Норма гемоглобина у детей 12 лет: какой должен быть у женщин и мужчин

Анемия у детей | Детская городская больница

Что такое анемия

Анемия – это снижение общей концентрации красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Задача эритроцитов – доставлять кислород к тканям организма. Поэтому при уменьшении их численности, организм страдает от так называемой гипоксии – нехватки кислорода. Особенно чувствительны к снижению гемоглобина дети.

По статистике, анемия наблюдается у 15% детей. Анемии бывают самыми разными – одни связаны с нехваткой витаминов группы В, другие – с недостаточностью фолиевой кислоты. Но преимущественное большинство анемий развивается вследствие дефицита железа. Эти анемии называются железодефицитными, и именно они наиболее распространены (около 90% всех анемий). О железодефицитных анемиях сегодня и поговорим.

Причины и симптомы анемии

Причины железодефицитных анемии делятся на три группы.

Первая – это ситуации, связанные с потерей крови. Сюда относятся и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, менструальные кровотечения, любые другие кровопотери.

Ко второй группе отнесем недополучение железа. И хотя такое возможно только при голодании, такое случается у детей. Например, когда родители-вегетарианцы намеренно лишают ребенка мясной пищи – основного источника гемного железа.

Следующая группа причин – нарушение всасывания железа. При некоторых заболеваниях желудка или кишечника, после полостных операций на ЖКТ. Дело в том, что железо всасывается в основном в 12-перстной кишке и в верхних отделах тонкой кишки. Поэтому любые проблемы с этими отделами ЖКТ способны спровоцировать анемию.

Анемия может также возникнуть и при недостаточной выработке эритроцитов, нарушении их функционирования и преждевременном разрушении красных кровяных телец.

Ваш ребенок бледен, быстро устает, жалуется на мышечную слабость, головокружения. Это первые признаки анемии. Такие ситуации характерны и для школьников, и для деток-дошколят. Внимательные родители сазу отправятся на прием к доктору. Если же анемию запустить, то вскоре ваше чадо станет малоподвижным, в уголках рта появятся трещины, язык станет гладким и глянцевым, перед глазами будут мелькать «мушки». Появятся извращения в пищевых желаниях, особенно – желание лизать гвозди и другие металлические предметы.

Ваше задание, как родителей, а также вашего лечащего врача – выявить ее вид, причины и устранить дефицит железа.

Диагностика и лечение анемии

Для того чтобы подтвердить диагноз «анемия», нужно сдать элементарный общий анализ крови (из пальца). По его результатам будет видно насколько критично состояние ребенка. Если гемоглобин (HGB) в пределах от 90 до 110 – это легкая анемия; 90-70 – анемия средней тяжести; показатель ниже 70 – тревожный сигнал тяжелой анемии. Обратить внимание нужно и на количество эритроцитов в крови (RBC). Их норма для детей 4,0-7х1012 (в зависимости от возраста).

Очень важным индикатором анемии служит цветовой показатель крови. В норме он должен быть равен единице. Если его значение выше 1,05 – становится ясным, что анемия вызвана дефицитом витаминов группы В либо фолиевой кислоты. Если же ЦП меньше 0,85, подозревается железодефицитная анемия. Существуют и другие критерии, исходя из которых, ставится диагноз ЖДА, но их анализ предоставим знающему доктору.

После постановки диагноза доктор должен установить причину анемии, и вы должны ему в этом помочь. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вдруг ваш ребенок не ест мясо или рыбу, если у него есть заболевания ЖКТ (язвенные и предязвенные состояния кишечника). Очень важно выяснить и ликвидировать именно первопричину анемии, иначе никакое лечение не даст результатов, и уже через несколько месяцев анемия появится вновь. Лечение анемии должно быть комплексным. Диетой возможно устранить лишь небольшой недостаток железа, более серьезные ситуации требуют комплексного лечения, сочетающего в себе как специальную диету, так и лекарственные препараты. Но об этом позже.

Лечение должен назначать ТОЛЬКО врач. И лучше, если это будет квалифицированный гематолог. Избыток железа также опасен для детского организма, как и его недостаток. Поэтому, занимаясь самолечением, вы рискуете увидеть симптомы передозировки – судороги, рвоту и понос.

Современные препараты железа производятся в удобных для приема формах – в виде сиропов, капель и даже жевательных таблеток. При легкой анемии достаточно перорального приема лекарств. Причем, запивать их лучше соком, а принимать обязательно вне еды! Если анемия носит характер тяжелой,показано лечение в стационаре, парентеральное введение препаратов, а иногда даже переливание крови. Поэтому не рискуйте здоровьем детей и при малейших подозрениях обращайтесь за врачебной помощью.

Питание при анемии. Профилактика анемии

Для формирования правильных принципов питания ребенка важно понимать механизм всасывания железа из различных источников. Дело в том, то в красном мясе, печени и яйцах железо содержится в быстро усваиваемом виде – так называемое гемовое (гемное) железо. Растительная пища (бобовые, гречневая крупа, гранаты) – это кладезь негемового (негемного) железа, которое всасывается хуже. Поэтому в меню ребенка обязательно должно присутствовать мясо (говядина, кролик – 30 грамм в сутки), морская рыба, яйца (1-2 штуки), ягоды и соки, богатые аскорбиновой кислотой. Именно аскорбинка и животный белок улучшают всасываемость железа (при одновременном применении в 3 раза!). В то время как цельное молоко и молочные продукты должны употребляться в пищу раздельно от мяса, рыбы и яиц.

Ранее бытовало мнение, что много железа содержится в яблоках. Это не верно, так как в яблоках железа ровно столько, сколько и в гречневой крупе. Просто в яблоках содержится аскорбиновая кислота, которая улучшает всасываемость железа. Поэтому не нужно насильно кормить ребенка яблоками, а если он не любит ягоды и соки, лучше дать старую добрую витаминку-аскорбинку. Кстати, мало кто знает, что рекордсменом по содержанию железа являются сушенные белые грибы (35 мг на 100 г), морская капуста (16 мг на 100 г), какао-порошок (15 мг в 100 г), печень (9 мг на 100 г).

Не болейте!

Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).

Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них — женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.

Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей — в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.

Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых

1. Анемический синдром:
— Усталость
— Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
— Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
— Депрессия, психическая лабильность
— Головная боль по утрам
— Повышение восприимчивости к инфекциям
— Бледный цвет кожи

2. Тканевой гипоксический синдром:
— Ломкость волос и ногтей, койлонихия
— Сухость кожи
— Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
— Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
— Нарушение глотания, эзофагит

Симптомы дефицита железа у беременных
— Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
— Риск внутриутробной гибели плода
— Риск преждевременных родов
— Риск пиелонефрита
— Снижение толерантности к родовой кровопотере
— Фактор повышающий риск материнской смертности

Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.

Гемоглобин

Медицинские тесты A-Z

Определение

Гемоглобин — это белок эритроцитов, который переносит кислород. Тест гемоглобина измеряет, сколько гемоглобина находится в вашей крови.

Альтернативные названия

Hgb; Хб; Анемия — Hb; Полицитемия — Hb

Как проводится тест

Необходим образец крови.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет проходить тест

При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшой синяк. Это скоро проходит.

Зачем проводится тест

Тест на гемоглобин является распространенным тестом и почти всегда проводится как часть общего анализа крови (CBC). Причины или условия для заказа теста на гемоглобин включают:

• Симптомы, такие как усталость, плохое самочувствие или необъяснимая потеря веса
• Признаки кровотечения
• До и после обширной операции
• Во время беременности
• Хроническая болезнь почек или многие другие хронические заболевания
• Мониторинг анемии и ее причины
• Мониторинг во время лечения рака или низкие показатели крови

Нормальные результаты

Нормальные результаты для взрослых различаются, но в целом таковы:

• Мужчины: от 13,8 до 17,2 граммов на децилитр (г/дл) или от 138 до 172 граммов на литр (г/л)
• Женщины: от 12,1 до 15,1 г/дл или от 121 до 151 г/л

Нормальные результаты для детей различаются, но в целом таковы:

• Новорожденные: от 14 до 24 г/дл или от 140 до 240 г/л
• Младенцы: от 9,5 до 13 г/дл или от 95 до 130 г/л

adam.com»> Приведенные выше диапазоны являются общими измерениями результатов этих тестов. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

ГЕМОГЛОБИН НИЖЕ НОРМАЛЬНОГО

Низкий уровень гемоглобина может быть вызван: желудочно-кишечный тракт или мочевой пузырь, обильные менструации

adam.com»> ВЫШЕ ЧЕМ НОРМАЛЬНЫЙ ГЕМОГЛОБИН

Высокий уровень гемоглобина чаще всего вызван низким содержанием кислорода в крови (гипоксией), сохраняющимся в течение длительного периода времени. Общие причины включают:

• Определенные врожденные пороки сердца, имеющиеся при рождении (врожденный порок сердца)
• Отказ правой стороны сердца (легочное сердце)
• Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Рубцевание или утолщение легких (легочный фиброз) и другие тяжелые заболевания легких

Другие причины высокого уровня гемоглобина включает:

• Редкое заболевание костного мозга, которое приводит к аномальному увеличению числа клеток крови (истинная полицитемия)
• Недостаток воды и жидкости в организме (обезвоживание)

Риски

Взятие крови сопряжено с небольшим риском. Размеры вен и артерий у разных людей и на разных частях тела различаются. Взять образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок или чувство головокружения
• Множественные проколы для обнаружения вен
• Гематома (скопление крови под кожей)
• Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ. Гемоглобин (HB, Hgb). В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2013: 621-623.

Маркданте К.Дж., Клигман Р.М. Гематологическая оценка. В: Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., ред. Нельсон Основы педиатрии . 8-е изд. Эльзевир; 2019:chap 149.

adam.com»> Означает РТ. Подход к анемиям. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020:глава 149.

Дата пересмотра: 01.13.2020

Информация, представленная в настоящем документе, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Звоните 911 для всех случаев неотложной медицинской помощи. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Copyright © 2019A.D.A.M., Inc., измененная Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.

Информация, разработанная A.D.A.M., Inc. относительно тестов и результатов тестов, может не соответствовать напрямую информации, предоставленной UCSF Health. Пожалуйста, обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть.

Анемия у детей и подростков: часто задаваемые вопросы для родителей

Авторизоваться | регистр

Вопросы здравоохранения

Проблемы со здоровьем

Слушать

Español

Размер текста

Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов в организме снижается ниже нормы для возраста вашего ребенка. Из-за этого ваш ребенок может выглядеть бледным и чувствовать себя капризным, усталым или слабым. Хотя эти симптомы могут вас беспокоить, наиболее распространенные причины анемии, такие как дефицит железа, обычно легко поддаются лечению, особенно при раннем обнаружении. Кроме того, родители должны знать о шагах, которые необходимо предпринять для предотвращения этого состояния.

Поскольку быстрый рост является потенциальной причиной этого состояния, первый год жизни и подростковый возраст представляют собой две возрастные группы, в которых младенцы и дети особенно подвержены анемии.

Что такое анемия?

Анемия означает, что в организме недостаточно эритроцитов. Эритроциты наполнены гемоглобином, особым пигментированным белком, который позволяет переносить и доставлять кислород к другим клеткам организма. Клетки в мышцах и органах вашего ребенка нуждаются в кислороде, чтобы выжить, а снижение количества эритроцитов может создать стресс для организма.

У вашего ребенка может развиться анемия, если его тело:

• Не производит достаточно эритроцитов. Это может произойти, если в ее рационе недостаточно железа или других питательных веществ (например, железодефицитная анемия).

• Уничтожает слишком много эритроцитов. Этот тип анемии обычно возникает, когда у ребенка есть основное заболевание или он унаследовал заболевание эритроцитов (например, серповидноклеточная анемия).

• Теряет эритроциты из-за кровотечения. Это может быть либо очевидная кровопотеря, такая как обильное менструальное кровотечение, либо длительная незначительная кровопотеря, возможно, со стулом.

Каковы общие признаки и симптомы анемии?

• Бледная или желтоватая (желтая) кожа
  
• Бледные щеки и губы
• Слизистая оболочка век и ногтевые ложа могут выглядеть менее розовыми, чем обычно
  
• Раздражительность
• Легкая слабость
  
• Быстрая утомляемость, более частый сон
  
• У детей с разрушением эритроцитов может развиться желтуха (пожелтение кожи или глаз) и моча темного цвета чая или колы
  

Дети с тяжелой анемией могут иметь дополнительные признаки и симптомы:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение
• Отек рук и ног
  
• Головные боли
  
• Головокружение и обмороки
  
• Синдром беспокойных ног. бумага, картон и кукурузный крахмал. Такое поведение называется « pica » (произносится как пирог-кух). Пикацизм часто возникает у детей с низким содержанием железа и может вызывать запоры. У этих детей пикацизм обычно прекращается после лечения анемии препаратами железа.
  

  Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к педиатру.

  
  

  Даже небольшая степень анемии может повлиять на энергию, внимание и способность ребенка к обучению. Хроническая железодефицитная анемия может привести к длительному и необратимому нарушению развития. В большинстве случаев простой анализ крови может диагностировать анемию.
  

  Как предотвратить развитие анемии у моего ребенка?

  Железодефицитную анемию и другие алиментарные анемии можно предотвратить, если обеспечить сбалансированное питание вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о каких-либо конкретных диетических ограничениях в вашей семье, когда ваш ребенок может нуждаться в пищевых добавках для предотвращения анемии.

  
  

  Вот способы предотвратить алиментарную анемию: Не давайте ребенку коровье молоко, пока ему не исполнится 12 месяцев . Коровье молоко до того, как ваш ребенок будет готов, может вызвать потерю крови в его или ее стуле, а также может уменьшить количество железа, всасываемого в кишечнике. Если вы кормите грудью: Ваш ребенок будет иметь достаточный запас железа как минимум до 4-месячного возраста. В возрасте 4 месяцев младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать добавки железа до тех пор, пока они не будут есть достаточно продуктов для прикорма, богатых железом (например, красное мясо или обогащенные железом злаки). Поговорите со своим педиатром о продуктах, которые лучше всего подходят для этой цели, и о том, сколько дополнительных добавок железа необходимо. Если вы кормите ребенка смесью:  Давайте ребенку смесь с добавлением железа. Смесь с низким содержанием железа может привести к железодефицитной анемии и не должна использоваться. См.  Выбор формулы . После 12 месяцев не давайте ребенку более 2 чашек цельного коровьего молока в день . В молоке мало железа, и дети могут чувствовать себя сытыми, что может уменьшить количество других продуктов, богатых железом, которые они едят. Кормите детей старшего возраста хорошо сбалансированной пищей с продуктами, содержащими железо.  Многие злаки содержат железо (чтобы убедиться в этом, проверьте этикетки). Другими хорошими источниками железа являются красное мясо, яичные желтки, картофель, помидоры, бобы, патока и изюм. См.  Накачайте диету железом . Поощряйте всю семью есть цитрусовые или другие продукты с высоким содержанием витамина С , чтобы увеличить усвоение железа организмом. Хотя зеленые овощи содержат много железа, железо из многих овощей поступает в форме, которую организму трудно усваивать, но витамин С может помочь!

  Как лечить анемию, если у моего ребенка наследственное заболевание эритроцитов?

  
  

  Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к педиатрический гематолог, который предоставит вам поддерживающую терапию и информацию о конкретном заболевании вашего ребенка.