Ктг 9 баллов что это значит: КТГ плода при беременности в СПб

Что такое ктг? В Оренбурге пройти кардиотокографию Вы можете в клинике ЭСКУЛАП+

КТГ (кардиотокография) – это метод ультразвуковой диагностики, который заключается в непрерывной регистрации частоты сердцебиения плода и сократительной активности матки. Исследование позволят получить ценные данные о внутриутробном развитии малыша: оценить его сердечную деятельность и двигательную активность.

 

Проведение КТГ во время беременности необязательно, однако процедура позволяет опровергнуть или подтвердить пороки развития плода, включая:

  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Гипоксия плода;
  • Аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода;
  • Много- или маловодие;
  • Раннее созревание плаценты, ведущее к преждевременным родам.

Кардиотокография – это безопасный метод обследования, который помогает сделать оценку состояния плода и, в зависимости от полученных результатов, выбрать программу ведения беременности и подготовки к родам.

Что значит ктг и как проходит процедура

Наиболее подходящий период для кардиотокографии – третий триместр беременности, начиная с 32 недели. Именно в этот момент происходит формирование сердечно-сократительного рефлекса плода, и устанавливается связь между сердечной и двигательной деятельностью. Проведение КТГ раньше указанного срока нецелесообразно, так как результаты исследования не могут считаться достоверными.

Для совершения процедуры используют специальный аппарат, который представляет собой два ультразвуковых датчика, подсоединенных к записывающему устройству. Один из регистрирующих датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, другой же фиксирует маточную активность, а также реакцию ребенка на сократительные движения матки.

Процедура проходит в положении сидя или лежа на спине или на боку. При этом датчики крепятся к животу женщины с помощью специальных ремней. В руках у пациентки находится специальный пульт с кнопкой, на которую она нажимает всякий раз, когда малыш пошевелится. Это необходимо для установления частоты сокращений сердца во время движения плода. Результаты КТГ оцениваются по бальной системе. В клинике «ЭСКУЛАП+» используется современное высокоточное оборудование, которое производит расшифровку КТГ и распечатывает результат обследования, устанавливая соответственные баллы.

  • Количество баллов 9-12. Данное количество баллов указывает на нормальное течение беременности и отсутствие у малыша каких-либо отклонений от нормы;
  • Количество баллов 6-8. Этот показатель может указывать на наличие кислородного голодания плода. В подобном случае процедура назначается повторно;
  • Количество баллов 0-5. Такая оценка указывает на то, что в развитии ребенка есть негативные изменения, связанные с высокой гипоксией. В этом случае врач проводит курс лечения или назначает кесарево сечение.

Прежде чем пройти КТГ, помните, что показания исследования – это не повод для постановки диагноза, а лишь дополнительная информация о развитии ребенка.

Для формирования полного заключения о состоянии плода побывать на одном сеансе кардиотокографии недостаточно. При подозрении на возможные отклонения процедура КТГ должна быть повторена как минимум еще один-два раза.

Что значит ктг в современной медицине

Кардиотокография имеет большое значение для получения сведений о внутриутробном развитии малыша и в особенности состоянии его сердечно-сосудистой системы. КТГ незаменима при ведении беременности у женщин, вынашивающих двух и более малышей. Только эта процедура способна в полной мере дать представление о сердечной и двигательной активности каждого плода.

На основании КТГ во время подготовки к родам врач принимает решение о допустимости естественных родов или назначает кесарево сечение. Метод КТГ широко используется непосредственно в родовом процессе. Данные устройства позволяют оценить частоту сердцебиения плода и сокращений матки, и по результатам провести стимуляцию родов для предотвращения кислородного голодания ребенка.

Узнайте все о том, что значит КТГ и для чего оно необходимо именно в Вашем случае в ходе предварительной консультации. Запишитесь на кардиотокографию в Оренбурге по телефону: 45-48-45.

что это такое и для чего делают, расшифровка результатов, норма

Метод кардиотокографии может применяться при беременности для выявления нарушений сердечного ритма, определения предлежания плода, выявления многоплодной беременности, диагностики острой гипоксии во время родов и хронической — при беременности. Исследование под названием кардиотокография назначают всем беременным женщинам после 30 недель беременности. Это делается для оценки состояния плода. КТГ устанавливают и во время родов, чтобы видеть сократительную деятельность матки и как она влияет на состояние ребенка. Ухудшение самочувствия малыша отражается на количестве сердечных сокращений, что позволяет врачам приня́ть нужные меры для улучшения его состояния.

Что такое КТГ?

Кардиотокография — это метод оценки на момент исследования функционального состояния плода. КТГ – это аббревиатура от кардиотокографии. Это метод, основанный на изучении его сердечного ритма и изменений в характере шевелений, включающий в себя оценку сократительной деятельности матки. Для оценки результатов исследования могут использоваться: 10-бальная шкала Фишера, 12-бальная шкала Кребса, 10-бальная шкала Савельевой.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 2012 года, необходимо проведение КТГ всем беременным женщинам с 30-недельного (при физиологической беременности) срока не менее трех раз после 30 недель и обязательно во время родов. Возможно проведение этой процедуры начиная с 28 недель беременности по показаниям или при многоплодной беременности. КТГ проводится для:

  • Определения силы и частоты маточных сокращений.
  • Выявления брадикардии и тахикардии, регистрации нормальной ЧСС.
  • Оценки состояния плода при беременности и во время родового процесса.
  • Выявления респираторного дистресс-синдрома плода и решения о методе родоразрешения.

Виды кардиотокографии

Существует непрямая (наружная) и прямая (внутренняя) КТГ. Самой распространенной является первая. Ее производят при беременности и во время родов. Выполняется путем наложения двух датчиков на живот беременной и закрепления их с помощью пояса. Ультразвуковой датчик используют для регистрации сердечного ритма плода, а маточный датчик (TOCO) для наружной гистерографии, то есть для того, чтобы увидеть тонус матки или ее сократительную деятельность.

Исследование проводится в положении либо лежа на боку, либо на спине, либо полусидя (предотвращение синдрома сдавливания). Ультразвуковой датчик обрабатывают ультразвуковой контактной средой, чтобы обеспечить наилучший контакт с кожей. Его устанавливают на передней брюшной стенке в области максимальной слышимости сердца плода, при головном предлежании ниже пупка, а при тазовом предлежании на уровне или чуть выше пупочной области. TOCO датчик располагают на углу матки.

Если КТГ проводится при беременности, пациентке в руку могут дать специальное устройство, с помощью которого путем нажатия на кнопку самостоятельно отмечаются шевеления ребенка, но существуют аппараты, которые сами отмечают двигательную активность плода.

Процедура занимает от 30 до 60 минут, что связано с периодами сна и бодрствования. Проведение процедуры будет информативно только в периоды бодрствования плода.

Прямая КТГ осуществляется только в родах. Это связано с тем, что скальп-электрод, который регистрирует электрический импульс, закрепляют прямо на коже головы ребенка. Для этого необходимыми условиями являются головное предлежание плода, отсутствие плодного пузыря (отошедшие околоплодные воды), достаточное раскрытие маточного зева. Специальное устройство кардиомонитора рассчитывает ЧСС плода исходя из полученных данных.

Прямую КТГ целесообразно проводить у пациенток с ожирением и/или многоводием и не имеющих повышенного риска заполучить восходящую инфекцию. Остальным женщинам проводят непрямую КТГ на протяжении всего периода родов или несколько раз за все время родовой деятельности.

Показания для проведения внеплановых исследований

Частота регистраций КТГ определяется характером акушерской и экстрагенитальной патологии у беременной и двигательной активность плода.

При нормально протекающей беременности запись кардиотокограммы производится с интервалом в 7-14 дней. При жалобах на снижение числа шевелений, при подозрении на нарушение функционального состояния плода и при беременности высокого риска по предрасположенности к развитию плацентарной недостаточности назначают мониторирование состояния плода от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день. Помимо этого назначают проведение УЗИ.

Показания к дополнительной токографии:

  • Отягощенный анамнез по гинекологии или в акушерском плане, особенно если отмечалась гипоксия плода или антенатальная гибель при предыдущих беременностях.
  • Гестоз, отеки беременных, приэклампсии различных тяжести.
  • Артериальная гипертензия.
  • Анемия беременной.
  • Резус-конфликт.
  • Перенашивание.
  • Маловодие или многоводие.
  • Угроза преждевременных родов.
  • Для оценки кровотока в системе мать-плод и гипоксии плода и ее лечения.
  • Контроль при неудовлетворительных результатах КТГ.
  • Многоплодие.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Тяжелая сопутствующая патология матери.
  • Снижение двигательной активности.
  • Нарушения, выявленные при допплерометрии.
  • Гипотрофия и гипертрофия.
  • Обвитие пуповиной.
  • Рубец на матке.
  • Преждевременное старение плаценты.
  • Подозрение на узел пуповины.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к исследованию не нужно. Процедура совершенно безопасна и безболезненна для плода и матери. Исследование лучше проводить после приема пищи, чтобы плод бодрствовал во время процедуры.

Перед КТГ следует посетить туалет, так как исследование длится не менее 30 минут. Во время проведения КТГ не должно меняться положение тела без разрешения врача, производящего исследование.

Расшифровка результатов

Монитор показывает кривую, для оценки следующие параметры кардиотокограммы:

  1. Базальная (средняя) частота сердечных сокращений плода.
  2. Амплитуда осцилляции (вариабельность) сердечного ритма.
  3. Амплитуда миокардиального (моторно-кардиального) рефлекса.
  4. Количество шевелений плода за период мониторирования.
  5. Характер маточных сокращений, при их наличии.
  6. Характер реакции сердечного ритма плода на сокращения матки.

Базальная ЧСС является основным параметром при анализе КТГ, по отношению к которому производится весь последующий анализ. Физиологической считается частота сердцебиения от 120 ударов в минуту до 160 ударов в минуту. Тахикардией будут значения свыше этих цифр. Тахикардия может рассматриваться как компенсаторно-приспособительная реакция организма на патологическое состояние матери или в связи с приемом препаратов, вызывающих учащение ЧСС. Также это может быть свидетельством наличия гипоксии плода, пороков развития сердечной системы, слишком маленького срока беременности для проведения процедуры, анемии. При устранении причин сердечный ритм восстанавливается.

Снижение ЧСС ниже 110 считается брадикардией. Это проявление бывает от приема некоторых препаратов, при острой гипоксии плода, при сдавливании головки плода тазом матери(клиническое несоответствие головки плода и таза матери ), при затягивании истинного узла пуповины. Часто брадикардия является показанием для наложения акушерских щипцов, проведения экстренного кесарева сечения.

Амплитуда осцилляции сердечного ритма от 7 до 15 ударов в минуту. Если умеренная вариабельность на кривой присутствует хотя бы эпизодически, считают, что плод относительно компенсирован. Сниженная вариабельность до 5 и менее ударов в минуту является причиной снижения плацентарного и/или пуповинного кровотока. Мероприятия при снижении этого показателя направлены на прямое или косвенное улучшение оксигенации плода. При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий принимают решение о родоразрешении. Увеличение амплитуды на 25 ударов в минуту и более отражает адаптивную реакцию на возникшую гипоксию.

Моторно-кардиальный рефлекс формируется к 28 неделе беременности. В норме двигательная активность плода сопровождается увеличением сердечных сокращений на 15 -35 ударов в минуту. Адаптивные проявления при гипоксии приводят к увеличению амплитуды МКР более 35 ударов в минуту. При угнетении ЦНС при гипоксии амплитуда менее 15, вплоть до полного ее исчезновения. Снижение или отсутствие миокардиального рефлекса может быть при введении медикаментов (наркотические вещества, магнезия), спокойной фазе — сне, из-за незрелости ЦНС (на сроках до 28 недель). При отсутствии этих причин расценивается как грозный признак гипоксии плода.

Шевеления ребенка при отсутствии сократительной деятельности матки должны быть зарегистрированы не менее 6 эпизодов за 30 минут исследования и сопровождаться адекватной амплитудой МКР. Основными диагностически значимыми критериями нарушения функционального состояния плода при беременности будут снижение или отсутствие вариабельного сердечного ритма и миокардиального рефлекса.

Функциональные пробы

При отсутствии эпизодов шевеления при КТГ показано проведение функциональных проб. Они позволяют при оценке результатов дифференцировать фазу покоя от нарушений состояния:

  • Степ-тест производится физической нагрузкой. Беременная производит подъем по лестнице и спуск на 2 ступени в течение 3 минут. В результате такой нагрузки происходит снижение маточно-плацентарного кровотока. Если есть нарушения состояния плода после пробы регистрируется сглаженная кривая, развивается брадикардия, после которой может последовать длительная тахикардия. При отсутствии нарушений появляется двигательная активность с адекватной амплитудой моторно-кардиального рефлекса, происходит увеличение амплитуды оцилляций.
  • Звуковой тест. Раздражителем является звуковой сигнал частотой 3 кГц длительностью 5 секунд и интенсивностью 95–100 ДБ. При нормальной реакции будет отмечаться увеличение ЧСС на 15 –20 уд/мин. О гипоксии можно говорить при отсутствие изменений или увеличение на 1–8 уд/мин.
  • Стрессовый окситоциновый тест заключается в изучение реакции плода на уменьшение кровотока в во время сокращении миометрия, вызванного окситоцином. Тест модулирует стрессовое воздействие, которому плод подвергается при родах.
  • Децелерации это снижение ЧСС более чем на 15 уд/мин. Они вызываются шевелениями плода или сокращениями матки. Оценивают форму, глубину, продолжительность, время выравнивания ЧСС. Ранние совпадают с началом сокращения матки, и сердечный ритм восстанавливается с окончанием схватки. Причина децелерации — воздействие на головку, чаще в конце второго периода родов при прохождении по родовым путям. При обнаружении их на КТГ прогноз для плода благоприятный — состояние не страдает, ацидоза нет. Поздние запаздывают по отношению к началу схватки и восстанавливается ЧСС после окончания, не всегда до исходного уровня. Неблагоприятным считается увеличение их количества и глубины, отсутствие выравнивания или тахикардия.
  • Вариабельные децелерации появляются при сдавливании пуповины. Характеризуются резким началом и глубиной более 15 уд/мин, замедлением ЧСС плода. Тяжелыми являются более 35 уд/мин. Можно устранить путем смены положения тела беременной/роженицы. Если ритм не восстанавливается до исходного — это неблагоприятный прогноз.

Шкала Фишера и Кребса

Существуют несколько шкал для оценки. Самыми распространенными считаются Фишера и Кребса. Рассмотрим шкалу Фишера. Параметр оценивают от 0 до 2 баллов:

  • Базальный ритм: 0 баллов ставят при ЧСС до 100 или выше 180 уд/мин.,1 балл ставят при ЧСС от 100 до 119 уд/мин. и от 161 до 180 уд/мин., 2 балла ставят при ЧСС от 120 до 160 уд/мин.
  • Вариабельность: 0 баллов ставят при результатах до 3 ударов в минуту, 1 балл ставят при результатах от 3 до 5 ударов в минуту, 2 балла ставят при результатах от 6 до 25 ударов в минуту.
  • Акцелерации: отсутствие расценивают как 0 баллов, от 1 до 4 расценивают как 1 балл, от 5 и выше расценивают как 2 балла.
  • Децелерации: тяжелые расценивают как 0 баллов, легкие и средне-тяжелые расценивают как 1 балл, полное отсутствие или неглубокие короткие расценивают как 2 балла.

В норме КТГ при беременности c диапазоном данных от 8 до 10 баллов говорит об удовлетворительном состоянии плода. Результат от 6 до 8 баллов говорит о гипоксии плода, следует повторить исследование. Менее 6 баллов говорит об угрозе для жизни плода.

Шкала Кребса отличается тем, что тут еще есть и такой параметр, как число шевелений за полминуты: 5 шевелений и больше расценивают как 2 балла, от 1 до 4 расценивают как 1 балл, не было шевелений расценивают как 0 баллов. Если в результате от 9 до 12 баллов — это удовлетворительное состояние плода, 6-8 баллов — гипоксия плода, 0-5 баллов выраженная гипоксия плода. Если в результатах написано»по figo подозрительная», это говорит о гипоксии плода.

Расшифровка результатов производится только врачом. Следует учитывать все клинические показатели беременной и плода, время и условия проведения процедуры и сопутствующие патологии.

КТГ 9 баллов — что это значит: оценка при беременности по Фишеру, расшифровка результата

Очень важна оценка состояния малыша во время его пребывания в мамином животике. Такое исследование позволяет выявить многие патологии течения беременности, которые врачу трудно оценить только при клиническом осмотре. Одним из таких методов является кардиотокография.

Как проводится оценка?

Для заключения исследования врачи используют различные клинические показатели. Этот метод обследования позволяет оценить сократительную активность стенок матки будущей мамы.

Также с помощью этого вида обследования можно определить несколько основных показателей жизнедеятельности малыша, который находится в мамином животике. Одним из важнейших измеримых критериев является Число ударов сердца ребенка.

Частота сердечных сокращений ребенка, которую оценивают во время этого исследования, называется базальной. Врачи определили нормальные значения этого показателя. Превышение его выше 160 в минуту называется тахикардией. Это состояние, как правило, указывает на неблагополучный плод.

Базальные показатели позволяют врачам оценить количество ударов сердца ребенка вне сокращений матки. По мере того, как матка начинает сокращаться, фиксируются периодические изменения.

Врачи называют разницу между ними амплитудой. Возвращение частоты сердечных сокращений к базальному (исходному) уровню после родовых сокращений называется восстановительным периодом (временем).

Ускорение и замедление также являются важными клиническими показателями. В первом случае это увеличение частоты сердечных сокращений ребенка более чем на 15 от исходного базового ритма. Этот показатель очень важен, так как позволяет оценить способность ребенка реагировать на различные раздражители.

Снижение частоты более чем на 15 ударов от исходного базального уровня называется замедлением. В норме в течение установленного промежутка времени их все равно не должно быть.

Проводить данный вид исследования можно в разные сроки вынашивания ребенка. Однако специалисты все же советуют выполнять этот метод на 32 неделе. Более ранние исследования зачастую не являются проявлением какой-либо серьезной патологии.

В такой ситуации необходима консультация опытного акушера-гинеколога . В этом случае врач сможет сопоставить результаты, полученные после кардиотокографии, и данные клинического обследования конкретной женщины. Это поможет специалисту оценить, как протекает беременность.

Проведение этого исследования на поздних сроках беременности также позволяет определить схватки. Для этого оценивают сокращение стенок матки. Если показатель составляет 99% и более, то сократительная деятельность матки очень активна. В этом случае врач обязательно оценит состояние шейки матки, чтобы понять готовность женского организма к родам.

Расчет продолжительности беременности

Введите первый день последней менструации.

12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнварьФевральМартаАпрельМайИюньИюльАвгустаСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь20192018

Как расшифровать?

Интерпретацию полученных клинических показателей должен проводить специалист. Самостоятельно сделать это будущей маме достаточно сложно. Можно попробовать, но все же обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

С учетом полученных показателей врачи выделяют несколько клинических вариантов результатов исследования:

  • норма;
  • сомнительно;
  • патологический.

Критерии нормальности КТГ

Специалисты выделяют несколько основных параметров, являющихся проявлением нормы. Таким образом, базовый уровень частоты сокращений сердца ребенка должен быть в пределах 120-160 ударов в минуту.

Амплитуда ритма вариабельности должна быть 10-25 за 60 секунд. Дегенерация не должна регистрироваться. . Количество ускорений должно быть не менее двух за десять минут наблюдения.

Критерии сомнительной КТГ

При этом показатели базального ритма находятся в пределах 100-120, или 160-180 ударов сердца в минуту. Вариабельность сердечного ритма меньше 10 или больше 25 за 60 секунд.

Ускорение при наблюдении не регистрируется, но фиксируются короткие и пологие замедления. Общее состояние будущей мамы практически без изменений. Никаких побочных симптомов, как правило, не отмечает.

Критерии патологической КТГ

В этом случае базальная частота меньше 100 или больше 180 сердечных сокращений в минуту. Вариабельность почти не изменилась. Такой вариант называется монотонным. Вариабельность сердечного ритма при этом меньше 5.

Во время исследования регистрируется замедление. Они, как правило, имеют разную форму и достаточно выражены. Также может быть зафиксирован особый тип замедления, происходящий через ½ минуты. Их называют поздними.

Что означают результаты?

Для оценки показателей используются различные системы показателей. Выбор шкалы остается за специалистом, наблюдающим беременную. В некоторых странах врачи могут использовать разные системы оценки.

По Фишеру

Один из самых популярных и часто используемых врачами. В такой системе всем изучаемым показателям присваиваются баллы – от нуля до двух.

9 баллов в этой системе измерений — очень хороший показатель. В такой ситуации опасаться за состояние малыша не следует. Полученные значения 9/10 являются признаком того, что изучаемых показателей у мамы и ребенка находятся в пределах нормальных значений.

В этом случае врач посоветует будущей маме внимательно следить за своим самочувствием. Ей необходимо контролировать свой режим дня, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, а также высыпаться. Рациональное питание и прием поливитаминных комплексов также помогут закрепить достигнутые результаты.

Чтобы показатели оставались высокими, врач обязательно посоветует будущей маме ограничить занятия интенсивными физическими нагрузками и любыми психоэмоциональными нагрузками.

Важность этих рекомендаций возрастает в несколько раз, если будущая мама вынашивает одновременно нескольких малышей.

По Кребсу

Используется экспертами реже. Его существенным отличием является наличие еще одного оценочного показателя. Это определение количества активных движений малыша за ½ минуты.

Исследуемый дополнительный критерий способствует тому, что оценка показателей осуществляется по 12-бальной системе. Результат 9/11 баллов – показатель нормы. . При этом ярко выраженных патологий не наблюдается. Состояние будущей мамы в такой ситуации, как правило, хорошее. Негативных симптомов не замечает.

Подробнее о том, что означают 9 баллов по КТГ, смотрите в следующем видео.

Прогностическое значение показателя h3FPEF у пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана

1. Оуэн Т.Э., Ходж Д.О., Хергес Р.М., Якобсен С.Дж., Роджер В.Л., Редфилд М.М. Тенденции распространенности и исходов сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. N Engl J Med 2006 г.; 355: 251–259. [PubMed] [Google Scholar]

2. Lam CSP, Gamble GD, Ling LH, Sim D, Leong KTG, Yeo PSD, Ong HY, Jaufeerally F, Ng TP, Cameron VA, Poppe K, Lund M, Devlin G, Troughton R, Richards AM, Doughty RN. Смертность, связанная с сердечной недостаточностью с сохраненной и сниженной фракцией выброса, в проспективном международном мультиэтническом когортном исследовании. Европейское сердце J 2018; 39: 1770–1780. [PubMed] [Google Scholar]

3. Шига Т., Судзуки А., Харута С., Мори Ф., Ота Ю., Яги М., Ока Т., Танака Х., Мурасаки С., Ямаути Т., Като Дж., Хаттори Х., Кикучи Н., Ватанабэ Э., Ямада Ю., Харуки С., Когуре Т. , Судзуки Т., Уэцука Ю., Хагивара Н., Исследователи HIJ-HF II . Клинические характеристики госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной, средней и сниженной фракцией выброса в Японии. ESC Ошибка прослушивания 2019; 6: 475–486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Лауритсен Дж., Густафссон Ф., Абдулла Дж. Характеристики и долгосрочный прогноз пациентов с сердечной недостаточностью и средней фракцией выброса по сравнению со сниженной и сохраненной фракцией выброса: систематический обзор и метаанализ. ESC Ошибка прослушивания 2018; 5: 685–694. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Fonarow GC, Stough WG, Abraham WT, Albert NM, Gheorghiade M, Greenberg BH, O’Connor CM, Sun JL, Yancy CW, Young JB, OPTIMIZE-HF Исследователи и больницы . Характеристики, лечение и исходы у пациентов с сохраненной систолической функцией, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности: отчет из реестра OPTIMIZE-HF. J Am Coll Кардиол 2007 г.; 50: 768–777. [PubMed] [Академия Google]

6. Ван Риет Э.С., Хоес А.В., Лимбург А., Ландман М.А., ван дер Хувен Х., Руттен Ф.Х. Распространенность нераспознанной сердечной недостаточности у пожилых людей с одышкой при физической нагрузке. Европейская сердечная недостаточность 2014; 16: 772–777. [PubMed] [Google Scholar]

7. Wintrich J, Kindermann I, Ukena C, Selejan S, Werner C, Maack C, Laufs U, Tschöpe C, Anker SD, Lam CSP, Voors AA, Böhm M. Терапевтические подходы к сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: прошлое, настоящее, и будущее. Клин Рес Кардиол 2020; 109: 1079–1098. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Сантас Э., де ла Эсприэлья Р., Палау П., Миньяна Г., Амигет М., Санчис Дж., Лупон Дж., Байес-Генис А., Чорро Ф.Дж., Нуньес Вильота Дж. Бремя повторной госпитализации и риск заболеваемости у пациентов с сердечной недостаточностью со средним выбросом дробная часть. ESC Ошибка прослушивания 2020; 7: 1007–1014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Редди Ю.Н.В., Картер Р.Э., Обоката М., Редфилд М.М., Борлауг Б.А. Простой, основанный на доказательствах подход, помогающий диагностировать сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса. Тираж 2018; 138: 861–870. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Сегар М.В., Патель К.В., Берри Дж.Д., Гродин Дж.Л., Пандей А. Обобщаемость и последствия оценки FPEF H 2 в когорте пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Тираж 2019; 139: 1851–1853. [PubMed] [Google Scholar]

11. Суэта Д., Ямамото Э. , Нисихара Т., Токицу Т., Фудзисуэ К., Ойке Ф., Такаэ М., Усуку Х., Такасио С., Арима Ю., Судзуки С., Накамура Т., Ито М., Канадзава Х., Сакамото К., Кайкита К., Цудзита К. H 2 Оценка FPEF как прогностическое значение у пациентов с HFpEF. Ам Дж Гипертенс 2019; 32: 1082–1090. [PubMed] [Google Scholar]

12. Tao Y, Wang W, Zhu J, You T, Li Y, Zhou X. H 2 Показатель FPEF прогнозирует повторную госпитализацию пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса в течение 1 года. Postgrad Med J Впервые опубликовано в Интернете: 29 февраля 2020 г. 10.1136/постградмедж-2019-137434 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Судзуки С., Кайкита К., Ямамото Э., Суэта Д., Ямамото М., Исии М., Ито М., Фудзисуэ К., Канадзава Х., Араки С., Арима Ю., Такасио С., Усуку Х., Накамура Т., Сакамото К., Изумия Ю., Соэдзима Х. , Кавано Х., Джинноути Х., Мацуи К., Цуджита К. Х. 2 Оценка FPEF для прогнозирования сердечной недостаточности в будущем у амбулаторных пациентов со стабильным состоянием и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. ESC Ошибка прослушивания 2020; 7: 66–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Aronow WS, Ahn C, Kronzon I, Nanna M. Прогноз застойной сердечной недостаточности у пациентов в возрасте ≥62 лет с неоперированным тяжелым клапанным аортальным стенозом. Ам Джей Кардиол 1993 год; 72: 846–848. [PubMed] [Google Scholar]

15. Мерфи Э.С., Лоусон Р.М., Старр А., Рахимтула С.Х. Тяжелый аортальный стеноз у пациентов в возрасте 60 лет и старше: функция левого желудочка и 10-летняя выживаемость после замены клапана. Тираж 1981; 64: II184–II188. [PubMed] [Google Scholar]

16. Сасаяма С., Росс Дж., Франклин Д., Блур С.М., Бишоп С., Дилли Р.Б. Адаптации левого желудочка к хронической перегрузке давлением. Цирк Рез 1976 год; 38: 172–178. [PubMed] [Google Scholar]

17. Женеро П., Пибаро П., Редфорс Б., Мак М.Дж., Маккар Р.Р., Джабер В.А., Свенссон Л.Г., Кападиа С., Тузку Э.М., Турани В.Х., Бабалиарос В., Херрманн Х.К., Сето В.Ю., Коэн Д.Дж., Линдман Б.Р., МакЭндрю Т. , Алу М.С. , Дуглас П.С., Хан Р.Т., Кодали С.К., Смит К.Р., Миллер Д.К., Уэбб Д.Г., Леон М.Б. Стадийная классификация аортального стеноза в зависимости от степени поражения сердца. Европейское сердце J 2017; 38: 3351–3358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Баумгартнер Х., Фальк В., Бакс Дж.Дж., де Бонис М., Хамм С., Холм П.Дж., Юнг Б., Ланселлотти П., Лансак Э., Родригес Муньос Д., Розенхек Р., Шегрен Дж., Торнос Мас П., Ваханян А., Вальтер Т., Вендлер О. , Уиндекер С., Саморано Дж. Л., Группа научной документации ESC , Роффи М., Альфьери О., Эйджволл С., Альссон А., Барбато Э., Буэно Х., Колле Дж. П., Коман И. М., Черни М., Дельгадо В., Фицсаймонс Д., Фоллиге Т., Гэмперли О., Хабиб Г., Харрингер В., Хауд М., Хиндрикс G, Katus HA, Knuuti J, Kolh P, Leclercq C, McDonagh TA, Piepoli MF, Pierard LA, Ponikowski P, Rosano GMC, Ruschitzka F, Shlyakhto E, Simpson IA, Sousa-Uva M, Stepinska J, Tarantini G, Tchétché Д., Абоянс В., Уиндекер С., Абоянс В., Агеволл С., Барбато Э. , Буэно Х., Кока А., Колле Дж. П., Коман И. М., Дин В., Дельгадо В., Фицсимонс Д., Гэмперли О., Хиндрикс Г., Юнг Б., Юни П., Катус Х.А., Кнуути Дж., Ланчеллотти П., Леклерк К., МакДонах Т., Пьеполи М.Ф., Пониковски П., Рихтер Д.Дж., Роффи М., Шляхто Э., Симпсон И.А., Саморано Д.Л., Кждрян Х.К., Машербауэр Дж., Самадов Ф., Шумавец В., Кэмп Г.В. , Лончар Д., Ловрик Д., Георгиу Г.М., Линхартова К., Ихлеманн Н., Абдельхамид М., Перн Т., Турпейнен А., Србиновска-Костовска Э., Коэн А., Бахуташвили З., Инс Х., Вавуранакис М., Темесвари А., Гуднасон Т., Милотте Д. , Куперштейн Р., Индольфи С., Пя Ю., Байрак Тари Г., Керимкулова А., Рудзитис А., Мизариене В., Лебрен Ф., Демарко Д.С., Оукеррай Л., Бума Б.Дж., Стейген Т.К., Комар М., де Моура Бранко Л.М., Попеску Б.А., Успенский В., Фосколи М., Йовович Л., Симкова И., Бунк М., де Прада Я.В., Стагмо М., Кауфманн Б.А., Махдауи А., Бозкурт Э., Несукай Э., Брекер СЖД. Руководство ESC/EACTS 2017 г. по лечению клапанных пороков сердца. Европейское сердце J 2017; 38: 2739–2791. [PubMed] [Google Scholar]

19. Чин CWL, Дин ZP, Лам CSP, Линг LH. Парадоксальный низкоградиентный аортальный стеноз: HFpEF аортального стеноза. J Am Coll Кардиол 2016; 67: 2447–2448. [PubMed] [Google Scholar]

20. Schewel J, Schlüter M, Schmidt T, Kuck KH, Frerker C, Schewel D (2019)Ранние гемодинамические изменения и долгосрочные результаты у пациентов с тяжелым аортальным стенозом с низким градиентом после транскатетерной замены аортального клапана. Евроинтервенция. [PubMed]

21. Clavel MA, Burwash IG, Pibarot P. Визуализация сердца для оценки низкоградиентного тяжелого аортального стеноза. JACC Кардиоваскулярная визуализация 2017; 10: 185–202. [PubMed] [Академия Google]

22. Puls M, Korte KP, Bleckmann A, Huenlich M, Danner B, Schoendube F, Hasenfuß G, Jacobshagen C, Schillinger W. Отдаленные результаты после TAVI у пациентов с различными типами аортального стеноза: загадка низкого потока, низкого градиента и низкая фракция выброса. евроинтервенция 2017; 13: 286–293. [PubMed] [Google Scholar]

23. Schewel J, Schewel D, Frerker C, Wohlmuth P, Kuck KH, Schäfer U. Инвазивные гемодинамические оценки во время транскатетерной имплантации аортального клапана: сравнение результатов пациентов с более высокими и более низкими трансклапанными градиентами в отношении фракции выброса левого желудочка. Клин Рес Кардиол 2016; 105: 59–71. [PubMed] [Google Scholar]

24. Всемирная медицинская ассоциация . Эксперименты на людях: этический кодекс W.M.A. БМЖ 1964 год; 2: 177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Шемпер М., Смит Т.Л. Заметка о количественной оценке последующего наблюдения в исследованиях времени отказа. Контрольные испытания Clin 1996 год; 17: 343–346. [PubMed] [Google Scholar]

26. Криттанавонг С., Кумар А., Ван З., Джонсон К.В., Растоги У., Нарасимхан Б., Каплин С., Вирк Х.У.Х., Бабер У., Танг В., Лански А.Дж., Стоун Г.В. Предикторы госпитальной летальности после транскатетерной имплантации аортального клапана. Ам Джей Кардиол 2020; 125: 251–257. [PubMed] [Академия Google]

27. Paulus WJ, Tschöpe C. Новая парадигма сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. J Am Coll Кардиол 2013; 62: 263–271. [PubMed] [Google Scholar]

28. Lam CSP, Santema BT, Voors AA. Мерцательная аритмия при сердечной недостаточности: распространенная и смертельная комбинация. JACC не слышит 2017; 5: 575–577. [PubMed] [Google Scholar]

29. Hachicha Z, Dumesnil JG, Bogaty P, Pibarot P. Парадоксальный низкий поток, низкий градиент тяжелого аортального стеноза, несмотря на сохраненную фракцию выброса, связан с более высокой постнагрузкой и снижением выживаемости. Тираж 2007 г.; 115: 2856–2864. [PubMed] [Академия Google]

30. Патель К.В., Маурисио Р., Гродин Дж.Л., Айерс С., Фонароу Г.К., Берри Д.Д., Панди А. Идентификация фенотипа низкого потока при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: вторичный анализ исследования RELAX. ESC Ошибка прослушивания 2019; 6: 613–620. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Элейд М.Ф., Гоэл К., Мурад М.Х., Эрвин П.Дж., Сури Р.М., Грисон К.Л., Нишимура Р.А., Рихал К.С., Холмс Д.Р. младший. Метаанализ прогностического влияния ударного объема, градиента и фракции выброса после транскатетерной имплантации аортального клапана. Ам Джей Кардиол 2015 г.; 116: 989–994. [PubMed] [Google Scholar]

32. Койфман Э., Медведофски Д., Дидье Р., Торгюсон Р., Иерусалим З., Кирамиджян С., Бен-Дор И., Ван З., Гольдштейн С.А., Сюй Л., Пичард А.Д., Сатлер Л.Ф., Ваксман Р., Аш Ф.М. Влияние исходной диастолической дисфункции левого желудочка у пациентов с тяжелым аортальным стенозом, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана. Ам Джей Кардиол 2020; 125: 258–263. [PubMed] [Google Scholar]

33. Ланчеллотти П., Гальдеризи М., Эдвардсен Т., Донал Э., Голиаш Г., Кардим Н., Магне Дж., Лагинья С., Хагендорф А., Халанд Т.Ф., Ааберж Л., Мартинес К., Рапаччуоло А., Санторо К., Иларди Ф., Постолаке А.

Оставьте комментарий