На какие сутки выписывают после кесарева сечения: Выписка из роддома — Все о родах — Оренбургский областной перинатальный центр

При ведении пуповинного остатка необходимо придерживаться следующих положений:

— мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком;

— следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой;

— подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения;

— следует избегать попадания мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо высушить;

— для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления;

— использование лосьонов, антисептиков или пудры (присыпки) не требуется;

— нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нем могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию;

— нужно следить за признаками инфицирования (воспаления), которые могут включать:

— отечность и покраснение кожи в околопупочной области

— задержка спадения сосудов пуповины, что может способствовать кровотечению из остатка

— задержка отпадения пуповинного остатка более 20 суток

— подъем температуры тела ребенка более 37,50

— вялое сосание или отказ от еды.

Появление подобных симптомов требует незамедлительной консультации участкового педиатра!

Утренний туалет

Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.

Кожа новорожденного ребенка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания кожу достаточно промокнуть, приложив сухую пеленку. Сухие участки можно смазать кремом, маслом, молочком. Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому косметические средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь). Припудривание кожи ребенка может предохранить ее от натирания подгузником или одеждой. Присыпку сначала наносят на руки, потом на кожу ребенка для равномерного распределения без комочков.

Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулеза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности левого плеча через 2-4 недели развивается специфическая реакция: уплотнение – плотный бугорок – гнойничок – язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остается рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.

Уход за ногтями новорожденного удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закругленными концами (индивидуальными для ребенка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.

Глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребенка на правый и левый бок. Конъюктивит — частое явление у детей 3-5 суток. Признаками конъюктивита считается слипание век, наличие капелек гноя в уголках глаз. При появлении признаков конъюнктивита следует сразу обратиться к врачу.

Рот новорожденного ребенка не обрабатывают, но необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налетов (молочница) требует консультации участкового врача.

В норме нос очищается в процессе чихания ребенка. Если у ребенка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипяченой водой (физиологическим раствором, препаратами на основе морской воды), аккуратно вворачивайте в носу ребенка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочерёдно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку. При появлении отделяемого из носа (насморк) необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!

В первые недели жизни новорожденного не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить при необходимости кожу с помощью детских салфеток.

Купание и подмывание новорожденного осуществляется после выписки из роддома или на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны — 5 мин, температура воды + 36,5…+ 37,0º С. Для купания можно использовать некипяченую водопроводную воду. После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.

После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка нужно подмывать под проточной водой. После этого, ребенка необходимо положить на пеленальный столик, промокнуть кожу насухо и нанести на нее детский крем или присыпку.

Подмывать девочек нужно по направлению от лобка к попе, для предотвращения попадания испражнения во влагалище.

Мыть новорожденного мальчика можно под проточной водой, струя которой направлена от попы к половым органам.

Появление покраснения в области половых губ у девочки или крайней плоти у мальчика при затруднении и болезненности мочеиспускания требует проведения консультации врача.

Состояния, требующие консультации у врача:

1. Срыгивание – это процесс возвращения (через пищевод и рот) организмом ребенка только что съеденного, но еще не переварившегося в желудке молока. Срыгивание может возникнуть в процессе или непосредственно после кормления. Если количество срыгиваний в день больше 5, они обильные и выходят фонтаном, при этом ребенок медленно набирает в весе или теряет его, беспокоен, плохо спит и часто плачет – это причины для немедленного обращения к врачу.

2. Колики – это приступы раздражительности, возбуждения или плача у детей, связанные с болью в кишечнике при избыточном газообразовании. Нередко колики возникают во время кормления: ребенок неожиданно кричит, ведет себя беспокойно, поджимает ножки или дрыгает ими. Эпизоды, длящиеся не менее 3 часов в день и не менее 3 дней в неделю в течение, как минимум, на протяжении 1 недели требуют обращения к врачу.

3. Стул новорожденного должен быть однородным, кашицеобразным, без примеси крови и слизи. Если кишечник ребенка опорожняется реже 1 раза в 2 суток и есть беспокойство, вздутие живота, снижение аппетита, а также наличие частого водянистого стула требуется консультация.

4. Здоровый новорожденный спит 18-22 часов в день. Он пробуждается, просит грудь, начинает сосать и здесь же у груди опять засыпает, завершив трапезу. Сниженная активность и вялость в течение суток – показания для обследования ребенка.

5.Появление и усиление желтухи после 3 суток (желтуха – это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета), бледности, мраморности, цианоза – показание для обращения к врачу.

Рекомендации составлены с учетом международных рекомендаций ВОЗ.

БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии

26.01.2022

Встать на учет

Здравствуйте, какие показания должны быть, чтобы встать к вам на учёт по беременности с района?

Обращение:

Здравствуйте, какие показания должны быть, чтобы встать к вам на учёт по беременности с района?

Аноним

Ответ:

Здравствуйте. Беременные женщины наблюдаются в женской консультации по месту фактического проживания. Все беременные, наблюдающиеся в районах Чувашии приезжают на УЗИ Скрининг и на консультацию врача- перинатолога в установленные сроки с номерным направлением установленного образца.

20.01.2022

Сервисные роды

Добрый день. Подскажите пожалуйста в чем отличие сервисных родов за 19 тыс. и 27 тыс.? Влияет ли на цену контракта КС?

Обращение:

Добрый день. Подскажите пожалуйста в чем отличие сервисных родов за 19 тыс. и 27 тыс.? Влияет ли на цену контракта КС?

Аноним

Ответ:

Обратитесь по тел. 58-20-73. Также вся информация на сайте Президентского перинатального центра

20. 01.2022

Роды

Здравствуйте. Можно ли родить в вашем центре, если прописана и наблюдаешься в другой республике? И возможно ли это по сертифи …

Обращение:

Здравствуйте. Можно ли родить в вашем центре, если прописана и наблюдаешься в другой республике? И возможно ли это по сертификату или на платной основе?

Аноним

Ответ:

Если у Вас будет номерное направление установленного образца в наше учреждение.

14.01.2022

роды

Здравствуйте, стою на учите в Новочебоксарсае. Хочу рожать у вас ,как заключить договор . Сейчас 21-22 недели .

Обращение:

Здравствуйте, стою на учите в Новочебоксарсае. Хочу рожать у вас ,как заключить договор . Сейчас 21-22 недели .

Кузнецова Людмила Анатольевна

Ответ:

В 36-37 нед по пятницам с 13:00 в 216 кабинете консультации

23.12.2021

Роды

Здравствуйте,можно ли приехать заключать контракт на 35 неделе?и есть ли у вас данная услуга ?и если есть то что в неё входит …

Обращение:

Здравствуйте,можно ли приехать заключать контракт на 35 неделе?и есть ли у вас данная услуга ?и если есть то что в неё входит и цена

Аноним

Ответ:

Нет, в 36-37 недель. Подробная информация на нашем сайте.

22.12.2021

Выписка из роддома

Добрый день подскажите пожалуйста через сколько после естественных родов выписывают из больницы?

Обращение:

Добрый день подскажите пожалуйста через сколько после естественных родов выписывают из больницы?

Аноним

Ответ:

На 3-е при нормальном течении послеродового периода и удовлетворительное состоянии ребенка

20. 12.2021

Введение беременности

Добрый день. Подскажите пожалуйста, услугой «введение беременности (на платной основе)» могут воспользоваться все? Независимо …

Обращение:

Добрый день. Подскажите пожалуйста, услугой «введение беременности (на платной основе)» могут воспользоваться все? Независимо от прописки и фмж?

Аноним

Ответ:

Добрый день. В нашей медицинской организации возможно индивидуальное ведение беременности на платной основе. Для уточнения информации тел. регистратуры — (8352) 58-20-73.

19.12.2021

Кесарево

Через сколько дней выпишут после кесарева сечения

Обращение:

Через сколько дней выпишут после кесарева сечения

Аноним

Ответ:

При нормальном течении послеоперационного периода — на 5-6-ые сутки (индивидуально, по состоянию пациентки и ребенка).

17.12.2021

Перенос записи к врачу

Добрый день! Подскажите пожалуйста, как я могу перенести запись к врачу? В течение 2х дней пытаюсь добиться ответа от регист …

Обращение:

Добрый день! Подскажите пожалуйста, как я могу перенести запись к врачу? В течение 2х дней пытаюсь добиться ответа от регистратуры, они сообщают, что сделать сами этого не могут и просят либо перезвонить позже, либо отвечают, что передадут информацию врачу. По факту, по истечении 2х дней запись так и не перенесена.

Аноним

Ответ:

Добрый день. Пациента записывает врач с приема, уточните к какому специалисту вы записаны, информацию предоставьте по телефону регистратуры 58-20-73 с телефоном обратной связи.

15. 12.2021

Постановка на учёт по береиенности с другого района.

Здравствуйте, желаю встать на учёт по беременности, прописана и проживаю в Урмарском районе, какие документы мне нужно иметь с …

Обращение:

Здравствуйте, желаю встать на учёт по беременности, прописана и проживаю в Урмарском районе, какие документы мне нужно иметь с собой? и в какой кабинет обратится? Время приёма анализов?

Павлова Ирина Юрьевна

Ответ:

Здравствуйте. Беременные женщины наблюдаются в женской консультации по месту фактического проживания. При наличии показаний консультативный прием в БУ «Президентский перинатальный центр» МЗ ЧР с номерным направлением установленного образца.

11.12.2021

Кс

Здравствуйте у вас делают косметический шов после кс? Бесплатно или платно ? Если платно то какая стоимость?

Обращение:

Здравствуйте у вас делают косметический шов после кс? Бесплатно или платно ? Если платно то какая стоимость?

Аноним

Ответ:

Да, если нет противопоказаний. Бесплатно.

10.12.2021

Платное ведение беременности

Добрый день. Подскажите, есть ли у вас платное ведение беременности? Как заключить договор? Я состою на учете по беременност …

Обращение:

Добрый день. Подскажите, есть ли у вас платное ведение беременности? Как заключить договор? Я состою на учете по беременности в другом городе в платной клинике, из-за переезда хочу встать на учёт к вам. Какие документы мне нужно будет с собой взять, чтобы продолжить ведение беременности у вас? Если такое возможно.

Аноним

Ответ:

Добрый день. В нашей медицинской организации возможно индивидуальное ведение беременности на платной основе. Для уточнения информации тел. регистратуры — (8352) 58-20-73.

08. 12.2021

Наложение швов

Здравствуйте,у меня открыт цервикальный канал . Беременность 15 недель . Направляют на наложение швов . Стою на учете в Новоче …

Обращение:

Здравствуйте,у меня открыт цервикальный канал . Беременность 15 недель . Направляют на наложение швов . Стою на учете в Новочебоксарске. Могу ли я наложить швы в вашем центре ?

Кузнецова Людмила Анатольевна

Ответ:

Здравствуйте! Вы можете обратиться на прием к перинатологу в поликлинику БУ ППЦ и пройти УЗ обследование с направлением с ЖК по месту жительства. При наличии показаний для коррекции ИЦН, вас направят в гинекологическое отделение.

26.10.2021

Прерывание

Здравствуйте, до какого срока делают прерывание у вас? И куда обращаться?

Обращение:

Здравствуйте, до какого срока делают прерывание у вас? И куда обращаться?

Аноним

Ответ:

Запишитесь на прием к врачу акушер — гинекологу по тел 58-20-73, 62-02-84

22. 10.2021

ЭКО

Добрый день, Подскажите оказывает ли вы платные услуги ЭКО, ИИ. Интересует стоимость услуг и какие анализы будут нужны. …

Обращение:

Добрый день, Подскажите оказывает ли вы платные услуги ЭКО, ИИ. Интересует стоимость услуг и какие анализы будут нужны. Заранее спасибо

Аноним

Ответ:

Отделение ВРТ оказывает медицинскую помощь по программам ЭКО, ИИСМ. Стоимость можно посмотреть на сайте медучреждения. https://resp-perinat.med.cap.ru/paid-services/prejskurant-na-platnie-medicinskie-uslugi

16.10.2021

Прерывание беременности

Можно ли в вашем центре прервать беременность на платной основе. Что для этого нужно (анализы) и куда можно обратиться?

Обращение:

Можно ли в вашем центре прервать беременность на платной основе. Что для этого нужно (анализы) и куда можно обратиться?

Аноним

Ответ:

Запишитесь на прием к врачу акушер — гинекологу по тел 58-20-73, 62-02-84

15.10.2021

Постановка на учёт с другого района, сопутствующими болезнями

Могу ли встать ппц на учёт по беременности, если я с района.Первая беременность была замершая, после лечилась от поликистоза. …

Обращение:

Могу ли встать ппц на учёт по беременности, если я с района.Первая беременность была замершая, после лечилась от поликистоза. Сопутствующие болезни эпилепсия, гипотериоз.

Аноним

Ответ:

Вам необходимо обратиться в женскую консультацию по месту проживания. Ваш участковый акушер-гинеколог, после необходимого обследования, направит Вас в наше учреждение.

01.09.2021

Лапороскопия

Какие нужно сделать анализы для проведения лапороскопии в вашем отделении?

Обращение:

Какие нужно сделать анализы для проведения лапороскопии в вашем отделении?

Аноним

Ответ:

Добрый день! Консультативный приём гинекологических больных и отбор пациентов на оперативное лечение ведёт врач-акушер-гинеколог гинекологического отделения БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии по адресу: г.Чебоксары, Московский проспект, 9 корпус 1 в каб. № 209 клинико-диагностического отделения (по предварительной записи), где врачом-акушером-гинекологом будет разъяснен перечень необходимых исследований для дальнейшей госпитализации. При себе необходимо иметь номерное направление. Направление на консультативный прием оформляется врачом территориального лечебно-профилактического учреждения после предварительного обследования по месту жительства и при наличии показаний к консультации специалиста клинического уровня. Запись на приём к врачу-акушеру-гинекологу осуществляется медицинской организацией, выдавшей направление. В день посещения необходимо подойти в регистратуру БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии для оформления на приём.

16.08.2021

ЭКО

Здравствуйте, если будет квота на ЭКО, но нет мужа, сколько будет стоить сперма донора или это бесплатно?

Обращение:

Здравствуйте, если будет квота на ЭКО, но нет мужа, сколько будет стоить сперма донора или это бесплатно?

Аноним

Ответ:

Программа ЭКО В системе ОМС бесплатно. За сперму донора — платно. Информация по тел. 58-20-73

10.08.2021

Роды

Здравствуйте, как можно записаться к вам на консультацию по поводы заключения договора на платные роды? Не знаю где это посмот . ..

Обращение:

Здравствуйте, как можно записаться к вам на консультацию по поводы заключения договора на платные роды? Не знаю где это посмотреть

Аноним

Ответ:

В 215 кабинете по пятницам с 13:00 по «живой» очереди.

Александров А.Ю.

«Каждый ребенок на вес золота». Главврач самого большого роддома Москвы — о современных принципах акушерства

Крупнейший московский роддом при городской клинической больнице (ГКБ) № 29 имени Н.Э. Баумана поставил новый рекорд. В 2020 году здесь родилось 11 тысяч детей. Здесь есть все для помощи малышам, родившимся с патологиями или раньше срока, и их мамам, если у них возникают проблемы со здоровьем.

Один из самых молодых роддомов находится в Лефортове. Он входит в состав больницы с полуторавековой историей, которая и сегодня находится в списке ведущих московских клиник. Благодаря близкому соседству роддом может оперативно привлекать лучших врачей в самых сложных ситуациях. О том, как работает самый большой роддом столицы, мы поговорили с Ларисой Есиповой, заместителем главного врача по акушерству и гинекологии больницы № 29 имени Н.Э. Баумана, на базе которой работает акушерский стационар.

— Как удалось организовать работу крупнейшего роддома столицы?

— Мы принимаем самое большое количество родов не только в Москве, но и в России и во всей Европе. За последние несколько лет нам удалось воплотить много идей и сделать родильный дом таким красивым. И это самый молодой роддом в Москве — ему 26 лет.

Я работаю здесь восьмой год, и за это время больница стала очень перспективной. Очень большое внимание в масштабах всей больницы уделяется роддому, чтобы иметь возможность оказывать роженицам многопрофильную медицинскую помощь, в клинике открывались новые отделения: кардиологическое, неврологическое, отделение гнойной хирургии, два хирургических, урологическое. Наши ангиохирурги начали делать уникальные операции, чтобы останавливать опасные кровотечения у рожениц.

— Каково это — управлять огромным медицинским учреждением?

— Если научился управлять маленьким коллективом, количество людей не имеет особого значения. Бывают нюансы — у всех сотрудников свои характеры, своя жизнь, но мы решаем проблемы сообща. В моем понимании, у руководителя должно быть три года: если за это время нет прогресса, надо сделать выводы и уступить место. В нашем родильном доме пока только прогресс. Не потому что я такой хороший руководитель, а потому что так подобран коллектив.

— Как вы пришли в медицину и как выбирали свою специализацию?

— Я выросла в Брянске, всегда была круглой отличницей, председателем совета дружины, секретарем комсомольской организации. Однажды в нашей школе раздавали путевки в Артек, и мне не досталось. Я закусила удила и решила уйти — хотела учиться в московском техникуме, но без прописки меня не взяли. Тогда я поехала в город Новозыбков и поступила там в медучилище (в детстве мне нравилось ухаживать за дедушкой, и я подумала, почему бы и нет).

Мое отношение к медицине сформировалось там. Уход за больными, поведение медика, основы санэпидрежима — этому уделялось много внимания. А после я поступила во Второй мединститут (Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. — Прим. редакции) и все годы учебы работала медсестрой.

Специализацию выбирала, особо не задумываясь, — я решила работать в родильном доме. В то время в акушерство шли самые сильные медики. Я считаю, что именно тогда сформировался костяк врачей, которые сегодня определяют московское акушерство.

— Насколько изменился подход к ведению беременности и родам с того времени?

— Изменился кардинально. Я прошла все отделения: женскую консультацию, гинекологию, работаю в родильном доме. Когда я начинала, врач был богом, что он ни скажет — догма. Сейчас нет. Мы меняемся вместе с нашими пациентами. За годы работы я научилась слушать их, понимать, чего они хотят. Надо быть чуть-чуть впереди планеты всей, от этого качество работы только улучшается.

Приоритеты в акушерстве сегодня другие: не родить во что бы то ни стало, потому что будет еще десяток, ребенок сейчас на вес золота — его надо родить качественно. Мы можем проводить качественные обследования. Когда я пришла в медицину, ультразвук был еще казуистикой. К тому же у врачей более прогрессивные планы ведения беременности: в 12–13 недель пациентка уже знает, есть ли проблемы с малышом.

Раньше, например, считалось, что любой отход от нормы, например перенашивание беременности больше 40 недель, — это повод вмешаться. Нашему коллективу хватило разума и знаний понять, что лучшие роды те, которые проходят сами.

— А как изменились пациенты?

— Они стали более требовательны к нам. У пациентов бывает иногда несколько потребительское отношение к медицине, и доводы врача для них не очень убедительны. Сегодня медику нужно быть в контакте с пациенткой, они оба должны быть в этом заинтересованы.

Бывает, пациентки после кесарева с двумя, тремя и больше рубцами хотят родить самостоятельно. Это чревато как для них самих, так и для ребенка и врача. А бывает наоборот, что хотят кесарево сечение без показаний: женщины собирают вещи и грозят уйти прямо из родильного зала. И надо найти нужные слова, переубедить бывает очень сложно. Я считаю, что для врача каждая пациентка должна быть единственной — то, что за дверью еще 10 таких же, ее в тот момент не интересует.

Но в основном к нам приходят женщины, настроенные на правильные, хорошие роды. Они понимают, что здесь им помогут. Даже тем, у кого по несколько рубцов, мы готовы дать шанс начать рожать — это важно и для них, и для ребенка. К тому же в родах запускаются важные естественные процессы, во время планового кесарева их не включить. А если возникает необходимость, мы готовы вмешаться.

Женщины сегодня хотят, чтобы у них был отдельный бокс, чтобы с ними рядом был партнер: муж, друг, мама. Мы только за. Роддом выполняет медицинскую функцию, а успокоить должен близкий человек. И врачам тоже проще в партнерских родах.

— Что такое мягкие роды? Правда ли они бывают такими или это метафора?

— Каждая женщина должна понимать, что природа дала ей счастье стать матерью. Другое дело, как это воспринимать, если тебя все время прессуют — мама, врач, подружки. Говорят, что это больно и страшно. Тогда женщины приходят к нам с абсолютно неверным понятием о нормальных родах. Помочь им могут собственные матери: рассказать, успокоить и настроить. Так и я говорила с дочерью, когда она была беременна. При весе 50 килограммов она родила ребенка весом более четырех килограммов без всяких обезболивающих и сегодня говорит, что рожать классно.

Важно воспринимать процесс так: слава богу, роды начались, скоро я встречу ребенка, радоваться каждой схватке — если они есть, все идет как нужно. Когда пациентка в гармонии сама с собой и прислушивается к нам, все будет хорошо. В боксах есть ванны и душ, можно посидеть, постоять, воспользоваться мячом, прилечь. Сам процесс родов мы тоже стараемся проводить физиологично — в положениях, которые удобны женщине. У нас есть разные акушерские приемы, облегчающие процесс. Каждый день в нашем роддоме появляется на свет целый школьный класс — больше 30 детей. И в каждых родах мы используем мягкий подход.

— К вам в роддом может попасть любая роженица или нужны показания?

— Любая. Недавно у нас была непростая ситуация: сложная пациентка из Твери хотела рожать самостоятельно и в случае отказа готова была делать это дома. Мы ее приняли, и она родила сама. Из других городов едут пациентки с врастанием плаценты — мы помогаем им. Бывает, что сразу после кесарева сечения наши хирурги делают операцию по удалению грыжи. Кроме того, мы проводим совместные операции с урологами.

— Что такое больница, доброжелательная к ребенку?

— ВОЗ и ЮНИСЕФ присваивают такой статус больницам, которые выполняют 10 принципов грудного вскармливания. У нас ребенок круглосуточно находится с мамой, после рождения его сразу выкладывают на грудь — соблюдается правило золотого часа. Он получает нужную микрофлору, согревается, чувствует комфортную температуру, слушает биение маминого сердца. Ему не устраивают стресс, не заставляют кричать, как было принято раньше.

Когда перестает пульсировать пуповина, ее может обрезать сама мама или ее партнер. Мы просто наблюдатели, которые могут вовремя оказать помощь или скорректировать ситуацию. И только после золотого часа ребенка взвешивают и осматривают. А потом они с мамой едут в палату и больше не расстаются. Если все проходит хорошо, женщина забывает, что она только что рожала, что ей было больно. Она спрашивает: когда еще можно приходить? И это лучший вопрос для акушера-гинеколога.

Через два дня мама с ребенком едут домой. За это время можно сделать прививки, провести исследования, проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию. Конечно, женщины иногда жалуются, что не спят эти двое суток. Наступает другой период в их жизни: им должна помочь семья.

— Что изменилось в вашей работе в пандемию?

— Почти ничего. Первую волну мы немного опередили, никто из наших сотрудников не заболел. За несколько месяцев до пандемии я побывала в Ухани. Мы смотрели, как организована работа в роддоме, который еще больше нашего. Мне многие вещи там понравились. Там с каждой женщиной после родов три дня в больнице постоянно находятся мама или тетя — они помогают во всем. А когда их выписывают домой, приходят помогать сотрудники специальной службы. В Китае очень бережно относятся к женщинам, которые родили ребенка.

Увидев, как там все устроено, я была уверена, что за эту страну не нужно волноваться — они победят любой вирус. Когда пандемия пришла к нам, мы сразу усилили меры безопасности: меняли маски, работал фильтр, измеряли температуру, с малейшим насморком не допускали до работы, брали анализы.

— Что вы посоветуете женщинам, которые планируют беременность, дожидаться конца пандемии?

— Детей рожали в разные времена: и в годы революции, и в войну, и во время эпидемий. Жизнь продолжается. Я думаю, что мы справимся, и считаю, что беременность откладывать не нужно.

На какой день обычно выписывают после кесарева сечения из роддома?

Кесарево сечение требует более долгого восстановления после родов. Операция серьезная, полостная, а потому процесс реабилитации после нее протекает совершенно иначе, чем после естественных родов.

В данной статье мы расскажем, сколько времени после операции женщине придется лежать в больнице, на какой день маму с малышом обычно выписывают из роддома после кесарева, и что может повлиять на эти сроки.

Как проводится?

При естественных родах малыш покидает утробу матери через половые пути. Это долгий и трудоемкий процесс, во многом регулирующийся не врачами, не роженицей, а матушкой-природой. Для матери и ребенка рождение бывает долгим и трудным, но процесс восстановления также более естественный, физиологичный.

Кесарево сечение делают тогда, когда естественные роды по определенным причинам не представляются возможными или могут быть очень опасны для жизни и здоровья женщины и ее малыша. В этом случае ребенка извлекают не через половые пути, а через сделанный хирургом разрез в матке и передней брюшной стенке.

Причины, по которым женщине рекомендуется операция, могут быть разными. Одни становятся очевидными еще в период вынашивания малыша, и тогда назначается плановое кесарево, другие появляются внезапно уже в процессе родов, и тогда делают экстренную операцию.

Для планового хирургического родоразрешения причины чаще всего такие:

• большие размеры плода;
• несоответствие размеров таза размерам плода;
• выраженное многоводие или маловодие;
• предлежание плаценты с перекрытием внутреннего зева;
• опухолевые новообразования в матке;
• послеоперационные рубцы на матке;
• тазовое или поперечное положение плода к концу беременности;
• генитальные инфекции у женщины;
• гестоз;
• заболевания сердца и сосудов у женщины, почечная недостаточность, близорукость и отслойка сетчатки в анамнезе.

Для экстренной операции показания совершенно другие. Чаще всего потребность в завершении родов хирургическим путем возникает при развитии первичной или вторичной слабости родовых сих.

Слабые схватки, не приводящие к раскрытию шейки матки до нужных размеров, остановившиеся потуги, долгий безводный период, отсутствие эффекта от медикаментозной стимуляции, признаки гипоксии плода, массированное кровотечение у матери — все это основания для перевода роженицы из родильного зала в операционную.

Если операция запланирована, женщина ложится в роддом заранее, не дожидаясь, когда начнутся схватки или отойдут воды.

Чаще всего лечь в стационар предписывается на 38-39 неделе беременности, а если операцию делают не в первый раз, то примерно на неделю раньше.

В течение нескольких дней женщину обследуют, делают анализы, проводят контрольное УЗИ, выбирают метод анестезии — эпидуральный (спинальный) наркоз, при котором женщина будет находиться в сознании в течение всей операции или общий наркоз, при котором роженица будет спать крепким медикаментозным сном.

В день операции утром женщине делают клизму, бреют лобок, измеряют давление и температуру тела. В операционную доставляют на каталке и в первую очередь проводят анестезию. После того как наркоз введен, врачи размечают линии разрезов, обрабатывают живот и промежность спиртовым раствором или раствором йода и приступают к операции.

Длится она от 20 до 40 минут. За это время хирург рассекает брюшную стенку, отводит в сторону мышцы и мочевой пузырь. Если операция плановая, разрез делают горизонтальный, в нижнем сегменте матки. Потом делают разрез на матке, перфорируют плодный пузырь, сливают околоплодные воды и достают малыша. Момент рождения крохи на свет, его первый крик женщина сможет услышать только в том случае, если она выбрала эпидуральную анестезию. В состоянии общего наркоза эти моменты роженице пережить не удастся.

Малыша передают неонатологу или медицинской сестре детского отделения. Пока крохе обрабатывают пуповину, взвешивают и оценивают по шкале Апгар, хирург вручную отделяет от стенки матки плаценту и зашивает репродуктивный орган. Потом на место возвращают мышечные ткани и мочевой пузырь и накладывают внешние швы.

Если операция экстренная, то разрез может быть вертикальным, но к нему прибегают только тогда, когда есть жизненная необходимость извлечь ребенка как можно скорее из-за риска его гибели в утробе.

При повторных родах путем КС операция может продлиться дольше, чем при первой операции, это связано с необходимыми временными затратами на иссечение старого рубца, которое обязательно проводится, ведь каждый раз женщину оперируют строго по старому рубцу.

Реабилитация

Из операционной женщину переводят в палату интенсивной терапии, а малыша — в детское отделение. Несколько часов новоиспеченной маме предстоит провести в реанимации под неусыпным наблюдением медиков. Они будут контролировать уровень артериального давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений. Все это очень важно для оценки состояния женщины, для оценки качества выхода ее из состояния наркоза, каким бы он ни был.

Иногда назначаются капельные введения физраствора с добавлением витаминов. Но в последнее время врачи все чаще отказываются от внутривенных вливаний, если нет сильного кровотечения, чтобы не вызвать отека кишечника у женщины. Уже с первых часов молодой мамочке вводят сокращающие препараты и обезболивающие средства. Матка с рубцом сокращается значительно медленнее и хуже, чем матка женщины, рожавшей естественным путем, поэтому без соответствующих медикаментов не обойтись.

Примерно через пять часов женщину, если она чувствует себя хорошо, перевозят в послеродовую палату, где ей предстоит провести остальное время до выписки из роддома.

Примерно через 6-8 часов врачи настоятельно рекомендуют начать проявлять активность. Это будет лучшей профилактикой воспаления, инфицирования, застойных явлений и спаек.

Ребенка к груди стараются приложить как можно раньше, чтобы ускорить процесс сокращения маточной мускулатуры и стимулировать лактацию, которая после операции может устанавливаться более медленными темпами.

Совместное пребывание с малышом обычно разрешается уже на вторые сутки, при условии, что женщина встала, начала ходить, что она может ухаживать за крохой самостоятельно.

Чтобы быстрее восстановиться, рекомендуется начать двигаться, но делать это поэтапно.

Сначала освоить повороты со спины на правый и левый бок с поддержкой области шва рукой. Потом научиться уверенно лежать на боку. Лежа на боку, можно кормить малыша, чтобы избежать лишнего подъема тяжестей, что категорически противопоказано после операции.

После этого женщина может опускать ноги и садиться. Вставать и ходить после операции лучше с поддержкой или опорой на кровать или стенку, поскольку головокружение будет сопровождать новоиспеченную маму еще как минимум несколько суток.

Когда выписывают?

Еще 15-20 лет назад после кесарева сечения женщина могла попасть домой при самых благоприятных обстоятельствах лишь на 10 сутки.

На 7-8 сутки после хирургического родоразрешения ей снимали швы, делали контрольное УЗИ, еще пару дней наблюдали за тем, как она себя чувствует, и только потом разрешали выписку домой. В течение 10 дней обычно давали антибиотики, чтобы исключить возможность инфицирования даже теоретически.

В последние годы в родильных домах совершенно иной подход к кесареву сечению и вопросам реабилитации после него. Антибиотики сейчас назначают только тем женщинам, у которых есть признаки раннего воспаления, остальным антибактериальную терапию не проводят, ограничиваясь введением обезболивающих средств и сокращающих препаратов (окситоцина) на протяжении первых трех-четырех дней после операции.

Такой подход заставил пересмотреть и сроки выписки. Держать женщину в стационаре 10 дней больше нет никакой необходимости. После кесарева сечения сейчас выписывают на пятые сутки, а после естественных родов — на третьи.

Попасть домой с малышом через пять дней женщина сможет только в том случае, если нет никаких осложнений.

Швы на пятый день, естественно, не снимают. То есть выписывается мамочка домой с наружными швами.

Внутренние рассасываются сами. Внешние придется снимать, но уже в женской консультации по месту жительства на 7-8 сутки после операции, иногда рекомендуется снимать швы не ранее 9-10 суток. Индивидуальные рекомендации по срокам обычно дает доктор в роддоме перед выпиской.

Причины изменения сроков

Какие же факторы могут повлиять на сроки пребывания в родильном доме? Скажем сразу, опережая вопросы самых нетерпеливых, что раньше пятых суток покинуть роддом не получится. Ни один врач, ни в одной клинике или роддоме на территории России, не возьмет на себя ответственности за возможную гибель женщины или младенца.

Пять дней — минимальный срок для наблюдения за ними, а потому можно даже не пытаться уговорить лечащего врача отпустить домой пораньше.

Задержать в роддоме могут женщину, у которой проявились признаки воспалительного процесса — повышена температура тела, скачет давление, наблюдаются эпизоды прорывного кровотечения из половых органов.

По результатам УЗИ может обнаружиться, что матка плохо сократилась или в ней остались фрагменты плаценты (что бывает очень редко). В этом случае роженица задерживается еще как минимум на 2-4 суток. Потом вариантов может быть два — либо ее выпишут домой, либо переведут в гинекологический стационар для дальнейшего лечения. Ребенок при этом будет отправлен домой с отцом и близкими родственниками.

Вторая причина отказа врача в выписке на пятые сутки — проблемы со здоровьем у малыша. Они могут быть самыми разными.

В первые 3-4 дня жизни малыша тщательно обследуют, берут у него различные анализы, проводят функциональные тесты. При обнаружении патологии ребенка могут оставить в роддоме еще на несколько дней, после чего его либо отправят с мамой домой, либо обоих переведут в детскую больницу в отделение раннего детства для последующего лечения. Перевозку осуществляют специальным медицинским транспортом.

Полезные советы

Выписка после кесарева сечения имеет несколько особенностей, о которых женщине нужно знать заранее и предупредить своих родных и близких. Наши советы помогут вам выписаться с наибольшим комфортом и безопасностью.

• Женщине категорически нельзя держать младенца на руках, подъем тяжестей свыше 3 килограммов весом — строжайший запрет на ближайшие полгода. Особенно внимательно нужно придерживаться этого правила в первые дни и недели после операции. Поэтому позировать на руках с крохой на торжественной выписке может кто угодно из родственников, но только не сама новоиспеченная мать.
• Попросите родственников привезти вам в роддом на выписку платье. Лучше всего свободное. Брюки, джинсы, бриджи и другая поясная одежда доставит немало неудобств, ведь швы еще не сняты, к тому же давление на область шва молний и пуговиц должно быть полностью исключено в течение как минимум 3 недель, пока наружный шов не заживет полностью. Обтягивающее платье будет смотреться не слишком эстетично, ведь даже у худеньких женщин после кесарева сечения живот обвисает и втягивается значительно дольше, чем животик после естественных родов.

• Попросите родственников или друзей заранее побеспокоиться об отдельном заднем сидении в автомобиле, на котором женщина поедет домой. Долго сидеть после операции довольно сложно — тянет швы, болит поясница, возможно, женщине понадобится прилечь или принять полусидячее положение. Если в машине на сидении, кроме нее, будет еще пару человек, сделать это новоиспеченная мама не сможет чисто физически. Ребенка по дороге домой должен держать другой взрослый человек.
• От стола в честь выписки лучше временно отказаться и собрать родню через 2-3 недели, поскольку женщине показан покой, к тому же посторонние люди могут быть источником инфекции.

Свой взгляд на кесарево сечение представляет известный детский врач Евгений Комаровский в следующем видео.

«Она сама виновата».

Во вторник, 3 апреля, главный врач второй городской больницы Белгорода Антон Бондарев пояснил, что Ольга Микуланинец изначально поступила в отделение патологии беременности №2 областного перинатального центра города Белгорода, а не перинатального центра второй городской больницы. Приносим извинения перед читателями и руководством второй городской больницы за допущенную в публикации ошибку.

«Ты кушала?»

В середине января Ольга Микуланинец приехала в областной перинатальный центр. Ей назначили роды на 26–28 января.

— Она никак не могла родить сама. Потом 1 февраля её осмотрел заведующий. Это было около 12 часов дня. Она мне позвонила и сказала, что шансов родить самой мало, и ей на 2 число запланировали кесарево. Но в 15:30 она мне написала SMS, что её перевели в родовое отделение. Будет рожать, — рассказывает мама Ольги Галина Короткова.

сообщили только днём 2 февраля. По словам Коротковой, несмотря на рекомендации заведующего отделением, девушку не кесарили. Она сначала пыталась родить сама. Затем у плода начала развиваться внутриутробная гипоксия (кислородная недостаточность при родах — прим. «Ф».). Врач принял решение провести экстренное кесарево сечение.

— У неё перед операцией спросили: ты кушала? Она сказала, что ела около 12 часов дня. Они подумали, что вся пища уже ушла в кишечник, который предварительно очистили, — объясняет Короткова.

По словам матери Ольги, во время операции у её дочери началась рвота. Пища, которая была в желудке, попала в лёгкие и забила дыхательные пути. Микуланинец впала в кому. Врачи перевели девушку в реанимацию и подключили к искусственной вентиляции лёгких.

— Они [врачи] говорили, что это она виновата, что покушала и нам не сказала. Они говорили, что будто перед родами кушала, в часа четыре. Всё время на это ссылались. У нас родственник — невролог. Он, узнав об этом, сказал, что похоже на то, что наркоз дали больше положенного, — рассказывает Галина.

Ребёнка удалось спасти. У мальчика было небольшое кровоизлияние. В голове образовалась киста. 22 дня он находился в отделении патологии для новорождённых и недоношенных детей. Сейчас ребёнок здоров и живёт вместе с бабушкой и дедушкой.

«В соответствии со стандартами и порядками»

В феврале в редакцию «Фонаря» обратился читатель, который рассказал, что предположительно 29 января в перинатальном центре горбольницы №2 якобы умер младенец. Также он заявил, что врачи якобы пытались скрыть это происшествие и даже уничтожили больничную карту ребёнка. 7–9 февраля появилась информация о смерти ещё одного младенца в том же перинатальном центре.

«Фонарь» отправил редакционный запрос в облздрав. В ведомстве подтвердили, что действительно в январе–феврале 2018 года в перинатальном центре «имели место случаи младенческой смертности ввиду глубокой недоношенности и исключительно низкой массой тела новорождённых».

— Всем женщинам, находящимся на лечении в перинатальном центре ОГБУЗ «Городская больница №2 города Белгорода», была оказана качественная и квалифицированная медицинская помощь в соответствии со стандартами и порядками, — заявили в облздраве на вопрос о состоянии рожениц.

В это же время в областном перинатальном центре произошёл несчастный случай с Ольгой Микуланинец. Сотрудники облздрава и территориального органа Росздравнадзора по Белгородской области начали проверку качества оказания медицинских услуг.

«Фонарь» снова отправил запрос в облздрав и местный Росздравнадзор с просьбой прокомментировать историю Ольги Микуланинец. В региональном департаменте здравоохранения и соцзащиты отказались предоставлять подробности этого случая, сославшись на закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и врачебную тайну. Росздравнадзор, получивший запрос 21 марта, до сих пор на него не ответил.

«Она только открыла глаза»

Сейчас Ольга Микуланинец лежит в областной клинической больнице Святителя Иоасафа. Её состояние нормализуется. Девушка сама дышит, температура ушла, органы постепенно восстанавливаются. Ей назначили массаж и ингаляции. На днях она стала открывать глаза.

— В областной больнице прекрасные врачи. Они спасли Оле жизнь, я очень благодарна этим врачам. Сейчас она только открыла глаза. Но пока ещё не совсем, как сказать, адекватна. На реабилитацию мы поедем, как только она начнёт понимать и отвечать на наши просьбы, — говорит Галина Короткова.

В Белгородской области реабилитационных центров нет. Родственники и друзья Ольги приостановили сбор денег на лечение в Москве. Как только Микуланинец сможет понимать, о чём её просят врачи, её отвезут в столицу. Мама Ольги обратилась в суд и написала заявление в Следственный комитет (в ведомстве нам подтвердили, что сейчас идёт проверка по этому обращению — прим. «Ф».). Сейчас идёт проверка. По словам женщины, результатов пока нет.

О том, как помочь Ольге и её семье, вы можете узнать здесь.

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter.

Ожидаем второго малыша.

Кесарево сечение (КС) считается древнейшей операцией в медицине. Есть сведения о том, что этот вид родоразрешения применялся еще во времена Юлия Цезаря. Наши мамы этой операции побаивались и, даже если были показания, до последнего надеялись родить самостоятельно. А вот современные женщины часто прибегают к кесареву сечению и без медицинских показаний.

При кесаревом сечении малыша извлекают из матки через разрез на передней брюшной стенке. При этой операции делают горизонтальный разрез нижней части матки. Он быстрее заживает и имеет довольно эстетичный вид. Операция занимает около часа. При отсутствии осложнений маму с крохой выписывают домой уже на седьмые сутки.

Еще несколько лет назад единственным методом обезболивания при кесаревом сечении оставалась общая анестезия, при которой женщина была лишена возможности принимать даже пассивное участие в процессе рождения своего малыша. Но в последние годы этот метод используют только в крайних  случаях. На смену ему пришла эпидуральная анестезия, преимуществом которой является то, что роженица находится в сознании. Это безопаснее с медицинской точки зрения (и для мамы, и для малыша, который подвергается меньшему воздействию медикаментов), а также благоприятно влияет на связь матери с ребенком – можно сразу приложить кроху к груди.

Многие мамочки уверены, что кесарево сечение безопаснее естественных родов, которые могут пойти по непредвиденному сценарию. В некотором смысле они правы. Это обыденная операция, которая подразумевает определенную последовательность действий хирурга. Да, во время родов, ситуация и в правду может выйти из-под контроля, и это не скрывают ни гинекологи ни врачи.

Если же Вы все таки ищете аргументы в пользу естественных родов, то они и в правду есть. Кесарево сечение – это полостная операция.

Что важно помнить?

• Восстановление после хирургического вмешательства, длительный процесс, по сравнению с естественными родами.
• Довольно высокий риск осложнений во время последующих беременностей после КС.
• Потеря во время операции крови и мамочки может составлять 500-600 мл. Тогда как во время естественных родов, данные цифры существенно меньше.

Вывод простой, если Вы здоровая, и у Вас есть возможность родить естественным путем, не теряйте ее. Не стоит идти на поводу нового течения, которое пропагандирует кесарево сечение. Попробуйте родить, не прибегая к помощи хирургии.

Показания к операции могут быть со стороны как мамы, так и малыша. Женщине не избежать хирургического вмешательства, если у нее, например, узкий таз. Необходимо кесарево и когда наблюдается неправильное предлежание, гипоксия. В этом случае показания к операции со стороны ребенка. Хирургическое poдовспоможение может быть плановым или экстренным. Решение о первом принимается еще на этапе вынашивания ребенка. Специалисты отмечают, что при плановом КС особенно важна поддержка мужа, так как женщина волнуется сильнее, чем если бы рожала естественным путем. Походите на курсы для беременных, на них вам помогут правильно настроиться.

Если необходимость в хирургическом вмешательстве возникла в процессе родов, то говорят об экстренном кесаревом сечении. Такое решение гинеколог может принять, когда во время родов возникает ситуация, угрожающая здоровью или жизни женщины и малыша. Но без согласия роженицы приступить к операции врач не может. Последнее слово всегда остается за мамочкой.

Что же оставляет за собой кесарево сечение? Во-первых – это шрам, в большинстве случаев – он мало заметный (много зависит от врача). Во вторых – это рубец на матке, который заживает приблизительно, спустя 2 года после проведенной операции. Потому особо важно что бы вторая беременность была не раньше этого срока. Если же не придерживаться этого правила, велик риск прерывания, так как матка, не готова к вынашиванию малыша. И самое опасное, это то что во время родов, этот шов на матке может разойтись. Это связано с тем что ткань рубца не сформировалась.

Поэтому, перед тем как планировать второго ребенка, обязательно посетите врача. Многие мамочки которые перенесли кесарево сечение, рекомендуют второго младенца родить естественным путем. Первое что стоит понимать – это то что КС не является препятствием перед самостоятельными родами. И да, действительно женщины пережившие КС попадают в группу риска. НО при возникновении малейших подозрений на разрыв матки – кесарево сечение выполняется в экстренном порядке.

Медицинская практика показывает, что даже при соблюдении всех рекомендаций врача три кесаревых сечения допустимый максимум. Каждая следующая операция оказывается сложнее предыдущей и не лучшим образом влияет на состояние здоровья мамочки и крохи.

После кесарева сечения, даже если врач разрешает самостоятельные роды, настроиться на них бывает непросто. Попробуйте составить план, который поможет вам родить здорового малыша естественным путем.

Во-первых, успокойтесь. Если врач дает разрешение на самостоятельные роды, значит, Вы имеете реальные шансы для этого. Зачем волноваться?

Во-вторых, перестаньте сравнивать прошлую беременность с настоящей и искать несуществующие причины того, почему и в этот раз все пойдет не так.

В-третьих, не держите переживания в себе. Поделитесь с мамой или мужем. Но не обращайтесь за поддержкой на сомнительные форумы, где часто пересказываются страшилки, которые способны добавить будущей маме переживаний. Главная ваша мантра в этот период: Все будет хорошо! 

В-четвертых, посещайте курсы для беременных. Как правило, уровень школ для будущих мам очень высок, лекции в них читают практикующие врачи. Задавайте им вопросы, просите рекомендации, знакомьтесь с другими женщинами, перенесшими кесарево. В компании единомышленников не бояться легче.

В-пятых, ищите грамотного врача и акушерку. Обращайтесь к знакомым, бывшим коллегам, другим мамочкам. Когда такой специалист будет найден, составьте План родов: когда ляжете в больницу, нужен ли партнер на родах. Думайте только о хорошем и не зацикливайтесь на прошлом опыте. И все у вас получится!

Рожать самой после КС можно, в случае если:

► Решение об операции было принято гинекологом, на основе относительных показаний. К примеру: не правильным положением плода.

► Перерыв между КС и беременностью составляет не менее двух, и не более четырех лет. Чем больше времени прошло, тем менее эластичным будет рубец.

► Восстановление протекало без осложнений

► Беременность протекает без проблем, и без опасности для мамы и ребенка.

► Исследование плода, не показало каких либо проблем или отклонений.

► Во время исследования, врач не обнаружил истончения стенок и патологические изменения, а плацента не находится в районе рубца.

► У роженицы не наблюдается воспаление в половой системе.

Повторной операции не избежать в таких случаях:

► Показания, которые стали причиной первой операции – не устранились.

► Послеоперационный период протекал с осложнениями и долго.

► Наблюдается предлежание плаценты.

► Данные диагностического исследования указывают на несостоятельность рубца на матке.

Абсолютные медицинские показания к операции кесарева сечения:

► Предлежание плаценты: она перекрывает выход из шейки матки, что делает естественные роды невозможными;

► Узкий таз III или IV степени;

► Механические преграды (например, опухоли яичников), находящиеся ниже уровня головки малыша.

Выписка из больницы в первый день по сравнению со вторым днем ​​после планового кесарева сечения имела эквивалентные послеродовые исходы для матери: рандомизированное слепое контролируемое клиническое исследование | BMC Беременность и роды

Дизайн и сбор данных

Это исследование представляет собой рандомизированное клиническое исследование, в котором приняли участие 294 женщины, перенесшие плановое кесарево сечение в гинекологическом отделении больницы имама Саджада в Ясудже, Иран, в 2018–2019 гг.

Согласно Tan et al.2} $$

Характеристики выборки

Критерии включения: желание участвовать в исследовании, возраст менее 35 лет, плановое КС при предыдущей беременности, одноплодная беременность, срок гестации 37 недель и более, ИМТ матери ниже 30 (в зависимости от массы тела до беременность). Критериями исключения были любые сопутствующие заболевания у матери (такие как иммунодефицит, диабет, гипертония, болезни сердца, заболевания легких и крови), наличие тяжелых интраоперационных или непосредственных послеоперационных осложнений (например, необходимость переливания крови по любой причине). , аномалии плода, непереносимость пероральной жидкой диеты, послеоперационная лихорадка), прием любых рецептурных препаратов, отсутствие последующего наблюдения.

Описание вмешательства

Пациенты были разделены на две группы с помощью простой случайной выборки: группа А) выписка из стационара после кесарева сечения в течение 24 часов и группа Б) выписка из стационара после кесарева сечения в течение 48 часов).

В обеих группах в течение первых 24 ч внутривенно вводили цефазолин (согласно больничной рутине), а петидин вводили при болях. Больные с гематиновой и мефенамовой кислотами выписаны из стационара.Следует отметить, что никаких дополнительных процедур, т.е. закрытия маточных труб, не проводилось.

Первичным результатом была удовлетворенность пациентов выпиской из больницы и интенсивностью боли. Вторичные исходы включали инфекцию в области хирургического вмешательства, разделение разреза, эндометрит, инфекцию мочевыводящих путей, желудочно-кишечные осложнения, повторную госпитализацию, отсроченное послеродовое кровотечение через одну и шесть недель после выписки из стационара.

Последующие осмотры включали подробный анамнез и системы скрининга для осмотра ран пациентов на наличие места разреза, дренажа из разреза, симптомов лихорадки, симптомов лихорадки, разделения разреза, после дополнительных посещений любого медицинского учреждения для проблем с разрезом или потенциальных связанных проблем . Были измерены жизненные показатели участников и проведен анализ мочи для выявления инфекций мочевыводящих путей.

Это исследование зарегистрировано по адресу https://en.irct.ir/user/trial/39789/view с регистрационным номером IRCT IRCT20160524028038N3 30 мая 2019 г.

Меры

• Контрольный список использовался для сбора демографической информации и информации о родах (возраст, ИМТ, статус курения, предыдущее кесарево сечение, беременность, срок беременности, продолжительность кесарева сечения).ИМТ измеряли по весу (кг)/росту ² (м).

• Исходы, включая удовлетворенность пациенток временем выписки, инфекции в области хирургического вмешательства, расхождение разрезов, эндометрит, инфекции мочевыводящих путей, желудочно-кишечные осложнения, повторную госпитализацию, отсроченное послеродовое кровотечение, выраженность боли через одну и шесть недель после выписки из стационара в день выписки, один и через шесть недель после кесарева сечения оценивались следующим образом:

1. 1.

   Боль и удовлетворение: мы использовали шкалу лиц Вонга-Бейкера для измерения боли и удовлетворения. Эта шкала используется у людей в возрасте от трех лет и старше. Шкала оценивается четными числами (0, 2, 4, 6, 8 и 10), включая шесть улыбок, где нулевой смайлик означает отсутствие боли, второй смайлик означает «немного больно», четвертый означает «немного больно». , шестой представляет еще большую проблему, восьмой указывает на «сильно болит», а десятый показывает «сильнее всего болит» [10, 11].Его валидность и надежность подтверждены [12]. Боль и удовлетворение измерялись в день выписки, через одну и шесть недель после выписки из больницы.

2. 2.

   Инфекция в области хирургического вмешательства: наличие следующих критериев: Инфекция в течение 30 дней после операции, частичное или полное расхождение швов раны, наличие гнойных или серозных выделений из раны с уплотнением, повышением температуры/эритемой, болезненностью.

3. 3.

   Разделение разреза: любой дефект разреза кожи не менее 1 см.

4. 4.

   Эндометрит: температура ≥ 38 в 2 отдельных случаях; Клинический диагноз (≥1 клиническое наблюдение), включая аномальную болезненность матки при бимануальном исследовании при отсутствии других клинических или лабораторных признаков, указывающих на другой источник инфекции, сопутствующие зловонные выделения, тахикардию, лейкоцитоз.

5. 5.

   Осложнения со стороны мочевыводящих путей, включая растяжение мочевого пузыря и инфекцию мочевыводящих путей (как > 10 ⁵ бактерий на мл мочи).

6. 6.

   Желудочно-кишечные осложнения: тошнота, запор, вздутие живота и боль

7. 7.

   Послеродовое кровотечение (ПРК). Общепринятым определением вторичного ПРК является значительная кровопотеря, которая происходит между 24 часами и 12 неделями после родов [13]. В отличие от первичного ПРК количество кровопотери специально в литературе не описано [14, 15]. Тяжесть часто определяется необходимостью хирургического вмешательства или переливания крови [16]. Поэтому в нашем исследовании мы использовали критерии необходимости хирургического вмешательства или гемотрансфузии для оценки тяжести ПРК.Кроме того, мы использовали шкалу лица Вонга-Бейкера для оценки тяжести кровоизлияния.

Статистический анализ

Демографические данные групп были выражены как среднее ± ± стандартное отклонение или число (в процентах), и сравнение этих данных было выполнено с помощью t-критерия. Нормальность распределений оценивали с помощью критерия Колмогрова-Смирнова. Статистическая программа для социальных наук (SPSS, версия 21; SPSS, Чикаго, Иллинойс). Значения P были установлены как 0.05 для всех анализов. Пропущенных значений не было. Таким образом, метод пропущенного вменения не использовался. Эта рукопись была подготовлена ​​в соответствии с рекомендациями STROBE для обсервационных исследований.

Выписка на следующий день после кесарева сечения может пройти нормально

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) повышение риска возникновения проблем, предполагает небольшое новое исследование.

Результаты клинических испытаний в Малайзии, в ходе которых 360 женщин были случайным образом отправлены домой через один или два дня после кесарева сечения. Обе группы были в равной степени удовлетворены своим уходом, и женщины, которые были выписаны раньше, похоже, больше не имели проблем с грудным вскармливанием или психическим благополучием.

Эти результаты, опубликованные в журнале «Акушерство и гинекология», не означают, что больницы должны начинать выгонять женщин на следующий день после кесарева сечения, говорят исследователи.

Но они предполагают, что выписка на следующий день — это то, о чем женщины могут поговорить со своими врачами, по словам ведущего автора исследования доктора Пенга Чионг Тана из Университета Малайи в Куала-Лумпуре.

В США, где кесарево сечение проводится примерно в одной трети родов, женщины обычно остаются в больнице в течение трех-четырех дней после процедуры. Это сопоставимо с примерно двумя днями для женщин, рожающих естественным путем.

Исторически существовали опасения, что страховщики вынуждают молодых мам покинуть больницу до того, как они будут к этому готовы.Это привело к принятию в 1996 году закона, известного как Закон об охране здоровья новорожденных и матерей, который требует от страховщиков оплаты 48-часового пребывания в больнице после вагинальных родов и 96-часового пребывания после кесарева сечения.

Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что более короткое пребывание после кесарева сечения является вариантом, если ребенок готов вернуться домой, хотя сначала мать должна соответствовать определенным требованиям.

Они включают, среди прочего, нормальное артериальное давление, отсутствие признаков инфекции в месте кесарева сечения и адекватный контроль боли.

В больнице Тана в Малайзии женщинам, перенесшим кесарево сечение, обычно говорят ожидать двухдневного пребывания. Некоторые медработники выписывают молодых матерей на следующий день после кесарева сечения.

Чтобы проверить, вредны ли выделения на следующий день для матерей или младенцев, команда Тан случайным образом распределила 360 женщин, которым было запланировано кесарево сечение, чтобы они отправились домой через один или два дня после родов. (Однако врачи могли оставить женщину дольше, если это было необходимо.)

В конце концов, 16 процентов женщин из группы послезавтра не были выписаны так рано — потому что либо у них, либо у их детей были проблемы.

Но когда на следующий день новоиспеченные матери и младенцы отправлялись домой, казалось, не было большего риска возникновения трудностей. Когда женщины были опрошены через две недели после родов, 87 процентов из группы на следующий день сказали, что они довольны временем выписки.

То же самое было верно для почти 86 процентов женщин, которые вернулись домой через два дня после кесарева сечения.

Что касается грудного вскармливания, то та же доля в каждой группе — 45 процентов — сказали, что кормят исключительно грудью через шесть недель после родов.(Были опасения, что ранняя выписка может помешать молодым матерям начать грудное вскармливание.)

Команда Тан также не обнаружила различий между группами в уровне тревожности матерей и симптомах депрессии, или в их риске проблем с C -сечение раны. В повторной госпитализации нуждалась только одна женщина в каждой группе.

По словам Тан, данные о физическом восстановлении женщин, вероятно, будут распространяться и на другие страны.

Предостережение, однако, заключается в том, что эти малазийские женщины, как правило, возвращались домой, получая большую поддержку — часто «расширенную семейную сеть», — сказал Тан в электронном письме.

«Там, где эта поддержка недоступна, — сказал Тан, — выписка из больницы на следующий день может не ассоциироваться с той же степенью удовлетворенности, приемлемости и хорошего результата, как мы обнаружили».

ACOG говорит, что женщины, которые хотят более ранних, чем обычно, выделений после кесарева сечения, могут обсудить это со своим врачом. Но если они уходят домой раньше, группа советует посетить их на дому или, по крайней мере, позвонить медицинскому работнику, например, консультанту по грудному вскармливанию, в течение двух дней.

Тан сказал, что они советуют женщинам, которые хотят досрочной выписки, поговорить со своим врачом.Если они отправятся домой вскоре после кесарева сечения, добавил Тан, они должны быть уверены, что дома у них будет достаточно поддержки, а также адекватное обезболивание.

По данным Агентства медицинских исследований и качества, в США стоимость пребывания в больнице после кесарева сечения составляет в среднем 5300 долларов. Это сопоставимо с 2600-3200 долларов после вагинальных родов, в зависимости от того, есть ли осложнения.

ИСТОЧНИК: bit.ly/TzbGoz Obstetrics & Gynecology, онлайн, 25 октября 2012 г.

Что происходит после кесарева сечения?

Сразу после кесарева сечения персонал операционной перенесет вас с операционного стола на кровать.Они отведут вас и вашего ребенка на кровати в маленькую палату, которую иногда называют послеоперационной.

Обычно вы можете продолжать контакт кожа к коже с ребенком, пока вы находитесь в послеоперационной палате. Акушерка поможет вам найти удобное положение для прикладывания ребенка к груди.

Вы останетесь в послеоперационной палате на 30–60 минут. Если вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо, вас переведут в послеродовое отделение.

В реанимационном отделении и послеродовом отделении у вас будет:    

• регулярные проверки, чтобы убедиться, что действие анестезии прекращается – ваша акушерка также будет проверять ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, состояние ран и обезболивание в течение первых нескольких часов
• регулярные проверки количества вагинальных кровотечений – акушерка также поможет вам регулярно менять прокладки для беременных
• катетер для отведения мочи из мочевого пузыря – ваша акушерка проверит, достаточно ли вы мочились в течение 6 часов, и удалит катетер примерно через 12 часов после операции, как только вы встанете и начнете двигаться
• компрессионные чулки для снижения риска образования тромбов
• иглу в руку (капельницу), чтобы дать вам жидкости, пока вы снова не начнете есть и пить — обычно вы можете есть и пить, как только почувствуете, что готовы.

Восстановление после операции

Продолжительность восстановления у всех разная. Есть много вещей, которые могут повлиять на ваше выздоровление, например, тип кесарева сечения, которое у вас было. Но все кесарево сечение является серьезной операцией. Вам понадобится помощь, чтобы поднять ребенка и встать с постели, по крайней мере, в первый день, но, возможно, и намного дольше.

Вам нужно оставаться в постели, пока действие анестезии не пройдет. Если у вас была спинальная или эпидуральная анестезия, это обычно занимает несколько часов.Это займет больше времени, если у вас была общая анестезия. Пока вы лежите в постели, вы не сможете взять ребенка на руки, поэтому вам понадобится помощь с кормлением и сменой подгузников. Если вам нужна помощь, вы можете нажать кнопку вызова, прикрепленную к вашей кровати.

«После кесарева сечения у меня был муж, и я получила большую поддержку от акушерок, вспомогательных работников и студентов. Они были там, чтобы помочь мне кормить, переодевать и поднимать моего ребенка, что было отличной поддержкой и позволило мне отдохнуть.
Лора

Вам понадобится помощь, чтобы сесть в постели, пока вы восстанавливаетесь после анестезии. Вам может понадобиться помощь на более длительный срок, если у вас сильная боль или болезненность в животе (в области живота). Ваша больничная койка будет иметь элементы управления, позволяющие поднимать и опускать изголовье кровати, а также перемещать кровать выше или ниже над полом.

«Жаль, что мне не сказали, как тяжело и больно будет пытаться сесть в постели после кесарева сечения.»
Сара

Прочтите о своем восстановлении дома после кесарева сечения.

Обезболивание после кесарева сечения

Ваша рана, скорее всего, будет болеть и кровоточить в течение нескольких дней или недель. Акушерка может предложить вам парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), например ибупрофен или диклофенак, для облегчения боли. НПВП могут вызвать проблемы с желудком, но их прием во время еды должен помочь. Сообщите акушерке, если вы считаете, что обезболивающее вызывает какие-либо побочные эффекты.

Если вы все еще испытываете боль, акушерка может предложить вам более сильное (опиоидное) обезболивающее, например, морфин.Эти обезболивающие могут вызвать у некоторых людей тошноту. Если это произойдет, ваша акушерка предложит вам противорвотное лекарство.

Чтобы помочь справиться с любой болью:

• регулярно и вовремя принимайте обезболивающее, даже если в данный момент боли нет
• Немедленно сообщите акушерке, если вы все еще испытываете боль.

Количество обезболивающего, рекомендованное акушеркой или врачом, должно быть безопасным для вас во время кормления грудью. Небольшие количества любых лекарств, которые вы принимаете, могут попасть в грудное молоко, но они вряд ли навредят вашему ребенку, если вы будете принимать их в соответствии с инструкциями.Но кодеин или ко-кодамол (содержащий кодеин) могут нанести вред вашему ребенку. Всегда консультируйтесь со своим врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Ваша акушерка может дать вам болеутоляющие средства, такие как парацетамол, для приема дома.

«Днем мне казалось, что я могу справиться с болью, но ночью мне казалось, что боль усиливается. Каждую ночь в больнице мне приходилось принимать более сильное обезболивающее. После этого я убедился, что регулярно принимаю обезболивающие и сдерживаю боль. Постоянное движение тоже помогало.
Лора

Рана после кесарева сечения

Вам наложат водонепроницаемую повязку на рану. Ваша акушерка может попросить вас снять повязку через 6–24 часа после кесарева сечения, чтобы они могли осмотреть вашу рану. Это может быть легче сделать в душе, потому что теплая вода помогает уменьшить любой дискомфорт.

Возможно, вам не понадобится еще одна повязка, но если она понадобится, ваша акушерка снимет ее, когда придет к вам домой.
После снятия повязки каждый день промывайте рану простой водой.Избегайте использования мыла и аккуратно промокните область насухо мягким полотенцем, а не трите.

Возможно, вам будет удобнее носить свободную одежду и хлопчатобумажные штаны, закрывающие рану.
Ваша рана закрыта либо швами, либо клипсами. У вас могут быть швы, которые рассасываются после заживления раны. В противном случае ваша акушерка снимет швы или клипсы, когда придет к вам домой, примерно через 5–7 дней после кесарева сечения.

Узнайте, как ухаживать за раной после кесарева сечения в домашних условиях.

Вставать и двигаться

Когда анестезия перестанет действовать, вы сможете встать и совершить короткую прогулку. Вы, вероятно, почувствуете шаткость в первый раз, когда встанете, и у вас все еще будет катетер, поэтому вам понадобится помощь акушерки. Ваш живот (область живота) может быть очень чувствительным и тяжелым. Ваша акушерка может заранее дать вам обезболивающее, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

Важно двигаться сразу после кесарева сечения, чтобы снизить риск образования тромбов.Другие способы снижения этого риска включают: 

• обильное питье
• носить компрессионные чулки
• ежедневная инъекция препарата, разжижающего кровь, после операции – ваша акушерка сообщит вам, нужно ли вам это и как долго.

Используйте только медицинские компрессионные чулки, которые дает вам акушерка. Акушерка измерит ваши голени, чтобы убедиться, что чулки вам подходят. Вам нужно будет носить чулки днем ​​и ночью столько, сколько посоветует акушерка, снимая их только для принятия душа.У вас будет только одна пара, поэтому вы можете надеть тапочки, чтобы они не испачкались.

Поход в туалет

Акушерка вынет вам катетер примерно через 12 часов после операции, если вы сможете встать с постели. Это неудобно, но не больно. После извлечения катетера вы сможете пройти в ванную и принять душ. Возможно, вы захотите попросить кого-нибудь пройтись с вами в первый раз на случай, если вы почувствуете неустойчивость на ногах.

Ваша акушерка порекомендует вам пить много жидкости после удаления катетера.Они могут попросить вас измерить количество мочи, которое вы выделяете в первые пару раз, когда вы идете в туалет, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с мочевым пузырем.

Сообщите акушерке, если у вас возникнет дискомфорт при мочеиспускании.

Ванные комнаты обычно достаточно большие, чтобы вы могли взять с собой детскую кроватку, если вам некому присмотреть за ребенком, пока вы моете. В некоторых больничных душевых есть сиденья, которые могут быть полезны, если вам трудно долго стоять.Не беспокойтесь о том, что повязка на рану намокнет — она водонепроницаема, поэтому рана останется сухой.

«В день операции я лежала в постели с установленным катетером. На следующее утро акушерка помогла мне встать с постели и принять душ. В животе было очень неприятное тянущее ощущение, но мне посоветовали прижимать к нему руку, и это помогло».
Лаура

Кровотечение

У вас будет вагинальное кровотечение в течение 2–6 недель после родов.В основном это происходит из-за того, где плацента была прикреплена к матке.

Узнайте больше о кровотечении после кесарева сечения.

Задержка ветра и запор

Может пройти несколько часов или дней после кесарева сечения, прежде чем кишечник снова начнет работать. У некоторых женщин это может вызвать болезненные застойные газы и запоры.

Некоторые обезболивающие, такие как опиоиды, могут вызывать запор. Если вы принимаете опиоиды, акушерка может предложить вам слабительное для предотвращения запоров.

Жевательная резинка может помочь вашему кишечнику работать и чувствовать себя более комфортно. Некоторые женщины говорят, что чай с мятой помогает облегчить застойные газы. Употребление сока чернослива может помочь при запорах.

«У меня были очень болезненные застойные газы. Акушерка предложила мне мятный чай, и через несколько минут боль прошла.»

Чтобы помочь справиться с запором: 

• пить 6-8 чашек жидкости в день, но избегать алкоголя
• регулярно питайтесь, включая продукты, содержащие клетчатку
• двигаться как можно больше
• не откладывай поход в туалет и дай себе достаточно времени, чтобы сходить
• когда вы сидите на унитазе, поставьте ноги на скамеечку для ног или стопку книг.

Ваш ребенок после кесарева сечения

Пока вы оба здоровы, вы и ваш ребенок будете оставаться вместе в послеродовой палате после кесарева сечения. Это важное время для вас и вашего партнера, если он у вас есть, для установления связи с ребенком. Например, при контакте кожа к коже.

Ваш ребенок может отхаркивать слизь в первые несколько дней после кесарева сечения. Слизь обычно выталкивается из легких ребенка во время вагинальных родов, но этого не происходит во время кесарева сечения.Слизь может затруднить кормление ребенка и вызвать беспокойство у вас. Но это нормально и должно пройти через несколько дней.

Когда я могу вернуться домой после кесарева сечения?

Обычно после кесарева сечения вы остаетесь в больнице на 2-4 дня. Если вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо и у вас есть кто-то, кто может помочь вам дома, возможно, вы сможете вернуться домой через 24 часа.

Возможно, вы не готовы идти домой, особенно если это ваш первый ребенок или если вам или вашему ребенку нужна дополнительная помощь.Ваша больничная акушерка поможет вам с любыми проблемами, которые могут у вас возникнуть, и, возможно, сможет успокоить вас.

Когда вы вернетесь домой, вас будут поддерживать акушерка по месту жительства и патронажная сестра. Акушерка посетит вас на следующий день после вашего возвращения домой. Они придут снова через 5-7 дней после кесарева сечения, чтобы снять швы или клипсы и проверить, как вы и ваш ребенок чувствуете себя. Они сообщат вам, как часто они будут навещать вас и когда планируют выписать вас из-под их опеки.

Вы также получите поддержку от патронажной сестры. Для начала они могут навестить вас дома, затем вы, как правило, будете навещать их в обычной поликлинике. Ваша акушерка или патронажная сестра могут познакомить вас с другими родителями и местными группами поддержки.

Читайте о восстановлении после кесарева сечения в домашних условиях.

Когда вы покинете больницу с ребенком, кто-то другой должен будет отвезти вас домой. Если у вас нет семьи или друзей, которые могли бы вас отвезти, закажите такси. Вы не должны садиться за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это безопасно для вас.

Не забудьте взять с собой в больницу детское автокресло для поездки домой.

Предотвращение образования тромбов

Ваша акушерка объяснит, как предотвратить образование тромбов. В зависимости от вашего риска это может включать:  

• двигаться как можно скорее после кесарева сечения
• обильное питье
• носить компрессионные чулки, предоставленные больницей
• с инъекциями разжижающего кровь лекарства.

Если у вас было экстренное кесарево сечение или если у вас есть риск образования тромбов, акушерка даст вам разжижающий кровь препарат, который вы сможете взять домой.Возможно, вам делали ежедневные инъекции в больнице после кесарева сечения.
Акушерка покажет вам, как делать уколы. Вам будут делать инъекции один раз в день в течение примерно недели после кесарева сечения. Если у вас более высокий риск образования тромбов, вам могут делать инъекции на срок до 6 недель.

Если вы боитесь делать инъекции самостоятельно, вы можете попросить члена семьи или друга сделать это за вас. Они должны быть доступны, чтобы делать вам инъекцию в одно и то же время каждый день.

Узнайте больше о восстановлении дома после кесарева сечения.

Инструкции при выписке после кесарева сечения (кесарева сечения)

Вам сделали кесарево сечение или кесарево сечение. Во время кесарева сечения ваш ребенок был доставлен через разрез в желудке и матке. Полное восстановление после кесарева сечения может занять некоторое время. Важно заботиться о себе — ради себя и потому, что вы нужны вашему новорожденному ребенку. Вот несколько рекомендаций, которым нужно следовать дома.

Уход за разрезом

Вот как ухаживать за разрезом:

• Принимайте душ по мере необходимости.Промокните разрез насухо.

• Следите за разрезом на наличие признаков инфекции, таких как покраснение или выделения.

• Прикладывайте подушку к разрезу, когда смеетесь или кашляете, а также когда встаете из положения лежа или сидя.

• Помните, что заживление вашего разреза может занять до 6  недель.

Занятие

Вот несколько советов:

• Не пытайтесь заботиться ни о ком, кроме своего ребенка и себя.

• Помните: чем активнее вы ведете себя, тем выше вероятность увеличения кровотечения.

• Больше отдыхайте. Вздремните во второй половине дня.

• Понемногу увеличивайте свою активность.

• Планируйте свою деятельность так, чтобы вам не приходилось подниматься или спускаться по лестнице больше, чем нужно.

• Послеоперационные упражнения на глубокое дыхание и кашель. Обратитесь за инструкциями к поставщику медицинских услуг.

• Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка, пока ваш поставщик медицинских услуг не разрешит вам.

• Не садитесь за руль, пока ваш поставщик медицинских услуг не разрешит это.

• Не вступайте в половую связь до тех пор, пока вы не пройдете осмотр у своего поставщика медицинских услуг и не определитесь с методом контроля над рождаемостью.

• Позвольте другим делать что-то за вас. Не стесняйтесь обращаться за помощью.

Последующий прием

Запишитесь на повторный прием в соответствии с указаниями наших сотрудников.

Когда позвонить в свой здравоохранение

Поставщик здравоохранения сразу, если у вас есть какие-либо из них:

• лихорадка 100.4 ° F ( 38 ° C) или выше

• покраснение , Боль, или дренаж на вашем разделении

• кровотечение, которое требует новой санитарной прокладки каждый час

• тяжелая боль в животе

• боль или срочность с мочеиспусканием

• Фол Запах из вагинального разряда

• Проблема мочеиспускания или опорожнения мочеиспускания

• без движения кишечника в течение 1 недели после рождения вашего ребенка

• опухшая, красная, болезненная зона в ногой

• появление сыпи или ульев

• Болезненная, красная, болезненная область на груди, которая может сопровождаться гриппоподобными симптомами

• Чувство беспокойства, паники, г/или депрессия

Отек, выделения и другие симптомы

При кесаревом сечении ребенок рождается через разрез в брюшной полости и матке матери.После этой операции человеку необходимо хорошо заботиться о своем теле, чтобы ускорить выздоровление. Давайте подробнее рассмотрим, чего ожидать после кесарева сечения и какие меры предпринять.

Восстановление после кесарева сечения — ВШЭ.т.е.

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем при вагинальных родах. Кесарево сечение может усложнить будущие роды.

Вы можете чувствовать себя некомфортно после кесарева сечения. Вам предложат обезболивающее и поставят капельницу для жидкости. Обычно вы будете в больнице в течение 3-4 дней.

Трубка, называемая катетером, будет находиться в вашем мочевом пузыре.Он вставляется во время операции, чтобы ваш мочевой пузырь был как можно более пустым во время операции.

Катетер оставляют примерно на 24 часа после операции. Это связано с тем, что вы можете не осознавать потребность в туалете до тех пор, пока действие анестетика не пройдет. Кроме того, сразу после операции вам может быть трудно вставать и ложиться в постель, чтобы сходить в туалет.

Вам почти наверняка будут делать инъекции в живот для предотвращения образования тромбов на время вашего пребывания в больнице.

Первая доза обычно вводится в течение 6 часов после кесарева сечения.

Возможно, вам придется дать себе дополнительные дозы препарата, чтобы предотвратить образование тромбов после того, как вы отправитесь домой. Вам покажут, как это сделать.

Некоторым матерям, возможно, придется давать себе лекарство в течение 6 недель после выписки домой.

Возможно, вам придется подождать несколько часов, прежде чем вам разрешат что-нибудь съесть. Вам помогут принять душ на следующий день и порекомендуют быть мобильными как можно скорее.Специалист по женскому здоровью физиотерапевт может принять вас, чтобы помочь вашему выздоровлению.

Обычно вам не разрешат водить машину в течение 4–6 недель после кесарева сечения. Узнайте в своей страховой компании о том, когда вы застрахованы. Получите письменное подтверждение. Лучше подождать, пока вы не почувствуете уверенность, что можете экстренно затормозить или остановиться.

Уход за новорожденным требует усилий и может затруднить ваше выздоровление.

Как и при любой операции, вашему организму требуется время для восстановления после кесарева сечения. Отдых является частью этого процесса восстановления.

Старайтесь отдыхать, когда можете. Обратитесь за помощью к семье и друзьям, чтобы вы как можно больше отдыхали.

Следуйте инструкциям своего акушера и акушерки по уходу за раной. Вам могут посоветовать осторожно очищать его каждый день или два и менять повязку.

Носите свободную удобную одежду и большие трусы.Возможно, вам будет удобнее носить трусики, у которых пояс намного выше раны.

Следите за признаками инфекции. Это может быть покраснение, болезненность или отек кожи вокруг раны. Свяжитесь со своим врачом общей практики, медсестрой или акушеркой, если у вас появятся какие-либо из этих признаков.

Принимайте обычные обезболивающие до тех пор, пока они вам нужны. Принимайте лекарства, прописанные вашим акушером или анестезиологом. Позже может быть достаточно парацетамола, чтобы снять боль.

У вас может быть кровотечение из влагалища в течение нескольких недель после кесарева сечения. Используйте прокладки для беременных или гигиенические прокладки. Не используйте тампоны при этом кровотечении.

Сначала вам будет рекомендовано не носить и не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Старайтесь совершать короткие спокойные прогулки и оставайтесь подвижными. Это снизит риск образования тромбов.

Возможно, вам придется ждать до 6 недель до:

• Вождение
• Наличие секса
• Упражнения
• Упражнения
• Лифтинг или несут все тяжелее, чем ваш ребенок

Свяжитесь с вашим GP, немедленно обратитесь к акушеру или акушерке, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• сильное вагинальное кровотечение, особенно при наличии больших сгустков крови
• сильная боль
• вонючий запах крови, жидкости или гноя из влагалища или болезненная рана
• одышка, боль в груди или кашель
• отек или боль в голени
• температура или лихорадка
• общее недомогание

Секс после кесарева сечения: как долго он не станет безопасным

Большинство людей согласны с тем, что рождение ребенка меняет вашу жизнь, а роды – это непросто.В зависимости от того, как вы рожаете — естественным путем или с помощью кесарева сечения — это может повлиять на то, сколько времени вам потребуется для восстановления. Это время восстановления влияет на то, как быстро вы сможете вернуться к нормальной деятельности, в том числе к сексу со своим партнером.

Если вам интересно, как долго вы должны ждать, прежде чем снова заняться сексом после кесарева сечения, вы пришли в нужное место. Дэвид Пулс, врач семейной медицины/акушерства в клинике Banner Health Clinic в Грили, говорит, что женщинам важно слушать своего акушера после родов, особенно если у них было кесарево сечение.

«Кесарево сечение — это серьезная абдоминальная операция, ожидаемое время восстановления и уникальный набор проблем по сравнению с вагинальными родами значительно отличаются», — сказал доктор Пульс.

Восстановление после кесарева сечения

Доктор Пульс отмечает, что пациенты обычно могут провести 2-3 дня в больнице после кесарева сечения, если нет осложнений. Женщины могут рассчитывать на возвращение к нормальному самочувствию через 3-6 месяцев.

После операции женщины могут испытывать боль в месте разреза, легкие спазмы и выделения в течение примерно 4-6 недель.Хотя восстановление действительно варьируется от женщины к женщине, у большинства женщин снижается подвижность и снижается способность использовать мышцы живота.

Когда дело доходит до возвращения к нормальной жизни после кесарева сечения, д-р Пульс отмечает, что особых указаний нет. Однако многое зависит от самой женщины и возможных осложнений после процедуры.

Как правило, врачи рекомендуют ничего не поднимать с земли в течение первой или двух недель, кроме новорожденного, конечно.Некоторые хирурги могут порекомендовать не поднимать ничего тяжелее 13 фунтов в течение 4-6 недель после операции.

«В целом, мы хотим, чтобы разрезы хорошо зажили, прежде чем возникнет дополнительная нагрузка», — сказал д-р Пульс. «Часто, если женщины переусердствуют, будет усиливаться болезненность и дискомфорт».

Секс после кесарева сечения

По данным Американской академии акушерства и гинекологии, в течение нескольких недель после кесарева сечения нельзя ничего вводить во влагалище или заниматься сексом. Доктор Пульс говорит, что большинство акушеров скажут подождать 6 недель.

«В целом мы хотим, чтобы матка могла самоочищаться, а хирургические разрезы заживали, чтобы снизить риск заражения», — сказал доктор Пульс.

Что может случиться, если не подождать? По словам доктора Пульса, женщина, скорее всего, будет испытывать боль из-за сухости влагалища и изменений лобкового симфиза или других костно-мышечных изменений, связанных с беременностью. Кроме того, доктор Пульс говорит, что раны, которые не полностью зажили, могут открыться снова.

В некоторых случаях женщине может потребоваться больше времени, чтобы вернуться к половой жизни.Доктор Пульс говорит, что некоторые причины включают в себя:

• Значительная травма влагалища в результате родоразрешения с помощью инструментов или застревания ребенка, называемая дистоцией, которая требует реконструкции влагалища
• Кесарево сечение матки, когда матку удаляют во время кесарева сечения
• Любые инфекции ран или органов
• Установка дренажа после операции

Прежде чем вступать в половую жизнь, доктор Пульс говорит, что важно поговорить с вашим акушером.Вы также должны знать, что первый раз, когда вы занимаетесь сексом после кесарева сечения, может быть неудобно. Пары могут захотеть рассмотреть возможность использования смазки, чтобы улучшить опыт. Ваш акушер может предложить определенные сексуальные позы, которые могут помочь. Кроме того, обязательно следите за местом разреза на предмет кровотечения и усиления боли.

«Обсудите проблемы со своим партнером, — сказал доктор Пульс. «Терпение и понимание — часть хороших отношений».

Стресс, связанный с рождением новорожденного, в сочетании с масштабами операции означает, что первые несколько недель после родов являются важным временем, чтобы прислушаться к советам.

«Женщины должны прислушиваться к своему телу и своим поставщикам в отношении увеличения физической активности, а также когда возвращаться к сексуальной активности», — сказал доктор Пульс.

Для получения дополнительной информации о вашем здоровье после беременности ознакомьтесь со следующими статьями:

Присоединиться к разговору