Норма фолиевой кислоты для беременных: Фолиевая кислота во время беременности

Фолиевая кислота (Folic Acid, фолацин) — водорастворимый витамин группы В.

• фолиевая кислота необходима для нормального кроветворения
• вместе с витамином В12 фолиевая кислота необходима для деления клеток, что особенно важно для тканей, которые активно делятся и дифференцируются
• фолацин способствует усвоению, транспорту и распаду белков, способствует соединению белковой группы и гема в гемоглобине и миоглобине
• стимулирует пластические и регенераторные процессы во всех органах и тканях
• фолиевая кислота необходима для усвоения сахара и аминокислот
• важна для образования нуклеиновых кислот (РНК и ДНК), участвующих в передаче наследственных признаков
• фолацин предупреждает развитие атеросклероза, обладает анальгетическим действием
• улучшает выделение молока
• назначение фолиевой кислоты — и защита от кишечных паразитов и пищевых отравлений
• фолиевая кислота обеспечивает здоровый вид кожи, улучшает аппетит
• действует как профилактическое средство от язвенного стоматита.

Норма фолиевой кислоты в сыворотке крови — 3 — 17 нг/мл.

Рекомендуемая Дневная Норма Потребления (РНП) — суточная доза фолиевой кислоты для взрослых — 400 мкг. Во время беременности суточная норма фолиевой кислоты у женщин удваивается до 800 мкг.

Источник фолиевой кислоты — микрофлора кишечника.

Фолиевая кислота содержится в большом количестве в листьях зеленых растений. Отсюда этот витамин, фолиевая кислота, и получил свое название от латинского слова «фолиум» — лист.

Продукты фолиевой кислоты: темно-зеленые овощи с листьями (шпинат, салат-латук, спаржа), морковь, дрожжи, печень, яичный желток, сыр, дыня, абрикосы, тыква, авокадо, бобы, цельная пшеничная и темная ржаная мука. Прием фолиевой кислоты с продуктами может быть нейтрализован при одновременном приеме эстрогенов и при тепловой обработке (варке) продуктов.

Норма фолиевой кислоты в сыворотке крови, ее уровень, зависит от поступления фолиевой кислоты с пищей, употребления продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Запасы фолиевой кислоты содержатся в организме — в печени, эритроцитах и лейкоцитах. Но дозировка фолиевой кислоты в этих органах невелика. Вследствие этого дефицит фолиевой кислоты может возникнуть уже через месяц после прекращения поступления фолиевой кислоты с продуктами питания. Уже через 4 месяца недостаток дозы фолиевой кислоты приводит к развитию В12-фолиево дефицитной анемии или мегалобластной анемии: развивается нарушение образования эритроцитов в костном мозге (так называемых мегалобластов). Это нарушение приводит к выходу в кровь гигантских незрелых эритроцитов и снижению гемоглобина в крови.

Кроме того, и для женщин и для мужичин фолиевая кислота в недостаточном содержании — признак серьезных нарушений:

• недостаточное питание
• нарушение всасывания фолиевой кислоты (резекция желудка и кишечника)
• дефицит витамина В12
• алкоголизм
• лихорадка
• гемолитическая анемия
• злокачественные опухоли
• гипертиреоз у детей
• заболевания печени
• анорексия.

Уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови снижают медицинские препараты (аспирин, бисептол, противосудорожные средства, эстрогены, контрацептивы и др.).

Повышение фолиевой кислоты происходит при вегетарианской диете, заболеваниях тонкого кишечника.

Беременность и фолиевая кислота

Дефицит фолиевой кислоты — самый распространенный гиповитаминоз среди беременных, новорожденных и детей раннего возраста. При чем недостаток фолиевой кислоты передается от матери к плоду или новорожденному ребенку вследствие недостаточного содержания фолиевой кислоты при беременности в организме матери и нехватки фолиевой кислоты в молоке.

Недостаточная фолиевая кислота во время беременности в

организме матери может привести различным негативным последствиям:

• невынашивание беременности
• частичная или полная отслойка плаценты
• спонтанный аборт и рождение мертвого ребенка
• врожденные пороки у плода
• задержка умственного развития.

При недостатке фолиевой кислоты беременные женщины также расплачиваются различными недомоганиями:

• токсикоз
• депрессия
• боли в ногах
• анемия.

Для сохранения беременности, здоровья матери и рождения здорового ребенка врачи назначают прием фолиевой кислоты в таблетках при планировании беременности и в течение срока вынашивания. Но принимать фолиевую кислоту нужно строго в дозировке фолиевой кислоты, назначенной Вам врачом. Передозировка фолиевой кислоты не менее опасна для здоровья, чем недостаток.

Какие витамины нужны при беременности: перечень и нормы

Здоровое внутриутробное развитие малыша напрямую зависит от питания, образа жизни и привычек будущей мамы. В первом же триместре женщины задают вопрос врачам и фармацевтам: какие есть витамины для беременных? Если правильного питания недостаточно для покрытия нормы по витаминам и минералам, врач может назначить необходимые элементы в виде таблеток или капель. Универсального рецепта на поливитамины для женщин в положении не существует.

Перед покупкой фармацевтических изделий, стоит ознакомиться, какие витамины для беременных существуют и как они влияют на организм ребенка и мамы. Кроме того, существует потриместровый подход к подбору нужных микроэлементов. Все они прописываются на основе дефицитов, анализов, возраста женщины, общего состояния здоровья и других факторов.

Многочисленные исследования последних 60 лет показали необходимость увеличить потребление полезных микроэлементов и витаминов во время беременности. Если в прошлом веке врачи сходились на общем значении для всех витаминов, то последние десять лет к каждому микроэлементу подбирают нужное увеличение дозы. Кроме того, потребление отдельных элементов не требует увеличения, а некоторые стоит уменьшить.

Суточная норма витаминов для беременных составляет:

• витамин А — 770 мкг (норма 700 мкг),
• витамин В6 — 1,9 мг (норма 1,3 мг),
• витамин В12 — 2,6 мкг (норма 2,4 мкг),
• витамин С — 85 мг (норма 75 мг),
• фолиевая кислота — 600 мкг (норма 400 мкг),
• никотиновая кислота — 18 мг (норма 14 мг).

Такая система подсчета нормы витаминов была актуальна до 2000 годов и вполне применима сейчас, хотя и устаревшая. Современные специалисты подходят к подбору рациона и дополнительных компонентов более дифференцированно. Так как беременность является динамичным процессом, более правильным считается потриместровый подход к назначению витаминов. Обобщенная же норма, будет незначительно колебаться в зависимости от стадии развития плода и общего состояния матери.

Можно ошибочно предположить, что чем больше срок беременности, тем больше надо принимать пищи и витаминов. Но в действительности будущая мама не должна потреблять в два раза больше еды и полезных микроэлементов. Потриместровый подход к питанию и витаминизации отвечает потребностям мамы и ребенка в определенный период. Каждый этап развития плода — это отдельный физиологический процесс, требующий разных элементов.

1 триместр: начало формирование эмбриона

Первые три месяца беременности плацента еще отсутствует или не полностью сформирована, что является важным фактором для назначения микронутриентов.

Витамины для беременных в 1 триместр должны помогать будущей маме хорошо себя чувствовать. Например, потребность в витамине В6 (пиридоксаль фосфат) обусловливается токсикозом. Прием В6 в размере 10 мг в сутки может уменьшить рвотные позывы и помочь женщине легче перенести первые три месяца. Кроме того, дефицит пиридоксина приводит в дальнейшем к кариесу зубов у ребенка.

Вес эмбриона за первые 3 месяца достигает 23 грамм, но за этот период развиваются основные элементы плода. Этот процесс формирования требует незначительного увеличения витаминов Вс, В12 и цинка. Интенсивный рост клеток обеспечивает фолиевая кислота (Вс), дополнительный прием микронутриента является профилактикой врожденных дефектов.

Первые три месяца у плода развивается ствол и общая архитектура мозга, что требует достаточное количество йода. Он важен на всех этапах беременности, включая подготовку к зачатию. Недостаток йода снижает фертильность и повышает риск перинатальной смертности. Суточная норма в 1 триместре 200-250 мкг йода — эта доза должна корректироваться при серьезном дефиците микроэлемента.

Начало формирования хряща и костной ткани требует незначительного увеличения дозы магния. Потребления магния увеличивается до 360-400 мг в сутки и обеспечивает нормальный тонус матки и способствует хорошему сну матери. Кроме того, магний помогает уменьшить судороги и улучшает настроение.

Подводя итоги, комплекс витаминов для беременных в первые три месяца должен включать: магний, йод, цинк и витамины Вс, В6, В12. Этот набор микронутриентов обеспечивает начальное развитие плода и поддерживает организм матери на первых этапах беременности.

2 триместр: интенсивный рост плода

После 13-ой недели беременности уже безопасно назначать минимальные дозы витаминов А, С и D. Витамин А на этом этапе нужен для набора массы плода и детализации внешних структур, развития хрящевой и костной тканей, появления и развития лимфатической системы. Как правило, при недостатке витамина А во втором триместре его назначают не более 770 мкг в сутки. В этот период пока еще опасен не так дефицит, как избыток витамина А. Витамины С, Е и D необходимы матери для поддержки организма в период активного развития плода, но их доза, как правило, остается в норме или незначительно увеличивается для предупреждения их избытка.

Витамины группы В активно включаются в процесс развития плода и изменений в организме матери. Они участвуют в наборе массы, формировании внешних структур организма малыша, развитии белого вещества. Еще одна важная функция витаминов В — помощь в росте уровня эстрогенов в материнском организме. Витамин В1 (тиамин) необходим женщине начиная со 2 триместра и его потребность увеличивается к концу беременности. Нормальная доза тиамина начинает увеличиваться в этот период на 16%-20%. На 9-15 неделе беременности незначительно возрастает потребность в витамине В2 и РР (В3) для формирования плаценты. После 1 триместра может начать проявляться дефицит витамина В12 и во втором триместре обеспечивают им организм матери, как правило, гепатопротекторы. Но прием цианокобаламина будет бесполезен, если беременная женщина не употребляет животный белок, самое лучшее усвоение В12 показывает при употреблении печени и красного мяса. Витамины В5 и В6 во втором триместре важны, но, как правило, их дневная доза не на много должна превышать норму, а уже ближе к родам дозу могут увеличивать, если есть дефицит.

Комплекс витаминов для беременных 2 триместр должен содержать витамины А, В, С, D, Е без значительного увеличение нормы. Эти элементы важны, но не должны быть в избытке. Важно понимать, что прием фармацевтических препаратов не заменяет правильного питания. Диету или рацион питания должен корректировать врач, на основе результатов анализов. Прием дополнительных витаминов должен быть подтвержден дефицитом, а не желанием беременной. Избыток большинства элементов может негативно сказаться на развитии плода и здоровье женщины. Примером переизбытка может стать вытеснение витамина К чрезмерным потреблением витамина Е, что провоцирует опасность кровотечений.

Важными элементами в период 2 триместра являются железо, марганец, магний, селен, медь, цинк. Они участвуют в формировании внешних и внутренних структур организма. Дозы могут незначительно повышаться, но серьезное превышение нормы может быть назначено на основе анализов.

3 триместр: подготовка к родам

Витамины для беременных на 3 триместр значительно отличаются от первых двух периодов. Перед родами увеличивается потребность в холине и цистеине. Норма потребления может увеличиться почти в 2 раза. Но основаниями для увеличения дозы все также остаются результаты анализов.

Интенсивное развитие нервной системы и мозга требует незначительного увеличения потребления витаминов группы В, кроме В6 и фолиевой кислоты.

В период третьего триместра активный внутриутробный рост ребенка увеличивает нагрузку на внутренние органы матери, особенно на мочевыводящую систему и гормонообразующие органы. Поддержку обеспечит железо, витамин Е, селен, лютеин, витамины группы В.

Подготовка к родам обязательно сопровождается контрольной сдачей крови на дефициты. Обычно, витамины для беременных в третьем триместре не содержат фолиевую кислоту, витамин В6, рутозид, йод, и магний. Недостаток этих элементов может проявляться в первом триместре, а позднее их должно хватать при нормальном питании и образе жизни. Остальные витамины и микроэлементы могут назначаться по отдельности или в комплексе.

Витамины разных групп необходимы для здорового развития плода. Пропорции и дозы очень отличаются, это связано не только с индивидуальными особенностями, но и со способами всасывания, растворимостью и доступностью витаминов. Часть витаминов легко получить через продукты питания, другие усваиваются в сочетании с определенной пищей, а концентрацию третьих сложно получить без дополнительных фармакологических изделий.

Витамин А для беременных: норма витамина и в чем содержится

Витамин А содержится в продуктах животного происхождения (ретиноиды) и растительного (каротиноиды) происхождения. Группа этого витамина участвует во многих процессах организма, самый известный нам связан со зрительным пигментом, в котором содержится ретиналь (альдегид витамина А).

Витамин А для беременных важен из-за участия в процессе роста и развития клеток. На ранних сроках, как правило, не назначают дополнительно из-за опасности избытка витамина А, которое имеет негативные последствия для плода. Недостаток может проявляться в третьем триместре — активный рост ребенка требует использование химических веществ группы витамина А.

Суточная доза витамина А для беременных составляет 700 мкг в первом триместре и 770 мкг во втором и третьем триместре. Высокое содержание ретиноидов в печени — больше 6000 мкг в 80 граммах жареной говяжьей печени, еще больше в бараньей и свиной. Рекордное содержание витамина А в печени трески — 30 000 мкг в 100 граммах продукта. Каротиноиды содержаться в большом количестве в красном сладком перце — 2 100 мкг на 100 гр. Не менее полезен батат — 1 000 мкг и морковка — 830 мкг в 100 гр продукта.

Витамин А — жирорастворимый и употреблять продукты, богатые этим элементом следует с растительным или сливочным маслом. При использовании фармакологической формы витамина А стоит заметить, что он, как правило, выпускается в мягких капсулах или в виде жидкого масла. Обычная дозировка составляет 10 000 мкг и употребляется один раз в день. Ранее мы уже писали, чем опасен витамин А для беременных, поэтому принимать дополнительно препарат надо исключительно по указанию врача и после проведенных анализов.

Витамин В для беременных: норма витамина и в чем содержится

Витамины группы В для беременных играют важную роль в развитии плода. Они принимают участие, как в формировании внутренних органов эмбриона, так и уже во время роста плода, развития нервной системы. Для будущей матери важен оптимальный уровень фолиевой кислоты и витамина В6, которые на втором и третьем триместре отвечают за стабильный рост эстрогенов.

Так как тиамин (витамин В1) не накапливается в организме, продукты с содержанием этого элемента должны присутствовать в питании беременной женщины. Витамин В1 содержится в достаточных количествах в привычных продуктах: фруктах, яйцах, кашах, печени.

Рибофлавин — витамин В2 быстро разрушается под действием высоких температур, во время разморозки и от солнечных лучей. Так что свежие салаты, сыры и орехи — то, что надо для получения В2 в организм.

Рекордсмены по содержанию никотиновой кислоты (витамина В3) — тыквенные семечки. Витамин важен для кожи и защиты ее от УФ-лучей. Также богаты на В3 миндаль, форель и печень говядины.

Витамин В12 для беременных является одним из важнейших элементов. Он присутствует в процессах формирования нервной системы малыша и помогает матери преодолеть нагрузки, связанные с вынашиванием ребенка. Кобаламин присутствует в продуктах животного происхождения и распадается от ультрафиолета и кислорода. Получить достаточное количество В12 можно благодаря говяжьей печени и сырам.

Как правило, витамины группы В выпускаются в непрозрачных баночках, чтобы сохранить свойства микроэлементов. В правилах хранения, обычно, прописана оптимальная температура и защита от солнечных лучей. Эта группа витаминов присутствует, как в витаминных комплексах, так и выпускается отдельными монодозами для предотвращения дефицита.

Витамин С для беременных: норма витамина и в чем содержится

Один из спорных витаминов для приема во время беременности — витамин С. Наравне с витамином А, его запрещают употреблять в первом триместре беременности. Суточная доза витамина С для беременных составляет 85 мг. Но дополнительный прием аскорбиновой кислоты могут назначить только ближе к третьему триместру беременности. Витамин важен для формирования хрящевой ткани, кожи и костей. Важной его функцией считают также участие в борьбе с инфекциями.

Витамин С очень важен для правильного формирования плода и нормального самочувствия беременной, но высокие дозировки аскорбиновой кислоты могут вызвать преждевременные роды и кровотечения. Это является главной причиной, почему врачи крайне редко и очень осторожно назначают повышенные дозы витамина С для беременных. Чаще всего, при небольших дефицитах, врачи назначают диету с достаточным содержанием нужных продуктов. Самые элементарные продукты покрывают норму аскорбиновой кислоты: сладкий болгарский перец, шиповник, петрушка, киви, лимон, клубника, черная смородина и другие фрукты и овощи.

Витамин D для беременных: норма витамина и в чем содержится

Норма витамина D для беременных составляет 800-1200 МЕ в сутки, но при дефицитах могут назначить дневную дозировку 2000 МЕ. Дефицит витамина Д в крови матери может негативно сказаться не только на развитие плода, но и на протекание беременности. В третьем триместре важно поддерживать оптимальный уровень провитамина для уменьшения вероятности преждевременных родов. Недавние исследования показали связь между нормой витамина D в крови матери и хорошим взаимодействием плод-плацента-матка. Также витамин Д участвует в формировании кровеносной системы, костной ткани и внутренних органов.

Витамины Д для беременных можно получать из растительных и животных продуктов. Но основное образование витамина Д происходит за счет взаимодействия кожи с ультрафиолетовыми лучами. С апреля по сентябрь, нахождение на солнце от 5 до 30 минут, минимально обеспечивают синтез витамина D.

В осенне-зимний период врачи советуют потреблять жирные сорта рыбы. Так, 150 грамм лосося в сутки покрывают норму витамина Д. Молокопродукты имеют в составе гораздо меньше витамина в составе, но более доступны, чем дорогие сорта рыбы. К сожалению, потребление продуктов с максимальным содержанием витамина Д не обеспечивает нужную дозу для беременных, поэтому врачи советуют дополнительно принимать витаминные комплексы или моновитамины.

Выпускаются витамины Д для беременных в каплях и капсулах. Оба варианта хорошо усваиваются и имеют позитивное влияние на беременность. Но бесконтрольный прием витамина строго запрещен — чтобы начать принимать дополнительно препараты, надо выяснить уровень дефицита, его влияние на организм и реально дать оценку состояния матери и ребенка — если можно обойтись диетой с высоким содержанием витамина Д и прогулками на свежем воздухе, то фармакологическая форма не требуется.

Витамины Е для беременных: норма витамина и в чем содержится

Фолиевая кислота и витамин Е для беременных играет важную роль в развитии плода и поддержании хорошего самочувствия у будущей матери. Витамин Е участвует в процессе перемещения кислорода от матери к ребенку. Также он является одним из “защитников” организма от вирусов и бактерий, присутствуя в иммунной системе. Для организма матери группа витаминов Е важна из-за их участия в выработке гормонов и формировании плаценты.

Токоферол жирорастворимый, содержится в маслах, зелени, фруктах и овощах. Витамин Е в капсулах для беременных назначается индивидуально, в зависимости от состояния матери и результатов анализов. Часто, дополнительная доза витамина назначается незначительная и на небольшой промежуток времени. Это скорее превентивная мера, чем лечение дефицита.

Продукты питания, которые могут покрыть норму по потреблению витамина Е являются обычными для нашего рациона: растительное масло, миндаль, брокколи, семечки подсолнуха, болгарский перец. Из более экзотических продуктов: авокадо, кедровый орех, атлантический лосось. Так, ложка масла зародышей пшеницы покрывает суточную норму витамина Е для беременных. А семян подсолнуха требуется всего 50 грамм в день.

Выпускается витамин Е в капсулах для беременных, дозировка лекарства, как правило, составляет 400 МЕ. Жидкость в капсуле можно использовать, как обычную таблетку, так и для ухода за кожей и волосами. В косметических целях маслообразную жидкость добавляют в кремы, лосьоны, шампуни и маски для волос.

Самые лучшие витамины для беременных имеют три главных показателя:

• государственную сертификацию;
• плотную, качественную и подходящую упаковку;
• высокую дозировку элемента.

Витамины для беременных: ТОП 10

1. ВИТАМИН D2000 капс №60
   Монопрепарат с высоким содержанием витамина Д польского производства является лидером наших продаж — и не зря! Одна капсула в день покрывает дефициты при беременности и во время болезней. Препарат прописывают на втором-третьем триместре беременности по одной капсуле в день.
2. ВИТАМИН С 500 SR WELLCAPS №60
   Моновитамин С 500 SR WELLCAPS прописывают, как правило, в третьем триместре беременности при серьезных показаниях недостатка витамина С или во время борьбы с респираторными заболеваниями. БАД содержит экстракты плодов шиповника с микропелетами замедленного высвобождения.
3. ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА табл. N100 фл.
   Фолиевая кислота Кантри Лайф выпускается в дозировке 400 мкг (норма для беременных — 600 мкг) и является дополнительным препаратом при планировании и на ранних сроках беременности. Прием осуществляется после еды и витамин не является заменителем рациона питания, а прописывается для помощи организму матери.

1 отзывов

0 отзывов

0 отзывов

Технолог ПрАТ, м.Умань, Черкаська обл., Україна

4. NOW В-50 КОМПЛЕКС поддержка ЦНС в капсулах №30 (НАУ)
   Витамины группы В для поддержания нервной системы для помощи в формировании нервной системы малыша. Качественные витамины Нау Фудс пользуются популярностью среди женщин во втором и третьем триместре беременности.
5. NOW ВИТАМИН А 10000 МЕ в мягких капсулах №30 (НАУ)
   Недорогое, но качественное средство для восполнения дефицита витамина А при беременности. Стоит заметить, что препарат выписывают исключительно на поздних сроках беременности и всегда под строгим контролем доктора.
6. Метадженикс ВИТАМИН Д 3000 ЕД таблетки №168
   Витамин Д производства фирмы Метадженикс является высококачественным продуктом для покрытия дефицитов во время внутриутробного развития плода. Безопасное средство для борьбы с серьезным недостатком витамина с дозировкой 3000 ед.

0 отзывов

0 отзывов

0 отзывов

Метадженікс Інк, США/Бельгія

7. ФЕРТИЛОВИТ OMEGA-3/ Fertilovit Omega-3 капс. №30
   Возглавляет рейтинг витаминов для беременных комплекс Фертиловит Омега-3. Препарат прописывают, как при планировании беременности, так и на любом сроке, когда нужна комплексная поддержка организма матери. Фертиловит специально разработан для помощи репродуктивной системы женщин.
8. ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ПЛЮС Т.П/О № 100
   Витрум для беременных и кормящих женщин включает все необходимые витамины в период внутриутробного развития ребенка и для поддержания организма матери после родов. Пренатал плюс является комплексом для оптимального поддержания витаминного баланса.
9. Фолиевая кислота + йод 400 мг / 200 мг, 240 шт. (The Nutri Store)
   Полезное сочетание фолиевой кислоты и йода подходит для беременных женщин. Витаминный комплекс Нутри Стор покрывает дневную норму потребления йода и фолиевой кислоты, но не заменяет полноценного питания. Может быть прописан, в первом триместре беременности.

0 отзывов

Гонадосан, Германия

0 отзывов

0 отзывов

Hirundo, Німеччіна

10. МЕГАН / MEGAN капс. №30
    Специально разработанный комплекс Меган для беременных женщин включает самые важные витамины и минералы для здорового развития плода. Качественные витамины итальянского производства полностью покрывают потребность в витамине Д и обеспечивают организм нормой йода, витаминов В, цинка и других важных компонентов.

0 отзывов

Лаборатория «РharmaSuisse»,

Фолиевая кислота: польза, вред, советы нутрициолога

В середине XX века американские биохимики бились над секретом вещества, которое помогает беременным с мегалобластной анемией. В 1941 году им удалось получить фолиевую кислоту из листьев шпината, а к 1945-м ее смогли синтезировать химическим способом.

Материал прокомментировала Мария Волченкова, нутрициолог компании Best Doctor, клинический психолог, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, эксперт по работе с ДНК-тестами.

Что такое фолиевая кислота

Фолиевая кислота — это созданный учеными водорастворимый аналог витамина B9, незаменимого для правильного развития кровеносной и иммунной систем. В 1931 году о существовании неизвестного вещества, которое помогает беременным женщинам побороть мегалобластную анемию, сообщила доктор и исследователь Люси Уиллс. Она заметила, что ее пациентки выздоравливают после приема дрожжевого экстракта.

Лишь спустя десять лет ученым удалось установить, что этим веществом был фолат, и вывести его из листьев шпината. Причем для первого раза понадобилось 4 т растения. Препарат назвали фолиевой кислотой — от латинского слова folium (лист). К 1945 году ее научились синтезировать химическим способом [1].

Фолиевую кислоту и все ее производные относят к фолатам. Однако между искусственно созданным витамином и тем B9, который содержится в продуктах, есть некоторые отличия в том, как они усваиваются и воздействуют на организм.

Фолат содержится в фасоли, брокколи, листовых овощах, яйцах, говяжьей печени и т.д. Помните: чем большей обработке подвергались продукты, тем меньше в них остается полезных веществ. В добавках фолиевой кислоты нет необходимости, если человек ведет здоровый образ жизни и придерживается сбалансированного питания.

Для чего нужна фолиевая кислота

Большую часть запасов фолата мы храним в печени, а остатки — в крови и тканях. Это вещество критически важно для широкого спектра функций в организме [2], [3], [4], [5]:

• производство и поддержание здоровья новых клеток;
• процесс репликации ДНК;
• деление клеток;
• метаболизм нуклеиновых и аминокислот;
• созревание эритроцитов.

Дефицит фолатов связан с повышенным риском мегалобластной анемии, сердечных заболеваний. Нехватка витамина B9 у беременных может привести к различным нарушениям развития ребенка [6].

При приготовлении теряется почти половина витамина В9

© shutterstock

Дозировка фолиевой кислоты

Синтетическая фолиевая кислота практически полностью усваивается организмом, в то время как фолат, который человек получает из продуктов, абсорбируется примерно на 50%.

Рекомендуемые нормы потребления фолатов:

• От рождения до полугода: 65 мкг/сутки
• До года: 80 мкг/сутки
• 1–3 года: 150 мкг/сутки
• 4–8 лет: 200 мкг/сутки 
• 9–13: 300 мкг/сутки
• С 14 лет: 400 мкг/сутки
• Беременным (с неотягощенным акушерским анамнезом): 400–600 мкг/сутки
• Кормящим матерям: 500 мкг/сутки.

Хотя случаи передозировки фолиевой кислоты крайне редки, ее избыток может повлечь ряд негативных последствий для здоровья. Суточная норма потребления фолатов не должна превышать 1000 мкг/сутки [7].

Польза фолиевой кислоты

С момента своего открытия фолиевая кислота считалась в первую очередь «женским витамином». Она играет важную роль в созревании яйцеклеток, нормализации менструального цикла, развитии плода. Однако дальнейшие медицинские исследования показали, что у этого вещества есть множество полезных для всех свойств.

Может предотвратить осложнения при беременности

Достаточное количество фолата в организме будущей мамы имеет важное значение для качества яйцеклеток, их имплантации и созревания плода [8]. Часто добавки фолиевой кислоты назначают беременным для профилактики врожденных дефектов развития ребенка, а также осложнений, связанных с беременностью, в частности преэклампсии [9]. Кроме того, высокий уровень витамина В9 в организме связывают с меньшим риском преждевременных родов [10], [11].

Помогает контролировать уровень сахара в крови

Фолиевая кислота может уменьшить вероятность скачков уровня сахара в крови и повысить чувствительность клеток организма к инсулину. Богатый фолатом рацион может снизить риск диабетических осложнений, включая невропатию [12], [13], [14].

Помогает в профилактике рака

В конце 1980-х годов появились данные о том, что диета на основе продуктов с зелеными листьями, богатых фолатами, клетчаткой, кальцием, магнием и другими питательными веществами, может предотвращать рак толстой кишки. В те годы стало популярным понятие «фолиевая противораковая диета» [15].

Рацион, в основе которого много продуктов, богатых витаминами В9, В6 и В12, снижает риск рака молочной железы. Также с помощью фолата можно замедлить процесс роста опухоли, если она уже появилась [16].

Суточная профилактическая доза фолиевой кислоты для беременных составляет 400-800 мкг/сутки

© shutterstock

Укрепляет здоровье мозга

Низкий уровень фолата в крови связан с нарушениями функций мозга и повышенным риском развития деменции. У пожилых людей даже низкие уровни B9 в пределах нормы связаны с повышенным риском психических нарушений [17], [18].

Добавки фолиевой кислоты могут улучшить работу мозга у людей с психическими расстройствами и когнитивными нарушениями. Вещество помогает замедлить прогрессирование и помочь в лечении болезни Альцгеймера [19], [20].

Борется с психическими расстройствами

Согласно исследованиям, у людей с депрессией пониженный уровень фолиевой кислоты в крови [21]. Добавки витамина B9 в сочетании с антидепрессантами более эффективно справляются с депрессивными симптомами, чем лечение только антидепрессантами [22]. Кроме того, прием фолиевой кислоты в комбинации с антипсихотическими препаратами приводит к улучшению симптоматики у пациентов с шизофренией [23].

Снижает риск заболеваний сердца

Фолат играет важную роль в метаболизме гомоцистеина. Избыток этой аминокислоты повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний [24].

По данным ученых, добавки фолиевой кислоты могут снизить общий риск развития болезней сердца на 4% и инсульта — на 10% [25].

Прием витамина В9 связывают с улучшением кровотока и снижением высокого кровяного давления [26], [27]. Оба фактора позитивно сказываются на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Ограничения и побочные эффекты

Потребление высоких доз синтетической фолиевой кислоты может маскировать дефицит B12. Дело в том, что при нехватке обоих витаминов развивается мегалобластная анемия, и с этим состоянием эффективно справляется фолат. Однако он не исправляет неврологических проблем, которое возникают при дефиците B12, а сам дефицит важного вещества может оставаться незамеченным до появления необратимых последствий [28].

Также прием высоких доз В9 может снизить активность защитных иммунных клеток, включая естественные киллеры (NK-клетки) [29], [30]. Не рекомендуется совмещать фолиевую кислоту с некоторыми рецептурными препаратами, в частности с лекарствами от эпилепсии, язвенного колита и некоторых видов рака и аутоиммунных заболеваний [31].

Советы гинеколога

Елена Любимкина, акушер-гинеколог GMS Clinic, врач УЗИ, врач интегративной медицины

У беременных дефицит фолиевой кислоты и фолатов увеличивает риск невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта. Если матери испытывали нехватку фолатов во время беременности, в дальнейшем повышается риск задержки умственного развития у их детей.

Часто у пациенток до беременности и в первом триместре наблюдается латентный дефицит фолатов и фолиевой кислоты. Именно в этот период он особенно опасен, так как формирование нервной трубки у плода начинается с первых дней зачатия и заканчивается на 28-й неделе беременности. На этом этапе женщина может еще не знать о дефиците столь необходимого ей витамина и возможных последствиях.

Вот почему идеальным вариантом считается прием фолиевой кислоты за 9 месяцев до планируемого зачатия. Именно столько формируется яйцеклетка в организме женщины.

Даже если о беременности стало известно на более позднем сроке, начать прием фолиевой кислоты никогда не бывает лишним. Своих запасов фолата будущей маме хватит примерно на 4 месяца, так что не стоит паниковать. Как только узнали о беременности — начинайте принимать фолиевую кислоту.

Во время беременности расход этого витамина сильно увеличивается. Однако при адекватной фармакологической поддержке уровень фолата в организме остается на должном уровне все три триместра и в период грудного вскармливания.

При недостаточности фолатов отмечаются слабость, головная боль, обмороки, бледность кожи, красный язык, диарея. Если не восполнить баланс вовремя, может развиться такая болезнь, как фолиеводефицитная анемия.

Основным источником фолатов для человека является пища. Степень всасывания и утилизации фолатов зависит от характера продуктов, способа их приготовления и состояния ЖКТ. Например, ускоренные технологии выращивания листовых овощей не позволяют растениям накапливать в должном объеме витамин В9. В то же время у беременных потребность в фолате увеличивается почти в два раза. Нельзя надеяться, что будущая мама сумеет восполнить эту недостачу только с едой, без синтетических добавок.

Для профилактики развития клинических проявлений дефицита фолата весьма важна лабораторная диагностика (клинический анализ крови с подсчетом формулы, суммарные фолаты в сыворотке, гомоцистеин плазмы, сегментированные макроциты). В идеале — генетика метаболизма фолатного цикла. В зависимости от результатов исследований врач подбирает индивидуальную дозировку и форму препарата.

Общие рекомендации для беременных и кормящих: принимать 400–800 мкг/сутки фолиевой кислоты. Превышать эту дозу без показаний и назначения доктора не следует. При передозировке повышаются риски нарушения углеводного обмена у плода, нейротоксичность.

У женщин с врожденными дефектами генов метаболизма фолатов и обмена гомоцистеина, если они едят много богатых метионином продуктов (мясо, яйца, кофе, творог), замедляется обезвреживание гомоцистеина, особенно в головном мозге. У них может развиться такое состояние, как хроническая гипергомоцистеинемия, опасное прежде всего для головного мозга плода. Женщинам с мутациями в генах фолатного цикла рекомендован прием витамина В9 в виде метилфолата (5-метилтетрагидрофолат, метафолин) в дозе 400–800 мкг/сутки.

Комментарий эксперта

Мария Волченкова, нутрициолог компании Best Doctor, клинический психолог, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, эксперт по работе с ДНК-тестами

Для начала нам нужно разделить понятия «фолаты» и «фолиевая кислота». Это разные формы витамина В9 и часто их названия ошибочно используют как синонимы.

Фолаты — натуральная форма витамина В9, которого больше всего содержится в листовой зелени. Кроме того, фолаты содержатся в авокадо, брюссельской капусте, брокколи и некоторых других продуктах.

Дефицит витамина В9 повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения течения беременности и патологии развития плода. Для профилактики этих рисков человек должен получать витамин В9 в усваиваемой форме.

Процесс усвоения витамина В9 зависит от так называемых генов фолатного цикла. При мутациях в этих генах возникают сложности с усвоением фолиевой кислоты — синтетической формы витамина В9. Активная (то есть хорошо усваиваемая) форма витамина В9 называется 5-метилентетрагидрофолат. Интересно то, что большинство пищевых фолатов превращаются именно в активную форму, которую организму легче усвоить.

Избыточное потребление синтетической формы витамина В9 может привести к тому, что в крови будет постоянно циркулировать фолиевая кислота, которая не преобразуется в активную форму. Такое проиходит, например, при постоянном необоснованном приеме поливитаминов со слишком высокими дозировками витамина В9. То есть организм не способен его использовать для собственных нужд.

Поскольку витамин В9 участвует в процессе деления клеток, теоретически избыток неусвоенной фолиевой кислоты повышает риски онкологических заболеваний. Если у вас нет прямых показаний (беременность и ее планирование), то для профилактики дефицита витамина В9 лучше всего употреблять именно пищевые источники фолатов. Смело добавляйте листовую зелень в ежедневную порцию салата. Авокадо обеспечит вас, помимо фолатов, калием, который также важен для сердечно-сосудистой системы. Капуста брокколи снабдит организм мощным антиоксидантом — сульфорафаном. Вызвать избыток витамина В9 только за счет пищевых источников очень сложно. Человеку такое количество продуктов просто не съесть.

Читайте также

Что нельзя есть будущим отцам | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Полноценное питание, здоровый образ жизни — залог не только нашего здоровья. Как питание родителей — а именно отцов — связано с развитием будущих детей? Группа ученых Немецкого центра по изучению нейродегенеративных заболеваний  в Бонне (DZNE) во главе с Даном Энингером (Dan Ehninger) представила результаты первого исследовательского проекта: вероятность такой взаимосвязи высока, по крайней мере у грызунов.

Витаминная диета и ее последствия

В ходе эксперимента исследователи кормили одну из групп мышей по строго определенной для них диете: продуктами с особо высоким содержанием фолиевой кислоты, аминокислоты метионина, витамина В12 и цинка. В таком количестве эти важные витамины и микроэлементы попадают в наше питание обычно в качестве пищевых добавок.

Грызунам витаминная диета не пошла на пользу

Таким образом ученые собирались повлиять на содержание метила в организме грызунов. Метильные группы контролируют важные биохимические процессы, среди прочего, работу иммунной системы и реализацию генетической информации. В чрезмерных количествах метил, как предполагают ученые, способен влиять на активность генов.

Шесть недель спустя мышей свели вместе для спаривания. Их потомство тщательно изучили, в результате чего обнаружилось, что детеныши группы с витаминной диетой в приобретении и развитии определенных навыков явно уступают потомству грызунов, питавшихся обычным кормом. Даже временное изменение питания снизило умственные способности потомства. Наиболее сильно это коснулось пространственного мышления, подчеркивает Дан Энингер на страницах отраслевого журнала Molecular Psychiatry.

Чем вредны энергетики

Но можно ли перенести результаты исследования на человека? Означают ли они, что стоит серьезно задуматься над выбором продуктов питания, прежде чем стать отцом? Что будет, если слишком увлекаться витамином В12 и фолиевой кислотой?

Дан Энингер возглавляет группу ученых DZNE в Бонне

«Что касается переизбытка витаминов, волноваться совершенно излишне», — успокоил Дан Энингер в интервью DW. Витамины в той концентрации, которую исследовательская группа применяла во время эксперимента, организм человека просто не получает, пояснил ученый. К тому же метаболизм мышей существенно отличается от обмена веществ в организме человека. «Поэтому пока еще очень рано делать окончательные выводы и утверждать, что существует какая-либо доля риска для человека с нормальным питанием», — подчеркивает Дан Энингер.

Нормальное питание? Ученый поясняет: «Я имею в виду умеренное питание, цель которого — насыщение. Я бы не советовал чрезмерно употреблять, например, так называемые энергетики, в состав которых входит метил». Однако с уверенностью говорить о влиянии таких продуктов на развитие потомства, по словам ученого, тоже пока нельзя.

Фолиевая кислота при беременности

У Дана Энингера и его команды большие планы. Сейчас сделан лишь первый шаг и получен ответ только на самый первый вопрос: может ли питание влиять на способности потомства? Еще предстоит выяснить, например, какую роль в этом играет возраст будущего отца. Могут ли произошедшие изменения передаваться дальше, из поколения в поколение?

В центре исследования ученых из Бонна — будущие отцы. А как насчет будущих матерей? То, что беременным важно следить за своим питанием и принимать фолиевую кислоту для нормального развития плода, — общеизвестный факт. Но следует еще проверить, может ли злоупотребление фолиевой кислоты вызвать у новорожденного такие же изменения, как показал эксперимент с мужскими особями мышей, отмечает Дан Энингер.

Смотрите также:

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Можно ли беременным пить кофе?

  Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  «Нулевые» напитки опасны для здоровья

  Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

  Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы готовы отказаться от мяса

  Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

  К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

  Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы устали от летнего времени

  Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

  25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

  Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Запрет на курение: последствия для жителей Германии

  За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.

  Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин

Сдать анализ: Фолиевая кислота | МедЛаб

Описание анализа:

Фолиева кислота (витамин В9) – химическое соединение, без которого невозможен синтез ДНК и некоторых аминокислот. Она попадает в организм с пищей, а её избыток выводится с мочой, потому клиническое значение имеет, в первую очередь, её недостаток в организме.

Наибольшее количество фолиевой кислоты содержится в бобовых, зелени, мясе и грибах. Небольшое её количество вырабатывается организмом самостоятельно – к этому способна микрофлора кишечника. Кроме того, в почках и печени есть резервы фолацина, способные покрывать временный дефицит витамина В9.

Основная роль фолиевой кислоты – участие в синтезе ДНК, который в случае её недостатка начинает замедляться; также образуются аномальные менее жизнеспособные ДНК. От недостатка фолиевой кислоты страдают наиболее часто обновляющиеся клетки – клетки крови (развивается анемия) и кожи (медленнее заживают раны). Также ухудшается работа желудочно-кишечного тракта, повышается риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

 Огромную роль фолиева кислота играет на ранних сроках беременности, когда в процессе интенсивного деления клеток плода закладывается основа будущих тканей, органов и систем.

Показания к назначению исследования

Анализ может быть назначен гематологом, гастроэнтерологом, гинекологом, неврологом, терапевтом или другими специалистами.

Показанием для гематолога может выступать:

• подозрение на мегалобластическую анемию;
• необходимость дифференциальной диагностики анемий.

Поводом для назначения гастроэнтерологом могут быть:

• эзофагит;
• энтерит;
• глоссит;
• атрофический гастрит;
• синдром мальабсорбции.

Гинеколог назначает исследование при планировании беременности, чтобы избежать возможных пороков развития.

Норма фолиевой кислоты в крови

Измеряется количество витамина В9 в нанограммах на миллилитр (нг/мл) и нормой является от 3 до 17 нг/мл.

Причины недостатка фолиевой кислоты

Повышение уровня фолиевой кислоты в организме не имеет клинического значения, так как её избыток попросту выводится с мочой.

А вот недостаток, ведущий ко всем вышеперечисленным заболеваниям, может быть спровоцирован отсутствием витамина в пище или проблемами с его всасыванием. Особо высокая потребность организма в фолиевой кислоте у беременных или кормящих грудью женщин, пациентов на гемодиализе или с онкологическими заболеваниями.

Подготовка к исследованию

Самое важное перед исследованием – исключить, по согласованию с врачом, прием препаратов, содержащих фолиеву кислоту. Также желательно не есть за несколько часов до забора крови, избегать физической активности и стрессов, не курить. Других мер подготовки не требуется.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: иммунохемилюименесцентный анализ (ИХЛА).

Сроки проведения исследования: 1 рабочий день.

Является ли избыток фолиевой кислоты во время беременности причиной аутизма?

Беременным женщинам часто рекомендуется дополнять потребление фолиевой кислоты , чтобы предотвратить врожденные дефекты, но, согласно новому исследованию, чрезмерное употребление фолиевой кислоты и витамина B12 связывает чрезмерное употребление фолиевой кислоты с повышенным риском аутизма у ребенка. Но результаты приходят с важными оговорками.

Беременные женщины нуждаются в достаточном количестве фолиевой кислоты, разновидности витамина B, чтобы способствовать здоровому развитию нервной системы их детей.Однако эффекты чрезмерного употребления фолиевой кислоты недостаточно изучены.

С 1998 по 2013 год исследователи собрали данные о почти 1400 парах мать-ребенок, включенных в когорту Boston Birth Cohort. Исследователи спросили женщин об их потреблении витаминов и измерили уровень фолиевой кислоты и витамина B12 в крови после родов. Исследователи из Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса впоследствии проанализировали эти данные и отметили, что у матерей с чрезмерным уровнем этих питательных веществ в крови был более высокий риск развития аутизма у их детей.Женщины с более чем в четыре раза более чем адекватным количеством фолиевой кислоты имели двойной риск, высокие уровни B12 утроили риск, а высокие уровни обоих увеличили риск в 17,6 раза. Результаты были представлены в среду на Международной встрече по исследованию аутизма.

реклама

Это исследование представлено на конференции, поэтому оно не проходило экспертную оценку. Это означает, что его выводы следует воспринимать с долей скептицизма.

Поскольку женщины, участвовавшие в исследовании, в основном принадлежали к городским меньшинствам, обобщение результатов на уровне населения затруднено. Кроме того, поскольку уровень фолиевой кислоты в крови не измеряется регулярно у беременных женщин, «на уровне населения мы не знаем, каким может быть среднее количество фолиевой кислоты у беременной женщины», — объяснила доктор Синтия Гьямфи-Баннерман, доцент. акушерства и гинекологии в Медицинском центре Колумбийского университета медицины матери и плода.

реклама

Хотя это исследование расширяет наше понимание, медицинские доказательства связи между фолиевой кислотой и аутизмом все еще неубедительны, сказал Гордон Рамзи, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Эмори.Некоторые исследования обнаружили связь между более низким потреблением фолиевой кислоты и риском расстройств аутистического спектра, другие исследования обнаружили связь между более высоким потреблением фолиевой кислоты и риском того же самого. «Литература совершенно противоречива. … Это означает, что мы не знаем, какова реальная история», — пояснил он.

Витамины по-прежнему важны во время беременности. Исследователи обнаружили, что прием поливитаминов от трех до пяти раз в неделю во время беременности был связан с более низким риском аутизма.

Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует беременным женщинам ежедневно получать не менее 600 мкг фолиевой кислоты из всех источников. «Оставаться в рамках текущих параметров было бы разумно и важно, пока у нас не будет больше информации, подтверждающей эти выводы», — сказал Гьямфи-Баннерман.

Потребление гораздо большего количества фолиевой кислоты или витамина B12, чем рекомендовано, может быть вредным для развивающегося плода, но для подтверждения этого потребуются дополнительные исследования.

витамин, помогающий предотвратить врожденные дефекты

Фолиевая кислота — важный витамин

Фолиевая кислота — это витамин, содержащийся во многих пищевых продуктах и ​​поливитаминных добавках. Это особенно важно для женщин, которые могут забеременеть, потому что фолиевая кислота может помочь предотвратить врожденные дефекты.

Начинайте каждый день с фолиевой кислоты

Женщины могут получать достаточное количество фолиевой кислоты тремя способами. Они могут выбрать:

• Ежедневно принимайте витаминную добавку, содержащую 400 мкг фолиевой кислоты, или
• Ежедневно съедайте обогащенные хлопья для завтрака, которые содержат 100% рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты (400 мкг).
• Кроме того, увеличьте потребление продуктов, обогащенных фолиевой кислотой (например, «обогащенные» хлопья, хлеб, рис, макаронные изделия и другие зерновые продукты), в дополнение к потреблению фолиевой кислоты из разнообразной диеты (например, апельсиновый сок и зеленые овощи).

Фолиевая кислота полезна для всех возрастов

Независимо от вашего возраста продукты, богатые фолиевой кислотой, полезны для вас.

Даже молодые девушки должны ежедневно получать достаточное количество фолиевой кислоты. Таким образом, когда вы станете старше и планируете стать матерью, фолиевая кислота уже будет частью вашего рациона.

Фолиевая кислота может помочь предотвратить врожденные дефекты

Все женщины нуждаются в фолиевой кислоте, потому что она лучше всего действует на вас и вашего ребенка в начале первого месяца беременности, когда вы можете даже не знать, что беременны. Постоянное употребление фолиевой кислоты после первого месяца беременности и на протяжении всей жизни обеспечивает хорошее здоровье вам и вашей семье в будущем.

Фолиевая кислота может уменьшить некоторые врожденные дефекты головного и спинного мозга более чем на 70 процентов. Эти врожденные дефекты называются дефектами нервной трубки (ДНТ).ДНТ возникают, когда спинной мозг не закрывается должным образом.

Наиболее распространенным дефектом нервной трубки является расщелина позвоночника. Это происходит, когда часть спинного мозга ребенка остается вне тела. У ребенка могут быть парализованы ноги, а позже могут развиться проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника. Наиболее серьезным дефектом нервной трубки является анэнцефалия. Ребенок рождается без части черепа и мозга и в конце концов умирает.

Фолиевая кислота также может помочь снизить ваши шансы заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака.Это также может помочь защитить вас от инсульта.

Кому нужна дополнительная фолиевая кислота?

Всем женщинам необходима фолиевая кислота, особенно женщинам, у которых родились дети с ДНТ и которые хотят снова забеременеть. Если у вас был ребенок с ДНТ, поговорите со своим врачом, прежде чем планировать следующую беременность. Он или она может назначить витамин, который содержит более высокую дозу (4 мг) фолиевой кислоты.

Получение фолиевой кислоты из витаминов

Ежедневный прием поливитаминов, содержащих 0,4 мг фолиевой кислоты, является еще одним способом получения рекомендуемого количества.

Однако избегайте приема более одного поливитамина в день. Слишком много других витаминов, особенно витамина А, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Не путайте ярлыки

Внимательно читайте этикетки с продуктами питания и витаминами, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество фолиевой кислоты. На этикетках фолиевую кислоту также называют «фолиевой кислотой». Количество фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в витамине или пище может составлять либо 400 мкг, либо 0,4 мг. Это одинаковые суммы.

Продукты с фолиевой кислотой

Обогащенный хлеб и крупы

Хлеб и крупы содержат фолиевую кислоту.
Размер порции 1 шт.
Все виды хлеба, булочки, кексы, лепешки, рогалики, нан, ржавчина для пиццы, вафли, блины. Размер порции 1/2 стакана.
Рис, макароны, булгур, ячмень, просо.
Зародыши пшеницы (2 столовые ложки).

Обогащенные злаки

Отличные исходники.
Прочтите этикетку на упаковке хлопьев, чтобы узнать, сколько фолиевой кислоты содержится в них. Многие злаки, как горячие, так и холодные, обычно обеспечивают 25% рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты.

Посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний, чтобы найти обширный список злаков, которые содержат 100% дневной нормы фолиевой кислоты, а также злаков, недавно обогащенных 100% дневной нормы.

Фрукты и овощи

Размер порции составляет 1/2 стакана, если не указано иное.

• Шпинат, приготовленный
• Спаржа
• Зелень репы, приготовленная
• Артишок (1)
• Листовая капуста, приготовленная
• Апельсиновый сок
• Листья горчицы
• Брокколи
• Кукуруза свежая, замороженная или консервированная
• Оранжевый (1)
• Зеленый горошек свежий, замороженный или консервированный
• Свекла
• Брюссельская капуста
• Пастернак
• Бамия, нарезанная

Размер порции составляет одну чашку, если не указано иное:

• Шпинат, сырой
• Салат айсберг (1/4 кочана)
• Салат Романо
• Малина, замороженная
• Зелень репы, сырая
• Сельдерей
• Сок ананасовый, консервированный
• Мангольд, приготовленный
• Квашеная капуста
• Цветная капуста
• Папайя
• Ростки фасоли
• Зеленый перец
• Ежевика
• Томатный сок
• Дыня, касаба или дыня
• Зимняя тыква, включая желудь,
• Хаббард, баттернат;
• Печеная зеленая или восковая фасоль
• Итальянская стручковая фасоль
• Бананы
• Клубника
• Капуста сырая

Фасоль и горох

Их можно приобрести в сухом, замороженном или консервированном виде. Размер порции составляет 1/2 стакана, если не указано иное.

• Клюквенные бобы
• Чечевица
• Розовые бобы
• Фасоль адзуки
• Черная фасоль
• Нут (гарбанзо)
• Голубиный горох
• Великая северная фасоль
• Горох черноглазый или вигна
• Фасоль морская/белая фасоль
• Фасоль пинто
• Горох колотый
• Фасоль
• Соевые бобы
• Лимская фасоль
• Тофу, твердый
• Арахис (1 унция)
• Арахисовое масло (2 столовые ложки)

Белковые продукты

• Яйца цельные (вареные), одно яйцо
• Печень

Полуфабрикаты

Следующие хорошие — очень хорошие источники фолиевой кислоты:

• Растворимый завтрак (сухая смесь, добавленная в молоко)
• Суп из фасоли с беконом (консервированный)
• Чили с фасолью (консервы)
• Фасоль жареная, консервированная или приготовленная в домашних условиях
• Свинина и фасоль или запеченная фасоль (консервированная)
• Соус для спагетти (банка или консервы)
• Суп из чечевицы (домашнего приготовления или консервированный)
• Суп из черной фасоли (консервированный)
• Буррито с фасолью
• Замороженные вафли (Nutri Grain или Eggo)

Предложения меню

Оба меню содержат 100% рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты и обеспечивают достаточное количество других питательных веществ, важных для женского здоровья, включая железо и кальций.

Образец один

Завтрак

• 1 стакан ананасового сока
• 1 чашка обезжиренного молока
• 1 чашка обогащенных готовых к употреблению хлопьев
• 1 ломтик тоста из цельнозерновой муки с 1 чайной ложкой полезного для сердца спреда

Обед

• 1 чашка обезжиренного молока
• Сэндвич с ростбифом на цельнозерновом хлебе с помидорами
• 1 чашка салата из листьев романо с заправкой
• 1 апельсин

Ужин

• 1 чашка обезжиренного молока
• Спагетти с 1/2 стакана соуса и фрикадельками
• 1 чашка итальянской стручковой фасоли
• Хлебные палочки

Закуска

Второй образец

Завтрак

• Вафли Frozen Eggo (2) с сиропом
• 1 стакан апельсинового сока, обогащенного кальцием

Обед

• 1/2 стакана обезжиренного молока с пониженным содержанием лактозы
• 1 чашка чили с фасолью и 1 унцией. тертый обезжиренный сыр чеддер
• Ломтики сладкого зеленого и красного перца
• Кукурузный хлеб с пастой, полезной для сердца

Ужин

• 1 чашка обезжиренного молока с пониженным содержанием лактозы
• 3 унции. маринованная жареная курица
• 1 початок кукурузы в початках с пастой, полезной для сердца
• 1 чашка цветной капусты и брокколи, приготовленных на пару
• Обеденный рулет с пастой, полезной для сердца

Закуска

• 1 стакан ананасового/апельсинового сока
• Овсяное печенье, 2 шт.

*Это меню содержит рекомендуемое количество фолиевой кислоты для людей с непереносимостью лактозы.

Прием фолиевой кислоты беременными женщинами: реакция на дозу — Полный текст

Исследование будет проводиться на здоровых женщинах с ИМТ в диапазоне 18,5 — 35,0 кг/м2. Будут две группы лечения: (1) одна группа, принимающая 400 мкг фолиевой кислоты в день в составе пренатальной добавки, начиная с момента включения в исследование (гестационный возраст < 10 недель) и (2) вторая группа, принимающая 800 мкг в день. фолиевой кислоты в составе пренатальной добавки. Обеим группам будет предоставлен идентичный состав пренатальных добавок, за исключением содержания фолиевой кислоты.Повторные измерения переменных результатов будут определяться в образцах крови, собранных в разное время во время беременности и при родах. Из-за роли пренатальных добавок в поддержании оптимального статуса питания на протяжении всей беременности контроль плацебо не предусмотрен.

женщины будут набраны через акушерскую практику Афинского регионального медицинского центра, и все заборы крови, связанные с этим исследованием, будут проводиться во время запланированных дородовых посещений. Протокол исследования соответствует стандарту медицинской помощи, предоставляемой клиникой, и не повлияет на пренатальные услуги, предоставляемые участникам исследования.После согласия на первом пренатальном посещении участники будут случайным образом распределены для получения пренатальных добавок, содержащих 400 или 800 мкг фолиевой кислоты (все остальные ингредиенты в немодифицированных концентрациях). Доза 400 мкг приблизительно соответствует текущей рекомендуемой диетической норме (RDA) для беременных женщин, составляющей 600 мкг эквивалентов фолиевой кислоты в рационе (400 мкг фолиевой кислоты ≈ 600 мкг DFE; коэффициент пересчета, основанный на более высокой биодоступности фолиевой кислоты, составляет: 1 мкг фолиевой кислоты = 1,7 мкг). ДФЭ). Более высокая доза 800 мкг фолиевой кислоты представляет собой количество, обычно встречающееся в безрецептурных пренатальных добавках.Женщинам будет предложено принимать добавки ежедневно на протяжении всей беременности и следовать их стандартной дородовой диете, за исключением отказа от сильно обогащенных (> 100% RDA) готовых к употреблению каш и обогащенных энергетических / закусочных батончиков и напитков, из-за высокого содержания фолиевой кислоты.

При первом посещении участники будут проинструктированы о том, как использовать лист сбора данных о питании (пищевой дневник), который им будет предложено заполнять в определенные моменты времени в ходе исследования. Каждый набор диетических отзывов будет включать информацию за три 24-часовых периода в разные дни, включая один выходной день. Информация о диетическом отзыве будет получена примерно на 16-й и 32-й неделе беременности. Это позволит оценить типичное диетическое потребление общих калорий и конкретных питательных веществ, включая фолиевую кислоту.

Образцы крови будут собираться не натощак во время первого, 28-недельного и 36-недельного дородового визита, а также у матери и пуповинной крови при родах для определения первичных исходов.

Добавки с фолиевой кислотой для профилактики дефектов нервной трубки: Заявление о рекомендациях – Целевая группа по профилактическим услугам США

Добавки фолиевой кислоты: обзор фактических данных для Целевой группы профилактических служб США: обобщение фактических данных № 145. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения; 2017. Публикация AHRQ №. 14-05214-EF-1….

2. Уильямс Дж., Май КТ, Мулинаре Дж, и другие. ; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленные оценки дефектов нервной трубки, предотвращенных обязательным обогащением фолиевой кислотой: США, 1995–2011 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015;64(1):1–5.

3. Вишванатан М., Трейман К.А., Киш-Дото Дж., Миддлтон Дж.С., Кокер-Швиммер Э.Дж., Николсон ВК. Добавление фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ДЖАМА . 2017;317(2):190–203.

4. Тинкер СК, Когсвелл М.Э., Девайн О, Берри Р.Дж. Потребление фолиевой кислоты среди женщин США в возрасте 15–44 лет, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2003–2006 гг. Am J Prev Med . 2010;38(5):534–542.

5. Бентли ТГ, Уиллетт туалет, Вайнштейн МС, Кунц КМ. Изменения потребления фолиевой кислоты на уровне населения в зависимости от возраста, пола и расы/этнической принадлежности после обогащения фолиевой кислотой. Am J Общественное здравоохранение . 2006;96(11):2040–2047.

6. Финер LB, Зольная МР. Непреднамеренная беременность в США: заболеваемость и различия, 2006 г. Контрацепция . 2011;84(5):478–485.

7. Вольф Т., Виткоп С.Т., Миллер Т., Сайед С.Б. Добавка фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: обновление данных для Целевой группы профилактических служб США: синтез данных № 70. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения; 2009.Публикация AHRQ №. 09-051132-ЭФ-1.

8. Целевая группа профилактических служб США. Фолиевая кислота для предотвращения дефектов нервной трубки: рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2009;150(9):626–631.

9. Тинкер СК, Хамнер ХК, Ци ЮП, Кридер К.С. Американские женщины детородного возраста, которые подвержены возможному повышенному риску беременности, связанной с дефектом нервной трубки, из-за субоптимальной концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, Национальное обследование здоровья и питания с 2007 по 2012 год. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2015;103(6):517–526.

10. Медицинский институт пищевых продуктов и питания. Рекомендуемые нормы потребления с пищей: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1998.

11. Консультативный комитет по диетическим рекомендациям; Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям за 2015 г. Консультативный отчет министру здравоохранения и социальных служб Роквилл, штат Мэриленд.: Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США; 2015.

12. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Фолат: информационный бюллетень о пищевых добавках. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. 2016. По состоянию на 22 ноября 2016 г.

13. Целевая группа по профилактическим услугам на уровне сообщества. Врожденные дефекты: общественные кампании по продвижению использования добавок фолиевой кислоты. https://www.thecommunityguide.org/findings/birth-defects-community-wide-campaigns-promote-use-folic-acid-supplements.2004. По состоянию на 22 ноября 2016 г.

14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило обогащение кукурузной муки фолиевой кислотой. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm496104.htm. 14 апреля 2016 г. По состоянию на 22 ноября 2016 г.

Почему каждой женщине нужна фолиевая кислота

Если вы планируете забеременеть, вы уже знаете, насколько важны здоровое питание, физические упражнения и достаточный сон, но одним из наиболее важным способом обеспечения здоровой беременности является получение достаточного количества фолиевой кислоты до зачатия.

Фолиевая кислота, синтетическая форма фолиевой кислоты или витамина B9, является одним из многих суперзвездных питательных веществ, которые необходимы нашему организму для работы на полную мощность. Ежедневно в каждом органе нашего тела быстро размножаются новые клетки, но без фолиевой кислоты ничего бы этого не произошло.

«Фолиевая кислота играет очень важную роль в обеспечении возможности и эффективности репродукции клеток», — говорит Тама Блох, RDN, педиатрический исследователь из Abbott.

Во время беременности фолиевая кислота становится еще более важной из-за ее роли в предотвращении дефектов нервной трубки (ДНТ).

Почему фолиевая кислота важна

Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты спинного мозга, такие как расщелина позвоночника, головного мозга, такие как анэнцефалия, и аномалия Киари, другой тип, при котором мозговая ткань опускается в спинномозговой канал.

Дефекты нервной трубки поражают примерно 300 000 детей во всем мире каждый год, но от 50 до 70 процентов дефектов нервной трубки можно предотвратить, если женщины принимают фолиевую кислоту в составе пренатальных витаминов или пищевых добавок.

Ключ, однако, заключается в том, чтобы принимать фолиевую кислоту каждый день, независимо от того, активно ли вы пытаетесь зачать ребенка или какое-то время откладываете рождение детей.

Это потому, что в тот момент, когда вы забеременеете — до того, как вы получите положительный тест на беременность — ваш ребенок уже воспроизводит те важные неврологические клетки, которые жизненно важны для развития его мозга и позвоночника, говорит Блох.

Вам также следует ежедневно принимать фолиевую кислоту, даже если вы не планируете иметь детей или думаете, что не сможете забеременеть.Поскольку 40 процентов беременностей во всем мире являются незапланированными, получение достаточного количества фолиевой кислоты — хороший план на случай, если вас ждет сюрприз.

Исследования показывают, что фолиевая кислота может не только предотвращать дефекты нервной трубки. Фактически, употребление в пищу продуктов, обогащенных фолиевой кислотой, было связано с 11-процентным снижением врожденных пороков сердца, как показало недавнее исследование, опубликованное в журнале Circulation .

Другое исследование предполагает, что адекватный уровень фолиевой кислоты может даже снизить риск рождения ребенка с ожирением.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота: сделайте это ежедневной привычкой

Хотя эксперты говорят, что любая женщина, которая может забеременеть, должна принимать фолиевую кислоту, приблизительно 22 процента женщин в возрасте от 12 до 49 лет не имеют достаточного количества фолиевой кислоты в организме для предотвращения дефектов нервной трубки, говорится в исследовании, проведенном Центрами по контролю и профилактике заболеваний США. Профилактика (CDC) найдена.

Мало того, что важно получать достаточное количество фолиевой кислоты до беременности, вы должны продолжать принимать ее на протяжении всей беременности как для собственного здоровья, так и для поддержки роста и развития вашего ребенка.

В отличие от жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), которые легко накапливаются в организме, фолиевая кислота является водорастворимым витамином, поэтому вам необходимо получать его ежедневно, чтобы всегда иметь достаточное количество. «Это питательное вещество необходимо постоянно пополнять для поддержания здорового уровня», — сказал Блох.

Фолиевая кислота: сколько вам нужно?

В США большинству женщин следует принимать поливитамины, содержащие 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день, или такое же количество в виде отдельной добавки, прежде чем они забеременеют.

Во время беременности женщинам необходимо 600 мкг, а при грудном вскармливании – 500 мкг. В других странах рекомендации могут незначительно отличаться.

Некоторым женщинам может потребоваться прием очень высоких доз — до 1000 мкг в день, — но это всегда должно быть под наблюдением врача . К ним относятся женщины, у которых в семейном анамнезе были дефекты нервной трубки, женщины с серповидно-клеточной анемией или женщины с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), глютеновой болезнью или проблемами мальабсорбции.

Женщинам, которые принимают определенные лекарства от рака, аутоиммунных заболеваний или эпилепсии, возможно, также придется принимать большие дозы.

Хотя фолиевая кислота переваривается и усваивается более эффективно, вам также необходимо получать фолиевую кислоту, употребляя такие продукты, как листовые зеленые овощи, цитрусовые соки, бобы, орехи и семена, а также хлеб и крупы, обогащенные фолиевой кислотой.

Хорошей новостью является то, что вы никогда не сможете получить слишком много фолиевой кислоты, независимо от того, сколько продуктов, богатых фолиевой кислотой, вы едите вместе с добавкой фолиевой кислоты.Так что начните свой день с зеленого коктейля, свекольного сока или овощной фриттаты вместе с добавкой, и у вас будет отличное начало.

Оценка приема фолиевой кислоты беременными женщинами путем оценки сывороточных уровней тетрагидрофолиевой кислоты, дигидрофолатредуктазы и гомоцистеина

Исходная информация. Статус использования фолиевой кислоты беременными женщинами в холмистых районах Северной Индии был малоизвестен. Это исследование было проведено для оценки использования фолиевой кислоты и метаболитов фолиевой кислоты у беременных женщин этого региона. Материалы и методы . В этом перекрестном исследовании приняли участие 76 беременных женщин, у которых прием фолиевой кислоты оценивался с помощью анкеты, а уровни гомоцистеина, тетрагидрофолиевой кислоты (THFA) и дигидрофолатредуктазы (DHFR) в сыворотке оценивались с помощью иммуноферментного анализа. результатов. Данные исследования показали, что осведомленность об использовании фолиевой кислоты во время беременности присутствовала у 46,1%, а 23,7% принимали добавки фолиевой кислоты. Исследование показало, что не было статистически значимой разницы между уровнями THFA и DHFR в сыворотке у беременных женщин с добавками фолиевой кислоты и без них ().Гипергомоцистеинемия присутствовала у 15,78% участников. Заключение. В этом регионе наблюдалась меньшая осведомленность о добавках фолиевой кислоты и низкий уровень использования фолиевой кислоты беременными женщинами. Достаточного количества пищевых продуктов может быть достаточно для удовлетворения повышенных потребностей во время беременности, но, поскольку это не может быть обеспечено, добавление фолиевой кислоты должно быть неотъемлемой частью образовательных программ и программ репродуктивного здоровья для ее лучшего метаболического использования, роста и развития плода.

1. Введение

Фолиевая кислота является важным микроэлементом, который не может биосинтезироваться в организме человека и должен поступать либо с пищей, либо с добавками; он необходим для метаболизма, роста и развития плода у беременных женщин. Фолиевая кислота природного происхождения содержится в таких продуктах, как зеленые листовые овощи, бобовые, яичный желток, печень и цитрусовые. Он играет роль в реакциях трансметилирования и в биосинтезе ДНК de novo в растущих клетках. Он также служит субстратом для ферментативных реакций, участвующих в синтезе аминокислот и метаболизме витаминов.Фолиевая кислота является синтетической формой фолиевой кислоты. Ни фолиевая кислота, ни фолиевая кислота не являются метаболически активными. Оба должны быть уменьшены, чтобы участвовать в клеточном метаболизме. Фолиевая кислота при всасывании восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты (THFA) с помощью дигидрофолатредуктазы (DHFR). THFA играет важную роль в метаболизме одноуглеродных групп. Фолиевая кислота в форме 5,6,7,8-тетрагидрофолиевой кислоты (ТГФ) незаменима для переноса одноуглеродных единиц и интертрансформации в формильные, метильные и метиленовые группы. Таким образом, THFA помечен как активная форма фолиевой кислоты.В исследовании, проведенном на беременных женщинах, уровни THFA были выше в пуповинной крови по сравнению с материнской сывороткой с вероятным накоплением THFA в плоде [1]. Гомоцистеин представляет собой тиоловое соединение, полученное из метионина. Он участвует в двух основных метаболических путях, а именно в цикле активированных метильных групп, для которого требуются фолиевая кислота и витамин B12, и для образования цистатионина, для которого в качестве кофактора требуется витамин B6 [2]. Повышение уровня гомоцистеина может быть вызвано генетическими дефектами ферментов, участвующих в его метаболизме, или дефицитом уровней кофакторов.Гомоцистеин самоокисляется и повреждает эндотелий, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний и повышая вероятность тромбоза, что также связано с болезнью Альцгеймера и ДНТ [3]. Гипергомоцистеинемия — это заболевание, характеризующееся очень высоким уровнем гомоцистеина в крови; это может быть многофакторным, с дефицитом витамина B12, фолиевой кислоты и пиридоксина (B6), что приводит к повышению уровня гомоцистеина. Метаболизм фолиевой кислоты представляет собой интересную модель взаимодействия генов с окружающей средой. Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) является важным ферментом метаболизма фолиевой кислоты и гомоцистеина.Ген MTHFR имеет много распространенных полиморфизмов, которые связаны со сниженной ферментативной активностью и повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме [4]. Таким образом, полиморфизм связан с повышенным риском ДНТ. Точно так же фермент дигидрофолатредуктаза (DHFR) превращает потребляемую фолиевую кислоту в THFA. Недавно был описан распространенный полиморфизм гена DHFR. Исследования показали, что мутация приводит к повышенному риску ДНТ [5]. Прием фолиевой кислоты перед зачатием является важным элементом услуг по охране репродуктивного здоровья.Низкий уровень фолиевой кислоты у матери был связан с врожденными дефектами, такими как дефекты нервной трубки (ДНТ) [6]. Ежегодно в мире рождается 3-4 миллиона детей с расщеплением позвоночника и анэнцефалией. Распространенность составляет примерно 1–5 случаев на 1000 живорождений [7]. Согласно исследованию, в Индии общая распространенность составляет 4,1 на 1000 человек [8]. Исследование, проведенное в северном регионе Индии, включая Уттаракханд, выявило самую высокую общую распространенность ДНТ — 7,7 на 1000 рождений [9]. Эти данные свидетельствуют о том, что дефекты нервной трубки способствуют значительному числу живорождений и мертворождений в Индии, и делают обязательным поиск стратегий профилактики.Добавление фолиевой кислоты защищает от ДНТ [10, 11]. Эффективность добавок фолиевой кислоты снова и снова демонстрировалась с акцентом на необходимость приема фолиевой кислоты до зачатия [12, 13].

Но профилактика простым приемом фолиевой кислоты матерью в периконцепционный период также подвергалась сомнению в различных исследованиях, указывающих на сложное взаимодействие генетических факторов и факторов окружающей среды, играющих роль в патогенезе. Из литературы известно о высокой частоте дефектов нервной трубки, но исследований по приему фолиевой кислоты в Уттаракханде не проводилось.Таким образом, настоящее исследование было проведено, чтобы получить представление об осведомленности об использовании фолиевой кислоты и оценить уровни метаболитов метаболизма фолиевой кислоты у беременных женщин этого региона.

2. Метод и материал

Настоящее исследование представляло собой поперечное исследование, основанное на клинических данных. Он был одобрен комитетом по этике Всеиндийского института медицинских наук в Ришикеше. В исследование были включены 76 беременных женщин, посещающих Центр первичной медико-санитарной помощи и Общественный центр здравоохранения Блок Дойвала, Дехрадун.В настоящее исследование были включены беременные женщины в первом триместре беременности. Субъекты были отобраны независимо от статуса приема фолиевой кислоты. Перед включением в исследование у всех участников было получено информированное согласие. Субъекты, принимающие какие-либо лекарства, которые, как известно, препятствуют всасыванию фолиевой кислоты во время отбора проб, принимающие антифолатные препараты или имеющие в анамнезе какие-либо расстройства или состояния, которые могут препятствовать всасыванию фолиевой кислоты, были исключены из исследования.

5 мл образца внутривенной крови натощак был взят у каждого включенного в исследование субъекта после короткого личного интервью, включающего вопросы, связанные с использованием добавки фолиевой кислоты, режимом питания, кратким анамнезом и измерением роста и веса. Потребление пищи оценивали с помощью модифицированного опросника по пищевым продуктам [14].

Использование пищевых добавок с фолиевой кислотой оценивали, задавая участникам вопросы о том, принимали ли они добавки с фолиевой кислотой или какие-либо витаминные таблетки/добавки, содержащие фолиевую кислоту в указанной дозировке.Участников спросили о рекомендателе; время начала и продолжительность приема добавок фолиевой кислоты также были заданы и отмечены. В ответ на вопросы субъектов они были сгруппированы как (1) беременные женщины, не принимающие добавки фолиевой кислоты, и (2) беременные женщины, принимающие добавки фолиевой кислоты.

Собранные образцы крови были обработаны в течение 4 часов после сбора. Аликвоты хранили при температуре -20°C для периодического анализа в конце исследования. Образцы сыворотки анализировали на уровни гомоцистеина, тетрагидрофолата и дигидрофолатредуктазы.Все параметры анализировали с использованием полностью автоматизированного анализатора ELISA и промывочной машины (Medicpec Pvt Ltd. ). Тетрагидрофолат измеряли с использованием набора для иммуноферментного анализа с конкурентным ингибированием, производимого Cloud Clone Corp. Уровни гомоцистеина и дигидрофолатредуктазы в сыворотке оценивали с использованием сэндвич-ферментного иммунного анализа с двойным антителом с помощью коммерческого набора, произведенного Shanghai Qayee Biotechnology Co. Ltd. (Qayee-Bio).

Данные были введены в Microsoft Excel 2007. Рассчитан индекс массы тела (ИМТ) (в норме 18.5–22,9 кг/м ² , избыточный вес и ожирение >23 кг/м ² ). Статистический анализ выполнен с использованием SPSS (версия 17.0). Результаты выражали как среднее значение ± стандартное отклонение. Были составлены таблицы частот и кросс-таблицы. Критерий хи-квадрат Пирсона применялся для сравнения независимых и зависимых пропорций.

3. Результаты

Исследование, проведенное для выяснения осведомленности о применении фолиевой кислоты и ее оценки путем оценки уровня метаболитов фолиевой кислоты в сыворотке беременных женщин в горных районах Уттаракханда, Индия, показало, что средний возраст беременных женщин участников исследования было лет. Исследование показало, что только пятнадцать (19,7%) участвовавших беременных женщин были неграмотными, а остальные участники (80,3%) были грамотными. Десять из семидесяти шести испытуемых задокументировали в анамнезе аборты (9,2%) или мертворождения (3,9%), в то время как остальные не сообщили о каких-либо событиях, указывающих на плохой акушерский анамнез. Удивительно, но большое количество участников исследования, 61 (80,3%) из 76 беременностей, были зарегистрированы как запланированные беременности (таблица 1).

Переменная Частоты (%) Возраст (средний ± SD) 24.37 ± 3,5 Образование Безграмотное 15 (19,7%) Грамотный 61 (80,3%) История Аборт 7 (9,2%) 7 (9,2%) История до сих пор до сих пор детский родитель 3 (3,9%) Беременность запланирована 61 (80. 3%) Диетический узор Вегетарианцы (98,02%) Зеленые листовые овощи (89%) Цитрусовые фрукты (65%) Яйца (2%) ИМТ Нормальный у 68 (89,47%) Избыточный вес и ожирение у 8 (10,53%)

знали об использовании фолиевой кислоты, а остальные 41 субъект (53.9%) не знали о его использовании. Из этих тридцати пяти участников, знавших о применении фолиевой кислоты, только восемнадцать (23,7%) принимали добавки фолиевой кислоты после зачатия. 11,8% испытуемых, получавших добавки фолиевой кислоты, были рекомендованы ANM, а 19,7% — лечащими врачами, и только один участник принимал фолиевую кислоту без рекомендаций ANM или врача. Пятьдесят семь (75%) участников исследования не принимали никаких добавок фолиевой кислоты. Однако вопросы, касающиеся режима питания, показали, что все участники исследования придерживались обычного режима питания, включающего продукты, богатые фолиевой кислотой.

Концентрации гомоцистеина, ТГЖК и ДГФР в сыворотке оценивали в группах с использованием добавок фолиевой кислоты и без них (таблица 2). При применении независимого выборочного теста не было обнаружено статистически значимой разницы между уровнями расчетных метаболитов фолиевой кислоты в сыворотке между двумя группами () (таблица 2).

989.17 989.17 Биохимические параметры оцениваются Беременные женщины с добавлением фолиевой кислоты () Беременные женщины без приполнения фолиевой кислоты () значения Уровни сыворотки гомоцистен (микромоль/л) 11.05 ± 3,773 11,03 ± 3,989 0,981 Уровни тетрагидрофолата в сыворотке крови (нмоль / л) 0,99 ± 1,44 1,10 ± 1,50 0,790 Сыворотка уровни дигидрофолатредуктазы (пг / мл) 1261. 87 ± 489.17 1298.08 1298.08 0,849 0.849

Только у 2 пациенток, принимавших фолиевую кислоту, наблюдалась гипергомоцистеинемия (2,63%), но при применении критерия хи-квадрат мы обнаружили отсутствие статистически значимой связи между количеством женщин с высоким уровнем гомоцистеина в обеих группах.