Стрептодермия — НЦЗД
Стрептодермия (импетиго) – распространенное инфекционное заболевание кожи, которое часто встречается в детском возрасте.
Детская кожа имеет ряд особенностей, прежде всего, она более тонкая, ее защитная функция еще не полностью сформирована. В связи с чем, в детском возрасте часто происходит заражение стрептодермией при тесном контакте детей (в детских садах, школах), при пользовании общими бытовыми предметами (полотенца, посуда, столовые приборы, игрушки), посещении бассейнов. В летний период развитию заболевания способствуют частые микротравмы кожи: укусы, царапины, а также повышенные температура и влажность воздуха; в осеннее-зимний период стрептодермия может появиться на фоне течения острой респираторной инфекции, сопровождающейся насморком, после которого на коже носа, верхней губы появляются инфекционные очаги. Часто стрептодермией осложняются многие зудящие заболевания, например, атопический дерматит.
Возбудителем инфекции являются патогенные микроорганизмы, стрептококки, при смешанной инфекции — стафилококки, которые, попадая на кожный покров ребенка, способствуют появлению характерных симптомов.
Клиническая картина стрептодермии.
Заболевание начинается с появления очага покраснения кожи, на фоне которого в течение нескольких часов формируются вялые пузырьки размером, чаще всего, несколько миллиметров с мутным содержимым. В течение суток пузырьки вскрываются, их содержимое ссыхается с образованием, так называемых «медовых» корок. Характерным признаком заболевания является быстрый периферический рост таких очагов с формированием обширных зон поражения и наличием отсевов на других участках кожи.
Общее состояние в большинстве случаев не меняется, но возможно, особенно у детей раннего возраста, повышение температуры тела, появления вялости, недомогания, увеличения регионарных лимфатических узлов, изменений в клиническом анализе крови и мочи.
Основными этапами лечебного процесса являются:
- Строгий водоохранный режим.
- Назначение анилиновых красителей (раствор бриллиантовой зелени, фукарцина), которые оказывают подсушивающее и антисептическое действие.
- И главное – это применение наружных антибактериальных препаратов.
Оценивая возраст и общее состояние ребенка, распространенность кожного процесса, длительность заболевания, изменения в лабораторных показателях, к наружному лечению врач может присоединить антибактериальные препараты для приема внутрь.
При правильной диагностике неосложненных случаев стрептодермии весь курс терапии занимает 7-10 дней, в то время как, при несвоевременном лечении возможно развитие таких серьезных осложнений, как поражение почек и сердца.
Частые эпизоды стрептодермии, которые могут свидетельствовать о наличии иммунодефицитного состояния или присутствия очага хронической инфекции в организме, требуют комплексного обследования и лечения ребенка, которое возможно провести в отделении дневного дерматологического стационара нашего института.
До лечения
Через 7 дней после лечения
До лечения
Через 7 дней после лечения
Стрептодермия у детей.
Что такое Стрептодермия у детей?ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.
- Причины стрептодермии у детей
- Симптомы стрептодермии у детей
- Стрептококковое импетиго у детей
- Щелевидное импетиго у детей
- Простой лишай у детей
- Стрептококковая опрелость у детей
- Вульгарная эктима у детей
- Диагностика стрептодермии у детей
- Лечение стрептодермии у детей
- Прогноз и профилактика стрептодермии у детей
- Цены на лечение
Общие сведения
Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия.
В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.
Стрептодермия у детей
Причины стрептодермии у детей
Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.
Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр.
Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т.
д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.
Симптомы стрептодермии у детей
Стрептококковое импетиго у детей
Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.
Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены.
Щелевидное импетиго у детей
Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже — у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.
Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.
Простой лишай у детей
Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.
При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.
Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.
Стрептококковая опрелость у детей
При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).
В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.
Вульгарная эктима у детей
Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже — верхних конечностях и туловище.
Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.
К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.
Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.
Диагностика стрептодермии у детей
Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов — фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).
Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.
Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.
При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).
Лечение стрептодермии у детей
В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.
Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).
При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и др. В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение — УФО, УВЧ, лазеротерапия.
Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.
Прогноз и профилактика стрептодермии у детей
В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.
Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний.
Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении стрептодермии у детей.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Стрептококковые инфекции (инвазивный стрептококк группы А, GAS)
Последнее рассмотрение: ноябрь 2011 г.
Что такое стрептококк группы A (GAS)?
Стрептококки группы А — это бактерии, обычно встречающиеся в горле и на коже. Подавляющее большинство инфекций GAS представляют собой относительно легкие заболевания, такие как острый фарингит и импетиго.
Однако иногда эти бактерии могут вызывать гораздо более тяжелые и даже опасные для жизни заболевания, такие как некротизирующий фасциит (иногда его называют «плотоядными бактериями») и синдром стрептококкового токсического шока (СТШ). Кроме того, люди могут быть носителями стрептококков группы А в горле или на коже и не иметь симптомов заболевания.
Как распространяются стрептококки группы А?
Эти бактерии передаются при прямом контакте с выделениями из носа и горла инфицированного человека или с инфицированными поражениями кожи. Риск распространения наиболее высок, когда человек болен, например, когда у него ангина или инфицированная рана. Люди, которые являются переносчиками бактерий, но не имеют симптомов, гораздо менее заразны. Лечение инфицированного человека соответствующим антибиотиком в течение 24 часов или дольше устраняет заразность. Однако важно завершить весь курс антибиотиков в соответствии с предписаниями. Предметы домашнего обихода, такие как тарелки, чашки и игрушки, не играют большой роли в передаче болезни.
Что такое инвазивная стрептококковая инфекция группы А?
Инвазивное заболевание СГБ представляет собой тяжелую и иногда опасную для жизни инфекцию, при которой бактерии вторгаются в части тела, такие как кровь, глубокие мышечные и жировые ткани или легкие. Две наиболее тяжелые, но наименее распространенные формы инвазивной болезни СГА называются некротизирующим фасциитом (инфекция мышечной и жировой ткани) и синдромом стрептококкового токсического шока (быстро прогрессирующая инфекция, вызывающая низкое кровяное давление/шок и повреждение таких органов, как почки, печень и легкие). Приблизительно 20 процентов пациентов с некротизирующим фасциитом и 60 процентов с STSS умирают. Около 10-15 процентов пациентов с другими формами инвазивной стрептококковой инфекции группы А умирают.
Каковы ранние признаки и симптомы некротизирующего фасциита и синдрома стрептококкового токсического шока?
Ранние признаки и симптомы некротизирующего фасциита включают лихорадку, сильную боль и отек, а также покраснение в месте раны.
Ранние признаки и симптомы STSS могут включать лихорадку, головокружение, спутанность сознания, низкое кровяное давление, сыпь и боль в животе.
Насколько распространена инвазивная стрептококковая инфекция группы А?
Приблизительно 9 000–11 500 случаев инвазивного СГБ ежегодно регистрируются в США, что приводит к 1 000–1 800 смертельным исходам. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, менее 10% из них приходится на случаи некротизирующего фасциита и STSS. Напротив, ежегодно регистрируется несколько миллионов случаев острого фарингита и импетиго. Группы случаев или вспышки инвазивного GAS не были зарегистрированы ни в одной школе или сообществе в штате Нью-Йорк.
Почему возникает инвазивная стрептококковая инфекция группы А?
Инвазивные стрептококковые инфекции группы А возникают, когда бактерии преодолевают защитные силы инфицированного человека. Это может произойти, когда у человека есть язвы или другие повреждения кожи, которые позволяют бактериям попасть в ткани.
Состояние здоровья, снижающее иммунитет человека к инфекции, также повышает вероятность инвазивного заболевания. Кроме того, существуют определенные штаммы GAS, которые с большей вероятностью вызывают тяжелое заболевание, чем другие. Причина, по которой некоторые штаммы вызывают более тяжелые заболевания, не совсем ясна, но может быть связана с производством веществ (токсинов), вызывающих шок и повреждение органов, а также ферментов, вызывающих разрушение тканей.
Кто наиболее подвержен риску заражения стрептококковой инфекцией группы А?
У небольшого числа людей, вступивших в контакт с вирулентным штаммом GAS, разовьется инвазивная болезнь GAS; у большинства будет обычная инфекция горла или кожи, а у некоторых может не быть никаких симптомов. Хотя здоровые люди могут заболеть инвазивным ГАС, люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, диабет и почечный диализ, а также те, кто принимает лекарства, такие как стероиды, подвергаются более высокому риску. Кроме того, повреждения кожи, такие как порезы, хирургические раны или ветряная оспа, могут дать бактериям возможность проникнуть в организм.
Можно ли лечить инвазивный стрептококк группы А?
Бактерии стрептококка группы А можно лечить обычными недорогими антибиотиками. Пенициллин является препаратом выбора как при легкой, так и при тяжелой форме заболевания. Для пациентов с аллергией на пенициллин с легкой формой заболевания можно использовать эритромицин, хотя иногда наблюдается резистентность. Клиндамицин может быть использован для лечения пациентов с аллергией на пенициллин с более тяжелым течением болезни и может быть добавлен к лечению в случаях некротизирующего фасциита или STSS. Некоторые другие антибиотики также эффективны. Помимо антибиотиков при этих заболеваниях необходима поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии, а иногда и оперативное вмешательство. Раннее лечение может снизить риск смерти, хотя, к сожалению, даже адекватная терапия не во всех случаях предотвращает смерть.
Следует ли проверять и лечить лиц, контактировавших с инвазивным стрептококковым заболеванием группы А?
Риск вторичных случаев инвазивной СГА среди лиц, случайно контактировавших с заболевшим, очень мал.
Однако время от времени поступают сообщения о близких контактах, например, о тяжелом заболевании членов семьи. Как правило, нет необходимости, чтобы все лица, контактировавшие с кем-либо с инвазивной стрептококковой инфекцией группы А, проходили обследование или получали профилактические антибиотики. Если домашние контакты находятся в хорошем состоянии, их следует наблюдать на наличие признаков ГАС-инфекции, но не нужно будет принимать профилактические антибиотики. Тем не менее, те, кто подвержен более высокому риску инвазивного заболевания в случае инфицирования (например, люди с диабетом, раком, хроническими заболеваниями сердца или алкоголизмом), должны обсудить преимущества профилактического применения антибиотиков со своим лечащим врачом.
Что можно сделать для предотвращения инвазивных стрептококковых инфекций группы А?
Распространение всех типов стрептококковых инфекций группы А можно уменьшить путем тщательного мытья рук, особенно после кашля и чихания, до и после приготовления пищи и перед едой.
Люди с ангиной должны быть осмотрены врачом, который может провести тесты, чтобы выяснить, является ли это стрептококком; если это так, следует оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад в течение 24 часов или более после приема антибиотика. Все раны должны содержаться в чистоте. Раны следует осматривать на наличие возможных признаков инфекции, которые включают усиливающееся покраснение, отек и боль в месте раны. Если эти признаки возникают, особенно у человека, у которого также есть лихорадка, немедленно обратитесь к врачу.
Синдром стрептококкового токсического шока: все, что вам нужно знать
Некоторые люди подвержены повышенному риску
Любой человек может заболеть STSS, но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск заражения этой инфекцией.
Возраст
STSS чаще всего встречается у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
Инфекции или повреждения кожи
Люди с открытой раной подвержены повышенному риску STSS.
Это может включать людей, у которых недавно было
- Хирургия
- Вирусная инфекция, вызывающая открытые язвы (например, ветряная оспа, вызывающая ветряную оспу и опоясывающий лишай)
Другие факторы здоровья
Люди с диабетом или расстройством, связанным с употреблением алкоголя, ранее известным как алкогольная зависимость или алкоголизм, подвергаются повышенному риску STSS.
Многие тесты и анализы помогают врачам диагностировать STSS
Не существует единого теста, используемого для диагностики STSS. Вместо этого врачи могут:
- Собрать кровь или другие образцы для тестирования на стрептококковую инфекцию группы А
- Закажите анализы, чтобы увидеть, насколько хорошо работают разные органы
Врачи ставят диагноз STSS, когда обнаруживают стрептококковые бактерии группы А у пациента, который также имеет:
- Низкое кровяное давление
- Проблемы с двумя или более из следующих органов:
- Почки
- Печень
- Легкое
- Кровь
- Кожа
- Мягкие ткани (ткани под кожей и мышцами)
СТСС нуждается в стационарном лечении
Врачи лечат STSS антибиотиками.
Люди с STSS нуждаются в уходе в больнице. Им часто требуются жидкости, вводимые через вену, и другие виды лечения для лечения шока и недостаточности органов. Многим людям с STSS также требуется операция по удалению инфицированной ткани.
Серьезные осложнения встречаются часто
STSS часто приводит к осложнениям, связанным с отключением органов и шоком тела, в том числе:
- Конечности, удаленные хирургическим путем
- Тяжелые рубцы после хирургического удаления инфицированных тканей
Даже при лечении STSS может быть смертельным. Из 10 человек с STSS от инфекции умирают 3 человека.
Защитите себя и других
Хотя вакцины для предотвращения STSS не существует, есть вещи, которые люди могут предпринять, чтобы защитить себя.
Хороший уход за раной
Хороший уход за раной — лучший способ предотвратить бактериальные инфекции кожи.
- Очищайте все мелкие порезы и повреждения кожи (например, волдыри и царапины) водой с мылом.
- Очистите и накройте дренирующие или открытые раны чистыми сухими повязками, пока они не заживут.
- Обратитесь к врачу при проколах и других глубоких или серьезных ранах.
- Если у вас есть открытая рана или активная инфекция, избегайте пребывания в:
- Джакузи
- Бассейны
- Естественные водоемы (например, озера, реки, океаны)
Соблюдение правил гигиены
Лучший способ избежать заражения или распространения стрептококковых бактерий группы А — часто мыть руки. Это особенно важно после кашля или чихания, а также перед приготовлением пищи или едой.
Для профилактики инфекций, вызванных стрептококками группы А, вам необходимо:
- Прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании.
- Положите использованную салфетку в корзину для мусора.
- Кашляйте или чихайте в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет салфетки.
- Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
