Куда колят прививку от столбняка: Прививка от столбняка — ГБУЗ ЯО КБ № 2

реакция на вакцинацию — клиника «Добробут»

Прививка от столбняка детям: почему необходима вакцинации

Столбняк – острое инфекционное заболевание, вызванное анаэробной бактерией Clostridium tetani, которая обычно встречается в почве, пыли, навозе. Споры возбудителя, как правило, попадают в организм через рану. Столбнячная палочка вырабатывает токсины, препятствующие мышечным сокращениям, что приводит к характерным признакам заболевания.

Основные симптомы столбняка у человека – мышечные судороги. Они обычно начинаются с челюсти (тризм), а затем переходят на остальную часть тела. Спастические судороги длятся несколько минут и могут быть настолько сильными, что вызывают переломы костей.

Другие симптомы столбняка:

• лихорадка;
• потливость;
• головная боль;
• проблемы с глотанием;
• высокое артериальное давление;
• учащенное сердцебиение.

Симптомы обычно проявляются через 3-21 день после заражения. Выздоровление может занять несколько месяцев. Больной не заразен для окружающих. Около 10% инфицированных умирают.

Действие вакцины от столбняка

Единственный способ избежать заражения – иммунизация противостолбнячной вакциной. Когда и куда делают прививку от столбняка? В детстве рекомендуется введение четырех доз, затем каждые 10 лет – дополнительные дозы. Прививку от столбняка детям до года делают в четырехглавую мышцу бедра, реже в дельтовидную мышцу.

Вакцинацию обычно проводят по графику:

• первую – в возрасте двух месяцев;
• вторую – четырех месяцев;
• третью – шести месяцев;
• четвертую – от пятнадцати до восемнадцати месяцев.

Последующую вакцинацию следует проводить каждые десять лет. Детям старшего возраста, подросткам и взрослым препарат вводят в дельтовидную мышцу.

Действие вакцины от столбняка: тип вакцинации для этого заболевания называется искусственным активным иммунитетом. Такой тип иммунитета возникает, когда мертвый или ослабленный возбудитель в организме вызывает иммунный ответ – выработку антител. Это означает, что если столбнячная палочка когда-либо попадет в организм, иммунная система «узнает» ее и быстро отреагирует. После трех доз вакцины практически у каждого человека вырабатывается иммунитет.

Экстренная профилактика столбняка у взрослых необходима, когда человек не помнит дату последней иммунизации. В этих случаях прививку следует сделать как можно раньше, желательно в течение 48 часов после травмы. Наступил на ржавый гвоздь – в травмпункте, помимо обработки раны, обязательно сделают укол «от столбняка».

Болит место укола после прививки от столбняка

Побочные действия после прививки от столбняка:

• покраснение, припухлость, болезненность вокруг места инъекции наблюдаются у 25–85 процентов привитых;
• повышение температуры, чувство усталости и мышечные боли отмечаются у менее 1% людей;
• тяжелые аллергические реакции встречаются у одного из 100 000 привитых.

Как и любые лекарства, противостолбнячные вакцины имеют побочные эффекты. Болит место укола после прививки от столбняка, наблюдается реакция вокруг области инъекции (покраснение, отек), припухлость всего плеча – значит, организм так «отвечает» на введение вакцины.

В Дании сообщалось о более серьезных реакциях на противостолбнячные вакцины: тяжелых местных отеках, крапивнице, артралгии, поражениях почек, анафилактическом шоке. Ни один из случаев тяжелых побочных эффектов не привел к летальному исходу.

У пациентов, переболевших столбняком, не вырабатывается иммунитет к повторному заражению, что обычно характерно для других инфекционных заболеваний. Поэтому вакцинацию столбнячным анатоксином следует проводить всем без исключения.

Прививка от столбняка: за и против

Детям до семи лет прививки проводят комбинированной вакциной против столбняка, дифтерии и коклюша. Для взрослых и детей старше семи лет обычно используют объединенную вакцину против столбняка и дифтерии.

Всемирная организация здравоохранения удостоверяет, что столбняк матерей и/или новорожденных ликвидирован. Для сертификации страны требуется по меньшей мере два года с менее чем одним случаем заражения на 1000 рождений. О масштабах возможной «столбнячной эпидемии» можно судить по следующим цифрам: в 1998 году в Уганде было зарегистрировано 3433 случая столбняка у новорожденных, из них умерло 2403 человека. После массовой прививочной кампании, Уганда в 2011 году была сертифицирована как страна, ликвидировавшая столбняк. Поэтому всем, кто выступает за отказ от вакцинации, следует напомнить эти цифры. Об основных противопоказаниях к вакцинации читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Вакцинация
Прием у педиатра

Бешенство – болезнь смертельная | СПБ ГБУЗ «Поликлиника № 98»

По данным ВОЗ на 2014 год, ежегодно в мире 55 000 человек умирают  от заболевания бешенством, переданного им от животных.

Бешенство – острое инфекционное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся смертельным исходом. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больными бешенством животным.  Вирус бешенства передается со слюной. Источниками инфекции для 60% больных служат собаки, для 24% больных – лисицы,  для 10% – кошки,  для 3% – волки  и  для 3% – другие животные.

Период  заразительности  у  животных  наступает за  3 — 10 дней  ДО  появления у них признаков болезни! и длится в течение всего заболевания.

Заболевание людей бешенством, в основном, связано:

• с поздним обращением укушенных за медицинской помощью,
• с нарушением режима во время прививок или незавершенностью курса.

Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет.

Признаки бешенства

• Инкубационный период от 10 дней до 1 года и более.
• Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, сухости во рту, снижения аппетита, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота.
• У 50-80% больных в месте укуса появляются неприятные ощущения (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, повышенная чувствительность). Иногда рубец на месте бывшего укуса вновь становится красным и припухает. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает бессонница, кошмарные сновидения, он испытывает беспричинный страх, чувство тоски.
• Через 1-3 дня у больного появляется беспокойство, тревога и водобоязнь. При попытке питья, а вскоре и при виде воды, даже при упоминании о ней у больного появляется чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вздохов. Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды. Судороги могут развиться от дуновения в лицо струи воздуха, от яркого света, шума, прикосновения к коже. Больной становится агрессивным, буйным. У него нарушается сознание, появляются судороги, параличи. Смерть наступает от паралича дыхания.
• Продолжительность болезни не более 1-й недели.

Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты наблюдения за карантинированными животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение этого наблюдения не пало, вероятно, оно здоровое.

До настоящего времени не существует эффективных методов лечения бешенства. 

Развитие заболевания неминуемо ведёт к смерти пациента, летальность составляет 100%. 

В связи с этим особое значение приобретают мероприятия, проводимые сразу после нападения животных и направленные на предупреждение развития этого тяжёлого заболевания.

Предотвратить развитие бешенства можно своевременным введением антирабической вакцины, а в случаях тяжёлых укусов животными — комбинированным введением вакцины и антирабического иммуноглобулина. Чем раньше эти прививки начаты, тем успех более вероятен. Антитела после введения вакцины появляются через 12-14 дней.

Про курсы из 40 прививок под кожу живота можно забыть. С 1993 года в практике используется концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ), которая позволила сократить курс вакцинации и уменьшить разовую прививочную дозу.

Обычная доза составляет 1,0 мл внутримышечно: взрослым и подросткам вакцина против бешенства вводится в дельтовидную мышцу, детям — в наружную поверхность бедра.

Схема вакцинации включает в себя пять внутримышечных инъекций: в день обращения (0-й день), на 3-й, 7-й, 14-й и 30-й дни от момента начала курса. Некоторым пациентам вводят дополнительную шестую инъекцию на 90-й день.

Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Тем не менее, курс иммунизации назначают даже спустя несколько месяцев после контакта с больным или подозрительным на бешенство животным.

Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней.

Продолжительность  поствакцинального  иммунитета составляет 1 год.

Только полноценный курс вакцинации позволяет предотвратить неминуемый смертельный исход.

Парадоксально, но при наличии эффективных средств (вакцина против бешенства, иммуноглобулин) люди продолжают гибнуть.

Как правило, многие пострадавшие либо не знают, либо не придают значения опасности, не обращаясь за медицинской помощью или отказываясь от предлагаемой вакцинации (примерно 75% всех умерших от бешенства). 25% смертей приходится на пациентов, которые самостоятельно обрывают курс антирабической иммунизации или нарушают предписанный режим.

Следует помнить, что во время всего курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания (итого 7-9 месяцев) строго противопоказаны:

• приём алкогольных напитков,
• физическое переутомление,
• перегревание на солнце или в бане/сауне,
• переохлаждение.

Все эти факторы ослабляют действие вакцины, снижают выработку антител и подрывают иммунитет.

В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения.

Вакцина против бешенства переносится хорошо. Побочные эффекты наблюдаются всего в 0,02-0,03% случаев в виде лёгких аллергических реакций (сыпь).

Для вакцинации отсутствуют противопоказания, поскольку  заболевание  является СМЕРТЕЛЬНЫМ.

Помните, что заболевание бешенством нельзя вылечить, но можно предупредить!

Жителям Приморского района СПб антирабическая помощь оказывается в антирабическом кабинете поликлинического отделения №121 по адресу: Камышовая ул., 50/1

Какую прививку делают в ногу детям

Вакцинация детей — это очень ответственный процесс, ведь от того, насколько правильно была проведена процедура, зависит здоровье ребенка. Чтобы повысить эффективность препарата, малышам младше 1,5 лет, делают укол в ножку. Сама процедура является безболезненной, но после нее могут возникнуть разные реакции, к которым нужно быть готовыми заранее.

Почему делают прививку в ногу

Многие родители скептически относятся к введению вакцин в нижние конечности ребенка. Однако сегодня это нормальная практика, которая позволяет добиться максимального результата от прививки.

Укол в область бедра делают по двум причинам:

1. В ягодицах достаточно большой жировой слой. В результате после введения препарат намного дольше всасывается, что приводит к потере эффективности вакцины и негативно сказывается на процессе формирования иммунитета.
2. Высок риск травмировать седалищный нерв младенца, что может повлечь за собой развитие серьезных неврологических патологий.

Чтобы обезопасить малыша и повысить эффективность прививки, врачи рекомендуют вводить вакцину в бедро. Для деток это оптимальный вариант.

Какие прививки делают в ногу

Малышам до 2-х лет колют в бедро АКДС. Эта прививка позволяет организму выработать иммунитет сразу к трем заболеваниям: коклюшу, дифтерии и столбняку. Данная вакцина относится к разряду тяжелых и часто сопровождается сильными реакциями. Некоторые родители сомневаются в целесообразности процедуры. Однако стоит помнить, что дифтерия и столбняк являются смертельно опасными болезнями для детей, и чем раньше в организме малыша выработается иммунитет, тем меньше шансов будет на заражение.

Стоимость вакцинации

*Предварительный осмотр оплачивается отдельно.

Заказать звонок Запись на вакцинацию

Возможные реакции

В месте укола наблюдается покраснение, отек и уплотнение кожи. Через 2-3 дня эти симптомы проходят сами. Также у детей может развиться аллергическая реакция, что тоже является нормой. Если кожные покровы долго не восстанавливаются, нужно обратиться к врачу.

Дополнительно у ребенка может быть рвота, появляются судороги, ухудшается общее самочувствие, повышается температура и наблюдаются симптомы простуды (кашель, покраснение миндалин, боль в горле). Если в течение нескольких дней после прививки состояние малыша не стабилизируется, требуется срочная консультация педиатра.

Иногда дети могут жаловаться на боли в ноге разной интенсивности. Если неприятные ощущения слабо выражены, делать ничего не нужно. При сильном дискомфорте педиатр назначит специальные мази или гели. Допустимо пользоваться некоторыми народными средствами (капустные листы, картофельные очистки). Прибегать к самолечению и использовать обезболивающие препараты без консультации с врачом категорически запрещается.

Введение вакцины в ногу (бедро) является стандартной процедурой. Она проводится быстро и безболезненно для детей. Чтобы узнать больше информации о вакцинации, вы можете изучить статьи на нашем сайте, а также обратиться к специалистам за консультацией. Заказав обратный звонок, можно задать все интересующие вопросы специалисту. Он предложит записаться на вакцинацию и пройти тщательное обследование.

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий (АДС-М анатоксин) инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Anatoxinum diphthericotetanicum purificatum adsorptum fluidum (ADT-anatoxinum) сусп. д/инъекц. 0.5 мл/1 доза: амп. 10 шт. (18929)

Лиц, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4 нед после выздоровления. При легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов.

Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Детей с неврологическими нарушениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 нед после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия (в т.ч. ГКС ) не являются противопоказаниями к прививке.

С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником в день прививки, проводящим вакцинацию. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

При эпидемиологической необходимости АДС-М анатоксин можно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции не предыдущую дозу этого препарата повторная доза вводится на фоне применения ГКС (преднизолон внутрь — 1-1.5 мг/кг/сут за день до и сразу после прививки).

Лиц, привитых столбнячным анатоксином, между ревакцинациями прививают дифтерийным анатоксином.

АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими вакцинами национального календаря прививок.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Лицам, давшим на введение АДС-М анатоксина тяжелые формы аллергических реакций, плановые прививки препаратом прекращают.

Не пригоден к применению в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения.

отвечаем на основные вопросы » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

Можно ли прививаться переболевшим и когда?
Запрета на вакцинацию от коронавируса для переболевших нет. Любой гражданин может сделать прививку, если у него нет противопоказаний, а с момента любого инфекционного заболевания прошло более двух недель.
 
Кто может сделать прививку?
Записаться и сделать прививку против COVID-19 можно, если вы:
— старше 18 лет;
— не болеете ОРВИ в момент вакцинации и не болели в последние две недели до нее;
— за последние 30 дней не делали прививок;
— не беременны и не кормите грудью (для женщин).

Какая вакцина будет применяться в нашем регионе?
Гам-Ковид-Вак (торговая марка «Спутник V»).
На данный момент бесплатная вакцинация против COVID-19 будет проводиться вакциной «Спутник V (Гам-Ковид-Вак)», разработанной Национальным исследовательским центром имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России. Она безопасна, потому что не содержит элементов коронавируса. В рамках проведения пострегистрационного исследования вакцины, в котором уже приняли участие более 20 тысяч человек, не было зафиксировано ни одного случая серьезных осложнений.

Как вакцина может повлиять на здоровье людей 65+?
Вакцина «Спутник V» прошла две стадии клинических испытаний, получила регистрацию, проходит пострегистрационные  испытания. Никаких серьезных побочных эффектов не выявлено. Минздрав России при регистрации устанавливает требования к качеству вакцины, Минпромторг контролирует соблюдение требований к производству. Росздравнадзор контролирует качество вакцины, находящейся в обороте, в том числе проводя обязательный контроль качества каждой серии вакцины. Таким образом, качество вакцины гарантировано государством.

Можно ли вакцинироваться при наличии антител?
Наличие антител не является противопоказанием для вакцинации.

Когда состоится массовая вакцинация населения?
Массовая вакцинация таймырцев от коронавируса начнется в конце января 2021 года.

Существуют ли противопоказания при вакцинации от COVID-19?
Противопоказания к введению вакцины против коронавирусной инфекции указаны в инструкциях по применению препарата.  
Основные противопоказания — это гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, обострение хронических заболеваний, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18.
Перед применением вакцины врач оценит состояние здоровья и примет решение о вакцинации или наличии противопоказаний к вакцинации против ковид.

Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?
Нет. Вакцина предназначена для профилактики заболевания. Если есть симптомы COVID-19, делать прививку нельзя.

Можно ли употреблять алкоголь во время вакцинации от коронавируса?
При вакцинации от коронавирусной инфекции необходимо ограничить употребление алкоголя за три дня до процедуры и три дня после. Такие меры будут способствовать формированию иммунитета, который сможет противостоять болезни.
Чрезмерное употребление алкоголя способно значительно снизить иммунитет, а значит, и снизить эффективность от вакцинирования или вообще сделать его бессмысленным.

Где и как можно записаться на вакцинацию?
На вакцинацию против COVID-19можно записаться:

• Через единый портал «Госуслуги» https://www.gosuslugi.ru/
• На сайте web-регистратура https://web-registratura.ru/
• Call-центр: +7-902-948-40-80; 8 (39191) 5-45-75
• В регистратуре
• Посредством межкабинетной записи

Куда обращаться за получением вакцины?
Необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту жительства.

Бесплатна ли вакцина?
Вакцинация будет осуществляться бесплатно.

Безопасна ли вакцина?
Вакцина безопасна. Эффективность российской вакцины от коронавируса «Спутник V» по данным Минздрава РФ составляет более 90%.

Могут ли получить прививку жители других субъектов, работающие на территории ТДНМР вахтовым методом? Если могут, то куда обращаться?
Да, могут в условиях поликлиники, для этого необходимо записаться любым вышеуказанным способом. При этом необходимо учесть, что второй компонент вакцины – через 21 день!
Вакцинация от COVID-19 проводится по территориально-участковому принципу в медицинских организациях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15. 05.2012 № 543н.

Является ли онкологическое заболевание противопоказанием для прививки от COVID-19?
Решение о вакцинации пациента с онкологическим заболеванием в каждом конкретном случае принимает лечащий врач.

Обязательно ли делать прививки в два этапа: первую и повторную? Какой период должен пройти между вакцинацией? 
Производителем вакцины Гам-Ковид-Вак торгового наименования «Спутник V» предусмотрена двукратная схема вакцинации с использованием компонентов I и II, которая позволяет сформировать стойкий иммунитет продолжительностью до двух лет.
В соответствии с инструкцией к вакцине Гам-Ковид-Вак вакцинацию проводят в два этапа: вначале компонентом I в дозе 0,5 мл внутримышечно, затем через 3 недели (21 день) компонентом II в дозе 0,5 мл внутримышечно.
Иммунитет начинает формироваться уже после первой прививки. Повторная прививка подстегивает иммунный ответ организма и дает более длительный эффект. Исследования доказывают, что двухступенчатая вакцинация дает иммунный ответ в 100% случаев. И такой иммунитет сильнее, чем у тех, кто переболел коронавирусом.

Какие могут быть негативные последствия от прививки? Существуют ли ограничения после вакцинации от COVID-19?
После проведения вакцинации в первые-вторые сутки могут развиваться и разрешаются в течение трех последующих дней 
кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) 
местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отёчность) реакции.
Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда — увеличение регионарных лимфоузлов. Возможно развитие аллергических реакций.
Рекомендуется в течение 3-х дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок.
Вакцина против COVID-19 не отменяет для привитого пациента необходимость носить маски и перчатки, а также соблюдать социальную дистанцию.

Зачем нужна прививка? Можно ли обойтись без нее?
Врожденный иммунитет далеко не всегда способен противостоять возбудителям тяжелых и трудноизлечимых инфекционных заболеваний, таких как гепатит, столбняк, туберкулез, корь, полиомиелит и многие другие. Поскольку такие инфекции высоко контагиозны (заразны) и заболевшие люди могут заражать здоровых, одна из ключевых задач — остановить распространение инфекции, избежать эпидемии.
Вакцинация — это один из самых эффективных способов создания как индивидуального, так и коллективного иммунитета при многих инфекционных заболеваниях, в том числе при коронавирусной инфекции.

Безопасны ли вакцины?
Вакцины, прошедшие государственную регистрацию и официально разрешенные к применению, безопасны — этот факт признан регистрирующим органом, выдающим разрешение на их применение. Вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое заболевание. Вакцинация не создает какие-либо дополнительные риски для человека, который был в контакте с инфекционным больным или находится в инкубационном периоде заболевания.
По всем возникающим вопросам можно проконсультироваться у лечащего врача.

Все ли прививки можно сделать бесплатно, по полису ОМС?
В России действует Национальный календарь профилактических прививок, в рамках которого прививки проводятся в определенном возрасте детям и взрослым. Включенные в календарь прививки застрахованным по ОМС делают бесплатно.

Иммунизация — самый эффективный способ защититься от многих инфекций!

---

Какие прививки делают перед школой в 7 лет

Школа для ребенка – совершенно новый этап в его жизни. В этот период малышу особенно необходима поддержка и забота.

Учеба несет в себе не только психологическую и физическую нагрузку, она может сказываться и на здоровье ребенка, еще не адаптировавшегося к новым условиям. Кроме того, в школе, как в месте скопления большого количества детей, имеется риск заражения различными инфекциями.

Школа – это место, где инфекции могут распространяться очень быстро. Поэтому здесь становятся особенно опасны инфекции с высокой заразностью, такие как грипп, корь, краснуха, паротит (свинка), ветряная оспа. Вакцинация призвана помочь предотвратить их, однако важно помнить, что определить правильную схему вакцинации и, при необходимости, дать соответствующие рекомендации может только врач.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н Национальный календарь профилактических прививок РФ и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям), к возрасту 6-7 лет ребенок должен получить следующую плановую вакцинацию:

• четыре прививки против коклюша, дифтерии, столбняка в возрасте 3 — 4,5 — 6 и 18 месяцев,

• пять прививок против полиомиелита в возрасте 3 — 4,5 — 6, 18 и 20 месяцев;

• одну прививку против кори, краснухи, паротита и три прививки против гепатита В;

• с возраста 6 месяцев ребенка рекомендуется ежегодно прививать против гриппа.

В возрасте 6-7 лет, перед поступлением в новый коллектив (школу), проводится ряд повторных прививок (ревакцинаций) согласно Национальному календарю:

• против кори, краснухи и эпидемического паротита;

• против дифтерии и столбняка.

Чтобы дополнительно обезопасить ребенка, можно обсудить с врачом вакцинацию против других инфекций, таких, например, как ветряная оспа, пневмококковая инфекция, грипп, гепатит А.

Кроме этого, в соответствии с Национальным календарем прививок, в регионах, эндемичных по вирусному клещевому энцефалиту, до наступления весны детей прививают против клещевого энцефалита.

Против ветряной оспы

Ветряная оспа высоко заразна, может протекать тяжело, вспышка инфекции в школе обычно подразумевает карантин. Для школьников это означает пропуск занятий.

Против пневмококковой инфекции

Такая вакцинация, как правило, рекомендуется детям, имеющим хронические заболевания и часто болеющим, для снижения риска развития тяжелых респираторных инфекций.

Против гриппа

Эта прививка проводится ежегодно осенью. Грипп может протекать тяжело и иметь осложнения в виде пневмонии.

Гепатит А (инфекционная желтуха, болезнь «грязных рук»)

В школе дети зачастую впервые начинают самостоятельно пользоваться столовой и общественными туалетами, что повышает риск развития кишечных инфекций, к которым относится гепатит А.

Показать источники

Источники

Вакцинация

Инфекционные болезни преследовали человека на протяжении всей его истории. Наш организм может приобрести устойчивость к инфекционным заболеваниям (иммунитет)  двумя путями. Первый — заболеть и выздороветь. Второй путь — вакцинация.  В этом случае в организм вводятся ослабленные микроорганизмы или их отдельные компоненты, которые стимулируют иммунный защитный ответ.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней  — система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.
Проведение профилактических прививок (вакцинация) направлено на борьбу с инфекционными заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям населения.
Часто родители стоят перед выбором, делать своему чаду прививки или нет.
Увидев однажды ребёнка больного коклюшем, или дифтерией, вопрос о необходимости прививки у родителей даже бы не возник, т. к. эти заболевания считаются очень тяжелыми, а клиническая картина ужасает страданиями. Многие заболевания, особенно это касается дифтерии, имеют очень высокую смертность. Следует совершенно чётко понимать, что та группа заболеваний, против которых проводится вакцинация, является опасными, ведь существует реальный риск заражения.
Обязанность каждого медицинского работника  предупредить о неоправданном риске.
В итоге, вакцинация – это продуманный шаг, отказ от вакцинации — неоправданный риск.
Вы не можете оградить себя и своих близких от всех опасностей, но вы можете избежать грозных инфекционных заболеваний.
Вакцинация необходима всем независимо от возраста. Большинство людей сейчас не знают о том, что многие прививки, сделанные однажды в детстве, необходимо повторять в течение всей жизни.
В настоящее время в соответствии с региональным календарем профилактических прививок (приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 04.07.2014г. № 614) сделать прививку можно от следующих инфекций: вирусного гепатита «В», туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи, гемофильной инфекции, гриппа, гепатита А, ветряной оспы, вируса папилломы человека.
В Москве прививки проводятся  в условиях поликлиник,  в медицинских кабинетах детских дошкольных учреждений, школ, колледжей. Прививочные кабинеты имеются во всех детских и взрослых поликлиниках. Вы можете сделать бесплатно прививки себе и своим детям в государственной поликлинике по месту прикрепления.
Для этого необходимо записаться на прием к врачу, что не составит особого труда. Записаться  на прием можно следующими способами.
1. По телефону:
1.1. Единая справочная служба: 
2. Через сеть Интернет:
2.1. Запись через сайты www.pgu.mos.ru, www.gosuslugi.ru.
2.2. Запись через emias.info
2.3. Запись через мобильное приложение «ЕМИАС» (доступно для iOS и Android).
3. Самоличного визита в поликлинику.
3.1. Запись через Информационный киоск в холле поликлиники.
Позаботьтесь о своем здоровье заранее, пройдите профилактическую вакцинацию!

Введение вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша

На этой странице представлен краткий обзор рекомендаций по введению вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша, включая способ введения, количество доз и совместное введение с другими вакцинами.

Визуальный осмотр

Не используйте дифтерийную, столбнячную и коклюшную вакцину или разбавитель (если применимо) после истечения срока годности, указанного на этикетке.

Перед введением визуально осмотрите вакцину на наличие твердых частиц и/или изменение цвета. Если эти условия существуют, НЕ используйте.

Непосредственно перед использованием хорошо встряхните флакон или заполненный производителем шприц. Не используйте вакцину, если вы не можете ресуспендировать ее после тщательного перемешивания.

• После встряхивания Td должен представлять собой мутную жидкость беловато-серого цвета.
• После встряхивания Tdap должен стать мутной жидкостью белого цвета.

Вводить все вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DT, DTaP, Td и Tdap) внутримышечно. Предпочтительным местом инъекции у младенцев и детей младшего возраста является латеральная широкая мышца бедра.Предпочтительным местом инъекции у детей старшего возраста и взрослых является дельтовидная мышца плеча. Используйте длину иглы, соответствующую возрасту и размеру человека, получающего вакцину.

Количество и время введения доз

Количество и время введения доз зависят от типа используемой вакцины и лица, получающего вакцину.

ДТаП или ДТ

CDC рекомендует DTaP для всех младенцев и детей младше 7 лет; однако, если компонент коклюша противопоказан, используйте DT для завершения первичной серии в этой возрастной группе.

• Рекомендуемая серия DTaP состоит из 5 доз, вводимых в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.
• Четвертую дозу DTaP вводят не ранее, чем через 6 месяцев после третьей дозы. Однако нет необходимости повторять четвертую дозу, если она была введена по крайней мере через четыре месяца после третьей дозы.
• Не вводите четвертую дозу DTaP детям младше 12 месяцев. Вы можете давать его детям в возрасте от 12 до 15 месяцев, если маловероятно, что ребенок вернется в возрасте от 15 до 18 месяцев; это непрямая рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации.
• В пятой дозе DTaP нет необходимости, если пациент получил четвертую дозу в день своего четвертого дня рождения или позже.

Tdap и Td

CDC рекомендует 1 дозу Tdap для всех подростков.

• Предпочтительный возраст для введения Tdap подросткам составляет от 11 до 12 лет.
• Если подростки (от 13 до 18 лет) пропустили получение Tdap в возрасте от 11 до 12 лет, введите его при следующей встрече с пациентом или раньше, если у подростков будет тесный контакт с младенцами.
• Вы можете вводить Tdap независимо от интервала времени, прошедшего с момента последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин и дифтерийный анатоксин.

CDC рекомендует 1 дозу Tdap для беременных женщин во время каждой беременности.

• Предпочтительным временем для введения Tdap во время беременности является ранняя часть гестационного периода с 27 по 36 неделю.
• Вы можете безопасно вводить Tdap на ранних сроках беременности, если он показан для лечения ран или во время вспышки коклюша среди населения.Если вы вводите Tdap на ранних сроках беременности, не повторяйте вакцинацию между 27 и 36 неделями беременности; CDC рекомендует только одну дозу во время каждой беременности.
• Вы можете вводить Tdap независимо от времени, прошедшего с момента последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин и дифтерийный анатоксин.
• Не предлагайте Tdap как часть плановой помощи до зачатия.
• CDC рекомендует Tdap только в ближайшем послеродовом периоде для новых матерей, которые не получали Tdap во время текущей беременности и не получали предшествующую дозу Tdap (т.д., в подростковом возрасте, во взрослом возрасте или во время предыдущей беременности). Если женщина не получала Tdap во время текущей беременности, но получала предшествующую дозу Tdap, то она не должна получать дозу Tdap после родов.

CDC рекомендует 1 дозу Tdap для медицинских работников, которые никогда не получали Tdap и которые имели непосредственный контакт с пациентами.

• Вы можете вводить Tdap независимо от интервала времени, прошедшего с момента последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин и дифтерийный анатоксин.

Взрослые, которые никогда не получали Tdap, должны получить одну дозу Tdap.

• Вакцинировать взрослых как можно скорее.
• Вы можете вводить Tdap независимо от интервала времени, прошедшего с момента последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин и дифтерийный анатоксин.

После получения Tdap пациенты должны продолжать получать Tdap или Tdap для плановой бустерной иммунизации каждые 10 лет.

Предварительные дозы вакцины

Нет данных о стабильности вакцин, хранящихся в шприцах, заполненных медицинскими работниками. Таким образом, CDC не рекомендует предварительно набирать дозы вакцины.

• Однодозовые флаконы: во время введения наберите всю вакцину в стерильный шприц с помощью стерильной иглы. После снятия защитного колпачка с однодозового флакона используйте вакцину или выбросьте ее в конце рабочего дня. Однодозовые флаконы не содержат консерванта, и трудно сказать, проникла ли игла в резиновую пробку.
  • Производитель поставляет Pentacel® в 2 флаконах, которые необходимо смешать перед введением. Неиспользованный восстановленный Pentacel® можно хранить в холодильнике при температуре от 2°C до 8°C (от 36°F до 46°F) до 30 минут.
• Шприцы, заполненные производителем: активируйте (т. е. снимите наконечник шприца или присоедините иглу) заполненные производителем шприцы при введении. После активации используйте заполненный производителем шприц в тот же день или выбросьте его в конце рабочего дня. Стерильная пломба нарушена.

Введение с другими вакцинами

Противопоказаний к одновременному введению дифтерийной, столбнячной и коклюшной вакцин нет. Вы можете ввести DTaP, DT, Td и Tdap с другими указанными вакцинами во время одного визита.Однако вводите каждую вакцину с помощью отдельного шприца и, если возможно, в разные анатомические области.

Существует небольшой повышенный риск фебрильных судорог у детей в возрасте от 6 до 23 месяцев при введении трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины (IIV3) с DTaP согласно исследованию Vaccine Safety Datalink. Однако CDC не внес никаких изменений в рекомендации; Вы можете делать эти вакцины одновременно.

 В начало страницы

фактов о прививке от столбняка | Срочная помощь Lanier в Гейнсвилле, Джорджия

Столбняк — это состояние, вызванное токсином, вырабатываемым бактериями, обитающими в почве и пыли во всем мире.Основной способ передачи вируса человеку — контакт с открытой раной. В большинстве случаев рана возникает в результате глубокого прокола, например, при наступлении на гвоздь. Состояние, также известное как тризм, может быть опасным, когда токсин попадает в организм, поскольку он может повлиять на нервную систему. Это может привести к сильным мышечным спазмам, которые в некоторых случаях могут привести даже к удушью.

К счастью, в современной медицине есть проверенное средство профилактики столбняка в виде противостолбнячных вакцин.В наши дни получить защиту от столбняка так же просто, как посетить вакцинную клинику и запросить правильную прививку. Учитывая повсеместное присутствие бактерий, вызывающих столбняк, в окружающей среде во всем мире, вакцины обеспечивают наилучшую защиту от того, что может представлять собой пугающую угрозу для здоровья. Узнайте больше о вакцине против столбняка и ознакомьтесь с информацией, прежде чем отправиться в доступную клинику по вакцинации в Гейнсвилле, штат Джорджия .

Какие вакцины защищают от столбняка?

В настоящее время для профилактики столбняка используются две вакцины: DTaP и Tdap.Вакцина DTaP в первую очередь вводится детям, чтобы у них появился иммунитет к столбняку. Это комбинированная вакцина, которая защищает не только от столбняка, но и от дифтерии и коклюша. DTaP вводят детям в пять циклов в период от рождения до 6 лет. После этого иммунитет укрепляется с помощью бустеров в виде вакцины Tdap. Как и DTaP, Tdap также обеспечивает иммунитет против столбняка, сильного кашля и дифтерии. Если вы когда-либо получали глубокую колотую рану в подростковом или взрослом возрасте, велика вероятность, что вам сделали прививку Tdap или Td.

Существуют ли побочные эффекты вакцины против столбняка?

Как и во многих областях современной медицины, вакцины против столбняка имеют побочные эффекты, которые некоторые могут считать неблагоприятными. В случае обеих вакцин против столбняка, используемых в настоящее время, побочные эффекты довольно легкие и могут включать боль и покраснение вокруг места инъекции, лихорадку, рвоту, легкие кратковременные судороги и обмороки.

Как часто я должен получать вакцину?

После формирования иммунитета с помощью пяти детских прививок вакцины DTaP подростки обычно получают первую прививку Tdap в возрасте 11 или 12 лет.После этого бустерную дозу Td вводят примерно каждые 10 лет. У некоторых людей этот график нарушается, поэтому важно, чтобы бустерная прививка Td вводилась каждый раз, когда пациент получает глубокую колотую рану и не уверен, когда в последний раз он или она получали бустерную прививку от столбняка. Взрослым, которые никогда не получали вакцину Tdap, она может понадобиться вместо ревакцинации Td. Если вам сделали прививку от столбняка в течение предшествующих 10 лет до колотой травмы, вам может не потребоваться повторная прививка.

Безопасна ли вакцина против столбняка?

Помимо вышеупомянутых побочных эффектов, противостолбнячная вакцина обычно считается безопасной, а побочные эффекты любого рода встречаются редко.Вопреки некоторым заблуждениям, вы не можете заразиться столбняком от противостолбнячной вакцины. Вакцина против столбняка очень эффективна для предотвращения возникновения столбняка при соблюдении надлежащего графика вакцинации. По сравнению с потенциально опасным для жизни воздействием столбняка легкие побочные эффекты, иногда связанные с вакциной, не имеют большого значения.

Если вы еще не получили прививку от столбняка, было бы неплохо посетить амбулаторную вакцинную клинику, чтобы сделать прививку.Чтобы узнать больше фактов о вакцине против столбняка, свяжитесь с Lanier Urgent Care по телефону (770) 824-4610.

Вакцинация против столбняка Attorney Leah Durant

Побочные реакции на прививки от столбняка, такие как вакцина DTaP и вакцина TDAP Каждый год Суд по вакцинам рассматривает множество дел, связанных с вакцинами против столбняка, включая вакцины DTAP и TDAP. Хотя прививки от коклюша и столбняка являются обычным явлением, побочные эффекты, связанные с прививками от столбняка, могут варьироваться от легких до очень серьезных. Ключевые факты о вакцине против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (вакцина Tdap, также называемая вакциной DTaP) получил в детстве. Бустеры Tdap обычно вводят каждые десять лет. Все три из этих болезней могут быть чрезвычайно сильными и потенциально смертельными. Дифтерия — это бактериальная инфекция, вызывающая образование толстого налета на задней стенке глотки.Это покрытие может привести к проблемам с дыханием, параличу, сердечной недостаточности и смерти. Столбняк, также известный как тризм, представляет собой бактериальную инфекцию, которая вызывает болезненное напряжение мышц, что может привести к блокировке челюсти, что делает глотание и открытие рта практически невозможными. Коклюш, также известный как коклюш, представляет собой бактериальную инфекцию, которая вызывает приступы кашля, затрудняющие дыхание. Это может привести к пневмонии, судорогам, значительному повреждению головного мозга и смерти. Известные побочные эффекты вакцин DTaP и Tdap Вакцины DTaP и вакцины Tdap связаны с рядом хорошо известных побочных эффектов.Они варьируются от легких до тяжелых. Эти риски включают судороги, необратимое повреждение головного мозга, известное как энцефалопатия и/или энцефалит, нарушение свертываемости крови, опасные аллергические реакции, боль и тугоподвижность суставов. анафилаксия, лихорадка, боль в месте инъекции, отек, рвота, непрерывный плач и утомляемость. Плечевой неврит, синдром Парсонейджа-Тернера — хорошо известные осложнения вакцин, содержащих столбняк. Как и в случае любой инъекции, особенно такой частой, существует риск того, что вакцина может вызвать серьезные проблемы с плечом, включая бурсит, адгезивный капсулит, тендинит и разрыв вращательной манжеты плеча. Поиск подходящего адвоката для вашего дела о травмах, связанных с вакциной Tdap или DTaP, и передача его в Суд по вакцинам Хотя лишь небольшой процент тех, кто получает вакцины Tdap или DTaP, получают травмы из-за вакцин, Конгресс учредил Программу оплаты денежная компенсация тем, кто пострадал от вакцины. Дела подаются в Федеральный суд Соединенных Штатов по искам, а юридическое бюро Leah V. Durant, LLC специализируется на таких исках о вакцинах.Она допущена к практике в Федеральном суде по искам с 2008 года, и ее офис находится всего в нескольких шагах от суда, где рассматриваются дела о вакцинах. Дела Tdap и DTaP очень распространены, и суммы вознаграждения по таким делам варьируются от небольших сумм до многомиллионных сумм. Если вы или ваш близкий человек пострадали от вакцины Tdap или DTap, немедленно позвоните Лии Дюрант. Она хорошо разбирается в специальных юридических правилах и процедурах, требуемых судом по вакцинам. Позвоните в юридическую контору Лии Дюрант сегодня, если вы или кто-то, кого вы любите, пострадали от общепризнанного побочного эффекта от вакцинации Tdap, Dtap или любой другой вакцины.Программа Конгресса оплачивает ваших адвокатов, поэтому вы ничего не платите. Свяжитесь с юридическим бюро Лии Дюрант сегодня по телефону 202.775.9200 или по электронной почте info@vaccinelaw. com, чтобы получить бесплатную консультацию.

Столбняк

Определение

Столбняк, также называемый «тризм», представляет собой заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, вызываемое токсином, образованным бактерией Clostridium tetani . Он атакует нервную систему и приводит к болезненным сокращениям мышц.Бактерия обычно попадает в организм через раны, загрязненные землей, фекалиями человека или животных. Для роста не требуется кислород, а течение заболевания часто короткое, тяжелое и может привести к летальному исходу.

О столбняке следует сообщать в Департамент общественного здравоохранения штата Айова в соответствии с Административным кодексом штата Айова 641 IAC 1.

Симптомы

Симптомы столбняка проявляются в период от 1 до 21 дня после заражения. Появление симптомов зависит от локализации раны. При более грязных ранах наблюдалось более короткое время до болезни и более тяжелое течение болезни.

Общим первым симптомом у детей старшего возраста и взрослых является болезненное сокращение мышц живота. Другие симптомы включают болезненные мышечные сокращения, особенно скованность и судорожные спазмы мышц челюсти и шеи, а также мышц верхней части тела или туловища. Симптомы могут прогрессировать до генерализованной судорожной активности.

Причины

Столбняк вызывается токсичными спорами, образованными бактерией Clostridium tetani. Споры обычно попадают в организм через колотую рану, загрязненную землей, фекалиями человека или животных.Реже споры могут попасть в организм одним из следующих путей:

• Порезы, царапины, ожоги или незамеченные раны
• Зараженные, зараженные уличные наркотики
• После плановой операции, инфекций уха или зубов

Столбняк не передается от человека к человеку.

Факторы риска

Лица, получившие рану или травму и недостаточно вакцинированные против столбняка и не получавшие ревакцинацию каждые десять лет, подвергаются повышенному риску заражения. Большинство текущих случаев выявлено у пожилых людей, которые не получали ревакцинацию от столбняка для поддержания защиты от этого заболевания.

Профилактика

Для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша используются четыре комбинированные вакцины: DTaP, Tdap, DT и Td. Два из них (DTaP и DT) назначают детям младше 7 лет, а два (Tdap и Td) назначают детям старшего возраста и взрослым. Несколько других комбинированных вакцин содержат DTaP вместе с другими детскими вакцинами.

Дети должны получить 5 доз DTaP, по одной дозе в каждом из следующих возрастов: 2, 4, 6, 15-18 месяцев и 4-6 лет. DT не содержит коклюш и используется в качестве заменителя DTaP для детей, которые не переносят вакцину против коклюша.

Td — вакцина против столбняка и дифтерии, которую вводят подросткам и взрослым в виде ревакцинации каждые 10 лет или после контакта со столбняком при некоторых обстоятельствах. Tdap похож на Td, но также содержит защиту от коклюша. Подростки в возрасте 11–18 лет (предпочтительно в возрасте 11–12 лет) и взрослые в возрасте от 19 до 64 лет должны получить однократную дозу Tdap. Взрослым в возрасте 65 лет и старше, имевшим тесный контакт с младенцем и ранее не получавшим Tdap, следует получить одну дозу. Tdap также следует давать детям 7-10 лет, которые не полностью иммунизированы против коклюша. Tdap может быть передан независимо от того, когда в последний раз был получен Td.

[Прописные буквы в этих аббревиатурах обозначают полные дозы дифтерийного (D) и столбнячного (T) анатоксинов и коклюшной (P) вакцины. Строчные буквы «d» и «p» обозначают уменьшенные дозы дифтерии и коклюша, используемые в препаратах для подростков/взрослых.Буква «а» в DTaP и Tdap означает «бесклеточный», что означает, что коклюшный компонент содержит только часть коклюшного организма.]

Лечение

От столбняка нет лекарства. Лечение состоит из надлежащего ухода за раной и лекарств, облегчающих симптомы. Если вы ранены, особенно если ваша рана загрязнена грязью или фекалиями человека или животных, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью к своему врачу.

Дополнительные ресурсы

Общедоступный

Общественное здравоохранение

Школы

Бизнес и уход за детьми

Поставщики медицинских услуг

20.Столбняк – Справочник по иммунизации 2020

Ключевая информация

Способ передачи	Воздействие бацилл из окружающей среды, обычно через зараженные раны. Заболевание не передается напрямую от человека к человеку.
Инкубационный период	От 3 до 21 дня, обычно около 10 дней; может варьироваться от 1 дня до нескольких месяцев.
Период коммуникабельности	Больной столбняком не заразен для окружающих.
Заболеваемость и бремя болезни	Пожилые люди, обычно женщины, которые с меньшей вероятностью получили первичную серию противостолбнячной вакцины; и у непривитых детей.
Финансируемые вакцины	DTaP-IPV-HepB/Hib (Инфанрикс-гекса). DTaP-IPV (Инфанрикс-IPV). Tdap (Boostrix).
Доза, презентация, способ	Внутримышечная инъекция. 0,5 мл на дозу. DTaP-IPV-HepB/Hib: предварительно заполненный шприц и стеклянный флакон. Перед инъекцией вакцина должна быть восстановлена. DTaP-IPV, Tdap: предварительно заполненный шприц.
Финансируемые показания к прививкам и график вакцинации	Во время каждой беременности (рекомендовано с 16 недель беременности) для защиты от коклюша	Тдап
	6 недель, 3 месяца и 5 месяцев	DTaP-IPV-HepB/Hib
	4 года	ДТаП-ИПВ
	11 лет	Тдап
	45 лет (наверстывание, если человек не получил 4 предыдущие дозы столбняка)	Тдап
	65 лет	Тдап
	Родители или лица, осуществляющие основной уход за младенцами, поступившими в отделения интенсивной терапии новорожденных или специализированные отделения ухода за детьми на срок более 3 дней, и чьи матери не получали Tdap по крайней мере за 14 дней до рождения для защиты от коклюша	Тдап
	Для вакцинации ранее не иммунизированных или частично иммунизированных пациентов	DTaP-IPV-HepB/Hib, DTaP-IPV или Tdap
	Для (ре)вакцинации подходящих пациентов
	Для бустеризации пациентов с ранами, склонными к столбняку	Тдап
Постконтактная профилактика	Если травма предрасположена к столбняку и есть какие-либо сомнения относительно предыдущей иммунизации против столбняка, человеку необходимо ввести противостолбнячный иммуноглобулин (TIG) и пройти курс первичной иммунизации из 3 доз. (см. раздел 20.5.6).

20.1. Бактериология

Столбняк вызывается действием столбнячного токсина, выделяемого Clostridium tetani , спорообразующей грамположительной подвижной анаэробной палочкой. Наиболее распространенным источником воздействия спор и бацилл C. tetani из окружающей среды является почва. Однако почва не является единственным резервуаром организма. Животные, как травоядные, так и всеядные, могут переносить C. tetani бациллы и споры в своем кишечнике, и микроорганизм легко диссеминируется в их фекалиях.Попав в относительно анаэробные условия в раневой ткани, они прорастают и производят токсин.

Споры столбняка или бациллы могут быть легко занесены в рану во время травмы, даже если травма совсем незначительна. Загрязненные раны, особенно раны с омертвевшими тканями и глубокая колотая травма, подвергаются наибольшему риску.

20.2. Клинические признаки

Клинический диагноз столбняка характеризуется мышечной ригидностью и очень болезненными судорожными сокращениями. В тяжелых случаях это сопровождается характерной гримасой лица (сардонический рис) и выгибанием спины (опистотонус). Больной, страдающий столбняком, остается в сознании, если только у него не развивается тяжелая гипоксия.

Токсин C. tetani  попадает в центральную нервную систему через аксоны и необратимо связывается с нервными окончаниями в нервно-мышечном соединении, блокируя высвобождение тормозных нейротрансмиттеров и вызывая тетанические мышечные спазмы.

Инкубационный период составляет от 3 до 21 дня, обычно около 10 дней, но, как сообщается, он может варьироваться от одного дня до нескольких месяцев.Бактерии нуждаются в анаэробной среде для роста, и это часто обнаруживается в поврежденных и некротизированных тканях, хотя место инокуляции может казаться незначительным. Начальные симптомы включают слабость, скованность или судороги, а также трудности с пережевыванием или глотанием пищи. Рефлекторные мышечные спазмы обычно возникают в течение одного-четырех дней после появления начальных симптомов, этот интервал называется периодом начала. Чем короче инкубационный и начальный периоды, тем тяжелее течение болезни. Даже при современной интенсивной терапии смертность от столбняка в целом составляет около 10 процентов и намного выше у пожилых людей.

Столбняк новорожденных, вызываемый инфекцией культи пуповины, является наиболее распространенной формой заболевания в некоторых странах с низким уровнем дохода, особенно там, где роды происходят дома без надлежащих стерильных процедур, а программы дородового скрининга и иммунизации нарушаются.[1]

Больной столбняком не заразен для окружающих, а вакцинация обеспечивает только индивидуальную защиту, без коллективного иммунитета. Защитный иммунитет может быть обеспечен только путем вакцинации столбнячным анатоксином, а не в результате воздействия естественного патогена или перенесенного столбняка.См. раздел 20.5.2.

20.3. Эпидемиология

20.3.1. Глобальное бремя болезней

Инфекция столбняка продолжает встречаться во всем мире, но редко встречается в странах с высоким уровнем дохода. По оценкам, общее число случаев столбняка (включая неонатальные случаи) во всем мире сократилось с более чем 110 000 в 1980 г. до 15 000 в 2018 г.2 Наибольшее число случаев заболевания было в Индии, Уганде и других странах Африки к югу от Сахары.[2] Столбняк у мужчин в некоторых странах к югу от Сахары был связан с добровольным обрезанием, направленным на снижение риска заражения ВИЧ.[3]

В 2018 г. во всем мире было зарегистрировано 1803 случая столбняка новорожденных, две трети из которых были в Африке, и все случаи столбняка, зарегистрированные в Афганистане, Йемене и Чаде, были неонатальными.[4] Столбняк матерей и новорожденных описывается как тихий убийца, поскольку о многих случаях не сообщается.[5] Во всем мире все страны привержены «ликвидации» столбняка матерей и новорожденных; то есть снижение заболеваемости столбняком новорожденных до менее одного случая на 1000 живорождений в год в каждом районе.[1] Однако эта цель еще не достигнута в 14 странах.

Заболеваемость столбняком отражает эффективность местной программы иммунизации, с низкой заболеваемостью в регионах с высоким охватом иммунизацией. Глобальный охват иммунизацией от АКДС составляет около 86 процентов, и 129 стран достигли не менее 90 процентного охвата тремя дозами вакцины АКДС. По оценкам, в 2018 году 19,4 миллиона детей в возрасте до 1 года не получали АКДС. Из них 13,5 миллиона человек не имеют доступа к услугам по вакцинации и проживают в самых бедных, наиболее нестабильных или конфликтных штатах, а 60 процентов проживают в 10 странах: Нигерии, Индии, Пакистане, Индонезии, Эфиопии, Филиппинах, Бразилии, Анголе и Вьетнаме.[6]

20.3.2. Эпидемиология Новой Зеландии

За 2017-2019 годы случаев столбняка не зарегистрировано. В период с 1997 по 2017 год было зарегистрировано 33 случая столбняка.[7] Было 4 случая у непривитых детей (в возрасте до 10 лет), 14 случаев у непривитых взрослых и 3 случая у привитых взрослых (время после прививки неизвестно). Две женщины в возрасте 70 лет и старше умерли (одна не была вакцинирована, а статус вакцинации другой был неизвестен)[8].

Для получения дополнительной информации см. отчеты ESR о заболеваниях, подлежащих регистрации.

20.4. Вакцины

Иммунизация против столбняка защищает, стимулируя выработку антитоксина, обеспечивая иммунитет против действия токсина. Это не предотвращает рост C. tetani в зараженной ране. Вакцина против столбняка готовится из бесклеточного токсина, обработанного формальдегидом для получения анатоксина. Токсоид адсорбируется на адъюванте на основе соли алюминия для повышения иммуногенности.

20.4.1. Доступные вакцины

Финансируемые вакцины

Вакцина против столбняка в виде отдельного антигена больше не доступна в Новой Зеландии.Он доступен только в сочетании с другими вакцинами.

Вакцины, содержащие столбнячный анатоксин, финансируемые в рамках Списка:

• DTaP-IPV-HepB/Hib (Infanrix-hexa, GSK): дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, инактивированный полиомиелит, гепатит B и Haemophilus influenzae вакцина типа b
• DTaP-IPV (Infanrix-IPV, GSK): вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и инактивированная вакцина против полиомиелита
• Tdap (Boostrix, GSK): более низкая доза вакцины против дифтерии и коклюша для взрослых вместе с вакциной против столбняка.

См. раздел 6.4.1 для получения более подробной информации о вакцине.

Другие вакцины

Другие вакцины, содержащие столбнячный анатоксин, зарегистрированы (одобрены для использования) и доступны (продаются) в Новой Зеландии:

• Tdap: Адасель (Санофи)
• Tdap-IPV: Adacel Polio (Sanofi).

20.4.2. Эффективность и действенность

Эффективность и результативность

Анатоксин столбняка, вводимый беременным женщинам, может предотвратить столбняк у новорожденных (столбняк новорожденных).Последующие полевые оценки эффективности двух или более доз столбнячного анатоксина с использованием данных, собранных в ходе исследований смертности новорожденных от столбняка, продемонстрировали эффективность на уровне 70–100 процентов.

Систематический обзор и метаанализ пришли к выводу, что иммунизация беременных женщин или женщин детородного возраста двумя или более дозами столбнячного анатоксина снижает смертность новорожденных от столбняка на 94 % (95% ДИ: 80–98) [9].

Столбняк у взрослых встречается слишком редко, чтобы эффективность вакцины можно было проверить в клинических испытаниях.Однако эффективность противостолбнячной вакцины была наглядно продемонстрирована во время Второй мировой войны, когда среди 2,7 млн ​​раненых военнослужащих армии США произошло всего 12 случаев заболевания столбняком (0,44 на 100 000 человек) по сравнению с 70 случаями на 520 000 раненых в Первую мировую войну (13,4). на 100 000 человек).[9] Из 12 случаев только четырем была проведена первичная иммунизация. Привитые случаи имеют менее тяжелое заболевание и более низкую смертность.

Продолжительность защиты

Серологические исследования показывают, что три дозы первичной вакцины против столбняка, вводимые в младенчестве, плюс ревакцинация в течение второго года жизни обеспечивают защиту от столбняка на 3–5 лет.ВОЗ рекомендует ввести шесть доз противостолбнячной вакцины в возрасте до 18 лет, чтобы вызвать иммунитет, который сохраняется на протяжении большей части взрослой жизни. [1] Взрослым рекомендуется получить по крайней мере одну бустерную дозу, особенно если в детстве было введено менее шести доз.

За последние два десятилетия значительно увеличилась доля взрослого населения с защитными уровнями антитоксина к среднему возрасту.[10] Согласно одной математической модели, защита сохраняется не менее 30 лет у большинства взрослых после вакцинации.[11] Но по мере увеличения возраста каждые 10 лет происходит связанное с этим 50-процентное снижение уровня антитоксина.[12, 13] Даже если документально подтверждено, что они полностью иммунизированы, пожилые люди, вероятно, получили меньше доз столбняка в своей жизни, чем взрослые. моложе 30 лет.[14] Защита от воздействия столбнячного токсина может быть недостаточной у взрослых, которые не были должным образом подготовлены, а лица старше 65 лет подвержены особенно повышенному риску столбняка.[10]

Однократная доза столбнячного анатоксина вызывает быстрый анамнестический ответ.[15, 16, 17, 18] Для обеспечения достаточного количества антитоксина для нейтрализации столбнячного токсина в случае травмы, предрасположенной к столбняку, рекомендуется ревакцинация, если с момента введения последней дозы противостолбнячной вакцины прошло более 10 лет. Степень загрязнения ран и задержки с обращением за медицинской помощью могут привести к выделению высоких уровней столбнячного токсина.

(См. также разделы 6.4.2 и 15.4.2.)

20.4.3. Транспортировка, хранение и обращение

Транспортировка в соответствии с Национальными стандартами хранения и транспортировки вакцин для поставщиков услуг иммунизации 2017 г. (2-е издание).

Хранить при температуре от +2°C до +8°C. Не мерзни. DTaP-IPV-HepB/Hib и Tdap следует хранить в темноте.

DTaP-IPV-HepB/Hib (Infanrix-hexa) необходимо восстановить путем добавления всего содержимого поставляемого контейнера с вакциной DTaP-IPV-HepB во флакон, содержащий осадок Hib. После добавления вакцины в осадок смесь следует встряхивать до полного растворения осадка. Используйте восстановленную вакцину как можно скорее. При необходимости хранения восстановленную вакцину можно хранить до восьми часов при температуре 21°C.

20.4.4. Способ применения и дозы

Доза DTaP-IPV-HepB/Hib, DTaP-IPV или Tdap составляет 0,5 мл, вводимая внутримышечно (см. раздел 2.2.3).

Совместное введение с другими вакцинами

DTaP-IPV-HepB/Hib, DTaP-IPV и Tdap можно вводить одновременно (в разные места) с другими вакцинами или ИГ.

20.5. Рекомендуемый график прививок

Таблица 20.1: График прививок противостолбнячными вакцинами (исключая наверстывающую)

Возраст	Вакцина	Комментарий
Беременные женщины: рекомендуется с 16 недель беременности каждой беременности, предпочтительно во втором триместре (финансируется при назначении в любое время во втором или третьем триместре)	Тдап	Бустер для мамы Пассивный иммунитет для младенцев
6 недель	DTaP-IPV-HepB/Hib	Основная серия
3 месяца	DTaP-IPV-HepB/Hib	Основная серия
5 месяцев	DTaP-IPV-HepB/Hib	Основная серия
4 года	ДТаП-ИПВ	Бустер
11 лет	Тдап	Бустер
45 лет (лица, не получившие 4 прививки от столбняка в течение жизни)	Тдап	Бустер
65 лет	Тдап	Бустер

20.

5.1. Обычное детское расписание

Первичный курс вакцины против столбняка проводится в виде DTaP-IPV-HepB/Hib (Инфанрикс-гекса) в возрасте 6 недель, 3 месяцев и 5 месяцев с последующей дозой DTaP-IPV (Инфанрикс-IPV) в возрасте 4 лет. (Таблица 20.1). Еще один бустер дается в возрасте 11 лет (7 учебный год) в виде Tdap (Boostrix).

Если курс иммунизации задерживается или прерывается по какой-либо причине, его можно возобновить без повторения предыдущих доз (см. Приложение 2).

20.5.2. Догоняющая иммунизация лиц в возрасте 10 лет и старше 90 005

Взрослым и детям с раной, предрасположенной к столбняку, рекомендуется ревакцинация в соответствии с рекомендациями, приведенными в следующих разделах и в Таблице 20.2.

Подробную информацию о наверстывающей иммунизации см. в Приложении 2.

Tdap может использоваться для первичной иммунизации детей в возрасте от 7 до 18 лет. Tdap можно вводить для вакцинации ранее не иммунизированных или частично иммунизированных взрослых пациентов.

Предыдущий клинический столбняк обычно не дает иммунитета, и требуется иммунизация. В 1995 г. 40-летний мужчина заболел столбняком во второй раз из-за того, что не прошел рекомендованный курс иммунизации после первого случая столбняка.[19]

Интервалы доз между Td и Tdap

Если Tdap вводится подросткам или взрослым, минимальный интервал между Td и Tdap не требуется,[20, 21, 22], если только Tdap не вводится в рамках курса первичной иммунизации.

20.5.3. Бустерные дозы для подростков и взрослых

Взрослым рекомендуется пройти оценку статуса иммунизации против столбняка в возрасте 45 и 65 лет и получить либо бустерную дозу вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, если с момента введения предыдущей дозы прошло более 10 лет, либо первичный курс, если есть любые сомнения в адекватности предыдущей иммунизации против столбняка (неопределенность или отсутствие в анамнезе предшествующего первичного курса).Ожидается, что защита от столбняка продлится не менее 20 лет после введения бустерной дозы после первичной серии.

Рекомендуется и финансируется Tdap:

• в качестве бустерной дозы для всех подростков в возрасте 7 лет или 11 лет
• в виде разовой дозы для вакцинации лиц в возрасте 65 лет
• в качестве однократной дозы для наверстывающей вакцинации лиц в возрасте 45 лет, не получивших ранее четырех доз столбняка.

Эти возрастные рекомендации могут облегчить увязку иммунизации взрослых с другими профилактическими мерами по охране здоровья.Предложите бустерную дозу Tdap для тех, кто путешествует за границей, если с момента последней дозы прошло более 10 лет (без финансирования) (см. раздел 6.5.3).

Также финансируется введение бустерных вакцин против столбняка и дифтерии (Tdap) в возрасте 45 и 65 лет.

См. Таблицу ‎4.9 для профессиональных групп, которым специально рекомендуется вакцинация Tdap (не финансируется) из-за риска столбняка или коклюша.

20.5.4. Беременность и кормление грудью

Беременные женщины должны получать дозу Tdap при каждой беременности, чтобы антитела могли попасть к плоду и обеспечить защиту от коклюша с рождения (финансируется при введении в любое время во втором или третьем триместре). Его рекомендуется вводить с 16-й недели беременности каждой беременности, предпочтительно во втором триместре, чтобы защитить как мать, так и ее ребенка от коклюша (см. раздел 15.5.2) [23].

Вакцину

Tdap также можно вводить беременным женщинам, когда необходимо наверстать упущенное для недостаточно иммунизированной женщины или для обработки раны, склонной к столбняку (см. раздел 20.5.5). [23, 24]

Tdap можно давать кормящим женщинам.[24]

20.5.5. (Повторная) вакцинация

Вакцины, содержащие столбнячный анатоксин, финансируются для (ре)вакцинации подходящих пациентов следующим образом, в том числе до запланированных режимов иммуносупрессии или после иммуносупрессии.См. также разделы 4.2 и 4.3.

DTaP-IPV-HepB/Hib (Инфанрикс-гекса) и DTaP-IPV (Инфанрикс-IPV)

Дополнительные четыре дозы (при необходимости) АКДС-ИПВ-ГепВ/Хиб (для детей в возрасте до 10 лет) или АКДС-ИПВ финансируются для (ре)вакцинации пациентов:

• после ТГСК или химиотерапии
• до или после спленэктомии
• до или после пересадки паренхиматозных органов
• на почечном диализе
• до запланированного или после других сильно иммуносупрессивных режимов.

До пяти доз DTaP-IPV-HepB/Hib (для детей в возрасте до 10 лет) или DTaP-IPV финансируется для детей, нуждающихся в трансплантации паренхиматозных органов.

Тдап (Boostrix)

Дополнительные четыре дозы (при необходимости) Tdap (Boostrix) финансируются для пациентов:

• после ТГСК или химиотерапии
• до или после спленэктомии
• до или после пересадки паренхиматозных органов
• на почечном диализе
• до запланированного или после других сильно иммуносупрессивных режимов.

Однократная доза Tdap финансируется для родителей или основных опекунов младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных или специальное детское отделение на срок более трех дней, и чьи матери не получали Tdap по крайней мере за 14 дней до рождения ребенка.

20.5.6. Профилактика столбняка после травмы

После травмы важно, чтобы все раны были надлежащим образом очищены, а омертвевшие ткани удалены, чтобы снизить уровень загрязнения и выброса столбнячного токсина. Дальнейшее лечение зависит от обстоятельств каждого случая.

Если травма считается предрасположенной к столбняку и есть какие-либо сомнения в адекватности предыдущей иммунизации против столбняка, человек должен получить противостолбнячный иммуноглобулин (TIG) и начать или завершить рекомендуемый первичный курс из трех доз столбнячного анатоксина, содержащего вакцина (в зависимости от возраста и других необходимых антигенов: DTaP-содержащая вакцина или Tdap).

Определение травмы, предрасположенной к столбняку, не является однозначным, поскольку столбняк может возникнуть после кажущейся тривиальной травмы, например, от шипа шиповника, или без травм в анамнезе.Тем не менее, есть определенные типы ран, которые могут способствовать росту столбнячных организмов. К ним относятся:

• сложные переломы
• укушенные раны
• глубокие проникающие раны
• раны, содержащие инородные тела (особенно осколки дерева)
• раны, осложненные гноеродными (гнойными) инфекциями
• раны с обширным повреждением тканей (например, ушибы, отрывы, ушибы или ожоги)
• раны, связанные с сосудистой недостаточностью (например, язвы голени или стопы у пожилых людей)
• любая поверхностная рана, явно загрязненная землей, пылью или конским навозом (особенно если местная дезинфекция задерживается более чем на четыре часа)
• реимплантация вырванного зуба – в этом случае проводится минимальное промывание и чистка зуба для повышения вероятности успешной реимплантации.

Общие меры по лечению ран, предрасположенных к столбняку

Раны или травмы следует классифицировать как предрасположенные к столбняку или не предрасположенные к столбняку следующим образом (см. Таблицу 20.2):

• раны, не предрасположенные к столбняку – чистые, незначительные раны давности менее шести часов, непроникающие и с незначительным повреждением тканей
• раны, предрасположенные к столбняку – все раны, которые могут быть контаминированными или инфицированными, проникающие, старше шести часов и с повреждением тканей.

Привитые лица быстро реагируют на повторную инъекцию вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, даже после длительного перерыва. Вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, и TIG следует вводить одновременно, но в разные конечности и с использованием отдельных шприцев.

См. также информационный бюллетень IMAC «Руководство по лечению ран, предрасположенных к столбняку» (доступно на веб-сайте IMAC).

Таблица 20.2: Руководство по профилактике столбняка при обработке ран

Прививка от столбняка в анамнезе a	Время с момента последней дозы	Тип раны	Тдап б	ВИГ с
≥3 доз	<5 лет	Раны, подверженные столбняку	№	№
≥3 доз	>5 лет	Чистые легкие раны	№	№
≥3 доз	>5 лет	Раны, подверженные столбняку	Бустерная доза д	№
≥3 доз	>10 лет	Чистые легкие раны	Бустерная доза д	№
<3 доз или неопределенно		Чистые легкие раны	Завершить курс e	№
<3 доз или неопределенно		Раны, подверженные столбняку	Завершить курс e	Да

1. Люди, перенесшие реакции гиперчувствительности типа Артюса (см. 7.2) после предыдущей дозы препарата, содержащего столбнячный анатоксин, не должны получать препарат, содержащий столбнячный анатоксин, чаще, чем каждые 10 лет, даже если у них есть рана, которая не является ни чистой, ни незначительной.
2. См. в Приложении 2 графики наверстывания для ранее непривитых детей. Вакцину, содержащую DTaP, можно применять у детей в возрасте до 10 лет.
3. TIG = противостолбнячный иммуноглобулин. Рекомендуемая доза составляет 250 МЕ в виде внутримышечной инъекции как можно скорее после травмы.Если прошло более 24 часов, рекомендуется 500 МЕ.
4. При необходимости это может считаться бустерной дозой в возрасте 45 или 65 лет.
5. Для завершения курса первичной иммунизации из 3 доз введите 1–3 дозы с интервалом не менее 4 недель.

Наличие и хранение противостолбнячного иммуноглобулина

Противостолбнячный иммуноглобулин (ТИГ) выпускается в ампулах, каждая из которых содержит 250 МЕ противостолбнячного антитоксина человека. (Ампулы по 2000 МЕ используются для лечения, а не для профилактики.) Их следует защищать от света и хранить в холодильнике при температуре от +2°C до +8°C. Они ни в коем случае не должны быть заморожены. ТИГ вводят внутримышечно.

Доза TIG

Рекомендуемая доза для предотвращения столбняка составляет 250 МЕ TIG при недавних травмах, но ее следует увеличить до 500 МЕ, если с момента травмы прошло более 24 часов или если существует риск сильного заражения или после ожогов.

Нет необходимости проверять чувствительность пациента перед введением ТИГ, но необходима осторожность, если известно, что пациент страдает полным дефицитом иммуноглобулина А (IgA).В этой ситуации следует обратиться за помощью к специалисту (см. раздел 4.3).

Пациенты с ослабленным иммунитетом, перенесшие рану, склонную к столбняку, могли не реагировать на предыдущую вакцинацию и поэтому могут нуждаться в TIG.

TIG можно назначать беременным при наличии клинических показаний. Хотя безопасность применения ТИГ во время беременности не была установлена ​​в контролируемых клинических исследованиях, риск для плода не был связан с применением во время беременности.

20.6. Противопоказания и меры предосторожности

См. также раздел 2.1.3 для руководства по скринингу перед вакцинацией и раздел 2.1.4 для общих противопоказаний для всех вакцин.

20.6.1. Противопоказания

Иммунизацию Tdap или другой вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, не следует повторять лицам, у которых ранее были тяжелые реакции гиперчувствительности на вакцину или компонент вакцины. Большинство случаев гиперчувствительности было зарегистрировано у лиц, получивших чрезмерное количество бустерных инъекций, выходящее за рамки указаний, указанных выше.

20.6.2. Меры предосторожности

Защита от риска столбняка имеет первостепенное значение, если предполагается, что рана может быть подвержена столбняку. Иммунизацию не следует откладывать из-за незначительной инфекции у пациента.

Люди, у которых наблюдались реакции гиперчувствительности типа Артюса (см. раздел 20.7.2) после предыдущей дозы препарата, содержащего столбнячный анатоксин, не должны получать препарат, содержащий столбнячный анатоксин, чаще, чем каждые 10 лет, даже если у них есть рана, которая не является ни чистым, ни незначительным.Реакции типа Артюса у детей встречаются редко и не наблюдались во время клинических испытаний вакцин Tdap.[25]

Синдром Гийена-Барре в течение шести недель после недели введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, является мерой предосторожности для получения дополнительной дозы (см. раздел 20.7.2).[22]

См. раздел 15.6.2 о мерах предосторожности при использовании вакцин, содержащих коклюш, включая DTaP-IPV-HepB/Hib.

20.7. Возможные ответы и ПППИ

См. также разделы 6.7 и 15.7 для информации о потенциальном ответе и ПППИ на вакцины DTaP-IPV-HepB/Hib, DTaP-IPV и Tdap.

20.7.1. Возможные ответы

Комбинированные вакцины против столбняка

не связаны с какими-либо проблемами безопасности. Стерильные абсцессы и персистирующие узелки в месте инъекции могут развиться, если инъекция вводится недостаточно глубоко в мышцу.[26] Легкий дискомфорт или боль в месте инъекции, сохраняющиеся до нескольких дней, являются обычным явлением.[24]

Tdap имеет профиль безопасности, аналогичный Td, и в целом хорошо переносится.[27, 28]

20.7.2. AEFI

Обзор побочных эффектов противостолбнячной вакцины, проведенный Институтом медицины США в 1994 году, пришел к выводу, что данные подтверждают связь с нейропатией плечевого сплетения (плечевым невритом) с частотой 0.5–1 на 100 000 доз в течение четырех недель после иммунизации.[29] Возникновение плечевого неврита после вакцинации не исключает будущего использования вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, у одного и того же человека.[22]

Тяжелые местные реакции (в том числе обширный отек в месте инъекции), называемые реакциями Артюса, реакции гиперчувствительности, опосредованные иммунными комплексами, которые были связаны с более ранними вакцинами, содержащими анатоксин столбняка и дифтерии. Исторические данные о многократных дозах вакцин Td и столбнячного анатоксина указывают на то, что гиперчувствительность была связана с очень высокими уровнями ранее существовавших антител.[9, 30]

Повышенного риска СГБ при использовании вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, не наблюдалось, поэтому наличие СГБ в анамнезе не является противопоказанием для получения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. Однако из соображений предосторожности рекомендуется, чтобы введение СГБ в течение шести недель после введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, было мерой предосторожности перед получением дополнительной дозы.[9, 30]

.

20.8. Меры общественного здравоохранения

Обо всех подозрениях на столбняк следует немедленно сообщать местному медицинскому работнику, которому следует предоставить как можно более точную историю прививок.

См. раздел 20.5.6 «Профилактика столбняка после травмы». См. также главу о столбняке в Руководстве по борьбе с инфекционными заболеваниями.

20.9. Отличия от паспортов вакцин

Вакцина

Tdap не одобрена для использования (зарегистрирована) для первичной иммунизации. Тем не менее, взрослые старше 18 лет могут получать Tdap (финансируется) для наверстывания основного графика (см. Приложение 2).

См. раздел 15.9, где описаны варианты из спецификаций DTaP-IPV-HepB/Hib (Infanrix-hexa), DTaP-IPV (Infanrix-IPV) и Tdap (Boostrix).

Каталожные номера

1. Всемирная организация здравоохранения. 2017 г. Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ – февраль 2017 г. Еженедельный эпидемиологический отчет 92(6): 53–76.
2. Всемирная организация здравоохранения. 2019. Зарегистрированные случаи столбняка (всего). 10 декабря. URL: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidencentetanus.html (по состоянию на 20 мая 2020 г.).
3. Далал С., Самуэльсон Дж., Рид Дж. и др. 2016. Столбняк и смертность среди мужчин свидетельствуют о необходимости вакцинации. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 94(8): 613–21.
4. Всемирная организация здравоохранения. 2019. Зарегистрированные случаи столбняка (неонатальных). 10 декабря. URL: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidencentetanus.html (по состоянию на 20 мая 2020 г.).
5. Всемирная организация здравоохранения. 2019. Защита всех от столбняка: руководство по обеспечению элиминации столбняка матерей и новорожденных (MNTE) и расширению защиты от столбняка для всех групп населения. . Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 ИГО изд (ред). Женева: Всемирная организация здравоохранения. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329882/9789241515610-eng.pdf?ua=1 (по состоянию на 20 мая 2020 г.).
6. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. 2019 г. Прогресс и проблемы в достижении всеобщего охвата иммунизацией: оценки ВОЗ/ЮНИСЕФ национального охвата иммунизацией за 2018 г. Мониторинг и надзор. Июль. URL: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/who-immuniz. pdf?ua=1 (по состоянию на 3 июля 2020 г.).
7. Институт экологических наук и исследований, ООО2019. Болезни, подлежащие регистрации в Новой Зеландии: годовой отчет за 2017 год. Порируа, Новая Зеландия. URL: https://surv.esr.cri.nz/PDF_surveillance/AnnualRpt/AnnualSurv/2017/2017AnnualNDReport_FINAL.pdf (по состоянию на 3 июля 2020 г.).
8. Institute of Environmental Science and Research Ltd., 2016 г. Болезни, подлежащие регистрации в Новой Зеландии: Годовой отчет за 2015 г. (ред.). Порируа, Новая Зеландия: The Institute of Science and Environmental Research Ltd. URL: https://surv.esr.cri.nz/PDF_surveillance/AnnualRpt/AnnualSurv/2015/2015AnnualReportFinal.pdf (по состоянию на 3 июля 2020 г.).
9. Roper MH, Wassilak SGF, Scobie HM и др. 2018. Столбнячный анатоксин. В Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA и др. (ред.) Plotkin’s Vaccines (7-е издание). Эльзевир: Филадельфия, Пенсильвания.
10. Lu X, Quinn HE, Menzies RI, et al. 2018. Иммунитет и эпидемиология столбняка в Австралии, 1993–2010 гг. Заразить мишени для наркотиков.
11. Hammarlund E, Thomas A, Poore EA, et al. 2016. Стойкость вакциноиндуцированного иммунитета против токсинов столбняка и дифтерии: перекрестный анализ.Клинические инфекционные заболевания 62(9): 1111–18.
12. Maple PA, Jones CS, Wall EC и др. 2000. Иммунитет к дифтерии и столбняку в Англии и Уэльсе. Вакцина 19(2–3): 167–73.
13. Moughty A, Donnell JO, Nugent M. 2013. Кому нужна прививка… обзор иммунитета против столбняка на западе Ирландии. Журнал экстренной медицины 30 (12): 1009–11.
14. Вайнбергер Б., Ширмер М., Маттеуччи Гете Р. и др. 2013. Напомним, что реакция на вакцинацию против столбняка и дифтерии у пожилых людей часто недостаточна.PloS One 8(12): e82967.
15. Алагаппан К., Ренни В., Лин Д. и др. 1998. Иммунологический ответ на столбнячный анатоксин у пожилых: годичное наблюдение. Анналы экстренной медицины 32(2): 155–60.
16. Бьёркхольм Б., Хагберг Л., Сандбек Г. и др. 2000. Бустерный эффект низких доз столбнячного анатоксина у пожилых вакцинированных. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний 19(3): 195–9.
17. Шохат Т., Марва Э., Сиван Ю. и др. 2000. Иммунологический ответ на однократную дозу столбнячного анатоксина у пожилых людей.Журнал Американского гериатрического общества 48(8): 949–51.
18. Ван Дамм П., Макинтайр П., Гримпрел Э. и др. 2011. Иммуногенность вакцины dTpa с пониженным содержанием антигена (Boostrix®) у взрослых в возрасте 55 лет и старше: субанализ четырех испытаний. Вакцина 29(35): 5932–9.
19. Smith J. 1995. Заражение столбняком может не дать иммунитета. Отчет об общественном здравоохранении Новой Зеландии 6: 53.
20. Beytout J, Launay O, Guiso N, et al. 2009. Безопасность Tdap-IPV, введенной через месяц после ревакцинации Td-IPV у здоровых молодых людей: плацебо-контролируемое исследование.Hum Vaccin 5 (5): 315–21.
21. Talbot EA, Brown KH, Kirkland KB, et al. 2010. Безопасность иммунизации столбнячно-дифтерийно-бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap) менее чем через 2 года после предыдущей вакцинации против столбняка: опыт кампании массовой вакцинации медицинского персонала во время вспышки респираторного заболевания. Вакцина 28(50): 8001–7.
22. Лян Дж.Л., Тивари Т., Моро П. и др. 2018. Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR: рекомендации и отчеты 67(2): 1–44.
23. Havers FP, Moro PL, Hunter P, et al. 2020 г. Использование столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, 2019 г. MMWR: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 69(3): 77–83.
24. Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации. 2018. Австралийский справочник по иммунизации (ред.). Канберра: Министерство здравоохранения Австралии.URL: https://immunisationhandbook.health.gov.au/ (по состоянию на октябрь 2019 г.).
25. Американская академия педиатрии. 2018. Столбняк. В Кимберлин Д., Брэди М., Джексон М. и др. (ред.) Красная книга: отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2018 г. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс. URL: https://redbook.solutions.aap.org/redbook.aspx (по состоянию на 3 июля 2020 г.).
26. Mark A, Carlsson RM, Granstrom M. 1999. Подкожные и внутримышечные инъекции для бустерной вакцинации подростков DT. Вакцина 17(15–16): 2067–72.
27. Кляйн Н.П., Хансен Дж., Льюис Э. и др. 2010. Постмаркетинговая оценка безопасности столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и трехкомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины, введенной группе подростков в организации по поддержанию здоровья в США. Журнал детских инфекционных заболеваний 29(7): 613–17.
28. Yih WK, Nordin JD, Kulldorff M, et al. 2009 г. Оценка безопасности вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) для подростков и взрослых с использованием активного наблюдения за нежелательными явлениями в канале данных по безопасности вакцин.Вакцина 27(32): 4257–62.
29. Комитет по безопасности вакцин: Институт медицины. 1994. Анатоксины дифтерии и столбняка. В Stratton KR, Howe CJ, Johnston RB (редакторы) Нежелательные явления, связанные с детскими вакцинами: доказательства причинно-следственной связи. Издательство национальных академий: Вашингтон, округ Колумбия.

Информационный бюллетень о столбняке — Информационные бюллетени

Что такое столбняк?

Столбняк (иногда называемый тризм челюстью) — это заболевание, вызываемое бактерией ( Clostridium tetani ), часто встречающейся в почве.Бактерии могут проникать в раны и производить токсин, который поражает нервную систему человека.

Каковы симптомы?

Ранние симптомы столбняка включают:

• болезненные мышечные спазмы, начинающиеся в челюсти (челюстной замок)
• ригидность мышц шеи, плеч и спины
• трудности с глотанием
• сильные генерализованные мышечные спазмы
• судороги
• затрудненное дыхание.

У человека может быть лихорадка, а иногда и нарушения сердечного ритма. Осложнения включают пневмонию, переломы костей (из-за мышечных спазмов), дыхательную недостаточность и остановку сердца.

Как это распространяется?

Заболевание обычно возникает после инкубационного периода от 3 до 21 дня, но колеблется от 1 дня до нескольких месяцев.

Столбняк иногда обнаруживают в пыли и фекалиях животных. Заражение может произойти после незначительной травмы (иногда незамеченных проколов кожи, загрязненных землей, пылью или навозом) или после серьезных травм, таких как открытые переломы, грязные или глубокие проникающие раны, ожоги.

Столбняк не передается от одного человека к другому.

Столбняк новорожденных (поражающий новорожденных) может возникать у детей, рожденных от недостаточно иммунизированных матерей, особенно после нестерильной обработки культи пуповины. В Австралии это большая редкость.

Кто в группе риска?

В Австралии столбняк в основном встречается у пожилых людей, которые не были должным образом иммунизированы.

В странах с более низким уровнем иммунизации детей новорожденные дети, дети и молодые люди также подвержены риску.

Потребители инъекционных наркотиков могут подвергаться большему риску заражения бактериями из зараженных мест инъекций или зараженных наркотиков.

Как это предотвратить?

Иммунизация

Иммунизация защищает от столбнячного токсина. Вакцины, содержащие столбняк, предотвращают заболевание, вырабатывая антитела, которые связываются с токсином, а не с бактериями.

Младенцам и детям рекомендуется получать вакцину, содержащую столбняк, по схеме из пяти доз, которую вводят в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев, а также в возрасте 4 лет.Подросткам в возрасте от 11 до 13 лет рекомендуется бустерная доза противостолбнячной вакцины.

Бустерная вакцинация против столбняка рекомендуется всем взрослым в возрасте 50 лет и в возрасте 65 лет, если с момента введения последней дозы прошло более 10 лет.

Вакцинация рекомендуется каждые 10 лет лицам, совершающим поездки в страны, где медицинские услуги труднодоступны. Путешественникам с повышенным риском раны, склонной к столбняку, рекомендуется делать прививку каждые 5 лет.

Подросткам и взрослым, которые никогда не получали противостолбнячную вакцину, рекомендуется получить 3 дозы вакцины, содержащей столбняк, с интервалом между дозами не менее 4 недель, а также бустерные дозы через 10 и 20 лет после первичного курса.

Дополнительную информацию о рекомендациях по вакцинации против столбняка см. на веб-сайте Австралийского справочника по иммунизации.

Лечение ран, предрасположенных к столбняку

Все раны, кроме чистых, незначительных порезов, считаются «предрасположенными к столбняку».

Обратитесь за медицинской помощью при грязных ранах или ранах с проколами кожи, например шипом розы или ржавым гвоздем. Оказание первой помощи всегда должно включать очистку раны и использование антисептика.

Некоторые раны с еще большей вероятностью способствуют росту столбнячных бактерий, например:

• сложные переломы (когда сломанная кость пробивает кожу)
• сжигает
• укусы животных
• любой тип проникающего ранения, например, от ржавого гвоздя или шипов розы
• раны, загрязненные землей, конским навозом или посторонними предметами, такими как древесные фрагменты.

Потребность в противостолбнячной вакцине у людей с предрасположенной к столбняку раной, с противостолбнячным иммуноглобулином или без него, зависит от характера раны и вакцинации человека в анамнезе.

Врач может посоветовать вам сделать повторную прививку от столбняка, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента последней прививки от столбняка. Если у вас ранее не было прививок от столбняка, вам следует пройти полный курс из трех доз.

Дополнительную информацию о рекомендациях по вакцинации против столбняка для людей с предрасположенными к столбняку ранами см. на веб-сайте Австралийского справочника по иммунизации.

Как это диагностируется?

Врач может диагностировать столбняк по симптомам и осмотру. Лабораторные исследования редко помогают.

Как это лечится?

Лечение включает противостолбнячный иммуноглобулин или антитоксин. Антибиотики также могут использоваться вместе с хирургическим лечением инфицированной области.

Часто требуется длительное лечение в отделении интенсивной терапии больницы для механической поддержки дыхания и лечения мышечных спазмов.

Какова реакция общественного здравоохранения?

Врачи и персонал больницы должны конфиденциально уведомлять о случаях столбняка местное отделение общественного здравоохранения.

Сотрудники отдела общественного здравоохранения побеседуют с лечащим врачом и пациентом или лицом, осуществляющим уход за ним, чтобы определить факторы риска, которые могут быть у пациента, и узнать об истории вакцинации.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение здравоохранения по телефону 1300 066 055.

Расстрелянная медсестра tetanus_diptheria

Столбняк, обычно называемый тризм, представляет собой бактериальное заболевание, поражающее нервную систему.Заражение происходит через порез или рану, зараженную столбнячными бактериями. Бактерии могут проникнуть даже через крошечный укол или царапину, но глубокие колотые раны или порезы, например, сделанные ногтями или ножами, особенно подвержены заражению столбняком. Бактерии столбняка присутствуют во всем мире и обычно встречаются в почве, пыли и навозе. Заражение столбняком вызывает сильные мышечные спазмы, что приводит к «запиранию» челюсти, так что пациент не может открыть рот или глотать, и даже может привести к смерти от удушья.Столбняк не передается от человека к человеку.

Вакцинация – лучший способ защиты от столбняка. Из-за широко распространенной иммунизации столбняк в настоящее время является редким заболеванием в США. Комбинированная прививка, называемая вакциной Td, защищает как от столбняка, так и от дифтерии. Повторная прививка Td рекомендуется каждые 10 лет. Взрослым, которые никогда не получали иммунизацию против столбняка, следует начать с 3-дозовой первичной серии прививок в течение 7-12 месяцев.

Головная боль

Мышечная скованность в челюсти (тризм)

Ригидность шеи

Затрудненное глотание

Ригидность мышц живота и спазмы

Потливость и лихорадка

Симптомы обычно проявляются через 8 дней после заражения, но могут проявляться в течение от 3 дней до 3 недель

Все взрослые, которым не делали бустерную прививку Td за последние 10 лет.

Взрослые, перенесшие столбняк (тризм).

Взрослые, которые никогда не получали прививки от столбняка.

Все подростки и взрослые, которые отложили регулярную ревакцинацию в 2001-2002 гг. из-за нехватки вакцины

Вакцина против столбняка

и комбинированная вакцина против Td очень безопасны и эффективны. Когда побочные эффекты действительно возникают, они обычно включают болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции и небольшую лихорадку.Как и в случае с любым лекарством, существует очень небольшой риск того, что после вакцинации могут возникнуть серьезные проблемы, такие как аллергическая реакция или неврологическое состояние. Однако потенциальные риски, связанные с заболеванием столбняком, намного выше, чем потенциальные риски, связанные с вакциной против столбняка. Вы не можете заразиться столбняком от вакцины.

Столбняк H можно предотвратить с помощью безопасной и эффективной вакцины.

Вы не можете заразиться столбняком от вакцины.

Столбняк вызывается токсином, вырабатываемым бактериями, обитающими во всем мире в почве, пыли и навозе.

Столбняк не передается от одного человека к другому.

Почти все зарегистрированные случаи столбняка происходят у лиц, которые либо никогда не были вакцинированы, либо у тех, кто завершил первичную серию вакцинации, но не получил ревакцинацию за последние 10 лет.

Приблизительно 11% зарегистрированных случаев столбняка заканчиваются летальным исходом.В США, где ежегодно регистрируется 50 или менее случаев столбняка, смертельные случаи чаще происходят у лиц в возрасте 60 лет и старше.

Людям, больным столбняком, возможно, придется провести несколько недель в больнице в отделении интенсивной терапии.

Для взрослых прививка от столбняка-дифтерии (Td) каждые 10 лет обеспечивает защиту от этих двух заболеваний.