Объем молока для новорожденного: Нормы грудного вскармливания | Исследования

Как определить хватает ли ребенку молока?

Категория: Грудное вскармливание.

Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании должен быть приложен к груди по его требованию днём, и как минимум 3 раза ночью, в среднем составляет 10–12 раз в сутки. Кормление по требованию — это значит, что при первых признаках беспокойства грудничка, его нужно приложить к груди. Для того чтобы насытился ребёнок его необходимо правильно приложить к груди, сосать должен ритмично примерно 5–20 минут, должны быть слышны глотательные движения во время сосания (заглатывание молока), сытый ребёнок может уснуть под грудью, после кормления грудь должна становиться мягкой. Признаки голодного грудного ребёнка: открывает широко ротик, поворачивает голову в разные стороны (ищет сосок), хныкает, сосёт кулачок.

Ребёнок сосёт грудь не только для того чтобы утолить жажду или голод, но и для успокоения, утешения, легче заснуть, выздороветь, вывести газики. Новорожденные не способны регулировать работу своего кишечника, поэтому, для того чтобы вытолкнуть газики, им необходима новая порция молока.

Поэтому, чем младше дети, тем чаще, их нужно прикладывать к груди. Если ребёнок не капризничает, хорошо набирает в весе, нейропсихическое развитие соответствует возрасту, это говорит о том, что организм развивается нормально, питания ему достаточно и молока хватает, но это относится только к детям до 6 месяцев. Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании (до 6 месяцев), прибавлять в весе, должен не менее 500 г. в месяц, верхняя граница прибавки у каждого ребёнка индивидуальна. Но если процесс прорезывания молочных зубов начался раньше, то прибавка веса возможна и меньше 500 г.

Что делать что бы молока было достаточно?

• Образование молока происходит под воздействием двух гормонов, пролактина и окситоцина, которые вырабатываются в ответ на сосание груди рожавшей женщины. Поэтому для того, чтобы стимулировать образование молока, необходима частая стимуляция этих двух гормонов, это подразумевает частое прикладывание ребёнка к груди (обязательно ночные прикладывания), правильный захват груди.
• Исключение стрессов, напряжённости, повышенной психической и физической напряженности, усталости, эти факторы способствуют снижению выработки окситоцина и пролактина, и если их будет недостаточно, то мышечные клетки не смогут образовать и выделять молоко, в результате чего ребёнок не сможет получить нужное ему количество молока. Таким образом, всем кормящим матерям необходимо: спокойствие, отдых, спокойная обстановка, должны стараться хорошо выспаться (обязателен дневной сон, рядышком с ребёнком).
• Постоянный контакт с ребёнком (воздействует на выработку гормонов).
• Тёплый душ, способствует лучшему выделению молока.
• Специальные лактогонные (лучшее выведение молока) чаи (продаются в аптеках) для кормящих мам.
• Лактогонные препараты, например: Апилак.
• Грецкий орех с мёдом тоже обладает лактогонным действием, с осторожностью использовать мёд мамам, с детьми страдающими аллергиями.
• Кормящая мать должна соблюдать режим питания: кушать во время, калорийную пищу и богатую витаминами (не важно, изменится ваш вес или нет), пить по больше жидкости, забыть о всяких диетах.
• Ни в коем случае, нельзя курить или употреблять спиртные напитки.
• При не достаточном образовании молока необходимо срочно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Естественное вскармливание и его преимущества для нормального развития грудного ребенка.

Естественный биологический продукт, обеспечивающий физиологически адекватное питание младенцев, — материнское молоко. Это «золотой стандарт» диетологии раннего возраста, и ещё далеко не все аспекты его многогранного влияния изучены.

При естественном вскармливании мать может придерживаться разных режимов питания ребёнка. Свободное вскармливание, или вскармливание «по требованию», — режим питания ребёнка первого года жизни, когда мать прикладывает ребенка к груди столько раз и в такое время, как этого требует ребёнок, включая ночные часы. Продолжительность кормлений также определяет ребёнок. Чаще проводится в первые месяцы жизни и при исключительно грудном вскармливании. Регламентированное вскармливание — такой режим питания ребёнка, когда кормления проводятся в более или менее фиксированные часы, кратность и объём кормлений рекомендует врач, учитывая возраст, массу тела, аппетит и индивидуальные особенности ребёнка. Чаще проводится после 1-2 мес жизни, особенно при варианте смешанного вскармливания. Продолжительность кормления новорождённых колеблется от 20 до 30 мин, а детей старше 1 мес — от 10 до 20 мин. Потребность в воде детей первых месяцев жизни удовлетворяется грудным молоком при достаточном уровне лактации, поэтому они не нуждаются в дополнительном питье.

Критериями достаточного уровня лактации считают нормальный суточный диурез (600-700 мл), адекватную возрасту ребёнка прибавку массы тела и психомоторное развитие. При подозрении на недостаток молока следует определить суточный объем лактации с помощью контрольного взвешивания и сравнить с расчётным, провести мероприятия по восстановлению лактации либо ввести докорм.

Грудное молоко — сложнейшая биологически активная субстанция, обладающая уникальными свойствами:

• регуляцией процессов роста, развития и дифференцировки тканей;
• противоинфекционной защитой;
• формированием иммунологической толерантности к антигенам пищевого рациона;
• влиянием на формирование челюстно-лицевого скелета, речи, слуха;
• профилактикой развития ожирения, диабета, атеросклероза;
• благоприятным влиянием на психические и поведенческие реакции, интеллект, способность к обучению и социальную адаптацию;
• снижением риска онкологических заболеваний у матери, контрацептивным эффектом в первые месяцы лактации.

С грудным молоком поступают противовоспалительные (антиоксиданты, ферменты, расщепляющие провоспалительные нейромедиаторы, противовоспалительные цитокины) и иммуномодулирующие вещества (живые лимфоциты CD4 и CD8, нуклеотиды, IgA, цитокины ИЛ-2, ИЛ-10, ИЛ-12 и др., растворимые рецепторы к цитокинам). Грудное вскармливание и состояние микрофлоры кишечника играют ключевую роль в поддержании баланса в системе цитокинов Thh Th3, Th4. Благодаря бифидогенным свойствам женского молока формируется полноценная микробиота кишечника ребёнка, активируется врождённый иммунитет и защитные механизмы слизистой оболочки кишечника, созревает иммунный ответ.

Пищеварительная система:

— Одним из главных преимуществ женского молока является близость его белков по качественному составу к белкам сыворотки крови. В грудном молоке содержатся в основном мелкодисперсные, то есть состоящие из мельчайших частиц, белки-альбумины, которые легко усваиваются в пищеварительном тракте ребенка.

Перевариваемость, полнота всасывания белков женского молока достигает 98-99%, для белков коровьего же молока эта цифра значительно меньше. Основной белковый компонент коровьего молоко – казеин, содержание которого до десяти раз превышает таковое в женском грудном молоке. Казеин, являясь крупным и агрессивным растворимым белком, способен проникать сквозь стенки кишечника, заставляя вырабатывать детский организм эндогенный медиатор воспаления — гистамин. Что может вызвать как кишечные кровотечения, что чревато и впоследствии развитие анемии, так и различного рода аллергические реакции.

— Время нахождения пищи в желудочно-кишечном тракте малыша при естественном и искусственном вскармливании также отличается. Желудок ребенка освобождается от пищи через 2-3 часа при грудном вскармливании, а при искусственном — через 3-4 часа. Таким образом, искусственное вскармливание дает большую нагрузку на пищеварительный тракт и на организм малыша в целом.

— В женском грудном молоке гораздо выше активность фермента – липазы, ответственного за расщепление жира в желудочно-кишечном тракте ребенка. За счет активности материнской липазы достигается высокая степень дисперсности жиров, что облегчает их дальнейшее всасывание и усвоение. В результате действия липазы грудного молока происходит значительно меньшая нагрузка на поджелудочную железу и печень младенца, органов ответственных за переваривание жира

— В женском молоке содержится в 5-6 раз больше линолевой кислоты. При недостатке этой полиненасыщенной жирной кислоты у ребенка может наблюдаться задержка физического развития, нарушается обмен веществ, возможны неблагоприятные изменения в состоянии кожного покрова.

   Иммунная система:

— Важнейшим достоинством материнского молока по сравнению с его искусственными заменителями является наличие в нем большой группы веществ защищающих организм ребенка от инфекций. Это секреторный иммуноглобулин А — sIgA , интерферон, лизоцим, лактоферрин, бифидус фактор, клетки иммунной системы.

— Иммуноглобулин A содержится в секретах (жидкостях) на поверхности слизистых оболочек, соприкасающихся с внешней средой, — легкие, носовая полость, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые пути. Материнский секреторный иммуноглобулин А обеспечивает защиту от инфекции жизненно важных органов и систем ребенка.

— Лактоферрин женского молока играет исключительную роль в защите малыша от вирусных инфекций, препятствуя проникновению вирусных частиц, через мембрану клеток, предотвращая, таким образом, попадание инфекции в организм малыша. Помимо, антивирусного действия, лактоферин обладает также антибактериальными свойствами. Многие микроорганизмы на своей поверхности содержат рецепторы к лактоферрину, и связывание лактоферрина с соответствующим рецептором приводит к гибели чужеродной бактериальной клетки. Лактоферрин обладает бактерицидным действием в отношении большого числа грамположительных и грамотрицательных бактерий.

— бифидус-фактор женского молока представлен целым комплексом различных сахаров (олигосахаридов) и их мономеров: бета-лактозой, галактоолигосахаридами, D-глюкозой, D-галактозой, N-ацетилглюкозаминами, L-фукозой и сиаловыми кислотами. Бифидус-фактор женского молока стимулирует становление собственной микрофлоры кишечника, преимущественно состоящей из бифидобактерий (B. Bifidum) и лактобацилл. Нормальная микрофлора кишечника выстилает кишечные крипты подобно покрывалу, создавая защитный слой, препятствующий попаданию в кровеносную систему малыша чужеродных бактерий и аллергенов. Также бифидо- и лактобактерии создают благоприятную внутрикишечную среду со сдвигом рН содержимого толстой кишки в кислую сторону, что угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и способствуют всасыванию железа, кальция, витамина D и других микро- и макроэлементов; участвует в синтезе витаминов B1, B2, B3, PP, B6, B12, фолиевой кислоты, биотина. Кроме того, нормальная микрофлора кишечника делает иммунитет малыша сильней.

В настоящее время с помощью новейших научных методик установлено существование олигосахаридов, содержащих до 32 фрагментов сахаров и до 15 фрагментов фруктозы. Это означает, что количество различных видов олигосахаридов в грудном женском молоке может достигать нескольких десятков тысяч единиц. Естественно, что даже современные искусственные смеси, содержащие пребиотики (промышленные аналоги бифидус-фактора) не может сравниться по качеству и разнообразию с грудным молоком.

     Мочевыделительная система:

• Формирование мочевыделительной системы ребенка и становление ее функций, как раз происходит в первый год жизни. У младенца на момент рождения снижен плазмоток и процесс образования первичной мочи путем фильтрации плазмы в почечных клубочках, недостаточно эффективно осуществляется осмотическое концентрирование мочи. Основные показатели функции почек приходят к уровню взрослого человека к началу второго года жизни. Поэтому очень важно, чтобы нагрузка на почки, зависящая от содержания белков и минеральных солей в принимаемой пище, была адекватна физиологическому возрасту ребенка.
• Уровень белка в женском молоке в среднем составляет от 0,8 до 1,2 г/100 мл, в то время, как даже в адаптированной готовой молочной смеси этот показатель выше на 40 – 70% и составляет 1,4 – 1,6 г/100 мл. Повышенное содержание белков увеличивает нагрузку на клубочковый аппарат почки.
• Еще одной проблемой молочных смесей является их нормализация по минеральному составу. Избыток солей может перегружать почки и вызывать жажду, что отражается в допаивании водичкой малышей находящихся искусственном вскармливании.
• Многие педиатры во избежание обезвоживания до сих пор советуют ежедневно давать грудничку примерно 100 мл воды. Однако в настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения и ЮНИСЭФ настаивают на том, что нет необходимости в допаивании и введении любых инородных жидкостей и продуктов до достижения ребенком возраста 6 месяцев.
• Чем же обоснованы эти рекомендации? Если грудное вскармливание организовано правильно (мама кормит ребенка по требованию, примерно через каждые 1,5 – 2 часа, сохраняя ночные кормления), то малыш в первые полгода жизни получает достаточное количество воды из молока.

В данной рубрике описаны лишь основные достоинства грудного вскармливания.

А есть ли какая-то польза от грудного вскармливания для матери и так ли этот процесс сказывается на «привычном» образе жизни.

Выгоды для матери можно разделить на три группы:

1. Польза для здоровья

• Прикладывание ребенка к груди в течение первого часа после родов значительно снижает риск послеродового маточного кровотечения.
• При кормлении у матери поддерживается высокое содержание гормонов (окситоцина и пролактина) в крови, что способствует формированию сильных материнских чувств.
• Если женщина кормит ребенка исключительно грудью, то в первые 4–6 месяцев после родов вероятность наступления беременности снижается на 95%.
• Длительное кормление на 50% снижает риск возникновения рака молочной железы, а если мать выкармливает нескольких детей, то со вскармливанием каждого ребенка на 25% снижается риск возникновения рака яичника. Также женщины, длительно кормившие грудью, реже страдают остеопорозом.\

2. Экономическая польза

• Грудное молоко не надо покупать, не требуется дополнительных аксессуаров — сосок, стерилизаторов, подогревателей, молокоотсосов за которыми еще надо побегать и подобрать именно те, которые подходят под размер и форму Вашей груди.
• Экономия на искусственных смесях, которые стоят совсем недешево.

3. Кормить грудным молоком — удобно

С практической точки зрения кормление грудью облегчает жизнь мамам. Грудное молоко всегда стерильно, имеет идеальную температуру и состав, не требует приготовления и всегда свежее и готово к употреблению. Удобно, что мама может покормить ребенка в любых условиях: в транспорте, в гостях, на природе — в тех местах, где приготовление детского питания затруднительно и опасно занесением инфекции.

Несомненно, грудное вскармливание имеет и свои сложности, тем не менее, только от Вас зависит, получит ли ваш ребенок, необходимые для жизни преимущества: крепкое здоровье, адекватный уровень физического и умственного развития, социальную адаптацию в обществе.

                                                                             Врач -педиатр высшей категории

                                                                               Мотина Ирина Вячеславовна

Сколько сцеженного молока потребуется моему ребенку? • KellyMom.com

Келли Боньята, BS, IBCLC

• Сколько молока нужно младенцам?
• Что делать, если ребенок ест твердую пищу?
• Ребенок пьет слишком много или слишком мало сцеженного молока?
• Другие способы оценки потребления молока
• Ссылки

Изображение предоставлено: Jerry Bunkers на flickr

Сколько молока нужно младенцам?

Многие матери задаются вопросом, сколько сцеженного грудного молока им нужно, если они находятся вдали от ребенка.

.

У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, потребление молока быстро увеличивается в течение первых нескольких недель жизни, а затем остается примерно на том же уровне в период от одного до шести месяцев (хотя, вероятно, кратковременно увеличивается во время всплесков роста). Текущие исследования грудного вскармливания показывают, что

, а не , потребление грудного молока меняется в зависимости от возраста или веса ребенка в возрасте от одного до шести месяцев. Через шесть месяцев потребление грудного молока будет продолжаться на том же уровне до тех пор, пока — примерно через шесть месяцев, в зависимости от того, что ребенок получает из других продуктов, — потребление грудного молока начнет постепенно уменьшаться (см. ниже).

Исследования показывают, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, получают в среднем 25 унций (750 мл) в день в возрасте от 1 до 6 месяцев. Разные дети получают разное количество молока; типичный диапазон потребления молока составляет 19-30 унций в день (570-900 мл в день).

Мы можем использовать эту информацию для оценки среднего количества молока, необходимого ребенку при кормлении:

• Оцените, сколько раз ребенок сосет грудь в день (24 часа).
• Затем разделите 25 унций на количество кормлений.
• Это дает вам приблизительную цифру количества сцеженного молока, которое потребуется вашему ребенку, находящемуся на исключительно грудном вскармливании, за одно кормление.

Пример: Если ребенок обычно сосет грудь около 8 раз в день, вы можете предположить, что ребенку может понадобиться около 3 унций на кормление, когда мама отсутствует. (25/8=3,1).

Что делать, если ребенок ест твердую пищу?

Где-то между шестью месяцами и годом (поскольку твердая пища вводится и медленно увеличивается) потребление грудного молока может начать снижаться, но грудное молоко должно обеспечивать большую часть питания ребенка в течение первого года жизни. Из-за большой изменчивости количества твердой пищи, потребляемой младенцами в течение второго полугодия, количество молока также будет варьироваться. Одно исследование показало, что среднее потребление грудного молока составляет 30 унций в день (875 мл/день; 9).3% от общего потребления) в 7 месяцев и 19 унций (550 мл/день; 50% от общего потребления энергии) в 11-16 месяцев.

В нескольких исследованиях измерялось потребление грудного молока детьми в возрасте от 12 до 24 месяцев, и было установлено, что типичное количество составляет 14–19 унций в день (400–550 мл в день). Исследования, изучающие потребление грудного молока в возрасте от 24 до 36 месяцев, показали, что типичное количество составляет 10-12 унций в день (300-360 мл в день).

Ребенок пьет слишком много или слишком мало сцеженного молока?

Имейте в виду, что количество молока, которое ребенок выпивает во время определенного кормления, будет варьироваться, так же как количество еды и питья, которое взрослый человек принимает в течение дня, будет варьироваться. Ребенок, вероятно, не будет пить одинаковое количество молока при каждом кормлении. Следите за сигналами ребенка, а не просто поощряйте его допивать бутылочку.

Если ваш ребенок выпивает значительно больше, чем в среднем, рассмотрите возможность того, что в ваше отсутствие ребенок получает слишком много молока. Предметы, которые могут способствовать перееданию, включают:

• Бутылочки с быстрым потоком. Всегда используйте соску для бутылочки с самым низким потоком, которую может терпеть ребенок. Даже при более медленном потоке соски важно регулировать темп кормления из бутылочки, чтобы ребенок мог лучше контролировать свое потребление.
• Использование бутылочки как основной способ успокоить ребенка. Некоторые воспитатели из лучших побуждений кормят ребенка из бутылочки каждый раз, когда он издает звук. Используйте приведенный выше калькулятор, чтобы оценить количество молока, которое необходимо ребенку, и начните с этого количества. Если кажется, что ребенок все еще голоден, попросите вашего опекуна сначала проверить, будет ли ребенок успокаиваться при ходьбе, укачивании, удерживании на руках и т. д., прежде чем предложить еще одну или две унции.
• Ребенку нужно сосать. У младенцев очень сильная потребность сосать, и потребность может быть больше, пока мамы нет дома (сосание успокаивает ребенка). Ребенок может контролировать поток молока у груди и будет получать минимальное количество молока, когда ему в основном нужно сосать. При питье из бутылочки ребенок получает больший постоянный приток молока, пока он сосет. Если ребенок пьет большое количество сцеженного молока, пока вас нет, вы можете поощрять ребенка сосать пальцы или большой палец или использовать пустышку в то время, когда мама недоступна, чтобы дать ребенку что-то помимо бутылочки, чтобы удовлетворить его сосание. потребности.
• Если после того, как вы попробуете эти рекомендации, вам по-прежнему будет трудно сцеживать достаточное количество молока, см. раздел Я сцеживаю недостаточно молока. Что я могу сделать?

Если ребенок выпивает значительно меньше сцеженного молока, чем в среднем, это может быть обратный цикл , когда ребенок выпивает ровно столько молока, чтобы «утолить голод», а затем ждет, пока мама вернется, чтобы получить основная часть его калорий. После возвращения мамы ребенок обычно будет сосать грудь чаще и/или дольше, чем обычно. Некоторые матери поощряют реверсивное циклирование, чтобы им не нужно было сцеживать столько молока. Обратный цикл характерен для детей, находящихся на грудном вскармливании, особенно для тех, кто только начинает ходить из бутылочки.

Если у вашего ребенка обратный цикл, вот несколько советов:

• Будьте терпеливы. Постарайтесь не напрягаться по этому поводу. Считайте это комплиментом – ребенок предпочитает вас!
• Используйте небольшое количество сцеженного молока на бутылочку, чтобы было меньше отходов.
• Если вы беспокоитесь о том, что ребенок не может прожить так долго без молока, имейте в виду, что некоторые дети спят всю ночь около 8 часов, и маме не нужно беспокоиться о том, что ребенок не ест в это время. Следите за мокрыми подгузниками и прибавкой в ​​весе, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточно молока.
• Позаботьтесь о том, чтобы у ребенка было достаточно времени для кормления грудью, когда вы вместе.

Другие способы оценки потребления молока

Существуют различные способы оценки количества потребляемого молока в зависимости от массы тела и возраста ребенка на основе потребления смеси – исследования показали, что после первых недель методы завышают количество молока, которое на самом деле необходимо ребенку . Это оценки, которые мы использовали для детей, находящихся на грудном вскармливании, в течение многих лет, с оговоркой, что большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, не потребляют столько сцеженного молока, сколько оценивалось этими методами. Текущие исследования говорят нам, что потребление грудного молока довольно постоянно после первого месяца и не увеличивается заметно с возрастом или весом, поэтому текущие результаты подтверждают то, что мамы и консультанты по грудному вскармливанию наблюдали все это время.

Подробнее:

• Сравнение груди и бутылочки: сколько молока должен выпивать ребенок? Нэнси Морбахер, IBCLC, FILCA
• Руководство по добавкам от LowMilkSupply. org

Ссылки

Onyango, Adelheid W., Recever, Olivier and Esrey, Steven A. Влияние грудного молока на питание детей раннего возраста в западной Кении. Bull World Health Organ , 2002 г., том 80, № 4. ISSN 0042-9686.

Салазар Г., Вио Ф., Гарсия К., Агирре Э., Кауард В.А. Потребность в энергии у чилийских младенцев. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000 г., сен; 83 (2): F120-3.

Kent JC, Mitoulas L, Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. Объем груди и выработка молока при длительной лактации у женщин. Опыт физиол. 1999 март; 84(2):435-47.

Перссон В., Грейнер Т., Ислам С. и Гебре-Медин М. Международный метод оценки частоты приема пищи Хелен Келлер недооценивает потребление витамина А там, где распространено длительное грудное вскармливание. Бюллетень о пищевых продуктах и ​​питании, том 19, № 4. Токио, Япония: Издательство Университета Организации Объединенных Наций, 1998.

Кокс Д.Б., Оуэнс Р.А., Хартманн П.Е. Пролактин крови и молока и скорость синтеза молока у женщин. Опыт физиол. 1996 ноября; 81 (6): 1007-20.

Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Lonnerdal B. Материнские и младенческие факторы, связанные с потреблением грудного молока и остаточным объемом молока: исследование DARLING. Педиатрия. 1991 июнь; 87 (6): 829-37.

Невилл М.С. и др. Исследования лактации человека: объемы молока у кормящих женщин в начале лактации и при полной лактации. Am J Clin Nutr. 1988 декабрь; 48(6):1375-86.

Dewey KG, Finley DA, Lonnerdal B. Объем и состав грудного молока в период поздней лактации (7-20 месяцев). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984 ноября; 3 (5): 713-20.

Бьютт Н.Ф., Гарза С., Смит Э.О., Николс Б.Л. Потребление грудного молока и рост у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. J Педиатр. 1984 г., февраль; 104 (2): 187–95.

Dewey KG, Lonnerdal B. Потребление молока и питательных веществ грудными детьми в возрасте от 1 до 6 месяцев: связь с ростом и упитанностью. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1983;2(3):497-506.

Браун К., Блэк Р., Робертсон А., Ахтар Н., Ахмед Г., Беккер С. Клинические и полевые исследования лактации у человека: методологические соображения. Am J Clin Nutr 1982;35:745-56.

Джеллифф Д., Джеллифф Э. Объем и состав грудного молока в сообществах с плохим питанием: обзор. Ам Дж. Клин Нутр 1978; 31:492-515.

Сводка данных исследований
Возраст ребенка	Среднее потребление молока за 24 часа			Артикул
	г	мл	унций
5 дней	498 +/- 129 г	483 мл	16 унций	Невилл 1988
1 мес.	728 г	706 мл	24 унции	Салазар 2000
1 мес.	—	673 мл	23 унции	Дьюи 1983
1 мес.	708 +/- 54,7 г	687 мл	23 унции	Кокс 1996
1-6 мес.	453,6+/-201 г на грудку	440 мл x2 = 880 мл	30 унций	Кент 1999
3 месяца	818 г	793 мл	27 унций	Дьюи 1991
3-5 мес	753 +/- 89 г	730 мл	25 унций	Невилл 1988
6 месяцев	—	896 мл	30 унций	Дьюи 1983
6 месяцев	742 +/- 79,4 г	720 мл	24 унции	Кокс 1996
7 мес.	—	875 мл (93% от общей калорийности)	30 унций	Дьюи 1984
11-16 мес.	—	550 мл (50% от общей калорийности)	19 унций	Дьюи 1984
11-16 мес.	502 +/- 34 г	487 мл (32% от общей калорийности)	16,5 унций	Оньянго 2002
12-17 мес.	563 г	546 мл	18 унций	Коричневый 1982
12-23 мес	548 г	532 мл	18 унций	Перссон 1998
15 мес	208,0+/-56,7 г на грудь	202 мл x2 = 404 мл	14 унций	Кент 1999
18-23 мес	501 г	486 мл	16 унций	Коричневый 1982
>24 мес.	368 г	357 мл	12 унций	Коричневый 1982
24-36 мес	312 г	303 мл	10 унций	Перссон 1998
Удельный вес зрелого грудного молока = 1,031, поэтому плотность зрелого грудного молока ~ 1,031 г/мл; 1 унция = 29,6 мл; числа, выделенные серым цветом, были получены с использованием приведенных выше коэффициентов преобразования.

Кормление из бутылочки – питание и безопасность

Грудное молоко или подходящая детская смесь рекомендуется в качестве основного источника питания для всех детей в возрасте до 12 месяцев. Грудное молоко является предпочтительным вариантом кормления, но коммерческие детские смеси являются единственной подходящей альтернативой, когда грудное молоко недоступно.

Детей в возрасте до 12 месяцев не следует кормить:

• обычным, нежирным или обезжиренным коровьим молоком
• сгущенным или сухим молоком, сгущенным молоком с сахаром
овес или соя)
• напитки на основе орехов и семян (например, миндальные или тыквенные семечки)
• любые приготовление своими руками с использованием домашних рецептов.

Коммерческие детские смеси были разработаны таким образом, чтобы они содержали питательные вещества, аналогичные грудному молоку. Они обеспечивают все необходимое вашему ребенку питание до тех пор, пока вы не вводите твердую пищу в возрасте около 6 месяцев. Все смеси, продаваемые в Австралии, соответствуют Кодексу пищевых стандартов Австралии и Новой Зеландии (стандарт 2.9)..1 – Продукты детского питания). Разница между брендами с разной ценой незначительна.

Состав детских смесей продолжает меняться по мере того, как исследования позволяют лучше понять роль уникальных ингредиентов, содержащихся в грудном молоке. В последние годы в смеси для детского питания были добавлены различные новые ингредиенты.

Закваска или первая смесь

Существует множество заквасок на основе белка коровьего молока (сыворотки или казеина). Также доступна формула на основе соевого или козьего молока. Эти смеси подходят для детей от рождения до 12 месяцев.

Внимательно прочитайте этикетку, потому что:

• Смеси, разработанные для детей ясельного возраста и беременных женщин, могут выглядеть очень похожими, поэтому внимательно проверяйте этикетку, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает смесь, безопасную и подходящую для его возраста.
• На этикетке может быть указан ряд добавок, таких как ДЦПНЖК (длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты или омега-3 жирные кислоты), пробиотики или пребиотики. Эти ингредиенты добавляются потому, что они естественным образом содержатся в грудном молоке.

Предостережение при замене смеси

Если ваш ребенок плохо спит или ест, беспокоен или у него возникают колики, вы можете подумать, что вам нужно изменить используемую вами смесь. Существует мало доказательств того, что это полезно для большинства детей. Прежде чем переходить на другую смесь, проконсультируйтесь со своей медсестрой или врачом по охране здоровья матери и ребенка.

Соевая смесь

Детская соевая смесь подходит для детей с медицинскими показаниями для их использования, такими как аллергия на коровье молоко. Эту смесь не следует путать с обычным соевым молоком, которое не обеспечивает подходящего питания для детей.

Детская смесь «Последующая»

Детская смесь «Последующая» подходит для детей в возрасте 6 месяцев и старше. Это ваш выбор, используете ли вы его. Формула «Последующая» доступна на основе коровьего, соевого или козьего молока. Они предназначены для детей старше 6 месяцев и содержат больше белка и минералов, чем начальная смесь.

Специализированная смесь для детского питания

Детская смесь может быть изменена различными способами, включая изменение содержания жиров, углеводов или белков. Специализированная детская смесь иногда необходима для младенцев с определенными заболеваниями и может быть назначена педиатром в рамках Схемы фармацевтических льгот (PBS).

Причины для использования одной из этих формул могут включать:

• серьезную аллергию или непереносимость
• мальабсорбцию жиров или углеводов
• тяжелые расстройства пищеварения.

Некоторые примеры специализированных детских смесей и случаи их использования включают:

• Низколактозный – используется при непереносимости лактозы (молочного сахара).
• Модифицированное содержание белка – в некоторых смесях белок коровьего молока разбит на более мелкие единицы. В другой формуле весь белок заменяется аминокислотами, отдельными строительными блоками белка. Эти препараты используются при тяжелой аллергии, нарушениях всасывания и пищеварения или метаболических состояниях.
• Модифицированное содержание жира – сюда входят смеси с высокой концентрацией триглицеридов и низким содержанием жирных кислот, которые можно использовать для детей с заболеваниями печени или желудочно-кишечного тракта.
• Загущенная смесь – иногда рекомендуется для детей, у которых после кормления часто срыгивается (рвота или кашель), хотя загущенная смесь может не решить эту проблему. Использовать только по рекомендации врача.
• Детская смесь для недоношенных детей – предназначена для недоношенных (рожденных недоношенными) детей в период их недоношенности. Недоношенным детям нужна смесь с дополнительным содержанием энергии и минералов. Это не подходит для доношенных детей или для недоношенных детей, которые в настоящее время доношены, если только не по рекомендации врача.

Перед использованием специализированной смеси проконсультируйтесь с врачом.

Необходимое количество смеси

В возрасте от 5 дней до 3 месяцев доношенному, здоровому ребенку ежедневно требуется около 150 мл готовой смеси на килограмм массы тела. Например, ребенку весом 3 кг потребуется 450 мл готовой детской смеси каждый день.

В возрасте от 3 до 6 месяцев эта норма снижается до 120 мл детской смеси на килограмм массы тела в день. С 6 до 12 месяцев он снова падает до 90 и 120 мл детской смеси на килограмм массы тела ежедневно.

Недоношенным детям нужно больше смеси. В первое время им обычно требуется около 160–180 мл смеси на килограмм массы тела в сутки. Ваш неонатальный врач или медсестра по охране здоровья матери и ребенка проконсультируют вас.

Обратитесь к врачу или медсестре по охране здоровья матери и ребенка, если вас беспокоит аппетит или рост вашего ребенка.

Приготовление смеси

Всегда помните:

• Тщательно вымойте руки и убедитесь, что место приготовления чистое.
• Проверьте дату на дне баночки или пакетика, чтобы убедиться, что срок годности формулы не истек.
• Используйте порошок в течение одного месяца после открытия банки.
• Строго следуйте инструкциям производителя. Точность важна, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает правильное питание.
• Вскипятите свежую чистую воду в чайнике или кастрюле.
• Не давайте воде остыть более 30 минут перед приготовлением детской смеси. Горячая вода помогает убить любые бактерии (микробы) в порошке.
• Налейте в бутылку рекомендуемое количество кипяченой воды.
• Используйте мерную ложку, прилагаемую к формуле, чтобы отмерить точное количество порошка. Совок порошка другой марки может быть больше или меньше. Никогда не используйте половину мерной ложки, так как это может быть неточным. Долейте весь объем (остатки смеси позже выбросьте).
• Разровнять порошок стерилизованным ножом или шпателем (не утрамбовывать). Добавьте этот порошок в бутылку с кипяченой водой.
• Поместите диск и крышку на бутыль и встряхните до полного перемешивания.
• Готовьте только одну бутылку за раз. Микробы могут легко размножаться в приготовленной смеси и могут вызвать заболевание у вашего ребенка.
• Никогда не нагревайте бутылку в микроволновой печи. Это небезопасно, так как она нагревается неравномерно, и в бутылочке могут быть «горячие точки», которые могут обжечь рот вашего ребенка.
• Бутылку можно подогреть, поставив ее в емкость с горячей (не кипящей) водой на 10 минут.
• Проверьте температуру, капнув немного молока на внутреннюю сторону запястья. Он должен ощущаться той же температуры, что и ваша кожа. Если она слишком теплая, то охладите бутыль под проточной водой или в емкости с прохладной водой. Повторно протестируйте на запястье, прежде чем давать ребенку.
• Если вы собираетесь на целый день, возьмите с собой горячую воду в грелке и формулу отдельно, а затем приготовьте ее непосредственно перед тем, как она понадобится.
• Когда банка со смесью опустеет, выбросьте мерную ложку, прилагаемую к банке с детской смесью.
• Внимательно прочитайте инструкции, если вы меняете марку смеси, чтобы убедиться, что вы используете правильное количество воды и порошка.

Не используйте остатки смеси

Используйте новую бутылочку для каждого кормления. Выбрасывайте остатки смеси или сцеженного грудного молока после кормления. Никогда не давайте ребенку остатки еды. В них могут размножаться бактерии (микробы), от которых может заболеть ваш ребенок.

Не добавляйте в молоко другие продукты, такие как детские рисовые хлопья. Если вы считаете, что вашему ребенку нужно больше еды, чем рекомендуется, поговорите со своей медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Наслаждайтесь приемом пищи вместе с ребенком

Время приема пищи — это время, когда можно побыть вместе и пообщаться. Точно так же, как взрослые и дети любят разговаривать друг с другом во время еды, младенцы тоже. Во время кормления держите ребенка близко к себе, лицом к себе. Это должно быть приятным и социальным опытом для вас обоих.

Уберите бутылочку, как только ребенок насытится.

Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой, чтобы кормить его в одиночестве. Это опасно, потому что ваш ребенок может задохнуться. Кроме того, дети старшего возраста, которых регулярно кормят таким образом, чаще болеют инфекциями среднего уха и кариесом.

Оборудование для кормления из бутылочки

Независимо от того, используете ли вы бутылочку для сцеженного грудного молока или детской смеси, вам потребуется следующее оборудование:

• детская смесь или сцеженное грудное молоко
• чистая вода
• бутылочки
• соски
• стерилизационное оборудование (и, возможно, стерилизующие химикаты).

Бутылочки для сцеженного грудного молока или детских смесей

При покупке бутылочек помните, что:

• Вам потребуются не менее 3 больших бутылочек с герметичными крышками, дисками и сосками.
• Пластиковые бутылки лучше, потому что стекло легче разбить.
• Бутылки должны быть гладкими на внутренней поверхности (без ребер или вмятин), чтобы их было легко мыть.
• Бутылки должны иметь четко обозначенные направляющие, которые не стираются со временем.

Соски для кормления из бутылочки

При выборе сосок учитывайте:

• Скорость потока — проверьте на этикетке, чтобы убедиться, что скорость потока соответствует возрасту вашего ребенка. Например, соска, предназначенная для ребенка старшего возраста, может наполнить рот новорожденного слишком большим количеством молока, что может привести к удушью.
• Проверка потока – держите бутылочку вверх дном, и молоко должно вытекать с постоянной скоростью. Если вода будет капать слишком медленно, ребенок устанет еще до того, как закончит кормление. Если молоко выливается ручьем, ребенок может плескаться и плескаться, и ему не понравится кормление. Ребенку нужно от 15 до 30 минут, чтобы выпить бутылочку.
• Форма соски – многие производители утверждают, что их соски являются точной копией соски матери во рту ее ребенка, но нет никаких доказательств того, что какая-либо форма соски является лучшей. «Ортодонтические» соски не лучше, чем соски обычной формы, и на самом деле они могут не подходить для более позднего развития зубов. Со временем вы обнаружите, какая соска лучше всего подходит для вашего ребенка.
• Воздух – пузырьки воздуха должны подниматься в молоке, когда ребенок пьет. Если соска сплющивается во время кормления, немного ослабьте колпачок.

Стерилизуйте все приспособления для кормления из бутылочки

Вы должны стерилизовать (тщательно очистить и уничтожить все микробы) все приспособления для кормления из бутылочки, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев. Это очень важно.

Всегда помните:

• Пар может вызвать сильные ожоги кожи, поэтому будьте осторожны при кипячении или обработке паром оборудования.
• Разместите все оборудование в недоступном для детей месте.
• Избегайте ненужного обращения со стерилизованным оборудованием и не прикасайтесь к внутренним поверхностям бутылочек или сосок.

Сначала вымойте все оборудование в теплой мыльной воде. Используйте чистую щетку для бутылок, чтобы тщательно удалить все следы молока, затем промойте и простерилизуйте. Вы можете использовать различные методы стерилизации, такие как кипячение, химические вещества, пар или микроволновый пар.

Оборудование для кормления из бутылочки с кипятком

Поместите все оборудование в большую кастрюлю и залейте водопроводной водой (убедитесь, что ваша вода соответствует Австралийским рекомендациям по питьевой воде, если вы не используете городскую воду).

Не забудьте:

• Убедитесь, что внутри бутылок нет пузырьков воздуха.
• Накройте кастрюлю крышкой и доведите до кипения.
• Разрешить 5 минут быстрого кипения.
• Выключите нагрев и дайте остыть.
• Перед работой с оборудованием всегда тщательно мойте руки водой с мылом.
• Храните стерилизованное оборудование в чистом контейнере в холодильнике и повторно кипятите через 24 часа, если оно не использовалось до этого.

Оборудование для химической стерилизации бутылочек

Стерилизующие химикаты обычно выпускаются в виде жидкости или таблеток. При стерилизации оборудования:

• Следуйте инструкциям производителя, чтобы получить правильную концентрацию.
• Смешайте химикаты с водой в большой пластиковой или стеклянной миске.
• Поместите все оборудование в раствор. Накройте каждую поверхность — например, распылите раствор через соски и избавьтесь от пузырьков воздуха.
• Замочить минимум на час.
• Снимите оборудование и стряхните лишний раствор, но не промывать .
• Используйте только стеклянное или пластиковое оборудование, так как в растворе металл ржавеет.
• Меняйте раствор каждые 24 часа.
• Помойте контейнер теплой мыльной водой и тщательно промойте перед повторным наполнением новым раствором.

Оборудование для паровой стерилизации бутылочек

Паровой стерилизатор подключается к розетке. Он работает автоматически после того, как вы его включили. Вы должны следовать указаниям производителя. Большинство скажет вам:

• Поместите оборудование в стерилизатор и добавьте нужное количество воды.
• Наденьте крышку и пропаривайте оборудование в течение рекомендованного времени.
• Оставьте крышку на стерилизаторе до тех пор, пока не потребуются бутылочки.
• Протирайте и вытирайте насухо внутреннюю часть контейнера один раз в день, чтобы содержать его в чистоте.

Оборудование для стерилизации паром в микроволновой печи для кормления из бутылочек

Используется в микроволновой печи. Вам необходимо:

• Внимательно следуйте инструкциям.
• Проверьте необходимую мощность микроволн – не все микроволновые печи одинаковы.
• Не кладите внутрь этих стерилизаторов металлические предметы.