От чего помогает дюфастон: инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Шок! Про Дюфастон! Прочитайте! — 13 ответов

Дюфастон — легенды и мифы.
Здравствуйте, уважаемые читатели. Темы, связанные с гормональной терапией, становятся очень актуальными для многих женщин. Прежде всего, это вызвано широким распространением гормональных контрацептивов. Но сегодня я хочу рассказать не о них. А о препарате, который, как и гормональные контрацептивы, очень распространён на рынке медицинских услуг для женщин. Это — дюфастон. Вначале вы узнаете, что про него пишут, для чего назначают, и что это вообще за препарат.

Что представляет собой дюфастон?
Дюфастон — это синтетический прогестерон (гестаген) последнего поколения. Синтетические заменители прогестерона обычно изготавливают на основе мужского гормона тестостерона, и это даёт им андрогенные эффекты (повышенный рост волос на теле, снижение тембра голоса, и т.д.). Дюфастон же сделан не из тестостерона, он состоит из близкого к природному прогестерону вещества — дидрогестерона.

А потому не имеет нежелательных андрогенных эффектов. Отсутствие андрогенных эффектов является особой гордостью производителей. Также, как и отсутствие «эстрогенной, анаболической, глюкокортикоидной, термогенной активности». Что это значит, я расскажу немного позже. Особенно, по поводу «термогенной активности». Рекламируется, что дюфастон нормализует цикл, на нём можно забеременеть, а также сохранить беременность при угрозе выкидыша. Причём важным доводом является то, что дюфастон не влияет на плод. Это является самым привлекательным для многих врачей и женщин.
Мы ещё к этому вернёмся.

Дюфастон — показания к применению.

В целом, официальный список показаний для применения дюфастона
довольно внушительный:

• Прогестероновая недостаточность (недостаточность лютеиновой фазы цикла).
• Эндометриоз.
• Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью.
• Угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточности прогестерона).
• Синдром предменструального напряжения (предменструальный синдром).
• Дисменорея, нерегулярный менструальный цикл.
• Вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами).
• Дисфункциональные маточные кровотечения.
• Заместительная гормональная терапия.

Словом, применение дюфастона — это буквально прорыв в лечении множества акушерско-гинекологических проблем.

Дюфастон — побочные эффекты.
В рекламных описаниях дюфастона рассказывается, что побочных эффектов у него практически нет. Ну, может быть, он вызывает избыточную сонливость, иногда головную боль. При его применении могут быть «прорывные» маточные кровотечения, которые легко устраняются повышением дозы дюфастона. Иногда может быть сыпь, крапивница, небольшие отёки.
Ну, в целом и всё. Остальное встречается так редко, что является несущественным. Зато препарат не влияет на свёртывающую систему крови, как эстрогены. Не оказывает отрицательного влияния на печень и кишечник.

Предотвращает различные опухолевые процессы эндометрия, которые могут быть в условиях избытка эстрогенов и при недостаточности лютеиновой фазы цикла. Хитом рекламы дюфастона являются следующие пункты:
он не имеет контрацептивного эффекта, не подавляет овуляцию, не нарушает менструальную функцию, при нём возможно зачатие и нормальное вынашивание ребёнка.
А также этот препарат лечит нарушения менструального цикла и восполняет дефицит прогестерона в организме. Благодаря таким рекламным лозунгам и не только, дюфастон очень распространён на территории нашей страны. Применение гормональных препаратов без серьёзных показаний недопустимо.
Не так давно наша медицина занимала совершенно чёткую позицию по поводу гормональных препаратов. Они назначались только по жизненным показаниям, при угрозе жизни человека. Кроме этого, гормоны назначались как заместительная терапия при отсутствии органа. А также при лечении таких заболеваний, как например сахарный диабет, где без гормона человек не сможет выжить. Назначение гормональных препаратов здоровой женщине с целью контрацепции, нарушающее работу многих систем организма, или массовое назначение заменителей прогестерона при беременности, нарушающее работу жёлтого тела и развитие плода, считалось абсолютно недопустимым.

Характерный пример. Моя тётя работала врачом в небольшом городке в центре России. Однажды ей пришлось ввести гормон преднизолон женщине при аллергическом отёке гортани — иначе она могла умереть от удушья. Так она потом переживала несколько месяцев, волновалась, что это сбило женщине её гормональный фон и нанесло вред её здоровью. Она корила себя за то, что не нашла другого, более щадящего, выхода из этой ситуации. С моей точки зрения, это — нормальное, профессиональное и человеческое отношение к назначению гормональной терапии.

Лечение дюфастоном требует осторожности.
Дюфастон — это синтетический гормон. Назначать его без веских показаний, без обследования женщины, «на всякий случай попьём дюфастончик», и «так будет лучше» — граничит с профессиональной некомпетентностью и преступной халатностью врача.

Мне кажется, что отношение к дюфастону в наших женских консультациях слишком легкомысленное и несерьёзное. Важно понимать, что любое вмешательство в репродуктивную и эндокринную систему женщины способно разладить работу этой системы. Такие грубые вмешательства не предусмотрены природой. И сколько понадобится времени на восстановление, даже после однократного приёма синтетического гормона, никто не знает. Любой синтетический гормон нарушает тонкие настройки в работе всех органов и систем. Особенно, если применяется во время беременности, на ранних сроках, когда идёт закладка внутренних органов ребёнка.

В странах, где дюфастон всё же используется, его назначают только после подтверждения низкого уровня прогестерона при раннем сроке беременности у женщины с симптомами угрозы прерывания беременности. И относятся к этому очень осторожно. Но даже при таком подходе его эффективность не доказана, и многие врачи отказались от применения дюфастона. Больше того, в 2008 году в Великобритании он был снят с производства «в связи с невыгодностью продаж из-за отсутствия доказательств эффективности» этого препарата.

В США дюфастон никогда не применялся. В Европе же было доказано, что он не предупреждает выкидыши, и им перестали пользоваться. Кроме того, Всемирная Организация Здравоохранения считает безопасность заменителей прогестерона для развития плода недоказанной.
Последние 15 лет дюфастон широко используется в нашей стране, Польше и странах третьего мира. Это и понятно — любые лекарства существуют по законам рынка. Их производят фармакологические компании. Исследования проводят сами производители, заинтересованные в продажах. Альтернативных исследований, как правило, нет, или они признаются необъективными.

Были ли у дюфастона предшественники?
Конечно, были. Идея сохранить плод прогестиновыми препаратами витает в воздухе давно. В 80-е годы был широко распространён и так же бездумно использовался препарат туринал. Есть даже такое понятие — «туриналовые дети». Это — дети тех матерей, которые принимали туринал во время беременности, с целью её сохранения.

Дети, рождённые «на туринале» имеют вполне чётко описанные нарушения — у девочек может быть маскулинизация, поликистозные яичники, нарушения менструального цикла, бесплодие, привычные выкидыши и другие гормональные нарушения. Мальчики, когда вырастают, могут иметь нарушения в сексуальной ориентации, у них происходит феминизация. Конечно, степень выраженности симптомов в каждом конкретном случае индивидуальна. Но то, что синтетические половые гормоны влияют на созревание плода, это абсолютно точно. И последствия будут видны, когда эти дети вырастут, а может, и в следующем поколении. Для чего чаще всего назначают дюфастон? Чаще всего его назначают для нормализации менструального цикла при его нарушениях, лечении бесплодия и лечении угрозы выкидыша. Именно эти ситуации встречаются наиболее часто. Самое привлекательное, что женщина слышит — дюфастон не влияет на овуляцию, он не является контрацептивом, его применение не является заместительной гормональной терапией, он помогает при угрозе выкидыша, лечит бесплодие, нормализует менструальный цикл. Это звучит настолько убедительно, что хочется поверить и принимать чудо-таблетку пачками. Но советую ничего не принимать на веру, во всём разбираться самостоятельно. Для этого необходимо хорошо понимать, что такое менструальный цикл, эндокринная регуляция цикла, недостаточность лютеиновой фазы.

Я подробно рассказала об этом в соответствующих видеоуроках. А также, как влияют на репродуктивную и эндокринную систему синтетические гормональные препараты. Я подробно описала это в разделе «Контрацепция».

Я не буду повторять этот материал здесь, потому что такое повторение значительно увеличит объём моего повествования. А оно и так получается немаленьким. Но всё же, основные тезисы буду использовать. Если Вам что-то будет непонятно, Вы всегда можете вернуться к предыдущим статьям и видеоурокам.

Откуда берётся прогестерон и каковы его функции?
Часто ли бывает недостаток прогестерона? Как доказать, что недостаток прогестерона есть? Надо ли этот недостаток восполнять? Чем «грозит» недостаток прогестерона женщине? Важно ли это только во время беременности, или же во время всей жизни? Эти и другие вопросы волнуют многих женщин. Про беременность я расскажу немного позже, а сейчас речь о том, чем грозит недостаток прогестерона вообще, и как он формируется.

Как формируется недостаток прогестерона в организме женщины.
Редко этот недостаток бывает абсолютным. О нём можно говорить, только сравнивая уровень прогестерона с уровнем эстрогенов — эти два принципиально разных вида гормонов вырабатываются в яичниках женщины по очереди, и дополняют действие друг друга. Эти гормоны предназначены для того, чтобы дать возможность родиться ребёнку. Они важны только в репродуктивном возрасте женщины, их практически нет ни в детстве, ни в старости. Но в репродуктивном возрасте они есть, и должны быть в организме женщины примерно в равном соотношении.

Эстрогены и прогестерон.
Эстрогены способствуют росту клеток эндометрия после менструации, а под воздействием прогестерона они наполняются питательными веществами для ребёнка. Это называется фазой пролиферации и фазой секреции в менструальном цикле. Кроме того, прогестерона много во время беременности. Когда женщина рожает столько, сколько ей положено природой, то «время прогестерона» достаточно велико. Вследствие того, что женщины в наше время рожают гораздо меньше, чем задумано природой, прогестерона в общем и целом у них меньше, чем эстрогенов. Прогестерон вырабатывается в яичнике женщины, жёлтом теле, после овуляции. Без овуляции жёлтое тело не образуется, и в организме женщины прогестерона не будет. А вот эстрогены в яичниках продуцируются всегда — самое большое их
количество во время созревания яйцеклетки, но фоновый невысокий уровень существует постоянно. Поэтому, при нерегулярных овуляциях общее количество прогестерона будет небольшим, в организме будут преобладать эстрогены. Именно это и называется «недостатком прогестерона». Речь идёт о преобладании времени эстрогенов, так называемой относительной гиперэстрогении. Женщина при этом будет красивой, сексуальной, привлекательной и обаятельной — таково действие эстрогенов. Она как бы всё время демонстрирует, что готова зачать, и потому является очень притягательной для противоположного пола. Это — древнейший подсознательный механизм продолжения рода. Почему опасно преобладание эстрогенов? Если фаза пролиферации не скомпенсирована фазой секреции, то женщина оказывается в фазе деления клеток (эстрогеновой фазе) довольно долго. Это приводит к повышению риска роста различных опухолей.

Преобладание «времени эстрогенов» небезопасно, но при небольшом количестве родов оно формируется автоматически. Малое количество родов, стрессы, жизнь в городах формируют нерегулярный менструальный цикл, нерегулярные овуляции и слабость лютеиновой фазы цикла. Всё это увеличивает преобладание эстрогенов и недостаток прогестерона в организме женщины. Откуда берётся слабость лютеиновой фазы цикла? Организм не рассчитан на то, чтобы овуляция была очень часто, потому что это — огромный расход сил. Скорее, наличие овуляции, это признак хорошего здоровья и большого количества жизненных сил, и природой они даны для продолжения рода. Природе глубоко безразлична карьера и социальные цели женщины. Женщины много работают, имеют высокий уровень стресса, плохое питание и экологию. Кроме этого они принимают гормональные контрацептивы, делают аборты. Поэтому, нет ничего удивительного в том, что общий уровень здоровья снижен. А значит, снижена и плодность, то есть, способность рожать детей. Овуляции у женщин происходят редко. Лютеиновая фаза может быть короткой, жёлтое тело — слабым. У организма просто не хватает на это сил.

Первый миф о дюфастоне — он восполняет дефицит прогестерона в организме женщины.
Итак, первое «предназначение» дюфастона — лечение недостатка прогестерона, восполнение его в организме женщины. Врачи уверены, что если родов мало, овуляции нарушены, жёлтое тело часто слабое, то нужно пить синтетический прогестерон. Это даёт «имитацию беременностей», восстанавливает цикл, лечит бесплодие, невынашивание, предменструальный синдром. Декларируется, что женщина приводит в порядок своё жёлтое тело и свою лютеиновую фазу. Накапливает здоровье и «время прогестерона». При этом сохраняется собственная функция яичников и жёлтого тела, нормализуется цикл, снижается предменструальный синдром. Пить препарат рекомендуется практически в постоянном режиме. Удобно и выгодно, одним выстрелом убиваем всех зайцев.

Что же происходит на самом деле?
Во многих статьях я рассказывала, что при приёме любого гормона собственная железа его вырабатывать не будет. Это естественный механизм регуляции — когда гормон есть, его вырабатывать незачем. По правилам, которые декларируются, дюфастон нужно использовать после овуляции. Тогда он на неё не влияет, так как она уже произошла. Собственное жёлтое тело уже существует — его только нужно поддержать. Для этого и назначается дюфастон. Он поможет жёлтому телу, поддержит его функцию. Но если подумать здраво — как он может поддержать его функцию? Он может только её затормозить, потому что внешний гормон подавляет выработку собственного гормона. Зачем жёлтому телу яичника вырабатывать прогестерон, если он уже есть? Так происходит подавление работы собственного жёлтого тела после овуляции. Но этим всё не ограничивается. Часто дюфастон назначают с этой целью с 16 по 25 день цикла, а иногда и с 14-го дня, или даже с 11-го. Подразумевается, что в это время у женщины уже была овуляция. Как правило, никаких доказательств произошедшей овуляции нет. Если овуляции у неё происходят «как часы» на 14-й день цикла, то большая вероятность, что она и в этом цикле состоится. А если нет? А вдруг на 15-й?
Ведь время овуляции — индивидуально для каждой женщины. Прогестероновый препарат перед овуляцией обязательно её затормозит, иначе и быть не может.

Почему прогестероновый препарат тормозит овуляцию.
Существует такой механизм, и он совершенно естественный — если овуляция уже произошла, жёлтое тело работает, в крови есть прогестерон, то гипофиз не будет стимулировать созревание нового фолликула. Пока работает жёлтое тело и в крови есть прогестерон — новая яйцеклетка созревать не будет. Если беременность не началась, то жёлтое тело постареет и прекратит свою работу. Только после этого организм с сожалением поймёт, что все труды были напрасны — и после менструации повторит попытку.
Гипофиз будет опять стимулировать созревание яйцеклетки. Опять будет запущен механизм продолжения рода, и все силы будут направлены именно туда.

Если женщина принимает дюфастон, она вводит гипофиз в заблуждение.
Она как бы говорит гипофизу, что жёлтое тело живо, и ещё неясно, есть ли беременность. Это значит, что нужно ждать, и не запускать новый цикл. Таким образом, в этом цикле овуляции не будет. Хорошо, если женщина здорова, и это случилось однократно. А если у неё уже есть нарушения в цикле? Или такая процедура повторяется много циклов (по рекомендациям врачей — минимум шесть)? Тогда сбой во всей репродуктивной и эндокринной системе обеспечен, случается, что и на долгие месяцы и даже годы. Для гипофиза это своеобразное «сумасшествие». Он перестаёт понимать сигналы организма, и не знает, что ему нужно делать. Таким образом, происходит глубокое расстройство собственного механизма овуляций. Их становится ещё меньше, или они исчезают совсем.

Менструальный цикл исчезает.

Продолжим размышления дальше. Предположим, по ошибке, или по неграмотному назначению врача, женщина приняла дюфастон до своей овуляции, и «сбила» её. На следующий цикл — ещё раз. И ещё. Это может продолжаться довольно долго. Овуляций нет, менструаций, следовательно, тоже.
Ещё раз вернитесь к видеоуроку о менструальном цикле, там я подробно рассказываю, что такое менструальный цикл и менструация. А также, в чём её отличие от менструальноподобного кровотечения. Через некоторое время у женщины, возможно, будет аменорея, которую ей предложат «лечить» теми же гормонами. Либо гормональными контрацептивами, либо отдельно — в первую половину цикла — эстрогены, во вторую — дюфастон. Ну, или как-то иначе, а по сути так же. Таким образом, женщина целиком переводится на синтетические гормоны, и это может продолжаться годами. В принципе, это ничем не отличается от приёма гормональных контрацептивов. Последствия от этого точно такие же. Вот так и происходит «лечение» прогестероновой недостаточности у женщин с помощью дюфастона. Это лечение легко может закончиться пожизненным приёмом гормонов. Иногда мне кажется, что это и является целью современной медицины — посадить женщину до климакса на синтетические гормональные препараты. А в климаксе она уже никому не нужна — без здоровья и без детей.

Второй миф о дюфастоне — он не даёт контрацептивного эффекта.
Даёт, и ещё как.
При назначении дюфастона до овуляции, она тормозится — это и есть контрацептивный эффект. Может быть, это произойдёт не сразу, но подавляющее действие синтетического прогестерона накапливается, суммируется. Когда небольшие дозы прогестерона цикл за циклом слегка притормаживают гипофиз, то в конце концов овуляции прекращаются. Пусть это происходит не сразу, но оно происходит.
И, в конце концов, как и при действии гормональных контрацептивов, овуляции прекращаются, репродуктивная система подавляется. Кроме этого действия, синтетический прогестин влияет на шеечный секрет и состояние эндометрия, в этом его действие аналогично действию прогестероновых гормональных контрацептивов (мини-пили). Овуляции какое-то время у женщины есть, могут быть и беременности, а значит и ранние аборты.

Третий миф о дюфастоне — он сохраняет беременность.
Третьим «предназначением» дюфастона считается сохранение беременности при угрозе выкидыша.
Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, и зародыш имплантируется в матке, то будущая плацента, хорион, начинает выделять так называемый «гормон беременности», хорионический гонадотропин. Это является «сигналом» для жёлтого тела, что зачатие произошло. И оно продолжает работать, синтезировать прогестерон. Как я уже говорила, само присутствие жёлтого тела и прогестерона в организме женщины блокирует начало нового цикла, созревание новой яйцеклетки. Это и понятно — пока неясно, есть ли беременность, начинать новый цикл нельзя. А уж когда беременность есть, то тем более нельзя. Когда становится ясно, что беременность началась, жёлтое тело начинает набирать силу — ему предстоит целых 12 недель работать, чтобы было достаточно прогестерона, чтобы малыш мог жить, а плацента — нормально развиваться. Что делает собственный прогестерон для ребёнка?
Первое, и вероятно самое главное — он повышает базальную температуру тела (БТТ). Это даёт малышу тепло, так необходимое для его развития. Женщина буквально становится курочкой-наседкой, высиживающей яичко. В тепле и с большим запасом питательных веществ в эндометрии ребёнок очень быстро и правильно развивается. В 12 недель функцию обеспечения ребёнка всем необходимым полностью берёт на себя плацента. Но уровень прогестерона всё равно остаётся высоким, практически всю беременность, хотя перепады температуры для малыша уже не так опасны.

При снижении уровня прогестерона, при недостаточности функции жёлтого тела, ребёнок буквально замерзает. Замершую беременность иногда называют «замёрзшей». И это не аллегория, а реальный факт. При снижении БТТ ниже определённых значений, развитие зародыша прекращается. Именно поэтому, если БТТ ниже, чем нужно, необходимо поддерживать работу жёлтого тела. Как это делать, я напишу ниже. Врачи при этом без раздумий назначают дюфастон. Они говорят, что препарат поддержит жёлтое тело и ребёнка. Часто эти назначения происходят «на авось», без показаний, без диагностики. Да и сами женщины обычно не ведут наблюдений и не знают, какая у них базальная температура тела и есть ли реальная угроза прерывания беременности. Вы должны чётко знать, что дюфастон не предотвращает выкидыш. И что если он происходит без препарата, то предотвратить выкидыш было нельзя.
И Вашей вины в этом нет.
Кроме того, необходимо «распознавать» собственный прогестерон, и чувствовать работу своего жёлтого тела. Когда оно работает нормально. Уровень прогестерона в крови высокий, достаточный для того, чтобы ребёнок правильно развивался. При этом Вы можете заметить это сами, если будете внимательны.
На что нужно обращать внимание?

• Заложенность носа
• Тяжесть в ногах
• Отёчность, ощущение «тяжёлого» тела
• Одышка при физической нагрузке
• Нагрубание и чувствительность груди
• Чувствительность к запахам
• Желание полежать, отдохнуть
• Усталость

Если эти признаки есть у беременной женщины на ранних сроках — это очень хороший признак. Это значит, что её жёлтое тело работает, и прогестерон в организме есть. Следовательно, не надо слушать ничьих советов и использовать синтетические прогестины.

Как действует дюфастон во время беременности?
По официальной версии, дюфастон снижает сократительную активность матки и поддерживает функцию жёлтого тела. Давайте обсудим оба эти пункта.

Поддерживает ли дюфастон функцию жёлтого тела?
Здесь, как вы понимаете, срабатывает общий принцип — если вводится какой-то гормон, то собственная железа его вырабатывать не будет. При введении дюфастона собственная функция жёлтого тела подавляется. Это значит, что уровень БТТ будет снижен, то само по себе опасно для ребёнка. Но беременной женщине говорят, что всё происходит наоборот — лекарство помогает работе жёлтого тела.
В этой ситуации жизнь ребёнка висит на волоске — хватит ли у жёлтого тела сил сохранить беременность несмотря на дюфастон? Но ведь прогестерон повышает БТТ, спросите вы, почему же дюфастон её снизит? Это ведь тоже прогестерон? Может, он при снижении работы жёлтого тела возьмёт его работу на себя? Ну, во-первых, снижение собственной функции жёлтого тела не доказано.
Может, там всё в порядке? Откуда известно, что оно работает плохо? Где обследования и наблюдения? Но даже если недостаточность жёлтого тела доказана (например, определён уровень прогестерона в крови), дюфастон в этом случае всё равно не нужен.

Синтетический прогестерон не повышает базальную температуру тела. На языке производителя (в описании препарата) это называется так: «препарат не имеет термогенной активности». У него просто нет такого эффекта! Почитайте внимательно инструкцию в разделе «фармакологическое действие препарата». Получается, что собственную функцию жёлтого тела он подавляет, а взамен ничего не даёт, БТТ не повышает. В качестве иллюстрации, показываю карту наблюдения менструального цикла с приёмом дюфастона.
Женщина освоила симпто-термальный метод распознавания плодности и ведёт самонаблюдения.

Карта состоит из четырёх частей, здесь показана верхняя часть — график базальной температуры тела (БТТ).

Эта карта — прямая иллюстрация действия дюфастона.
Высокие БТТ — это самостоятельная работа жёлтого тела.
Низкие БТТ — приём дюфастона.
В конце — жёлтое тело ещё пытается «трепыхаться», поднимать БТТ, но у него это получается плохо, как видите. Если жёлтое тело сильное, то оно всё-таки будет работать, всем врагам назло. А если нет? Тогда шансов у малыша остаётся мало. И замершие беременности на дюфастоне — совсем не редкость. Это скорее закономерность.

Снижение сократительной активности матки — второй эффект дюфастона.
Да, дюфастон снижает сократительную деятельность матки. Матка расслабляется. У эндометрия есть шанс не отслоиться. У малыша есть возможность остаться в матке. Но при этом качество эндометрия на синтетическом прогестероне ухудшается. В нём будет меньше питательных веществ. При снижении БТТ и уменьшении качества питания неизвестно, сможет ли ребёнок выжить. При приёме дюфастона для ребёнка наступают не лучшие времена — снижается температура в его «домике», хуже становится питание. И развитие плаценты тоже будет замедлено, будет большая вероятность фето-плацентарной недостаточности. У меня есть опыт консультирования беременных на ранних сроках. Даже если у женщины болит низ живота, даже если у неё бывают небольшие кровянистые выделения, но уровень БТТ высокий — ребёнок в безопасности, беременность сохранится.

Четвёртый миф о дюфастоне — его влияние на плод только положительное.
Теперь о влиянии дюфастона на плод.
Все официальные источники в один голос говорят, что отрицательного влияния на плод дюфастон не оказывает. Только положительное.
Позвольте не поверить. Любой гормон, вводимый извне, да ещё на ранних сроках развития, обязательно вмешивается в построение органов и тканей ребёнка. Половые гормоны обязательно влияют на формирование репродуктивной и эндокринной системы плода. Просто мы пока этого не видим — ещё не прошло достаточно времени. Похоже, мы опять наступаем на те же «грабли». Как говорится, наука впрок не пошла.
В 80-е годы был описан «туриналовый синдром», я рассказала о нём выше. Чем отличается дюфастон от туринала? Ничем, это тоже синтетический заменитель прогестерона. Может, у него немного другая химическая формула, а суть та же. Дюфастон на рынке чуть меньше 20 лет, этого явно недостаточно для выводов о его безопасности для будущих поколений. Но уже и сейчас доказано, что дочери женщин, сохранявших беременность на ранних сроках с помощью дюфастона, так же, как и принимавшие гормональные контрацептивы, имеют гораздо больше проблем со здоровьем, чем их сверстницы, у которых такого «сохранения» или контрацептивов не было. Исследований, подтверждающих безопасность гормональных препаратов, используемых во время беременности, не существует. Как я сказала, для этого ещё не прошло достаточно времени. Поэтому, если препарат «не запрещён» — в силу недостаточности данных о его влиянии, то это совсем не значит, что он безопасен.

Пятый миф о дюфастоне — он нормализует менструальный цикл.
И, наконец, пятое «предназначение» дюфастона — лечение нарушений менструального цикла.
При нерегулярных циклах врач обязательно назначает прогестин, чтобы вызвать «менструацию». Считается, что это — способ нормализовать цикл. Очередное кровотечение прошло, значит, всё в порядке.
Здесь мы сталкиваемся с тотальным незнанием того, что такое менструация. И что такое менструальный цикл. Я подробно рассказывала об этом в уроке о менструальном цикле. Но немного повторюсь здесь.
Менструальный цикл — это циклические изменения в организме женщины, происходящие под влиянием своих собственных гормонов. Цикл состоит из трёх этапов — с начала менструации и до начала созревания яйцеклетки (доовуляционная неплодность), с момента созревания яйцеклетки до 3 или 4 дня после овуляции (плодность), и после этого до менструации (послеовуляционная неплодность).
Менструация — это кровотечение, которое завершает цикл. Оно бывает только после овуляции и лютеиновой фазы. Именно с первого дня менструации начинается новый цикл. Если нет овуляции и лютеиновой фазы, то нет и менструации. А что же тогда есть? Есть кровотечение, возможно и не одно, в длинном-длинном периоде доовуляционной неплодности. Этот период может быть любой продолжительности. Вызваны эти кровотечения тем, что в эндометрии через некоторое время начинаются деструктивные процессы, и он отторгается. Но в любой из этих дней может созревать яйцеклетка, и в любой из этих дней женщина может получить беременность. Отсюда и мифы о беременности во время менструации.
Но я отвлеклась.
Что же происходит с женщиной, когда у неё нет менструации? Её цикл продолжается, у неё может не быть овуляций несколько месяцев, может не быть и кровотечений. Как правило, женщины не ведут самонаблюдения и отсутствие овуляций не замечают. А вот отсутствие кровотечений — оно заметно. Поэтому, когда это происходит, женщина впадает в панику, и бежит к врачу. Врач, недолго думая, назначает ей дюфастон, чтобы вызвать менструацию. Причём, что это не менструация, а менструальноподобное кровотечение, врач не объясняет. И разницу между ними не объясняет тоже. Могу сказать по секрету, иногда врач и сам этого не знает.
После приёма дюфастона кровотечение приходит как миленькое! И женщина успокаивается, она считает, что её цикл в порядке. А что происходит на самом деле? На фоне приёма дюфастона в эндометрии проходят секреторные изменения, как и во время нормальной лютеиновой фазы. Только это не лютеиновая фаза — эти изменения вызваны синтетическим препаратом. После окончания приёма дюфастона у женщины начинается так называемое «кровотечение отмены», которое она принимает за менструацию. Но овуляции и фазы жёлтого тела не было! Не было нормальных циклических процессов, которые происходят в здоровом женском организме. Что мешает этим циклическим процессам происходить? В чём причина отсутствия овуляции?

Согласитесь, если что-то в нашем прекрасно отлаженном организме идёт не так, то это повод задуматься и ситуацию исправить. А не сделать себе псевдоменструацию синтетическим препаратом и успокоиться. Женщина могла быть в стрессе, она могла болеть, истощить себя работой — да мало ли причин, по которым организм экономит силы! В любом случае, при нормализации обстановки, овуляции восстановились бы.
Но тут вмешался синтетический гормон. И вмешался довольно грубо. Если у организма много сил, он выдержит однократное грубое вмешательство. Если ресурсов не так много, то для восстановления потребуется много времени.
Но женщина этого может и не знать и совершенно с чистой совестью вызовет себе «менструацию» ещё раз, тем самым углубляя расстройство здоровья, которое уже существует.
Поэтому вот так и получается — женщина ликвидирует симптом, отсутствие кровотечения, а может получить серьёзное расстройство гормональной регуляции цикла.

Особая тема — лечение бесплодия дюфастоном.
Врач рекомендует приём дюфастона в разных формах в течение примерно шести менструальных циклов. Подразумевается, что после этого цикл восстановлен, и беременность наступит легко. Вы уже понимаете, что этого не происходит. Я знаю много женщин, которые после такого «лечения» не могли забеременеть годами. Это и понятно — собственный механизм овуляций нарушен, и требуется время для его восстановления.

Дюфастон или утрожестан?
Гильотина или виселица?

Я рассказала Вам о дюфастоне. Примерно то же самое относится и к другим аналогам прогестерона — утрожестану и любым синтетическим прогестинам.
Мне кажется, нет смысла разбирать каждый препарат так же подробно, как дюфастон — они действуют примерно одинаково. Чтобы наш организм работал нормально, нужно дать ему для этого возможность. Хотя бы не мешать, я уж не говорю про то, чтобы помочь.
Приём гормональных препаратов подрывает самые основы саморегуляции, гомеостаза, работы всех органов и систем.

Неужели гормоны — единственный выход?
Часто женщина, придя к врачу, оказывается в ситуации без выбора. Ей назначают гормональный препарат и очень авторитетно объясняют его преимущества. В такой ситуации важно задавать вопросы. Что Вам назначается и зачем? Как действует препарат? Часто ли назначается? В каких случаях? Какие осложнения?
Можете «погуглить» в интернете, почитать описания препаратов. При этом читайте внимательно. На самом деле, написано всё — важно это увидеть.

Ничего не принимайте на веру, учитесь читать между строк. Будьте придирчивы и дотошны, ведь речь идёт о Вашем здоровье и о здоровье Вашего ребёнка. Врач назначит препарат, для него Вы — одна из многих, он завтра и не вспомнит Ваше лицо. А Вы на всю жизнь останетесь со своим ребёнком, и некому будет предъявить счёт, ведь никто не несёт за Вас персональную ответственность.

В экстренной ситуации трудно сохранять благоразумие и трезвый взгляд. Трудно найти правильный выход, когда страшно за ребёнка, а врач что-то авторитетно рекомендует. Чтобы в такие ситуации не попадать в принципе, необходимо заранее подготовиться к рождению ребёнка.
Здесь Вам на помощь приходит симпто-термальный метод распознавания плодности.
Если Вы начали самонаблюдения, то будете точно знать состояние своего цикла, качество жёлтого тела, дату зачатия, есть или нет угроза прерывания беременности. У Вас будет объективный метод, позволяющий сохранить уверенность и точно знать, что происходит каждый день. Если ещё до беременности Вы обнаружили недостаточность жёлтого тела, то у Вас есть время и возможности это исправить. Наладить питание с преобладанием жёлто-красных продуктов, они восстанавливают лютеиновую фазу. Отдохнуть, снизить стресс, наладить взаимоотношения. Может быть, провести курс оздоровительных мероприятий, использовать возможности гомеопатии, рефлексотерапии, остеопатии, психологии. Записаться в бассейн, съездить на море. Всё в Ваших руках.
Рождение ребёнка бывает один-два раза в жизни женщины, редко больше. К этому событию стоит подготовиться, не надеясь на гормональные препараты и компетентность участкового гинеколога.
Я желаю Вам счастья!
Я желаю Вам здоровья без синтетических гормонов!

Статья Елены Волжениной

Помогает ли Дюфастон от прыщей

В статье рассмотрим, помогает ли «Дюфастон» от прыщей.

Прогестероновая недостаточность является распространенным явлением среди женщин. Она провоцирует развитие эндометриоза, дисменореи и других болезней репродуктивной системы. Гинекологи для предотвращения возникновения кист в организме (из-за недостатка прогестерона) назначают женщинам «Дюфастон». Инструкция по применению подробно описывает, когда и в каких дозировках необходимо принимать препарат.

Медикаментозное средство является аналогом природного прогестерона. Дидрогестерон по фармакологическим и химическим свойствам, а также по своей молекулярной структуре близок к природному прогестерону. Ввиду того что дидрогестерон — не производное тестостерона, это вещество не обладает побочными действиями, характерными для основной массы прогестагенов синтетического происхождения, которые также называются «андрогенными» прогестагенами.

Свойства дидрогестерона

Дидрогестерон не обладает анаболической, эстрогенной, глюкокортикоидной, андрогенной и термогенной активностью. Представляя собой прогестагенный компонент ЗГТ в менопаузе, этот действующий элемент лекарственного средства «Дюфастон» способствует усилению благоприятного воздействия эстрогенов на липидный состав крови. Тем не менее, в отличие от эстрогенов, которые, как правило, отрицательно влияют на свертываемость крови, дидрогестерон не оказывает никакого воздействия на показатели коагуляции.

Влияние на метаболизм углеводов

Он также не влияет на метаболизм углеводов и функциональность печени. При пероральном применении дидрогестерон селективно действует на эндометрий, что способствует предотвращению повышенной вероятности развития его гиперплазии или карциногенеза в условиях переизбытка эстрогенов. Данный медикаментозный препарат показан при всех случаях эндогенного дефицита прогестерона.

Контрацептивное воздействие имеется?

Дидрогестерон не оказывает контрацептивного воздействия. При терапии этим медицинским средством терапевтический эффект достигается вне условий подавления овуляции, а также без нарушений менструальной функции. Дидрогестерон делает возможным наступление оплодотворения яйцеклетки и сохранение беременности в период терапевтических мероприятий.

Помогает ли «Дюфастон» от прыщей? Ответ на этот вопрос интересует многих.

Как препарат воздействует на кожу?

Для того чтобы понять, помогает ли данный лекарственный препарат при устранении прыщей, необходимо узнать, как он воздействует на кожные покровы:

1. Склонность к развитию отечности. Задержка жидкости в структурах кожи не способствует профилактике возникновения угревой сыпи.
2. Повышенное продуцирование выработки кожного жира. Именно поэтому у многих женщин за две недели до наступления менструации увеличивается жирность кожи. Таким образом действуют естественные для организма гормоны-гестагены. Если при этом принимать описываемое нами лекарство, то жирность кожи еще больше увеличится. Поэтому сомнительно, что «Дюфастон» от прыщей на лице избавляет.
3. Снижение иммунной защиты. Средство «Дюфастон», как и другие гестагенные препараты, оказывает подавляющее воздействие на иммунную систему организма, что делает кожу уязвимой для проникновения патогенных микроорганизмов, провоцирующих образование прыщей.
4. Склонность к возникновению пигментных пятен. Медикамент «Дюфастон» воздействует на клетки кожного покрова, которые реагируют на ультрафиолетовое излучение. Поэтому, если загорать или посещать солярий на фоне приема этого препарата, то на коже могут появиться пигментные пятна.

Гормональное средство «Дюфастон» отлично влияет на женский организм, особенно в ситуациях, которые связаны с сохранением беременности. Однако на состояние кожного покрова он воздействует отрицательно. Использовать его необходимо только по строгим показаниям и после консультации специалиста. Так помогает ли «Дюфастон» от прыщей?

Мнение о том, что фармацевтическое средство помогает от прыщей не хуже любого специализированного косметического средства, весьма ошибочно. Более того, при его применении могут возникать на лице воспалившиеся бугорки и существенно ухудшиться состояние кожного покрова. Это обусловлено тем, что данное лекарственное средство основано на гормональном компоненте, поэтому при терапии им нужно соблюдать осторожность и во избежание отрицательных явлений следовать рекомендациям лечащего специалиста.

Но бывают случаи, когда прыщи при приеме «Дюфастона» возникают. Почему так происходит?

Почему лекарство вызывает прыщи?

Медикаментозное средство и угревая сыпь тесно взаимосвязаны, только данное гормональное лекарство не лечит ее, а напротив, способствует возникновению. Итак, могут ли от «Дюфастона» появиться прыщи? Во время применения лекарственного препарата могут возникнуть угревые высыпания, поскольку таблетки нарушают в организме водный баланс. А это патологическое явление связано с тем, что гестагены способны нарушать баланс жидкости или усиливать продуцирование пота посредством желез наружной секреции. Итогом чрезмерного пото- и саловыделения служит скопление жира на кожном покрове и забивание им пор. Вследствие таких процессов создаются все благоприятные условия для возникновения прыщей. Поэтому прыщи от «Дюфастона» — довольно распространенное явление.

Что делать?

В случае если на фоне приема данного фармакологического препарата появились прыщи, лечение рекомендуется прекратить. Если после отмены медикамента через 7-30 дней угревые высыпания не исчезли, необходимо искать другую причину. Прекращать терапию гормонами следует строго под контролем врача. Останавливать лечение не всегда представляется возможным, и ввиду этого следует прибегнуть к определенным мерам, которые направлены на борьбу с патологическими высыпаниями. Для этого подойдут различные народные средства и профессиональная косметическая продукция.

Могут ли быть прыщи от «Дюфастона»? Об этом вы уже узнали, но от препарата бывают и другие побочные реакции.

Побочные эффекты

Лекарство, вне зависимости от цели его применения, может вызывать некоторые побочные реакции, в число которых входят:

1. Пищеварительная система: диарея, тошнота, запор, незначительные нарушения функциональности печени, сопровождающиеся недомоганием, слабостью, болями в животе и желтухой.
2. Эндокринная система: в редких случаях возможно возникновение чувства дискомфорта в области молочных желез, развитие маточных кровотечений.
3. ЦНС: слабовыраженная цефалгия, головокружение, депрессивное расстройство.
4. Кожный покров: зуд, высыпания.
5. Аллергические явления: крапивница.
6. Система кроветворения: гемолитическая анемия (редко).
7. Прочие патологические реакции: периферические отеки.

Отзывы о «Дюфастоне» от прыщей

На сегодняшний день практически каждая вторая женщина детородного возраста принимала медикаментозный препарат «Дюфастон», поэтому отзывов об этом лекарстве очень много. В них также указывается влияние этого средства на состояние кожи. Многие пациенты, которым было назначено данное гормональное лекарство, отмечали, что на фоне его приема у них существенно повысилась сальность кожи, что становилось причиной развития угревой сыпи. Данное явление наблюдалось у большинства женщин. Несмотря на то, что бытует мнение об устранении прыщей при использовании медикамента «Дюфастон», пациентки в отзывах опровергают его.

Этот медикамент увеличивает вероятность появления прыщей на лице, особенно в случаях, когда у пациентки имеется склонность к данной патологии. Прыщей становится больше, и многие из женщин были вынуждены обращаться к косметологам и использовать лекарства, которые помогают бороться с прыщами. Такие косметические средства, по словам пациенток, помогают устранить только следствие проблемы, а причина ее во время лечения данным препаратом остается, поскольку исходит изнутри и представляет собой нарушение гормонального баланса в организме.

Мы рассмотрели отзывы о «Дюфастоне» от прыщей на лице.

как правильно бросать пить дюфастон

как правильно бросать пить дюфастон

---

12/21/2021 21:10:39 Автор: София

Ключевые слова: лечение алкоголизма в севастополе в стационаре, заказать как правильно бросать пить дюфастон, лечение алкоголизма цена.

---

Содержание

• Что такое как правильно бросать пить дюфастон
• Состав
• Результаты испытаний
• Мнение специалиста
• Назначение
• Как заказать?
• Отзывы

бросить пить навсегда реальные отзывы, лечение алкоголизма в стационаре новороссийск, псориаз бросил пить, лечение алкоголизма в липецке адреса цены отзывы, аудио легкий способ бросить пить

Принцип действия

Как правило, алкоголики отрицают наличие у них зависимости от спиртного. Но по некоторым признакам ее можно определить: Выпивка в одиночестве.Попытка скрыть факт употребления алкоголя.Невозможность контролировать количество выпитого. Женский алкоголизм развивается в разы быстрее, что обусловлено физиологией. При этом лечить его труднее — дамы практически никогда не признаются в наличии у себя проблем, стремясь сохранить видимый статус матери и хозяйки дома. Это одна из форм созависимости.

Официальный сайт как правильно бросать пить дюфастон

Состав

Узнать более подробно по теме:

Как правильно отменить дюфастон? Татьяна, Нижний Новгород. 958 просмотров.. Но к сожалению врач уволилась и как правильно прекратить пить дюфастон я не знаю. Вопрос закрыт. дюфастон.. Просто в этом цикле Дюфастон не начинайте и все — Вы свой курс пропили. Теперь по поводу беременности — вообще беременности были, у Вас у супруга есть дети? Сохранить. Дюфастон — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Дюфастон на сайте altravita-ivf. ru.. Как пить Дюфастон и для чего его назначают женщинам? 30 июн 2021 (обновлена). 0 мин на чтение. Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу. Краткое содержание статьи. Нередко этот препарат назначают после ЭКО, для поддержки лютеиновой фазы. Дюфастон при беременности на ранних сроках снижает риск невынашивания. Содержание. Состав и форма выпуска. Дюфастон — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Дюфастон на сайте 103.by.. Линия разлома предназначена для разламывания таблетки с целью облегчения глотания, но не для деления на две равные дозы. Фармакологические свойства. Фармакодинамика Дюфастон (дидрогестерон) – это синтетический аналог прогестерона, активный при приеме внутрь. Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза, индуцированного эстрогенами. Дюфастон – эффективный гормональный препарат, помогающий беременности наступить и сохраниться. Его применяют в гинекологии и эндокринологии для профилактики и лечения патологий женской репродуктивной системы.. Содержание. Как действует Дюфастон на организм? Для чего женщинам назначают Дюфастон? Как пить Дюфастон, чтобы забеременеть? Дюфастон при планировании беременности Дюфастон при беременности Как работает Дюфастон при вызове месячных? Прием Дюфастона при эндометриозе Что лучше – Дюфастон или Утрожестан? Дюфастон и алкоголь: можно ли совмещать? Побочные эффекты Дюфастона. Мне пришлось пить его с самого начала Б, три раза ударную дозу принимала из-за кровотечений (не слабых), лишь с месяц назад перешла на нормальную дозу — 2 таб. в день. Сейчас 20-я неделя Б, думаю, пора сворачивать это дело. Вроде как надо сегодня — 2 таб., завтра — 1 таб., и все! Прекратили! Но я лично что-то сомневаюсь в такой схеме.. Но мне как то боязно его бросать, хотя и анализы в норме, а вдруг какая-то ошибка. Буду наверное постепенно бросать, темболее еще пачка про запас лежит. 7 лет. Ответить. Ирина. Танюш, мне врач сказала что после 17 недели дюфастон неактуален и в этот срок с него потихоньку надо слезать. Дюфастон: состав и форма выпуска, показания и противопоказания. Инструкция по применению, особые указания и возможные побочные явления.. Дюфастон: инструкция по применению. Дюфастон представляет собой гормональное лекарственное средство для приема внутрь. Используется для лечения и профилактики гинекологических заболеваний, также эффективно во время планирования беременности, поскольку в основе препарата имеется близкий аналог прогестерона. Прием осуществляется строго по назначению врача, имеются противопоказания. Дюфастон (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь и показанный во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Дидрогестерон обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, тем самым снижая риск гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза, индуцированного эстрогенами. . При сравнении фармакокинетических показателей при одно- и многократном приеме внутрь установлено, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяется в результате многократного применения. Состояние равновесия достигается спустя 3 дня после начала лечения. Показания препарата Дюфастон. состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона: — эндометриоз Дюфастон (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь и показанный во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Дидрогестерон обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, тем самым снижая риск гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза, индуцированного эстрогенами.. В выборке для оценки безопасности, включавшей из 1029 пациентов (LOTUS I) и 1030 пациентов (LOTUS II), которые получили хотя бы одну дозу исследуемого препарата, частота развития наиболее частых нежелательных явлений была сопоставима в обеих группах лечения.

Результаты испытаний

Пьянство имеет свои факторы риска: Генетика. Если родители были зависимыми, возможность алкоголизма возрастает в 6 раз. Тем, кто рос в таких семьях, нужно быть особенно аккуратными в употреблении спиртных напитков. Ранний возраст первого принятия спиртного — до 15 лет. У подростков, за счет физиологической незрелости, привыкание к наркотикам или алкоголю происходит в разы быстрее. Постоянные стрессы или депрессивное состояние. Как правило, с последней проблемой люди редко обращаются к специалисту и глушат ее водкой. Но алкоголь лишь усугубляет депрессию. Пьющее окружение, неважно, на работе или среди друзей. При этом многие зачастую просто заставляют человека выпить со словами «ты меня уважаешь», «по такому поводу грех не выпить» и т.д. Психологические проблемы — излишняя скромность, стеснительно, трудности в общении и новых знакомствах. При приеме алкоголя практически все становятся более раскованными, что и создает прочную связь спиртного с весельем и раскованностью. Тревожные сигналы о начинающемся алкоголизме уже были упомянуты выше. Что касается тяжелой степени, то ее видно просто по внешнему виду человека — одутловатое, красное лицо и глаза, неухоженность и неопрятность, перегар.

Мнение специалиста

Если воздействие алкоголя продолжается, в печени начинается воспалительный процесс — гепатит. Печень увеличивается в размере, а часть ее клеток гибнет. Основные симптомы алкогольного гепатита — боль в животе, пожелтение кожи и белков глаз, тошнота, хроническая усталость, температура и потеря аппетита. При тяжелом течении алкогольного гепатита гибнет до четверти любителей алкоголя. Но у тех, кто вовремя перестал выпивать и начал лечение, в 10 — 20 процентах случаев наблюдается выздоровление печени.

Назначение

Зависимость от спиртного можно отнести к самой распространенной форме токсикомании. Вред от алкогольных напитков распространяется не только на внутренние органы, но и психику. При этом изменения могут стать необратимыми.

4. Что делать, если мужчина регулярно употребляет алкоголь. 4.1. Реабилитация. 4.2. Психологическая помощь. 4.3. Медикаментозное лечение. 4.4. 12 шагов. 4.5. Народные методы. 5. Как мужчине бросить алкоголь самостоятельно.. 8. Можно ли бросить пить навсегда. 9. Можно ли вылечить алкоголизм без ведома мужчины. 10. Как заставить мужа бросить пить. 11. Как в итоге помочь алкоголику. Алкоголизм не избирателен. Зависимости не важен ни пол, ни финансовое благополучие, ни социальный статус, ни возраст, ни физическое состояние человека. Тем не менее даже среди общих показателей мужчины подвержены алкоголизму в большей степени, чем женщины, в этом отношении именно мужчины слабее. Содержание: Роль супруги в избавлении мужа от алкоголизма. Методы воздействия на мужа, которые не работают. Методы, которые помогут отучить супруга употреблять алкоголь. Первый этап терапии — мотивация на лечение. Второй этап терапии — медикаментозное лечение. Третий этап терапии — реабилитация. Завершающий этап — социализация. Алкоголизм — сложная форма зависимости, которая осложняется общедоступностью продуктов с этиловым спиртом. К сожалению, далеко не каждый человек с таким заболеванием осознает серьезность ситуации. Зачастую единственным человеком, которого тревожит судьба алкоголика, явл. Основные признаки зависимости. Муж не бросает пить. Методы лечения алкоголизма: Психологическое лечение Медикаментозные препараты Народные методы. Лечение в центре реабилитации для алкоголиков.. ; ; Муж алкоголик: что делать? Статью проверил эксперт. Ингерлейб Михаил Борисович. \ Как заставить мужа бросить питьКак заставить мужа бросить пить. Муж пьет каждый день. Разделы. 58Наркология.. Муж пьет – это приговор или все-таки есть надежда? Поверьте, если вы решили бороться за своего мужчину и его возвращение к нормальной жизни, без профессиональной медицинской помощи вам не обойтись. Только так вы сможете избежать ошибок, выработать успешную тактику поведения и достичь благоприятных результатов. Если муж пьет и вам еще не удалось его уговорить лечится, то желательно придерживаться таких основных рекомендаций: Перестаньте быть нянькой – мужчина должен решать свои проблемы самостоятельно. Если мужчина чрезмерно употребляет спиртное, нужно заранее разобраться, что делать, если муж алкоголик. Стоит ли пытаться помочь? Когда в семье появляется проблема, близкие люди пытаются помочь алкоголику своими силами. Они отказываются спонсировать выпивку, забирают у мужа финансы, запрещают употреблять спиртное дома, настаивают на посещении специалиста. Однако борьба не принесет положительного результата, если мужчина сам не хочет бросить пить. Уговоры и угрозы не помогут. Человек должен самостоятельно осознавать всю серьезность проблемы. Если муж пьет, что делать: советы психолога. Разобравшись в причине развивающегося алкоголизма мужа, необходимо, как можно быстрее предпринять какие-либо меры. Для начала правильней всего будет попытаться поговорить с супругом и помочь ему осознать всю серьезность ситуации, так как лишь единицы признают свое пристрастие к спиртному.. Что сделать, чтобы муж не пил? Как уже говорилось выше, только сам зависимый может захотеть бросить пить. Никакие ультиматумы, волшебные таблетки и снадобья не помогут. Для лечения алкоголизма нужно обращаться только к наркологу. Заставить бросить мужа пить – задача не простая. Устраните причины злоупотребления, это облегчит ситуацию. Важный аспект!. Что делать, если есть традиция часто выпивать на работе? Например, ваш муж работает в таком коллективе, где все не против выпить. Причем особых поводов никто не ищет, просто так принято, пропускать вечерком по рюмочке, другой. Такие расслабления могут практиковаться каждый вечер. Потихоньку, спиваются все в компании. В таком положении заставить мужа бросить пить не получится. Попытайтесь убедить его в необходимости сменить работу. Жена пилит. Бросить пить — тяжелая проблема для алкоголика. Но близкие люди в силах помочь больному, как это сделать — рассказывают врачи федеральной клиники Алко Центр.. Может ли запойный алкоголик бросить пить навсегда самостоятельно или нужно применить кодирование, прибегнуть к помощи специалистов? Этот вопрос волнует многих, близкие больного хотят помочь ему излечиться, понять, что это плохо, приведет только к мучительной смерти. . Но, если этот человек не хочет ничего делать, не желает вернуть себе здоровый образ существования – тогда все попытки снизить употребление спиртного до минимума будут бесполезными. Что делать, чтобы муж бросил пить? Единственный верный выход – обратиться к врачу. Нарколог может оказать помощь не только в стационаре наркологической клиники, но и на дому, если требуется облегчить состояние алкоголика или осуществить вывод из запоя.. Если зависимый не осознает надобности антиалкогольной терапии, он будет воспринимать лечение как временное неудобство и сорвется при первой возможности. Принудительно алкоголиков лечат только по решению суда, однако существует еще одно намного более эффективное и законное решение проблемы. Как убедить мужа бросить пить? Убедить пьющего мужчину отправиться на лечение добровольно поможет процедура интервенции. Что делать, если муж регулярно употребляет алкоголь? Универсального совета, что делать в такой ситуации нет. Однако рекомендации психологов помогут достойно встретить проблему и постараться найти выход: Четко определить дальнейшие действия и морально быть готовой воплотить их в жизнь.

Как купить?

Заполните форму для консультации и заказа как правильно бросать пить дюфастон. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 2-7 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

как правильно бросать пить дюфастон. алкоголь капли от алкоголизма отзывы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт как правильно бросать пить дюфастон

✅ Купить-как правильно бросать пить дюфастон можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

---

Женский алкоголизм развивается в разы быстрее, что обусловлено физиологией. При этом лечить его труднее — дамы практически никогда не признаются в наличии у себя проблем, стремясь сохранить видимый статус матери и хозяйки дома. Это одна из форм созависимости. Пьянство имеет свои факторы риска: Генетика. Если родители были зависимыми, возможность алкоголизма возрастает в 6 раз. Тем, кто рос в таких семьях, нужно быть особенно аккуратными в употреблении спиртных напитков. Ранний возраст первого принятия спиртного — до 15 лет. У подростков, за счет физиологической незрелости, привыкание к наркотикам или алкоголю происходит в разы быстрее. Постоянные стрессы или депрессивное состояние. Как правило, с последней проблемой люди редко обращаются к специалисту и глушат ее водкой. Но алкоголь лишь усугубляет депрессию. Пьющее окружение, неважно, на работе или среди друзей. При этом многие зачастую просто заставляют человека выпить со словами «ты меня уважаешь», «по такому поводу грех не выпить» и т.д. Психологические проблемы — излишняя скромность, стеснительно, трудности в общении и новых знакомствах. При приеме алкоголя практически все становятся более раскованными, что и создает прочную связь спиртного с весельем и раскованностью.

---

Отзывы покупателей:

---

Как правило, алкоголики отрицают наличие у них зависимости от спиртного. Но по некоторым признакам ее можно определить: Выпивка в одиночестве. Попытка скрыть факт употребления алкоголя.Невозможность контролировать количество выпитого.

Милена

---

Устраняет тягу к спиртномуВызывает стойкое отвращение к спиртному, исключая срывы. Обновляет клетки печени и организма, рекомендуется даже при токсическом циррозе. Восстанавливает организм от последствий употребления алкоголя. Выводит токсины, укрепляет сосуды.Снимает усталость. Улучшает сон. Нормализует давление. Предотвращает нервные расстройства. Позволяет легко пережить абстинентный период и сократить его длительность.

Анастасия

---

У систематически пьющих людей в первую очередь страдают мелкие артерии и капилляры. Они становятся хрупкими. Так как мозг питается за счет широкой кровеносной сетки, то нейроны начинают испытывать кислородное голодание. Это проявляется в виде головных болей, общей вялости организма и неспособности остановить свое внимание на чем — либо.

Виктория

---

гормональный препарат или нет? Все о таблетках дидрогестерона

Что за вещество составляет Дюфастон

Дюфастон — популярный препарат, который назначают для лечения заболеваний женской репродуктивной системы. Дюфастон – это торговое наименование препарата, основным активным компонентом которого является дигидрогестерон. Производителем является нидерландская фармацевтическая компания Abbott.

Что же из себя представляет это вещество, гормональный это препарат или нет? Не вырастут ли от него усы и не начнешь ли набирать вес? Давайте разбираться.

Внимание! Это статья о медицинском препарате. Она предназначена исключительно для ознакомления. Помните, что назначать и отменять лекарства должен врач. Назначение производится в каждом случае индивидуально, при этом учитываются результаты анализов и клиническая картина.
Недопустимо самостоятельно назначать и отменять себе лекарства, это может привести к непоправимым последствиям для здоровья!

Гормональный или нет?

Дигидрогестерон – химическое соединение, которое является искусственно синтезированным аналогом собственного человеческого гормона прогестерона.

Дюфастон относится к синтетическим гормональным средствам, а именно к синтетическим прогестинам. Он является синтезированным аналогом эндогенного стероидного гормона женских половых желез – прогестерона, который выполняет в женском организме широкий ряд функций. Он формирует внешность женщины, осуществляет регуляцию менструального цикла и обеспечивает наступление беременности, при этом контролируя ее протекание. Также этот гормон во многом регулирует метаболизм, воздействует на систему свертываемости крови, а также на многие другие функции организма. Поэтому данный препарат относится к гормональным и широко используется в заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Какие функции прогестерон выполняет в женском организме?

Дюфастон назначают, когда у женщины выявлено снижение уровня собственного прогестерона. При таком диагнозе могут проявляться нарушения во всех функциях организма, за которые отвечает прогестерон, а также наблюдаются сбои в уровне других половых гормонов. Симптомы недостатка прогестерона могут быть как достаточно легкими, так и очень серьезными:

• Сбои в менструальном цикле
• В наиболее тяжелых случаях – отсутствие менструации
• Проблемы при попытках забеременеть
• Невынашивание беременности, выкидыши на ранних сроках
• Выраженность проявления предменструального синдрома
• Эндометриоз
• Новообразования матки
• Повышенный риск развития рака молочной железы

При таких симптомах назначаются анализы, которые должны подтвердить или опровергнуть недостаток прогестерона в организме женщины.
Самым быстрым и эффективным лечением в случае действительного недостатка является восполнение дефицита прогестерона, то есть проведение заместительной гормональной терапии. Именно с этой целью специалисты назначают искусственно синтезированные аналоги прогестерона – прогестины, к которым и относится препарат Дюфастон.

Из синтетических прогестинов Дюфастон является препаратом последнего поколения с наименьшим числом нежелательных эффектов. Молекула активного действующего вещества (дидрогестерона) по своему строению аналогична строению молекулы собственного прогестерона человека, поэтому она связывается с прогестероновыми рецепторами, избирательно связываясь только с маточными рецепторами. Благодаря своей избирательности препарат не воздействует на функционирование других органов и не оказывает влияние на выработку других гормонов, оказывая действие только на репродуктивную систему, что существенно снижает количество побочных эффектов.

Воздействие Дюфастона на организм

Давайте теперь поподробнее разберемся, какие положительные эффекты терапия прогестероном должна оказать на женский организм:

Нормализация менструального цикла.

Назначение при гормональном сбое

Так как прогестерон оказывает непосредственное регулирование менструального цикла, колебание его уровня не может не влиять на его течение. Прием Дюфастона по определенной схеме помогает нормализации цикла, восстанавливая его регулярность. Приятным бонусом является сглаживание явлений ПМС.

Повышение способности к зачатию

Прогестерон является основным гормоном, регулирующим вторую фазу менструального цикла. После овуляции повышение уровня прогестерона переводит эндометрий матки в состояние готовности к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также прогестерон снижает иммунную реакцию материнского организма во избежание отторжения плода и снижает сократительную способность гладкой мускулатуры матки, что в сумме способствует успешному наступлению беременности после оплодотворения.

Поэтому недостаток собственного прогестерона часто бывает причиной невозможности наступления беременности и выкидышей на ранних сроках. Поддержание нужного уровня гормона при помощи препарата нивелирует эти негативные факторы, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка успешно имплантируется и нормально переживает первые недели беременности.

Поддержание беременности на ранних сроках

Как вы уже поняли из предыдущего абзаца, дополнительный прогестерон помогает сохранить беременность, если она протекает с угрозой. Поэтому Дюфастон часто рекомендуется женщинам, столкнувшимся с кровотечениями и болями в нижней части живота на первых неделях беременности.

Предупреждение последствий гиперэстрогенемии

Даже если перед женщиной не стоит цели забеременеть, дисбаланс половых гормонов может доставить немало неприятностей. Прогестерон и эстроген являются основными женскими половыми гормонами. При недостатке одного гормона, эффекты от второго зачастую начинают преобладать. Это чревато такими неприятными явлениями как эндометриоз и появление злокачественных образований в матке. Дюфастон, повышая уровень прогестерона, тем самым уменьшает количество эстрогена.
Заболевания, вызванные избытком эстрогенов, при которых показана терапия Дюфастоном:

• Эндометриоз
• Поликистоз яичников
• Дисфункциональные маточные кровотечения
• Привычные аборты
• В качестве заместительной гормональной терапии для предотвращения пролиферативных изменений в мышечном слое матки, в случае приема эстрогенов при лечении расстройств, связанных с менопаузой

Однако с приемом гормональных средств принято связывать большое количество правдивых и не очень страшилок и мифов. Давайте разберемся, чем грозит женщине страшное слово “гормональная терапия”.

Вырастут ли усы? Мифы, связанные с приемом гормональных препаратов.

При приеме гормональных препаратов многие женщины опасаются возникновению неприятных побочных эффектов, о которых зачастую можно прочитать в различных источниках. Однако многие из них являются не более чем мифами.

Начну принимать гормональные препараты – наберу лишний вес.
Многие женщины боятся, что прием «гормонов» приведет к набору веса. Отчасти это правда, ведь многие гормоны оказывают влияние непосредственно на метаболизм, то есть на обмен жиров, белков и углеводов. Прогестерон относится к гормонам, участвующим в регуляции веса. В целом, прогестерон считается гормоном, способствующим снижению веса. Однако надо понимать, что гормональная регуляция — вещь сложная и еще не до конца изученная, и в каждом конкретном случае результаты могут быть непредсказуемы. Постклинические испытания (и отзывы принимавших его женщин) показывают, что в большинстве случаев «Дюфастон» не приводит к изменениям веса ни в большую, ни в меньшую сторону.

От гормональных препаратов у женщин грубеет голос, и вырастают усы.
Это верно только в том случае, если женщинам по каким-то причинам нужно принимать мужские половые гормоны. Дюфастон не обладает свойствами андрогенов (мужских половых гормонов), поэтому прием данного препарата никаким образом не скажется на появлении волос на теле, огрубении голоса, и женщина никаким образом не начнет приобретать мужские признаки. Наоборот, нормализация уровня прогестерона до нормального способствует более “женственному” внешнему виду.

Применение гормональных препаратов вредно для сердечно-сосудистой системы и может привести к атеросклерозу.
Женский гормон эстроген выполняет защитную функцию для сердечно-сосудистой системы и способствует поддержанию низкого холестерина. С этим связан тот факт, что мужчины в возрасте 40-50 лет гораздо чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. А после 50 лет, когда у женщин обычно наступает менопауза, счет становится равным. Поскольку терапия прогестероном снижает в женском организме уровень связанного с ним эстрогена, может возникнуть логичный вопрос — а не приведет ли это к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний?

Ответ на этот вопрос таков: надо понимать, что препараты прогестерона назначаются тогда, когда в организме женщины есть недостаток прогестерона и избыток эстрогена. Если вы принимаете «Дюфастон» под контролем врача, то снижение эстрогена если и произойдет, то только до физиологически нормального уровня. Который является достаточной защитой для сердечно-сосудистой системы.

Какое действие гормональные таблетки оказывают на плод при беременности

Каждой маме, даже будущей, свойственно больше волноваться за своего ребенка, чем за себя. В голову закрадываются вопросы — не будет ли гормональных нарушений у ребенка, если мама принимала гормоны?

Дюфастон находится на рынке чуть менее 20 лет, и за это время не зафиксировано каких-либо значимых нарушений развития у детей, чьи матери принимали этот препарат во время беременности. Однако стоит понимать, что 20 лет — не слишком большой срок, и любой препарат должен быть назначен только в том случае, “когда ожидаемая польза превысит возможный вред”. Бездумное назначение дюфастона на ранних сроках беременности “для профилактики”, естественно, никоим образом не может быть оправданным.

Дюфастон помогает забеременеть и способствует нормальному протеканию беременности, только в том случае, если женщина страдает от недостатка прогестерона.

Принятие решения о необходимости применения Дюфастона во время беременности осуществляется исключительно врачом-гинекологом на основании анамнеза пациентки, осмотра и по результатам биохимических скринингов. На основании данных, в том случае, если установлена недостаточность эндогенного прогестерона, врач выбирает дозировку препарата, схему и курс лечения Дюфастоном, так как именно прогестерон отвечает за сохранение плода и на саму способность зачатия.

Если во время прохождения лечения Дюфастоном женщине удается забеременеть, нельзя резко прекращать прием препарата. Отмену препарата должен тщательно контролировать лечащий врач. Если резко отменить прием препарата, уровень гормонов может внезапно измениться, что зачастую приводит к невынашиванию и выкидышу. Отмена препарата должна проходить плавно и постепенно, для того, чтобы организм сам начал вырабатывать эндогенные гормоны. В некоторых случаях препарат принимают и во время беременности, для ее поддержания. Так же Дюфастон принимают для расслабления матки, возбуждение которой может привести к выкидышу.

Необходимо учитывать, что кроме этого препарат обладает расслабляющим действием по отношению к кишечнику и помогает молочным железам начать активную подготовку к лактации.

После двадцатой недели плацента уже достаточно развита для того, чтобы самостоятельно поддерживать функционирование плода и вырабатывать свои собственные гормоны, для того, которые помогают сохранить беременность. Поэтому, если нет строгих противопоказаний, врач назначает плавное снижение дозировки препарата, и постепенно полностью отменяют его прием.

Побочные эффекты Дюфастона

Дюфастон, как и любой лекарственный препарат имеет ряд побочных эффектов. Большинство из них не требуют немедленной отмены препарата или какого-либо лекарственного вмешательства. Однако, если вам побочные эффекты причиняют достаточно сильный дискомфорт, следует обратиться к врачу.

Побочные эффекты:

• Со стороны иммунитета: возможно появление аллергических реакций
• Со стороны центральной нервной системы: головная боль, развитие приступов мигрени.
• Со стороны печени: незначительные нарушения нормального функционирования печени, слабость, недомогания, печеночная желтуха, боль в области желудка.
• Со стороны половых органов: иногда возможно появление прорывных кровотечений, которые купируются приемом более высоких доз препарата, повышенная, иногда болезненная, чувствительность молочных желез.
• Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, крапивница, отеки подкожной клетчатки.
• Со стороны кроветворной системы: очень редко возможно возникновение гемолитической анемии.

Можно ли самостоятельно начинать пить или отменять прием Дюфастона?

Нет. Самостоятельное назначение препарата категорически противопоказано. Ошибочное применение любого гормонального препарата может не только усилить гормональный сбой, но и вызвать новые проблемы, которых не было до начала приема препарата. Перед назначением препарата врач должен провести ряд лабораторных тестов, которые должны выявить недостаточность прогестерона. И только после получения результатов врач назначает препарат и подбирает индивидуальную дозировку и схему лечения, а также длительность курса.

Самостоятельная отмена препарата также противопоказана, так как резкое изменение уровня гормонов может привести к новому гормональному сбою, что может отменить все положительные эффекты, достигнутые приемом препарата. Поэтому отмена препарата должна происходить постепенно, под строгим контролем врача, который должен отслеживать изменения гормонального фона.

Заключение

Препарат «Дюфастон» помогает решить проблемы женской репродуктивной системы, вызванные недостаточностью эндогенного прогестерона. Он является прекрасным выбором для проведения заместительной гормональной терапии. Однако принимать данный препарат стоит только по назначению врача.

Таблетки Дюфастон помогают забеременеть

Многие женщины, которые планируют рождение малыша, мечтают, чтобы беременность протекала без всяких осложнений, и исход был благополучным. Для улучшения женской репродуктивной функции, нормализации цикла и предотвращения выкидыша создан специальный препарат Дюфастон.

Содержание

Дюфастон и беременность

Гормональное лечебное средство Дюфастон помогает восстановить нарушенный механизм овуляции, нормализовать цикл и создать благоприятные условия для зачатия ребенка. Исходя из этого, препарат назначается тем женщинам, которые хотят забеременеть.

Основным активно-действующим веществом препарата является гормон прогестерон, полученный из сырья растительного происхождения. Он обеспечивает организм недостающими гормонами беременности, из-за нехватки которых женщине не удается зачать.

Прием таблеток Дюфастон значительно повышает шансы на вероятность наступления желаемой беременности. Если долгожданная беременность все-таки наступает, препарат обеспечивает ее нормальное течение до окончания срока и наступления родов. В то время, когда уже сформировалась полноценная плацента, лекарственное средство можно отменить. Но делать это нужно не сразу, а постепенно, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Врачи рекомендуют женщинам этот препарат, ссылаясь на его незначительные побочные эффекты и хорошую переносимость.

Иногда при приеме таблеток Дюфастон могут проявляться некоторые побочные реакции, характерные для предменструального синдрома: раздражительность, повышенная сонливость, слабость в теле, головная боль.

Перед началом приема лекарственного препарата необходимо получить консультацию специалиста. Лечение должно осуществляться по схеме, предложенной лечащим врачом. Нарушения порядка приема лекарства и неправильная дозировка могут повлечь за собой прекращение овуляции и полную разбалансировку гормональной среды женщины.

Отзывы о препарате Дюфастон

По многочисленным положительным отзывам о Дюфастоне, можно сделать вывод, что препарат действительно помог многим женщинам испытать радость материнства. Он не только содействовал беременности, но и способствовал выносить ребенка до нужного срока и родить его с нормальным весом.

Многие пациентки жаловались на  высокую стоимость препарата, но желание стать мамой заставило пройти весь курс лечения, несмотря на его дороговизну.

Во время приема лекарственного средства одна часть женщин вообще не испытывали негативного воздействия препарата, а другая часть – ощущали неприятные побочные реакции в виде аллергических высыпаний на коже и изменении ее состава, прибавления в весе, головных болей и болей в области живота.

Иногда нарушалось пищеварение и ухудшалось настроение. В единичных случаях возникали прорывные кровотечения, которые можно предотвратить, повышая дозу лекарства. Врачи повязывали негативные факты с индивидуальной непереносимостью активного вещества препарата.

Роль женского гормона прогестерон

В организме любого человека гормоны играют значительную роль. Они регулируют работу всех жизненно-важных систем организма и обеспечивают их стабильность. Для женского здоровья большое значение имеет гормон прогестерон, который способен пробуждать в женщине инстинкт материнства.

• Гормон прогестерон, вырабатываемый исключительно женским организмом, влияет на функциональность половой системы женщины и отвечает за вынашивание беременности.
• Он способствует снижению набухания тканей молочных желез, уменьшает число сокращений матки, тем самым подготавливая ее к беременности.
• Оказывает положительное влияние на эмоциональное и психологическое настроение женщины, что является важным в период вынашивания малыша.
• Прогестерон улучшает обмен веществ в организме, нормализует артериальное давление и оказывает положительное воздействие на общее состояние. Поэтому женщине важно следить за своим здоровьем, регулярно сдавать анализы для контролирования содержания уровня прогестерона.

Нехватка прогестерона грозит бесплодием и негативно отражается на женской детородной функции. При недостатке гормона в организме женщины повышается артериальное давление, появляются частые головные боли, преобладает депрессивное состояние и ухудшается настроение.

При наблюдении подобных симптомов необходимо обследоваться у врача, который поможет подобрать соответствующее лечение, направленное на нормализацию гормонального фона организма женщины.

В большинстве случаев частые выкидыши связаны с недостатком в женском организме гормона прогестерона. Женщинам с подобными нарушениями назначаются гормональные препараты. Важно при лечении соблюдать все требования лечащего врача, так как процесс беременности связан не только с самочувствием женщины, но и со здоровьем еще не родившегося малыша.
 

Дюфастон отзывы. Советы врачей и отзывы гинекологов о препарате Дюфастон

Здравствуйте. Ситуация следующая. В результате задержки менструации, по результатам УЗИ был назначен дюфастон для вызова менструации, также врач назначила приём дюфастона в течение 3х месяцев для утолщения эндометрия во второй фазе цикла. Овуляция…

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста, мне 42 года, в анамнезе варикоз нижних конечностей. В прошлом цикле была задержка месячных, после консультации гинеколога вчера начала принимать дюфастон по 1т./2раза в день. Пять дней назад сдала общий…

Добрый день! Сегодня задержка месячных на 2 дня по циклу, цикл всегда был стабильный. С 23 числа начались очень скудные, коричневые, немного кровавые выделения и продолжаются до сих пор. В сентябре вроде как под вопросом был эндометриоз. Лечилась …

Здравствуйте. Мне 41. Врач назначил дюфастон для вызова месячных с 11 по 23 день по 1 табл. утром и вечером. Сегодня пью 7 день. Утром в 8.30 выпила таблетку, вечером в 20.30. В 22.50 заклинило и выпила снова по инерции 1 табл., осенило, что не вы…

Принимаю 3-й месяц Дюфастон по схеме с 14 по 25 д цикла. В этот раз на 15-й день начались выделения, через пару дней перешли в полноценные месячные. Сейчас 18-й день, у меня полноценные месячные, нужно ли продолжать приём до 25-го дня или прекрати. ..

Здравствуйте, 3 марта мне делали гинекологическое выскабливание, всвязи с гиперплазией эндометрия. После чего прописали пить дюфастон. Первая менструация после выскабливания была умеренная. Шла 3 дня. Вчера в срок пришла следующая менструация. С в…

Здравствуйте!
Мне назначили принимать Дюфастон 2 раза в день из-за отсутствия месячных.
На 9й день приёма появились коричневые скудные выделения.
На 10й день я прекратила принимать Дюфастон подумав, что это начались месячные, в итоге ни выделен…

Здравствуйте. У меня задержка 12 дней. Я делаю тесты были слабые 2 полоски, после недели задержки пошла на УЗИ. Сказали что подозрения на миому. Плодного яйца не увидели. Сходила к гинекологу, выписали дюфастон чтоб вызвать месячные. Пью 8 дней ме…

54года. выписали дюфастон. вместо двух таб. пила по одной 10 дней.. выписали чтобы вызвать месячные. как быть? Ждать несколько дней? А если не придут. заново пропивать и через какое время??

Доброго дня! Подскажите пожалуйста, являются ли нормой данные анализы для 5-ой недели беременности? ( фото анализов прикрепляю). Прочитала, что прогестерон маловат. Так ли это? Нужно ли начинать принимать Дюфастон? Последняя менструация 17.11.19….

Здравствуйте. Мне 43года. 3трое здоровых детей. 3й раз вышла замуж. Муж хочет ребёнка. Живем 3.5 года. Не предохраняюсь. В 20х числах ноября должны были пойти месячные, но не пошли. Вы конце ноября обратилась к гинекологу, записали на 13.12. Сход…

Добрый день. Я вчера была у врача. Она меня осмотрела и сказала что матка увеличена и в тонусе. Сказал сделать тест. Сделала вчера и сегодня. Результат отрицательный. Задержка 3 дня. Болят груди, немного болит низ живота. Часто начала есть примерн…

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, пила, второй месяц подряд, дюфастон — для нормализации месячных. Сегодня сдала хгч-30.1 мед/мл (фото прилагается). Продолжать пить дюфастон или бросить? Заранее спасибо.

Здравствуйте доктор, ситуация таковая, с мужем планируем малыша с этого года. С самого начала этого года начались регулярные задержки месячных и цикл менялся, то 28 дне, то удлинялся до 34 дней, летом обратилась к гинекологу и мне назначили дюфаст…

Добрый вечер.
Мне 47 лет. Эндометриоз, узловатая форма миомы, подозрение на кисту фолликулярную левого яичника. В июле этого года была ,, чистка,, после кровотечения. После этого 3 месяца не было месячных. Матка 10 недель, эндометрий 19 мм.,, Чи…

Добрый вечер!
Мой диагноз эндометриоз. Оперативное лечение. Удаление правого яичника. трубы и придатков. Затем лечение Визанной 7 месяцев, посл прекращения препарата, 4 раза госпитализация по поводу маточного кровотечения(гиперплазия эндометрий)….

Доброй ночи, в июне был выкидыш на раннем сроке. Сейчас беременности, по цифровому тесту 3+. Начала принимать витамины. Рационально ли сейчас принимать Дюфастон?

Добрый день. Беременность 6 недель. Назначили пить Дюфостон, по одной таблетке два раза в день. К сожалению аптека вовремя не привезла Дюфостон и я осталась без вечерней дозы. Я пропустила таблетку. Через 6 часов тоже выпить не получилось, получил…

Добрый день!
Мой вопрос будет очень длинным, очень прошу о помощи
Я начала жить половой жизнью в июле этого года, у меня один половой партнёр и всегда защищённый секс
В июле же я впервые стала наблюдаться у гинеколога, сдала анализы на гормон…

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, уровень ХГЧ 310 , образование внутриматочное 6 мм. Какой приблизительно это срок и нужно ли начинать принимать прогестерон

Здравствуйте! 5 неделя беременности, угроза прерывания, были кровянистые выделения. Назначен Дюфастон 3 раза в сутки по 1 таблетке.
Вырвало спустя 2 часа после приема последней таблетки. Стоит ли пить дополнительную?

История болезни началась еще в феврале месяце. Была задержка менструации на две недели, в ходе обследования выяснилось, что имеется киста левого яичника и поликистоз правого яичника, а так же узел в щитовидной железе. Пила Тазалок и йод 4 месяца. …

Здравствуйте, 3 месяца назад была задержка , выявили кисту , 2 раза месячные шли в срок потом, сейчас задержка у меня 10 дней тест отрицательный, ХГЧ 0.14 можно ли принимать сейчас Дюфастон? Сколько ?

Здравствуйте. Не могу забеременеть. Что делать. Помогите пожалуйста

Здравствуйте. У меня такая проблема. Ну начну все сначала. В 2015 году произошла задержка месячных, на тот момент мне было 18 лет. Сходили на узи. Обнаружили кисту. После она рассосалась и мне назначили КОК. Первый месяц я пила регулон, он мне не …

Добрый вечер. Долгое время не было месячных, не беременна, врач прописал пропил Дюфастон 10 дней, пропила, но они так и не пришли

Задерживаются месячные, 29л, беременности никогда не было, врач поставил диагноз после УЗИ — диффузные изменения яичников, с остальным все в порядке, гормоны пить начала, проблемы с венами, прописали потом тайм фактор и дюффастон. . Можно ли их при…

Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, сегодня первый день задержки, тест показывает вторую слабую полоску, есть выделения коричневые, но не много. можно ли начать принимать Дюфастон, и как принимать?

Добрый день!
Хотела бы уточнить некоторые детали.
Вчера по УЗИ поставлена фолликулярная киста.
Фото всех документов и УЗИ прилагаю.
Вопрос в том, какие должны быть меры предосторожности — отсутствие физнагрузки, половой жизни, что-то еще?
На…

Здравствуйте скажите пожалуйста бежево розовые выделения на сроке 11 недель, чем опасны?? до беремености в этих числах шли месячные, грудь болела до 9 недель Скрининг только через неделю пью дюфастон.

у моей сестры Идёт постоянная задержка месячных замужем 2 год . месячные задерживаютсяна 20 пьют Дюфастон чтобы вызвать месячные подскажите что делать

Добрый день! Подскажите.. сейчас 28 дц. положительный тест. нужно ли начинать пить дюфастон? была замершая в марте 2018 г. Благодарю за ответ.

Здравствуйте. У меня беременность не наступает три года. Не регулярные месячные. Мне назначили дюфастон с16 дня цикла 10 дней. Пропила 3 месяца. И ничего. У меня вопрос как я могу забеременеть, если на отмене дюфастона через пару дней начинаются м…

Здравствуйте ! Хотела посоветоваться по такому вопросу
У меня заделку месячных, была в прошлом месяце в двадцатых числах, сейчас уже август- ничего нет. Я начала принимать Дюфастон 5 дней назад( 2 р в сутки) правильно ли это? Хотела вызвать из с…

Здравствуйте! 15 дней задержки, тесты положительные неделю надад была на узи : м-эхо16мм жт-19мм, плодное яйцо четко не видно, сегодня повторное узи : м-эхо10мм жт- четко не видно, плодное яйцо не видно. Примимаю дюфастон. Можно ли надеятся на бе…

Здравствуйте! У меня через месяц долгожданный отпуск, всего на неделю. Месячные выпадают прямо на эту неделю отпуска. Я не люблю пользоваться тампонами, поэтому прошу о помощи.
Цикл у меня ровный. Месячные всю жизнь приходят вовремя. Последний ра…

Добрый день. Беременность 1 срок 21 неделя, гинеколог ставит хронический гепати В под вопросом. На сохранении в 4 недели сдавала стандартные анализы, ВИЧ , ИФА ,HVC — отрицательно, HbsAg выявлены суммарные антитела 389.4 mME/мл. Врачи даже не прид…

Здравствуйте! Узи показало 4 недели и за день до узи немного перетрудилась и узи показало небольшую отслойку, но сказали просто лежать дома пить ношпу, пустырник и отдыхать. Выделений нет ни каких, но живот тянет и поясницу периодически. Сегодня…

Здравствуйте! Узи показало 4 недели и за день до узи немного перетрудилась и узи показало небольшую отслойку, но сказали просто лежать дома пить ношпу, пустырник и отдыхать. Выделений нет ни каких, но живот тянет и поясницу периодически. Сегодня.. .

Здравствуйте! Месяц назад был выкидыш на пятой неделе беременности.. через две недели после выкидыша была овуляция с 1-4июля
Пробовали ещё раз забеременеть…. езе через две недели начались мажущие выделения (были такие выделения при первой бер…

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как быть? Последняя менстурация была 17.06. Сейчас задержка уже 5 дней. Ходила на узи, ничего не увидели, но болит низ живота, выписали дюфастон. Так же сдала хочу-450. Боюсь, что может быть выкидыш.

Не могу забеременеть полгода.
Сейчас по назначению врача пропила 10 дней Юнидокс Солютаб 1т 2 раза в день. Трихопол по 2т 2 раза в день. Так же принимаю Дюфастон, фолионорм. Через какое время можно снова планировать?
К врачу пойду только после…

Здравствуйте, у меня не регулярные месячные в данный момент 96 дней задержки, как правильно пропить дюфастон что выстановить цикл?

Здравствуйте! Хотелось бы для начала рассказать свою историю.
В 2017 году я родила своего первого ребенка, роды были сложными и долгими. Значит так, всю беременность я наблюдалась в бюджетной женской консультации , где, к моему сожалению, мне поп…

Здравствуйте!
Моей маме 44 года, с нового года она находится в постоянных стрессах! На фоне этого (я так считаю) произошло снижение веса (при росте 153 см , она всегда весила 45-47, на данный момент 42-43 кг)
В апреле 18 числа , мы сдали ОАК низ…

Менструация была 28.05, следующая должна была начаться или 27.06 или 28.06 го. Месячные пошли не как обычно, а просто мазались 2 дня. И только 5.07 и 6.07 начали мазаться и болеть живот. Оказывается пошли месячные. Мой цикл составил 38 дней. Скажи…

Здравствуйте, назначили Дюфастон с 15 по 25 день цикла, пить его завтра и завтра же у меня овуляция, подавляет ли Дюфастон овуляцию, если да то как его тогда пить?

На протяжении уже 16 недель ставят угрозу беременности. Первое кровотечение случлось на 6 неделе. диагноз ретриархальная гематома. лечили дюфастоном и этамзилатом с папаверином. Пролечилась три недели. второе кровотечение открылось на 11 неделе. в…

Здравствуйте, 5 неделя беременности, по узи сказали свд 16 мм, а желточный мешок 2,5 мм. Это норма или нет? Первая беременность была замершей, пью дюфастон 3 раза в день. Теперь сказали прийти через неделю в динамике. Низ живота перестал болеть, г…

Здравствуйте. Ситуация такая, с подросткового возраста набирается лишний вес. Соблюдаю питание, занимаюсь спортом. В возрасте 14 лет наблюдалась у гинеколога с диагнозом ожирение на фоне гипоталамической дисфункции. Недавно был установлен диагноз …

ДЮФАСТОН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

ДЮФАСТОН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках — Medcentre.com.ua

1. Главная
2. org/ListItem»> Лекарства
3. Mочеполовая система и половые гормоны
4. Половые гормоны и модуляторы половой системы
5. ДЮФАСТОН

4.7

216 411 просмотров

Как вы оцениваете эффективность ДЮФАСТОН?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

---

Фармакологическое действие

Дидрогестерон, являющийся активным веществом дюфастона — прогестаген, аналог натурального прогестерона. Не имеет эстрогенного, андрогенного, кортикоидного эффекта. Не изменяет термогенез, поэтому наличие овуляции можно установить по мониторингу базальной температуры тела. Не влияет на обмен веществ. Побочных эффектов, связанных с применением синтетических прогестинов, не имеет. Эффективен при применении внутрь. Избирательно воздействует на прогестиновые рецепторы слизистой оболочки матки. Вызывает нормальные секреторные превращения в эндометрии в случае достаточной эстрогенной насыщенности. Не влияет на овуляцию фолликула. Не обладает вирилизирующим и/или маскулинизирующим действием (в том числе на утробный плод).
После перорального приема Дюфастон быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови после введения наблюдается через 2 часа. 97% дидрогестерона связывается с белками крови. Гидроксилируется в печеночных клетках. Элиминация продуктов биотрансформации происходит с мочой (56-79%). Через 72 часа после однократного приема полностью выводится из организма. Не кумулируется, не наблюдается увеличение концентрации дидрогестерона у пациенток с почечной недостаточностью.

Показания к применению

• Подтвержденная недостаточность эндогенного прогестерона (эндометриоз, недостаточность лютеиновой фазы, привычная потеря плода или угрожающий аборт, предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, аменорея вторичного генеза, дисменорея).
• Заместительная гормональная терапия (хирургическая кастрация, в том числе при сохраненной матке; менопаузальный синдром – применяется при необходимости нейтрализации пролиферативного эффекта эстрогенов на слизистую оболочку полости матки при применении эстрогенов для ЗГТ).

Способ применения

Схемы назначения являются ориентировочными. Для максимального терапевтического действия необходимо учитывать клинические признаки заболевания и фазы естественного менструального цикла. Суточная дозировка разделяется на несколько приемов, лучше через равные промежутки времени.
При эндометриозе Дюфастон применяют по 10 мг дидрогестерона 2-3 р/с (без перерывов или с 5-го по 25 день менструального цикла).
При бесплодии прогестеронового генеза 20 мг/сутки (в 2 приема) с 11-го по 25 день МЦ включительно. Курс лечения – 3-6 месяцев. Если пациентка беременеет – лечение следует продолжать в дозе, которая рекомендуется при привычной потере беременности. Дозу дидрогестерона позволяет скорректировать цитологическое исследование вагинального эпителия (кольпоцитология).
Привычная потеря беременности и угрожающий аборт – Дюфастон применяют только в случае доказательств наличия дефицита эндогенного прогестерона.
При угрожающем аборте применяют 40 мг дидрогестерона в виде стартовой дозы 1 раз, затем – по 10 мг через 8 часов в течение 1 недели. После этого дозировку постепенно снижают. Однако при возобновлении признаков угрожающего аборта возможно снова увеличить дозу. Можно применять до 12-20 недели беременности.
При привычном невынашивании терапию начинают при планировании беременности: по 10 мг 2 р/с с 11-го по 25-й день менструального цикла. Если зачатие произошло – проводят терапию в той же дозе постоянно, с 20 недели беременности дозу постепенно уменьшают. Уточнение необходимости увеличения или уменьшения дозировки дидрогестерона возможно посте кольпоцитологического исследования.
При предместруальном синдроме (ПМС) – по 10 мг с 11-го по 25-й день менструального цикла. Продолжительность терапии – 3-6 мес.
При дисменорее – 20 мг/с в 2 приема с 5-го по 25 день менструального цикла, в течение 3-6 мес.
При нерегулярном менструальном цикле, обусловленном короткой лютеиновой фазой, применяют 20 мг/сутки, в 2 приема с 11-го по 25-й день цикла.
При лечении аменореи Дюфастон используется в сочетании с эстрогенами. Применяют 10 мг дидрогестерона 2 раза в день с 11-го по 25-й день менструального цикла на фоне приема 0,05 этинилэстрадиола с 1-го по 25 день цикла. Продолжительность лечения – 3 и более менструальных циклов.
При дисфункциональных кровотечениях применяют в дозе 10 мг 2 р/с 5-7 дней в комбинации с этинилэстрадиолом 0,05 мг (эта схема останавливает кровотечение). Для профилактики используют 10 мг дидрогестерона 2 р/с с 11-го по 25-й день менструального цикла, сочетая с 0,05 этинилэстрадиола 1 р/с.
В качестве ЗГТ применяют только в комбинации с эстрогенами.
При непрерывной терапии препарат Дюфастон используется по 10 мг 14 дней каждый менструальный цикл. При циклическом применении – только в последние 12-14 дней эстрогенов по 10 мг 1 р/с. При необходимости (недостаточные секреторные превращения эндометрия, подтвержденные ультрасонографией или гистологически) дозу увеличивают до 20 мг/сутки.

Побочные действия

Редко – кровотечения прорыва. В этом случае дозу дидрогестерона необходимо увеличить. Может быть также индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Противопоказания

Дуфастон противопоказан при некоторых заболеваниях печени (синдромы Ротора и Дабина-Джонсона), а также в случае индивидуальной непереносимости дидрогестерона или других компонентов препарата.

Беременность

Не противопоказан при беременности. При необходимости приема препарата во время лактации кормление необходимо отменить (проникает в грудное молоко).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Не зарегистрировано случаев несовместимости дидрогестерона с другими лекарственными препаратами. Фенобарбитал и другие индукторы микросомальных ферментов гепатоцитов могут повышать биотрансформацию дидрогестерона в печени, тем самым уменьшать его клиническую эффективность.

Передозировка

Нет сообщений о случаях передозировки дидрогестерона. При передозировке следует использовать симптоматическую терапию и промывание желудка.

Форма выпуска

Таблетки для перорального употребления.

Условия хранения

Хранить при температуре 0-30°С в месте, защищенном от света и доступа детей. Не употреблять Дуфастон позже срока годности, указанного на упаковке. Срок хранения при соблюдении условий – 5 лет. Из аптек отпускается после предъявления рецепта.

Синонимы

Дидрогестерон, дуфастон

Состав

Активный ингредиент: дидрогестерон 10 мг в 1 таблетке.
Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, метил-гидрокси-пропил-целлюлоза, краситель белый (Opadry Y-1-1000), стеарат магния, двуокись кремния безводная коллоидная.

Дополнительно

При комбинированной терапии с эстрогенами Дуфастон следует применять осторожно у пациентов с почечной недостаточностью, заболеваниями сердца и сосудов, эпилепсией, сахарным диабетом, мигренью.
Дидрогестерон не изменяет скорость психо-физических реакций при применении – можно управлять автотранспортом и сложными механизмами.
Если у пациентки в анамнезе были упоминания о нарушениях функции печени (желтуха беременных, тяжелый кожный зуд при беременности) – назначают с осторожностью.
Перед назначением в качестве заместительной гормональной терапии проводят необходимое исследование. В дальнейшем регулярно назначают маммографическое обследование.

Основні параметри

Название:	ДЮФАСТОН
Код АТХ:	G03DB01 — Дидрогестерон
Производитель:	ABBOTT, Франция, Украина, 01032, Киев, ул. Жилянская, 110
EAN:	8715554000339

---

ДЮФАСТОН отзывы

ДЮФАСТОН цены в аптеках

ДЮФАСТОН в наличии найдено в 1 аптеке

Все аптеки

ДЮФАСТОН аналоги

Аналоги подобраны по действующему веществу, показанию и способу применения

• Инструкция по применению
  от 550 грн
  57789 просмотров
  

• Инструкция по применению
  от 145 грн
  45002 просмотров
  

• Инструкция по применению
  от 650 грн
  43698 просмотров
  

• Инструкция по применению
  от 226 грн
  42604 просмотров
  

• Инструкция по применению
  от 206 грн
  34282 просмотров
  

Все аналоги

Смотрите также

• 5.0 1 отзыв

  555 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  5317 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  5016 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  11812 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  26610 просмотров
  

• 4.0 4 отзыва

  45002 просмотров
  

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Систематический обзор дидрогестерона для лечения угрожающих выкидыша

4 Stritt Bed Bed Read

4

2

2 243 Нормальные беременные женщины

рандомизированные исследования
Ehrenskjöld et al [11]	двойной слепой, плацебо-контролируемый / угрожающий выкидыш	72 PTS	DYD,	14 Выкидыш или мертворождения,	без дефектов рождения,
			Строговая кровать отдых	58 живых родов (3 близнецами)	без побочных эффектов
		81 PTS	Placebo,	23 Выкидки или мертворожденные,	1 х HIP Dislocation,
			58 Живые роды (1 Twin)	1 х Coarctation aorta
MIOTò [12]	Двойной слепой, плацебо-контролируемый / угрожающий выкидной пункт	7 баллов	DYD	7 родов	Нет признаков маскулинизации
		9 баллов	плацебо 9000 5	7 рождений и 2 абортов нарушения беременности
EL-Zibdeh и yousef [13]	открытый ярлык, рандомизированные / угрожающие выкидыша, жизнеспособный плод	86 PTS	DYD + стандартная поддержка	65 родов, 6 преждевременных родов, 15 выкидышей.	Нет НЯ, 1 дефект нервной трубки, 1 заболевание сердца
		60 пациентов	Только стандартная поддерживающая терапия	40 доношенных родов, 5 преждевременных родов, 15 выкидышей (25%).	1 дефект нервной трубки, 1 неуточненная аномалия
Omar et al. [14]	Открытый рандомизированный выкидыш/угроза выкидыша в первом триместре, жизнеспособный плод	74 пациента	DYD, постельный режим, фолиевая кислота	71 беременность продолжалась >20-й недели, 3 выкидыша.	О безопасности и переносимости не сообщается.
		80 пациентов	Постельный режим, фолиевая кислота	69 беременностей продолжались > 20-й недели; 11 Вызванные
	Pandian [15]	Открытый ярлык, рандомизированные / угрожающие выкидыша, жизнеспособный плод, <неделя 16	96 PTS	DYD	84 беременностей продолжаются> Неделя 20, 12 Выкидка	Нет внутриутробная смерть или врожденные аномалии. 3 (3.1%) младенцев с низкой массой тела при рождении (<2,500  г).
95 пациентов			Постельный режим	68 беременностей с продолжением >20 нед, 27 выкидышей	Нет внутриутробных смертей или врожденных аномалий. 2 (2,1%) младенца с низкой массой тела при рождении (<2,500  г)
Czajkowski et al. [10]	Двойной слепой рандомизированный/угроза выкидыша, <12 недель, жизнеспособный эмбрион	24 пациента	DYD	2 выкидыша; 8%	Данные по безопасности и переносимости отсутствуют.
		29	Вагинальный прогестерон	4 аборта; 14%
Vincze et al. [16]	Открытый случайный выкидыш/угроза выкидыша,	86 пациентов	DYD	7 абортов	Без побочных эффектов. В обеих группах аномалий развития плода нет.
Неделя 5-13 беременности	63 PTS	63 PTS	Микронизированный прогестерон (вагинал)	5 Вызванные
Исследования открытых ярлыков, нендомизированные
Bashmakova et al.[17]	Открытый, когортный/угроза выкидыша в первом триместре.	275 пациентов	ДДЗ плюс стандартная терапия	10% преждевременных родов ( p < 0,05), 29% здоровых (незначимо) 1-минутная оценка по шкале Апгар (7,15 ± 0,98 против 6,8 ± 0,18; меньше гипоксически-ишемических поражений ЦНС (9% против 29%); меньше потребность в реабилитации в педиатрической клинике (26% против 44%). Все p < 0.05.
		45 пациентов	Только стандартная терапия	20% преждевременных родов, 18% здоровых
Kalinka and Szekeres-Bartho19; Kalinka and Radwan [20]	Угроза выкидыша	27 баллов	DYD	3 замерших выкидыша; 11,1% (2 преждевременных родов)	Нет существенных различий между группами по среднему гестационному возрасту или массе тела при рождении.
		16 нормальных беременных женщин	Без лечения	1 замершая беременность; 6.3% (без преждевременных родов)
Манухин и др. [21]	Открытый/угроза выкидыша	45 пациентов	DYD плюс стандартная помощь	Беременность прогрессировала у 43 пациентов; 95,6% (различия по сравнению с контрольной группой статистически значимы)	Данные по безопасности и переносимости отсутствуют.
		41 пациент	Только «симптоматическое лечение»,	Беременность наступила у 22 пациентов; 53,7%
Pelinescu-onciul [22],	Открытый ярлык / угрожающий выкидыш, жизнеспособный плод	100 PTS	DYD	Беременность прогрессирована в 93 баллов.	Только побочный эффект от DYD был сонливость
				7 выкидышами ( P = 0,002 против вагинального прогестерона)
		125 (от предварительного исследования)	VAGAL PROGEHERONE	18,7% выкидыша
Eggimann [18]	Ретроспективный/угроза выкидыша (включая пациенток с привычным невынашиванием беременности или пороками развития матки без кровотечения)	238 пациенток с гексоэстролом + DYD; 61 пациентка с буфенином +DYD	Постельный режим, 17β-гидрокси-прогестерона капроат, DYD и гексоэстрол/буфенин	Частота выкидышей 21%, с гексоэстролом, 16%, с буфенином.	Хейлогнатоураношизис, хейлогнатошизис, гипоспадия, атрезия двенадцатиперстной кишки, вывих бедра (3 младенца), крипторхизм, невус, плоскостопие, вальгусная стопа
				214 доношенных детей;
		29 (11%) Преждевременные роды ( P <0.0005)
без лечения	без разговоров	. Тетралогия FAPLOT, гипопластическое левое сердце, трисомия 21, двусторонний Cheilognathourana , гипоплазия правой плечевой, лучевой и локтевой и 3-х пальцев правой кисти, гипоспадия (2 случая), крючковатая стопа.
	228 доношенных детей; 15 (5%) преждевременные роды
Yamamoto [23]	Открытый ярлык / Угроза		24 баллов	DYD	DYD	8 Нормальные поставки, 7 Хороший (текущий рентген),	без побочных эффектов
						9 Выкидка / D & C
			26 PTS	26 PTS	17 β-гидрокси-прогестерон Caproate	18 поставки, 1 текущая беременность,	без побочных эффектов
						6 Выкидки, 1 PT не сообщается
неконтролируемое исследования
Chang [24]	Угроза выкидыша <20 нед беременности	7 пациентов	DYD	1 доношенный ребенок,	Отклонений или побочных эффектов не отмеченоОтсутствие маскулинизирующего эффекта.
				2 текущие беременности 2 выкидыша, 2 преждевременные — нежизнеспособные
					2 б. с рвотой и тошнотой.
Gronow [25]	Угроза выкидыша	11 ЭКО беременностей с кровотечением	DYD	2 выкидыша	Данные по безопасности и переносимости отсутствуют.
Ketkar [26]	Угроза выкидыша в первом триместре	42 балла	DYD плюс фолиевая кислота.	38 беременностей продолжались, 25 поставок,	все младенцы нормально,
					APGAR, 8-10
				13 текущих беременностей, 4 пропущенных выкидыша
Case Series
Айдар и Гринблатт [27]	Угроза выкидыша	7 б.Практически отсутствовали нежелательные побочные эффекты у 192 пациентов, получавших лечение по разным показаниям.
			2 текущие беременности без проблем на момент отчета.
Backer [28]	Угроза	36 PTS	DYD	24 Беременности продолжались (16 срочных поставок, 2 комменника, 6 продолжающихся беременностей во время доклада; 12 ненормальств.	без полотна генитали.
					не влияет на систему кроветворения, функцию печени или почек.
					Без побочных эффектов.
Gellé and Shaeffer [29]	Угроза прерывания беременности	20 баллов	DYD	12 выкидышей	Сильная тошнота и синдром отмены.
8 беременностей продолжались (7 доставляется в срок, 1 в 8-м месяце, все 8 младенцев Нормальные
Джан и Гренрт [30]	Угроза	19 баллов		19 PTS	DYD,	9 Срок беременности, 5 текущих беременностей,	«Отлично переносится»
						4 выкидыша, 1 с хромосомной аберрацией.
Sureau and Combourieu [31]	Угроза выкидыша	23 б.	Хорошо переносится, все младенцы здоровые

0

С систематическим обзором дидрогестерона для лечения угрожающих выкидыша

2

2 243 Нормальные беременные женщины

Рандомизированные исследования
Ehrenskjöld et al [11]	двойной слепой, плацебо-контролируемый / угрожаемый Выкидка	72 PTS	92 PTS	DYD,	14 выкидыша или мертворождения,	без дефектов рождения,
			Stritt Bed Bed	58 живых родов (3 близнеца)	без побочных эффектов
		81 PTS	Placebo,	23 Вызванные или мертворождения,	1 х хип-дисвиждан, 4 Строговая кровать отдых	Строговая кровать в реальном времени	58 живых родов (1 Твин)	1 х Coarctation aorta
			mistò [12]	Двойной слепой плацебо-контролируемый/угроза выкидыша	7 пациентов	DYD	7 родов	Нет признаков маск Ulinization
9 баллов		Placebo	7 рождения и 2 абардирующих взаимодействия беременности
EL-Zibdeh и Yousef [13]	Открытый ярлык, рандомизированные / угрожающие выкидыша, жизнеспособный плод	86 баллов	DYD + стандартная поддерживающая терапия	65 родов, 6 преждевременных родов, 15 выкидышей.	Нет НЯ, 1 дефект нервной трубки, 1 заболевание сердца
		60 пациентов	Только стандартная поддерживающая терапия	40 доношенных родов, 5 преждевременных родов, 15 выкидышей (25%).	1 дефект нервной трубки, 1 неуточненная аномалия
Omar et al. [14]	Открытый рандомизированный выкидыш/угроза выкидыша в первом триместре, жизнеспособный плод	74 пациента	DYD, постельный режим, фолиевая кислота	71 беременность продолжалась >20-й недели, 3 выкидыша.	О безопасности и переносимости не сообщается.
		80 пациентов	Постельный режим, фолиевая кислота	69 беременностей продолжались > 20-й недели; 11 Вызванные
	Pandian [15]	Открытый ярлык, рандомизированные / угрожающие выкидыша, жизнеспособный плод, <неделя 16	96 PTS	DYD	84 беременностей продолжаются> Неделя 20, 12 Выкидка	Нет внутриутробная смерть или врожденные аномалии. 3 (3.1%) младенцев с низкой массой тела при рождении (<2,500  г).
95 пациентов			Постельный режим	68 беременностей с продолжением >20 нед, 27 выкидышей	Нет внутриутробных смертей или врожденных аномалий. 2 (2,1%) младенца с низкой массой тела при рождении (<2,500  г)
Czajkowski et al. [10]	Двойной слепой рандомизированный/угроза выкидыша, <12 недель, жизнеспособный эмбрион	24 пациента	DYD	2 выкидыша; 8%	Данные по безопасности и переносимости отсутствуют.
		29	Вагинальный прогестерон	4 аборта; 14%
Vincze et al. [16]	Открытый случайный выкидыш/угроза выкидыша,	86 пациентов	DYD	7 абортов	Без побочных эффектов. В обеих группах аномалий развития плода нет.
Неделя 5-13 беременности	63 PTS	63 PTS	Микронизированный прогестерон (вагинал)	5 Вызванные
Исследования открытых ярлыков, нендомизированные
Bashmakova et al.[17]	Открытый, когортный/угроза выкидыша в первом триместре.	275 пациентов	ДДЗ плюс стандартная терапия	10% преждевременных родов ( p < 0,05), 29% здоровых (незначимо) 1-минутная оценка по шкале Апгар (7,15 ± 0,98 против 6,8 ± 0,18; меньше гипоксически-ишемических поражений ЦНС (9% против 29%); меньше потребность в реабилитации в педиатрической клинике (26% против 44%). Все p < 0.05.
		45 пациентов	Только стандартная терапия	20% преждевременных родов, 18% здоровых
Kalinka and Szekeres-Bartho19; Kalinka and Radwan [20]	Угроза выкидыша	27 баллов	DYD	3 замерших выкидыша; 11,1% (2 преждевременных родов)	Нет существенных различий между группами по среднему гестационному возрасту или массе тела при рождении.
		16 нормальных беременных женщин	Без лечения	1 замершая беременность; 6.3% (без преждевременных родов)
Манухин и др. [21]	Открытый/угроза выкидыша	45 пациентов	DYD плюс стандартная помощь	Беременность прогрессировала у 43 пациентов; 95,6% (различия по сравнению с контрольной группой статистически значимы)	Данные по безопасности и переносимости отсутствуют.
		41 пациент	Только «симптоматическое лечение»,	Беременность наступила у 22 пациентов; 53,7%
Pelinescu-onciul [22],	Открытый ярлык / угрожающий выкидыш, жизнеспособный плод	100 PTS	DYD	Беременность прогрессирована в 93 баллов.	Только побочный эффект от DYD был сонливость
				7 выкидышами ( P = 0,002 против вагинального прогестерона)
		125 (от предварительного исследования)	VAGAL PROGEHERONE	18,7% выкидыша
Eggimann [18]	Ретроспективный/угроза выкидыша (включая пациенток с привычным невынашиванием беременности или пороками развития матки без кровотечения)	238 пациенток с гексоэстролом + DYD; 61 пациентка с буфенином +DYD	Постельный режим, 17β-гидрокси-прогестерона капроат, DYD и гексоэстрол/буфенин	Частота выкидышей 21%, с гексоэстролом, 16%, с буфенином.	Хейлогнатоураношизис, хейлогнатошизис, гипоспадия, атрезия двенадцатиперстной кишки, вывих бедра (3 младенца), крипторхизм, невус, плоскостопие, вальгусная стопа
				214 доношенных детей;
		29 (11%) Преждевременные роды ( P <0.0005)
без лечения	без разговоров	. Тетралогия FAPLOT, гипопластическое левое сердце, трисомия 21, двусторонний Cheilognathourana , гипоплазия правой плечевой, лучевой и локтевой и 3-х пальцев правой кисти, гипоспадия (2 случая), крючковатая стопа.
	228 доношенных детей; 15 (5%) преждевременные роды
Yamamoto [23]	Открытый ярлык / Угроза		24 баллов	DYD	DYD	8 Нормальные поставки, 7 Хороший (текущий рентген),	без побочных эффектов
						9 Выкидка / D & C
			26 PTS	26 PTS	17 β-гидрокси-прогестерон Caproate	18 поставки, 1 текущая беременность,	без побочных эффектов
						6 Выкидки, 1 PT не сообщается
неконтролируемое исследования
Chang [24]	Угроза выкидыша <20 нед беременности	7 пациентов	DYD	1 доношенный ребенок,	Отклонений или побочных эффектов не отмеченоОтсутствие маскулинизирующего эффекта.
				2 текущие беременности 2 выкидыша, 2 преждевременные — нежизнеспособные
					2 б. с рвотой и тошнотой.
Gronow [25]	Угроза выкидыша	11 ЭКО беременностей с кровотечением	DYD	2 выкидыша	Данные по безопасности и переносимости отсутствуют.
Ketkar [26]	Угроза выкидыша в первом триместре	42 балла	DYD плюс фолиевая кислота.	38 беременностей продолжались, 25 поставок,	все младенцы нормально,
					APGAR, 8-10
				13 текущих беременностей, 4 пропущенных выкидыша
Case Series
Айдар и Гринблатт [27]	Угроза выкидыша	7 б.Практически отсутствовали нежелательные побочные эффекты у 192 пациентов, получавших лечение по разным показаниям.
			2 текущие беременности без проблем на момент отчета.
Backer [28]	Угроза	36 PTS	DYD	24 Беременности продолжались (16 срочных поставок, 2 комменника, 6 продолжающихся беременностей во время доклада; 12 ненормальств.	без полотна генитали.
					не влияет на систему кроветворения, функцию печени или почек.
					Без побочных эффектов.
Gellé and Shaeffer [29]	Угроза прерывания беременности	20 баллов	DYD	12 выкидышей	Сильная тошнота и синдром отмены.
8 беременностей продолжались (7 доставляется в срок, 1 в 8-м месяце, все 8 младенцев Нормальные
Джан и Гренрт [30]	Угроза	19 баллов		19 PTS	DYD,	9 Срок беременности, 5 текущих беременностей,	«Отлично переносится»
						4 выкидыша, 1 с хромосомной аберрацией.
Sureau and Combourieu [31]	Угроза выкидыша	23 б.	Хорошо переносится, все младенцы здоровы

Применение дидрогестерона в лечении эндометриоза: картирование доказательств и метаанализ

Картирование включенных доказательств

Поиск проб выявил 377 ссылок, и 280 ссылок остались после удаления дубликатов.Всего после проверки заголовка и аннотации было исключено 137 цитат. Впоследствии 124 статьи были исключены после полнотекстового обзора, оставив 19 статей, пригодных для качественного синтеза [12, 16, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31]. ,32,33,34,35]. Процесс скрининга исследования и причины исключения на этапе полнотекстового скрининга представлены на рис. 1. до 2019 года (рис.2).

Рис. 2

Количество включенных исследований по годам публикации

Резюме исследований

Всего 19 исследований [12, 16, 19,20,21,22,23,24,25,26,27, 28,29,30,31,32,33,34,35]. Было выявлено девять РКИ, в которых сравнивали дидрогестерон с различной дозировкой дидрогестерона или плацебо (1 исследование [20] с 62 участниками), гестринон (7 исследований [22, 24, 25, 27, 28, 30, 32] с 693 участниками), [20] или традиционная китайская медицина и акупунктурная терапия (1 исследование ^[12] с 64 участниками).Были идентифицированы четыре ККИ, в которых сравнивали дидрогестерон с летрозолом (1 исследование [26] с 90 участниками), гестринон (1 исследование [29] с 120 участниками), ГнРГ-а-лейпролид (1 исследование [31] с 80 участниками) или коагуляцию очаги эндометриоза, даназол, норколут и депо-медроксипрогестерона ацетат (1 исследование с 300 участниками) [35]. Было найдено одно когортное исследование [33], в котором сравнивали дидрогестерон с отсутствием лечения после операции (с 69 участниками). Остальные 5 исследований [16, 19, 21, 23, 34] (с 231 участником) были исследованиями с одной группой, в которых изучался дидрогестерон без сравнений.

Включены исследования из разных регионов. Большинство исследований (63%) было проведено в Китае, за ним следуют Австралия (5,3%), Великобритания (10,5%), Индия (5,3%), Россия (5,3%), Бельгия (5,3%) и Узбекистан (5,3%). %). Количество пациентов в каждом исследовании варьировалось от 18 до 130, всего 1709 пациентов. Большинство исследований были проведены в одном центре (73,6%), и большинство из них не предоставили информацию о финансировании (89,5%) (таблица 1).

Таблица 1 Картирование общих характеристик исследования (всего N включенных записей = 19)

Сводка характеристик населения

В 19 включенных исследованиях возраст участников варьировался от 18 до 51 года (средний возраст от 28.от 8 до 35,2 лет). В 12 исследованиях [12, 16, 19, 20, 21, 24, 25, 26, 31, 33, 34, 35] для диагностики эндометриоза использовали патологоанатомическое исследование и хирургическое вмешательство — кульдоскопию, лапароскопию и лапаротомию. В трех исследованиях [20, 21, 33] использовали диагноз эндометриоза в соответствии с классификацией AFS, а в одном исследовании [31] использовали диагноз в соответствии с Руководством по диагностике и лечению эндометриоза. В одном исследовании [29] использовалось сочетание цветного допплеровского УЗИ и хирургического вмешательства в соответствии с критериями диагностики эндометриоза, представленными в журнале «Акушерство и гинекология», опубликованном издательством People’s Health Publishing House.В одном исследовании [32] для диагностики эндометриоза использовалась комбинация электрокоагуляции, патологоанатомического исследования и хирургического вмешательства, в то время как в другом исследовании [12] использовались исключительно диагностические критерии, изложенные в Руководстве по клинической диагностике и лечению — том акушерства и гинекологии (издательство People’s Medical Publishing House). , 2011). Остальные пять исследований [22, 23, 27, 28, 30] не предоставили информации об использованных диагностических критериях.

Резюме вмешательства в исследованиях с одной группой

В пяти включенных исследованиях с одной группой [16, 19, 21, 23, 34] изучались различные дозы дидрогестерона и различная продолжительность лечения.В двух исследованиях [16, 21] пациентам назначали 10–20 мг дидрогестерона в день в зависимости от тяжести эндометриоза (40%). В трех других исследованиях [19, 23, 34] назначали 20–30 мг или 20–60 мг дидрогестерона ежедневно (60%). В четырех исследованиях [16, 19, 21, 34] сообщалось о различной продолжительности лечения, а в одном исследовании [23] продолжительность лечения не сообщалась (таблица 2).

Таблица 2. Картирование исследований с одной группой (общее количество исследований = 5)

Резюме исходов и результатов исследований с одной группой

Результаты и измерения или определения оценок, представленных в пяти исследованиях с одной группой [ 16, 19, 21, 23, 34] представлены в табл. 2.

В целом четыре исследования (80%) [19, 21, 23, 34] сообщили об изменениях в уменьшении боли. В трех исследованиях (60%) измерялась частота наступления беременности [16, 19, 21]. Во всех пяти исследованиях (100%) [16, 19, 21, 23, 34] оценивали клинический ответ. В одном исследовании (20%) [16] измерялась частота рецидивов [6]. В двух исследованиях (40%) [16, 34] оценивали улучшение при эндометриозе. Еще в двух исследованиях (40%) [16, 23] сообщалось о нежелательных явлениях [6]. В одном исследовании (20%) [16] измеряли появление неизведанных поражений и препятствия для фертильности [6], а в одном исследовании (20%) [34] измеряли продолжительность менструального цикла.Основные результаты пяти одногрупповых исследований обобщены в таблице 2. 30, 32], четыре CCT [26, 29, 31, 34] и одно когортное исследование [33] сравнивали эффект различных доз дидрогестерона с терапией без дидрогестерона (таблица 3). В одном исследовании [20] сравнивали низкую (40 мг/день) и высокую дозу (60 мг/день) дидрогестерона с плацебо. В оставшихся 13 исследованиях [12, 22, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34] дидрогестерон (10–20 мг/день) сравнивали с недидрогестероновой терапией, а именно с гестриноном ( n  = 8), летрозол ( n  = 1), ГнРГ-а лейпролида ацетат ( n  = 1), традиционная китайская медицина ( n  = 1), отсутствие лечения ( n 4110  1), без лечения коагуляция очагов эндометриоза, даназол, норколут и депо-медроксипрогестерон ( n  = 1).Из этих 13 исследований в 8 [22, 24, 25, 27, 28, 29, 30, 32] оценивали гестринон, и участникам вводили 2,5 мг два раза в неделю с 1-го дня менструации после операции в течение 3 месяцев (). n  = 4) [24, 29, 30, 32], 6 мес ( n  = 1) [28] или 3–6 мес ( n  = 3) [22, 25, 27].

Таблица 3 Сопоставление характеристик исследований, вмешательств и компараторов в РКИ, ОДТ и когортных исследованиях (всего N исследований = 14)

Резюме категорий исходов

12, 20, 22, 24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34] представлены в табл. 3.

В целом, в девяти исследованиях (64,2%) сообщалось об изменениях в облегчении боли. Десять исследований (71,4%) измеряли частоту наступления беременности. В девяти исследованиях (64,2%) оценивали клинический ответ с использованием различных определений. В пяти исследованиях (35,7%) измерялась частота рецидивов. В девяти исследованиях (64,2%) измерялись нежелательные явления. В одном исследовании (7,1%) оценивалось улучшение состояния при эндометриозе. В одном исследовании (7,1%) оценивали нарушения менструальной функции. Только в одном исследовании (7,1%) измерялось время восстановления менструального цикла. В одном исследовании (7,1%) оценивалась диспареуния.В одном исследовании (7,1%) измерялось количество выкидышей. В двух исследованиях (14,2%) оценивали аллергические реакции или нарушение функции печени, узелки в области малого таза и частоту шоколадных кист яичников.

Краткое изложение основных результатов сравнительных исследований

Overton et al. [20]  сравнили дидрогестерон (40 мг/день), дидрогестерон (60 мг/день) с идентичными плацебо и обнаружили, что боль значительно уменьшилась после лечения 60 мг дидрогестерона в течение 6 месяцев. Кроме того, это улучшение все еще было очевидным при последующем наблюдении через 12 месяцев.Не было выявлено различий в изменении оценки боли при приеме 40 мг дидрогестерона по сравнению с плацебо (ОШ 0,80, 95% ДИ 0,27–2,37). Не было значительного улучшения объективной эффективности (показатель AFS) через 6 месяцев при применении дидрогестерона (40 мг и 60 мг) по сравнению с плацебо (ОШ 0,53, 95% ДИ 0,14–1,94). Несмотря на то, что в группе дидрогестерона наблюдалось большее количество беременностей, чем в группе плацебо (10/43 по сравнению с 3/19 через 6 месяцев, 18/37 по сравнению с 7/19 через 12 месяцев), эта разница не была статистически значимой.Однако из-за широких доверительных интервалов данные следует интерпретировать с осторожностью ^[36] .

Восемь исследований [22, 24, 24, 27, 28, 30, 32] сравнивали дидрогестерон и гестринон. По сравнению с группой гестринона пациентки, получавшие дидрогестерон, имели статистически более низкую дисменорею по ВАШ после лечения в течение 12 месяцев (рис. 3). Не было существенной разницы между группами в возникновении дисменореи через 3 и 6 месяцев (рис. 3) или тазовой боли и диспареунии через 3, 6 и 12 месяцев после лечения (рис.4, 5). Умеренная неоднородность ( I ²  = 71%, p = 0,03 и I ²  = 63%, p = 0,07 соответственно) наблюдалась для тазовой боли и диспареунии на 3-м месяце жизни, что было обусловлено тазовой болью и диспареунией. исследование 2017 года. Вероятно, это было связано с использованием меньшей дозы (10 мг против 10–20 мг) и меньшей продолжительностью (3 месяца против 3–6 месяцев) применения дидрогестерона. После лечения у пациенток, получавших дидрогестерон, частота наступления беременности была намного выше, чем у пациенток, получавших гестринон (рис.6). Не было обнаружено существенной разницы в частоте рецидивов эндометриоза между группами (рис. 7). Кроме того, частота нежелательных явлений (повышенный уровень трансаминаз, сухость влагалища и акне) была значительно ниже у пациенток, получавших дидрогестерон, чем гестринон (рис. 8). В двух исследованиях [24, 32], в которых было определено клиническое улучшение эндометриоза, не сообщалось об отсутствии различий между лечением дидрогестероном и гестриноном (рис. 9).

Рис. 3

Мета-анализ дисменореи: дидрогестерон против гестринона

Рис.Рис. 5 7

Метаанализ рецидивов: дидрогестерон в сравнении с гестриноном

Рис. В исследовании сравнивали дидрогестерон с ацетатом ГнРГ-а-лейпролида [31], летрозолом [26], традиционной китайской медициной [12] и отсутствием лечения [33].Результаты представлены в таблице 4. Исследование [33], сравнивающее дидрогестерон с отсутствием лечения, показало благоприятную частоту наступления беременности в группе дидрогестерона после лечения со статистически значимым улучшением, отмеченным через 6 месяцев после лечения.

Таблица 4. Картирование основных результатов РКИ, ККИ и когортных исследований (всего N исследований = 14) = 60), даназол (400 мг два раза в день, n = 30), норколут (10 мг/день, n = 60) и депо-медроксипрогестерон (50 мг/неделю, n = 60) ^[35] .Даназол и дидрогестерон оказались двумя наиболее эффективными препаратами после хирургического лечения с точки зрения наличия болевого синдрома, восстановления двухфазного менструального цикла и наступления беременности. Однако в этом исследовании не было сделано никаких статистических выводов ^[35] .

Резюме валидности исследований РКИ и ККИ

Достоверность исследований оценивалась для РКИ и ККИ с использованием стандарта Кокрейновского обзора — оценка риска систематической ошибки (рис. 10).

Рис. 10

Картирование валидности РКИ и ККИ

Систематическая ошибка отбора

Что касается генерации случайных последовательностей и сокрытия распределения, только два исследования были оценены как низкий риск систематической ошибки отбора, поскольку сообщалось об использовании компьютерного метода рандомизации.Четыре CCT и одно РКИ были оценены как имеющие высокий риск систематической ошибки отбора. Остальные шесть исследований были оценены как неясные с точки зрения риска систематической ошибки, поскольку не были предоставлены подробности рандомизации.

Предвзятость результатов

Все 13 исследований были оценены как неопределенные с риском систематической ошибки, поскольку не сообщалось подробностей об ослеплении участников и персонала.

Систематическая ошибка при выявлении

Все 13 исследований были оценены как неопределенные с риском систематической ошибки, поскольку не сообщалось подробностей об ослеплении оценки исходов.

Систематическая ошибка, связанная с отсевом

В одном исследовании не сообщалось об отказе от участия (возможно, отказов не было). Остальные 12 исследований были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки. В одиннадцати исследованиях из этих 12 исследований не сообщалось об отказе от лечения во время лечения, а в 1 из этих 12 исследований сообщалось о частоте отсева менее 10%.

Систематическая ошибка в отчетах

Одно исследование не дало четкого определения исхода. Остальные 12 исследований были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки, поскольку в результатах были указаны все предопределенные исходы.

Другая систематическая ошибка

Все 13 исследований были оценены как неясные с точки зрения риска систематической ошибки. В двенадцати исследованиях не сообщалось о финансировании, а в одном исследовании сообщалось о непромышленном финансировании.

Валидность когортного исследования

Используя инструмент оценки БДУ, оценка качества включенного обсервационного когортного исследования привела к получению 6 баллов (2 балла за выбор, 1 балл за сопоставимость и 2 балла за результат), что соответствовало низкий риск предвзятости. Детали элементов оценки в доменах для включенной статьи перечислены в Таблице 5.

Таблица 5. Шкала оценки качества Ньюкасл-Оттава когортного исследования

Прогестоген для лечения угрожающего выкидыша

В чем проблема?

Самопроизвольный выкидыш происходит примерно в 15-20% беременностей. Угроза выкидыша возникает, когда мать может потерять ребенка на сроке менее 20 недель беременности. Симптомами угрозы выкидыша являются вагинальные кровотечения с болями в животе или без них, при этом шейка матки закрыта, а ребенок в утробе матери жив.Прогестерон — это гормон, который, как известно, подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и подавляет сокращения матки до срока. Лекарства, имитирующие действие прогестерона, известны как прогестагены. Лечение прогестагенами может быть эффективным для снижения частоты выкидышей у женщин с угрозой выкидыша. В этом Кокрейновском обзоре рассматривается вопрос о том, могут ли прогестагены уменьшить риск выкидыша у женщин с угрозой выкидыша, а также рассматривается безопасность этих препаратов для матери и ребенка.

Почему это важно?

Нам было интересно выяснить, эффективны ли и безопасны ли прогестагены при лечении угрожающего выкидыша, что может увеличить шансы женщин на успешную беременность и живорождение.

Какие доказательства мы нашли?

В этом обзоре литературы по состоянию на август 2017 г. мы выявили семь рандомизированных испытаний с участием 696 женщин, в которых сравнивали использование прогестагенов при лечении угрожающего выкидыша с плацебо или отсутствием лечения.Мы обнаружили, что использование прогестагенов, вероятно, снижает частоту самопроизвольных выкидышей, и это было подтверждено доказательствами среднего качества. В пяти испытаниях с участием 588 женщин сообщалось об эффективности прогестагенов, назначаемых при угрозе выкидыша, в снижении частоты преждевременных родов, и они показали незначительный эффект или его отсутствие с доказательствами низкого качества. В двух испытаниях с участием 337 женщин сообщалось о влиянии лечения прогестагенами, назначаемыми при угрозе выкидыша, на частоту возникновения врожденных аномалий у новорожденных.Доказательства врожденных аномалий сомнительны, потому что качество доказательств для этого исхода было основано только на двух небольших исследованиях с очень небольшим количеством событий и оказалось очень низким качеством.

Что это значит?

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прогестерон, вероятно, снижает частоту самопроизвольных выкидышей, но может незначительно влиять или не влиять на количество преждевременных родов. Доказательства врожденных аномалий сомнительны, поскольку качество доказательств этого исхода было основано только на двух небольших исследованиях с очень небольшим количеством событий и оказалось очень низким качеством.

Диеногест лучше лечит эндометриоз, чем Эсмия, Дюфастон, говорится в исследовании три, предполагает исследование.

В журнале Reproductive Biology and Endocrinology опубликовано исследование « Эффективность, безопасность и рецидив новых прогестинов и селективных модуляторов рецепторов прогестерона для лечения эндометриоза: сравнительное исследование на мышах ».

Существующие методы лечения эндометриоза с помощью хирургии и гормональных препаратов проблематичны для женщин, которые хотят сохранить свою фертильность, не испытывая при этом побочных эффектов или рецидивов заболевания.

В качестве возможных средств лечения эндометриоза недавно были предложены селективные модуляторы рецепторов прогестерона, такие как препарат Эсмия компании Гедеон Рихтер и прогестины нового поколения.

Эсмия использовалась для лечения миомы матки, но ее эффективность в качестве терапии эндометриоза неизвестна.Дюфастон, содержащий прогестин дидрогестерон, обладает способностью уменьшать боль при эндометриозе и предотвращать прерывание беременности, но необходимы дополнительные исследования относительно его применения при этом заболевании. Диеногест (продаваемый под торговой маркой Visanne), также являющийся прогестином, может ингибировать рост и имплантацию эндометриоидных поражений, но его точный механизм неясен.

Исследователи также никогда не оценивали рецидив эндометриоза после прекращения лечения Эсмией, дюфастоном или диеногестом.

Чтобы изучить эти вопросы, ученые в Гонконге сравнили антиэндометриотические эффекты, нежелательные явления на репродуктивную функцию, терапевтический механизм и рецидив заболевания при применении Эсмии, дюфастона и диеногеста на мышиной модели эндометриоза. Лечение проводилось перорально в течение максимум четырех недель.

Они оценивали размер поражения, вес и маркеры, массу тела, матки и яичников, количество фолликулов, эндометриальные железы и толщину. Ученые также отслеживали рост поражения до и после терапии, чтобы проанализировать рецидив заболевания.

Результаты показали, что все три препарата уменьшали размер и массу поражения. Уровни ядерных антигенов пролиферирующих клеток (Pcna), белка, связанного с пролиферацией клеток, были ниже при всех трех препаратах, но только дюфастон уменьшал количество пролиферирующих клеток. Дюфастон также повышает уровень маркеров гибели клеток.

«По сравнению с Эсмией и Дюфастоном, Диеногест обладает самой сильной антиэндометриозной эффективностью с точки зрения уменьшения размера поражения до 61%», — пишут исследователи.

У мышей, получавших диеногест, наблюдалось увеличение количества эндометриальных желез в матке. По мнению авторов, это показатель железистой гиперплазии, утолщения слизистой оболочки матки, которое может увеличить риск рака эндометрия. Лечение дюфастоном уменьшало толщину эндометрия, что является признаком атрофии эндометрия, в то время как у мышей, получавших Эсмию, подавлялась овуляция. Авторы предупреждают, что эти эффекты дюфастона и Эсмии могут иметь значение для женщин, планирующих беременность.

«Из-за антипролиферативного действия на эндометрий и подавления эндометриоидных поражений Дюфастон может быть лучшим вариантом для пациенток с эндометриозом в перименопаузе [до менопаузы], в то время как Эсмия подходит для пациенток с эндометриозом, которые не переносят действие прогестерона из-за тяжелого нерегулярные маточные кровотечения», — говорят авторы.

Ни один из препаратов не вызывал изменения массы тела или поведения мышей, что подтверждает их безопасность.

Во всех трех группах после прекращения лечения наблюдался рецидив заболевания, но у мышей, получавших Эсмию, рост поражений был более медленным.

«Все Эсмия, Дюфастон и Диеногест могут подавлять рост эндометриоза на мышиной модели, а Диеногест обладает лучшим подавляющим эффектом», — заключили исследователи.

Хосе — автор научных новостей со степенью доктора наук в области неврологии, полученной в Университете Порту в Португалии.Он также изучал биохимию в Университете Порту и был научным сотрудником в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке и в Университете Западного Онтарио в Лондоне, Онтарио, Канада. Его работа варьировалась от ассоциации центральной сердечно-сосудистой системы и контроля боли до нейробиологической основы гипертонии и молекулярных путей, вызывающих болезнь Альцгеймера.

Дефект лютеиновой фазы (ДЛФ): симптомы, причины и лечение

Если вам трудно забеременеть или у вас случаются выкидыши, возможно, в этом играет роль то, что называется дефектом лютеиновой фазы.Это состояние, которое нарушает ваш менструальный цикл, хотя ведутся споры о том, является ли оно прямой причиной бесплодия, и нет никакого способа действительно проверить, так ли это.

Обратитесь к врачу, чтобы он мог выяснить, что происходит, и обсудить с вами возможные варианты лечения.

Что это?

Лютеиновая фаза — это одна из стадий менструального цикла. Это происходит после овуляции (когда ваши яичники выпускают яйцеклетку) и перед началом менструации. За это время слизистая оболочка матки обычно утолщается, чтобы подготовиться к возможной беременности.

Если у вас дефект лютеиновой фазы, слизистая оболочка не растет должным образом каждый месяц. Это может затруднить зачатие или сохранение беременности.

Причины дефекта лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза обычно длится от 12 до 14 дней. В это время ваши яичники вырабатывают гормон прогестерон. Он говорит слизистой оболочке матки расти.

Когда вы беременеете, ваш развивающийся ребенок прикрепляется к этой утолщенной оболочке. Если вы не забеременеете, слизистая оболочка со временем отпадет, и у вас начнется менструация.

Дефект лютеиновой фазы может возникнуть, если ваши яичники не выделяют достаточного количества прогестерона или если слизистая оболочка матки не реагирует на гормон.

Заболевание связано со многими проблемами со здоровьем, включая такие вещи, как:

Много раз, если вы лечите эти состояния, вы можете исправить дефект лютеиновой фазы.

Симптомы

Если у вас дефект лютеиновой фазы, вы можете заметить следующие проблемы:

Диагноз

Врачу может быть трудно определить дефект лютеиновой фазы как источник ваших проблем.Не существует единого теста, который мог бы это диагностировать. Они могут предложить анализы крови, которые могут помочь выяснить, что происходит, например, для проверки уровня:

УЗИ органов малого таза может также помочь вашему врачу измерить толщину слизистой оболочки матки.

В прошлом ваш врач мог порекомендовать серию биопсий эндометрия. Они удаляют небольшой образец слизистой оболочки в определенное время месяца и исследуют его под микроскопом, чтобы увидеть, были ли вы «в фазе» или нет.Это больше не делается.

Имейте в виду, что у каждой женщины время от времени могут быть изменения лютеиновой фазы. Национальные институты здравоохранения утверждают, что биопсия эндометрия не может определить разницу между фертильными и бесплодными женщинами, поэтому не рекомендует ее в качестве рутинного теста на бесплодие.

Лечение

То, что вы будете делать при этом заболевании, зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, пытаетесь ли вы забеременеть. Конечно, вам потребуется лечение, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, которые могут привести к дефекту лютеиновой фазы.

Если вы не хотите забеременеть, вам может не понадобиться никакого лечения. Но если вы пытаетесь завести ребенка, ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:

Цитрат кломифена (Кломид). Это заставляет ваши яичники производить больше фолликулов, которые выпускают яйцеклетки.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это может помочь начать овуляцию и вырабатывать больше прогестерона.

Инъекции прогестерона, таблетки или суппозитории. Их можно использовать после овуляции, чтобы помочь росту слизистой оболочки матки.

Поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах лечения. Исследования не доказали, что лечение дефекта лютеиновой фазы повышает шансы на успешную беременность у женщин, которые не используют методы вспомогательной репродукции.

Прогестерон может помочь некоторым женщинам, получающим лечение от бесплодия. Но нет никаких доказательств того, что прием его после беременности предотвратит выкидыш.

Что такое лечение меноррагии

Лечение обильных менструаций, как и любого другого заболевания, зависит от причины, которую часто трудно или невозможно определить.Сначала обычно пробуют лекарства в попытке уменьшить кровопотерю, а также таблетки железа, если у пациента анемия. Затем врач может решить попытаться помочь, предоставив медикаментозное лечение, которое включает прием одного или другого из двух типов таблеток – негормональных или гормональных препаратов.

Негормональные препараты

Антипростагландины (например, Понстан). Они принимаются непосредственно перед и во время менструации и воздействуют на матку, уменьшая приток крови к ее слизистой оболочке.Они также обеспечивают эффективное обезболивание, если менструация болезненная и обильная. Эти препараты могут обеспечить снижение кровопотери примерно на 25 процентов примерно у 75 процентов женщин и являются полезной первой линией лечения.

Препараты, укрепляющие мелкие кровеносные сосуды в слизистой оболочке матки (например, транексамовая кислота).  Эти препараты необходимо давать только в течение нескольких дней менструации у женщин, и они могут значительно уменьшить объем кровопотери.

Гормональные препараты

Оральные противозачаточные таблетки:  могут быть очень эффективными и могут быть подходящими, если также требуется контрацепция.
Прогестагены  (например, Провера, Дюфастон): их можно принимать в течение 1–3 недель каждый месяц, и они могут в определенной степени уменьшить кровопотерю, а также регулировать менструации, если они неустойчивы.