Причины возникновения. Лечение. Профилактика
Детский рахит возникает в результате нарушенного минерального обмена и костеобразования. Появляется у быстрорастущего детского организма. В основе заболевания лежит дисбаланс между метаболизмом, потребностью и транспортировкой минеральных веществ. Рахитом страдают дети от 2 месяцев -3 лет.
Причины заболевания
В основе патогенеза рахита лежит недостаточный эндогенный синтез витамина Д. 90 процентов этого витамина появляется в коже после УФО, а 10 процентов поступает с едой. Если ребенку облучить локально в течении 10 минут кожу кистей рук, лица — это обеспечивает синтез витамина Д в необходимых концентрациях. Чаще всего рахит встречается в осенне-зимний период. Распространено заболевание в регионах, где мало солнца.
Недостаток солей Са, фосфатов, остеотропных макро и микроэлементов, витаминов, также способствует развитию патологии. Наиболее склонны к рахиту недоношенные дети, так как поступление Са и фосфора к плоду происходит в последнем триместре беременности.
Предрасполагающие факторы:
- повышенная индивидуальная потребность организма ребенка в минералах;
- недостаток витаминов в период беременности;
- неправильный рацион будущей мамы;
- большая масса ребенка при рождении — более 4 килограмм;
- чрезмерная прибавка в весе новорожденным.
Рахит у новорожденных может возникнуть в результате гиподинамии, раннего перевода на искусственное вскармливание, смешанное кормление. Во избежание появления рахита у младенца нужно проконсультироваться с нашими врачами. Врачи нашего сервиса дистанционно проконсультируют о правильном кормлении новорожденного, расскажут как правильно перейти на смеси, посоветуют ведущие фирмы готовых смесей для грудничков.
Классификация рахита
По этиологии выделяют следующие формы заболевания и рахитоподобных болезней:
|
Наименование |
Описание |
|
Витамино-Д-дефицитный |
|
|
Витамин-Д-зависимый |
Возникает при генетическом дефекте синтеза дигидроксихолекальциферола и при устойчивости рецепторов органов-мишеней к нему |
|
Витамин-Д-резистентный |
|
|
Вторичный рахит |
|
По клиническому течению различают три степени:
|
Наименование |
Описание |
|
1 степень — легкая |
Проявляется неврологическими симптомами |
|
2 степень — средняя |
Поражаются костная и мышечная системы |
|
3 степень — тяжелая |
Отставание в умственном, физическом развитии, летальный исход |
По течению бывают:
|
Наименование |
Описание |
|
Острое |
Быстрое нарастание клинических признаков |
|
Подострое |
Медленное развитие болезни |
|
Хроническое |
Имеет период ремиссии |
По лабораторным показателям:
- фосфопенический — сниженный уровень фосфора;
-
кальцийпенический — низкое количество кальция.
Пример
Ребенок, три месяца. Клинический диагноз: рахит 2 стадии разгара, гипотрофия 2 степень.Жалоб нет. Анамнез: первые признаки рахита у грудничка появились в 2,5 месяца. Малыш стал плаксивым, возбужденным, сон поверхностный, повышенная потливость, гипотрофия с рождения. Ребенок родился с низкой массой тела. Прибавление не соответствует норме. Роды стремительные. К груди не прикладывали, так как мать отказалась от малыша. В роддоме поставлен диагноз: перинатальная энцефалопатия, гипоксически-геморрагического генеза, гипертензионный синдром. Ребенок переведен в больницу для дальнейшего обследования. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. На голове образование гнейса. Наблюдается облысение на затылке. Кожа на голове, ушах, щеках шелушится. Кости затылка уплощенные. Лобные бугры и теменные патологически разрослись. Рахитические четки, нити жемчуга, рахитические браслеты, гаррисонова борозда, искривление конечностей, позвоночника.
Симптомы рахита у грудничков
Признаки рахита у грудничка зависят от периода развития заболевания. Выделяют следующие периоды рахита: начальный, разгара, выздоровления, остаточных явлений.
Начальный период болезни
Признаки рахита у детей до года заметны к 1,5 месяцам:
- нервная возбудимость;
- аппетит снижен;
- повышенная потливость;
- облысение затылочной части головы;
- тонус мышц понижен;
- моча имеет резкий запах;
- запоры.
Длится от 10 дней до 1 месяца.
Период разгара
В этом случае наступают изменения опорно-двигательного аппарата:
- плоские кости черепа размягчаются;
- затылок становится плоским;
- наблюдается асимметрия головы;
- квадратная голова за счет увеличения теменных, лобных бугров или “олимпийский лоб”;
- окружность головы превышает норму;
- реберные четки;
- деформация грудной клетки — “куриная” грудная клетка;
- рахитичные браслеты;
- нити жемчуга на пальцах;
- искривление нижних конечностей;
- позднее закрытие родничка;
- кариес, дефекты эмали;
- рахитный живот;
-
поднадкостничные переломы.
Период выздоровления
Наступает после лечения или спонтанно. Для него характерно исчезновение нервной возбудимости, потливости, остеомаляции, сниженного мышечного тонуса. Признаки активного рахита сходят на нет.
Остаточные явления
Появляются при рахитизме у детей старше года. Признаков активного рахита нет. Остаются признаки заболевания 2 и з степени. Ноги остаются деформированными, видны четки на ребрах, череп и грудная клетка деформированы. такие явления могут остаться на всю жизнь.
У многих деток патология протекает в латентной форме. И может не диагностироваться. Если у вас появились сомнения, наши врачи дистанционно проконсультируют о заболевании и клинической картине, посоветуют клиники, где можно пройти обследование, расскажут какие анализы необходимо сдать.
Диагностика болезни
Рахит у грудничков диагностируется на основании:
- клинических признаков;
- анализа крови на уровень содержания Са;
- определение количества фосфора в сыворотке крови;
- данных о количестве щелочной фосфатазы;
-
содержания паратгормона, кальцитриола в крови.
Характерные изменения заметны при рентгенографии.
Дифференциируют заболевание от:
|
Наименование |
Описание |
|
Гипофосфатазии |
Генетическое врожденное заболевание. Характеризуется нарушением минерализации костей |
|
Синдромом Янсена |
Аутосомно-доминантная форма нарушения развития костной ткани |
|
Гипофосфатемический рахит |
Заболевание, при котором из организма выводится фосфор в избыточном количестве |
|
Дефицит Са |
|
|
Дефицит фосфора |
Встречается у недоношенных детей, у грудничков не получающих достаточное количество этого элемента в грудным молоком |
Важно! Проведение рентгенологических исследований ребер, позвоночного столба, черепа нецелесообразно. Изменения в этих местах довольно яркие и специфичные и сразу дадут возможность врачу поставить предварительный диагноз.
Осложнения рахита
Нежелательные последствия могут выражаться в виде спазмофилии. Для этого состояния характерно:
- непроизвольное сокращение лицевых мышц на удар молоточка в область перед ушной раковиной в месте прохождения лицевого нерва;
- сокращением лицевых мышц под воздействием тока в пять мА.
Как осложнение может развиваться остеопороз у детей старшего возраста, сколиоз, патологически узкое тазовое кольцо, искривление позвоночника, плоскостопие, костные деформации.
Помимо физических изменений последствиями заболевания могут быть замедление нервно-психического развития ребенка. Обратитесь к нашим врачам за дистанционной консультацией. Вы получите развернутый ответ на все вопросы, касающиеся заболевания. Наши врачи объяснят как избежать осложнений при рахите, разберут подробный план действий.
Профилактика патологии
Профилактические меры начинаются до рождения ребенка. Они сводятся к рациональному питанию будущей мамы, отказе от вредных привычек, применении всех назначенных препаратов.
Следующий этап — профилактика в послеродовой период. Младенцам выписывается препараты с витамином Д, которые необходимо пропивать курсом до годовалого возраста. при необходимости их прием продолжается после года. Кроме того важно обеспечить поступление в организм Са и фосфора.
Лечение болезни
Для лечения используют препараты с витамином Д на постоянной основе. Применяют их до тех пор, пока не станут проходить признаки, а уровень щелочной фосфатазы не приблизится к норме. Лечится патология и ежедневными прогулками на свежем воздухе, по возможности ребенка стараются поворачивать в сторону солнца.
Неспецифическое лечение включает в себя:
- массаж с элементами лечебной гимнастики;
- общее УФО;
- бальнеотерапию;
-
аппликации лечебной грязи, парафина.
Применяется препарат строго курсами. Если не соблюдать рекомендации врача высок риск появления передозировки витамином Д. Это приведет к негативным последствиям в виде деминерализации костей. Наши врачи дистанционно дадут рекомендации по препаратам, найдут аналоги, расскажут о побочных эффектах.
Частые вопросы
Как понять, что у ребенка рахит?
+
Опытный педиатр поставит диагноз на основании осмотра и характерных клинических признаков. Это может быть олимпийский лоб, рахитические четки, браслеты, живот при рахите округлый, грудная клетка может быть впалой либо клиновидной.
Бывает ли рахит у детей после года?
+
Да, такая патология встречается в том случае, если родители своевременно не лечили заболевание, пренебрегали плановыми осмотрами и назначениями педиатров. После года у деток могут быть остаточные явления, которые останутся с ними на всю жизнь.
Можно ли исправить остаточные явления после рахита?
+
К сожалению эти осложнения остаются на всю жизнь. Если родители вовремя заметили развитие недостатка витамина Д и предприняли все необходимые меры, то появление остаточных явлений можно таким образом минимизировать. Главное вовремя начать лечение.
Существует ли еще варианты терапии рахита, кроме приема витамина Д?
+
Лечение болезни подразумевает под собой восполнение недостатка витамина Д, микро и макроэлементов. Иная медикаментозная терапия будет неэффективна.
Заключение эксперта
Рахит встречается только у детей, начиная с первых дней жизни. Выглядит он у каждого ребенка по-разному. Однако есть общие симптомы в виде рахитических четок, браслетов, “лягушачьего” живота, квадратной головы. Проявление признаков зависит от стадии и степени течения болезни. При своевременном обнаружении патологического процесса есть шанс предупредить появления последствий и осложнений.
Публикуем только проверенную информацию
Автор статьи
Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 139
Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.
Почему у детей появляется куриная грудь и как с ней бороться
«Куриная» грудь у детей — это деформация в виде выпячивания вперед грудной клетки. Данный симптом встречается в раннем возрасте. Врач-педиатр Марина Шестакова рассказала в интервью 5-tv.ru, как предотвратить появление этой патологии. Она пояснила, что килевидная грудная клетка (КДГК) встречается у детей с рахитом.
«Куриная грудь — это деформация в виде выпячивания вперед грудной клетки и сужением ее по бокам, что происходит из-за утолщения ребер в местах соединения кости и хряща, и мышечной слабости. Этот симптом появляется при таком диагнозе как рахит — это патологическое состояние, при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен, в результате чего страдают нормальные отложения минеральных веществ в костях, что приводит к их утолщению, деформации и хрупкости», — пояснила врач.
КДГК — это не единственный признак рахита. По словам Шестаковой, при наличии этого диагноза у детей наблюдают и другие заметные изменения в теле.
«При рахите мы видим изменения костей предплечий в виде браслетов на запястьях; в нижних конечностях — в виде О-образной или Х-образной голени; появляются нити жемчуга на ребрах и сколиоз позвоночника; происходит замедление роста детей; могут даже отмечаться боли в костях», — рассказала детский доктор.
Терапевт добавила, что среди проявляющихся симптомов рахита также можно отметить мышечную гипотонию, то есть снижение тонуса скелетных мышц, а также судороги.
Рахит проявляется в раннем возрасте, поскольку именно в этот период происходит быстрый рост костей. Именно в это время организм сильнее всего нуждается в кальции и фосфоре. Важным элементом выступает витамин D — он способствует обмену веществ.
«Витамин D поступает в организм либо с пищей, либо образуется под действием ультрафиолетовых лучей. Видоизменяясь, он (витамин D — Прим. ред.) проходит путь через печень и почки в слизистую кишечника, где уже способствует всасыванию кальция», — отметила педиатр.
Врач уточнила, что чаще остальных рахиту подвержены темнокожие и смуглые дети. Дело в том, что их кожа лучше защищена от солнца, поэтому эпидермис не пропускает через себя ультрафиолет. Также этот диагноз часто ставят младенцам, которые долго находились на грудном вскармливании и им поздно начали давать прикорм.
«К рахиту и рахитоподобным заболеваниям приводят: недостаточное поступление в организм с пищей кальция фосфатов, витамина D; недостаточная инсоляция (освещенность помещений солнечным светом — Прим. ред.), нарушения процесса всасывания в кишечнике; заболевания печени и почек; и длительный прием некоторых лекарств, например, противосудорожных препаратов и диуретиков (мочегонные средства — Прим.ред.)», — разъяснила Шестакова.
Со слов педиатра при подозрении на рахит необходимо пройти полное медицинское обследование, включающее в себя несколько комплексных анализов. Так, например, необходимо проверить уровень фосфора, кальция и щелочной фосфатазы — фермента, участвующего в транспортировке липидов через кишечную стенку.
«Необходимо также сдать кровь на витамин D и паратгормон (ПТГ — основной регулятор фосфорно-кальциевого обмена — Прим. ред.), выполнить рентген костей предплечий или коленных суставов», — рассказала о методах диагностики эксперт.
Медик отметила, что лечение рахита должно быть комплексным. Обычно терапия включает в себя медикаментозное лечение: врачи, как правило, назначают препараты кальция и фосфора, большое внимание педиатр попросила уделить питанию и режиму дня и отдыха ребенка. Не лишним будет провести курс массажа и лечебной гимнастики, проводит солевые и хвойные ванны.
«Лечение рахита в нашей стране комплексное, в нее входит заместительная терапия витамином D в больших дозировках, которые устанавливает врач индивидуально, но под контролем уровня это витамина в крови или анализа мочи — пробы Сулковича (полуколичественный метод определения содержания кальция — Прим. ред.)», — пояснила педиатр.
Эксперт также отметила, что после проведения медикаментозного лечения может понадобиться хирургическая коррекция костных тяжелых деформаций. Но лучшее лечение — это профилактика.
«Профилактика рахита осуществится введением своевременного прикорма детям, подбором адаптированных молочных смесей и назначение витамина D в профилактических дозах. Доказано, что он лучше усваивается в виде кальциферола в водной форме», — рассказала Марина Шестакова.
Ранее 5-tv.ru рассказывал, что врач назвал простой и быстрый способ снять усталость глаз.
Остеомаляция и рахит
Это состояние в основном вызвано недостатком витамина D. Оно влияет на развитие костей и вызывает их мягкость и слабость (например, деформацию).
Обзор
Это состояние в основном вызвано недостатком витамина D. Он влияет на развитие костей и вызывает их мягкость и слабость (например, деформацию). Состояние называется рахитом у детей и остеомаляцией у взрослых. В качестве профилактической меры рекомендуется обеспечение достаточного поступления витамина D (солнечный свет, диета).
Симптомы
Рахит (с младенческого возраста):
- Эластичная кость, которая может быть «вдавлена» в заднюю часть черепа
- Отсроченное закрытие родничков
- «Рахитические четки»: выступающие выступы кости в местах соединения ребер и грудной клетки (похоже на нитку жемчуга)
- Задержка прорезывания зубов, дефекты зубной эмали, кариес
- Деформации скелета (чаще всего затрагивающие кости ног, ребра и позвоночник)
- Мышечная слабость, повышенная мышечная возбудимость, судороги
Остеомаляция (у взрослых):
- Тупая боль в костях (особенно в позвоночнике, тазу и верхней части бедер)
- Осложнение: спонтанные переломы костей (т. е. без внешней травмы)
Причины и лечение
Причины
- Дефицит витамина D
- Пониженное УФ-излучение (солнечный свет)
- Снижение поступления с пищей (недоедание)
- Снижение всасывания в кишечнике (например, заболевания кишечника)
- Нарушение метаболизма витамина D
- Болезни печени и почек
- Генетический (редко)
- Витамин D необходим для облегчения усвоения минералов, таких как кальций и фосфат, костями, чтобы сделать все еще мягкие кости младенцев твердыми и стабильными (минерализация). Остеомаляция – это деминерализация и размягчение ранее полностью развитых костей.
Дальнейшее лечение у врача/в больнице
Возможные анализы
- Физикальное обследование
- Анализ крови
- Рентген
Возможные методы лечения
- Лечение основного заболевания
- Дефицит витамина D: добавки с витамином D и кальцием
Что я могу сделать сам?
- Регулярно проводите время на свежем воздухе и занимайтесь физическими упражнениями на свежем воздухе (соблюдайте рекомендации по защите от солнца)
- Сбалансированное и разнообразное питание (согласно швейцарской пищевой пирамиде)
- Важные источники витамина D: жирная рыба (например, лосось, сельдь, скумбрия), печень, сливочное масло, цельное молоко, сыр, яйца
- Пищевые добавки с витамином D для всех младенцев и детей в возрасте до трех лет
- Зимой: обеспечить поступление витамина D с пищей и пищевыми добавками или добавками витамина D
- Лица из группы риска (в основном люди с недостаточным пребыванием на солнце и старше 60 лет): принимайте добавки с витамином D в течение года
Когда обратиться к врачу?
- Необычно эластичные и гибкие кости
- Боль в мышцах, судороги, подергивания
- Тупая боль в костях
- Спонтанные переломы костей
- Заболевания печени, почек и кишечника
- Известное недоедание
Дополнительная информация
Швейцарское общество педиатрии (Schweizerische Gesellschaft für Pädiatrie)
www. swiss-paediatrics.org
Синонимы
рахит, остеомаляция, дефицит витамина D, ювенильная остеомаляция, размягчение костей
Колокольня
февраля 24
Тре Стюарт, Гэвин Мэттс, Дэйв Мерхеже
- 21:00
Купить
февраля 27
Изабель Хаген, Эрик Богосян, Джо Пера, Офира Айзенберг, Струнный квартет с участием.
Изабель Хаген, Бен Рассел, Одри Хейс и Мадлен Файет, а также специальные гости!- 20:00
Купить
апр 07
- 19:30
Купить
марта 17
- 22:00
Купить
Вт Фев 21
- 19:30
- 45 долларов США
Распродано
Ср Февраль 22
- 19:30
- 45 долларов США
Распродано
Ср Февраль 22
- 20:00
- 15 долларов США
Купить
Ср Фев 22
- 22:00
- 45 долларов США
Распродано
Чт Февраль 23
- 19:30
- 45 долларов США
Распродано
Чт Февраль 23
Брэндон Коллинз, Гордон Бейкер-Боун, Кевин Исо, Джей Ди Уильямс, Электра Телесфорд, Симеон Гудсон, DJ Шакир Стэндли
- 20:00
- 5–25 долларов США
Купить
Чт Февраль 23
- 22:00
- 45 долларов США
Распродано
Пт Февраль 24
Тре Стюарт, Гэвин Мэттс, Дэйв Мерхеже
- 21:00
- 15 долларов США
Купить
Сб Февраль 25
Адам Палли, Джо Файрстоун, Крис Гетхард, Джон Лутц, Ашер Перлман
- 19:30
- 25 долларов США
Распродано
Сб Февраль 25
- 19:30
- 45 долларов США
Продано
Сб Февраль 25
Эйрес, Одиннадцать, Джеймси, Двай
- 22:00
- 16 долларов США
Купить
Сб Февраль 25
- 22:00
- 45 долларов США
Распродано
Вс Февраль 26
Грейс Куленшмидт, Лиза Трейгер, Индиго Асим, Ана Фабрега, Микелладонна, Райна Моррис
- 17:00
- 22 доллара США
Купить
Пн Февраль 27
Изабель Хаген, Эрик Богосян, Джо Пера, Офира Айзенберг, Струнный квартет с участием.
Изабель Хаген, Бен Рассел, Одри Хейс и Мадлен Файет, а также специальные гости!- 20:00
- 20 долларов США
Купить
Ср Март 01
Недра Тавваб, Шарламань Тха Бог
- 19:30
- 32 доллара США
Купить
Чт Март 02
Ханна Пилкс, Сидни Вашингтон, Натали Роттер-Лайтман, Джессика Хендерсон, Джанин Гарофало, Джейсон Селвиг
- 20:00
- 15–20 долларов США
Купить
Пт Март 03
Спенсер Генри, Мэдисон Рейес
- 19:30
- 35–85 долларов США
Купить
Сб Март 04
Мэри Бет Бэрон и многое другое уточняется!
- 19:30
- 20 долларов США
Купить
Сб Март 04
- 22:00
- Бесплатно
Бесплатно
Вс Март 05
- 16:00
- 25–35 долларов США
Купить
Пн Март 06
- 20:00
- 15 долларов США
Купить
Ср Март 08
Грейс Фрейд, Эйприл Кларк, Уилл Сеннетт, Эрик Андре
- 19:30
- 20–25 долларов США
Распродано
Чт Март 09
- 19:30
- 25 долларов США
Купить
Пт Март 10
Эндрю Микаан, Коул Херш, специальный гость Джо Пера!
- 19:30
- 25 долларов США
Распродано
Сб Март 11
- 19:00
- 20–25 долларов США
Купить
Сб Март 11
- 21:00
- Бесплатно
Бесплатно
Вс Март 12
Мишель Бюто, Джордан Карлос, Джин Грей, Ши Кули
- 20:00
- 20 долларов США
Купить
Ср Март 15
- 19:30
- 25 долларов США
Купить
Чт Март 16
Кико Вечер, Аарон Джексон, Джош Шарп, Дилан Маррон, Селеста Йим, Дэвид Одисси, Эмили Олкотт, Джессика Морган, Лулу Краузе, Эрик Герсен
- 20:00
- 22 доллара США
Купить
Пт Март 17
- 22:00
- 15–25 долларов США
Купить
Вт Март 21
- 20:00
- Бесплатно
Бесплатно
Ср Март 22
- 19:30
- 15 долларов США
Купить
Чт Март 23
Эмили Винтер, Ларри Манчини, Джош Гондельман, Офира Айзенберг, Педро Гонсалес, Кенис Мобли, Кейт Уиллетт, Майк Друкер, Моханад Эльшики, Бриттани Карни, Мик Каплан, Джинни Хоган и другие!
- 20:00
- 15 долларов США
Купить
Пт март 24
Мишель Бюто, Джордан Карлос, Мята перечная и другие!
- 19:30
- 20 долларов США
Купить
Пт Март 24
- 22:00
- 20 долларов США
Распродано
Вс Март 26
- 19:30
- 20 долларов США
Распродано
Пн Март 27
- 19:30
- 20 долларов США
Распродано
Вт Март 28
, ведущие Кристиан Банда, Джо Файрстоун, Найлз Абстон, Надя Пиндер, Рой Вуд-младший, Сами Швебер, Джордан Карлос, Донвилл
- 19:30
- 25 долларов США
Купить
Ср Март 29
- 20:00
- 15 долларов США
Подробнее
Чт Март 30
Джейси Мари, Челси Джейд
- 19:30
- 35–75 долларов США
Купить
Пт март 31
Джейси Мари, Челси Джейд
- 19:30
- 35–75 долларов США
Купить
Сб Апр 01
- 18:00
- 25–30 долларов США
Купить
Вс Апрель 02
- 19:30
- 20 долларов США
Купить
Пн Апр 03
- 19:00
- 30–75 долларов США
Купить
Вт Апр 04
- 19:30
- 25–34 долл.