Многоводие при беременности на поздних сроках: Последствия многоводия для матери и ребенка. Риск осложнений при родах

Содержание

Многоводие при беременности. Что такое Многоводие при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Многоводие при беременности – состояние, для которого характерно увеличение количества околоплодных вод в амнионе. Патология проявляется на разных сроках эмбриогенеза, сопровождается ухудшением общего самочувствия, флюктуацией, отечностью и выраженным токсикозом. Диагностировать многоводие при беременности удается на основании данных объективного осмотра и УЗИ. Лечение патологии предполагает госпитализацию в акушерское отделение, где назначаются антибиотики, препараты, улучшающие кровоток в плаценте, витамины. С учетом тяжести состояния пациентки может применяться выжидательная тактика или экстренное родоразрешение.

Причины многоводия при беременности
Классификация и симптомы многоводия при беременности
Симптомы многоводия при беременности
Диагностика многоводия при беременности
Лечение многоводия при беременности
- Прогноз и профилактика многоводия при беременности
Цены на лечение

Общие сведения

Многоводие при беременности – акушерская аномалия, сопровождающаяся постепенным или стремительным отклонением уровня ОПВ от нормальных показателей в сторону увеличения. Другое название данного патологического состояния – полигидрамнион. В норме объем ОПВ зависит от срока гестации: в 10 недель – 30 мл, спустя 21 сутки – 100 мл, на 18 неделе – 400 мл, ближе к родам – 800-1500 мл. Многоводие диагностируется примерно у 1% пациенток на разных этапах гестации, чаще всего патология встречается во 2-3 триместре. Опасность многоводия при беременности заключается в провоцировании множественных негативных последствий для женщины и ребенка.

Треть случаев многоводия при беременности заканчивается самопроизвольными прерываниями. Плодные оболочки не выдерживают повышенного давления ОПВ и повреждаются, что сопровождается гибелью плода. Многоводие при беременности чревато неправильным расположением плода в матке из-за наличия большого пространства для его движений. Такое нарушение проявляется примерно в 6-7% случаев. Опасность многоводия при беременности состоит еще и в том, что в каждом втором случае провоцирует развитие послеродовых кровотечений, преждевременного излития амниотической жидкости, отслойки плаценты.

Многоводие при беременности

Причины многоводия при беременности

Патогенез многоводия при беременности может заключаться в двух противоположных механизмах: нарушении секреторной активности ворсинок плодных оболочек и патологическом увеличении объема ОПВ вследствие расстройства всасывания.

Окончательно выяснить причины многоводия при беременности не удалось до сих пор. Медики считают, что риск развития акушерской патологии значительно увеличивается при наличии у женщины нарушений обменных процессов, в частности, сахарного диабета. Многоводие при беременности часто возникает вследствие заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы. Вероятность полигидрамниона увеличивается на фоне резус-конфликта. Еще одна распространенная причина многоводия при беременности – инфекции, причем, в данном случае присутствует угроза внутриутробного заражения плода.

Многоводие при беременности может быть спровоцировано нарушениями в развитии плода. По статистике, акушерская аномалия чаще диагностируется, если присутствуют отклонения, связанные с хромосомными мутациями. Многоводие при беременности нередко возникает при наличии пороков развития почек, кишечника, легких, ЦНС, сердца. В группу риска по формированию этой патологии относятся женщины, которые после зачатия перенесли вирусные и бактериальные инфекции, включая грипп, ОРВИ. Определенную роль в развитии многоводия при беременности играет воздействие негативных факторов: курение, употребление наркотиков и алкоголя, работа на вредных предприятиях, недостаточное поступление питательных элементов.

Классификация и симптомы многоводия при беременности

В зависимости от скорости увеличения объема амниотической жидкости в акушерстве выделяют два вида данного состояния:

Хроническое многоводие при беременности – наиболее благоприятный вариант течения патологии, при котором существует высокая вероятность доносить плод до предполагаемой даты родов. В данном случае многоводие при беременности развивается постепенно, сопровождается незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддается консервативному лечению.
Острое многоводие при беременности – тяжелая форма, характеризующаяся стремительным увеличением объема ОПВ (всего за несколько часов). Чаще такая патология развивается на 16-18 неделе гестации, приводит к тяжелому состоянию матери и малыша. Данная форма становится причиной самопроизвольного аборта на поздних сроках, тяжелых врожденных аномалий, мертворождения и провоцирует серьезные осложнения со стороны пациентки.

Выраженность многоводия при беременности определяется количеством амниотической жидкости: легкое – объем ОПВ до 3 л, средней тяжести – от 3 до 5 л, тяжелое – свыше 5 л.

Симптомы многоводия при беременности

Многоводие при беременности может проявляться по-разному, клиническая картина зависит от выраженности и скорости прогрессирования патологии.

Многоводие при беременности всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния женщины. Из-за давления дна матки на диафрагму отмечается одышка, иногда нарушается работа сердца, выявляется тахикардия. При многоводии беременную беспокоит боль в животе, пояснице и паховой области, повышенная утомляемость. На фоне сильного перерастяжения тканей на передней брюшной стенке появляются множественные грубые растяжки. Со стороны плода многоводие при беременности обычно сопровождается признаками гипоксии, возможно также тазовое предлежание и обвитие пуповиной в силу достаточного пространства для двигательной активности.

Диагностика многоводия при беременности

Заподозрить многоводие при беременности акушер-гинеколог может уже на основании объективного осмотра и жалоб пациентки. Помимо ухудшения общего состояния женщины характерным признаком является увеличение стояния дна матки, не соответствующее сроку гестации. Также о многоводии при беременности свидетельствует значительное увеличение окружности живота, показатели порой превышают 100-120 см. При пальпации может определяться патологическое положение плода в маточной полости – косое, поперечное или тазовое. При подозрении на многоводие при беременности женщине назначается лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, мазок из половых путей на микрофлору с целью обнаружения инфекций.

Если многоводие при беременности вызвано резус-конфликтом, показано исследование на определение количества антител. Диагноз окончательно устанавливается после проведения УЗИ. В ходе процедуры удается измерить количество ОПВ, а также оценить функциональность плаценты и самочувствие плода.

Лечение многоводия при беременности

Многоводие при беременности требует госпитализации в акушерский стационар и тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Назначается полный покой, важно исключить стрессовые факторы и физические нагрузки. Медикаментозное лечение многоводия при беременности зависит от причины возникновения данного состояния. Обязательно осуществляется терапия основного заболевания, которое способствовало развитию патологического увеличения объема ОПВ. Если этиология многоводия при беременности не установлена, применяется классическая схема – антибактериальная терапия с целью предупреждения занесения внутриутробной инфекции.

Консервативное лечение многоводия при беременности также предполагает использование препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витаминных комплексов, мочегонных лекарственных средств. В случае острого многоводия при беременности и значительного ухудшения состояния пациентки, сопряженного с угрозой для ее жизни, в зависимости от срока эмбриогенеза показано прерывание или преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения. Если консервативный подход дает положительную динамику, ведение беременности продолжают до 37-38 недель.

Родоразрешение в случае многоводия при беременности проводится с помощью планового кесарева сечения. Важно предупредить самопроизвольное вскрытие плодного пузыря. Из-за большого объема амниотической жидкости ее стремительное излитие может привести к выпадению мелких частей плода, а также слабости родовой деятельности. Если принято решение об осуществлении естественных родов на фоне многоводия при беременности, требуется проведение амниотомии. Это дополнительно стимулирует схватки.

Прогноз и профилактика многоводия при беременности

В целом прогноз при многоводии при беременности благоприятный. Ранняя диагностика и лечение дают возможность пролонгировать вынашивание до предполагаемой даты родов и сохранить здоровье малыша. Однако такое состояние нередко осложняется родовыми и послеродовыми кровотечениями, внутриутробной гипоксией, преждевременной отслойкой плаценты. Острое многоводие при беременности в большинстве случаев приводит к гибели плода. Для профилактики развития акушерской аномалии следует планировать зачатие, своевременно лечить очаги инфекции и являться на консультацию к акушеру-гинекологу. Предупреждение маловодия при беременности также заключается в умеренных физических нагрузках и правильном питании. Женщина в период вынашивания должна избегать стрессов и вредных привычек, много находиться на свежем воздухе.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении многоводия при беременности.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

причины и последствия на поздних сроках

Вход на сайт

Забыли пароль?

Регистрация

или

Нажимая кнопку «Регистрация» Вы даёте свое согласие на обработку персональных данных

Здоровье

Автор

Подписка на автора

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Оглавление

Причины развития многоводия
Как можно заподозрить у себя многоводие?
Чем грозит многоводие женщине?
Чем опасно многоводие для ребёнка?
Лечение и прогноз

Беременность – особенный период в жизни женщины, но бывает так, что это время омрачается различными проблемами со здоровьем. Очень страшно узнавать, что в то время, когда ты вынашиваешь ребёнка, у тебя могут развиваться какие-либо заболевания. Одной из таких специфических проблем является многоводие при беременности.

Уже само слово помогает нам понять, про что этот недуг. Вся суть сводится к тому, что в матке, где развивается ребёнок, по каким-либо причинам вырабатывается большое количество амниотической жидкости. Это просто воды, где плавает плод, но на самом деле многоводие таит в себе ряд опасностей и проблем, с которыми приходится столкнуться матери и ребёнку. Но сначала полезно разобраться, что такое многоводие при беременности и чем оно опасно.

Причины развития многоводия

Инфекции. Это одна из самых распространённых причин. Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета, увеличивается восприимчивость к различным заболеваниям. А также может усилиться рост условно-патогенной флоры, может начать стремительно развиваться. К возбудителям, приводящим к многоводию, относят микоплазму, гонококки, цитомегаловирус, токсоплазму, вирус краснухи и др. Воспалительный процесс располагается в области плодных оболочек, они отёкшие и рыхлые, в результате чего происходит гиперпродукция амниотической жидкости.
Резус-конфликт матери и плода, когда развивается гемолитическая болезнь новорождённых.
Гестационный сахарный диабет. Это когда диабет впервые развивается во время беременности.
Крупный плод.
Хромосомные аномалии плода. Здесь многоводие может быть сопутствующим признаком.
Экстрагенитальные патологии будущей матери: болезни печени, почек, различные гормональные и сосудистые патологии.

Как можно заподозрить у себя многоводие?

Симптомы, за которыми прячется столь грозное заболевание, на самом деле очень неясные. Будущие мамы, да и гинекологи, не всегда могут увидеть их за общим состоянием беременной. Ну кому в беременность не было тяжело, кого не мучили одышка и тяжесть? Поэтому часто лечить многоводие при беременности начинают, уже прилично опоздав.

Симптомы:

Быстро выросший живот, а на последних сроках он просто огромный. Когда я носила своего второго сына, то меня часто спрашивали, не двое ли их там у меня, хотя на самом деле причиной такого крупного живота было многоводие.
Нарастающая слабость. Чем больше срок, тем быстрее вы утомляетесь, а к третьему триместру вы ощущаете просто хроническую усталость.
Одышка.
Боли в области лонного сочленения (симфизит) и костей таза.
Тахикардия – учащённое сердцебиение.
Неясные, но довольно активные шевеления плода.

Как видите, эти симптомы характерны и для здоровой беременности, но при многоводии они хронические. Если вы уже много времени чувствуете сильную утомляемость и периодически ощущаете сердцебиение, то это повод поговорить об этом с врачом. Достоверно подтвердить многоводие можно только с помощью УЗИ-диагностики, когда измеряется индекс амниотической жидкости.

Источник фото: shutterstock.com

Чем грозит многоводие женщине?

Помимо чисто внешних дефектов, к которым может привести этот недуг (растяжки), существует ещё ряд последствий, которые могут серьёзно осложнить жизнь будущей мамы:

Угроза выкидыша или преждевременных родов. Так как вод очень много, они давят на внутренний зев шейки матки, оболочки воспалены и отёчны, то от незначительной нагрузки может запуститься процесс родов или самопроизвольного выкидыша.
Неправильное положение плода. При резком излитии большого количества околоплодных вод плод может изменить своё положение на косое или поперечное, при котором естественные роды невозможны.
Кровотечение в период родов и послеродовой период.
Слабость родовой деятельности из-за перерастяжения стенок матки.
При преждевременном излитии околоплодных вод могут выпадать петли пуповины.

Всё это ведёт к особой тактике в родах. Если это преждевременные роды, то это особое ведение процесса и создание условий для недоношенного малыша. А, например, при неправильном положении плода или при выпадении петель пуповины однозначно нужно кесарево сечение.

Чем опасно многоводие для ребёнка?

Казалось бы, малышу сплошное удовольствие: много вод, есть где поплавать. Но не всё так радужно. В матке создаётся повышенное давление из-за гиперпродукции околоплодных вод, если причиной стала инфекция, то может произойти внутриутробное заражение плода. Со всем этим малышу приходится справляться самостоятельно. Кроме того, из-за чрезмерной подвижности плода на пуповине могут сформироваться истинные узлы пуповины. Многоводие при беременности на поздних сроках часто является причиной развития фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к кислородному голоданию плода и нехватке питательных веществ. Неслабый набор трудностей для маленького человека.

Лечение и прогноз

Поэтому-то важно как можно раньше выявлять этот недуг и применять своевременные меры. Лечение зависит от причины многоводия: при инфекции это могут быть антибактериальные препараты, а при экстрагенитальной патологии – лечение основного заболевания. В любом случае к беременной женщине с многоводием должно быть повышенное внимание, потому что она в зоне риска развития осложнений. Ей обязательно назначается дополнительная УЗИ-диагностика, для малыша проводят КТГ (кардиотокографию), чтобы следить за его сердцебиением и шевелениями. Даже имея такой диагноз, можно родить вполне здорового ребёнка, если следовать рекомендациям врача и самой внимательно относиться к своему здоровью.

Все статьи

Данная статья размещена в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением, пожалуйста, обращайтесь к врачам. Смотрите рейтинг врачей.

Мы освещаем все аспекты жизни

Свежее в разделе

Синяки на теле без причины: что делать?
8 февраля в 16:00
Родинка при рождении
7 февраля в 16:25
Синдром ржавой трубы: о чем говорят примеси в моло. ..
31 января в 14:00
Кофеин для профилактики гипоксемии у недоношенных …
27 января в 18:00
Как уровни звука влияют на развитие мозга новорожд…
26 января в 14:00
Упражнения при дисплазии соединительной ткани
20 января в 15:19
Потенция у женщин
20 января в 12:15
Натуральный возбудитель для женщины
19 января в 16:56
Неонатальные различия грудного молока матери и дон. ..
18 января в 13:00
Как проявляется аллергия на прикорм?
17 января в 11:38
Как восстановить сон ребенка после праздников
17 января в 10:00
Анальная трещина у детей
4 января в 13:41

Все статьи

Топ авторов раздела

Все авторы

Повышение рождаемости и экономия бюджета страны

Василий ХудолеевО проекте

Самые свежие новости из жизни города и не только

Интересные статьи

Синяки на теле без причины: что делать?

Синяк – вполне обычное явление, если известна причина его появления: удар и. ..

«До 12 можно всё!»: подборка вкусных завтраков

Необязательно тратить много времени, чтобы приготовить тонкие ажурные блинч…

Профессия – материнство: полезные помощники для ма…

Отчасти бытовые вещи и игрушки облегчают жизнь мамы, но сделать самое важно…

Родинка при рождении

В последние десятилетия частота заболеваний раком кожи неуклонно растет во . ..

Ещё статьи

Симптомы коронавируса у детей

Как определить, что у вашего ребенка может быть коронавирус, и как вести се…

Массаж гуаша – техника древнего китайского массажа

Массаж скребком гуаша. Всего 10 минут – и ты моложе на 5 лет. Эффект после …

Три главных гормона молодости, красоты и здоровья

Многие люди недооценивают значение сна для организма или же просто имеют не. ..

Половое созревание у мальчиков

Вы узнаете, когда начинается и сколько длится пубертатный период у мальчико…

Внимание!

Закрыть

Многоводие | March of Dimes

Многоводие — это когда у вас слишком много амниотической жидкости. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в матке (матке). Это очень важно для развития вашего ребенка.

Как узнать, есть ли у вас многоводие?

Многие женщины с многоводием не имеют симптомов. Если у вас много амниотической жидкости, у вас могут возникнуть боли в животе и затрудненное дыхание. Это потому, что матка давит на ваши органы и легкие.

Ваш поставщик медицинских услуг использует ультразвук для измерения количества амниотической жидкости. Существует два способа измерения жидкости: индекс амниотической жидкости (ИАЖ) и максимальный вертикальный карман (МПВ).

AFI проверяет глубину залегания амниотической жидкости в четырех областях матки. Затем эти суммы суммируются. Если ваш AFI больше 24 сантиметров, у вас многоводие.

MPV измеряет самую глубокую область матки, чтобы проверить уровень амниотической жидкости. Если ваш MPV больше 8 сантиметров, у вас многоводие.

Если у вас есть вопросы об этих измерениях, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Какие проблемы может вызвать многоводие?

Многоводие может увеличить риск следующих проблем во время беременности:

Преждевременные роды – роды до 37 недель беременности
Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) — когда амниотический мешок разрывается после 37 недель беременности, но до начала родов
Отслойка плаценты — когда плацента частично или полностью отслаивается от стенки матки до родов
Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности
Послеродовое кровотечение – Сильное кровотечение после родов
Неправильное положение плода — когда ребенок не находится в положении головой вниз и может потребоваться рождение путем кесарева сечения

Что вызывает многоводие?

Примерно в половине случаев мы не знаем, что вызывает многоводие. В других случаях мы можем определить причину. Некоторые известные причины:

Врожденные дефекты, особенно те, которые влияют на глотание ребенка. Глотание ребенка удерживает жидкость в матке на постоянном уровне.
Диабет — слишком много сахара в крови
Несоответствие между вашей кровью и кровью вашего ребенка, например, резус-фактор и болезнь Келла
Синдром трансфузии между близнецами (TTTS). Если вы вынашиваете однояйцевых близнецов, это когда у одного близнеца слишком много крови, а у другого слишком мало.
Проблемы с сердечным ритмом у ребенка
Инфекция у ребенка

Как лечится многоводие?

Если УЗИ покажет, что у вас слишком много амниотической жидкости, ваш врач проведет более подробное УЗИ, чтобы проверить наличие врожденных дефектов и TTTS.

Ваш лечащий врач также может порекомендовать анализ крови на диабет и амниоцентез. Амниоцентез – это тест, при котором берут немного амниотической жидкости вокруг ребенка, чтобы проверить наличие проблем, таких как врожденные дефекты.

Во многих случаях легкое многоводие проходит само. В других случаях он может исчезнуть, когда проблема, вызвавшая его, будет устранена. Например, если причиной проблемы является частота сердечных сокращений вашего ребенка, врач может дать вам лекарство для ее устранения.

Если у вас многоводие, вам обычно еженедельно или чаще делают УЗИ для проверки уровня амниотической жидкости. Вы также можете сдать анализы для проверки здоровья вашего ребенка.

Избыток амниотической жидкости может вызвать у вас дискомфорт. Ваш врач может дать вам лекарство под названием индометацин. Это лекарство помогает снизить количество мочи, которое вырабатывает ваш ребенок, поэтому оно снижает количество амниотической жидкости. Амниоцентез также может удалить лишнюю жидкость.

Если у вас небольшое многоводие в конце беременности, но тесты показывают, что вы и ваш ребенок здоровы, обычно вам не требуется никакого лечения.

Часто ли встречается многоводие?

Примерно у 1 из 100 (1%) беременных женщин слишком много амниотической жидкости. Обычно это происходит, когда жидкость накапливается медленно во второй половине беременности. У небольшого числа женщин жидкость накапливается быстро. Это может произойти уже на 16-й неделе беременности и обычно вызывает очень ранние роды.

Последнее рассмотрение: июнь 2013 г.

Многоводие: причины, диагностика и лечение

1. Golan A, Wolman I, Sagi J. et al. Стойкое многоводие при беременности – его значение и корреляция с материнскими и фетальными осложнениями. Гинеколь Обстет Инвест. 1994;37:18. [PubMed] [Google Scholar]

2. Many A, Hill L M, Lazebnik N. et al. Связь между многоводием и преждевременными родами. Акушерство Гинекол. 1995;86:389. [PubMed] [Google Scholar]

3. Smith CV, Plambeck RD, Rayburn WF. et al. Связь легкого идиопатического многоводия с перинатальным исходом. Акушерство Гинекол. 1992;79:387. [PubMed] [Google Scholar]

4. Александр Э. С., Шпиц Х. Б., Кларк Р. А. Сонография многоводия. AJR Am J Рентгенол. 1982; 138:343. [PubMed] [Академия Google]

5. Hill L M, Breckle R, Thomas M L. et al. Многоводие: выявленная ультразвуком распространенность и неонатальный исход. Акушерство Гинекол. 1987;69:21. [PubMed] [Google Scholar]

6. Hobbins J C, Grannum PA, Berkowitz R L. et al. УЗИ в диагностике врожденных аномалий. Am J Obstet Gynecol. 1979; 134:331. [PubMed] [Google Scholar]

7. Dashe J S, McIntire DD, Ramus RM et al. Многоводие: распространенность аномалий и сонографическое обнаружение. Акушерство Гинекол. 2002; 100:134. [PubMed] [Академия Google]

8. Брейс Р. А. Физиология регуляции объема амниотической жидкости. Клин Обстет Гинекол. 1997;40:280. [PubMed] [Google Scholar]

9. Harding R, Bocking AD, Sigger J N. et al. Состав и объем жидкости, проглоченной эмбрионом овцы. Q J Exp Physiol. 1984; 69:487. [PubMed] [Google Scholar]

10. Pritchard J A. Глотание нормальными и анэнцефалическими плодами. Акушерство Гинекол. 1965; 25:289. [PubMed] [Google Scholar]

11. Pritchard J A. Глотание плода и объем амниотической жидкости. Акушерство Гинекол. 1966;28:606. [PubMed] [Google Scholar]

12. Фелан Дж. П., Мартин Г. И. Многоводие: последствия для плода и новорожденного. Клин Перинатол. 1989;16:987. [PubMed] [Google Scholar]

13. Леджер В. Ф. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1986. Материнская инфекция с неблагоприятными последствиями для плода и новорожденного; п. 197. [Google Scholar]

14. Куинэн Дж. Т., Гадоу Э. С. Многоводие: хроническое и острое. Am J Obstet Gynecol. 1970;108:349. [PubMed] [Google Scholar]

15. Мюррей С. Р. Гидрамниос: исследование 846 случаев. Am J Obstet Gynecol. 1964;88:65. [PubMed] [Google Scholar]

16. Ben-Chetrit A, Hochner-Celnikier D, Ron M. et al. Многоводие в третьем триместре беременности: изменение распределения сопутствующие аномалии плода в результате раннего ультразвукового пренатального диагноз. Am J Obstet Gynecol. 1990;162:1344. [PubMed] [Google Scholar]

17. Stoll CG, Alembik Y, Dott B. Исследование 156 случаев многоводия и врожденных пороков развития в серии 118 265 рождений подряд. Am J Obstet Gynecol. 1991;165:586. [PubMed] [Google Scholar]

18. Shani H, Sivan E, Cassif E. et al. Материнская гиперкальциемия как возможная причина необъяснимого многоводия плода: серия кейсов. Am J Obstet Gynecol. 2008;199:4100. [PubMed] [Google Scholar]

19. Dorleijn DM, Cohen-Overbeek TE, Groenendaal F. et al. Идиопатическое многоводие и постнатальные находки. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009;22:315. [PubMed] [Google Scholar]

20. Sieck U V, Ohlsson A. Полиурия плода и многоводие, связанные с синдромом Барттера. Акушерство Гинекол. 1984;63:22С. [PubMed] [Google Scholar]

21. Lee S M, Jun J K, Lee E J. et al. Измерение продукции мочи плода для дифференциации причин повышенного объем амниотической жидкости. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010;36:191. [PubMed] [Google Scholar]

22. Vink J Y, Poggi S H, Ghidini A. et al. Индекс амниотической жидкости и масса тела при рождении: есть ли связь у диабетиков с плохой гликемический контроль? Am J Obstet Gynecol. 2006; 195:848. [PubMed] [Google Scholar]

23. Idris N, Wong S F, Thomae M. et al. Влияние многоводия на перинатальные исходы при прегестационном диабете беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010;36:338. [PubMed] [Академия Google]

24. Touboul C, Boileau P, Picone O. et al. Исход детей, рожденных от беременностей, осложненных необъяснимой многоводие. БЖОГ. 2007; 114:489. [PubMed] [Google Scholar]

25. Touboul C, Picone O, Levaillant J M. et al. Клиническое применение скорости продукции мочи плода при необъяснимых многоводие. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009;34:521. [PubMed] [Google Scholar]

26. Гальперин М.Е., Фонг К.В., Залев А.Х. и соавт. Надежность оценки объема амниотической жидкости по данным УЗИ: вариации внутри и между наблюдателями до и после установления критерии. Am J Obstet Gynecol. 1985;153:264–267. [PubMed] [Google Scholar]

27. Magann E F, Perry K G, Chauhan S P. et al. Точность ультразвуковой оценки объема амниотической жидкости при одноплодной беременности беременности: влияние опыта оператора и интерпретация УЗИ техника. Дж. Клин Ультразвук. 1997; 25: 249–253. [PubMed] [Google Scholar]

28. Magann E F, Isler C M, Chauhan S P. et al. Оценка объема амниотической жидкости и биофизический профиль: путаница критерии. Акушерство Гинекол. 2000;96:640–642. [PubMed] [Академия Google]

29. Чемберлен П.Ф., Мэннинг Ф.А., Моррисон И. и соавт. Ультразвуковая оценка амниотического объема. I. Отношения маргинального и уменьшение объема амниотической жидкости к перинатальному исходу. Am J Obstet Gynecol. 1984; 150: 245–249. [PubMed] [Google Scholar]

30. Manning FA, Harmon CR, Morrison I. Оценка плода на основе оценки биофизического профиля плода. IV. Анализ перинатальная заболеваемость и смертность. Am J Obstet Gynecol. 1990; 162: 703–709. [PubMed] [Академия Google]

31. Phelan J P, Ahn M O, Smith C V. et al. Измерение индекса амниотической жидкости при беременности. J Reprod Med. 1987; 32: 601–604. [PubMed] [Google Scholar]

32. Мур Т. Р., Кейл Дж. Э. Индекс амниотической жидкости при нормальной беременности человека. Am J Obstet Gynecol. 1990; 162:1168–1173. [PubMed] [Google Scholar]

33. Magann E F, Whithworth N S, Klausen J H. et al. Точность УЗИ в оценке индекса амниотической жидкости менее 24 недели беременности. J УЗИ Мед. 1995;14:895–897. [PubMed] [Google Scholar]

34. Zlatnik M G, Olson G, Bukowski R. et al. Индекс амниотической жидкости измеряется с помощью цветного допплера. J Matern Fetal Med. 2003; 13: 242–245. [PubMed] [Google Scholar]

35. Flack N J, Doré C, Southwell D. et al. Влияние давления датчика оператора на ультразвуковые измерения объема амниотической жидкости. Am J Obstet Gynecol. 1994; 171: 218–222. [PubMed] [Google Scholar]

36. Magann E F, Nolan T E, Hess L W. et al. Измерения объема амниотической жидкости: точность УЗИ методы. Am J Obstet Gynecol. 1992;167:1533–1537. [PubMed] [Google Scholar]

37. Gramellini D, Delle Chiaie L, Piantelli G. et al. Сонографическая оценка объема амниотической жидкости между 11 и 24 неделями беременности. срок беременности: построение референтных интервалов, связанных с гестационным возрастом. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001; 17: 410–415. [PubMed] [Google Scholar]

38. Magann E F, Chauhan S P, Barilleaux P S. et al. Индекс амниотической жидкости и единственный самый глубокий карман: слабые признаки патологического амниотические объемы. Акушерство Гинекол. 2000;96: 737–740. [PubMed] [Google Scholar]

39. Magann E F, Chauhan S P, Barrilleaux P S. et al. Индекс амниотической жидкости и единственный самый глубокий карман: слабые признаки патологического амниотические объемы. Акушерство Гинекол. 2000;96:737. [PubMed] [Google Scholar]

40. Барнхард Ю., Бар-Хава И., Дивон М.Ю. Является ли многоводие у нормального на УЗИ плода показанием к генетическая оценка? Am J Obstet Gynecol. 1995; 173:1523. [PubMed] [Google Scholar]

41. Chauhan S P, Magann E F, Morrison J C. et al. Ультрасонографическая оценка амниотической жидкости не отражает фактических амниотических объем жидкости. Am J Obstet Gynecol. 1997;177:291. [PubMed] [Google Scholar]

42. Landy HJ, Isada NB, Larsen JW jr.. Генетические последствия идиопатического многоводия. Am J Obstet Gynecol. 1987; 157:114. [PubMed] [Google Scholar]

43. Brady K, Polzin W J, Kopelman J N. et al. Риск хромосомных аномалий у пациентов с идиопатическим многоводие. Акушерство Гинекол. 1992;79:234. [PubMed] [Google Scholar]

44. Carlson D E, Platt L D, Medearis AL et al. Количественное многоводие: диагностика и лечение. Акушерство Гинекол. 1990;75:989. [PubMed] [Google Scholar]

45. Zahn C M, Hankins G D, Yeomans E R. Кариотипические аномалии и гидрамнион. Роль амниоцентеза. J Reprod Med. 1993; 38:599. [PubMed] [Google Scholar]

46. Magann E F, Chauhan S P, Doherty D A. et al. Обзор идиопатического многоводия и исходов беременности. Акушерство Gynecol Surv. 2007;62:795. [PubMed] [Google Scholar]

47. Magann E F, Doherty D A, Lutgendorf M A. et al. Перинатальные исходы беременностей высокого риска, осложненных олиго- и многоводие: проспективное лонгитюдное исследование. J Obstet Gynaecol Res. 2010;36:268. [PubMed] [Академия Google]

48. Erez O, Shoham-Vardi I, Sheiner E. et al. Многоводие и малый вес для гестационного возраста являются независимыми факторами риска неонатальная смертность и материнская заболеваемость. Arch Gynecol Obstet. 2005; 271:296. [PubMed] [Google Scholar]

49. Cabrol D, Landesman R, Muller J. et al. Лечение многоводия ингибитором простагландинсинтетазы (индометацин) Am J Obstet Gynecol. 1987; 157:422. [PubMed] [Google Scholar]

50. Hickok D E, Hollenbach K A, Reilley S F. et al. Связь между уменьшением объема амниотической жидкости и лечением нестероидные противовоспалительные средства при преждевременных родах. Am J Obstet Gynecol. 1989;160:1525. [PubMed] [Google Scholar]

51. Киршон Б., Мари Г., Мойзе К. Дж. Младший. Терапия индометацином при лечении симптоматического многоводия. Акушерство Гинекол. 1990;75:202. [PubMed] [Google Scholar]

52. Elliott J P, Sawyer A T, Radin T G. et al. Большой объем лечебного амниоцентеза при лечении многоводия. Акушерство Гинекол. 1994;84:1025. [PubMed] [Google Scholar]

53. Fisk N M, Tannirandorn Y, Nicolini U. et al. Амниотическое давление при нарушении объема амниотической жидкости. Акушерство Гинекол. 1990;76:210. [PubMed] [Google Scholar]

54. Leung WC, Jouannic JM, Hyett J. et al. Связанные с процедурой осложнения быстрого амниодренажа при лечении многоводие. УЗИ Акушерство Гинекол. 2004; 23:154. [PubMed] [Google Scholar]

55. Jauniaux E, Holmes A, Hyett J. et al. Быстрое и радикальное амниодренирование при лечении тяжелого трансфузии близнецов синдром. Пренат Диагн. 2001; 21:471. [PubMed] [Google Scholar]

56. Kramer W B, Van den Veyver I B, Kirshon B. Лечение многоводия индометацином. Клин Перинатол. 1994;21:615. [PubMed] [Google Scholar]

57. Harman CR. Аномалии амниотической жидкости. Семин Перинатол. 2008; 32:288. [PubMed] [Google Scholar]

58. Moise KJ Jr.. Многоводие. Клин Обстет Гинекол. 1997;40:266. [PubMed] [Google Scholar]

59. Бартфилд М., Карлан С. Дж. Безопасность и эффективность длительного амбулаторного приема сулиндака для предотвращения рецидив преждевременных родов: проспективное двойное слепое исследование. Обновление Prim Care Ob Gyns. 1998; 5:178. [PubMed] [Академия Google]

60. Kramer WB, Saade GR, Belfort M. et al. Рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее влияние сулиндака на плод и тербуталин при ведении преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 1999;180:396. [PubMed] [Google Scholar]

61. Peek M J, McCarthy A, Kyle P. et al. Медикаментозная амниоредукция сулиндаком для уменьшения осложнений со стороны пуповины моноамниотические близнецы. Am J Obstet Gynecol. 1997; 176:334. [PubMed] [Google Scholar]

62. Gilbert WM, Cheung CY, Brace RA. Быстрое внутримембранное всасывание аргинина в кровоток плода. вазопрессин вводят внутриамниотически. Am J Obstet Gynecol. 1991;164:1013. [PubMed] [Google Scholar]

63. Kullama L K, Nijland M J, Ervin M G. et al. Внутриамниотический деамино(D-Arg8)-вазопрессин: пролонгированное воздействие на плод овцы выделение мочи и глотание. Am J Obstet Gynecol. 1996;174:78. [PubMed] [Google Scholar]

64. Mann SE, Dvorak N, Gilbert H. et al. Устойчивые уровни экспрессии мРНК аквапорина 1 повышены при идиопатическом многоводие. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194:884. [PubMed] [Google Scholar]

65. Zhu X, Jiang S, Hu Y. et al. Экспрессия аквапорина 8 и аквапорина 9в плодных оболочках и плаценте доношенные беременности, осложненные идиопатическим многоводием. Ранний Хам Дев. 2010;86:657. [PubMed] [Google Scholar]

66. Rode L, Bundgaard A, Skibsted L. et al. Острое рецидивирующее многоводие: возможно сочетание амниоцентеза и НПВП. лечебное, а не паллиативное. Диагностика плода Тер. 2007; 22:186. [PubMed] [Google Scholar]

67. Kramer M S, Rouleau J, Baskett T F. et al. Эмболия околоплодными водами и медикаментозная стимуляция родов: ретроспектива, популяционное когортное исследование. Ланцет. 2006; 368:1444. [PubMed] [Академия Google]

68. Kleinwechter H Bührer C Hunger-Battefeld W et al. AWMF-S3-Leitlinie: Diabetes und SchwangerschaftOnline:http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/057-023.htmlпоследний доступ: 06.11.2013

69. Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung («Mutterschafts-Richtlinien») в der Fassung 10. Декабрь 1985 г. Veröffentlicht im Bundesanzeiger Nr. 60 от 27 марта 1986 г., zuletzt geändert am 18 июля 2013 г., в Крафт гетретен 20. Сентябрь 2013

70. Горроу М М. Расширение амниотической полости: новый сонографический признак ранней эмбриональной гибели. AJR Am J Рентгенол. 1992; 158: 359–362. [PubMed] [Google Scholar]

71. Егуль Н.Т., Филли Р.А. Признак расширенного амниона: свидетельство ранней эмбриональной гибели. J УЗИ Мед. 2009; 28:1331–1335. [PubMed] [Google Scholar]

72. Erez O, Shoham-Vardo I, Sheiner E. et al. Многоводие и малый вес для гестационного возраста являются независимыми факторами риска неонатальная смертность и материнская заболеваемость. Arch Gynecol Obstet. 2004;271:296. [PubMed] [Google Scholar]

73. Sickler G K, Nyberg D A, Sohaey R. et al. Многоводие и задержка внутриутробного развития плода: угрожающие комбинация. J УЗИ Мед. 1997; 16: 609–614. [PubMed] [Google Scholar]

74. Морин Л., Лим К. УЗИ при беременности двойней. J Obstet Gynaecol Can. 2011; 33: 643–656. [PubMed] [Google Scholar]

75. Национальный сотрудничающий центр женского и детского здоровья (Великобритания) Многоплодная беременность: ведение двойной и тройной беременности в антенатальный период Лондон: RCOG Press; 2011. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: Руководство [Google Scholar]

76. Гезер А., Рашидова М., Гюральп О. и соавт. Перинатальная смертность и заболеваемость при многоплодной беременности: взаимосвязь хорионизм и срок беременности при рождении. Arch Gynecol Obstet. 2012; 285:353–360. [PubMed] [Google Scholar]

77. Hack K E, Derks J B, Elias S G. et al. Перинатальная смертность и способ родоразрешения у монохориальной диамниотической двойни беременности ≥ 32 недель гестации: многоцентровая ретроспективная когорта изучать. БЖОГ. 2011; 118:1090–1097. [PubMed] [Академия Google]

78. Нюберг Д.А., Крамер Д., Реста Р.Г. и соавт. Пренатальные сонографические данные трисомии 18: обзор 47 случаев. J УЗИ Мед. 1993; 12:103–113. [PubMed] [Google Scholar]

79. Papp C, Szigeti Z, Tóth-Pál E. et al. Ультрасонографические признаки анеуплоидии плода во втором триместре – наши опыт. Диагностика плода Тер. 2008;23:105. [PubMed] [Google Scholar]

80. Fayyaz H, Rafi J. Скрининг TORCH при многоводии: обсервационное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25:1069. [PubMed] [Google Scholar]

81. Abdel-Fattah S A, Bhat A, Illanes S. et al. Тест TORCH для показаний фетальной медицины: в Соединенных Штатах необходим только ЦМВ. Королевство. Пренат Диагн. 2005; 25:1028–1031. [PubMed] [Google Scholar]

82. Младина Н., Мехикич Г., Пасич А. TORCH-инфекции у матерей как причина заболеваемости новорожденных] Med Arh. 2000; 54: 273–276. [PubMed] [Google Scholar]

83. Salomon L J, Sonigo P, Ou P. et al. Магнитно-резонансная томография плода в режиме реального времени для динамической визуализации карман при атрезии пищевода. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009 г.;34:471–474. [PubMed] [Google Scholar]

84. Langer J C, Hussain H, Khan A. et al. Пренатальная диагностика атрезии пищевода с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии. визуализация. J Pediatr Surg. 2001; 36: 804–807. [PubMed] [Google Scholar]

85. Chaumoître K, Amous Z, Bretelle F. et al. Пренатальная МРТ-диагностика атрезии пищевода. Дж Радиол. 2004; 85 (12 ч. 1): 2029–2031 гг. [PubMed] [Google Scholar]

86. Чен М., Чен С. П. Инвазивная терапия плода, глобальный статус и локальное развитие. Тайваньский J Obstet Gynecol. 2004;439: 185–192. [Google Scholar]

87. Magann E F, Chauhan S P, Doherty D A. et al. Обзор идиопатического многоводия и исходов беременности. Акушерство Gynecol Surv. 2007; 62: 795–802. [PubMed] [Google Scholar]

88. Embryotoxikologisches Institut Diclofenac in der SchwangerschaftOnline: https://www. embryotox.de/diclofenac.htmlпоследний доступ: 20.11.2013

89. Nabhan A F Abdelmoula Y A Индекс амниотической жидкости по сравнению с одним самым глубоким вертикальный карман в качестве скринингового теста для предотвращения неблагоприятных исходов беременности Cochrane Database Syst Rev 20083CD006593 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90. Chauhan S P, Doherty D D, Magann E F. et al. Индекс амниотической жидкости по сравнению с методикой одного глубочайшего кармана во время модификации биофизический профиль: рандомизированное клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191:661. [PubMed] [Google Scholar]

91. Magann E F, Doherty D A, Ennen C S. et al. Ультразвуковая оценка объема амниотической жидкости у диамниотической двойни беременности и прогнозирование послеродовых исходов. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:5700. [PubMed] [Google Scholar]

92. Gerson A, Free S M jr., Russino J. et al. Индекс амниотической жидкости при беременности двойней. УЗИ Акушерство Гинекол. 1997;10:98. [PubMed] [Google Scholar]

93. Hill L M, Krohn M, Lazebnik N. et al. Индекс амниотической жидкости при нормальной многоплодной беременности. Am J Obstet Gynecol. 2000;182:950. [PubMed] [Google Scholar]

94. Magann E F, Chauhan S P, Martin J N jr.. et al. Ультразвуковая оценка объема амниотической жидкости у диамниотической двойни. J Soc Gynecol Investig. 1995;2:609. [PubMed] [Google Scholar]

95. Magann E F, Chauhan S P, Whitworth N S. et al. Определение объема околоплодных вод при беременности двойней: УЗИ оценка по сравнению с оценкой оператора. Am J Obstet Gynecol. 2000;182:1606. [PubMed] [Google Scholar]

96. Watson W J, Harlass F E, Menard M K. et al. Сонографическая оценка амниотической жидкости при нормальной беременности двойней. Ам Дж. Перинатол. 1995;12:122. [PubMed] [Google Scholar]

97. Chau A C, Kjos S L, Kovacs B W. Ультрасонографическое измерение объема амниотической жидкости у нормального диамниотического близнеца беременности.

Многоводие при беременности на поздних сроках: Последствия многоводия для матери и ребенка. Риск осложнений при родах — клиника «Добробут»