», поскольку оно может связываться со специфическими антигенами без предварительной иммунизации. Эта способность реагировать, несмотря на наивный иммунный статус, вероятно, связана с его авидностью и полиреактивностью. Антитело IgM также может образовываться в ответ на инфекцию; называемые «иммунными антителами IgM», они вырабатываются около одной недели и сохраняются в сыворотке в течение 5-8 дней.В то время как антитела IgG были доминирующим классом иммуноглобулинов, используемых в исследованиях и терапевтических применениях, внимание обращается на другие классы, такие как антитела IgM, которые имеют свои собственные отличительные особенности и соответствующие сильные стороны. См. сравнительную таблицу ниже .

Основные характеристики антитела IgM

и сравнение с антителом IgG (IgM против IgG)

Рисунок 1: структуры пентамера IgM и мономера IgG, показанные выше.

Особенность	IgM-антитела	Антитело IgG
Размер	970 кДа	150 кДа
Структура иммуноглобулина	Пентамерный (мономерный как рецептор В-клеток)	Мономер
Местоположение	Лимфа и кровь	Кровь, лимфа, может проникать через плаценту
Места связывания	10	2
Иммунная функция	Врожденный и адаптивный Агглютинаты Исправления дополняют C3b	Адаптивный иммунитет Fc связывается с фагоцитами Некоторые подклассы исправляют дополнение

Функции антител IgM и их роль в заболевании

Во время инфекции врожденный или «естественный иммунитет» обеспечивается полиреактивными антителами IgM, вырабатываемыми (B1a) B-клетками. Антитело IgM быстро распознает и инициирует иммунный ответ, непосредственно нейтрализуя патогены или удаляя новые антигены. Тремя компонентами иммунного ответа, опосредованного антителами IgM, являются активация комплемента (C1qR и Fcα/µR), рекрутирование фагоцитирующих клеток и опсонизация. Текущие исследования показывают, что В-клетки B1b, которые вырабатывают антитела IgM, могут обеспечивать память для определенных патогенов и поддерживать независимые от Т-клеток иммунные ответы. Антитела IgM также действуют как воспитатели иммунной системы, транспортируя антигены в лимфатические ткани, где индуцируется память.Подробнее »

Редкое заболевание селективного дефицита IgG подчеркивает критическую роль антител IgM в защите от инфекции. Клинически низкие уровни антител IgM, от неопределяемых до 20-40 мг/дл, приводят к персистирующим рецидивирующим инфекциям. Это контрастирует со здоровыми людьми, которые обычно демонстрируют острое, 5-8-дневное увеличение концентрации антител IgM после инфекции. Тем не менее, селективный дефицит IgM-антител также может быть обнаружен у пациентов, у которых другие симптомы отсутствуют, что свидетельствует о наличии компенсаторного ответа.

В иммунной системе два гипотетических механизма предполагают, что сывороточные IgM-антитела могут играть регулирующую роль, увеличивая или уменьшая передачу сигналов В-клетками через мембраносвязанное взаимодействие IgM/антиген. Если антиген непропорционально связан с пентамерным IgM-антителом по сравнению с изомерным мембраносвязанным IgM-антителом, передача сигнала к мембранным рецепторам будет снижена. Это снижение сигнала приведет к сокращению популяции В-клеток. Однако, если пентамерный IgM образует комплекс со многими мономерными мембраносвязанными IgM, это связывание пентамера и мономера через антиген может индуцировать положительный сигнал для выживания В-клеток.Таким образом, IgM может контролировать популяцию В-клеток.

Антитело

IgM не только опосредует ответ на иммунологические вызовы, но и участвует в гомеостатических функциях здоровой ткани. Когда клетки естественным образом переворачиваются, антитела IgM очищают апоптотические остатки и индуцируют высвобождение В-клетками маргинальной зоны IL-10, противовоспалительного цитокина. Таким образом, антитела IgM служат медиатором воспаления. Апоптотические клетки высвобождают множество аутоантигенов. Клиренс антител IgM предотвращает концентрацию собственного антигена, которая может вызвать иммунный ответ.IgM-антитела также связываются с неправильно свернутыми белками и измененными клетками, удаляя их через дендритные клетки, В-клетки и макрофаги. Эта функциональная гипотеза «удаления отходов» также распространяется на атеросклеротические бляшки. IgM-антитела могут связываться с бляшками за счет взаимодействия с окисленными ЛПНП, маркируя их для клиренса и вызывая ремоделирование сосудов.

Применение и усовершенствования антител IgM

Антитела класса IgM распознают большое количество патогенных антигенов и проявляют высокую активность в цитотоксических и цитолитических реакциях благодаря превосходной активации системы комплемента. Антитела IgM находят применение в области открытия лекарств на основе антител. Ниже перечислены лишь несколько причин, по которым IgM-антитела могут быть привлекательными терапевтическими средствами.

• Антитело IgM может быть хорошим биологическим средством против рака благодаря его сильной авидности, а также способности связывать комплемент.
• Для определенных мишеней, особенно таких, как эпитопы гликоля на раковых клетках, лучшим подходом может быть антитело IgM.
• Антитело IgM также может быть полезно в качестве адъюванта вакцины, действуя как растворимые толл-подобные рецепторы посредством образования иммунных комплексов с антигеном.
• Было предложено использовать IgM в качестве профилактической вакцины.
• Врожденная способность IgM опосредовать аутоиммунитет может быть использована для уменьшения отторжения трансплантата во время процедур трансплантации.
• Антитело IgM, регулирующее воспаление, обеспечивает системное воздействие собственных антигенов, что может быть использовано для лечения артрита.

Недавние достижения сделали IgM-антитело поддающимся манипуляции, что позволяет дополнительно настроить его эффекторную функцию для удовлетворения вышеуказанных терапевтических потребностей.Существует несколько требований к антителам IgM, которые следует рассматривать в качестве потенциальной стандартной платформы, включая оптимизацию in vitro, рекомбинантное производство и очистку. Вариабельные цепи антител IgM манипулировали с использованием технологии фагового дисплея in vitro для оптимизации потенциальных терапевтических антител IgM. Их рекомбинантные выходы в клеточной культуре были улучшены, а методы очистки оптимизированы. На основе этих достижений может быть построена терапевтическая платформа IgM.

Производство и очистка антител IgM

В отличие от всех других форм иммуноглобулинов, антитела IgM плохо связываются с белком A или белком G для очистки.На него также отрицательно влияют традиционные методы элюирования. Стабильность антител IgM и узкий диапазон растворимости до недавнего времени мешали методам очистки. Размер антител IgM хорошо подходит для очистки методом исключения размера, но ограничивает скорость при больших объемах. Прогресс в очистке моноклональных антител IgM основан на том факте, что они обычно имеют высокий заряд, что позволяет очищать их с помощью ионного обмена. Гидроксиапатит, встречающийся в природе минерал, связывает антитела IgM в условиях физиологического pH, предлагая еще один способ разделения.

GenScript гордится тем, что поддерживает ваши исследования в области разработки лекарств на основе антител IgM. Чтобы запросить расценки на производство антител IgM, нажмите кнопку расценок на этой странице и отправьте запрос. Наш технический менеджер свяжется с вами, чтобы обсудить ваш проект. См. ниже список других услуг GenScript по обнаружению антител к наркотикам.

Ресурсы и услуги по обнаружению препаратов на основе антител

• Обнаружение антител: группа разработки антител GenScript может создать библиотеку антител, содержащую до 10 ¹⁰ отдельных клонов, чтобы ускорить поиск антител.
• Секвенирование антител. Усовершенствованная технология GenScript для секвенирования антител предлагает услуги быстрого и профессионального секвенирования ваших моноклональных антител.
Анализы
• : Компания GenScript разработала несколько функциональных анализов ADCC/CDC на основе клеток для определения эффективности и действенности ваших терапевтических антител с использованием запатентованных рекомбинантных эффекторных клеток.
• Разработка антител: обширный опыт ученых GenScript в разработке антител может предоставить превосходные услуги, такие как гуманизация антител, созревание аффинности и многое другое.
• Производство антител: Обладая солидным опытом в области технологий производства рекомбинантных антител (rAb), компания GenScript предоставляет комплексный портфель услуг по производству рекомбинантных антител, который обеспечивает поставку чистых rAb в количествах от микрограммов до граммов для каждого этапа вашей программы разработки Ab-препаратов.
• Исследование ФК/ФД: GenScript предлагает более 120 моделей опухолей и воспалений для оценки эффективности in vivo , ФК/ФД, исследований биомаркеров и биоанализа. Службы GenScript Anti-idiotype Antibody также являются мощным инструментом для исследований фармакокинетики/фармакокинетики антител и иммуногенности.

Вы также можете ознакомиться с нашим Руководством по выбору услуг, связанных с рекомбинантными антителами, чтобы определить услуги, которые лучше всего подходят для вашего приложения.

Предложения и заказ

Наши представители по обслуживанию клиентов доступны 24 часа в сутки, с понедельника по пятницу, чтобы помочь вам.

.