Лямблии у детей: симптомы, лечение
Одно из распространённых паразитарных заболеваний у детей – лямблиоз. Как происходит заражение возбудителем лямблиоза – лямблиями? Какие анализы необходимо сдавать ребёнку на лямблии?
«Возможно, у ребёнка паразиты?!» Родители могут задаваться таким вопросом, если ребёнок страдает аллергиями, расстройством пищеварения, если у него плохой аппетит.
Одно из распространённых паразитарных заболеваний у детей – лямблиоз.
Как происходит заражение возбудителем лямблиоза – лямблиями? Какие анализы необходимо сдавать ребёнку на лямблии? Как избавиться от этих паразитов?
На эти и другие вопросы отвечает детский врач-инфекционист «Клиника Эксперт» Тула Елена Геннадьевна Королёва.
— Елена Геннадьевна, с термином «лямблии» наверняка сталкивались многие родители. Что это такое и как выглядят лямблии?
— Это небольшие простейшие паразиты, невидимые невооружённым глазом. Они являются возбудителями лямблиоза.
— Откуда берутся лямблии в организме ребёнка?
— Существует несколько путей возможного попадания цист лямблий в организм:
- Контактный – при пользовании общими средствами гигиены, посудой
- Водный – при купании в загрязнённых водоёмах или употреблении сырой воды из сомнительных источников
- Пищевой – если ребёнок ест немытые овощи, фрукты, а также употребляет продукты без достаточной термической обработки (сырое молоко, мясо, рыбу)
- Связанный с животными. Переносить цисты лямблий могут домашние животные, которые содержатся или выгуливаются на улице, а также сельскохозяйственные.
Важно то, что циста лямблии очень устойчива к внешнему воздействию. По этой причине она не разрушается желудочным соком. Попадая в двенадцатиперстную кишку, лямблии высвобождаются из оболочки и всей своей поверхностью всасывают здесь питательные вещества.
— Какими симптомами проявляются лямблии у детей?
— Вообще для паразитарных заболеваний в целом, и для лямблий в частности, характерно скрываться за «масками» — признаками других заболеваний. Для острого лямблиоза, к примеру, характерны клинические признаки кишечной инфекции:
- боли в животе,
- понос (в случае лямблиоза – в виде пенистого стула).
Заподозрить острый лямблиоз достаточно сложно.
Хронические формы лямблиоза проявляются симптомами, схожими с синдромом раздражённого кишечника. Чаще всего я слышу жалобы на периодические нарушения со стороны пищеварительного тракта. Могут отмечаться:
- нарушение стула (запоры, поносы),
- боли вокруг пупка,
- тошнота, отрыжка,
- снижение аппетита,
- признаки дискинезии желчевыводящих путей (в частности, белый налёт на языке, резкая боль в правом боку при физической нагрузке, эпизоды частого жидкого стула, ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого, снижение веса),
- аллергические проявления (дерматиты, крапивница, бронхиальная астма).
Из-за разбалансировки функции печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы отмечается характерный маслянистый стул, специфический оттенок кожи на животе с коричневым ореолом вокруг пупка.
При массивном попадании возбудителя в организм у ребёнка может периодически повышаться температура тела до 37 — 37,5 градусов Цельсия.
Иногда лямблиоз протекает бессимптомно, в некоторых случаях наблюдается крайне тяжёлая форма течения (например, у маленьких детей и у ВИЧ-инфицированных).
— Елена Геннадьевна, а как обнаружить лямблии у детей? Из чего складывается диагностика лямблиоза?
— Используется выявление цист лямблий в кале (трёхкратное микроскопическое исследование) и анализ кала методом ПЦР (однократно). Сочетание этих методов является золотым стандартом диагностики лямблиоза.
Другой метод диагностики – ИФА (иммуноферментный анализ) крови на лямблии. Он позволяет обнаружить не сами лямблии, а антитела к ним. По результатам только этого метода исследования диагноз не ставится. Обычно ИФА делают в комплексе с ПЦР или микроскопией кала, но иногда при постановке диагноза мы опираемся только на анализ крови и на характерную для лямблиоза клиническую картину.
Ещё один метод выявления лямблий – гастроскопия с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки. Так как эту процедуру сложно проводить у ребёнка, обычно ограничиваются вышеназванными методами.
Читайте материалы по теме:
Диагностика инфекций методом ПЦР: что это такое?
ИФА-анализ крови: когда применяется?
— Расскажите, пожалуйста, как сдаётся анализ на лямблии. Нужно ли к нему как-то готовиться?
— Кровь для ИФА необходимо сдавать на голодный желудок. Для микроскопического исследования кала необходимо собрать несколько его порций, в некоторых лабораториях кал исследуют только в тёплом виде.
— Как вывести лямблии у ребёнка? Что предлагает современная медицина?
— Лечение лямблий у детей – это длительная трёхступенчатая терапия, которая занимает 1,5-2 месяца. Схему лечения, дозу и кратность приёма препаратов подбирает врач, индивидуально для каждого ребёнка. На первом – подготовительном – этапе восстанавливают кишечную микрофлору, используют сорбенты, ферменты. Далее идёт противопротозойная терапия, а затем восстановительный этап с использованием иммуномодуляторов.
Хочу подчеркнуть, что выявление паразитов, в том числе и лямблий, у одного из членов семьи – это прямое показание к тому, чтобы провести соответствующую терапию для всей семьи.
— Какие меры профилактики помогут предупредить лямблиоз у детей?
— Прежде всего необходимо обучать детей с раннего возраста гигиеническим навыкам, в частности, регулярно мыть руки (перед едой, после туалета, прогулки, взаимодействия с домашними животными). Не разрешать пить сырую воду (нефильтрованную, из общегородской системы водоснабжения), купаться в загрязнённых водоёмах. Важно регулярно проводить противопаразитарное лечение домашних животных.
Обращаясь к родителям, хочу также сказать, что при любых подозрительных симптомах, вялотекущих хронических процессах у ребёнка нужно обязательно консультироваться с врачом. Своевременное выявление паразитов поможет избежать многих сопутствующих проблем со здоровьем.
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на приём к врачу-педиатру можно здесь
Записаться на анализы можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
Редакция рекомендует:
Внимание, эхинококкоз!
Часто – это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок
Для справки:
Королёва Елена Геннадьевна
Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года
В 1993 году окончила интернатуру по специализации «Детские инфекции»
Противомикробные средства Макмирор — «Развёрнутая схема лечения лямблиоза + Два года спустя»
Упорно сама долгое время лечилась от лямблий, перепробовала много схем, потом махнула рукой, так как они всё равно меня никак не беспокоили. Но недавно обнаружили лямблии у моей дочки, причём долго не могли найти причину. У ребёнка держалась температура, целый месяц болел живот в области пупка, расстроился стул. Оказывается, в отличие от взрослых у детей лямблиоз протекает с выраженными симптомами
Сложность лечения лямблиоза заключается в том, что лямблии часто находятся в состоянии цисты с характерной защитной оболочкой. Чтобы разрушить эту плотную оболочку лекарство должно быть высокоэффективным и зачастую токсичным. На сегодняшний день, как сказала наш гастроэнтеролог,
Активное вещество:
Схема лечения (для ребёнка 3 года):
1 Этап – Подготовка – 14 дней:
1) Хофитол – 1,5 мл 3 раза в день до еды +
2) Креон 10000 – ½ капсулы 3 раза в день во время еды +
3) Минеральная вода Ессентуки №4 – 50 мл 2 раза в день до еды
2 Этап – Антипаразитарная терапия
1) Макмирор – ½ таблетки 2 раза в день после еды — 10 дней. Таблетка очень скользкая выпуклая, делить крайне неудобно, нужно аккуратно распиливать ножом. Во время приёма Макмирора у ребёнка не было замечено каких-либо побочных эффектов. Животик перестал болеть после приёма третьей таблетки. Затем:
2) Энтерол 1 капсула 2 раза в день за 1 час до еды – 7 дней
3 Этап – Восстановительный
1) Смекта – 1 пакетик 2 раза в день – 7 дней. Затем:
2) Креон 10000 – ½ капсулы 3 раза в день во время еды – 14 дней +
3) Нормобакт – 1 саше в день – 1 месяц
Диета: исключить сладкое и мучное на время лечения.
О результате: Через 3 недели сдали кал методом обогащения – лямблии обнаружены не были. Боли в животе прекратились, стул нормализовался. Так что, Макмирор действительно очень эффективный препарат. Теперь уделяем активное внимание профилактике.
Дополнение отзыва (2 года спустя): Прошло 2 года с момента написания отзыва. За это время мы пролечивались Макмирором ещё 2 раза, так как снова перезаражались лямблиями. Мы стали посещать детский сад и этим всё сказано — общие игрушки, общая посуда (лично видела, как детки пьют водичку из одного стакана), плохо помытые руки и т.д. Список, конечно, неполный, но сейчас не об этом. Так вот, наша гастроэнтеролог решила, что протравливать лямблии пока просто не имеет смысла, а целесообразней просто свести их численность до минимума, регулярно пропивая более щадящие препараты. И нам этим врачом была назначена следующая схема лечения без применения антибактериальных средств. Пролечились мы, строго придерживаясь схемы, и лямблии в специальном анализе — кал методом обогащения обнаружены не были. Надолго ли не знаю, но по крайней мере, на животик дочка перестала жаловаться.
Лямблиоз у детей: Инструкции по уходу
Пропустить навигацию
Обзор
Лямблиоз (произнесите «jee-ar-DYE-uh-sus») представляет собой кишечную инфекцию, вызванную паразитом Giardia lamblia . Болезнь также называется лямблией (скажем «джи-АР-ди-э-э»).
Это заболевание может вызывать диарею, спазмы желудка, газы и тошноту. Ваш ребенок может чувствовать себя плохо в течение нескольких недель, а затем поправиться. Или симптомы могут появляться и исчезать в течение некоторого времени. Иногда симптомы отсутствуют.
Ваш ребенок может заразиться, если он съест пищу или выпьет воду, в которой есть отходы жизнедеятельности человека или животных. В США и Канаде ребенок может заразиться им, выпив неочищенную воду из колодцев, ручьев, рек и озер. Ваш ребенок также может заболеть в результате тесного контакта с кем-то, кто заражен лямблиями, например, с работниками детского сада.
Последующее наблюдение является ключевой частью лечения и безопасности вашего ребенка. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а также звоните своему врачу, если у вашего ребенка возникают проблемы. Также полезно знать результаты анализов вашего ребенка и вести список лекарств, которые принимает ваш ребенок.
Как вы можете ухаживать за своим ребенком дома?
- Если ваш врач прописывает лекарство, пусть ваш ребенок принимает его в соответствии с указаниями. Позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с лекарством.
- Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка проблемы с молоком и молочными продуктами. У некоторых детей с лямблиями возникают проблемы с перевариванием молочных продуктов.
- Давайте ребенку много жидкости. Это очень важно, если у вашего ребенка рвота или диарея. Дайте ребенку по глотку воды или напитков, таких как Pedialyte или Infalyte. Эти напитки содержат смесь соли, сахара и минералов. Вы можете купить их в аптеках или продуктовых магазинах. Давайте эти напитки, пока у вашего ребенка рвота или диарея. Не используйте их в качестве единственного источника жидкости или пищи более 24 часов.
- Следите за признаками обезвоживания, означающими, что организм потерял слишком много воды, и лечите их. По мере того, как ваш ребенок обезвоживается, жажда усиливается, и во рту может быть очень сухо. У вашего ребенка могут быть запавшие глаза с небольшим количеством слез или без них во время плача. Вашему ребенку также может не хватать энергии, и он очень хочет, чтобы его брали на руки. И вашему ребенку не нужно будет мочиться так часто, как обычно.
- Если у вашего ребенка диарея, предлагайте ему небольшое количество еды, когда ему захочется поесть.
- Не давайте ребенку безрецептурные лекарства от диареи или расстройства желудка без предварительной консультации с врачом. Не давайте пепто-бисмол или другие лекарства, содержащие салицилаты, форму аспирина или аспирин. Аспирин был связан с синдромом Рея, серьезным заболеванием.
Для профилактики лямблий
- Не давайте ребенку пить необработанную или неочищенную воду. Если вы или ваш ребенок отправляетесь в поход или в поход, кипятите или очищайте воду из озер и ручьев, прежде чем ее пить.
- Когда ваш ребенок путешествует в районы повышенного риска, давайте ему пить бутилированную воду и избегайте сырых фруктов и овощей. Не позволяйте ребенку пить напитки, содержащие кубики льда.
- Попросите ребенка часто мыть руки, чтобы не заболеть от инфицированного человека. Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета и перед едой.
Когда следует звать на помощь?
Звоните по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вашему ребенку может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:
- Ваш ребенок потерял сознание.
Позвоните своему врачу сейчас по номеру или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- У вашего ребенка появилась новая или более сильная боль в животе.
- У вашего ребенка новая или более высокая температура.
- У вашего ребенка головокружение или легкое головокружение, или он чувствует, что вот-вот потеряет сознание.
- У вашего ребенка есть симптомы обезвоживания, такие как:
- Сухость глаз и сухость во рту.
- Выделение лишь небольшого количества мочи.
- Чувство жажды сильнее, чем обычно.
- Ваш ребенок не может удерживать лекарства или жидкости.
- У вашего ребенка новая или более крови в стуле.
- У вашего ребенка новая или более сильная рвота или диарея.
Внимательно следите за изменениями в состоянии здоровья вашего ребенка и обязательно обращайтесь к врачу, если:
- Вашему ребенку не становится лучше, как ожидалось.
Где можно узнать больше?
Перейдите на https://www.healthwise.net/patientEd
Введите D792 в поле поиска, чтобы узнать больше о «Лямблиоз у детей: инструкции по уходу».
Лямблиоз
Необходимость уведомления о лямблиозе
Лямблиоз не подлежит регистрации.
Исключение случаев лямблиоза в начальной школе и детских центрах
Исключение больных из школ и детских центров до тех пор, пока в течение 24 часов не будет отсутствовать жидкий стул.
Инфекционный агент лямблиоза
Giardia lamblia ( G. enteralis , G. duodenalis ) представляет собой жгутиковое простейшее, обнаруженное на поверхностях или в почве, пищевых продуктах или воде, которые были загрязнены фекалиями инфицированных людей или животные. Большинство генотипов животных не заражают человека.
Идентификация лямблиоза
Клинические признаки
Инфекция Giardia обычно протекает бессимптомно, но может проявляться острой или хронической диареей, сопровождающейся спазмами в животе, вздутием живота, метеоризмом, утомляемостью, анорексией, тошнотой и потерей веса. Нарушение всасывания жиров может привести к стеаторее (наличию избыточного жира в фекалиях).
Симптомы обычно длятся 1–2 недели или месяцы. Частота бессимптомного носительства может быть высокой. Постинфекционная непереносимость лактозы встречается часто, но самокупируется.
В редких случаях реактивный артрит возникает после инфицирования Giardia .
Диагностика
Микроскопия кала на наличие цист или трофозоитов может использоваться для диагностики Giardia . Однако отрицательный результат не исключает инфекции. Присутствие эритроцитов или лейкоцитов в стуле нехарактерно для лямблиоза. Диагностический выход увеличивается, если также тестируется второй или третий образец.
Тесты с использованием твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) или прямого метода флуоресцентных антител для обнаружения антигена в кале более чувствительны, чем прямая микроскопия, поскольку цисты Giardia или трофозоиты не всегда обнаруживаются в стуле инфицированных людей.
Инкубационный период
GiardiaИнкубационный период обычно составляет 3–35 дней, но может быть и дольше. В среднем 7-10 дней.
Распространенность во всем мире, лямблиоз является эндемичным в большинстве регионов. Инфекцию выявляют чаще у детей, чем у взрослых. Он легко передается в таких учреждениях, как детские сады, среди детей, не приученных к туалету.
К группе риска относятся:
- дети, находящиеся в детских учреждениях, особенно дети в возрасте подгузников
- люди, ухаживающие за больными лямблиозом или проживающие с ними в домашнем хозяйстве
- международные путешественники в страны, где Giardia распространено
- человек, которые глотают воду во время плавания или игр в рекреационных водоемах, где может обитать Giardia
- человек, контактировавших с человеческими фекалиями при половом контакте.
Резервуар
Giardia Резервуары включают людей и животных, а также загрязненные воды.
Способ передачи
GiardiaВсе, что вступает в контакт с фекалиями инфицированных людей или животных, может заразиться паразитом Giardia .
Передача происходит от человека к человеку и от животного к человеку при передаче цист из рук в рот с инфицированными фекалиями или с загрязненных фекалиями поверхностей.
Вспышки инфекции, передающиеся через воду, могут возникать в результате фекального загрязнения общественных источников воды или мест для купания.
Период заразности лямблиоза
Лямблиоз заразен в течение всего периода цистовыделения, часто месяцев.
Восприимчивость и устойчивость к лямблиозу
Инфекции подвержены все. Возможны рецидивы.
Меры борьбы с лямблиозом
Профилактические меры
Профилактические мероприятия включают:
- обучение семей и персонала детских учреждений вопросам личной гигиены. Это включает необходимость мытья рук до, во время и после обработки пищи; до еды; и после использования туалета, смена подгузников или мытье ребенка, который пользовался туалетом
- защита общественных и частных систем водоснабжения от загрязнения фекалиями
- информирование путешественников о необходимости безопасного потребления пищи и воды
- сводит к минимуму контакты и заражение во время секса.
Контроль случая
Симптоматические случаи обычно лечат метронидазолом, тинадазолом или нитазоксанидом. Нитазоксанид доступен по специальной схеме доступа.
См. текущую версию Терапевтических рекомендаций: желудочно-кишечный тракт .
Лечение иммунокомпетентных бессимптомных носителей вызывает споры.
Фекалии утилизировать санитарно-гигиеническим способом, очищать и дезинфицировать загрязненные поверхности и предметы.
Критерии исключения для начальных школ и центров обслуживания детей применяются до тех пор, пока в течение 24 часов не будет отсутствовать жидкий стул.
Рабочие не должны выходить на работу до тех пор, пока диарея не прекратится, и следует соблюдать строгие гигиенические правила приготовления пищи.
Контроль контактов
Диагноз следует рассматривать при симптоматических контактах. Активное выявление случаев заболевания среди контактов отмечается редко.
Контроль окружающей среды
Требуется дезинфекция загрязненных территорий или источников воды.