Крапивница симптомы у детей до года фото: симптомы и лечение крапивницы новорожденных

Содержание

Пищевая аллергия у детей — симптомы, способы лечения, диета

Пищевая аллергия в детском возрасте

Сыпь, покраснение, перемена настроения – это лишь малая часть симптомов, которые могут сопровождать пищевую аллергию – неправильную реакцию иммунной системы на какое-нибудь блюдо или его отдельные компоненты. В чем ее причины, каковы факторы риска, и какое питание выбрать в случае аллергической реакции – читайте в этом материале.

Симптомы пищевой аллергии

Причины непереносимости продуктов питания связаны с тем, что иммунная система «неправильно» распознает их как потенциально опасные, и вырабатывает с избытком защитные антитела. Чрезмерно бурная реакция приводит к тому, что у ребёнка формируется аллергия на некоторые виды пищи.^1,3

Симптоматика аллергии у детей на продукты питания разная. Но чаще всего пищевая аллергия проявляется со стороны кожи – зуд, чувство стянутости и сухости. На коже может возникнуть локальный отек, появиться сыпь (крапивница), покраснения, волдыри.

На втором месте по частоте проявления — реакции со стороны дыхательной системы. Насморк, заложенность носа, чувство першения в горле, кашель разной интенсивности. Также на пищевую аллергию могут указывать реакции со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Совсем маленького ребенка начинают беспокоить колики, диспепсия, нарушения стула от поноса до запора. Дети постарше жалуются на тошноту, рвоту боли в животе, ощущение царапанья в горле, за грудиной.

Не стоит забывать и о общих симптомах пищевой аллергии: ребенок становится вялым, капризным, плохо спит, хуже успевает в учебе (или психоэмоциональном развитии), склонен к сонливости в дневное время.^2,3

Причины пищевой аллергии

Новорождённые и дети раннего возраста при наличии предрасположенности могут страдать от аллергии из-за своих физиологических особенностей. Дело в том, что ребёнок рождается с незрелым желудочно-кишечным трактом, стенки кишечника проницаемы для многих веществ, ферментная система ещё несовершенна.

Поэтому организму сложно справиться с перевариванием белков. Организм словно находится в состоянии постоянной «боевой готовности» и попадание даже небольшого количества аллергенов приводит к ответу со стороны иммунной системы и развитию бурной аллергической реакции.^1,2

У детей постарше факторами риска становятся множество внутренних и внешних состояний. Например, наследственность — ведь если кто-то из родителей ребенка страдал от аллергического заболевания, то с большой долей вероятности малышу также передастся склонность к ней. Влияют неблагоприятные экологические факторы — загрязнённая атмосфера, автомобильные выхлопы, нехватка зеленых растений в городах. Очень часто нарушение работы иммунной системы в виде аллергической реакции встречается у детей с лабильной, подвижной психикой, с резкими переходами от дружелюбия и спокойствия к плачу и обратно. Наконец, важным фактором становятся вредные привычки, как у детей, так и матерей во время беременности. Это неправильно введённый прикорм и ранний ввод в рацион ребенка потенциально аллергенных продуктов питания: цитрусовых, орехов, шоколада, ягод, мёда, и, конечно же, привычка детей есть только что-то вкусное (как правило, неполезное; шоколад, газированные напитки, фастфуд)

2,3,4

Список продуктов, провоцирующих аллергию

В силу крайней индивидуальности иммунной системы, предсказать ее реакцию практически невозможно. Однако есть примерный список продуктов, распределенных по группам в зависимости от их аллергенности — то есть способности вызывать резкую реакцию со стороны иммунной системы и симптомы аллергии. Важно помнить: совсем необязательно, что любой продукт из первой колонки вызовет реакцию. Как любой низкоаллергенный продукт, в отдельных случаях, может вызывать чрезмерную реакцию на него.

2,3,4

Примеры наиболее типичных экзоаллергенов

Высокоаллергенные продукты	Продукты средней аллергенности	Низкоаллергенные продукты
все цитрусовые, клубника, земляника, малина, ежевика, ананасы.	персики, клюква, брусника, вишня, черника, черная смородина.	груша, крыжовник, курага, сливы, смородина белая, яблоки и груши.
морковь, помидоры, болгарский перец, редька.	картофель, свекла, перец, горох, кукуруза.	брокколи, зеленый горошек, кабачок, патиссоны, капуста белокочанная и цветная, огурцы, тыква.
яйца, сосиски и колбасы, курица, морская рыба.	говядина, кролик, свинина.	баранина.
цельное коровье молоко, сыры, йогурты с добавками.		кисломолочные продукты.
пшеница, рожь.	гречиха, овес, рис, горох, бобы.	перловка, пшено.
кофе, какао, шоколад, орехи, мед.		ксилит, фруктоза
грибы, газированные напитки, пакетированные соки.		растительное масло.

Пищевая аллергия. Советы врача. | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Скоро Новый год, самый любимый праздник детей и взрослых. Новый год – это весёлые хороводы, вкусные подарки. Но, к сожалению, зачастую, наши взрослые, увлекшись застольем, оставляют без присмотра детей, и тогда праздник превращается в кошмар.

Традиционно в праздничные дни возрастает количество больных с признаками пищевой аллергии и пищевой непереносимости (крапивница, отёк Квинке, аллергические дерматиты) и с обострением бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита.

1.Что такое пищевая аллергия.

Пищевая аллергия – это повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которое развивается при нарушении иммунной системы.

Чаще аллергия наблюдается у детей, взрослые, как правила, страдают ею с детства.

Среди людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей распространённость аллергии к продуктам питания шире, чем среди лиц, не страдающих этой патологией, и колеблется от 5 до 50%.

Также часто встречается пищевая аллергия у больных с другими аллергическими заболеваниями, в частности, при поллинозе.

Пищевую аллергию следует отличать от другого, очень похожего на неё, состояния – пищевой непереносимости.

2.Какие отличия имеют «пищевая аллергия» и «пищевая непереносимость»?

При пищевой непереносимости, в отличие от пищевой аллергии, изменений в иммунной системе нет, а причины развития реакций непереносимости часто связаны с наличием у человека разных сопутствующих заболеваний, например желудка, кишечника, печени, нервной и эндокринной системы.

Кроме того, пищевая аллергия сохраняется в течение всей жизни человека, а пищевая непереносимость может исчезать после устранения причин, её вызвавших.

3.Какие симптомы характерны для пищевой аллергии?

К наиболее частым клиническим проявлениям пищевой аллергии с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта относятся: рвота, колики с отсутствием аппетита, отказ от еды, запоры, жидкий стул, зуд в полости рта или горле.

Кожные проявления пищевой аллергии, или аллергодерматозы относятся к самым распространённым, как у взрослых, так и у детей. У детей до 1 года, одним из первых признаков пищевой аллергии могут служить опрелости, симптомы раздражения кожи, зуда, которые возникают после кормления.

Проявления пищевой аллергии со стороны дыхательных путей (аллергический ринит, ларингит). Аллергический ринит при пищевой аллергии характеризуется появление обильных, слизистых выделений из носа, иногда заложенностью, чиханием, зудом кожи вокруг носа или в носу.

Изменения со стороны нервной системы при пищевой аллергии – это головная боль, мигрень.

4.Какие пищевые продукты чаще вызывают пищевую аллергию?

Пищевая аллергия может развиться после приёма практически любого пищевого продукта, однако, существуют продукты питания, обладающие выраженными аллергизирующими свойствами и имеющие особую аллергенную активность:

— рыба, особенно морская

— морепродукты (устрицы, ракообразные, моллюски и т. д.)

— орехи (арахис, фундук)

— яйца

— молоко

— косточковые (абрикосы, красные сорта яблок и др.)

— овощи (морковь, томаты)

— пищевые злаки (пшеница, овёс и др.)

Наиболее часто при употреблении продуктов, богатых биологически активными веществами (гистамином, тирамином) развивается пищевая непереносимость. Это после употребления сыра, вина, кислой капусты, шпината, томатов, ветчины, сосисок, консервированных продуктов, копчёностей, маринадов, авокадо. Нередко причиной развития пищевой непереносимости является не сам продукт, а различные химические добавки (красители, ароматизаторы, аниоксиданты, эмульгаторы, ферменты)

Если вы не знаете точно (виновника аллергии), рекомендуется придерживаться общей гипоаллергеной диеты и в праздничные дни.

Общая неспецифическая гипоаллергенная диета.

Рекомендуется исключить из рациона

Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др. )
Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.).
Рыба и рыбные продукты (свежая и солена рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икра и др.).
Птица (гусь, утка, индейка, курица и др.) и изделия из них.
Шоколад и шоколадные изделия.
Кофе.
Копчёные изделия.
Уксус, горчица, майонез и прочие специи.
Хрен, редис, редька.
Томаты, баклажаны.
Грибы.
Яйца.
Молоко пресное.
Клубника, земляника, дыня, ананас.
Сдобное тесто.
Мёд.
Категорически запрещается употреблять все алкогольные напитки.

В пищу можно употреблять

Мясо говяжье нежирное отварное.
Супы: крупяные, овощные:
На вторичном говяжьем бульоне
Вегетарианские
Масло сливочное, оливковое, подсолнечное.
Картофель отварной.
Каши: гречневая, геркулесовая, рисовая.
Молочнокислые продукты- однодневные(творог, простокваша).
Огурцы свежие, петрушка, укроп.
Яблоки печёные, арбуз.
Чай, сахар.
Компоты из яблок, слив, смородины, вишни, сухофруктов.

5.Какую помощь должны оказать родители при симптомах пищевой аллергии.

1.Элиминация (устранение) пищевого аллергена, предположительно вызвавшего реакцию.

2.Энтеросорбенты (активированный уголь, смекта, полифепан, энтеросгель, лактофильтрум)

3.Очистительная клизма.

4.Антигистаминные препараты.

5.При усиливающихся симптомах обратится к педиатру.

6.Практические советы.

Чтобы Новый год оставался самым любимым праздником, внимательно читайте этикетки на импортных и отечественных пищевых продуктах, содержащих основные сведения о количественном и качественном составе.

Не следует больным, страдающим пищевой аллергией или пищевой непереносимостью, использовать в питании генетически обработанные продукты.

Следует заранее позаботиться об обеспечении правильной диеты с исключением «виновных» пищевых аллергенов при посещении ресторана, гостей или поездки в отпуск.

Если, находясь в ресторане или в гостях, вам предлагают блюда, состав которого не известен, лучше от него отказаться.

Заведующая аллергологическим отделением

Городской детской клинической больницы

Луканова Ирина Геннадьевна

Сыпь, усталость и головная боль: новые симптомы «омикрона»

Симптомы заболевания новым штаммом коронавируса «омикрон» значительно отличаются от более ранних вариантов COVID-19. Кроме этого, заражению штаммом, пришедшим из Африки, чаще обычного подвержены дети.

Как предупредил британский врач общей практики Дэвид Ллойд, около 15% детей с диагностированным «омикроном» жалуются на необычную сыпь. По его словами, этот симптом на ранних стадиях заболевания так же, как и головная боль, усталость и потеря аппетита, важен для диагностики.

«Будем надеяться, что «омикрон» не так опасен, как «дельта», и надеемся, что мы сможем победить. Но настало время для беспокойства», — заявил он Sky News.

С течением пандемии специалисты в области здравоохранения выявили несколько основных признаков, характерных для больных COVID-19. В список наиболее важных симптомов были включены потеря или изменение обоняния, непрерывный кашель и высокая температура. По мере появления новых штаммов клиническая картина у заболевших изменилась: в частности, потеря вкуса и запаха ушла на второй план, также врачи констатировали, что у заразившихся не всегда проявляется кашель.

Первые итоги изучения «омикрона», пришедшего в ноябре нынешнего года из ЮАР, говорят о том, что этот штамм более заразный, чем его предшественник «дельта», сейчас доминирующий в мире.

Несмотря на то что «омикрон» распространился уже почти в 60 странах, по данным Всемирной организации здравоохранения, по-прежнему не зафиксировано ни одного летального исхода от штамма.

Диагностировать «омикрон» при этом сложнее, поскольку его симптомы практически ничем не отличаются от признаков гриппа или обычной простуды. Как заявила Global News доктор Анжелика Кутзи, которая входит в состав Консультативного комитета министров ЮАР по вакцинам, у заразившихся новым штаммом нет сильного кашля и заложенности носа, как при инфекциях верхних дыхательных путей.

Кроме этого, людей, у которых диагностируют «омикрон», зачастую нет необходимости подключать к кислородным аппаратам. Большинство заразившихся, по словам Кутзи, получали «консервативное» лечение в домашних условиях из-за «чрезвычайно легких» симптомов.

Судя по первым исследованиям и отзывам врачей из стран, где уже зафиксирован «омикрон», заражению новым штаммом наиболее часто подвержены группы людей младше 40 лет. Больше половины из них не вакцинированы.

«Мы наблюдаем пациентов с сухим кашлем, лихорадкой, ночной потливостью и сильными болями в теле. Вакцинированные люди, как правило, чувствуют себя намного лучше», – рассказал врач общей практики Унбен Пиллэй из ЮАР.

У врачей все еще нет уверенности в том, насколько тяжелым заболеванием будет «омикрон» по сравнению с предыдущими штаммами, такими жесткими, как «дельта». Судя по данным из Южной Африки, где «омикрон» впервые стал массово распространяться, есть основания полагать, что, возможно, штамм менее опасен, но если это так, то предстоит выяснить, почему это происходит, констатировал Пол Хантер, профессор медицины в Норвичском университете.

«Сахар — не аллерген». Педиатр — о пищевой аллергии, поллинозе и атопическом дерматите

Диатез от сладостей — это правда миф? А аллергия на погоду бывает? И можно вообще перерасти это состояние? На эти и другие вопросы родителей отвечает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского университета Даниил Мунблит.

Аллергия — это нестандартная реакция на что-то очень стандартное и обычное. Если говорить совсем утрированно, то аллергия — это всегда реакция на белок. Наш организм не реагирует на яблоко как на «яблоко» — он реагирует на конкретный белок, из которого состоит тот или иной продукт.

Все, что мы едим и чем дышим, состоит из различных белков, то есть протеинов. Когда мы едим яйца, то получаем белки, которые входят в состав яйца. Это условные «кирпичики», из которых построено яйцо. То же самое, например, с пыльцой — аллергическая реакция появляется на ее белки.

Мы не знаем, почему у аллергиков развивается аллергическая реакция на продукты, которые остальные едят без всяких последствий. Аллергия может возникнуть на любой продукт и вещество, в составе которого есть белки, причем в течение жизни любого человека.

1. Чем аллергия отличается от пищевой непереносимости?

Это вопрос механизма. Самый традиционный и классический вариант пищевой непереносимости — лактазная недостаточность, когда человек не способен расщеплять лактозу, то есть молочный сахар. Лактаза, в свою очередь, это фермент, который позволяет лактозу расщеплять. Если лактазы в организме недостаточно — появляются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

Аллергическая реакция — это реакция нашей иммунной системы. Человек ест, например, яйцо, в состав которого входит белок, на который у него классическая аллергическая реакция немедленного типа. Иммунная система человека, его «министерство обороны», видит, что пришел враг. У нас есть антигенпрезентирующие клетки — они выступают в роли дворецких. Система сталкивается с аллергеном, клетки-дворецкие сообщают: «Пришел аллерген!». И организм немедленно реагирует, потому что заинтересован в мгновенном избавлении от белка-аллергена. Такая реакция немедленного типа развивается в течение секунд и минут, реже — пары часов.

Самые частые симптомы аллергической реакции:

Отек
Крапивница
Зуд
Бронхообструкция (сужение дыхательных путей)
Кашель
Рвота
Острые реакции со стороны желудочно-кишечного тракта

2. Аллергию можно перерасти?

Да, дети действительно часто «перерастают» аллергию на некоторые продукты. В первую очередь это относится к яйцам и молоку. В большинстве случаев аллергия заканчивается уже к началу пубертатного периода, максимум — ко времени поступления в университет. К сожалению, есть и продукты, аллергию на которые «перерастают» значительно реже — это, например, орехи и арахис. В 80-85% случаев эта аллергия остается до конца жизни.

Один из сигналов того, что ребенок «перерастет» аллергию, — различающаяся реакция на термолабильные и термостабильные белки одного продукта. Первые разрушаются при термической обработке, другие сохраняются. Если человек реагирует на термолабильный белок, то он будет нейтрально переносить продукт после термической обработки.

Допустим, ребенок переносит выпечку, в состав которой входит яйцо, а если он его просто ест — получает аллергическую реакцию. Это очень хороший знак, который сигнализирует о том, что в будущем этот аллергик сможет переносить яйцо в термически менее обработанном виде.

3. Аллергия может появиться от частого употребления одних и тех же продуктов? Например, если всю неделю есть яйца?

Я не очень представляю себе такую ситуацию. Бывает так, что человек всю жизнь спокойно ест некий продукт, а потом в один день обнаруживает у себя аллергическую реакцию на него. Но такая аллергия не уйдет одномоментно — появившись, она будет с человеком долгосрочно, а если мы говорим о возникновении пищевой аллергии у взрослого человека, то скорее всего, до конца жизни.

Во взрослом возрасте аллергии на яйца или молоко развиваются крайне редко. Чаще всего у взрослых появляется аллергия на морепродукты, креветки, орехи, арахис. Но ситуация, когда неделю у человека есть аллергия, неделю нет — невозможна.

4. Бывает ли аллергия на погоду?

Реакция на саму погоду не может быть аллергической. Зато есть природные явления, которые могут способствовать развитию аллергической реакции, например, грозовая астма. Люди, страдающие респираторными аллергическими заболеваниями, совершая прогулки по парку или лесу после грозы, могут столкнуться с ее последствиями.

Природные условия способствуют тому, что сгустки пыльцы впитывают влагу и уменьшаются, или же бомбардируемые тяжелыми каплями дождя взрываются и становятся мелкодисперсными. Так они легче проникают в дыхательные пути.

Также после дождя активно идет рост плесени, поэтому люди, у которых есть аллергия на плесневые грибы (то есть белки, входящие в их состав) —реагируют и вынуждены справляться с последствиями безобидного для других погодного явления.

5. Что может быть пищевым аллергеном?

Аллергеном может выступить что угодно. Среди «детских» аллергенов чаще всего встречаются: молоко, яйцо, пшеница, соя, арахис, орехи, рыба, морепродукты и — в последние годы — киви и семена. Распространенность аллергии на те или иные продукты также несколько варьируется в зависимости от социокультурных особенностей и диеты в разных регионах.

В Азии есть экзотическое блюдо — суп из гнезд птиц. Берут птичья гнезда, варят их и едят. В тех азиатских странах, где это блюдо распространено, существуют люди с аллергией на этот суп.

6. Что влияет на развитие аллергии?

Если у родителей ребенка, мамы или папы, есть аллергические заболевания, риск развития аллергических заболеваний у ребенка резко повышается.

Также есть так называемая «гигиеническая» гипотеза. Она говорит о том, что раньше люди значительно чаще сталкивались с бактериями и вирусами, жили в непосредственном контакте с домашними животными, в очень разных условиях при недостаточном уровне гигиены. Сейчас в развитых странах, напротив, популярно бороться с различными инфекциями — люди обрабатывают антибактериальными салфетками все вокруг и приучают к этому детей. Из-за этого контакт с бактериями и вирусами минимизируется, нагрузка на иммунитет снижается — и аллергические заболевания появляются чаще.

7. Бывает ли аллергия на сахар?

Аллергии на сахар не бывает, потому что сахар — это углевод, а не белок. Кроме того, сахар никак не влияет на то, как организм реагирует на белки.

Невозможность аллергии на сахар не означает, что сладкое вообще не может вызывать аллергии. Реакция может появляться на белки других продуктов, которые входят в состав десерта.

Кроме того, у ребенка может появиться то, что в России привыкли называть псевдоаллергической реакцией на красители и консерванты, которые входят в состав продуктов. Она может проявляться в виде зуда и кожных высыпаний.

Возьмем желейных мишек, которых любят дети — в их состав входит множество красителей, которые и могут вызывать псевдоаллергическую реакцию. Конечно, она дискомфортна для ребенка, но не имеет никакого отношения к аллергии и не приводит к тяжелым анафилактическим реакциям, угрожающим жизни.

8. Как отличить атопический дерматит от пищевой аллергии?

Проявления различных неаллергических реакций часто связывают с аллергией, но на деле они лишь иногда являются сопутствующими ей. Так, например, нередко отождествляют атопический дерматит и пищевую аллергию. Но на самом деле это разные заболевания. Я нередко слышу от мам фразу: «Сыпет на все». Если ребенка сыпет на все, скорее всего, эти высыпания не связаны с пищевой аллергией.

Обострения атопического дерматита могут возникать от стресса, перепадов температуры, жесткой воды, контакта с некоторыми видами синтетики или шерсти. Причин может быть множество, поэтому важно проконсультироваться со специалистом, а не сдавать анализы самостоятельно. Иначе можно просто потратить деньги впустую или, что еще хуже, найти те заболевания, которых у ребенка нет.

Атопический дерматит остался — нужно смотреть на динамику каждого конкретного пациента. Тем не менее, если после употребления конкретных продуктов атопический дерматит резко обостряется, стоит задуматься о вероятности наличия пищевой аллергии и обратиться к врачу. Часто ребенка приходится обследовать на пищевую аллергию, если речь идет о тяжелом, некупируемом атопическом дерматите у маленьких детей.
Другими сигналами наличия пищевой аллергии могут быть отставание в физическом развитии, особенно если у ребенка на регулярной основе отмечаются выраженные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

9. Как справляться с пищевой аллергией?

Самый эффективный способ — исключение аллергена из рациона. Если не сталкиваться с продуктом, то и реакции не будет. Нужно понимать, что не нужно исключать всё. Если речь об аллергии на белок яйца, нужно исключить яйца. Но необходимости в глобальной диете нет.

И, конечно же, не нужно убирать красные или оранжевые продукты, что очень часто делают родители.

Необходимо помнить, что реакция возникает не на продукт или его цвет, а на конкретный белок, который входит в состав продукта

Иногда человек может самостоятельно понять, есть ли у него аллергическая реакция, обнаружив крапивницу и затрудненное дыхание после приема некоего продукта. Но люди имеют свойство преувеличивать: многие находят у себя аллергии, которых у них на самом деле нет. Диагностировать аллергические заболевания всегда должен врач.

Кроме того, просто убрать продукт из рациона будет недостаточно. Если мы говорим об аллергии на молоко, человеку нужно будет убрать и молоко, и кисломолочные продукты, и молоко других животных — в 90% случаев у человека с аллергией на коровье молоко будет аллергия на молоко многих других животных (например, козье). Диету тоже назначает аллерголог. А если исключается сразу несколько продуктов, стоит проконсультироваться с диетологом относительно того, как правильно выстроить рацион с учетом исключения нескольких продуктов.

Призыв для всех родителей:

Не стоит принимать решения по лечению аллергии самостоятельно. Не стесняйтесь обращаться к специалистам. Это не вопрос соответствия норме, но вопрос помощи и поддержки.

Не занимайтесь самолечением — оно приводит к еще большим проблемам, в чем мы часто убеждаемся. В моей практике был ребенок с бронхиальной астмой, который получал лечение «ингаляторами» и все было хорошо. Но поскольку действующим веществом в ингаляторе был гормональный препарат, то маму, как и многих родителей, это сильно пугало. В какой-то момент она решила лечить своего сына гомеопатией. Через полторы недели он оказался в тяжелом состоянии в больнице в состоянии удушья, где его пытались вытащить из этого состояния. С тех пор мама к гомеопатам больше не ходила. Так зачем было начинать и ставить жизнь ребенка под угрозу?

10. Как аллергия влияет на жизнь?

Весной у детей-аллергиков обостряется аллергический насморк как следствие реакции на цветение. Они постоянно хлюпают и шмыгают носом, иногда становясь из-за этого объектом буллинга. Это влияет на общее физическое и психологическое состояние ребенка.

Аллергический ринит — поллиноз в период пыления — мешает детям сосредоточиться на чем-то, кроме симптомов аллергии, которые плохо купируются лекарственными препаратами.

В самом худшем варианте наличие аллергии может привести к развитию анафилаксии, которая может развиться в том числе и у детей с пищевой аллергией. Она может приводить к летальному исходу, но, к счастью, это происходит крайне редко.

Как раз в период обострения аллергии подростки сдают экзамены для поступления в университет, причем не только в России, но и, например, в Великобритании. Там было проведено исследование, показавшее, что дети с проявлениями аллергического ринита или дети, получающие антигистаминные препараты первого поколения, которые вызывают сонливость, хуже сдают экзамены. В итоге всерьез обсуждалось предложение выделить отдельное окно сдачи экзаменов для детей с этим заболеванием.

11. От чего зависит тяжесть аллергической реакции?

Предсказать тяжесть аллергической реакции чрезвычайно сложно. Иммунная система человека реагирует не только на конкретный белок, но и на сочетание разных факторов при употреблении этого белка.

Уровень нагрузки белком, входящим в состав продукта, зависит и от количества употребленного в пищу аллергена. Разница между 2 мл молока и 200 мл колоссальная — и количество может повлиять на вероятность и тяжесть реакции.

Еще нужно учитывать контекст ситуации. Например, аллергик выпил молока перед тем, как позаниматься спортом. Активная физическая нагрузка может вызвать сильную аллергическую реакцию, вплоть до развития анафилаксии.

Пример из практики моего знакомого лондонского профессора: девочка-подросток с аллергией на арахис, прекрасно о своей реакции знавшая. Она все делала правильно — проверяла составы, следила за тем, что покупает и употребляет. Однажды в знакомом батончике, где арахиса быть не должно, он оказался. Девочка выплюнула кусочек, но уже почувствовала, как развивается отек. Шприц-ручку с адреналином, которая могла бы ей помочь в этой ситуации, она забыла дома. Она испугалась и решила добежать до дома, чтобы взять шприц-ручку. Расстояние было примерно на 10 минут ходьбы. В итоге она упала и умерла, не добежав несколько метров.

Вполне вероятно, что если бы она просто спокойно пошла или осталась на месте и вызвала скорую помощь, то не получила бы развития такой анафилактической реакции, которая ее в итоге убила. К сожалению, комбинация употребления аллергена и физической нагрузки привела к летальному исходу. Это случается крайне редко, но тем не менее случается.

В реальности анафилактическая реакция редко приводит к летальному исходу. Точно сказать, почему в одних случаях приступ оканчивается смертью, а в других — нет, мы не всегда можем. И, хотя это связано с упомянутыми факторами протекания реакции, предсказать ее ход не представляется возможным, а потому мы просто советуем избегать продуктов, на которые у пациента пищевая аллергия.

12. Как помочь аллергику

Конечно, оказание помощи зависит от возраста ребенка. Если речь идет о маленьком ребенке, то помогать ему должны в первую очередь родители. Они также должны обязательно уведомить о риске развития анафилактической реакции и школьных учителей, и родителей друзей, в доме которых ребенок может проводить время. Для облегчения симптомов со стороны органов дыхания обычно применяются бронхорасширяющие препараты, что вполне логично: при приступе уменьшается просвет бронхов, ребенку становится тяжело дышать. То же самое может происходить при анафилаксии.

На Западе у многих детей, страдающих аллергическими заболеваниями, всегда с собой есть шприц-ручка с адреналином. Такие же есть у родителей и медперсонала учебного заведения, в котором ребенок учится. В России шприц-ручки, к сожалению, не зарегистрированы, поэтому купить их в аптеке нельзя. Зато можно заказать в интернете — на таможне посылку с инжекторами, скорее всего, не развернут, это не наркотическое средство.

К сожалению, найти адекватный аналог шприц-ручке нельзя. Весь смысл такого приспособления в том, что человек может быстро ввести адреналин себе в мышцу. Кто-то отдельно носит ампулу с адреналином и шприц, но дело в том, что сам человек не сможет быстро вколоть себе это вещество.

Проводилось исследование, в рамках которого медсестер, медсестер реанимационных отделений, врачей и пациентов просили в обычных, не стрессовых условиях вколоть себе определенную дозу адреналина. Единственные, кто справился более-менее хорошо — медсестры из реанимации. И речь шла о нормальных, а не стрессовых условиях.

Когда же мы говорим о том, что адреналин сам себе будет вводить человек без подготовки и в стрессовой ситуации, то всегда есть риск введения неправильной дозы препарата. Тем более, если это ребенок. Тем не менее, люди иногда носят с собой ампулы и шприцы — это лучше, чем ничего.

В домашней аптечке для ребенка с аллергией должны быть:

Антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратадин или цетиризин). Они, в отличие от препаратов первого, не вызывают сонливости.
Бронхорасширяющие препараты (например, вентолин или сальбутамол). Если у ребенка астма или у него были случаи бронхообструкции на фоне употребления каких-то продуктов. Такие препараты расширяют просвет бронхов, сужающийся при аллергической реакции.
Шприц-ручки с адреналином. Если у ребенка высокий риск анафилаксии или случай анафилаксии в прошлом, шприц-ручку важно иметь не только в домашней аптечке, но и всегда при себе и самому ребенку, и родителю.

Если мы отправляем ребенка с друзьями и родственниками на прогулку или в поездку, нужно взять препараты из домашней аптечки с собой. С родственниками здесь, кстати, сложнее. Многие мамы и папы жалуются мне на то, что бабушки и дедушки не верят в аллергию ребенка: «Ой, вы это придумали!». Но это проходит после того, как они становятся свидетелями острой аллергической реакции.

Самое интересное, что часто другие дети, друзья ребенка-аллергика, относятся к его заболеванию серьезнее, чем взрослые

Хотя незнакомые дети могут даже обижать ребенка из-за его аллергии, близкие друзья понимают, о чем идет речь, переживают, учатся пользоваться шприц-ручкой.

При этом их родители могут быть более легкомысленными. Поэтому важно, отправляя ребенка в поездку с другими взрослыми людьми, объяснить им принцип действия лекарств и необходимость их применения, разъяснить, что нужно делать в случае непредвиденной реакции.

13. Как отличить ОРВИ от аллергии и назначить лечение?

Симптомы ОРВИ и аллергии порой действительно совпадают, но различить их можно по наличию температуры и времени течения заболевания. Если говорить очень условно, то ОРВИ — острое состояние, которое сопровождается подъемом температуры, но проходит через неделю. Аллергические заболевания беспокоят долго. Но чтобы точно знать, что у ребенка не ОРВИ, а аллергическая реакция, нужно идти к врачу. И именно врач должен подсказать, идет ли речь об аллергическом заболевании, и назначить корректное лечение.

14. Ребенка не пускают в школу с ингалятором. Что делать?

К сожалению, если ребенка не пускают в школу с ингалятором, проще поменять школу. На Западе во многих странах есть «nut-free» школы: орехи не разрешают приносить, их нигде не используют, на кухне их нет. Еще бывают школы, в которые не разрешают приносить изделия из латекса, так например там не бывает воздушных шариков.

Таких аналогов у нас практически нет, но ситуация постепенно меняется. Раньше на родителей аллергиков реагировали негативно: «Что за бред вы несете? Ваш ребенок такой же, как все». Сейчас это редкий ответ на предупреждения о возможной аллергической реакции, особенно в частных школах.

Если речь идет об общеобразовательной школе, куда не пускают с ингалятором и из которой не хочется уходить, нужно получить заключение врача о бронхиальной астме, обратиться к школьной медсестре с просьбой хранить ингалятор. Но это в целом маловероятная ситуация. Школа, наоборот, заинтересована в том, чтобы ингалятор у ребенка был и он мог сам себе помочь.

15. Что делать, если ребенок начинает задыхаться?

Если ребенок начинает задыхаться, нужно срочно вызывать скорую помощь. Говоря об экстренных мерах, стоит сразу применить бронхорасширяющий препарат, если мы говорим о ребенке с бронхиальной астмой, или мы знаем, что у него пищевая аллергия и он случайно употребил в пищу аллерген.

Сложно не увидеть, что человеку становится трудно дышать. Возникает одышка, можно услышать хрипы, человек часто принимает вынужденную позу. У маленьких детей реакция может быть более заметна. Их тело включает дополнительные механизмы, чтобы вдохнуть как можно больше воздуха, и задействуется дополнительная мускулатура. Можно увидеть западение межреберных промежутков, или надключичных ямок. Это называется «западением уступчивых мест грудной клетки».

16. Аллергикам правда может помочь специальный кондиционер?

Облегчить жизнь аллергика в определенной степени могут кондиционеры с HEPA-фильтрами, которые обладают хорошей степенью фильтрации мелких частиц. Это в большей степени актуально для детей с аллергией на клеща домашней пыли, на пыльцу. В таких ситуациях разные устройства с HEPA-фильтром — увлажнители, кондиционеры, — актуальны. Однако их зачастую недостаточно для того, чтобы добиться контроля над аллергическим заболеванием.

17. Поможет ли переезд побороть аллергию?

Человеку с аллергией может помочь отъезд в другую страну в период цветения. Это помогает людям с аллергическим ринитом. А вот людям с пищевой аллергией переезд не поможет, поскольку она всегда остается с ними.

18. Можно ли вылечить пищевую аллергию? (возможно)

Сегодня дети, страдающие от пищевой аллергии, могут попробовать избавиться от заболевания не только исключением продукта из диеты (фактически, в этом случае аллергия сохраняется, но не проявляется), но и специальной терапией.

Оральная иммунотерапия (еще ее называют десенсибилизацией и аллерген-специфической иммунотерапией) инициируется только в клинических условиях и заключается в том, что человеку ежедневно дают определенную дозу аллергена. Постепенно его иммунная система обучается нормально его воспринимать. Эффективность данной терапии у пациентов с пищевой аллергией до сих пор является предметом обсуждения, но она уже активно внедряется в университетских клиниках США, Испании, Великобритании, Германии и других стран. В России оральная иммунотерапия на сегодняшний день недоступна.

Объяснений того, почему этот метод не так хорошо развит в России, может быть много. Одной из возможных причин, по моему мнению, может служить плохое регулирование судебной системы в отношении врачей. Хотя российские пациенты, как и на Западе, подписывают документ о том, что они ознакомлены с потенциальными последствиями, врач все равно может подвергнуться уголовному преследованию, если пациент попадет в реанимацию или погибнет.

В итоге врачи боятся даже дать препарат, который показан пациенту, но не прописан в рекомендательных документах, что уже говорить о методе лечения, который может потенциально привести к анафилаксии. Возможно, поэтому и новые методы лечения вводятся с большим трудом и страхом.

19. Ребенок хочет завести домашнего питомца, но у него аллергия. Есть выход?

Аллергия на животных — действительно аллергическая реакция иммунной системы, которая проявляется классически в виде отека, крапивницы, зуда, заложенности или наличия отделяемого из носа. Реакция происходит на белки, которые содержатся в шерсти, перхоти, моче или слюне животных.

Одним из вариантов лечения является проведение аллерген-специфической иммунотерапии, допустим, на аллерген кошки или собаки.

В мировой практике такая иммунотерапия делается либо подкожно, либо сублингвально. Если проводить ее в течение 3-5 лет, аллергия на шерсть домашних животных значительно снизится.

В России аллергены кошки или собаки не зарегистрированы, поэтому провести такое лечение на территории страны нельзя, и некоторые родители везут своих детей за границу, чтобы инициировать ее там, а потом уже продолжить принимать сублингвальную терапию по возвращении на Родину.

Еще один исследуемый сегодня вариант — вакцинация кошек для снижения уровня белка, на который чаще всего возникает аллергия у людей. Есть работы и по вакцинации людей. Сейчас такое средство для снятия проявления аллергии на кошек разрабатывается в Сеченовском Университете.

Наконец, есть корма для кошек, которые снижают выработку одного из белков, на которые у многих людей возникает аллергия. Но люди реагируют на разные белки и на разные их уровни, поэтому, чтобы доказать эффективность кормов, нужно собрать доказательную базу и сделать больше качественных исследований для того, чтобы можно было давать конкретные рекомендации.

Фото: Shutterstock/MiMaLeFi

Ссылка на публикацию: mel.fm

Аллергия на моллюсков и рыбу

Аллергия на моллюсков и рыбу чаще встречается у взрослых и подростков, чем у маленьких детей. Недавнее исследование показало, что один из каждых 100 человек имеет аллергию на морепродукты. Типы морепродуктов, которые могут вызывать аллергию, включают чешуйчатую рыбу и моллюсков, в том числе моллюсков (таких как устрицы, мидии и кальмары) и ракообразных (таких как креветки, раки и омары).
Симптомы аллергии на рыбу или моллюсков варьируются от легких реакций до анафилаксии. Самым распространенным симптомом является появление красных бугорков на коже (крапивница). Другие симптомы включают одышку и проблемы с дыханием, судороги, диарею, тошноту или рвоту. Лучший способ справиться с аллергией на моллюсков или рыбу — это избегать всех пищевых продуктов, содержащих виды, на которые у вас аллергия.
Пищевая аллергия может быть опасной для жизни.

Симптомы

Иммунная система каждого человека различна, и аллергия на моллюсков и рыбу может вызывать разнообразные симптомы, начиная от легких до тяжелых. Многие пищевые аллергии не вызывают серьезных симптомов, но у некоторых людей они могут быть опасны для жизни, и к ним следует относиться серьезно.
Аллергические реакции на рыбу и моллюсков могут возникать после употребления в пищу морепродуктов, но у вас также могут быть симптомы после прикосновения к морепродуктам или вдыхания паров моллюсков или рыбы, когда они готовятся или обрабатываются на фабрике.

Более легкие аллергические симптомы, которые могут возникнуть:
• красные пятна на коже;
• отек губ;
• покалывание в горле и во рту;
• зуд кожи и сыпь;
• насморк;
• сжимание горла;
• пищеварительные симптомы — судороги, боль в животе, тошнота или рвота.

Если вы или ваш ребенок испытывали какие-либо из этих симптомов после употребления в пищу рыбы или моллюсков, риск возникновения тяжелой реакции после употребления такой пищи выше, чем обычно. Попросите своего врача направить вас к медицинскому специалисту, такому как аллерголог или клинический иммунолог.
Диагностировать аллергию на рыбу может быть сложно. Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть подобная аллергия, ведение учета симптомов может помочь вам и вашему врачу понять, что точно ее вызывает.

Симптомы тяжелой аллергической реакции:
• затрудненное или шумное дыхание;
• отек языка;
• отек или сдавливание горла;
• хриплый голос;
• хрипы или сильный кашель;
• постоянное головокружение или коллапс;
• бледность и гибкость у маленьких детей.

Причины

При всех аллергиях иммунная система реагирует на специфические триггеры аллергии (аллергены). Ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые обнаруживают аллерген и вызывают воспалительные реакции и выброс химического вещества, называемого гистамином. Гистамин вызывает крапивницу, поллиноз и другие аллергические симптомы.
Конкретная молекула моллюсков или рыб, вызывающая аллергию, может присутствовать во множестве пищевых продуктов, и тогда у вас может возникнуть аллергическая реакция на все продукты, содержащие эту молекулу. Некоторые люди, которые имеют аллергию на один тип рыбы, могут иметь аллергию на другой тип рыбы, или у них может быть аллергия на нескольких ракообразных, таких как креветка, краб и лобстер. Это состояние известно как перекрестная реактивность. Поговорите со своим врачом о перекрестной реактивности, потому что ее трудно предсказать.

Список рыб, которые могут вызвать аллергическую реакцию, довольно длинный, вот самые распространенные виды:
• баррамунди;
• треска;
• лосось;
• дночерпатель;
• форель;
• тунец;
• белила.

Список моллюсков (включая моллюсков и ракообразных), которые могут вызывать аллергические реакции:
• кальмары;
• рак;
• каракатица;
• омар;
• мидии;
• устрицы;
• креветки.

Диагностика

Если у вас есть аллергические симптомы, обратитесь к семейному врачу, который задаст несколько вопросов о ваших аллергических реакциях. Вы также можете обсудить ваши записи симптомов.
Аллергологи могут проверить вас на аллергию, используя ряд методов в зависимости от типа потенциальной аллергии. Чтобы проверить на аллергию на моллюсков или рыбу, аллерголог может:
• сделать прик-тест;
• сделать анализ крови.

Непроверенные методы тестирования на аллергию

Ряд методов претендует на тестирование на аллергию, но они не были доказаны с медицинской или научной точки зрения. Они могут быть дорогостоящими и могут привести к опасным последствиям. Вот эти методы:
• тестирование цитотоксической пищи;
• электродермальное тестирование;
• анализ волос;
• иридология;
• кинезиология;
• импульсное тестирование;
• рефлексология;
• вега-тестирование.

Лечение

Единственное текущее лечение пищевой аллергии — избегать пищи, вызывающей аллергию. Даже если вы осторожны, трудно избежать контакта с определенной пищей.
Чтобы помочь избежать употребления пищи, люди, страдающие пищевой аллергией, должны научиться читать этикетки на пищевых продуктах.
Неточная диагностика может привести к дорогостоящим и неэффективным методам лечения и ненужному отказу от пищи, что может привести к недоеданию и отвращению к еде, особенно у детей. Всегда говорите со своим доктором о своей диагностике пищевой аллергии и вариантах лечения.

Крапивница острая и хроническая. Отек Квинке

Классическое аллергическое заболевание кожи, связанное с нарушением проницаемости сосудистой стенки и отеком, часто сопровождающееся поражением сердечно-сосудистой и других систем.

Этиология

Многие лекарственные препараты, пищевые продукты; пыльцевые, бытовые, эпидермальные, бактериальные и грибковые аллергены; алкогольные напитки. Кишечные гельминты, укусы насекомых, физические факторы (холод, ультрафиолетовое облучение и др.), иногда доброкачественные и злокачественные опухоли.

Патогенез

Аллергическое заболевание, протекающее с гуморальными, циркулирующими антителами. Основным медиатором аллергической реакции является гистамин. Медиаторы вызывают расширение капилляров и повышенную проницаемость кровеносных сосудов, что ведет к гиперемии, появлению волдырей и отека.

Клиническая картина

Крапивница проявляется зудом и жжением кожи на фоне появления волдырей. Сыпь может быть размером с копеечную монету или в виде сливающихся отдельных обширных очагов неправильной формы. Если крапивница длится более 3 месяцев, она называется хронической. При гигантской крапивнице (отеке Квинке) подвергаются отеку глубоколежащие отделы кожи и подкожной клетчатки. Ангионевротический отек Квинке, возникая на слизистых оболочках, может вызвать нарушение функции различных органов и систем. При отеке гортани возможно затруднение дыхания вплоть до асфиксии. При локализации на слизистых оболочках других органов – дизурические явления, симптомы острого гастроэнтерита, непроходимости кишечника. Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно. При пищевой аллергии, при глистной инвазии он может принять рецидивирующее течение. При контактной крапивнице, возникающей от соприкосновения с амброзией, примулой, ядовитым плющом (фитодерматит), железистым содержимым гусениц, косметическими средствами, другими гаптенами в условиях производства, высыпания могут проявляться остро, быстро или много часов спустя, при расчесывании их отмечается распространение за пределы контакта названных веществ с кожей.

При детской крапивнице отмечается появление мелких волдырей на фоне экссудативного диатеза, повышенной чувствительности к ряду пищевых продуктов.

Лечение

1. Отстранение от контакта с аллергеном (см. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РИНИТЫ).

2. Антигистаминные препараты (см. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ).

3. Гипоаллергенная диета и дезинтоксикационная терапия.

4. Для улучшения микроциркуляции и снижения проницаемости сосудистой стенки назначаются аскорбиновая кислота и глюконат кальция.

5. В случаях отека гортани, абдоминального синдрома подкожно вводятся раствор адреналина и раствор эфедрина, преднизолон или гидрокортизон внутривенно капельно или внутримышечно. При отеках Квинке с локализацией в области гортани дополнительно рекомендуется дегидратационная терапия. При нарастании асфиксии и отсутствии эффекта от проводимой терапии показана трахеостомия.

При хронической крапивнице следует тщательно обследовать больного для выявления сопутствующих заболеваний и их коррекции. Может быть рекомендована гипосенсибилизирующая терапия в виде внутривенного введения раствора аминокапроновой кислоты в изотоническом растворе хлорида натрия № 5 1 раз в сутки, или раствора тиосульфата натрия, или гистаглобина по схеме.

Из противозудных средств можно рекомендовать местно в аэрозолях аллергодил или гистимет, или смазывание раствором ментола, раствором лимонной кислоты. Противозудное действие оказывают кортикостероидные мази или кремы (элоком), радоновые ванны или гипнотерапия.

причины, симптомы, лечение — первая помощь при аллергической реакции

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

в коже;
подкожной клетчатке;
на слизистых оболочках;
в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

веки;
губы;
гортань;
мягкое небо;
мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

напряжение затылочных мышц;
резкая головная боль;
тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
судороги;
потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
гормональные препараты;
средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

острая боль;
употребление определенной пищи;
переохлаждение;
вирусные инфекции;
беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Крапивница (крапивница) у младенца или ребенка: состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

52471 32 Информация для МладенецВзрослыйРебенокПодросток подпись идет сюда.

Изображения крапивницы (крапивницы)

Обзор

Крапивница — медицинский термин для обозначения крапивницы. Сыпь образуется, когда аллерген (то, что вызывает аллергическую реакцию, например, лосьон, пища или лекарство) инициирует реакцию иммунной системы организма.Химическое вещество в нашем организме, называемое гистамином, высвобождается из клеток, что вызывает появление на коже маленьких красных мягких бугорков. Крапивница похожа на укусы насекомых и часто ошибочно принимается за них. Они очень зудят и могут появиться по всему телу при встрече с аллергеном. Одиночный улей может существовать в течение нескольких часов, прежде чем исчезнуть, в течение этого времени могут появиться новые ульи.

Хотя иногда точная причина крапивницы неизвестна, ниже приводится список возможных триггеров: такие продукты, как арахис, моллюски и яйца; экологические аллергии, такие как пыльца, деревья и шерсть животных; и лекарства, такие как антибиотики, аспирин (НЕ используйте аспирин у детей в возрасте 18 лет и младше) и болеутоляющие средства.

Кто в опасности?

Все группы людей подвержены крапивнице, если они вступают в контакт с чем-то, на что у организма возникает аллергическая реакция. Младенцы особенно восприимчивы ко многим видам сыпи, так как их кожа очень чувствительна, и у них может развиться крапивница после нанесения лосьона или крема, на которые у их тела возникает реакция.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места для ульев включают:

Туловище
Плечи или бедра

Однако крапивница может поражать любую поверхность кожи.

Отдельные очаги крапивницы выглядят как хорошо очерченные опухоли от розового до красного цвета размером от 2 мм до более 30 см. Некоторые поражения могут иметь более светлый центр. Ульи обычно появляются группами или пачками.

Отдельные очаги крапивницы исчезают в течение 24 часов, хотя отдельный эпизод может длиться намного дольше.

Дермографизм — это разновидность крапивницы, которая появляется в течение нескольких минут после расчесывания кожи. Сыпь обычно имеет прямолинейный (линейный) рисунок.

При крапивнице иногда может возникать отек глаз, рта, рук, ног или гениталий.Этот отек, называемый ангионевротическим отеком, обычно проходит в течение 24 часов.

Обычно вызывает зуд, крапивница также может вызывать жжение или жжение.

Руководство по уходу за собой

Если у вашего ребенка легкая крапивница, он может быть у вас:

Принимайте прохладный душ
Прикладывайте прохладные компрессы
Носите свободную одежду
Избегайте физических нагрузок
Используйте безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин или лоратадин

крапивницы вашего ребенка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если крапивница вашего ребенка затрудняет дыхание или глотание, или если ваш ребенок чувствует головокружение, позвоните по номеру 911.

продолжают появляться в течение более чем нескольких дней.

Перед визитом к детскому врачу постарайтесь определить, что может вызывать крапивницу у вашего ребенка, и улучшается или ухудшается состояние при воздействии тепла, холода, давления или вибрации. Составьте список всех лекарств (рецептурных или безрецептурных), пищевых добавок или растительных лекарственных средств, которые ваш ребенок мог недавно принимать. Кроме того, вспомните о любых недавних заболеваниях, которые могли быть у вашего ребенка, поскольку некоторые болезни (или их лечение) могут вызывать крапивницу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

После подтверждения того, что у вашего ребенка крапивница, врач будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы выяснить возможную причину. Врач соберет подробную историю болезни и может сделать анализы крови, анализы мочи или рентген.

Наилучшее лечение крапивницы — это выявить ее провоцирующие факторы и предотвратить их воздействие на ребенка. Однако, поскольку большинство людей с крапивницей не знают ее причины, им требуются лекарства, чтобы избавиться от нее.

Наиболее распространенные лекарства от крапивницы включают:

Снотворные (седативные) антигистаминные препараты 1-го типа, такие как дифенгидрамин, гидроксизин или цетиризин
Не вызывающие сон (неседативные) антигистаминные препараты 1-го типа, такие как лоратадин , фексофенадин или дезлоратадин
Антигистаминные препараты типа 2, такие как анитидин, циметидин или фамотидин
Доксепин
Монтелукаст, зафирлукаст или зилеутон

В редких случаях врач может назначить

Доверенные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика крапивницы (крапивницы)

Ссылки

Болонья, Жан Л. , изд. Дерматология , стр. 287-302. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. стр. 547, 1129, 1137. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

Крапивница (крапивница) у младенца или ребенка: состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

52471 32 Информация для МладенецВзрослыйРебенокПодросток подпись идет сюда…

Изображения крапивницы (крапивницы)

Обзор

Крапивница — медицинский термин для обозначения крапивницы. Сыпь образуется, когда аллерген (то, что вызывает аллергическую реакцию, например, лосьон, пища или лекарство) инициирует реакцию иммунной системы организма. Химическое вещество в нашем организме, называемое гистамином, высвобождается из клеток, что вызывает появление на коже маленьких красных мягких бугорков. Крапивница похожа на укусы насекомых и часто ошибочно принимается за них.Они очень зудят и могут появиться по всему телу при встрече с аллергеном. Одиночный улей может существовать в течение нескольких часов, прежде чем исчезнуть, в течение этого времени могут появиться новые ульи.

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места для ульев включают:

Туловище
Плечи или бедра

Однако крапивница может поражать любую поверхность кожи.

Отдельные очаги крапивницы исчезают в течение 24 часов, хотя отдельный эпизод может длиться намного дольше.

Обычно вызывает зуд, крапивница также может вызывать жжение или жжение.

Руководство по уходу за собой

Если у вашего ребенка легкая крапивница, он может быть у вас:

Принимайте прохладный душ
Прикладывайте прохладные компрессы
Носите свободную одежду
Избегайте физических нагрузок
Используйте безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин или лоратадин

крапивницы вашего ребенка.

Когда обращаться за медицинской помощью

продолжают появляться в течение более чем нескольких дней.

Перед визитом к детскому врачу постарайтесь определить, что может вызывать крапивницу у вашего ребенка, и улучшается или ухудшается состояние при воздействии тепла, холода, давления или вибрации.Составьте список всех лекарств (рецептурных или безрецептурных), пищевых добавок или растительных лекарственных средств, которые ваш ребенок мог недавно принимать. Кроме того, вспомните о любых недавних заболеваниях, которые могли быть у вашего ребенка, поскольку некоторые болезни (или их лечение) могут вызывать крапивницу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Наиболее распространенные лекарства от крапивницы включают:

Снотворные (седативные) антигистаминные препараты 1-го типа, такие как дифенгидрамин, гидроксизин или цетиризин
Не вызывающие сон (неседативные) антигистаминные препараты 1-го типа, такие как лоратадин , фексофенадин или дезлоратадин
Антигистаминные препараты типа 2, такие как анитидин, циметидин или фамотидин
Доксепин
Монтелукаст, зафирлукаст или зилеутон

В редких случаях врач может назначить

Доверенные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика крапивницы (крапивницы)

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 287-302. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Выявление, лечение и профилактика крапивницы у детей

Когда вы обнаружите крапивницу у своего ребенка, вы можете беспокоиться о ее причине.Есть ли у вашего ребенка серьезная аллергия на определенные продукты питания или химические вещества? Он или она на грани вирусной инфекции? Эти красноватые или розоватые приподнятые бугорки (иногда с белым центром) могут быть вызваны различными, в основном легкими, причинами: от аллергии и болезней до стресса и погодных условий. Они часто сильно чешутся.

Насколько распространена крапивница у детей и что ее вызывает?

Крапивница, также известная как крапивница, очень часто встречается у детей и поражает до 25 процентов детей хотя бы один раз.Когда ребенок подвергается воздействию определенного триггера — аллергена, инфекции, экстремальной температуры или периода сильного стресса — тучные клетки выделяют гистамин, который вызывает утечку жидкости из мелких кровеносных сосудов под кожей. Это приводит к появлению красных или розовых пятен и зуда. Если вы не уверены, есть ли у вашего ребенка эти или другие типы сыпи, вы можете увидеть изображение крапивницы здесь.

Вот некоторые распространенные триггеры ульев:

Укусы или укусы насекомых

Контакт с некоторыми химическими веществами (мыло, моющие средства, лосьоны и т. д.).)
Контакт с домашними или другими животными
Пищевая аллергия, особенно на фрукты, молоко, лесные орехи и моллюсков (иногда сопровождающаяся серьезными симптомами аллергии)
Пыльца
Вирусные инфекции (обычно безвредные)

Менее распространенные триггеры включают:

Тревога или стресс
Бактериальные инфекции (например, стрептококк)
Упражнение
Воздействие низких температур
Лекарственная аллергия (очень редко)
Воздействие солнца

Должен ли я лечить крапивницу дома или обратиться за лечением?

Если у вашего ребенка небольшое пятно крапивницы — и у него нет других симптомов — крапивница, вероятно, является аллергической реакцией на что-то вроде пыльцы растений, слюны домашних животных или незначительного химического раздражителя. Вымойте кожу ребенка и предложите кубики льда или холодный компресс, чтобы облегчить зуд. Сыпь должна пройти в течение нескольких часов.
Если крапивница более распространена или сильно зудит — если она не сопровождается другими симптомами и ваш ребенок старше 1 года — давайте ребенку дозу Бенадрила каждые четыре-шесть часов, пока крапивница не пройдет.

Позвоните своему детскому врачу на следующий день, если:

У вашего ребенка жар или боль в суставах.
Крапивница распространилась по всему его телу.
Крапивница мешает вашему ребенку заниматься обычной деятельностью.
Крапивница появилась после того, как ваш ребенок съел определенную пищу, не связанную с высоким риском (например, фрукты), или принял лекарство, отпускаемое без рецепта, но у него нет других симптомов.
Крапивница вызывает отек вокруг глаз или рта вашего ребенка.

Немедленно позвоните врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

Вашему ребенку меньше года, и у него крапивница по всему телу.
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным.
Крапивница началась после того, как он или она приняла рецептурное лекарство.
Сыпь появилась после того, как он или она съел продукты с высоким риском, такие как орехи, моллюски, рыба или яйца.
Вы чувствуете, что крапивница у вашего ребенка серьезная и требует немедленного осмотра.

Позвоните 9-1-1 сейчас, если у вашего ребенка крапивница и:

У вашего ребенка хриплый голос или кашель.
У него хрипы или проблемы с дыханием.
У вашего ребенка слюни, проблемы с глотанием или невнятная речь.
Он или она подверглись воздействию известного аллергена.
Ваш ребенок чувствует головокружение, слабость или потерял сознание.
У вас есть основания полагать, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни.

Когда пройдет крапивница?

В большинстве случаев крапивница не является серьезной, и в течение от нескольких часов до нескольких дней у вашего ребенка должны исчезнуть пятна и зуд. Конечно, если у вас есть какие-либо опасения, рекомендуется позвонить врачу вашего ребенка.

Крапивница поражает до 25% детей хотя бы один раз. Они являются причиной определенного триггера, такого как аллерген, инфекция или экстремальная температура. Узнайте больше о крапивнице у детей от эксперта @Childrens.

Зарегистрироваться

Будьте в курсе последних новостей о здоровье, которые помогут вашим детям. Подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровье детей» и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Крапивница у детей (от 1 года до 5 лет)

Что такое крапивница?

Крапивница — это приподнятые опухшие участки кожи, которые часто сильно зудят (NHS 2018, NICE 2017). Они также известны как крапивница или крапивница. Существует два основных типа крапивницы:

Острая крапивница: , симптомы которой длятся менее шести недель (NICE 2017). Это наиболее распространенный тип крапивницы у детей, поражающий около трех процентов (NICE 2017). Симптомы обычно проходят в течение от нескольких минут до нескольких дней (NHS 2018).
Хроническая крапивница: , когда симптомы сохраняются более шести недель. Этот тип крапивницы реже встречается у детей, поражая менее 1% (NICE 2017). Симптомы могут появляться и исчезать в течение многих лет.

Если у вашего ребенка крапивница, сыпь может начинаться с небольших красных или белых выпуклых пятен (волдырей). Часто они имеют ширину от 1 до 2 см, хотя размер может варьироваться (Harding 2018). Каждый рубец обычно окружен областью покраснения, известной как вспышка (Harding 2018).Позже, если сыпь начинает распространяться, эти волдыри могут объединяться, образуя более крупные пятна (Harding 2018).

Что вызывает крапивницу?

Крапивница возникает, когда гистамин и другие химические вещества выделяются под поверхность кожи. Это вызывает отек тканей и развитие крапивницы (Harding 2018).

Не всегда можно сказать, что заставляет кожу выделять эти химические вещества, но это часто происходит в ответ на какой-либо триггер.

Общие триггеры для крапивницы включают:

вирус, такой как простуда или грипп (Harding 2018) (это особенно частая причина у детей (NICE 2018))
аллергическая реакция на что-то в окружающей среде, например, на латекс, крапиву, пыльцу, пыль химикаты или клещи (Harding 2018, NHS 2018)
пищевая аллергия, такая как молоко, яйца, арахис, лесные орехи или моллюски (NICE 2018)
укус или укус насекомого (Harding 2018, NHS 2018)
прием лекарства, такие как антибиотики или некоторые обезболивающие (Harding 2018, NICE 2018)
физическая реакция, например, если вашему малышу становится слишком жарко, он занимается физическими упражнениями или подвергается воздействию солнечного света или воды (NHS 2018)
эмоциональный стресс (NHS 2018 г.), например, резкое изменение жилищных условий или появление брата или сестры

Во многих случаях крапивница длится не более одного или двух дней (Harding 2018).

Но они могут быть зудящими и неудобными для вашего малыша. Вы можете отвести ее к терапевту, если вы не уверены, что это за сыпь, или если она длится дольше двух дней или продолжает возвращаться (NHS 2018).

Чтобы помочь своему врачу выяснить, что могло вызвать крапивницу, запишите время, когда она впервые появилась, как долго она длится, и любые возможные триггеры, которые вы можете придумать. Имейте в виду, однако, что иногда невозможно определить точную причину (Harding 2018).

Заразна ли крапивница?

Нет, крапивница не может передаваться от одного человека к другому, и вы не можете заразиться ею от своего ребенка, даже если прикоснетесь к ее крапивнице (Энтони 2017).Если в остальном она здорова, нет необходимости держать ее подальше от детского сада или дошкольного учреждения. Просто позвоните персоналу, чтобы объяснить, что у нее крапивница, прежде чем войти. Тем не менее, многие распространенные детские высыпания заразны, поэтому, если вы не уверены, что это крапивница, попросите своего врача поставить правильный диагноз.

Как мне лечить крапивницу у моего малыша?

Крапивница часто проходит без необходимости лечения. Если у вашего ребенка легкая форма крапивницы, попробуйте сделать следующее, чтобы он чувствовал себя более комфортно:

Старайтесь избегать любых известных триггеров, насколько это возможно (NICE 2017).В нашей статье об аллергии у детей есть множество советов, как избегать распространенных аллергенов.
Чтобы успокоить любой зуд, дайте ребенку прохладную ванну или душ (Harding 2018) или спросите у фармацевта о успокаивающих лосьонах, которые вы можете попробовать, таких как лосьон с каламином или охлаждающий смягчающий крем (Harding 2018, NICE 2017).
Старайтесь, чтобы ваш малыш старался как можно меньше расчесывать кожу, так как это может привести к образованию рубцов на ее коже или вызвать инфекцию. Вы можете попробовать отвлечь ее любимыми игрушками и забавными рожицами или надеть на ночь варежки от царапин.Короткие ногти помогут свести к минимуму повреждение кожи, когда она царапается.
Если крапивница появляется в местах, закрытых тесной одеждой, попробуйте одеть ее в более свободную одежду, которая не натирает и не раздражает кожу (Harding 2018). Если у нее крапивница на ногах, по возможности позволяйте ей ходить босиком.
Если ее ульи вспыхивают в жару, по возможности сохраняйте в доме прохладу, особенно ночью (Harding 2018). Установите вентилятор, если он у вас есть, и используйте легкие простыни, а не тяжелое одеяло или одеяло.

если крапивница действительно беспокоит вашего ребенка или если она длится более двух дней, отведите ее к фармацевту (NHS 2018). Он может порекомендовать антигистаминный препарат для уменьшения отека и зуда (NICE 2017).

Если после двухдневного приема антигистаминных препаратов состояние крапивницы у вашей малышки не улучшилось, отведите ее к врачу общей практики. Она может порекомендовать курс кортикостероидных таблеток, чтобы помочь крапивнице быстрее пройти (NICE 2017).

Может ли крапивница вызвать проблемы у моего малыша?

Хотя крапивница может вызывать дискомфорт и зуд, обычно она не вызывает никаких проблем (Harding 2018).

В некоторых случаях крапивница может перерасти в состояние, называемое ангионевротическим отеком, при котором лицо, гениталии, руки или ноги ребенка опухают. Обычно это несерьезно, но если губы и язык вашего ребенка опухли, это может повлиять на его дыхание. Немедленно позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если заметите, что у вашего малыша проблемы с дыханием (NICE 2018).

В противном случае, если вы заметите какой-либо отек, позвоните по номеру 111 для консультации (в Уэльсе позвоните по номеру 0845 46 47, а в Северной Ирландии позвоните в местную поликлинику общей практики, чтобы узнать, где можно получить помощь в нерабочее время).

В редких случаях у детей с крапивницей может развиться тяжелая и потенциально опасная для жизни аллергическая реакция, называемая анафилаксией. Немедленно вызовите скорую помощь, если у вашего ребенка крапивница и:

затрудненное дыхание или глотание
опухоль вокруг лица, рта или горла
головокружение или обморок
тошнота или рвота
(NHS 2018)

Хотя важно знать об этих симптомах, маловероятно, что ваш ребенок испытает анафилактический шок.

В большинстве случаев крапивница — это легкое заболевание, которое проходит само по себе в течение нескольких дней (Harding 2018, NICE 2017). Просто будьте готовы предложить множество развлечений и объятий, пока ей не станет лучше.

Проверьте, не крапивница ли это

Крапивницу легко спутать с другими распространенными детскими высыпаниями и кожными заболеваниями. Взгляните на нашу фотогалерею, чтобы узнать, что еще может быть причиной сыпи у вашего ребенка.

Ссылки

Энтони К. 2017. Заразна ли крапивница? Линия здоровья.www.healthline.com [По состоянию на июнь 2018 г.]

Harding, M. 2018. Крапивница — крапивница. Пациент, Заболевания кожи/ногтей. www.patient.info [По состоянию на июнь 2018 г.]

NHS. 2018. Ульи. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2018 г.]

NICE. 2017. Крапивница. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Краткий обзор клинических знаний. cks. nice.org.uk [По состоянию на июнь 2018 г.

Хроническая крапивница у детей: обзор

ВВЕДЕНИЕ

Крапивница — распространенное состояние, характеризующееся преходящими эритематозными и отечными бляшками или папулами с очерченными эритематозными краями и просветлением в центре, известными как крапивница/волдыри.Крапивница обычно сопровождается зудом, ее размер и локализация варьируют, в том числе на слизистых оболочках. Крапивница может сопровождаться ангионевротическим отеком, который характеризуется слабым отеком с ограниченными границами (более глубокий отек дермы и подкожной клетчатки), часто поражающим губы, язык, веки, руки и ноги. ¹

Крапивница возникает в результате дегрануляции дермальных и подслизистых тучных клеток/базофилов, которые высвобождают вазоактивные медиаторы, такие как гистамин и липидные медиаторы (лейкотриены и простагландины), которые усиливают экспрессию других цитокинов и хемокинов и вызывают экстравазацию жидкости в поверхностные ткани. ^2,3 Крапивница является первичным поражением крапивницы, но ее также можно наблюдать при других воспалительных состояниях, таких как пигментная крапивница, уртикарный васкулит, мастоцитоз и аутовоспалительные синдромы; однако, поскольку эти состояния не рассматриваются в рамках классификации крапивницы из-за их различной патофизиологии, они не будут обсуждаться в этом обзоре. Хроническая крапивница (ХК) диагностируется, когда крапивница и/или ангионевротический отек сохраняются более 6 недель. ⁴

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИ

На основании новой классификации Секции дерматологии Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI), финансируемой ЕС сети передового опыта, Глобальной европейской сети по аллергии и астме (GA²LEN), Европейского дерматологического форума (EDF), и Всемирной организацией по аллергии (WAO), CU классифицируется по двум основным группам: ⁵

Хроническая спонтанная крапивница (ХСК): крапивница и/или ангионевротический отек сохраняются в течение >6 недель с неизвестной этиологией или без таковой.
Хроническая индуцируемая крапивница (ХИН): симптомы крапивницы вызываются специфическими раздражителями.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ

Частота крапивницы (острой и хронической) у детей составляет около 2,1–6,7% ², в то время как распространенность ХК колеблется в пределах 0,1–13,0%. ⁶ Подсчитано, что у 20–30% детей, у которых изначально была аутоиммунная крапивница (АК), позднее развивается ХК. ⁷ Ангионевротический отек и крапивница наблюдаются вместе у 50–80% детей с ХК.^8,9 История атопии или других аллергических заболеваний может иметь место у 40% этой популяции. ^10,11 ХК у детей распространен во всем мире, но, по-видимому, не имеет половой предрасположенности. ¹²

Хотя точный патогенез CU остается плохо изученным, известно, что крапивница является результатом дегрануляции тучных клеток/базофилов, вызванной специфическим агентом. В последнее время исследуется роль активных форм кислорода (АФК) и матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) в патогенезе ХК, так как они участвуют в воспалительных процессах. Дилек и др. ^13,14 обнаружили, что у детей с ХК уровни АФК и ММР-9 в плазме были выше, чем у здоровых людей, и это имело положительную корреляцию с активностью заболевания.

Аутоиммунитет также играет роль в патогенезе крапивницы, поскольку было обнаружено, что по крайней мере у 30–50% пациентов с ХК циркулируют аутоантитела иммуноглобулина (Ig)G против альфа-цепи рецептора IgE. ^6,15 Связь ХК и аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит, признана у взрослых, но в педиатрической литературе представляется противоречивой; в то время как некоторые авторы обнаружили, что 4–7% детей с АС имеют положительные антитиреоидные антитела; ¹⁶ другие не нашли доказательств этой связи.^12,17 Другие аутоиммунные состояния, связанные с АС, включают сахарный диабет 1 типа, воспалительное заболевание кишечника, системный ювенильный артрит, системную красную волчанку и целиакию. ^15,18

Инфекционные агенты также могут вызывать CU. Сообщалось о нескольких случаях Escherichia coli, стрептококка группы А, Chlamydia pneumoniae , цитомегаловируса, вируса герпеса человека (HHV)-6, вируса Эпштейна-Барра и Helicobacter pylori .^19,20 Недавно было высказано предположение, что ВГЧ-6 и ВГЧ-4 действуют как кофакторы в процессе воспаления и аутоиммунитета, наблюдаемых при ХК. ²¹ Распространенность паразитарных инфекций (например, Blastocystis hominis, Giardia кишечная, Dientamoeba fragilis, Enterobius vermicularis, Entamoeba spp. ) у детей с ХК варьирует в широких пределах, от 1 до 10%, в зависимости от страны происхождения. ^10,22,23 В настоящее время использование специфического лечения этих инфекционных агентов остается спорным, так как во многих случаях симптомы БК сохраняются или рецидивируют после прекращения терапии.^23,24

Аллергия на лекарства и продукты питания или пищевые добавки являются хорошо известными триггерами ХК. ²⁵ Антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, являются основной причиной лекарственной аллергии. ³ Среди пациентов с ХК с аллергией на пищевые продукты и добавки основными виновниками были определены фрукты, овощи, морепродукты, красители, консерванты (глутамат натрия) и подсластители. ¹⁹

Физическая и холинергическая крапивница составляют особую подгруппу CU, известную как CIU.Он характеризуется развитием крапивницы или ангионевротического отека из-за специфического физического раздражителя, такого как тепло, холод, давление, вибрация, вода, ультрафиолетовый свет и т. д. ТС. ²⁷

Литература о распространенности ХК у детей скудна по сравнению со взрослыми; однако недавний систематический обзор показал, что ХСН была наиболее распространенным типом ХК (85%), в то время как пациенты с ХНН составляли только 15% случаев.В группе ХСС >55% пациентов имели неизвестную этиологию (идиопатическая), 28,4% имели АС; аллергия на лекарства и пищевые продукты/добавки обнаружена в 25%, а инфекции выявлены в 4,5% случаев. ²³ Azkur et al. ¹⁶ провели проспективное исследование с участием 222 детей с ХК, из которых 59,9% имели ХСН и 40,1% КИУ. В группе CSU 53,5% имели AU, 32,8% имели положительный дыхательный тест с 14C-мочевиной на H. pylori и 6,5% имели положительный тест кала на паразитов. В группе КИУ 77.5% имели дермографизм, 16,8% — холодовую крапивницу, 2,2% — холинергическую и солнечную крапивницу, аквагенная крапивница присутствовала у 1,1% пациентов. ¹⁶ В другом исследовании, посвященном исключительно педиатрической КИУ (N = 53), у 38% был дермографизм, у 19% была холинергическая крапивница, у 17% были смешанные физические подтипы, у 9% была индуцируемая давлением крапивница, холодовая крапивница и тепловая крапивница, и 4% не были указаны. ²⁸

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕНИЕ

Хроническая спонтанная крапивница

Как правило, у пациентов с CSU наблюдается частая крапивница в течение > 6 недель, которая обычно проходит в течение 24 часов, не оставляя следов. Отек ротоглотки или ангионевротический отек можно наблюдать у _≤ 80% пациентов, но редко представляет собой опасное для жизни состояние. ⁷ У пациентов с IgE-опосредованной пищевой или лекарственной аллергией симптомы не проявляются в течение первого часа после воздействия. поражают детей младшего возраста (3–12 лет), и продолжительность заболевания короче. Кроме того, распространенность желудочно-кишечных симптомов (тошнота/боль в животе) значительно выше.²² В целом, у пациентов с АС нет клинических различий по сравнению с детьми без АС. Несколько исследований у детей не смогли найти клиническую корреляцию между уровнями антител и тяжестью или хроническим течением крапивницы. ¹¹

Хроническая индуцируемая крапивница

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница проявляется покраснением, отеком и зудом на незащищенных участках кожи при контакте с холодной водой, льдом или на открытом воздухе в холодную погоду. Симптомы появляются через несколько минут и после устранения раздражителя исчезают в течение 30–60 минут. Системные симптомы, такие как головная боль, утомляемость, головокружение, рвота или анафилаксия, присутствуют у ≤50% пациентов после общего переохлаждения (например, при плавании). Также сообщалось об ассоциации с недавней вирусной инфекцией, ассоциированной с криоагглютининами. ²⁹

Тепловая крапивница

В отличие от холодовой крапивницы, при тепловой крапивнице крапивница развивается через 10 минут после контакта с источником тепла (45°C) в течение ≥5 минут.²⁶

Дермографизм

Дермографизм характеризуется эритемой и/или отеком, возникающим в местах трения или незначительной травмы (например, расчесы, одежда, хлопки в ладоши).

Обычно крапивница локализуется на поверхности кожи и проходит через 30–60 минут. Ассоциация с ангионевротическим отеком встречается редко. ^2,26

Солнечная крапивница

У пациентов развивается внезапное появление эритемы, крапивницы, зуда и иногда ангионевротического отека в областях, подвергавшихся воздействию солнечного света (ультрафиолетового света-А и, реже, ультрафиолетового света-В) или других источников видимого света. Реакция возникает во время или через несколько минут после облучения, но может быть латентный период в несколько часов между облучением и первым появлением любого симптома. ³⁰ После прекращения воздействия симптомы исчезают через 30 минут или в течение первых 24 часов. Интересно, что длина волны света, которая вызывает симптомы, различается у каждого пациента. В редких случаях воздействие на все тело может привести к системным симптомам и анафилаксии. ^31,32

Вибрационная крапивница

Редко наблюдаемый у детей, этот тип крапивницы характеризуется зудящей эритемой или отеком в месте вибрационного раздражителя, такого как бег, езда на мотоцикле или электрические инструменты (например,г. газонокосилка, пневматическая дрель). Симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после вибрации и длятся несколько часов после прекращения действия раздражителя. Когда раздражитель продолжается, могут развиться системные симптомы, такие как покраснение лица, стеснение в груди и связанное с этим генерализованное чувство жара. ³³ Эта крапивница может быть вызвана мутацией в гене ADGRE2, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу. ³⁴

Отсроченная крапивница от давления

В отличие от других физических крапивниц, отсроченная крапивница от давления проявляется развитием крапивницы/отека от 30 минут до 9 часов после воздействия давления, такого как тесная одежда, удары молотком, сидение или ношение тяжелых сумок с покупками.Поражения кожи также длятся дольше (12–72 часа), чем при других типах физической крапивницы. ³⁵ Может поражаться любая часть тела, но обычно чаще поражаются ладони, подошвы, губы, плечи, руки и ягодицы. Зуд может отсутствовать или быть слабым; вместо этого пациенты описывают локализованную боль и ощущение жжения. ³⁶ Внекожные проявления, такие как гриппоподобные симптомы и артралгия, могут сопровождать поражения кожи. ³⁷

Холинергическая крапивница

Несмотря на то, что она включена в подгруппу CIU, она не считается физической крапивницей, потому что она вызывается повышением температуры ядра тела/потоотделением, а не экзогенным физическим триггером, воздействующим на кожу, чтобы вызвать симптомы. ⁵ Холинергическая крапивница проявляется в виде очень зудящих точечных папул или крапивницы вскоре после физической нагрузки, эмоционального стресса, горячей ванны или острой пищи и обычно проходит в течение 1 часа. ³⁸ Кожные поражения могут поражать любую часть тела; однако чаще поражаются шея, сгибательные поверхности локтей, коленей, запястий и внутренняя поверхность бедер. ⁷ Как и крапивница/анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, холинергическая крапивница может быть вызвана физической активностью, но это могут быть разные состояния.² Сыпь при крапивнице, вызванной физической нагрузкой, обычно крупнее, и риск анафилаксии выше. Ангионевротический отек и системные симптомы также могут присутствовать у пациентов с холинергической крапивницей, но встречаются редко. ³⁹

Аквагенная крапивница

Аквагенная крапивница проявляется очень маленькими пруригинными папулами/крапивницей, локализующимися в основном на шее, верхней части туловища и руках. Они развиваются в течение 5–20 минут контакта с пресной или соленой водой независимо от ее температуры.⁴⁰ Редко встречается у маленьких детей и обычно развивается после полового созревания (средний возраст: 11–49 лет). Хотя он присутствует у обоих полов, он, по-видимому, чаще встречается у женщин. ⁴¹ Сообщалось также о семейных проявлениях. ⁴² Системные симптомы могут проявиться, если большую площадь поверхности тела погрузить в воду на несколько минут. Крапивница длится около 20–30 минут и проходит спонтанно. ⁴³

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВОЙ

Хотя ХК иногда может быть опасным для жизни состоянием, в большинстве случаев симптомы, такие как зуд, крапивница или ангионевротический отек, проходят быстро без серьезных осложнений; однако повторение таких симптомов может стать тяжелым бременем для детей и их семей.Недавние рекомендации EAACI/GA²LEN/EDF/WAO по крапивнице рекомендуют использовать показатель активности крапивницы в течение 7 дней для оценки тяжести крапивницы и зуда у пациентов с ХК. Каждый день пациенты должны присваивать значение от 0 до 3 интенсивности зуда (0: нет, 1: легкий, 2: умеренный, 3: сильный) и количеству крапивницы (0: нет, 1: <20). ульи, 2: 20–50 ульев, 3: >50 или большие ульи). Окончательная оценка колеблется от 0 до 42. Более высокий балл представляет большую серьезность. ⁵ Визуальные аналоговые шкалы также использовались для оценки тяжести заболевания у взрослых и детей с ХК.⁴⁴

Как и следовало ожидать, качество жизни (КЖ) детей с ХК ухудшается в большей или меньшей степени в зависимости от тяжести заболевания. На повседневную деятельность, такую как успеваемость в школе, сон, уход за собой и общение со сверстниками, могут влиять не только симптомы, но и побочные эффекты лечения. ¹⁹ Несмотря на то, что было проведено несколько исследований КЖ у детей с ХК, известно, что ХК у детей влияет на КЖ так же, как и другие хронические кожные заболевания, такие как атопический дерматит.⁴⁵ В настоящее время Опросник качества жизни при хронической крапивнице является единственным специальным инструментом, который оценивает тяжесть и влияние на качество жизни у пациентов с ХК. ⁴⁶ Другие инструменты, используемые у детей с ХК, включают детский дерматологический индекс качества жизни, специфический дерматологический индекс качества жизни, Skindez-29 и шкалу тяжести крапивницы (у детей не подтверждено). ^44,47

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинических характеристик кожных и системных проявлений.Обширное лабораторное тестирование обычно не требуется, и его следует проводить с учетом симптомов или подозрения на основное заболевание (рис. 1). ⁴⁸ Для диагностики AU можно использовать кожный тест с аутологичной сывороткой (ASST) или тест активации базофилов (BAT). ¹⁷ Оба теста обладают высокой чувствительностью и специфичностью для определения активности высвобождения гистамина базофилами. В то время как ASST представляет собой тест in vivo , BAT выполняется in vitro . Недавно Netchiporouk et al. ⁴⁹ показали, что высокие уровни БЖТ у детей с ХК статистически значимо связаны с более высокой активностью заболевания. КИУ можно диагностировать с помощью специфического провокационного тестирования. ⁵⁰ Биопсия кожи требуется редко, но она может исключить другие состояния, когда системные симптомы и поражение кожи не соответствуют ни одному типу ХК. ⁹

ЛЕЧЕНИЕ

Целью лечения является устранение симптомов или уменьшение их тяжести/частоты. Искоренение или предотвращение триггеров (если они выявлены) является первым шагом; ⁷ однако во многих случаях это невозможно или симптомы сохраняются, несмотря на специфическое лечение (антибиотики, противопаразитарные препараты, заместительная терапия гормонами щитовидной железы).

Терапией первой линии при ХК является антигистаминная терапия, поскольку она ингибирует действие медиаторов тучных клеток и базофилов на ткани-мишени. ⁴⁸ H2-антигистаминные препараты первого поколения могут временно облегчить симптомы ХК; однако они больше не рекомендуются из-за нежелательных побочных эффектов (седативный эффект, нарушение бдительности и когнитивных функций). ² Однако некоторые авторы сообщают об эффективности и безопасности кетотифена (неконкурентного Н2-антигистаминного препарата и стабилизатора тучных клеток) у пациентов с ХК.⁵¹

Новые рекомендации EAACI/GA²LEN/EDF/WAO решительно поддерживают использование h2-антигистаминных препаратов второго поколения (SG-h2AH) при ХК. ⁵ Было проведено несколько исследований безопасности и эффективности цетиризина, левоцетиризина, лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина и рупатадина у детей. ⁵² Обычная доза SG-h2AH может быть увеличена в 2–4 раза, если симптомы не проходят или не улучшаются в течение первых 2–4 недель лечения; если улучшения по-прежнему нет, можно попробовать другой Н2-антигистаминный препарат.⁵³ Несколько исследований, проведенных у детей с ХК, показали, что около 35–38% этих пациентов нуждались в двойных дозах SG-h2AH, в то время как только 6% и 5% нуждались в тройной или четырехкратной дозе соответственно. Интересно, что дети младшего возраста лучше реагируют на обычные дозы, в то время как детям старшего возраста требуются более высокие дозы для достижения разрешения их симптомов. ^53,54 Некоторые авторы рекомендовали добавление h3-антигистаминных препаратов (циметидин, ранитидин) для пациентов, которым еще не удалось достичь полной ремиссии симптомов, хотя это остается спорным.³ Для тех, у кого монотерапия не удалась, следующая линия лечения включает добавление антагониста лейкотриенов (LTRA), короткий курс пероральных кортикостероидов, циклоспорина или омализумаба. ⁶

LTRA, такие как монтелукаст и зафирлукаст, успешно применялись у детей с астмой или другими аллергическими заболеваниями; однако литература о педиатрической ХК практически отсутствует. У взрослых недавний систематический обзор показал противоречивые результаты. В качестве монотерапии LTRA были лучше, чем плацебо, но менее эффективны, чем SG-h2AH, в то время как комбинированная терапия (SG-h2AH+LTRA) показала в целом лучшие результаты.^55-57 В настоящее время использование кортикостероидов при ХК ограничено только при обострениях и в течение коротких периодов времени (3–7 дней) из-за их хорошо известных побочных эффектов. ^2,5,52

Циклоспорин также использовался в качестве адъювантной терапии при лечении ХК, трудно поддающемся контролю. ⁵⁸ Кроме того, было показано, что циклоспорин более эффективен у пациентов с повышенным уровнем высокочувствительного С-реактивного белка. У детей несколько исследований показали его эффективность.⁵⁹ Доши и др. ⁶⁰ сообщили о семи пациентах, получавших циклоспорин после неэффективной терапии высокими дозами SG-h2AH и кортикостероидами. Все пациенты достигли прекращения симптомов в течение первых 8 недель лечения без признаков побочных эффектов. ⁶⁰ Сообщалось о побочных эффектах (например, инфекции, гипертония, нефротоксичность, головная боль, тошнота, боль в животе). Таким образом, рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления, функции почек и уровня циклоспорина.⁶¹

Омализумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, полученное из рекомбинантной ДНК, которое связывается с константной областью молекулы IgE, избегая взаимодействия свободного IgE с высоко- и низкоаффинными рецепторами IgE. Это снижает уровень IgE и приводит к подавлению экспрессии высокоаффинных рецепторов IgE на воспалительных клетках. ⁶² В последнее время значительно возрос интерес к омализумабу в качестве терапии второй линии у пациентов с ХК, поскольку несколько исследований и сообщений о клинических случаях показали его эффективность и безопасность как у взрослых, так и у детей.^63-65 У детей омализумаб в настоящее время одобрен для лечения неконтролируемой аллергической астмы средней и тяжелой степени и ХСН (≥12 лет). Использование не по прямому назначению включает аллергический ринит, пищевую аллергию и анафилаксию, а также тяжелый рефрактерный и атопический дерматит. ⁶⁶ Улучшение симптомов можно наблюдать с первой дозы; однако для предотвращения рецидива и достижения полной ремиссии считается необходимым введение не менее 5 доз. ⁶⁵ В целом, омализумаб кажется безопасным с небольшим числом побочных эффектов (в основном это легкие кожные реакции в месте инъекции и, в редких случаях, анафилаксия), но его высокая стоимость ограничивает его использование. ^12,66-68 Дополнительную информацию см. на рис. 2.

Кожные симптомы, которые могут быть признаками страшного MIS-C у детей

Вторая волна коронавируса сильно повлияла на детей. С ростом симптоматических заболеваний среди детей также было несколько детей, заразившихся MIS-C или мультивоспалительным синдромом у детей после COVID.
Воспалительное состояние, похожее на синдром Кавасаки, поражающее детей, может быть серьезным осложнением, связанным с болезнью COVID-19, и для его полного исчезновения может потребоваться до 6 месяцев.Симптомы могут быть быстрыми и тяжелыми и поражать детей через 4-6 недель после выздоровления от COVID-19.
Теперь, хотя большинство признаков MIS-C связаны с воспалением и должны быть клинически диагностированы, отчеты теперь предполагают, что некоторые из самых ранних предупредительных признаков состояния можно увидеть на коже.
Вот что обнаружили исследования
Врачи отмечают, что в большинстве случаев MIS-C поражает людей после COVID, когда иммунная система склонна чрезмерно реагировать на коронавирусную инфекцию и вызывает обширное воспаление. Эти воспалительные признаки могут проявляться в виде лихорадки, головной боли, желудочно-кишечных расстройств или, как это наблюдается в большинстве случаев, на коже.
Эта информация заставила многих поверить в то, что необычные кожные реакции могут содержать ранние ключи к постановке диагноза MIS-C.
Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале JAMA dermatology, ранние признаки распространения MIS-C у детей можно обнаружить по слизистым оболочкам, присутствующим на коже, помимо других распространенных признаков и симптомов MIS-C.
Читайте также: Как помочь ребенку справиться с затяжными симптомами COVID-19
Наблюдение было сделано после изучения симптомов у 35 детей с MIS-C, которые были госпитализированы по поводу этого состояния. Было замечено, что у 83% этих пациентов были симптомы со стороны слизистых оболочек на коже, включая сыпь, отек, покраснение, которые проявлялись в первые недели после появления симптомов.
В настоящее время эксперты предупреждают родителей и врачей о том, что, хотя кожные симптомы, аллергии и инфекции обычно могут поражать детей по множеству причин, не следует исключать основные причины, связанные с COVID-19, и вместо этого следует внимательно следить за ними.
Эти кожные симптомы могут быть легкими или умеренными по своей природе, но требуют тщательного наблюдения и ухода. Во многих случаях симптомы могут даже пройти без вмешательства.
Наблюдение за кожными инфекциями у детей: насколько следует беспокоиться?

Читайте также: Подвержены ли дети риску заражения черным грибком?
Кожные инфекции и сыпь могут быть вызваны множеством факторов, включая аллергию, вирусную инфекцию или приступ самого COVID-19.
Однако, поскольку вторая волна пандемии оказалась опасной для детей, нельзя сбрасывать со счетов какие-либо симптомы.
Следует также отметить, что определенные кожные проявления, такие как сыпь, синевато-фиолетовый оттенок губ, пальцев рук или ног, отек или пятнистость кожи, покраснение или зуд, также были признаками, особенно связанными с инфекциями COVID-19 у детей. .
Большинство кожных симптомов COVID-19, как правило, слабо выражены и быстро проходят. Однако при MIS-C они требуют более пристального внимания, поскольку воспалительное состояние имеет тенденцию быть серьезным и опасным для жизни по своей природе.
Как распознать MIS-C у детей?
MIS-C, своего рода иммунная реакция возникает, когда организм сталкивается с вирусом COVID-19, и чаще всего это происходит через 3-4 недели после борьбы с вирусом.
Поскольку многие дети переносят легкую или бессимптомную инфекцию COVID, симптомы MIS-C могут никогда не попасть под подозрение. Также может случиться так, что у детей отрицательный результат на вирус, но им поставлен диагноз MIS-C. Поэтому все зависит от проявления симптомов и предшествующей истории заражения коронавирусом.
Проще говоря, если ребенок был в контакте с кем-либо, кто заразился COVID-19 в течение последнего месяца, или сам перенес симптомы, следите за некоторыми признаками MIS-C в следующие недели.
Наиболее распространенные некожные симптомы MISC включают:
-High, бегущий лихорадку
-Bloodshot Eyes

-unending NATY
-RIRRITYBALINAL

-ABDOMDINAL GANE

-CONFUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUS

«Дыхание и боль в груди
»
Однако кожные симптомы могут появиться до этих симптомов или проявиться в первую неделю после начала развития симптомов.
На какие симптомы должен обращать внимание родитель?
Предварительные данные, касающиеся состояния, показали, что большинство случаев MIS-C поражает детей в возрасте от 5 до 14 лет.

Теперь, хотя MIS-C может быть серьезным по своей природе (редко заканчиваться смертельным исходом) и большинство детей, как правило, хорошо выздоравливают при медицинской помощи, распознавание ранних предупреждающих признаков воспалительного состояния может предотвратить ухудшение проблемы. Своевременная диагностика и внимание также могут привести к более быстрому лечению.

Существуют также некоторые важные предупредительные признаки, которые обычно проявляются на коже и должны быть распознаны на ранней стадии, в том числе:

— Трещины на губах
— Опухание кистей и стоп

— Сыпь, крапивница на теле
— Конъюнктивит и покраснение

— Изменение цвета вокруг ладоней или стоп
— 909
Аллергия на яйца.
Симптомы и причины
Обзор
Яйца являются одним из наиболее распространенных продуктов, вызывающих аллергию у детей.
Симптомы аллергии на яйца обычно проявляются через несколько минут или часов после употребления яиц или продуктов, содержащих яйца. Признаки и симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут включать кожную сыпь, крапивницу, заложенность носа, рвоту или другие проблемы с пищеварением. В редких случаях аллергия на яйца может вызвать анафилаксию — опасную для жизни реакцию.
Аллергия на яйца может возникнуть уже в младенчестве. Большинство детей, но не все, перерастают аллергию на яйца до подросткового возраста.
Товары и услуги
Показать больше продуктов Mayo Clinic
Симптомы
Аллергические реакции на яйца варьируются от человека к человеку и обычно возникают вскоре после контакта с яйцом.Симптомы аллергии на яйца могут включать:
Воспаление кожи или крапивница — наиболее распространенная реакция аллергии на яйца
Заложенность носа, насморк и чихание (аллергический ринит)
Пищеварительные симптомы, такие как спазмы, тошнота и рвота
Признаки и симптомы астмы, такие как кашель, свистящее дыхание, стеснение в груди или одышка
Анафилаксия
Тяжелая аллергическая реакция может привести к анафилаксии, опасной для жизни чрезвычайной ситуации, требующей немедленного введения эпинефрина (адреналина) и поездки в отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы анафилаксии включают:
Сужение дыхательных путей, включая отек горла или ком в горле, затрудняющий дыхание
Боль в животе и спазмы
Быстрый импульс
Шок с резким падением артериального давления, ощущаемым как головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания
Обсудите со своим врачом любую реакцию — даже самую легкую — у вас или вашего ребенка на яйца. Тяжесть аллергических реакций на яйца может меняться каждый раз, когда они возникают, поэтому, даже если предыдущая реакция была легкой, следующая может быть более серьезной.
Если ваш врач считает, что вы или ваш ребенок можете подвергаться риску тяжелой реакции, он или она может назначить экстренную инъекцию адреналина для использования в случае возникновения анафилаксии. Укол поступает в устройство, которое облегчает его введение, называемое автоинъектором.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка появляются признаки или симптомы пищевой аллергии вскоре после употребления яиц или продуктов, содержащих яйца. Если возможно, обратитесь к врачу при возникновении аллергической реакции.Это может помочь в постановке диагноза.
Если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы анафилаксии, немедленно обратитесь за неотложной помощью и используйте автоинжектор, если он был назначен.
Причины
Чрезмерная реакция иммунной системы вызывает пищевую аллергию. При аллергии на яйца иммунная система ошибочно определяет некоторые яичные белки как вредные. Когда вы или ваш ребенок вступаете в контакт с яичными белками, клетки иммунной системы (антитела) распознают их и сигнализируют иммунной системе о высвобождении гистамина и других химических веществ, вызывающих признаки и симптомы аллергии.
И яичные желтки, и яичные белки содержат белки, которые могут вызывать аллергию, но аллергия на яичные белки встречается чаще всего. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, возможна аллергическая реакция на белки яиц в грудном молоке, если мать употребляет яйца.
Факторы риска
Некоторые факторы могут увеличить риск развития аллергии на яйца:
Атопический дерматит. У детей с таким типом кожной реакции вероятность развития пищевой аллергии гораздо выше, чем у детей, у которых нет проблем с кожей.
Семейный анамнез. Вы подвержены повышенному риску пищевой аллергии, если один или оба ваших родителя страдают астмой, пищевой аллергией или другим типом аллергии, например сенной лихорадкой, крапивницей или экземой.
Возраст. Аллергия на яйца чаще всего встречается у детей. С возрастом пищеварительная система созревает, и аллергические реакции на пищевые продукты возникают реже.
Осложнения
Наиболее серьезным осложнением аллергии на яйца является тяжелая аллергическая реакция, требующая инъекции адреналина и экстренного лечения.
Та же самая реакция иммунной системы, которая вызывает аллергию на яйца, может вызывать и другие заболевания. Если у вас или вашего ребенка аллергия на яйца, вы или ваш ребенок можете подвергаться повышенному риску:
Аллергия на другие продукты, такие как молоко, соя или арахис
Аллергия на перхоть домашних животных, пылевых клещей или пыльцу трав
Аллергические кожные реакции, такие как атопический дерматит
Астма, которая, в свою очередь, повышает риск тяжелой аллергической реакции на яйца или другие пищевые продукты
Профилактика
Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать аллергической реакции и не допустить ее ухудшения, если она все же произойдет.
Внимательно читайте этикетки на продуктах. Некоторые люди реагируют на продукты, содержащие лишь следовые количества яиц.
Будьте осторожны, когда едите вне дома. Ваш официант или даже повар могут быть не совсем уверены в том, содержит ли пища яичный белок.
Носите браслет или ожерелье от аллергии. Это может быть особенно важно, если у вас или у вашего ребенка серьезная реакция и вы не можете рассказать опекунам или другим людям, что происходит.
Сообщите опекунам вашего ребенка о его или ее аллергии на яйца. Поговорите с нянями, учителями, родственниками или другими опекунами вашего ребенка об аллергии на яйца, чтобы они случайно не дали вашему ребенку продукты, содержащие яйца. Убедитесь, что они понимают, что делать в чрезвычайной ситуации.
Если вы кормите грудью, избегайте яиц. Если у вашего ребенка аллергия на яйца, он или она может отреагировать на белки, прошедшие через ваше молоко.
Скрытые источники яичных продуктов
К сожалению, даже если на этикетке продукта указано, что он не содержит яиц, он все же может содержать некоторое количество яичных белков.В случае сомнений обратитесь к производителю.
Продукты, содержащие яйца, могут включать:
Зефир
Майонез
Безе
Выпечка
Панированные продукты
Марципан
Глазурь
Обработанное мясо, мясной рулет и фрикадельки
Пудинги и заварные кремы
Заправка для салата
Многие макаронные изделия
Пена на крепких кофейных напитках
Крендельки
Несколько терминов указывают на то, что яичные продукты использовались в производстве обработанных пищевых продуктов, в том числе:
Альбумин
Глобулин
Лецитин
Ливетин
Лизоцим
Вителлин
Слова, начинающиеся с «ова» или «ово», такие как овальбумин или овоглобулин
Другим потенциальным источником заражения является перекрестное загрязнение блюд или блюд, приготовленных в домашних условиях, особенно когда вы едите в чужих домах, где они могут не знать о риске.
Прививки и аллергия на яйца
Некоторые прививки для профилактики заболеваний (вакцины) содержат белки яиц. У некоторых людей эти вакцины могут вызвать аллергическую реакцию.
Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) , как правило, безопасны для детей с аллергией на яйца, даже если для их производства используются яйца.
Вакцины против гриппа (гриппа) иногда содержат небольшое количество яичных белков.Однако вакцина против гриппа, не содержащая этих белков, одобрена для использования взрослыми в возрасте 18 лет и старше. И даже вакцины, в состав которых входят яичные белки, можно безопасно вводить большинству людей с аллергией на яйца без каких-либо проблем. Если у вас или вашего ребенка в прошлом была реакция на яйца, поговорите со своим врачом, прежде чем делать прививку от гриппа.
Вакцина против желтой лихорадки может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей, страдающих аллергией на яйца.