Обработка новорожденного: 3.2. Родовой блок / КонсультантПлюс

Содержание

ПУПОЧНАЯ РАНКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

ПУПОЧНАЯ РАНКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Первичную обработку и перевязку пуповины производят ещё в роддоме после полного прекращения пульсации её сосудов, что обычно происходит через 2 – 3 мин после рождения плода. Перед пересечением пуповины её протирают спиртом и накладывают два стерильных зажима на расстоянии 10 и 2 см от пупочного кольца. Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода и пересекают стерильными ножницами. На этом месте остается пупочная культя (остаток), кот орый высыхает и отпадает самостоятельно естественным образом через несколько дней. Уход за пуповинным остатком осуществляет врач.

Нет необходимости держать ребёнка в роддоме, пока у него не отпадет остаток пуповины. Это даже отражено в Приказе N 345 Минздрава РФ «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»: «С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (на 2 — 4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины».

Однако в истории развития новорождённого часто можно прочитать «пуповина отпала на второй день». В жизни практикуется удаление хирургическим методом — отсеканием или откручиванием пуповинного остатка по исполнению новорождённому двух полных суток жизни. Это связано с тем, что даже не все участковые педиатры и патронажные сестры готовы к тому, чтобы под их наблюдение поступал ребёнок со скобкой, не говоря уже о молодой маме.

Итак, к моменту выписки из роддома, как правило, пуповины уже нет, а есть пупочная ранка, а точнее — рубец (пупок), за которым надо тщательно ухаживать. Необходимо следить, чтобы эта область всегда была чистой и сухой. Для снижения риска инфицирования пупочной раны и с целью профилактики гнойных заболеваний пупка и развития пупочного сепсиса (при котором инфекция попадает в кровь, вызывая заражение всего организма) необходимо дважды в день (утром при первом пеленании и вечером после купания) обработать пупочную ранку.

Для этого вам понадобится стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, спиртовой настой зелёнки (или 5% раствор перманганата калия или 5% раствор йода).

Перед обработкой пупка тщательно вымойте руки. Большим и указательным пальцами захватите кожу вокруг пупка и немного раскройте ранку. Смочите ватную палочку или закапайте несколько капель 3% раствора перекиси водорода и обработайте ранку от центра к наружным краям, осторожно удаляя отделяемое ранки, при этом перекись будет пениться. Просушиваем (промокающими движениями) стерильным ватным шариком. После этого обрабатываем пупочную ранку раствором антисептиков: йодом или зелёнкой, или марганцовкой. Необходимо заметить, что раствор бриллиантовой зелени вызывает мокнутие, а раствор перманганата калия (марганцовка) сушит. Поэтому ранку лучше обрабатывать именно марганцовкой.

Обрабатывать пупочную ранку необходимо до того момента, пока пупочек не заживет и не будет корочек, серозных или сукровичных выделений, а при обработке перекисью – не образуется пена.

Как правило, пупочная ранка, зарубцовывается (эпителизируется) к концу второй недели жизни, одновременно происходит сокращение кожного пупочного кольца.

К 2-недельному возрасту ребёнка это будет обычный пупок, форма которого, кстати, не зависит от мастерства того, кто перерезает пуповину, а зависит исключительно от индивидуальности самого ребёнка.

Если ранка начала мокнуть, появились выделения, а окружающая её кожа покраснели, вполне возможно, что в неё попала инфекция – в таком случае немедленно вызывайте врача!

Несколько советов:

Купать малыша, пока не зажила пупочная ранка, следует в воде с добавлением слабого раствора марганцовки.

Перед каждым переодеванием оставляйте пупочную ранку открытой, чтоб был доступ воздуха, — таким образом легче сохранять её в сухом состоянии.

Не накладывайте на пупочную ранку пластырь, так как через него кожа малыша не дышит и это может вызвать раздражение кожного покрова.

Возможно использование одноразовых подгузников со специальным вырезом под пупочек, так края подгузника не будут касаться пупочной ранки во избежание натирания, а верхний слой закрывает вырез и предохраняет это место от влаги и инфекций

Гигиена новорожденной девочки

Главная / Гигиена новорожденной девочки

Уход за телом должен осуществляться с первых минут жизни. Гигиенические процедуры новорожденных девочек несколько сложнее, чем у мальчиков, потому что половые органы первых находятся внутри, и всегда существует риск занесения инфекции из-за частого мочеиспускания и дефекации. Фундамент интимного здоровья взрослой женщины закладывается еще в родильном доме, поэтому так важно уделить этому особое внимание.

Средства для детской гигиены

Современный рынок просто пестрит различными средствами для гигиены новорожденных девочек. Но все ли можно применять, ухаживая за малышкой?

При выборе средств руководствуйтесь следующими критериями:

не использовать обычное мыло – только специальное детское;
детские средства гигиены должны поддерживать природный уровень рН, сохранять естественную микрофлору половых органов, иметь знак рекомендации педиатров, быть гипоаллергенными, не содержать красителей и отдушек.

Кроме того, недопустимо девочке делить с мамой или сестрой предметы гигиены: полотенце, мыло и ватные диски должны принадлежать только ей. А использование таких ненавистных бабушками одноразовых подгузников не только облегчает маме жизнь, но и защищает малышку от заболеваний мочеполовой системы, если мама использует их по назначению: прогулка или сон, но не более.

Первые дни жизни

В роддоме за девочкой уход осуществляет медицинский персонал. Хорошо, если мать и ребенок перебывают в общей палате – медсестры могут одновременно обучить этому искусству и новоиспеченную мамочку.

Первые несколько дней на коже, в том числе и на складках половых губ вашей дочери, может наблюдаться слой вещества светло-серого или кремового цвета. Это vernix – первородная смазка. Неонатологи не рекомендуют ее смывать – она питает и защищает кожу новорожденной от внешних воздействий и многих инфекций. Но если налета много, лучше удалить излишки, потому что жир, содержащийся в смазке, окислится и станет отличной средой для размножения микробов.

Очистку надо проводить ватой, смоченной в теплой кипяченой воде (t ? 37 °C, проверяйте ее на запястье) или стерильным маслом. Ни в коем случае не нужно стараться очистить его за раз – действуйте деликатно, и за пару дней налет пропадет.

Уход после выписки из роддома

Оказавшись дома, молодая мама ищет советов, прежде всего, у новоиспеченных бабушек. Хотя не ко всем советам стоит прислушиваться – многие методики не только устарели, но и опасны для здоровья.

Нет необходимости кипятить воду. Это не защищает кожу крохи от вредоносных бактерий.
Малышку нужно сначала подмыть, потом купать.
Нельзя добавлять в ванночку отвары трав – они могут пересушивать кожу. Делайте это только по рекомендации педиатра.
Но если малышка сходила «по большому», осторожно протрите каловые массы влажной салфеткой (без спирта или антисептика), а потом подмойте теплой проточной водой движениями от лобка до заднего прохода. Мыть в тазике запрещается.
Купают ребенка ежедневно 1-2 раза в 5 дней с детским мылом, наружные половые органы и ягодицы (промежность) – 1 раз в день на ночь или после дефекации.
Подмывания осуществлять только чистыми руками, вспомогательные приспособления не нужны.
Запрещается вытирать кожу – только промакивать бережными движениями.
После мытья дайте коже малышки 10-15 минут «подышать» воздухом, а затем обработайте детским кремом.

Особенности кожи новорожденного

После рождения малыш впервые сталкивается с внешним миром, и его организм сразу же начинает адаптироваться к новой для него среде.

В этом процессе адаптации особенно уязвима кожа новорожденного. Это обусловлено двумя составляющими: её анатомо-физиологическими особенностями и воздействием агрессивных факторов.

О младенческой коже следует знать, что она:

— легко травмируется вследствие особенностей строения: ее роговой слой тонкий и рыхлый, эпидермис непрочно связан с дермой.

— легко инфицируется: иммунитет не полностью сформирован, существует недостаточность защитной кислой среды на поверхности кожи.

Одной из наиболее частых реакций кожи младенца на агрессивные внешние раздражители является опрелость.

Как выглядит опрелость?

Как правило, это розовые и красные участки разных размеров или шершавые красные пятна. Чаще всего опрелости появляются в промежности, паховых, подмышечных и шейных складках, между ягодицами и за ушами 1.

Это может показаться необычным, но опрелости появляются на коже ребенка даже из-за его движений, так как при этом на поверхности кожи происходит разрушение естественного защитного слоя липидов.

Но все же такие участки в первую очередь обнаруживаются на коже под подгузниками

Что делать, если опрелость появилась?

Различают легкие и тяжелые формы опрелостей. Если опрелость легкая, а это значит, что на коже покраснение незначительное, то основное внимание следует уделить гигиеническим процедурам и регулярным воздушным ваннам. В таких случаях поврежденные участки кожи будет достаточно чаще смазывать, особенно после купания ребенка, специальными наружными средствами, например мазью «Бепантен», содержащей провитамин В5 и ланолин.

Если же на коже появились яркие красные пятна, микротрещины, эрозии и гнойники, то это может быть признаком тяжелой формы пеленочного дерматита. Важно: если пеленочный дерматит (опрелость) не лечить, то возможно глубокое поражение кожи с присоединением бактериальной и грибковой инфекций1.

Профилактика опрелостей

Лучший способ борьбы с пеленочным дерматитом − это его профилактика. Заключается она прежде всего в соблюдении элементарных норм гигиены. Под этим понимается:

1) своевременная замена подгузников. Например, необходимо менять подгузник сразу после ночного сна, не откладывая на потом, ведь несложно представить, сколько выделений там скопилось за ночь. Обязательно надевать чистый подгузник перед сном, а также после кормленя ребенка. Вообще, подгузник нужно менять не реже, чем каждые три-четыре часа;

2) проводить так называемые воздушные ванны, во время которых ребенок остается без подгузника на какое-то время, чтобы его кожа дышала;

3) для профилактики опрелостей можно ввести в режим дня ребенка дневное купание, лишним это точно не будет;

4) категорически не рекомендуется обрабатывать здоровую кожу ребенка средствами с антибиотиками. Это может привести к значительному нарушению микробиоценоза кожи и способствовать развитию грибковой инфекции1;

5) при каждой смене подгузника необходимо использовать барьерную защитную мазь. Такие средства формируют липидную пленку на поверхности кожи, тем самым защищая ее от раздражения при контакте с испражнениями. Идеальным барьерным препаратом у детей считается тот, что имеет доказанную эффективность при использовании. Мазь должна быть гипоаллергенной, не содержать консервантов, ароматизаторов и красителей1. Категорически не рекомендуется использовать кремы и мази для взрослых. Нередко в них содержатся компоненты, которые могут навредить чувствительной коже малыша.

Подробнее о лекарственных средствах

Упомянутая мазь «Бепантен» защищает кожу ребенка от раздражителей1, оказывает противовоспалительное, смягчающее и восстанавливающее действие. Высокий профиль эффективности мази подтвержден многочисленными клиническими исследованиями, при этом мазь не содержит никаких консервантов и красителей.

Действие мази «Бепантен» обусловлено наличием в ней активного компонента – провитамина В5. Он усиливает защитные свойства внутренних слоев кожи, стимулирует развитие и формирование рогового слоя эпидермиса.

Еще одним важным вспомогательным компонентом мази является ланолин в высокой концентрации. Это вещество проникает в роговой слой кожи и обеспечивает смягчение и увлажнение кожи. Ланолин защищает кожу от неблагоприятных внешних факторов, образуя тонкую дышащую пленку на ее поверхности, и (это важно!) предотвращает трение кожи в местах складок, которое является одной из причин пеленочного дерматита1.

В заключение стоит напомнить, что любую болезнь легче предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. Лучше даже при отсутствии признаков пеленочного дерматита при каждой смене подгузника наносить на кожу малыша мазь − тогда вашему ребенку не будут страшны никакие опрелости.

1 Василевский И.В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. — 2015. — №1. — с.5-18.

2 Ebner F., Heller A., Rippke F., Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Am J Clin Dermatol. 2002; 3 (6):427−33.

3 В сравнительном рандомизированном исследовании с участием 62 новорожденных ни у одного из детей, которым с профилактической целью была назначена мазь «Бепантен» (n=40), за время пребывания в стационаре не развился пеленочный дерматит, побочных реакций не наблюдалось. Яцык Г. В., Акоев Ю. С. Клиническая эффективность различных средств по уходу за кожей новорожденных на основе D-пантенола Consilium medicum. Приложение // Педиатрия. − 2004. − № 6 (2).

Молочница у новорожденного

К здоровью грудного ребенка молодые родители должны относиться очень внимательно и ответственно. Очень часто родители сталкиваются с такой проблемой, как молочница у новорожденного. Паниковать не стоит, при своевременном лечении это заболевание быстро проходит.

Молочницей заболевание прозвали в народе, на самом деле оно называется «кандидозом». Такое название появилось из-за грибка Candida albicans, который начинает развиваться во рту новорожденного. Данный грибок присутствует на всех слизистых человека, пока его численность в норме, опасений нет. Но если грибок начинает бесконтрольно размножаться стоит задуматься о заболевании. Чаще всего такое размножение наблюдается при дисбактериозе и на фоне ослабленного иммунитета.

При появлении первых признаков молочницы у новорожденного не стоит начинать самостоятельное лечение дисбактериоза или давать ребенку препараты, повышающие иммунитет. У младенцев происходит становлением собственной иммунной системы, и любые вмешательства могут нарушить естественный процесс.

Молочница может появиться при легкой простуде или в период прорезывания зубов. Необходимо в данный период уделить большое значение уходу за ребенком и личной гигиене. Профилактикой кандидоза может стать тщательная обработка молочных желез перед кормлением, мытье игрушек, бутылочек, пустышек.

Симптомы молочницы у новорожденного

Первоначальные признаки болезни проявляются на слизистой ротика ребенка. Очаг воспаления имеет продолговатую или округлую форму, творожный беловатый налет. Не следует путать молочницу с простым налетом на язычке. Если есть сомнения, нужно взять медицинский шпатель или чистую ложечку и осторожно провести по языку. Если под белым налетом обнаружится отек и покраснение, можно говорить о кандидозе.

Молочница может начаться в любом месте. Она может проявиться на языке, внутренней стороне щек или губ, на верхнем небе или деснах. Если не лечить заболевание молочница может распространиться на заднюю стенку глотки. При молочнице ребенок становится беспокойным, может отказываться от кормления. При бактериальной инфекции, которая может присоединиться к молочнице, у ребенка может наблюдаться температура.

Лечение молочницы у ребенка

В настоящее время существует много лекарственных средств, которые подавляют рост грибка Candida albicans. Их применение возможно только после консультации с педиатром.

Обработка ротовой полости ребенка слабым раствором соды будет препятствовать развитию грибка. Грибок Candida albicans хорошо размножается в кислой среде, а в щелочной погибает. Ротовую полость осторожно обрабатывают с помощью марлевого тампона каждые два-три часа.

Необходимо проводить обработку аккуратно, кандидозные бляшки снимать нельзя, под ними откроется воспаленная ткань, это опасно, поскольку воспаление может усилиться и может присоединиться инфекция.

Медикаментозные средства можно использовать только после назначения врача. Противогрибковые средства используют для местного лечения. При правильном лечении молочница проходит в течение 3-4 дней. Но для закрепления эффекта необходимо продолжать лечение еще несколько дней.

Профилактика молочницы

Молочница чаще всего возникает в первые шесть месяцев жизни малыша. В это время пищеварительный тракт малыша и иммунная система работают еще не идеально. Позже происходит укрепление здоровья малыша, и риск возникновения кандидоза снижается.

Все, кто общается с новорожденным, а особенно мама, должны соблюдать правила личной гигиены. Грибок может передаваться бытовым путем через посуду, поцелуи, во время грудного кормления. Следует тщательно обмывать молочные железы, мыть руки, игрушки, соски-пустышки.

Если ребенок часто срыгивает после кормления, можно давать ему немного кипяченой воды, чтобы смыть остатки молока из ротовой полости. Соблюдение этих несложных правил поможет сохранить здоровье малыша.

Как вывести блох у котенка

Сложно найти что-то более милое, чем котенок. И вот вы играете с новым другом и находите у него… блох.
Эти маленькие кровососущие нелетающие насекомые могут вызвать серьезные проблемы у котят и должны быть уничтожены как можно быстрее.

Откуда взялись блохи у домашнего котенка, который не выходит на улицу?

Блохи появляются у котят разными способами. И даже если котенок ни минуты не был на улице, все равно остается риск поражения его блохами:
Причины заражения котенка блохами

У кошки-мамы были блохи. И эти блохи перебрались с нее на котенка.
Кошачья блоха паразитирует и на кошках, и на собаках. Поэтому, если у вас есть собака, то она могла принести блох с улицы и заразить котенка.
Вы сами могли принести на обуви куколки блох с улицы. Из них дома вылупились блохи, которые и напали на котенка.

Как вывести блох у котенка в домашних условиях?

Если котенку всего 1 месяц, тем более, если он новорожденный, ему подойдет не каждый препарат от блох.
Фронтлайн Спрей разрешено применять для обработки котят и щенков от блох и клещей со второго дня жизни.

Как рассчитать дозировку Фронтлайн Спрей для обработки котенка?

Для обработки подойдет Фронтлайн Спрей 100 или 250 мл.
Рассчитываем дозировку из расчета веса котенка, длины его шерсти и того, какой Фронтлайн Спрей вы выбрали: 100 или 250 мл.

Например, если ваш котенок весит 500 грамм и у него короткая шерсть, то вам потребуется всего 3 нажатия

3 простых шага для обработки котенка спреем от блох

1. Наденьте резиновые перчатки

Это нужно для того, чтобы препарат попал на питомца, а не остался на ваших руках.

Нанесите Фронтлайн на всю поверхность тела котенка

Как нанести Фронтлайн Спрей на голову котенка?

Для этого распылите Фронтлайн Спрей на перчатку

После того, как Фронтлайн Спрей нанесен на всю поверхность тела и головы — погладьте котенка со всех сторон: голову, животик, спинку, лапки и хвост.

На этом обработка закончена!

Какой профиль безопасности у Фронтлайн Спрей?

Фронтлайн Спрей можно применять со второго дня жизни
Фронтлайн Спрей можно применять котятам и щенкам, кошкам и собакам
Фронтлайн Спрей разрешен для обработки беременных и кормящих собак и кошек

Одной обработки достаточно, чтобы избавиться от блох?

Всю свою жизнь блохи могут жить в вашей квартире и подъезде. Блохам не нужно выходить на улицу, чтобы размножаться, расти и питаться кровью. Все это они могут делать у вас дома. И на животном находится небольшое количество от всех блох, что могут обитать в вашем помещении. Поэтому для очищения квартиры от блох следуйте простым советам:

Обработайте от блох всех своих животных: кошек, собак, хорьков
Регулярно пылесосьте квартиру
Регулярно стирайте лежанки
Обрабатывайте питомцев от блох регулярно, в течение всего года. Помните: блохи активны круглый год!

Узнайте больше о Фронтлайн Спрей.
Если ваш котенок старше 2 месяцев, то для борьбы с блохами проще использовать Фронтлайн Комбо, так как этот препарат предназначен для защиты от блох как на животном, так и в помещении.

Читайте также по теме: «блохи в доме».

УХОД ЗА КОЖЕЙ МЛАДЕНЦА ВО ВРЕМЯ КУПАНИЯ

Кожа новорожденного ребенка имеет свои особенности – она нежная и склонна к раздражениям, поэтому требует особого внимания. Уход за кожей младенца предполагает использование только таких косметических препаратов, в которых исключены компоненты, вредные для малыша и его кожи. Мыло – друг или враг?

У только что родившегося малыша кожа тонкая и нежная, проницаемость ее для любых веществ (и нежелательных в том числе) значительно выше. Поэтому уход в первые недели жизни ребенка заключается в использовании профилактических средств из лечебных трав и натуральных масел.

Очищать кожу можно влажными салфетками (протирая или промокая) или купать малыша в ванне. Здесь важно помнить, что излишнее очищение мылом может навредить. Это касается антимикробного мыла, которое смывает с бархатистой кожи защитный жировой слой, делает ее сухой, нарушает кислотную среду поверхности кожи, и таким образом усиливает риск проникновения инфекции. Особенно это относится к паховой зоне, где кожа наиболее тонкая, влажность повышена, свободный доступ воздуха затруднен.

«Область подгузников» у малыша рекомендуется обрабатывать маслом облепихи или присыпками, например тальком или цинкосодержащими. Также младенца можно помыть теплой водичкой, промокнуть влажной салфеткой и «проветрить» без памперсов или штанишек.

Принимаем ванну правильно

Для новорожденного купание в ванне – не только гигиеническая процедура, но и комфортное, расслабляющее состояние, в котором он находился 9 месяцев до рождения. При купании для ухода за кожей использовать шампуни, пенки, соль для ванн и даже мыло не рекомендуется.

В качестве средств по уходу за кожей применяются различные травяные и растительные отвары. Для релаксации, улучшения сна, укрепления нервной системы и улучшения структуры кожных покровов можно добавить в воду для купания немного хвойного экстракта.

Для укрепления иммунной системы, улучшения общего состояния, дезинфекции кожи – отвар из календулы, ромашки, чистотела, чабреца, любыстка. Если же на теле появились прыщики или высыпания – можно добавить в ванночку немного отвара дубовой коры.

По окончании купания кожу малыша желательно обработать облепиховым маслом или кремом с основой на натуральном масле ши, персика, абрикоса, миндаля или кремом, содержащим алоэ, экстракт ромашки, зеленого чая.

Следует помнить,

чтобы не поранить нежную кожицу младенца, ногти взрослого должны быть коротко острижены и опилены
eсли на руках у взрослого есть какие-либо болячки (например, фурункулы, грибок ногтей, воспаленные заусенцы), то лучше уход за ребенком доверить здоровому человеку
не рекомендуется злоупотреблять средствами гигиены: используйте детское мыло без аллергенных отдушек, детский крем на водной основе
используйте только качественную детскую косметику

неонатологи МГКБ спасли тяжелого малыша,

Водянка одно из редких состояний плода, которое может привести к гибели новорожденного. Неиммунная, значит чаще не связанная ни с чем, трудно уточнить причину заболевания, при котором плод стремительно набирает огромное количество лишней жидкости, отекает. Как результат — поражение внутренних органов, невозможность самостоятельно дышать. По словам заведующей отделения новорождённых, главного окружного внештатного неонатолога Веры Крикуновой, чаще всего поражение плода могут вызывать обычные вирусные инфекции, парво вирус, как это случилось сейчас.
«Роды проходили сложно. Ребенок родился в крайне тяжелом состоянии. Правила золотого часа в реанимации никто не отменял. Уже при первом осмотре стало понятно, что у малыша неиммунная водянка. Он не дышал, и сразу в родильном зале потребовались реанимационные мероприятия. Трое суток неонатологи-реаниматологи не отходили от малыша, проводилась интенсивная терапия. За новорожденного, с рождения дышал аппарат искусственной вентиляции легких, артериальное давление, питание поддерживали внутривенной инфузией дорогостоящих препаратов. Для коррекции иммунного статуса использовали современные иммуноглобулины. Хирургическим методом, детские хирурги МГКБ помогли убрать более 500 мл жидкости из брюшной полости. Постоянно проводились консультации с лучшими детскими специалистами Московской области и Москвы. Кардиологами, врачами отделения гемодиализа Русаковской больницы, неонатологами и реаниматологами РКЦН (реанимационно-консультативного центра неонатологии) и МОНИКИ. К 3-4 суткам состояние ребенка улучшилось, общими усилиями удалось убрать более 1000мл «лишней» жидкости. Какова же была общая радость, когда потеряв более 1 кг, ребенок начал дышать самостоятельно, стал активнее», — рассказала врач анестезиолог-реаниматолог ОРИТНН, Оксана Шкаева.
Малыша начали кормить молоком мамы, которая проявила настоящей героиней. И своим вниманием и верой поддерживала малыша. Врачебным консилиумом, согласованным с МЗМО, было решено, что ребёночка для продолжения обследования и лечения нужно перевести в одну из Федеральных клиник. Учитывая возможность отсроченных осложнений, может потребоваться использование высоких медицинских технологий и расширенное обследование. Пожелаем скорейшего выздоровления малышу. Специалисты МГКБ будут рады встречи с семьей после выписки. А также ждут всех желающих, семейные пары и близких им людей на роды. Рождение здоровых малышей огромное счастье, радость первого крика, незабываемые минуты общения семьи в момент рождения, незабываемые минуты. Спасение тяжелого ребенка – подвиг!

тестов и процедур отделения интенсивной терапии новорожденных | CS Mott Children’s Hospital

В отделении интенсивной терапии Brandon вашему ребенку предстоит пройти ряд различных анализов и процедур.

Бригада по уходу за вашим ребенком сообщит вам, какие анализы и процедуры рекомендуются, и сообщит вам о результатах. Это некоторые из наиболее распространенных тестов, методов лечения или процедур, проводимых в отделении интенсивной терапии новорожденных. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные специализированные анализы или лечение, в зависимости от его/ее состояния здоровья.

Лечение антибиотиками

Новорожденных можно лечить антибиотиками (лекарствами, которые борются с инфекцией), когда мы думаем, что причиной их болезни может быть серьезная инфекция, либо во время их госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных, либо позже, во время их пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных. .

Артериальная линия

Небольшая трубка, вводимая в артерию (на запястье или лодыжке), позволяющая постоянно контролировать артериальное давление и брать кровь для лабораторных анализов.

Переливание крови

Младенцам в отделении интенсивной терапии новорожденных иногда требуется переливание крови для коррекции анемии (слишком мало эритроцитов в кровотоке) или низкого кровяного давления, вызванного кровопотерей. Это делается, когда врачи считают, что здоровье или выживание ребенка находятся в опасности. Иногда детям требуется переливание других продуктов крови, называемых «тромбоцитами» или «плазмой», для устранения потенциально опасных проблем с кровотечением.

CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях)

Устройство, создающее дополнительное давление на дыхательные пути через резиновую маску или штырь, установленный на носу. Ребенок дышит самостоятельно, но этот аппарат создает дополнительное давление, даже когда ребенок выдыхает, чтобы предотвратить коллапс легких.

ЭКМО

Мичиганский университет обеспечивает экстракорпоральное жизнеобеспечение новорожденных с опасными для жизни заболеваниями сердца или легких. ЭКМО, что означает экстракорпоральная мембранная оксигенация, в основном представляет собой шунтирование сердца/легких, выполняемое вне операционной.Программа ЭКМО UM является старейшей и одной из крупнейших программ ЭКМО в стране. Наша команда ЭКМО заботится о новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных вместе с неонатальными медсестрами и врачами. За каждым пациентом на ЭКМО ухаживают как специалист по ЭКМО, так и медсестра отделения интенсивной терапии. Специалисты по ЭКМО — это высококвалифицированные медсестры и респираторные терапевты, которые обучены работе с контуром ЭКМО и обеспечивают полный уход, ориентированный на пациента, в критический период их пребывания в больнице. Пожалуйста, посетите нашу страницу ЭКМО для получения дополнительной информации об этой процедуре.

Эндотрахеальная трубка (ЭТТ)

Дыхательная трубка вводится через рот или нос в трахею (трахею) и подсоединяется к аппарату искусственной вентиляции легких. Он приклеивается к верхней губе и щекам.

Экстубация

Процедура удаления дыхательной трубки из трахеи, когда поддержка вентилятора больше не требуется.

Проверка зрения

Многим детям, родившимся недоношенными, врач-окулист (офтальмолог) проводит одно или несколько обследований сетчатки, которая является задней частью глаза, после того, как они некоторое время находились в отделении интенсивной терапии.Младенцы, проходящие это обследование глаз, проверяются на наличие признаков распространенного осложнения недоношенности, называемого «ретинопатией недоношенных» (РН), которое может привести к ухудшению зрения или даже к слепоте. Раннее выявление с помощью этих осмотров глаз и лечения (при необходимости) очень важно.

Палка для пятки

Использование жировой части пятки для взятия небольшого количества крови для анализов. (Большие количества берутся из внутренних линий внутривенного вливания или из более крупной вены на руке.)

Лечение высокочастотным генератором (HFO)

Это еще один тип дыхательного аппарата, который обеспечивает очень короткие вдохи с очень высокой скоростью.Осциллятор используется для младенцев, которые либо плохо реагируют на обычную вентиляцию легких, либо имеют проблемы с легкими, которые лучше реагируют на этот тип вентилятора.

Внутривенная линия (IV)/периферическая внутривенная линия

Небольшая трубка, введенная в вену на кисти, стопе, предплечье или голени для введения жидкости, обычно сахарной воды, лекарств и иногда внутривенного питания.

Интубация

Процедура введения трубки через рот или нос ребенка в трахею.Эта трубка затем прикрепляется к оборудованию, помогающему дыханию (вентилятору).

Назальная канюля

Небольшие пластмассовые канюли, вставленные в ноздри для подачи небольшого количества кислорода.

Назогастральный зонд (NG)

Гибкая трубка, которая проходит через нос ребенка в желудок. Сначала используется для того, чтобы желудок оставался пустым, а также может использоваться для кормления ребенка, когда это необходимо. Он приклеивается на щеку. Иногда его вводят через рот, а не через нос.

Насыщение кислородом

Небольшой липкий датчик, надеваемый на руку или ногу ребенка, который позволяет отслеживать уровень кислорода на прикроватном мониторе.

Фототерапия («Били Лайт»)

Лечение специальными синими лампами для расщепления билирубина, желтого пигмента, вызывающего желтуху новорожденных, чтобы он мог выходить из организма с калом или мочой. Младенцы носят защитные повязки на глазах во время фототерапии.

Линия PICC (чрескожный внутривенный центральный катетер)

Длинная тонкая линия, вводимая через кожу ребенка, обычно в вену на руке или ноге.Он проходит через кровеносный сосуд, который уходит глубоко в тело ребенка. Они используются для внутривенного введения жидкостей, внутривенного питания и лекарств. Обычно они длятся дольше, чем обычные периферические внутривенные вливания.

Терапевтическая гипотермия

Терапевтическая гипотермия, или «охлаждение», представляет собой лечение детей, рожденных в срок или почти в срок, у которых, по нашему мнению, могла быть травма головного мозга, вызванная нарушением кровотока или доставки кислорода. Многие люди слышали об обледенении сустава, который болит.Несмотря на то, что мозг сложнее, чем сустав, охлаждение все же может помочь уменьшить последствия черепно-мозговой травмы у некоторых детей. Ребенка кладут на матрас с циркулирующей внутри водой на 72 часа. Сначала вода прохладная, а затем машина, перекачивающая воду, автоматически регулирует температуру воды, чтобы поддерживать температуру тела ребенка в диапазоне от 33° до 34° C (91,4–93,2° F). Охлаждение всего тела является наиболее часто используемым способом охлаждения мозга до терапевтического диапазона температур. Наше отделение интенсивной терапии участвовало в одном из новаторских клинических испытаний, показавших, что «охлаждение» помогает детям с черепно-мозговой травмой.

УЗИ

У вашего ребенка могут быть ультразвуковые снимки головы, сердца или живота или других мест. Используемые машины похожи на те, которые используются для наблюдения за ребенком в утробе матери. Общие причины для проведения УЗИ у ребенка в отделении интенсивной терапии включают проверку проблем с мозгом, сердцем или мочевыделительной системой, а также проверку положения катетеризации или трубок.

Аппарат ИВЛ

Лечение с помощью дыхательного аппарата.Наиболее распространенный тип вентилятора называется обычным вентилятором. Обычный вентилятор обеспечивает дыхание с положительным давлением через дыхательную трубку со скоростью, аналогичной той, с которой ребенок дышал бы самостоятельно. Объем доставляемого воздуха примерно равен тому количеству, которое ребенок мог бы вдохнуть самостоятельно, но иногда требуется дополнительное давление для каждого вдоха, когда у ребенка проблемы с легкими, например, из-за недоношенности или инфекции. Аппарат ИВЛ не только обеспечивает дыхание с положительным давлением, но также может подавать дополнительный кислород.Вентилятор постоянно регулируется, чтобы обеспечить младенцам необходимую дополнительную поддержку. Респираторные терапевты — это члены нашей команды, которые регулируют и обслуживают аппараты ИВЛ.

Рентген

У вашего ребенка могут быть рентгеновские снимки грудной клетки или брюшной полости (живота) или других мест. Общие причины для проведения рентгенографии в отделении интенсивной терапии включают проверку правильности положения линий или трубок, которые мы устанавливаем, определение причины проблемы с легкими, сердцем или кишечником или обнаружение предполагаемого осложнения.

Неонатальный абстинентный синдром (НАС)

Что такое неонатальный абстинентный синдром?

Неонатальный абстинентный синдром (также называемый НАС) — это группа состояний, возникающих, когда ребенок отказывается от определенных лекарств, которым он подвергался в утробе матери до рождения. НАС чаще всего возникает, когда женщина принимает наркотики, называемые опиоидами, во время беременности. Но это также может быть вызвано антидепрессантами (используемыми для лечения депрессии), барбитуратами или бензодиазепинами (снотворное).Когда вы принимаете эти препараты во время беременности, они могут пройти через плаценту и вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает вашего ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Если вы получили травму или перенесли операцию, ваш врач может выписать вам рецепт на опиоиды для облегчения боли. Рецептурные опиоиды включают:

Кодеин
Гидрокодон (торговая марка Vicodin®)
Морфин (торговые марки Kadian®, Avinza®)
Оксикодон (торговые марки OxyContin®, Percocet®)
Трамадол

Уличный наркотик героин также является опиоидом.

Возможно, вы слышали, что NAS также называется NOWS. NOWS расшифровывается как неонатальный синдром отмены опиоидов. NOWS такой же, как NAS, за исключением того, что он вызван только опиоидами.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и принимаете какой-либо из этих препаратов, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Что такое признаки NAS?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Признаки НАС могут быть разными у каждого ребенка.Большинство из них происходят в течение 3 дней (72 часов) после рождения, но некоторые могут произойти сразу после рождения или через несколько недель после рождения. Они могут длиться от 1 недели до 6 месяцев после рождения.

Если у вашего ребенка есть признаки НАН, немедленно позвоните его лечащему врачу. Знаки могут включать:

Дрожь тела (тремор), судороги (судороги), сверхактивные рефлексы (подергивания) и напряженный мышечный тонус
Суетливость, чрезмерный плач или пронзительный крик
Плохое кормление или сосание или медленная прибавка в весе
Проблемы с дыханием, включая очень быстрое дыхание
Лихорадка, потливость или пятна на коже
Проблемы со сном и много зевоты
Диарея или рвота
Заложенность носа или чихание

Признаки NAS зависят от:

Какой препарат вы принимали во время беременности, в каком количестве и как долго вы его принимали
Как ваш собственный организм расщепляет наркотик
Гестационный возраст вашего ребенка при рождении (количество недель беременности)

Какие осложнения может вызвать NAS у вашего ребенка?

У детей с НАС могут быть проблемы со здоровьем, требующие лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных (также называемом ОИТН) после рождения. Отделение интенсивной терапии новорожденных — это отделение в больнице, где больным новорожденным оказывается медицинская помощь. В дополнение к симптомам отмены дети с НАС подвержены повышенному риску:

Низкая масса тела при рождении. Это означает, что ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
Желтуха. Это когда кожа и глаза вашего ребенка выглядят желтыми. Это вызвано тем, что печень вашего ребенка не полностью развита или не работает.
Приступы
Синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС). Это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года.СВДС обычно случается, когда ребенок спит.

Мы мало что знаем о долгосрочных последствиях НАН для ребенка. Нам нужно больше исследований, чтобы увидеть, как НАН влияет на ребенка в первые несколько лет жизни и дольше. Мы считаем, что NAS может вызвать долгосрочные проблемы у вашего ребенка, например:

Задержки развития. Задержки в развитии — это когда ваш ребенок не достигает ожидаемых вех развития. Вехи развития — это навыки и действия, которые большинство детей могут делать в определенном возрасте, например, сидеть, ходить, говорить, иметь социальные навыки и навыки мышления.
Проблемы с двигателем. Это проблемы с костями, мышцами и движениями вашего ребенка.
Проблемы с поведением и обучением. Младенцы с NAS чаще, чем дети, у которых нет NAS, проверяются на проблемы с обучением и получают специальные образовательные услуги в школе.
Речевые и языковые проблемы
Проблемы со сном
Ушные инфекции
Проблемы со зрением

Как ваш ребенок проверяется на NAS?

Лечащий врач вашего ребенка может использовать эти тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка NAS:

Система подсчета очков NAS.С помощью этой системы поставщик услуг вашего ребенка использует баллы, чтобы оценить, насколько серьезна абстиненция у вашего ребенка. Врач вашего ребенка использует баллы, чтобы решить, какое лечение необходимо вашему ребенку.
Анализы мочи и мекония для проверки на наркотики. Меконий — это первая дефекация вашего ребенка.

Врач, обслуживающий вашего ребенка, также должен знать, какие лекарства вы принимали и когда вы их принимали в последний раз. Вы можете сдать анализ мочи.

Как лечится НАС?

Лечение вашего ребенка может включать:

Прием лекарств для лечения тяжелых симптомов отмены.Как только абстиненция находится под контролем, ваш ребенок со временем получает меньшие дозы лекарства, чтобы его организм мог приспособиться к отказу от лекарства. Лекарства, используемые для лечения тяжелой абстиненции, включают морфин, метадон и бупренорфин.
Введение жидкостей через иглу в вену (также называемое внутривенным или внутривенным) для предотвращения обезвоживания ребенка. Обезвоживание означает недостаток воды в организме. Дети с НАС могут обезвоживаться из-за диареи или обильной рвоты.
Кормят высококалорийной детской смесью.Некоторым детям с НАС нужны дополнительные калории, чтобы помочь им расти, потому что у них проблемы с кормлением или медленный рост.

Большинство детей с НАС, получающих лечение, выздоравливают через 5–30 дней.

Во время лечения ваш ребенок может быть беспокойным, и его трудно успокоить. Эти действия помогут успокоить ребенка:

Комната с ребенком. Это означает, что вы и ваш ребенок остаетесь вместе в одной палате в больнице до того, как заберете ребенка домой.
Обеспечьте ребенку непосредственный уход кожа к коже (также называемый уходом по методу кенгуру).Это когда вы кладете ребенка, одетого только в пеленку, на голую грудь.
Будьте нежны со своим ребенком. Мягко укачивайте ребенка. Если она спит, не будите ее.
Запеленайте ребенка (плотно заверните) в одеяло.
Обеспечьте тишину в детской и приглушите свет.
Кормите ребенка грудью. Кормите ребенка по требованию. Это означает, что вы кормите своего ребенка, когда он голоден.
Дайте ребенку соску.

Врач, обслуживающий вашего ребенка, часто осматривает вашего ребенка в отделении интенсивной терапии после рождения, чтобы убедиться, что ему становится лучше и у него меньше и менее выражены симптомы отмены. Ваш ребенок может вернуться домой из больницы, когда он:

Хорошо питается
Хорошо спит
Набирает вес
Имеет хороший показатель NAS

После того, как ваш ребенок будет дома, водите его на все последующие осмотры и осмотры ребенка, даже если он чувствует себя хорошо. Во время этих посещений врач проверяет вашего ребенка на наличие проблем, которые могут быть связаны с НАН, например:
•   Задержки развития и проблемы с двигательными и обучающими навыками и поведением
•   Проблемы с питанием и ростом
•   Проблемы со слухом и зрением
•   Проблемы со слухом и зрением
•   дома, в том числе с использованием вредных веществ.Это может включать злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и употребление запрещенных наркотиков.

Если у вашего ребенка отставание в развитии, поговорите со своим врачом об услугах раннего вмешательства. Эти услуги могут помочь детям от рождения до 3 лет освоить важные навыки. Услуги включают в себя терапию, чтобы помочь ребенку говорить, ходить, учиться навыкам самопомощи и взаимодействовать с другими. Получение услуг как можно раньше может помочь улучшить развитие вашего ребенка. Центры по контролю и профилактике заболеваний располагают информацией, которая поможет вам получить услуги раннего вмешательства для вашего ребенка, а также информацию о том, как найти услуги в вашем штате или на территории.Что вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить НАН у вашего ребенка?

Вот что вы можете сделать:

Если вы беременны и принимаете какие-либо препараты, которые могут вызвать НАС, немедленно сообщите об этом своему поставщику, но не прекращайте прием препарата, не получив предварительного лечения у своего поставщика. Внезапное прекращение курения (иногда называемое «холодной индейкой») может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, включая смерть. Если вам нужна помощь, чтобы бросить употреблять эти препараты, поговорите со своим врачом о лечении. Лечение может помочь вам бросить употреблять наркотики и безопаснее для вашего ребенка, чем полное отсутствие лечения.
Если вы беременны и не можете без проблем прекратить прием опиоидов, спросите своего поставщика медицинских услуг о медикаментозном лечении (также называемом МПТ). НАС у младенцев может легче поддаваться лечению у младенцев, чьи матери получают МЖТ во время беременности. Лекарства, используемые при МПТ, включают метадон и бупренорфин.
Если вы беременны и обращаетесь к поставщику медицинских услуг, который выписывает лекарства для лечения состояния здоровья, убедитесь, что этот поставщик знает о вашей беременности . Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств или перейти на лекарство, более безопасное для вашего ребенка.Спросите у всех своих медицинских работников, могут ли лекарства, которые вы принимаете, даже отпускаемые по рецепту, вызывать НАС у вашего ребенка. Даже если вы принимаете лекарство, отпускаемое по рецепту, точно так, как говорит вам врач, это может вызвать НАС у вашего ребенка.
Если вы беременны или думаете забеременеть, сообщите своему поставщику медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач может убедиться, что то, что вы принимаете, безопасно для вас и вашего ребенка. Она также может помочь вам получить лечение от употребления уличных наркотиков или злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, если вам это нужно.Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, означает, что вы принимаете больше, чем вам было предписано, вы принимаете чужое лекарство, отпускаемое по рецепту, или получаете лекарство от кого-то без рецепта.
Если вы не беременны и принимаете какие-либо препараты, которые могут вызвать НАС: Используйте противозачаточные средства, пока не будете готовы забеременеть. Противозачаточные средства (также называемые контрацепцией или планированием семьи) помогают предотвратить беременность. Примеры включают внутриматочные спирали (также называемые ВМС), имплантаты, противозачаточные таблетки и презервативы.

Дополнительная информация

См. также: Профилактика НАС в инфографике вашего ребенка, Уход за ребенком с помощью инфографики НАН, Опиоиды, отпускаемые по рецепту, во время беременности, Лекарства, отпускаемые по рецепту, во время беременности

Последнее рассмотрение: июнь 2019 г.

Уход за новорожденными | Fetal and Neonatal Institute

В Детской больнице Лос-Анджелеса мы предоставляем неонатальную помощь в соответствии с золотым стандартом, признанным на национальном уровне. Наши неонатологи лечат весь спектр состояний и осложнений у новорожденных, а не только недоношенность, с подходом, ориентированным на семью и состраданием.

US News & World Report признает нас № 2 в стране по неонатологии. Мы также неизменно входим в число лучших детских больниц в Калифорнии и стране.

Уход за новорожденными: почему выбирают нас

Мы предлагаем:

Улучшение результатов: Наша команда неонатологов сочетает клиническое и исследовательское превосходство для улучшения лечения. Наши эксперты изучают наилучшие способы лечения возможных осложнений, и наши отличные результаты отражают результаты этих исследований.У нас одни из самых низких показателей инфицирования и осложнений у детей с дыхательными трубками.
Лечение сложных состояний: Наши неонатологи сотрудничают с другими специалистами для лечения самых сложных состояний. Эта междисциплинарная помощь включает в себя координацию со специалистами в области пульмонологии, нейрореанимации, трудотерапии и всего спектра медицинских и хирургических специальностей.
Повышенный комфорт и облегчение боли: Группа неонатальной помощи тесно сотрудничает с командой комфортной и паллиативной помощи.Специалисты по паллиативной помощи могут оптимизировать комфорт и обезболивание младенцев, даже если это не связано с концом жизни. Например, паллиативная помощь помогает детям с тяжелыми хроническими заболеваниями легких плавно перейти на домашнюю вентиляцию легких.

Многопрофильная неонатологическая помощь

Вы найдете наших специалистов в:

Фетально-материнский центр

В фетально-материнском центре женщины с беременностью высокого риска получают квалифицированную дородовую помощь. Наш центр является одной из самых полных программ фетальной и материнской медицины в стране.Пациенты, которые обращаются к нам, имеют доступ ко всем узким специалистам, которые им могут понадобиться, включая фетальных хирургов, фетальных кардиологов и многих других. Узнайте больше о фетально-материнском центре.

Отделение интенсивной терапии новорожденных и младенцев (НИОКН)

Наш центр интенсивной терапии новорожденных предлагает современные методы интенсивной терапии новорожденных. Наша программа достигла уровня IV — самого высокого уровня, которого могут достичь отделения интенсивной терапии новорожденных. Мы лечим весь спектр неонатальных состояний и уделяем первостепенное внимание комфорту вашей семьи.Узнайте больше об отделении интенсивной терапии новорожденных и младенцев (NICCU).

Программа наблюдения за новорожденными

Педиатры, занимающиеся вопросами развития и поведения в рамках Программы наблюдения за новорожденными, ухаживают за детьми с повышенным риском проблем в развитии. Наши специалисты проводят одну из самых масштабных программ наблюдения за новорожденными в регионе. Мы используем передовые подходы, которые приводят к исключительным результатам. Узнайте больше о программе наблюдения за новорожденными из группы высокого риска.

Кто такой неонатолог?

Неонатолог — это врач, прошедший специальную подготовку по уходу за новорожденными.Неонатологи специализируются на решении сложных и рискованных ситуаций.

Неонатологи проходят обширную подготовку, в том числе:

Четыре года медицинского училища
Три года клинической ординатуры по общей педиатрии
Три года обучения интенсивной терапии новорожденных

Почему моему ребенку нужен неонатолог?

Младенцам может потребоваться неонатолог, если у них есть врожденные (присутствующие при рождении) нарушения или серьезные родовые осложнения.Неонатологи работают со многими другими врачами, чтобы координировать специализированную помощь и планы лечения.

Неонатологи оказывают и координируют помощь при многих состояниях, в том числе:

Врожденные аномалии
Критические инфекции у новорожденных
Генетические нарушения
Недоношенность
Дыхательная недостаточность

Поддержка от поставщиков услуг передовой практики

Провайдеры передовой практики (APP) могут включать практикующих медсестер (NP), фельдшеров (PA) или неонатальных госпиталей.APP проходят обширную подготовку, включая степень магистра и специализацию в области ухода за новорожденными.

APP согласуйте с неонатологом вашего ребенка:

Разработка планов лечения
Предложение диагностики
Выполнение определенных процедур
Выписывать рецепты

Вопросы подхода, медицинское обслуживание, антибиотикотерапия

Клингер Г., Леви И., Сирота Л. и др. для Израильской неонатальной сети. Эпидемиология и факторы риска раннего развития сепсиса у детей с очень низкой массой тела при рождении. Am J Obstet Gynecol . 2009 июль 201 (1): 38.e1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

ван ден Хуген А., Джерардс Л.Дж., Вербун-Мациолек М.А., Флеер А., Кредитит Т.Г. Многолетние тенденции в эпидемиологии неонатального сепсиса и антибиотикочувствительности возбудителей. Неонатология . 2010. 97 (1): 22-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Verani JR, McGee L, Schrag SJ, для Отдела бактериальных заболеваний, Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний, Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы В — пересмотренные рекомендации CDC, 2010 г. MMWR Recomm Rep . 2010 19 ноября. 59 (RR-10): 1-36. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

webmd.com»> Берарди А., Росси С., Спада С. и др. для Рабочей группы по профилактике СГБ Эмилии-Романьи. Стратегии профилактики сепсиса с ранним началом и ведения новорожденных из группы риска: широкое разнообразие в шести западных странах. J Matern Fetal Neonatal Med . 2019 32 сентября (18): 3102-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Лин Ф.Ю., Вейсман Л.Е., Азими П. и др. Оценка интранатальной антибиотикопрофилактики для предупреждения стрептококковой инфекции группы В с ранним началом. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 сентября (9): 759-63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Уэстон Э.Дж., Пондо Т., Льюис М.М. и др. Бремя инвазивного неонатального сепсиса с ранним началом в США, 2005–2008 гг. Pediatr Infect Dis J . 2011 ноябрь.30 (11):937-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Моралес В.Дж., Дики С. С., Борник П., Лим Д.В. Изменение антибиотикорезистентности стрептококков группы В: влияние на интранатальное ведение. Am J Obstet Gynecol . 1999 авг. 181 (2): 310-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Странк Т., Ричмонд П., Симмер К., Карри А., Леви О., Бургнер Д. Неонатальные иммунные реакции на коагулазонегативные стафилококки. Curr Opin Infect Dis . 2007 авг. 20 (4): 370-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Power Coombs MR, Kronforst K, Levy O. Защита новорожденных от стафилококковых инфекций. Клин Дев Иммунол . 2013. 2013:826303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шринивасан Л., Кирпалани Х., Коттен С.М. Выяснение роли геномики в неонатальном сепсисе. Семин Перинатол . 2015 Декабрь 39 (8): 611-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гроер М. В., Грегори К.Е., Луи-Жак А., Тибо С., Уокер В.А.Микробиом младенцев с очень низкой массой тела при рождении и здоровье детей. Врожденные дефекты Res C Эмбрион сегодня . 2015 Декабрь 105 (4): 252-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кениг Дж.М., Йодер М.С. Неонатальные нейтрофилы: хорошие, плохие и уродливые. Клин Перинатол . 2004 31 марта (1): 39-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Вайнберг А.Г., Розенфельд К.Р., Манро Б.Л., Браун Р. Количество клеток крови новорожденных в норме и при патологии. II. Значения для лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. J Педиатр . 1985 март 106 (3): 462-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ландор М. Перенос иммуноглобулинов от матери к плоду. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1995 апр. 74 (4): 279-83; викторина 284. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Griffiths PD, Stagno S, Pass RF, Smith RJ, Alford CA Jr. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: диагностическое и прогностическое значение обнаружения специфических антител иммуноглобулина М в сыворотке пуповины. Педиатрия . 1982 май. 69 (5): 544-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Колер ПФ. Созревание системы комплемента человека. I. Время начала и места синтеза C1q, C4, C3 и C5 у плода. Дж Клин Инвест . 1973 март 52 (3): 671-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Стокер Дж., Дехнер Л., ред. Детская патология. Том 2 . Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1992.

Арнон С., Литмановиц И.Диагностические тесты при неонатальном сепсисе. Curr Opin Infect Dis . 2008 21 июня (3): 223-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Симонсен К. А., Андерсон-Берри А.Л., Делайр С.Ф., Дэвис Х.Д. Ранний неонатальный сепсис. Clin Microbiol Rev . 2014 27 января (1): 21-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Graham PL 3rd, Begg MD, Larson E, Della-Latta P, Allen A, Saiman L. Факторы риска грамотрицательного сепсиса с поздним началом у младенцев с низкой массой тела при рождении, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 февраля (2): 113-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Stoll BJ, Hansen NI, Sánchez PJ и др. для Сети неонатальных исследований Национального института детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер. Неонатальный сепсис с ранним началом: продолжается бремя стрептококковой инфекции группы В и кишечной палочки. Педиатрия . 2011 май. 127 (5): 817-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Американская академия педиатрии. Красная книга 2003 г.: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 26-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003. 117-123, 237-43, 561-73, 584-91.

Американская академия педиатрии. Красная книга 2018-2021: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 31-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.

Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов.Заключение Комитета ACOG №. 485: Профилактика ранней стрептококковой инфекции группы В у новорожденных (подтверждено в 2016 г.). Акушерство Гинекол . 2011 Апрель 117 (4): 1019-27. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[Рекомендации] Schrag S, Gorwitz R, Fultz-Butts K, Schuchat A. Профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы B. Пересмотренные рекомендации от CDC. MMWR Recomm Rep . 2002 16 августа. 51 (RR-11): 1-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мухопадхьяй С., Либерман Э.С., Пуополо К.М., Райли Л.Э., Джонсон Л.С.Влияние ранней оценки сепсиса на практику грудного вскармливания в больнице среди бессимптомных доношенных новорожденных. Педиатр Хосп . 2015 5 апреля (4): 203-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Kermorvant-Duchemin E, Laborie S, Rabilloud M, Lapillonne A, Claris O. Исход и прогностические факторы у новорожденных с септическим шоком. Pediatr Crit Care Med . 2008 9 марта (2): 186-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Адамс-Чепмен I, Столл Б.Дж.Неонатальная инфекция и долгосрочные исходы развития нервной системы у недоношенных детей. Curr Opin Infect Dis . 2006 19 июня (3): 290-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Вольпе Дж. Дж. Постнатальный сепсис, некротический энтероколит и решающая роль системного воспаления в повреждении белого вещества у недоношенных детей. J Педиатр . 2008 авг. 153 (2): 160-3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Stoll BJ, Hansen NI, Adams-Chapman I, et al, для Сети неонатальных исследований Национального института детского здоровья и развития человека.Нарушение развития нервной системы и роста у детей с экстремально низкой массой тела при рождении с неонатальной инфекцией. ДЖАМА . 2004 17 ноября. 292 (19): 2357-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Seaward PG, Hannah ME, Myhr TL, et al. Международное многоцентровое исследование доношенного PROM: оценка предикторов неонатальной инфекции у детей, рожденных от пациентов с преждевременным излитием плодных оболочек в срок. Преждевременный разрыв мембран. Am J Obstet Gynecol . 1998 г., сентябрь 179 (3 часть 1): 635-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Комитет по акушерской практике. Заключение комитета №. 712: Интранатальное лечение интраамниотической инфекции. Акушерство Гинекол . 2017 авг. 130 (2): e95-e101. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Пэн К.С., Чанг Дж.Х., Лин Х.И., Ченг П.Дж., Су Б.Х. Внутриутробное воспаление, инфекция или и то, и другое (тройной I): новая концепция хориоамнионита. Педиатр Неонатол . 2018 июнь 59 (3): 231-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кузневич М.В., Уолш Э.М., Ли С., Фишер А., Эскобар Г.Дж. Разработка и внедрение калькулятора сепсиса с ранним началом для руководства назначением антибиотиков у поздних недоношенных и доношенных новорожденных. Jt Comm J Qual Patient Safe . 2016 май. 42 (5): 232-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Пуополо К.М., Дрейпер Д., Ви С. и др. Оценка вероятности неонатальной инфекции с ранним началом на основе материнских факторов риска. Педиатрия .2011 ноябрь 128 (5): e1155-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Короткая МА. Руководство по систематической физической оценке новорожденных с подозрением на инфекцию и/или сепсис. Уход за новорожденными Adv . 2004 г., 4 июня (3): 141–53; викторина 154-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Delanghe JR, Speeckaert MM. Трансляционные исследования и биомаркеры при неонатальном сепсисе. Клин Чим Акта . 2015 г., 7 декабря. 451 (часть А): 46–64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Чан К.Ю., Лам Х.С., Чунг Х.М. и др.Быстрая идентификация и дифференциация грамотрицательных и грамположительных бактериальных инфекций кровотока с помощью количественной полимеразной цепной реакции у недоношенных детей. Крит Кеар Мед . 2009 37 августа (8): 2441-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Эномото М., Мориока И., Морисава Т., Йокояма Н., Мацуо М. Новый диагностический инструмент для выявления неонатальных инфекций с использованием мультиплексной полимеразной цепной реакции. Неонатология . 2009. 96 (2): 102-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мухопадхьяй С., Пуополо К.М. Клинические и микробиологические характеристики сепсиса с ранним началом у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: возможности управления антибиотиками. Pediatr Infect Dis J . 2017 май. 36 (5): 477-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кэрролл, РД Кристенсен. Новое и малоиспользуемое использование пуповинной крови в неонатальной помощи. Здоровье матери Неонатол Перинатол . 2015. 1:16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Хашу М., Осиович Х., Генри Д., Аль Хотани А., Солимано А., Спирт Д.П. Персистирующая бактериемия и тяжелая тромбоцитопения, вызванные коагулазонегативным стафилококком, в отделении интенсивной терапии новорожденных. Педиатрия . 2006 фев. 117 (2): 340-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ньюман Т.Б., Пуополо К.М., Ви С., Дрейпер Д., Эскобар Г.Дж. Интерпретация общего анализа крови вскоре после рождения у новорожденных с риском развития сепсиса. Педиатрия .2010 ноябрь 126 (5): 903-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Hawk M. С-реактивный белок при неонатальном сепсисе. Сеть для новорожденных . 2008 март-апрель. 27 (2): 117-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ng PC, Lam HS. Диагностические маркеры неонатального сепсиса. Curr Opin Pediatr . 2006 18 апреля (2): 125-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Boskabadi H, Zakerihamidi M. Оценка диагноза неонатального сепсиса путем измерения интерлейкинов: систематический обзор. Педиатр Неонатол . 2018 авг. 59 (4): 329-338. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Леаль Ю.А., Альварес-Немедьей Х., Лавадорес-Мэй А.И., Хирон-Каррильо Х.Л., Седильо-Ривера Р., Веласкес Х.Р. Цитокиновый профиль как диагностический и прогностический фактор при неонатальном сепсисе. J Matern Fetal Neonatal Med . 2019 32 сентября (17): 2830-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

ван Мальдегем И., Нусман К.М., Виссер Д.Х. Подтип растворимого CD14 (sCD14-ST) как биомаркер неонатального сепсиса с ранним и поздним началом: систематический обзор и метаанализ. ВМС Иммунол . 2019 3 июн. 20 (1):17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

webmd.com»> Мим М., Модак Дж. К., Мортуза Р., Моршед М., Ислам М. С., Саха С. К. Биомаркеры для диагностики неонатальных инфекций: систематический анализ их потенциала в качестве диагностики по месту оказания медицинской помощи. Дж Глоб Здоровье . 2011 Декабрь 1 (2): 201-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Алтунхан Х., Аннагур А., Орс Р., Мехметоглу И. Измерение прокальцитонина в возрасте 24 часов может быть полезным для быстрой диагностики сепсиса новорожденных с ранним началом. Int J Infect Dis . 15 (12) декабря 2011 г.: e854-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шарма Д., Фарахбахш Н., Шастри С., Шарма П. Биомаркеры для диагностики неонатального сепсиса: обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med . 2018 31 июня (12): 1646-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ng PC, Li K, Leung TF, et al. Раннее прогнозирование сепсис-индуцированного диссеминированного внутрисосудистого свертывания с помощью интерлейкина-10, интерлейкина-6 и RANTES у недоношенных детей. Клин Хим . 2006 июнь 52 (6): 1181-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Garges HP, Moody MA, Cotten CM и др. Неонатальный менингит: какова корреляция между культурами спинномозговой жидкости, культурами крови и параметрами спинномозговой жидкости?. Педиатрия . 2006 Апрель 117 (4): 1094-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дэвис К.Л., Шах С.С., Фрэнк Г., Эппс С.К. Почему младенцев проверяют на вирус простого герпеса? Детская неотложная помощь .2008 24 октября (10): 673-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ting JY, Synnes A, Roberts A и др. для исследователей Канадской неонатальной сети. Связь между применением антибиотиков и неонатальной смертностью и заболеваемостью у младенцев с очень низкой массой тела при рождении без культурально подтвержденного сепсиса или некротизирующего энтероколита. JAMA Pediatr . 2016 1 декабря. 170 (12): 1181-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Циалла С., Боргези А., Поцци М., Стронати М. Неонатальные инфекции, вызванные полирезистентными штаммами: эпидемиология, современное лечение, новые терапевтические подходы и профилактика. Клин Чим Акта . 2015 г., 7 декабря. 451 (часть А): 71-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шипп К.Д., Чанг Т., Карасик С., Квик К., Нгуен С.Т., Кантей Д.Б. Проблемы рационального использования антибиотиков в реанимационном отделении интенсивной терапии новорожденных. Ам Дж Перинатол . 2016 33 апреля (5): 518-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кларк Р.Х., Блум Б.Т., Спитцер А.Р., Герстманн Д.Р. Эмпирическое использование ампициллина и цефотаксима по сравнению с ампициллином и гентамицином у новорожденных с риском сепсиса связано с повышенным риском неонатальной смерти. Педиатрия . 2006 янв. 117 (1): 67-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Заиди А.К., Тикмани С.С., Варрайх Х.Дж. и др. Лечение серьезных бактериальных инфекций у новорожденных и детей раннего возраста на уровне общины: рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее три схемы антибиотикотерапии. Pediatr Infect Dis J . 2012 г. 31 июля (7): 667-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гарсия-Пратс Дж. А., Купер Т. Р., Шнайдер В. Ф., Стагер К. Э., Хансен Т. Н. Быстрое выявление микроорганизмов в культурах крови новорожденных с использованием автоматизированной системы гемокультур. Педиатрия . 2000 март 105 (3 pt 1): 523-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Броклхерст П., Фаррелл Б., Кинг А. и др. для совместной группы INIS. Лечение неонатального сепсиса внутривенным иммуноглобулином. N Английский J Med . 2011, 29 сентября. 365 (13): 1201-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы В: взгляд общественного здравоохранения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep . 1996 31 мая. 45 (RR-7): 1-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Рекомендации] Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по слуху младенцев. Заявление о позиции на 2007 год: Принципы и руководящие указания для программ раннего обнаружения слуха и вмешательства. Педиатрия . 2007 Октябрь 120 (4): 898-921. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[Руководство] Американская академия аудиологии. Заявление о позиции Американской академии аудиологии и рекомендации по клинической практике: мониторинг ототоксичности.2009 1-25 октября. [Полный текст].

Саркар С., Бхагат И., ДеКристофаро Д.Д., Уисвелл Т.Е., Спитцер А.Р. Изучение роли множественных культур крови в оценке неонатального сепсиса. Дж Перинатол . 2006 1 января. 26 (1): 18-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Geethanath RM, Ahmed I, Abu-Harb M, Onwuneme C, McGarry K, Hinshaw K. Интранатальные антибиотики при длительном разрыве плодных оболочек в срок для предотвращения сепсиса, вызванного стрептококком группы B. J Obstet Gynaecol . 2019 39 июля (5): 619-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Сойер Т., Биллимория З., Хэндли С. и др. Терапевтический плазмаферез при неонатальном септическом шоке: ретроспективное когортное исследование. Ам Дж Перинатол . 8 июня 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Вопросы подхода, медицинское обслуживание, консультации

webmd.com»> Национальная ассоциация государственных директоров по борьбе со злоупотреблением алкоголем и наркотиками (NASADAD). Неонатальный абстинентный синдром.Июнь 2015 г. Доступно по адресу http://nasadad.wpengine.com/wp-content/uploads/2015/06/NAS-Fact-Sheet-Final.pdf.

Стовер М.В., Дэвис Дж.М. Опиоиды при беременности и неонатальном абстинентном синдроме. Семин Перинатол . 2015 ноябрь 39 (7): 561-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Чана С., Ананд К. Можем ли мы использовать метадон для обезболивания новорожденных?. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2001. 85:79-81. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Франк Л.С., Виларди Дж., Дюран Д., Пауэрс Р.Отмена опиоидов у новорожденных после длительных инфузий морфина или фентанила во время экстракорпоральной мембранной оксигенации. Am J Crit Care . 1998 сен. 7 (5): 364-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи (SAMHSA). Результаты Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2013 г.: сводка национальных данных. Публикация HHS № 14-4863. Министерство здравоохранения и социальных служб США . Сентябрь 2014 г. Доступно на https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.pdf.

Патрик С.В., Шумахер Р.Е., Бенниворт Б.Д., Кранс Э.Е., Макаллистер Дж.М., Дэвис М.М. Неонатальный абстинентный синдром и связанные с ним расходы на здравоохранение: США, 2000–2009 гг. ДЖАМА . 2012 9 мая. 307(18):1934-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хитинантти Т., Кахила Х., Ренлунд М., Ярвенпаа А.Л., Халмесмаки Э., Кивитие-Каллио С. Неонатальные исходы 58 младенцев, подвергшихся воздействию материнского бупренорфина в утробе матери. Акта Педиатр . 2008 авг. 97 (8): 1040-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Субеди Л., Хуан Х., Пант А. и др. Уровни нейротрофического фактора головного мозга в плазме у новорожденных с неонатальным абстинентным синдромом. Передний Педиатр . 2017. 5:238. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лим С., Прасад М.Р., Сэмюэлс П., Гарднер Д.К., Кордеро Л. Высокие дозы метадона у беременных женщин и его влияние на продолжительность неонатального абстинентного синдрома. Am J Obstet Gynecol .2009 янв. 200(1):70.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Dryden C, Young D, Hepburn M, Mactier H. Использование метадона матерью во время беременности: факторы, связанные с развитием неонатального абстинентного синдрома, и последствия для ресурсов здравоохранения. БДЖОГ . 2009 Апрель 116 (5): 665-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Вудворд Т.А., Вудворд Л.Дж. Доза метадона матери во время беременности и клинические исходы у младенцев. Нейротоксикол Тератол .2010 май-июнь. 32(3):406-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Клири Б.Дж., Эоган М., О’Коннелл М.П. и др. Метадон и перинатальные исходы: проспективное когортное исследование. Зависимость . 2012 авг. 107(8):1482-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Миноцци С., Амато Л., Беллисарио С., Ферри М., Даволи М. Поддерживающее лечение агонистами для беременных женщин с опиатной зависимостью. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013. 12:CD006318. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Национальные институты здравоохранения.Лечение бупренорфином во время беременности: меньше стресса для младенцев. 9 декабря 2010 г. Доступно на http://www.nih.gov/news/health/dec2010/nida-09.htm.

Джонс Х.Э., Денглер Э., Гаррисон А. и др. Неонатальные исходы и их связь с дозой бупренорфина у матери во время беременности. Наркотики Алкоголь Зависимость . 2014 1 января. 134:414-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Янссон Л.М., Велес М.Л., МакКоннелл К. и др. Материнское лечение бупренорфином и младенческий исход. Наркотики Алкоголь Зависимость . 2017 1 ноября. 180:56-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

О’Коннор А.Б., Келли Б.К., О’Брайен Л.М. Материнские и младенческие исходы после воздействия марихуаны в третьем триместре у беременных женщин с опиоидной зависимостью, получающих бупренорфин. Наркотики Алкоголь Зависимость . 2017 1 ноября. 180: 200-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Кандалл С.Р. Стратегии лечения новорожденных, подвергшихся воздействию наркотиков. Клин Перинатол . 1999 март.26(1):231-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лоу К.Л., Страуд Л.Р., Лагассе Л.Л. и др. Курение во время беременности и нейроповедение новорожденных. Педиатрия . 2003 г., июнь 111 (6, часть 1): 1318-23. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Haddad PM, Pal BR, Clarke P, Wieck A, Sridhiran S. Неонатальные симптомы после лечения матери пароксетином: токсичность серотонина или синдром отмены пароксетина?. J Психофармакол . 2005 г. 19 сентября (5): 554-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Бенс С., Бонорд А., Ребиллард С. и др. Неонатальный абстинентный синдром после зависимости от тианептина во время беременности. Педиатрия . 2016 Январь 137 (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Ананд К.Дж., Кэмпбелл-Йео М. Последствия пренатального употребления опиоидов для новорожденных. Акта Педиатр . 2015 ноябрь 104 (11): 1066-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Администрация службы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.Результаты Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2012 года: сводка национальных выводов. Публикация HHS № 13-4795. Министерство здравоохранения и социальных служб США . Сентябрь 2013 г. Доступно по адресу http://www.samhsa.gov/data/NSDUH/2012SummNatFindDetTables/NationalFindings/NSDUHresults2012.htm#ch3.6.

Тенденции злоупотребления психоактивными веществами среди беременных женщин и женщин детородного возраста, проходящих лечение. Июль 2013 г. Доступно по адресу: http://www.samhsa.gov/data/spotlight/spot110-trends-pregnant-women-2013. пдф.

Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи (SAMHSA). Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью: отчет NSDUH. Употребление психоактивных веществ женщинами во время беременности и после родов. 21 мая 2009 г. Доступно по адресу http://archive.samhsa.gov/data/2k9/135/PregWoSubUse.htm.

Кэрнс, Пенсильвания. Злоупотребление наркотиками: зачатие в детстве. Современная педиатрия . 2001 декабрь. 11(6):475-9.

Прентис С.Злоупотребление психоактивными веществами во время беременности. Акушерство, гинекология и репродуктивная медицина . 2007 сентябрь. 17:272-7.

Дьярмати В.А., Жиродон И., Хедрих Д., Монтанари Л., Гуарита Б., Виссинг Л. Употребление наркотиков и беременность – проблемы общественного здравоохранения. Евронаблюдение . 2009 5 марта. 14(9):33-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Finnegan L. Законное и незаконное употребление наркотиков во время беременности: последствия для матери, новорожденного и раннего детства. Злоупотребление психоактивными веществами в Канаде . 2013. Доступно на http://www.ccsa.ca/Resource%20Library/CCSA-Drug-Use-during-Pregnancy-Report-2013-en.pdf.

Уэбель Х., Райт И.М., Бернс Л., Хильдер Л., Баюк Б., Брин С. и др. Эпидемиологические данные о снижении заболеваемости неонатальным абстинентным синдромом, 2000–2011 годы. Педиатр. Перинат. Эпидемиол . Февраль 2016 г. 30: 267–273.

Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи (SAMHSA).Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью: отчет NSDUH. Употребление психоактивных веществ во время беременности: обновление 2002 и 2003 гг. 2 июня 2005 г. Доступно на http://archive.samhsa.gov/data/2k5/pregnancy/pregnancy.pdf.

Ирнер Т.Б., Тисдейл Т.В., Нильсен Т., Ведал С., Олофссон М. Употребление психоактивных веществ во время беременности и послеродовые исходы. Джей Наркоман Dis . 2012 31 января (1): 19-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Магуайр Д., Гроер М. Неонатальный абстинентный синдром и желудочно-кишечный тракт. Мед Гипотезы . 2016 дек. 97:11-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Грей К.А., Дэй Н.Л., Лич С., Ричардсон Г.А. Пренатальное воздействие марихуаны: влияние на симптомы депрессии у детей в возрасте десяти лет. Нейротоксикол Тератол . 2005 май-июнь. 27(3):439-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Гольдшмидт Л., Дэй Н.Л., Ричардсон Г.А. Влияние пренатального воздействия марихуаны на проблемы поведения детей в возрасте 10 лет. Нейротоксикол Тератол .2000 май-июнь. 22(3):325-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лестер Б.М., ЭлСохли М., Райт Л.Л. и др. Исследование материнского образа жизни: употребление наркотиков с помощью токсикологии мекония и самоотчета матери. Педиатрия . 2001 фев. 107(2):309-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Комитет Американской академии педиатрии по злоупотреблению психоактивными веществами. Младенцы, подвергшиеся воздействию наркотиков. Педиатр . 1995, август 96 (2 часть 1): 364-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Доберчак Т.М., Кандалл С.Р., Вилец И.Синдром неонатальной опиоидной абстиненции у доношенных и недоношенных детей. J Педиатр . 1991 июнь 118(6):933-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Liu AJ, Jones MP, Murray H, Cook CM, Nanan R. Перинатальные факторы риска неонатального абстинентного синдрома у младенцев, рожденных женщинами, получающими поддерживающую терапию метадоном. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2010 июнь 50 (3): 253-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Hudak ML, Tan RC; комитет по наркотикам; Комитет по плодам и новорожденным; Американская академия педиатрии.Отмена препарата у новорожденного. Педиатрия . 2012 г., февраль 129(2):e540-60. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Финнеган Л.П. Неонатальный абстинентный синдром: оценка и фармакотерапия. Неонатальная терапия: обновление . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Excerpta Medica; 1986. 122-46.

com»> Ostrea EM, Ostrea AR, Simpson PM. Смертность в течение первых 2 лет у младенцев, подвергшихся воздействию кокаина, опиатов или каннабиноидов во время беременности. Педиатрия .1997 г., июль 100 (1): 79–83. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Лестер Б.М., Троник Э.З. История и описание нейроповеденческой шкалы сети отделений интенсивной терапии новорожденных. Педиатрия . 2004 март 113 (3 часть 2): 634-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Timpson W, Killoran C, Maranda L, Picarillo A, Bloch-Salisbury E. Инициатива по улучшению качества для повышения согласованности и точности оценки инструмента Финнегана: проблемы в получении надежных оценок отмены лекарств при абстинентном синдроме новорожденных. Уход за новорожденными Adv . 2017, 17 октября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Закон о предотвращении и лечении жестокого обращения с детьми: включая возможности усыновления и Закон о помощи брошенным младенцам. С поправками, внесенными Законом о защите детей и семей от 2003 г. 25 июня 2003 г. Доступно по адресу https://www.acf.hhs.gov/sites/default/files/cb/capta2003.pdf.

Jaudes PK, Ekwo E, Van Voorhis J. Ассоциация злоупотребления наркотиками и жестокого обращения с детьми. Жестокое обращение с детьми Негл . 1995 сен. 19 (9): 1065-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Смит Д.К., Джонсон А.Б., Пирс К.С., Фишер П.А., ДеГармо Д.С. Жестокое обращение с детьми и приемная семья: анализ последствий дородового и постнатального употребления психоактивных веществ родителями. Жестокое обращение с детьми . 2007 май. 12(2):150-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Часнов И.Ю. Пренатальное злоупотребление психоактивными веществами. Необзоры . 2003. 4(9):e228-e235.

Колби Дж.М.Сравнение ткани пуповины и мекония для подтверждения внутриутробного воздействия препарата. Клин Биохим . 2017 Сентябрь 50 (13-14):784-790. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Montgomery DP, Plate CA, Jones M, et al. Использование ткани пуповины для выявления воздействия запрещенных наркотиков на плод: многоцентровое исследование в Юте и Нью-Джерси. Дж Перинатол . 2008 28 ноября (11): 750-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кассима З., Гриноу А.Неонатальный абстинентный синдром: выявление и лечение. Курс педиатрии . 2006 июнь. 16:172-5.

Jones JT, Jones M, Jones B, Sulaiman K, Plate C, Lewis D. Обнаружение кодеина, морфина, 6-моноацетилморфина и меконина в ткани пуповины человека: проверка метода и доказательства внутриутробного воздействия героина. Мониторинг лекарств . 2015 37 февраля (1): 45-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Палмер К.Л., Вуд К.Е., Красовский Мэриленд.Оценка перехода от мекония к ткани пуповины для тестирования новорожденных на наркотики: ретроспективное исследование в академическом медицинском центре. Клин Биохим . 2017 50 апреля (6): 255-261. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Грей Т., Хьюстис М. Биоаналитические процедуры для мониторинга внутриутробного воздействия наркотиков. Анальная биоанальная химия . 2007 г., август 388 (7): 1455-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фрэнк Д.А., Маккартен К.М., Робсон К.Д., Мирочник М., Кабрал Х., Парк Х. и др.Уровень внутриутробного воздействия кокаина и результаты ультразвукового исследования новорожденных. Педиатрия . 1999 ноябрь 104 (5 часть 1): 1101-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

ван Хьюис М., ван Кемпен А.А., Пилен М. и др. Результаты УЗИ головного мозга у новорожденных, подвергшихся воздействию кокаина во время беременности. Педиатр Радиол . 2009 март 39 (3): 232-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ривкин М.Дж., Дэвис П.Е., Лемастер Дж.Л., Кабрал Х.Дж., Уорфилд С.К., Малкерн Р.В. и др. Объемное МРТ-исследование головного мозга у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию кокаина, алкоголя, табака и марихуаны. Педиатрия . 2008 Апрель 121 (4): 741-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гибсон К.С., Старк С., Кумар Д., Бейлит Дж.Л. Взаимосвязь между гестационным возрастом и тяжестью неонатального абстинентного синдрома. Зависимость . 2017 Апрель 112 (4): 711-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Jansson LM, Choo R, Velez ML, et al. Поддерживающая метадоновая поддержка и грудное вскармливание в неонатальном периоде. Педиатрия . 2008 янв. 121(1):106-14.[Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Комитет по наркотикам Американской академии педиатрии. Отмена препарата у новорожденного. [опубликованная опечатка появляется в Pediatrics 1998 Sep; 102 (3 Pt 1): 660]. Педиатрия . 1998 июнь 101(6):1079-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Комитет по наркотикам Американской академии педиатрии. Попадание лекарств и других химических веществ в грудное молоко. Педиатрия . 2001 сен. 108 (3): 776-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Комитет ACOG по охране здоровья малообеспеченных женщин, Американское общество наркологии. Мнение Комитета ACOG № 524: Злоупотребление опиоидами, зависимость и наркомания во время беременности. Акушерство Гинекол . 2012 май. 119(5):1070-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Энтони Б.Е., Брайан Б.Л. Неонатальный абстинентный синдром. NeoReviews . 2009. 10(5):e222.

Хейл Т.В. Фармакологический обзор: медикаментозная терапия и грудное вскармливание: антидепрессанты, нейролептики, антиманиакальные и седативные средства. NeoReviews . Май 2004 г. e451-e456.

Лаинвала С., Браун Э.Р., Вайншенк Н.П., Блэквелл М.Т., Хагадорн Д.И. Ретроспективное исследование продолжительности пребывания в стационаре у младенцев, которых лечили от неонатального абстинентного синдрома метадоном по сравнению с пероральными препаратами морфина. Уход за новорожденными Adv . 2005 5 октября (5): 265-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Макнайт С., Ку Х., Дэвис Г. , Холмс Б., Ньюман А., Ньютон Л. и др. Комната для младенцев с риском неонатального абстинентного синдрома. Ам Дж Перинатол . 2016 33 апреля (5): 495-501. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Холмс А.В., Этвуд Э.К., Уэлен Б. и др. Комната для лечения неонатального абстинентного синдрома: улучшенный семейный уход при меньших затратах. Педиатрия . 2016 Jun. 137 (6): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Маккуин К., Мерфи-Ойконен Дж. Неонатальный абстинентный синдром. N Английский J Med . 2016, 22 декабря. 375 (25): 2468-2479. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Young ME, Hager SJ, Spurlock D Jr.Ретроспективный обзор диаграмм, сравнивающих морфин и метадон у новорожденных, получавших лечение от неонатального абстинентного синдрома. Am J Health Syst Pharm . 2015 1 декабря. 72 (23 доп. 3): S162-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Браун М.С., Хейс М.Дж., Торнтон Л.М. Метадон против морфина для лечения неонатального абстинентного синдрома: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Дж Перинатол . 2015 35 апреля (4): 278-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Hall ES, Isemann BT, Wexelblatt SL, et al.Когортное сравнение лечения бупренорфином и метадоном абстинентного синдрома у новорожденных. J Педиатр . 2016 март 170:39-44.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Mucke S, Nagel M, Siedentopf J, Buhrer C, Huseman D. Неонатальный абстинентный синдром: двенадцать лет опыта работы в региональном справочном центре. Клин Падиатр . 2017 янв. 229(1):32-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Толия В.Н., Мурти К., Беннетт М.М. и др. Антенатальное воздействие метадона по сравнению с воздействием бупренорфина и продолжительность пребывания в больнице у младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии с неонатальным абстинентным синдромом. Дж Перинатол . 2017 19 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Крафт В.К., Аденийи-Джонс С.К., Червонева И., Гринспен Дж.С., Абатемарко Д., Кальтенбах К. и др. Бупренорфин для лечения неонатального абстинентного синдрома. N Английский J Med . 2017 15 июня. 376 (24): 2341-2348. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Wachman EM, Hayes MJ, Sherva R, et al. Вариации генов опиоидных рецепторов при неонатальном абстинентном синдроме. Наркотики Алкоголь Зависимость .2015 1 окт. 155:253-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Wachman EM, Hayes MJ, Brown MS, et al. Ассоциация однонуклеотидных полиморфизмов OPRM1 и COMT с продолжительностью пребывания в стационаре и лечением неонатального абстинентного синдрома. ДЖАМА . 2013 1 мая. 309(17):1821-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Райан Г., Бимаадизивин А., Дули Дж., Финн Л.Г., Келли Л. Нефармакологическое лечение неонатального абстинентного синдрома: обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med . 2017 5 декабря. 1-121. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Hall ES, Wexelblatt SL, Crowley M, et al. Многоцентровое когортное исследование лечения и госпитальных исходов при неонатальном абстинентном синдроме. Педиатрия . 2014 авг. 134(2):e527-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Saiki T, Lee S, Hannam S, Greenough A. Неонатальный абстинентный синдром — послеродовое отделение в сравнении с ведением неонатального отделения. Евро J Педиатр .2010 янв. 169(1):95-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Backes CH, Backes CR, Gardner D, Nankervis CA, Giannone PJ, Cordero L. Неонатальный абстинентный синдром: перевод детей, получавших лечение метадоном, из стационара в амбулаторные условия. Дж Перинатол . 2012 32 июня (6): 425-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Янссон Л.М. Клинический протокол ABM № 21: Рекомендации для кормящих грудью и наркозависимых женщин. Кормление грудью Med .2009 Декабрь 4 (4): 225-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Грим К., Харрисон Т.Е., Уайлдер Р.Т. Лечение неонатального абстинентного синдрома от опиоидов. Клин Перинатол . 2013 сен. 40 (3): 509-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Агте А.Г., Ким Г.Р., Матиас К.Б. и др. Клонидин в качестве дополнительной терапии к опиоидам при неонатальном абстинентном синдроме: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2009 май. 123(5):e849-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

Саркар С., Донн С.М. Ведение неонатального абстинентного синдрома в отделениях интенсивной терапии новорожденных: национальное исследование. Дж Перинатол . 2006 1 января. 26(1):15-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мазурье Э., Камбони Г., Барботт Э., Граре А., Пинцани В., Пико Х.К. Сравнение хлорпромазина и гидрохлорида морфина для лечения неонатального абстинентного синдрома. Акта Педиатр . 2008 г., октябрь 97 (10): 1358-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

HR2634 — Закон о лечении наркозависимости от 2000 г. (ДАННЫЕ 2000 г.). Конгресс.gov. Доступно по адресу https://www.congress.gov/bill/106th-congress/house-bill/2634. 27 июля 2000 г .; Доступ: 20 декабря 2017 г.

Kraft WK, Gibson E, Dysart K, et al. Сублингвальный бупренорфин для лечения неонатального абстинентного синдрома: рандомизированное исследование. Педиатрия . 2008 г., сентябрь 122 (3): e601-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

webmd.com»> Крафт В.К., Аденийи-Джонс С.К., Червонева И., Гринспен Дж.С., Абатемарко Д., Кальтенбах К. и др.Бупренорфин для лечения неонатального абстинентного синдрома. N Английский J Med . 2017 15 июня. 376 (24): 2341-2348. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Американская академия педиатрии. Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Лонг С.С., Макмиллан Дж.А., ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2006 г. . 27-е изд. Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006. [Полный текст].

[Руководство] Комитет Американской академии педиатрии по плоду и новорожденному. Начало или прекращение лечения новорожденных из группы высокого риска. Педиатрия . 1995, август 96 (2 часть 1): 362-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bahwere P, Haumont D, Delange F. Врожденный гипотиреоз и неонатальный абстинентный синдром. Евро J Педиатр . 1996 ноябрь 155(11):937-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бауэр CR. Перинатальные эффекты пренатального воздействия наркотиков. Неонатальные аспекты. Клин Перинатол . 1999 март 26 (1): 87-106. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Букидис К.Ф., Лестер Б.М. Нейроповеденческая шкала сети отделений интенсивной терапии интенсивной терапии. Клиническое применение при воздействии наркотиков на младенцев и их матерей. Клин Перинатол . 1999 март 26 (1): 213-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бучи КФ. Младенец, подвергшийся воздействию наркотиков, в родильном доме. Клин Перинатол . 1998 25 июня (2): 335-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Часнофф И.Дж., Басси М.Е., Савич Р., Стэк К.М. Перинатальный инфаркт головного мозга и употребление кокаина матерью. J Педиатр . 1986 март 108 (3): 456-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Коннолли В.Б. мл., Маршалл А.Б. Наркомания, беременность и роды: правовые вопросы для медицинских и социальных служб. Клин Перинатол . 1991 март 18 (1): 147-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Franck L, Vilardi J. Оценка и лечение отмены опиоидов у больных новорожденных. Сеть для новорожденных . 1995 март 14 (2): 39-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Heier LA, Carpanzano CR, Mast J, Brill PW, Winchester P, Deck MD. Злоупотребление кокаином у матери: спектр радиологических аномалий в ЦНС новорожденных. AJNR Am J Нейрорадиол . 1991 сентябрь-октябрь.12(5):951-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Джонсон К., Герада С., Гриноу А. Лечение абстинентного синдрома у новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2003 Январь 88 (1): F2-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Джонс Х.Е., Хейл С.Х., Бауэрт А. и др. Лечение бупренорфином беременных с опиоидной зависимостью: всесторонний обзор. Зависимость . 2012 ноябрь 107 Приложение 1: 5-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Каллен Б.Характеристики новорожденных после применения матерью антидепрессантов на поздних сроках беременности. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 г., апрель 158 (4): 312-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

webmd.com»> Kaltenbach K, Berghella V, Finnegan L. Опиоидная зависимость во время беременности. Эффекты и управление. Obstet Gynecol Clin North Am . 1998 г. 25 марта (1): 139-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Hagemeier NE, Click IA, Flippin H, et al. Поведение фармацевтов и лиц, назначающих рецепты, при профилактике абстинентного синдрома у новорожденных (НАС): предварительный анализ. Int J Clin Pharm . 5 декабря 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Kuschel C. Лечение синдрома отмены наркотиков у новорожденных. Semin Fetal Neonatal Med . 2007 г., 12 апреля (2): 127–33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

МакКим Э.М. Кофеин и его влияние на беременность и новорожденного. J Медсестра-акушерка . 1991 июль-август. 36(4):226-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Мозес-Колко Э.Л., Боген Д., Перел Дж. и др.Неонатальные признаки после позднего внутриутробного воздействия ингибиторов обратного захвата серотонина: обзор литературы и значение для клинического применения. ДЖАМА . 2005 г., 18 мая. 293(19):2372-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Oei J, Lui K. Ведение новорожденных, пострадавших от материнских опиатов и других наркотиков зависимости. J Педиатр Детское здоровье . 2007 январь-февраль. 43(1-2):9-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Пирог С., Чандавасу О., Векслер И.Абстинентный синдром у новорожденных с фетальным алкогольным синдромом. J Педиатр . 1977 г., апрель 90 (4): 630-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Притам Ю.А. Пропаганда грудного вскармливания для лечения абстинентного синдрома у новорожденных. J Акушерская гинекологическая медсестра для новорожденных . 2013 сен-окт. 42(5):517-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Санс Э.Дж., Де-лас-Куэвас С., Киуру А. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина у беременных и неонатальный абстинентный синдром: анализ базы данных. Ланцет . 2005 5-11 февраля. 365 (9458): 482-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Тер Хорст П.Г., Янсман Ф.Г., ван Линген Р.А., Смит Дж.П., де Йонг-ван ден Берг Л.Т., Брауэрс Дж.Р. Фармакологические аспекты отмены антидепрессантов у новорожденных. Акушерство Gynecol Surv . 2008 Апрель 63 (4): 267-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Theis JG, Selby P, Ikizler Y, Koren G. Современное лечение абстинентного синдрома у новорожденных: критический анализ доказательств. Биол Новорожденный . 1997. 71(6):345-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

com»> Уманс Ю.Г., Сето Х.Х. Осажденная абстиненция от опиатов внутриутробно. Am J Obstet Gynecol . 1985 г., 15 февраля. 151(4):441-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Vance JC, Chant DC, Tudehope DI и др. Младенцы, рожденные наркозависимыми матерями: закономерности физического роста в первые 12 месяцев жизни. J Педиатр Детское здоровье . 1997 Декабрь 33 (6): 504-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Вагнер С.Л., Катиканени Л.Д., Кокс Т.Х., Райан Р.М. Влияние пренатального воздействия наркотиков на новорожденного. Obstet Gynecol Clin North Am . 1998 г. 25 марта (1): 169-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Young TE, Mangum B. Препараты для ЦНС. Клиническая редакция Thomson Reuters. Неофакс: Справочник по препаратам, применяемым в неонатологии . 22-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: здравоохранение Thomson Reuters; 2009. 187-214.

Зескинд П.С., Стивенс Л.Е.Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина матерью во время беременности и нейроповедения новорожденных. Педиатрия . 2004 фев. 113(2):368-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мбах А.К., Алио А.П., Фомбо Д.В., Брудер К., Дагне Г., Салиху Х.М. Связь между злоупотреблением кокаином во время беременности и синдромами, связанными с плацентой, с использованием подхода сопоставления показателей склонности. Ранний Хам Дев . 2012 июнь 88 (6): 333-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Холмс А.В., Этвуд Э.К., Уэлен Б. и др.Комната для лечения неонатального абстинентного синдрома: улучшенный семейный уход при меньших затратах. Педиатрия . 137 (6) июня 2016 г.: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Буше А. М. Неопиоидное лечение абстинентного синдрома у новорожденных. Уход за новорожденными Adv . 2017 17 апреля (2): 84-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Рис-Стремтан С., Маринелли К.А. Клинический протокол ABM № 21: руководство по грудному вскармливанию и употреблению психоактивных веществ или расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, пересмотрено в 2015 г. Кормление грудью Med . 2015 10 апреля (3): 135-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Уиллфорд Дж. А., Чандлер Л. С., Гольдшмидт Л., Дэй Н. Л. Влияние пренатального воздействия табака, алкоголя и марихуаны на скорость обработки информации, зрительно-моторную координацию и межполушарную передачу. Нейротоксикол Тератол . 2010 ноябрь-декабрь. 32(6):580-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лемон Л.С., Каритис С.Н., Венкатараманан Р. , Платт Р.В., Боднар Л.М. Метадон против бупренорфина при зависимости от употребления опиоидов и риске неонатального абстинентного синдрома. Эпидемиология . 6 ноября 2017 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Девлин Л.А., Лау Т., Радмахер П.Г. Уменьшение общего воздействия лекарств и продолжительности пребывания при завершении отмены при неонатальном абстинентном синдроме во время пребывания новорожденных в больнице. Передний Педиатр . 2017. 5:216. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Лечение неонатальных инфекций: многострановой анализ узких мест системы здравоохранения и возможные решения | BMC Беременность и роды

Lawn JE, Blencowe H, Oza S, You D, Lee AC, Waiswa P и др.: Каждый новорожденный: прогресс, приоритеты и потенциал, выходящий за рамки выживания.Ланцет. 2014, 384 (9938): 189-205. 10.1016/S0140-6736(14)60496-7.

Артикул пабмед Google Scholar

«>

Seale AC, Blencowe H, Manu AA, Nair H, Bahl R, Qazi SA, et al: Оценки возможной тяжелой бактериальной инфекции у новорожденных в странах Африки к югу от Сахары, Южной Азии и Латинской Америки за 2012 г.: систематический обзор и метаанализ. Ланцет инфекционные болезни. 2014, 14 (8): 731-741. 10.1016/S1473-3099(14)70804-7.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Murray CJ, Vos T, Lozano R, Naghavi M, Flaxman AD, Michaud C, et al: Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 заболевания и травмы в 21 регионе, 1990–2010 гг.: систематический анализ Исследование глобального бремени болезней, 2010 г.Ланцет. 2012, 380 (9859): 2197-2223. 10.1016/S0140-6736(12)61689-4.

Артикул пабмед Google Scholar

Уотерс Д., Джавад И., Ахмад А., Луксич И., Наир Х., Згага Л. и др. Этиология внебольничного неонатального сепсиса в странах с низким и средним уровнем дохода. Журнал глобального здравоохранения. 2011, 1 (2): 154-170.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

Thaver D, Zaidi AK: Бремя неонатальных инфекций в развивающихся странах: обзор данных исследований, проводимых на уровне местных сообществ.Pediatr Infect Dis J. 2009, 28 (1 Suppl): S3-9.

Артикул пабмед Google Scholar

Африканская группа исследования неонатального сепсиса, Tshefu A, Lokangaka A, Ngaima S, Engmann C, Esamai F и др.: Пероральный амоксициллин в сравнении с инъекционным прокаином бензилпенициллином плюс гентамицин для лечения новорожденных и детей раннего возраста с учащенным дыханием при наличии направления невозможно: рандомизированное открытое исследование эквивалентности. Ланцет. 2015, 385 (9979): 1758-1766.10.1016/S0140-6736(14)62285-6.

Артикул Google Scholar

«>

Африканская группа исследования неонатального сепсиса, Tshefu A, Lokangaka A, Ngaima S, Engmann C, Esamai F и др.: Упрощенные схемы антибиотикотерапии по сравнению с инъекционным прокаином бензилпенициллином плюс гентамицин для лечения новорожденных и детей раннего возраста с клиническими признаками возможного серьезная бактериальная инфекция, когда направление к врачу невозможно: рандомизированное открытое исследование эквивалентности.Ланцет. 2015, 385 (9979): 1767-1776. 10.1016/S0140-6736(14)62284-4.

Артикул Google Scholar

Baqui AH, Saha SK, Ahmed AS, Shahidullah M, Quasem I, Roth DE, et al: Безопасность и эффективность альтернативных схем антибиотикотерапии по сравнению с 7-дневными инъекциями новокаина бензилпенициллина и гентамицина для амбулаторного лечения новорожденных и детей раннего возраста с клинические признаки тяжелой инфекции при невозможности направления: рандомизированное открытое исследование эквивалентности. Ланцет Глобальное здоровье. 2015, 3 (5): e279-287. 10.1016/S2214-109X(14)70347-X.

Артикул пабмед Google Scholar

Диксон К.Е., Симен-Капеу А., Кинни М.В., Уичо Л., Весел Л., Лакриц Э. и др.: Каждый новорожденный: узкие места систем здравоохранения и стратегии по ускорению расширения масштабов в странах. Ланцет. 2014, 384 (9941): 438-454. 10.1016/S0140-6736(14)60582-1.

Артикул пабмед Google Scholar

Baqui AH, El-Arifeen S, Darmstadt GL, Ahmed S, Williams EK, Seraji HR, et al: Влияние пакета мер вмешательства по уходу за новорожденными на уровне сообщества, реализованного посредством двух стратегий предоставления услуг в округе Силхет, Бангладеш: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2008, 371 (9628): 1936-1944. 10.1016/С0140-6736(08)60835-1.

Артикул пабмед Google Scholar

«>

Herbert HK, Lee AC, Chandran A, Rudan I, Baqui AH: Обращение за медицинской помощью при неонатальных заболеваниях в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор. ПЛОС лекарство. 2012, 9 (3): e1001183-10.1371/journal.pmed.1001183.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Бахл Р., Мартинес Дж., Али Н., Бхан М.К., Карло В., Чан К.И. и др.: Приоритеты исследований по снижению глобальной смертности от инфекций новорожденных к 2015 г.Pediatr Infect Dis J. 2009, 28 (1 Suppl): S43-48.

Артикул пабмед Google Scholar

ВОЗ, ЮНИСЕФ: Каждый новорожденный: План действий по прекращению предотвратимой смертности новорожденных Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2014, [цитировано по состоянию на сентябрь 2014 г.]. Доступно по адресу: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/every-newborn-action-plan-draft. pdf

Google Scholar

Дармштадт Г.Л., Бхутта З.А., Кусенс С., Адам Т., Уокер Н., Де Бернис Л.: Эффективные с точки зрения затрат вмешательства: сколько новорожденных мы можем спасти?.Ланцет. 2005, 365 (9463): 977-988. 10.1016/С0140-6736(05)71088-6.

Артикул пабмед Google Scholar

Эдмонд К., Заиди А. Новые подходы к профилактике, диагностике и лечению неонатального сепсиса. ПЛОС лекарство. 2010, 7 (3): e1000213-10.1371/journal.pmed.1000213.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Диксон Ким, Кинни Мэри, Моксон Сара, Эштон Джоанн, Зака Набила, Симен-Капеу Алин, Шарма Гаурав, Кербер Кейт, Даэльманс Бернадетт, Гюльмезоглу Метин А, Матай Мэтьюз, Ньянге Кристабель, Байе Мартина, Газон Джой: Масштабирование повышение качества ухода за матерями и новорожденными во время родов: обзор методов и анализ узких мест и решений, связанных с конкретными вмешательствами. BMC Беременность Роды. 2015, 15 (Приложение 2): S1-

Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

ВОЗ, ЮНИСЕФ: План действий для каждого новорожденного: отчет о ходе работы, май 2015 г. Всемирная организация здравоохранения; Детский фонд ООН. 2015

Google Scholar

Сингх Д., Лэмпл М., Эрнест Дж. Участие мужчин в охране материнского здоровья: перекрестные пилотные тематические исследования из Малигиты и Кибиби, Уганда.Воспроизведение здоровья. 2014, 11: 68-10.1186/1742-4755-11-68.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Плантин Л., Олукоя А., Пернилла Н.: Положительные последствия для здоровья участия отцов в поддержке отца при беременности и родах: обзор литературы по тематическому исследованию. Отцовство Журнал теоретических исследований и практики о мужчинах как отцах. 2011, 9 (1): 87-102. 10.3149/fth.0901.87.

Артикул Google Scholar

Гогиа С., Рамджи С., Гупта П., Гера Т., Шах Д., Мэтью Дж.Л. и др.: Уход за новорожденными на уровне сообщества: систематический обзор и метаанализ данных: серия ЮНИСЕФ-PHFI о здоровье новорожденных и детей, Индия.Индийский педиатр. 2011, 48 (7): 537-546. 10.1007/с13312-011-0096-8.

Артикул пабмед Google Scholar

Бхандари Н., Мазумдер С., Танеджа С., Зоммерфельт Х., Странд Т.А., Группа IES: Влияние внедрения программы комплексного ведения заболеваний новорожденных и детей (IMNCI) на неонатальную и младенческую смертность: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. 2012, 344: e1634-10.1136/bmj.e1634.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

«>

Healy CM, Baker CJ: Иммунизация матери.Pediatr Infect Dis J. 2007, 26 (10): 945-948. 10.1097/INF.0b013e318156c18c.

Артикул пабмед Google Scholar

Доусон П., Прадхан Й., Хьюстон Р., Карки С., Пудел Д., Ходжинс С.: От исследований до национальной экспансии: 20-летний опыт лечения детской пневмонии на уровне местных сообществ в Непале. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2008, 86 (5): 339-343. 10.2471/БЛТ.07.047688.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Enweronu-Laryea Christabel, Dickson Kim, Moxon Sarah, Simen-Kapeu Aline, Nyange Christabel, Niermeyer Susan, Bégin France, Sobel Howard, Lee Anne, von Xylander Ritter Severin, Lawn Joy: базовый уход за новорожденными и реанимация новорожденных: многострановой анализ узких мест системы здравоохранения и потенциальных решений.BMC Беременность Роды. 2015, 15 (Приложение 2): S4-

Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Шарма Гаурав, Матай Мэтьюз, Диксон Ева Ким, Уикс Эндрю, Хофмейр Юстус Г., Лавендер Тина, Дэй Тина Луиза, Мэтьюз Элизабет Джиджи, Фокус Сью, Капеу Симен Алин, де Бернис Люк: Качественный уход во время родов: многострановой анализ узких мест системы здравоохранения и потенциальных решений. BMC Беременность Роды.2015, 15 (Прил. 2): S2-

Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Zaidi AK, Ganatra HA, Syed S, Cousens S, Lee AC, Black R и др.: Влияние ведения случаев на неонатальную смертность из-за сепсиса и пневмонии. Общественное здравоохранение BMC. 2011, 11 (Приложение 3): S13-10.1186/1471-2458-11-S3-S13.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

«>

ЮНИСЕФ: Ведение больных детей местными работниками здравоохранения: модели вмешательства и примеры программ.2006 г., Детский фонд Организации Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения

Google Scholar

Вайсва П., Калландер К., Петерсон С., Томсон Г., Парийо Г.В.: Использование модели трех задержек для понимания причин смерти новорожденных в восточной Уганде. Троп Мед Int Health. 2010, 15 (8): 964-972. 10.1111/j.1365-3156.2010.02557.х.

Артикул пабмед Google Scholar

Оланиран Н., Оффионг С., Оттонг Дж., Асукуо Э., Дюк Ф.: Мобилизация сообщества для использования акушерских услуг, штат Кросс-Ривер, Нигерия.Международный журнал гинекологии и акушерства. 1997, 59 (Приложение 2): S181-S189.

Артикул пабмед Google Scholar

«>

Майга З., Траоре Н.Ф., Эль Абасси А.: Реформа сектора здравоохранения в Мали (1989–1996 годы). Исследования в области организации и политики служб здравоохранения 12. 1999, ITGPress, Antwerpen

Google Scholar

Knippenberg R, Lawn JE, Darmstadt GL, Begkoyian G, Fogstad H, Walelig N, Paul VK: Систематическое расширение неонатальной помощи в странах.Ланцет. 2005, 365 (9464): 1087-1098. 10.1016/S0140-6736(05)74233-1.

Артикул пабмед Google Scholar

Lawn JE, Kerber K, Enweronu-Laryea C, Cousens S: 3,6 миллиона неонатальных смертей — что прогрессирует, а что нет? Семин Перинатол. 2010, 34 (6): 371-386. 10.1053/j.semperi.2010.09.011.

Артикул пабмед Google Scholar

Моксон Сара, Лоун Джой, Диксон Ким, Симен-Капеу Алин, Гупта Гаган, Деорари Ашок, Сингхал Налини, Нью Карен, Кеннер Кэрол, Бхутани Винод, Кумар Ракеш, Молинье Элизабет, Бленкоу Ханна: стационарное лечение маленьких и больные новорожденные: многострановой анализ узких мест системы здравоохранения и возможные решения. BMC Беременность Роды. 2015, 15 (Приложение 2): S7-

Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Хейнс А., Сандерс Д., Леманн У., Роу А.К., Лоун Дж.Е., Ян С. и др.: Достижение целей выживания детей: потенциальный вклад общинных медицинских работников. Ланцет. 2007, 369 (9579): 2121-2131. 10.1016/С0140-6736(07)60325-0.

Артикул пабмед Google Scholar

Khanal S, Sharma J, Gc VS, Dawson P, Houston R, Khadka N, Yengden B: Общинные медицинские работники могут выявлять и лечить возможные инфекции у новорожденных и младенцев раннего возраста: MINI — модель из Непала.J Health Popul Nutr. 2011, 29 (3): 255-264.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

де Соуза А., Тиедже К.Е., Рехт Дж., Белич И., Хамер Д. Х.: Социальное ведение случаев детских болезней: политика и реализация в странах обратного отсчета до 2015 года. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2012, 90 (3): 183-190. 10.2471/БЛТ.11.093989.

Артикул пабмед Google Scholar

Мохан П., Кишор Б., Сингх С., Бахл Р., Пури А., Кумар Р.: Оценка внедрения интегрированного ведения неонатальных и детских заболеваний в Индии.J Health Popul Nutr. 2011, 29 (6): 629-638.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

ВОЗ: Интегрированное ведение детских болезней: буклет с таблицами. 2014, Женева: Всемирная организация здравоохранения

Google Scholar

Миттал К., Гупта В., Ханна П., Кошик Дж. С., Шарма А.: Оценка алгоритма интегрированного ведения заболеваний новорожденных и детей (IMNCI) для диагностики и направления к специалистам у детей в возрасте до пяти лет. Индийский J Педиатр. 2014, 81 (8): 797-799. 10.1007/с12098-013-1225-2.

Артикул пабмед Google Scholar

Stoll BJ, Bhan MK: Новое исследование по лечению тяжелых неонатальных инфекций по месту жительства: обзор. Pediatr Infect Dis J. 2013, 32 (Приложение 1): S1-2.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Афнан-Холмс Х., Магома М., Джон Т., Левира Ф., Мсемо Г., Армстронг К.Е. и др.: Обратный отсчет до 2015 г. в Танзании: анализ двух десятилетий прогресса и пробелов в охране репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей, для информирования о приоритетах на период после 2015 года.Ланцет Глобальное Здоровье. 2015, 3 (7): e396-e409. 10.1016/S2214-109X(15)00059-5.

Артикул пабмед Google Scholar

Ириму Г. В., Грин А., Гатара Д., Кихара Х., Майна С., Мбори-Нгача Д. и др.: Объяснение применения педиатрических руководств в кенийской больнице третичного уровня — исследование смешанных методов. BMC Health Serv Res. 2014, 14: 119-10.1186/1472-6963-14-119.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Джейкоб С.Т., Лим М., Банура П., Бхагванджи С., Бион Дж., Ченг А.С. и др.: Интеграция рекомендаций по ведению сепсиса в руководства по клинической помощи для районных больниц в условиях ограниченных ресурсов: необходимость дополнения новых руководств в будущем исследовательская работа.Медицина БМК. 2013, 11: 107-10.1186/1741-7015-11-107.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Baelani I, Jochberger S, Laimer T, Rex C, Baker T, Wilson IH, et al: Определение потребностей в ресурсах для лечения сепсиса и внедрение рекомендаций в Демократической Республике Конго: кластерный опрос 66 больниц в четырех восточные провинции. Ближний Восток J Anaesthesiol. 2012, 21 (4): 559-575.

ПабМед Google Scholar

Расанатан К., Муниз М., Бакши С., Кумар М., Солано А., Кариуки В. и др.: Ведение случаев детских болезней на уровне общин в странах Африки к югу от Сахары – результаты перекрестного исследования политики и ее реализации.Журнал глобального здравоохранения. 2014, 4 (2): 020401-

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

Musiime GM, Seale AC, Moxon SG, Lawn JE: Риск токсичности гентамицина у новорожденных, получающих лечение по поводу возможной тяжелой бактериальной инфекции в странах с низким и средним уровнем дохода (В ПРЕССЕ). 2015

Google Scholar

Моксон Сара, Рейсен Харриет, Кербер Кейт, Амузу Агбесси, Фурнье Сюзанна, Гроув Джон, Моран Аллисин, Ваз Лара, Бленкоу Ханна, Конрой Найл, Гюльмезоглу Метин А, Фогель Джошуа, Роулинз Барбара, Сайед Рубайет, Хилл Кэтлин, Вивио Донна, Кази Шамим, Ситрин Дебора, Сил Анна, Уолл Стив, Джейкобс Трой, Руис Пелаес Габриэль Хуан, Гюнтер Таня, Коффи Патрисия, Доусон Пенни, Маршан Таня, Вайсва Питер, Деорари Ашок, Энверону-Ларья Кристабель, Арифин Эль Шамс, Ли Энн, Матай Мэтьюз, Лоун Джой: Сосчитайте каждого новорожденного; дорожная карта улучшения измерений для данных о покрытии. BMC Беременность Роды. 2015, 15 (S2): S8-

Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Kissoon N, Burns J: Кому следует получать педиатрическую интенсивную терапию, когда не все могут? Призыв к международным рекомендациям по распределению ресурсов педиатрической интенсивной терапии*. Pediatr Crit Care Med. 2014, 15 (1): 82-83. 10.1097/ПКС.0000000000000038.

Артикул пабмед Google Scholar

Браун Р., Каталани С., Вимбуш Дж., Исраэльски Д. Медицинские работники сообщества и мобильные технологии: систематический обзор литературы.ПлоС один. 2013, 8 (6): e65772-10.1371/journal.pone.0065772.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Хейзел Э., Рекехо Дж., Дэвид Дж., Брайс Дж.: Измерение охвата ЗМДН: оценка лечения детских болезней на уровне общины с помощью обследований домохозяйств. ПЛОС лекарство. 2013, 10 (5): e1001384-10.1371/journal.pmed.1001384.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Бхутта З.А., Зайди А.К., Тавер Д., Хумаюн К., Али С., Дармштадт Г.Л.: Ведение инфекций новорожденных в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: обзор фактических данных и значение для политики?.Pediatr Infect Dis J. 2009, 28 (1 Suppl): S22-30.

Артикул пабмед Google Scholar

Кербер Кейт, Матай Мэтьюз, Льюис Гвинет, Фленади Вики, Ее Величество Эрвич Яап Ян, Сегун Тунде, Алиганьира Патрик, Абдельмегейд Али, Аллансон Эмма, Роос Натали, Рода Наташа, Лоун Джой, Паттинсон Роберт: подсчет каждого мертворождения и новорожденного смерти для улучшения качества ухода за каждой беременной женщиной и ее ребенком. BMC Беременность Роды.2015, 15 (S2): S9-

Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

«>

Кэмпбелл Х., Эль Арифин С., Хазир Т., О’Келли Дж., Брайс Дж., Рудан И., Кази С.А.: Измерение охвата ЗМНД: проблемы мониторинга доли детей младшего возраста с пневмонией, получающих лечение антибиотиками. ПЛОС лекарство. 2013, 10 (5): e1001421-10.1371/journal.pmed.1001421.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

ВОЗ: Карманный справочник стационарной помощи детям: Руководство по ведению распространенных детских болезней.2013, Женева: Всемирная организация здравоохранения

Google Scholar

Заиди А.К., Баки А.Х., Кази С.А., Бахл Р., Саха С., Айеде А.И. и др.: Научное обоснование дизайна исследования упрощенных клинических испытаний антибиотикотерапии на базе сообщества у новорожденных и детей раннего возраста с клинически диагностированными тяжелыми инфекциями или быстро дыхание в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары. Pediatr Infect Dis J. 2013, 32 (9 Suppl 1): S7-11.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Esamai F, Tshefu AK, Ayede AI, Adejuyigbe EA, Wamanda RD, Baqui AH, et al: Текущие испытания упрощенных схем антибиотикотерапии для лечения серьезных инфекций у младенцев в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары: последствия для политики.Pediatr Infect Dis J. 2013, 32 (9 Suppl 1): S46-49.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Уровни ухода за новорожденными | Педиатрия

Предоставление ухода за новорожденными и матерями с учетом рисков было впервые предложено в 1976 году. В этом обновленном политическом заявлении представлен обзор данных, подтверждающих факт многоуровневого предоставления ухода, и подтверждается необходимость единых, применимых на национальном уровне определений и последовательных стандартов обслуживания. для общественного здравоохранения, чтобы улучшить неонатальные исходы.Учреждения, оказывающие стационарную помощь новорожденным, должны быть классифицированы по функциональным возможностям и организованы в рамках региональной системы перинатальной помощи.

В этом пересмотренном политическом заявлении рассматривается текущий статус определений уровней ухода за новорожденными в Соединенных Штатах, которые были изложены в политическом заявлении 2004 г. Американской академии педиатрии (AAP).¹ После публикации заявления о политике в 2004 г. новые данные как на национальном, так и на международном уровне подтвердили важность четко определенных региональных систем перинатальной помощи, популяционной оценки результатов и соответствующих эпидемиологических методов для корректировки риска. Это пересмотренное заявление обновляет обозначения, чтобы обеспечить (1) основу для сравнения результатов в отношении здоровья, использования ресурсов и затрат на здравоохранение, (2) стандартизированную номенклатуру для общественного здравоохранения, (3) единые определения для педиатров и других медицинских работников, оказывающих неонатальную помощь. забота и (4) основа для последовательных стандартов обслуживания учреждениями; государственные департаменты здравоохранения; а также государственные, региональные и национальные организации, занимающиеся улучшением перинатальной помощи.

Доступность неонатальной интенсивной терапии улучшила исходы новорожденных из группы высокого риска, рожденных либо недоношенными, либо с серьезными медицинскими или хирургическими заболеваниями. ² ^, ^– ⁴ Многие из этих улучшений можно отнести к концепции и внедрению региональных систем перинатальной помощи, широко сформулированным в отчете March of Dimes 1976 г. «На пути к улучшению результатов беременности» (TIOP). Я).⁵ Отчет TIOP I включал критерии, согласно которым уход за матерями и новорожденными разделялся на 3 уровня сложности, и рекомендовалось направлять пациентов с высоким риском в центры более высокого уровня с соответствующими ресурсами и персоналом для решения требуемой повышенной сложности ухода. Однако с тех пор, как первоначальный отчет TIOP I был опубликован более 30 лет назад, появились признаки дерегионализации, в том числе (1) увеличение числа отделений интенсивной терапии и неонатологов без последовательной связи с процентом детей из группы высокого риска, (2) распространение небольших отделений интенсивной терапии в тех же регионах, что и крупные отделения интенсивной терапии новорожденных, ⁶ ^, ^– ¹¹ и (3) неспособность штатов достичь цели Healthy People 2010, согласно которой 90% родов с очень низким Младенцы с массой тела при рождении (ОНМТ; <1500 г) встречаются в учреждениях уровня III.¹² ^, ¹³

В условиях дерегионализации частота преждевременных родов увеличилась в целом на 13% с 1990 по 2010 г. (10,6–12,0%) в результате множества факторов, включая увеличение числа плановых ранних кесаревых сечений, многоплодных родов, преклонный возраст матери, и осложнения беременности. ¹⁴ ^, ^– ²⁰ Большая часть увеличения частоты преждевременных родов (>70%) приходится на поздние преждевременные роды.²¹ Младенцы, рожденные на поздних сроках недоношенности, могут страдать от серьезных заболеваний, которые могут потребовать специализированной помощи и передовых неонатальных услуг. ²² ^, ²³ Увеличение числа специалистов ²⁴ ^, ²⁵ и доступность новых неонатальных методов лечения (например, пузырьковое постоянное положительное давление в дыхательных путях) расширили объем помощи на уровне II объекты. ²⁶ Некоторые выразили озабоченность по поводу того, что больницы уровня II расширили спектр своей помощи без достаточных доказательств благоприятного исхода.Поскольку большинство младенческих смертей в Соединенных Штатах происходит среди самых недоношенных детей в первые несколько дней после рождения, ²⁷ ^, ²⁸ усовершенствования региональных систем могут снизить смертность среди наиболее недоношенных новорожденных.

В 2004 г. AAP определила уровни ухода за новорожденными, включая 3 отдельных уровня с подразделениями на 2 уровнях. ¹ Центры уровня I предоставляют базовую помощь; центры уровня II оказывали специализированную помощь с дополнительными подразделениями центров IIA и IIB; и центры уровня III оказывали специализированную помощь новорожденным в критическом состоянии с подразделениями учреждений уровня IIIA, IIIB и IIIC.Данные, опубликованные после заявления 2004 г., послужили основой для разработки уровней помощи в этом новом политическом заявлении.

Метаанализ опубликованной литературы за период с 1978 по 2010 год ясно демонстрирует улучшение исходов для детей с ОНМТ и детей с гестационным возрастом <32 недель, рожденных в центрах уровня III. Lasswell et al. проанализировали 41 англоязычное американское и международное исследование, в которое были включены >113 000 младенцев с ОНМТ, и обнаружили, что у младенцев с ОНМТ, рожденных в больницах, не относящихся к III уровню, вероятность неонатальной смертности или смертности до выписки выше на 62% по сравнению с детьми, рожденными на уровне III больницы (скорректированное отношение шансов [aOR], 1. 62; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,44–1,83). Сравнения подмножеств исследований, идентифицирующих младенцев с гестационным возрастом <32 недель и младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ) (<1000 г), продемонстрировали сходные эффекты (aOR, 1,55; 95% ДИ, 1,21–1,98; aOR, 1,64; 95% ДИ, 1,14). –2,36 соответственно). Когда были включены только исследования более высокого качества, результаты были согласованными (aOR ОНМТ, 1,60; 95% ДИ, 1,33–1,92; <32 недели беременности, aOR, 1,42; 95% ДИ, 1,06–1,88; ELBW aOR, 1,80; 95). % ДИ, 1,31–2,36). Влияние уровня ухода на смертность ОНМТ не менялось в зависимости от десятилетия публикации ²⁹ ; следовательно, риск смерти для детей с ОНМТ, рожденных в учреждениях уровня I или II, оставался выше, чем для детей, рожденных в учреждениях уровня III.Рисунки 1, 2 и 3 суммируют результаты этих исследований.

РИСУНОК 1

Мета-анализ адекватных и высококачественных публикаций о младенцах с ОНМТ, стратифицированных по уровню поправки на смешение. (Перепечатано с разрешения Lasswell S, Barfield WD, Rochat R, Blackmon L. Перинатальная регионализация для очень низкой массы тела при рождении и очень недоношенных детей: метаанализ. JAMA. 2010;304[9]:992–1000.²⁹ )

РИСУНОК 1

РИСУНОК 2

Мета-анализ адекватных и качественных публикаций о младенцах с избыточной массой тела.(Перепечатано с разрешения Lasswell S, Barfield WD, Rochat R, Blackmon L. Перинатальная регионализация для очень низкой массы тела при рождении и очень недоношенных детей: метаанализ. JAMA. 2010;304[9]:992–1000. ²⁹ )

РИСУНОК 2

Метаанализ адекватных и качественных публикаций о младенцах с ELBW. (Перепечатано с разрешения Lasswell S, Barfield WD, Rochat R, Blackmon L. Перинатальная регионализация для очень низкой массы тела при рождении и очень недоношенных детей: метаанализ. ЯМА. 2010;304[9]:992–1000. ²⁹ )

РИСУНОК 3

Мета-анализ адекватных и качественных публикаций о глубоко недоношенных новорожденных (гестация <32 недель). (Перепечатано с разрешения Lasswell S, Barfield WD, Rochat R, Blackmon L. Перинатальная регионализация для очень низкой массы тела при рождении и очень недоношенных детей: метаанализ. JAMA. 2010;304[9]:992–1000.²⁹ )

РИСУНОК 3

Как обнаружили Лассвелл и его коллеги, часть трудностей при сборе данных для обеспечения точной оценки исходов ОНМТ заключалась в получении соответствующих стандартизированных показателей.Неоднородность исследований уровней неонатальной помощи указывает на необходимость стандарта качества для сравнения, который включает следующие элементы: (1) популяционные исследования в четко определенных географических регионах, (2) четкие определения «вмешательства» или уровня больницы медицинской помощи и (3) соответствующую корректировку смешанных факторов, включающую социальные и демографические факторы риска матери, риски беременности и перинатальный риск, а также тяжесть заболевания при родах.

Несмотря на то, что существует мало дискуссий о необходимости предоставления передовых неонатальных услуг для наиболее незрелых и хирургически сложных новорожденных, продолжаются споры относительно того, какие учреждения имеют право предоставлять эти услуги и какова наиболее подходящая мера для такой квалификации. Эти вопросы, как правило, основаны на необходимости сравнения опыта учреждения (измеряемого количеством пациентов или переписью), местоположения (врожденные/внеродовые роды, региональный перинатальный центр или детская больница) или состава случаев (включая мертворождения, родильное отделение). смерти и сложные врожденные аномалии).

В нескольких исследованиях изучалась тема опыта центра, измеряемого по объему или переписи младенцев с ОНМТ.³⁰ ^, ^– ³⁵ Phibbs и соавт. провели популяционное ретроспективное когортное исследование 48 237 калифорнийских новорожденных с ОНМТ для изучения различий в неонатальной смертности среди отделений интенсивной терапии новорожденных с разным уровнем ухода и количеством пациентов. По сравнению с крупными центрами высокого уровня отношение шансов смерти составило 1,19 (диапазон 1,04–1,37) для центров уровней IIIB, IIIC или IIID с <100 госпитализаций в год, 1,78 (диапазон 1,35–2,34) для центры уровня IIIA с 26–50 приемами в год и 2. 72 (диапазон 2,37–3,12) для центров уровня I с числом госпитализаций <10 в год. Авторы также обнаружили, что процент новорожденных с ОНМТ, рожденных в центрах уровня IIIB, IIIC или IIID, снизился с 36% в 1991 г. до 22% в 2000 г. или IIID центры с более чем 100 госпитализаций в год предотвратили бы 21% смертей ОНМТ в 2000 году. больницы уровня II, при этом в больницах с меньшим объемом операций самые высокие шансы смертности.³¹

Популяционное исследование 4379 детей с ОНМТ, родившихся в период с 1991 по 1999 год в Нижней Саксонии, Германия, оценивало неонатальную смертность по отношению как к годовому количеству рождений, так и к объему отделений интенсивной терапии. ³² В центрах с ежегодной госпитализацией в ОИТН менее 36 новорожденных с ОНМТ повышалась вероятность смертности; наибольшее влияние на смертность оказали младенцы, рожденные на сроке менее 29 недель гестации.

Другие исследования, оценивающие объем отделений интенсивной терапии, предполагают осторожность при использовании этого показателя в качестве эффективного индикатора качества помощи. Rogowski и коллеги оценили потенциальную полезность объема отделения интенсивной терапии в качестве индикатора качества среди 94 110 новорожденных с ОНМТ, включенных в базу данных Vermont Oxford Network в период с 1995 по 2000 год, и сравнили объем отделения интенсивной терапии с другими показателями, основанными на характеристиках больницы и результатах лечения пациентов.³³ Они обнаружили, что, хотя годовой объем объяснял 9% вариаций показателей госпитальной смертности, другие характеристики больниц объясняли еще 7%. Они предположили, что прямые измерения, основанные на результатах лечения пациентов, являются более полезными показателями качества, чем объем, для целей выборочного направления.

В нескольких исследованиях оценивалось влияние уровня ухода, количества пациентов и расовых различий на смертность младенцев с очень низким весом при рождении в больницах, обслуживающих меньшинства.Morales ³⁴ и Howell ³⁵ оценивали смертность младенцев с ОНМТ, рожденных в больницах, обслуживающих меньшинства. В обоих исследованиях уровень ухода за новорожденными и количество пациентов были независимо связаны со смертностью, что свидетельствует о том, что роды всех детей с ОНМТ в больницах с большим объемом родов уменьшат разницу в показателях смертности между чернокожими и белыми. Роговски и его коллеги также предполагают, что качество помощи в больницах с плохим исходом можно улучшить за счет совместного улучшения качества и выборочного направления на доказательную базу.³⁶

В нескольких исследованиях сравнивали краткосрочные исходы у новорожденных с ОНМТ, рожденных в центрах с отделениями уровня III (врожденные), по сравнению с детьми, рожденными в центрах более низкого уровня и вскоре переведенными на более высокий уровень (уровень III или детская больница; внерожденные). Многие из этих исследований являются ретроспективными и могут быть подвержены систематической ошибке отбора, поскольку младенцы, которые были переведены, скорее всего, имели самые высокие шансы на выживание и, таким образом, производили впечатление более низкой смертности. ²⁴ Во вторичном анализе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования превентивной анальгезии морфином на неонатальные исходы Palmer et al. сравнили неонатальную смертность в зависимости от места рождения у 894 детей, рожденных на сроке гестации от 23 до 32 недель. Внерожденные дети с большей вероятностью имели тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние ( P = 0,0005), и этот повышенный риск сохранялся после учета тяжести заболевания. Однако при поправке на антенатальные стероиды влияние центра рождения уже не было значительным.³⁷

Оценка и контроль вмешивающихся переменных и «смеси случаев» представляет собой еще один набор проблем, поскольку эти факторы варьируются в зависимости от населения. Например, раса и страховой статус могут иметь большее влияние на результаты родов в США ³⁴ ^, ^– ³⁶ ^, ³⁸ , чем в странах с более однородным населением и всеобщим национальным здравоохранением. забота.³⁹ Существуют также потенциальные искажающие факторы, для которых часто отсутствует измерение, например, пожелания родителей в отношении агрессивной реанимации младенца. Arad и коллеги отметили, что пожелания родителей различались в зависимости от религиозной принадлежности в их исследовании с двумя больницами. Поскольку религиозная принадлежность была неравномерно распределена между двумя больницами, в больнице уровня III могло быть предпринято меньше попыток реанимации, что привело к улучшению выживаемости в учреждении уровня II. ⁴⁰ Необходимы более всесторонние исследования с учетом искажающих факторов.

Измеренные исходы, отличные от смертности ОНМТ (в частности, внутриутробная смертность, смертность после выписки и отдаленные исходы соматического и нервно-психического развития), могут предоставить важную информацию при оценке доказательств в отношении уровней ухода за новорожденными и перинатальной регионализации. Исследования, измеряющие влияние уровня родов в больнице на исходы плода и новорожденного, стратифицированные по гестационному возрасту, а также по массе тела при рождении, также полезны, поскольку гестационный возраст является лучшим показателем зрелости плода.⁴¹ ^, ^– ⁴⁴ Хотя некоторые исследования включают мертворождения и внутриутробную гибель плода, измерения и наблюдения за внутриутробной гибелью сильно различаются. ³ Врожденные аномалии часто исключаются из исследований перинатальной регионализации, но их следует учитывать при оказании помощи с учетом риска. ⁴⁵

Также необходимы дополнительные исследования для оценки эффективности и потенциальной экономии средств за счет централизации дорогостоящих технологий и опыта поставщиков медицинских услуг для лечения относительно редких состояний в нескольких местах, а также для оценки эффективности, включая расходы, дородовой транспортировки.

С 2004 г. были предприняты усилия по улучшению сравнения результатов лечения в больницах за счет использования стандартизированной номенклатуры в свидетельстве о рождении США. Национальный центр статистики здравоохранения при Центрах по контролю и профилактике заболеваний работал со штатами над использованием недавно пересмотренного стандартного свидетельства о рождении США. ⁴⁶ В этом пересмотренном сертификате 2003 года ОИТН определяется как «больничное учреждение или отделение, укомплектованное персоналом и оборудованное для обеспечения непрерывной искусственной вентиляции легких новорожденного.Он также включает информацию об использовании антенатальной терапии и послеродового сурфактанта, которая может быть полезна для мониторинга использования технологий при родах среди населения. ⁴⁷ При анализе 16 штатов с использованием пересмотренного свидетельства о рождении Barfield et al. обнаружили, что в целом 77,3% новорожденных с ОНМТ были госпитализированы в отделения интенсивной терапии новорожденных; эта оценка варьировалась в зависимости от штата и колебалась от 63,7% в Калифорнии до 93,4% в Северной Дакоте. Среди новорожденных с ОНМТ от латиноамериканских матерей 71,8% были госпитализированы в отделения интенсивной терапии новорожденных по сравнению с 79.5% детей с ОНМТ от неиспаноязычных черных матерей и 80,5% детей с ОНМТ от неиспаноязычных белых матерей. В многопараметрическом анализе преждевременные роды, многоплодная беременность и кесарево сечение были связаны с более высокой частотой поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных с ОНМТ. ¹³ Разные штаты в получении интенсивной терапии для новорожденных с ОНМТ могут частично объяснить различия в результатах лечения ОНМТ по стране.

Несмотря на рекомендации TIOP I, по-прежнему имеют место различия в определении, критериях и принудительном применении со стороны государства. Blackmon et al. провели обширный обзор всех 50 штатов и правительственных веб-сайтов округа Колумбия, чтобы оценить определения штатов и терминологию уровней, функциональные критерии и критерии использования, соблюдение нормативных требований и меры финансирования, а также цитирование документов AAP об уровнях неонатальной помощи. Авторы обнаружили, что государственные определения, критерии, соответствие и регулирующие механизмы для конкретного вида помощи, предоставляемой неонатальными центрами, значительно различаются, и они предложили последовательный национальный подход.⁴⁸ Lorch и соавт. провели оценку всех 50 штатов и округа Колумбия для определения законодательства штата о сертификате необходимости (CON) — механизма, который регулирует расширение отделений интенсивной терапии и коек в отделениях интенсивной терапии. Тридцать штатов регулировали строительство отделений интенсивной терапии с помощью программ CON, а в штатах, не связанных с программой CON, было больше отделений интенсивной терапии и больше коек в отделениях интенсивной терапии (относительный риск 2,06; 95% ДИ 1,74–2,45; и относительный риск 1,96; 95% ДИ). , 1,89–2,03 соответственно). В крупных мегаполисах в штатах, не входящих в CON, младенческая смертность была выше для всех групп веса при рождении.⁴⁹

Бюро охраны здоровья матери и ребенка Управления медицинских ресурсов и услуг работало с агентствами штата по Разделу V, чтобы задокументировать процент новорожденных с ОНМТ, рожденных в больницах уровня III или специализированных перинатальных клиниках. В 2009 г. только 5 штатов достигли цели по рождению не менее 90% новорожденных с ОНМТ в учреждениях высокого риска. ¹² Тем не менее, интерпретация и отчетность по этим объектам могут быть непоследовательными, поскольку некоторые штаты имеют нечеткие определения объектов или включают в свои отчеты объекты уровня II.В последнее время несколько штатов в партнерстве с национальными организациями предприняли более решительные действия по определению и регулированию организации перинатальной помощи. ⁵⁰

Усилия, предпринимаемые совместными усилиями по улучшению качества, исследователями служб здравоохранения и должностными лицами общественного здравоохранения, будут продолжать улучшать стандарты, по которым измеряется качество медицинской помощи. ⁵¹ ^, ⁵² На всех уровнях начали активно развиваться мероприятия по улучшению качества для улучшения материнского и перинатального здоровья и, в идеале, предотвращения преждевременных родов; это включает мероприятия по улучшению качества на уровне поставщиков услуг, показатели эффективности на уровне больниц, а также показатели эффективности на уровне регионов, штатов и стран.⁵³ Такие организации, как March of Dimes, продвигали стандартные определения уровней помощи с момента введения перинатальной регионализации в 1970-х годах, подтвердили ее важность в 1993 году (TIOP II), ⁵⁴ и включили концепцию качественной помощи для профилактика преждевременных родов с помощью новой ТИОП (ТИОП III) в 2010 г. ⁵³

Обновленная классификация включает базовую помощь (уровень I), специализированную помощь (уровень II) и специализированную интенсивную терапию (уровень III, уровень IV; таблица 1).Эти определения отражают общие данные об оказании помощи, соответствующей риску, благодаря наличию соответствующего персонала, физического пространства, оборудования, технологий и организации. ⁵⁵ Каждый уровень отражает минимальные возможности, функциональные критерии и требуемый тип поставщика. В настоящее время существует 148 отделений специализированной помощи и 809 отделений специализированной помощи, самоидентифицированных в каталоге перинатальных отделений AAP за 2009 год.

ТАБЛИЦА 1 Определения

, возможности и типы поставщиков: неонатальные уровни помощи

широкому кругу педиатрических врачей-специалистов, детских хирургов, детских анестезиологов и детских офтальмологов

Уровень помощи .	Возможности .	Типы поставщиков ^и .

9252 Уровень I	• Обеспечить реанимацию неонатальной реанимации на каждой доставке	педиатров, семейных врачей, практикующих медсестры и другие передовые практики, зарегистрированные медсестры
ALL Newborn Newber	• Оценить и обеспечить постнатальный уход стабильным доношенным новорожденным
	• Стабилизация и уход за новорожденными, родившимися на сроке 35–37 недель гестации, которые остаются физиологически стабильными
Жестация до трансфера до более высокого уровня ухода

	Уровень i Возможности PLUS:	Уровень I Уровень медицинской помощи Плюс:
Специальный уход Детский	• Обеспечить уход за младенцами ≥32 недель беременности и весом ≥1500 г, у которых есть физиологические c незрелые или умеренно больные с проблемами, которые, как ожидается, быстро решатся и не нуждаются в услугах узкого профиля в срочном порядке	Детские госпиталисты, неонатологи и практикующие неонатальные медсестры.
		• Обеспечить уход за младенцами ConfaLescing после интенсивной терапии

	• Обеспечить механическую вентиляцию для краткой продолжительности (<24 ч) или непрерывное положительное давление дыхательных путей или		• Стабилизация новорожденных, рожденных до 32 недель беременности и весом менее 1500 г, до перевода в отделение интенсивной терапии новорожденных
Уровень III	Уровень II 9 поставщиков медицинских услуг плюс:	Уровень II 9 поставщиков медицинских услуг
Отделение интенсивной терапии интенсивной терапии	• Обеспечение жизнеобеспечения	Детский врач-специалист ^b, детский анестезиолог ^b, детский хирург и детский офтальмолог ^b.
	• Обеспечьте всестороннюю помощь новорожденным, родившимся на сроке менее 32 недель гестации и весом <1500 г, а также младенцам, родившимся на любом сроке гестации и массе тела при рождении, с критическими заболеваниями

	• Обеспечить полный спектр респираторной поддержки, которая может включать обычную и/или высокочастотную вентиляцию легких и ингаляции оксида азота
	• Выполнить продвинутую визуализацию, с интерпретацией на срочном порядке, включая вычисленную томографию, МРТ, и эхокардиографию
9252 Уровень IV	Уровень III Возможности PLUS:	Уровень III Учебные ухода плюс:
Региональное отделение интенсивной терапии интенсивной терапии	• Находится в учреждении, имеющем возможность хирургического лечения сложных врожденных или приобретенных заболеваний	Детский хирург-специалист
	• Поддерживать полный спектр педиатрических узких специалистов, детских хирургических узких специалистов и детских анестезиологов в на сайте
	• Содействовать транспортировке и обеспечить выездное обучение

92 .

Возможности .	Типы поставщиков ^и .

9252 Уровень I	• Обеспечить реанимацию неонатальной реанимации на каждой доставке	педиатров, семейных врачей, практикующих медсестры и другие передовые практики, зарегистрированные медсестры
ALL Newborn Newber	• Оценить и обеспечить постнатальный уход стабильным доношенным новорожденным
	• Стабилизация и уход за новорожденными, родившимися на сроке 35–37 недель гестации, которые остаются физиологически стабильными
Жестация до трансфера до более высокого уровня ухода

	Уровень i Возможности PLUS:	Уровень I Уровень медицинской помощи Плюс:
Специальный уход Детский	• Обеспечить уход за младенцами ≥32 недель беременности и весом ≥1500 г, у которых есть физиологические c незрелые или умеренно больные с проблемами, которые, как ожидается, быстро решатся и не нуждаются в услугах узкого профиля в срочном порядке	Детские госпиталисты, неонатологи и практикующие неонатальные медсестры.
		• Обеспечить уход за младенцами ConfaLescing после интенсивной терапии

	• Обеспечить механическую вентиляцию для краткой продолжительности (<24 ч) или непрерывное положительное давление дыхательных путей или		• Стабилизация новорожденных, рожденных до 32 недель беременности и весом менее 1500 г, до перевода в отделение интенсивной терапии новорожденных
Уровень III	Уровень II 9 поставщиков медицинских услуг плюс:	Уровень II 9 поставщиков медицинских услуг
Отделение интенсивной терапии интенсивной терапии	• Обеспечение жизнеобеспечения	Детский врач-специалист ^b, детский анестезиолог ^b, детский хирург и детский офтальмолог ^b.
	• Обеспечьте всестороннюю помощь новорожденным, родившимся на сроке менее 32 недель гестации и весом <1500 г, а также младенцам, родившимся на любом сроке гестации и массе тела при рождении, с критическими заболеваниями

	• Обеспечить полный спектр респираторной поддержки, которая может включать обычную и/или высокочастотную вентиляцию легких и ингаляции оксида азота
	• Выполнить продвинутую визуализацию, с интерпретацией на срочном порядке, включая вычисленную томографию, МРТ, и эхокардиографию
9252 Уровень IV	Уровень III Возможности PLUS:	Уровень III Учебные ухода плюс:
Региональное отделение интенсивной терапии интенсивной терапии	• Находится в учреждении, имеющем возможность хирургического лечения сложных врожденных или приобретенных заболеваний	Детский хирург-специалист
	• Поддерживать полный спектр педиатрических узких специалистов, детских хирургических узких специалистов и детских анестезиологов в на сайте
	• Содействовать транспортировке и обеспечивать выездное обучение

Уход в специализированном учреждении (уровень II) должен быть зарезервирован для новорожденных со стабильным или среднетяжелым заболеванием, рожденных на сроке гестации ≥32 недель или с массой тела ≥1500 г при рождении, с проблемами, которые, как ожидается, быстро решатся и которые не предполагается, что им срочно потребуются узкоспециализированные услуги. Эти ситуации обычно возникают в результате относительно несложных преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек. Имеются ограниченные данные в поддержку конкретного подразделения помощи уровня II, отчасти из-за отсутствия исследований с четко определенными подразделениями. Учреждения уровня II должны принимать во внимание географические ограничения и численность населения при оценке кадровых ресурсов, необходимых для надлежащего ухода за умеренно больными новорожденными.

Ясли уровня II могут предоставлять вспомогательную вентиляцию легких на временной основе до тех пор, пока состояние младенца не улучшится в ближайшее время, или пока младенец не будет переведен в учреждение более высокого уровня.Обеспечение постоянного положительного давления в дыхательных путях должно быть доступно опытному персоналу, а искусственная вентиляция легких может быть обеспечена на короткое время (менее 24 часов). Ясли уровня II должны иметь оборудование (например, портативный рентгеновский аппарат, анализатор газов крови) и персонал (например, врачей, специализированных медсестер, респираторных терапевтов, рентгенологов, лаборантов), постоянно доступный для оказания постоянной помощи, а также для оказания экстренной помощи. . Направление на более высокий уровень помощи должно происходить для всех младенцев, когда это необходимо для педиатрического хирургического или узкоспециализированного медицинского вмешательства.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что младенцы, рожденные на сроке гестации <32 недель, с массой тела при рождении <1500 г или имеющие медицинские или хирургические заболевания, независимо от гестационного возраста, должны получать уход в учреждениях уровня III. Назначение уровня помощи III должно быть основано на клиническом опыте, о чем свидетельствуют большой объем пациентов, возрастающая сложность ухода и наличие педиатрических узких специалистов и детских хирургов.Узкоспециализированные услуги должны включать знания в области неонатологии, а также, в идеале, медицины матери и плода, если матерей направляют для ведения потенциальных преждевременных родов. Отделения интенсивной терапии III уровня характеризуются наличием постоянно доступного персонала (неонатологов, неонатальных медсестер, респираторных терапевтов) и оборудования для обеспечения жизнеобеспечения столько времени, сколько необходимо. Учреждения должны иметь современное оборудование для респираторной поддержки и физиологического мониторинга, лаборатории и оборудование для визуализации, поддержку питания и аптек с педиатрическим опытом, социальные услуги и пастырскую заботу.

Учреждения уровня III должны обеспечивать постоянную вспомогательную вентиляцию легких в течение 24 часов или более, которая может включать обычную вентиляцию, высокочастотную вентиляцию и вдыхание оксида азота. Возможности объектов уровня III также должны основываться на учете географических ограничений региона, численности населения и кадровых ресурсов. Если существуют географические ограничения для наземного транспорта, учреждение уровня III должно обеспечивать наличие транспортных услуг с винтами и самолетами для быстрой и безопасной перевозки младенцев, требующих узкоспециализированного вмешательства.⁵⁶ Возможный перевод в учреждения более высокого уровня или детские больницы, а также обратную транспортировку выздоравливающих младенцев в учреждения более низкого уровня следует рассматривать как клинически показанную.

Должен быть легко доступен широкий круг педиатрических врачей-специалистов и педиатрических хирургов на месте или по заранее оговоренным консультативным соглашениям. Заранее оговоренные консультативные соглашения могут быть выполнены с использованием телемедицинских технологий и/или консультаций по телефону, например, издалека.⁵⁰ Услуги детской офтальмологии и организованная программа мониторинга, лечения и последующего наблюдения за ретинопатией недоношенных должны быть легко доступны в учреждениях уровня III. ⁵⁷ В отделениях уровня III должна быть возможность проводить серьезные операции на месте или в тесно связанном учреждении, в идеале в непосредственной географической близости. Поскольку результаты менее сложных хирургических вмешательств у детей, таких как аппендэктомия или пилоромиотомия, лучше при выполнении детскими хирургами по сравнению с общими хирургами, рекомендуется, чтобы детские хирургические вмешательства (включая анестезиологов с опытом работы в педиатрии) выполняли все процедуры у новорожденных.⁵⁸

Учреждения уровня III должны иметь возможность выполнять расширенную визуализацию с интерпретацией в срочном порядке, включая КТ, МРТ и эхокардиографию. Учреждения уровня III должны собирать данные для оценки результатов в своем учреждении и для сравнения с другими уровнями.

Отделения уровня IV включают в себя возможности уровня III с дополнительными возможностями и значительным опытом ухода за наиболее сложными и критически больными новорожденными и должны иметь консультантов по педиатрической медицине и детской хирургии, постоянно доступных 24 часа в сутки.Учреждения уровня IV также будут включать возможность хирургического лечения сложных состояний (например, врожденных пороков сердца, требующих искусственного кровообращения с экстракорпоральной мембранной оксигенацией или без нее). Необходимы дополнительные доказательства для оценки риска заболеваемости и смертности в зависимости от уровня ухода за новорожденными со сложными врожденными пороками сердца. Недавнее исследование, проведенное Burstein et al. ⁵⁹, не смогло отметить разницы в послеоперационной заболеваемости или смертности, связанной с педиатрическими кардиологическими отделениями интенсивной терапии, по сравнению с отделениями интенсивной терапии и отделениями интенсивной терапии новорожденных, но не оценивало отдельно новорожденный и постнеонатальный периоды.Хотя конкретных подтверждающих данных в настоящее время нет, считается, что сосредоточение ухода за такими младенцами в назначенных центрах уровня IV позволит этим центрам развить опыт, необходимый для достижения оптимальных результатов.

Не все больницы уровня IV должны действовать как региональные центры; тем не менее, региональная организация служб перинатальной помощи требует координации в развитии специализированных служб, непрерывного профессионального образования для поддержания компетентности, облегчения возможностей для транспортировки и обратного транспорта, ⁶⁰ и сбора данных об отдаленных результатах. оценить как эффективность оказания перинатальной медицинской помощи, так и безопасность и эффективность новых методов лечения.Эти функции обычно лучше всего достигаются, когда ответственность сосредоточена в одном региональном центре с перинатальными и неонатальными узкоспециализированными службами. В некоторых случаях региональная координация может быть адекватно обеспечена за счет сотрудничества детской больницы с специализированным перинатальным учреждением, которое находится в непосредственной географической близости. ⁶¹

CAPT Wanda Denise Barfield, MD, MPH – Centers for Disease Control and Prevention

George Macones, MD – Американский колледж акушеров и гинекологов

Энн Л.Джеффрис, доктор медицины – Канадское педиатрическое общество

Розали О. Майноус, доктор медицинских наук, RNC, NNP – Национальная ассоциация неонатальных медсестер

Tonse N.K. Raju, MD, DCH – National Institutes of Health

Kasper S. Wang, MD – Секция хирургии

ПУПОЧНАЯ РАНКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Гигиена новорожденной девочки

Средства для детской гигиены

Уход после выписки из роддома

Рекомендации по уходу за молочными железами

Особенности кожи новорожденного

Молочница у новорожденного

Симптомы молочницы у новорожденного

Лечение молочницы у ребенка

Профилактика молочницы

Как вывести блох у котенка

Как вывести блох у котенка в домашних условиях?

Как рассчитать дозировку Фронтлайн Спрей для обработки котенка?

3 простых шага для обработки котенка спреем от блох

Это нужно для того, чтобы препарат попал на питомца, а не остался на ваших руках.

Как нанести Фронтлайн Спрей на голову котенка?

Какой профиль безопасности у Фронтлайн Спрей?

Одной обработки достаточно, чтобы избавиться от блох?

УХОД ЗА КОЖЕЙ МЛАДЕНЦА ВО ВРЕМЯ КУПАНИЯ

неонатологи МГКБ спасли тяжелого малыша,

тестов и процедур отделения интенсивной терапии новорожденных | CS Mott Children’s Hospital

Лечение антибиотиками

Артериальная линия

Переливание крови

CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях)

ЭКМО

Эндотрахеальная трубка (ЭТТ)

Экстубация

Проверка зрения

Палка для пятки

Лечение высокочастотным генератором (HFO)

Внутривенная линия (IV)/периферическая внутривенная линия

Интубация

Назальная канюля

Назогастральный зонд (NG)

Насыщение кислородом

Фототерапия («Били Лайт»)

Линия PICC (чрескожный внутривенный центральный катетер)

Терапевтическая гипотермия

УЗИ

Аппарат ИВЛ

Рентген

Неонатальный абстинентный синдром (НАС)

Что такое неонатальный абстинентный синдром?

Что такое признаки NAS?

Какие осложнения может вызвать NAS у вашего ребенка?

Как ваш ребенок проверяется на NAS?

Как лечится НАС?

Дополнительная информация

Уход за новорожденными | Fetal and Neonatal Institute

Фетально-материнский центр

Отделение интенсивной терапии новорожденных и младенцев (НИОКН)

Программа наблюдения за новорожденными

Вопросы подхода, медицинское обслуживание, антибиотикотерапия

Вопросы подхода, медицинское обслуживание, консультации

Лечение неонатальных инфекций: многострановой анализ узких мест системы здравоохранения и возможные решения | BMC Беременность и роды

Уровни ухода за новорожденными | Педиатрия

Оставьте комментарий Отменить ответ