Анализ мочи: нормы и расшифровка показателей у взрослых и детей
Едва ли не каждый в своей жизни хотя бы несколько раз сдавал общий анализ мочи (ОАМ). Это исследование в современной диагностике является одним из наиболее востребованных, так как оно позволяет определить множество показателей систем жизнедеятельности организма человека и зафиксировать целый ряд развивающихся патологий.
По своей сути моча является биологической жидкостью, благодаря которой происходит процесс вывода из организма продуктов обменных процессов. Среди прочего, с мочой выводятся шлаки, излишки витаминов и гормонов, ионы, лишняя вода и многие другие компоненты. В нормальном состоянии этот процесс вывода балансирует уровень многих составляющих человеческого организма, собирая излишки и отработанные продукты.
С диагностической точки зрения общий анализ мочи высоко ценится из-за ряда факторов:
- Он позволяет собрать данные о функционировании многих систем организма.
- Анализ мочи коррелируется с анализом крови.
- Забор и процедура сдачи мочи достаточно просты, не требующие никаких специальных мероприятий.
- Результаты анализа мочи достаточно часто позволяют определить наличие конкретных патологий без дополнительных исследований.
Многие знают, что анализ мочи входит в перечень исследований общей диагностики. К примеру, сдают мочу при любом медосмотре. В тоже время, существует достаточно четкий перечень заболеваний, при подозрении которых исследование мочи является одним из основных диагностических методов. К ним относят все типы диабетов, желтуху, холангит и желчекаменную болезнь, панкреатит почечную недостаточность всех форм, практически все виды новообразований, а также воспаления мочеполовой системы.
Кроме специфичной диагностики, общий анализ мочи позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы и других групп органов. И это, наравне с анализами крови, делает ОАМ одним из наиболее популярных видов диагностики.
Правила сдачи анализа мочи
Внешне простая процедура сдачи мочи на самом деле требует соблюдения целого ряда простых правил.
Они позволяют избежать ошибок в анализе и исключить проявления лжепоказателей, которые могут направить врача по неправильному пути в плане терапевтического лечения. Выглядят правила забора мочи следующим образом:
- материал для анализа берется на голодный желудок утром. При этом, лучше всего, если на протяжении ночи человек не посещал туалет;
- перед забором мочи обязательно нужно помыть половые органы, чтобы избежать попадания в анализ сторонних веществ;
- моча для анализа берется «серединная». То есть первая и последняя треть процесса мочеиспускания осуществляется в унитаз;
- емкость для забора мочи должна быть чистой и сухой;
- перед сдачей ОАМ не нужно употреблять продукты, способные закрашивать мочу: свеклу, морковь и прочие;
- в лабораторию для анализа мочу нужно доставить не позднее, чем через полтора часа после забора.
Показатели в анализе мочи
Теперь же более подробно о самом анализе. Мочу в лаборатории изучают по пяти направлениям:
- органолептическом,
- физико-химическом,
- биохимическом,
- микроскопическом,
- микробиологическом.
Рассмотрим каждую из этих групп показателей подробнее.
Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com
Органолептическое исследование мочи
Эта группа включает в себя те показатели, которые можно проанализировать с помощью органов чувств. В отношении мочи к органолептическим показателям относят:
- диурез,
- запах,
- цвет,
- степень прозрачности,
- пенистость.
Изучение диуреза
Диурез – это объем мочи, который выделяется организмом за определенный период времени. Этот показатель в нормальном состоянии должен быть равен трем четвертям от объема употребляемой человеком жидкости. В абсолютных показателях цифра суточного диуреза должна составлять около двух литров.
Диурез оценивается не по забранной для анализа жидкости, а по изучению анамнеза пациента. Фактически, с его слов. На основании собранной информации выделяют:
- полиурию – превышение нормальных показателей объема суточного мочеиспускания. Такое состояние характерно для диабетиков, людей при постлихорадочных состояниях и при рассасывании отеков, а также при нервном перевозбуждении;
- олигурию – недостаточный объем вывода мочи из организма, до 500 миллилитров в сутки. Характерна олигурия для проблем с почками, лихорадок, сердечных заболеваний;
- анурию – состояние, при котором объем суточного диуреза не превышает 200 миллилитров. Происходит подобное при закупорке мочевыводящих путей, опухолях, нефритах, менингитах, острой почечной недостаточности;
- поллакиурию – резкий рост числа посещений туалета. Свидетельствует о воспалительных процессах в мочевыводящих путях;
- олакизурию – антиподное состояние к поллакиурии – редкие позывы к мочеиспусканию. Нарушения нервно-рефлекторного характера;
- дизурию – болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, свидетельствующие о воспалительном процессе в мочевыводящей системе;
- энурез – не контролированное мочеиспускание. Характерно для патологий центральной нервной системы, лихорадок, острых воспалительных процессов.
Такое состояние характерно для диабетиков, людей при постлихорадочных состояниях и при рассасывании отеков, а также при нервном перевозбуждении;
Изучение запаха мочи
Один из наиболее субъективных показателей анализа. Различают около десятка специфичных запахов мочи, которые обозначаются определенными терминами и указывают на определенные проблемы. В частности, каловый запах мочи указывает на пузырно-ректальный свищ, гнилостный – на гангренозное воспаление мочевого пузыря, аммиачный – на бродильные процессы в мочевых путях и прочее. Многие лаборатории этот показатель не используют ввиду его субъективности.
Нормальным считается не резкий специфический запах без сторонних примесей.
Цвет мочи
Этот параметр на бланках ОАМ обозначается латинским словом «Color». Нормальным цветом мочи является желтый в любых вариациях. Такая окраска определяется урохромами – продуктами обмена билирубина. Отклонений мочи по цвету выделяют около десятка. Рассмотрим их в виде таблицы:
| Цвет мочи | Возможные причины |
| Темно-желтая | Практически безобидная ситуация. Причина заключается в высокой концентрации мочи, обусловленной недостатком жидкости в организме. Кроме того, такой цвет может спровоцировать морковь в рационе питания. Также существует мнение, что темно-желтая моча может быть проявлением заболеваний сердца и печени, а также недостаточного питания. |
| Коричневатая или зеленоватая | Свидетельствует о большом количестве билирубина, который выступает проявлением механической желтухи. Помимо этого, моча таких оттенков может быть маркером гемолитической анемии и проблем с печенью. |
| Грязно-красная | Явный признак примеси крови в моче. Привести к этому может гемолитический криз, использование для переливания неправильной группы крови, порфирия. |
| Синеватая | Показатель усиленных процессов гниения в кишечнике. Такой оттенок проявляется из-за попадания в мочу индоксилсерной кислоты в большом количестве. |
| Черная | Гемолитическая анемия, меланома, меланосаркома. Проявление образуется из-за попадания в мочу определенных веществ – гемоглобина, меланина и прочих. |
| Розовая | Указывает на то, что щелочная реакция в определенном месте организма привела к попаданию в организм фенолфталеина. |
| Зеленовато-желтая | Гнойные вкрапления в моче. |
Кроме того, на цвет мочи влияют определенные продукты питания с красящими пигментами, поэтому для анализа берут утреннюю мочу, чтобы минимизировать их влияние на этот показатель.
Прозрачность мочи
В нормальном состоянии урина прозрачная без визуальных сторонних примесей. Если в жидкости для анализа наличествует помутнение, то в лаборатории определяют вещество, которое его вызвало. Делается это с помощью определенных процедур:
- нагревание и добавление щелочного компонента, приводящее к исчезновению мути, свидетельствует о наличии в моче солей мочевой кислоты – уратов;
- если мутность убирает соляная кислота, то это показатель наличия оксалатов;
- уксусная кислота снижает мутность при наличии фосфатов;
- спирт – в моче есть жир;
- если же в моче есть гной, то при добавлении щелочного компонента в анализируемом материале формируется густая стекловидная масса.
Пенообразование мочи
Пенистость мочи анализируют путем взбалтывания. Нормальный показатель урины – нестабильная, с высокой степенью прозрачности пена в небольшом количестве. Наиболее явными отклонениями являются густая стойкая пена – маркер наличия в урине белка, а также пена желтого цвета, который провоцирует желтуха.
Физико-химическое исследование мочи
В физико-химической части ОАМ определяются два показателя: плотность и кислотность урины. В бланке анализа они обозначаются символами «SG» и «pH», соответственно.
Плотность мочи
За нормальный показатель плотности мочи принят диапазон 1010-1022 грамма на литр жидкости. В ряде лабораторий для утренней мочи эти цифры отодвинуты до 1018-1026 г/л, но это не является существенным. Плотность урины зависит от наличия в ней определенных микрокомпонентов: белка, сахара, солей, бактерий.
Состояние недостаточной плотности урины называется гипостенурией. Она может быть вызвана мочегонными медпрепаратами, несахарным диабетом, почечной недостаточностью, гипертонией.
При повышении плотности мочи выше показателя 1026 г/л развивается гиперстенурия. Принято считать, что ее вызывают токсикоз, сахарный диабет, отечность разного характера.
Что интересно, у детей до десяти лет показатель SG в общем анализе мочи несколько ниже, нежели у взрослых. И нормальным тут считается диапазон 1007-1021 г/л.
Кислотность мочи
Показатель pH в ОАМ в норме составляет 5,0-7,0. То есть урина – это слабокислая или нейтральная жидкость. Изменение показателя в сторону кислой реакции, то есть pH менее пяти – это вероятное следствие следующих патологий:
- туберкулеза,
- нефрита,
- подагры,
- ацидоза.
Кроме того, к кислой реакции урины может привести чрезмерно мясной рацион питания и ряд медикаментов, среди которых банальная аскорбиновая кислота.
Показатель pH выше 7,0 – это щелочная реакция. Причины этого могут скрываться в преобладании овощей в еде, употреблении минеральной воды щелочного типа, почечной недостаточности, гиперкалиемии, алкалозе, воспалительных процессах мочеполовой системы.
Биохимическое исследование мочи
Биохимическая часть общего анализа мочи направлена на определение в урине белка. Этот показатель имеет обозначение «PRO». Нормой считается концентрация белка, не превышающая 0,033 грамма на литр. При этом эта цифра является не совсем корректным обозначением. Дело в том, что в норме белка в моче быть не должно, но используемые лабораторные методы способны определять только такую концентрацию, так что именно от нее принято диагностировать отклонения. Превышение концентрации белка именуется протеинурией. Она может быть легкой (белок до 0,5 г/л), умеренной (до 2 г/л) и выраженной (более 2 г/л). Основная причина увеличения объема белка в урине – нефриты. Кроме того, к легкой протеинурии могут приводить физические нагрузки, белковая пища, воздействие на организм высокой или низкой температуры.
Микроскопическое исследование мочи
На этом этапе общего анализа урины исследуются организованный и неорганизованный осадок, а также цилиндрурия.
В общей сложности микроскопия мочи позволяет определить около десятка компонентов анализируемой жидкости.
Исследование организованного осадка
| Компонент (обозначение в бланке анализа) | Показатель в норме | Причины отклонения |
| Плоский эпителий (Эп) | Присутствуют единицы в исследуемом поле зрения. | Увеличение плоского эпителия, который является клетками, формирующими верхний слой мочевого пузыря, выступает свидетельством возможного развития цистита, а также разных форм нефропатии. |
| Цилиндрический эпителий (Цил) | Отсутствует | Воспалительные патологии мочевыделительной системы. |
| Эритроциты (BLD) | До трех в поле зрения | Инфекции или воспаления почек, травматические поражения почек, простата, злокачественные образования. |
| Лейкоциты (LEU) | Три-пять единиц в поле зрения | Превышение указывает на воспалительные процессы. |
Исследование неорганизованного осадка
Это исследование направлено на изучение ионов и солей в урине. В общей сложности их может встречаться до десяти. Но чаще всего в моче обнаруживаются ураты (могут быть проявлением подагры, лейкоза, диатеза, гепатита), фосфаты (цистит) и оксалаты (диабет, пиелонефрит). Кроме них, в неорганизованном осадке могут выделяться мочекислый аммоний, мочевая кислота, трипельфосфаты, но четкой спецификации они не имеют.
Цилиндрурия
Под этим термином понимают исследование белковых слепков, которые формируются в мочевыводящих путях. Классифицируют цилиндры по месту происхождения и внешнему виду:
- гиалиновые цилиндры, которые образуются в почечных канальцах, свидетельствуют о повышении кислотности мочи, нефропатии, протеинурии, интоксикации или отравлении солями тяжелых металлов;
- зернистые цилиндры формируются там же, где и гиалиновые. Могут выступать проявлением проблем почечных канальцев, пиелонефрита, нефротического синдрома;
- эритроцитарные цилиндры обнаруживаются в урине при инфаркте почек, тромбозе почечной вены, гломерулонефрите.
Также встречаются цилиндры эпителиального, восковидного, пигментного и лейкоцитарного типов, но они проявляются намного реже.
Микробиологическое исследование мочи
Заключительный этап исследования мочи включает в себя определение наличия в урине билирубина, гемоглобина, глюкозы и уробилиногена.
Билирубин (BIL – обозначение в бланке анализа) при нормальных показателях в моче отсутствует. В таком случае в бланке анализа можно увидеть запись «neg» или «negative» Появление этого желчного пигмента свидетельствует о превышении его концентрации в крови, из-за чего функция выведения билирубина из организма перекладывается на почки. Это может быть проявлением цирроза, гепатита, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни.
Гемоглобина в норме в урине также нет. Его появление является свидетельством сильного разрушения эритроцитов, из-за чего объем гемоглобина в крови растет. Селезенка и печень, которые расщепляют гемоглобин, не справляются с высокими концентрациями, и он выводится из организма в моче.
Фиксация гемоглобина в ОАМ может быть проявлением гемолитической болезни и малярии, следствием контузий, ожогов и травматических поражений или же отравлений рядом веществ.
Глюкоза (GLU) в норме присутствует в моче в концентрации до 0,15 г/л. Превышение этой цифры – один из первых признаков сахарного диабета. Помимо него, рост глюкозы в крови могут вызывать панкреатит, почечный диабет, сепсис, опухоли головного мозга. Кроме того, рост концентрации глюкозы в урине может быть из-за чрезмерного употребления сахара, а также из-а стресса, особенно у женщин в период беременности.
Уробилиноген (UBG), который является продуктом расщепления билирубина, может присутствовать в моче в концентрации до 17 микромолль на литр. Превышение этой цифры является следствием неспособности печени связать поступающий уробилиноген и его вывод из организма посредством почек. К превышению нормативного показателя уробилиногена могут приводить воспалительные процессы в кишечнике, значительное разрушение эритроцитов, недостаточность почек.
Ищете достойную лабораторию. Она уже здесь – лаборатории ЛПЗ “СимМед”http://www.simmed.net.ua/laboratoriia-kontakty/
| Дети до 1 месяца | 5,4 — 5,9 |
| Дети 2 — 12 месяцев | 6,9 — 7,8 |
| Дети 1 год — 6 лет | 5,0 — 7,0 |
| Дети 7 — 14 лет | 4,7 — 7,5 |
| Дети 15 — 18 лет | 4,7 — 7,5 |
| Мужчины | 5,3 — 6,5 |
| Женщины | 5,3 — 6,5 |
1 Белок в моче, норма белка в моче
Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Показатель | Результат |
Количество | 50 мл |
Цвет | Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая |
Запах | Без запаха или неспецифичный |
Прозрачность | Прозрачная |
Относительная плотность мочи (удельный вес) | 1003-1035 |
Реакция мочи (pH) | 5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0) |
Белок | Отрицательно |
Глюкоза | Отрицательно |
Кетоновые тела | Отрицательно |
Уробилиноген | Отрицательно |
Билирубин | Отрицательно |
Гемоглобин | Отрицательно |
Лейкоцитарная эстераза | Отрицательно |
Нитриты | Отрицательно |
Эритроциты | |
Лейкоциты | |
Эпителий плоский | |
Цилиндры | Отсутствуют |
Соли | Отсутствуют |
Слизь | Отсутствует или незначительное количество |
Бактерии | Отсутствуют |
Грибки | Отсутствуют |
Микроскопия осадка
Нерастворимая часть биоматериала –осадок состоит из организованных компонентов –веществ органического происхождения и неорганизованного (неорганического) осадка.
Для проведения общего анализа мочи с микроскопией осадка биоматериал отстаивают, а затем методом центрифугирования отделяют жидкую часть от плотной. Небольшое количество осадка переносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Поэтому в результатах указывают количество элементов в поле зрения (п/з) – образце препарата, который видит специалист.
Организованный осадок
При микроскопическом исследовании осадка могут обнаруживаться элементы крови, слепки почечных канальцев – цилиндры, слизь, дрожжи, бактерии, грибки, паразиты:
- Норма эритроцитов – красных кровяных телец – до 3 в п/з. Превышение показателя свидетельствует о гематурии – выделении крови с мочой. Обнаружение «свежих» эритроцитов характерно для поражения нижних отделов мочевыводящих путей, «старые» выщелоченные появляются при заболеваниях почек. У женщин кровь может попасть в образец из половых путей, поэтому сдавать урину во время критических дней не рекомендуется.
- Норма лейкоцитов – белых кровяных телец – до 5 в п/з у женщин и до 3 – у мужчин. Повышение показателя в общем анализе мочи с микроскопией осадка указывает на гнойные процессы мочевыделительной системы. У мужчин увеличенное число лейкоцитов требует исключения половых инфекций и поражений предстательной железы.
- Норма эпителиальных клеток – до 10 в п/з. Большое количество указывает на воспаления, повреждения слизистой. Такое нарушение возникает при циститах, пиелонефритах, мочекаменной и почечнокаменной болезни.
- Цилиндры – мельчайшие слепки с полостей почечных канальцев, в норме отсутствуют. Состоят из белковых соединений с примесью лейкоцитов, эритроцитов клеток эпителия, пигментов и жира. Являются признаком заболеваний мочевыделительной системы и почечной недостаточности. Эритроцитарные цилиндры, содержащие кровь, обнаруживаются при травмах почек, опухолях и почечнокаменной болезни,
- Слизь – в норме не определяется, в клиническом анализе мочи обнаруживается при воспалении нижних и верхних мочевыводящих путей, мочепузырном застое.
Повышение показателя в общем анализе мочи с микроскопией осадка указывает на гнойные процессы мочевыделительной системы. У мужчин увеличенное число лейкоцитов требует исключения половых инфекций и поражений предстательной железы.В моче обнаруживаются бактерии, дрожжи, различные паразиты.
При таком результате требуется срочное лечение, поскольку многие болезнетворные организмы опасны не только для больных, но и для половых партнеров.
Как правильно собирать анализ мочи детям
Перед сбором мочи родители должны тщательно подмыть ребенка. Если ребенок старшего возраста и может провести гигиенические процедуры самостоятельно, то нужно рассказать ему, как правильно провести тщательный туалет наружных половых органов (подмыться под душем с использованием детского мыла (девочкам подмываться нужно спереди назад), насухо протереть кожу промежности чистым полотенцем).
Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании – ребенок начинает мочиться в горшок (унитаз) 1-2 секунды, далее подставляется стерильный контейнер и собирается минимум 30 мл мочи, последняя порция мочи спускается в горшок (унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.
При сборе мочи для исследования у грудных и маленьких детей используют специальные мочеприемники с гипоаллергенным кожным адгезивным средством (продаются в аптеках).
Мочеприемник проверяется каждые 15 мин., собранный биоматериал переливают в стерильный контейнер для сбора мочи. Минимальный объем – 10-20 мл.
Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.
Нельзя применять для сбора мочи банки, пакеты и пр. так как результат может быть ошибочным (в них могут содержаться остатки белков, углеводов и бактерии).
Также нельзя выжимать детские пеленки для получения мочи.
Кетоновые тела в моче
Нормальный результат по кетонам в моче: кетоновых тел нет.
Кетонурия (ацетонурия), являющаяся подтвержденным присутствием кетоновых тел в моче, может возникать у людей с плохо контролируемым диабетом, если организм сильно обезвожен из-за расстройства пищевого поведения, например, анорексии, или в результате слишком малого количества углеводов в рационе.
В небольших количествах кетоновые тела в моче могут присутствовать во время беременности.
Интерпретация
Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.
- Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
- Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.
Лейкоциты в моче
Нормальный результат: несколько лейкоцитов в поле зрения при рассмотрении под микроскопом и их абсолютное отсутствие при тестировании с тест-полоской.
Плохой результат анализа мочи – что делать?
В любом случае следует обратиться к урологу или эндокринологу. Показания для срочной записи: гематурия, высокий уровень белка в моче, высокий уровень кетонов в моче, высокий уровень глюкозы в моче.
Прозрачность (мутность)
Нормальная моча прозрачна.
Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).
В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.
| Дети | Полная прозрачность |
| Мужчины | Полная прозрачность |
| Женщины | Полная прозрачность |
Посев мочи и общий анализ мочи
Общий тест показывает наличие бактерий, но эта информация не является достоверной – причиной может быть размножение бактерий после мочеиспускания в сданном образце. Для достоверного анализа на наличие бактерий в моче проводят посев мочи.
Химическое исследование мочи
В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.
Химическое исследование включает в себя определение в моче:
- белка
- глюкозы
- кетоновых тел
Белок в моче, норма белка в моче
В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.
| Дети до 1 месяца | отсутствует |
| Дети 2 — 12 месяцев | отсутствует |
| Дети 1 год — 6 лет | отсутствует |
| Дети 7 — 14 лет | отсутствует |
| Дети 15 — 18 лет | отсутствует |
| Мужчины | |
| Женщины |
Интерпретация
К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.
Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.
Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):
- Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
- Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.
Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.
Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.
Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.
| Дети до 1 месяца | отсутствует |
| Дети 2 — 12 месяцев | отсутствует |
| Дети 1 год — 6 лет | отсутствует |
| Дети 7 — 14 лет | отсутствует |
| Дети 15 — 18 лет | отсутствует |
| Мужчины | 0 – 1,6 |
| Женщины | 0 – 1,6 |
Интерпретация
Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.
- Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
- Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.
Кетоновые тела в моче
Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.
| Дети до 1 месяца | отсутствуют |
| Дети 2 — 12 месяцев | отсутствуют |
| Дети 1 год — 6 лет | отсутствуют |
| Дети 7 — 14 лет | отсутствуют |
| Дети 15 — 18 лет | отсутствуют |
| Мужчины | отсутствуют |
| Женщины | отсутствуют |
Интерпретация
Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.
Источники
- https://unclinic.ru/obshhij-analiz-mochi-rezultaty-standarty-rasshifrovka-prichiny-otklonenij/
- https://www.labquest.ru/articles/obshchiy-analiz-mochi-u-detey/
- https://mosclinic.ru/articles/obschij_analiz_mochi_%E2%80%94_norma_tablitsa_i_rasshifrovka_rezultatov_u_vzroslyh_i_detej
- https://www.invitro.ru/moscow/library/labdiagnostika/23934/
- https://www.cirlab.ru/library/609/128434/
- https://medcentr-sitimed.ru/stati/klinicheskij-analiz-mochi/
pH-тест мочи
Medical Tests A-Z
Определение
Анализ pH мочи измеряет уровень кислоты в моче.
Альтернативные названия
рН мочи
Как проводится тест
После того, как вы предоставите образец мочи, он сразу же будет протестирован. Медицинский работник использует щуп с цветочувствительной подушечкой. Изменение цвета щупа говорит медицинскому работнику об уровне кислоты в вашей моче.
Как подготовиться к тесту
Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств, которые могут повлиять на результаты теста. Они могут включать:
- Ацетазоламид
- Хлорид аммония
- Метенамина манделат
- Калия цитрат
- Натрий бикарбонат
- Тиазидный диуретик
- Перед тем, как говорить с врачом, НЕ прекращайте прием любого лекарства.
Придерживайтесь нормальной сбалансированной диеты в течение нескольких дней до исследования. Обратите внимание:
- Диета с высоким содержанием фруктов, овощей или молочных продуктов, не содержащих сыр, может повысить рН мочи.
- Диета с высоким содержанием рыбы, мясных продуктов или сыра может снизить рН мочи.
Как будет проходить тест
Тест включает только нормальное мочеиспускание.
Дискомфорта нет.Зачем проводится тест
Ваш врач может заказать этот тест для проверки изменений уровня кислоты в моче. Это может быть сделано, чтобы узнать, есть ли у вас:
- Риск образования камней в почках. Различные типы камней могут образовываться в зависимости от того, насколько кислой является ваша моча.
- Имеют нарушение обмена веществ, такое как ацидоз почечных канальцев.
- Необходимость принимать определенные лекарства для лечения инфекций мочевыводящих путей. Некоторые лекарства более эффективны, когда моча кислая или некислая (щелочная).
Нормальные результаты
Нормальные значения pH находятся в диапазоне от 4,6 до 8,0.
Приведенные выше примеры являются общими измерениями результатов этих тестов. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы.
Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.Что означают ненормальные результаты
Высокий рН мочи может быть связан с:
- Почками, которые не выводят кислоты должным образом (ацидоз почечных канальцев, также известный как почечный канальцевый ацидоз)
- Почечная недостаточность
- Промывание желудка
- Инфекция мочевыводящих путей
- Рвота
Низкий рН мочи может быть вызван:
- Диабетическим кетоацидозом0022
- Голодание
Риски
В этом тесте нет рисков.
Литература
Бушинский Д.А. Камни в почках. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 32.
DuBose TD. Нарушения кислотно-щелочного баланса. В: Скорецки К., Чертоу Г.М., Марсден П.А., Таал М.В., Ю А.С.Л., ред. Почка Бреннера и Ректора . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 17.
Fogazzi GB, Garigali G. Анализ мочи. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексная клиническая нефрология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 4.
Райли Р.С., Макферсон Р.А. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017:глава 28.
Дата пересмотра: 07.04.2019
Информация, представленная в настоящем документе, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом.
Звоните 911 для всех неотложных состояний. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Авторское право © 2019 A.D.A.M., Inc., изменено Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.Информация, разработанная A.D.A.M., Inc. относительно тестов и результатов тестов, может не соответствовать напрямую информации, предоставленной UCSF Health. Пожалуйста, обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть.
Анализ мочи – значение каждого компонента
Для отделений неотложной помощи, Для врачей общей практики и уроанализЮлия
Подпишитесь на @paedspearls
Твитните
На сайте www.lifeinthefastlane.com есть отличная статья, описывающая компоненты скромного тест-полоска для мочи и то, что мы можем извлечь из него.
Он доступен здесь, и я собираюсь много заимствовать из работы доктора Майка Кадогана в течение следующих нескольких месяцев, но попытаюсь придать ей педиатрический оттенок.1)
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС (SG) – измеряет концентрацию мочиНормальный диапазон варьируется в зависимости от лаборатории, но примерно от 1,005 до 1,030
< 1,005 – несахарный диабет, перегрузка жидкостью, пиелонефрит высокий при протеинурии, ложно низкий при щелочной реакции мочи2)
pHКлубочковый фильтрат имеет pH около 7,4, который подкисляется примерно до 6 к тому времени, когда он выделяется с мочой.
Причины щелочной реакции мочи (⇑pH)
Причины кислой мочи (⇓pH)
Старый образец, вегетарианская диета, салицилат
передозировка, ИМП, цитрусовые ++, низкоуглеводная диета
Метаболический/респираторный ацидоз, диарея, высокая
белковая диета, ДКА, клюква, мальабсорбция
Бесполезный тест, так как может варьироваться от 4,5 до 8.
Камни могут образовываться как при щелочной, так и при кислой реакции мочи3)
НИТРИТЫНитриты в тесте с измерительной полоской имеют положительную прогностическую ценность 96%, т.е. весьма вероятно, что у ребенка ИМП. Но отрицательная прогностическая ценность теста не так хороша (около 70%), т.е. у некоторых детей все еще есть ИМП, даже если в их моче нет нитритов. Почему?
- ? только грамотрицательные бактерии превращают нитраты в нитриты в моче; E coli, Proteus и Klebsiella грамотрицательны, Enterococcus не
- Это преобразование может занять 4 часа. Младенцы не удерживают мочу в мочевом пузыре так долго.
Текущие рекомендации NICE по ИМП рекомендуют микроскопию и посев для исключения ИМП у детей младше 3 лет, но предполагают, что для детей старшего возраста достаточно анализа мочи с помощью тест-полоски. В настоящее время они изучают новые доказательства, чтобы увидеть, можно ли «доверять» результатам тест-полоски (лейкоциты и нитриты) у детей младшего возраста.
Обновление должно быть опубликовано в этом году.4)
ЛЕЙКОЦИТЫ- Определяет наличие цельных или лизированных лейкоцитов в моче (пиурия) путем определения активности лейкоцитарной эстеразы.
- Положительный тест на эстеразу лейкоцитов хорошо коррелирует с пиурией. НО, пиурия не обязательно указывает на ИМП. Белые клетки могут быть увеличены из-за инфекции в другом месте. NICE «не делать рекомендацию»: не проверяйте мочу, если у младенца или ребенка есть очевидный альтернативный источник инфекции.
- И наоборот, диагноз ИМП может быть пропущен, если для исключения ИМП используется отрицательный тест-полоска анализа мочи. Особенно актуально для детей младше 3 лет. Рекомендация NICE: если вы подозреваете ИМП клинически, отправьте мочу на MC&S и не полагайтесь только на результат тест-полоски; мы должны диагностировать ИМП, если есть бактериурия при микроскопии, даже без пиурии. Щелкните здесь для получения дополнительной информации о диагностике ИМП у детей; это не так просто, как вы надеетесь.
5)
КРОВЬ- Красная или коричневая моча не всегда означает кровь
- Высокая частота ложноположительных результатов (например, гемоглобинурия, миоглобинурия, концентрированная моча, менструальная кровь в образце мочи, интенсивные физические нагрузки), поэтому для точного диагноза гематурии необходимо исследовать положительную кровь с помощью тест-полоски под микроскопом
- Ложный отрицательный результат возможен, если удельный вес < 1007
- Значительная гематурия определяется как ≥ 10 эритроцитов (≥ 3 у взрослых) в поле зрения при большом увеличении в правильно собранном и центрифугированном образце мочи
- Изолированная микроскопическая гематурия у здорового ребенка действительно нуждается в дальнейшем исследовании только после получения 3 положительных образцов в течение нескольких месяцев
- Сопутствующая протеинурия, высокое АД или пальпируемое образование в брюшной полости должны быть обследованы незамедлительно
- Возможные причины гематурии у детей:
• ИМП
• Вирусные инфекции
• Постстрептококковый гломерулонефрит
• Травма
• Пурпура Шенлейна Геноха
• Опухоль Вильмса (средний возраст 3,5 года) - Королевская детская больница в Мельбурне разработала разумное и простое руководство по ведению детей с гематурией
6)
БЕЛОК- Нормальная суточная экскреция белка ≤ 150 мг/24 часа или 10 мг/100 мл. При нефротическом синдроме выделяется >3,5 г/сут. «Следовые» положительные результаты = 10 мг/100 мл или около 150 мг/24 часа (верхняя граница нормы).
- Причины: транзиторные или ортостатические (наиболее частые и доброкачественные), щелкните здесь для обзора причин у детей
- Ложноположительный результат: концентрированная или щелочная моча (pH >7,5), следы хлорной извести, NaHCO3, цефалоспорины
- Ложноотрицательный результат: разбавленная моча или моча с кислой реакцией (pH <5) Используйте точечный анализ мочи ранним утром на соотношение белок/креатинин, если результат теста с помощью полоски мочи составляет 1+ белка или более. 24-часовой сбор нецелесообразен
Индикатор уровня белка Экскреция белка, г/24 часа Экскреция белка мг/дл Отрицательный <0,1 <10 След 0,1-0,2 15 1+ (и выше ненормально) 0,2-0,5 30 2+ 0,5-1,5 100 3+ 2,0-5,0 300 4+ >5,0 >1000 7)
КЕТОНЫКетоны обычно не обнаруживаются в моче.
Дискомфорта нет.
Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.
Звоните 911 для всех неотложных состояний. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Авторское право © 2019 A.D.A.M., Inc., изменено Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.
Он доступен здесь, и я собираюсь много заимствовать из работы доктора Майка Кадогана в течение следующих нескольких месяцев, но попытаюсь придать ей педиатрический оттенок.
Камни могут образовываться как при щелочной, так и при кислой реакции мочи
Обновление должно быть опубликовано в этом году.
При нефротическом синдроме выделяется >3,5 г/сут. «Следовые» положительные результаты = 10 мг/100 мл или около 150 мг/24 часа (верхняя граница нормы).