УЗИ при беременности: с чего начать?
Нужно ли делать УЗИ на ранних сроках, когда можно услышать сердцебиение и как избежать внематочной беременности, рассказала врач ультразвуковой диагностики Лариса Владимировна Старкова.
Когда же женщина должна отправиться на УЗИ? Как узнать, что уже пора?
— Как все обычно начинается для женщины? Конечно, первый звонок о беременности – это задержка менструации. Некоторые женщины относятся к этому спокойно и ждут, когда живот начнет расти, что подтвердит их предположение о беременности. А некоторые вообще не связывают это с беременностью. И они отчасти правы – задержка менструации не всегда связана с беременностью. Есть женщины, которые очень ждут задержку и уже через 1–2 дня после ожидаемой даты бегут на УЗИ для подтверждения беременности. Так как правильно поступать? Когда идти на УЗИ и идти ли вообще? Правильное решение: обратиться к вашему гинекологу, который даст вам все нужные рекомендации.
На каком сроке уже можно увидеть плод?
— Срок беременности считается от первого дня последней менструации. На данном сроке мы можем увидеть плодное яйцо. А можем и не увидеть. Почему мы можем не увидеть плодное яйцо в полости матки? Во-первых, потому что оно еще туда не спустилось из маточной трубы, т. е. у вас овуляция произошла позже, чем у среднестатистической женщины. Во-вторых, оно (плодное яйцо), может, и не собирается спускаться, и это уже грозное осложнение – внематочная беременность.
— С увеличением срока беременности становятся доступны для визуализации желточный мешок и эмбрион. Очень большое значение имеет класс и разрешающая способность ультразвукового сканера. При исследовании полостным датчиком плодное яйцо, желточный мешок и эмбрион визуализируются раньше, чем при исследовании через переднюю брюшную стенку. Теперь мы можем говорить о сроке беременности, исходя из фетометрических данных, полученных при УЗИ. Пока не видно эмбриона, срок определяется по среднему внутреннему диаметру плодного яйца (среднее значение трех размеров плодного яйца, выполненных во взаимно перпендикулярных плоскостях). Как только мы увидим эмбрион, мы можем ставить срок беременности по его копчико-теменному размеру.
Стоит ли делать УЗИ на самых ранних сроках?
— Итак, на ранних сроках беременности, выполняя ультразвуковое исследование, мы можем установить факт наличия или отсутствия маточной беременности; определить точный срок беременности по копчико-теменному размеру эмбриона; определить живость плода – наличие сердцебиения. Но врач ультразвуковой диагностики должен еще и оценить все увиденное: форму и место имплантации (прикрепления) плодного яйца, форму и размеры желточного мешка, частоту сердечных сокращений и т. д. Таким образом, проведение УЗИ на ранних сроках беременности оправдано. Данное исследование дает возможность врачу акушеру-гинекологу правильно планировать тактику наблюдения за вами.
Записаться на УЗИ и приемы можно по телефону +7 (846) 215-22-03
Автор: Старкова Лариса Владимировна, заведующий отделением — врач ультразвуковой диагностики Клиники «Мать и Дитя — ИДК»
Взгляд в будущее, или как разглядеть своё счастье на УЗИ
Ультразвуковое исследование беременных – одна из самых распространенных и безопасных процедур.
Женщины, активно планирующие беременность, стараются попасть на УЗИ при первых признаках задержки. Врачи понимают их озабоченность, но уверяют, что это не даст никакого реального результата, и на данном этапе в исследовании нет необходимости.
— Если женщина предполагает беременность, исходя из задержки, и при этом чувствует себя хорошо, не нужно в первые дни и даже недели бежать на УЗИ, поскольку у всех разные сроки овуляции, — рассказывает заведующая отделом ультразвуковой диагностики КДЦ Анна Ерофеева. – Если овуляция поздняя, то несколько дней задержки ничего не покажут. В такой ситуации будут нервничать все: и врач, который еще не видит в полости матки плодное яйцо, и ему нужно исключить внематочную беременность, и пациентка.
Во всем мире принято, что раньше двух недель задержки не нужно приходить на УЗИ. Исследование целесообразно через месяц, когда срок достигнет 8-9 недель, уже хорошо просматривается эмбрион, можно послушать сердцебиение.
Контроль
Согласно приказу Минздрава России №572н от 12 ноября 2012 г., скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ) плода должно проводиться трехкратно. Очень важно прийти к врачу в нужные для эффективного исследования сроки: в первом триместре с 11 недель до 13 недель и 6 дней, во втором триместре – 18-22 недели, в третьем триместре – 30-32 недели. Это необходимо, чтобы оценить состояние плода, вовремя обнаружить угрозу выкидыша, возможную патологию.
— При первом УЗИ в декретированные сроки (желательно в 12 недель), мы выявляем признаки грубых пороков развития, как правило, это пороки центральной нервной системы или редукционные пороки : отсутствие конечности либо ее выраженная деформация.
Комплексная дородовая диагностика в системе Astraia позволяет сформировать группу риска беременных с генетическими и хромосомными заболеваниями у плода с последующим дообследованием с помощью инвазивных манипуляций. Наиболее часто встречаются синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, триплоидии. И чем раньше это будет сделано, тем больше времени у родителей взвесить возможности современной медицины и свои собственные в плане реабилитации ребёнка, чтобы принять решение о дальнейшем пролонгировании беременности.
Знать точно
Следующий срок декретированного УЗИ варьируется от 18 до 22 недель, но врачи советуют выполнять его в 20 недель. И даже если исследование было проведено в 18 недель, лучше повторить его через месяц, поскольку за это время плод вырастает почти в два раза, а значит рассмотреть его можно лучше.
Во втором триместре также проводится оценка маркеров хромосомной патологии, а также полная оценка анатомии плода, — поясняет врач. – Если есть какие-то отклонения, то женщину направляют к генетику или перинатологу для решения вопроса о необходимости проведении инвазивных процедур. На таком сроке вероятность выявления врожденных пороков развития значительно увеличивается.
Финишная прямая
На сроке 30-32 недели проводится оценка функционального состояния плода, темпов его роста, исследования кровотоков в системе матка-плацента-плод, при необходимости кровотоков непосредственно в сосудах плода. В этот период исключается группа поздних пороков, которые ранее не видны в силу своей поздней манифестации. Такие пороки проявляются только в третьем триместре беременности по мере формирования и развития органов и систем у человека, и это не зависит ни от качества оборудования, ни от квалификации врача.
— Здесь имеет большое значение допплерография, показатели кровотока в артерии пуповины, маточных артериях, при наличии показаний – в среднемозговой артерии, венозном потоке, аорте плода. Наша задача – увидеть угрожающее состояние, которое может вызвать преждевременные роды, — рассказывает Анна Леонидовна.
Если у будущего ребенка не обнаружена какая-либо патология, женщину ничего не беспокоит, беременность одноплодная, то чаще делать УЗИ не рекомендуют. Трех плановых осмотров будет вполне достаточно для ведения беременности без осложнений. При необходимости врач назначает дополнительные исследования.
Подытожим…
— Ультразвуковое исследование – это основной метод пренатальной диагностики. Он безопасный, неинвазивный, достоверный и доступный, к тому же при необходимости его можно проводить намного чаще, и это никак не отразится ни на здоровье матери, ни на состоянии будущего малыша. Диагностический центр укомплектован самыми современными приборами экспертного класса, на которых стоит высокая степень защиты. Врачи ультразвуковой диагностики обладают большим опытом и высокой квалификацией.
Сверхточное 4D-УЗИ
В Диагностическом центре установлен самый современный УЗИ-аппарат с режимом HDlive – Voluson E10, который позволяет врачам получить сверхточное четырехмерное изображение для исключения серьезных патологий, а родителям — понаблюдать за жизнью малыша в режиме реального времени (4D изображение). На 3D-снимках можно разглядеть даже черты лица будущего малыша.
Voluson E10 позволяет рассмотреть на экране сверхточное изображение малыша, получить очень подробную информацию о работе мозга, сердца, сосудистой системы плода с возможностью изучения кровотока. Крайне важно, что уже в первом триместре беременности можно диагностировать заболевания и, при необходимости, назначить необходимое лечение, ведь нет ничего важнее, чем здоровье будущего малыша.
Максимальная детализация и сверхточное качество изображения позволяют врачам получить полную информацию о состоянии здоровья малыша и мамы. Даже самые незначительные отклонения могут быть установлены на минимальном сроке беременности. Новая 4D технология радикально меняет качество визуализации сердца плода. Технология HDlive улучшает коммуникацию врача и пациента и повышает достоверность диагностики, поднимая планку оказания медицинских услуг на качественно новый уровень.
Почему нельзя отказываться от УЗИ во время беременности?
Вот несколько аргументов, говорящих в пользу необходимости ультразвукового контроля протекания беременности:
- Пороки развития плода в 90% случаев развиваются у совершенно здоровых людей, без каких-либо факторов риска. Т.е. своевременно выявляются такие пороки только лишь при УЗИ, проведенном в диагностических целях.
- Могут иметь место значительные пороки развития плода при внешнем благополучном протекании беременности.
- Клиническое обследование (т.е. пальпация наружными приемами) не является достоверным при установлении многоплодной беременности, не говоря уже о контроле нормального (ассоциированного) внутриутробного развития близнецов.
- Беременные с низким расположением и предлежанием плаценты, как правило, не догадываются об этом до тех пор, пока не начинается кровотечение.
- До 50% женщин, утверждающих, что точно знают срок беременности («по сроку зачатия»), ошибаются более чем на 2 недели, а именно эти 2 недели могут оказаться очень важны, особенно в ситуации преждевременных родов для недоношенных детей.
Название статьи:
Взгляд в будущее, или как разглядеть своё счастье на УЗИ
Распространенные проблемы — Поражение яйцеклетки
Поражение яйцеклетки — это беременность, при которой плодный пузырь и плацента растут, а ребенок — нет.
«АНЭМБРИОНАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ»
ОТСУТСТВИЕ ЭМБРИОНА (РАЗВИВАЮЩИЙСЯ РЕБЕНОК)
ПОЧЕМУ ЯЙЦО ЗАБОЛЕВАНИЯ ИМЕЕТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ?
Поскольку поврежденная яйцеклетка все еще вырабатывает гормоны, тест на беременность может показать положительный результат.
МОЖЕТ БЫТЬ FETAL POLE?
Нет, плодного столба быть не может. Когда мешок маленький, его нельзя отличить от ранней нормальной беременности, так как может быть желточный мешок, хотя плодный полюс не виден.
ЕСТЬ ЛИ РЕБЕНОК В ПОВРЕЖДЕННОЙ ЯЙЦЕ?
Нет. Поражение яйцеклетки — это беременность, при которой плацентарный мешок и плацента растут, а ребенок — нет.
СЧИТАЕТСЯ ЛИ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЯЙЦЕВ КАК ВЫкидыш?
Да считается выкидышем.
Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион.
НАСКОЛЬКО ЭТО РАСПРОСТРАНЕНО?
До 20% женщин страдают от порчи яйцеклетки.
Тесты, которые должны быть выполнены
- Полное количество крови
- Группа крови
- Ультразвук из тапого беременность.
Ваше тело понимает, что беременность развивается неправильно, и начинает выделять кровь и ткани из матки.
Психическое расстройство
- Выкидыш может быть очень огорчительным
- Многим женщинам нужна поддержка и время, чтобы пережить горе
- Нет правильного способа чувствовать себя после выкидыша
- Разные люди реагируют на выкидыш с разными эмоциями, включая гнев, вину или облегчение
ПРИЧИНА
При оплодотворении яйцеклетки начинают размножаться клетки, образующие семенной мешок и плаценту.
Но иногда клетки, которые должны развиться в ребенка, не размножаются.
- Причина неизвестна
- Это не вызвано вашими действиями
- Это может быть генетическая причина результат генетики или некачественные яйцеклетки или сперматозоиды
- Поражение яйцеклетки может быть связано с хромосомными аномалиями
КАК И КОГДА ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ ЯЙЦЫ?
Возможны две ситуации:
- Обычно беременные посещают плановое УЗИ. Его обнаруживают во время планового УЗИ. Это может быть особенно трудно для женщин, которые пришли на УЗИ в ожидании хороших новостей.
- В других случаях может быть кровотечение в начале беременности, и для исследования используется УЗИ.
ОШИБОЧНО ДИАГНОСТИРОВАН?
У человека может быть ошибочно диагностирован гниль яйцеклетки, если диагноз поставлен в 8 недель или ранее.
Многие женщины с перекосом матки наблюдают отставание на 1-2 недели, и им может быть ошибочно диагностировано поражение яйцеклетки, поэтому им следует подождать по крайней мере до 9 недель (если нет осложнений), когда большинство женщин видят ребенка.
ЧТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ В 6 НЕДЕЛЬ НЕ ВИДЯТСЯ ПОЛЮСЫ ПЛОДА?
В период от 5 ½ до 6 ½ недель с помощью вагинального УЗИ можно определить полюс плода или даже сердцебиение плода.
Полюс плода является первым видимым признаком развивающегося эмбриона.
Если при вагинальном УЗИ не видно полюса плода или сердечной деятельности, повторное УЗИ следует провести через 3-7 дней.
КОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ ПОЛЮС ПЛОДА?
Однако вполне нормально, что полюс плода не виден примерно до 9 недель.
Полюс плода можно увидеть на расстоянии 2–4 мм от темени до крестца (CRL).
МОЖЕТ ЛИ РОСТ ПЛОДА БЕЗ СЕРДЕЧНОГО БУДЕНИЯ?
Очень вероятно, что произошла гибель плода.
Плод не будет расти без бьющегося сердца.
КАК ЛЕЧИТСЯ ПОРАЖЕННАЯ ЯЙЦО?
- Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.
- Вас могут попросить повторить УЗИ через 2 недели. Вы можете дождаться появления сердечной активности.
- Вы можете допустить естественный выкидыш. После того, как это началось, может пройти от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем кровотечение прекратится. Если кровотечение усиливается, если вы испытываете боль или плохо себя чувствуете, обратитесь к врачу.
- Вы также можете прервать беременность, приняв лекарства или применив операцию, известную как D&C.
Если организм не удаляет всю ткань, наиболее распространенной процедурой, выполняемой для остановки кровотечения и предотвращения инфекции, является D&C.
ВЛИЯЕТ ЛИ ЭТО НА МОИ ШАНСЫ ЗАРОЖДАТЬ РЕБЕНКА?
Нет. Это не влияет на ваши шансы на успешную беременность в будущем.
КАК ДОЛГО ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПОСЛЕ ЭТОГО КРОВОТЕЧЕНИЕ?
Физическое заживление после выкидыша также будет различным для каждой женщины.
Варьируется от нескольких дней до двух месяцев.
МОЖЕТ ЛИ ЭТО СЛУЧИТЬСЯ БЕЗ КРОВОТЕЧЕНИЯ?
Также может протекать бессимптомно. Обычно у вас может быть боль и кровотечение.
Процедура переноса эмбрионов для экстракорпорального оплодотворения – IVF Advanced Fertility Center of Chicago Техника переноса эмбрионов и видео
Процедура переноса эмбрионов является последней в процессе экстракорпорального оплодотворения. Это критически важная процедура. Какими бы хорошими ни были условия для культивирования в лаборатории ЭКО, врач может все испортить небрежно проведенным переносом эмбрионов. Весь цикл ЭКО зависит от деликатного размещения эмбрионов в правильном месте около середины полости эндометрия с минимальной травмой и манипуляциями.
- Важность правильной техники переноса эмбрионов для успешного ЭКО невозможно переоценить
- Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем является наиболее эффективным методом, доступным в настоящее время
Для ЭКО женщину стимулируют инъекционными препаратами для развития нескольких яйцеклеток. Яйцеклетки развиваются в фолликулах яичников. Когда фолликулы созреют, процедура извлечения яйцеклеток удаляет яйцеклетки из яичников. К яйцеклеткам добавляют сперму, и на следующий день мы проверяем яйцеклетки на наличие признаков оплодотворения. Соответствующее количество эмбрионов переносится в матку через несколько дней с использованием ультразвукового контроля для наилучшего размещения.
Нажмите «Воспроизвести», чтобы просмотреть 30-секундное видео о переносе эмбрионов
Матка окрашена, чтобы объяснить видео о переносе эмбрионов
Тот же вид матки, что и на видео о переносе эмбрионов выше
Матка окрашена в зеленый цвет, шейка матки в синий цвет
Цель для размещения переноса эмбрионов — середина слизистой оболочкиПроцедура переноса эмбрионов очень похожа на мазок Папаниколау у женщины. Боли быть не должно, седативных или других препаратов не требуется. Мы используем умеренно полный мочевой пузырь для переноса эмбрионов. Это помогает двумя важными способами. Он обеспечивает хорошую ультразвуковую визуализацию катетера, что помогает плавному и правильному переносу эмбрионов в наилучшее место, а также разворачивает матку (наклоненную вверх) под более удобным углом, делая процесс более плавным и менее травматичным. для слизистой оболочки матки и эмбрионов.
Катетер для переноса эмбрионов загружается (см. видео) эмбрионами, и врач проводит его через отверстие шейки матки до середины полости матки. Ультразвуковое исследование брюшной полости используется одновременно для наблюдения за продвижением кончика катетера в нужное место. Иногда трудно постоянно держать кончик катетера точно в плоскости ультразвукового луча, но очень важно контролировать правильное размещение эмбрионов (см. видео выше).
Когда кончик катетера достигает идеального положения, эмбрионы «переносятся» (выбрасываются из катетера) на слизистую оболочку полости матки (эндометриальную слизистую оболочку) врачом-специалистом по бесплодию. После переноса эмбрионов катетер медленно извлекают и проверяют под микроскопом на наличие оставшихся эмбрионов. Если эмбрион остается в катетере (редко), процедуру переноса немедленно повторяют и снова проверяют катетер.
Надлежащее место для размещения эмбрионов при переносе
Были проведены исследования для определения оптимального места для размещения эмбрионов в полости матки. В основном, оптимальным местом является середина полости эндометрия – половина пути от внутреннего зева шейки матки до дна матки (верхняя часть полости). Следует следить за тем, чтобы катетер оставался между верхним и нижним слоями эндометрия и не допускал его расслоения под поверхностью эндометрия. Это называется переносом субэндометриального эмбриона. Беременность будет происходить при субэндометриальном размещении эмбрионов, но вероятность успеха ниже.
Плавный, эффективный и действенный перенос эмбрионов
Лучше всего с умеренно полным мочевым пузырем для хорошей визуализации УЗИ и лучшего углаперенос эмбрионов с пустым мочевым пузырем
Ультразвуковое изображение матки низкого качества – пустой мочевой пузырь
Матка и слизистая оболочка имеют очень нечеткий вид. Также имеется выраженный угол между шейкой и маткой (угол обозначен зелеными линиями). Эта женщина пила воду, чтобы наполнить мочевой пузырь перед переводом. При полном мочевом пузыре угол шейки матки был уменьшен, а слизистая оболочка матки чистая.
УЗИ для ЭКО переноса эмбрионовОтличное ультразвуковое изображение при переносе эмбриона – полный мочевой пузырь
Во время процедуры переноса эмбрионов катетер Уоллеса виден в шейке матки и слизистой оболочке матки (под желтыми линиями). Эмбрионы освобождаются от кончика катетера – в точке «L». Минимальный угол между шейкой и маткой (зеленая линия).
Шейка матки = C, мочевой пузырь = B, слизистая оболочка = L, влагалище = V
Сложный перенос эмбрионаСложный ЭТ
Матка иногда немного «капризничает». Здесь он искажается миомами (миомами), что затрудняет сам перенос эмбриона и визуализацию с помощью УЗИ.
Пересадка эмбрионов с миомами
То же изображение: матка обведена красным, миома обведена синим, слизистая оболочка эндометрия обведена зеленым. Катетер должен поместить эмбрионы между зелеными линиями – в оранжевой области.Ограничения активности и постельный режим после переноса ЭКО
В нашей клинике ЭКО женщина лежит на спине в течение 1 часа после переноса эмбрионов перед отъездом домой. Мы просим, чтобы она также ограничила физическую активность до конца этого дня. Это означает постельный режим после ЭКО до конца дня и этой ночи. Это не обязательно означает полный «постельный режим», но может лежать на диване или в кресле «ленивый мальчик» — смотреть видео, читать, командовать мужем и т. д.
Мы разрешаем «нормальную активность», такую как работа, прогулки и т. д., начиная с утра после переноса эмбриона. Тяжелые подпрыгивания матки ограничиваются до проведения теста на беременность. Таким образом, катание на водных лыжах, бег трусцой, «секс с подпрыгивающей маткой» и другие активные действия, вероятно, не являются хорошей идеей до тех пор, пока не будет проведен тест на беременность. После беременности у нас должно быть все в порядке, чтобы снова начать все эти забавные вещи.
ЭКО перенос эмбрионов и проезд
Нашим парам, которые едут сюда из другого города для ЭКО и переноса эмбрионов, мы рекомендуем не вылетать в день переноса, а подождать до следующего дня. Для пациентов, которые ныряют домой, допустимо ехать домой (независимо от продолжительности пути) после одного часа постельного режима в нашем офисе после процедуры перевода.
Приехать сюда из другого города, чтобы сделать ЭКО
Когда происходит имплантация эмбриона после переноса ЭКО?
Здоровый человеческий эмбрион вылупляется из оболочки на 5-7 день после оплодотворения и имплантируется в течение нескольких часов после вылупления. Таким образом, фактическая инвазия эмбриона с прикреплением к стенке матки происходит примерно через 2-5 дней после переноса на 3-й день и в течение 1-3 дней после переноса на 5-й день.
Как скоро делать тест на беременность после ЭКО?
Примерно через 9-11 дней после перевода (9 дней для перевода на 5-й день и 11 дней для перевода на 3-й день) мы делаем анализ крови, чтобы выяснить, беременна ли она. Если имплантация эмбриона произошла, в это время в крови матери будет определяться гормон ХГЧ.
Мы не рекомендуем делать тест мочи на беременность (HPT) после ЭКО. Причина в том, что есть много ложноотрицательных результатов. Мы видели много красивых детей, рожденных после того, как партнерша позвонила нам и сказала, что она сделала тест на беременность по моче, который дал отрицательный результат. Анализ крови необходим, потому что он гораздо более чувствителен и надежен.
Сколько эмбрионов можно имплантировать при ЭКО?
В нашей клинике ЭКО количество переносимых эмбрионов решается парой после обсуждения с врачом качества их эмбрионов и того, как оно влияет на риск многоплодной беременности по сравнению с риском полной потери зачатия. По мере увеличения женского возраста скорость имплантации эмбрионов имеет тенденцию к снижению. Это означает, что вероятность имплантации эмбриона постепенно (и прогрессивно) снижается по мере того, как женщина-партнер стареет после 32 лет.