Окружность головы: Окружность головы мальчиков

Содержание

Как правильно узнать размер головы и подобрать шапку

Как определить размер головы

Измерьте обхват головы

Этот параметр — основной при выборе шапки, шляпы или кепки.

Что понадобится
  • Мягкая портновская сантиметровая лента или шнурок и линейка (рулетка).
Что делать

Оберните сантиметровую ленту вокруг головы — через середину лба (примерно на 2 см выше бровей) и наиболее выступающую часть затылка.

Кадры: @Лана Анисимова / YouTube

Зафиксируйте ту отметку, на которой метр сомкнулся.

Кадр: @Лана Анисимова / YouTube

Если портновской ленты нет, воспользуйтесь шнурком: точно так же оберните его вокруг головы, а затем узнайте длину получившегося отрезка с помощью линейки.

Чтобы не ошибиться, повторите измерения два‑три раза и выведите среднее арифметическое.

При необходимости округлите полученное число

Идеально, если вышло целое число: так маркируются стандартные российские и европейские размеры, и проблем с подбором шапки не возникнет.

Если же число дробное, его необходимо округлить. В какую сторону — зависит от вида головного убора, который вы планируете покупать.

  • Трикотажная или вязаная шапка. Округляйте к меньшему целому, потому что такие головные уборы хорошо тянутся. Вычитайте из получившегося размера ещё единицу, если хотите, чтобы модель сидела плотнее. То же правило действует для шапок с объёмным узором или «рыхлых»: со временем они растягиваются еще сильнее, чем обычные.
  • Кепка, бейсболка, шляпа из жёсткого неэластичного материала. Округляйте к большему целому. Если сомневаетесь, какой из двух размеров выбрать, лучше остановитесь на том, что побольше. Например, если обхват головы у вас 57,8 см, ближайшее большее целое — 58. Переживаете, что кепка 58‑го размера будет совсем впритык, — берите 59‑й.

Сопоставьте полученное целое число с таблицей размеров

Есть три распространённые системы, в которых обозначают параметры головных уборов в разных странах: сантиметровая, дюймовая и буквенная.

  1. Сантиметровая. Используется в России и Европе. Размер в такой системе равен окружности головы в сантиметрах.
  2. Дюймовая. Применяется в Великобритании и США. Размер соответствует окружности головы в дюймах.
  3. Буквенная. Это общепринятая международная система, которая использует описательные сокращения: XS — extra small, очень маленький; S — small, маленький; M — medium, средний; L — large, большой и так далее.

Между размерными сетками существует жёсткая связь. Поэтому если вы знаете окружность головы в сантиметрах, то легко сможете определить свой размер в любой из систем.

Окружность головы в смРоссийский и европейский размерБританский и американский размерМеждународный размер
53–5453–546¾ (21,2 дюйма)XXS
55556⅞ (21,6 дюйма)XS
56567 (22 дюйма)S
57577⅛ (22,4 дюйма)М
58587¼ (22,8 дюйма)L
59597⅜ (23,2 дюйма)XL
60–6160–617½–7⅝ (23,6–24 дюйма)XXL
62–6362–637¾–7⅞ (24,4–24,8 дюйма)XXXL
64–6564–658–8⅛ (25–25,6 дюйма)XXXXL

Как не ошибиться с размером, если нет возможности примерить головной убор перед покупкой

Определите глубину посадки

Это второстепенный параметр, но в некоторых случаях он тоже важен. Шапка может быть идеально подобрана по обхвату головы. Но она будет сидеть не так, как вам хотелось бы, если глубина будет недостаточной или слишком большой.

Что понадобится
  • Мягкая портновская сантиметровая лента.
  • Ручка и лист бумаги для записи.
Что делать

Если вы хотите, чтобы шапка плотно прилегала к голове и не до конца закрывала уши, измерьте длину продольной дуги. Это расстояние от затылка до середины лба.

Кадры: @Маалибу рассуждаю и вяжу / YouTube

Если нужно, чтобы шапка полностью защищала уши от холода, определите длину поперечной дуги — от виска до виска через макушку.

Кадры: @Маалибу рассуждаю и вяжу / YouTube

Выбранное и выясненное значение поделите на два, и вы получите глубину посадки. Такой высоты должна быть шапка в сложенном виде.

Найдите глубину посадки приглянувшейся вам модели в описании товара или попросите продавца отдельно измерить этот параметр. Сравните с полученными цифрами.

Почитайте отзывы других покупателей

В них могут оказаться важные советы и предупреждения от тех, кто уже приобрёл такую же вещь. Например, покупатели могут написать, что шапка маломерит. Это значит, что вам стоит выбрать модель размером больше, чем вы планировали.

Узнайте об условиях возврата

По закону вы имеете право вернуть головной убор в магазин в течение 14 дней, даже если это товар надлежащего качества. Если шапка оказалась маловата или великовата, продавец должен обменять её на аналогичную модель нужного размера. А если такого на складе нет, вернуть вам деньги.

Когда покупаете вещь у частного продавца, обязательно обсудите возможность возврата или обмена. Как правило, те, кто дорожит своей репутацией и уверен в качестве товара, готовы принять назад неподошедшую модель. А вот фраза «Возврата нет» говорит о том, что вы рискуете купить некачественную вещь и попросту выбросить деньги на ветер.

Перед покупкой головного убора в интернете внимательно прочитайте условия возврата: за чей счёт товар доставляется обратно продавцу, в какой срок на карту зачисляются средства.

Читайте также 👔🧤🎩

Выберите окружность головы лента для удобного измерения

О продукте и поставщиках:
Alibaba. com предлагает широкий выбор доменов. окружность головы лента с уникальными характеристиками. Это важный инструмент для измерения размеров и длины, который используется в самых разных контекстах, поэтому выбор правильного предмета становится важным. Эти. окружность головы лента доступны в различных моделях в зависимости от используемых крючков, единиц измерения и внешнего кожуха, если таковой имеется. Файл. окружность головы лента на сайте прочные, не ломаются и не ломаются. 
окружность головы лента, предлагаемые на Alibaba.com, бывают различной длины в зависимости от потребностей потребителя. Эти. окружность головы лента может отражать длину в сантиметрах, дюймах или в обоих случаях или иметь градацию даже для меньших единиц, таких как миллиметры. Эти. окружность головы лента бывают связаны и свернуты в спираль, которые медленно извлекаются из внешней оболочки. Эти. окружность головы лента также бывают разных цветов и толщины.  На внешней оболочке также могут быть размещены логотипы брендов и инициалы. Они идеально подходят для небольших предприятий по пошиву одежды или одежды, а также для любых торговых точек, где продаются ткани по длине. 
окружность головы лента могут управляться вручную или поставляться в автоматических вариантах, в которых для проведения измерений используются механические или электронные устройства. Файл. окружность головы лента на сайте может быть очень гибким или более жестким в зависимости от типа продуктов, которые будут измеряться с их помощью. Эти. окружность головы лента может также иметь специальные функции, такие как адгезионная способность, защитный кожух и т. д., чтобы добавить им функциональности и привлекательности. 
Выберите из широкого диапазона. окружность головы лента предлагает на Alibaba.com и выбирает наиболее подходящие. Эти продукты идеально подходят для. окружность головы лента поставщики, желающие приобрести большое количество по экономичной цене.  Эти элементы обеспечивают непревзойденную точность по непревзойденным ценам, что делает их идеальным вариантом для всех.

Панама подростковая с прозрачным защитным экраном, окружность головы 52-54 см, цвет желтый

Описание и характеристики Панама подростковая с прозрачным защитным экраном, окружность головы 52-54 см, цвет желтый

Визит в поликлинику, необходимость поездки в общественном транспорте, поход в магазин — все эти и многие другие простые дела способны осложнить жизнь в период вирусной активности. Прогулка в парке, отдых на пляже, пикник в лесу, поход в магазин, каникулы на даче — детей и подростков невозможно удержать дома, когда на улице стоит отличная летняя погода, и есть масса способов весело провести время. Но как обезопасить их от риска подхватить вирус при контакте с другими людьми?

Панама с прозрачным защитным экраном — один из действенных аксессуаров для безопасного пребывания на улице и в общественных местах. Она отлично работает как солнцезащитный головной убор и одновременно создает эффективный барьер от микробов, которые могут попасть в органы дыхания извне. Такой головной убор пригодится даже на даче, ведь отлично защищает лицо от комаров. Он очень выручит и на море, ведь очень сложно найти безлюдный пляж.

Панама довольно комфортная, глубокая, изготовлена из текстурированной под вельвет ткани. По передней части ее периметра вшит прозрачный несъемный экран из тонкого, мягкого, гибкого клеенчатого материала. Именно он обеспечивает защиту от вирусной микрофлоры, и родителям не придется испытывать стресс, тревогу и волнение, если рядом с их ребенком кто-то чихнул или раскашлялся. Наличие панамы с защитным экраном также снижает риск того, что после контакта с различными поверхностями ребенок или подросток коснется лица, губ, потрет глаз грязными руками.

Для максимального эффекта рекомендуется сочетать панаму с защитной маской.

Цвет — желтый.

Размер панамы от производителя — 52-54.

Размер экрана (+/-): длина 40 см, высота 16 см.

Важно! При транспортировке защитный экран пребывает в сложенном виде и мнется. Для выравнивания достаточно поместить его на несколько минут в горячую (но не в кипяток!) воду. После носки аксессуар нужно обрабатывать дезинфектором и мыть.

Головная боль напряжения

  1. Главная
  2. Пациентам
  3. Публикации

Среди самых наиболее часто встречаемых в медицинской практике расстройств нервной системы — головные боли стоят на первом месте. Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, более половины взрослого населения планеты испытывает головные боли хотя бы раз в течение года. Головная боль может быть самостоятельным заболеванием, таким как головная боль напряжения или мигрень, выступать симптомом заболеваний различных органов и систем, либо быть результатом избыточного приема лекарственных средств или их побочного действия.

Головная боль напряжения — пожалуй, самый распространенный вид первичной головной боли. На эпизодические проявления данной боли жалуются не менее 70 % людей разных групп населения.

Если говорить о хроническом течении болезни, то этому подвержены 1–3 % взрослых людей. Головная боль напряжения обычно впервые возникает у пациентов в подростковом возрасте. Установлено, что чаще от этого недуга страдают женщины.

Причины

Стрессы, тревога, депрессивные состояния — лишь малая часть причин, по которым головная боль напряжения имеет такой масштаб распространения. Важно знать, что депрессия не всегда бывает явной. Существует и скрытый тип депрессии. Явные признаки депрессивного состояния могут скрываться за маской жалоб на иной круг проблем. Например, человек может испытывать постоянную усталость, быть раздражительным, у него могут нарушиться аппетит и режим сна, но он может и не подозревать, что депрессия протекает в атипичной форме.

Кроме психоэмоциональных факторов, приводящих к головной боли напряжения, существует еще несколько причин. Долгое пребывание в нефизиологических позах (работа за компьютером, вождение автотранспорта, работа с мелкими деталями и т.  п.) приводит к длительному напряжению различных групп мышц, которые давят на находящиеся внутри их сосуды, что и провоцирует головные боли. Также ведет к усилению болевого синдрома долгое пребывание в одной и той же позе во время сна. Обычно такое происходит, когда человек находится в состоянии сильного алкогольного опьянения или под действием снотворных средств.

Симптомы

Как правило, пациент с данным диагнозом описывает головную боль напряжения, как «кольцо, сжимающее окружность головы». Обычно болевой синдром наиболее ощущается в затылочной, височной и лобной областях, но может проявиться и в области шеи. Интенсивность боли варьируется от умеренной до интенсивной. Длиться такая боль может разное время: от получаса до нескольких суток. Наиболее явно головная боль напряжения может проявиться в вечерние часы, в такие моменты человек может почувствовать тошноту и отказаться от еды. Важно отметить, что данному заболеванию не характерна рвота.

Хроническое течение болезни, в отличие от эпизодической боли, характеризуется непрерывным болевым синдромом, что значительно ухудшает уровень жизни человека и не дает возможности полноценно работать и отдыхать.

Профилактика и лечение

Чтобы избежать обострений головной боли напряжения, необходимо выработать стрессоустойчивость, соблюдать режим, высыпаться, создать комфортные условия работы, заняться лечебной физкультурой, способной помочь укреплению мышечного корсета шейного отдела позвоночника.

Если головная боль эпизодическая и практически не «вмешивается» в распорядок дня и течение дел, то есть возможность обойтись без длительного лечения, например, однократно принять обезболивающее. В случае, когда эпизодическая боль мешает нормальной жизни, необходимо проконсультироваться с неврологом, который, скорее всего, назначит более серьезное медикаментозное лечение.

Более сложно поддаются лечению хронические головные боли напряжения. Терапия подразумевает комплексный подход: может потребоваться и медикаментозное лечение, и массаж, и консультация психотерапевта, и другие методики. Важно, чтобы между врачом и пациентом возникло полное взаимопонимание, так как успех лечения будет зависеть от стараний обеих сторон. В процессе терапии врач может испробовать различные подходы, назначать дополнительные курсы, менять тактику. Пациенту придется постараться научиться жить в новом режиме, изменить образ жизни и условия труда, а так же быть готовым к физическим нагрузкам.

Окружность головы ребенка по месяцам — критерий психического и физического здоровья

Рождение малыша связано не только с несказанной радостью для каждой женщины. Обычно мама с самого рождения своего ребенка начинает переживать о его здоровье. А правильно ли малыш развивается физически? Как отследить его психическое развитие? Вот наиболее часто возникающие вопросы у молодых родителей.

Окружность головы ребенка

Для определения физического развития малышей взвешивают и измеряют рост. Психическое же развитие определяется наличием рефлексов, приобретенными навыками и измерением окружности головы. Наряду с весом и ростом, которые сообщаются матери при рождении ребенка, врачи измеряют и окружность головки. Этот немаловажный критерий говорит о развитии мозга малыша. Окружность головы ребенка по месяцам изменяется не одинаково. Для этого существуют специальные таблицы, по которым можно сверить данные вашего крохи с нормами. Однако об этом чуть позже.

Как измерять окружность головы

Для начала научимся правильно измерять окружность головы. Нулевую отметку ленточного сантиметра прикладывают к наиболее выдающейся затылочной части. Далее ленту проводят над ушными раковинами, по надбровным дугам и замечают цифру стыка с началом ленты.

Размеры окружности головы ребенка по месяцам

Окружность головы ребенка по месяцам важна не только как абсолютная величина. Медики обращают внимание и на темпы ее роста. Конечно же, для каждого малыша такие параметры индивидуальны, на них оказывает влияние и генетическая предрасположенность. Однако некоторая закономерность развития головы относится ко всем детям. Ниже приведена таблица окружности головы у детей.

Эти данные являются ориентиром, утвержденным ВОЗ. Родители, записывающие окружность головы ребенка по месяцам, могут самостоятельно составить такой график. Как видно из таблицы, головка малыша больше всего растет в первые полгода. Затем темпы ее роста снижаются. Показатели ниже и выше среднего (зеленая и желтые линии) могут расценивать как вполне нормальные. А вот зоны «высокий / очень высокий» и «низкий / очень низкий» (черные и красные линии) являются серьезным сигналом для обращения к специалисту. Размеры окружности головы у детей различаются в зависимости от пола малыша. Параметры мальчиков (синяя таблица) в среднем на 1 см больше параметров девочек (красная таблица).

График параметров окружности головы малыша

Зачастую врачи составляют также графическую таблицу. Окружность головы ребенка по месяцам отмечается на графике, а затем проводится плавная линия.

Резкие колебания линий вниз или вверх также говорят о нарушении в развитии мозга малыша. Именно по их характеру врач может заподозрить то или иное заболевание и назначить соответствующее обследование. Отклонения в графике позволяют определить заболевание на начальной стадии, а значит, и своевременно начать лечение.

Если рост головки вашего малыша немного отклонился от нормы, не стоит сильно переживать. Вполне возможно, что в следующий месяц все встанет на свои места. Однако серьезные или систематические отклонения от заданных параметров должны насторожить маму.

%PDF-1.4 % 71 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 71 129 0000000016 00000 н 0000003447 00000 н 0000003656 00000 н 0000003712 00000 н 0000004428 00000 н 0000004453 00000 н 0000004605 00000 н 0000005060 00000 н 0000005406 00000 н 0000005833 00000 н 0000006417 00000 н 0000009449 00000 н 0000012589 00000 н 0000015466 00000 н 0000018151 00000 н 0000021408 00000 н 0000024915 00000 н 0000028459 00000 н 0000031943 00000 н 0000032011 00000 н 0000032126 00000 н 0000032239 00000 н 0000032261 00000 н 0000032338 00000 н 0000032412 00000 н 0000032490 00000 н 0000032564 00000 н 0000032705 00000 н 0000032860 00000 н 0000033201 00000 н 0000033265 00000 н 0000033382 00000 н 0000033405 00000 н 0000033483 00000 н 0000033562 00000 н 0000033706 00000 н 0000033863 00000 н 0000034208 00000 н 0000034274 00000 н 0000034391 00000 н 0000034414 00000 н 0000034492 00000 н 0000034571 00000 н 0000034715 00000 н 0000034872 00000 н 0000035217 00000 н 0000035283 00000 н 0000035400 00000 н 0000035423 00000 н 0000035501 00000 н 0000035580 00000 н 0000035700 00000 н 0000035857 00000 н 0000036201 00000 н 0000036267 00000 н 0000036384 00000 н 0000036508 00000 н 0000036531 00000 н 0000036609 00000 н 0000036955 00000 н 0000037021 00000 н 0000037138 00000 н 0000038909 00000 н 0000039252 00000 н 0000039651 00000 н 0000040439 00000 н 0000040744 00000 н 0000041066 00000 н 0000043326 00000 н 0000043691 00000 н 0000044135 00000 н 0000044220 00000 н 0000047485 00000 н 0000047923 00000 н 0000048441 00000 н 0000078979 00000 н 0000079018 00000 н 0000084084 00000 н 0000084123 00000 н 0000084242 00000 н 0000084365 00000 н 0000084510 00000 н 0000084666 00000 н 0000084789 00000 н 0000084935 00000 н 0000085091 00000 н 0000085214 00000 н 0000085360 00000 н 0000085516 00000 н 0000085639 00000 н 0000085760 00000 н 0000085916 00000 н 0000085993 00000 н 0000086016 00000 н 0000086094 00000 н 0000086173 00000 н 0000086293 00000 н 0000086450 00000 н 0000086796 00000 н 0000086862 00000 н 0000086979 00000 н 0000087102 00000 н 0000087223 00000 н 0000087379 00000 н 0000088122 00000 н 0000088199 00000 н 0000088222 00000 н 0000088300 00000 н 0000088644 00000 н 0000088710 00000 н 0000088827 00000 н 0000089597 00000 н 0000089674 00000 н 0000097018 00000 н 0000097095 00000 н 0000097118 00000 н 0000097196 00000 н 0000097541 00000 н 0000097607 00000 н 0000097724 00000 н 0000098477 00000 н 0000102252 00000 н 0000238481 00000 н 0000242418 00000 н 0000352269 00000 н 0000357404 00000 н 0000457699 00000 н 0000003279 00000 н 0000002876 00000 н трейлер ]/Предыдущая 470817/XRefStm 3279>

> startxref 0 %%EOF 199 0 объект >поток h|;KQFWhDAJlVbvIv»),66B*Ry*iVЕl Z: 5~?sFj!,qǬEoI;mGwHˑ)J1e5CroU)9NH0e;$P]K8SG’HoҝKx&EE$Z`n|i:f(i?Uz#I(b [

Увеличение окружности головы — HeadSmart

Увеличение окружности головы — HeadSmart

Успокоить

  • Ожидается нормальный рост окружности головы по центилю
  • Отсутствие симптомов повышенного внутричерепного давления
  • Отсутствие факторов риска
  • Обычное неврологическое обследование

Обзор/ссылка

  • Скорость роста окружности головы выше нормы (пересечение центилей на диаграмме роста), особенно в отношении роста и веса
  • Ранний осмотр (в течение двух недель), если ребенок здоров с изолированным однократным увеличением измерения для повторного измерения окружности головы и нанесения на карту роста

Сканирование

  • Скорость роста окружности головы выше нормы (превышение двух или более центилей)
  • Аномальное неврологическое обследование
  • Увеличение окружности головы с одним или несколькими другими симптомами, относящимися к опухоли головного мозга

Диагностические ошибки

  • Неспособность измерить и контролировать окружность головы у ребенка с непрекращающейся рвотой

Экспертиза/оценка

  • Определение продолжительности и скорости увеличения окружности головы
  • Нанесите рост, вес и окружность головы на график роста и сравните с предыдущим
  • Спросите конкретно о сопутствующих симптомах и факторах риска:
    • Личная или семейная история опухоли головного мозга
    • Лейкемия
    • Саркома и ранний рак груди или кишечника до терапевтического раздражения ЦНС
    • Нейрофиброматоз 1 и 2 типов
    • Туберозный склероз
    • Синдром Ли Фраумени
    • Колоректальный полипоз в семейном анамнезе
    • Синдром Горлинса
    • Другие семейные генетические синдромы
  • Прощупайте передний родничок
  • Неврологическое обследование (включая оценку зрения (включая остроту), походки и координации)
  • Полная визуальная оценка – в частности поиск блуждающих движений глаз

Окружность головы | Соматосфера

Для испанского нажмите здесь.

В первые месяцы 2016 года, когда глобальные СМИ разжигали среди беременных женщин опасения, что вирус Зика приведет к рождению детей с маленькой головой и задержкой умственного развития, мы были озадачены. [1] Научное исследование в районе Майя-Мам в Гватемале, где мы работали, только что сообщило об исключительно высоких показателях микроцефалии. Из-за новостей, поступающих из Бразилии и других стран, подробно описывающих, как переносимый комарами флавирус может проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры и нарушать развитие черепа плода, вирус Зика вызывал очевидную озабоченность.И все же эта гористая местность на высоте более 9000 футов над уровнем моря была благословлена ​​отсутствием комаров.[2]

В этом эссе рассматриваются « историй Зика» (Reis-Castro 2019) с точки зрения кластера сообществ, где история Зика формировала инфраструктуру здравоохранения, хотя вирус Зика практически отсутствовал. Заинтересованные в возрождении окружности головы как объекта глобального интереса к здравоохранению, мы анализируем, как озабоченность по поводу вируса Зика узаконивает сомнительное использование антропометрии далеко за рамками болезни. Эссе содержит предостережение о том, что научный расизм до сих пор влияет на разговоры о размере головы и интеллекте, и просит нас рассмотреть, какие историй Зика продолжают оставаться нерассказанными.

Часто хоронят в истории чрезвычайной ситуации с микроцефалией, вызванной пандемией вируса Зика, глобальное повышение стандартов роста детей для оценки недоедания. Учтите, что Цели ООН в области устойчивого развития, вступившие в силу в 2016 г., мандат на искоренение медленных сил нищеты и голода (цель 1 и цель 2).Специалисты в области здравоохранения во всем мире склонны оценивать эндемический голод по техническим причинам. терминами, как условие быть на два стандартных отклонения ниже среднего размера — состояние, также называемое «задержкой роста». Когда было объявлено о вспышке Зика, глобальное здравоохранение рабочие уже были готовы думать о размерах голов младенцев.

Исследование Maya-Mam, упомянутое в начале, было одним из волны новых глобальных исследований в области здравоохранения, отслеживающих окружность головы, но окружность головы имеет долгую историю в Гватемале. Хорошо задокументировано, что расовые теоретики 18 и 19 века использовали науку о размере и форме головы, френологию и физиогномику, для оправдания рабства и открытого империалистического господства над коренными народами Латинской Америки (Leys Stepan 1991; Lindee and Ventura Santos 2012; Few 2015; см. также Gould 1981; Bendel 2018). Сегодня эти постыдные науки широко дискредитированы.

Фотография молодой девушки, которой измеряют голову, висит в вестибюле всемирно влиятельного учреждения питания, расположенного в городе Гватемала.

Однако в последние годы измерение размера головы возродилось в общественном здравоохранении, при этом «низкорослый» размер головы связан с низким IQ и нарушением физической формы (ВОЗ, без даты). Несмотря на некоторую внутреннюю оппозицию, считающую отставание в росте уничижительным термином (см. Кэннон, 2005 г.), специалисты в области общественного здравоохранения сегодня обычно используют отставание в росте для обозначения того, как неравенство окружающей среды влияет на биологию человека неравномерным и несправедливым образом. Для этой работы часто дается явное объяснение социальной справедливости, поскольку ученые-медики используют антропометрические результаты в качестве доказательства того, как неравенство в ресурсах структурирует возможности и потенциал детей.«Для многих обедневших детей проблемы с развитием нервной системы добавят бремени в их будущее», — сообщалось в одной газетной статье, в которой приводились результаты исследования последствий лихорадки Зика в Гватемале и призывалась аудитория обратить внимание на долгосрочные проблемы когнитивные нарушения.

Несмотря на широкое согласие в отношении того, что микроцефалия представляет собой проблему, научного консенсуса относительно природы этой проблемы нет. Центры по контролю за заболеваниями США подразделяют микроцефалию на разные степени тяжести: чем меньше голова, тем выше частота поведенческих и интеллектуальных нарушений.Тем не менее, связь между физиологическим размером и физиологическими нарушениями незначительна.

Ученые в целом согласны с тем, что размер мозга определяет размер головы. Доктор Ноэль В. Соломонс, врач, специализирующийся на клиническом питании, который руководит Центром исследований нарушений чувствительности, старения и обмена веществ в городе Гватемала, объяснил нам это: «Размер головы определяется ростом изнутри. ” Относительно небольшие сдвиги в размере мозга, однако, не коррелируют с чем-то столь же аморфным и ценностно-нагруженным, как интеллект (и при эпидемиологическом анализе по третьей, также проблематичной переменной пола, связь между размером мозга и IQ искажает корреляцию) (см. Фуэнтес и Роуз, 2016 г.; Сохаски, 2017 г.; Митчелл и Майкл, 2019 г.).

Вернемся к исследованию Maya-Mam, которое было опубликовано незадолго до того, как вспышка вируса Зика стала глобальным событием. Микроцефалия, как определено в исследовании, была состоянием, когда размер головы был как минимум на 2,0 стандартных отклонения ниже медианного стандарта роста, установленного Всемирной организацией здравоохранения для размера головы.[3] В случае этого исследования два полевых ассистента, обе женщины, имеющие университетские степени в области питания в местном университете, применили одну из самых дешевых технологий глобального здравоохранения, обернув белую измерительную ленту вокруг черепа младенцев в два разных раза: один раз, когда они были новорожденными. и снова примерно через полгода.В последующей публикации сообщалось, что из 155 матерей, участвовавших в исследовании, у 19% детей в раннем послеродовом периоде была микроцефалия, а у 15% состояние микроцефалии сохранялось шесть месяцев спустя (Chomat et al. 2015). В области общественного здравоохранения это ошеломляющие – даже невероятные – цифры, но измерения были проведены хорошо обученными исследователями и, похоже, непротиворечивы.[4]

Ученый, руководивший исследованием Maya-Mam, провел измерение окружности головы отчасти потому, что ей нужны были объективные и отслеживаемые данные, чтобы продемонстрировать политикам, что существует структурная проблема неравенства и что с этим нужно что-то делать.В конце концов, многие люди, обладающие политической властью в Гватемале, предпочли бы отвернуться. Например, мы разговаривали с городским врачом, ответственным за район, который отрицал наличие микроэнцефалии в населенных пунктах. Во время разговора с нами этот врач приписал «99,9% материнской смертности» в регионе «невежественным акушеркам» и пожаловался, что они, а не вирус Зика, вызывают болезни в общинах, которые, в свою очередь, увеличивают ее нагрузку и вызывают у нее быть переутомленным. Учитывая, что система здравоохранения Гватемалы часто преднамеренно маргинализирует коренных жителей, которые обращаются к ней за помощью, очевидна привлекательность сбора количественных данных, которые можно было бы использовать для устранения неравенства в отношении здоровья.

Безразличие врача к микроцефалии, однако, заставляет нас задуматься об эффективности сбора рутинных данных о микроцефалии в Гватемале, а также во всем мире. В конце концов, измерения окружности головы могут служить доказательством неравенства, но существует множество уже существующих доказательств неравенства в этих высокогорных сообществах. Земля покрыта тяжелыми металлами и пластиковыми контейнерами с пестицидами настолько токсичными, что их использование запрещено в странах Европы, где они производятся.Этот регион широко считается эпицентром климатического кризиса, который наносит ущерб как урожаю, так и населению. Истории о гендерном насилии в регионе широко циркулируют, и у пострадавших мало средств правовой защиты (Адамс, 2015; Торрес, 2019). Эти примеры, среди прочего, говорят о продолжающейся эмиграции из Гватемалы. Мэр ближайшего города сообщил, что каждый пятый человек из его общины бежал в Соединенные Штаты, в том числе 20-летняя Клаудия Гомес Гонсалес, которая была убита выстрелом в голову У.S. пограничник, когда она въехала в Техас в мае 2018 года, и ее соседка, 20-летняя Виктория Мендес Каррето, которая сильно обезвожена, пересекая пустыню со своим мужем в июне прошлого года, и которая была беременна, когда она умерла.

В то время как явно существует проблема неравенства, существует ли проблема маленьких голов? Или, лучше сказать, для кого размер головы является проблемой? Высокая заболеваемость микроцефалией в этих горных общинах была обнаружена не акушерками или матерями, а учеными.На самом деле, в то время как общественное здравоохранение Гватемалы склонно рассматривать более крупного ребенка как более здорового ребенка, женщины майя-мам обычно радуются, когда дети маленькие. Из-за систематической дискриминации в отношении женщин из числа коренных народов и акушерок из числа коренных народов многие женщины рожают без присутствия специалистов по уходу. Учитывая, что показатели младенческой и материнской смертности в регионе одни из самых высоких в Гватемале, маленькая голова часто ассоциируется со здоровым рождением, а не с ограниченным будущим.

Др.Соломонс, рецензируя это эссе, сетовал на то, что термин «микроцефалия» объединяет качественно разные условия жизни, внимание, уделяемое несколько произвольным стандартам Всемирной организации здравоохранения, стирает разницу между тяжелыми неврологическими повреждениями, вызванными ZIKA, и часто доброкачественным состоянием, имеющим маленькая голова. Ученые, работающие в этом гватемальском сообществе, сами не уверены, отражают ли собранные ими измерения окружности головы рост костей, подкожный жир или какую-то их комбинацию.Ученые, с которыми мы разговаривали, предположили, что голова младенцев может быть меньше среднего из-за опасно высокого уровня преждевременных родов в регионе (исследования задокументировали широко распространенные травмы и дискриминацию, которые испытывают беременные женщины в регионе, что, как известно, приводит к недоношенности (Chomat, Кринг и Беккер, 2018)). Возможно, то, что казалось эпидемией низкорослости размером с голову, пройдет само по себе, когда дети станут старше. Фактически, недавнее исследование, проведенное некоторыми авторами исследования Maya-Mam, предполагает, что окружность головы является одним из наиболее защищенных аспектов роста, так что высокий уровень хронического недоедания в регионе может повлиять на рост, но практически не влияет. от окончательного размера головы (Maldonado et al.2017; см. также Pomeroy et al. 2012).

После первого сообщения о микроцефалии ученый, проводивший исследование майя-мам, стал скептически относиться к использованию этой метрики. В недавнем разговоре она отметила, что «взятое само по себе измерение так мало значит, но имеет такой большой потенциал для негативной интерпретации и стигматизации». Сегодня она переориентировала свою энергию со сбора биометрических данных, вместо этого используя методы участия, которые поднимают собственные истории женщин.

Гипотеза «маленького, но здорового» 1980-х годов была опровергнута как вредный релятивизм, и мы не собираемся возрождать ее здесь (см. Pelto and Pelto 1989; Martorell 1989).Но мы хотим учитывать, что причина, по которой женщины коренных народов майя-мам считают свою жизнь в своих общинах непригодной для жизни, заключается не в том, что им вредит их размер, а в том, что им вредит дискриминация, с которой они сталкиваются из-за их размера, из-за их формы, для их тел — за их активный отказ соответствовать гватемальским стандартам, которые включают в себя язык и одежду, а также физиологию. Недостаток проектов в области общественного здравоохранения, которые, кажется, предназначены для улучшения условий жизни женщин из числа коренных народов, заключается в том, что женщинам из числа коренных народов будет нанесен ущерб за их успехи — за само выживание их предков — в стране, где расизм остается необузданным, и многие люди с политическими взглядами или экономическая власть не хотят, чтобы женщины процветали (Colom 2015).

Черно-белая простота низкорослых метрик, возможно, может быть использована для того, чтобы люди, находящиеся у власти, обратили внимание на то, как неравенство укореняется в биологии, чего они иначе могли бы не увидеть и против чего они могли бы действовать. И все же в этих, казалось бы, простых показателях заключены живые истории — histórias — френологии, фитнеса и IQ, в которых насилие поддерживается во имя добрых дел. В этот момент, когда врачи во всем мире начинают выступать за то, чтобы размер головы оценивался как стандартная клиническая мера, нормализующая размер головы как косвенный показатель когнитивной функции, мы хотим предположить, что во многих случаях задержка роста — это просто не та проблема, с которой сталкиваются медицинские работники и журналисты утверждают, что это так.

Вспышка лихорадки Зика прибыла в Гватемалу с навязчивыми фотографиями детей с крошечным мозгом, раздувая пламя уже растущего страха, что окружность головы имеет большое значение и что будущее детей будет навсегда перевернуто вверх дном, потому что их головы маленькие. «Возможно, что несколько тысяч [гватемальских] младенцев страдают неврологическими нарушениями средней и тяжелой степени», — сообщалось в статье в местной газете, посвященной микроцефалии. Но действительно ли мы собираемся принять дискриминационную логику «биологии бедности», согласно которой высокий процент детей в преимущественно бедных и коренных общинах рождается менее умными и менее приспособленными, чем другие? Вместо этого мы хотели бы предположить, что то, что появляется как проблема биологии, является миражом, отвлекающим внимание от проблемы политики и проблемы власти.

Научная истина состоит в том, что измерения не просто сообщают, но формируют миры, которые они измеряют. Другая истина заключается в том, что мы можем вмешиваться в истории, рассказанные измерениями, рассказывая другие истории. История, которая, возможно, заслуживает того, чтобы быть рассказанной о высокогорной Гватемале, например, заключается в том, что будущее детей коренных народов лишается систематического прекращения финансирования школ, которое вынуждает учащихся ходить в классы без учителей или принадлежностей, хотя им также говорят, что это квинтэссенция пространства. для обучения и что их собственные знания и формы образования являются отсталыми и неправильными. Связанная с этим история связана с тем, как пограничная политика США вовлекает и родителей, и детей в законтрактованное рабство и глубоко коррумпированные визовые системы и залоговые обязательства, в результате чего семьи задыхаются от сокрушительного долга, который усугубляет цикл миграции. Эти истории во многом связаны с травматическим насилием давней дискриминации и лишения собственности, которое исторически поддерживалось, а не предотвращалось, наукой об измерении голов (Simpson 2018).

Как общественность Сообщество здравоохранения видит ущерб, который микроцефалия нанесет будущему , эти истории дискриминацию и лишение собственности еще предстоит исправить.Настаивать на важность этих историй состоит в том, чтобы попросить медицинских работников подумать о том, как обсуждение могут привести к неблагополучным жизням, материализуя именно те результаты, которые они претензии работать против. Чтобы рассказать эти историй Зика должен работать против расизма в биологии, все еще с нами сегодня.

[1] Это сопутствующее эссе к статье «Социальная жизнь метрик» (García-Meza and Yates-Doerr 2020), также опубликованной на этой неделе в Somatosphere .Исследование для обеих частей проводилось вместе, но первоначальное авторство осуществлялось независимо первым автором каждой публикации. Мы сопоставляем их в этой серии, чтобы отразить «неудобное сотрудничество» (Yates-Doerr 2019), которое сопровождает разные позиции сотрудников общественного здравоохранения, которые привносят разные исследовательские ориентации в свой анализ и написание.

[2] Обратите внимание, что Зика также передается половым путем и распространен на более низких / более теплых высотах, которые находятся всего в нескольких минутах езды.Увидеть Рейса Кастро и Ногейра, которые будут опубликованы в этой серии, чтобы узнать больше о том, как другие переносчики вируса Зика игнорируются в фокусе на комаре, с гендерным подтекстом для того, кто несет груз ответственности за болезнь.

[3] Данные ВОЗ о росте 8440 детей в шести страны: Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и США. Отвечая вопрос о том, уместно ли применять эти стандарты к детям в высокогорной Гватемале, сообщают что «эти стандарты описывают нормальный рост ребенка от рождения до 5 лет до оптимальные условия окружающей среды и могут применяться ко всем детям повсюду, независимо от этнической принадлежности, социально-экономического положения и типа питания.

[4] Ученые, которые оценивали свои результаты до того, как они были опубликованы, сказали, что для них важно, чтобы одни и те же две женщины проводили ранние и более поздние измерения, поскольку размер головы может быть сложно оценить, и тот факт, что один и тот же оценщик проводил измерения в каждом интервал придал достоверность оценке исследования изменений с течением времени.

Circunferencia de la cabeza

Traducido por: Артуро Рамирес

En los primeros meses de 2016, Mientras los medios de comunicación mundiales incitaban el temor entre las mujeres embarazadas de que con el Zika sus bebes resultarían con cabezas pequeñas y capacidad intellectual atrofiada, algo nos sorprendió. Un estudio científico en la zona maya-mam de Guatemala, donde estábamos trabajando, acababa de reportar tasas excepcionalmente altas de microcefalia (Chomat et al. 2015). Debido a las noticias que salieron de Brasil y de otros lugares que detallaban cómo un флавивирусная передача por mosquitos podía pasar a través de barreras placentarias y hematoencefálicas para afectar el desarrollo плод журавля, supimos que el Zika эра una preocupación obvia; эмбарго на грех, este terreno montañoso, a más de 9000 pies sobre el nivel del mar, estaba Bendecido por la Ausencia де комаров. [1]

Este ensayo aborda история de Zika desde la perspectiva de un grupo de comunidades donde la historia de este Вирус estaba dando формирует инфраструктуру поддержки а-ля Salud, включая cuando эль вирус дель Зика estaba ausente. Interesadas en el resurgimiento de la medición de la circunferencia de la cabeza como objeto de interés para la salud global, analizamos cómo la preocupación por el Zika ayuda a legitimar el uso de la antropometría mucho más allá del альканс де ла энфермедад. El ensayo conlleva un mensaje de advertencia sobre cómo el racismo científico da forma las conversaciones sobre el tamaño de la cabeza y sobre la inteligencia todavía hoy en día y pide que рассуждение qué historias де Зика siguen sin ser contadas.

Menudo, enterrada en la Historia de la Emergencyia Pandémica de la microencefalia asociada al Zika, hay una historia del aumento mundial de los estándares de crecimiento infantil como indicador de la desnutrición. Рассмотрение вопроса о том, что является Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas, que entraron en vigor en 2016, exigen la erradicación de las fuerzas lentas de la pobreza y el hambre (мета 1 и мета 2), los profesionales de la salud global tienden a evaluar el hambre endémica en términos técnicos, como dos desviaciones estándar por debajo del tamaño promedio, una condición también ламада «retraso en el crecimiento».Cuando se anunció el brote de Zika, los trabajadores mundiales de la Salud ya estaban preparados para pensar en el tamaño de las cabezas de los дети.

El estudio maya-mam, citado anteriormente, fue uno más de la ola de nuevos estudios globales de salud que rastrean la circunferencia de la cabeza, pero esto tiene una larga historia en Guatemala. Está bien documentado que los teóricos de la raza de los siglos XVIII  y XIX utilizaron la frenología y la fisionomía – ciencias del tamaño y forma de la cabeza – para justificar la esclavitud y la dominación abiertamente Imperialista de los pueblos indígenas de América Latina (Leys Latina) 1991; Lindee y Ventura Santos 2012 Few 2015; Véase También Gould 1981; Bendel 2018).Hoy en día, estas ciencias vergonzosas son ampliamente desacreditadas.

Единая фотография молодых людей, живущих в настоящее время midiendo cuelga en el vestíbulo del centro de nutrición más reputado de Centroamérica, con sede en la Ciudad de Guatemala.

Sin embargo, en los ultimos años la medición del tamaño de la cabeza ha resurgido en la salud pública, donde el tamaño «atrofiado» de la cabeza se vincula a un bajo coeficiente intellectual y un acondicionamiento físico deteriorado (WHO, sin fecha). A pesar de cierta opposición interna que el retraso en el crecimiento como un término despectivo (Cannon 2005), los profesionales de la salud pública hoy en día utilizan comúnmente el retraso en el crecimiento para nombrar cómo las inequidades lleganes биология человека де maneras desiguales e injustas. Con frecuencia, se explica este tipo de trabajo se manera explícita, en términos de justicia social, ya que los científicos de la salud utilizan los resultsados ​​antropométricos como evidencia de cómo la disparidad en los recursos estructuran las posibilidades y potenciales de los niños.«Para muchos niños empobrecidos, los desafíos para su neuro desarrollo añadirán una carga a su futuro», informó un artículo de un periódico, citando los resultsados ​​de un estudio de los efectos del Zika en Guatemala y exhortando a su audiencia a prestar atención a los проблема как largo plazo del deterioro cognitivo.

Si bien hay un amplio acuerdo en que la microcefalia эс ип проблема, нет сена consenso científico sobre la naturaleza del Problema. Los Centros para el Control de Enfermedades de los Estados Unidos desagregan la microcefalia en diferentes grados de могила: en cuanto más pequeña es la cabeza, мэр ла incidencia de deficiencias Conductuales e intelectuales.Грех эмбарго, эль vínculo entre tamaño anatómico y deterioro fisiológico es tenue. Лос científicos generalmente están de acuerdo en que el tamaño del cerebro impulsa эль таманьо де ла кабеса. Доктор Ноэль В. Соломонс, врач с опытом nutrición clinica que dirige el Центр исследований сенсорных нарушений, старения, и Метаболизм, en la ciudad de Guatemala, nos explicó de la siguiente manera: «el tamaño de la cabeza está determinado por el crecimiento desde dentro». No obstante, cambios elativamente pequeños en el tamaño del cerebro no se correlacionan con algo tan amorpho y cargado de valor como inteligencia (y, cuando se analiza epidemiológicamente desde una tercera Variable de género, también Problemática, la asociación entre el tamaño del cerebro y el coeficiente intellectual confunde la correlación) (Фуэнтес и Роуз 2016; Митчелл и Майкл, 2019 г. ).

Вольвамос al estudio maya-mam, que se publicó justo antes de que el brote de Zika se convirtiera en un evento mundial. La microcefalia, tal como se define en el estudio, эпоха la condición de medir menos de 2.0 desviaciones estándar por debajo de los estándares de crecimiento medio de la Organización Mundial de la Salud para el таманьо де ла кабеса. [2] Эн эль касо de este estudio dos assistentes de Investigacion de Campo, tituladas en Питание местного университета, использование технической медицины circunferencia del craneo acceptada por la salud pública a nivel global para Evaluar a bebes ne dos momentos: una vez como recién nacidos y, de nuevo, aproximadamente seis meses después.(Los científicos que evaluaron sus resultados antes de que se publicaran dijeron que эра важный que fueran las mismas dos mujeres quienes llevaran a cabo las mediciones en los dos momentos, я Ке эль Таманьо де ла кабеса пуэде сер dificil де Evaluar; ла континуидад дель Evaluador dio credibilidad a la Evaluación del cambio a lo largo del estudio). La publicación final informó que de las 155 madres inscritas en el estudio, el 19% tuvieron bebes microcéfalos en el período posparto temprano, y que un 15% mantuvo la condición de microcefalia seis meses después (Chomat et al.2015). Эн эль Кампо de la salud pública, se trata de números asombrosos, incluso increíbles, pero las mediciones fueron tomadas por Investigadores bien entrenados y parecieron ser последовательно.[3]

La científica que dirigió el estudio maya-mam llevó a cabo la medición circunferencia de las cabezas en parte porque quería datos objetivos y rastreables para demostrar a los responsables politicos que se trataba de un problema de desigualdad a nivel estructural — y que había que hacer альго аль уважение.Después de todo, mucha gente con poder politico en Гватемала Preferiría mirar hacia otro lado. Hablamos, por ejemplo, con la Муниципальный медицинский работник, ответственный за зону, не отвечающую требованиям микроцефалии estuviera presente en las comunidades. Mientras hablaba con nosotros, esta медицинский атрибут «99,9% материнской смертности» в регионе «невежественные comadronas» y se quejó de que ellas – no el Zika – estaban causando enfermedades en las comunidades y eso, a su vez, causaba un aumento en su carga де trabajo.Дадо que e система спасения Гватемалы и меню маргинализа лос индигенас дие бускан tratamiento, es obvio el interés por datos cuantitativos, que podrían ser movilizados para abordar la desigualdad sanitaria.

La indiferencia de la médica ante la microcefalia nos da una pausa para preguntarnos sobre la eficacia de los datos de microcefalia en Guatemala — y también a nivel mundial. Después де todo, лас mediciones де ла circunferencia де ла cabeza pueden ofrecer уна prueba де desigualdad, pero hay mucha evidencia Existente де desigualdad en estas comunidades montañosas.La tierra está cubierta де metales pesados ​​у де реципиентов де PLástico де пестицидов загар tóxicos дие су uso está prohibido en лос países europeos donde себе произведенных. La región es ampliamente рассмотрит возможность como tierra-cero пункт ла кризис климатических дие está devastando культивос у comunidades por igual. Las historias de violencia de género circulan ampliamente y hay pocos recursos legales para las sobrevivientes. Estos ejemplos, entre otros, se reflejan en la emigración en curso desde de Guatemala (Adams 2015; Torres 2019).El alcalde de la ciudad más cercana informó que una de cada cinco personas de su comunidad ha huido hacia los Estados Unidos, incluyendo a Claudia Gómez Gonzalez, de 20 años, que fue baleada en la cabeza por un agente fronterizo de Estados Unidos cuando entró a Техас эль Año Pasado, у су vecina Виктория Мендес Каррето, дие се deshidrató Gramente Mientras Cruzaba эль Desierto кон су Маридо ан Джунио у Estaba embarazada cuando murió.

Si bien exists claramente un problema de desigualdad, ¿existe un Problema de cabezas pequeñas? O, mejor dicho, ¿para quién es un problema el tamaño de la cabeza? La alta incidencia de microcefalia en estas comunidades de montaña no fueDetectada por parteras o madres, sino por científicos. De hecho, incluso cuando la comunidad de salud pública guatemalteca tiende a ver a un bebe más grande como un bebe más saludable, las mujeres mayas-man se regocijan cuando los bebes son pequeños. Debido а-ля система дискриминации против лас mujeres indígenas y las comadronas indígenas, много женщин nacen sin ningún profesional де atención. Dado Que лас tasas де смертный младенец у матери ан ла регион се encuentran энтре лас más altas де Гватемала, уна cabeza pequeña a menudo се асоциа кон ип parto похвально, y нет мошенник ип futuro limitado.

Ал ревизия Эсте Энсайо, Эль Др. Соломоновы острова жалуются на термино «микроцефалия» хунтара condiciones de vida cualitativamente distintas, dado que la atención prestada a лос-эстандарес альго арбитражиос де ла Organización Mundial de la Salud borra la Различия между неврологическими заболеваниями и серьезными причинами, связанными с вирусом Зика и состоянием frecuentemente benigna de tener una cabeza pequeña. Лос científicos que trabajan en esta comunidad guatemalteca no están seguros de si las mediciones de circunferencia de la cabeza que recogieron reflejaron el crecimiento óseo, la grasa subcutánea или alguna combinación de las mismas. Los científicos con quienes hablamos especularon que las cabezas de bebes podrían ser más pequeñas que la media debido a las tasas peligrosamente altas de nacimiento prematuro en ла регион (ла документ расследования общей травмы и дискриминации que Experimentan las mujeres embarazadas en la región que se sabe que resulta en prematuridad (Чомат, Кринг, и Беккер 2018)). Таль вез ло que parecía un nivel epidémico de retraso en el crecimiento del tamaño de la cabeza, se autocorregiría a medida que los niños crecieran.De hecho, la Investigacion reciente llevada a cabo por algunos de los autores del estudio maya-mam en una comunidad cercana sugiere además que la circunferencia de la cabeza es uno de los aspectos más protegidos del crecimiento, de modo que las altas tasas de desnutrición crónica en la región pueden afectar la estatura pero tienen poco o ningún efecto sobre эль таманьо финал де la cabeza (Мальдонадо и др. 2017; см. также Pomeroy et al. 2012).

Desde el informe inicial sobre la microcefalia, la científica que realiza el estudio maya-mam se ha vuelto escéptica sobre el uso de la métrica. En la conversación, señaló: «томада пор си сола, ла лекарство значимое, перо тиене ип гран потенциал пара ла интерпретация отрицательная и эль эстигма». Hoy, ha reenfocado su energía lejos de la recopilacion de datos biométricos, utilizando en cambio métodos participativos que elevan las propias historias de las mujeres.

La hipótesis «pequeña pero saludable» de la Десятилетие 1980 г. ha sido refutada como relativismo dañino (Pelto y Пельто 1989; Martorell 1989) y no es nuestra intención revivirla aquí.Pero queremos рассчитываю, что una razón por la cual las mujeres indígenas mayas-mam encuentran que sus vidas en sus comunidades son imposibles de vivir no es porque resulten perjudicadas por su tamaño, sino porque son perjudicadas por la disción que enfrentan por su tamaño, por su forma, por su cuerpos, por su activa negativa a cumplir con las normas guatemaltecas, que incluyen el lenguaje y la ropa, así como la физиология. Una arruga en los proyectos de salud pública que parecen diseñados para mejorar las condiciones de vida entre las mujeres indígenas es el hecho de que las mujeres indígenas serán lastimadas por sus éxitos – por la propia supervivencia de su linaje – en un país donde el racismo sigue siendo Ramante y много персон кон poder politico o económico no quieren ver a las mujeres процветать (Колом 2015).

La simplicidad en blanco y negro de las métricas de retraso en el crecimiento podría ser aprovechada para hacer que las personas en el poder presten atención a cómo la inequidad se arraiga en la biologia – que de otro modo no alcanzarían a ver – y que podrían estar en posición de actuar en контра. Y sin embargo, envueltos en estas métricas de apariencia simple, hay historias vivas – historias (ver Reis-Castro 2019, esta serie) —  de frenología, estado físico y coeficiente интеллектуальный en el que se mantiene la violencia en nombre de hacer el bien.En este momento, en el que los médicos de todo el mundo están empezando a abogar por que el tamaño de la cabeza sea evaluado una medida clinica estándar, normalizando el tamaño de la cabeza como un indicador de la función cognitiva, queremos sugerir que en muchos casos el retraso en el crecimiento simplemente no es el problema que кости сер.

Эль Броте де Зика аллего в Гватемале с фотографами inquietantes de niños con cerebros diminutos, avivando las llamas de un miedo ya creciente de que la circunferencia de la cabeza importa mucho y que el futuro de los niños se averiará para siempre porque sus cabezas son pequeñas. «Es posible que varios миль де бебес (Гватемальтекос) sufran discapacidades neurológicas de moderadas могилы», informó un artículo del periódico local centrado en la microcefalia. Pero ¿realmente vamos a aceptar la lógica diversatoria de las «biologias de la pobreza» según las cuales un alto porcentaje de bebes nacidos mayoritariamente en comunidades pobres e indígenas nacen menos inteligentes y menos aptos que otros? Nos gustaría sugerir en cambio que lo que viene a aparecer como un problema de la biologia es un espejismo que aleja la atención де ип проблема де политика у ип проблема де poder.

Una verdad de la ciencia es que las mediciones no sólo informan, sino que dan forma a los mundos que miden. Otra verdad es que podemos intervenir en Лас Historias Contadas пор лас Mediciones contando Otras Historias. Уна historia que podría merecer ser contada sobre las tierras altas de Guatemala, por ejemplo, es que el futuro de los niños indígenas está predico por un desfinanciamiento sistemático de escuelas que los obligan a entrar en las aulas sin maestros ni suministros, incluso cuando se les dice al mismo tiempo que éste es el espacio por excelencia para el aprendizaje y que sus propios conocimientos у формы де educación сына atrasados ​​у erróneos. Единая история relacionada es cómo la politica fronteriza estadounidense arroja padres e hijos en la servidumbre y en un sistema profundamente Corpo de Visados ​​y Fianzas, dejando a las familias asfixiadas bajo una deuda aplastante que agrava el ciclo de migracion (Веласкес Ниматуй, 2018 г.). Estas historias tienen todo que ver con la violencia traumática, producto de la diverción y del despojo prolongados, que históricamente fue reforzada – no prevenida – por la ciencia de medición de las cabezas (Симпсон, 2018).

medida que los miembros de la comunidad de salud pública miran el daño que la microcefalia tendra en el futuro, estas historias de дискриминация у desposesión aún tienen дие сер reparadas. Insistir en la importancia de estas история es pedir a los profesionales de la salud que рассмотрит cómo sus discusiones sobre cuerpos desfavorecidos pueden causar vidas desfavorecidas, materializando точного esos resultsados ​​против лос Que afirman trabajar. Contar estas historias del Zika es trabajar contra el racismo en la biologia que aún nos acompaña hoy en día.

Примечание: это дополнение «Социальная жизнь метрик» (García-Meza y Yates-Doerr, 2020), también publicado esta semana en Somatosphere. La Investigación para ambos ensayos se realizó de forma colectiva, pero la autoría inicial se realizó de forma independiente por la primera autora de cada publicación. Los yuxtaponemos en esta serie para reflejar la «colaboración incómoda» (Yates-Doerr 2019) que acompaña los diferentes posicionamientos de los colaboradores de salud pública, cada uno con sus orientaciones de Investigaciones e intereses específicos, que se manified de cribires a la hora.

[1] Hay que tener en cuenta que el Zika también se transferesexualmente y age común en elevaciones más bajas/cálidas que están a poca distancia en auto. Véase Reis Castro y Nogueira, де próxima aparición en esta serie, para más información sobre cómo otros vectores de Zika son ignorados en un enfoque sobre el mosquito, con implicaciones de género para quien carga con la responsabilidad de la enfermedad.

[2] Los datos de crecimiento de la OMS provienen de 8.440 niños de seis países: Бразилия, Гана, Индия, Норвега, Оман и Лос-Анджелес. Аль-конкурс aa la pregunta de si es apropiado aplicar estas normas a los niños en las tierras altas de Guatemala, la OMS informa que «estas normas descriptionen el crecimiento normal del niño desde el nacimiento hasta los 5 años, en condiciones ambientales óptimas, y se pueden aplicar a todos los niños en todas partes, independientemente de su origen étnico, condición socialeconómica y tipo de alimentación».

[3] Los científicos que Evaluaron sus resultsados ​​antes de su publicación Дихерон, что важнее эпохи, чем лас-мисмас-дос-мухерес, льеваран-а-кабо-лас medidas tempranas y posteriores, ya que el tamaño de la cabeza puede ser difícil de Evaluar y el hecho de que el mismo evaluador llevara a cabo las mediciones en cada intervalo le dio credibilidad al estudio de la Evaluación del камбио а ло ларго дель таймпо.

Процитированные работы

Адамс, Тани. 2015. Оценка уязвимости к конфликту в Гватемале . Бетесда, Мэриленд: Агентство США по международному развитию; Международная демократия. https://www.usaid.gov/documents/1862/guatemala-conflict-vulnerability-assessment.

Бендель, Оливер. 2018. «Странное возвращение физиогномики». АААИ Весенний симпозиум, серия , 10–17. doi: https://www.aaai.org/ocs/index.php/SSS/SSS18/paper/download/17496/15368.

Кэннон, Джеффри. 2005. «Из коробки». Общественный Здоровое питание: 8 (4): 344–347.

Чома, Энн Мари, Брай Кринг и Луис Паис Беккер. 2018. «Приближается Материнское здоровье с точки зрения деколонизации, системного и культурно безопасного подхода: Тематическое исследование коренных народов майя в Гватемале». В Материнская Смертность и заболеваемость, связанная с беременностью, среди женщин коренных народов Мексики и Центральная Америка: антропологический, эпидемиологический и биомедицинский подход , под редакцией Дэвида А. Шварц, 483–511. Глобальная мать и ребенок Здоровье. Чам: Springer International Publishing. дои: 10.1007/978-3-319-71538-4_25.

Чома, Энн Мари, Ноэль В. Соломонс, Кристин Г. Коски, Хилари М. Рен, Марике Воссенаар и Мэрилин Э. Скотт. 2015. «Количественный Методологии выявляют разнообразие питания, инфекций/заболеваний и Психосоциальные стрессоры во время беременности и лактации у сельской мамы-мать-младенца майя Диады из Западного нагорья Гватемалы». Еда и Бюллетень по питанию 36 (4): 415–440.дои: 10.1177/0379572115610944.

Колом, Алехандра. 2015. Принудительное материнство в Гватемале. Ан Анализ инициативы «Тысяча дней» . Изменение ландшафта здравоохранения в Майя Гватемала. Лондон: Лексингтонские книги.

Немного, Марта. 2015. Для всех человечества. Мезоамериканская и колониальная медицина в Гватемале эпохи Просвещения. Университет Аризоны Press.

Фуэнтес, Агустин и Кэролайн Роуз, ред. 2016. «Новый Артикуляции биологических различий в 21 веке: разговор. Антропология Теперь 8 (3): 14–25.

Гулд, Стивен Джей. 1981. Неправильное измерение человека . Преподобный и расширен. Нью-Йорк: Нортон.

Гарсия-Меса, Росарио и Эмили Йейтс-Дёрр. 2020. Социальная жизнь Метрики. Соматосфера.

Мальдонадо, Клаудия Алехандра, Марта Лусия Эскобар, Росарио Гарсия-Меса, Анн-Мари Чома и Ноэль В. Соломонс. 2017. «Голова Окружность входит в число наименее затронутых антропометрических показателей в младенчестве и при последующем наблюдении в когорте сельских детей мам-майя в 3-м и 4-м Годы жизни.МУНС Международный конгресс по питанию. Буэнос-Айрес, Аргентина.

Марторель, Рейнальдо. 1989. «Размер тела, адаптация и функции». Человек Организация 48 (1): 15–20.

Митчелл, Пол Вольф и Джон С. Майкл. 2019. «Предвзятость, Мозги и черепа: прослеживая наследие научного расизма в девятнадцатом Вековые работы Сэмюэля Джорджа Мортона и Фридриха Тидеманна». В воплощено Разница: различные тела в публичном дискурсе , 77–98. Лексингтонские книги.

Степан, Нэнси Лейс. 1991. « Час Евгеники » : Гонка, Пол и нация в Латинской Америке . Итака: Издательство Корнельского университета.

Пелто, Гретель Х. и Пертти Дж. Пелто. 1989. «Маленький но здоровый? Антропологическая перспектива». Человек Организация 48 (1): 11–15.

Помрой, Эмма, Джей Т. Сток, Саня Станоевич, Дж. Хайме Миранда, Тим Дж. Коул и Джонатан С.К. Уэллс. 2012. «Компромиссы относительной длины конечностей среди перуанских детей: расширяя экономию Фенотипическая гипотеза пропорций конечностей. PloS One 7 (12): e51795. doi:10.1371/journal.pone.0051795.

Рейс-Кастро, Луиза. 2019. «Истории вируса Зика». Соматосфера .

Симпсон, Одра. 2018. «Почему белые люди любят Франца Боаса; или, Грамматика лишения прав коренных народов». В «Видения коренных народов»: Новое открытие мира Франца Боаса , 166–185. Йельский университет: Издательство Йельского университета. 10.12987/yale/9780300196511.001.0001.

Сохаски, Кейт. 2017. Дифференциальные умы: массовое тестирование интеллекта и расовая наука в двадцатом веке .Балтимор: диссертация Университета Джона Хопкинса.

Торрес, М. Габриэла. 2019. Гендерное насилие и бедственное положение гватемальских беженцев. Культурная антропология онлайн.

Веласкес Ниматуй, Ирма Алисия. 2018. «Просвет | «Почему дети покидают мою страну?» Ирма Алисия Веласкес Ниматуй».

Всемирная организация здравоохранения: Глобальные цели в области питания на период до 2025 г., Аналитическая записка по низкорослости. Без даты.

Йейтс-Дорр, Эмили. 2019. «Чье глобальное, какое здоровье? Тревожное сотрудничество с осторожной двусмысленностью. Американский антрополог 121 (2): 297–310. дои: 10.1111/аман.13259.

Благодарности

Грант Veni от NWO (Голландский научный фонд) способствовал проведению исследований для этой должности, а стартовый грант от Европейского исследовательского совета FutureHealth предоставил время для написания. Д-р Ноэль В. Соломонс, д-р Энн Мари Чома, Ким Зигмунд и Мерседес Дафф дали острые и критические комментарии, а эссе было переведено Артуро Рамиресом.Мы благодарны всем, кто поделился с нами своим временем.

Аградесимьентос

Una beca «Veni» de la NWO (La Fundación Hollandesa para la Ciencia) facilitó la Investigacion para esta publicación y una beca del Consejo Europeano de Investigacion for FutureHealth proporsionó tiempo para escribir. Эль-д-р Ноэль В. Соломонс, ла Дра. Анн-Мари Чома и Мерседес Дафф из recieron comentarios incisivos у criticos у el ensayo fue traducido Por Артуро Рамирес.Agradecemos todos los que compartieron su tiempo con nosotros.

Эмили Йейтс-Дорр (@eyatesd) — доцент кафедры антропологии Орегонского государственного университета и Амстердамского университета. В ее первой книге «Вес ожирения» описывается растущее беспокойство общественного здравоохранения по поводу показателей массы тела в высокогорных районах Гватемалы. Ее текущий книжный проект «Делать хорошую науку: когда развитие плода является глобальным развитием в Гватемале и за ее пределами» прослеживает гватемальскую инициативу по охране здоровья матерей, сосредоточенную на пренатальном питании с 1960-х годов до наших дней.Она является помощником редактора и постоянным автором Somatosphere.

Эмили Йейтс-Дорр (@eyatesd) является доцентом антропологии в Университете штата Орегон и Университете Амстердама. Su primer libro, The Weight of Obesity, cataloga la creciente preocupación de la Salud Pública por las Métricas de peso corporal en las tierras altas de Guatemala. Su nuevo proyecto, «Хорошая наука: когда развитие плода является глобальным развитием в Гватемале и за ее пределами», sigue una iniciativa guatemalteca de Salud materna centrada en la nutrición prenatal desde la década de 1960 hasta Ahora.Es editora asociada у colaboradora привычных де Somatosphere.

Росарио Гарсия-Меза имеет более чем 20-летний опыт работы в области разработки, в качестве технического консультанта, руководителя проекта, исследователя и доцента высшего образования. Она работала на местном, национальном и региональном уровнях, поддерживая неправительственные организации, международные организации, исследовательские центры и университеты. Ее профессиональная подготовка позволила ей вместе с высококвалифицированными и преданными своему делу командами поддерживать и руководить разработкой, внедрением, мониторингом и оценкой инициатив, связанных со здоровьем, развитием и основными правами человека.Она имеет высшее образование в области питания, участия и социальных изменений, а также социальной антропологии Университета Сан-Карлос в Гватемале и Университета Сассекса в Соединенном Королевстве. Это обучение помогло ей интегрировать концептуальные и методологические принципы для поддержки работы, которую я провожу с сообществами в сельских районах Гватемалы и других местах. Она пишет: «Несмотря на то, что у меня три работы, двое детей и лихорадочная жизнь, я люблю то, чем занимаюсь, особенно когда это вызывает неслыханные голоса в спорах, вовлекая меня и других в процессы самоанализа.

Росарио Гарсия-Меса tiene más de 20 años de experiencia en temas relacionados al desarrollo, en funciones de asesoría técnica, gestión y coordinacion de Superior Proyectos, Investigadora y como. Ha realizado estos roles en diferentes contextos, a nivel local, nacional y Regional, apoyando organizaciones no gubernamentales, organizaciones internacionales, centros de Investigación y universidades. Su formación profesional le ha allowido apoyar y dirigir, junto con equipos altamente calificados y comprometidos, el diseño, ла реализация y el seguimiento de iniciativas relacionadas con acciones en favour del desarrollo local y la garantía de derechos humanos фундаменталес.Tiene estudios universitarios en nutrición, participación y cambio social, y en antropología social, por la Universidad de San Carlos en Guatemala y la Universidad de Sussex en el Reino Unido. Su formación le ha ayudado a integrar principios conceptes y metodológicos para apoyar trabajo con comunidades villages en Guatemala y en otros lugares. Элла пишет: «A pesar de tener tres trabajos, dos niños y una vida un poco caótica, amo lo que hago, especialmente cuando esto llega a traer albia voces que normalmente no son escuchadas, promoviendo así, para mí y para los demás, процесс авторефлексии.

[просмотреть академические цитаты]

[скрыть академические цитаты]

Цитата АМА:

Yates-Doerr E, García-Meza R. Окружность головы. Соматосфера. 2020. Доступно по адресу: http://somatosphere.net/2020/head-size.html/. По состоянию на 29 января 2022 г.


Цитата APA:

Йейтс-Дорр, Эмили и Гарсия-Меза, Росарио. (2020). Окружность головы. Получено 29 января 2022 г. с веб-сайта Somatosphere: http://somatosphere.net/2020/head-size.html/


Чикаго цитата:

Йейтс-Дорр, Эмили и Росарио Гарсия-Меза. 2020. Окружность головы. Соматосфера. http://somatosphere.net/2020/head-size.html/ (по состоянию на 29 января 2022 г.).


Гарвардская цитата:

Yates-Doerr, E & García-Meza, R 2020, Окружность головы, соматосфера. Получено 29 января 2022 г. с сайта


MLA:

Йейтс-Дорр, Эмили и Росарио Гарсия-Меза. «Окружность головы.» 27 января 2020 г. Somatosphere. По состоянию на 29 января 2022 г.



Окружность головы как показатель воздействия вируса Зика внутриутробно и последствий | Развитие ребенка | Открытие сети JAMA

Спектр клинических исходов для младенцев и детей с внутриутробным воздействием вируса Зика (ZIKV) продолжает расширяться. Когда в 2015 году началась эпидемия ZIKV, мы были поражены тяжелыми врожденными пороками развития, возникшими внутриутробно.Сочетание микроцефалии, аномального неврологического тонуса, нарушений зрения и слуха, а также артрогрипоза получило название врожденного синдрома Зика (CZS). 1 ,2 Тяжесть и частота повреждения головного мозга вызывали тревогу и включали в себя обнаружение последовательности нарушений головного мозга плода и артрогрипоза, которые были уникальными для врожденной инфекции, связанной с ZIKV. 2 Тем не менее, мы надеялись, что у 90-95% младенцев, подвергшихся воздействию ZIKV, которые не родились с тяжелыми аномалиями при рождении и были нормоцефалами, будут нормальные исходы развития нервной системы.К сожалению, этого не произошло. 3 ,4 Cranston et al 5 обеспечивают подробное клиническое наблюдение за большой группой детей из Рио-де-Жанейро, Бразилия, подвергшихся антенатальному воздействию ZIKV. Чтобы оценить, была ли окружность головы при рождении (ОКГ) связана с разницей в исходах развития нервной системы, авторы разделили младенцев на группы с нормоцефалией или микроцефалией в зависимости от их ОЦ при рождении. Неудивительно, что у детей, рожденных с микроцефалией, было большое бремя неврологических и других клинических аномалий, включая задержку развития, офтальмологические и аудиологические аномалии и врожденные пороки сердца, и ни один из детей с микроцефалией при рождении не смог завершить Шкалы развития младенцев и малышей Бейли, третье издание, (Bayley-III) оценка в зависимости от уровня инвалидности. 5 Однако серьезное беспокойство вызывало то, что 68% младенцев имели нормоцефалию при рождении и имели неврологические отклонения при последующем обследовании. 5 Этот высокий показатель частично отражает первоначальную причину обращения за медицинской помощью и выше, чем можно было бы ожидать в общей когорте детей, подвергшихся воздействию ZIKV. Тем не менее, это исследование описывает широкий спектр клинических исходов для детей, подвергшихся воздействию ZIKV, и поддерживает рекомендацию о продолжении длительного наблюдения за развитием нервной системы для всех младенцев, подвергшихся воздействию ZIKV. 3

Важный вывод Cranston et al. 5 заключался в том, что HC при рождении у младенцев с нормоцефалией и внутриутробным воздействием ZIKV был связан с показателями развития нервной системы при последующем наблюдении. Младенцы с большим HC при рождении в пределах нормоцефалического диапазона (±2 SD) имели более высокие общие баллы нейроразвития по шкале Бейли-III, тогда как дети с меньшим HC при рождении в пределах нормоцефалического диапазона имели более низкие баллы в областях когнитивной и языковой деятельности. функции.Хотя авторы не сообщают о конкретном показателе HC z , который увеличивает этот риск, наличие показателя z ниже 0 может быть способом стратификации младенцев на категории высокого и низкого риска среди новорожденных с нормальным рождением HC z баллов. Сочетание ГК с другими ранними клиническими данными, такими как результаты нейровизуализации или неврологического обследования, может затем дополнительно стратифицировать младенцев по риску последующих аномальных неврологических исходов. Это обнаружение HC не было показано в других когортах, подвергшихся воздействию ZIKV, возможно, из-за более высокого бремени аномальных неврологических исходов в этой когорте.Тем не менее, это открытие представляет собой практический инструмент, помогающий определить риск неблагоприятных клинических исходов у младенца, подвергшегося воздействию ZIKV при рождении, который можно широко использовать в различных условиях последующего наблюдения.

Хотя HC при рождении является важным начальным измерением, траектория роста HC является ключевой. Cranston et al 5 стратифицируют исходы, основываясь только на HC при рождении, а не на HC при последующем наблюдении. Из 162 детей с нормоцефалией при рождении у 17 (10,5%) развилась постнатальная микроцефалия; 5 Таким образом, траектория роста головы имеет решающее значение.Неврологический исход ребенка, у которого развилась постнатальная микроцефалия, был бы очень тревожным по сравнению с младенцем, родившимся с нормоцефалией и сохраняющим устойчивый процентиль HC с течением времени. Затылочно-лобная окружность коррелирует с внутричерепным объемом. Небольшой размер головы может быть наследственным, но оценка генетической, инфекционной или другой этиологии часто оправдана и должна выполняться в случаях, когда инфекция ZIKV не определена. Поскольку траектория раннего роста головы связана с когнитивными результатами в раннем детстве, отслеживание процентиля HC с течением времени может позволить распознать ребенка с повышенным риском неблагоприятного исхода, которому может быть полезна терапия раннего вмешательства. 6 При использовании при рождении и последующем наблюдении простая измерительная лента для измерения HC должна быть частью всех оценок младенцев и детей. Индивидуальные диаграммы роста детей должны быть доступны для клиницистов, чтобы можно было точно отслеживать процентиль HC с течением времени, поскольку одно измерение может не позволить распознать аномальный рост головы. Это важно для эпиднадзора за общественным здравоохранением и для клиницистов, которые наблюдают за детьми, подвергшимися воздействию ZIKV или которые могли иметь другие ранние инфекционные или неинфекционные воздействия, которые могут быть связаны с развитием нервной системы у детей.

Другой способ стратификации младенцев, подвергшихся воздействию ZIKV, заключается в сочетании HC и нейровизуализации. Младенцы, рожденные с микроцефалией, могут иметь кальцификацию головного мозга, церебральную атрофию, вентрикуломегалию и гладкую извилистую структуру (лиссэнцефалия). Однако в когорте, исследованной Cranston et al, 5 , даже у некоторых младенцев с нормоцефалией были обнаружены кальцификация головного мозга и церебральная атрофия, а у некоторых развилась постнатальная микроцефалия. Арагао и его коллеги 1 описали 3 группы младенцев, подвергшихся воздействию ZIKV, на основе аномалий головного мозга и времени развития микроцефалии: младенцы с микроцефалией при рождении, младенцы с постнатальной микроцефалией и младенцы с нормоцефалией.Упрощенный паттерн извилин наблюдался только у младенцев с пренатальной микроцефалией, тогда как полимикрогирия наблюдалась только у младенцев с постнатальной микроцефалией или у младенцев с нормоцефалией после пренатального воздействия ZIKV. 1 Лиссэнцефалия в случаях, подвергшихся воздействию ZIKV, представляет собой упрощенную извилистую картину из-за повреждения нейронов, снижения пролиферации клеток и усиления апоптоза; это отличается от генетически опосредованных лиссэнцефалий, которые приводят к первичной микроцефалии.Таким образом, на основе нейровизуализации характер и тяжесть структурных аномалий головного мозга связаны со временем возникновения микроцефалии и клиническими исходами. Постнатальное развитие микроцефалии, отставание в развитии или задержка развития являются важными причинами для получения нейровизуализации при последующем обследовании, особенно если визуализация ранее не проводилась.

В совокупности исследования групп детей, подвергшихся воздействию ZIKV в антенатальном периоде, подтверждают необходимость долгосрочного наблюдения за всеми детьми. 3 ,7 У детей с микроцефалией или без нее можно наблюдать диапазон от легких аномалий развития нервной системы до тяжелой общей задержки развития. Нервное развитие младенцев происходит быстро в течение первого года жизни, и траектория раннего развития может предсказать, как отдельный ребенок будет развиваться в будущем. 6 В исследовании Cranston et al. 5 детей оценивались ежемесячно в течение первых 6 месяцев жизни, а затем каждые 3 месяца. Такая частота оценки может быть невозможна для большинства клиник.Оценка неврологического развития, проводимая каждые 2-3 месяца в течение первых 6 месяцев, затем каждые 6 месяцев до 2-летнего возраста, а затем ежегодно дает возможность наблюдать изменения в траектории развития, которые требуют направления и углубленной оценки. Младенцы и дети, демонстрирующие аномальное развитие нервной системы в любое время, должны проходить более частые обследования. Новые подходы к оказанию помощи с использованием телемедицины, видео и анкет, рассылаемых по почте или онлайн, могут улучшить показатели последующего наблюдения и привлечь врачей в отдаленные районы.Последующее наблюдение за ребенком, подвергшимся воздействию ZIKV, может также потребовать мультидисциплинарного подхода для решения других клинических исходов, таких как задержка развития, врожденный порок сердца, а также офтальмологические или аудиологические проблемы. По мере того, как дети готовятся к поступлению в школу, следует продолжать наблюдение за развитием нервной системы, поскольку в более старшем возрасте могут возникнуть новые проблемы, и эти проблемы могут еще больше расширить спектр аномальных неврологических и клинических исходов после антенатального воздействия ZIKV.

Опубликовано: 7 июля 2020 г.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.9461

Открытый доступ: Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Малки СБ. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Сара Б. Малки, доктор медицинских наук, Институт пренатальной педиатрии, Детская национальная больница, 111 Мичиган-авеню, СЗ, Вашингтон, округ Колумбия, 20010 ([email protected]).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Малки сообщил, что получил контракт от Центров по контролю и профилактике заболеваний на техническую экспертизу исследований вируса Зика и получил поддержку исследований вируса Зика от исследовательского фонда Thrasher.

1.Арагао МФВВ, Голландия AC, Брейнер-Лима утра, и другие. Младенцы без микроцефалии с врожденным синдромом Зика, подозреваемые только после оценки нейровизуализации, по сравнению с детьми с микроцефалией при рождении и после рождения: насколько велик «айсберг» вируса Зика?  AJNR Am J Нейрорадиол . 2017;38(7):1427-1434. doi: 10.3174 / ajnr.A5216 PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Нильсен-Сайнс К., Бразилия П, Керин Т, и другие.Задержка развития нервной системы в детстве и нейросенсорные изменения на втором году жизни в предполагаемой когорте детей, подвергшихся воздействию ZIKV.  Nat Med . 2019;25(8):1213-1217. doi: 10.1038 / s41591-019-0496-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Крэнстон JS, Тиен С.Ф., Нильсен-Сайнс К, и другие. Связь между антенатальным воздействием вируса Зика и анатомическими и нервно-психическими аномалиями у детей.  JAMA Netw Open . 2020;3(7):e209303.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.9303Google Scholar6.Gale CR, О’Каллаган Ф.Дж., Бредов М, Мартин КН; Продольное исследование Avon группы изучения родителей и детей. Влияние роста головы в период внутриутробного развития, младенчества и детства на интеллект в возрасте 4 и 8 лет. Педиатрия . 2006;118(4):1486-1492. doi: 10.1542 / peds.2005-2629 PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Бертолли Дж., Аттелл JE, Роуз С, и другие. Функциональные исходы среди когорты детей на северо-востоке Бразилии, отвечающих критериям для последующего наблюдения за врожденной инфекцией, вызванной вирусом Зика. Am J Trop Med Hyg . 2020;102(5):955-963. doi: 10.4269 / ajtmh.19-0961 PubMedGoogle ScholarCrossref

Окружность головы

Определение (МСЧЗЕ) Abnormálně symetricky malá hlava daná primárně buď zpomaleným a nedostatečným vývinem mozku, nebo předčasnou synostózou (v tomto případě je vždy zmenšen i mozek). Obě příčiny působí zpravidla již ve fetálním období, ale vyvíjejí se dále postnatálně v prvních dvou letech života.Шкоды на мозг (снижение интеллекта, психомоторная заторможенность, слепота ай. ) jsou závislé na rustové aktivitě kostí ve švech a zvětšující se velikosti mozku. Cefalický index je nad 85. M. se vyskytuje např. jako jeden ze symtů ů genetických syndromů nebo samostatně v rámci vrozené vývojové vady (изменение мозга в пренатальном и частичном постнатальном отношении к инфекционным агентам, интоксикациям, опасной гипоксии, а.р.). (цит. Velký lékařský slovník online, 2012 http://lekarske.slovniky.cz/)
Определение (NCI) Врожденное или приобретенное нарушение развития, при котором окружность головы меньше нормы для возраста и пола человека.Это результат задержки развития головного мозга.
Определение (пси) Маленькая голова, вызванная неполным развитием головного мозга, часто связана с умственным и когнитивным развитием ниже нормы.
Определение (CSP) аномальная малость головного мозга.
Определение (МСХ) Врожденная аномалия, при которой МОЗГ недоразвит, роднички закрываются преждевременно и, как следствие, маленькая голова. (Настольный справочник по неврологии, 2-е изд.)
Концепции Врожденная аномалия ( Т019 )
МШ D008831
МКБ9 742. 1
МКБ10 Q02
SnomedCT 156893009, 204030002, 204031003, 1829003
Английский Микроцефалия, Микроцефалия, Микроцефалия, микроэнцефалия, МИКРОЦЕФАЛИЯ, Микроцефалия БДУ, микроэнцефалия, микроцефалия (диагноз), микроцефалия (физические данные), микроцефалия, микроцефалия, микроцефалия, микроцефалия была замечена, микроэнцефалия, микроцефалия [заболевание/обнаружение], микроцефалия, микроцефалия, микроцефалия , Микроцефалия (расстройство), Микроэнцефалия (расстройство), Микроцефалия БДУ (расстройство), Микроцефалия, Микроэнцефалия, Наноцефалия, Микроцефалия (расстройство), микроэнцефалон
Французский МИКРОЦЕФАЛИЯ, Микроцефалия, Микроэнцефалия, Микроцефалия
Португальский MICROCEFALIA, Microcefálico, Microencefalia, Microencéfalo, Microcefalo, Microcefalia
Испанский MICROCEFALIA, Microcefálico, Microencefalia, microcefalo, SAI (trastorno), microcefalo, SAI, microcefalia (trastorno), Microcefalo, Microencéfalo, microcefalia, microcefalo (trastorno), microcefalo, microencefalia, Microcefalia
Голландский микроцефалия, микроцефалия, микроэнцефалия, микроцефалия, микроцефалия
немецкий mikrozephalisch, MIKROZEPHALUS, Mikroenzephalie, Mikrozephalus, Mikrozephalie
Итальянский Микроцефалико, Микроэнцефалия, Микроцефалия
Японский 小頭症, ｼｮｳﾄｳｼｮｳ, 小脳症, ｼｮｳﾉｳｼｮｳ
Шведский Микроцефали
Чехия микроцефали, микроцефали, микроцефалии, микроэнцефалии, микроцефалии, микроцефалии
Финский Микрокефалия
Русский МИКРОЦЕФАЛИЯ, МИКРОЦЕФАЛИЯ
Корейский 소두증
польский Малоглоуе, Микроцефалия
Венгерский Микроцефалия, микроцефалия, микроэнцефалия
Норвежский Микроцефали, Микроцефали

Заявление о качестве 2: Размер и форма головы у детей | Подозрение на неврологические состояния: распознавание и направление к врачу | Стандарты качества

Заявление о качестве

У детей в возрасте до 4 лет с подозрением на аномальный размер или форму головы оценивают окружность головы с использованием стандартизированной диаграммы роста.

Обоснование

У детей в возрасте до 4 лет аномалии формы или размера головы, вероятно, указывают на нарушение роста головного мозга или повышенное внутричерепное давление. Измерение окружности головы является важным, но простым методом выявления детей с аномалиями формы или размера головы, которых следует направить на специализированное обследование. Использование стандартизированных методов измерения, включая нанесение измерений на стандартную диаграмму роста, обеспечивает точность и последовательность при принятии решений о направлении.

Показатели качества

Структура

а) Местные меры и письменные протоколы, обеспечивающие оценку окружности головы детей в возрасте до 4 лет с подозрением на аномальную форму или размер головы с использованием стандартизированной диаграммы роста.

Источник данных: Локальный сбор данных, например, локальные протоколы.

b) Местные договоренности и письменные протоколы для обеспечения того, чтобы медицинские работники имели доступ к необходимой подготовке, необходимой для оценки формы и размера головы у детей в возрасте до 4 лет.

Источник данных: Локальный сбор данных, например записи об обучении персонала.

Процесс

Доля детей в возрасте до 4 лет с подозрением на аномальную форму или размер головы, у которых самый длинный из 3 измерений головы нанесен на стандартизированную диаграмму роста с поправкой на гестационный возраст.

Числитель – число в знаменателе, у которого самый длинный из 3 измерений головы, нанесенных на стандартизированную диаграмму роста, с поправкой на гестационный возраст.

Знаменатель — дети в возрасте до 4 лет с подозрением на аномальную форму или размер головы.

Источник данных: Местный сбор данных, например, личные медицинские карты NHS (красные книги).

Результат

Направления на специализированное неврологическое обследование у детей в возрасте до 4 лет с подозрением на аномальную форму или размер головы, у которых самый длинный из 3 измерений головы нанесен на стандартизированную диаграмму роста с поправкой на гестационный возраст.

Источник данных: Локальный сбор данных, например, локальный аудит историй болезни.

Что заявление о качестве означает для разных аудиторий

Поставщики услуг (например, службы первичной медико-санитарной помощи и общественные службы) обеспечивают наличие систем для оценки детей в возрасте до 4 лет с подозрением на аномальную форму или размер головы на приеме у врача общей практики и при плановых визитах к врачу с использованием стандартизированной диаграммы роста с поправкой на их гестационного возраста.Они следят за тем, чтобы в случае необходимости были созданы системы для направления к специалисту.

Медицинские работники (например, врачи общей практики, медсестры и патронажные сестры) используют одноразовую бумажную рулетку для трех последовательных измерений окружности головы за одно посещение у детей в возрасте до 4 лет с подозрением на аномальную форму или размер головы . Они наносят самые длинные измерения на стандартизированную диаграмму роста с поправкой на гестационный возраст и при необходимости направляют на оценку специалиста.

Уполномоченные (например, группы клинического ввода в эксплуатацию и NHS England) гарантируют, что они заказывают услуги, в которых дети в возрасте до 4 лет с подозрением на аномальную форму или размер головы оцениваются с использованием стандартизированной диаграммы роста, скорректированной для их гестационного возраста, на приемах у врачей общей практики и плановые визиты к врачу.

Медицинский работник измеряет голову детей в возрасте до 4 лет с необычной формой или размером головы с помощью одноразовой бумажной рулетки. Измерение проводится 3 раза за одно и то же посещение, и самое большое из 3 измерений сверяется с графиками роста ребенка. Если медицинский работник обеспокоен измерением, он направляет ребенка к специалисту.

Окружность головы OFC — Окружность головы

Определение

Максимальная окружность головы.

Достопримечательности

Максимальная окружность головы (обычно горизонтальная, сразу над надбровными дугами) измеряется от области чуть выше надпереносья до области около верхушки затылочной кости (опистокранион).

Инструменты

Рулетка.

Позиция

Пациент должен смотреть прямо перед собой.

Альтернативный вариант Маленьких детей часто легче усадить на колени взрослого при измерении окружности головы и проводить измерение сзади.

Замечания

Измерение окружности головы следует повторить после полного снятия ленты с головы, чтобы обеспечить точность.

Хотя графики роста и веса после рождения сильно различаются для населения Северной Америки и Северной Европы, данные о росте окружности головы после рождения отличаются. Поэтому мы включили только одно значение окружности головы для каждого пола. Мы добавили диаграммы, отображающие размер окружности головы новорожденных для мужчин и женщин из Северной Европы, поскольку эти диаграммы включают более ранние сроки беременности по сравнению с данными Лубченко и соавт.

Поскольку выживает больше недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении, целесообразно использовать специальные кривые для этих детей. Большая часть догоняющего роста OFC происходит в течение первых 6 месяцев жизни.

Термин «микроцефалия» используется для обозначения аномально малого размера головы, обычно связанного с возрастом; однако, когда голова маленькая, ее также следует оценивать в контексте размера тела. Следовательно, голова может быть описана как микроцефалическая по возрасту, но относительно нормоцефальная по размеру тела. Микрокраниум — это термин, используемый для обозначения аномально маленького черепа. Макроцефалия (мегацефалия) — термин, обозначающий аномально большую голову (но не определяющий причину). Опять же, макроцефалия должна быть описана в связи с возрастом и размером тела.Макрокраниум — термин, обозначающий аномально большой череп.

Подводные камни Густые волосы, косы или большие уши могут мешать при измерении окружности головы и приводить к ложно завышенным значениям OFC. Если голова необычной формы, пальпация ориентиров может быть затруднена.

В случае краниосиностоза или необычной формы головы измерения ОФК могут дать ложное впечатление о микро- или макроцефалии. В этих случаях полезными параметрами являются ширина головы, длина и высота лба.Рентгеновские снимки следует делать для более объективной оценки фактического пространства, доступного для головного мозга.

Окружность головы обоих полов при рождении. Из Лубченко и др. (1963), с разрешения.

Срок беременности (недель)

Окружность головы, мужчины из Северной Европы, при рождении. Адаптировано из Voigt et al. (1996).

Срок беременности (недель)

Окружность головы североевропейских женщин при рождении. Адаптировано из Voigt et al. (1996).

Рост окружности головы для детей с массой тела при рождении 501-1000 г, возраст от рождения до 24 мес. Адаптировано из Shetu et al. (1995).

Окружность головы, кобели, от рождения до 36 месяцев. Адаптировано из CDC: http://www.gov/growthcharts.

Окружность головы, мужчины, от 2 до 16 лет. Из Nellhaus (1968) и Tanner (1978), с разрешения.

Окружность головы, самки, от рождения до 36 мес. Адаптировано из CDC: http://www.gov/графики роста.

Скорость окружности головы, оба пола, от 28 недель до 1 года. Брандт (1986) и Таннер (1978) с разрешения.

Продолжить чтение здесь: Perzentilwerte Hansmann

Была ли эта статья полезной?

.

Оставьте комментарий