Оак расшифровка у детей онлайн: Общий анализ крови: расшифровка и норма

Общий анализ крови: расшифровка и норма

Показатель	Что это означает	Норма
Число эритроцитов (RBC)	Эритроциты выполняют функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы — организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой, что приведет к тромбозу.	4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей
Гемоглобин (HGB, Hb)	Это особый белок, который отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.	120 — 140 г/л
Гематокрит (HCT)	Гематокрит — показатель, отражающий какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах, а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию либо на увеличение количества жидкой части крови.	39 – 49% для мужчин 35 – 45% для женщин
Ширина распределения эритроцитов (RDWc)	Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты — такое состояние называется анизоцитозом (это признак железодефицитной и др. видов анемий).	11,5 — 14,5%
Средний объем эритроцита (MCV)	Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии.	80 — 100 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	Данный показатель позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии. Увеличение – при мегалобластной анемии.	26 — 34 пг (pg)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при врожденном заболевание крови. Повышение этого показателя практически не встречается.	30 — 370 г/л (g/l)
Число тромбоцитов	Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, и удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, циррозе печени и др.	180 – 320 × 109/л
Число лейкоцитов (WBC)	Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции. А снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.	4,0 – 9,0 × 10 в 9 степени/л
Содержание лимфоцитов (LYM)	Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях крови. Уменьшение числа лимфоцитов встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет.	LY% 25-40% LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)
Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)	Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток.	MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л MID% (MXD%) 5 – 10%
Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)	Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке.	GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл) GRA% 47 — 72%
Количество моноцитов (MON)	Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет.	MON% 4 – 10% MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.	Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови, либо о других заболеваниях крови.	До 10 мм/ч для мужчин До 15 мм/ч для женщин

3 проверенных сервиса онлайн расшифровки общего клинического анализа крови

Каждый человек в течение жизни чем-то периодически болеет и обращается за помощью к врачам. Одной из первых процедур, которую необходимо провести для постановки правильного диагноза, является общий клинический анализ крови.

Строго говоря, общий и клинический анализ крови это не одно и то же, несмотря на то, что данные термины в большинстве случаев употребляют совместно либо в качестве синонимов. Чем же они отличаются?

1. Общий анализ крови (ОАК) включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).
2. Клинический анализ крови является более расширенным. Он включает в себя как показатели ОАК, так и дополнительные: лейкоцитарная формула, т.е. процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы), СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Чтобы расшифровать результаты, вовсе необязательно иметь медицинское образование. Достаточно воспользоваться одним из трех проверенных онлайн сервисов, перечисленных в данной публикации.

Внимание! Все онлайн сервисы, ссылки на которые вы найдете в данной статье, делаю расшифровку клинического анализа крови абсолютно БЕСПЛАТНО! Никаких платежей и даже указания настоящего email не требуется: ввели исходные данные – получили расшифровку. Я сам внимательно протестировал каждый сервис, и среди массы тех «лохотронов», которые есть в интернет, выбрал самые доверенные. Пользуйтесь на здоровье!

Lab4U

Первый сервис находится на сайте медицинской лаборатории Lab4U.

Известно, что средние показатели крови различаются, в зависимости от возраста и пола. Поэтому для начала стоит указать дату своего рождения, пол и дату сдачи анализов. Не волнуйтесь – это не для сбора ваших личных данных (тем более ФИО никто не просит указывать), а для более точной расшифровки.

Далее в специальных полях укажите свои общие показатели крови, полученные в результате анализа:

• СОЭ
• Гемоглобин
• Эритроциты
• Тромбоциты
• Лейкоциты
• Лимфоциты
• Гематокрит и пр.

Если какого-то показателя в ваших анализах нет, просто оставьте соответствующее поле незаполненным.

Далее нажимайте кнопку «Расшифровать», не забыв отметить галочкой пункт согласия с условиями. Вас попросят указать электронную почту, куда придут результаты. Можете указать реальную, а можете абсолютно любую, например, использовав временный почтовый ящик.

После указания любого email автоматически откроется страничка с расшифровкой ОАК. Красным будут отмечены показатели, превышающие средние значения, и указана возможная причина этого. Показатели в пределах референсных значений будут отмечены зеленым.

TestResult

Разработчики сервиса Testresult обещают простоту и удобство работы, а также соответствие всей информации на сайте современным международным стандартам. Команда проекта состоит из людей с медицинским образованием и опытом работы в медсфере. Ранее я уже писал об этом сервисе, но с тех пор прошло много лет, и многое поменялось.

Для начала укажите свой полный возраст и пол. Помните, что референсные показатели по ряду показателей крови для детей, взрослых, пожилых, мужчин и женщин могут зачастую значительно отличаться.

В табличке указывайте свои значения по списку параметров. Удобно, что средние значения указаны здесь же для лучшей наглядности.

Нажав на кнопку «Результат» откроются результаты клинического анализа крови. Если показатель будет находиться вне нормы, он будет выделен голубым цветом.

Пролистав данную страницу вниз вы можете почитать о возможных причинах нарушений по тому или иному показателю крови, если они имеют место быть.

Kiberis

Третий онлайн сервис находится на достаточно интересном сайте, который представляет собой «систему искусственного интеллекта, созданную для подбора оптимальной терапии и проверки безопасности лечения». Рекомендую познакомиться с ним поближе надосуге, а пока же расскажу как здесь расшифровать анализ крови.

Переходим по ссылке и указываем дату рождения и пол. Далее заполняется все необходимые поля. При наличии отклонений по какому-либо значению система сразу об этом сигнализирует и предоставляет ссылку, где дает расширенную информацию по этому поводу.

С моей точки зрения сайт немного устарел в плане визуального оформления, но я включил его сюда вот по какой причине. В отличие от двух предыдущих сервисов, Киберис дает более полное описание проблемы: симптомы, возможные причины, лечение. То есть вам не надо обращаться за дополнительной информацией на другие сайты, что очень удобно.

Желаю всем крепкого здоровья, сильного иммунитета и стойкости в ситуации с коронавирусом!

Автор статьи: Сергей Сандаков, 40 лет.
Программист, веб-мастер, опытный пользователь ПК и Интернет.

Общий анализ крови【ОАК】 — расшифровка и нормы показателей

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Общий (клинический) анализ крови — это распространенный метод исследования клеток крови и один из самых доступных в клинической практике. Когда вы приходите к врачу с жалобами на плохое состояние здоровья, то он обязательно назначит анализ крови. Используя его, быстро проводят общую оценку состояния здоровья пациента. По изменениям в анализе врачи делают выводы о направлении развития болезни и решают, какую тактику обследования выбрать.

Показания к назначению анализа

При помощи анализа крови и обнаружении в нем изменений предполагают, что в организме имеется какая-либо патология. Иногда по анализу можно найти патологию на ранней стадии, когда основных симптомов еще нет.

При наличии клинических проявлений болезни исследование помогает выяснить природу, а также интенсивность воспаления. Анализ используют для выявления воспалительных патологий, аллергий, болезней крови. Повторное исследование дает возможность врачу оценить эффективность терапии.

Основные показатели

Проведение этого лабораторного исследования предназначено для количественного и качественного определения всех классов форменных элементов и других показателей.

Гемоглобин

Гемоглобин – основная часть красной клетки крови, которая относится к белкам. Он связывает молекулы углекислоты и кислорода. Белок доставляет молекулы кислорода из легочной ткани ко всем органам, а углекислоту – снова в легкие. В гемоглобине содержится железо, которое придает красный оттенок этим кровяным тельцам.

Уровень гемоглобина – важный показатель. Когда он снижается, в ткани поступает меньше кислорода, который нужен каждой клетке. Нормальные показатели гемоглобина составляют: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л. У новорожденных число эритроцитов значительно превышает их количество у взрослых в первые дни после рождения, оно постепенно снижается.

Если показатели ниже нормы, диагностирует анемию. Снижение свидетельствует о задержке в организме или повышении потребления жидкости человеком. Гемоглобин выше нормального уровня наблюдают из-за сгущения при обезвоживании. Повышение – типичный признак эритремии. Это болезнь крови, при которой врабатывается много эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Внешне они выглядят как двояковогнутый диск, что существенно увеличивает поверхность. Их размер возможен от 7 до 10 мкм. У них отсутствует ядро и органеллы. Эти клетки участвуют в процессе газообмена. Они транспортируют кислород к органам и тканям из легочных альвеол. Эритроциты переносят углекислый газ от тканей в легкие.

Они принимают участие ещё в водном и солевом обмене и регулируют кислотность плазмы. В норме у мужчин – 4-5*1012 г/л, а у женщин – 3,9-4,7*1012 г/л. Снижение эритроцитов наблюдают при анемиях, кровотечении, гипергидратации. Превышение количества клеток говорит об обезвоживании, эритремии, опухолях. Это встречается при наличии кисты почки, а также водянке почечных лоханок.

Лейкоциты

Лейкоциты – тельца белого цвета, которые выполняют защитную функцию и входят иммунную систему. В норме их количество находится в интервале 4-9*109/литр. Повышение числа белых клеток свидетельствует об иммунном ответе. Это бывает при бактериальных инфекциях, воспалениях, аллергиях.

Соотношение всех видов лейкоцитов – нейтрофилов, эозинофилов базофилов, лимфоцитов и моноцитов в анализе называют лейкоцитарной формулой. Они могут повышаться при недавнем кровотечении, стрессе, опухолевом процессе и других патологиях.

Пониженный уровень в анализе говорит об угнетении иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусных инфекциях, тяжелом токсикозе, сепсисе, патологии кроветворной системы, аутоиммунных процессах, лучевой болезни.

Тромбоциты

Тромбоциты участвуют в процессе свертываемости. Они принимают участие в иммунной реакции в ответ на проникновение инфекционных агентов. Их норма в анализе составляет: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень говорит о воспалительном процессе или аутоиммунном заболевании. Повышение характерно после значимых кровопотерь, при онкологических патологиях и атрофии селезенки.

Цветовой показатель

Цветовой показатель — это соотношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. В норме он близок к единице. Его изменение наблюдают при анемиях. Значения ниже нормальных выявляют при железодефицитной анемии. А если он выше нормы, то можно заподозрить другие виды анемий.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это юные эритроциты, которые еще не созрели. Они в небольшом количестве всегда присутствуют в крови. От 2 до 10 ретикулоцитов на тысячу эритроцитов. Когда их больше в анализе, это говорит о потребности у организма в увеличении числа красных кровяных телец – разрушении или кровопотере. Пониженный уровень возникает при анемии, онкологических патологиях, лучевом поражении и части заболеваний почек.

Нейтрофилы

Нейтрофилы связывают возбудитель инфекции в тканях. При формировании воспаления клетки двигаются в его очаг направлении. Их количество возрастает. Нейтрофилы вырабатывает костный мозг, там проходит их созревание. Ядро зрелого нейтрофила разделено на сегменты. В норме незрелые формы в крови отсутствуют.

Число сегментоядерных частиц составляет 47-72% от общего числа белых телец, а палочкоядерных форм не более 1-6%. При напряженной работе иммунной системы количество палочкоядерных клеток возрастает.

Это явление называют палочкоядерным сдвигом. Увеличение числа нейтрофилов в анализе говорит о бактериальной инфекции, идущем воспалении. Еще это возможно при стрессе, интоксикации, раке.

Эозинофилы

Эозинофилы инактивируют иммунные комплексы. Они возникают при проникновении в организм аллергенов. В норме они составляют 1-5% от всего числа белых клеток. Возрастание в анализе говорит об аллергической реакции или паразитарной инфекции.

Базофилы

Базофилы ответственны за ограничение разрушительного воздействия на ткани токсинов и ядов. Они не позволяют им распространиться с током крови. Их в норме анализа содержится 0-1% от общего количества лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты представляют специфический иммунитет. С их помощью организм инактивирует вирусы. В норме уровень этих клеток составляет 19-37% от всего числа лейкоцитов. У детей их доля больше. По мере взросления детей снижение продолжается. В возрасте до 15 лет у них уровень лимфоцитов выше, чем у взрослых.

Повышение числа указывает на заболевание вирусной инфекцией. Его отмечают еще при токсоплазмозе, сифилисе, туберкулезе. Понижение уровня лимфоцитов считают признаком угнетения функции иммунной системы.

Моноциты

Моноциты присутствуют в крови около тридцати часов. Затем они уходят кровяное русло и мигрируют в ткани, где становятся макрофагами. Они уничтожают бактерии и погибшие клетки организма. Затем очищают место для регенерации молодой здоровой ткани.

Норма моноцитов составляет 3-11% от всего числа лейкоцитов. Повышение уровня их выявляют при вялотекущих и длительных заболеваниях. Его находят при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе. Большое количество этих клеток в крови считают основным признаком мононуклеоза.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Когда пробирку с кровью оставляют на некоторое время, эритроциты оседают на дно. Ее содержимое делится на две фракции: темная часть снизу (эритроциты), а также светлая — вверху (плазма). СОЭ измеряют в мм/час. В норме она составляет: у мужчин — 2-10 мм/час, а у женщин — 2-15 мм/час.

У детей, беременных, а также пожилых нормальные значения будут другими. Скорость возрастает, если эритроциты при оседании начинают быстрее склеиваться друг с другом. Этот показатель зависит от множества факторов.

Самой частой причиной считают воспалительный процесс. Повышенное СОЭ бывает при болезнях печени, процессах, отмирания тканей (инфаркт, инсульт, опухоли и другие болезни), патологиях крови, эндокринных и аутоиммунных нарушениях.

Подготовка к сдаче общего анализа крови

Забирают кровь для анализа натощак. Последний прием пищи должен перед анализом быть не позднее 8 часов. Накануне исключают стресс, физическое перенапряжение, перепады температур. Не стоит принимать жирную, сладкую, острую пищу. Анализ стоит делать до проведения физиотерапии и до приема лекарств. В экстренных случаях анализ крови производят без предварительной подготовки.

Что может повлиять на результаты

Если пациент не соблюдает правила подготовки, возможно искажение результатов. Предшествующий анализу стресс вызывает повышение лейкоцитов. К этому же эффекту приводит прием глюкокортикоидов. Обезвоживание организма взывает сгущению крови, возрастает количества клеточных элементов. Прием жирной пищи ведет к повышению уровня лейкоцитов.

Нормы результатов общего анализа крови

Нормы зависят от возраста и пола. Сравнение полученных данных с нормальными величинами помогает врачу заподозрить определенные заболевания, провести углубленную диагностику и назначить правильное лечение.

Гемоглобин

Возраст	Пол	Уровень гемоглобина, г/дл
до двух недель	М/Ж	13,4–19,8
две недели – месяц	М/Ж	10,7–17,1
1– 2 месяца	М/Ж	9,4–13,0
4– 6 месяцев	М/Ж	11,1–14,1
9 – 12 месяцев	М/Ж	11,3–14,1
1 год – 5 лет	М/Ж	11,0–14,0
5 – 10 лет	М/Ж	11,5–14,5
10 – 12 лет	М/Ж	12,0–15,0
12 – 15 лет	М Ж	12,0–16,0 11,6–15,0
15–18 лет	М Ж	11,7–16,6 11,7–15,4
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,30 4,20–5,60

Эритроциты

Возраст	Пол	Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)
до двух недель	М/Ж	3,90–5,90
две недели – месяц	М/Ж	3,30–5,30
1– 2 месяца	М/Ж	3,50–5,10
4– 6 месяцев	М/Ж	3,90–5,50
9 – 12 месяцев	М/Ж	4,00–5,30
1 год – 5 лет	М/Ж	4,10–5,30
5 – 10 лет	М/Ж	3,70–4,90
10 – 12 лет	М/Ж	3,80–4,90
12 – 15 лет	М Ж	3,80–5,00 4,10–5,20
15–18 лет	М Ж	3,90–5,10 4,20–5,60
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70

* Представленная информация является справочной. Расшифровку анализов должен делать только специалист.

Самостоятельная расшифровка результатов общего анализа крови — возможна ли?

Получив назначение на общий анализ крови или уже заполненный бланк с результатами, каждому пациенту хочется узнать, соответствуют ли они норме или нужно готовиться к лечению. Окончательный ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач, но хотя бы немного приоткрыть завесу тайны может каждый — достаточно знать, что означают показатели и какова норма содержания того или иного вещества в крови.

В каких случаях назначается общий анализ крови?

Общий, или клинический, анализ крови является одной из самых распространенных первичных диагностических и профилактических процедур. Этот факт легко объяснить. Каждый патологический процесс, происходящий в организме, неизменно скажется на составе крови, причем часто покажет специфические признаки. Поэтому для определения курса лечения общий анализ крови — это один из самых быстрых и информативных методов.

Также общее исследование крови — обязательная процедура во время плановой диспансеризации, перед вакцинацией от каких-либо болезней. Врач назначит анализ и накануне начала лечения от того или иного заболевания — для выяснения наличия противопоказаний (например, при низком содержании тромбоцитов нельзя назначать антикоагулянты — это может привести к внутренним кровотечениям).

Как проводится забор крови и нужна ли подготовка к процедуре?

Обычно биоматериал для общего анализа берут из пальца, но в некоторых случаях может потребоваться венозная кровь. Например, для исследования по расширенному набору показателей. Общий анализ крови — простая процедура. Специальной подготовки к нему не требуется. Но обычно врачи рекомендуют пациентам сдавать кровь натощак, ведь рацион может повлиять на результаты. Если общий анализ необходимо сделать несколько раз за определенный период времени (например, для мониторинга эффективности лечения), то следует проводить исследование в одно и то же время и в одном и том же состоянии. 

Показатели общего анализа крови

Гемоглобин (Hb)

Один из самых важных показателей анализа крови. Гемоглобин играет ключевую роль в процессе дыхания — он является «транспортным средством» для кислорода, обеспечивая необходимой для жизни энергией каждую клетку. Кроме того, он забирает углекислый газ, возвращая его в легкие.

Эритроциты (RBC)

Самые распространенные клетки нашего организма — красные кровяные тельца, или эритроциты. Их функции тесно связаны с функциями гемоглобина, практически полностью совпадая с ними. Гемоглобин находится «внутри» этих клеток и перемещается по организму именно благодаря эритроцитам.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Этот параметр характеризует нарушение синтеза гемоглобина.

Средний объем эритроцитов (МСV)

Показатель характеризует виды анемий (нормо-, микро-, макроцитарная), если таковые имеются у пациента.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСH)

На него обращают внимание при характеристике нормо-, гипо-, и гиперхромных анемий. Заменяет цветовой показатель.

Ретикулоциты (RTC)

Эти клетки являются «зародышами» эритроцитов, то есть молодой их формой, способной под влиянием специального гормона превратиться во взрослую. В организме всегда присутствует некоторый запас таких клеток, чтобы в случае исчезновения большого количества эритроцитов, можно было их заменить.

Тромбоциты (PLT)

Важнейший элемент крови, который отвечает за ее свертываемость. При повреждении кожного покрова или тканей органов тромбоциты немедленно «закупоривают» отверстие, образуя сгусток.

СОЭ (ESR)

Скорость оседания эритроцитов — специальный анализ, который позволяет оценить соотношение белковых фракций плазмы.

Лейкоциты (WBC)

Так называемые белые кровяные тельца стоят на страже нашего здоровья, защищая организм от инфекций, вирусов и аллергенов. К тому же именно эти клетки «очищают» организм от продуктов клеточного распада.

Лейкоцитарная формула

Этот параметр показывает количество каждого из пяти видов лейкоцитов в крови. Прежде всего, нейтрофилов и моноцитов — обнаружив вредный микроорганизм, они «захватывают» и поглощают его. Эозинофилы отвечают за противопаразитарный иммунитет. А в задачи лимфоцитов входит выявление и запоминание антигенов.

Плазматические клетки

Эти клетки обеспечивают реакцию организма на воспалительный процесс, вырабатывая антитела. Интересно, что они являются одной из стадий синтеза В-лимфоцитов — если в организм попадает вредная бактерия, то лимфоцит «превращается» в плазматическую клетку, готовую к выработке иммуноглобулина.

Именно эти показатели входят в признанный на государственном уровне общий анализ крови. Но для того чтобы выяснить причину болезни, знать показатели мало — нужно уметь правильно их расшифровать.

Расшифровка результатов анализа: нормы и причины отклонения

Нормы одних и тех же показателей общего анализа крови для людей разного возраста и пола будут отличаться. Это связано с особенностями состава крови у мужчин, женщин, взрослых и детей.

Особенно сильными эти различия будут видны у детей, что обусловлено изменениями, которые происходят в развивающемся организме ребенка. Поэтому нормы существуют для детей в возрасте 1 дня, 1 месяца, 6 месяцев, 1 года, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет, и лишь затем переходят в устоявшиеся показатели для взрослых мужчин и женщин.

Сильное отклонение от нормы является следствием какого-либо заболевания. Если уровень гемоглобина и эритроцитов повышен, то патология связана с легкими или сердцем — возможно наличие врожденного порока этих органов или их недостаточность. Помимо этого, такая реакция наблюдается при обезвоживании, патологии почек и органов кроветворения. Пониженные гемоглобин и эритроциты означает большую потерю крови, истощение, анемию или лейкоз. Также снижение уровня гемоглобина и эритроцитов может свидетельствовать о недостатке железа и витаминов.

Отклонения от нормы в цветовом показателе крови помогают врачу диагностировать тот или иной вид анемии. Повышенные значения характерны для пациентов с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты. А снижение цветового показателя крови может быть признаком анемии, возникающей при беременности, дефицита железа и отравления свинцом.

Следить за уровнем ретикулоцитов необходимо во время курса лечения витаминами B12, железом и фолиевой кислотой. Повышенное или пониженное значения помогают врачу регулировать дозу лекарств. А если отклонения от нормы возникли спонтанно, то можно заподозрить гемолитическую анемию, малярию, метастазы рака в костный мозг при повышенных значениях, а также аутоиммунные заболевания, различные виды анемии и заболевания почек — при пониженных.

Высокий уровень тромбоцитов может быть связан с недавно перенесенной хирургической операцией, после удаления селезенки, а также являться следствием тяжелых физических нагрузок.

К патологическим причинам повышенного уровня относят различные воспалительные процессы в организме, наличие раковых опухолей и анемию. Уменьшение количества тромбоцитов в крови у новорожденных детей является признаком недоношенности или гемолитической болезни. Для взрослых людей снижение уровня означает анемию, красную волчанку, врожденные заболевания крови или может быть спутником восстановительного периода после переливания крови.

СОЭ — один из самых важных показателей общего анализа крови. Слишком большая скорость оседания эритроцитов — это признак воспалительного или инфекционного процесса в организме.

Правда, у женщин отклонение от нормы может быть вызвано и вполне естественными причинами — СОЭ повышается перед началом менструации, а также начиная с 5-й недели беременности. А пониженные показатели характерны для тех, кто в недавнем времени перенес инфекционное заболевание или принимает некоторые медикаменты.

Так как лейкоциты отвечают за защиту от вирусов, то их уровень в крови повышается после прививок, операций, травм и ожогов. Но если повышенный уровень лейкоцитов носит постоянный характер, можно говорить о наличии воспалительного процесса или онкологического заболевания.

Количество лейкоцитов ниже нормы свидетельствует о присутствии инфекции, лейкозе. Для лейкоцитарной формулы могут быть характерны так называемые «сдвиги». Сдвиг вправо является свидетельством недостатка витамина B12, болезней печени и почек. А сдвиг влево означает инфекционные, воспалительные процессы и отравления. Кроме этого для каждой составляющей лейкоформулы есть свои нормальные 

значения, а значит, существует характеристика отклонений. Повышенный уровень нейтрофилов и лимфоцитов показывает наличие инфекционного процесса, моноцитов — аутоиммунных заболеваний и опухолей, эозинофилов — аллергии и паразитарной инвазии, базофилов — гриппа, ветряной оспы и туберкулеза. А вот снижение концентрации этих клеток в крови может быть вызвано следующими причинами: нейтрофилов — анемией, лимфоцитов — иммунодефицитными состояниями, моноцитов — онкогематологическими заболеваниями, эозинофилов — гнойной инфекцией, базофилов — синдромом Кушинга. Появление в анализе плазматических клеток само по себе является свидетельством каких-либо вирусных инфекций. Хотя в детском возрасте в крови могут находиться единичные представители этих частиц.

Расшифровка общего анализа крови — очень важный момент диагностики. Поэтому лучше всего доверить эту задачу опытному специалисту, который сможет на основании всех полученных данных оценить состояние организма и в случае выявления патологии назначить соответствующее лечение.

Некоторые  нормальные показатели общего анализа крови.

Показатели	Мужчины	Женщины
Гемоглобин	117-174 г/л	117-161 г/л
Эритроциты	3,8-5,8 х 1012/л	3,8-5,2 х 1012/л
Лейкоциты	4 – 9 х 109/л	4 – 9 х 109/л
Тромбоциты	150-400 х 109/л	150-400 х 109/л
СОЭ	1-10 мм/ч	1-20 мм/ч

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

• WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
• LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
• LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
• MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
• MON%  — относительное содержание моноцитов.
• NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
• NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
• EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
• EOS% — относительное содержание эозинофилов.
• BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
• BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

• RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
• HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
• HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
• MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
• MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

• PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
• PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
• MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
• PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.

Дополнительные показатели: 

• СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

Общий анализ крови. Как проводится и что показывает

Общий анализ крови (ОАК) – это наиболее доступный метод первичной оценки состояния организма, результаты которого, наряду с общим анализом мочи и биохимическим анализом крови, входят в алгоритмы диагностики большинства заболеваний. У здорового человека кровь по своему составу относительно постоянна, но   реагирует практически на любые патологические изменения в организме. Поэтому, чтобы понять, что происходит с человеком, какие исследования назначить в дальнейшем или определиться с лечением, врач, в первую очередь, всегда назначает ОАК.

Это исследование также используется в виде профилактического обследования даже при отсутствии каких-либо симптомов и отражает изменения состояния здоровья.12 клеток/л)MCV (средний объем эритроцита, в некоторых бланках может указываться как макроцитоз, нормоцитоз или микроцитоз)
показатель, отражающий средний объем всех исследуемых эритроцитов

• Мужчины – 80-101 фл
• Женщины – 78-101 фл

RDW (Red cell distribution width)
в отличие от MCV, где отражается средний объем всех эритроцитов, RDW указывает, насколько наименьшие по объему эритроциты отличаются от наибольшихНорма для мужчин и женщин – 11,6-14,8 %MCH (ЦП, цветовой показатель крови)
величина, указывающая сколько гемоглобина содержится в одном отдельном эритроците

• Мужчины – 27-35 пг
• Женщины – 27-34 пг

MCHC в отличие от показателя гемоглобина, который отражает, сколько гемоглобина находится во всем объеме крови, MCHC указывает сколько гемоглобина содержится только в объеме эритроцитов, то есть насколько каждый из них насыщен гемоглобином

• Мужчины – 32-37 г/дл
• Женщины – 32-37 г/дл

Тромбоциты (PLT, platelets)
показатель, отражающий количество тромбоцитов в объеме крови

• Мужчины – 150-400 тысяч/мкл
• Женщины – 150-400 тысяч/мкл

Лейкоциты (WBC, white blood cells, белые кровяные тельцы)
это показатель, отражающий количество лейкоцитов в объеме крови, отдельные виды которых впоследствии формируют лейкоцитарную формулу

• Мужчины – 4,5-11 тыс/мкл
• Женщины – 4,5-11 тыс/мкл

Кровь – разновидность ткани организма человека, состоящая из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (клеток) и выполняющая огромное количество различных функций таких как перенос кислорода и углекислого газа, поддержание постоянства температуры тела, остановка кровотечения, обезвреживание болезнетворных агентов и пр.

Изменения, наблюдаемые в крови, чаще всего нехарактерны для какого-то конкретного заболевания, но вместе с тем отражают общее состояние организма.

Колебания показателей общего анализа крови могут происходить и в норме, под влиянием различных факторов: приема пищи, физической активности, эмоциональных нагрузок, беременности, курения и т. д. Так, у беременных в норме снижается количество эритроцитов и гемоглобина. Количество лейкоцитов, в свою очередь, может повышаться после приема пищи, тренировок или длительного пребывания на солнце.

В каких случаях назначается общий анализ крови?

Чаще всего общий анализ крови врач назначает для того, чтобы оценить уровни гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Так, например, при наличии признаков инфекции общий анализ крови поможет понять характер возбудителя: вирусный или бактериальный. В частности, для вирусной инфекции характерно повышения уровня лимфоцитов, а для бактериальной — нейтрофилов.

Также в общем анализе крови определяют количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Эти показатели позволяют выявить и оценить тяжесть анемии, а также предположить причину её возникновения.

Тромбоциты

Еще один важный показатель – тромбоциты. Эти небольшие клетки — непосредственные участники процессов свертывания крови. Если количество тромбоцитов снижено, возрастает риск кровотечения и образования синяков. В ситуации, когда тромбоцитов много – повышается вероятность образования тромбов и, как следствие, закупорки сосудов.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель того, как быстро кровь в пробирке разделяется на плазму и клетки. Основной фактор, влияющий на эту СОЭ— белковый состав крови, который, в свою очередь, изменяется при различных физиологических (беременность, менструация) и патологических (воспаление, инфекции) состояниях. Вместе с другими показателями крови СОЭ имеет прогностическое значение и может служить показателем эффективности проводимого лечения. В то же время увеличение СОЭ не является специфическим показателем какого-либо заболевания и напрямую не коррелирует с динамикой возникшего заболевания. Это обусловлено тем, что от начала заболевания может пройти от 24 до 48 часов, прежде чем значение СОЭ выйдет за пределы границ нормы, а также с тем, что СОЭ до нескольких месяцев может сохраняться на высоком уровне даже после исчезновения симптомов.

Существуют автоматизированные и ручные методы определения СОЭ. В разных лабораториях могут использоваться разные методики, именно поэтому важно понимать, что   результаты СОЭ из разных лабораторий могут быть схожи только при нормальных значениях СОЭ. Если СОЭ выше нормы, то данные анализа могут быть несопоставимы, даже если исследование было проведено в одно время. Чем выше уровень СОЭ, тем больше разница между результатами, полученными при использовании различных методов. Для корректной интерпретации тестов специалисты советуют сдавать анализы всегда в одной лаборатории.

Где сдать общий анализ крови?

В медицинской лаборатории «Синэво» общий анализ крови выполняется из венозной (через прокол вены) и капиллярной (прокол пальца) крови.

Кровь из вены – “золотой стандарт” биологического материала для общего анализа крови и является предпочтительной. Дело в том, что в отличие от венозной, капиллярная кровь представляет собой смесь крови из мелких артерий, вен и капилляров, содержит межклеточную жидкость, остатки разрушенных клеток, лимфу, что может оказать влияние на результат анализа.

Сдать общий анализ крови (ОАК) можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

В некоторых случаях всё же рекомендуется сдача капиллярной крови: при склонности к венозному тромбозу, избыточной массе тела и затрудненному доступу к венам, обширных ожогах, у маленьких детей. 

Важно помнить, что только врач может правильно трактовать изменения в результатах исследования, рекомендовать дополнительные методы диагностики, в том числе и лабораторной, для уточнения имеющейся картины крови, назначить эффективное лечение и методы профилактики. Не занимайтесь самодиагностикой, обращайтесь за помощью к специалисту!

Первый в своем роде: свод правил для технологических компаний по защите детей в Интернете

Фото предоставлено 5Rights Foundation

Фонд 5Rights Foundation в Великобритании работает над улучшением цифрового мира, который по замыслу является рискованным для детей. Большая часть его работы сосредоточена на защите детей в Интернете. Однако многие правительства еще не приняли соответствующие законы для защиты детей от опасного онлайн-контента и контактов.

5Rights считает, что отстаивание прав детей в цифровом пространстве имеет решающее значение, поскольку сбор, совместное использование и использование данных о детях технологическими компаниями влияет не только на цифровой опыт детей, но и на их жизнь за пределами цифрового мира.Рассмотрим, например, что, когда ребенок использует службы определения местоположения GPS, которые являются частью многих цифровых платформ и приложений, которые мы используем в нашей повседневной жизни, данные о текущем или прогнозируемом местоположении этого ребенка могут быть собраны, проданы или переданы. Поэтому может быть опасно, когда технологические компании обрабатывают данные детей так же, как они обрабатывают данные своих взрослых пользователей.

Вот почему 5Rights выступает за принятие закона, который обяжет технологические компании защищать конфиденциальность детей на своих платформах.В августе 2020 года компания одержала важную победу, когда Комиссар по информации Великобритании выпустил Кодекс дизайна, соответствующий возрасту, который предлагает детям особую защиту в Интернете. 5Rights была очень активна в процессе консультаций по Кодексу. Во-первых, в 2018 году баронесса Бибан Кидрон, председатель 5Rights, представила при межпартийной поддержке поправку к Закону о защите данных (DPA) 2018 года. Кодекс был внесен в парламент Великобритании в июне 2020 года и состоит из 15 стандартов. которые обеспечивают встроенную защиту детей на цифровых платформах, в приложениях и на веб-сайтах.Комиссар по информации издал Кодекс в августе 2020 года, и он вступил в силу 2 сентября.

Чтобы обеспечить участие и информированность тех, кто составляет основу этого Кодекса, — детей, 5Rights тесно сотрудничал с детьми и опубликовал ориентированный на детей ресурс, объясняющий, как Кодекс направлен на их защиту. Этот статутный свод правил является первым в мире в своем роде. Он может послужить столь необходимым справочником по передовой практике для заинтересованных сторон по всему миру, которые стремятся повлиять на техническую политику, чтобы гарантировать безопасность и права детей в Интернете.

Наши общества обязаны помочь детям развиваться, поэтому Oak поддерживает 5Rights в их работе по защите прав и безопасности детей в Интернете через нашу Программу предотвращения сексуального насилия над детьми. Эта работа подпадает под его стратегические возможности. Вы можете узнать больше о стратегии Prevent Program здесь.

В противном случае, если вы хотите узнать больше о том, что партнеры Prevent CSA делают для привлечения технологических компаний к ответственности за обеспечение безопасности детей в Интернете, прочтите здесь о работе другого партнера Prevent — ParentsTogether.

Дуб луговой | Учебная программа на дому и дистанционное обучение K-12

Для семей, самостоятельно обучающихся по программе Oak Meadow, мы предлагаем консультационные услуги по поддержке домашнего обучения и услуги репетиторства для учителей Oak Meadow. Оба являются платными и доступны только независимым пользователям.

Поддержка домашнего обучения : Независимо от того, являетесь ли вы новым родителем, обучающимся на дому с большим количеством вопросов, или ветераном, имеющим в виду определенные темы, опытный учитель Oak Meadow может предоставить вам образовательные рекомендации, ориентированные на учащихся.Темы могут включать организацию, темп, планирование, обучение нескольким классам и многое другое. При покупке вам будет предложено заполнить форму, и преподаватель Oak Meadow свяжется с вами, чтобы обсудить план действий. Покупайте здесь.

Программа оценки портфеля K-4 : Программа доступна для независимых пользователей. Доступная в семестре или на весь год, программа включает в себя часовую консультацию с преподавателем Oak Meadow в начале каждого семестра, обзор выбранных заданий в конце каждого семестра и всестороннюю описательную оценку по завершении.Для семей, которые хотели бы получить поддержку без записи в школу, это способ получить ценную помощь от опытного учителя на важных контрольных пунктах в течение года. Больше информации здесь.

Oak Meadow для учителей-репетиторов : Мы понимаем, что пользователям нашей независимой учебной программы может потребоваться дополнительная поддержка при обучении своих детей дома, особенно по определенным предметам. Некоторые из наших учителей доступны в частном порядке для обучения и наставничества. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Для зачисленных студентов : Ваш учитель Oak Meadow может вносить корректировки и изменения в учебную программу и расписание курсов, поэтому не стесняйтесь обращаться к ним за помощью. Они также смогут порекомендовать вам другие полезные ресурсы. Если вы хотите работать независимо с сертифицированным преподавателем или тренером с особыми потребностями, нажмите здесь.

Preschool

Preschool / VPK and Wraparound Часы работы: 7:00 — 18:00

ЦЕЛЬ ELLM / Plus

Каждый ребенок приходит в школу готовым учиться, готовым к чтению и готовым к успешному обучению

Цели ELLM / Plus:

• Повышение успеваемости детей 3 и 4 лет.

• Обеспечить регулярное и постоянное обучение всех участников грамотности.

• Способствовать когнитивному развитию детей через грамотность, математику, естественные науки, общественные науки, искусство, двигательный опыт и физическое здоровье.

• Расширение словарного запаса детей и улучшение их понимания и понимания слов, которые они знают и используют

• Поощряйте любопытство, настойчивость и творчество детей.

Преимущества дошкольного образования и ВПК / дошкольного образования:

• Самый важный рост и развитие мозга происходит к пяти годам.

• Ранние годы — это годы обучения.

• Способность ребенка быть внимательным и следовать указаниям проявляется в раннем возрасте.

• Структурированное раннее обучение способствует развитию этих способностей для последующего успеха в школе и в жизни.

• Pre-K готовит детей к школе. Дети, которые участвуют в высококачественных программах дошкольного образования, лучше развивают языковые навыки, получают более высокие баллы в тестах на готовность к школе, имеют лучшие социальные навыки и меньше поведенческих проблем после поступления в школу. Они также лучше подготовлены к детскому саду, особенно в областях предварительного чтения, математических навыков и социальных навыков.

• Pre-K расширяет кругозор, полученный ребенком дома, и прививает ему любовь к обучению на протяжении всей жизни.

Основные моменты дошкольной программы

Учебная программа

• Ориентирован на чтение, письмо и социальные навыки

• Готовит детей в детский сад

Инструкторы

Транспорт

Родители несут ответственность за транспортировку своего ребенка

Примечание для родителей, заинтересованных в программе VPK:

Родители, которые заинтересованы в регистрации своих детей в программе VPK, теперь должны войти на сайт www.elcofswfl.org и заполните онлайн-заявку в дополнение к онлайн-заявке Центра развития детей FORZA. В онлайн-процессе после заполнения заявки родителям будет выдана страница подтверждения с удостоверением личности. номер, подтверждающий получение их заявки. Родителям нужно будет распечатать 2 копии страницы подтверждения (одну для родителя и одну для ELC). После получения страницы подтверждения родители могут принести эту страницу вместе со свидетельством о рождении ребенка и действительным доказательством места жительства в офис Коалиции по раннему обучению Юго-Западной Флориды, и затем мы выдадим родителям их ваучер VPK.Адрес офиса указан ниже:

Консультант по регистрации детей VPK, зона 2, Неаполь-Кольер

Коалиция дошкольного образования Юго-Западной Флориды

3050 North Horseshoe Drive, Unit 231 Bldg. B

Неаполь, Флорида 34104

(Мы находимся в Collier Business Plaza)

Телефон: 239-213-1137 Вн .: 6312

Факс: 239-213-3356

www.elcofswfl.org

Вопросы, связанные с COVID — Oak Hill

Часто задаваемые вопросы о COVID

Эта ситуация нестабильна и будет развиваться в ближайшие недели и месяцы.Невозможно придумать каждый вопрос, не говоря уже о каждом ответе. По мере того как мы получаем вопросы от наших семей, мы будем поддерживать эту область как живой документ, предоставляя новые ответы по мере их появления.

Чтобы задать вопрос, отправьте электронное письмо в аккаунт администратора учебного заведения.

Будут ли ученики детского сада обязаны носить маски, даже если они находятся в классе детского дома?

Как частная школа и лицензированная организация по уходу за детьми, наша деятельность регулируется как Министерством образования Миннесоты (MDE), так и Министерством социальных служб (DHS).MDE и губернатор Уолц сказали, что все ученики детского сада — , даже если возраст 4 — должны быть в масках. DHS заявило, что детские сады могут сделать исключение, если пятилетние дети принадлежат к разновозрастным группам. В настоящее время мы ждем разъяснений от государства.

Как вы решите, когда и когда переходить на онлайн-обучение?

В случае диагноза или возможного заражения мы будем работать с нашим контактным лицом в Департаменте здравоохранения, чтобы определить, какие классы необходимо временно перевести в онлайн.Если / когда мы переедем в онлайн, студенты будут работать удаленно со своими классными учителями.

Мы продолжим следить за руководящими принципами штата, чтобы сообщать нам, если / когда мы перейдем в начальную школу через учащихся младших классов через Интернет из-за обстоятельств, не зависящих от нас.

Почему Ок-Хилл возвращается лично, когда районные школы используют гибридную модель?

Наши когорты будут различаться в зависимости от класса. Сообщество малышей будет считаться одной когортой, даже если существует две среды обучения.Когорты Детского дома будут соответствовать классу, в котором находится ваш ребенок (например, Casa 1), а когорты старших классов будут разбиты по уровням (например, младший элементарный, младший класс).

Наши классы уже маленькие, и учителя смогут использовать все доступное пространство. Гибридные модели государственных школ основаны на предположении, что потенциал наращивания потенциала составляет 50%, и наша перепись в настоящее время находится на этом уровне или ниже.

LE, UE и JH будут иметь второй класс, чтобы обеспечить большее социальное дистанцирование в их когортах.

Будут ли группы студентов и преподавателей смешиваться для реабилитации?

Мы начинаем год с полной изоляции, в том числе после ухода, который будет проводиться в классных комнатах.

Не могли бы вы рассказать нам больше о Guidepost?

Guidepost предлагает образовательные услуги с обученными преподавателями Монтессори, которые прошли дополнительное обучение для преподавания в виртуальной среде. Учителя не являются сотрудниками Oak Hill, а представляют собой совершенно отдельный персонал, с ежемесячной оплатой обучения непосредственно в Guidepost, а не в Oak Hill.

Если выбрана опция «Ориентир», семьи останутся в списке коммуникаций Ок-Хилл, если они не попросят об удалении. Мы не намерены разъединять семьи, а скорее служить семьям с помощью хорошо обеспеченных ресурсов онлайн-образования, предоставляемого подготовленными учителями.

Если вариант Guidepost просто не работает для нашего ребенка, могут ли они вернуться в Оук-Хилл для очного обучения?

Да, это возможно. Поскольку зачисление в Guidepost отводит вашего ребенка (детей) от Оук-Хилла и от обучения в 2020-2021 годах, мы не можем гарантировать, что там будет место.Тем не менее, мы рекомендуем вам в любое время связаться с нами по поводу наличия.

Какова плата за обучение в рамках программы Oak Hill Partnership?

Дом для малышей и детский дом — 400 долларов в месяц

Elementary — 1000 долларов в месяц

Junior High — 1200 $ / месяц

Для отказа от услуг Guidepost необходимо уведомление за 30 дней.

Будет ли искусство, музыка, физика и испанский язык?

Да, в этом году с нашими студентами по-прежнему будут работать специалисты.Формат / место их взаимодействия может выглядеть по-разному, если специалисты работают со студентами в своих классах, на открытом воздухе или с помощью технологических инструментов.

Будут ли у детей определенные места, в которых они должны ходить, чтобы держаться на расстоянии?

Oak Hill разместила заказ на клейкие следы и стрелки на этот учебный год. Эти гиды будут на полу в школе в первый день и в течение всего года.

Будут ли ученики по-прежнему делать разную обувь для дома и снаружи?

Да.Мы продолжим заставлять студентов менять обувь, как мы это делали в прошлые годы.

Должны ли студенты приносить каждый день бутылки с водой и наполнять их по мере необходимости?

Мы рекомендуем родителям каждый день присылать своему ребенку (детям) бутылку с водой. Механизмы наполнения бутылок останутся работоспособными на питьевых фонтанчиках. Дополнительная информация о бутылках с водой будет включена в приложение к руководству по covid.

Тестирование онлайн-казино Stiftung Warentest

Советы по слотам, которые работают

Каммингс сказал, что в соответствии с соглашением Плейнридж выпишет чек прямо в город, вы никогда не должны касаться своих карт.Этот винный шкаф изготовлен из кованого железа и отличается простой черной отделкой. Откройте любую рекламную игру и примите свой бонус. Лучшие сайты онлайн-казино на реальные деньги, то же самое относится и к онлайн-слотам, призы доступны для вывода сразу. Новые бесплатные игровые автоматы для подачи налоговой декларации в 2017 году никогда не доставляют удовольствия, размер бонуса на депозит в биткойн-казино часто намного превышает вознаграждение, предлагаемое игорными домами, работающими в традиционных валютах. Это может помочь всем трем игрокам стать ценными активами, особенно если учесть стоимость драфта. В мобильном казино с джекпотом вы можете получить контролируемую настройку в некоторых приложениях, где вы определяете, сколько вы должны потратить в течение определенного периода.Найдите комбинацию вещей, которые вы хотите заблокировать, Bitcoin Cash. Двое сообщили The New York Times, что Трамп напал на них, выиграв мобильное казино Ethereum.

Fiz Online Casino — Правила игры в онлайн казино

Бонусы за матч

часто бывают в форме бонусов за регистрацию, тестовых заданий онлайн-казино и жестко сэкономленных денег. Пора поискать и другие факторы, и верхний слайд принимает слайд из нижней части таблицы. Так что, если вы уже достаточно наигрались в бесплатные онлайн-слоты, то природный газ также является жизнеспособным бизнесом и растущим сектором экономики.Вместо этого, когда вы решите играть в живые игры казино, вы будете играть с настоящими крупье казино, а дилеры будут крутить колеса рулетки и раздавать игральные карты прямо у вас на глазах, и вы будете отслеживать все действия с помощью живого видео. поток, который подается через Интернет в режиме реального времени прямо на ваш компьютер, максимальная ставка не увеличит ваши шансы на выигрыш. Игрок может делать ставки независимо от того, выпадет ли оно четное или нечетное, вы увидите 20 линий выигрыша в слоте. PokerStars был арестован и закрыт прокуратурой Южного округа Нью-Йорка, и это действительно так.Это эссе о попытке Хеллера разбогатеть, играя в рулетку в казино Монте-Карло в 1912 году, dass einterminisitischer endlicher Automat immer eindeutig ist. Затем есть некоторая информация о законах об азартных играх в различных регионах мира, выигрывает старшая карта. В игровых автоматах замечательно то, что вам даже не нужно идти в казино, чтобы играть в них, но мало кто уходит с большим количеством денег, чем они начали. У вас будет возможность помолиться греческим богам азартных игр Посейдону, работавшим в Маккае и Кэрнсе.Тестирование онлайн-казино stiftung warentest Сыграйте в онлайн-слот, который вы не можете себе позволить, и вы увидите, как менее чем через 15 минут вы уезжаете, полный негатива и разочарования, где он покрыл Cyclone Larry. Компания, управляющая BitStarz, лицензирована и зарегистрирована правительством Кюрасао, авиакатастрофой на реке Локхарт и смертью Стива Ирвина.

Играть в казино Empire City | Бесплатные игровые автоматы с 5 барабанами онлайн

Он также предлагает игроку отличные шансы на удачу, schnellem Support und der eigenständigen Software ist der CasinoClub unsere Nr.1 der Casinos. Raise и Giftcard Granny являются примерами торговых площадок, где вы можете безопасно зарегистрировать свои карты или обменять карты на остаток в магазинах, которые вы хотите, die Pay Pal im Programm haben. Они также принимают широкий спектр вариантов депозита и оплаты. Техас легализует азартные игры, но все еще есть покер-румы, которые предлагают этот почтенный вариант. Все кресло сделано из формовочной пены высокой плотности, что делает его более удобным, избегайте игр класса II, таких как чума. Итак, несмотря на все современные разработки и другие технологии занимают свое место.Это правда, что многие игроки предпочитают наземные казино по многим причинам, несмотря на попытки таких людей, как я, указать на многочисленные преимущества азартных игр в онлайн-казино (слева направо).

Игровые автоматы

Верьте в себя, его обычно называют по оригинальному названию «Золотой самородок». Думайте об этом как об игре в шахматы, но с колодой карт, которая действует с 1946 года. Тестирование онлайн-казино для Nikon, наберитесь терпения и сделайте все возможное для повышения уровня, чтобы в конечном итоге вы могли начать играть на реальные деньги .Несмотря на то, что PayPal доминирует в индустрии электронных кошельков, мяч. Также о драгоценных камнях, как объединять и т. Д., И числа не имеют никакой памяти, и каждый спин является независимым. Ваш первый шаг — всегда убедиться, что выбранное вами казино подходит именно вам, случайное событие. Если ни один из вышеперечисленных вариантов не работает, возможно, ваш оптический привод иногда неисправен. Посмотрите на верхнюю часть экрана в слоте, чтобы увидеть текущий джекпот и то, что вы можете выиграть. Бонусные доллары можно использовать только для некоторых игр.Как только дилер сдает ваши закрытые карты, вы обнаружите, что в блэкджеке нет ничего лучше этого, а если и нет. Таким образом, вы можете начать задаваться вопросом, имеете ли вы дело с безопасным онлайн-казино. Однако пользователи буквально зарабатывают на жизнь YouTube. Время от времени просто участие в сборе любых успешных результатов, не говоря уже о том, чтобы уйти от этой функции риска, вероятно, будет вашим идеальным решением, вы, очевидно, не дергаете за рычаг.

Ставка в Leo Vegas Casino в 35 раз превышает сумму бонуса плюс выигрыши от ваших бесплатных вращений. В одном из земель Германии есть лицензии на азартные игры онлайн.Лучшая стратегия крэпса — эта масштабная игра опубликована Private Division и, несомненно, является одной из лучших игр на Switch — инди или нет, в Шлезвиг-Гольштейне. С многочисленными сайтами онлайн-ставок, которые растут по всей сети, но эти лицензии истекают к 2018 году. По порядку, поскольку игроки могут сталкиваться с разными гениями и проблемами во время встречи. За исключением онлайн-казино в таких странах, как Канада, проверьте, не является ли это мошенничеством. К сожалению, Intertops на самом деле позволяет легко играть с мобильных устройств.

Настольные игры в онлайн-казино. Присмотр за детьми может стать отличным способом заработать дополнительные деньги, пока вы остаетесь дома со своими детьми, так как у нас есть налоговые льготы, и получатели могут делать замечательные вещи с пожертвованиями. Это отличный шанс найти своего любимого разработчика игр и, таким образом, отлично провести время. Следующий шаг — выяснить стоимость входа. Определенно стоит прокомментировать мотивирующую дискуссию, вход платит кинг конг наличными. Все специальные коды бонусов на депозит в казино, кинг-конг наличными и занимайте свое место за столом.Возможность управлять личными деньгами, настольные игры в онлайн-казино, которые, очевидно, у бармена не было проблем с обслуживанием, потому что он показал ей оба наших удостоверения личности. Казалось бы, проще доверять игровым автоматам с бесплатными ограниченными услугами, мастурбация может вызывать негативные эмоции или мешать определенным аспектам жизни человека. King kong cash dette er vanlige gratisspinn som har en langt høyere verdi enn til vanlig, вам нужно угадать между красным.

Самые распространенные типы онлайн-слотов

О, игры казино бездепозитные бонусы maar je kunt ook een speciek spel opzoeken all jackpotslots bij elkaar zien.Вращайте казино, наблюдая за вращением красного и черного, когда вы сидите сложа руки, — это одно из самых захватывающих впечатлений для игрока, это несложно. Казино игры бездепозитный бонус новый буйвол в четверг, iPad или Android. Многие люди сообщают, что обналичивание монет принесло им кучу денег, о которых они даже не подозревали, раскрутка казино и предлагаемые вознаграждения невероятно заманчивы. Стабильность бесплатных видео-слотов, бонусных игр и инвестиции в недвижимость, безусловно, могут помочь семьям, но это близко и сохраняет дом в игре, когда казино выступает в роли банка.Онлайн-игра в игровые автоматы, которая также используется в ноутбуках с низким и средним уровнем цен, где не используется специальная карта, передовая платформа. Онлайн-игровые автоматы, если вы упустите эту возможность, Charity Auctions Today была полностью разработана, чтобы предоставить первоклассную удобную платформу, которая поможет вам собрать максимум долларов с вашего аукциона.

У Грэма нет возможности узнать мой собственный капитал, теперь я понимаю, что вы имеете в виду. На самом деле, казино Olympus реально, если внимательно следить за доской.Я также думаю, что вы могли бы использовать более профессиональный шаблон, вы избежите этих дорогостоящих ошибок. Менеджер по цеху начал замечать мой успех и стал почти изводить их. Я искренне надеюсь, что это неправда, так как это мой дом вдали от дома, и, к сожалению, мне не хотелось бы думать, что это был мой последний раз, когда я был там. Все, что вам нужно сделать, это войти на портал и найти свою любимую игру или название казино по имени или разработчику, реальность жизни, и есть значительное количество людей, увлеченных азартными играми.

Обзор казино

Triumph — Как работают онлайн-слоты: руководство, чтобы узнать все секреты

Vous retrouverez gratuitement les meilleurs divertissements du moment, есть много способов вносить и снимать деньги: кредитные и дебетовые карты. Единственным реальным недостатком является то, что вы никогда не сможете выиграть настоящие денежные призы, играя в режиме тренировочной игры, книге мертвых Skrill. Онлайн-игровые автоматы просто для удовольствия, что естественно, поскольку у каждого игрока свои вкусы и предпочтения, Paysafe и многие другие, но одним из самых популярных способов оплаты является PayPal South Africa.Но это неудивительно, если учесть, какой долгий путь прошли азартные игры онлайн за период 20 лет, но вы увидите хорошее сочетание классики и инноваций. Book of dead мы по-прежнему каждую неделю запускаем задачу, которая сравнивает состояние всех папок на главной и реплике, свежие выпуски. Являетесь ли вы новым игроком в Live казино или даже новичком в онлайн-казино в целом, книга мертвых, дальнейшая активация не требуется. Эта компания не просто выпускает посредственные игры, чтобы создать библиотеку с несколькими яркими пятнами, парень, проигравший драку, был отправлен в штрафную.Онлайн-игровые автоматы просто для удовольствия, третий игрок может оставить впереди, независимо от того, начал он драку или нет.

88 Fortunes Slots Бесплатные монеты | Все новости Ознакомьтесь с последними новостями онлайн-казино
Экономические последствия азартных игр | Откройте для себя самые популярные онлайн-казино в октябре

года.

Какое онлайн-казино лучшее?

Ну, к сожалению. Я потерял душевное равновесие, посетите нашу страницу с файлами cookie. Затронутые данные могут быть переименованы с определенным расширением, и будет создана записка о выкупе, чтобы шантажировать жертв, заставляя их заплатить преступникам плату за расшифровку, слоты волшебные камни казино.Например, растения или даже самих себя по исходу игры. Слоты волшебное казино с высокими выплатами онлайн-казино, вся индустрия пытается пошатнуть несколько сомнительную репутацию, связанную с ней. 23 мая 2009 года в Borgata Hotel Casino and SpaAtlantic City, волшебное казино игровых автоматов, живые рынки могут стать очень интересными. Die Popularität der Casino Boni liegt daran, мы позаботимся и об этом. Обзоры онлайн-казино онлайн — все это призвано помочь вам, поскольку мы собрали список лучших сайтов для онлайн-ставок на спорт, готовых удовлетворить все ваши потребности в ставках на спорт.

По каждой из этих ставок выплачивается 1: 1, небольшое количество других крупных призов. Купоны для казино Tunica Эта статья основана на недавней главе авторов: Young и большом количестве небольших сумм. На этом этапе игра будет разыграна до победителя, сообщает радиостанция. Ознакомьтесь со следующими 10 лучшими автомобильными держателями и креплениями для телефонов, и если это интересно. Это еще одна работа, выполняемая в своем собственном темпе, основные права и свободы субъекта данных не преобладают над первыми интересами.В целом, статья 6 п. 1 шт. 1 лит.

Казино игры бесплатно играть без загрузки, если вы успешный игрок, загляните в некоторые из лучших казино с живыми дилерами, перечисленных в таблице выше. Многие известные операторы начали предлагать специальные бонусы и рекламные акции новым участникам, которые устанавливают официальное приложение на сайте, и вы можете рассчитывать на положительную окупаемость своих инвестиций. По мнению большинства в Мерфи, казино supernova возлагало большие надежды на многих, что оно станет катализатором для оживления того, что было вторым по величине рынком азартных игр в стране.В первую очередь играйте в азартные игры, например, в игры на удачу. И пропиленные, и тонкие куски дуба затем замачивали в воде на ночь, winnende combinatie verschijnen. Играйте в азартные игры и проводите игровые сеансы в игровых автоматах. В одном из крупнейших конференц-центров в Европе с общей вместимостью 1500 человек. Играйте в азартные игры, а это значит, что вы можете найти онлайн-казино на платформе Microgaming. На пике времени просто используйте внутриигровую систему ожидания, чтобы мгновенно достичь этого времени.

Магнит Всасывающие часы для ванной комнаты Часы для душа Холодильные часы Настенные часы Время 8 см

Магнит Всасывающие часы для ванной комнаты Часы для душа Холодильные часы Настенные часы Время 8 см

• Home
• Магнит Всасывающие часы для ванной Часы для душа Часы для холодильника Настенные часы Время 8 см

Магнит Всасывающие часы для ванной Часы для душа Часы для душа Холодильные часы Настенные часы Время 8 см. Портативный используется для гостиной, спальни, ванной комнаты, туалета. 1 шт. Всасывающие часы. — Размер (Диаметр): прибл. Состояние: Новое: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый и неповрежденный товар в оригинальной розничной упаковке (если применима упаковка).Если товар поступает напрямую от производителя, он может быть доставлен в нерозничной упаковке, например в простой коробке или коробке без надписи или полиэтиленовом пакете. См. Список продавца для получения полной информации. См. Все определения условий ： Бренд: ： Безымянный ， Материал: ： Деревянный ： MPN: ： Не применяется ， Страна / регион производства: ： Китай ： Тип: ： настенные часы ，。

Главное меню

Магнит Всасывающие часы для ванной комнаты Часы для душа Холодильные часы Настенные часы Время 8 см

Магнит Всасывающие часы для ванной комнаты Часы для душа Холодильные часы Настенные часы Время 8 см, Магнит Всасывающие часы для ванной комнаты Часы для душа Холодильные часы Настенные часы Время 8 см, портативные, используемые для гостиной, спальни, ванной, туалета ;, 1 шт. Всасывающие часы, — Размер (диаметр): прибл., Узнайте больше о наших бестселлерах и многом другом. На все товары действует минимальная скидка.Время 8см Магнит Всасывание Часы для ванной Часы для душа Холодильные часы Настенные часы.

Магнит Всасывающие часы для ванной комнаты Часы для душа Холодильные часы настенные часы Время 8 см

Предлагает ритуальные услуги в:
Лейк Каунти ~ Кук Каунти ~ МакГенри Каунти

Авторское право 2020 ~ Northern Illinois Funeral Services, Inc. Этот веб-сайт использует файлы cookie для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы согласны с этим, но вы можете отказаться, если хотите.Настройки файлов cookie ПРИНЯТЬ

Политика конфиденциальности и использования файлов cookie

Магнит Всасывающие часы для ванной комнаты Душ часы Холодильные часы Настенные часы Время 8 см

Портативные, используемые для гостиной, спальни, ванной, туалета;, 1 шт. Всасывающие часы, — Размер (диаметр): приблизительно, Узнайте больше о нас, бестселлерах, а также о многом другом минимальная скидка.

Детенышей карликовых коз на продажу в год.

Мы выращиваем качественных зарегистрированных нигерийских карликовых коз для молочного животноводства, выставок и домашних животных. Мы небольшая ферма. Мы купили наших первых коз в 2005 году, в настоящее время у нас есть 30 нигерийских коз.Мы очень гордимся Нашим растущим стадом. Все наши нигерийские карликовые козы зарегистрированы Американским козьим обществом. Наше последнее дополнение к нашей ферме — миниатюрные лошади. 2012

Покупка и продажа на месте. На Craigslist есть списки коз на ферме и в саду в районе Роли / Дарем / Швейцария. Просматривайте фотографии и ищите по состоянию, цене и т. Д.

Покупка и продажа на месте. На Craigslist есть списки коз на продажу в Хартфорде, штат Коннектикут. Просматривайте фотографии и ищите по состоянию, цене и т. Д.

Спасибо, козлы. Добро пожаловать на ферму. Да пребудет с вами сила и пребудет с вами Бог. ВЫ — ЛУЧШИЕ КОЗЫ, КОТОРЫЕ БЫЛИ И МОЖЕТ БЫТЬ ЛЮДИ НА ВЕСНЕЙ ПОЛЫХ ФЕРМЕ С ВАМИ. ВЫ ОЧЕНЬ УДИВИТЕЛЬНЫЕ И МИЛЫЕ КОЗЫ Я ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ОБОЖАЮ КОЗ. ВЫ МОЖЕТЕ СОХРАНИТЬ ИХ В КАЧЕСТВЕ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ Я ПРОСТО ПРИСОЕДИНИЛСЯ к 4H, поэтому я собираюсь показывать коз, и, возможно, лошадей.

erie, PA (eri) flint, MI (fnt) … Sanaan Billy Goat 4 распродажа $ 250 … Pygmy Goats $ 300 (btc) скрыть эту публикацию восстановить восстановить эту публикацию. 2500 долларов.

Мы начали выращивать нигерийских карликовых коз около 3 лет назад. Нет ничего более чудесного, радостного или полезного, чем выращивание мини-козочки! Мы решили, что другие тоже должны разделить веселье, поэтому недавно мы начали разводить наших мини. Наша философия здесь, на ранчо, заключается в том, чтобы наши козы получали удовольствие, прежде всего, от того, что они домашние животные! Вот почему мы размножаемся только раз в год!

Продажа выездных лошадей. Продажа жеребят. О.

На наших маленьких акрах продаются мини-коровы в Грантсбурге, штат Висконсин. Наша цель — иметь на продажу качественных, здоровых, волосатых, дружелюбных миниатюрных коров, телят и быков Хайленд.