Муколитический сироп: Что такое муколитики: действие средств, применение, препараты

Содержание

зачем нужны и как работают

Опубликовано: 20 июня

Обновлено: 17 октября

Время чтения: 4 минуты

Важнейшая характеристика кашля – его продуктивность. При простуде важно, чтобы слизь не задерживалась в дыхательных путях. С помощью лекарственных препаратов можно стимулировать выведение мокроты и перевести кашель из сухого во влажный.

Зачем нужны отхаркивающие средства

В норме в дыхательных путях постоянно синтезируется слизь, смягчающая внутренние стенки и предотвращающая попадание мелких инородных частичек пыли с воздухом. При простуде или хроническом воспалении органов дыхания железы начинают усиленно синтезировать мокроту, чтобы вместе с ней вывести болезнетворные бактерии, вирусы и пыль. При скоплении слизи активизируется кашлевой рефлекс, больного мучает непродуктивный изнуряющий кашель. Основная цель лечения в такой ситуации – обеспечить эффективное отхождение мокроты из дыхательных путей, чтобы слизь не скапливалась в бронхиальном дереве.

Через несколько дней от начала болезни возникает влажный кашель. Для того чтобы помочь дыхательным путям очиститься от мокроты применяют отхаркивающие препараты. Они делают мокроту менее вязкой, благодаря чему она легче выводится из дыхательных путей.

Отхаркивающие препараты для выведения мокроты не действуют на причину болезни, поэтому их используют в составе комплексной лекарственной терапии, вместе с противовирусными или антибактериальными средствами.

Важно помнить, что при сухом кашле следует быть осторожным в выборе лекарства – в некоторых случаях отхаркивающие препараты могут быть противопоказаны. Именно поэтому следует сначала проконсультироваться со специалистом.

Принцип работы отхаркивающих препаратов

Препараты для выведения мокроты обладают различным механизмом действия:

разжижение слизи – лекарственное средство делает мокроту менее густой и вязкой, поэтому она легко отходит во время кашля;
стимуляция двигательной активности ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей – действие препарата основано на усилении работы мерцательного эпителия бронхов, которые «выталкивают» скопившуюся слизь наружу.

Отхаркивающее лекарственное средство усиливает секрецию жидкой части секрета бронхиальных желез за счет раздражения рецепторов, расположенных в слизистой оболочке желудка. В результате этого слизь становится более жидкой и менее липкой, легко отделяется от стенок бронхов. Помимо этого, на фоне усиленной работы эпителия дыхательных путей и очищению бронхиального дерева жидкая мокрота самостоятельно перемещается из мелких бронхов в сторону трахеи. В результате раздражения рецепторов слизистой оболочки слизью возникает кашель, во время которого очищаются дыхательные пути.

Средства, разжижающие мокроту, противопоказано принимать одновременно с противокашлевыми препаратами. Дело в том, что слизь – это питательная среда для размножения патогенных бактерий. При одновременном приеме отхаркивающих и противокашлевых средств мокрота не выходит наружу из-за подавления кашлевого рефлекса. В результате застоя слизи в бронхах может возникнуть застой мокроты с последующим ее инфицированием и развитием таких серьезных состояний, как бронхит или пневмония.

Муколитические средства от кашля

Муколитики и отхаркивающие препараты действуют по-разному, но при этом выполняют одну функцию – облегчают выведение слизи из дыхательных путей. Муколитики меняют консистенцию и плотность мокроты, благодаря чему она не липнет к стенкам бронхов и не задерживается в легких. При этом муколитические средства, в отличие от других отхаркивающих, не стимулируют работу желез, то есть

увеличения объема мокроты не происходит.

Препараты этой группы выпускаются в нескольких лекарственных формах – в сиропах с приятным вкусом, таблетках, растворах для приема внутрь и проведения ингаляций.

К комбинированным лекарственным средствам для лечения кашля с противовоспалительным действием относится препарат Ренгалин. Препарат помогает бороться как с сухим, так и с влажным кашлем и подходит для взрослых и детей старше 3 лет. Препарат удобен в применении, так как представлен в виде таблеток для рассасывания и раствора для приема внутрь.

Ренгалин может способствовать облегчению изнурительного кашля.

В состав лекарственного средства входят 3 активных компонента, поэтому препарат действует комплексно: способствует снижению активности кашлевого центра, уменьшению воспаления, устранению отека, улучшению дренажной функции дыхательных путей и облегчению отхождения мокроты. Ренгалин можно применять вместе с отхаркивающими и муколитическими средствами.

Препарат может применяться и при затяжном влажном кашле, связанным с избыточной секрецией слизи в бронхах. Лекарственное средство не вызывает привыкания и сонливости, не угнетает дыхание и не обладает наркогенным действием, поэтому подходит и для детей.

Муколитические средства при хроническом бронхите или хронической обструктивной болезни легких

Актуальность вопроса

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хронический бронхит являются длительно текущими заболеваниями дыхательной системы. Они вызывают такие симптомы, как одышка, кашель и избыток мокроты. У людей с ХОБЛ и хроническим бронхитом могут быть обострения, когда их симптомы усиливаются.

Муколитики — это лекарства, принимаемые перорально (внутрь), которые разжижают мокроту, облегчая [ее] отхаркивание. Муколитики могут оказывать другие полезные эффекты на легочную инфекцию и воспаление и могут уменьшать число обострений у людей с ХОБЛ и хроническим бронхитом. Муколитики можно также вдыхать, но мы не рассматривали ингаляционные муколитики в этом обзоре.

Характеристика исследований

Мы искали исследования продолжительностью не менее двух месяцев, в которых случайным образом решалось, получал ли человек муколитический препарат или плацебо. Мы не включали исследования с участием детей или людей с другими заболеваниями дыхания, такими как астма и муковисцидоз.

Мы нашли 38 исследований для включения в наш обзор. Эти исследования включали в общей сложности 10 377 взрослых с ХОБЛ или хроническим бронхитом. В исследованиях использовались различные муколитические препараты, включая N-ацетилцистеин, карбоцистеин и эрдостеин, с продолжительностью от двух месяцев до трех лет. Муколитики принимали внутрь от одного до трех раз в день. В этих исследованиях измеряли несколько различных исходов, чтобы выяснить, было ли лекарство полезно, включая обострения, госпитализации, качество жизни, функцию легких и побочные эффекты.

Основные результаты

Мы обнаружили, что у людей, принимающих муколитические препараты, реже возникают обострения по сравнению с теми, кто принимает плацебо. Приблизительно восемь человек должны были бы принимать лекарство в течение девяти месяцев, чтобы дополнительно один человек избежал обострения. Этот результат был основан на 28 исследованиях с участием 6723 человек. Однако исследования, проведенные ранее (с 1970-х по 1990-е годы), показывают большую пользу, чем те, которые проводились недавно. Более короткие исследования также, казалось, показали большую пользу, чем более длительные исследования. Это может быть связано с тем, что новые исследования были более масштабными и могут показывать, что муколитики менее полезны, чем показали предыдущие исследования. Или может быть, что до 2000-х годов, когда появился стимул сообщать обо всех результатах испытаний, независимо от того, показали ли они пользу или нет, публиковались только исследования, которые показали, что муколитики являются полезными.

У людей, принимающих муколитики, было меньше дней нетрудоспособности (то есть дней, когда они не могли заниматься своей обычной деятельностью) каждый месяц, но это была довольно небольшая разница — менее половины дня на человека в месяц. Также примерно на треть уменьшилась вероятность госпитализации, хотя этот результат основан только на пяти исследованиях, которые предоставили эту информацию.

Результаты исследования показывают, что муколитики не оказывают существенного влияния на качество жизни или функцию легких. Люди, принимающие муколитики, не испытывали больше нежелательных побочных эффектов, чем те, кто принимал плацебо. Но мы не могли быть уверены в их влиянии на смертность в течение периода исследования, потому что произошло только 35 смертей среди 3527 участников исследований, в которых случаи смерти учитывались и регистрировались.

Качество доказательств

Мы в средней степени уверены в результатах, которые мы представили. Наша уверенность снижается из-за результатов отдельных исследований, которые различаются между собой, а также из-за сочетания более старых и новых исследований, которые мы обнаружили.

Кроме того, в некоторых случаях было недостаточно данных, чтобы быть уверенным, был ли муколитик лучше, хуже или таким же, как плацебо.

Выводы

Муколитики, по-видимому, полезны для уменьшения обострений, дней нетрудоспособности и госпитализации у людей с ХОБЛ или хроническим бронхитом, и они, по-видимому, не вызывают больше побочных эффектов. Однако они, по-видимому, не оказывают большого влияния на качество жизни или функцию легких, и мы не могли быть уверены в их влиянии на смертность.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на апрель 2019 года.

Заметки по переводу:

Перевод: Ихамбаева Айнур Ныгымановна, Макалкина Лариса Геннадиевна. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; cochranerussia@kpfu.

Муколитики и отхаркивающие средства

Домашний

Муколитики и отхаркивающие средства представляют собой группу препаратов, которые разжижают и разрыхляют слизь в дыхательных путях, помогая очистить грудную клетку и облегчить дыхание. Общие примеры отхаркивающих средств включают гвайфенезин и хлорид аммония в сочетании с дифенгидрамином. Типичными примерами муколитиков являются ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и карбоцистеин.

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Однако, если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте прием в обычном режиме. Не принимайте две дозы, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы приняли дозу отхаркивающих или муколитиков, превышающую рекомендуемую, немедленно обратитесь к врачу. Информация, представленная на этой странице, не заменяет информацию от вашего лечащего врача. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Эта статья разработана совместно членами Национальной рабочей группы по информации о лекарствах. В состав рабочей группы входят партнеры по кластеру (Национальная группа здравоохранения, Национальная университетская система здравоохранения и SingHealth), общественные аптеки (Guardian, Unity и Watsons) и Фармацевтическое общество Сингапура.

О карбоцистеине
Карбоцистеин — это лекарство, называемое муколитиком.
Муколитик помогает отхаркивать мокроту (также называемую слизью или мокротой). Он работает, делая вашу мокроту менее густой и липкой.
Это может помочь, если у вас есть заболевание, поражающее легкие, в том числе:
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
кистозный фиброз
Карбоцистеин доступен только по рецепту врача.
Выпускается в виде капсул, сиропа или жидкости для питья.
2. Ключевые факты
Карбоцистеин можно принимать взрослым и детям в возрасте от 2 лет.
Обычно это лекарство принимают 3 или 4 раза в день.
Можно принимать с едой или без нее.
У большинства людей нет побочных эффектов при приеме этого лекарства.
Карбоцистеин известен под торговой маркой Mucodyne.
3. Кому можно и нельзя принимать карбоцистеин
Карбоцистеин можно принимать взрослым и детям в возрасте от 2 лет и старше.
Карбоцистеин не подходит для некоторых людей. Сообщите своему врачу, прежде чем принимать это лекарство, если у вас:
в прошлом была аллергическая реакция на карбоцистеин или какие-либо другие лекарства
у вас язва желудка или у вас была язва желудка до
вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
4. Как и когда принимать
Карбоцистеин обычно выпускается в виде капсул.
Он также выпускается в виде жидкости и сиропа для детей и людей, которым трудно глотать таблетки.
Жидкость поставляется в индивидуальных пакетиках, содержащих одну дозу. Это для взрослых и для детей от 15 лет и старше.
Сироп поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Не используйте кухонную ложку, так как это не даст вам нужного количества.
Карбоцистеин можно принимать независимо от приема пищи.
Дозировка для взрослых
Капсулы : две капсулы по 375 мг, принимать 3 раза в день. Когда ваши симптомы улучшатся, врач может порекомендовать одну капсулу 375 мг 4 раза в день.
Сироп : 15 мл, принимать 3 раза в день. Когда ваши симптомы улучшатся, врач может порекомендовать принимать по 10 мл 3 раза в день.
Жидкость : 1 пакетик, принимаемый 3 раза в день, с уменьшением количества при уменьшении симптомов до 1 пакетика, принимаемого два раза в день.
Дозировка для детей
от 2 до 4 лет : от 1,25 до 2,5 мл сиропа 4 раза в день
от 5 до 11 лет : 5 мл сиропа 3 раза в день 9007 14
2 17 лет : 15 мл сиропа, давать 3 раза в день
Что, если я забуду его принять?
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если ваша следующая доза должна быть принята менее чем через 2 часа, пропустите пропущенную дозу и примите следующую, как обычно.
Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам. Вы также можете попросить фармацевта посоветовать другие способы, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.
Что, если я возьму слишком много?
Прием слишком большого количества карбоцистеина вряд ли причинит вред вам или вашему ребенку. В большинстве случаев у вас не будет никаких симптомов.
Требуются немедленные действия: Звоните 999 или обратитесь в неотложную помощь сейчас, если:
Вы приняли слишком много карбоцистеина, и у вас:
расстройство желудка
рвота
Если вам нужно доехать до скорой помощи, не садитесь за руль. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.
Возьмите с собой пакетик с карбоцистеином или листок-вкладыш, а также оставшееся лекарство.
5. Побочные эффекты
Как и все лекарства, карбоцистеин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
Распространенные побочные эффекты
Если вы принимаете карбоцистеин в капсулах или жидкости, у вас вряд ли возникнут побочные эффекты.
Однако при приеме пакетиков с карбоцистеином общие побочные эффекты могут возникать у 1 из 10 человек. Сообщите своему врачу, если они вас беспокоят или не проходят:
диарея
плохое самочувствие или недомогание
Серьезные побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты возникают редко.
Срочный совет: позвоните по номеру 111, чтобы получить совет сейчас, если:
у вас кровь в рвотных массах
ваш стул черный и смолистый
Серьезная аллергическая реакция
В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на карбоцистеин.
Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если:
у вас кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, отек, образование волдырей или шелушение кожи
у вас хрипы
у вас стеснение в груди или горле
у вас проблемы с дыханием или речью
у вас начинает отекать рот, лицо, губы, язык или горло
У вас может быть серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленная госпитализация .
Это не все побочные эффекты карбоцистеина. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарством.
Информация:
Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте, используя схему безопасности «Желтая карточка».
Посетите Желтую карточку для получения дополнительной информации.
6. Как справиться с побочными эффектами
Что делать:
диарея – пейте много жидкости, например, воду или тыкву, чтобы избежать обезвоживания. Признаки обезвоживания включают меньшее, чем обычно, мочеиспускание или мочу темного цвета с сильным запахом. Не принимайте другие лекарства для лечения диареи, не посоветовавшись с фармацевтом или врачом. Если это продолжается, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать принимать сироп или капсулы вместо пакетиков.
плохое самочувствие или недомогание – придерживайтесь простых блюд и не ешьте жирной или острой пищи. Это может помочь принять лекарство после того, как вы поели. Если вы заболели, попробуйте пить воду маленькими частыми глотками, чтобы избежать обезвоживания. Признаки обезвоживания включают меньшее, чем обычно, мочеиспускание или мочу темного цвета с сильным запахом. Если это продолжается, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать принимать сироп или капсулы вместо пакетиков.
Если по прошествии нескольких дней вы все еще чувствуете себя плохо или если рвота содержит кровь, прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.
7. Беременность и кормление грудью
Карбоцистеин обычно не рекомендуется беременным. Это потому, что очень мало информации, чтобы сказать, безопасно ли это. В зависимости от того, почему вам нужен муколитик, врач может порекомендовать альтернативное лекарство.
Карбоцистеин и грудное вскармливание
В целом можно принимать карбоцистеин во время грудного вскармливания, так как его количество, попадающее в грудное молоко, вряд ли нанесет вред вашему ребенку.
Несрочный совет: сообщите своему врачу, если вы:
попытка забеременеть
беременность
кормление грудью
8. Предостережения при приеме других лекарственных средств
Карбоцистеин плохо сочетается с некоторыми лекарствами.
Сообщите своему врачу или фармацевту, что вы принимаете лекарства, которые могут вызвать кровотечение или язву желудка. К ним относятся:
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен, напроксен или диклофенак и высокие дозы аспирина
стероиды (также называемые кортикостероидами)
клопидогрел или тикагрелор (антитромбоцитарные препараты, иногда называемые «разжижителями крови»)
Смешивание карбоцистеина с растительными лекарственными средствами . Было проведено недостаточно исследований, чтобы сказать, безопасно ли это.
Безопасность медицины
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарственные травы, витамины или добавки.
9. Общие вопросы
Как это работает?
Карбоцистеин делает мокроту (слизь) менее липкой. Это облегчает вам кашель.
Если у вас есть такие заболевания, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или кистозный фиброз, ваше тело может производить слишком много мокроты, и она может быть густой и липкой.
Прием карбоцистеина может облегчить некоторые симптомы, облегчая отхаркивание мокроты.
Сколько времени нужно на работу?
Может пройти до 4 недель, прежде чем вы заметите улучшение симптомов. Может потребоваться время, чтобы лекарство подействовало и мокрота разошлась.
Продолжайте принимать лекарство, даже если сразу не заметите улучшения.
Как долго я буду его принимать?
Обычно лечение карбоцистеином проводится пожизненно.
Однако ваш врач может запретить вам его прием, если карбоцистеин не поможет вашим симптомам через месяц или около того.
Безопасно ли принимать на длительный срок?
Нет никаких доказательств того, что карбоцистеин вреден, даже если вы принимаете его в течение длительного времени.
Существуют ли лекарства, аналогичные карбоцистеину?
Есть несколько других лекарств, которые назначают при проблемах с легкими.
Эрдостеин – это пероральный муколитик, действие которого аналогично действию карбоцистеина. Обычно его назначают на короткое время, если ваш хронический бронхит ухудшается.
Дорназа альфа и маннитол – эти препараты назначаются только при муковисцидозе. Вы принимаете их с помощью ингалятора или небулайзера.
Можно ли с ним пить алкоголь?
Да, вы можете употреблять алкоголь во время приема карбоцистеина.
Есть ли продукты и напитки, которых мне следует избегать?
Во время приема карбоцистеина вы можете нормально есть и пить.
Повлияет ли это на мою контрацепцию?
Карбоцистеин не влияет ни на один тип контрацепции, включая комбинированные таблетки и экстренную контрацепцию.
Однако, если прием пакетиков с карбоцистеином вызывает у вас рвоту или сильную диарею в течение более 24 часов, ваши противозачаточные таблетки могут не защитить вас от беременности.