Когда начинаются потуги: Методы потуг во втором периоде родов

Методы потуг во втором периоде родов

В чем суть проблемы?

В процессе второго периода родов распространенным методом является попросить женщину сделать глубокий вдох в начале схватки и, затем задержав его, тужиться на протяжении всей схватки (известно как «направленная потуга»). При самопроизвольных потугах женщины следуют своим собственным инстинктам и, как правило, они тужатся от трех до пяти раз за схватку. Длительные потуги выражаются в том, что женщине дается указание не тужиться до тех пор, пока не появится нестерпимый позыв, или пока предлежащая часть плода не опустится к промежности.

Почему это важно?

Нам нужно знать преимущества и возможные недостатки различных видов техники потуг/отдыха матери при потугах в периоде изгнания в отношении исходов для матери и плода.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств (19 сентября 2016 года) и обнаружили восемь клинических испытаний (884 женщины), в которых сравнивали различные виды потуг: спонтанные потуги с направленными при выполнении эпидуральной анестезии или без нее, а также 13 испытаний (2879 женщин), в которых сравнивали сроки потуг: задержка потуг и незамедлительные потуги с эпидуральной анестезией.

Качество доказательств в этом обновленном обзоре варьировало от умеренного до очень низкого.

Сравнение 1: Спонтанные потуги в сравнении с направленными потугами

Четкого различия в продолжительности второго периода (доказательства очень низкого качества), разрывах промежности (доказательства низкого качества), эпизиотомии, потраченного на потуги времени (доказательства очень низкого качества

) или в числе женщин со спонтанными влагалищными родами (доказательства умеренного качества) между спонтанными и направленными потугами не было. Исходы в отношении ребенка (например, оценка по шкале Апгар через пять минут менее семи баллов (доказательства очень низкого качества), госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (доказательства очень низкого качества)) явно не различались. Ни в одном из исследований не сообщали об исходах у детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией.

Сравнение 2: Задержка потуг в сравнении с незамедлительными потугами (с эпидуральной анестезией)

В отношении сроков потуг: длительные потуги в сравнении с незамедлительными (у всех женщин с эпидуральной анестезией) — длительные потуги вызывали увеличение длительности второго периода родов примерно на 56 минут (

доказательстваоченьнизкого качества). Не было четких различий между двумя группами женщин по числу эпизодов разрыва промежности (доказательства умеренного качества) и эпизиотомии. Задержка потуг снижала продолжительность периода потуг примерно на 19 минут (доказательства очень низкого качества) и несколько увеличивала число женщин со спонтанными влагалищными родами (доказательства умеренного качества ). Не было четких различий между задержкой потуг и незамедлительными потугами с точки зрения исходов, важных для ребенка: оценки по шкале Апгар через пять минут менее семи баллов (доказательства очень низкого качества), госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (доказательства низкого качества). Ни в одном из исследований не сообщали об исходах у детей с гипоксическим поражением мозга. Кроме того, задержка потуг была связана с увеличением числа случаев снижения рН пуповины и повышением стоимости медицинской помощи во время родов на 68,22 канадских доллара.

Что это значит?

Мы не можем сказать, какой метод является лучшим – спонтанных потуг или направленных потуг под управлением инструктора.

До тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования высокого качества, женщин необходимо поощрять к потугам и отдыху в соответствии с их комфортом и предпочтениями.

Задержка потуг у женщин при условии эпидуральной анестезии уменьшает время, затрачиваемое на потуги при родах, и повышает вероятность спонтанных влагалищных родов. Однако, это увеличивает продолжительность второго периода. Возможное влияние на важные исходы у новорожденных и травмы промежности у матерей (серьезные разрывы) до сих пор не выяснено. Таким образом, доказательства в пользу тех или иных сроков и видов потуг недостаточны и неубедительны, что не позволяет выбрать наилучшие варианты для применения в клинической практике.

Для получения более доказательной информации необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания с надлежащим дизайном. Эти испытания должны быть посвящены клинически значимым исходам для матерей и новорожденных и предоставят более полные данные, которые будут включены в будущие обновления этого обзора.

Как правильно дышать при родах: техника дыхания

Как правильно дышать при родах: техника дыхания Методика дыхания при родах Дыхание при родах: схватки Дыхание во время родов: потуги

Как правильно дышать при родах: техника дыхания

С приближением предполагаемой даты родов, беременные женщины задумываются, как будет проходить этот процесс. Больше всего переживают женщины, беременные в первый раз. В этой статье мы постарались ответить на одни из самых волнующих вопросов каждой будущей мамы: как правильно нужно себя вести, чтобы облегчить свое состояние и при этом, не навредить ребенку? Большинство беременных женщин слышали о специальной технике дыхания во время родов. Но как правильно дышать? Практически все женские консультации предлагают специальные курсы для беременных, где помимо общих знаний о процессе родов, также обучают правильной технике дыхания. В нашей статье вы узнаете о некоторых техниках дыхания во время родов, если в вашей женской консультации таких курсов не было.

Правильное дыхание помогает облегчить роды в период схваток, улучшая раскрытие шейки матки, и делает потуги продуктивнее. Правильная дыхательная гимнастика обеспечивает поступление кислорода плоду, что крайне необходимо ребенку.

С чем это может быть связано?

Когда женщина сконцентрирована на технике дыхания, она соблюдает все требования врача и меньше думает о боли, а это ускоряет раскрытие шейки матки, чем и ускоряет процесс родов. Кроме того, правильное соблюдение техники дыхания благоприятствует уменьшению боли и значительно облегчает процесс родов, благодаря расслаблению мышц.

Методика дыхания при родах

Техника дыхания в процессе родов совсем не похожа на наше дыхание в обычной жизни. Освоить эту технику лучше задолго до родов, чтобы в нужный момент все было доведено до автоматизма. Желательно уделять дыхательной гимнастике примерно 10-15 минут в день, так можно быстро освоить все техники дыхания, и в самый ответственный момент вы точно не растеряетесь.

Но, следует помнить о том, что не следует делать дыхательные упражнения дольше 15 минут, так как может возникнуть головокружение. Для каждого периода родов существует своя техника дыхания. Но, вот чего делать нельзя в любой период родов:

• Сжиматься;

• Кричать;

• Напрягаться.

Почему не следует напрягаться? Чрезмерное напряжение мешает правильному раскрытию шейки матки, что замедляет процесс родов. А это может стать причиной гипоксии плода (кислородному голоданию).

Как правильно дышать при родах

Нужно научиться управлять процессом вдоха и выдоха. Важно соблюдать следующее правило: частое поверхностное дыхание с приоткрытым ртом. Вдыхать носом, а выдыхать ртом.

Дыхание при родах: схватки

• В начале первого периода родов, пока схватки еще слабые, нужно вдыхать воздух через нос медленно, на четыре счета. А выдыхать нужно еще медленнее, считая до шести. Проще сказать, что выдох должен быть на два счета длиннее вдоха. Это способствует расслаблению мышц и позволяет успокоиться роженице, насыщая кислородом ее организм, и соответственно организм плода.

• Позже схватки станут интенсивнее, и техника дыхания становится уже другой. Дыхание нужно ускорить, но при этом, оно должно быть поверхностным. Такую технику дыхания называют «дыхание по-собачьи». Вдох и выход осуществляются с открытым ртом, как обычно дышат собаки в жаркий период времени.

• Во время раскрытия шейки матки, когда боль в момент схваток становится выражена, применима еще одна техника дыхания — «паровозик»: вначале схватки надо дышать быстро и поверхностно, вдох через нос и быстрый выдох через рот, сложив губы в трубочку. Когда схватка заканчивается, дыхание должно стать поспокойнее.

Дыхание во время родов: потуги

• Когда начнутся потуги, нужно внимательно слушать своего врача акушера-гинеколога и четко следовать его советам.

  Нужно тужиться, когда это нужно, а когда потуга отступает, обязательно отдохнуть. В момент потуги, которая длится в среднем 1 минуту, следует сделать глубокий вдох и тужиться на задержке дыхания, при этом стараясь оказывать давление на матку, а позже выдохнуть.

• Наиболее эффективная техника дыхания во время потуги «дыхание на свечу». При такой технике нужно вдыхать носом, а выдохнуть ртом так, как будто вы задуваете свечку.

• Важно в момент прорезывания головки дышать свободно или использовать технику дыхания «по-собачьи». Об этом также скажет врач, когда начнется прорезывание головки плода.

• Если дышать правильно во время потуг, то за три-четыре потуги малыш появится на свет.

При дыхании через рот может возникнуть сухость во рту. Пить в процессе родов нельзя, но можно ополоснуть рот водой.

Итак, роды – это важный и ответственный момент, который заканчивается появлением малыша. И чтобы этот процесс прошел быстро и с наименьшими неприятными ощущениями, важно соблюдать технику дыхания и рекомендации врача.

Роды у кошки как проходят и что делать?

Признаки родов у кошки

Продолжительность беременности у кошек варьирует от 65 дней до 70. В большинстве случаев роды у кошки протекают нормально и без осложнений. Однако, лучше заранее уточнить адреса и телефоны ближайших круглосуточных клиник или договориться с ветеринарным врачом о звонке или визите, если что-то пойдет не так. 

Какие признаки у кошки перед родами могут подсказать, что событие произойдет в ближайшую неделю? В последнюю неделю перед родами кошка начинает «устраивать гнездо»: подыскивает место в квартире и все больше времени проводит там. Некоторые кошки могут забираться в шкафы или в ящики диванов, поэтому лучше организовать гнездо самостоятельно и предложить его кошке. Это может быть контейнер-переноска с жесткими стенками и съемным верхом или даже просто картонная коробка с мягкой подстилкой. В качестве подстилки можно использовать полотенца или старую трикотажную одежду из хлопка, которые можно будет легко заменить: постирать или выкинуть. «Гнездо» должно располагаться в тихом месте квартиры, вдали от сквозняков и слишком горячих батарей.

У некоторых кошек за 24-48 часов до родов начинает появляться молоко. Это можно проверить, слегка сдавив сосок от основания к кончику, однако этот признак проявляется не у всех кошек. Часть кошек предпочитают рожать самостоятельно, некоторым необходимо постоянное присутствие хозяина. Если ваша кошка решила справиться без вашей помощи, продолжайте ненавязчиво контролировать происходящее, периодически навещая молодую маму в ее родильном домике.

Процесс родов у кошки

Время и процесс родов у кошки зависят от различных факторов. Возраст питомицы, общее состояние ее здоровья, какие роды по счету – все это влияет на то, сколько и как длятся роды у кошки.

Первые роды у кошки – событие волнительное. Чтобы помочь кошке в момент рождения котят, нужно примерно представлять себе сам признаки начала и процесс родов. Длится роды могут сутки и дальше больше. Если родовая деятельность продолжается более 36 часов и вы понимаете, что кошке тяжело, стоит вызвать ветеринара для своевременного оказания помощи. Таким образом, время родов кошки может быть довольно продолжительным, а котята будут появляться на свет по одному примерно 1 раз в 1-1,5 часа. Роды – это нормальный физиологический процесс. Даже если роды первые, понять, что кошка рожает, довольно просто. О признаках приближающихся родов у кошки и этапах родов далее мы расскажем подробнее.

Этапы родов у кошки

В первую стадию родов шейка матки начинает раскрываться, а также происходят слабые сокращения матки. Обычно эта стадия происходит незаметно для владельцев и может продолжаться от нескольких часов до суток. Некоторые кошки могут полностью отказываться от еды в этот период, либо демонстрировать некоторое беспокойство и плохое самочувствие (возможна даже рвота). К концу первой стадии кошка наконец-то устраивается в «гнезде». Вторая стадия родов характеризуется рождением котят, в эту стадию хорошо видны потуги – сокращения матки, которые способствуют передвижению плодов из рогов в тело матки и далее. Третья стадия родов – рождение плацент. Котята могут рождаться как головой, так и задними ножками, что является нормой для кошек. Если после начала активных потуг прошло больше часа, а первый котенок так и не родился, следует связаться с ветеринарным врачом, возможно, что кошке потребуется помощь.

Как начинаются роды у кошки

Заметить признаки начинающихся родов у кошек для заботливого хозяина не составит труда. Кошка перед родами начинает готовиться к важному событию, у нее меняется поведение. Первые признаки родов у кошки – это:

• За сутки и даже более до начала родов у кошки падает температура тела.
• Кошка может стать вялой, отказываться от еды
• Кошка может начать интенсивно вылизывать половые органы.
• Молочные железы кошки набухают

Если все вышеперечисленные признаки перед родами кошки наступают за сутки до родов или даже раннее, то непосредственно за несколько часов до родов вы можете заметить, как кошка горбится. Это обусловлено наступлением тренировочных схваток. В этот период кошка может стать беспокойной.

Чем больше вы знаете признаков начала родов у кошки, тем легче вам будет быстро сориентироваться в ситуации. 

Возможные осложнения при родах у кошек

Старайтесь наблюдать за кошкой, когда она рожает, ведь ей может понадобиться медицинская помощь, особенно в случае наступления осложнений. Среди них можно выделить аномалии предлежания плода (тогда проход по родовым путям для плода будет затруднен), слабую родовую деятельность, слишком большой размер плода (что может привести к его гибели), перекручивание или разрыв матки. Ветеринарный врач поможет кошке справиться с возникшими проблемами, а значит не стоит полагаться исключительно на природу и волю случая.

Появление котят

Обычно котята рождаются с интервалом в 30 – 60 минут. Их рождение может чередоваться с рождением плацент, которые кошка может съедать, а может и нет.

Иногда роды занимают больше времени, и тогда в перерывах между схватками кошка уже начинает кормить новорожденных малышей. Котята обычно рождаются в амниотическом мешочке, который мама разгрызает и начинает вылизывать малыша для стимуляции дыхания, после чего перекусывает пуповину.

При быстрых родах кошка может не успевать этого делать, поэтому на этом этапе может понадобиться помощь владельца: важно освободить голову малыша от оболочки и затем мягким полотенцем или ватным диском протереть его нос и рот. Необходимо убедиться, что малыш начал дышать или закричал. После этого можно удалить остатки мешка с тела котенка, наложить зажим на пуповину (на расстоянии 1.5 – 2 см от животика) и перерезать пуповину чистыми ножницами выше места наложения зажима.

Если кошка сама не вылизывает котят, то следует протереть малыша полотенцами насухо и положить к кошке. Если же молодая мама справляется самостоятельно, важно следить, чтобы котята не оставались долго без ее внимания, а также чтобы пуповины не обматывали задние лапки.

Самочувствие кошки после родов

После родов кошка вытягивается на боку, что позволяет котятам начать питаться ее молоком. Обычно каждый котенок предпочитает прикладываться к определенному соску. Кошка может не есть до 24 часов после окончания родов, однако следует обеспечить ее кормом и свежей водой в свободном доступе недалеко от гнезда, так как некоторые мамы отказываются покидать малышей даже «на минуточку». Важно избегать любых стрессов в этот период, так как это может повлиять на выработку молока или даже на отношение кошки к котятам, поэтому предоставьте всему семейству полный покой.

 Обратиться за помощью ветеринарного врача стоит, если у кошки:

• сохраняется плохой аппетит более суток после родов;
• рвота, диарея;
• дрожание головы или конечностей, вялость и угнетенность;
• обильные кровяные выделения, либо гнойные и дурно пахнущие;
• молочные железы горячие, опухшие и болезненные;
• наблюдается отказ от некоторых котят или смерть кого-то из малышей.

Если все благополучно, то не забывайте, что даже для совсем маленьких котят важно привыкать к общению с людьми – это поможет им вырасти дружелюбными. Старайтесь как можно чаще брать малышей на руки, разговаривать с ними и гладить их.

Послеродовой уход за кошкой

Самое главное – следите за физическим состоянием кошки и котят. Если вам покажется, что кошка плохо себя чувствует, или с ее котятами что-то не так, обязательно обратитесь к специалисту. Возможно, кошке понадобится сделать УЗИ или провести еще какую-то диагностику, чтобы определить, все ли у нее в порядке.
Не переживайте, если вам кажется, что кошка стала реагировать на вас более агрессивно, чем обычно. Сейчас на первый план для нее вышла забота о котятах, она их защищает, а значит может не слишком дружелюбно относиться ко всем, кто подходит близко к ее гнездышку и потомству.

Кормите кошку чаще – до 5 раз в день. Следите, чтобы она пила достаточное количество воды, вода, как обычно, всегда должна быть свежая. Постарайтесь сделать так, чтобы еда в рационе кошки была нежирная и легкая, добавьте в рацион рыбий жир. Если вы замечаете, что кошка не проявляет к еде интереса и не отходит от котят, принесите миску с едой и поставьте рядом с кошкой.

Следите за тем, сколько котят находится в домике у кошки, и не перетаскивает ли она их в другие укромные места – шкафы, коробки из-под обуви, и т.д. Котята должны быть на виду, чтобы вы были уверены в том, что они в полном порядке. Постарайтесь не трогать котят без лишней необходимости – так кошке будет спокойней, и она не будет пытаться их перетаскивать.

16 Февраля 2017г.

Потуги и схватки при родах

Как и зачем регулировать потуги – одно из самых серьёзных физических напряжений во время родов? Как выглядит механизм потуг? И почему так важно слушать акушерку во время родов?

Что такое потуги

Потуги – это сокращения брюшного пресса, которые проходят рефлекторно, присоединяются к схваткам и протекают с ними синхронно. В этот период головка плода начинает давить на нервные окончания, которые находятся в шейке матки и в мышцах таза.

После полного или почти полного раскрытия шейки матки изливаются воды. На короткое время схватки ослабевают, а затем усиливаются вновь – потому что стенки матки теперь более тесно соприкасаются с плодом.

К схваткам присоединяются сокращения пресса, и будущая мама испытывает желание тужиться. Повышается внутриматочное давление, а малыш начинает совершать множество сложнейших действий, давя при этом на тазовое дно. А мама всё сильнее чувствует позывы к потугам.

Потуги повторяются с нарастающей частотой, интервал между ними сокращается до 2-3 минут.

Схватки и потуги

Схватки и потуги для тех, кто еще не рожал, кажутся чем-то страшным. На самом деле, поводов для тревоги нет – ведь женский организм сам знает, что ему надо делать при рождении ребенка.

За 1,5-2 недели до появления малыша будущая мама ощущает «тренировочные» схватки. Но когда начинаются настоящие схватки, их уже ни с чем не перепутать. Отличительные признаки:

• схватки регулярные;
• их частота нарастает;
• с каждой схваткой боль становится все сильнее.

А перед родами начинаются потуги, сопровождающие схватки. Это значит, что кроха уже начал движение по родовому пути.

Слабые потуги при родах

Бывает, что мама может даже не почувствовать потуги. Конечно, это не очень хорошо для родовой деятельности. Причинами слабых потуг могут быть:

• ослабленные мышцы брюшного пресса у мам, которые неоднократно рожали;
• физиологические особенности: ожирение, пупочная и паховая грыжи;
• заболевания нервной системы: полиомиелит, миастения;
• травмы позвоночника;
• переполненные кишечник и мочевой пузырь;
• страх перед болью;
• сильная усталость роженицы.

Зачем регулировать потуги во время родов

Потужной период для будущей мамы и малыша считается травмоопасным. Именно при потугах есть риск «заработать» разрывы влагалища, промежности, шейки матки. Крохе сильные нерегулируемые потуги грозят нарушением внутричерепного кровообращения. Ведь головка малыша, продвигающегося через естественные родовые пути быстрее, чем необходимо, подвергается сильному сдавливанию со стороны стенок родового канала.

Механизм потуг: что, где и как?

Обычно будущая мама лежит на спине. Ноги согнуты в коленях, разведены в стороны и упираются в подставки. Головной конец кровати приподнят в положение полусидя. Иногда готовые к родам девушки ложатся на бок с разведёнными бёдрами или принимают вертикальную позу, на корточках. Кстати, при «вертикальных родах» потуги, как правило, эффективнее.

В момент родов, сопровождающийся потугами, вы должны находиться на кровати, у которой есть специальные приспособления для опоры рук и ног.

Слушаем акушерку в момент родов

В момент родов акушерка советует, как лучше себя вести, чтобы избежать травм.

• Медики в определённые моменты будут советовать вам либо тужиться, либо дышать поверхностно и часто открытым ртом, чтобы ослабить потугу, так как при подобном дыхании тужиться невозможно.
• Любая акушерка скажет вам, что потуга эффективна при полной вашей концентрации. Крики и стоны только снижают внимание и ослабляют потуги.
• Делайте во время схватки глубокий вдох и, задержав дыхание на 10-15 секунд, наклонив голову к груди, прикладывайте свои потужные усилия на низ — как при акте дефекации. В течение каждой схватки повторяйте эти усилия 2-3 раза.

При правильном поведении будущей мамы потуги эффективны, и роды благополучно заканчиваются рождением малыша без последствий для вашего здоровья.

Дыхание во время потуг

Правильное дыхание во время потуг –  это возможность родить малыша без последствий в виде разрывов и разрезов. Для этого надо прислушиваться к словам гинеколога и акушерки.

Потуги – процесс болезненный, но, освоив нужный стиль дыхания, вы сумеете преодолеть его. И спустя время даже будете вспоминать с улыбкой. Как дышать: сделайте полный глубокий вдох, задержите дыхание, напрягайте мышцы живота, помогая ребенку продвигаться по родовым путям. Плавно выдохните.

Потренируйтесь сейчас, чтобы потуги при родах не казались вам болезненными.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Роды у собак: признаки, помощь, лечение осложнений.

Ожидание рождения щенков — это радостное, волнительное событие для владельцев собак. Но для многих беременность собаки и ее роды — это процессы, вызывающие большое количество вопросов. Перед тем, как повязать суку, ознакомьтесь, пожалуйста, с данной статьей. Предупрежден — значит вооружен!

Родовой акт — физиологический процесс, заключающийся в выведении плода (плодов) из организма роженицы, изгнании плодных оболочек (последа) и плодных вод благодаря активным, периодически повторяющимся сокращениям мускулатуры матки (схваткам) и ритмичным сокращениям мышц живота (потугам) с участием всего организма самки и плода.

• Многие собаки отказываются от еды за 24-48 часов до родов.
• Когда ректальная температура падает на ниже 37,0С, можно ожидать начала родов в течение ближайших 24 часов.

Три периода родов

1. I период. Длится 6-24ч. Начинаются слабые сокращения матки (схватки). Животное может проявлять беспокойство, бегать из угла в угол, внезапно замирать, дышать с открытым ртом, дрожать, копать и рвать подстилку. Иногда в 1 период возможна рвота. В конце этого периода шейка матки раскрывается. Если сука находится в таком состоянии дольше суток — необходимо обратиться к ветеринарному врачу.
2. II период. В это время ректальная температура поднимается до нормы, происходят интенсивные сокращения матки и мышц живота (потуги), и рождается щенок. Этот период длится от 3 до 12 часов. Первый плод появляется, как правило, в течении 4 часов после начала 2 периода. Если частые и сильные потуги длятся дольше 30 минут, но рождение щенка не происходит, нужно НЕМЕДЛЕННО обратиться к ветеринарному врачу. После того, как какая-то часть плода показалась снаружи, весь он должен родиться в течение нескольких минут. Если прошло более 10 минут, а он еще полностью не родился, это повод для немедленной врачебной помощи. Щенки могут рождаться и головой, и хвостом вперед – и то, и другое — норма  для собак. Однако в норме и в том, и в другом случае вместе с головой или с хвостом должны показаться обе передние или обе задние лапки.
3. III период. Выходит плацента (послед, место). У каждого щенка своя плацента, обязательно нужно считать количество вышедших. Если вы не досчитались последов — то не следует сразу паниковать. Очень часто суки съедают плаценту сразу, возможно, Вы не заметили этого. Обычно все они выходят в течение пары часов после начала родового процесса. В целом, задержка плаценты – крайне редкая проблема. Если помет многоплодный — допускается поедание 1-2 плацент, съедание большего количества последов может привести к поносу и рвоте.

Перерыв между щенками

Перерыв между щенками обычно составляет от 30 мин до 4 часов. Если прошло больше времени и собака не рожает, а Вы полагаете, что у нее в матке есть еще плод или несколько, следует обратиться к ветеринарному врачу. Вторая стадия родов, а за ней и третья возобновляются, пока все плоды не родятся.

Завершение родов

Как правило, все заканчивается в течение 4 часов после начала второй стадии, однако процесс может затягиваться до 12 часов. Затяжные роды (более 24 часов) представляют угрозу для матери и плодов.

Новорожденные щенки

Щенки обычно рождаются в околоплодных оболочках.  Эти оболочки следует немедленно разорвать и снять, чтобы он не задохнулся. Если собака сама не делает это в течение минуты, тогда это должны сделать Вы. После этого, если собака сама не вылизывает щенка, следует растереть его сухим полотенцем.
Если он не начинает дышать и пищать, нужно удалить маленькой грушей жидкость из ноздрей и продолжать интенсивно растирать его полотенцем. Однако полноценную помощь в таком случае может оказать только ветеринарный врач.

Пуповину сука обычно перегрызает сама. Если она этого не делает, тогда Вы можете обработать ее йодом, перевязать ниткой (предварительно обработанной спиртом) в 1-2 см от живота и отрезать остальную часть стерильными ножницами. Будьте осторожны и не дергайте пуповину, чтобы не повредить новорожденного.

Послеродовый период

После родов выделения из петли могут продолжаться до 8 недель. В норме эти выделения имеют красно-коричневый или зеленоватый цвет. Важно, что эти выделения не имеют запаха. Их количество должно быть не обильным. Если выделения становятся зловонными или похожими на гной, необходимо обратиться к ветеринарному врачу!

В течении 24-48 часов после завершения родов у собаки может быть повышена температура, это нормально. Но животное не должно при этом проявлять признаков белезни, быть активным, с аппетитом.

См. также раздел: Беременность у собак.

 

Дмитрий Тамошкин – главный ветврач ветклиники «Ветус»

Потуги при родах — их значение, когда начинаются и как тужиться

Потуги занимают всего несколько десятков минут во всем родовом процессе, но являются самым важным периодом родов. В зависимости от физиологических особенностей вашего организма, предлежания ребенка и его размеров, интенсивности родовой деятельности, а также от того, какой по счету является данная беременность, длительность потуг может быть разной. Статистика говорит о том, что в среднем у первородящих женщин второй период родов длится до двух часов, а у повторнородящих — не более часа.

Значение потуг

Период потуг начинается, когда шейка матки уже достаточно раскрыта для того, чтобы пропустить малыша. Собственно в этом и заключается их роль: помочь ребенку появиться на свет. Потуга — это сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы, в результате которого создается внутрибрюшное давление, помогающее изгнать плод из утробы. Потуги присоединяются к схваткам на этапе, когда последние заметно учащаются, становятся более продолжительными и болезненными.

Потуги при родах происходят рефлекторно, независимо от желания роженицы, что обусловлено возрастающим давлением предлежащей части плода на шейку матки. Но в отличие от схваток они могут быть управляемы. И именно в этом заложена вся суть родов: мама и ребенок прикладывают взаимные усилия, чтобы ускорить долгожданный момент.

Большинство женщин во время потуги переживает ощущение, схожее с состоянием при дефекации: складывается впечатление, будто бы происходит опорожнение кишечника, а потому возникает непреодолимое и неудержимое желание тужиться — не следует его сдерживать, если этого не запрещают акушеры. Таким образом природа помогает женщине пережить потуги наиболее эффективно и справиться со своей главной задачей на отлично.

Женщина при потугах

В первом периоде родов, когда схватки направлены на раскрытие шейки матки, женщина способна лишь облегчить свое самочувствие, принимая удобные позы и применяя правильную технику дыхания при родах. Схватки совершенно не зависят от роженицы, как и течение родов в этом периоде. Но уже с наступлением потуг из пассивного участника родового процесса мама превращается в довольно активного.

Чувствовать потуги при родах крайне важно, поэтому анестезия для обезболивая схваток не применяется. Впрочем, роженицы отмечают, что с наступлением потуг болезненность схваток ощущается не так сильно: все сознание переключается на эффективное натуживание.

Проходя родовыми путями, тело ребеночка будет сдавливать окружающие его органы. С одновременным натуживанием роженицы это приводит к тому, что мочевой пузырь и кишечник могут непроизвольно опорожняться во время потуг. Как правило, женщина не обращает на это особого внимания во время родов, но нередко волнуется из-за вероятных «конфузов» перед родами. Совершенно не стоит переживать по данному поводу: во-первых, такие явления вполне физиологичны, нормальны и привычны для медперсонала, во-вторых, все нежелательные выделения из материнского организма незамедлительно убираются акушеркой, поэтому их контакт с ребенком исключен.

Единственно правильным в период потуг будет сконцентрироваться на собственных ощущениях и указаниях принимающего роды врача. От вас сейчас многое будет зависеть. Чем качественнее и правильнее вы будете тужиться, тем легче малыш появиться на свет. Однако следует понимать, что быстрое рождение ребенка — большой стресс для него, поэтому время от времени врач может давать «отбой» натуживанию.  

Всегда помните о том, что ребеночек во время потуг старается не меньше вашего. Кроме того, он испытывает сейчас нехватку кислорода, так что слушаться врача следует беспрекословно! Необходимо сдерживать потуги, если сильное натуживание может оказаться небезопасным, и максимально выкладываться на потуге, если врач дал такую команду.

Как правильно тужиться при родах?

Вы непременно почувствуете, что начались потуги. Но тужиться может оказаться еще рановато — слушайте указания врача. Если необходимо сдержать или приостановить потугу (ликвидировать ее нельзя, поскольку она происходит рефлекторно вне зависимости от вашего желания), то вы должны расслабиться максимально, насколько это вообще возможно, и совершать короткие частые поверхностные вдохи (перейти на «собачье дыхание»).

В период потуг применяйте правильную технику дыхания, аккумулируя все силы на натуживание. Когда настанет время помочь своему ребеночку, следуйте дальнейшим указаниям:

1. В преддверии потуги сделайте спокойный максимальный выдох, а затем также спокойно и глубоко вдохните в живот — именно как можно глубже, а не как можно больше.
2. Задержите дыхание, наклонитесь слегка вперед, прижав подбородок к груди, колени разведите в стороны, поджав к мышечным впадинам, и обхватите руками.
3. Начинайте тужиться на пике потуги, когда ощущаете максимальный позыв.
4. С наступлением потуги тужьтесь вниз, «выталкивая» из себя малыша — прилагайте максимальные усилия. Ни в коем случае не должно напрягаться лицо и глаза — только диафрагма и ниже.
5. Старайтесь протолкнуть ребенка вперед, прикладывая максимум усилий на потуге.
6. Направляйте потугу в точку самой интенсивной боли: жжение и боль в области шейки матки и влагалища при этом должны усиливаться, что является доказательством правильной эффективной потуги.
7. Тужьтесь, пока не почувствуете необходимость совершить следующий вдох: в таком случае медленно выдохните воздух, глубоко вдохните, задержите дыхание и повторяйте все сначала.
8. Соблюдайте ровное и плавное дыхание, без рывков и перепадов. Резкий выдох «затянет» ребенка назад во влагалище.
9. Не кричите во время потуги — это ничем не поможет, зато растратит много силы. Старайтесь молчать или, по крайней мере, кряхтеть.
10. В течение одной схватки следует устроить 3 потуги подряд без перерывов.
11. В перерывах между схватками старайтесь максимально расслабиться и отдохнуть, восстановив силы для следующего натуживания.
12. Не форсируйте: впереди тяжелая работа, нужно сосредоточиться и правильно распределить свои силы.  

Еще один хороший совет: совершая вдох перед потугой, представьте себе, что вы заглатываете мяч — постарайтесь ощутить его у себя в животе. Теперь усилием брюшного пресса толкайте «мяч» к промежности. А вообще прислушивайтесь к собственным ощущениям: они не подведут.

В среднем в течение одной схватки происходит 3 потуги длительностью по 10-15 секунд. Многие женщины пытаются совершить одну длительную потугу, но это ошибка: лучше сделать 2-3 эффективные потуги в течение одной схватки, чем одну непродуктивную, при которой прекращается всяческое поступление кислорода, так необходимого сейчас малышу.

Очень важно тужиться правильно, иначе акушерам придется прибегнуть к крайним мерам: выдавливанию ребенка из живота и даже применению щипцов, что не очень желательно. Поэтому необходимо успокоиться, объективно оценить ситуацию и сделать все, от вас зависящее.

Стоит отметить, что вертикальные роды не только ускоряют и облегчают процесс рождения, но еще и способствуют правильному натуживанию, поскольку женщина полностью поддается своим ощущениям, не раздумывая над тем, куда направить выдох (действует сила гравитации). О самых удобных позах для родов поинтересуйтесь заранее.

Если нет потуг при родах

К сожалению, далеко не все женщины ощущают потуги при родах. В некоторых случаях они отсутствуют, что вовсе не является каким-то нарушением, а обусловлено физиологическими особенностями роженицы. Тем не менее, отсутствие потуг не самым лучшим образом сказывается на течении родов. В такой ситуации женщине приходится целиком положиться на врача, внимательно слушать и прилежно выполнять его указания. Признаться честно, это очень нелегко. Но что поделать: такова природа — потуги наступают, как оказывается, не у всех.

Завершающая потуга

После рождения ребенка должна родиться еще и плацента (или послед, как ее еще называют). Вы снова почувствуете позыв к натуживанию, но уже не такой мощный, как во втором периоде родов. Последнее небольшое усилие — и процесс родов завершен!

Пусть вас не пугает описание потуг. В действительности они очень помогают в родах и не так страшны, как их малюют. Главное воспринимать потуги как эффективный инструмент правильного родоразрешения и воспользоваться им наилучшим образом.

В процессе потуг из влагалища начнет показываться головка (или другая часть тела ребеночка, если предлежание было не головное). Ребенок совершает поступательные движения, а потому какое-то время головка будет показываться и прятаться обратно. Наконец, когда обратное «заглатывание» прекратиться, вас переведут в родильный зал или переложат на родильный стол. И совсем скоро вы и не вспомните о том, как нелегко вам было.

Ни о чем не волнуйтесь: роды — природный процесс, который уже давно хорошо изучен и «отработан» на практике. Не стоит их бояться — все будет хорошо!

Специально для beremennost.net Елена Кичак

Если роды начались внезапно

16.12.2021

Бесспорно, самым распространенным местом, где аисты дарят родителям малышей является специализированный родильный дом или акушерское отделение любой больницы. Но бывают случаи, когда процесс родов начинается внезапно, и в этот самый момент рядом нет ни роддома, ни квалифицированной медицинской помощи. Как быть в таком случае? Ответ прост: даже если у Ваc нет никакой медицинской подготовки — помочь изнывающий от боли женщине и принять роды просто необходимо. Такая ситуация вероятна как при доношенной, так и при недоношенной беременности. Очень часто внезапно начинаются роды у тех женщин, которые не понаслышке знают что такое рожать ребенка, то есть повторнородящие.

Признаки начавшихся родов

Самым первым признаком начавшихся родов будет появление относительно регулярных схваток, повторяющихся через каждые пять или десять минут. В этот момент, при наличии в ближайшей округе медицинского учреждения, ещё имеется возможность отправить роженицу туда. Согласитесь, что любые роды — как бы не протекала беременность — всегда риск. Даже самый опытный врач не может исключить различных осложнений, вследствие которых будет необходимо проведения кесарева сечения. Именно по этим причинам женщину как можно быстрее следует отправить в роддом, так как не забывайте — вариант стремительных родов исключать тоже нельзя.

Если времени на отправку женщины в больницу не осталось

Вы абсолютно правы: надо начинать подготавливаться к родам в существующих условиях. Первое, что необходимо сделать — это освободить помещение от чужих и посторонних лиц. При наличии кровати её следует приготовить и застелить чистой простыней. Затем следует вскипятить чем можно большее количество воды, прокипятить резиновую грушу средних размеров, ножницы и нитки.

Так же как и в условиях стационара, в домашних условиях роженице ставят очистительную клизму. Эта процедура нужна не только ради гигиенического аспекта, но и ради облегчения страданий при родах женщине, так как болевые ощущения при пустом кишечнике значительно уменьшаются. Наружные половые органы обливают водой и бреют. Если в аптечке имеется такое средство как Мирамистин, то для дезинфекции будет очень хорошо воспользоваться и им. Как правило, спустя некоторое время после излития околоплодной жидкости, когда шейка матки раскроется, начинаются потуги. Теперь опять следует обмыть наружные половые органы водой (можно с мылом) или продезинфицировать иодом. Под роженицу — в области таза — следует положить подушку, приподнимая таким образом таз повыше.

Если ответственность принимать роды выпала Вам, то Ваши действия, для начала, должны заключаться в том, что бы вымыть руки с мылом, протереть их спиртом, намазать йодом и встать с правой стороны от женщины. Далее своей левой рукой Вы сможете нащупать головку ребенка внизу живота женщины ( при правильном головном предлежании плода). Эту головку надо аккуратно сдвигать в сторону промежности роженицы. Если ребенок имеет ножное предлежание, то из половой щели первыми покажутся ножки. В этом случае процесс родов будет немного продолжительнее и болезненнее. Существует также и поперечное предлежание плода, но здесь без кесарева сечения уже никак не обойтись.

Итак, в тот момент, когда головка начнет показываться, ей помогают продвинуться правой рукой. А вот ткани родового кольца будущей мамы следует отодвинуть в сторону. При полном появлении головки, малыш с каждой потугой продолжает изгоняться из матки и родовых путей, врезаясь в половую щель. Как только головка повернется в сторону бедра женщины, при очередной потуге, её аккуратно захватывают двумя руками и приподнимают — ребенок полностью рождается. При этом необходимо сразу же при помощи груши произвести санацию, то есть отсосать из носика и ротика слизь и воду.

Малыш родился

И вот он — долгожданный первый крик малыша, означающий рождение нового человека. Каким бы ответственным и торжественным не был этот момент, забывать о маме не стоит, ведь ей всё ещё необходима Ваша помощь. Пуповину обрабатывают спиртом или водкой, и в двух сантиметров от пупочного колечка ребенка накладывают из ниток первую петлю, а затем ещё через пару — тройку сантиметров ещё одну, поле чего их затягивают и рассекают ровно между этими петлями. Оставшуюся часть пуповины ребенка обрабатывают йодом и накладывают стерильную повязку.

Далее, при следующей потуге происходит отделение от стенок матки плаценты. Это легко определить, когда в момент очередной схватки выходит кровь. Спустя немного времени рождается и сама плацента. Её следует обязательно осмотреть — не осталась ли в матки женщины какой-нибудь её части. Если плацента вышла не целиком, то это чревато кровотечениями и воспалениями. Именно поэтому плаценту осматривают очень внимательно. В случае, если плацента долго не выходит, то можно говорить о частичном или полном приращении плаценты к стенки матки. В таких случаях врачи проводят ручное обследование. Не исключено и оперативное вмешательство.

Самым последним этапом всего этого действа должна быть транспортировка мамы и малыша в специализированное медицинское учреждение.

Навигация по записям

новое исследование может измениться, когда женщины тужятся во время родов

Новое исследование, проведенное в соавторстве с преподавателем Медицинской школы Университета Индианы, может изменить то, как женщины рожают.

«Большой вопрос заключается в том, что когда женщина находится в родах и шейка матки полностью открыта, что составляет 10 сантиметров, должна ли женщина немедленно начать тужиться, чтобы попытаться родить ребенка, или она должна подождать, пока головка ребенка опустится, прежде чем они начать давить?» сказал Мефодий Туули, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор кафедры акушерства и гинекологии, заместитель заведующего кафедрой акушерства и директор по перинатальным исследованиям Медицинского факультета ИУ, отделение акушерства и гинекологии.

Туули присоединился к Медицинской школе IU в августе 2018 года. Ранее он был преподавателем Вашингтонского университета в Сент-Луисе, где он был соавтором исследования, финансируемого Национальным институтом здравоохранения, посвященного тому, когда роженицам следует начинать тужиться.

«Главная проблема заключается в том, что, хотя беременность, роды и роды являются очень распространенным процессом, и врачи и другие медицинские работники занимаются ведением беременности и родов на протяжении столетий, многие аспекты того, как мы ведем роды и как мы помогаем женщинам рожать и рожать, не имеют доказательства, которые говорят нам, что делать.

Туули и другие авторы из нескольких различных учреждений по всей стране решили изучить, лучше ли женщинам начинать тужиться после полного раскрытия или подождать дольше. Туули говорит, что когда женщины рожают естественным путем и им не делают эпидуральную анестезию, их тела естественным образом начинают тужиться после полного раскрытия. Женщины, у которых есть эпидуральная анестезия или какой-либо вид обезболивания, не так сильно чувствуют, поэтому их нужно научить, когда начинать тужиться.

«Некоторые исследования были проведены в прошлом, но многие из них были небольшими исследованиями, и способ управления родами в то время сильно отличался от того, как они управляются сегодня», — сказал Туули.«Поэтому возник вопрос: «Отсроченные или немедленные потуги лучше для женщин с точки зрения частоты самопроизвольных родов через естественные родовые пути, осложнений для матери и осложнений у ребенка?»»

В нем приняли участие более 2400 женщин, что на сегодняшний день является крупнейшим испытанием по ведению родов в этой области. Все женщины рожали впервые и находились в шести разных больницах по всей стране, включая академические и общественные больницы. Женщины были случайным образом распределены в зависимости от того, была ли у них эпидуральная анестезия, чтобы либо тужиться немедленно, когда они были полностью раскрыты, либо подождать один час.Затем исследователи наблюдали за женщинами, чтобы увидеть, сколько из них родили естественным путем, скольким потребовалось другое вмешательство для родов и скольким потребовалось кесарево сечение.

«Мы не обнаружили различий в частоте спонтанных или естественных вагинальных родов в двух группах», — сказал Туули.

Однако у женщин, которые откладывали потуги, было больше осложнений, включая инфекции в матке и послеродовые кровотечения. У их детей также были более высокие показатели подозрения на сепсис (заражение крови) и ацидемию (повышенная кислотность крови), что могло привести к долговременным проблемам с развитием мозга и других органов.

«Мы просмотрели данные из разных центров, и они оказались одинаковыми», — сказал Туули. «Мы изучали это с женщинами с ожирением или женщинами с нормальным весом, а также с тем, была ли головка ребенка действительно высокой или низкой, когда шейка матки была раскрыта. Мы смотрели на это по-разному и во всех группах, оказалось, что не было никакой разницы в вагинальных родах, и все же у нас случались эти плохие вещи с группой с отсроченными потугами».

Туули говорит, что, основываясь на этих выводах, он предлагает женщинам начинать тужиться сразу после полного раскрытия, вне зависимости от того, есть у них эпидуральная анестезия или нет.

«У природы есть чему нас научить. Когда у нас не было контроля над болью, в первую очередь это делали женщины, поэтому наши данные показывают, что даже с контролем боли мы должны имитировать то, что делает природа, а не откладывать».

Команда будет наблюдать за женщинами, участвовавшими в испытании, в течение нескольких лет, чтобы изучить любые долгосрочные осложнения или изменения.

«Мы собираем данные о поддержке тазового дна матери и симптомах контроля кишечника и мочевого пузыря в течение трех лет», — сказал Туули. «Я думаю, что это действительно важный компонент всего этого. Мы можем получить данные об исходах родов и данные об отдаленных исходах, и это должно помочь нам ответить на большее количество вопросов и направить пациентов и клиницистов в отношении того, что делать для оптимизации здоровья женщины».

Узнайте больше о выводах группы в недавно опубликованной статье в сети JAMA.

Не откладывайте после дилатации, чтобы вытолкнуть ребенка наружу: уколы

Большое исследование показало, что отсроченные потуги не повлияли на то, было ли кесарево сечение у первородящих матерей. Гетти Изображений скрыть заголовок

переключить заголовок Гетти Изображений

Если вы рожаете впервые и выбираете эпидуральную анестезию во время родов, ваш врач может порекомендовать вам подождать около часа после полного раскрытия шейки матки, прежде чем пытаться протолкнуть ребенка по родовым путям.

Но исследование, опубликованное во вторник в JAMA, , ведущем журнале Американской медицинской ассоциации, предполагает, что это не лучший совет.

«Наши результаты показывают, что женщины, впервые становящиеся мамами, должны начинать тужиться сразу после того, как у них полностью раскроется живот, для достижения наилучших результатов для себя и своих детей», — говорит акушер Элисон Дж. Кэхилл из Вашингтонского университета в Сент-Луисе. , возглавивший исследование.

До сих пор данные, подтверждающие любой метод, были неоднозначными, говорит Кэхилл.В результате, по ее словам, советы о том, когда тужиться, примерно 50 на 50.

Одна школа мысли рекомендует женщинам тужиться сразу после раскрытия шейки матки. Другой говорит: «Подожди, подожди немного». Как правило, это означает ожидание около часа после полного раскрытия шейки матки.

«Мы подумали, что, возможно, женщинам не нужно столько усилий, чтобы вытолкнуть ребенка, и что ребенок будет развиваться без этих усилий», — говорит Кэхилл. Также считалось, что отсрочка потуг может увеличить вероятность здоровых родов через естественные родовые пути и избежать применения щипцов или кесарева сечения — и даже сократить общее время родов.

Но это было не так. По ее словам, отсроченные потуги не повлияли на то, было ли у женщин кесарево сечение или нет.

Исследование проводилось в шести медицинских центрах США с участием 2414 женщин со сроком беременности 37 недель и более. Их средний возраст составлял 26,5 лет. Женщины ранее не рожали.

Они были случайным образом распределены в одну из двух групп после достижения полного раскрытия шейки матки. Половине сказали немедленно начать тужиться; другой половине сказали подождать час.

Все женщины получали обезболивающие при родах.

Задержка толкания имела некоторые неблагоприятные последствия. У 4% женщин, которые откладывали тужиться, после родов было сильное кровотечение по сравнению с 2,3% женщин, которые тужились сразу. У отложенных тужей было больше бактериальных инфекций: 9,1 процента против 6,7 процента женщин, которые тужились немедленно.

Кэхилл говорит, что такое снижение неблагоприятных последствий немедленных потуг имеет смысл, поскольку инфекция может быть серьезной и даже опасной для жизни как матери, так и ребенка.

И было еще одно преимущество немедленного толчка. «Второй период родов у женщин, которые тужились немедленно, был чуть более чем на полчаса быстрее, — говорит Кэхилл, — и этот более короткий второй период родов здоровее как для мам, так и для младенцев».

Доктор Кристофер Зан, вице-президент по практической деятельности Американского колледжа акушеров и гинекологов, говорит, что основная идея предельно ясна: отсроченные потуги не дают значительных преимуществ, а отсрочка на самом деле увеличивает риск побочных эффектов. особенно для матери.

«Это очень хорошо проведенное исследование с большим количеством пациентов», — говорит Зан.

Зан говорит, что практические рекомендации колледжа будут обновлены на основе этих результатов, чтобы сообщить врачам, что отсроченные потуги не увеличивают шансы на нормальные вагинальные роды и, кроме того, могут увеличить риск «неблагоприятных проблем для мамы». .»

Выводы и новые рекомендации появились в то время, когда медицинское сообщество настоятельно рекомендует вагинальные роды вместо кесарева сечения, что может иметь много негативных последствий как для женщин, так и для детей.

Кесарево сечение — это «большая операция на органах брюшной полости», — говорит доктор Дана Госсет, заведующая кафедрой общего акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Риски включают «усиленное кровотечение, переливание крови, повреждение других органов, особенно мочевого пузыря, внутренние рубцы, риск гистерэктомии, риск заражения и даже повышенный риск смерти».

В редакционной статье, сопровождающей исследование, Госсет называет результаты важным вкладом в ведение родов и родовспоможения «на основе фактических данных», не подвергая опасности здоровье матери или плода.

Любая практика, которая может уменьшить количество кесаревых сечений, по ее словам, очень полезна, особенно если учесть, что количество кесаревых сечений «действительно подскочило не только в США, но и во всем мире».

Ежегодно в США рождается почти 4 миллиона человек. Около трети приходится на кесарево сечение.

Когда нужно тужиться во время родов? Новое исследование проливает свет

Стандартный совет во многих родильных домах: не тужиться, пока не придет время.

Обычно рожающим матерям говорят подождать, пока акушерка, врач или акушерка не скажут, что пришло время — обычно примерно через час после раскрытия шейки матки до определенного диаметра, часто до 10 сантиметров.

Даже библия для многих беременных — книга и веб-сайт «Чего ожидать, когда вы ждете ребенка» — говорит о том, что женщинам нужно подождать, чтобы начать тужиться.

Общеизвестно, что ожидание делает доставку проще и безопаснее.

Но новое исследование переворачивает эту идею с ног на голову.Оказывается, после раскрытия шейки матки до 10 сантиметров уже не имеет значения, будут ли женщины ждать, чтобы начать тужиться, или просто будут действовать, когда почувствуют себя готовыми.

«Оба подхода широко используются, и ни один из них не считается золотым стандартом», — написали в своем отчете доктор Элисон Кэхилл из Вашингтонского университета в Сент-Луисе и его коллеги.

Но когда женщины начинают тужиться раньше, общее время до родов, как правило, сокращается, сообщают исследователи в Журнале Американской медицинской ассоциации.

Многие врачи перешли на метод отложенного потугования, когда одно крупное исследование, проведенное в прошлом веке, показало, что отсрочка потуг снижает риск того, что акушеру придется использовать щипцы для извлечения ребенка.

Связанные

«Роды с использованием среднетазовых щипцов были широко распространены 20 лет назад, когда проводилось это исследование; однако эти виды родов устарели в современной акушерской практике в Соединенных Штатах», — написали Кэхилл и его коллеги.

Многие врачи также считали, что если бы женщины откладывали потуги, потребность в кесаревом сечении была бы меньше.

Исследование 2400 женщин, рожавших впервые, показало, что отсрочка потуг не снижает частоту кесарева сечения. У всех женщин была эпидуральная анестезия, и им было случайным образом назначено либо отложить потуги, либо начать тужиться, когда им захочется, как только они достигнут 10 см в диаметре.

В обеих группах около 85 процентов детей родились без хирургического вмешательства. Достоверной разницы в риске кровотечения между группами не было.

Но частота некоторых редких осложнений была ниже в группе женщин, которым разрешалось тужиться, когда им заблагорассудится.Младенцы реже страдали от высокого уровня кислоты в крови, что является осложнением слишком долгого отсутствия кислорода. Они также были менее склонны к развитию хориоамнионита, осложнения, вызванного попаданием бактерий в матку во время длительных родов.

Исследователи обнаружили, что общее время до родов было в среднем на 30 минут короче, когда женщинам разрешалось тужиться раньше.

«Результаты убедительно доказывают, что для подавляющего большинства рожениц, впервые получающих эпидуральную анестезию, отсрочка потуг не дает преимуществ по сравнению с немедленными потугами во втором периоде родов», — сказал д-р. Менахем Миодовник из Национального института детского здоровья и развития человека, который помог оплатить исследование.

Связанные

Хорошо иметь веские доказательства, которыми могут руководствоваться врачи и персонал родильного дома, сказали доктор Джеффри Сперлинг и доктор Дана Госсет из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, которые не участвовали в исследовании.

«Каждый год в Соединенных Штатах происходит почти 4 миллиона родов, из которых примерно 68 процентов связаны с вагинальными родами, поэтому крайне важны дополнительные доказательства для руководства ведением родов», — написали они в комментарии.

Определенного времени, когда лучше начинать тужиться, наверное, нет, сказали они.

Теперь, сказали они, будет важно провести подобное исследование среди женщин, рожающих во второй или третий раз.

Ранние потуги при родах не повредят маме и малышу

Стивен Рейнберг

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 9 октября 2018 г. (HealthDay News) — Будущие мамы захотят прочитать это.

Ранние потуги во время родов так же безопасны для большинства женщин и младенцев, как и более поздние потуги, сообщают исследователи.

Вопрос о том, когда лучше всего начинать тужиться во время родов, является предметом споров. Многие больницы США рекомендуют отложить потуги, но доказательства неубедительны.

Это новое исследование 2400 первородящих мам показало, что ранние потуги не увеличивают потребность в кесаревом сечении. Это также было связано с более низкими шансами кровотечения и инфекции.

«Теория, стоящая за отсроченными потугами, заключается в том, что пока они задерживаются, матка продолжает сокращаться и, возможно, выполняет часть работы по рождению ребенка», — сказал ведущий исследователь доктор.Элисон Кэхилл, заведующая отделением медицины матери и плода Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

«Часть теории состоит в том, что это повысит шансы на успешные вагинальные роды», — сказал Кэхилл.

Но в данном исследовании это было не так. Исследователи обнаружили, что то, что женщины торопились раньше или ждали час, не влияло на их потребность в хирургическом родоразрешении.

Кроме того, у будущих мам, которые рано тужились, вероятность значительного кровотечения была на 40 процентов ниже, чем у женщин, которые начали тужиться позже.По словам Кэхилла, вероятность развития инфекции у них также была на 30 процентов ниже.

Согласно Кэхиллу, потуги естественным образом начинаются во втором периоде родов, когда шейка матки полностью раскрыта. Но поскольку большинство женщин во время родов получают местное обезболивающее, желание тужиться притупляется.

На данный момент врачи рекомендуют либо немедленные потуги со схватками, либо воздержание от потуг, позволяя плоду самопроизвольно опуститься, сказала она.

В этом испытании участники были выбраны случайным образом, чтобы начать тужиться раньше или подождать час.Всем дали местное обезболивающее. Время потуг не повлияло на шансы на нормальные вагинальные роды и не навредило ребенку. Исследователи обнаружили, что это также не изменило потребности в щипцах или вакууме или необходимости кесарева сечения.

«Матери, впервые рожающие с регионарной анестезией, не должны откладывать потуги с намерением увеличить шансы на естественные роды», — сказал Кэхилл.

Согласно исследованию, в то время как у непосредственных толкачей труд был в среднем на 32 минуты короче, эта группа трудилась примерно на девять минут дольше.

Отчет был опубликован 9 октября в Журнале Американской медицинской ассоциации .

Доктор Дана Госсет — профессор акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Она сказала: «В Соединенных Штатах мы пытаемся найти способы снизить частоту кесарева сечения, которая резко возросла за последние 50 лет».

Кесарево сечение вредно для матерей и может быть вредно для младенцев, по словам Госсетта, который является соавтором сопроводительной редакционной статьи журнала.

Последние стандарты позволили женщинам дольше настаивать на вагинальных родах и не идти сразу на кесарево сечение, отметил Госсетт. «Не было ясно, безопасно ли это для матери или ребенка», — сказала она.

Это исследование ясно показало преимущества раннего потуг, добавил Госсетт.

«Роды и потуги опасны для матери и ребенка, поэтому их не следует затягивать без необходимости, но мы должны сосредоточиться на вещах, которые помогают снизить частоту кесарева сечения», — сказала она.

Труд | Медицина Джона Хопкинса

Определение труда

Роды — это серия непрерывных прогрессирующих сокращений матки, которые способствуют раскрытию и сглаживанию (истончению) шейки матки.Это позволяет плоду двигаться по родовым путям. Роды обычно начинаются за две недели до или после предполагаемой даты родов. Однако точный триггер начала родов неизвестен.

Знаки труда

Хотя каждая женщина переживает роды по-разному, некоторые общие признаки родов могут включать:

• Кровавое шоу . Из влагалища может выделяться небольшое количество слизи, слегка смешанной с кровью.

• Схватки .Спазмы мышц матки, возникающие с интервалом менее 10 минут, могут свидетельствовать о начале родов. Они могут стать более частыми и тяжелыми по мере прогрессирования родов.

• Разрыв амниотического мешка (мешка с водами) . Если у вас из влагалища извергаются или подтекают амниотические жидкости, немедленно обратитесь в больницу и обратитесь к врачу. У большинства женщин роды начинаются в течение нескольких часов после разрыва амниотического мешка. Если роды не начнутся вскоре после разрыва амниотического мешка, вам дадут лекарства, чтобы вызвать роды.Этот шаг часто предпринимается для предотвращения инфекции и других осложнений при родах.

Если вы не уверены в начале родов, позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Различные стадии родов

Обычно труд делится на три этапа: 

• Первая ступень . В начале родов шейка полностью раскроется. На ранней стадии вы можете не распознать роды, если схватки легкие и нерегулярные.Ранние роды делятся на две фазы:

  • Латентная фаза характеризуется сильными сокращениями, которые обычно происходят с интервалом от 5 до 20 минут. На этом этапе шейка матки расширится примерно на 3–4 сантиметра и исчезнет. Обычно это самая продолжительная и наименее интенсивная фаза родов. На этом этапе вас могут госпитализировать. Ваш врач проведет гинекологический осмотр, чтобы определить расширение шейки матки.

  • Активная фаза сигнализируется раскрытием шейки матки с 4 до 10 сантиметров.Ваши схватки, скорее всего, увеличатся по продолжительности, силе и частоте, с интервалом в три-четыре минуты. В большинстве случаев активная фаза короче латентной.

• Вторая ступень . Часто называемый потужной стадией родов, этот этап начинается, когда шейка матки полностью открывается, и заканчивается рождением ребенка. На втором этапе вы принимаете активное участие, проталкивая ребенка через родовые пути.Коронация происходит, когда головка вашего ребенка видна из входа во влагалище. Второй этап обычно короче первого и может длиться от 30 минут до трех часов при первой беременности.

• Третья ступень . После того, как ваш ребенок родится, вы войдете в третью и последнюю стадию родов. На этом этапе плацента (орган, который питает вашего ребенка внутри матки) выходит из матки и проходит через влагалище.Доставка плаценты может занять до 30 минут.

Поскольку каждый трудовой стаж отличается, количество времени, необходимое для каждого этапа, будет разным. Если индукция родов не требуется, большинство женщин рожают в течение 10 часов после поступления в больницу. Роды обычно короче для последующих беременностей.

Индукция родов

В некоторых случаях для начала родов необходимо вызвать или стимулировать их. Причины индукции различаются.Индукция родов не начинается до 39 недель беременности, если нет проблем. Наиболее распространенные причины индукции включают следующее:

• Мать или плод находятся в опасности из-за осложнений.

• Беременность затянулась слишком далеко от срока.

• У матери преэклампсия, эклампсия или хроническое высокое кровяное давление.

• У плода диагностирован плохой рост.

Роды могут быть вызваны:

• Введение вагинальных суппозиториев, содержащих простагландин, для стимуляции сокращений.

• Внутривенное (IV) вливание окситоцина (гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует сокращения) или аналогичный препарат.

• Искусственный разрыв амниотического мешка.

Больничный уход во время родов

Когда вы впервые прибываете в больницу во время родов, медицинский персонал может провести физикальный осмотр вашего живота, чтобы определить размер и положение плода.Медсестры также могут осмотреть шейку матки на предмет расширения и сглаживания.

Для наблюдения за вашим здоровьем медицинский персонал может проверить следующее:

Кроме того, за здоровьем вашего ребенка тщательно следят во время родов. Монитор может быть размещен над вашим животом, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений плода.

Вы можете получать жидкости внутривенно во время родов. Внутривенный катетер, представляющий собой тонкую пластиковую трубку, вводимую в вену (обычно на предплечье), также можно использовать для введения лекарств. Жидкости внутривенно обычно вводятся после начала активных родов и при эпидуральной анестезии.

Варианты обезболивания во время родов

У вас есть много способов облегчить боль во время родов. Как правило, вы и ваш лечащий врач должны выбирать самый безопасный и эффективный доступный метод обезболивания. Это решение будет определяться вашим:

Ниже приведены наиболее распространенные естественные и медикаментозные методы облегчения боли, связанной с родами:

Немедикаментозное обезболивание

В рамках естественных родов эти стратегии обезболивания обеспечивают комфорт и снимают стресс без использования лекарств.Многие женщины успешно изучили естественные методы, которые помогают им чувствовать себя более комфортно и контролировать себя во время родов. Эти методы включают:

• Расслабление . Эта техника может улучшить вашу способность обнаруживать и снимать напряжение. Во время прогрессивной релаксации вы можете научиться последовательно расслаблять различные группы мышц.

• Коснитесь . Это может включать массаж или легкое поглаживание для снятия напряжения. Гидромассажная ванна или душ во время родов также могут помочь уменьшить боль или напряжение. Спросите своего лечащего врача, прежде чем принимать ванну во время родов.

• Горячая или холодная терапия . Теплое полотенце или холодный компресс могут помочь расслабить напряженные или болезненные участки.

• Изображения . Использование ума для формирования мысленных образов может помочь создать и способствовать расслабленным чувствам.

• Медитация или сосредоточенное мышление . Медитация помогает вашему разуму сосредоточиться на объекте или задаче, например на дыхании, а не на дискомфорте.

• Дыхание . В этих техниках используются различные схемы и типы дыхания, чтобы помочь отвлечься от дискомфорта.

• Позиционирование и перемещение . Многие женщины считают, что изменение положения тела и перемещение во время родов помогает облегчить дискомфорт и даже может ускорить процесс. Покачивание в кресле-качалке, сидение в положении Tailor сидя, сидение на специальном мяче для родов, ходьба или раскачивание также могут помочь уменьшить дискомфорт.Ваш лечащий врач может помочь вам найти удобное положение, безопасное для вас и вашего ребенка.

Медикаментозное обезболивание

Анальгетики . Обезболивающие препараты, такие как меперидин, могут использоваться во время родов в небольших количествах с очень небольшим количеством осложнений. Однако при введении в больших количествах или повторных дозах анальгетики могут замедлять активность дыхательного центра в головном мозге матери и ребенка.

Анестезия .Этот тип лекарств предназначен для того, чтобы вызвать потерю чувствительности в различных областях тела. Препараты для анестезии включают:

• Локальный блок . Анестезия, введенная в область промежности (область между влагалищем и прямой кишкой), вызывает онемение в области восстановления разрыва или эпизиотомии после родов.

• Блок половых органов . Этот тип местной анестезии, используемый при вагинальных родах, вводится в область влагалища, пораженную половым нервом.Поскольку он вызывает полное онемение в области влагалища, не влияя на сокращения матки, вы можете активно продвигать ребенка через родовые пути.

• Эпидуральная анестезия (эпидуральная блокада) . Этот тип анестезии включает введение обезболивающих препаратов через тонкий катетер, вставленный в пространство, окружающее спинной мозг в нижней части спины, что вызывает потерю чувствительности в нижней части тела. Инфузии лекарств могут быть увеличены или прекращены по мере необходимости.Этот тип анестезии используется во время родов, а также при вагинальных родах и кесаревом сечении.

  Наиболее частым осложнением эпидуральной анестезии является снижение артериального давления у матери. Из-за этого большинству женщин перед эпидуральной анестезией необходимо внутривенное вливание жидкостей. Еще одним риском эпидуральной анестезии является послеродовая головная боль. Это может развиться, если эпидуральная игла входит в спинномозговой канал, а не остается в пространстве, окружающем канал. Ваш анестезиолог обсудит риски, преимущества и альтернативы этому методу обезболивания.

• Эпидуральная анестезия . Это иногда называют эпидуральной анестезией при ходьбе, потому что лекарство, введенное через эпидуральную анестезию, является анальгетиком. Хотя это помогает облегчить боль, оно не вызывает онемения в теле и не запрещает движения. Комбинации лекарств могут использоваться в этом типе эпидуральной анестезии для обеспечения как обезболивающего, так и анестезирующего действия. Этот тип эпидуральной анестезии может использоваться для облегчения боли во время родов и вагинальных родов.

  Как и при эпидуральной анестезии, наиболее частым осложнением эпидуральной анестезии является снижение артериального давления у матери. Еще одним риском эпидуральной анальгезии является послеродовая головная боль, вызванная попаданием эпидуральной иглы в спинномозговой канал.

• Спинномозговая анестезия . Этот тип анестезии предполагает введение одной дозы анестетика непосредственно в спинномозговую жидкость. Спинальная анестезия действует очень быстро и вызывает полную потерю чувствительности и движений в нижней части тела. Этот тип анестезии часто используется при кесаревом сечении.

• Спинномозговая анестезия .Это включает в себя введение обезболивающего препарата в спинномозговую жидкость, чтобы облегчить боль без онемения. Спинальная анальгезия может использоваться в сочетании с эпидуральной анестезией или обезболиванием для облегчения боли во время родов или после родов.

• Общая анестезия . Часто используемый при экстренном кесаревом сечении, этот тип обезболивания включает введение анестетика, который заставляет вас заснуть.

Рождение ребенка

Вторая стадия родов (стадия потуг) наступает при рождении ребенка.Она начинается, когда шейка матки полностью открыта, и заканчивается рождением ребенка.

У первого ребенка вторая стадия может длиться от 10 минут до 2 часов, а иногда и дольше. Со вторым ребенком обычно легче.

Рождение ребенка

Когда вы начнете рожать, ваши схватки будут способствовать выталкиванию вашего ребенка наружу. На этом этапе вы можете попробовать разные позы и найти ту, которая кажется вам наиболее удобной.

Опускание

Вероятно, вы почувствуете сильное желание тужиться от 3 до 5 раз во время каждого сокращения. Это называется натягиванием вниз.

Ваша акушерка может поощрять вас следовать своим инстинктам, когда ваше тело говорит вам тужиться. Если вы хотите это сделать, скажите об этом акушерке. Если вы этого не сделаете, ваша акушерка поможет вам.

Если вам сделали эпидуральную анестезию для облегчения боли, вы можете не испытывать таких сильных позывов тужиться, поэтому акушерка скажет вам, когда тужиться.

Когда голова вашего ребенка растягивает родовые пути и участок кожи между влагалищем и анусом (ваша промежность):

• у вас может возникнуть сильное жжение, которое обычно длится несколько минут
• вы почувствуете растяжение промежности в этой точке

Если есть вероятность, что он порвется, вас могут попросить вместо этого тяжело дышать или тужиться, чтобы «выдохнуть ребенка».

Коронация

Во время родов головку вашего ребенка можно полностью увидеть на уровне вульвы. Национальная служба здравоохранения Шотландии

Коронация – это поистине удивительный момент, когда головку вашего ребенка можно полностью увидеть на уровне вульвы.Ваша акушерка может предложить вашему партнеру впервые взглянуть на вашего новорожденного.

Доставка

Со следующей парой сокращений:

• Голова вашего ребенка выходит наружу – акушерка нащупает пуповину, чтобы убедиться, что она не на шее
• плечи вашего ребенка повернутся так, что они будут направлены боком и обращены к вашей ноге
• остальная часть их тела обычно выходит быстро и легко

В этот момент ваш ребенок родится, и вы испытаете прекрасное чувство приветствия вашего ребенка при контакте кожа к коже.

После коронации головка вашего ребенка выходит в течение следующих нескольких схваток. Национальная служба здравоохранения Шотландии

Проверка вашего ребенка

Когда ваш ребенок родится, акушерка проверит его, чтобы убедиться, что с ним все в порядке.

Будут проверять:

• как дышит ваш ребенок
• их пульс
• их цвет кожи и мышечный тонус
• их реакции

Ваша акушерка выставляет 0, 1 или 2 балла за каждую из этих проверок в зависимости от состояния вашего ребенка. Эти чеки:

• по шкале Апгар
• обычно делают через 1 минуту и ​​5 минут после рождения

Подробнее о медицинском осмотре новорожденных

Анализ крови

Анализ крови также можно сделать, взяв образец из кровеносных сосудов пуповины вашего ребенка после рождения.

Это необходимо для проверки уровня кислорода в крови вашего ребенка во время родов.

Младенцы, нуждающиеся в особом уходе

Иногда дети рождаются неожиданно больными в срок (после 37 недель) и нуждаются в госпитализации в неонатальное отделение.

Персонал

будет информировать вас в полном объеме и всегда будет вовлекать вас в принятие решений об уходе и лечении вашего ребенка.

Подробнее о детях, нуждающихся в особом уходе

Разрывы промежности

Когда ваш ребенок рождается, ваше влагалище растягивается, но иногда недостаточно. Если это произойдет, часть между влагалищем и задним проходом (промежностью) может порваться.

Подробнее о разрывах промежности

---

Переводы и альтернативные форматы этой информации можно получить в Службе общественного здравоохранения Шотландии.

Сглаживание и расширение шейки матки | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Сглаживание и расширение позволяют ребенку родиться через родовые пути. Сглаживание означает, что шейка матки растягивается и истончается. Дилатация означает, что шейка матки открывается.

По мере приближения родов шейка матки может начать истончаться или растягиваться (стираться) и открываться (расширяться). Это подготавливает шейку матки к прохождению ребенка через родовые пути (влагалище). Скорость истончения и раскрытия шейки матки у каждой женщины разная.У некоторых женщин шейка матки может начать стираться и медленно раскрываться в течение нескольких недель. Но у роженицы, родившей впервые, часто не происходит раскрытия до тех пор, пока не начнутся активные роды.

На поздних сроках беременности ваш лечащий врач может проверить шейку матки пальцами, чтобы увидеть, насколько она сгладилась и расширилась. Для этого он или она наденет стерильные перчатки.

Во время родов сокращения матки раскрывают (расширяют) шейку матки. Они также помогают переместить ребенка в положение для рождения.

Сглаживание

Когда головка ребенка опускается в таз, она давит на шейку матки.Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.

Во время беременности шейка матки закрыта и защищена слизистой пробкой. Когда шейка матки стирается, слизистая пробка отделяется и выходит из влагалища. Слизь может быть окрашена кровью. Выход слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу». Вы можете заметить, когда отходит слизистая пробка. Но вы не могли бы.

Стирание описывается в процентах. Например, если ваша шейка матки совсем не сглажена, она сглажена на 0%.Если шейка полностью истончилась, то она сглажена на 100%.

Расширение

После того, как шейка матки начнет стираться, она также начнет открываться. Это называется раскрытием шейки матки.