Муколитики что делают: Что такое муколитики: действие средств, применение, препараты

Муколитики или другие средства – что выбрать?

Кашель может быть мокрым или сухим. Иногда он сопровождается болью в горле или удушьем. Может выступать основным признаком болезни или развиться как осложнение на фоне других патологий, напрямую не связанных с дыхательной системой. Препараты для лечения выбирают, исходя из специфики и этиологии кашля.

Муколитики или другие средства – что выбрать?

Лекарственные средства, предназначенные для лечения больных с кашлем разной этиологии, бывают нескольких типов:

• противокашлевые;
• отхаркивающие;
• муколитики.

Действие любого средства из группы противокашлевых нацелено на подавление кашлевого рефлекса путем воздействия на определенные рецепторы.

Медпрепараты из группы отхаркивающих советуют принимать, когда важно простимулировать перистальтику бронхов и вывести из них мокроту. Употребление таких средств оправдано, если секрет, выделяемый бронхами, чрезмерно вязкий, из-за чего осложняется его выведение. Задача любого отхаркивающего лекарства – увеличение объема мокроты для ее более легкого выведения из дыхательных путей.

Муколитики – группа лекарственных средств, которые призваны разжижать слизистый секрет, одновременно препятствуя его увеличению.

Когда оправдано использование муколитиков?

Разжижающие свойства муколитиков делают их полезными при терапии хронических заболеваний органов дыхания. Препараты этой группы используют для лечения ряда болезней бронхов, легких. Однако выбор медикамента с муколитическими свойствами должен быть осознанным – препараты группы различаются между собой механизмом действия, эффективностью.

Медпрепараты с муколитическим эффектом, используемые для лечения кашля, бывают двух видов: синтетического и природного происхождения. Среди синтетических лекарств с муколитическим эффектом наиболее популярны:

• амброксол;
• бромгексин;
• ацетилцистеин;
• карбоцистеин и их аналоги.

В основе средств природного происхождения – экстракты лекарственных трав и другие компоненты с муколитическими свойствами. Муколитики с натуральным составом выпускают в разных фармацевтических формах:

• таблетки, в том числе шипучие;
• капсулы;
• драже;
• сиропы;
• эликсиры;
• растворы для ингаляций и внутреннего применения.

В ассортименте многих производителей лекарственные средства с идентичным активным веществом могут быть представлены одновременно в нескольких формах, в дозировке для взрослых и детей.

Существуют ли ограничения на покупку муколитических препаратов?

Муколитические средства, доступные к покупке в отечественных аптеках, являются безрецептурными лекарственными препаратами. Это значит, что приобрести их можно в любой розничной аптеке или через специализированный интернет-магазин. Но при наличии кашля у взрослого или ребенка категорически противопоказано заниматься самолечением.

Медпрепараты-муколитики при соблюдении дозировки и правил приема не вызывают побочных эффектов, подходят для лечения пациентов разного возраста. Перед покупкой медикамента важно посоветоваться с лечащим врачом.

6 групп лекарств, которые не стоит давать ребенку

Ксения Петрова

проверяет назначение педиатра

Профиль автора

Многие детские состояния не требуют лечения медикаментами: например, легкий насморк или кашель.

Но, когда ребенок болеет, родителям может быть сложно бездействовать: хочется облегчить его состояние во что бы то ни стало.

Педиатры об этом знают, поэтому часто выписывают лекарства без доказанной эффективности: просто чтобы у родителей не возникло ощущение, что врач не захотел им помочь. Многие из таких лекарств попросту бесполезны, но некоторые могут быть и опасны.

На основе статистики самых продаваемых препаратов за 2020 год мы составили список популярных лекарств, которые не рекомендуем покупать детям. Если увидите в назначениях препарат из списка — просто не покупайте и радуйтесь, что удалось сэкономить.

Выбирайте, о какой группе лекарств хотите узнать:

• Ноотропы
• Пробиотики
• Муколитики и фитотерапия
• Интерфероны
• Гомеопатия
• Иммуномодуляторы

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Ноотропы

Что назначают: «Кортексин», «Глицин», «Пантогам», «Пирацетам», «Фезам», «Семакс»
Когда назначают: при ДЦП, нарушениях памяти и внимания, низкой обучаемости, эпилепсии, тревожных расстройствах, после черепно-мозговых травм, недоношенным детям и детям с задержкой развития
Сколько стоят: 30—1700 Р

Самый дешевый ноотроп — «Глицин». Продается в дозировке от 100 до 1000 мг. Цена зависит от количества таблеток в упаковке и производителя. Источник: vn1.ru «Семакс» — ноотроп в форме назальных капель. Цена зависит от концентрации. «Семакс» в концентрации 1% самый дорогой вариант ноотропа: он стоит 1660 Р. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Ноотропы — препараты, которые должны улучшать работу мозга. Ученые предполагали, что ноотропы будут активизировать обмен веществ в мозге, но со временем эта гипотеза не подтвердилась.

Ни у одного из этих лекарств нет убедительных доказательств эффективности, а в международных рекомендациях или рекомендациях FDA в принципе нет препаратов для улучшения когнитивных функций — ни у больных, ни у здоровых детей.

/guide/nootropics/

Ноотропы: правда ли они улучшают работу мозга

Более того, исследования показывают, что такие препараты вообще не работают: например, «Глицин» не проникает из желудочно-кишечного тракта в нервную систему, поэтому принимать его в таблетках бесполезно. А некоторые из них к тому же опасны: «Пантогам» запрещен в Японии еще с 1990-х годов из-за смертельных осложнений.

Когнитивные эффекты «Глицина» — Human Psychopharmacology

Синдром Рейе после лечения «Пантогамом» — BMJ

Чем заменить. Если у ребенка серьезное заболевание, например ДЦП, эпилепсия или черепно-мозговая травма, врач, скорее всего, выпишет необходимые для лечения рецептурные препараты: именно они помогут справиться с проблемами ребенка. Но если врач не назначил ничего, кроме ноотропов, это повод насторожиться и обратиться за вторым мнением.

Если родителей беспокоит плохая память и невнимательность ребенка, но врачи не видят других признаков серьезных заболеваний, может помочь консультация психотерапевта.

Пробиотики

Что назначают: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Лактобактерин», «Примадофилус», «Аципол», «Нормобакт»
Когда назначают: при диарее и дисбактериозе
Сколько стоят: 90—750 Р

Лиофилизат для приготовления раствора «Бифидумбактерин» — самый дешевый вариант пробиотиков. 10 флаконов можно купить за 96 Р. Ребенку их хватит на 3—5 дней. Источник: gorzdrav.org Самый дорогой пробиотик для детей — «Линекс». 20 пакетиков для приготовления раствора стоят 755 Р, их хватит на 10—20 дней, в зависимости от возраста. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Пробиотики — это несколько видов высушенных или растворенных бактерий: обычно это лактобактерии и бифидобактерии. По задумке, они должны улучшать рост «хорошей» микрофлоры в кишечнике, поэтому врачи часто назначают такие препараты, если подозревают, что с естественной микрофлорой в организме что-то не так.

Действительно, после приема антибиотиков или попадания инфекции в ЖКТ часть бактерий погибает, раздражается слизистая кишечника и может возникнуть диарея. Но это состояние не нужно лечить: кишечная микрофлора восстанавливается сама.

Как восстанавливается микрофлора кишечника после лечения антибиотиками — Cell

Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации по применению пребиотиков и пробиотиков — «Гастро-скан»

У детей пробиотики могут уменьшить длительность диареи максимум на один день. Если диарея закончилась за 3—5 дней, это не заслуга препарата: организм справится за этот срок и без него.

Иногда врачи выписывают пробиотики при дисбактериозе — так называют состояние, когда естественная микрофлора кишечника существенно меняется под влиянием патогенных бактерий или антибиотиков. Но на самом это редкое явление. Вытеснить или уничтожить естественную микрофлору не так просто: в толстом кишечнике ее очень много, около 3—5 кг. Определить по составу микрофлоры, нормальная она или нет, тоже нельзя: у разных людей она отличается и единых норм количества и соотношения бактерий нет. Поэтому если врач ради профилактики или без веских причин, например, установленной кишечной инфекции, назначает пробиотики — стоит узнать второе мнение.

Чем заменить. Пробиотики не нужно ничем заменять: организм справится с проблемами, для лечения которых их назначают, и без помощи извне. Но если все-таки хочется помочь микрофлоре ребенка, вместо лекарств лучше дать стакан кефира: в нем содержится больше лактобактерий, чем в одном саше «Линекса» для детей.

Муколитики и фитотерапия

Что назначают: фитопрепараты — «Бронхирепт», «Геделикс», «Пертуссин», «Бронхикум», «Туссамаг». Муколитики — ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин
Когда назначают: при кашле, ларингите, трахеите, ХОБЛ, астме, муковисцидозе
Сколько стоят: 20—950 Р.

Препараты с амброксолом — самые дешевые среди муколитиков и фитопрепаратов. 20 таблеток по 30 мг можно купить за 20 Р. Источник: gorzdrav.org Препараты с карбоцистеином самые дорогие: 602 Р за 125 мл препарата в концентрации 5%. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Фитотерапия — это лечение травами. Некоторые растения действительно обладают лечебным эффектом, но превратить их в лекарство не так-то просто: для этого нужно выделить из растения действующее вещество и создать в препарате нужную концентрацию. В сиропах и настойках на основе трав концентрация действующего вещества слишком низкая и не может повлиять на организм: доказанной эффективности у фитотерапевтических препаратов нет.

Риски от приема муколитиков — Итальянское фармакологическое агентство

Когда детям давать лекарства от кашля — рекомендации FDA

Муколитики — это препараты, которые разжижают мокроту, поэтому пациенту легче откашляться, а кашель становится не таким болезненным и может пройти быстрее. Для взрослых с бронхолегочными заболеваниями, например с хронической обструктивной болезнью легких, препараты с бромгексином, ацетилцистеином и карбоцистеином имеют лечебный эффект.

Детям старше двух лет, у которых диагностирована астма или другое тяжелое заболевание, затрагивающее дыхательные пути, например, муковисцидоз, врач может назначить эти препараты по жизненным показаниям. В остальных случаях малышам до двух лет любые муколитики противопоказаны, а детям старшего возраста не рекомендуются, потому что риски побочных эффектов больше возможной пользы.

/list/baby-first-aid-kit/

Чем заполнить детскую аптечку

Чем заменить. Часто причиной кашля оказывается секрет, который затекает из носоглотки в горло: справиться с этой проблемой помогает промывание носа солевым раствором. ВОЗ также рекомендует для борьбы с кашлем давать детям мед и кукурузный сироп — их можно использовать с года.

Как лечить кашель у детей — ВОЗ

Интерфероны

Что назначают: «Виферон», «Генферон», «Гриппферон», «Офтальмоферон»
Когда назначают: профилактика и лечение ОРВИ, гриппа, герпеса и других вирусных инфекций
Сколько стоят: 210—1100 Р

Самый дешевая форма, в которой продается интерферон, — мазь. Ее можно купить за 211 Р. Источник: gorzdrav.org Ректальные суппозитории дороже: 1065 Р за 10 свечей. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Когда в организме появляется чужеродный агент, например вирус, иммунные клетки начинают вырабатывать особые белки — интерфероны. Они не действуют на вирус, но помогают клеткам защититься: под влиянием интерферонов они становятся невосприимчивы к возбудителю инфекции.

В норме во всех клетках есть интерфероны, но иногда их бывает недостаточно для защиты организма. Тем не менее бесполезно привносить интерфероны извне, чтобы справиться с гриппом или ОРВИ. Действительно помочь организму могут только два типа интерферонов в инъекционной форме: их применяют для лечения вирусного гепатита, опухолей и рассеянного склероза.

Все остальные интерфероны в каплях, мазях, спреях, свечах не работают: они могут вызвать иммунный ответ только у клеток желудочно-кишечного тракта, дыхательной и репродуктивной систем, поэтому не укрепляют иммунитет в целом. Но даже чтобы вызвать местный иммунный ответ, закапывать интерферон нужно непрерывно не меньше четырех часов. От такого длительного применения в форме капель и спреев для носа может начаться носовое кровотечение.

Как интерфероны защищают клетки от вирусной инфекции — BioFactors

Исследование пероральных форм интерферона для профилактики вирусных инфекций — Influenza and Other Respiratory viruses

Расстрельный список препаратов: почему не работают интерфероны

Как интерфероны влияют на слизистую оболочку ЖКТ — Immunological Reviews

Чем заменить. Для профилактики и лечения простуды нет лекарства. Укрепить иммунитет можно с помощью вакцинации, хорошего сна, полноценного питания и физической нагрузки.

/improve_immunity/

Как повысить иммунитет

Гомеопатия

Что назначают: «Анаферон», «Афлубин», «Оциллококцинум», «Тенотен», «Траумель», «Ренгалин», «Эргоферон»
Когда назначают: для профилактики и лечения простудных заболеваний, тревожных расстройств, при болевом синдроме
Сколько стоят: 300—1600 Р

«Анаферон» — один самых дешевых гомеопатических препаратов от простуды для детей: 306 Р за 20 таблеток. Источник: gorzdrav.org «Оциллококцинум» — самый дорогой препарат от ОРВИ. За 30 доз можно отдать 1584 Р. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Гомеопатия — лженаука, основанная на утверждениях, которые не имеют под собой никаких доказательств.

Те действующие вещества, которые якобы содержатся в гомеопатических препаратах, разведены в десятки и сотни раз: по мнению гомеопатов, с каждым разведением лечебный эффект препарата усиливается, хотя на самом деле вещества становится ничтожно мало и в такой дозировке оно не может оказать никакого воздействия на организм.

Гомеопатические препараты попросту не работают: это признали во всем мире и в России в том числе. Впрочем, их все еще можно купить в аптеках, но производители обязаны ставить на упаковке маркировку «является гомеопатическим средством».

Меморандум РАН о лженаучности гомеопатии

CDC о гомеопатии

Федеральный закон об обращении лекарственных средств

Чем заменить. Ничем. Лучше погуляйте или поиграйте с ребенком. Эффект от физической активности больше, чем от гомеопатии.

Руководство ВОЗ по физической активности

Иммуномодуляторы

Что назначают: «Кагоцел», «Арбидол», «Имудон», «Ингавирин», «Оксолин», «Полиоксидоний», «Цитовир»
Когда назначают: профилактика ОРВИ, гриппа, коронавируса, герпеса и других вирусных инфекций
Сколько стоят: 70—1200 Р

Самый дешевый иммуномодулятор — оксолиновая мазь. 10 г стоят 72 Р. Источник: gorzdrav.org На курс лечения «Полиоксидонием» нужно минимум 10 свечей, которые стоят 1146 Р. Производитель рекомендует для профилактики проводить 2—3 курса в год. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Иммуномодуляторы — препараты, которые снижают или повышают иммунитет. Иммуномодуляторы, повышающие иммунитет, назначают людям с ВИЧ, а понижающие — после трансплантации органов или при лечении рака: такие лекарства продают только по рецепту.

Какие препараты подходят, а какие не рекомендуются для лечения гриппа — ВОЗ

Сравнение «Кагоцела» и «Эргоферона» — «Антибиотики и химиотерапия»

Нерецептурные иммуномодуляторы задуманы как средство для профилактики простуды и для повышения иммунитета при вирусных и бактериальных инфекциях. Но у них нет убедительных доказательств эффективности и безопасности. Клинические испытания с ними проводят неправильно, как в случае с «Арбидолом», либо же эти препараты имеют в составе токсичные вещества, например госсипол в составе «Кагоцела», а эффективность лекарства при этом сопоставима с гомеопатическими препаратами.

Все это мешает нерецептурным иммуномодуляторам пройти проверку и получить регистрацию в Европе и США — зарубежные врачи их не используют.

Чем заменить. Ничем. Чтобы обезопасить ребенка от вирусов или облегчить течение болезни, делайте прививки заранее.

/pro-health/

Курс: как грамотно подобрать лечение и не нарваться на мошенников от медицины

Муколитики для лечения ХОБЛ: на пути к доказательству эффективности

Shawn D. Aaron

European Respiratory Journal 2017 50: 1701465; Doi: 10.1183/13993003.01465-2017

• Статья
• Информация и метрики
• PDF

Аннотация

Клинические испытания до сих пор не продемонстрировали, что Mucolytics использует эффективные терапии для Copdtics. /wbLe30eKB7H

Муколитики — это препараты, которые модулируют выработку слизи и снижают ее вязкость. Их эффекты разжижения слизи могут улучшить мукоцилиарный транспорт и тем самым облегчить отхаркивание слизи из дистальных отделов бронхиального дерева [1]. Улучшенный клиренс и отхаркивание слизи может предотвратить закупорку слизью мелких дыхательных путей и теоретически может улучшить газообмен и снизить вероятность постобструктивной инфекции. Благодаря этим дополнительным эффектам муколитики потенциально могут играть роль в снижении частоты обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [2].

Муколитическая терапия продемонстрировала явные преимущества в клинических испытаниях с участием пациентов с муковисцидозом (МВ) [3, 4]; однако, напротив, они показали вредные или смешанные эффекты в клинических испытаниях с участием пациентов с ХОБЛ. Наиболее известными муколитиками являются ингаляционная дорназа альфа (рекомбинантная ДНКаза), пероральный N-ацетилцистеин и ингаляционный гипертонический солевой раствор. Исследование фазы III ингаляционной дорназы альфа у пациентов, госпитализированных с ХОБЛ, было остановлено досрочно из-за тенденции к повышению 90-дневная смертность у пациентов, получавших активное лекарственное средство [5]. Аналогичное клиническое исследование дорназы альфа у пациентов с бронхоэктазами без муковисцидоза (многие из которых также страдали ХОБЛ) показало потенциальный вред, поскольку наблюдались более частые легочные обострения и большее снижение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ ₁ ). у пациентов, получавших ингаляционную дорназу альфа, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо [6].

Данные, подтверждающие применение N-ацетилцистеина для профилактики обострений ХОБЛ, также неоднозначны. Клиническое исследование, опубликованное Zheng и др. . [7] изучили 1006 китайских пациентов с ХОБЛ от умеренной до тяжелой степени, которые были рандомизированы для лечения пероральным N-ацетилцистеином (600 мг два раза в день) или плацебо в течение 1  года. Было обнаружено, что через 1  года N-ацетилцистеин снижает относительный риск острых обострений ХОБЛ на 22% по сравнению с плацебо. Тем не менее, исследование Zheng подверглось критике, поскольку обострения оценивались симптоматически по дневниковым карточкам и в большинстве случаев не регистрировались и имели легкую степень тяжести [8]. В хорошо спланированном европейском клиническом исследовании приняли участие 523 пациента с ХОБЛ, которым случайным образом назначали ежедневное лечение N-ацетилцистеином или плацебо. За 3-летний период наблюдения количество обострений, потребовавших медицинской помощи, не отличалось между группами (коэффициент риска 0,9).9; 95% ДИ 0,89–1,10), и авторы пришли к выводу, что N-ацетилцистеин неэффективен для предотвращения среднетяжелых или тяжелых обострений ХОБЛ [9].

Эрдостеин представляет собой пероральный муколитик, содержащий две блокированные сульфгидрильные группы, которые высвобождаются после метаболизма первого прохождения. Активные метаболиты эрдостеина проявляют муколитическую активность и активность по удалению свободных радикалов [10], а предыдущие небольшие клинические испытания показали некоторую пользу при лечении острых обострений ХОБЛ эрдостеином [11, 12]. В этом выпуске European Respiratory Journal , Dal Negro и др. . [13] сообщают о результатах контролируемого клинического исследования фазы III, в которое были включены пациенты с ХОБЛ стадии II–III по GOLD и рандомизированы для получения эрдостеина (300 мг два раза в день) или плацебо в течение 12 месяцев в дополнение к их обычной терапии ХОБЛ. Первичной конечной точкой было количество обострений (легких, умеренных или тяжелых) во время исследования. Исследование достигло своего основного результата в том, что эрдостеин снизил ежегодную частоту обострений ХОБЛ на 19% по сравнению с плацебо. Дополнительный анализ также показал, что эрдостеин уменьшает продолжительность обострений.

Является ли это последнее клиническое исследование эрдостеина «слэм-данком» и должны ли мы назначать эрдостеин нашим пациентам с ХОБЛ, у которых наблюдаются частые обострения? К сожалению, более глубокий анализ результатов исследования вызывает опасения. Наиболее очевидная проблема заключается в том, что, хотя общая частота обострений была снижена при приеме эрдостеина, этот эффект был полностью обусловлен снижением количества легких обострений, о которых сообщали пациенты в своих домашних карточках дневника симптомов. Фактически, ежегодная частота умеренных или тяжелых обострений ХОБЛ была на 13% выше в группе, получавшей эрдостеин, по сравнению с плацебо, а увеличение частоты умеренных/тяжелых обострений в группе, получавшей эрдостеин, практически не достигало статистической значимости (p = 0,054). Умеренные или тяжелые обострения имеют экономическое и клиническое значение, поскольку они влекут за собой визиты к врачу, назначение лекарств и/или госпитализацию и связаны с повышенным риском заболеваемости и смертности [14]. Учитывая, что эрдостеин не защищает от этих событий, его преимущества становятся гораздо менее убедительными.

Как насчет продолжительности обострения? Исследователи сообщили, что у пациентов, перенесших обострения, продолжительность обострений уменьшилась на 24% при лечении эрдостеином. К сожалению, определение длительности обострения, используемое в этом исследовании, было несколько сложным и затрудняло интерпретацию результатов исследования. Для легких явлений окончание обострения регистрировалось, когда симптомы пациентов возвращались к прежнему стабильному значению. И наоборот, для событий средней тяжести исследователи определяли окончание эпизода как дату, когда закончилось лечение обострения, а для тяжелых событий конец эпизода определяли, когда пациент был выписан из больницы. Можно легко представить себе исследуемого пациента, у которого было тяжелое обострение и который был госпитализирован на 1 день, но у которого продолжалось усиление симптомов выше исходного уровня в течение 15 дней. У этого пациента продолжительность обострения будет составлять 1 день для целей исследования. В качестве альтернативы, у пациента с легким обострением, у которого наблюдалось усиление симптомов в течение 5 дней и который самостоятельно лечился дома бронхолитиками, продолжительность обострения составляла бы 5 дней. К сожалению, это означает, что в действительности сравнение длительности всех обострений, сведенных вместе, как это было сделано в этом испытании, недействительно.

В отличие от данных, доступных при муковисцидозе, результаты исследования Dal Negro и предыдущих исследований муколитиков не дают убедительных доказательств в поддержку назначения муколитиков пациентам с ХОБЛ. Возможно, проблема заключается в том, что исследования муколитиков, связанные с ХОБЛ, не ограничивают включение в исследование определенных фенотипов пациентов, таких как пациенты с хроническим кашлем и мокротой, которым муколитическая терапия может принести больше пользы. В любом случае, на данный момент мы не можем утверждать, что исследование Dal Negro «принесло обнадеживающий результат». На сегодняшний день муколитики еще не прошли скользкий путь к доказательству эффективности при ХОБЛ, и их рутинное назначение пациентам с ХОБЛ еще не оправдано.

Сноски

• Получен 19 июля 2017 года.
• Принято 20 июля 2017 г.

Список литературы

1. Крона Мукоактивные препараты. Eur Respir Rev 2010; 19: 127–133.

2. ↵
   1. Tarrant BJ,
   2. Le Maitre C,
   3. Romero L

   , et al. Мукоактивные агенты при хроническом некистозном фиброзном заболевании легких: систематический обзор и метаанализ. Респирология 2017; 22: 1084–1092.

3. ↵
   1. Elkins MR,
   2. Robinson M,
   3. Rose BR

   , et al. Контролируемое исследование длительной ингаляции гипертонического солевого раствора у пациентов с муковисцидозом. N Engl J Med 2006; 354: 229–240.

4. ↵
   1. Fuchs HJ,
   2. Borowitz DS,
   3. Christiansen DH

   , et al. Влияние аэрозольной рекомбинантной ДНКазы человека на обострение респираторных симптомов и легочную функцию у больных муковисцидозом. Исследовательская группа пульмозима.

   N Engl J Med 1994; 331: 637–642.

5. ↵

   Genentech приостанавливает испытания Pulmozyme при ХОБЛ . London, The Pharma Letter, 1995. www. thepharmaletter.com/article/genentech-halts-pulmozyme-copd-trial

6. ↵
   1. O’Donnell AE,
   2. Barker AF,
   32
   3. Ilowite JS
   4. , и другие. Лечение идиопатических бронхоэктазов аэрозольной рекомбинантной человеческой ДНКазой I. Исследовательская группа рчДНазы. Сундук 1998; 113: 1329–1334.

   5. ↵
      1. Zheng JP,
      2. Wen FQ,
      3. Bai CX

      и др. Дважды в день N-ацетилцистеин 600 мг при обострениях хронической обструктивной болезни легких (PANTHEON): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Respir Med 2014; 2: 187–194.

   6. ↵
      1. Тернер Р.Д.,
      2. Ботамли Г.Х.

      . N-ацетилцистеин при ХОБЛ: доказательства остаются неубедительными. Ланцет Респир Мед 2014; 2: е3.

   7. ↵
      1. Декрамер М,
      2. Руттен-ван Мёлькен М,
      3. Декхёйзен PN

      и др.

      Влияние N-ацетилцистеина на исходы хронической обструктивной болезни легких (бронхит, рандомизированный в исследовании NAC Cost-Utility, BRONCUS): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2005 г.; 365: 1552–1560.

   8. ↵
      1. Dal Negro RW,
      2. Visconti M,
      3. Микелетто С

      и др. Изменения в крови ROS, e-NO и некоторых провоспалительных медиаторов в бронхиальном секрете после эрдостеина или плацебо: контролируемое исследование у курильщиков с легкой формой ХОБЛ. Pulm Pharmacol Ther 2008; 21: 304–308.

   9. ↵
      1. Dal Negro RW,
      2. Visconti M,
      3. Turco P

      . Эффективность эрдостеина 900 по сравнению с 600 мг/сут в снижении окислительного стресса у пациентов с обострениями ХОБЛ: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Pulm Pharmacol Ther 2015; 33: 47–51.

   10. ↵
       1. Моретти М,
       2. Фаньяни С

       . Эрдостеин уменьшает воспаление и время до первого обострения после выписки у госпитализированных пациентов с обострением ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015; 10: 2319–2325.

   11. ↵
       1. Dal Negro RW,
       2. Wedzicha JA,
       3. Iversen M

       , et al. Влияние эрдостеина на частоту и продолжительность обострений ХОБЛ: исследование RESTORE. Евро Респир J 2017; 50: 1700711.

   12. ↵
       1. Hartl S,
       2. Lopez-Campos JL,
       3. Pozo-Rodriguez F

       , et al. Риск смерти и реадмиссии госпитализированных обострений ХОБЛ: Европейский аудит ХОБЛ. Евро Респир J 2015; 47: 113–121.

   ПредыдущийСледующий

   Наверх

   Определение, применение и побочные эффекты

   Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

   Медицинские новости Сегодня только показывает вам бренды и продукты, за которые мы поддерживаем.

   Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продуктов соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

   • Оценили ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
   • Проверьте все заявления о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
   • Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

   Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

   Узнайте больше о нашем процессе проверки.

   Отхаркивающие средства — это лекарства или натуральные ингредиенты, помогающие очистить дыхательные пути от слизи. Люди могут принимать их, чтобы облегчить заложенность носа из-за простуды или гриппа.

   Отхаркивающие средства доступны как самостоятельные препараты или как ингредиенты комплексных препаратов от простуды и гриппа.

   В этой статье мы обсудим определение и применение отхаркивающих средств. Мы также изучаем возможные побочные эффекты лекарственных отхаркивающих средств и эффективность натуральных отхаркивающих средств.

   Поделиться на PinterestГвайфенезин — отхаркивающее средство, доступное во многих безрецептурных препаратах.

   Отхаркивающее средство — это лекарство, которое люди могут использовать при кашле с выделением слизи. Врачи и фармацевты называют такие виды кашля «продуктивным» или «влажным».

   Отхаркивающие средства уменьшают густоту слизи и разжижают выделения в дыхательных путях. Разрыхляя слизь таким образом, отхаркивающие средства облегчают человеку отхаркивание мокроты и откашливание.

   Лекарственные отхаркивающие средства содержат активный ингредиент, который разжижает слизь, делая кашель более продуктивным. Распространенные лекарственные отхаркивающие средства включают:

   Гуайфенезин

   Наиболее широко доступным отхаркивающим средством в безрецептурных (OTC) препаратах является гвайфенезин. Люди могут найти гвайфенезин в следующих безрецептурных продуктах:

   • средства от кашля, простуды и гриппа
   • противоотечные средства
   • средства от кашля
   • обезболивающие и лихорадочные средства

   В настоящее время гвайфенезин является единственным отхаркивающим средством на рынке США, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

   Эксперты пока не знают, как гвайфенезин предотвращает кашель. Однако некоторые исследователи предположили, что гвайфенезин снижает липкость слизи, увлажняя ее, что облегчает откашливание.

   По данным авторов исследования 2017 года, исследователи считают гвайфенезин безопасным и эффективным отхаркивающим средством для лечения симптомов, связанных со слизью, при инфекциях верхних дыхательных путей и стабильном хроническом бронхите.

   Однако в обзорной статье 2019 года исследователи предполагают, что текущие исследования слабы, и заявляют о необходимости дальнейших исследований гвайфенезина в качестве отхаркивающего средства.

   Йодид калия

   Йодид калия — это отхаркивающее средство, которое отпускается только по рецепту.

   Врачи назначают пероральный раствор йодида калия людям с хроническими заболеваниями легких. Этот препарат помогает разжижать слизь и облегчает отхаркивание. Это достигается за счет увеличения выделений из дыхательных путей, которые более жидкие, чем мокрота.

   Поскольку безрецептурные отхаркивающие средства не всегда могут быть эффективными, некоторые люди вместо них пробуют естественные методы лечения. К ним могут относиться:

   Ментол

   Ментол – это природный химикат, получаемый из растений, принадлежащих к семейству мятных. Это обычный ингредиент леденцов от горла и сиропов от кашля.

   Ментол обеспечивает ощущение прохлады, которое может успокоить боль в горле. Исследование на животных, проведенное в 2014 году, показывает, что ментол может расслаблять мышцы дыхательных путей, позволяя большему количеству воздуха поступать в дыхательную систему и помогая облегчить симптомы кашля и простуды.

   Необходимы дальнейшие исследования на людях, чтобы подтвердить действие ментола на симптомы кашля.

   Экстракт листьев плюща

   Экстракт листьев плюща — популярное натуральное средство от симптомов кашля и простуды из-за его предполагаемого воздействия на выработку слизи, кашель и расширение дыхательных путей.

   Польское исследование 2017 года показало, что лекарство, содержащее сухой экстракт плюща, может быть эффективным при лечении продуктивного кашля, например, при инфекциях дыхательных путей.

   Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность экстракта листьев плюща для облегчения симптомов простуды и кашля.

   Гидратация и паровые ингаляции

   Другими методами, помогающими вывести слизь из дыхательных путей, являются пероральная гидратация и паровые ингаляции. Механизм действия каждого из этих методов неизвестен, и врачи сомневаются в их эффективности.

   Различные симптомы простуды и гриппа требуют лечения различными типами лекарств. Человек с продуктивным кашлем может принять отхаркивающее средство, но при сухом или щекотливом кашле обычно требуется средство от кашля. Многие безрецептурные препараты содержат противоотечные средства, но они эффективны только при заложенности носа.

   Комплексные средства от кашля, простуды и гриппа могут содержать комбинацию этих ингредиентов. Люди, которые принимают продукты «все в одном», рискуют принимать лекарства, которые им не нужны, и это может увеличить вероятность побочных эффектов.

   Производители иногда добавляют в продукты ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли или лихорадки. Некоторые продукты также содержат антигистаминные препараты, помогающие контролировать кашель. Однако антигистаминные препараты могут вызывать сонливость.

   Прежде чем выбрать продукт, люди должны решить, какие симптомы они хотят лечить. Любой, кто не уверен, подходит ли им продукт, должен поговорить с фармацевтом.

   Противоотечные средства

   Противоотечные средства помогают облегчить заложенность носа. Фенилэфрин и псевдоэфедрин — это два противозастойных средства, которые люди могут найти в безрецептурных препаратах от простуды и кашля.

   Действие этих препаратов заключается в сужении кровеносных сосудов в носовых ходах. Это сужение увеличивает размер дыхательных путей, позволяя людям легче дышать через нос.

   Средства от кашля

   Низкие дозы кодеина и декстрометорфана — два средства от кашля, которые люди могут найти в безрецептурных лекарствах.

   Эти лекарства воздействуют на центры головного мозга, отвечающие за кашель.

   Один из рисков приема отхаркивающих средств заключается в том, что люди иногда используют их при постоянном или хроническом кашле.

   Люди не должны использовать отхаркивающие средства для маскировки симптомов хронического кашля, вызванного курением, астмой, хроническим бронхитом или эмфиземой.

   Людям с обильным выделением слизи следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать безрецептурные препараты.

   Гвайфенезин

   Большие дозы гвайфенезина могут раздражать пищеварительный тракт и вызывать тошноту и рвоту.

   йодид калия

   Наиболее распространенными побочными эффектами йодида калия являются:

   • Расстроенный желудок
   • Диарея
   • NAUSEA
   • Vomiting
   • боли в животе
   • Rash
   • ALIVARL LANGARY OR LEANGENTY OR LEATENTIONS
   • ALIVARL SLAND -SWELSAR OR LEANGENTY OR LEANGENTIONS
   • ALIVARL SLAND -SWELNEST OR LEATENTY OR LEATENTIONS
   • .

     Одним из побочных эффектов ментола, хотя и редко, является аллергическая реакция, которая может включать крапивницу или затрудненное дыхание.

     Экстракт листьев плюща

     Потенциальные побочные эффекты экстракта листьев плюща:

     • тошнота
     • рвота и диарея
     • аллергические реакции, такие как крапивница и кожная сыпь

     Отхаркивающие средства – это лекарства или природные химические вещества, которые могут способствовать разжижению и удалению слизи из дыхательных путей.