На какой неделе узи в 3 триместре беременности: УЗИ скрининг 3 триместра беременности

Содержание

УЗИ скрининг третьего триместра беременности (32, 33, 34, 36, 37 неделя) сделать в Москве

УЗИ-скрининг третьего триместра проводят с 30 по 34 неделю беременности, чтобы будущая мама и сами врачи могли как можно лучше подготовиться к предстоящим родам.

Показания и противопоказания

УЗИ скрининг III триместра необходимо проходить всем будущим мамам и не имеет противопоказаний.

Что показывает УЗИ в 3 триместре?

На УЗИ-исследовании третьего триместра, которое проводится с 30-34 недели беременности, врач определяет размеры и вес малыша. По специальной методике проводится измерение окружности головы и живота, вычисляется длина ног и рук ребенка, рассчитывается предполагаемый вес плода. Благодаря этому становится понятно, нормально ли развит плод и возможны ли для будущей мамы самостоятельные (естественные) роды.

Конечно, прогноз зависит и от состояния самой женщины. Поэтому врач по УЗИ оценивает внешний вид плаценты и то, как она расположена в матке, а также измеряет количество околоплодных вод. Оно не должно быть ни чрезмерно большим (такая ситуация называется многоводием), ни слишком маленьким (маловодие).

Кроме того, доктор на УЗИ определяет положение ребенка в матке.

Оно может быть:

головным
тазовым
поперечным.

Головное положение (предлежание) — оптимальное. Ребенок идет по родовым путям головой вперед, а это самая удачная ситуация для появления малыша на свет.

Тазовое положение (предлежание) способно прибавить трудностей как маме, так и самим акушерам, но тоже считается нормальным.

Решение о родоразрешении путем операции кесарева сечения принимают в том случае, если ребенок занимает поперечное положение. К счастью, такое встречается редко.

Что еще проверяют на третьем УЗИ-скрининге?

Еще одна задача, которую решает УЗИ на 30-34 неделе, это оценка кровотока в сосудах плода и пуповины. Исследование называется допплерометрией (или УЗИ с допплером). Оно позволяет убедиться, то растущий малыш получает в достатке и кислорода, и питательных веществ, а значит, развивается нормально и с каждым часом набирается сил, чтобы в положенный срок появиться на свет.

Как подготовиться к УЗИ третьего триместра

УЗИ –скрининг не имеет противопоказаний, специальной подготовки к исследованию не требуется.

Где пройти плановое УЗИ в 3-м триместре беременности

Очень важно, чтобы УЗИ-диагностика проводилась опытными специалистами с использованием современного оборудования.

От этого зависит здоровье, а в некоторых случаях и сама жизнь будущей мамы и малыша.

В Центре Медицины Плода все исследования выполняются по международным стандартам, а в сложных случаях мы можем консультироваться со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа (King’s College Hospital) в Лондоне.

Мы используем УЗИ-аппараты самого последнего поколения GE Voluson E8 Expert, в которых реализованы все преимущества специальных технологий. В том числе — возможность получать трехмерные изображения идеального качества. Наши специалисты — это врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, доктора и профессора. Все они имеют большой опыт работы и международные сертификаты FMF.

Будем рады видеть Вас в Центре Медицины Плода. Клиника расположена в самом центре Москвы, по адресу ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1.

Квалифицированные и опытные специалисты клиники сделают все, чтобы ваша беременность протекала спокойно и была радостной и счастливой.

Отмена третьего скрининга для беременных в 2021 году, бесплатный скрининг для беременных, какие анализы и обследования надо делать при беременности | НГС

Больше всего беременных женщин возмущает отмена третьего УЗИ на 30–31-й неделе, которое могло бы выявить патологии у ребенка

Фото: Анна Золотова

С начала 2021 года Минздрав РФ изменил порядок оказания медпомощи по профилю «акушерство и гинекология». В обновленном приказе есть несколько нововведений, но больше всего будущие мамы обсуждают отмену третьего бесплатного скрининга для беременных на 30–31-й неделе. Медицинский обозреватель НГС Мария Тищенко узнала, что именно меняется и что об этом думают эксперты. Рассказываем о плюсах и минусах.

С 2012 года по 2020-й действовал старый приказ Минздрава РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». С 1 января2021 года начал действовать новый приказ.

Этот документ практически в два раза больше предыдущего, он меняет многое, в том числе утверждает формы медицинской документации, количество осмотров специалистами и сокращение количества скринингов, которые выявляют патологии.

Предыдущий приказ действовал восемь лет

Инфографика: Юрий Орлов

Акушер-гинеколог центра семейной медицины «Здравица» Татьяна Жорник говорит, что в этом приказе важны два момента:

— Первый — введение новых форм медицинской документации: 111/у-20 «Индивидуальная карта беременной и родильницы» и 113/у-20 «Обменная карта беременной, роженицы и родильницы». В этих формах значительно изменилось содержание: появилось больше сведений о состоянии здоровья женщины, течении предыдущих беременностей. Но и времени для заполнения этих карт требуется больше.

Второй — при нормально протекающей беременности сократилось количество скрининговых УЗИ с трех до двух.

— Это приведет к тому, что, если во время второго скрининга выявится патология прикрепления плаценты или при плановом осмотре врач заметит неправильное положение плода, многоплодную беременность или наличие рубца на матке после операции «кесарево сечение», мы всё равно будем вынуждены отправлять женщину ранее срока 36–38 недель для прохождения УЗИ вне сроков скрининга. Ведь ранняя диагностика патологии плода или плаценты методом УЗИ позволит оказать беременной медпомощь в полном объеме и главное — своевременно, — объясняет врач.

Врачи положительно отзываются об изменении форм документации, правда, это может добавить им работы

org/Person»>Фото: Татьяна Кривенко

Ее коллега, акушер-гинеколог «Здравицы» Ирина Гордеева, тоже считает, что третий скрининг так же важен, как и первые два:

— Первый скрининг мы делаем в 11–13 недель и 6 дней с целью выявления вероятности рождения ребенка с хромосомными патологиями, часто несовместимыми с жизнью, которые могут быть показаниями к прерыванию беременности. Доктор на первом скрининге смотрит более 15 маркеров аномалий. При этом скрининговое обследование не дает 100% гарантии отсутствия патологии у плода, а показывает лишь их вероятность.

На втором скрининге с 18-й по 21-ю неделю оцениваются более 20 параметров будущего малыша и происходит знакомство с ним. УЗИ на этом сроке может выявить патологии органов: визуализируются сердце и кровоток, структуры головного мозга, состояние органов брюшной полости, грудной. Оценивается, есть ли задержка роста плода.

Как правило, все три УЗИ могут помочь выявить патологии у ребенка

org/Person»>Фото: Олег Каргаполов

— Третий скрининг, который проводился в 32–34 недели, очень важен. На нем есть вероятность выявления патологии, которую не диагностировали ранее на первых двух исследованиях. Измеряются физические параметры плода, аномалии развития, проявляющиеся на более поздних сроках. Оценивается состояние плаценты: толщина, предлежание, степень зрелости. Количество и качество амниотической жидкости: маловодие, многоводие. Внутриутробная задержка развития плода. Этот скрининг помогал доктору правильно оценить возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть во время родов, принять решение о способе родоразрешения, — говорит Ирина Гордеева.

Заведующий отделением УЗД «Здравицы» Виталий Кучеев считает, что в изменениях есть плюс — освободится большое количество приемов у врачей ультразвуковой диагностики, которые раньше были задействованы в проведении скринингового УЗИ женщин в третьем триместре беременности:

— Будет более доступна помощь, будет проще попасть на ультразвуковую диагностику в женской консультации. С другой стороны, скрининговый подход в проведении УЗИ был придуман достаточно давно, чтобы проводить выборку патологий среди всех женщин, состоящих на учете. Безусловно, третий скрининг был нужен и польза от него была. Хотя все-таки, по моему мнению, скрининговый подход к УЗИ в третьем триместре не совсем оправданный, так как патологий, которые диагностируются, не очень много. Больше подошло бы ультразвуковое исследование по определенным показаниям, по направлению акушера-гинеколога.

Несмотря на то что выявляемость особенностей развития плода при ультразвуковом исследовании в третьем триместре невысокая и многие из них встречаются редко, большинство как раз обладают поздней манифестацией (проявляются симптомы, признаки).

— Это ряд скелетных дисплазий, некоторые пороки сердца, которые во втором триместре трудно диагностировать. Также возможна диагностика некоторых опухолей, которые как раз могут быть визуализированы только в третьем триместре беременности, задержка роста плода, один из видов положения плода в полости матки, тазовое предлежание, которое на приеме у акушера-гинеколога не всегда удается точно установить, — перечисляет патологии Виталий Кучеев.

Кроме того, по его мнению, УЗИ психологически помогает беременной женщине:

— Когда она видит, что с малышом всё в порядке, сердечко бьется, он правильно растет и развивается, то внутренне успокаивается, и беременность протекает более благоприятно.

Теперь будущие мамы будут делать УЗИ только два раза

Фото: Александр Ощепков

Жительница Новосибирска Екатерина Борисова сейчас ждет второго ребенка. Она тоже отмечает в этих изменениях как плюсы, так и минусы:

— Плюс, например, в том, что не нужно просто так для галочки посещать несколько раз того же лора. Это не имеет смысла, если нет хронических заболеваний и симптомов болезни. К тому же стало меньше обязательных приемов у гинеколога, ведь, если ничего не беспокоит, зачем в такое время ходить лишний раз по медучреждениям. Минус — в том, что отменили третий скрининг, который проводится после 30-й недели. У мам не осталось права выбора между бесплатным и платным. Теперь все будут вынуждены идти в платные клиники. Будем надеяться, что «УЗИ по показаниям» станут лазейкой и врачи все-таки будут давать направления. Но тут уже всё зависит от женской консультации и конкретного врача.

По мнению Екатерины Борисовой, третий скрининг отменили, потому что государство пытается следовать европейским тенденциям, так как во многих странах Европы нет третьего УЗИ:

— Но прежде, чем отменять скрининг, нужно было обучить наших врачей до уровня европейских специалистов и дать им новое оборудование в женские консультации. Вероятно, все-таки первая причина отмены — это склонить всех в сторону платной медицины и сэкономить бюджет. А третий скрининг для будущей мамы — это в первую очередь спокойствие, что ребенок в правильном положении, что всё нормально с кровотоком и что за время, которое прошло после второго скрининга, ребенок правильно развивался и у него не обнаружено никаких патологий.

Ведущий юрист компании «Финправ» Александра Хабарова говорит, что в России сейчас действуют много старых положений, правил и инструкций, которые были приняты еще в СССР, и медицина — не исключение.

Как правило, по ее словам, вносимые изменения касаются расширения или ограничения списка регулярных осмотров, вариации перечня причин для искусственного прерывания беременности, технического оснащения кабинетов и так далее. Сами изменения вносятся достаточно часто.

В этом случае предыдущий документ, например, действовал восемь лет. К плюсам юрист относит появление новых форм и бланков. К минусам — уже перечисленные ранее снижение частоты медосмотров, исключение обязательного осмотра оториноларингологом, снижение числа скрининговых исследований.

— Это уменьшает в разы возможность выявить патологию, противопоказание, вовремя назначить необходимый поддерживающий курс. Здесь, помимо здоровья матери и ребенка, затрагивается аспект возможной ответственности врача, «пропустившего» что-то опасное. При тщательном, более частом, обследовании степень выявления риска выше. Беременность — непростой процесс и требует тщательного наблюдения, даже если внешне будущая мать чувствует себя хорошо. Здесь больше точка зрения не столько юриста, сколько потенциального пациента, тщательно относящегося к своему здоровью и здоровью ребенка, — говорит Александра Хабарова.

Юрист считает, что обсуждение этого приказа отвлекает от другого возможного нововведения, которое касается прерывания беременности

Фото: Татьяна Кривенко

Александра Хабарова считает, что эти изменения отвлекают от другого потенциально опасного документа — о показаниях к прерыванию беременности. Проект документа сейчас на стадии обсуждений.

— В частности, хотят сократить ряд причин для прерывания беременности, среди них были как достаточно серьезные заболевания матери, так и патологии плода. Для сравнения: в действующем законодательстве более 98 причин для прерывания беременности, в потенциально новом — чуть больше 30. Кроме того, новый порядок предусматривает принятие решения о прерывании беременности консилиумом в каждом случае и на любом сроке, а не только лечащим врачом. Документ появился среди законопроектов в начале зимы и сразу же вызвал резонанс. На стадии общественных голосований 10 тысяч женщин проголосовали против его принятия и только 38 — за, — говорит юрист.

Многие, по словам Александры Хабаровой, усматривают в этом прямое нарушение прав женщин — государство лишает их возможности распоряжаться своим телом.

— Если проект будет утвержден, то на свет появятся тысячи неспособных к жизни детей, увеличится показатель детской и материнской смертности (в том числе от нелегальных абортов), возрастет число детей-отказников, а также учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. В свете событий, происходящих в Польше (полный запрет абортов), люди опасаются, что в нашей стране может произойти то же самое. Однако из-за такой реакции населения и ряда депутатов Минздрав фактически отказался от своей идеи. Документ на стадии обсуждений, но есть надежда, что в таком виде его всё же не примут, — надеется юрист.

Ранее мы писали о том, как в Новосибирске лечат беременных с коронавирусом.

Татьяна Жорник — врач — акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук. Ирина Гордеева — акушер-гинеколог «Здравицы». Виталий Кучеев — врач УЗИ высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением УЗД центров семейной медицины «Здравица». Александра Хабарова — ведущий юрист компании «Финправ».

УЗИ плода в третьем триместре

В третьем триместре беременности УЗИ плода проводят с помощью абдоминального датчика на 34-36 неделе беременности. На этом сроке беременности у плода полностью развиты все жизненно важные органы и продолжается период быстрого роста и зрелости. На этой стадии плод весит 2400-2600 г, а его длина составляет 44-46 см.

По пропорциям тела плод уже подобен новорожденному. У него большая голова по сравнению с телом, и поэтому большинство из них уже перевернулись вверх ногами. У него развиты мимические мышцы лица, и он может улыбаться. Оно открывает глаза. Создана связь между сетчаткой глаза и мозгом, и у ребенка особый взгляд в глаза.

Шишковидная железа головного мозга начала вырабатывать гормон мелатонин. Под воздействием гормона у плода выработался свой суточный ритм жизни. Одни плоды более активны по утрам, другие – по вечерам, но независимо от последних плоды большую часть времени, т.е. 90-95% суток, все равно спят.

У плода уже развиты все 5 органов чувств на этом сроке беременности

Он видит свет, мерцающий через брюшные покровы матери
Он способен слышать звуки, исходящие извне матки, напр. голос отца
Он дышит и глотает амниотическую жидкость, ощущая ее запах и вкус
Развита кожная тактильная и болевая чувствительность

Как и у новорожденного, у плода на этой стадии беременности уже есть брови и ресницы. Концы пальцев и пальцев покрыты ногтями. У некоторых плодов также есть волосы. Сердце бьется 120-160 раз в минуту. Это в два раза быстрее, чем у матери, т.е. суммарное сердцебиение матери и отца.

В ходе УЗИ плода оценивают положение плода в перевернутом или тазовом предлежании. При тазовом предлежании плода наружный поворот плода в положение головкой вниз может быть предложен женщине в условиях стационара, что значительно увеличивает возможность естественных физиологических родов и исключает необходимость кесарева сечения.

При проведении УЗИ оценивают размер, зрелость и положение плаценты относительно шейки матки. Необходимо уточнить, чтобы плацента и ее кровеносные сосуды не закрывали вход в шейку матки – это все для того, чтобы ребенок родился.

При предшествующем кесаревом сечении оценивают целостность рубца на матке и наблюдают, не вросла ли в рубец плацента, покрывающая переднюю стенку матки. Это важная информация для гинеколога, наблюдающего за беременностью при подготовке плана ведения родов.

При УЗИ оценивают количество амниотической жидкости, чтобы ее не было слишком мало или слишком много. Амниотическая жидкость позволяет плоду двигаться самостоятельно, и по мере того, как плод дышит и глотает амниотическую жидкость, также развиваются легкие и кишечник.

Путем измерения размеров черепа, диаметра желудка и объема бедренной кости можно оценить рост плода и определить приблизительную массу тела ребенка при рождении, зная, что плод прибавляет 250-500 г при 2 недели на этом сроке беременности, т.е. максимум 1 кг в течение одного месяца.

Этим матерям, которые не набрали достаточно веса на этом сроке беременности и чей прирост желудка не соответствует размеру беременности, полезно провести оценку роста плода. Целью данного УЗИ является своевременное обнаружение таких плодов, у которых развилась задержка внутриутробного развития и за динамикой роста и благополучием которых необходимо чаще наблюдать.

Для оценки благополучного состояния плода используют ультразвуковую допплерографию, в ходе которой оценивают показатели кровотока артерии пуповины плода, артерий головного мозга и внутрипеченочного венозного протока. Матерям, которые плохо чувствуют шевеления плода и беспокоятся о благополучии ребенка, также помогает фетальная допплерография.

Начиная с 36-й недели беременности можно оценить вероятность возникновения поздней преэклампсии, учитывая значения артериального давления и гормонов плаценты матери с показателями кровотока маточных артерий, полученными при УЗИ . Это очень важная информация для акушерки, осуществляющей наблюдение за беременностью, для своевременного выявления преэклампсии до ухудшения самочувствия ребенка для планирования индукции родов.

Если планируется преждевременная индукция родов (например, рефрактерный диабет во время беременности, усугубляющая задержка роста плода, тяжелая преэклампсия), правильное время прерывания беременности может быть полезным при оценке зрелости легких плода при рождении на основе ультразвукового исследования. сканирование.

При перенашивании беременности, начиная с 41-й недели беременности, можно оценить начало спонтанных родов на следующей неделе путем измерения длины шейки матки. Это важная информация для гинеколога, наблюдающего за беременностью, при оценке необходимости индукции родовой деятельности.

При проведении ультразвукового исследования роста и состояния плода в III. триместре можно оценить позднюю преэклампсию. Это очень важно, так как 75% случаев преэклампсии возникают после 37-й недели беременности. Это дает возможность чаще наблюдать за женщинами с повышенным риском гестоза, своевременно выявить состояние и подготовить легкие ребенка к предстоящим родам.

По окончании УЗИ результаты УЗИ разъясняются семье и, при необходимости, даются рекомендации по дальнейшему наблюдению за плодом.

Важно знать, что большинство плодов растут нормально и рождаются здоровыми, доставляя много радости своим родителям в будущем.

Что такое сканирование роста в третьем триместре беременности?

Если вам предлагается сканирование роста в третьем триместре, вот что вам нужно знать

Вы прошли сканирование на 12-й неделе беременности и сканирование аномалий беременности на 20-й неделе, так зачем вам может понадобиться сканирование роста в третьем триместре беременности? Как следует из названия, это сканирование предназначено для проверки того, насколько хорошо растет ваш ребенок! Это УЗИ обычно проводится примерно на 36 неделе беременности.

Зачем мне нужно сканирование роста?

Ваш врач или акушерка могут предложить провести сканирование роста в третьем триместре беременности, чтобы убедиться, что ваш ребенок развивается так, как ожидалось. Некоторые больницы могут предлагать сканирование роста в качестве рутинной процедуры при определенных беременностях, таких как повышенный индекс массы тела (ИМТ), или если есть опасения, что ребенок меньше или больше, чем ожидалось, исходя из измерения вашего живота.

Скан покажет вашему сонографисту:

Если ваш ребенок меньше, чем ожидалось
Если ваш ребенок больше, чем ожидалось
Положение вашего ребенка в утробе матери
Если объем амниотической жидкости вокруг вашего ребенка находится в пределах нормы
Если кровоток между ребенком и плацентой находится в пределах нормы
Положение вашего малыша

Рекламное объявление

Если есть другие проблемы, такие как уменьшение движений плода, женщинам будет предложено сканирование в третьем триместре. Обычно это включает оценку роста, ликвора и допплерографию, чтобы показать, получает ли ребенок весь необходимый ему кислород и питательные вещества через плаценту.

Что мне покажет сканирование?

Если ваш ребенок меньше, чем ожидалось (маленький для гестационного возраста). Это означает, что ваш ребенок меньше, чем обычно для вашего количества недель беременности. Ваш ребенок может быть маленьким во всем или иметь стандартный размер, но меньший вес. Ваш врач будет внимательно следить за развитием вашего ребенка и может порекомендовать дальнейшее ультразвуковое допплеровское сканирование; это измеряет кровоток вокруг тела вашего ребенка и определяет, ниже ли он нормального роста. Если это так, это может быть связано с ограниченным поступлением кислорода или отсутствием необходимого питания плода через плаценту.

Если ваш ребенок больше, чем ожидалось. Это означает, что ваш ребенок крупнее обычного для вашего количества недель беременности. Ребенок крупнее среднего обычно не вызывает медицинских опасений. Если ваш ребенок значительно больше, чем ожидалось, ваш врач может захотеть проверить вас на гестационный диабет, чтобы проверить, не слишком ли много глюкозы (сахара) в вашей крови. Это может привести к осложнениям при родах и увеличить вероятность необходимости индуцированных родов или кесарева сечения.

Сканирование показывает положение вашего ребенка в матке, которое обычно стабилизируется примерно с 36 недели беременности. Ваш сонограф сможет увидеть, находится ли ваш ребенок в нормальном положении (голова вниз), в ягодичном предлежании (ноги вперед) или лежит на боку (поперечное положение). Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, ваш врач может посоветовать вам провести ECV (внешнеголовную версию), которая представляет собой безопасную, но иногда неудобную процедуру, когда врач или хирург давит вниз на живот и вокруг него, чтобы превратить вашего ребенка в тазовое предлежание. нормальное положение головы вниз для рождения. Если ECV не работает, ваш врач обсудит ваши варианты кесарева сечения или проведет вас через вагинальные роды в ягодичном предлежании.