Как называется прививка вместо манту: Вакцинация и иммунопрофилактика для детей в Санкт-Петербурге

Есть версия, что прививка БЦЖ дает иммунитет против Covid-19. Что говорят ученые и что мы знаем наверняка?

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

9 апреля 2020

Автор фото, Getty Images

В конце марта, когда эпидемия Covid-19 распространилась по всему миру, а число подтвержденных случаев стало измеряться сотнями тысяч, многие обратили внимание на подозрительное совпадение.

В разных государствах заболевание распространяется с разной скоростью. И почему-то коронавирус — во всяком случае на первый взгляд — проявляет значительно меньшую активность в странах, где детей в обязательном порядке прививают от туберкулеза при помощи вакцины БЦЖ, в том числе и в России.

Что это — простое совпадение? Или тут есть какая-то закономерность?

Учитывая масштаб эпидемии и страх перед новым вирусом, который у многих лишь подогревают введенные по всему миру беспрецедентные ограничительные меры, в соцсетях и на разного рода околонаучных сайтах мгновенно стали появляться самые разнообразные версии.

Кто-то всерьез полагает, что изобретенная 100 лет назад вакцина от туберкулеза может заодно защитить и от коронавирусной инфекции, о существовании которой ученые ничего не знали еще в декабре.

Автор фото, GETTY/Universal History Archive

Подпись к фото,

В начале 1960-х гг. в Китае проходила массовая кампания по вакцинации от туберкулеза

Другие, напротив, утверждают, что никакой связи нет и быть не может: совпадения случайны, а иммунитет от коронавируса, который якобы дает вакцина и в который многим так хочется верить, — выдумка, никаких научных подтверждений этому нет.

Так что говорит наука и что мы знаем наверняка?

Подозрительное совпадение

Примерно до середины февраля, пока практически не изученная болезнь бушевала только в Китае, казалось, что новый вирус косит всех без разбора широкой косой — правда, чаще отдавая предпочтение мужчинам.

Однако когда вирус добрался до самых отдаленных уголков планеты, стало очевидно, что в разных странах эпидемия развивается по-разному.

Где-то — как в Италии или США — число подтвержденных случаев заражения и погибших пациентов вскоре начинает расти не по дням, а по часам. А где-то — например, в Японии или Таиланде — эпидемия распространяется гораздо медленнее, несмотря на то что первых больных там выявили гораздо раньше.

На это влияет много факторов: огромную роль играет средний возраст населения, а также культурные нормы, состояние системы здравоохранения, опыт ранее пережитых эпидемий и т.д. Кроме того, описание течения эпидемий в конкретных странах зависит и от того, как организовано тестирование, каким образом ведется статистика и предоставляется информация.

Тем не менее ряд ученых и аналитиков предположили, что есть еще один фактор — скорость развития и тяжесть эпидемии в той или иной стране коррелируется с тем, делают ли там детям в обязательном порядке БЦЖ.

Эта теория основывается, главным образом, на публичной статистике заражения коронавирусом. Занимающиеся исследованиями медики говорят, что наличие БЦЖ у конкретного человека совершенно точно не дает ему иммунитета от нового вируса. Вакцинированные пациенты есть и среди тяжело больных, и в числе погибших от Covid-19.

В то же время нельзя исключать, что в ходе пандемии прививка может оказаться полезной в национальных масштабах: во всяком случае предварительные данные этой теории не противоречат.

Первое профильное исследование на эту тему было опубликовано в конце марта группой ученых из Нью-Йорка. Оно еще не было официально отрецензировано другими учеными, работающими в этой области, однако авторы работы делают очень смелое заявление.

«Наши данные дают основания предполагать, что вакцинация БЦЖ, по-видимому, значительно снижает смертность, связанную с Covid-19, — пишут они. — Мы также обнаружили, что, чем раньше та или иная страна начала практику вакцинации БЦЖ, тем значительнее снижается число смертей на каждый миллион жителей».

Эпидемиологи из Университета Техаса провели еще более масштабное исследование, изучив статистику 178 стран, и пришли к тому же выводу. По их подсчетам, число инфицированных на душу населения в странах с обязательной вакцинацией от туберкулеза ниже примерно в десять раз, а жертв Covid-19 — в 20 раз меньше, чем там, где БЦЖ больше не делают.

Что же это за вакцина такая, что в ней особенного?

«Прививка от всего»: попытка первая

Разработанная во Франции еще в 1921 году, БЦЖ (от французского Bacillus Calmette-Guérin — бацилла Кальмета-Герена) и сегодня остается единственной доступной и эффективной прививкой от туберкулеза, рекомендованной ВОЗ.

Действует она точно так же, как и любая другая вакцина. Здоровому человеку вводится ослабленный возбудитель инфекции, чтобы «познакомить» организм с потенциальной опасностью и выработать специфический иммунитет.

Специфический — значит направленный против какого-то конкретного вируса или бактерии, вызывающего то или иное заболевание. Именно поэтому прививок так много: для каждой болезни — своя.

Вакцина БЦЖ разработана именно для защиты от туберкулеза, и по идее ни от чего больше она защищать не может и не должна.

Однако пара ученых Петер Ааби и Кристина Стабелл Бенн (оба датчане, но работают преимущественно в Гвинее-Бисау) много лет изучают побочные эффекты вакцинирования и утверждают, что БЦЖ обеспечивает эффективную защиту и от других болезней, укрепляя иммунитет в целом.

Если верить их исследованиям, которые ведутся уже несколько десятилетий, люди, вакцинированные БЦЖ, становятся в среднем на 30% менее восприимчивы ко всем известным науке инфекциям без исключения. Будь то патогенный вирус, бактерия или грибок — без разницы: вероятность заражения снижается почти на треть.

Впрочем, все эти годы научное сообщество относилось к работам Ааби и Бенн довольно прохладно. Их публикации в научных журналах неоднократно критиковали за неточности методологии, а проведенное в 2014 году масштабное исследование ВОЗ окончательно постановило: если у БЦЖ и есть какие-то дополнительные преимущества, то они настолько малы, что их не стоит принимать в расчет.

На этом историю можно было бы считать закрытой. Но в 2020 году грянула пандемия коронавируса — и ученые заметили неожиданные цифры и странные корреляции.

Италия, США… кто следующий?

В мире не так много стран, где вакцинация от туберкулеза никогда не была обязательной и поголовной. Их можно буквально пересчитать по пальцам: Бельгия, Италия, Канада, Ливан, Нидерланды, США.

БЦЖ там ставят выборочно — отдельным категориям населения и лишь в рекомендательном порядке.

Две страны из этого списка давно входят в число печальных лидеров по числу подтвержденных случаев Covid-19. В США живет больше четверти всех «официально инфицированных» мира. В Италии, население которой впятеро меньше, — каждый десятый.

Еще три страны не входят в первую десятку по абсолютным цифрам, но идут друг за другом сразу после нее: Бельгия на 11-м месте, Нидерланды — на 12-м, Канада — 13-я.

При этом все три сильно опережают, скажем, Японию или Таиланд, где население в несколько раз больше, а первые случаи коронавируса были зафиксированы гораздо раньше. Если в 126-миллионной Японии за все время эпидемии от Covid-19 умерло меньше 100 человек, то в 11-миллионной Бельгии — уже свыше 2000.

В Институте экономического анализа, основанном экономистом Андреем Илларионовым, изучили статистику погибших и инфицированных из 36 стран, где «взрывная» стадия эпидемии коронавируса началась больше месяца назад, и сравнили их с проводимой там политикой вакцинации.

Приведенные Институтом расчеты показали: в шести «невакцинированных» государствах эпидемия Covid-19 разрастается значительно быстрее, чем в странах, где БЦЖ в обязательном порядке ставят до сих пор. Как по общему числу инфицированных на 1 млн населения, так и по количеству погибших.

Страны, где раньше прививку делали всем поголовно, но в какой-то момент перестали, по числу выявленных случаев не уступают «невакцинированным», но при этом доля смертельных исходов там меньше в несколько раз.

Похожий анализ провели эксперты Института биологии развития (ИБР) РАН и и казахстанского Университета Назарбаева. Там страны разделили не на три, а на две категории: те, где обязательная вакцинация БЦЖ не проводится по меньшей мере 30 лет (Бельгия, Германия, Испания, Нидерланды, Швейцария), и те, где она по-прежнему входит в национальный календарь прививок — как в ЕС (Болгария, Венгрия, Латвия, Польша, Румыния, Словакия), так и в других регионах (Гонконг, Индонезия, Казахстан, Китай, Мексика, Филиппины, Южная Корея, Япония).

В отличие от Илларионова, биологи намеренно не включили в список США и Россию, где эпидемия началась позже, однако в остальном результаты обоих исследований оказались очень близки.

«Во второй группе распространенность Covid-19 была существенно ниже, что подтверждает гипотезу о возможной протективности вакцины БЦЖ против Covid-19», — говорится в письме, которое ученые направили в журнал Lancet.

В то же время эксперты ИБР подчеркивают: «Различия между этими группами стран потенциально могут быть обусловлены другими факторами и лишь косвенно быть связанными с вакцинацией БЦЖ».

Ловушка цифр

Возможно ли, что столь очевидная связь, подтвержденная сразу несколькими исследованиями, объясняется каким-то другими причинами?

Безусловно, и статистика знает массу подобных примеров. Например, число пожарных машин, отправленных к месту возгорания, находится в прямой зависимости с ущербом от огня, поскольку оба показателя зависят в первую очередь от размеров пожара. Однако это совершенно не означает, что ущерб можно снизить, выслав на место меньше пожарных расчетов.

Профессор ИБР РАН Ирина Лядова приводит два возможных альтернативных объяснения тесной связи между БЦЖ и распространением коронавируса.

Во-первых, обязательную вакцинацию БЦЖ проводят страны с относительно высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Многие из них (хотя далеко не все) — очень небогатые государства, а это может снижать уровень и качество тестирования и создавать видимость более благополучной ситуации по Covid-19.

Во-вторых, на тяжесть эпидемии в разных странах сильно влияет скорость принятия и уровень введенных карантинных мер.

«Мы не можем полностью исключить наличие связи между этим показателем и политикой по БЦЖ-вакцинации, поскольку оба показателя зависят от исторически сложившихся особенностей организации эпидемиологических служб и систем здравоохранения», — отмечает она.

«Таким образом, полностью исключить то, что в странах, применяющих вакцину БЦЖ, более благоприятное течение эпидемиологического процесса связано не непосредственно с протективной активностью БЦЖ, а с другими факторами, пока нельзя», — заключает профессор Лядова.

«Тренированный иммунитет»

Есть ли у биологов в принципе какие-либо фундаментальные основания предполагать, что противотуберкулезная вакцина может помогать при других вирусных инфекциях?

Такие основания есть, и впервые этот механизм был описан в статье, опубликованной в журнале Science в 2016 г. Ее авторы из Нидерландов высказывали предположение, что память нашей иммунной системы может формироваться не только за счет мутации или рекомбинации каких-то генов (так работают прививки), но и без физических изменений в ДНК.

Работа группы ученых из Нидерландов так и называлась «Тренированный иммунитет», и про БЦЖ там не было ни слова. Однако проверить свою теорию исследователи решили именно с помощью этой прививки (и двойного слепого тестирования).

В итоге им удалось на практике доказать, что БЦЖ может защитить организм и от инфекции, не имеющей к туберкулезу никакого отношения. Сначала это сработало с желтой лихорадкой, а потом — и с другими вирусами. Вакцинированные заражались реже контрольной группы, а, даже подхватив инфекцию, болели не так тяжело и выздоравливали быстрее.

Но как насчет коронавируса? Значит ли это, что БЦЖ и тут может оказывать аналогичный эффект?

Все эксперты подчеркивают: утверждать, что вакцина действительно делает людей менее восприимчивыми к вирусу SARS-CoV-2, можно будет только по результатам соответствующих клинических испытаний.

Это единственный научный способ проверить, имеет ли обнаруженная корреляция причинно-следственную связь.

«Да, это лишь корреляция, но гипотеза имеет под собой научное основание — в виде как недавних, так и довольно старых исследований, опубликованных в серьезных журналах, — считает профессор кафедры иммунологии МГУ и член-корреспондент РАН Дмитрий Купраш. — Медики правильно делают, что проверяют эту гипотезу».

Испытания уже начались и проводятся сразу в нескольких странах. В Австралии, где БЦЖ не делают уже почти 40 лет, БЦЖ планируется поставить 4000 молодым сотрудникам больниц.

Хотя профессор Школы системной биологии в американском Университете Джорджа Мэнсона Анча Баранова высказывает сомнение, что защитный эффект БЦЖ от тяжелого течения болезни можно будет убедительно доказать на взрослых. Есть немало доказательств того, что прививка, сделанная в детстве более эффективна.

В ожидании результатов

В российском НИИ вакцин и сывороток подтверждают: доказательства связи вакцинации БЦЖ со сниженным риском различных немикобактериальных инфекций, аллергий, онкологических заболеваний и общей смертности действительно существуют.

«Подобные неспецифические эффекты вакцинации БЦЖ могут быть опосредованы клетками врожденной иммунной системы, а не специфическими Т-клетками памяти», — объясняет директор института, член-корреспондент РАН Оксана Свитич.

Если не вдаваться в подробности, после прививки клетки врожденного иммунитета достаточно долгое время остаются в активированном состоянии: они выделяют вещества, препятствующие воспалению, и приобретают способность «сдвигать» иммунный ответ, оказывая защиту от любых бактериальных и вирусных инфекций.

Кроме того, вакцина может стимулировать так называемый гетерологичный иммунитет, попутно активируя и специфические Т-лимфоциты других антигенов.

«Таким образом, вакцинация БЦЖ не может дать специфического защитного иммунитета против коронавируса, однако возможно неспецифическое защитное воздействие вследствие активации системы врожденного иммунитета», — считает Свитич.

В то же время она полагает, что даже в таком случае «это вряд ли скажется скорости распространения эпидемии в странах с разными подходами к вакцинации против туберкулеза».

Так это или нет, можно будет сказать лишь по результатам ретроспективных исследований, когда пандемия будет позади. Даже результаты текущих клинических испытаний появятся не раньше конца декабря.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Проба Манту или Диаскинтест. Как точнее выявить туберкулез? | Здоровая жизнь | Здоровье

Туберкулёз – болезнь коварная. Его возбудитель очень быстро приспосабливается к антибиотикам. Лечение в этом случае стоит дорого и не всегда помогает. Поэтому так важно вовремя выявлять заражённых людей. С этой задачей более 100 лет справлялась проба Манту. Ей на смену пришёл Диаскинтест. Учёные спорят: равноценна ли замена и не станет ли она источником новой эпидемии туберкулёза среди детей?

100 лет в обед

Туберкулёз объявлен социальной болезнью. Если человек хорошо питается, живёт в благоприятных условиях, то болеть он не должен – палочке Коха (так по традиции называется микобактерия туберкулёза) не прижиться в сильном организме. Однако проблемы с иммунитетом и тесный контакт с человеком-бактериовыделителем может сыграть роковую роль. Например, в 2013 году Батайский железнодорожный техникум в Ростовской области был закрыт в связи с эпидемией туберкулёза среди студентов. Источником заражения оказался студент с активной формой заболевания. Он долго болел и кашлял, пока не зара­зил более двух десятков своих однокашников. Похожий случай произошёл буквально несколько месяцев назад в Ярославском железнодорожном техникуме.

Ситуацию обсуждают в блогах, матери заболевших детей возмущаются, но случай удалось замять.

Для выявления заражённых туберкулёзом людей уже более 100 лет используется проба Манту. В СССР она в ходу с 1952 года. Внутрикожно вводится туберкулин – смесь фильтратов убитых культур микобактерий туберкулёза «человеческого» и «бычьего» видов. Препарат выявляет людей, инфицированных всеми восемью известными видами туберкулёзных микобактерий. Аллергические туберкулиновые реакции наиболее ярко выражены в начальный период туберкулёзного процесса. В это время очаги в органах ещё не сформировались или так малы, что рентгенологически выявить их невозможно. ВОЗ считает именно реакцию Манту наиболее эффективным средством для выявления туберкулёза.

Невольные соперники

Шли годы, и к пробе Манту накопились претензии. Родителям не нравилось, что ребёнок может затемпературить после постановки пробы, а «пуговичку» нельзя мочить. Более того, страх перед прививкой БЦЖ «продвинутые» мамы и папы перенесли на диагностический тест, считая его прививкой.

Учёные искали новые методы диагностики. В 2008 году в России на рынок вышел Диаскинтест – внутрикожный тест с искусственным аллергеном. Он представляет собой белки микобактерии туберкулёза «человеческого» вида, выращенные в кишечной палочке генно-инженерным методом. Понятно, что тест будет положителен у заражённых «человеческим», то есть только одним из восьми видов туберкулёзной палочки. Все остальные возбудители остаются «за бортом».

Уже восемь лет не умолкают жаркие споры, какой из видов диагностики туберкулёза эффективнее и безопаснее. Главный детский педиатр Ярославской области Людмила Васильева считает, что проба Манту сегодня во многом потеряла своё значение по причине «буквально лавинообразного увеличения аллергических реакций у детей». Однако дыма без огня не бывает. Российская медицинская школа Абрикосова – Струкова – Серова достоверно доказала, что «бычий» вид микобактерии способен вызвать внелёгочный туберкулёз с очагами в почках, костях, мозгу и других органах. Внелёгочные формы туберкулёза обделены вниманием фтизиатров и диагностируются на очень поздних стадиях.

Эпидемиология «бычьего» вида туберкулёза практически не изучена из-за отсутствия доступной методики его определения. Но можно с большой долей вероятности предположить, что если у 40–90% людей проба Манту положительна, а Диаскинтест в это же время отрицателен, то люди заражены туберкулёзными микобактериями не «человеческого», а другого вида: в России чаще всего «бычьего». Этих носителей надо выявлять и лечить.

Пришедший вторым

У Диаскинтеста много поклонников как среди организаторов здравоохранения, так и среди практических врачей. Они называют много плюсов. Например, руководитель отдела фтизиопульмонологии ФГБУ «СПбНИИФ» Минздрава России Анна Старшинова утверждает, что проба с Диаскинтестом, обладая высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет с высокой точностью выявлять лиц на ранних стадиях заболевания, а также лиц с высоким риском развития туберкулёза. Это позволяет использовать пробу с препаратом Диаскинтест для скрининга детского и подросткового населения на туберкулёз вместо пробы Манту.

Однако есть и противоположные мнения, причём весьма аргументированные. По словам профессора, заведующей лабораторией иммунопрофилактики Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Ирины Михеевой, чувствительность пробы Манту при выявлении активного туберкулёза у детей достоверно выше, чем Диаскинтеста. Поэтому при переходе на скрининг с использованием ДСТ количество пропущенных случаев активного туберкулёза у детей в целом по Российской Федерации может составить более 300 случаев в год. А это уже начало эпидемии.

Не вместо, но вместе

Может быть, в России завелись противники научного прогресса, которые ставят палки в колёса внедрения инновационного диагностического метода? Вовсе нет. Проблема диагностики туберкулёза не решена и на мировом уровне. Заведующий лабораторией иммунологических методов и молекулярной диагностики туберкулёза НИИ фтизиопульмонологии, д. м.н., профессор Михаил Владимирский провёл сравнительный анализ зарубежных публикаций.

Вывод однозначен: методы, использующие специфические пептиды микобактерии туберкулёза, при их высокой специфичности недостаточно чувствительны. Прошлогодние исследования, проведённые в Дании с полным аналогом российского Диаскинтеста, чётко это показали. Так что российских противников полного перехода на ДСТ обвинить в предвзятости нельзя. А Минздрав, поспешивший поставить точку в дискуссии, как минимум поспешил.

Сейчас на официальном портале правовой информации висит Приказ о порядке проведения профосмотров для выявления туберкулёза. В соответствии с ним пробы с Диаскинтестом заменят на пробу Манту во всех группах населения, кроме детей до 7 лет, уже этой осенью. Это противоречит действующему СанПиН, который имеет форму закона.

Совершенно очевидно, что точку в дискуссии о полном переходе на ДСТ ставить рано. «Надо заметить, что официально внутрикожная проба с ДСТ была утверждена всего 5 лет назад и пока только в России, – читаем мы в № 2 журнала «Эпидемиология и вакцинопрофилактика» от 2013 года. – С нашей точки зрения, в настоящее время нет уверенных научных доказательств того, что латентные формы туберкулёза из-за отмены пробы Манту, пропущенные у детей старших возрастных групп и подростков, через несколько лет не ответят «эпидемическим рикошетом» в виде резкого увеличения числа активных форм туберкулёза», – уверен

автор статьи, завкафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии СПбГПМУ, лауреат Госпремии СССР Александр Королюк.

Его предположения оправдываются: по данным официальной статистики, на фоне снижения в 2015 году по сравнению с 2014‑м общего показателя заболеваемости населения туберкулёзом на 3,0% отмечался рост заболеваемости у подростков в 48 из 85 субъектов Федерации (56,5%), а среди детей – в 35 (41,2%) регионах. В 2015 году увеличение заболеваемости детей и подростков произошло в 64 из 85 субъектов Федерации, что составляет 75,3%. Этот рост произошёл на фоне применения ДСТ.

Но это не значит, что создатели ДСТ проделали огромную работу зря. «Диаскинтест и туберкулин имеют свои ниши в диагностике туберкулёза и должны в ряде случаев дополнять (но не заменять) друг друга, – считает заведующий кафедрой иммунобиотехнологии, заместитель директора СПбНИИВС профессор Игорь Красильников. – Для первичной массовой диагностики туберкулёза следует применять тест Манту в стандартной постановке с современным препаратом туберкулина. А Диаскинтест является удобным и эффективным тестом для последующего подтверждения на специфичность заболевания туберкулёзом».

Безопасность – под вопросом

Одним из аргументов сторонников ДСТ была его улучшенная переносимость. Однако ДСТ может вызвать серьёзные аллергические реакции. В декабре 2015 года компания «Генериум» была вынуждена приостановить производство и реализацию одной из серий препарата. Это случилось после смерти шестилетней Анечки во время инъекции ДСТ в противотуберкулёзном диспансере в Смоленске. Росздравнадзор начал проверку, но 2 июня 2016 года продажа этой серии препарата была возобновлена.

Проба Манту или диаскинтест. Учёные проверили, что лучше

Как рассказывал Лайф, школьникам больше не будут делать пробу Манту для проверки на туберкулёз. Принят приказ, по которому вместо неё детям с семи лет будут делать диаскинтест.

Один из инициаторов перехода на диаскинтест — главный детский фтизиатр страны Валентина Аксёнова. При этом она сама принимала участие в разработке препарата по заказу компании «Генериум», которая сейчас является его производителем. Очевидно, здесь есть конфликт интересов. При этом, по словам экспертов, объёмных исследований, которые бы однозначно доказали, что диаскинтест лучше, нет. 

Лайф изучил те сравнительно небольшие научные работы, которые есть по этому вопросу. Из них следует, что свои плюсы и минусы есть как у пробы Манту, так и у диаскинтеста. Какие из них важнее — решайте сами. 

Диаскинтест не «увидел» 23% заболевших

В 2011 году сотрудники Астраханской государственной медицинской академии обследовали «100 больных с различными клиническими формами туберкулёза лёгких». Диагноз был точно известен заранее (всем пациентам делали рентген и брали у них анализы). В рамках исследования каждому пациенту делали по два теста: на одной руке — пробу Манту, на другой — диаскинтест.

Диаскинтест показал отрицательный результат у 23 человек из 100 (то есть почти в четверти случаев). Люди были больны туберкулёзом, а тест этого не видел. Проба Манту дала восемь отрицательных результатов из 100. То есть переход на диаскинтест в масштабе страны — это риск эпидемии, ведь тест часто принимает больных за здоровых. По данным Росстата, в 2016 году от туберкулёза умерло 11 тысяч россиян. 

Похожее исследование в 2014 году проводили сотрудники Самарского государственного медицинского университета. Они обследовали 100 детей с локальными формами туберкулёза (туберкулёз лимфатических узлов, костей и т.д.). Диагноз был известен заранее. Детям на одной руке делали пробу Манту, на другой — диаскинтест. Диаскинтест не увидел 16 случаев туберкулёза из 100, проба Манту — один случай.  

Проба Манту принимает здоровых за больных 

Учёные из Красноярского государственного медицинского университета им. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2012 году обследовали 109 студентов. Им также одновременно делали пробу Манту и диаскинтест (на разных руках). При этом им заранее сделали флюорографию — и она показала, что лёгкие у всех в порядке.  

Несмотря на это, проба Манту у 83% студентов показала положительный результат (очевидно, ложный в большинстве случаев). Диаскинтест в 15% случаев показал положительный результат. Студентов, у которых были наиболее сильные реакции, причём по обоим тестам, учёные проверили дополнительно — и выявили только один случай активного туберкулёза. 

Большинство жалоб на пробу Манту связано с тем, что она показывает туберкулёз, когда у ребёнка всего лишь аллергия. Родителям приходится везти его в туберкулёзный диспансер (где тот может уже действительно подхватить заразу), чтобы он прошёл дополнительное обследование. А Валентина Аксёнова ранее говорила, что проба Манту настолько бесполезна, что это просто «трата денег» для государства.  

Проба Манту ошибается после прививок

Также проба Манту ошибается, если у ребёнка есть осложнение после прививки на туберкулёз (она называется БЦЖ, её проводят в первые дни после рождения и в семь лет). Это показало самое первое, клиническое исследование диаскинтеста. В нём принимали участие 150 человек, и среди них было 20 детей с осложнениями после прививки (при этом туберкулёза у них точно не было). Во всех 20 случаях диаскинтест дал правильный отрицательный результат, а проба Манту во всех 20 случаях дала ошибочный положительный результат. 

Диаскинтест чаще вызывает воспаление

Диаскинтест чаще вызывает гиперергические (то есть чрезмерные) реакции. Может быть воспаление лимфатических сосудов, образование на коже пузырьков, гнойничков и т.д. Об этом говорится во многих исследованиях, в том числе в работе учёных из Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва. Они проанализировали «68 историй болезни пациентов с инфильтративной формой туберкулёза».  

При диаскинтесте гиперергические реакции были у 33% пациентов, при пробе Манту — у 1,5%.

Прививка АКДС импортной вакциной в центре вакцинации «Инпромед»

Защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний — коклюша, дифтерии и столбняка — можно с помощью вакцинопрофилактики. При этом абсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина АКДС в норме достаточно реактивна. Прогнозируемые поствакцинальные реакции — покраснение и отечность в месте инъекции, а также повышение температуры в ответ на введение антигена.

Препараты для вакцинопрофилактики коклюша, дифтерии и столбняка выпускают как отечественные, так и зарубежные производители. По статистике, более технологичные импортные вакцины АКДС сопровождаются меньшим количеством постпрививочных реакций, поэтому считаются более безопасными и гипоаллергенными.

Стоимость вакцинации

Заказать звонок Запись на вакцинацию

*Предварительный осмотр оплачивается отдельно.

---

На российском рынке доступны следующие импортные препараты для АКДС:

1. «Инфраникс» (Бельгия) — в отличие от отечественного аналога не содержит вспомогательных мертиолята и формальдегида. Кроме того, вместо коклюшных микробов содержит анатоксин. Это обеспечивает лучшее самочувствие ребенка после вакцинации. Кроме 3-валентного выпускается 6-валентный препарат — дополнительно формирует иммунитет от полиомиелита, гепатита В, менингита и других инфекций, вызываемых гемофильной палочкой.
2. «Тринарикс-НВ» (Бельгия) — дополнительно генерирует иммунитет от гепатита В.
3. «Пентаксим» (Франция) — дополнительно содержит компоненты от полиомиелита и гемофильных инфекций — пневмонии, менингита и других.
4. «Тетракок» (Франция) — также содержит компонент от полиомиелита. Этот импортный препарат для АКДС не содержит сорбента, поэтому хорошо переносится детьми. Хорошо сочетается с антигемофильными вакцинами — может вводиться с ними в один день.

Противопоказания

Несмотря на то, что практически все импортные вакцины очень хорошо переносятся и редко приводят к развитию осложнений, использовать их можно не всегда. Существует ряд противопоказаний, при которых процедуру вакцинации нужно отложить на неопределенный срок или вообще отказаться от нее. В этот список входят:

1. Заболевания нервной системы.
2. Ранее зафиксированные случаи аллергии на компоненты вакцины.
3. Наличие афебрильных судорог в анамнезе.
4. Увеличение температуры тела.
5. Наличие сыпи.
6. Обострение хронических заболеваний.

Перед прививкой обязателен внимательный осмотр врача. В некоторых случаях специалист может заменить вакцину на более «легкую», например АДС. Но она используется редко, только при наличии абсолютных противопоказаний. Перед первой прививкой врач обязательно потребует осмотр невролога и результат клинического анализа крови и мочи.

Возможные осложнения

Введение любой вакцины сопровождается риском развития осложнений. Наиболее опасны такие аллергические реакции, как отек Квинке, бронхоспазм, активная выработка слизи в дыхательных путях. Подобные осложнения требуют срочной медицинской помощи. Именно по этой причине после прививки рекомендуется около 30 минут провести в учреждении, где выполнялась вакцинация. К счастью, процент таких серьезных осложнений ничтожно мал.

Примерно у каждого третьего привитого отмечаются «стандартные» поствакцинальные реакции, которые характерны и для других вакцин: покраснение и боль в области инъекции, повышение температуры тела, общее недомогание. Подобные состояния считаются нормальными, не требуют вмешательства врача и проходят самостоятельно в течение первых суток. Если же у ребенка сильно повышена температура тела, отмечаются судороги, рвота, понос, появляется сыпь, то его необходимо как можно скорее показать врачу.

Несмотря на имеющиеся риски, специалисты не рекомендуют отказываться от вакцины АКДС и импортных аналогов. Импортные препараты изготавливаются по современным технологиям, отличаются высокой степенью очистки и не содержат в составе компонентов, которые чаще всего провоцируют развитие осложнений. При этом вакцины позволяют создать хороший уровень защиты одновременно от коклюша, дифтерии и столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции. К таким относятся ПЕНТАКСИМ и ИНФАНРИКС ГЕКСА (дополнительно защищает и от гепатита В). Перечисленные инфекции намного опаснее для ребенка, чем сама прививка.

Календарь прививок

Для формирования устойчивого иммунитета к коклюшу, дифтерии и столбняку, прививку АКДС — импортной или отечественной вакциной — делают трижды:

• в возрасте 3 месяцев;
• в 4,5 месяца;
• в 6 месяцев.

Ревакцинация показана в 1,5 года.

При второй ревакцинации в 6–7 лет достаточно двухвалентной вакцины АДС-м — от дифтерии и столбняка без коклюшного компонента. Третья ревакцинация АДС-м — в 14 лет и после каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.

Все отечественные и импортные вакцины АКДС, зарегистрированные на территории РФ, комбинируются между собой — например, в 3 месяца ребенку можно сделать прививку «Инфраниксом», а в 4,5 — «Пентаксимом».

Процедура включает в себя предварительный врачебный осмотр и консультацию. Цены на отечественные и импортные вакцины АКДС указаны в прайсе. Принимаем без выходных. Чтобы уточнить стоимость услуги в наших центрах и записать ребенка на прививку АКДС импортной вакциной, позвоните по контактному телефону.

Адреса центров вакцинации

м. Новые Черемушки, ул. Профсоюзная, д 56 ТЦ Черемушки

Записаться на прививку в медицинский центр или вызвать опытного врача-иммунолога в организацию можно по телефону в Москве: 8 (495) 374-79-43 или через форму ниже

Наши врачи

Педиатр, гастроэнтеролог, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике, главный врач

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач педиатр, главный врач

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Вопрос врачу:

Добрый день! На первую прививку АКДС у ребенка 3 месяцев была температура до 40 градусов в течение 2 дней. Какими импортными вакцинами можно продолжить прививки?

Ответ врача:

Добрый день! При выраженных прививочных реакциях, в том числе гипертермии выше 39 градусов, дальнейшее использование отечественной цельноклеточной вакцины не рекомендуется. В качестве альтернативы можно продолжить вакцинацию импортными аналогами АКДС, к которым относится Инфанрикс, Пентаксим (дополнительно в состав входит вакцина против полиомиелита и гемофильной инфекции) и Инфанрикс Гекса (дополнительно в состав входит вакцина против полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В). Конкретная вакцина подбирается индивидуально в зависимости от того, какие вакцины ранее получал ребенок.

Смотреть все Вопросы-Ответы

Почему родители боятся делать детям Манту

Время от времени в обществе поднимается недовольство тем, что детей проверяют с помощью реакции Манту на туберкулез. На этот раз спусковым крючком стали слова уполномоченного по правам ребенка Анны Кузнецовой о том, что к ней поступает огромное количество обращений от родителей, которые жалуются на недопуск детей в детсады и школы без реакции Манту. «Челнинские известия» попросили фтизиатров города объяснить, почему медицинское сообщество столь строго относится к профилактике туберкулеза и чем можно заменить реакцию Манту, чтобы проверить ребенка на это страшное инфекционное заболевание.

Сначала немного статистики. В прошлом году в Челнах выявлено восемь детей, больных туберкулезом, из них двое страдают открытой формой заболевания, то есть являются бацилловыделителями и опасны для окружающих. При этом в прошлом году 237 родителей отказались обследовать своих детей, и если 120 человек фтизиатрам удалось уговорить провести альтернативное реакции Манту обследование, то 117 категорически отказались от каких-либо вмешательств.

– Современные родители когда-то в детстве были привиты и обследованы на все опасные инфекции, росли здоровыми, не видели ужасных последствий туберкулеза. К сожалению, они не понимают всей опасности своего поведения, ведь отказом от диагностики туберкулеза лишают собственных детей шанса на счастливое и здоровое детство, –  считает заведующая детским отделением челнинского туберкулезного диспансера, врач-фтизиатр Гульсина Калимуллина.

Почему медики столь категоричны?

Дело в том, что бактерии туберкулеза очень устойчивы в окружающей среде: на них не действуют ни кислоты, ни щелочи, ни спирт, ни низкие температуры. Если палочка Коха попала в комнатную пыль, и в помещение не было доступа солнечному свету, она будет жизнеспособна несколько лет: достаточно просто вдохнуть воздух.  Ведь туберкулезом заражаются так же, как и простудой, – воздушно-капельным путем. По данным ВОЗ, в мире  от туберкулеза в 2016 году умерло больше людей, чем от ВИЧ, малярии, лихорадки эбола, «свиного» гриппа вместе взятых. Так что проверка на туберкулез при поступлении в детские учреждения принята во всем мире.

Так почему же родители не боятся этой инфекции и не хотят проверять детей на туберкулез с помощью реакции Манту?

– Сейчас в интернете поднимается волна против Манту. Не известные в медицине люди, которые прикрываются громкими званиями «профессор», «специалист», «эксперт», пишут о том, что туберкулин, применяемый в реакции Манту, содержит вредные вещества, в том числе фенол. Со всей ответственностью утверждаю, что в туберкулине нет ни живых, ни мертвых бактерий туберкулеза, а лишь продукты их жизнедеятельности. Фенол в этом препарате содержится, но в ничтожных дозах. Манту делают даже неподкожно, а внутрикожно, то есть спустя несколько минут фенол просто испарится с поверхности кожи, – говорит Гульсина Калимуллина.

Но мир не стоит на месте, и помимо реакции Манту туберкулез можно диагностировать и другими методами, которые будут засчитываться при приеме в детсад и школу. Всероссийское общество фтизиатров приняло рекомендации по проведению тестирования на туберкулез с помощью Диаскинтеста и Т-спот-теста. Они будут признаваться достаточными для приема ребенка в образовательные учреждения. Диаскинтест производится так же, как и Манту, – внутрикожно, его в Челнах делают бесплатно в туберкулезном диспансере, для Т-спот-теста нужно брать кровь из вены, это платная диагностика и производится в коммерческих клиниках.   

В Челнах в прошлом году 54 детям сделали диаскинтест вместо реакции Манту, 10 детям – Т-спот-тест, 56 человек прошли рентгенодиагностику.

Челнинские фтизиатры настаивают на том, что нельзя отказываться от проверки на туберкулез детей, ведь известно, что у них он возникает чаще, чем у взрослых, прежде всего, непосредственно после контакта с источником инфекции. Вы не проверили своего ребенка, а ведь у него может быть еще скрытая форма туберкулеза, значит, в зоне риска не только он, но и все его окружающие.

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

разбираемся в нюансах — Sibmeda

Заболеваемость туберкулёзом в Сибири остаётся на высоком уровне. При этом родители всё чаще отказываются проводить детям пробы Манту, по разным причинам. Какие сегодня есть альтернативные варианты? Чем отличается от Манту Диаскинтест? Можно ли сделать в Новосибирске Т-тест, и примут ли его результат фтизиатры? Такие вопросы портал «Сибмеда» задал врачу-фтизиатру высшей категории Елене Шиловой.

– Елена Петровна, насколько актуальна проблема туберкулёза в Новосибирской области у детского населения? Как обстоит ситуация? Какие тенденции?

– Проблема заболеваемости туберкулезом остается актуальной, как среди взрослого населения, так и среди детей и подростков.   Туберкулёз – это социальная болезнь, но это не значит, что болеют только социально дезадаптированные лица. Это значит, что болезнь широко распространена в обществе и затрагивает все слои населения, независимо от социального статуса.

Заболеваемость туберкулёзом взрослых в Новосибирской области в последние годы снижается, но остаётся на высоком уровне (97,7 на 100 тыс. населения) и превышает заболеваемость в Российской Федерации в 1,8 раза (53,3 тыс. населения).

Заболеваемость туберкулёзом детей в нашем регионе также превышает общероссийский показатель в 1,8 раз: в Новосибирской области это 21,1 на 100 тыс. детей, в РФ – 11,5 на 100 тыс. детей. Заболеваемость подростков в Новосибирской области – 42,7 на 100 тыс., в РФ, в среднем, – 23,9 тыс.

Поэтому, несмотря на наметившуюся тенденцию к снижению заболеваемости, ситуация по туберкулёзу остаётся напряженной. И дети оказались заложниками этой неблагополучной ситуации, так как в обществе много больных туберкулёзом, и ребёнок неизбежно, рано или поздно, встречается с туберкулёзной инфекцией. Одна из задач по раннему выявлению туберкулёзной инфекции у детей заключается в том, чтобы сделать эту встречу наиболее безопасной для ребёнка.

– Какая в настоящее время в РФ применяется система для диагностики туберкулёза у детей?

– Существует несколько этапов выявления туберкулёза у детей. Ранее выявление туберкулёза у детей и подростков – это выявление первичного инфицирования («виража» туберкулиновых проб), ранней туберкулёзной интоксикации, латентной туберкулёзной инфекции, то есть тех состояний, когда ещё не сформировался очаг туберкулёза в органах и тканях. Изменений на рентгенограммах ещё нет, а есть только иммунологическая перестройка в ответ на внедрение возбудителя туберкулёза в организм.

Второй этап – это своевременное выявление: очаг туберкулёзного воспаления уже сформировался, что подтверждается изменениями на рентгенограмме, но он малых размеров, отграничен, нет распада, нет выделения микобактерий туберкулёза – это так называемые «закрытые» формы туберкулёза. Клинические проявления не выражены.

Далее следует несвоевременное выявление. Туберкулёзное воспаление в этом случае носит распространённый характер, изменения на рентгенограмме уже выраженные, может быть распад, выделение микобактерий туберкулёза, то есть «открытые» формы туберкулёза. Клинические проявления уже выражены.

И наконец о позднем выявлении туберкулёза говорят, когда выявляются запущенные формы туберкулёза с грубыми необратимыми изменениями в лёгких.

В настоящее время в основе профилактической работы по туберкулёзу – раннее выявление туберкулеза, которое основано на проведении иммунодиагностики (пробы Манту с 2 ТЕ и Диаскинтеста).

Для ранней диагностики туберкулёза у детей до 7 лет используется проба Манту с 2 ТЕ, с 8 лет – проба с Диаскинтестом.

– Насколько эффективна эта система?

– Существующая система раннего выявления туберкулёза работает эффективно. Проба Манту позволяет зафиксировать встречу с инфекцией и провести мероприятия, предупреждающие заболевание туберкулёзом, либо выявить ограниченные формы туберкулёза.

У большинства детей и подростков заболевание туберкулёзом выявлено профилактическими методами, к которым относится проба Манту, Диаскинтест, флюорография с 15-ти лет.

Также есть случаи, когда при обследовании членов семьи по поводу положительной пробы Манту у ребёнка выявляли туберкулёз у родителей.

– Традиционно много вопросов вызывает у родителей реакция Манту. Как оценивают этот вид диагностики профессионалы, его плюсы и минусы, эффективность?

– Проба Манту на сегодняшний день остаётся единственным методом выявления сенсибилизации (чувствительности) организма ребёнка к возбудителю туберкулеза.

Причём, эта чувствительность появляется только в том случае, если в организме присутствует возбудитель туберкулёза: это происходит в двух случаях: прививка БЦЖ, содержащая живые ослабленные возбудители туберкулеза, и спонтанное инфицирование патогенными микобактериями туберкулёза.

Недостаток пробы Манту заключается в том, что у детей раннего возраста (до 3х лет), привитых вакциной БЦЖ, трудно отличить поствакцинальную аллергию (ответ на БЦЖ) от инфекционной (ответ на встречу с инфекцией). Также у детей с отягощённым аллергическим анамнезом проба может быть чуть больше.

Однако важно понимать: проба Манту специфична, то есть будет положительной только у тех детей, в организме которых есть возбудитель туберкулёза. Глисты, паразиты, лямблии на образование инфильтрата в ответ на пробу Манту не влияют! По пробе Манту мы глисты не выявляем, также, как и пищевую аллергию!

Проба Манту – это не прививка, это диагностический тест для выявления наличия чувствительности к возбудителю туберкулёза, поэтому о какой эффективности может идти речь? Мы можем говорить об информативности, да – проба информативна.

– Какие правила постановки Манту необходимо соблюдать, чтобы минимизировать риски недостоверного результата?

– Проба Манту проводится 1 раз в год привитым вакциной БЦЖ, не привитым вакциной БЦЖ – 2 раза в год (1 раз в 6 месяцев). Проба проводится только здоровым детям. Если ребёнок болел, то через месяц после выздоровления.

Понятия «ложный результат пробы Манту» не существует. Детям с отягощённым аллергическим анамнезом пробу Манту лучше проводить на фоне подготовки любым антигистаминными препаратом по схеме 5 дней до и 2 дня после пробы.

Пробу Манту всегда проводят перед профилактическими прививками, если же была проведена прививка, то через месяц после неё.

При проведении пробы Манту препарат (туберкулин) вводят строго внутрикожно, в месте введения образуется белая папула, «пуговичка». Место введения ни в коем случае нельзя заклеивать, заматывать, чесать! Душ ребёнку принять можно, но не тереть. Оценивают пробу Манту через три дня (72 часа).

– А как правильно оценить результаты пробы Манту?

– Результат пробы Манту оценивают по размеру папулы в месте введения туберкулина (укола). Измеряют не всё покраснение, а только уплотнение – более яркую часть. Понятие «нормы» пробы Манту не существует, для каждого ребёнка оценивается индивидуально. Поэтому важно делать пробу регулярно, ежегодно.

У ребёнка, привитого вакциной БЦЖ в роддоме, в 1 год проба Манту должна быть положительной (папула 5-11 мм). Затем её размер снижается, и к 5-7 годам становится отрицательной. Это называется поствакцинальная аллергия, то есть ответная реакция на прививку БЦЖ.

Если проба была отрицательной (след от укола, покраснение без уплотнения), а через год стала положительной (папула 5 мм и более), либо вместо уменьшения увеличилась на 6 мм, то мы говорим о «вираже» туберкулиновых проб. Он возникает при попадании в организм возбудителя туберкулёза, то есть указывает на встречу с туберкулёзной инфекцией, но это не значит, что ребёнок заболел туберкулёзом!

У ребёнка, не привитого против туберкулёза, проба Манту должна быть отрицательной, а появление положительной пробы Манту (папула 5 мм и более) говорит об инфицировании микобактериями туберкулеза.

– Если результаты Манту выходит за пределы нормы, то как производится дальнейшая диагностика? Какие обследования должен пройти ребёнок?

– При появлении впервые положительной пробы Манту или при её увеличении цель дальнейшего обследования заключается в исключении наличия заболевания туберкулёза и (или) предупреждении его развития.

Ребёнку педиатр назначает общеклиническое обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи) и рентгенограмму органов грудной клетки. Родителям и всем членам семьи старше 15-ти лет обязательно флюорографическое обследование.

С данными проведённого обследования ребёнка направляют к фтизиатру для того, чтобы исключить заболевание туберкулёзом, и, если необходимо, помочь ребенку справиться с инфекцией.

Фтизиатр назначает ребёнку пробу с Диаскинтестом: при отрицательном результате пробы ребёнка оставляют под наблюдением в течение года. Диаскитнест повторяют через 3-6-12 месяцев. При сомнительном и положительном назначают дополнительные обследования для того, чтобы исключить наличие заболевания туберкулёзом. Используется компьютерная томография, УЗИ внутренних органов.

При исключении наличия заболевания ребёнку назначают профилактическое лечение на 3 месяца, для того, чтобы он не заболел туберкулезом. Всё это делается в интересах ребенка.

– Можно ли считать самым точным методом рентген-диагностику?

– Нет, нельзя.  Рентгенодиагностика, как метод обследования на туберкулёз органов дыхания, применим только у взрослых и подростков в возрасте 15 лет и старше. Это связано с особенностями иммунного ответа на туберкулёзную инфекцию.

Для ребёнка наиболее информативны пробы – Манту и (или) Диаскинтест. Когда мы находим у ребёнка на рентгенограмме туберкулёзные изменения, то мы уже опоздали – это болезнь, а пробы помогают вовремя принять меры и предотвратить заболевание туберкулёзом.  

– Что нового сейчас вводится в систему диагностики туберкулёза?

– В диагностике туберкулёзной инфекции у детей в настоящее время с 8-ми лет рекомендуется использовать пробу с Диаскинтестом.

Альтернативный метод обследования на туберкулёз у нас Новосибирске появился недавно – это Т-тест (ТВ-spot).

В качестве профилактического метода обследования на туберкулез нельзя использовать ПЦР-диагностику и ИФА.

– Диаскинтест обладает какими-либо преимуществами по сравнению с Манту?

– Диаскинтест не лучше и не хуже пробы Манту, он другой. В организме ребёнка возможно присутствие трёх видов микобактерии туберкулёза. Первый – это вакцинный штамм БЦЖ, который ребёнок получает при прививке. Второй – это неактивные патогенные микобактерии (L-формы, они попали в организм и иммунитет с ними справился). И третий – это патогенные микобактерии, которые активные, размножаются и готовы вызвать или уже вызвали заболевание туберкулёзом.

При присутствии любого из этих возбудителей проба Манту будет положительной, так как она показывает его наличие в организме. А вот проба с Диаскинтестом будет положительной только у тех, у которых есть активные, размножающиеся патогенные микобактерии туберкулёза.

При этом у детей с поствакцинальным ответом на БЦЖ и с неактивными микобактериями проба с Диаскинтестом будет отрицательной.

Таким образом, проба с Диаскинтестом позволяет нам выявить группу высокого риска по заболеванию туберкулёзом.

Например, ребёнку в 1 год мы делаем пробу Манту для того, чтобы оценить эффективность вакцинации БЦЖ. Она должна быть положительной – и это нормально. А Диаскинтест будет отрицательным, соответственно, необходимости в его проведении нет.

– Доступен ли Диаскинтест всем детям в Новосибирске? Могут ли его уже сейчас родители выбрать как альтернативу Манту?

– Диаскинтест детям до 7-ми лет должен проводиться только по назначению врача-фтизиатра. В настоящее время он проводится в противотуберкулёзных диспансерах. В Новосибирске в общелечебной сети Диаскинтест в 2016 году проводился детям с 14-ти лет.

Диаскинтест, как альтернативу пробе Манту, выбрать, конечно же, можно, но нужно ли?  Для того, чтобы ответить, нужно определиться, что нам нужно – здоровый ребёнок или справка.

– Исследование Т-тест (ТВ-spot, Т-спот) по анализу крови – в чём заключается? Делают ли его в Новосибирске и принимают ли результаты фтизиатры?

– Т-тест – это определение активной туберкулёзной инфекции, как при Диаскинтесте, по анализу крови. Кровь берётся из вены.

В Новосибирске Т-тест делают в клинике «Новоклиник» и НИИ туберкулёза.  Фтизиатры данный тест принимают, как метод профилактического обследования на туберкулёз.

– Если сегодня родители отказываются от Манту, то их направляют к фтизиатру, чтобы получить справку. Какие требуются анализы и документы, чтобы получить справку об отсутствии туберкулёза без Манту?

– Для того, чтобы получить у фтизиатра справку об отсутствии заболевания туберкулёзом без проведения пробы Манту, необходимо провести одно из обследований: Диаскинтест (Т-тест) либо рентгенограмму грудной клетки, а также ОАК, ОАМ и ФЛГ родителей и всех членов семьи старше 15-ти лет, проживающих в одной квартире.

Читайте также:

Туберкулёз: сибирская специфика

Внесены изменения в порядок проведения диагностики туберкулёза у детей

Россия попала в четвёрку стран с высоким распространением лекарственно-устойчивого туберкулёза

БЦЖ и коронавирус: защищает ли от COVID-19 прививка от туберкулеза? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Может ли известная с начала прошлого столетия прививка БЦЖ (бациллы Кальмета — Герена), применяемая для профилактики туберкулеза у детей, защитить организм и от опасного коронавируса SARS-CoV-2? Ученые сразу в нескольких странах мира, в том числе Германии, приступили к исследованиям в этой области.

Создание вакцины-кандидата VPM1002

При этом речь не идет о том, чтобы переквалифицировать вакцину БЦЖ в вакцину от SARS-CoV-2. Однако если подтвердится предположение ученых, что она усиливает естественный иммунитет человека к вирусным заболеваниям дыхательных путей, то не исключено, что прививку БЦЖ можно будет использовать с этой целью до тех пор, пока на рынке не появится специальная вакцина от коронавируса.

Штефан Кауфман

В пользу этой гипотезы говорят, помимо прочего, опубликованные в конце марта научным Обществом Макса Планка (Max-Plank-Gesellschaft) результаты лабораторных опытов на мышах. Они показали, в частности, что в крови грызунов, привитых вакциной БЦЖ, обнаруживалась меньшая концентрация вирусов гриппа группы А.

Профессор Штефан Кауфман (Stefan Kaufmann) руководит отделением иммунологии Института инфекционной биологии имени Макса Планка в Берлине, он — один из ведущих мировых специалистов в области исследований по защите от туберкулеза. Несколько лет назад под его руководством путем генетических изменений вакцины БЦЖ была создана вакцина-кандидат VPM1002, которая, по оценке немецких специалистов, может быть еще более эффективной в области борьбы с туберкулезом, чем вакцина БЦЖ.

Вакцина БЦЖ как способ укрепить иммунитет к коронавирусу

Как рассказал профессор Кауфман в интервью DW, теперь он и его коллеги готовятся к проведению клинических испытаний этой вакцины-кандидата. Цель — проверить, способна ли она также усилить иммунитет организма к вирусам гриппа и вирусным заболеваниям дыхательных путей, в том числе пневмонии COVID-19, которую вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Ожидается, что в этих исследованиях примет участие медицинский персонал ряда клиник по всей Германии — как группа, особенно часто сталкивающаяся с источником подобной инфекции.

Так выглядит коронавирус под электронным микроскопом

По словам профессора Кауфмана, пока нельзя сказать, какое именно воздействие будет иметь прививка вакциной-кандидатом VPM1002. «В идеале привитые люди перестанут заболевать. Другой вариант воздействия — тот, при котором заболевание будет протекать у них в приглушенной форме», — поясняет он. «Сказать, что после прививки люди получат стопроцентную защиту, нельзя. Однако этого нельзя утверждать и в отношении других вакцин», — добавляет Кауфман.

По его словам, в случае успеха этих клинических испытаний — их первые результаты, вероятно, будут готовы уже к осени — вакцина VPM1002 может быть зарегистрирована на рынке в течение всего нескольких месяцев. «По отношению к заболеванию COVID-19 прививка VPM1002 не является классической вакцинацией, — отметил ученый в беседе с DW. — Если классическая вакцина всегда направлена на борьбу с определенным возбудителем инфекции, то VPM1002 служит скорее стимулированию естественного иммунитета человека».

Как долго сохраняется эффект от прививки БЦЖ?

Означает ли это, что люди, привитые в детстве вакциной БЦЖ, в условиях пандемии коронавируса лучше защищены от него, чем те, у кого нет такой прививки? На этот вопрос Штефан Кауфман не дает однозначного ответа. По словам профессора, сегодня нет доказательств того, что защита организма, которую обеспечивает прививка БЦЖ, сохраняется в течение десятилетий: «Думаю, что ее хватает примерно на год».

Проверка анализов на туберкулез

В ГДР прививку БЦЖ активно применяли для профилактики туберкулеза у детей. Но после воссоединения Германии вакцинацию БЦЖ отменили по всей стране, поскольку риск заболевания туберкулезом оценивался как очень низкий. Из-за этого сегодня в ФРГ доступ к этой вакцине ограничен.

Однако Институт инфекционной биологии имени Макса Планка является партнером индийского концерна Serum Institute of India — одного из крупнейших частных производителей вакцины БЦЖ в мире. Сегодня этот концерн производит также разработанную немецкими учеными вакцину-кандидат VPM1002. «Если будет подтверждена эффективность VPM1002 против коронавируса, Serum Institute of India сможет быстро наладить ее масштабное производство», — указывает Кауфман.

По информации научного онлайн-издания Sciencemag, кроме Германии, исследования в области возможного укрепления иммунитета против коронавируса SARS-CoV-2 с помощью прививки БЦЖ недавно начались в Нидерландах. Ожидается, что в ближайшее время к аналогичным исследованиям приступят ученые в Австралии и США. При этом в Соединенных Штатах, как и в Германии, по словам профессора Кауфмана, объектом исследования станет именно вакцина-кандидат VPM1002, а не классическая вакцина БЦЖ.

Прививка от пневмококков и препараты от ВИЧ как средство от коронавируса

Что касается дополнительной защиты от коронавируса при помощи прививки от пневмококка, которую, как известно, недавно сделали и канцлеру Германии Ангеле Меркель (Angela Merkel), то она, по словам профессора Кауфмана, не дает общей защиты от коронавирусов.

Меркель сделали прививку от пневмококка незадолго до того, как она ушла на домашний карантин

«Однако если пациент защищен такой прививкой от данного возбудителя типичных заболеваний дыхательных путей, ему не грозит так называемая коинфекция (заражение одной клетки различными видами вируса одновременно. — Ред.)», — уточнил профессор. Поэтому прививка от пневмококка особенно важна для пожилых людей.

В свою очередь эффективность препаратов от лихорадки Эбола и медикаментов против ВИЧ, рекомендуемых Минздравом России для защиты от коронавируса, еще предстоит проверить в ходе специальных исследований, подчеркивает Кауфман. «Иногда результат испытаний в лабораторной пробирке не подтверждается на практике», — заключил он.

Смотритетакже:

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Охота на медведей

  Чем занять детей, когда школы и детские сады закрыты неделями? Тысячи бельгийцев и голландцев решили немного развлечь малышей и выставили в окна плюшевых мишек в качестве «мишеней» для прогулочной «охоты». Многие медведи в окнах зарегистрированы на интерактивных картах. Так родители могут спланировать свою прогулку по «медвежьему маршруту». Мол, мы не бесцельно шатаемся по городу, а ищем мишек!

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Помощь уязвимым

  Наибольшую опасность коронавирус представляет для пожилых людей. Чтобы уберечь их от инфицирования SARS-CoV-2, супермаркеты во многих странах ввели временные интервалы, когда только пожилые люди могут делать покупки.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Музыка против вируса

  Турция выбрала другой путь: людям старше 65 лет и тем, кто страдает хроническими заболеваниями, запрещено покидать пределы своего дома. Для их же собственной безопасности! 25-летний житель Мерсина скрашивает вынужденное одиночество стариков игрой на гитаре. В других странах люди поют под окнами домов престарелых.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  «Италия, мы с тобой!»

  Солидарность существует! В российском Беслане жители города зажгли свечи, сопереживая вместе с итальянцами, потерявшими родных и близких. В Парагвае, Польше и Боснии в ночной подсветке общественных зданий использованы цвета итальянского флага. В Китае моральную поддержку итальянцам демонстрирует раскрашенный в зеленый, белый и красный цвета автобус.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Надежда на небосклоне

  Швейцария также солидарна с Италией. Маттерхорн, знаменитая гора и символ Швейцарии (расположена на границе с Италией), шлет в эти дни световой сигнал со свой вершины. А время от времени на пике появляется проекция #stayathome — как призыв серьезно относиться к пандемии и оставаться дома.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Веселый карантин

  Литовский фотограф Адас Василяускас остался без работы из-за пандемии. Но он не стал унывать, а отправил дрон с камерой к окнам друзей и соседей (конечно, с их позволения). Оказалось, что они тоже не хотят придаваться унынию. Во время вынужденного затворничества, как выяснилось, можно загорать на крыше, тренироваться на балконе, устраивать маскарад и мечтать о следующем отпуске!

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Животные тоже страдают

  Локдаун в Бангладеш. Бездомные животные остались без пропитания, потому что люди перестали покидать дома и их подкармливать. Поэтому уличных собак в Дакке теперь кормят добровольцы. Кстати, в Германии природоохранные организации предупредили о том, что голодная смерть угрожает местным городским голубям.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Признание медикам

  Во многих странах медицинский персонал уже несколько недель работает на абсолютном пределе сил и возможностей. В Европе люди по вечерам открывают окна, выходят на балконы и аплодируют героям в белых халатах. Пакистанцы машут белыми флагами в знак уважения к медикам.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Посильная помощь

  Волонтеры во всем мире сели за швейные машинки, чтобы шить простые защитные маски. Они не гарантируют защиту от заражения, но могут снизить темпы распространения вируса. Маски, которые шьют эти женщины в Сирии, предназначены для бедных в Алеппо.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Арт-профилактика

  Каждый помогает так, как может. Мастера граффити из группы RBS Crew в Сенегале своими просветительскими рисунками на стенах домов в Дакаре наглядно показывают населению, как надо вести себя, чтобы замедлить распространение коронавируса. Чихать следует в локтевой сгиб! Это — одно из важных правил.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  С улыбкой против вируса

  Кризис легче пережить в хорошем настроении. Так решил один 29-летний житель Вашингтона и отправился гулять по американской столице в костюме тираннозавра Рекса — чтобы развеселить людей и отвлечь их от мыслей о пандемии.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Спорные стилизации

  В Германии путь к улыбке ведет через желудок! Конфеты в виде вирусов, пироги в форме рулонов туалетной бумаги, съедобные пасхальные зайцы в защитных масках… Но это была бы не Германия, если бы не было жалоб! Недовольные считают, что такие кулинарные изыски безвкусны и бестактны.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Рулон в подарок

  Туалетная бумага пользуется сейчас особенно большим спросом не только в Германии. Один ресторан в штате Миннесота, США, добавляет рулон к каждому заказу на сумму больше 25 долларов. «Клиенты смеются, когда получают свой заказ. И сейчас этот смех — самое лучшее», — сказал владелец ресторана местному телеканалу. Интеллигентная маркетинговая стратегия!

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Сатира в знак протеста

  Искусство реагирует на кризис и едкой сатирой. Бразильский художник Айра Окрешпу — не единственный, кто критикует президента Болсонару за его скептическое отношение к карантинным мерам. Поэтому художник изобразил его с красным носом клоуна: мол, это — единственная маска, которую президент носит ради защиты от коронавируса.

  Автор: Ута Штайнвер, Элла Володина

о лечении камней в почках на горе Синай | Гора Синай

По сравнению с другими центрами по лечению камней в почках, наш основной подход фокусируется на профилактике и неинвазивном или медикаментозном лечении камней в почках вместо хирургического вмешательства. Этот подход может включать консультации с несколькими поставщиками медицинских услуг:

• нефролог, имеющий опыт выяснения причин и профилактики почечнокаменной болезни
• диетолог, который может оценить ваши потребности в питании и составить индивидуальный план, который поможет предотвратить образование камней в почках при сохранении сбалансированной и полезной для сердца диеты
• специалист по альтернативной медицине, который предложит альтернативы лекарствам и инвазивным процедурам
• эндокринолог, который может оценить состояние ваших костей, особенно у женщин с риском остеопении и остеопороза

По сравнению с другими центрами, во многих случаях мы можем проводить диагностику и лечение на дому, включая ультразвуковое исследование, рентгенографию и ударно-волновую литотрипсию.Большинство камней не требуют хирургического лечения. Мы лечим закупоривающие камни в почках или камни, которые могут вызвать инфекцию, непроходимость или боль, с помощью нескольких малоинвазивных методов, многие из которых были разработаны или усовершенствованы нашей командой. Каждый пациент проходит тщательную индивидуальную оценку метаболизма, чтобы определить уникальные индивидуальные факторы, которые вызывают или привели к образованию камней в почках, консультации по питанию и рекомендации по добавкам, витаминам, минералам или лекарствам, которые могут предотвратить образование камней в почках в будущем, а в некоторых случаях растворяют уже существующие.Мы также проводим периодическую оценку с помощью современной неинвазивной визуализации для отслеживания камней в почках, которые не нуждаются в удалении, и любых новых камней, поскольку раннее обнаружение может предотвратить болезненную атаку почечнокаменной болезни.

Камни в почках

Камни в почках — одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей, которым страдает каждый 11 человек в США. В Mount Sinai мы имеем большой опыт диагностики и лечения камней в почках всех типов и размеров.

Почки функционируют как фильтр для организма, удаляя продукты жизнедеятельности из кровотока, а затем выводя их из организма в виде мочи. Камни в почках возникают, когда отложения минеральных отходов в почках не удаляются при мочеиспускании. Эти отложения могут накапливаться и вызывать закупорку внутри почки или могут попасть в мочеточник (трубка, идущая от почки к мочевому пузырю). Камни в почках могут быть размером от песчинки до лимона.

Камни в почках могут образовываться по разным причинам, таким как дисбаланс химического состава мочи, недостаточное потребление жидкости, неправильная диета (одна с высоким содержанием жиров, натрия и сахаров), блокировка или ограничение оттока мочи или определенные заболевания (т.э., подагра, колит, артрит).

Камни образуются в почке и либо остаются там, либо медленно движутся вниз по мочеточнику (трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем), чтобы достичь мочевого пузыря, прежде чем пройти через уретру (канал, через который вы мочитесь). Маленькие камни с гладкой поверхностью могут не вызывать никаких симптомов, но большие камни или камни с шероховатой поверхностью могут быть болезненными, поскольку они пытаются покинуть ваше тело.

Наш вклад в развитие отрасли

Манту Гупта, доктор медицины, является пионером многих методов и стратегий, используемых во всем мире для повышения безопасности и эффективности лечения камней в почках.

Критерии доктора Гупты для определения подходящих кандидатов для экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) помогают нам максимально повысить эффективность и безопасность пациентов. Один из таких методов включает измерение расстояния, которое должны пройти ударные волны, чтобы достичь почечного камня. Исследование доктора Гупты показывает, что чем больше расстояние (называемое расстоянием от кожи до камня), тем ниже шансы на успех. В отдельном исследовании доктор Гупта обнаружил, что ожирение, измеренное по биоимпедансу, приводит к снижению эффективности.Он также демонстрирует, что использование стратегии возрастающего напряжения, когда мы начинаем с низкого напряжения и постепенно его увеличиваем, приводит к лучшему дроблению камней и меньшему повреждению почек. Другое исследование устанавливает, что введение диуретика, называемого маннитолом, пациентам с частичной почечной недостаточностью до ДУВЛ защищает почки. Исследование доктора Гупты также показывает, что мы можем лечить пациентов с более крупными камнями, но не кандидатами на более инвазивные методы лечения, помещая в почку оболочку, а затем промывая фрагменты, чтобы они не вызывали закупорку.

Хронология

| История вакцин

История вакцин началась не с первой вакцины — использования Эдвардом Дженнером материала из пустул коровьей оспы для защиты от оспы. Скорее, он начинается с долгой истории инфекционного заболевания человека и, в частности, с раннего использования материала оспы для обеспечения иммунитета к этому заболеванию.

Существуют доказательства того, что китайцы использовали прививку от оспы (или вариоляцию, как называлось такое использование материала для оспы) еще в 1000 году нашей эры.Это практиковалось также в Африке и Турции, прежде чем оно распространилось на Европу и Америку.

Инновации Эдварда Дженнера, начатые с его успешного использования в 1796 году материала коровьей оспы для создания иммунитета к натуральной оспе, быстро распространили эту практику. Его метод претерпел медицинские и технологические изменения в течение следующих 200 лет и в конечном итоге привел к искоренению оспы.

Вакцина против бешенства, созданная Луи Пастером 1885 года, стала следующей, оказавшей влияние на человеческие болезни. А затем, на заре бактериологии, быстро последовали разработки.В течение 1930-х годов были разработаны антитоксины и вакцины против дифтерии, столбняка, сибирской язвы, холеры, чумы, брюшного тифа, туберкулеза и многих других.

Середина ^– века была активным временем для исследований и разработок вакцин. Методы выращивания вирусов в лаборатории привели к быстрым открытиям и инновациям, включая создание вакцин от полиомиелита. Исследователи нацелены на другие распространенные детские болезни, такие как корь, эпидемический паротит и краснуха, а вакцины от этих болезней значительно снизили бремя болезней.

Инновационные методы сейчас стимулируют исследования вакцин, а технология рекомбинантной ДНК и новые методы доставки ведут ученых в новых направлениях. Целевые показатели болезней расширились, и некоторые исследования вакцин начинают сосредотачиваться на неинфекционных состояниях, таких как зависимость и аллергия.

Не только наука, лежащая в основе вакцин, эти временные рамки охватывают также культурные аспекты вакцинации, от раннего преследования вариолаторов натуральной оспы (см. Запугивание видного министра, описанное в статье об эпидемии оспы в Бостоне 1721 года) до введения требований о вакцинации. о влиянии войны и социальных волнений на болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Эдвард Дженнер, Луи Пастер и Морис Хиллеман, пионеры в разработке вакцин, также получают особое внимание.

Эта категория временной шкалы содержит почти все записи для конкретных тематических временных шкал. Некоторые записи были опущены, чтобы дать общий обзор.

Одноразовая вакцина против COVID-19 | Johns Hopkins Medicine

Поскольку прогресс в разработке и применении вакцин против коронавируса для борьбы с пандемией COVID-19 продолжается, вакцина, требующая только однократного введения, была разрешена для использования в конце февраля 2021 года. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешение на экстренное использование (EUA) вакцины Johnson & Johnson COVID-19 для людей в возрасте 18 лет и старше.

В апреле 2021 года вакцина Johnson & Johnson была временно приостановлена, пока FDA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) расследовали редкие случаи серьезных тромбов у женщин, получивших эту вакцину. После тщательной проверки FDA и CDC рекомендовали возобновить использование вакцины J&J COVID-19.Johns Hopkins Medicine следовала рекомендациям CDC, временно приостановив, а затем возобновив использование вакцины J&J. Узнайте больше о том, как Johns Hopkins Medicine отреагировала на паузу.

Лиза Марагакис, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший директор по профилактике инфекций, и Габор Келен, доктор медицины, директор Управления готовности и реагирования на критические события Джонса Хопкинса, ответят на ваши вопросы об одноразовой вакцине против COVID-19.

Рекомендует ли Johns Hopkins Medicine вакцину Johnson & Johnson?

Да, мы рекомендуем всем, кто имеет право на вакцинацию (в настоящее время все люди старше 16 лет) пройти вакцинацию одной из трех разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19, включая вакцину Johnson & Johnson.Редкий, но серьезный тромб образовался в нескольких случаях из более чем 8 миллионов вакцин J&J, введенных в США, по состоянию на 23 апреля 2021 г. После тщательного анализа этих случаев FDA и CDC определили, что администрация Johnson & Johnson вакцинацию можно было безопасно продолжить. Мы считаем все три доступные вакцины против COVID-19 высокоэффективными для предотвращения серьезных заболеваний, госпитализации и смерти от COVID-19.

Вакцина Johnson & Johnson имеет ряд преимуществ, в том числе:

• Для вакцины требуется всего одна прививка, поэтому вы защищены раньше, чем с другими доступными в настоящее время вакцинами.Вам также не придется иметь дело с возможными побочными эффектами, связанными со второй дозой других вакцин.
• Отчеты о вакцине Johnson & Johnson показывают чрезвычайно высокую эффективность в предотвращении госпитализаций и смертей из-за COVID-19 через 28 дней после вакцинации.
• В клинических исследованиях вакцина Johnson & Johnson работала над предотвращением заражения вариантами COVID-19 в Великобритании и Южной Африке.
• Вакцина Johnson & Johnson, по-видимому, снижает количество бессимптомных инфекций, которые могут передавать вирус другим людям.

Мы, вместе с CDC, призываем тех, кто заинтересован в вакцинации, принимать любую разрешенную вакцину, доступную в любой законной и уполномоченной организации.

Предупреждающие знаки: симптомы тромба TTS

Введение вакцины Johnson & Johnson было приостановлено, когда у небольшого числа людей, получивших вакцину Johnson & Johnson от COVID-19, развилось редкое, но серьезное нарушение образования тромбов, называемое тромбозом с синдромом тромбоцитопении, или СТТС.

• Почти все сообщения об этом серьезном заболевании были у взрослых женщин моложе 50 лет.
• Риск этого нежелательного явления является редким и составляет около 7 на 1 миллион вакцинированных женщин в возрасте от 18 до 49 лет. У женщин от 50 лет и старше и мужчин любого возраста это нежелательное явление встречается еще реже.
• Обзор всех имеющихся на данный момент данных показывает, что известные и потенциальные преимущества этой вакцины перевешивают известные и потенциальные риски.
• Однако женщины моложе 50 лет должны знать об этом редком нежелательном явлении и должны знать, что доступны другие вакцины против COVID-19. Симптомы, связанные с редкими тромбами, перечислены ниже.

Хотя синдром TTS очень редок и поддается лечению при своевременном диагностировании, это серьезное заболевание. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов в течение 3 недель после вакцинации Johnson & Johnson от коронавируса :

• Сильные или постоянные головные боли или помутнение зрения
• Одышка
• Боль в груди
• Отек ноги
• Постоянные боли в животе
• Легкие синяки или крошечные пятна крови под кожей возле места инъекции

Узнайте больше о том, как Johns Hopkins Medicine отреагировала на паузу.

Считает ли Johns Hopkins вакцину Johnson & Johnson менее эффективной, чем вакцины Pfizer и Moderna?

Нет, все три вакцины очень хорошо предотвращают наиболее важные исходы COVID-19, включая тяжелую инфекцию, госпитализацию и смерть. По этой причине Johns Hopkins Medicine считает их не менее ценными. Сообщаемую эффективность каждой вакцины нельзя сравнивать напрямую с другими, потому что дизайн и условия исследования были разными в разных исследованиях.Мы призываем всех, кто хочет пройти вакцинацию, принимать любые доступные им законные и разрешенные вакцины.

Смогу ли я выбрать, какой тип вакцинации мне делать: вакцину Johnson & Johnson, Pfizer или Moderna?

Все три вакцины против COVID-19, одобренные FDA, вводятся в Johns Hopkins Medicine: Pfizer-BioNTech, Moderna и Johnson & Johnson. Мы считаем все три высокоэффективными для предотвращения серьезных заболеваний, госпитализации и смерти от COVID-19.В настоящее время люди в возрасте 16 и 17 лет могут иметь только вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19, поскольку это единственная вакцина, разрешенная в настоящее время для этой возрастной группы.

В некоторых учреждениях Johns Hopkins Medicine мы указываем дни, в которые предлагается вакцина. В каждый день на каждом участке вводится вакцина только одного типа. Вы можете использовать эту информацию для планирования вакцинации предпочтительным типом вакцины, но вы не можете выбрать, какую вакцину получить в день приема.

Действует ли вакцина Johnson & Johnson на варианты коронавируса?

В клинических исследованиях вакцина Johnson & Johnson оказалась эффективной против U.K. и южноафриканские варианты COVID-19. Эти варианты не имели широкого распространения во время клинических испытаний других вакцин.

Что такое вирусная векторная вакцина и как она действует против коронавируса?

Вакцина Johnson & Johnson — это вирусная векторная вакцина. Это еще одно отличие этой вакцины от вакцин Pfizer и Moderna, в которых используется технология информационной РНК (мРНК).

Вакцины с вирусным вектором берут безвредный вирус, известный как вектор, который не может вызывать заболевание или размножаться, и загружают его информацией, которая сообщает клеткам, как произвести похожую, безвредную часть коронавируса. Эта часть, белок-шип, сама по себе не может заразить человека или вызвать заболевание COVID-19.

Как только человек получает укол, его клетки получают «указания» от вектора, говорящие ему, как создавать копии белка-шипа. Затем клетки начинают работать и производят их. Когда белки-шипы накапливаются в организме, иммунная система предупреждается об их присутствии и вырабатывает антитела и иммунную реакцию для борьбы с ними. Примерно через четыре недели защиты становится достаточно, чтобы бороться с коронавирусом, в котором содержится пиковый белок, и предотвращать тяжелые заболевания.

Вакцины с вирусным вектором создаются и используются против инфекций с 1970-х годов. Они также использовались в генной терапии для лечения рака. Кроме того, они использовались в исследованиях на ВИЧ и грипп. В некоторых вакцинах, разработанных для борьбы с вирусом Эбола, использовалась эта технология.

вопросов и ответов о вакцинации во время пандемии COVID-19

Безопасно ли вакцинировать детей во время пандемии COVID-19?

ВОЗ рекомендует проводить все плановые вакцинации в соответствии с графиком даже во время пандемии COVID-19. В настоящее время нет доказательств того, что пандемия COVID-19 представляет собой какой-либо конкретный риск, связанный с вакцинацией. Поэтому применяются данные о других инфекционных заболеваниях. Эти данные свидетельствуют о том, что потенциальный контакт с инфекционным заболеванием не является противопоказанием для плановой иммунизации (1). Плановые сеансы иммунизации должны продолжаться по мере возможности и в соответствии с местным контекстом реагирования на COVID-19. Однако должны быть приняты стандартные меры профилактики инфекций, чтобы свести к минимуму риск передачи COVID-19 всему персоналу и посетителям медицинского учреждения.

Особенно важно, чтобы дети получали все запланированные вакцины при рождении и в первые два года жизни (2). Эти вакцины могут варьироваться в зависимости от национальных рекомендаций. Следует возобновить любые прерванные услуги иммунизации для любых возрастных групп и как можно скорее предложить наверстывающую вакцинацию. Своевременная вакцинация является ключом к защите молодых и старых от серьезных и опасных для жизни инфекционных заболеваний, а также для предотвращения скопления невакцинированных групп и потенциальной потери иммунитета сообщества (1).

---

Наверх

Увеличивает ли вакцинация риск заражения ребенка COVID-19 или развития этого заболевания?

COVID-19 — новое заболевание, информация о котором все еще собирается. Однако, исходя из опыта борьбы с другими инфекционными заболеваниями, вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое заболевание (3), (4), (5). В настоящее время нет доказательств того, что вакцинация увеличит риск заражения ребенка COVID-19 или повлияет на течение болезни у ребенка, случайно вакцинированного в бессимптомную фазу или инкубационный период.

Кроме того, продолжение плановой вакцинации детей во время пандемии COVID-19 защитит их от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (УИ). Обеспечение того, чтобы сеансы иммунизации проводились в учреждении с адекватными мерами профилактики инфекций, сведет к минимуму любой потенциальный риск заражения детей COVID-19.

---

Наверх

Почему вакцинация особенно важна во время пандемии COVID-19?

Любой перерыв в работе служб иммунизации, даже на короткий период, подвергнет сообщество, особенно детей, непосредственному риску заражения УИ (6). Увеличение числа восприимчивых людей, уже присутствующих в сообществе, поставит защиту сообщества под угрозу и повысит вероятность вспышек УИ. Такие вспышки могут привести к заболеваниям и смерти, связанным с УИ, а также к увеличению нагрузки на системы здравоохранения, уже испытывающие нагрузку из-за ответных мер на вспышку COVID-19.

---

Наверх

Опасно ли вакцинировать ребенка в инкубационный период COVID-19?

В настоящее время нет конкретных доказательств относительно COVID-19 и вакцинации, поэтому следует применять общие принципы вакцинации пациентов с инфекционными заболеваниями.Согласно этим принципам вакцинация не повлияет на течение инфекционного заболевания у ребенка, который, возможно, уже инфицирован, но у которого еще нет симптомов на момент вакцинации, или ребенка, который инфицирован вскоре после вакцинации. Потенциальная инфекция ребенка также не повлияет на безопасность или эффективность вводимой вакцины (1), (7).

---

Наверх

Является ли COVID-19 противопоказанием для вакцинации?

Легкие симптомы, такие как жар и / или кашель, не обязательно являются противопоказанием для вакцинации (1). В соответствии с обычными процедурами, поставщик медицинских услуг должен давать рекомендации, основанные на оценке пользы и риска (тяжесть симптомов, а также риск и тяжесть УИ). Если в этот день практикующий врач решит отказаться от вакцинации, следует возобновить обычный график вакцинации ребенка как можно скорее после того, как он или она выздоровеют.

Важно, чтобы все, у кого был положительный результат теста на COVID-19, оставались изолированными в соответствии с национальными рекомендациями, чтобы гарантировать, что они не заразят других и не способствуют дальнейшему распространению вируса.

---

Наверх

Рекомендуются ли какие-либо вакцины для медицинских работников в связи с COVID-19?

В настоящее время вакцины против COVID-19 нет. Более 100 вакцин-кандидатов проходят клинические испытания или доклиническую оценку (8). ВОЗ работает со всеми заинтересованными сторонами, чтобы обеспечить справедливое распределение безопасной и эффективной вакцины. Сейчас, более чем когда-либо, все медицинские работники должны убедиться, что они проводят рекомендованные вакцинации в соответствии с их национальными графиками (9).

---

Наверх

Через сколько дней после отрицательного результата теста на COVID-19 можно вводить вакцины?

На данный момент нет конкретных доказательств потенциального воздействия COVID-19 на реакцию на вакцинацию или наоборот. Систематическое тестирование на COVID-19 перед плановой вакцинацией в настоящее время не требуется и не рекомендуется. Любой пациент с отрицательным результатом теста на COVID-19 может быть вакцинирован в любое время, если его клиническое состояние позволяет.

---

Наверх

Через сколько дней после отрицательного результата теста на COVID-19 можно проводить туберкулиновую пробу?

Нет никаких известных взаимных помех между тестом на COVID-19 или COVID-19 и туберкулиновым тестом.

---

Наверх

Защищает ли вакцина БЦЖ от COVID-19?

Помимо профилактики туберкулезной инфекции, вакцина против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) оказывает благотворное влияние на иммунную систему, которая защищает от широкого спектра других инфекций, и вакцина обычно используется для лечения рака мочевого пузыря. В настоящее время проводятся два клинических испытания, чтобы выяснить, может ли вакцина БЦЖ играть роль в защите медицинских работников и других уязвимых лиц от тяжелой формы COVID-19, но пока нет доказательств того, что вакцина БЦЖ защищает людей от заражения новым вирусом. коронавирус.Поэтому ВОЗ не рекомендует вакцинацию БЦЖ для профилактики COVID-19. ВОЗ продолжает рекомендовать вакцинацию новорожденных БЦЖ в странах или регионах с высокой заболеваемостью туберкулезом.

---

Наверх

Список литературы

(1) Безопасность вакцины и ложные противопоказания к вакцинации. Учебное пособие. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2017 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/351927/WHO-Vaccine-Manual.pdf, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(2) Руководство по регулярной иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2020 г. (http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hepatitis/publications/2020/guidance-on-routine-immunization-services-during-covid-19-pandemic-in- the-who-european-region-2020, по состоянию на 10 июня 2020 г. ).

(3) Offit P, Quarles J, Gerber MA, Hackett CJ, Marcuse EK, Kollman TR et al. Решение проблем родителей: подавляют ли множественные вакцины иммунную систему младенца или ослабляют ее? Педиатрия.2002; 109: 124–9.

(4) Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, 6–7 июня 2006 г. Еженедельный эпидемиологический журнал. 2006: 28 (81): 273–84 (https://www.who.int/vaccine_safety/committee/reports/wer8128.pdf?ua=1, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(5) Миллер Э., Эндрюс Н., Уэйт П., Тейлор Б. Бактериальные инфекции, иммунная перегрузка и вакцина MMR. Arch Dis Child. 2003. 88: 222–3.

(6) Такахаши С., Меткалф С.Дж., Феррари М.Дж., Мосс В.Дж., Трулав С.А., Татем А.Дж. и др. Снижение вакцинации и риска кори и других детских инфекций после Эболы.Наука. 2015; 347 (6227): 1240–2.

(7) Рубин Л.Г., Левин М.Дж., Люнгман П., Дэвис Г., Эйвери Р., Томблин М. и др. Руководство IDSA по клинической практике для вакцинации хозяев с ослабленным иммунитетом, 2013 г. Clin Infect Dis. 2014. 58 (3): 309–18.

(8) Эскизный проект вакцин-кандидатов от COVID-19. Женева: ВОЗ; 2020 (https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(9) Резюме документов с изложением позиции ВОЗ — иммунизация медицинских работников.Женева: ВОЗ; 2020 (https://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table4.pdf, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

---

Наверх

вакцин | Иммунизация | Прививка

Что такое вакцины?

Вакцины — это инъекции (уколы), жидкости, таблетки или назальные спреи, которые вы принимаете, чтобы научить иммунную систему вашего организма распознавать вредные микробы и защищаться от них. Например, существуют вакцины, от которых нужно защищаться:

Какие бывают вакцины?

Существует несколько типов вакцин:

• Живые аттенуированные вакцины используют ослабленную форму зародыша
• Инактивированные вакцины используют убитую версию микроба
• Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины используют только определенные части зародыша, такие как его белок, сахар или оболочка
• Анатоксиновые вакцины , в которых используется токсин (вредный продукт), вырабатываемый микробом
• Вакцины с мРНК используют информационную РНК, которая дает вашим клеткам инструкции о том, как производить белок (или кусок белка) из зародыша
• Вирусные векторные вакцины используют генетический материал, который дает вашим клеткам инструкции по созданию белка зародыша. Эти вакцины также содержат другой, безвредный вирус, который помогает доставить генетический материал в ваши клетки.

Вакцины действуют по-разному, но все они вызывают иммунный ответ. Иммунный ответ — это способ защиты вашего организма от веществ, которые он считает чужеродными или вредными. Эти вещества включают микробы, которые могут вызывать заболевания.

Что происходит при иммунном ответе?

Есть разные стадии иммунного ответа:

• Когда микроб вторгается, ваше тело воспринимает его как чужеродное
• Ваша иммунная система помогает вашему телу бороться с микробами
• Ваша иммунная система также запоминает микроб.Он атакует микроб, если он когда-нибудь снова вторгнется. Эта «память» защищает вас от болезней, вызываемых микробом. Этот вид защиты называется иммунитетом.

Что такое иммунизация и вакцинация?

Иммунизация — это процесс защиты от болезней. Но это также может означать то же самое, что и вакцинация, то есть получение вакцины для защиты от болезни.

Почему вакцины важны?

Вакцины важны, потому что они защищают вас от многих болезней.Эти заболевания могут быть очень серьезными. Так что получить иммунитет от вакцины безопаснее, чем получить иммунитет от болезни. А в отношении некоторых вакцин вакцинация на самом деле может дать вам лучший иммунный ответ, чем заражение.

Но вакцины не только защищают вас. Они также защищают окружающих вас людей через общественный иммунитет.

Что такое иммунитет сообщества?

Иммунитет сообщества или коллективный иммунитет — это идея о том, что вакцины могут помочь сохранить здоровье сообществ.

Обычно микробы могут быстро перемещаться по сообществу и вызывать заболевание многих людей. Если заболеет достаточное количество людей, это может привести к вспышке болезни. Но когда от определенного заболевания вакцинировано достаточное количество людей, ему труднее распространиться на других. Этот тип защиты означает, что все сообщество с меньшей вероятностью заразится болезнью.

Иммунитет сообщества особенно важен для людей, которые не могут получить определенные вакцины. Например, они могут не получить вакцину из-за ослабленной иммунной системы.У других может быть аллергия на определенные ингредиенты вакцины. А новорожденные дети еще слишком малы, чтобы делать прививки. Иммунитет сообщества может помочь защитить их всех.

Безопасны ли вакцины?

Вакцины безопасны. Они должны пройти всесторонние испытания и оценку безопасности, прежде чем они будут одобрены в Соединенных Штатах.

Что такое график вакцинации?

В календаре вакцины или иммунизации перечислены вакцины, рекомендуемые для различных групп людей. Он включает в себя, кому должны быть сделаны вакцины, сколько доз им нужно и когда они должны их получить.В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) публикуют график вакцинации.

И детям, и взрослым важно делать прививки по графику. Следование расписанию позволяет им вовремя получить защиту от болезней.

Типы вакцин | HHS.gov

Существует несколько различных типов вакцин. Каждый тип разработан, чтобы научить вашу иммунную систему бороться с определенными видами микробов и с серьезными заболеваниями, которые они вызывают.

Когда ученые создают вакцины, они учитывают:

• Как ваша иммунная система реагирует на микроб
• Кому нужно сделать прививку от микроба
• Лучшая технология или подход к созданию вакцины

Основываясь на ряде этих факторов, ученые решают, какой тип вакцины они будут делать. Существует несколько типов вакцин, в том числе:

• Инактивированные вакцины
• Живые аттенуированные вакцины
• Вакцины с матричной РНК (мРНК)
• Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины
• Анатоксиновые вакцины
• Вакцины вирусные векторные

Вакцины инактивированные

Инактивированные вакцины используют убитую версию микроба, вызывающего болезнь.

Инактивированные вакцины обычно не обеспечивают такого же сильного иммунитета (защиты), как живые вакцины. Таким образом, вам может потребоваться несколько доз с течением времени (бустерные уколы), чтобы получить постоянный иммунитет против болезней.

Инактивированные вакцины используются для защиты от:

Вакцины живые аттенуированные

В живых вакцинах используется ослабленная (или аттенуированная) форма микроба, вызывающего заболевание.

Поскольку эти вакцины настолько похожи на естественную инфекцию, что они помогают предотвратить, они создают сильный и продолжительный иммунный ответ.Всего одна или две дозы большинства живых вакцин могут дать вам защиту от микробов и болезней, которые они вызывают на всю жизнь.

Но живые вакцины также имеют некоторые ограничения. Например:

• Поскольку они содержат небольшое количество ослабленного живого вируса, некоторым людям следует поговорить со своим врачом перед их получением, например, людям с ослабленной иммунной системой, хроническими проблемами со здоровьем или людям, перенесшим трансплантацию органов. .
• Их нужно хранить в прохладе, чтобы они плохо путешествовали.Это означает, что их нельзя использовать в странах с ограниченным доступом к холодильникам.

Живые вакцины используются для защиты от:

Вакцины с матричной РНК — также называемые мРНК-вакцинами

Исследователи изучали и работали с мРНК-вакцинами на протяжении десятилетий, и эта технология использовалась для создания некоторых вакцин против COVID-19. мРНК-вакцины производят белки, чтобы вызвать иммунный ответ. Вакцины с мРНК обладают рядом преимуществ по сравнению с другими типами вакцин, включая более короткое время производства и, поскольку они не содержат живых вирусов, отсутствие риска вызвать заболевание у вакцинируемого человека.

Вакцины с

мРНК используются для защиты от:

Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины

Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины используют определенные части зародыша, такие как его белок, сахар или капсид (оболочка вокруг зародыша).

Поскольку в этих вакцинах используются только определенные части микроба, они дают очень сильный иммунный ответ, направленный на ключевые части микроба. Их также можно использовать практически всем, кто в них нуждается, включая людей с ослабленной иммунной системой и хроническими проблемами со здоровьем.

Одним из ограничений этих вакцин является то, что вам могут потребоваться ревакцинации для постоянной защиты от болезней.

Эти вакцины используются для защиты от:

Анатоксиновые вакцины

В вакцинах анатоксина используется токсин (вредный продукт), вырабатываемый микробом, вызывающим заболевание. Они создают иммунитет к частям микроба, вызывающим заболевание, а не к самому микробу. Это означает, что иммунный ответ направлен на токсин, а не на весь микроб.

Как и некоторые другие типы вакцин, вам могут потребоваться ревакцинации для постоянной защиты от болезней.

Анатоксиновые вакцины используются для защиты от:

Вакцины вирусные векторные

На протяжении десятилетий ученые изучали вирусные векторные вакцины. В некоторых вакцинах, недавно использовавшихся для борьбы со вспышками лихорадки Эбола, использовалась технология вирусных векторов, и ряд исследований был сосредоточен на вирусных векторных вакцинах против других инфекционных заболеваний, таких как вирус Зика, грипп и ВИЧ. Ученые использовали эту технологию для создания вакцин против COVID-19.

Вакцины с вирусным вектором используют модифицированную версию другого вируса в качестве вектора для обеспечения защиты.В качестве переносчиков использовалось несколько различных вирусов, включая вирус гриппа, вирус везикулярного стоматита (VSV), вирус кори и аденовирус, вызывающий простуду. Аденовирус — один из вирусных векторов, используемых в некоторых вакцинах против COVID-19, которые изучаются в клинических испытаниях. Вакцины с вирусным вектором используются для защиты от:

.