Можно пить утрожестан: Утрожестан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Utrogestan капс. 100 мг: 28 шт. (21350)

Утрожестан и алкоголь: совместимость, последствия

Утрожестан – это синтетический аналог гормона прогестерона, применяется при беременности. Создание данного препарата было необходимо, так как натуральный гормон – прогестерон не всасывается в кишечнике. Препарат назначается женщинам с различными заболеваниями матки, у которых снижена выработка прогестерона, а также беременным с такой же проблемой, для предотвращения выкидышей.

Препарат выпускают в форме свечей и капсул, применяют орально или вагинально. Для того чтобы добиться эффективности препарата, нужно следовать всем рекомендациям врача. Но можно ли пить утрожестан с алкоголем? В инструкции нет описания последствий приема препарата утрожестан после алкоголя, поэтому вероятнее всего экстренных ситуаций не произойдет. Хотя обычно фармацевтические компании не проводят глубоких исследований по данному вопросу.

Принимая утрожестан и алкоголь, последствия на ту или иную женщину могут быть различными. Напитки, содержащие спирт действуют на ЦНС, которая влияет на репродуктивную функцию женщин.

Женщины могут и не заметить нарушений, которые приведут к новому гормональному сбою и тогда все лечение пройдет даром.

Хочется отметить, что во время беременности употребление спиртосодержащих напитков и табака полностью нужно исключить, тем более при постоянной угрозе внезапного прерывания беременности, поэтому совместимость утрожестана с алкоголем рассматривать не нужно.

Результатом совмещения этих веществ могут быть обмороки, коллапс. Кроме того, даже минимальное влияние лекарственного препарата на печень многократно усиливается употреблением алкоголя. Такое действие наблюдается крайне редко у лиц, страдающих низким давлением или его перепадами.

Каждая женщина должна знать, что взаимодействие утрожестана с алкоголем может привести к непредсказуемым последствиям. Если от приема препарата ожидается положительное действие, то от употребления крепких напитков нужно воздержаться.

Можно ли пить Утрожестан при беременности

Дата: 02. 07.2017 Время: 22:07

Автор: Наталья Керимова

С наступлением беременности в организме женщине происходят серьезные перемены, меняется характер, привычки, вкусы, меняется гормональный фон. В одной из своих статей я подробно рассказывала обо всех переменах, которые могут произойти, вы можете прочитать эту статью здесь. Сегодня мы поговорим только о гормонах и гормональном препарате Утрожестан.

Я подготовила для вас ответы на следующие вопросы:

1. Можно ли пить утрожестан при беременности?
2. Зачем его прописывают? Как работает этот препарат?
3. Как прием утрожестана влияет на результаты скринингов?

 

Этот препарат назначают очень часто, так как научные исследования подтверждают, что именно этот препарат сохраняет беременность, и кардинально облегчает ее дальнейшее течение.

 

Воздействие препарата на женский организм

В организме женщины существует один из важных гормонов желтого тела яичника, под названием прогестерон. Он отвечает за полноценное оплодотворение и вынашивание младенца.

Утрожестан – это единственный прогестерон, который произведен из растительного сырья.

Основа этого препарата имеет полное подобие молекуле прогестерона, что обеспечивает ряд неповторимых эффектов, выгодно отличающих его от медикаментов данной группы.

 

В составе препарата входят:

• Микронезированный естественный прогестерон
• Глицерин
• Желатин
• Арахисовое масло
• Титан диоксида
• Соевый лецитин

 

Свойства утрожестана

Выпускается утрожестан в виде капсул – перорально и свечей – интравагинально. Вначале препарат продуцирует в яичниках желтое тело, затем плаценты, что впоследствии позволяет снизить рефлекторное сокращение в матке, тем самым обеспечить совершенствование плодного яйца.

То есть, происходят следующие процессы:  

• Нормализация выработки секреторного эндометрия.
• Устранение возбужденного состояния маточных мышц.
• Нормализация процесса, в котором маточная оболочка проходит полноценные физиологические стадии развития оплодотворенной яйцеклетки.

Результат постоянного употребления не увеличивает количество гормонов,  а только восполняет то место, где они необходимы. Следовательно, применяют его внутрь организма, учитывая следующие показания:

• Расстройство менструального цикла
• Тяжелый предменструальный синдром
• Период климакса
• Предстоящий климатический период
• Эндокринное бесплодие
• Терапия экстракорпорального оплодотворения
• Фиброзно-кистозная мастопатия
• В качестве профилактики прерывания беременности, выкидыша, эндометриоза и миомы матки.

 

Применение препарата  на разных этапах беременности

Применять  утрожестан без назначения врача в период беременности не рекомендуется, так как избыток или недостаток прогестерона на разных стадиях, формирует угрозу определенных последствий.

Выглядят они следующим образом:

• В первом триместре активность матки не создает столь вероятной опасности преждевременных родов. Тем не менее, существует риск отторжения эмбриона яйцеклеткой. Происходит функциональное распределение между плацентой и яичником. Поэтому медицинские специалисты считают необходимостью назначение данного препарата.
• Во втором триместре назначение утрожестана соответствует параметрам первого триместра.
• Третий триместр не столь опасен недостатком гормона. А вот прием лекарства, которое оказывает прямое влияние на гормональный фон, приводит к плачевным последствиям. Избыток прогестерона на третьем триместре менее предсказуем и более опасен, чем недостаток, потому препарат применяют под строгим контролем врача. К достоинствам применения данного средства на третьем триместре относят повышение утилизации глюкозы, активация деятельности молочных желез, их лактация.

Следует заметить, что попадая в женский организм, утрожестан стимулирует протеинлипазу, увеличивая жировые запасы. Причем, прекрасной половине не нужно пугаться данного факта, ибо это те запасы, которые стимулируют энергию и силы, необходимые во время беременности, следовательно, на внешнюю структуру женского организма не влияют.

 

Утрожестан и Тержинан: можно ли одновременно, совместимость

Утрожестан

Препарат на основе прогестерона в форме капсул. В одной капсуле содержится 100 или 200 мг прогестерона. Отпускается в форме пероральных и интравагинальных капсул.

Назначается Утрожестан при следующих патологиях и состояниях:

• ПМС, ановуляция;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• климактерический синдром;
• заместительная гормональная терапия;
• лютеиновая недостаточность;
• профилактика выкидыша;
• угроза преждевременных родов.

Вагинальные капсулы предназначены для терапии вторичного бесплодия, преждевременных родов у женщин с врожденными аномалиями развития половых органов, а также при невозможности приема пероральной формы Утрожестана.

Среднесуточная дозировка составляет 0,2-0,3 г в один или два приема в сутки. Длительность курса лечения зависит от выявленной патологии и определяется лечащим врачом.

Тержинан

Вагинальные свечи антибактериального и противовоспалительного действия. Содержат на одну свечу: 0,2 г тернидазола, 0,1 г неомицина сульфата, 100 тысяч МЕ нистатина, 3 мг преднизолона.

Показания к применению Тержинана:

• бактериальный вагинит;
• паховый трихомониаз;
• молочница;
• неспецифические формы вагинита;
• смешанная половая инфекция.

Таблетки Тержинан вводят вагинально по одной таблетке один-два раза в сутки. Средняя длительность терапии – десять дней. В случае грибковых заболеваний – до трех недель. Вставлять свечи следует после промывания их водой в течение нескольких секунд для облегчения введения.

Совместный прием

Тержинан одновременно с Утрожестаном применяют в следующих случаях:

• вторичная форма бесплодия на фоне инфекционных заболеваний;
• угроза инфицирования плода через родовые пути;
• угроза преждевременных родов;
• воспалительные процессы и вагинальные инфекции.

Тержинан вместе с Утрожестаном совмещают по следующим схемам:

• Перорально Утрожестан вечером и на ночь – дважды в сутки, вагинально Тержинан утром и вечером;
• Вагинально Тержинан в течение десяти дней дважды в сутки, затем только Утрожестан дважды в день в форме вагинальных суппозиториев.

После проведения контрольных мазков, следуя первой схеме, продолжают применение Утрожестана в форме вагинальных суппозиториев и отменяют Тержинан. Как принимать препараты вместе, необходимо уточнить у лечащего врача, поскольку в каждом индивидуальном случае потребность в дозировках разная.

До и после терапии Тержинаном необходимо проведение мазка на микрофлору влагалища или бактериологический посев, в зависимости от изначально обнаруженного возбудителя заболевания.

Что лучше

Ответить на вопрос о том, что лучше: Тержинан или Утрожестан, нельзя однозначно, так как это препараты разных фармакотерапевтических групп.

Тержинан:

• антибактериальный;
• противовоспалительный;
• ранозаживляющий.

Утрожестан:

• гормональный;
• нормализующий секреторный эндометрий;
• способствующий оплодотворению.

Если сравнить препараты, Тержинан также содержит гормональный компонент в составе, но он проявляет противовоспалительные свойства. Потому Тержинан назначают для лечения инфекций и воспалений, а Утрожестан – для устранения дефицита прогестерона и поддержки беременности. Совместный или раздельный прием препаратов возможен только после консультации с лечащим врачом и проведения диагностики.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/tergynan__817
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=60587723-2d73-4969-bb91-a65bff6c47a4&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Прогестерон: применение и риски

Прогестерон — это гормон, вырабатываемый в основном женскими яичниками. Это один из гормонов, который колеблется в зависимости от менструального цикла женщины. После менопаузы прогестерона меньше.

Мужские надпочечники и яички также вырабатывают прогестерон.

Различные формы прогестерона доступны по рецепту. Прогестерон часто используется в:

Многие растения содержат соединения, родственные прогестерону. Купить препараты растительного прогестерона можно без рецепта.

Форма прогестерона, полученная из растений, также доступна в виде крема для кожи без рецепта.

В этой статье основное внимание уделяется прогестерону, который отпускается без рецепта, а не лекарственной форме прогестерона, которая требует рецепта.

Почему люди используют прогестерон?

Крем с прогестероном, отпускаемый без рецепта, продается для лечения симптомов менопаузы, в том числе:

Иногда его также используют люди для лечения: кровоток, согласно исследованию.В одном исследовании женщины в период менопаузы использовали 40 миллиграммов крема два раза в день, нанося его на руку, бедро, грудь или живот. Уровень прогестерона в их крови был таким же высоким, как и при пероральном приеме капсул с прогестероном.

Можно ли получить прогестерон естественным путем из продуктов питания?

Многие растения образуют соединения, сходные с прогестероном, которые могут действовать или не действовать подобно очищенному химическому веществу прогестерона. Прогестерон в кремах, покупаемых без рецепта, производится путем переработки ингредиентов растений, таких как ямс.

Каковы риски использования прогестерона?

Побочные эффекты. Progesterone может вызвать побочные эффекты, такие как:

• головная боль
• изменения в сердечном порядке
• кашель
• Депрессия
• усталость
• менструальные изменения
• Confusion
• Сложность дыхания
• Vision Mexing
• Vertigo
• Низкая кровь давление

Может также вызывать симптомы аллергической реакции, такие как:

• Кожная сыпь или кожный зуд
• Стеснение в груди
• Покалывание во рту или горле
• Затрудненное дыхание
• Отек рук или рук лицо

Другие возможные побочные эффекты включают:

• Головокружение
• Отек
• Расстройство пищеварения
• Сонливость

Риски. Прогестерон может повысить риск ваш врач. Также избегайте, если у вас есть:

• Аллергия или чувствительность к прогестерону
• Проблемы с печенью
• Рак молочной железы или половых органов в анамнезе
• Кровотечения или проблемы со свертываемостью крови с осторожностью, если у вас есть:
  • Проблемы с сердцем
  • Проблемы с почками
  • Судороги
  • Мигрень
  • Астма
  • Депрессия

  9002 Взаимодействие. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если вы принимаете какие-либо гормональные препараты или лечитесь от рака.

  Прогестерон может усиливать сонливость, вызываемую некоторыми лекарствами или травами, что может сделать вождение автомобиля или работу с тяжелыми механизмами небезопасными. Он также может взаимодействовать со многими другими лекарствами и добавками.

  Расскажите своему врачу о любых пищевых добавках, которые вы принимаете, даже если они натуральные. Таким образом, ваш врач может проверить любые потенциальные побочные эффекты или взаимодействия с любыми лекарствами.

  Добавки не регулируются FDA так же, как продукты питания и лекарства. FDA не проверяет эти добавки на безопасность или эффективность до того, как они появятся на рынке.

  Проблемы с глотанием таблеток — NHS

  Многим людям трудно глотать таблетки. Есть вещи, которые вы можете попробовать облегчить, и фармацевт может дать совет.

  Как облегчить глотание таблеток

  Делать

  • принимать таблетки с водой – вы можете принимать некоторые таблетки с другими напитками или едой.Всегда читайте инструкцию

  • слегка наклоняйтесь вперед, когда глотаете

  • потренируйтесь глотать маленькие конфеты или кусочки хлеба – попробуйте большие кусочки, так как глотать станет легче

  Не

  • не бросайте таблетки в заднюю часть горла

  • не запрокидывайте голову слишком сильно, когда глотаете – это может затруднить глотание

  • не раздавливайте таблетки, не открывайте капсулы и не меняйте лекарство без консультации с врачом – это может привести к нарушению действия лекарства

  Правильная техника глотания таблеток

  Важный

  Не применяйте эти методы, если вам также трудно глотать пищу и питье (не только таблетки), так как вы можете подавиться.

  Обратитесь за советом к фармацевту или врачу общей практики.

  Видео: Проблемы с глотанием таблеток — техника наклона вперед

  В этом видео показано, как проглотить таблетку, используя технику «наклона вперед».

  Последнее рассмотрение СМИ: 31 октября 2020 г.
  Срок рассмотрения СМИ: 31 октября 2023 г.

  Видео: Проблемы с глотанием таблеток – Техника поп-бутылки

  В этом видео показано, как проглотить таблетку, используя технику «поп-бутылки».

  Последнее рассмотрение СМИ: 31 октября 2020 г.
  

  Срок рассмотрения СМИ: 31 октября 2023 г.

  Фармацевт может помочь, если вы не можете глотать таблетки

  Фармацевт может посоветовать вам:

  • другие версии вашего лекарства, которые могут быть доступны – например, вы можете получить его в виде жидкости или растворимой таблетки
  • измельчение, разделение или открытие таблеток и капсул – это должно быть сделано только по их рекомендации

  Причины проблем с глотанием

  Проблемы с глотанием таблеток могут быть вызваны:

  Последняя проверка страницы: 25 сентября 2020 г.
  Дата следующей проверки: 25 сентября 2023 г.

  Фармакокинетика твердых микронизированных капсул прогестерона при вагинальном введении

  Введение

  Прогестерон – это гормон, секретируемый желтым телом яичников.После воздействия на эндометрий достаточного количества эстрогена прогестерон превращает пролиферативный эндометрий в секреторный эндометрий, что способствует имплантации эмбриона и сохранению беременности. Прогестерон играет очень важную роль в рецептивности эндометрия, иммуносупрессии и развитии децидуальной ткани. ^1,2

  У женщин с адекватной лютеиновой функцией концентрация прогестерона в сыворотке 20±5 нг/мл ³ в лютеиновую фазу может обеспечить хорошее действие прогестерона, а концентрация прогестерона в сыворотке 25±5 нг/мл ^4,5 в 4 недели беременности могут поддерживать потребность в беременности.При недостаточной выработке эндогенного прогестерона для обеспечения беременности необходимо добавление экзогенного прогестерона для поддержания нормального развития эндометрия.

  Существует множество путей введения экзогенного прогестерона, наиболее распространенными из которых являются пероральный, внутримышечный и вагинальный. Прогестерон для вагинального применения показал свою эффективность в поддержании желтого тела и легче переносится пациентами из-за удобства, отсутствия боли в месте инъекции и отсутствия головокружения или других побочных эффектов.С 1980-х годов в Европе широко используются мягкие микронизированные капсулы с прогестероном (Утрожестан; Besins Healthcare, Париж, Франция), которые можно вводить перорально и вагинально. ⁶

  В 2004 году был представлен новый продукт — твердые микронизированные капсулы прогестерона (Yimaxin; Zhejiang Xianju Pharmaceutical, Тайчжоу, Китай). Прогестерон синтезируется диосгенином, экстрагированным из растения Dioscorea zingiberensis ( Dioscorea nipponica ). Его химическая структура полностью идентична физиологическому прогестерону в организме человека и является естественным прогестероном. Имаксин получают путем твердого диспергирования и сверхтонкого измельчения. В теоретическом анализе частицы Yimaxin находятся на нанометровом уровне. Прогестерон присутствует в твердой дисперсии в молекулярном состоянии, которое предназначено для повышения скорости растворения прогестерона. Продажи Yimaxin достигли 9,5 миллионов коробок в 2018 году, и препарат использовали примерно 4,75 миллиона человек. В пересчете на количество коробок на него приходится около 21% китайского рынка прогестерона.

  Утрожестан был представлен в Китае в 1992 году.Хотя Yimaxin используется в Китае в течение 14 лет, фармакокинетические (ФК) параметры для населения Китая отсутствуют. В этом исследовании впервые приняли участие здоровые китаянки в постменопаузе для изучения фармакокинетических параметров и переносимости различных путей введения нимаксина и утрожестана у китайской популяции.

  Методы

  Это проспективное, одноцентровое, рандомизированное, открытое исследование, одобренное Комитетом по этике больницы Пекинского союзного медицинского колледжа (HS-1451) и зарегистрированное на веб-сайте Китайского регистра клинических испытаний (www. chictr.org.cn; ЧиCTR1800019081). От каждого пациента было получено письменное согласие.

  Объекты исследования

  В общей сложности 16 китайских здоровых женщин в период менопаузы в возрасте 45–60 лет были зарегистрированы с декабря 2017 г. по июнь 2018 г. Критериями включения были естественная или идиопатическая менопауза в течение > 1 года до включения или двусторонняя овариэктомия (с сохранением матки) по крайней мере за 1 год до включения, уровень фолликулостимулирующего гормона указывает на постменопаузальный статус, базальный уровень прогестерона <1 нг/мл, прохождение скрининга на безопасность, индекс массы тела 20–25 кг/м ² , отсутствие курения или употребления алкоголя в анамнезе или наркомания, хорошее общение с исследователями, желание на участие и подписание информированного согласия.

  Критерии исключения: первоначальная физическая оценка, указывающая на наличие у участника аномалий, которые могут повлиять на исследование, любые аномальные результаты лабораторных анализов до исследования, участие в других клинических испытаниях за последние 3 месяца, прием каких-либо препаратов стероидных гормонов за последние 3 месяца , аллергические реакции или серьезные побочные реакции на тестируемые препараты, частое или в настоящее время использование индукторов или ингибиторов ферментов и других препаратов, которые могут повлиять на метаболизм лекарств, таких как половые гормоны, фенитоин, барбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин или гризеофульвин, тромбоэмболия в анамнезе , тромбофлебит или серьезное сердечно-сосудистое заболевание, любые опухоли в анамнезе, заболевания системы крови или сильная или частая головная боль, а также ранее или в настоящее время страдающие психическим заболеванием, депрессией или эпилепсией.

  После того, как субъекты подписали форму информированного согласия, была собрана их общая информация и проведены физикальное обследование и лабораторные анализы, включая оценку основных показателей жизнедеятельности и систем органов, электрокардиографию, рентген грудной клетки, УЗИ молочных желез, базовое исследование половых гормонов. гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ придатков матки, рутинные анализы крови и мочи, биохимические исследования крови. Субъекты были включены в соответствии с критериями включения и исключения и равномерно рандомизированы в две группы (обозначенные как группы А и В).

  Процедура исследования

  Исследование состояло из четырех этапов (рис. 1). На первом этапе с 1-го по 20-й дни ежедневно назначали эстрадиола валерат по 2 мг перорально. На 11–20-й день группа А получала имаксин (вагинально, 50 мг/капсула, рис. 2) по 200 мг два раза в день, тогда как группа В получала Утрожестан (вагинально, 100 мг/капсула, рис. 2) по 200 мг два раза в день. Кровь натощак собирали для измерения E ₂ и P, а ультразвуковое исследование влагалища выполняли для измерения толщины эндометрия в 1 и 11 дни.На 11-й день также собирали образцы крови перед введением и через 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 и 12 часов после первого введения для анализа ФК-параметров.

  Рисунок 1 Блок-схема исследования.

  Рисунок 2 Имаксин (слева, 50 мг) и Утрожестан (справа, 100 мг) в капсулах. Оба могут использоваться перорально или вагинально.

  Второе введение было после того, как были собраны все образцы крови.В дни 12–19 образцы крови собирали каждый день перед первым введением для анализа параметров ФК. На 20-й день образцы крови собирали перед введением и через 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 и 12 часов после первого введения для анализа фармакокинетики. Второе введение было после того, как все образцы крови были собраны. На 21-й день прием препаратов (эстроген и прогестерон) был прекращен, образцы крови были взяты натощак, а образцы эндометрия были взяты и исследованы независимо двумя опытными патологоанатомами.Кровь натощак собирали каждое утро для фармакокинетического анализа в течение 3 дней после отмены препарата. Вымывание продолжалось в течение 15 дней после последнего введения. Были зарегистрированы нежелательные явления и сопутствующие лекарственные препараты. После вымывания субъекты вступили во второй период, в котором группа А получала Утрожестан (вагинально) по 200 мг два раза в день, а группа В получала йимаксин (вагинально) по 200 мг два раза в день. Процедура исследования была такой же, как упоминалось ранее.

  В третьем периоде группа А получала йимаксин (перорально), а группа В — Утрожестан (перорально), в то время как в четвертом раунде группа А получала Утрожестан (перорально), а группа В — йимаксин (перорально).Процедура исследования была такой же, как упоминалось ранее. Физикальное обследование и лабораторные анализы были проведены снова после исследования.

  Сбор и обработка проб крови

  Кровь брали с помощью постоянной иглы, помещенной на предплечье субъекта, и исходные 0,2–0,3 мл крови отбрасывали перед сбором. Каждый раз брали около 3 мл образца венозной крови. Для герметизации пробирок для отбора проб использовали гепарин. Образцы крови центрифугировали (2000 г при 4 °C в течение 10 минут) в течение 60 минут после сбора и сразу определяли концентрацию прогестерона в сыворотке электрохимическим методом.Образцы сыворотки помещали при -20°С на 2 часа для предварительного замораживания, а затем хранили при -70°С. Рассчитывали ФК параметры: максимальная концентрация (C _max ), время достижения C _max (T _max ), AUC _0-72 период полувыведения ( t _1/2 ), время до стабилизации. состояние (T _{устойчивый} ), минимальная концентрация (C _мин ), остаточная площадь, объем распределения (V/F), скорость клиренса (Cl/F), среднее время пребывания (MRT) и AUC после достижения равновесного состояния (АУК). Для сбора данных использовалась форма отчета о болезни, и данные были помещены в базу данных после рассмотрения и проверки.

  Статистические методы

  Статистический анализ ФК-параметров выполняли с помощью некомпартментной модели в программном обеспечении WinNonlin Standard Edition версии 5.7. Односторонний ANOVA использовали для оценки статистических различий в отношениях средних геометрических значений C _max , преобразованных в ln, AUC ₀ – _t и AUC _0–∞ между двумя группами с 95% ДИ, а также средние значения t _1/2 и CL/F между группами.Метод Hodges-Lehmann был использован для сравнения медианных значений T _max между группами с 95% ДИ.

  Результаты

  Шестнадцать испытуемых успешно завершили исследование. Их демографические характеристики представлены в таблице 1. Артериальное давление, частота сердечных сокращений и температура тела не показали существенных изменений по сравнению с исходными данными после исследования. Кривые зависимости средней концентрации в плазме от времени при введении имаксина и утрожестана при вагинальном и пероральном введении показаны на рисунках 3 и 4 соответственно.ФК-параметры нимаксина и утрожестана при вагинальном и пероральном введении, полученные с помощью некомпартментного анализа, представлены в таблицах 2 и 3 соответственно. Фармакокинетические параметры воздействия йимаксина при пероральном и вагинальном введении сравниваются в таблице 4, а соответствующая кривая зависимости средней концентрации в плазме от времени показана на рисунке 5. Параметры для Утрожестана показаны в таблице 5 и на рисунке 6.

  Таблица 1 Демографические характеристики участников

  Таблица 2 Фармакокинетические параметры нимаксина и утрожестана после вагинального введения

  Таблица 3 Фармакокинетические параметры нимаксина и утрожестана после приема внутрь

  Таблица 4 Фармакокинетические параметры Yimaxin после перорального и вагинального введения

  Таблица 5 Фармакокинетические параметры Утрожестана после перорального и вагинального применения

  Рисунок 3 Концентрация прогестерона в сыворотке крови после вагинального введения Yimaxin и Utrogestan (n=16).

  Рис. 4 Концентрация прогестерона в сыворотке крови после перорального приема Yimaxin и Utrogestan (n=16).

  Рисунок 5 Концентрация прогестерона в сыворотке после перорального и вагинального введения Yimaxin (n=16).

  Рисунок 6 Концентрация прогестерона в сыворотке после перорального и вагинального введения Утрожестана (n=16).

  Обсуждение

  Основным ингредиентом Yimaxin является прогестерон (50 мг/капсула). После приема внутрь метаболизируется в печени, около 12% метаболизируется до прегнандиола, метаболиты объединяются с глюкуроновой кислотой и выводятся с мочой. Он имеет четыре метаболита, которые являются агонистами γ-ГАМК-рецепторов и обладают седативным и снотворным действием. Биодоступность составляет примерно 10% прогестерона при внутримышечной инъекции. ^7–9 Утрожестан представляет собой прогестерон 100 мг/капсулу.Это мягкая микронизированная капсула с прогестероном, которую можно вводить перорально или вагинально. Оба пути имеют хорошую трансформацию эндометрия. ¹⁰ Капсулы с прогестероном изначально были разработаны для перорального применения, но, учитывая низкую биодоступность прогестерона из-за печеночного клиренса, они получили признание для вагинального применения. Исследования показали, что из-за эффекта первого прохождения через печень пероральный прогестерон был наименее эффективной формой, в отличие от внутримышечного, который, как сообщалось, был наиболее эффективным. ¹¹ Многие исследования подтвердили, что вагинальное введение микронизированных таблеток прогестерона и вагинального геля с прогестероном оказывает одинаковое влияние на показатель стойкой беременности, но гель с прогестероном более удобен в использовании. ^12–16 Сравнительных исследований фармакокинетических параметров нимаксина не проводилось. Поскольку эффективность вагинального введения микронизированного прогестерона хорошо известна, мы выбрали давно используемый Утрожестан с хорошей безопасностью и стабильной эффективностью в качестве эталонного препарата для исследования фармакокинетических параметров Yimaxin, твердых микронизированных капсул с прогестероном.

  В этом исследовании отобранные женщины в постменопаузе устранили эффекты гормонов, секретируемых функциональными яичниками. Поскольку концентрация препарата в крови низкая после однократного приема, общий протокол однократного введения не подходит для клинического применения, но в клинической практике обычно выбирается два раза в день, который принят для фармакокинетического исследования. Это показало, что Yimaxin и Utrogestan могут быстро всасываться, независимо от пути введения, поскольку разница в поглощении между двумя препаратами через два пути была нулевой. Не было существенной разницы в T _max между двумя препаратами при введении одним и тем же путем. Не было выявлено существенных различий в T _max и T _Steady среди различных комбинаций препарата и пути введения. Всасывание двух препаратов было различным при разных путях введения. После вагинального введения Yimaxin имел более высокую C _max , более низкую V/F, большую AUC и более низкую Cl/F, чем Утрожестан. Напротив, после перорального приема утрожестан имел значительно более высокие C _max , более низкие Vc/F, большую AUC и более низкие Cl/F, чем у имаксина.Предполагается, что при пероральном введении Утрожестан имел более высокую концентрацию в плазме, тогда как при вагинальном введении Yimaxin имел более высокую концентрацию в плазме. Не было статистически значимой разницы в MRT между двумя препаратами при вагинальном введении, но при пероральном введении MRT Yimaxin было дольше, чем у Utrogestan, предполагая, что Yimaxin оставался в организме дольше, чем Utrogestan.

  При пероральном воздействии Yimaxin по сравнению с вагинальным пероральное введение имело более высокие C _max , остаточную площадь, V/F и Cl/F, чем при вагинальном введении, но вагинальное введение имело более высокие C _мин , AUC _0–72 , МРТ, чем пероральное введение.Это говорит о том, что вагинальный путь лучше усваивается и более эффективно используется, чем пероральный. Между тем, сравнение воздействия Утрожестана перорально и вагинально показало, что пероральное введение имело более высокие C _max , C _мин , AUC _0–72 , Vc/F, Cl/F и AUC, чем вагинальное введение, но вагинальное введение имел более высокие T _max и MRT, чем при пероральном введении. Для Yimaxin и Utrogestan t _½ остались прежними, независимо от маршрута.Для обоих препаратов МРТ при вагинальном введении была дольше, чем при пероральном введении. После достижения постоянной концентрации лекарственных средств AUC в интервалах дозирования вагинального введения Имаксина была выше, чем Утрожестана. Однако при пероральном введении AUC утрожестана была выше, чем у имаксина. Для Yimaxin не было различий в AUC в интервалах дозирования после достижения постоянной концентрации, независимо от пути введения, но для Utrogestan AUC для перорального пути была выше, чем для вагинального пути.

  Различия в фармакокинетических параметрах Yimaxin и Utrogestan, вводимых вагинально или перорально, могут быть связаны с их различными фармацевтическими процессами. Тот факт, что концентрация активного прогестерона в крови при вагинальном введении Yimaxin выше, чем при пероральном введении Utrogestan, связан с эффектом первого прохождения через печень для перорально вводимого препарата. Для Yimaxin прогестерон диспергирован в молекулярном состоянии через твердую суспензию стеарата глицерида.При вагинальном введении молекулы прогестерона в Yimaxin могут быстро растворяться и всасываться, в то время как при пероральном введении Utrogestan эффект первого прохождения будет применяться непосредственно к растворенному прогестерону и, таким образом, уменьшать всасывание.

  При пероральном введении Yimaxin быстро метаболизируется при первом прохождении через печень, а затем исчезает из общего кровообращения. С другой стороны, Yimaxin вагинального введения достигает более высоких концентраций прогестерона в ткани эндометрия, чем Yimaxin перорального введения. ¹² Концентрация прогестерона в крови при вагинальном введении Утрожестана ниже, чем при пероральном введении Утрожестана, вероятно, из-за того, что в случае Утрожестана прогестерон окружен масляными агентами. После метаболизма желудочно-кишечных гормонов молекулы прогестерона образуют хилезные частицы, которые затем попадают в лимфатическую систему и таким образом обходят эффект первого прохождения через печень. С другой стороны, метаболизм желудочно-кишечных гормонов во влагалище отсутствует, а прогестерон диспергируется и поглощается непосредственно вагинальной слизью, что снижает адсорбцию прогестерона.

  Заключение

  Это первое фармакокинетическое сравнение твердых капсул с прогестероном и мягких капсул (на масляной основе). Это также первое фармакокинетическое сравнение различных путей доставки двух препаратов. При пероральном введении метаболизм и абсорбция Утрожестана превосходят иимаксин, а при вагинальном введении — иимаксин. Это исследование предоставляет фармакокинетические данные, которые могут помочь в клиническом лечении.

  Заявление о совместном использовании данных

  Мы хотели бы поделиться всеми данными об отдельных обезличенных участниках, связанных с этим исследованием, в формате электронной таблицы.Данные будут доступны по запросу и будут доступны в течение как минимум 5 лет после публикации.

  Раскрытие информации

  Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

  Ссылки

  1. Ло Монте Г., Пива И., Баззан Э., Марси Р., Огрин К. Поддержка лютеиновой фазы вспомогательных репродуктивных технологий: между прошлым, настоящим и будущим. Минерва Эндокринол . 2013;38:401.

  2. Янушпольский Э.Х. Поддержка лютеиновой фазы в оплодотворении in vitro . Семин Репрод Мед . 2015; 33:118–127. дои: 10.1055/s-0035-1545363

  3. Deichert U, Hackelöer BJ, Daume E. Сонографическая и эндокринологическая оценка эндометрия в лютеиновой фазе. Репродукция гула . 1986; 1:219. doi:10.1093/oxfordjournals.humrep.a136388

  4. Kohls G, Ruiz F, Martinez M, et al. Раннее прекращение приема прогестерона после оплодотворения in vitro/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: рандомизированное контролируемое исследование. Fertil Steril .2012; 98: 858–862. doi:10.1016/j.fertnstert.2012.05.046

  5. Йович Дж.Л., Стангер Дж.Д., Йович Дж.М., Тувик А.И., Тернер С.Р. Гормональные профили в фолликулярной фазе, лютеиновой фазе и первом триместре беременностей, возникших в результате экстракорпорального оплодотворения . Br J Obstet Gynaecol . 2010;92:374–384. doi:10.1111/j.1471-0528.1985.tb01112.x

  6. де Линьер Б. Пероральный микронизированный прогестерон. Клин Тер . 1999; 21:41–60. дои: 10.1016/S0149-2918(00)88267-3

  7.Шумахер М., Геннун Р., Роберт Ф. и др. Локальный синтез и двойное действие прогестерона в нервной системе: нейропротекция и миелинизация. Гормон роста IGF Res . 2004; 14:18–33. doi:10.1016/j.ghir.2004.03.007

  8. Белелли Д., Ламберт Дж.Дж. Нейростероиды: эндогенные регуляторы рецептора ГАМК(А). Nat Rev Neurosci . 2005; 6: 565–575. дои: 10.1038/nrn1703

  9. Харрисон Н.Л., Маевская М.Д., Харрингтон Дж.В., Баркер Дж.Л. Взаимосвязь структура-активность для взаимодействия стероидов с рецепторным комплексом гамма-аминомасляной кислоты А. J Pharmacol Exp Ther . 1987; 241:346.

  10. Stute P, Neulen J, Wildt L. Воздействие микронизированного прогестерона на эндометрий: систематический обзор. Климактерический период . 2016;19:316–328. дои: 10.1080/13697137.2016.1187123

  11. Пробст А.М., Хилл Дж.А., Гинзбург Э.С., Гурвиц С., Политч Дж., Янушпольский Э.Х. Рандомизированное исследование, сравнивающее Crinone 8% и внутримышечное введение прогестерона в циклах экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Fertil Steril .2001; 76: 1144–1149.

  12. Simunic V, Tomic V, Tomic J, Nizic D. Сравнительное исследование эффективности и переносимости двух вагинальных препаратов прогестерона, 8% геля Crinone и капсул Utrogestan, используемых для поддержки желтого тела. Fertil Steril . 2007; 87: 83–87.

  13. Берг К., Линденберг С., Исследовательская группа Nordic Crinone. Проспективное рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее вагинальный гель прогестерона и вагинальные микронизированные таблетки прогестерона для поддержки лютеина после экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции спермы. Репродукция гула . 2012;27:3467–3473. doi:10.1093/humrep/des341

  14. Sofuoglu K, Gun I, Sahin S, Ozden O, Tosun O, Eroglu M. Вагинальные микронизированные капсулы прогестерона по сравнению с вагинальным гелем прогестерона для лютеиновой поддержки в нормоотвечающих циклах ЭКО/ИКСИ-ЭТ. Пак J Med Sci . 2015;31:314.

  15. Михнова Л., Досталь Дж., Кудела М., Хамал П., Лангова К. Вагинальное использование микронизированного прогестерона для поддержки желтого тела. Рандомизированное исследование, сравнивающее Утрожестан® и Кринон® 8. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Чешская Республика . 2017; 161:86–91. doi:10.5507/bp.2017.007

  16. Чайлд Т., Леонард С.А., Эванс Дж.С., Ласс А. Систематический обзор клинической эффективности вагинального прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в циклах вспомогательных репродуктивных технологий. Reprod Biomed Online . 2018; 36: 630–645. doi:10.1016/j.rbmo.2018.02.001

  5 удивительных вещей, которые влияют на лекарства для щитовидной железы

  Ваша щитовидная железа представляет собой небольшой орган в форме бабочки, который расположен над адамовым яблоком.Эта эндокринная электростанция влияет, среди прочего, на ваш метаболизм, сердцебиение и способность согреваться. К сожалению, заболевание щитовидной железы очень распространено — более 12% всех американцев в течение жизни диагностируют какую-либо его форму. Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз) встречается чаще, чем повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз): примерно 5 из 100 американцев страдают гипотиреозом, а 1 из 100 — гипертиреозом.

  Суточная доза для щитовидной железы

  Гипотиреоз обычно лечат суточной дозой заместительного гормона щитовидной железы.Хотя это лекарство может помочь справиться с вялой работой щитовидной железы, существует ряд внешних факторов, которые могут привести к нарушению уровня гормонов, даже если вы активно их лечите.

  «Лекарства, содержащие гормоны щитовидной железы, очень трудно усваиваются, — объясняет Шири Леви, доктор медицинских наук, эндокринолог из системы здравоохранения Генри Форда. «Их нужно принимать натощак, и ряд факторов может помешать абсорбции».

  Восстановление баланса

  Когда хрупкий баланс гормонов щитовидной железы нарушается, это может повлиять на все ваше тело.Вы можете чувствовать себя более уставшим, с большей вероятностью набирать вес или проводить дни в летаргическом мозговом тумане. Тогда имеет смысл определить и устранить некоторых из наиболее распространенных причин нарушения уровня щитовидной железы:

  1. Гормоны. Независимо от того, принимаете ли вы заместительную гормональную терапию или ежедневно принимаете противозачаточные таблетки, прием других гормонов одновременно с лекарством для щитовидной железы может снизить его эффективность. «Такие гормоны, как эстроген и прогестерон, могут связываться с гормонами щитовидной железы и препятствовать их всасыванию», — объясняет Леви.Простое решение? Принимайте два лекарства с интервалом в час.
  2. Мультивитамины. Подобно гормонам, такие минералы, как железо и кальций, могут связываться с гормоном щитовидной железы и препятствовать его всасыванию. Хорошее эмпирическое правило: «Принимайте гормон щитовидной железы первым делом утром, натощак, а поливитамины и другие добавки принимайте в обед, по крайней мере, через 4 часа», — предлагает Леви.
  3. Кофе. Кофеин или кофе сами по себе не проблема, но многие люди пьют кофе со сливками или молоком.Кальций в молочных продуктах может препятствовать всасыванию гормонов щитовидной железы. Подождите час после приема лекарства от щитовидной железы, чтобы выпить капучино или латте. Или начните пить черный кофе.
  4. Аутоиммунное воспаление. Основной причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото, состояние, при котором собственная иммунная система атакует щитовидную железу. Врачам неясно, что вызывает Хашимото, но некоторые исследования предполагают, что одним из виновников может быть вирусная или бактериальная инфекция.Несмотря на то, что в настоящее время не существует методов лечения аутоиммунных реакций, работа со знающим врачом может гарантировать вам правильный диагноз и надлежащее лечение болезни Хашимото.
  5. Лекарства, отпускаемые по рецепту. Многие различные типы отпускаемых по рецепту лекарств могут мешать замещению гормонов щитовидной железы, в том числе препараты для лечения рака молочной железы, депрессии, остеопороза и диабета. Прочитайте мелкий шрифт на всех отпускаемых по рецепту лекарствах и спросите своего врача или фармацевта, могут ли лекарства, которые вы принимаете, повлиять на ваши лекарства для щитовидной железы.

  Ключом к поддержанию здоровой функции щитовидной железы является установление режима, который максимизирует поглощение ваших лекарств. Примите таблетку щитовидной железы натощак и подождите не менее одного часа перед едой. Все еще не чувствуете себя на 100%? Поговорите со своим врачом о проблемах, которые имитируют вялость щитовидной железы, таких как дефицит витамина D или витамина B12.

  Хотите больше советов от наших экспертов в области здравоохранения?
  Подпишитесь, чтобы еженедельно получать по электронной почте наши последние статьи, в том числе дополнительную информацию о лечении заболеваний щитовидной железы.

  ---

  Чтобы найти врача в больнице Генри Форда, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

  Доктор Шири Леви — сертифицированный врач, специализирующийся на лечении заболеваний щитовидной и паращитовидной желез, гипофиза и надпочечников, липидов, остеопороза и диабета. Она принимает пациентов в Медицинских центрах Генри Форда в Нови и Детройте, а также является начальником службы эндокринологии в больнице Генри Форда Вест-Блумфилд.

  Прогестерон: применение, взаимодействие, механизм действия

  Показания

  Желатинизированные капсулы

  Желатинизированные капсулы показаны для профилактики гиперплазии эндометрия у женщин в постменопаузе без гистерэктомии, получающих таблетки конъюгированных эстрогенов.Они также показаны для использования при вторичной аменорее ^{Этикетка} .

  Вагинальный гель

  Гель с прогестероном (8%) показан в качестве добавки или замены прогестерона в рамках лечения вспомогательными репродуктивными технологиями («ВРТ») бесплодных женщин с дефицитом прогестерона. Гель с более низкой концентрацией прогестерона (4%) используется при лечении вторичной аменореи, с использованием 8% концентрации при отсутствии терапевтического ответа на 4% гель ²⁰ .

  Вагинальная вставка

  Эта форма показана для поддержки имплантации эмбриона и ранней беременности путем дополнения функции желтого тела в рамках программы лечения женщин с бесплодием с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) ²¹ .

  Инъекции (внутримышечные)

  Этот препарат показан при аменорее и аномальных маточных кровотечениях из-за гормонального дисбаланса при отсутствии органической патологии, такой как подслизистая миома или рак матки ²³ .

  Таблетки противозачаточные

  Таблетированная форма прогестерона в противозачаточных препаратах показана для предотвращения беременности ²² .

  Сокращение числа неудачных попыток разработки лекарств

  Создание, обучение и проверка моделей машинного обучения с помощью доказательных и структурированных наборов данных.

  Создавайте, обучайте и проверяйте прогностические модели машинного обучения со структурированными наборами данных.

  Соответствующие условия
  Ассоциированные терапии
  Противопоказания и Blackbox

  Избегайте опасных для жизни неблагоприятные лекарственные события

  Улучшение поддержки клинического решения с информацией о Противопоказания и предупреждения Blackbox, Ограничения населения, вредные риски, & более.

  Предотвращение опасных для жизни нежелательных явлений и улучшение поддержки принятия клинических решений.

  Фармакодинамика

  Прогестерон, в зависимости от концентрации и лекарственной формы, а также времени воздействия, может оказывать несколько фармакодинамических эффектов. Эти действия, согласно различным препаратам, перечислены ниже:

  Общие эффекты

  Прогестерон – основной гормон желтого тела и плаценты. Он действует на матку, изменяя пролиферативную фазу на секреторную фазу эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).Этот гормон, стимулируемый гормоном под названием , лютеинизирующим гормоном (ЛГ), является основным гормоном во время секреторной фазы для подготовки желтого тела и эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Когда лютеиновая фаза завершается, гормон прогестерон посылает отрицательную обратную связь в переднюю долю гипофиза в головном мозге, чтобы снизить уровни ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). Это предотвращает овуляцию и созревание ооцитов (незрелых яйцеклеток). Затем эндометрий готовится к беременности, увеличивая его васкуляризацию (кровеносные сосуды) и стимулируя секрецию слизи.Этот процесс происходит за счет того, что прогестерон стимулирует эндометрий для уменьшения пролиферации эндометрия, что приводит к уменьшению толщины слизистой оболочки матки, развитию более сложных маточных желез, сбору энергии в виде гликогена и увеличению площади поверхности кровеносных сосудов матки, подходящей для поддержки растущего эмбриона. В отличие от изменений слизистой шейки матки, наблюдаемых во время пролиферативной фазы и овуляции, прогестерон уменьшает и сгущает цервикальную слизь, делая ее менее эластичной.Это изменение происходит из-за того, что период оплодотворения прошел, и специфическая консистенция слизистой оболочки, пригодная для проникновения сперматозоидов, больше не требуется ¹⁶ .

  Желатинизированные капсулы

  Капсулы прогестерона представляют собой пероральную лекарственную форму микронизированного прогестерона, который химически идентичен прогестерону яичникового происхождения. Капсулы прогестерона обладают всеми свойствами эндогенного прогестерона с индукцией секреторной фазы эндометрия с гестагенным, антиэстрогенным, слегка антиандрогенным и антиальдостероновым действием ²⁴ .Прогестерон противостоит воздействию эстрогена на матку и полезен для женщин с непреодолимым воздействием эстрогена, что связано с повышенным риском злокачественных новообразований ²⁴ .

  Вагинальный гель и вагинальная вставка

  Гелевый препарат имитирует действие природного прогестерона. В присутствии адекватных уровней эстрогена прогестерон превращает пролиферативный эндометрий в секреторный эндометрий. Это означает, что эндометрий переходит из стадии роста и утолщения в последующую стадию подготовки к беременности, которая предполагает дальнейшие подготовительные изменения.Прогестерон необходим для развития децидуальной ткани (специализированной ткани, способной поддерживать возможную беременность). Прогестерон необходим для повышения восприимчивости эндометрия к имплантации оплодотворенного эмбриона. После имплантации эмбриона прогестерон помогает сохранить беременность ²⁰ .

  Инъекции (внутримышечные)

  Прогестерон, введенный внутримышечно, повышает уровень прогестерона в сыворотке и помогает предотвратить разрастание ткани эндометрия из-за невосприимчивости эстрогена (что приводит к аномальным маточным кровотечениям и иногда к раку матки) ¹⁸ , ²⁵ . В отсутствие или дефиците прогестерона эндометрий постоянно пролиферирует, в конечном итоге перерастает ограниченное кровоснабжение, неполное отторжение и приводит к аномальному и/или профузному кровотечению, а также к злокачественным новообразованиям ¹⁸ .

  Таблетки противозачаточные

  Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон, предотвращают зачатие, подавляя овуляцию примерно у половины пользователей, вызывая сгущение цервикальной слизи, что препятствует движению сперматозоидов, снижая пики гормонов ЛГ и ФСГ в середине цикла, замедляя движение яйцеклетки по фаллопиевым трубам и вызывая секреторные изменения в эндометрии, как описано выше ²² .

  Механизм действия

  Прогестерон связывается и активирует свой ядерный рецептор, PR , который играет важную роль в передаче сигналов стимулов, которые поддерживают эндометрий во время его подготовки к беременности.

  Рецептор прогестерона (PR) является членом семейства ядерных/стероидных гормональных рецепторов (SHR) лиганд-зависимых факторов транскрипции, которые экспрессируются преимущественно в женской репродуктивной ткани, а также в центральной нервной системе. В результате связывания связанного с ним стероидного гормона, прогестерона, рецептор прогестерона (PR) модулирует экспрессию генов, которые регулируют развитие, дифференцировку и пролиферацию тканей-мишеней ^-14-. У людей PR сильно экспрессируется в стромальных (соединительная ткань) клетках во время секреторной фазы и во время беременности ¹⁰ .

  Прогестерон может предотвратить беременность, изменяя консистенцию цервикальной слизи, делая ее неблагоприятной для проникновения сперматозоидов, и ингибируя фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который обычно вызывает овуляцию.При идеальном использовании частота неудач в течение первого года для пероральных контрацептивов, содержащих только прогестин, составляет примерно 0,5%. Однако типичная частота неудач составляет примерно 5% из-за несвоевременного или пропущенного приема таблеток ²² .

  Рассасывание

  Пероральные микронизированные капсулы

  После перорального приема прогестерона в форме микронизированных мягких желатиновых капсул пиковая концентрация в сыворотке крови достигается в течение первых 3 часов. Абсолютная биодоступность микронизированного прогестерона в настоящее время неизвестна.У женщин в постменопаузе концентрация прогестерона в сыворотке повышалась пропорционально дозе и линейно после многократного приема капсул прогестерона в диапазоне от 100 мг/день до 300 мг/день ^{Этикетка} .

  Администрация IM

  После внутримышечного (в/м) введения 10 мг прогестерона в масле максимальные концентрации в плазме были достигнуты примерно через 8 часов после инъекции, а концентрации в плазме оставались выше исходного уровня в течение приблизительно 24 часов после инъекции.Инъекции 10, 25 и 50 мг приводят к средним геометрическим значениям максимальной концентрации в плазме (CMAX) 7, 28 и 50 нг/мл соответственно ²⁵ . Прогестерон, вводимый внутримышечно (в/м), позволяет избежать значительного метаболизма при первом прохождении через печень. В результате концентрации прогестерона в ткани эндометрия, достигаемые при в/м введении, выше по сравнению с пероральным введением. Несмотря на это, самые высокие концентрации прогестерона в ткани эндометрия достигаются при вагинальном введении ¹¹ .

  Примечание по абсорбции таблеток оральных контрацептивов

  Уровни прогестина в сыворотке достигают пика примерно через 2 часа после перорального приема противозачаточных таблеток, содержащих только прогестерон, с последующим быстрым распределением и элиминацией. Через 24 часа после введения препарата уровни в сыворотке крови остаются близкими к исходному уровню, поэтому эффективность зависит от строгого соблюдения режима дозирования. У разных людей наблюдаются большие различия в уровне прогестерона в сыворотке. Введение только прогестина приводит к более низким устойчивым уровням прогестина в сыворотке и более короткому периоду полувыведения, чем одновременное введение с эстрогенами ²² .

  Объем распределения

  При вагинальном введении прогестерон хорошо абсорбируется тканью эндометрия матки, и небольшой процент распределяется в системный кровоток. Количество прогестерона в системном кровотоке имеет минимальное значение, особенно когда исходы имплантации, беременности и живорождения кажутся сходными при внутримышечном и вагинальном введении прогестерона ¹¹ .

  Связывание с белками

  96-99% связывается с белками сыворотки, в первую очередь с сывороточным альбумином (50-54%) и транскортином (43-48%) ^{Этикетка} .

  Метаболизм

  Прогестерон в основном метаболизируется в печени. После перорального приема основными обнаруженными метаболитами в плазме являются 20α-гидрокси-Δ4α-пренолон и 5α-дигидропрогестерон. Некоторые метаболиты прогестерона выделяются с желчью, и эти метаболиты могут подвергаться деконъюгации и последующему метаболизму в кишечнике путем восстановления, дегидроксилирования и эпимеризации ^Label . Основные метаболиты в плазме и моче сравнимы с таковыми при физиологической секреции прогестерона желтым телом ²⁴ .

  Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы просмотреть партнеров по реакции

  Путь выведения

  Метаболиты прогестерона выводятся в основном почками. Выведение с мочой наблюдается у 95% больных в виде глюкуроконъюгированных метаболитов, в первую очередь 3а,5β-прегнандиола ( прегнандиола ) ²⁴ . Глюкуронидные и сульфатные конъюгаты прегнандиола и прегнанолона выводятся с мочой и желчью. Метаболиты прогестерона, экскретируемые с желчью, могут подвергаться энтерогепатической рециркуляции или обнаруживаться с фекалиями.

  Период полувыведения

  Период полувыведения при всасывании составляет примерно 25–50 часов, а период полувыведения — 5–20 минут (прогестероновый гель) ²⁰ .

  Прогестерон при пероральном введении имеет короткий период полувыведения из сыворотки (примерно 5 минут). Он быстро метаболизируется до 17-гидроксипрогестерона во время первого прохождения через печень ¹¹ .

  Зазор

  Видимый зазор

  1367 ± 348 (50 мг прогестерона вводят вагинально один раз в день) ¹¹ .

  106 ± 15 л/ч (в/м инъекция 50 мг/мл один раз в день) ¹¹ .

  Побочные эффекты

  Улучшение поддержки принятия решений и результатов исследований

  Со структурированными данными о побочных эффектах, включая: предупреждения черного ящика, побочные реакции, предупреждения и меры предосторожности, а также показатели заболеваемости.

  Улучшите поддержку принятия решений и результаты исследований с помощью наших структурированных данных о побочных эффектах.

  Токсичность

  Внутрибрюшинная LD50 (крыса): 327 мг/кг ^MSDS .

  Использование при беременности

  Следует использовать только те формы прогестерона, которые указаны на этикетке продукта для беременных. Некоторые формы прогестерона не следует использовать при беременности. ^{Этикетка} , ²² . Информацию о применении во время беременности см. в монографиях по отдельным продуктам. Многие исследования не обнаружили влияния на развитие плода, связанного с длительным применением противозачаточных доз пероральных прогестинов. Проведенные исследования роста и развития младенцев не продемонстрировали значительных побочных эффектов, однако таких исследований немного.Поэтому рекомендуется исключить подозрение на беременность до начала приема любых гормональных контрацептивов ²² .

  Влияние на фертильность

  Прогестерон в высоких дозах является препаратом, препятствующим зачатию, и ожидается, что высокие дозы будут снижать фертильность до прекращения приема ²⁵ . Противозачаточные средства прогестерона не следует использовать во время беременности.

  Канцерогенность

  Было показано, что прогестерон вызывает или способствует образованию опухолей яичников, матки, молочных желез и половых путей у животных.Клиническая значимость этих результатов неизвестна ²⁴ . Некоторые эпидемиологические исследования пациентов, использующих пероральные контрацептивы, показали повышенный относительный риск развития рака молочной железы, особенно в более молодом возрасте и связанный с более длительным использованием. Эти исследования в основном касались комбинированных пероральных контрацептивов, и поэтому неизвестно, связан ли этот риск с прогестинами, эстрогенами или их комбинацией. В настоящее время недостаточно данных, чтобы определить, увеличивает ли риск использование только прогестиновых контрацептивов аналогично комбинированным контрацептивам.Метаанализ 54 исследований показал небольшое увеличение частоты диагностики рака молочной железы у женщин, которые в настоящее время используют комбинированные оральные контрацептивы или применяли их в течение последних 10 лет. Не было увеличения частоты выявления рака молочной железы через десять и более лет после прекращения приема гормонов. Женщинам с раком молочной железы не следует использовать оральные контрацептивы, так как нет достаточных данных, чтобы полностью установить или свести на нет риск развития рака при использовании гормональных контрацептивов ²² .

  Применение при грудном вскармливании

  Прогестерон обнаружен в молоке кормящих матерей ²¹ , ²² . Как правило, неблагоприятного воздействия на способность к грудному вскармливанию или на здоровье, рост или развитие растущего младенца обнаружено не было. Несмотря на это, сообщалось об отдельных постмаркетинговых случаях снижения производства молока ²² .

  Pathways
  Фармакогеномные эффекты/НЛР
  Недоступно

  Отлучение или прекращение гормональной терапии: Swor Women’s Care: Gynecology

  Если план предусматривает отмену или прекращение приема гормонов, то, как правило, это должен быть постепенный процесс в течение определенного периода времени.Моя самая распространенная рекомендация выглядит следующим образом:

  1.     уменьшайте суточную дозу эстрогена до следующего более низкого уровня каждые 2–4 недели, пока не будет достигнута самая низкая доза

  2.     если симптомы низкого уровня эстрогена становятся значительными, сохраняйте текущую дозу в течение нескольких недель и, при необходимости, увеличьте до следующей максимальной дозы в течение 2-4 недель

  3.      после достижения наименьшей дозы, затем чередуйте дни лечения и прекращения лечения

  4.     для тех, кто носит пластырь, последний пластырь с минимально доступной дозой может не лечиться

  5.при отлучении от груди или остановке используйте прогестероновый крем или негормональные альтернативы, если это возможно… они могут включать витамин Е и продукты с соевым белком и, при необходимости, травяные добавки, такие как променсил или ремифемин

  6.     обсудите другие варианты для здоровья костей, сердечно-сосудистой системы и неэстрогенных гормонов, таких как прогестерон и андрогены, для индивидуального плана гормонального здоровья.

  Различные варианты гормональной терапии

  Классический пошаговый подход к любому лечению включает в себя использование самого простого и часто самого безопасного метода лечения, прежде чем переходить к более сильной и часто более интенсивной стратегии.Тем не менее, некоторые пациенты могут выбрать агрессивную стратегию, если симптомы вызывают серьезные нарушения. Для большинства пациентов тщательно подобранная рецептурная гормональная добавка, используемая в течение относительно короткого периода времени, имеет высокую пользу и низкий профиль риска. Как только тяжелые симптомы стабилизируются в течение определенного периода времени, пациенты могут захотеть попробовать программу с более низкими дозами или постепенно полностью прекратить прием гормонов, отпускаемых по рецепту. Некоторые исследования показали более высокий риск определенных видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний у определенных групп пациентов.Независимо от того, действительно ли существуют недавно выявленные повышенные риски или нет, следует проявлять осторожность при использовании любых рецептурных (и безрецептурных) лекарств или продуктов.

  Первый шаг к гормональной поддержке:

  1) Увеличьте дозу витамина Е до 800–1000 единиц в день. Как правило, это безопасно и эффективно (периодически проверяйте кровяное давление). Несмотря на некоторые сообщения, обычно считается, что витамин Е полезен при сердечно-сосудистых заболеваниях и проблемах с грудью.

  2) Увеличьте количество пищевых продуктов на основе сои и даже при необходимости рассмотрите возможность добавления соевого белка (см. список источников пищи в разделе «Фитогормоны»).

  Второй этап:

  Выберите научно обоснованную добавку с натуральным прогестероном и/или комбинацию витаминов, питательных веществ и трав:

  1) Крем с натуральным прогестероном 20–40 мг ежедневно наносится на кожу. Мы предлагаем рецептурный биоидентичный прогестероновый крем. Это натуральный прогестерон фармацевтического класса USP самого высокого качества.

  См. наш раздаточный материал для пациентов или перейдите на страницу наших продуктов на этом веб-сайте, чтобы получить полное описание этой очень успешной формулы.

  2) Променсил 500 мг. ежедневно или комбинацию трав Ремифемин… без рецепта.

  3) Комбинация трав Estroven… без рецепта.

  Ключевым моментом является сравнение ингредиентов и доверие к производителю в отношении качества и согласованности. Основные ингредиенты: клопогон кистевидный, дягиль, изофлавиноиды и масло примулы вечерней.

  Третий этап:

  Консультации по рецептурным препаратам для замены гормонов.Некоторым пациентам следует рассмотреть вопрос о заместительной гормональной терапии в свете конкретных медицинских преимуществ, которые могут перевешивать потенциальные риски. Эти состояния могут включать тяжелые симптомы менопаузы, остеопороз, значительную сексуальную дисфункцию, семейный анамнез болезни Альцгеймера или проблемы с влагалищем и мочевым пузырем. Женщины с историей рака молочной железы, рака матки или значительным риском любого женского рака или тромбов, как правило, не должны использовать определенные продукты эстрогена (по крайней мере, не на постоянной основе). Продукты с натуральным прогестероном, как правило, безопасны для таких пациентов.

  В отношении гормональной терапии при менопаузе/перименопаузе политика нашего офиса такова: мы считаем, что недавние исследования и средства массовой информации преувеличили риски гормональной терапии. Фармацевтические компании и чрезмерно усердные врачи, возможно, преувеличили преимущества гормонов. Реальные факты таковы, что для некоторых женщин гормональная терапия необходима для качества жизни, а для других некоторые гормоны опасны и их следует избегать. К большинству женщин следует применять индивидуальный подход с тщательным анализом потребностей, рисков и опыта пациента.

  Кроме того, это следует регулярно (ежегодно) повторно анализировать, поскольку варианты, потребности, ситуации и альтернативы тоже меняются. Некоторые гормоны несут в себе потенциальный риск ускорения роста рака молочной железы, увеличения риска тромбоэмболии, риска желчного пузыря и могут увеличить СУЩЕСТВУЮЩИЕ сердечно-сосудистые заболевания (многие считают, что синтетические прогестины, особенно Provera, являются виновниками изменения липидов и риска сердечно-сосудистых заболеваний). Гормоны определенно помогают укреплению костей, тканей мочевого пузыря и влагалища и, вероятно, здоровой сосудистой системе. Большинство исследователей считают, что когнитивная функция (мозг) приносит пользу.

  Если вазомоторные симптомы, такие как приливы, ночная потливость и учащенное сердцебиение, являются серьезной проблемой, то следует рассмотреть вопрос об использовании гормонов только для этого. Если у женщины есть матка, то эстроген должен быть каким-то образом уравновешен прогестероном. При использовании местных эстрогенов в низких дозах, таких как эстриол, крем Estrace, Estring или Vagifem, риски, связанные с использованием эстрогена, очень низки. Эти продукты можно использовать хотя бы на временной основе практически всем женщинам, даже тем, у которых есть обычные противопоказания к применению эстрогенов.

  Как правило, нам нравятся неоральные способы, если пациент согласен, такие как пластыри, кремы, капли и кольца. Избегая перорального пути, вы избежите «эффекта первого прохождения через печень». Это означает, что можно использовать более низкую дозировку, поскольку гормону не нужно перевариваться, чтобы попасть в кровоток. Местные пути введения позволяют гормону всасываться непосредственно в кровоток.

  Вот несколько советов по витаминам, травам и питанию, а также общие советы по здоровью:

  Помните об основах 

  Хорошее диетическое волокно с низким содержанием жира высокий кальций (используйте высокое качество добавки, если источники пищи неадекватны)

   

  При приливах жара/ночных потах:

  Крем с натуральным прогестероном

  Масло примулы вечерней

  Черный Cohosh (10-60 капель)

  Донг Кай (2 капсулы)

  Витекс (Chastberry, Chaste Tree) по 2 капсулы 3 раза в день)

   

  При нарушениях сна:

  Крем с натуральным прогестероном
  Валериана (капсулы по 2 г)

  мелатонин 2 мг

   

  От усталости, перепадов настроения и низкого либидо:

  Крем с натуральным прогестероном

  Сибирский женьшень (200–1000 мг 3 раза/день)

  Садовый шалфей (до 3 чашек чая в день)

  Пассифлора (14-15 капель в жидкости)

  Витекс (Chastberry, Chaste Tree) 2 капсулы

  Регулярные упражнения или фитнес-программа

  Возможная польза от комбинаций трав, таких как Авлимил

  При сухости влагалища:

  При необходимости используйте смазку на водной основе хорошего качества

  Увлажняющий крем с эстриолом для повышения прочности, эластичности и смазки влагалища

  *Этот превосходный вагинальный крем с натуральным эстрогеном можно приобрести в нашем офисе…

  Масло бурачника (2-8 капсул)

  Донг Кай (2 капсулы)

  Витекс (Chastberry, Chaste Tree) 2 капсулы

   

  Для вагинальной смазки:

  В настоящее время в продаже имеется много новых вагинальных смазок. К ним относятся Astroglide, Slippery Stuff, Gynemoistrin, Replens и новые версии KY Jelly. У нас есть два высококачественных продукта, доступных в офисе для осторожной покупки. Любой выбранный продукт должен быть на водной основе. В более сложных случаях вагинальной чувствительности короткий курс вагинального крема или аналогичного продукта (крем Estrace, таблетки Vagifem, Estring) может обеспечить быстрое и стойкое улучшение.

  Диетические рекомендации при менопаузе:

  1.     Ешьте чаще и небольшими порциями или перекусывайте.

  2.     Сократите потребление простых сахаров и рафинированных углеводов.

  3.     Увеличьте потребление продуктов с высоким содержанием фитогормонов, особенно продуктов на основе соевого белка. (см. список)

  4.     Увеличьте количество продуктов, богатых кальцием. (Молоко, йогурт, сыр, хлопья и т. д. – см. список)

  5.     Увеличьте потребление воды, от 1 до 2 литров в день.

  6.     Ежедневно съедайте хотя бы один продукт, богатый бором. (см. список)

  7.     Уменьшите или исключите употребление кофеина.

  8.     Уменьшите или исключите употребление алкоголя.

  9.     Уменьшите потребление соли.

  10. Сократите потребление животного белка.

  Продукты, вызывающие приливы:  (Ведите дневник приливов, чтобы отслеживать характер приливов)

  Кислые продукты, такие как апельсины, помидоры, ягоды

  Чеснок и лук Алкоголь

  Имбирь

  Кофеин

  Горячие напитки

  Кайен

  Соль

  Шоколад

  Острая пища

  Жир

  Сахар

  Большие порции

  Еда съедается слишком быстро

   

  Продукты с высоким содержанием фитогормонов:

  Фитогормоны очень похожи на наши человеческие гормоны, обеспечивая эффекты эстрогена и прогестерона и могут иметь меньше рисков и побочных эффектов, чем гормоны, отпускаемые по рецепту.

  Продукты и продукты на основе сои –           Тофу, соевые орехи, темпе, соевое молоко, продукты, обогащенные соей

  Продукты из специального обогащенного источника –         хлопья Nutlettes 1- 800-233-3668

  Гранулы говяжьего (не)протеина 1- 800-233-3668

  Напиток с высоким содержанием белка Take Care 1-800-445-3350

  Люцерна, яблоки, ячмень, морковь, вишня, финиковая пальма, фенхель, чеснок, зеленая фасоль, овес, петрушка, гранаты, картофель, красная фасоль, рис, рожь, шалфей, кунжут, помидоры, пшеница, ямс.

  Продукты, богатые бором:

  Яблоки, брокколи, морковь, груши, другие фрукты и овощи

   

  Продукты, богатые кальцием:

  Йогурт, молоко, кунжутные семена, патока, шпинат, зелень горчицы, бамия, миндаль, радужная форель, тофу ЛУЧШИЙ СОВЕТ – Total ™chereal – отличный источник витаминов, клетчатки и дневной нормы кальция.

  Утрожестан 200 Вагинальные капсулы — MyDr.com.au

  Прогестерон (микронизированный) 200 мг, мягкая капсула
  (для вагинального применения)

  ---

  Информация о лекарствах для потребителей

  О чем эта брошюра

  Эта брошюра содержит ответы на некоторые распространенные вопросы об Утрожестане.
  Листовка не содержит всей доступной информации.
  Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.
  Все лекарства имеют свои риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с использованием Утрожестана, и преимущества, которые, как ожидается, это лекарство будет иметь для вас.
  Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
  Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

  Для чего используется Утрожестан

  Утрожестан представляет собой мягкую капсулу для глубокого введения во влагалище и содержит натуральный женский гормон прогестерон.
  Утрожестан предназначен для женщин, которым требуется дополнительный прогестерон во время лечения бесплодия (например, АРТ).
  Прогестерон – это гормон, необходимый для поддержания беременности. Если вы проходите лечение от бесплодия, и ваш врач определил, что ваш организм не вырабатывает достаточно прогестерона, ваш врач может назначить Утрожестан. Прогестерон поможет подготовить вашу матку (матку) к приему и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки. После наступления беременности Утрожестан можно использовать до тех пор, пока выработка прогестерона плацентой не станет адекватной.
  Утрожестан также можно использовать для профилактики преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью, у которых короткая шейка матки (длина шейки матки во втором триместре УЗИ ≤25 мм) и/или спонтанные преждевременные роды в анамнезе.
  Имеются ограниченные данные, подтверждающие использование прогестерона у женщин с многоплодной/двойной беременностью.
  Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование прогестерона у женщин с преждевременными родами или «другими» факторами риска преждевременных родов.
  Ваш врач мог прописать Утрожестан для другой цели.Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы о том, почему это лекарство было предписано для вас.
  Утрожестан отпускается только по рецепту врача.
  Это лекарство не вызывает привыкания.

  Перед применением Утрожестана

  Когда его нельзя использовать

  Не используйте Утрожестан, если у вас аллергия на:

  • любое лекарство, содержащее прогестерон
  • любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры.

  Симптомы аллергической реакции могут включать:

  • кожная сыпь, зуд или крапивница
  • отек лица, губ, языка или других частей тела
  • одышка, хрипы или затрудненное дыхание

  Во время лечения бесплодия Утрожестан следует использовать только в течение первых трех месяцев беременности, если только ваш врач не рекомендовал иное.
  Для предотвращения преждевременных родов Утрожестан может быть назначен врачом во втором триместре (16-24 недели беременности) и должен продолжаться до конца 36-й недели беременности или до родов.
  Не принимайте Утрожестан, если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний:

  • если у вас аллергия на сою
  • необычное вагинальное кровотечение, которое не было оценено вашим врачом
  • известные замершие беременности или внематочная беременность
  • серьезные проблемы с печенью
  • известный или подозреваемый рак молочной железы или половых путей
  • Сгустки крови (тромбофлебит или тромбоэмболическое заболевание), такие как воспаление вены, свертывание крови в глубоких венах (тромбоз) или сгусток крови, который попал в легкие (легочная эмболия)
  • кровоизлияние в мозг
  • порфирия (заболевание крови)

  Не принимайте Утрожестан, если вы кормите грудью.
  Не давайте Утрожестан ребенку любого возраста. Применение Утрожестана у подростков с детородным потенциалом не изучалось.
  Не принимайте Утрожестан после истечения срока годности, указанного на упаковке.
  Не используйте Утрожестан, если упаковка порвана, имеются следы вскрытия или если продукт выглядит не совсем правильно. Если срок годности истек или упаковка повреждена, верните его своему фармацевту или врачу для утилизации.
  Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием Утрожестана, поговорите со своим врачом.
  Не передавайте это лекарство никому другому.

  Перед началом использования

  Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на:

  • любые другие лекарства
  • любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители.

  Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

  • эпилепсия
  • мигрень
  • высокое кровяное давление
  • астма
  • болезни сердца, печени или почек
  • диабет
  • история депрессии.

  Если вы не сообщили своему врачу или фармацевту о чем-либо из вышеперечисленного, сообщите им об этом перед применением Утрожестана.

  Прием других лекарств

  Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарства, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине диетических продуктов. Некоторые лекарства могут влиять на действие других лекарств.
  Некоторые лекарства могут влиять на выработку прогестерона, если их принимать одновременно.К ним относятся:

  • Карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин (лекарства от эпилепсии)
  • Рифампицин
  • Фенилбутазон
  • Спиронолактон
  • Гризеофульвин
  • Некоторые антибиотики, включая ампициллин и тетрациклин
  • Бромокриптин
  • Циклоспорин
  • Кетоконазол

  Утрожестан может влиять на эти лекарства или влиять на эффективность их действия. Вам может потребоваться разное количество вашего лекарства или вам может потребоваться использовать разные лекарства. Ваш врач или фармацевт проконсультируют вас.
  Утрожестан, мягкие капсулы, не следует применять одновременно с другими вагинальными препаратами.
  У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует быть осторожными или которых следует избегать при использовании Утрожестана.

  Как применять Утрожестан

  Сколько использовать

  Ваш врач или фармацевт сообщит вам, сколько капсул вам нужно принимать каждый день.
  Для добавок во время вспомогательных репродуктивных технологий рекомендуемая доза составляет 600 мг/день в три приема со дня переноса эмбриона как минимум до 7 недели беременности и не позднее 12 недели беременность.
  Для предотвращения преждевременных родов обычная доза составляет 200 мг/сутки, рекомендуемая перед сном, в течение второго триместра (16-24 недели беременности), и ее следует продолжать до конца 36-й недели беременности или до родов.
  Утрожестан предназначен для введения во влагалище.
  Внимательно следуйте всем указаниям врача. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данной брошюре.

  Как долго использовать

  Не прекращайте прием Утрожестана, если только ваш врач или фармацевт не скажет вам об этом.

  Если вы забыли его использовать

  Если почти пришло время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда это необходимо, как обычно.
  В противном случае используйте его, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному приему лекарства.
  Не используйте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
  Если вы не знаете, что делать, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
  Если вы не можете вспомнить, что нужно принять лекарство, попросите вашего фармацевта дать несколько советов.

  Если вы употребили слишком много (передозировка):

  Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26) или обратитесь в отделение скорой и неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо другой мог принять слишком много Утрожестана. Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Возьмите с собой аптечку.
  Симптомы передозировки Утрожестаном включают головокружение или чувство усталости

  Пока вы принимаете Утрожестан

  Вещи, которые вы должны сделать

  Сообщите другим лечащим вас врачам или фармацевтам, что вы принимаете Утрожестан.
  Если вы собираетесь начать принимать какие-либо новые лекарства, сообщите своему врачу или фармацевту, что вы принимаете Утрожестан.
  Если вы считаете, что у вас может быть выкидыш, вам следует поговорить со своим врачом, так как вам нужно будет прекратить прием Утрожестана.

  Вещи, которые вы не должны делать

  Не давайте Утрожестан другим людям, даже если у них такое же заболевание, как у вас.
  Не используйте Утрожестан для лечения каких-либо других заболеваний, если только ваш врач не сказал вам об этом.
  Не прекращайте прием Утрожестана и не снижайте дозировку без консультации с врачом или фармацевтом.

  На что следует обратить внимание

  Будьте осторожны за рулем или с механизмами, пока не узнаете, как Утрожестан влияет на вас. Некоторые люди могут испытывать сонливость или головокружение. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на Утрожестан, прежде чем водить машину, работать с механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасным, если у вас кружится голова.В этом случае не садитесь за руль.

  Побочные эффекты

  Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы чувствуете себя плохо во время приема Утрожестана.
  Утрожестан помогает большинству женщин с низким уровнем прогестерона, но у некоторых женщин он может вызывать нежелательные побочные эффекты.
  Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезные, чаще всего нет. Вам может потребоваться лечение, если вы получите некоторые из побочных эффектов.
  Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.
  Ниже приведен список возможных побочных эффектов. Не пугайтесь списка. Вы можете не испытать ни одного из них.
  Если произойдет что-либо из следующего, прекратите прием Утрожестана и немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице:

  • отек лица, губ, рта или горла, который может вызывать затруднения при глотании или дыхании
  • улья

  Это очень серьезные побочные эффекты.Если они у вас есть, возможно, у вас была очень серьезная реакция на Утрожестан. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация.
  Эти побочные эффекты возникают очень редко.
  Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего и они вас беспокоят:

  • сжигание,
  • местный зуд,
  • вагинальные расстройства

  Приведенный выше список включает известные побочные эффекты лекарства. Частота этих местных побочных эффектов чрезвычайно низка.
  О системных побочных эффектах усталости и головокружения, наблюдаемых при пероральной форме, не сообщалось при рекомендуемых дозах для вагинального применения.
  Другие побочные эффекты, не перечисленные выше, также могут возникать у некоторых пациентов. Сообщите своему врачу, если заметите что-либо, что заставляет вас чувствовать себя плохо.

  После применения Утрожестана

  Хранение

  Храните это лекарство в оригинальной упаковке, пока не придет время его использовать.
  Храните это лекарство в сухом прохладном месте при температуре ниже 30°C.НЕ ХОЛОДИТЬ.
  Не храните его или другие лекарства в ванной или рядом с раковиной.
  Не оставляйте в машине или на подоконниках.
  Храните в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей – хорошее место для хранения лекарств.

  Утилизация

  Если ваш врач порекомендовал вам прекратить прием этого лекарства или срок годности истек, спросите у фармацевта, что делать с оставшимся лекарством.

  Описание продукта

  Как это выглядит

  Мягкая капсула Утрожестан 200 представляет собой яйцевидную, слегка желтоватую мягкую капсулу, содержащую беловатую маслянистую суспензию.
  Мягкая капсула Утрожестан 200 поставляется в блистерах, упакованных во внешнюю картонную коробку. Каждая коробка содержит 7, 14, 15, 21, 28, 30, 42, 45, 56, 84 или 90* капсул.
  * Не все размеры упаковки могут продаваться

  Ингредиенты

  Действующее вещество:

  Неактивные ингредиенты:

  • подсолнечное масло
  • лецитин
  • желатин
  • глицерин
  • диоксид титана
  • очищенная вода
  Спонсор

  Утрожестан поставляется в Австралии по адресу:
  Besins Healthcare Australia Pty Ltd,
  Level 23 Governor Macquarie Tower
  1 Farrer Place, Sydney
  NSW 2000
  Эта брошюра была подготовлена ​​в ноябре 2019 г. Опубликовано MIMS Январь 2020 г.