Лечение антибиотиками скарлатины у детей: Скарлатина у детей: как лечить

Антибиотики при скарлатине у детей: названия и дозировка

Скарлатина – это инфекционная патология, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая в основном детишек. После перенесенной болезни формируется иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь. Как отдельное заболевание она была описана в далеком 1675 году. Scarlatum переводится с латыни как «насыщенно-красный». Характерным симптомом болезни как раз и является особая сыпь, которую называют скарлатинозной экзантемой. Лечение болезни подразумевает прием антибактериальных средств. А какие антибиотики при скарлатине у детей назначаются, рассмотрим в этой статье.

Общая информация

Скарлатина поражает в основном детей в возрасте от двух до шестнадцати лет. Попасть в организм инфекция может только от одного индивида к другому или через предметы общего пользования, т. е. извне. Основной путь передачи заражения – это воздушно-капельный. Гемолитический стрептококк группы A специфического типа и является главным источником проблемы, именно он считается возбудителем недуга. Развиться болезнь может при контакте ребенка с внешне здоровым, без каких-либо признаков заболевания человеком. Известно, что около пятнадцати процентов населения нашей планеты – это пассивные носители различных патогенных микроорганизмов, бактерий, которые обитают на слизистых тканях носоглотки и постоянно выделяются в окружающую среду.

Признаки заболевания проявляются на пятые-десятые сутки после заражения, а у ослабленных детишек — намного быстрее. У них инкубационный период — от одного до четырех дней. Опасным для окружающих больной считается в течение двух или трех недель с момента проявления клинической картины.

Лечение

Лечение антибиотиками при скарлатине у детей осуществляется в домашней обстановке. Пребывание в стационарных условиях требуется только в исключительных ситуациях:

• при сильно ослабленной иммунной системе;
• при высоком риске развития осложнений.

Для купирования признаков болезни и облегчения общего состояния маленького пациента рекомендуются следующие мероприятия:

• Как минимум на десять суток желательно изолировать ребенка, чтобы у него не было контакта с другими индивидами.
• В острый период заболевания показан постельный режим. При нормализации состояния разрешаются игры и непродолжительные прогулки.
• Следует организовать питьевой режим. Обогатить рацион компотами, фруктовыми соками, морсами, травяными чаями с добавлением цитрусовых, а также отварами из сухофруктов.
• Ограничить прием консервов, жареных, копченых и жирных продуктов, газированной воды. Отдать предпочтение жидким, протертым или пюреобразным блюдам.
• В качестве поддерживающей терапии хорошо зарекомендовали себя энтеросорбенты – «Энтеросгель», антиаллергические средства – «Хлоропирамин», пробиотики – «Бифиформ».

Антибиотики при скарлатине

До появления такой группы лекарств многие тяжелые недуги, в том числе и скарлатина, были смертельно опасными для малыша. В настоящее время благодаря своевременному и качественному лечению доктор легко купирует признаки болезни. Максимально эффективно воздействует на стрептококки типа A группа медикаментов пенициллинового ряда. Эти антимикробные средства признаны основными при назначении базовой терапии. Перечислим некоторые названия антибиотиков при скарлатине у детей:

• «Флемоксин Солютаб», «Амоксициллин», «Хиконци» – относятся к полусинтетическим средствам.
• «Ретарпен» – биосинтетический.
• «Амоксил» – аминопенициллин.
• «Граксимол» – бета-лактамный.

Если имеются нежелательные реакции или непереносимость препаратов пенициллина, то медикаментами выбора в этом случае являются макролиды и цефалоспорины. К первым относятся:

• «Клабел»;
• «Хемомицин»;
• «Джозамицин»;
• «Ремора».

К цефалоспоринам – «Цефезол», «Цефазолин» и др.

Из резервных средств отдают предпочтение линкозамидам – «Линкомицину».

Когда назначаются антибиотики при скарлатине

Когда и какие антибиотики принимать при скарлатине у детей? Не во всех случаях показан прием таблеток. Доктор принимает решение о назначении антибактериальной терапии индивидуально. Прием лекарств помогает избежать или свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Использование антибиотиков в лечении недуга рекомендуется на ранних этапах болезни. В первую очередь врач назначает пенициллиновую группу препаратов, эффективных при любой степени тяжести патологии. Если не наступает улучшения самочувствия через двое суток, то подбирают другой препарат. Медикаменты группы макролидов используются для терапии скарлатины при невозможности использования пенициллинов.

Они имеют широкий спектр действия и применяются для уничтожения стафилококков и стрептококков. Цефалоспорины или линкозамиды применяются в редких случаях. Сколько дней пить антибиотики при скарлатине детям? Принимают их не менее десяти дней. Одновременно с приемом антибиотиков в качестве сопутствующей терапии доктор может порекомендовать антигистаминные средства, а также пробиотики, способствующие восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника.

Принцип действия антибиотиков пенициллиновой группы

Препараты этой группы известны уже более девяноста лет. Они были первыми открытыми антибиотиками. Пенициллины используются для лечения с сороковых годов прошлого столетия. Действуя на клетку патогенного микроорганизма, лекарство блокирует производство пептидогликана — вещества, из которого в основном и состоит бактерия. В результате рост и размножение возбудителя недуга прекращается, и он погибает.

Пенициллины, разрушая клеточные бактерии, не оказывают влияния на организм индивида. По прошествии времени микроорганизмы приспособились и стали вырабатывать бета-лактамазу, т. е. у них появилась устойчивость к лекарствам группы пенициллина. Для того чтобы справиться с изменившимися бактериями, были придуманы новые средства, получившие название «защищенные пенициллины».

Виды препаратов пенициллинового ряда

При лечении скарлатины у детей какие антибиотики лучше использовать? Базовыми или препаратами первой линии признаны антибиотики пенициллинового ряда, которые можно разделить на:

• Природные – «Пенициллин», «Бензатин бензилпенициллин».
• Полусинтетические или ампицилиновые – «Амоксициллин».
• Пенициллины второго и третьего поколения, обладающие широким спектром действия – «Ампицилиин», «Аугментин».
• Комбинированные или потенцированные пенициллины – «Ампициллин+Сульбактам», которые максимально воздействуют на микроорганизмы.

Побочные действия и противопоказания препаратов пенициллинового ряда

Неправильный прием антибиотиков при скарлатине у детей провоцирует нежелательные явления, которые проявляются:

• аллергическими реакциями;
• отеками;
• тошнотой;
• комой;
• судорогами;
• крапивницей;
• нейротоксическими реакциями.

Вышеперечисленным признакам иногда сопутствуют температура и сыпь. В редких случаях развивается анафилактический шок. Токсическое действие пенициллинов проявляется кандидозом.

Запрещается прием этой группы лекарств при выявленной непереносимости, а также при возникновении аллергии на употребление антибиотиков пенициллинового ряда.

Форма выпуска

Антибиотики, для удобства их применения при лечении заболеваний фармацевтическая промышленность выпускает в различных лекарственных формах: это таблетки, капсулы, сиропы, гранулы, порошки, флаконы и ампулы для инъекций.

Одним из самых распространенных путей введения считается прием внутрь таблеток, а для детишек младшего возраста самыми подходящими формами являются сироп и гранулы для приготовления раствора. Запивать лекарства желательно обычной водой, температура которой — не выше комнатной. Это совет доктора Комаровского при скарлатине у детей.

Антибиотик «Флемоксин Солютаб»

Активное вещество – амоксициллина тригидрат. Препарат кислотоустойчив, он активен в отношении стрептококков и других микроорганизмов. Доза устанавливается индивидуально, она зависит от возраста и степени тяжести болезни. Стандартная схема терапии:

• по 125 мг трижды или по 250 мг два раза в сутки – малышам от года до трех;
• по 250 мг трижды или по 375 мг дважды в сутки – детишкам от трех до десяти лет;
• от 375 до 500 мг трижды или 500-750 мг дважды в сутки – детям старше десяти лет, а также взрослым.

Суточная доза антибиотика при скарлатине у детей составляет от 30 до 60 мг на килограмм массы тела в сутки (эту дозу делят на два-три приема, в том числе и для малышей в возрасте до двенадцати месяцев).

Для лечения скарлатины применяют медикамент не менее десяти дней. Кроме того, рекомендован его прием и после исчезновения признаков болезни в течение сорока восьми часов.

Антибиотик «Ретарпен»

Действующим веществом является бензатина бензилпенициллин, относящийся к биосинтетическим пенициллинам. Используется лекарство после контакта с больным скарлатиной и только в виде уколов. Разовая доза для детишек варьируется от пяти до десяти тысяч единиц на килограмм массы тела. Длительность и частоту введения препарата доктор определяет индивидуально для каждого маленького пациента.

Антибиотик «Супракс»

Активное вещество – цефиксим. Этот антибиотик при скарлатине у детей считается особо эффективным, относится к цефалоспоринам третьего поколения. В детской практике в основном используется в лекарственной форме гранул, из которых готовят суспензию, обладающую легким ароматом клубники и имеющую сладковатый вкус. Прием препарата запрещен до шестимесячного возраста. Суточная доза (в мл) подбирается в зависимости от возраста маленького пациента:

• до года – от 2,5 до 4;
• от двух до четырех лет – 5;
• от пяти до одиннадцати – 6–10.

Дают ее однократно или делят на два приема, выдержав интервал в двенадцать часов. Готовят суспензию в соответствии с описанием, которое прилагается к препарату, и используют приготовленный раствор в течение четырнадцати дней с момента приготовления.

Антибиотики при скарлатине у детей

Список самых известных и широко применяемых медикаментов:

• «Аугментин»;
• «Амоксиклав»;
• «Азитромицин»;
• «Сумамед»;
• «Кларитромицин»;
• «Хемомицин»;
• «Супракс»;
• «Кефзол»;
• «Зиннат»;
• «Кетоцеф»;
• «Цефамезин».

Заключение

Антибактериальные средства помогают справиться с клиническими проявлениями болезни. Однако неправильный и нерациональный прием их способен привести к появлению нежелательных явлений.

Какой антибиотик пить при скарлатине детям? Назначение лекарств при лечении этого заболевания — это прерогатива лечащего доктора. Для терапии используют препараты разных антибактериальных групп – пенициллины, макролиды, цефалоспорины. При правильно подобранном лекарстве уже на второй день приема у ребенка наблюдаются существенные улучшения. Антибактериальная терапия при лечении скарлатины преследует такие цели, как облегчение общего самочувствия, уменьшение риска заражения окружающих, а также развития осложнений.

Скарлатина. Как избежать осложнений | Здоровье ребенка | Здоровье

Каких неожиданностей можно ждать от этого грозного заболевания, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко.

Симптомы нарастают постепенно

Сыпь при скарлатине – мелкая, обильная, особенно хорошо видна в складках кожи. На ощупь она жестковата, напоминает куриные пупырышки, так как состоит из мелких возвышений – папул. Но сыпь щадит губы, так что носогубный треугольник – подбородок, участок вокруг носа и над верхней губой – остается бледным на фоне покрасневшего от сыпи лица. Кожа не просто меняет цвет, а воспаляется, поэтому через неделю после начала болезни она начинает шелушиться, а на ладонях и стопах облезать клочьями. По такому шелушению врачи могут узнать скарлатину, не распознанную в начале заболевания.

Одновременно развивается ангина, ее сейчас чаще называют тонзиллитом (от слова «тонзиллы» – миндалины). Зев при скарлатине яркий, пылающий, на миндалинах образуются грязные налеты, изъязвления. В первые дни болезни язык тоже покрывается белесоватым налетом, а кончик и края его пылают красным. Постепенно краснота расползается по всему языку, и на 5-й день он покрывается мелкими сосочками, как у ягоды малины. На 10-й день слизистая рта блестит, как налакированная.

Лимфатические узлы, расположенные на шее у угла нижней челюсти, распухают. Они могут даже нагноиться, если вовремя не начать лечения.

Великая сила антибиотиков

Скарлатину, как впрочем и ангину, отит и другие гнойные заболевания, вызывают стрептококки группы А. Эти вездесущие микробы под микроскопом выглядят, как бусы («стрептос» с греческого – цепочка). Но скарлатиной нас награждают лишь те, которые способны синтезировать эритротоксин – «красный токсин». Это под их влиянием краснеет кожа и появляется сыпь. От вида сыпи и вся болезнь получила свое имя – «скарлет» по-английски – ярко-красный.

После открытия сульфаниламидных препаратов и пенициллина врачи могут быстро расправиться со стрептококками группы А. Хотя это очень удивительно, что стрептококки до сих пор сохраняют высокую чувствительность к пенициллину и другим антибиотикам. Большинство возбудителей с годами приспосабливаются к лекарствам, начинают от них защищаться, и фармакологам приходится создавать все новые и новые препараты, которые могли бы нейтрализовать зловредные микробы.

Антибиотики при скарлатине надо принимать незамедлительно, чтобы предупредить возможность гнойных осложнений. Но если нагноение лимфоузлов уже произошло, обойтись без разреза бывает трудно.

Предупредить осложнения можно, даже если начать лечение только на 4–6-е сутки болезни, так что не следует отказываться от приема антибиотиков, если скарлатина течет гладко или диагноз не был поставлен сразу. Очень важно соблюсти длительность курса лечения, он продолжается не менее 10 дней, хотя больной перестает быть заразным для окружающих буквально через сутки-двое, после того как начал принимать пенициллин.

Облегчение, а не лечение

Местное лечение не заменяет антибиотики, а только облегчает течение болезни. Старшим детям от боли в горле можно давать сосательные пастилки со слабым антисептиком или эфирными маслами. Малышам боли в горле можно облегчить молоком с боржоми или содой (на кончике ножа на чашку), чаем с вареньем или медом (если к нему нет аллергии).

Эффективно полоскание: 2%-ным раствором соды (пол чайной ложки на полстакана воды) или раствором соды пополам с солью (той же крепости), раствором марганцовки (бледно-розовым) или календулы. Добавлять йод в полоскания, а тем более смазывать йодом горло – нельзя, возможны аллергия и ожоги.

Горло можно завязать платком или шарфом, это помогает снять ощущение, что шея мерзнет из-за воспалившихся лимфоузлов. И обязательно надо вылежаться – при этой болезни как минимум три недели ребенок проведет дома.

Ждать ли осложнений?

Скарлатина раньше была грозным заболеванием с большим числом осложнений и неблагоприятных исходов. До сих пор в различных популярных пособиях по уходу за детьми можно прочитать рекомендации срочно госпитализировать больного скарлатиной. Так что родитель, сидя у кровати заболевшего ребенка и листая после ухода врача справочник, где предостерегают от таких осложнений скарлатины, как отит, нефрит и ревматизм, начинает не на шутку тревожиться.

Да, особенность стрептококков в том, что они очень быстро вызывают воспалительные процессы – при скарлатине на фоне стремительного подъема температуры уже на второй день видны и тяжелая ангина, и сыпь, и часто поражение лимфоузлов. Опоздай с лечением – и неприятностей не оберешься. Так, воспаление миндалин может вызвать абсцесс в горле.

Дети, перенесшие скарлатину, подвергаются риску заболеть ревматизмом или гломерулонефритом – поражением почек. Дело в том, что стрептококки содержат особый белок М, похожий на белок сердечной мышцы. Во время болезни у нас в организме образуются антитела к белку стрептококка, которые потом могут связаться с белками сердечной мышцы и повредить ее. Такой же процесс может вызвать повреждение почечных клубочков – состояние не менее опасное, чем ревматизм.

Именно поэтому к лечению скарлатины надо отнестись со всей серьезностью. А через три недели после начала заболевания сделать электрокардиограмму, сдать мочу на анализ, показать ребенка отоларингологу.

Так страшна нам сегодня скарлатина или нет? Не страшна, если ее вовремя распознать и ответственно лечить, и очень страшна, если отнестись к ней легкомысленно. 

Смотрите также:

▷ Медицинский центр Eurolab

Скарлатина представляет собой заболевание, вызываемое β-гемолитическими стрептококками группы А.

Классическими проявлениями болезни является боль в горле, лихорадка и сыпь на теле.

Сыпь при скарлатине типичная — эритематозные элементы, по типу «наждачной бумаги», появляющиеся на коже туловища сразу или через 24-48 часов от начала заболевания и распространяющиеся на конечности.

Сыпь имеет тенденцию к сгущению в естественных складках кожи, не распространяется на стопы и кисти. На лице может отмечаться покраснение щек, но носогубный треугольник остается бледным. Язык больного покрыт налетом. После очистки от налета — характерный «малиновый язык» из-за отека сосочков. Сыпь может держаться до одной недели, после чего появляется шелушение.

Путь передачи стрептококка — контактно-бытовой и воздушно-капельный при прямом контакте с инфицированным человеком. Передача стрептококка от животных невозможна, человек — единственный природный резервуар инфекции.

Инкубационный период составляет от 2 до 5 дней.

Любой человек может заболеть скарлатиной, однако чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет. Дети до 3-х лет — крайне редко.

Для быстрой диагностики доктора применяют быстрый стреп-тест (quick strep test), также используют бактериологическое исследование материала из ротоглотки.

Чаще всего течение заболевания средней тяжести. В лечении пациентов со скарлатиной обязательно используются антибиотики, они предотвращают развитие серьезных осложнений. Также, антибиотики облегчают течение болезни и защищают окружающих от распространения болезни.

Больному важно оставаться дома и ограничить контакт с окружающими до стабилизации температуры и, по крайней мере, на сутки от начала приема антибиотиков. Следует отметить, что прием антибиотиков нужно осуществлять строго по рекомендации доктора.

Среди осложнений от скарлатины, которую не лечили, могут быть:

• паратонзиллярный абсцесс,
• ретрофарингеальный абсцесс,
• шейный лимфаденит.

В более позднем периоде могут проявиться острая ревматическая лихорадка или пост-стрептококковый гломерулонефрит.

К сожалению, не существует вакцины, защищающей от β-гемолитического стрептококка группы А. Для профилактики заболевания следует часто мыть руки и не использовать совместную с инфицированным посуду.

Публикации в СМИ

Скарлатина — одна из клинических форм стрептококкового инфекционного заболевания, протекающего остро с симптомами общей интоксикации, ангиной и характерной сыпью на коже. Возбудитель —

b-гемолитический стрептококк группы А, вырабатывающий эритрогенный токсин.

Эпидемиология. Пути передачи — капельный и контактный. Источник инфекции — больной различными клиническими формами стрептококковой инфекции (чаще скарлатиной). Наиболее поражаемый возраст — дети 3–9 лет.

Заболеваемость: 52,98 на 100 000 населения в 2001 г.

Клиническая картина

• Периоды течения заболевания •• Инкубационный период (1–12 дней, чаще — 2–7) •• Период развёрнутых проявлений (5–10 дней) •• Период реконвалесценции (10–15 дней).

• Диагностические синдромы. Характерная для скарлатины триада синдромов •• Синдром интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, рвота) •• Сыпь, появляющаяся в течение первых 2 дней болезни (важный дифференциально-диагностический признак, позволяющий отграничить скарлатину от заболеваний, сопровождающихся скарлатиноподобной экзантемой) ••• Сыпь распространяется в течение нескольких часов и проявляется мелкоточечной красной экзантемой на гиперемированном фоне кожи ••• Преимущественно локализуется на сгибательных поверхностях рук, внутренних поверхностях ног, в низу живота, скапливаясь в естественных складках кожи; на лице сыпь покрывает щёки и лоб, оттеняя бледный, не покрытый ею носогубный треугольник (симптом Филатова) ••• Возможно появление милиарных и петехиальных высыпаний. Другие элементы сыпи для скарлатины нехарактерны (дифференциально-диагностический признак) ••• Сыпь сохраняется 3–7 дней и исчезает, не оставляя пигментации ••• Исход сыпи: шелушение, наиболее яркое — на кончиках пальцев рук и ног в виде крупных отслаивающихся пластинок; шелушение сохраняется в течение 2–3 нед и служит основой для ретроспективной диагностики скарлатины на этих сроках •• Синдром ангины ••• От катаральной до некротической, чаще регистрируют гнойный процесс в миндалинах (фолликулярная или лакунарная ангина) ••• Тонзиллит сопровождается яркой, чётко отграниченной гиперемией мягкого нёба и реакцией регионарных лимфатических узлов.

• Изменения языка: в течение первых 3–4 дней он густо обложен белым налётом, в последующем быстро очищается и становится ярко-красным с увеличенными сосочками (малиновый язык).

• Скарлатинозное сердце (развивается на 2–3-й неделе болезни): глухость сердечных тонов, дыхательная аритмия, систолический шум на верхушке и т.п. Функциональные расстройства полностью исчезают после минимальной физической нагрузки.

• Возможно развитие экстрабуккальной (раневой, ожоговой, послеродовой) скарлатины без характерного синдрома ангины: сыпь локализована преимущественно вокруг входных ворот инфекции. Эту форму заболевания регистрируют редко, диагноз устанавливают после исключения других инфекционных процессов.

Методы исследования • Выделение возбудителя в посевах со слизистых оболочек зева не имеет высокой диагностической значимости из-за широкой распространённости стрептококка в микрофлоре слизистых оболочек полости рта • Анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилёз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.

Дифференциальная диагностика • Стафилококковая инфекция • Псевдотуберкулёз • Ангина.

Лечение • Антибиотики группы пенициллина (внутрь или парентерально) в возрастной дозировке в течение 5–7 дней • При гнойных осложнениях — комбинированная антибактериальная терапия • При аллергических осложнениях — противовоспалительные и антигистаминные препараты.

Осложнения • Отит • Синусит • Мастоидит • Артрит • Нефрит • Миокардит

Профилактика. Заболевших детей в возрасте 3–9 лет не допускают в детский коллектив в течение 22 дней от начала заболевания, во всех остальных случаях — в течение 10 дней. При возникновении заболевания в детском саду или первых двух классах школы накладывают карантин на 7 дней. В тех случаях, когда больной скарлатиной получает лечение амбулаторно, детей, контактировавших с ним, не допускают в детские коллективы в течение 17 дней.

МКБ-10 • A38 Скарлатина

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ — Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №4»

Дифтерия

Общие сведения

Дифтерия — инфекционное заболевание, известное очень давно, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера).

Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Возможен контактно-бытовой путь передачи заболевания, особенно в жарких странах, где часты кожные формы проявления.

Тяжесть протекания дифтерии обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Именно дифтерийный токсин, поражающий нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, представляет главную опасность для здоровья и жизни. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. Современная медицина выделяет несколько видов дифтерии. Это дифтерия носа, глаз, зева, гортани, кожи, раны, а также половых органов. Бывают случаи, когда данное инфекционное заболевание захватывает сразу несколько зон человеческого организма. Наиболее опасны для окружающих люди, страдающие дифтерией зева, носа и гортани, интенсивно выделяющие инфекцию в окружающую среду с выдыхаемым воздухом.

Вероятность заболеть

Опустошительные эпидемии дифтерии, жертвами которых, главным образом, являются дети, описаны во многих странах на протяжении всей истории. В странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Там, где уровень охвата прививками высокий, а естественный бустерный эффект невысокий (что наблюдается в большинстве промышленно развитых стран), значительная часть взрослого населения постепенно становится восприимчивой к дифтерии в результате снижения иммунитета.

Симптомы

Самой частой формой дифтерии (90-95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты образуются только на миндалинах. Симптомы дифтерии выражаются в виде слабой интоксикации, повышения температуры до 38-39⁰С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы мало болезненны, подвижны.

Осложнения после перенесенного заболевания

Серьезность дифтерии определяется опасными осложнениями. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвиг деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных стволов, воспаление и дистрофию почечных канальцев и др.

Чаще всего дифтерия протекает с осложнением в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.

При локализированной форме дифтерии зева осложнения возникают в 5-20 % случаев; при более серьезных формах заболевания процент развития осложнений значительно увеличивается. Чем сложнее клиническая форма дифтерии, тем быстрее осложнения проявляются у больного.

Раньше всех страдает сердце: в конце 1-й – на 2-й неделе болезни возникает миокардит (воспаление сердечной мышцы), что является самой частой причиной смерти. Воспаление почек происходит в наиболее острый период болезни. Нервная система поражается как при клинических проявлениях дифтерии, так и спустя 2-3 месяца после выздоровления.

Типичное осложнение дифтерии – периферические параличи, они могут быть ранними и поздними. Ранние параличи появляются в остром периоде заболевания, в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы. При этом голос становится гнусавым, больной поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос, нёбная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, читать, становится дальнозорким. Возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.

Смертность

До получения противодифтерийной антитоксической сыворотки летальность от дифтерии достигала 50-60%. После появления антитоксической сыворотки началось прогрессивное последовательное снижение летальности: 20% – у взрослых и 10% – у детей. Вслед за введением активной иммунизации заболеваемость стала быстро снижаться, дифтерия в смертности детского населения почти перестала играть роль.

Лечение

Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара. Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Антибиотики (пенициллин или эритромицин) не оказывают влияния на вызванные экзотоксином поражения, но ограничивают дальнейший рост бактерий и продолжительность носительства возбудителя дифтерии, которое нередко продолжается даже после клинического выздоровления. Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно.

К сожалению, заболевание дифтерией не всегда создает защитный иммунитет. Поэтому лица, выздоравливающие от дифтерии, в процессе поправки должны завершить активную иммунизацию дифтерийным анатоксином.

Эффективность вакцинации

Дифтерийный анатоксин в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша (АцКДС) использовался в рамках Расширенной программы иммунизации ВОЗ (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Введение в 1994 году массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. Это, в совокупности с многолетним надзором, привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована во всех без исключения странах мира.

Вакцины

Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения прививками, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (комбинированные вакцины: АКДС, Бубо-Кок, Бубо-М, «Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса»; анатоксины: АДС, АДС-М, АД-М). Вакцинация проводится в соответствии с календарем профилактических прививок. Это позволяет создать длительный и антитоксический иммунитет.

 

Исторические сведения и интересные факты

Уже в первом веке нашей эры можно встретить упоминание о дифтерии, называемой тогда «петля удавленника» или «смертельная язва глотки». Первую же прививку сделал и применил на человеке Эмиль Беринг. 26 декабря 1891 года он спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии. Кстати, первая прививка была сделана из сыворотки переболевшей дифтерией морской свинки. Да и все предыдущие исследования проводились именно на этих животных. После этого Эмиль Ру стал делать прививку для масштабного применения, используя кровь иммунизированных лошадей. Благодаря этой прививке летальность от дифтерии упала до 1%. Используемый же теперь дифтерийный анатоксин был открыт только в 1923 году Гастоном Рамоном, который по образованию был биологом и ветеринаром.

Столбняк
Общие сведения

Столбняк – инфекционное заболевание, вызываемое токсичными штаммами палочковидной бактерии Clostridium tetani, часто с летальным исходом. Эта болезнь все еще представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения многих регионов мира, в частности, в наиболее бедных районах развивающихся стран, расположенных в тропической зоне. Это острое инфекционное заболевание. Clostridium tetani попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины (но особенно опасны глубокие колотые ранения и повреждения кожи), а также при некоторых воспалительных заболеваниях (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Новорожденные могут быть инфицированы через пуповину.

Вероятность заболеть

80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60% случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период от 2 до 40, чаще 4-14 дней. Наиболее короткий инкубационный период — при ранении в голову или шею. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание.

У большинства больных столбняк начинается внезапно – со спазмами и затруднением открывания рта (тризм), что связано с тоническим напряжением жевательных мышц. Далее патологический процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры.

Осложнения после перенесенного заболевания

Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Несмотря на достижения современной медицины, даже в развитых странах умирает до 17-25% заболевших. В развивающихся странах летальность достигает 80%, летальность новорождённых – 95%.

В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких.

К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.

Смертность

Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной формы чумы). Снизить цифры летальности в настоящее время не удается из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий.

В мире общую смертность  от столбняка можно оценить в 350-400 тысяч человек ежегодно.

Особенности лечения

Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар. Он помещается в отдельную затемнённую палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение. Больному нельзя покидать постель. Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

Эффективность вакцинации

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В последние годы в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

Вакцины

Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%.

Исторические сведения и интересные факты

На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и Средневековья.

Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель болезни был открыт почти одновременно русским хирургом Н. Д. Монастырским (в 1883 году) и немецким учёным А. Николайером (в 1884 году).

Гепатит В

Общие сведения

Гепатит B (HVB)— это вирусная инфекция, поражающая печень, которая может вызывать как острую, так и хроническую болезнь.

Вирус передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека. Вирус гепатита B может выживать вне организма, по меньшей мере, 7 дней. В течение этого времени вирус все еще способен вызывать инфекцию при попадании в организм человека, не защищенного вакциной.

Гепатит В представляет одну из глобальных проблем здравоохранения. Вирус может приводить к развитию хронической болезни печени и создавать высокий риск смерти от цирроза и рака печени. По оценкам ВОЗ, около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом, более 350 миллионов людей больны.

Приблизительно 780 000 человек умирают ежегодно от этой инфекции — 650 000 от цирроза и рака печени, развившихся в результате хронического гепатита В, и еще 130 000 от острого гепатита B.

Гепатит В является серьезным фактором профессионального риска для работников здравоохранения.

Однако это заболевание можно предотвратить с помощью имеющейся в настоящее время безопасной и эффективной вакцины, которая успешно применяется с 1982 года. Ее эффективность для предупреждения инфекции и развития цирроза, а также первичного рака печени вследствие гепатита B составляет 95%, почему в свое время она была названа «первой вакциной против рака».

Вероятность заболеть

В районах с высоким распространением HBV вирус чаще всего передается от матери ребенку во время родов или от человека к человеку в раннем детстве.

Гепатит B распространяется также в результате кожного или мукозального воздействия инфицированной крови или различных жидкостей организма, а также со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью. Может происходить сексуальная передача гепатита В.

Передача вируса может также происходить в результате повторного использования шприцев и игл либо в медицинских учреждениях, либо среди пользователей инъекционных наркотиков. Кроме того, инфицирование может произойти во время медицинских, хирургических или зубоврачебных процедур, нанесения татуировок или использования бритвенных лезвий или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью.

Несмотря на то, что Россия относится к странам с умеренным показателем заражённости гепатитом B, риск заразиться этим вирусом на протяжении жизни для каждого из нас составляет 20-60%.

Симптомы

Инкубационный период при гепатите B длится в среднем 75 дней, но может увеличиваться до 180 дней. Вирус может быть выявлен через 30-60 дней после заражения.

На стадии острой или хронической  инфекции большинство людей не испытывают каких-либо симптомов. Однако у некоторых острое заболевание гепатитом B может протекать с симптомами, длящимися несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуху), темную мочу, чрезмерную усталость, тошноту, рвоту и боли в области живота. У относительно небольшого числа больных острым гепатитом может развиться острая печеночная недостаточность, нередко приводящая к смерти (фульминантный гепатит).

Осложнения после перенесенного заболевания

Гепатит B опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени и главной причиной печеночно-клеточного рака печени. Вероятность того, что вирусная инфекция гепатита B станет хронической, зависит от возраста, в котором человек приобретает инфекцию. С наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных в возрасте до шести лет:

• хронические инфекции развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни;
• хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.
• 15-25% взрослых людей, ставших хронически инфицированными в детстве, умирают от рака или цирроза печени.

Среди взрослых людей:

• хронические инфекции развиваются у <5% инфицированных взрослых людей, здоровых в остальных отношениях;
• у 20%-30% хронически инфицированных взрослых развивается цирроз и/или рак печени.

Вероятность полного выздоровления от хронического гепатита B невысока — около 10%. Но состояние относительного здоровья (ремиссии), при котором вирус больного практически не беспокоит, может быть достигнуто в более чем 80% случаев.

Лечение

Людей с хроническим гепатитом B, которые нуждаются в лечении, можно лечить лекарственными средствами, включая оральные противовирусные препараты (такие как тенофовир и энтекавир), а также инъекциями интерферона. Лечение гепатита B может замедлять развитие цирроза, уменьшать заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой и улучшать выживаемость в долговременной перспективе. Однако во многих районах с ограниченными ресурсами доступ к такому лечению затруднен.

Рак печени почти всегда заканчивается смертельным исходом и часто развивается у людей, находящихся в наиболее продуктивном возрасте и обеспечивающих свои семьи. В развивающихся странах большинство людей с раком печени умирают через несколько месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода хирургия и химиотерапия могут способствовать продлению жизни на несколько лет. Пациентам с циррозом иногда делают пересадку печени – с переменным успехом.

Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита B, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.

Вакцины и эффективность вакцинации

Основой профилактики гепатита B является профилактическая прививка. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Если ребёнок не получает данную прививку в роддоме, риск его инфицирования существенно возрастает, а при инфицировании новорожденного в неонатальный период цирроз печени развивается уже в подростковом возрасте.

Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

• трехдозовая схема вакцинации против гепатита B, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая в возрасте 1 месяц, что также очень важно, так как эта доза минимизирует риск заражения ребенка от инфицированных членов семьи. Третья доза (моновалентной или комбинированной вакцины) вводится в 6 месяцев, одновременно с вакциной АКДС, что определяет продолжительность создаваемого иммунитета против гепатита В.
• четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации, показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом B.

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита B, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.

Исторические сведения и интересные факты

Вероятность заражения гепатитом В значительно выше, чем вероятность заражения ВИЧ или вирусом гепатита С. Если в ведро с водой капнуть каплю заражённой крови, намочить в ней иглу и уколоться, вероятность заражения составит 100%.

Корь
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения (индекс контагиозности приближается к 100 %).

Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной вакцины, в довакцинальную эру корь называли «детской чумой».

Вирус передается воздушно капельным путем при кашле и чихании и при тесных личных контактах. Вирус остается активным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком приблизительно за 4 дня до появления у него сыпи и в течение 4 дней после ее появления. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.

Вероятность заболеть

Если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью – вероятность заболеть чрезвычайно высока. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость.

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску.

Симптомы и характер протекания заболевания

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 8-14 (редко до 17 дней) дней после инфицирования и продолжается от 4-х до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.

Осложнения после перенесенного заболевания

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (воспалительные изменения вследствие коревой инфекции, приводящие к отеку вещества головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, отит, первичную коревую, вторичную бактериальнаую пневмонию.

Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, сама беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

Смертность

По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

В настоящее время среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом.

Особенности лечения

Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте.

Специфических противовирусных препаратов для лечения кори не существует!

Для лечения глазных и ушных инфекций следует назначать антибиотики. Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.

Симптоматическое лечение включает муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжёлых случаях крупа используются кортикостероиды.

Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, аспирин может привести к развитию синдрома Рея (печеночная энцефалопатия вплоть до развития глубокой комы вследствие приема ацетилсалициловой кислоты на фоне вирусной инфекции). Для борьбы с лихорадкой и болью можно использовать ибупрофен и парацетамол.

Эффективность вакцинации

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2016 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75% — с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 116 900 случаев в 2017 году, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцины

Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году. Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата.

Исторические сведения и интересные факты

Заболевание известно на протяжении двух тысячелетий. Первое описание болезни сделал арабский врач Разес. В XVII веке — англичанин Сиденгам и француз Мортон, однако только в XVIII веке корь выделили как самостоятельное заболевание. Впервые вирус был выделен в 1967 году, а в 1969 году удалось доказать, что именно корь является причиной склерозирующего панэнцефалита. В 1919 году впервые была произведена сыворотка для лечения кори.

 

Краснуха

Общие сведения

Краснуха — это заразная и, как правило, протекающая в легкой форме инфекция. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи. У детей болезнь протекает, как правило, легко, но у беременных женщин она

 может приводить к серьезным последствиям, вызывая гибель плода или врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи (СВК), иначе называемый как синдром (триада) Грегга, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата. Поскольку первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев, по оценкам, в мире ежегодно рождается 110 000 детей с СВК!

Вероятность заболеть

Краснуха чаще всего поражает детей и молодых людей, но могут заболеть и взрослые. Если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Кроме того, дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Симптомы и характер протекания заболевания

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими незначительно повышенную температуру (<37.5⁰C), рвоту и легкий конъюнктивит, сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затемопускается ниже по телу и длится 1-3 дня. У взрослых краснуха протекает гораздо тяжелее, чем у детей – с повышением температуры, недомоганием, интоксикацией организма, поражением глаз и ломотой в теле. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели.

Осложнения после перенесенного заболевания

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы.

Кроме всего прочего болезнь может вызвать осложнения, в виде поражения мелких суставов рук. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

Смертность

Нет данных.

Особенности лечения

Специфического лечения против краснухи не существует. Для симптоматической терапии используются препараты парацетамола.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Эффективность вакцинации

Как и любую другую болезнь, краснуху легче предотвратить, чем лечить. К основным методам профилактики этого недуга относят вакцинацию. Вакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета.

В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс.

Вакцины

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на краснуху), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами – такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. Лет 150 назад ее считали легкой корью. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учеными почти одновременно — П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой.

Грипп

Общие сведения

Грипп является острой респираторной вирусной инфекцией, которая поражает в основном нос, горло, бронхи и иногда легкие. Грипп легко передается от человека к человеку. Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. Возбудители данного заболевания — вирусы гриппа трех типов: A, B, C. Данные вирусы обладают способностью быстро изменяться, так как постоянно циркулируют среди людей и обмениваются генетическим материалом. Среди многих подтипов вирусов гриппа А в настоящее время в основном циркулируют подтипы A(h2N1) и A(h4N2). Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4-6 лет. Случаи заболевания гриппом есть во всех частях мира. Случаи заболевания гриппом типа C происходят гораздо реже по сравнению с типами A и B. По этой причине вакцины от сезонного гриппа содержат только вирусы типа А и В.

Вероятность заболеть

Грипп распространен во всем мире, и им может заболеть любой человек из любой возрастной группы. Грипп распространен в глобальных масштабах, а ежегодные коэффициенты пораженности оцениваются на уровне 5%-10% среди взрослого населения и 20%-30% среди детей. Вирус гриппа может приводить к госпитализации и смерти, главным образом среди групп высокого риска (детей самого раннего возраста, беременных женщин, пожилых или хронически больных людей). По оценкам ВОЗ, от всех вариантов вируса гриппа во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона.

Симптомы

Сезонный грипп передается легко и может быстро распространяться в школах, домах престарелых и инвалидов, на предприятиях и в городах. Когда инфицированный человек кашляет, зараженные вирусом капельки попадают в воздух. Их может вдохнуть другой человек и подвергнуться воздействию вируса. Грипп может также передаваться через руки, инфицированные вирусом. Период между инфицированием и заболеванием, известный как инкубационный период, длится около двух дней. Для сезонного гриппа характерны симптомы в виде внезапного появления высокой температуры (38 C – 40 C), кашля (обычно сухого, напряжённого, сопровождающегося болью за грудиной), головной и мышечной боли, боли  в суставах, сильного недомогания (плохого самочувствия), боли в горле. Насморка, как правило, нет.

Осложнения после перенесенного заболевания

Ежегодные эпидемии гриппа могут оказывать серьезное воздействие на все возрастные группы. Самый высокий риск развития осложнений от гриппа– у детей в возрасте до двух лет, взрослых в возрасте 65 лет и старше и людей любого возраста с определенными заболеваниями (хронические болезни сердца, легких, почек, крови и болезни обмена веществ (например, диабет) или с ослабленной иммунной системой, а также у женщин во время беременности. Болезнь может приводить к госпитализации и смерти, главным образом, среди этих групп высокого риска. Вирус гриппа подавляет иммунные реакции организма, поэтому значительно снижается способность человека противостоять болезням.

Различают несколько основных видов осложнений при гриппе:

Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы плевры (воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием гнойного экссудата в плевральной полости), острый респираторный дистресс-синдром.

Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеобронхиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени (синдром Рея), токсико-аллергический шок.

Смертность

От осложнений, вызванных гриппом, умирают по данным ВОЗ от 250 до 500 тыс. человек

ежегодно. При этом основная смертность приходится на людей пожилого возраста (у большинства из которых имеются те или иные хронические заболевания), а также на лиц любого возраста, имеющих хронические заболевания.

Грипп при беременности

• Грипп невероятно опасен для беременных женщин и новорожденных детей!
• Пандемия, вызванная вирусом A/h3N2/1957 – летальность среди женщин, находящихся на разных сроках беременности составила более 50%;
• Пандемия, вызванная вирусом A/h2N1/2009 – по разным данным, летальность среди беременных составила в Великобритании – 6,%, в США и Австралии – до 16%, в России (на примере Ульяновской области) – 42,8%;
• Перинатальная смертность среди младенцев, родившихся от заболевших гриппом беременных женщин – 39:1000 по сравнению с тем же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей – 7:1000.

Лечение

До последнего времени лечение гриппа было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих и противокашлевых средств, а также витаминов. Теперь с помощью современных противовирусных препаратов от гриппа можно эффективно предотвращать и лечить болезнь. Их необходимо принимать, по возможности, на ранних стадиях болезни (в течение 48 часов после проявления симптомов). Однако у некоторых вирусов гриппа развивается устойчивость к противовирусным препаратам, ограничивающая эффективность лечения.

Неосложнённый грипп не лечат антибиотиками, поскольку антибиотики показаны только для терапии бактериальных инфекций (к которым грипп не относится).

Также следует отметить, что большинство лекарственных препаратов для лечения гриппа первоначально люди принимают самостоятельно, а не по назначению врача. Самолечение в случае с гриппом неприемлемо и приводит к потере драгоценного времени!

Эффективность вакцинации

Эффективным путем профилактики болезни или ее тяжелых последствий является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. У здоровых людей противогриппозная вакцина может обеспечить умеренную защиту. Однако среди пожилых людей противогриппозная вакцина может быть менее эффективной в предотвращении заболевания, но может ослабить тяжесть протекания гриппа и уменьшить число случаев развития осложнений и смерти.

Эффективность иммунизации современными противогриппозными вакцинами составляет 70-90% и зависит как от конкретной вакцины, условии ее хранения и транспортировки, так и от эпидемиологической обстановки в конкретное время, от особенностей организма человека и прочих факторов.

Вакцинация гриппа во время беременности снижает вероятность заболевания и тяжесть протекания инфекции у детей в возрасте до 6 месяцев жизни, для которых нет вакцин против гриппа и специфической противовирусной терапии, так как: снижается риск инфицирования матери после родов, а соответственно, и ребенка в первые месяцы жизни; формируется пассивный иммунитет у ребенка за счет передачи антител против гриппа от матери плоду.

Вакцины

На протяжении многих лет ВОЗ дважды в год обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины, нацеленной на 3 (трехвалентная) самых характерных из циркулирующих типов вируса (два подтипа A и один подтип B вирусов гриппа). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 годов в северном полушарии рекомендуется состав четырехвалентной вакцины, в которую добавлен второй вирус гриппа B в дополнение к вирусам, входящим в состав обычных трехвалентных вакцин. Ожидается, что четырехвалентные вакцины обеспечат более широкую защиту от инфекций, вызываемых вирусами гриппа подтипа В.

Исторические сведения и интересные факты

Самой тяжелой считается пандемия гриппа 1918 года, которую в народе прозвали «испанкой». В конечном итоге, от нее пострадало 40% населения земного шара. Предупреждение и раннее лечение простудных заболеваний высокими дозами витамина С (аскорбиновой кислоты) пропагандировалось Лайнусом Полингом, из-за его авторитета этот способ получил широкое распространение. Недавнее подробное исследование показало, что приём 1—4 г аскорбиновой кислоты в сутки не приводит к уменьшению количества простудных заболеваний, хотя и несколько облегчает их протекание.

Туберкулёз
Общие сведения

Туберкулез (чахотка) – одна из наиболее распространенных болезней, которая известна еще с древности. Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), чаще всего поражающая легкие.

Туберкулез (ТБ) является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Вероятность заболеть

Туберкулез распространен повсеместно. По данным ВОЗ, около 2 миллиардов людей, почти треть населения Земли, инфицировано (люди инфицированы бактериями туберкулеза, но еще не заболели этой болезнью). Риск того, что инфицированные люди заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой (с ВИЧ, недостаточностью питания, диабетом или употребляющие табак) подвергаются гораздо более высокому риску заболевания, заболеваемость туберкулезом у данной категории возрастает в 21-34 раза.

За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.

Симптомы и характер протекания заболевания

Симптомы

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель (иногда с мокротой и кровью), боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. При проведении трех таких тестов диагноз может быть поставлен в течение одного дня, но этот тест не выявляет многочисленные случаи менее инфекционных форм туберкулеза. Основным методом диагностики туберкулёза является обязательное ежегодное флюорографическое исследование.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей. В 2016 году около 550 000 детей заболели туберкулезом, и 80 000 ВИЧ-негативных детей умерли от него. Возбудитель туберкулеза может жить в организме человека годами. Когда у человека развивается активный туберкулез, то симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др. ) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям.

Осложнения после перенесенного заболевания

Осложнения при туберкулезе чрезвычайно опасны. К наиболее частым осложнениям туберкулеза легких относят легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезную пневмонию, милиарный туберкулез (распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы), развитие легочного декомпенсированного сердца. Легочное кровотечение может иметь вид кровохарканья. Продолжительное легочное кровотечение без своевременной помощи может привести к резкому ослаблению организма, острой анемии и – в особо тяжелых случаях — смерти больного.

Наиболее тяжелым осложнением туберкулеза легких является распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы. При милиарном туберкулезе бывает поражение оболочек мозга, так называемая менингеальная форма. В этих случаях наблюдаются сильные головные боли, нарушение сознания, высокая температура тела, замедление пульса, параличи. Для бурно растущего организма туберкулёз может обернуться тяжелыми последствиями, включая поражение головного мозга, а это влечет за собой задержку психического и физического развития. ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. Примерно 25% случаев смерти среди людей с ВИЧ вызваны туберкулезом.

У 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Болезнь, вызванная устойчивыми бактериями, не поддается обычному лечению препаратами первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако выбор препаратов второй линии ограничен, а рекомендуемые лекарства не всегда доступны. Требуемая экстенсивная химиотерапия (лечение длительностью до 2 лет) дороже и может вызывать тяжелые побочные реакции у пациентов.

Смертность

При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают. В 2015 году 9 миллионов человек заболели туберкулезом, и 1,5 млн человек умерли от этой болезни.

Особенности лечения

Лечение туберкулёза, особенно внелёгочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода.

Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Поэтому на сегодняшний день основой лечения туберкулёза является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия. Благодаря этому, туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы туберкулеза проводится стандартный 6-месячный курс лечения 4 противомикробными препаратами.

Эффективность вакцинации

Вакцинация БЦЖ является обязательной в 64 государствах и официально рекомендована в 118 странах и территориях (всего в мире 270 стран и территорий). За последние 70 лет в мире иммунизированы сотни миллионов людей. В высокоразвитых странах, где заболеваемость невелика, вакцинируют только группы риска (иммигрантов из стран с высокой заболеваемостью в районах их плотного проживания, лиц имеющих контакты с больными и т. п.).

Вакцины

Вакцина БЦЖ, единственная существующая в настоящее время вакцина против туберкулеза, обеспечивает защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы туберкулеза у младенцев и детей младшего возраста. Однако она не предотвращает первичное инфицирование или реактивацию латентного туберкулеза, которая является основным источником распространения микобактерий среди населения. В отсутствие лечения оба эти состояния обычно приводят к летальному исходу.

Исторические сведения и интересные факты

Врачи древней Греции и Рима, в частности Гиппократ, описывали клиническую картину легочной чахотки. Возбудитель туберкулеза — микобактерии туберкулеза (МБТ) — открыт в 1882 г. Р. Кохом. Туберкулез – страшная болезнь, которая унесла миллионы жизней, и болезнь коварная. День открытия микобактерии туберкулеза Робертом Кохом 20 марта объявлен ВОЗ всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Пневмококковая инфекция
Общие сведения

Во всем мире заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae (S. Pneumoniae или пневмококками) и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. К инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) относится целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемия без видимого очага инфекции, менингит, пневмония, сепсис, перикардит, артрит. Неинвазивные формы пневмококковой инфекции — это бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком S. Pneumoniae.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Сведения о сезонности для заболеваний, вызываемых S. Pneumoniae, достаточно противоречивы. Однако ряд авторов отмечают повышение заболеваемости в осенне-зимний период, свойственное целому ряду и других пневмотропных инфекций.

Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

Вероятность заболеть

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

Симптомы

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

Осложнения после перенесенного заболевания

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы).

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Смертность

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. — дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

Лечение

Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. По последним данным, до 10% штаммов пневмококковой инфекции приобрели резистентность и к комбинациям пенициллина широкого спектра действия с ингибиторами β-лактамаз, что прогностически крайне неблагоприятно, так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

Эффективность вакцинации

По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 — 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности S. pneumoniae. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

Вакцины

Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В ближайшее время в России также ожидается расширение возрастных показаний для ПКВ13.

В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.

Как лечить ангину у ребенка?

Инфекция миндалин у ребенка называется тонзиллитом. Миндалины — это железы в задней части глотки. Миндалины являются частью иммунной системы и помогают бороться с микробами во рту. Миндалины часто инфицируются вирусами или бактериями. Бактериальный тонзиллит иногда называют ангиной (в том числе стрептококковой ангиной). Тонзиллит распространен у детей всех возрастов и часто возникает при простуде, насморке и кашле. Даже если тонзиллит вызван бактериями (ангина), это обычно инфекция, от которой ребенок может вылечиться без антибиотиков. Антибиотики не улучшают симптомы тонзиллита, и у большинства детей боль в горле сохраняется в течение трех-четырех дней, даже если они проходят лечение антибиотиками. Ждать, поправятся ли дети без антибиотиков, полезно, поскольку это повышает иммунитет к инфекции и снижает вероятность того, что ваш ребенок снова заболеет тонзиллитом от этого типа инфекции. Если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции, может быть полезно менять зубную щетку после каждого заражения, чтобы миндалины не заразились повторно.

Антибиотики применяют при инфицировании миндалин Бета — гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Однако применение антибиотиков в этом случае направлено на предупреждение тяжелых осложнений, таких как ревматическое поражение сердца или суставов.

Признаки и симптомы тонзиллита (ангины)

Если у вашего ребенка развился тонзиллит, то он может проявляться следующими симптомами:

• Боль в горле

• Трудность глотания

• Болезненные лимфатические узлы (железы под челюстью)

• Боль в ушах (должна быть исключена инфекция среднего уха)

• Лихорадка

• Неприятный запах изо рта

• Потеря аппетита

• Вялость и общее недомогание.

• Дети старшего возраста также могут жаловаться на головную боль или боли в животе.

Когда обратиться к врачу?

Если вы думаете, что ваш ребенок впервые заболел тонзиллитом, покажите его педиатру, терапевту или ЛОР-врачу. Если у вашего ребенка раньше был тонзиллит, и его состояние обычно улучшается при домашнем уходе, не всегда нужно обращаться к врачу.

Поскольку тонзиллит часто вызывается вирусом, врач может не назначать антибиотики, поскольку они не помогут ребенку.

Но некоторым детям могут потребоваться антибиотики, в том числе:

• тем, кто ранее болел ревматическим заболеванием сердца,

• детям с тяжелыми формами тонзиллита, особенно если есть сыпь (это называется скарлатиной)

• детям, у которых есть осложнения, например, абсцесс за миндалиной или в лимфатических узлах шеи.

При затруднении глотания некоторым детям назначают преднизолон (противовоспалительный кортикостероидный препарат) совместно или вместо антибиотиков. Преднизолон уменьшает отек миндалин.

Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, у него текут слюни, и затрудненно дыхание, немедленно вызовите скорую помощь. Это может означать опасное воспаление надгортанника.

Уход за ребенком с ангиной в домашних условиях

Большинство детей с тонзиллитом можно лечить дома после посещения врача (при необходимости).

О ребенке можно заботиться следующими способами:

• Убедитесь, что он много отдыхает.

• Дайте ему обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен.

• Дайте ребенку пить больше жидкости. Это предотвратит обезвоживание и сделает горло менее сухим и болезненным. Мороженое — хороший вариант, так как оно обеспечивает дополнительную жидкость, а также успокаивает воспаление и уменьшает боль в горле.

• Нет никаких ограничений на то, что ребенок может есть или пить. Однако дети могут предпочесть более мягкую пищу, если у них болит горло.

• Ребенок должен оставаться дома, пока у него не пройдет температура, и он снова не сможет глотать без боли и затруднений. Обычно это занимает три-четыре дня.

Если ребенку прописаны антибиотики, давайте их ребенку в соответствии с указаниями и убедитесь, что будет пропит полный курс антибиотиков.

Следует вызвать врача, если у вашего ребенка тонзиллит или ангина и:

• Наблюдается затрудненное дыхание с усилением храпа во сне

• Появилось затрудненное глотание и признаки обезвоживания

• Ребенку трудно открыть рот

• Вы беспокоитесь по любой другой причине.

Как предотвратить распространение тонзиллита на других детей в семье?

Соблюдение правил гигиены снижает вероятность передачи инфекции другим людям. Хорошая гигиена включает в себя: регулярное тщательное мытье рук, отказ от совместного использования чашек или столовых приборов, недопущение соприкосновения зубных щеток, поощрение детей кашлять или чихать в локоть и использовать одноразовые салфетки вместо носовых платков. Научите ребенка выбрасывать салфетки в мусорное ведро, как только он ими воспользовался, и после этого мыть руки.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Тонзиллит — инфекция миндалин, которая может быть вызвана вирусами или бактериями.

Бактериальный тонзиллит называется ангиной.

Наиболее опасной формой ангины является БГСА ангина. Она требует применения антибиотиков.

Большинство детей выздоравливают после отдыха дома, снятия боли и большого количества жидкости.

Многие дети не нуждаются в лечении антибиотиками. Антибиотики не лечат вирусы.

Если прописаны антибиотики, обязательно завершите курс антибиотиков.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое развивается при заражении гемолитическим токсигенным стрептококком группы А. Болезнь проходит в острой форме и сопровождается повышенной температурой, мелкой сыпью, ангиной и интоксикацией всего организма.

Лечение скарлатины проводят антибиотиками. Если начать его вовремя, болезнь может пройти легче и не вызвать осложнений. Но при атипичном течении скарлатины диагностика осложняется, что приводит к задержке начала лечения.

Скарлатиной чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Взрослые заражаются редко, так как к болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы скарлатины

Скарлатина протекает в острой форме и сопровождается характерными симптомами. У взрослых и детей заболевание проявляется схожим образом, но в старшем возрасте симптомы могут быть более выражены или, наоборот, смазанными.

Симптомами скарлатины являются:

• боль в горле;

• покраснение горла и языка;

• увеличение миндалин;

• температура выше 38-39 °С;

• мелкая красная сыпь на коже;

• головная боль;

• тошнота;

• слабость и другие.

Симптомы скарлатины проявляются постепенно. Сначала появляется покраснение и боль в горле, повышается температура, возникает головная боль и общее недомогание. На этом этапе болезнь напоминает грипп или другую вирусную инфекцию.

На 2-3 сутки появляется специфическое высыпание – мелкая красная сыпь. Сначала она покрывает лицо, шею и грудную клетку, а потом постепенно распространяется на все тело. Кожа в местах высыпания становится грубой и пересушенной, сильно чешется.

Больше всего сыпь проявляется в естественных складках тела: на локтевых сгибах, подмышечных впадинах и паховых складках. Если по покрасневшему участку кожи чуть нажимая провести пальцем, на ней секунд через 10 появится бледная полоска, которая исчезнет спустя пару минут.

Еще одним отличительным признаком скарлатины является белый треугольник под носом, который отчетливо виден на фоне покрасневших щек.

Держится сыпь в среднем от 2 до 6 дней. Потом кожа постепенно бледнеет и начинает шелушиться.

Сыпь при скарлатине появляется из-за влияния на кожу токсинов, которые вырабатываются вызвавшими заболевание бактериями. Под их действием верхние слои кожи воспаляются. Позже пораженные токсинами клетки отторгаются, и кожа шелушится.

Также скарлатину диагностируют по «малиновому языку». В начале болезни на языке появляется бледный налет, который через несколько дней проходит. Потом на языке сильно увеличиваются сосочки, и он приобретает яркий малиновый окрас.

Как передается скарлатина

Заразиться скарлатиной можно воздушно-капельным или контактным путем. Инфекция распространяется от заболевшего человека в основном при кашле или чихании через мелкие брызги слюны. Находящиеся в них бактерии могут перемещаться по воздуху, попадать в дыхательные пути других людей или оседать на разных предметах. Из-за этого заражение происходит и через вещи (посуда, полотенце и т.д.), которыми пользовался инфицированный человек.

Инфекция распространяется в течение 2-3 недель с момента появления первых симптомов. Чаще всего они ярко выраженные, и врач может сразу поставить диагноз. Но в некоторых случаях скарлатина протекает в облегченной или скрытой форме и остается не диагностированной, а зараженный человек продолжает контактировать с окружающими.

Также заразиться можно от людей, являющихся носителями стрептококков, болеющих ангиной или рожистым воспалением, так как возбудитель у этих заболеваний один и тот же. Но чаще всего заражение скарлатиной происходит при контакте с пациентами именно с этим диагнозом.

Инкубационный период при скарлатине может длиться от 2 до 12 дней, но у большинства симптомы появляются через неделю после заражения.

Виды и стадии скарлатины у детей и взрослых

Скарлатину разделяют на два вида в зависимости от пути заражения и проявленных симптомов.

Скарлатина может быть:

• типичной – сопровождается классическими симптомами;

• атипичной – симптомы могут быть слабовыраженными, а некоторые отсутствовать.

Атипичная форма скарлатины чаще встречается у взрослых, чем у детей. У некоторых болезнь протекает почти незаметно, с небольшим повышением температуры и легкой очаговой сыпью. Симптомы заболевания в таких случаях отличаются, из-за чего сложно поставить диагноз. Другие же пациенты переносят скарлатину во взрослом возрасте, наоборот, тяжелее. Температура может повышаться до 40 °С и выше. Также могут появляться судороги, а осложнения развиваются чаще.

В зависимости от тяжести течения выделяют:

• легкую форму;

• среднюю;

• тяжелую.

Тяжесть заболевания определяют по степени поражения ротоглотки, распространенности сыпи и интоксикации организма.

Диагностика скарлатины

Опытный врач может диагностировать скарлатину при осмотре ребенка. Для болезни характерна специфическая симптоматика, которая позволяет отличить ее от другой. Но при атипичной или легкой форме скарлатины симптомы могут напоминать корь, краснуху или другие заболевания, сопровождающиеся сыпью.

Точно определить диагноз позволяет бактериологический посев слизи из носа или зева.

Лечение скарлатины

При развитии скарлатины важно рано начать лечение. Пациентам назначают антибактериальную терапию, которая подавляет рост стрептококковых бактерий и снижает вероятность распространения инфекции на другие органы. Также применяют антигистаминные, жаропонижающие и другие препараты для устранения симптомов болезни и улучшения самочувствия. Пациентам рекомендуют регулярно полоскать горло специальными растворами и больше отдыхать.

Чаще всего скарлатину лечат дома, но под постоянным наблюдением врача. Госпитализация может понадобиться при тяжелой форме болезни или развитии осложнений.

После выздоровления больному нужно посетить врача и сдать назначенные им анализы. Они нужны для своевременной диагностики осложнений, которые могут развиться после скарлатины.

Осложнения скарлатины

Скарлатина может вызывать серьезные осложнения. Снизить их вероятность позволяет только своевременно начатое лечение.

Выделяемые бактериями токсины вызывают интоксикацию организма и могут влиять на состояние сосудов, сердца, надпочечников и нервной системы. Также они могут вызывать сильную аллергическую реакцию, одним из проявлений которой является скарлатиновая сыпь.

Также инфекция может с кровью и лимфой распространиться по всему организму и вызвать гнойное воспаление в разных органах.

Скарлатина может спровоцировать:

• некротическую ангину;

• гнойный лимфаденит;

• аденоидит;

• отит;

• бронхит;

• пневмонию;

• менингит;

• инфекционно-аллергический миокардит;

• постстрептококковый гломерулонефрит;

• ревматизм;

• стрептококковый токсический шок и другие осложнения.

Профилактика скарлатины

Скарлатина – это инфекционное заболевание, прививки от которого нет. Пройти вакцинацию можно только от пневмококковой инфекции, которая является одним из видов стрептококков, но она не обеспечивает иммунитет к скарлатине.

Иммунная защита появляется после заражения гемолитическими стрептококками группы А, которые кроме скарлатины, также вызывают развитие ангины, рожистого воспаления и некоторых других заболеваний. После контакта с инфекцией в организме формируется естественный иммунитет к стрептококковым токсинам. У большинства детей он появляется уже к 10 годам.

Кроме этого для профилактики заражения рекомендую укреплять иммунитет и придерживаться всех правил гигиены.

Часто задаваемые вопросы:

Какие основные симптомы скарлатины?

Основными признаками скарлатины считаются покраснение и боль в горле, высокая температура и мелкая красная сыпь. Сначала она появляется на лице и шеи, а потом распространяется на плечи, грудь, живот, спину и ноги.

Есть ли высыпания при скарлатине?

Для скарлатины характерна мелкая красная сыпь. Она распространяется сверху вниз, покрывая сначала лицо, шею, грудную клетку, а потом и все тело. Также для скарлатины характерна обильная сыпь в локтевых сгибах, подмышечных впадинах и паховых складках. Отличительной чертой является чистый белый треугольник под носом. В редких случаях при атипичной скарлатине сыпь может быть маловыраженной или вовсе отсутствовать.

Почему скарлатиной в основном болеют дети?

Скарлатиной болеют преимущественно дети до 10 лет. После болезни у них формируется пожизненный иммунитет. Скарлатина развивается при заражении гемолитическим стрептококком группы А, который также вызывает развитие ангины и рожистого воспаления. После этих болезней тоже формируется иммунитет к токсинам, выделяемым стрептококками. Также заболеваемость у взрослых ниже благодаря более сильной иммунной системе.

Сопутствующие услуги: 

Врач-педиатр

Семейный доктор

Источники: 

London Journal of Primary Care 

American Journal of Medicine 

The Pharmaceutical Journal  

Скарлатина — Диагностика и лечение

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач:

• Посмотрите на состояние горла, миндалин и языка вашего ребенка
• Ощупайте шею ребенка, чтобы определить, увеличены ли лимфатические узлы
• Оцените внешний вид и текстуру сыпи

Мазок из горла

Если ваш врач подозревает, что причиной болезни вашего ребенка является стрептококк, он или она также возьмет мазок с миндалин и задней части горла вашего ребенка, чтобы собрать материал, который может содержать стрептококковые бактерии.

Тесты на стрептококковые бактерии важны, потому что ряд состояний может вызывать признаки и симптомы скарлатины, и эти болезни могут потребовать различных методов лечения. Если стрептококковых бактерий нет, то болезнь вызывает какой-то другой фактор.

Лечение

Если у вашего ребенка скарлатина, врач пропишет антибиотик. Убедитесь, что ваш ребенок прошел полный курс лечения. Несоблюдение рекомендаций по лечению может не полностью устранить инфекцию и увеличить риск развития осложнений у вашего ребенка.

Ваш ребенок может вернуться в школу, если он или она принимали антибиотики в течение не менее 24 часов и у него больше не было лихорадки.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете предпринять ряд шагов, чтобы уменьшить дискомфорт и боль вашего ребенка.

• Лечение лихорадки и боли. Используйте ибупрофен (Адвил, Детский Мотрин, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие) для снижения температуры и минимизации боли в горле.
• Обеспечить достаточное количество жидкости. Дайте ребенку много воды, чтобы поддерживать влажность в горле и предотвратить обезвоживание.
• Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок может полоскать горло водой, дайте ему или ей соленую воду для полоскания горла, а затем выплюньте. Это может облегчить боль в горле.
• Увлажнить воздух. Используйте увлажнитель с прохладным туманом, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше раздражать больное горло.
• Предлагаем пастилки. Дети старше 4 лет могут сосать леденцы, чтобы облегчить боль в горле.
• Обеспечить утешительную пищу. Теплые жидкости, такие как суп, и холодные закуски, такие как мороженое, могут облегчить боль в горле.
• Избегайте раздражителей. Защитите свой дом от сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.

Подготовка к приему

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему семейному врачу или педиатру вашего ребенка.Однако, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вам может быть предложено немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок испытывает любое из следующего:

• Высокая температура
• Сильная боль в горле с затрудненным глотанием
• Интенсивная боль в животе или рвота
• Сильная головная боль

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете составить список вопросов к врачу:

• Как скоро после начала лечения мой ребенок почувствует себя лучше?
• Есть ли у моего ребенка риск каких-либо долгосрочных осложнений, связанных со скарлатиной?
• Могу ли я чем-нибудь успокоить кожу моего ребенка, пока она заживает?
• Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?
• Мой ребенок заразен? Как я могу снизить риск передачи болезни от моего ребенка другим людям?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете? Что делать, если у моего ребенка аллергия на пенициллин?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может запросить:

• Когда у вашего ребенка появились симптомы?
• Были ли у вашего ребенка боли в горле или трудности с глотанием?
• У вашего ребенка поднялась температура? Насколько высокой была температура и как долго она держалась?
• Были ли у вашего ребенка боли в животе или рвота?
• Достаточно ли питается ваш ребенок?
• Ваш ребенок жаловался на головную боль?
• Ваш ребенок недавно болел стрептококковой инфекцией?
• Ваш ребенок недавно контактировал с кем-либо, зараженным стрептококковой инфекцией?
• Были ли у вашего ребенка какие-либо другие заболевания?
• Принимает ли Ваш ребенок в настоящее время какие-либо лекарства?
• Есть ли у вашего ребенка аллергия на лекарства?

Октябрь16, 2019

Показать каталожные номера

1. Ferri FF. Скарлатина. В: Клинический консультант Ферри, 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 13 ноября 2017 г.
2. Скарлатина: стрептококковая инфекция группы А. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/Features/Скарлатина/. По состоянию на 13 ноября 2017 г.
3. Стир А. и др. Острая ревматическая лихорадка: эпидемиология и патогенез. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 ноября 2017 г.
4. Van Driel ML, et al. Различные антибиотики для лечения стрептококкового фарингита группы А. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004406.pub4/full. По состоянию на 13 ноября 2017 г.
5. Облегчение симптомов. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/symptom-relief.html. По состоянию на 13 ноября 2017 г.

Связанные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Скарлатина — HealthyChildren.

org

Если у вашего ребенка острый фарингит, есть вероятность, что у него появится сыпь, известная как скарлатина или скарлатина. Симптомы скарлатины начинаются с боли в горле, лихорадки от 101 до 104 градусов по Фаренгейту (38,2–40 градусов по Цельсию) и головной боли. За этим следует в течение двадцати четырех часов красная сыпь, покрывающая туловище, руки и ноги. Сыпь слегка возвышается, что делает кожу похожей на мелкую наждачную бумагу. Лицо вашего ребенка также может стать красным, с бледной областью вокруг рта.Это покраснение исчезнет через три-пять дней, оставив шелушение кожи в областях, где сыпь была наиболее интенсивной (шея, подмышки, пах, пальцы рук и ног). У него также может быть белый налет, а затем покраснение языка и легкая боль в животе.

Лечение

Звоните своему педиатру всякий раз, когда ваш ребенок жалуется на боль в горле, особенно при наличии сыпи или лихорадки. Врач осмотрит его и возьмет мазок из горла на наличие стрептококковых бактерий. При обнаружении ангины назначается антибиотик (обычно пенициллин или амоксициллин).Если ваш ребенок принимает антибиотик внутрь, крайне важно пройти весь курс, потому что более короткое лечение иногда приводит к рецидиву заболевания.

Большинство детей со стрептококковыми инфекциями очень быстро реагируют на антибиотики. Лихорадка, боль в горле и головная боль обычно проходят в течение двадцати четырех часов. Сыпь, однако, будет оставаться в течение примерно трех-пяти дней.

Если состояние вашего ребенка не улучшается после лечения, сообщите об этом своему педиатру.Если в это время у других членов семьи появляется лихорадка или боль в горле — с сыпью или без нее — их тоже следует обследовать и проверить на стрептококковую ангину.

При отсутствии лечения скарлатина (например, острый фарингит) может привести к инфекциям уха и околоносовых пазух, опуханию шейных желез и образованию гноя вокруг миндалин. Наиболее серьезным осложнением невылеченного стрептококкового фарингита является ревматическая лихорадка, которая приводит к боли и отеку суставов, а иногда и к поражению сердца. Очень редко стрептококковые бактерии в горле могут привести к гломерулонефриту или воспалению почек, вызывая появление крови в моче, а иногда и высокое кровяное давление.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Стрептококковая инфекция горла

Это симптом вашего ребенка?

• У вашего ребенка диагностирована ангина
• Врач сказал вам, что у вашего ребенка, вероятно, ангина или
• Вы обеспокоены тем, что лихорадка или боль в горле не проходят достаточно быстро

Симптомы стрептококковой инфекции горла

• Боль, дискомфорт или саднение в горле
• Боль усиливается при глотании
• Дети младше В 2-летнем возрасте обычно не может жаловаться на боль в горле. У маленького ребенка, который не хочет есть любимую еду, может болеть горло. Они также могут начать плакать во время кормления.
• Другие симптомы включают боль в горле, лихорадку, головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту.
• Кашель, охриплость, покраснение глаз и насморк не характерны для острого фарингита. Эти симптомы больше указывают на вирусную причину.
• Сыпь при скарлатине (мелкая, красная, похожая на наждачную бумагу сыпь) очень характерна для острого фарингита.
• Если вы посмотрите на горло при свете, оно будет ярко-красным.Миндалина будет красной и опухшей, часто покрытой гноем.
• Пиковый возраст: от 5 до 15 лет. Нечасто в возрасте до 2 лет, если только у брата или сестры нет стрептококка.

Причина стрептококкового горла

• Группа А Стрептококк является единственной распространенной бактериальной причиной инфекции горла. Медицинское название – стрептококковый фарингит.
• На его долю приходится 20% ангины с лихорадкой.
• Любая инфекция горла обычно поражает миндалины. Медицинское название – стрептококковый тонзиллит.

Диагностика стрептококкового фарингита

• Диагноз может быть подтвержден стрептококковым тестом на образце выделений из горла.
• Ожидание проведения теста на стрептококк не представляет опасности.
• Если у вашего ребенка также есть симптомы простуды, анализ на стрептококк обычно не требуется.

Предотвращение распространения инфекции среди других

• Правильное мытье рук может предотвратить распространение инфекции.

Когда звонить по поводу стрептококковой инфекции горла

Позвоните 911 сейчас

• Серьезные проблемы с дыханием (борьба за каждый вдох, едва может говорить или плакать)
• Обморок или слабость, чтобы стоять
• Пурпурные или кроваво-красные пятна или точки на коже с лихорадкой
• Вы думаете, что ваш ребенок возникла опасная для жизни экстренная ситуация

Вызовите врача или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Затрудненное дыхание, но не серьезное
• Большие трудности с глотанием жидкости или слюной
• Ригидность шеи или невозможность двигаться шеей, как обычно
• Подозрение на обезвоживание. Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
• Температура выше 104°F (40°C)
• Не пьет или пьет очень мало в течение более 8 часов
• Не может полностью открыть рот
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, ребенок нуждается в осмотре и проблема срочная

Связаться с врачом В течение 24 часов

• Моча розового или чайного (коричневого) цвета
• Прием антибиотиков более 24 часов, сильная боль в горле.Боль не уменьшается через 2 часа после приема обезболивающих препаратов.
• Прием антибиотиков более 48 часов, а лихорадка сохраняется или возвращается
• Прием антибиотиков более 3 дней и другие симптомы стрептококка не улучшаются
• Вы считаете, что вашему ребенку необходимо наблюдаться, но проблема не является срочной

Контакты Врач в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

• Стрептококковая инфекция в горле на антибиотиках без других проблем

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при стрептококковой инфекции горла

1. Что следует знать о стрептококковой инфекции горла:
   • Стрептококки вызывают 20% инфекций горла и миндалин у детей школьного возраста.
   • Вирусные инфекции вызывают все остальное.
   • Стрептококковую ангину легко лечить антибиотиками.
   • Осложнения возникают редко.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Антибиотик внутрь:
   • При стрептококковых инфекциях требуется рецепт на антибиотик.
   • Антибиотик убивает бактерии, вызывающие ангину.
   • Дайте антибиотик в соответствии с указаниями.
   • Постарайтесь не забыть ни одной дозы.
   • Дайте антибиотик, пока он не закончится. Причина: чтобы предотвратить повторное обострение стрептококковой инфекции.
3. Средство от болей в горле:
   • Возраст старше 1 года. Может пить теплые жидкости, такие как куриный бульон или яблочный сок. Некоторые дети предпочитают холодную пищу, такую ​​как фруктовое мороженое или мороженое.
   • Возраст старше 6 лет. Также может сосать леденцы или леденцы. Ириска, кажется, помогает.
   • Возраст старше 8 лет. Можно и полоскать. Используйте теплую воду с добавлением небольшого количества поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина. Рецепт не нужен.
   • Лекарственные спреи для горла или таблетки для рассасывания, как правило, бесполезны.
4. Обезболивающие:
   • Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
   • Другим вариантом является ибупрофен (например, Advil).
   • Используйте по мере необходимости.
5. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102° F (39° C) дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
   • Другим вариантом является ибупрофен (например, Advil).
   • Примечание. Лихорадка ниже 102° F (39° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • При любой лихорадке: Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости. Дайте много холодной жидкости.
6. Жидкости и мягкая диета:
   • Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил достаточное количество жидкости.
   • Цель: обеспечить достаточное количество жидкости для вашего ребенка.
   • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, каша и щербет — хороший выбор.
   • Твердые вещества. Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание. Потребление жидкости гораздо важнее, чем прием любой твердой пищи.
   • Опухшие миндалины могут затруднить проглатывание некоторых видов твердой пищи. Нарежьте продукты на более мелкие кусочки.
7. Чего ожидать:
   • Стрептококковая ангина быстро реагирует на антибиотики.
   • Лихорадка обычно проходит через 24 часа.
   • Боль в горле проходит через 48 часов.
8. Возвращение в школу:
   • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет лихорадка.
   • Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы заниматься обычными делами.
   • Детям со стрептококковым фарингитом необходимо принимать антибиотики не менее 12 часов.
9. Позвоните своему врачу, если:
   • Проблемы с дыханием или слюнотечение
   • Подозрение на обезвоживание
   • Лихорадка длится более 2 дней после начала приема антибиотиков
   • Боль в горле длится более 3 дней после ребенок нуждается в осмотре
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последнее рассмотрение: 22.01.2022

Последняя редакция: 13.01.2022

Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Скарлатина у детей, информационный бюллетень

Скарлатина – это инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus группы A, также известными как Streptococcus pyogenes.Скарлатина может вызвать боль в горле, а в некоторых случаях кожную сыпь. Симптомы развиваются, когда бактерии выделяют токсины, которые распространяются в организме через кровоток. Сыпь вызывается токсином, вырабатываемым бактериями и попадающим в кровоток.

Он может распространяться и передаваться другим людям при тесном контакте/близости к человеку через крупные капли.
Если не лечить, скарлатина может вызвать серьезные осложнения, такие как острая ревматическая лихорадка, которая может привести к ревматической болезни сердца. Хотя это редкость, это серьезное осложнение и причина для начала и завершения лечения в соответствии с рекомендациями.

Признаки и симптомы

Основные признаки и симптомы скарлатины включают:

• лихорадка
• красный, боль в горле
• сыпь, которая начинается на голове и шее и распространяется на тело, руки и ноги. Он появляется в течение 24-48 часов и исчезает в течение 3-4 дней.
• кожа на ощупь грубая, как наждачная бумага. Она может шелушиться (как солнечный ожог) после исчезновения сыпи и чаще всего возникает на руках, ногах, в области подгузников или в паху.
• кожа выглядит красной с красными пятнами, которые становятся белыми при нажатии
• красный язык с бугорками, он может иметь вид клубники
• белые пятна на задней стенке горла
• опухшие лимфатические узлы на шее.

Как диагностируется скарлатина?

Скарлатина диагностируется врачом после медицинского осмотра. Врач может взять мазок из горла, который представляет собой образец из горла, взятый вашим врачом, для тестирования.

Если ваш ребенок не очень болен или нет необходимости исключать другие состояния, дальнейшие тесты, как правило, не нужны.

Лечение

Лечение – 10-дневный курс антибиотиков пенициллинового ряда. Обычно требуется 48 часов, чтобы увидеть улучшение.
Поощряйте ребенка отдыхать и давайте ему парацетамол и/или ибупрофен, чтобы облегчить боль или лихорадку.

Давайте ребенку напитки, содержащие сахар, такие как сок, молоко или раствор для замены электролитов, который можно приобрести в аптеке. Если моча вашего ребенка светло-желтого цвета, это хороший признак того, что он получает достаточно жидкости.

Когда ваш ребенок чувствует себя хорошо, он может вернуться в школу или в детский сад. Тем не менее, они должны пройти лечение антибиотиками более чем за 24 часа до посещения.

Важно мыть руки и предметы, которые ваш ребенок использует для еды и питья, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Ключевые точки

• Эта болезнь вызывает похожую на наждачную бумагу красную сыпь, боль в горле и лихорадку.
• Пройдите полный курс антибиотиков.
• Хорошая гигиена, в том числе гигиена рук, очень важна для предотвращения передачи инфекции.
• Регулярная анестезия способствует хорошему потреблению жидкости

Когда обратиться к врачу?

Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы скарлатины, обратитесь к врачу общей практики.

Если у вашего ребенка диагностирована скарлатина, и они:

• при боли, даже если они принимают парацетамол или ибупрофен
• отказываются или не могут пить
• мочится мало
• не становится лучше.

Скарлатина: симптомы, диагностика и лечение

1.Скарлатина

Скарлатина (иногда называемая скарлатиной) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, называемыми Streptococcus pyogenes или стрептококками группы А ( GAS ). Те же бактерии могут вызывать импетиго.

Скарлатина характеризуется сыпью, которая обычно сопровождает боль в горле. Бактерии, вызывающие инфекцию, производят токсины (яды), которые вызывают сыпь, красный и опухший язык и покраснение щек. Сыпь при скарлатине можно спутать с корью.

Скарлатина в основном является детским заболеванием и чаще всего наблюдается в возрасте от 2 до 8 лет. Хотя исторически это считалось опасным заболеванием, сейчас оно гораздо менее серьезно. С 2014 года наблюдается рост числа случаев заболевания: в настоящее время в Англии ежегодно диагностируется от 15 000 до 30 000 случаев.

Скарлатина очень заразна и передается при тесном контакте с переносчиком бактерий. Для развития симптомов после контакта с этими бактериями требуется от 2 до 5 дней.

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка скарлатина, проконсультируйтесь со своим GP .

Болезнь чаще всего встречается зимой и весной, лечение состоит из курса антибиотиков.

2. Защита от скарлатины

Скарлатина распространяется через слизь и слюну инфицированных людей. Его также можно заразить от любых стаканов, тарелок или посуды, которыми они пользовались.

Чтобы уберечь себя от заболевания, необходимо:

• часто мойте руки
• не пользоваться общей посудой с зараженным человеком
• стирать или утилизировать носовые платки и салфетки, зараженные инфицированным человеком
• имейте в виду, что вы можете заразиться скарлатиной, вдыхая зараженные воздушно-капельным путем, если кто-то с болезнью кашляет или чихает в воздухе рядом с вами.

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка скарлатина:

• обратитесь к врачу общей практики или как можно скорее свяжитесь с NHS 111
• убедитесь, что вы или ваш ребенок прошли полный курс любых назначенных антибиотиков. Хотя вы или ваш ребенок почувствуете себя лучше вскоре после начала курса антибиотиков, вы должны завершить курс, чтобы убедиться, что вы не переносите бактерии в горле после выздоровления
• оставайтесь дома, не ходите в детский сад, школу или на работу в течение как минимум 24 часов после начала лечения антибиотиками, чтобы избежать распространения инфекции

Вы можете помочь остановить распространение инфекции, часто мыть руки и не пользоваться общей посудой, одеждой, постельным бельем и полотенцами. Все загрязненные салфетки или носовые платки следует постирать или немедленно выбросить.

3. Симптомы

Первые симптомы скарлатины часто включают боль в горле, головную боль, лихорадку, тошноту и рвоту.

Через 12-48 часов появляется характерная мелкая красная сыпь (при прикосновении она напоминает наждачную бумагу). Как правило, сначала он появляется на груди и животе, быстро распространяясь на другие части тела. На более темной коже сыпь может быть труднее обнаружить, хотя ощущение «наждачной бумаги» должно присутствовать

Дополнительные симптомы включают:

• лихорадка более 38 лет.3º C (101º F) или выше обычно
• белый налет на языке, который отслаивается через несколько дней, оставляя язык красным и опухшим (так называемый «клубничный язык»)
• опухшие железы на шее
• чувство усталости и плохое самочувствие
• раскрасневшееся лицо, но бледное вокруг рта. Покрасневшее лицо может казаться более «загорелым» на темной коже
• шелушение кожи на кончиках пальцев рук и ног и в области паха по мере исчезновения сыпи

Обычно до появления первых симптомов проходит от 2 до 5 дней с момента заражения. Однако инкубационный период может составлять от 1 дня до 7 дней.

Скарлатина обычно проходит через неделю, но рекомендуется посетить врача общей практики , чтобы получить полную диагностику и правильное лечение.

4. Заражение скарлатиной

Скарлатина очень заразна. Бактерии присутствуют во рту, горле или носу инфицированного человека или кого-то, у кого есть бактерии без симптомов, и распространяются при контакте со слизью или слюной этого человека.Это могут быть чашки, тарелки, ручки, игрушки или поверхности, такие как столы, которые могли быть использованы или затронуты носителем бактерий.

Вы также можете заразиться, вдыхая инфицированные воздушно-капельные капли, образующиеся при кашле, чихании или нормальном дыхании инфицированного человека.

5. Лица группы риска

Скарлатина в основном является детским заболеванием, при этом около 90% случаев приходится на детей в возрасте до 10 лет. Это чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 8 лет, при этом наиболее вероятно развитие болезни у детей в возрасте 4 лет.Изредка вспышки скарлатины возникают в детских садах и школах. Люди всех возрастов также могут заразиться скарлатиной, но у взрослых заболевание встречается гораздо реже.

6. Диагностика и лечение

Большинство легких случаев скарлатины проходят сами по себе, но все же лучше обратиться к врачу GP , если у вас или вашего ребенка проявляются симптомы. Лечение болезни ускоряет выздоровление и снижает риск осложнений. Вы также станете незаразными быстрее.

В большинстве случаев врачи могут диагностировать скарлатину только по симптомам. Диагноз может быть подтвержден путем взятия мазка из горла, который затем отправляется в лабораторию для выявления бактерий, вызывающих инфекцию. В некоторых случаях мазка из горла недостаточно и может потребоваться анализ крови.

Обычным лечением скарлатины является 10-дневный курс антибиотиков. Лихорадка обычно спадает в течение 24 часов после начала, но важно пройти весь курс, чтобы полностью удалить эти бактерии из горла и защитить других от заражения.

Если скарлатина не лечится антибиотиками, она может быть заразной в течение 2–3 недель после появления симптомов. При условии, что все прописанные антибиотики принимаются в соответствии с указаниями, в большинстве случаев другие люди не заразятся через 24 часа лечения. Согласно современным рекомендациям, дети не должны возвращаться в детский сад или школу, а взрослые — на работу, как минимум, через 24 часа после начала лечения антибиотиками.

Если у вас высокая температура, вам следует пить много жидкости.Вы также можете принять парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить дискомфорт.

Однажды переболев скарлатиной, маловероятно, что вы заболеете ею снова.

7. Возможные осложнения

В большинстве случаев скарлатина вообще не имеет осложнений. Однако на ранних стадиях есть небольшой риск получить одно из следующих заболеваний:

• инфекция уха
• абсцесс горла
• пневмония
• воспаление придаточных пазух носа (гайморит)
• инфекция кожи или мягких тканей (флегмона)
• воспаление суставов (артрит)
• септицемия
• менингит

Бытовые контакты больных скарлатиной также подвержены риску развития скарлатины или других инфекций, вызываемых теми же бактериями (см. список выше), и им следует обратиться к врачу, если у них появятся новые симптомы, вызывающие беспокойство.

В редких случаях у больных скарлатиной на более поздних стадиях могут развиться:

• проблемы с костями или суставами
• поражение печени
• поражение почек
• повреждение сердца

Пациенты или их родители должны следить за любыми симптомами, которые могут свидетельствовать об этих осложнениях, в первые несколько недель после того, как основная инфекция исчезла, и, если это беспокоит, немедленно обратиться за медицинской помощью.

8. Дополнительная информация

Если вам нужна дополнительная информация о скарлатине, посетите NHS.веб-сайт Великобритании.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего здоровья, обратитесь к GP или свяжитесь с NHS 111.

Скарлатина (ребенок)

Скарлатина – инфекция, вызываемая стрептококковыми бактериями. Это те же самые бактерии, которые вызывают ангину. Симптомы включают боль в горле, которая усиливается при глотании. Может развиться сыпь. Сыпь обычно появляется через несколько дней после ангины. Это выглядит как крошечные выпуклые розовые точки с шероховатым ощущением, как наждачная бумага.Ребенок может болеть во всем теле, иметь головную боль и лихорадку.

Очень важно лечить инфекцию как можно скорее, чтобы предотвратить повреждение определенных органов. Чаще всего для лечения инфекции используются антибиотики. Через несколько дней лечения ребенок может начать чувствовать себя лучше. Сыпь обычно исчезает через 4–5 дней. Кожа может шелушиться (как после солнечного ожога) через 1-2 недели.

Уход на дому

• Обязательно давайте ребенку антибиотики в соответствии с указаниями до тех пор, пока они не закончатся или медицинский работник не скажет вам прекратить прием, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше.Это очень важно для предотвращения более поздних проблем, связанных со стрептококковой инфекцией (таких как болезни сердца или почек).

• Вы можете использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, в зависимости от возраста и веса вашего ребенка при лихорадке и недомогании. Аспирин никогда не следует использовать лицам моложе 19 лет, у которых есть лихорадка. Это может привести к тяжелой болезни или смерти. Если у вашего ребенка хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем использовать эти лекарства.

• Лихорадка увеличивает потерю воды из организма:

  • Для младенцев младше 1 года: продолжайте регулярное кормление (грудью или смесью). Между кормлениями давайте простые растворы для пероральной регидратации, которые можно приобрести в продуктовых магазинах и аптеках без рецепта. Попросите вашего фармацевта порекомендовать.

  • Для детей в возрасте 1 года и старше: давайте много жидкости, такой как вода, сок, желатин, лимонад или фруктовое мороженое.

• Это нормально, если ваш ребенок не хочет есть твердую пищу в течение нескольких дней, если он или она пьет много жидкости.

• Прежде чем давать лекарства, отпускаемые без рецепта, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

• Держите ребенка дома и не пускайте в детский сад или школу до тех пор, пока он не закончит принимать антибиотики как минимум 24 часа и не почувствует себя лучше.

• Дайте детям старшего возраста леденцы от горла, если это необходимо, чтобы уменьшить боль в горле. Также может помочь полоскание горла теплой соленой водой. (Растворите 1/2 чайной ложки соли в 1 стакане горячей воды.)

Последующий уход

Последующие консультации с лечащим врачом ребенка или в соответствии с рекомендациями.

Call

9000 9002 911

Call 9000 Если кто-либо из них возникает:

• боль в горле, вызывая тяжелое слюни, неспособность проглотить, или неспособность открыть рот шириной

• Неисправность дыхания

• необычный сонливость Или путаница

Когда для поиска медицинских совет

Позвоните своему здравоохранению. Ухудшается

Темно-фиолетовый Сыпл

Кровь в моче

Боль в суставах или набухание

Снижение мочеиспускания

Снижение уровня активности

Чрезмерный сон

Беспокойство r обезвоживание

Скарлатина у детей | Университетские больницы

Что такое скарлатина у детей?

Скарлатина — инфекционное заболевание, вызывающее сыпь.Это также известный как скарлатина. Это вызвано теми же бактериями, которые вызывают острый фарингит. Это также может быть вызвано инфицированными ранами или ожогами. Сыпь состоит из крошечных красных шишки это похоже на наждачную бумагу.

Что вызывает скарлатину у ребенка?

Скарлатина вызывается бактериями, называемыми бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА). Эти бактерии выделяют яд (токсин), который попадает в кровоток вашего ребенка. и вызывает сыпь.

Бактерии стрептококка А живут в нос и горло. Когда больной кашляет или чихает, бактерии являются растекаться по поверхностям. Ребенок может заболеть, прикоснувшись к одной из этих поверхностей, а затем прикасаться к носу, рту или глазам. Ребенок также может получить его, разделив чашки или съев посуду с больным. Контакт с открытыми язвами от стрептококка группы А на коже инфекции также могут распространять болезнь.

Какие дети подвержены риску заболевания скарлатиной?

Скарлатина чаще всего возникает у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Ребенок подвергается большему риску скарлатины , если он или она находится рядом с инфицированным человеком с бактериями БГСА.

Каковы симптомы скарлатины у ребенка?

Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка. Они могут начинаться с:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Озноб
• Головная боль
• Рвота
• Боль в животе
• Язык с белым покрытием
• Клубничный цвет языка

Сыпь появляется примерно через 1–2 дня после появления первых симптомов. Красный, как наждачная бумага сыпь появляется на шее, лбу, щеках и груди.Затем он может распространиться на руки и назад. Сыпь обычно начинает исчезать через 2-7 дней. Кожа в местах сыпь может шелушиться после того, как инфекция прошла, особенно на руках, ногах и гениталии.

Симптомы скарлатины могут быть похожим на другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает поставщика медицинских услуг для а диагноз.

Как диагностируется скарлатина у ребенка?

Поставщик медицинских услуг спросит о симптомах вашего ребенка, прошлом здоровье вашего ребенка и истории болезни вашей семьи.Вашему ребенку также потребуется медицинский осмотр. Экзамен будет включать осмотр сыпи. Сыпь при скарлатине отличается от других высыпаний.

Вашему ребенку также могут взять мазок из горла. Это делается для подтверждения наличия стрептококкового фарингита. источник скарлатины. Это может быть экспресс-тест, называемый экспресс-тестом на стрептококк. Этот может сразу дать положительный результат на GABHS. Если тест отрицательный, часть глотки мазок можно отправить в лабораторию.Лаборатория позволит бактериям расти и посмотреть, есть ли любые БГСА в образце.

Как лечится скарлатина у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависит от тяжести состояния.

Лечение скарлатины то же, что и при ангине. Лечащий врач вашего ребенка назначит антибиотик лекарство.Убедитесь, что ваш ребенок выпил все лекарство, даже после того, как почувствовал лучше.

Другие виды лечения могут включать:

• Полоскание вашего ребенка теплым физиологическим раствором (соленой водой) для облегчения боли в горле
• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости
• Назначение ацетаминофена или ибупрофена при лихорадке или боли в горле. Никогда не давайте аспирин ребенок. Это может вызвать опасное состояние, называемое синдромом Рея.

Не возвращайте ребенка в школы или детского сада до тех пор, пока ваш ребенок не будет принимать антибиотики не менее 24 часов. Рассказывать другие родители детей, которые могли подвергнуться воздействию.

Поговорите с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочные действия всех лекарств.

Какие возможны осложнения скарлатины у ребенка?

Если не лечить, скарлатина может привести к нескольким серьезным заболеваниям сердца, почек и печени.При поражении сердца или суставов является часто называемая ревматической лихорадкой.

Как предотвратить скарлатину у моего ребенка?

Вакцины для профилактики стрептококкового фарингита или скарлатины не существует. Дети со стрептококком горло или скарлатина не должны ходить в школу или детский сад в течение как минимум 24 часов после начала антибиотиков.

Лучший способ предотвратить скарлатину лихорадка, чтобы мыть руки часто.Не делитесь столовыми приборами, постельным бельем, полотенцами или разное личные вещи. Всем, у кого болит горло, следует часто мыть руки. Мыть ваш руки хорошо:

• Держите их под чистой проточной водой. Выключите воду и нанесите мыло на все лицо. Руки.
• Потрите намыленные руки не менее 20 секунд. Обязательно вытрите под ногтей, между пальцами и вверх по руке.
• Хорошо промыть под чистой проточной водой.
• Высушите чистым полотенцем или на воздухе.

Если мыло и вода недоступны, используйте чистящее средство на спиртовой основе с содержанием не менее 60 %. алкоголь.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о скарлатине у детей

• Скарлатина — инфекционное заболевание, вызывающее сыпь.Это вызвано тем же вид бактерий, вызывающий фарингит.
• Болезнь начинается с таких симптомов, как лихорадка и боль в горле.
• Сыпь начинается примерно через 1–2 дня после появления симптомов. Появляется красная сыпь, похожая на наждачную бумагу. на шее, лбу, щеках и груди. Затем он может распространиться на руки и спину. Сыпь обычно начинает исчезать через 2-7 дней.
• Если не лечить, скарлатина может привести к к нескольким серьезным заболеваниям сердца, почек и печени.Когда бактерии поражают сердце или суставы, его часто называют ревматической лихорадкой.
• Вакцины для профилактики стрептококкового фарингита или скарлатины не существует. Лучший способ предотвратить при скарлатине нужно часто мыть руки. Не делитесь столовыми приборами, постельным бельем, полотенцами, или другие личные вещи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.