Летние болезни часть 2. Летняя ангина.
Казалось бы, летом можно заболеть чем угодно, но только не простудными заболеваниями, такими как ангина. Но не тут-то было!
На летние респираторные и инфекционные простудные заболевания приходится до 20 % всех недугов, в том числе пневмонии и ангины, которые к легким болезням не отнесешь. В последнее время ангина летом — совсем не редкий случай, да и течение болезни протекает сложнее. Как утверждают практикующие специалисты-врачи — это наша расплата за комфортные условия проживания.
Чуть становится нам жарче — мы сразу тянемся к холодильнику с прохладительными напитками, а можем и кондиционер включить на температуру, гораздо ниже окружающей. А иммунитет свой мы не укрепляем, а наоборот, вследствие несбалансированного питания, доводим к работе «в аварийном режиме». Поэтому и не может наш организм сопротивляться ни стрептококкам, ни стафилококкам и пневмококкам в полной мере.
Летние ангины всегда протекают тяжелее зимних и объясняется это очень просто.
Однако не все подвержены этому заболеванию. Тем, чья иммунная система надежная и стойкая, никакие перепады температуры, никакие переохлаждения и возбудители болезни не страшны.
Поэтому единственным методом не заболеть (ко вниманию родителей, а также бабушек и дедушек!) является закаливание, активный образ жизни, здоровое сбалансированное питание ребенка.
Одними из самых распространенных причин ангины летом являются:
Летние путешествия. Повышаются шансы подхватить инфекцию в результате обмена микрофлорой между людьми, кроме того, у ребенка ослабляется иммунитет вследствие длинного путешествия до места отдыха, а также смены климата;
Различные инфекции ротовой полости, включая кариес.
Своевременные меры по устранению инфекции предупредят и заражение ангиной;
Резкие перепады температуры. В летнее время у детей чаще обычного возникает соблазн съесть холодное мороженое, или выпить кваску с холодильника. Резкий температурный перепад снижает защитную функцию слизистой оболочки горла, в результате чего организм ребенка становится более подвержен атакам микробов.
Кроме того, к аналогичным последствиям может привести и употребление газированной воды.
Но если давать ребенку лакомиться мороженым в течение всего года, конечно, не злоупотребляя этим, то можно даже закалить детское горлышко, что впоследствии обезопасит его от заражения инфекцией.
Ангина у детей летом может протекать в разных формах, наиболее распространенной из которых является катаральная.
Первым симптомом начинающейся болезни может быть незначительное изменение в голосе ребенка. Если вы заметили, что ребенок начал сипеть, или тембр голоса как-то изменился – немедленно начинайте лечение.
Еще одним немаловажным симптомом есть боль в горлышке, при которой малыш даже затрудняется делать глотательные движения. Позже к этому симптому присоединяются головные боли, повышение температуры, вплоть до 40 ˚С, слабость, тошнота, постоянная усталость, при которой ребенок хочет лежать.
Чтобы ответить на вопрос, как вылечить ангину у ребенка летом, надо сначала определить ее вид. Ведь, кроме катаральной, различают еще фолликулярную и лакунарную, пленчато-язвенную, дифтерийную и другие разновидности, отличающиеся видом возбудителя и степенью поражения миндалин.
Самой легкой по форме является катаральная ангина, которая при своевременно начатом лечении уходит за 3 – 5 суток. Остальные виды более опасны и требуют более продолжительного лечения. Поэтому после обнаружения первых признаков недуга немедленно приступайте к лечению. Шутки плохи с таким недугом, который кроме тяжелого лечения может преподнести и осложнения на почки и сердце.
На первом этапе нужно применить частое (каждые 30 – 40 минут) полоскания горла такими травами как шалфей, ромашка, календула.
Если же несмотря на начатое лечение температура у ребенка настойчиво ползет вверх – немедленно вызывайте врача. Такое течение болезни требует введения антибактериальных препаратов, которые назначит врач.
Обычно повышение температуры сопровождается появлением желтых гнойничков на миндалинах (фолликулах до 3 мм) при фолликулярной ангине или бело-желтого налета в лакунах, находящихся между миндалевыми долями при лакунарной ангине.
Несмотря на некоторые различия, лечение таких видов ангины идентичное и заключается в обильном теплом питье, подборе действенного антибиотика, полоскании горла, смазывании миндалин антисептическим препаратом и постельном режиме.
На первых порах назначаютболее легкие препараты, при более тяжелом течении болезни назначают антибиотики.
Курс лечения — 10 дней.
Большое значение при ангине уделяйте приему обильного питья. Оно должно быть теплым, состоящим из настоя кислых фруктов или ягод. Полезным будет и питье лимонного чая, который можно приготовить простым выжиманием сока лимона в теплую, немного подслащенную воду. Категорически запрещается горячий чай, который провоцирует воспалительный процесс слизистой оболочки горла.
В лечении летней ангины, в отличие от зимне-весенне-осенней, не применяется лишнее тепло, например, кутание в теплое одеяло, компрессы на область шеи (особенно при гнойной ангине) и пр.
Ребенку обязательно нужно выдержать постельный режим после облегчения состояния. Именно этот период является опасным в плане последующих осложнений. Сама болезнь оказывает сильнейшую нагрузку на организм и если не дать ему отдых в последующее после выздоровления время, то нередко можно спровоцировать начало патологических изменений в сердечно-сосудистой, почечно-выделительной и опорно-двигательной системах организма.
Ну и следует ограничить пребывание на улице и контакт с другими детьми с целью обезопасить малыша от заражения очередного заболевания в период ослабления иммунитета.
После окончания лечения недуга следует заняться восстановлением функциональных способностей пострадавших в процессе болезни миндалин. В восстановительную фазу нелишне будет включить и прием общеукрепляющих средств, таких как витамины, иммуностимуляторы (при сильно ослабленном иммунитете). Важнейшая роль профилактических методов состоит как в общем закаливании организма, так и местном.
К общим относят обливание, контрастный душ, бег босиком по холодной росе, зимой — по снегу, хождение босиком по мелким гравийным камушкам с целью стимуляции всех органов и налаживание их правильной работы.
Заботливым бабушкам и дедушкам рекомендуется забыть о слишком теплой одежде, не по сезону, для ребенка. Лучше одеть его немного меньше, чем как всегда, зато потом при активном времяпрепровождении он не будет потеть, что минимизирует шанс заболеть при резком охлаждении тела и обдувании сквозняком.
Вместе с тем, профилактический осмотр верхних дыхательных путей и полости рта помогут выявить возможные неполадки, а с ними и источник постоянной инфекции, провоцирующей заболевание.
Если у ребенка наблюдается хронический тонзиллит, не выявляющий положительную динамику в лечении, то лучше провести санацию небных миндалин, тонзиллоэктомию. Рекомендации к радикальному подходу относятся и к синуситам и гингивитам. Регулярно посещайте и стоматолога, чтобы вовремя выявить кариес, являющийся также очагом инфекции во рту.
Если у вашего ребенка случаются частые ангины, особенно летом, вы как родители обязаны не ослаблять свое внимание и всегда доводить лечение до конца. Проявить стойкое неприятие в отношении прохладительных напитков, поспешного поедания мороженого, и обезопасить малыша от долгого пребывания в помещении с кондиционером, нахождения его на холодных сквозняках.
То есть не создавайте сами ребенку стрессовые ситуации для организма, но и не создавайте тепличные условия.
Находите «золотую середину» и ваше чадо навсегда забудет об ангине.
Источник: anginet.ru
По информации Краевого центра медицинской профилактики.
Артрит и ангина
Оториноларинголог, хирург, онколог, сурдолог. Кандидат медицинский наук.
Хронический тонзиллит – это общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого хронического воспаления миндалин, характеризующегося рецидивирующим течением и возникающего чаще как осложнение инфекционной патологии.
Хронический тонзиллит — это состояние небных миндалин, при котором утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации и аллергизации организма. Хронический тонзиллит способен вызывать и поддерживать множество заболеваний, таких, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит и т.
д. Хронический тонзиллит или способствует их развитию, или отрицательно влияет на их течение.
При изучении флоры в лакунах и на поверхности небных миндалин выявлено более 30 сочетаний различных форм микробов. Основными возбудителями хронического тонзиллита является гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, стафилококк, аденовирусы.
Ревматизм — токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной ß-гемолитическим стрептококком группы А, преимущественно в возрасте 7-15 лет.
В настоящее время убедительно доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с ß-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит).
В типичных случаях ревматизм, особенно при первой атаке, начинается в школьном и подростковом возрасте спустя 1-2 недели после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита).
Затем болезнь вступает в «латентный» период (продолжительностью от 1 до 3 недель), характеризующийся бессимптомным течением или легким недомоганием, артралгиями, иногда субфебрильной температурой тела. В этом же периоде возможно увеличение СОЭ, нарастание титров АСЛО, антистрептокиназы, анитстрептогиалуронидазы. Второй период болезни характеризуется выраженной клинической картиной, проявляется кардитом, полиартритом, другими симптомами и изменениями лабораторных показателей.
Более характерен для первичного ревматизма, в его основе — острый синовит. Основные симптомы ревматического полиартрита: сильные боли в крупных и средних суставах (симметрично), чаще коленных и голеностопных, припухлость, гиперемия кожи в области суставов, резкое ограничение движений, летучий характер болей, быстрый купирующий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, отсутствие остаточных суставных явлений.
Рассмотрим клинический случай больной Б., 1974г.р., находившейся на лечении в ЛОР-отделении ЦРБ г.
Железнодорожный с ___06.02.2008г по 15.02.2008г. Поступила с жалобами на частые ангины (до 5-6 раз в год), постоянное першение, дискомфорт в горле при глотании, повышение температуры тела до 37.5С, на боли и скованность во всех суставах верхних и нижних конечностей, ограничение движений, затруднение открывания рта, слабость.
Из анамнеза известно, что в возрасте 6 месяцев перенесла ангину. В дальнейшем ангины повторялись до 6 раз в год. Ревматоидным артритом страдает с 2-х летнего возраста, по поводу чего неоднократно проводились курсы противовоспалительной терапии с кратковременным эффектом. Болезнь прогрессировала, в процесс были вовлечены практически все суставы. В 15-летнем возрасте перенесла синовэктомию правого коленного сустава, в 1990г- остеотомию левого бедра, артропалстику, в 1994г- эндопротезирование левого тазобедренного сустава, в 1996г- левого коленного сустава. В 1998г перенесла резекционную артропластику правого локтевого сустава. Получала системную противовоспалительную терапию.
Осмотрена ЛОР- врачом, установлен диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит, рекомендована двусторонняя тонзиллэктомия.
При поступлении: состояние средней степени тяжести. Температура тела- 37.2С. Передвигается с помощью костылей. Лор- статус: открывание рта затруднено из-за артрита верхнечелюстного сустава. При фарингоскопии: слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Небные миндалины 1 степени гипертрофии, спаяны с отечными небными дужками, лакуны широкие, при надавливании определяются обильные гнойные пробки.
В анализах крови- СОЭ-75 мм/ч, АСЛО- 250.0, СРБ- 120.0, РФ- 13 ед/мл.
12.12.08г под местной инфильтрационной анестезией произведена двусторонняя тонзиллэктомия с техническими сложностями. Послеоперационный период без особенностей. Получала общую и местную противовоспалительную терапию. На 2-е сутки после операции проводилась лазеротерапия аппаратом .Осмотрена в динамике через 3 месяца: отмечается улучшение общего состояния, нормализация температуры тела, ремиссия ревматоидного артрита, открывание рта улучшилось, небные ниши чистые, без признаков воспаления.
В анализах крови показатели стабилизировались до нормы.
Хронический тонзиллит часто приводит не только к многим соматическим заболеваниям, но и к инвалидизации больных, как в нашем случае.
Авторы : Д.М. Мустафаев, Т.В. Козырькова, Н.У. Адильханова, А.Н. Юсупов
Автор: Мустафаев Джаваншир Мамедович
Стенокардия — это боль в груди, возникающая при ограничении кровоснабжения мышц сердца.
| Это может быть сердечный приступ? |
|---|
| Если стенокардия не проходит после отдыха и приема 2 доз лекарства с интервалом в 5 минут, еще через 5 минут позвоните по номеру 111 и немедленно вызовите скорую помощь . |
- Что вызывает стенокардию?
- Каковы симптомы стенокардии?
- Чем отличается стенокардия от сердечного приступа?
- Как диагностируется стенокардия?
- Что произойдет, если у меня диагностируют стенокардию?
- Чем лечить стенокардию?
- Поддержка
Основные сведения об стенокардии
- Стенокардия обычно описывается как боль или дискомфорт в груди, как расстройство желудка.
Это может ощущаться как неприятное чувство, стеснение, давление или тяжесть в груди, а иногда и чувство одышки. - Хотя это обычно не опасно для жизни, это предупреждающий знак о том, что вы можете подвергнуться риску сердечного приступа или инсульта.
- Обычно она длится всего несколько минут и может быть облегчена отдыхом и/или приемом лекарств (см. план действий при стенокардии).
- Если стенокардия не проходит после отдыха и приема 2 доз лекарства с интервалом в 5 минут, еще через 5 минут позвоните по номеру 111 и немедленно вызовите скорую помощь.
- С помощью лекарств и здорового образа жизни обычно можно снизить риск более серьезных проблем.
- В некоторых случаях также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или ангиопластика, процедура расширения суженных или закупоренных артерий.
Это может ощущаться как неприятное чувство, стеснение, давление или тяжесть в груди, а иногда и чувство одышки.| План действий на случай приступа стенокардии |
|---|
|
Создайте свой собственный план действий при стенокардии Heart Foundation, NZ |
Изображение предоставлено: Heart Foundation NZ
Что вызывает стенокардию?
В большинстве случаев причиной стенокардии является ишемическая болезнь сердца.
Это состояние, которое возникает, когда жировые отложения накапливаются в кровеносных сосудах, снабжающих кровью сердечную мышцу. Это называется атеросклерозом.
Вещи, которые могут увеличить риск атеросклероза, включают:
- старение
- нездоровое питание
- отсутствие физических упражнений
- лишний вес
- регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя
- курение
- другие состояния, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет
- семейная история атеросклероза или проблем с сердцем.
Основным симптомом стенокардии является боль в груди.
- Боль может ощущаться стягивающей, тупой или тяжелой и обычно ощущается в центре груди.
- Он также может ощущаться в одном или обоих плечах, шее или челюсти, вниз по одной или обеим рукам и кистям.
- Некоторые люди испытывают его только в одной из этих областей, а не в грудной клетке.
- Стенокардия обычно вызывается физической нагрузкой или стрессом.
- Стенокардия обычно прекращается в течение нескольких минут после отдыха или приема лекарств от стенокардии.
Стенокардия также может вызывать одышку, плохое самочувствие (тошнота), боль в нижней части груди или живота, похожую на несварение желудка, и утомляемость. Женщины и пожилые люди чаще проявляют эти симптомы. У некоторых людей эти симптомы не сопровождаются явной болью в груди.
Стенокардия также может возникать в состоянии покоя или даже ночью. Его часто можно испытать в определенное время дня, например, первым делом утром или ближе к вечеру.
Регулярная картина симптомов стенокардии Если у вас возникает стенокардия в предсказуемое время (например, при низких температурах, при ходьбе в гору, во время стрижки газонов или принятия душа, во время полового акта или на работе), используйте спрей или таблетки GTN за несколько минут до этого действия.
Если вы испытываете симптомы стенокардии каждый день, обратитесь к врачу, чтобы спланировать дальнейшее лечение.
Обратитесь к врачу в течение 24 часов, если картина симптомов стенокардии значительно изменится по одному или нескольким из следующих признаков: частота, тяжесть, более продолжительное состояние, когда вы очень мало делаете или отдыхаете. Тем временем продолжайте принимать лекарство.
Стенокардия | Сердечный приступ |
|
|
|
|
|
|
| Если стенокардия не проходит после отдыха или приема 2 доз лекарства в течение 10–15 минут, позвоните по номеру 111 и немедленно вызовите скорую помощь. |
|---|
Обратитесь к своему терапевту, если у вас была боль в груди или вас беспокоит стенокардия. Они могут спросить о:
- ваши симптомы – что вы испытали и когда это произошло
- ваш образ жизни, например, какова ваша диета и курите ли вы
- есть ли проблемы с сердцем в вашей семье/whānau.
Они также могут измерить:
- кровяное давление
- вес
- уровень глюкозы и холестерина в крови.
Если они подозревают, что у вас может быть стенокардия, они могут направить вас в больницу для обследования.
Анализы в больницеЧтобы проверить, есть ли у вас стенокардия, и оценить риск более серьезных проблем, таких как сердечные приступы или инсульт, которые у вас могут быть:
- электрокардиограмма (ЭКГ) – для проверки сердечного ритма и электрической активности
- ЭКГ с нагрузкой — записывается во время тренировки на беговой дорожке или велотренажере для оценки реакции сердца на стресс или физическую нагрузку
- коронарография – процедура, при которой используется специальный краситель (контрастное вещество) и рентгеновские лучи, позволяющие увидеть, как кровь течет по артериям сердца
- анализов крови.
Лечение зависит от типа диагностированной у вас стенокардии.
Существует 2 основных типа стенокардии:
- стабильная стенокардия (наиболее распространенный тип) – приступы провоцируются триггером (например, физическими упражнениями) и проходят при приеме лекарств и в покое
- нестабильная стенокардия (более серьезный тип) – приступы более непредсказуемы и могут продолжаться, несмотря на отдых.
Если у вас стабильная стенокардия, вам дадут лекарства для лечения приступов, когда они происходят, и снижения риска повторных приступов. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства для предотвращения образования тромбов и снижения риска сердечного приступа или инсульта.
Что такое лечение стенокардии?Сочетание лекарств и здорового образа жизни может помочь остановить приступы стенокардии и снизить риск дальнейших проблем, таких как сердечные приступы.
- Возможно, вам придется принимать несколько лекарств для контроля стенокардии.
- Здоровый для сердца образ жизни поможет предотвратить дальнейшее повреждение.
- Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если лекарства и изменение образа жизни не помогают.
Лекарства от стенокардии
Возможно, вам придется принимать несколько лекарств, чтобы контролировать стенокардию. К ним могут относиться:
- лекарства для облегчения боли в груди – тринитрат глицерина (GTN)
- лекарства для профилактики стенокардии, такие как:
- бета-блокаторы – помогают вашему сердцу биться медленнее и с меньшей силой
- блокаторы кальциевых каналов – расслабляют кровеносные сосуды, расширяя их, чтобы кровь могла течь более свободно
- изосорбида мононитрат — для расслабления кровеносных сосудов, открывая их шире, чтобы кровь могла течь более свободно
- лекарства для предотвращения дальнейших проблем с сердцем, такие как аспирин и статины .
Подробнее о лекарствах от стенокардии
Здоровый образ жизни для предотвращения дальнейшего повреждения сердца
Стенокардия — это признак того, что ваше сердце нездорово.
Лекарства и хирургия могут облегчить симптомы, но не являются лекарством от сердечно-сосудистых заболеваний. Лучший способ предотвратить дальнейшее повреждение — изменить образ жизни.
Для улучшения здоровья сердца:
- с пониженным содержанием насыщенных (животных) жиров и соли
- ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых злаков
- не курить
- регулярно измеряйте артериальное давление
- наслаждаться регулярной физической активностью
- поддерживать здоровый вес тела
- разработать способы справиться со стрессом.
Даже небольшое изменение может оказать положительное влияние на риск сердечного приступа и инсульта. Чем больше вы меняетесь, тем лучше для вашего здоровья.
Подробнее о:
- Бросить курить
- Упражнения и физическая активность
- Еда и питье для здорового сердца
- Достижение здорового веса
- Управление стрессом
- Прием лекарств
- Дополнительные или традиционные методы лечения
Если лекарства и изменение образа жизни не помогают контролировать стенокардию или у вас нестабильная стенокардия, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Два основных типа операций при стенокардии:
- коронарное шунтирование (АКШ) — участок кровеносного сосуда из другой части тела используется для перенаправления крови вокруг суженной или закупоренной артерии
- Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) – расширение суженного участка артерии с помощью стента (маленького кусочка трубки).
Рентген коронарных артерий (коронарная ангиография) используется, чтобы решить, подходит ли АКШ или ЧКВ.
Поддержка
Иногда полезно поговорить с кем-то, кто знает, что значит жить с болезнью сердца и стенокардией. У Heart Foundation есть онлайн-каталог общественных групп поддержки по всей стране. Чтобы найти ближайшую к вам группу поддержки, посетите справочник HeartHelp от Heart Foundation.
Узнать больше
Стенокардия NHS, Великобритания
Стенокардия, раздел Medline Plus, США
Стенокардия – разъяснение Американской кардиологической ассоциации
Ссылка
- Фонд стенокардии, Новая Зеландия
Ресурсы для поставщиков медицинских услуг
Справочник первичной медико-санитарной помощи Новой Зеландии, Министерство здравоохранения, Новая Зеландия, 2012 г.
Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний и ведение пациентов на уровне первичной медико-санитарной помощи, Министерство здравоохранения Новой Зеландии, 2018 г. Formulary
Стабильная стенокардия NICE Pathway, Великобритания
Тестирование переносимости физической нагрузки Patient Info Professional, Великобритания, 2015 г.
Отзыв от
| Энди Маклахлан (Andy McLachlan) — практикующая медсестра-кардиолог с клиническим опытом в области долгосрочной поддержки и ведения пациентов, неотложной кардиологии и интенсивной терапии взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он возглавляет группу медсестер в больнице Миддлмор, которая проводит ряд кардиохирургических вмешательств, и руководит клиниками, помогающими вернуть людям здоровье после кардиологических событий, вмешательств или операций. |
Стенокардия: причины, симптомы и лечение | Врач
Из этой серии Микрососудистая стенокардия (кардиальный синдром X) Спазм коронарных артерий
Стенокардия – это боль, исходящая из сердца.
Обычно это вызвано сужением кровеносных сосудов сердца — (коронарных) артерий. Обычное лечение включает прием статинов для снижения уровня холестерина, низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа и бета-блокаторы для защиты сердца и предотвращения болей при стенокардии. В некоторых случаях рекомендуется прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Иногда ангиопластика или операция позволяют расширить или обойти суженные артерии.
Стенокардия
В этой статье
- Что такое стенокардия?
- Что вызывает стенокардию?
- Симптомы стенокардии
- Какие анализы мне нужно пройти для выявления стенокардии?
- Как врачи узнают, что у меня стенокардия?
- Чем помочь при стенокардии?
- Лечение стенокардии
- Лечение, которое рекомендуется в большинстве случаев
- Другие методы лечения, которые могут быть рекомендованы
- Общие опасения по поводу стенокардии
- Другие сведения о стенокардии
Что такое стенокардия?
Д-р Ясир ДжавидЧто такое стенокардия?
Стенокардия – это боль, исходящая из сердца.
Каждый год около 20 000 человек в Великобритании впервые заболевают стенокардией. Чаще встречается у людей старше 50 лет. Это также чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Иногда это происходит у молодых людей.
Эта брошюра посвящена распространенному типу стенокардии, вызванной сужением коронарных артерий сердца. Иногда стенокардия может быть вызвана необычными нарушениями сердечных клапанов или сердечной мышцы.
Что вызывает стенокардию?
Сердце с атеромой
Если у вас стенокардия, одна или несколько сердечных (коронарных) артерий обычно сужены. Это вызывает снижение кровоснабжения части или частей сердечной мышцы.
Кровоснабжение может быть достаточно хорошим, когда вы отдыхаете. Когда ваше сердце работает с большей нагрузкой (когда вы быстро ходите или поднимаетесь по лестнице, и частота сердечных сокращений увеличивается), вашей сердечной мышце требуется больше крови и кислорода. Если дополнительная кровь, в которой нуждается ваше сердце, не может пройти через суженные коронарные артерии, сердце реагирует болью.
Сужение артерий вызвано атеромой. Дополнительную информацию об атероме см. в отдельной брошюре под названием «Высокий уровень холестерина».
Стенокардия также может быть вызвана:
- Спазмом коронарных артерий. Узнайте больше о спазме коронарных артерий.
- Другие проблемы с кровоснабжением сердца. Узнайте больше о кардиальном синдроме X (микроваскулярная стенокардия).
Симптомы стенокардии
Типичные и распространенные симптомы стенокардии
- Боль, ломота, дискомфорт или стеснение в передней части грудной клетки.
- Боль обычно усиливается при физической нагрузке. Например, когда вы идете в гору или против сильного холодного ветра.
- Вы также можете или просто чувствовать боль в руках, челюсти, шее или желудке.
- Ангинозная боль обычно длится недолго. Обычно это проходит в течение 10 минут, когда вы отдыхаете.
- Если вы принимаете немного тринитрата глицерина (GTN), он должен выйти в течение 1-2 минут (см. раздел «Тринитрат глицерина» ниже).
- Стенокардия также может быть вызвана другими причинами учащенного сердцебиения, например, ярким сном или ссорой. Боли также имеют тенденцию легче развиваться после еды.
раздел «Тринитрат глицерина» ниже).См. также отдельный буклет под названием «Боли в груди».
Менее типичные симптомы, которые иногда возникают
- У некоторых людей наблюдаются нетипичные боли – например, боли, возникающие при наклонах или приеме пищи.
- Если симптомы не типичны, иногда бывает трудно отличить стенокардию от других причин боли в груди, таких как растяжение грудной мышцы или изжога.
- У некоторых людей со стенокардией также возникает одышка при физической нагрузке. Иногда это единственный симптом, и боли нет.
Какие анализы у меня будут на стенокардию?
При подозрении на стенокардию обычно рекомендуются анализы:
- Анализы крови для выявления анемии, проблем с щитовидной железой, почек, высокого уровня сахара (глюкозы) в крови и высокого уровня холестерина, поскольку они могут быть связаны с ангиной.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) . Это может быть полезно. Однако рутинная ЭКГ может быть нормальной, если у вас стенокардия. На самом деле более половины людей со стенокардией имеют нормальную ЭКГ в покое.
Откуда врачи узнают, что у меня стенокардия?
Во многих случаях врачи могут поставить диагноз на основании типичных симптомов. В этом случае дополнительные тесты могут не понадобиться. Тесты рекомендуются в некоторых случаях, когда диагноз неясен, или иногда для оценки тяжести состояния. Тесты, которые у вас есть, будут зависеть от того, что доступно на месте, и от того, подходит ли тест для вас. Один или несколько из них могут быть рекомендованы:
- Сканирование перфузии миокарда .
- УЗИ сердца (эхокардиограмма) .
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может показать, как ваше сердце работает в условиях стресса.
- Некоторым людям может быть рекомендована ангиограмма .
Тест на толерантность к физической нагрузке уже много лет используется для диагностики и оценки тяжести стенокардии. Однако в наши дни этот тест проводится реже из-за появления более современных тестов (перечисленных выше). Текущие британские рекомендации не рекомендуют использовать нагрузочные пробы для постановки первоначального диагноза стенокардии.
Чем помочь при стенокардии?
Определенные факторы риска повышают риск образования дополнительных жировых пятен или бляшек (атеромы), которые могут ухудшить течение стенокардии. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Сердечно-сосудистые заболевания (атеромы)».
Вкратце, факторы риска, которые можно изменить и которые могут помочь предотвратить обострение стенокардии, включают:
- Курение . Если вы курите, вы должны приложить все усилия, чтобы бросить.
- Высокое кровяное давление . Если у вас стенокардия, следует регулярно измерять артериальное давление, по крайней мере, один раз в год. Если он высокий, его можно лечить.
- Если у вас избыточный вес , рекомендуется немного похудеть. Потеря веса уменьшит нагрузку на сердце, а также поможет снизить кровяное давление.
- Высокий уровень холестерина . Это следует лечить, если он высокий.
- Бездействие . Вы должны стремиться к умеренной физической активности в большинство дней недели в течение не менее 30 минут. Например, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, работа в саду и т. д. (Иногда стенокардия возникает из-за проблем с сердечным клапаном, когда физическая активность может быть не очень хорошей. Попросите своего врача подтвердить, что вы можете регулярно заниматься физической активностью.)
- диета . Вы должны стремиться к здоровому питанию. Здоровое питание означает:
- Минимум пять порций (а в идеале 7-9 порций) разнообразия фруктов и овощей в день.
- Не следует употреблять много жирной пищи, такой как жирное мясо, сыры, цельное молоко, жареная пища, масло и т. д. В идеале следует использовать спреды с низким содержанием жира, мононенасыщенные или полиненасыщенные.
- Старайтесь включать 2–3 порции рыбы в неделю, хотя бы одна из которых должна быть жирной (например, сельдь, скумбрия, сардины, сельдь, лосось или свежий тунец).
- Если вы едите красное мясо, лучше всего есть нежирное красное мясо или птицу, например курицу.
- Если будете жарить, выбирайте растительное масло, например, подсолнечное, рапсовое или оливковое.
- Старайтесь не солить пищу. Ограничьте продукты, которые являются солеными.
- Алкоголь определенно оказывает вредное воздействие на здоровье сердца при употреблении в количествах, превышающих рекомендуемые нормы, т. е. максимум 14 единиц в неделю, по крайней мере, два дня в неделю с полным отсутствием алкоголя. Однако, когда алкоголь потребляется на более низком уровне, влияние на риски менее очевидно.
Если он высокий, его можно лечить.
д. В идеале следует использовать спреды с низким содержанием жира, мононенасыщенные или полиненасыщенные.Лечение стенокардии
Основными целями лечения являются:
- Максимально предотвратить приступы стенокардии и быстро облегчить боль, если она возникает.
- Максимально ограничить дальнейшие отложения жировых пятен или бляшек (атеромы). Это предотвращает или замедляет ухудшение состояния.
- Для снижения риска сердечного приступа (инфаркта миокарда).
Лечение, рекомендуемое в большинстве случаев
В дополнение к факторам образа жизни, перечисленным выше, лечение стенокардии включает:
- Тринитрат глицерина (GTN) для облегчения приступа стенокардии.
- Статиновое лекарство для снижения уровня холестерина.
- Аспирин или другой антитромбоцитарный препарат для снижения риска образования тромбов.
- Бета-блокатор для предотвращения слишком быстрого сердцебиения.
- Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для снижения артериального давления и защиты функции почек.
Другие методы лечения, которые могут быть рекомендованы
Другие лекарства для предотвращения болей при стенокардии
Бета-блокатора может быть достаточно для предотвращения болей при стенокардии, но при необходимости доступны и другие лекарства.
Они делятся на три основные группы:
- Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин).
- Нитратные препараты (например, изосорбида мононитрат).
- Активаторы калиевых каналов (например, никорандил).
Немедикаментозное лечение
Коронарная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование (АКШ) могут быть предложены, если:
- У вас есть боли, которые не контролируются лекарствами; или
- Место и тяжесть образования атеромы особенно подходят для одного из этих методов лечения. В некоторых случаях это может быть даже в том случае, если у вас мало или совсем нет болей, так как общий прогноз может улучшиться при определенных обстоятельствах.
Общие опасения по поводу стенокардии
Перенапряжение сердца при физической нагрузке
Это распространенное беспокойство. Наоборот, обычно рекомендуется больше физической активности.
Обычно вас поощряют к регулярным физическим упражнениям. Физическая активность помогает сделать сердце более крепким и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.
Секс
Некоторые люди, страдающие стенокардией, опасаются, что физические усилия во время секса повредят сердце. Это неправильно, и вам не нужно прекращать заниматься сексом. Если секс вызывает ангинозную боль, может быть полезно заранее принять немного GTN.
Вождение и полеты
Обычно нет ограничений на вождение собственного автомобиля, если только боли не возникают в покое, при эмоциях или во время вождения. Но вы должны сообщить в свою страховую компанию, если у вас стенокардия. Люди с правами PCV или LGV, страдающие стенокардией, должны прекратить вождение и в Великобритании обратиться в DVLA.
Что касается полетов, то в целом, если вы можете подняться на 12 ступеней и пройти 100 метров по ровной поверхности без боли и без сильной одышки, вы можете летать в качестве пассажира.
Людям с частыми стенокардическими болями или нестабильной стенокардией следует избегать полетов. Обратите внимание, что ваш семейный врач не может подписать форму о том, что вы готовы летать. Это должен оценить врач, специально обученный для этой задачи.
Другие сведения о стенокардии
Стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия
В большинстве случаев стенокардия возникает при определенной нагрузке, и можно предсказать уровень нагрузки, вызывающий боль. Такая ситуация называется стабильной стенокардией. Более миллиона человек в Великобритании страдают стабильной стенокардией. Обычно стабильная стенокардия сохраняется в течение многих лет, и при лечении большинство болей можно предотвратить. Через месяцы или годы боли могут возникать при меньшем усилии, если состояние постепенно ухудшается.
Если характер вашей боли изменяется довольно внезапно и боли появляются после минимальной нагрузки или во время отдыха, это называется нестабильной стенокардией.